Τελευταία ενημέρωση άρθρου 12/07/2019
Οι μεσήλικες γυναίκες αντιμετωπίζουν συχνά μια ασθένεια όπως τα ινομυώματα της μήτρας. Είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται λόγω περίσσειας της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου. Με έγκαιρη διάγνωση και ολοκληρωμένη θεραπεία, ένας μυωματώδης κόμβος μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν το μέγεθος του ινομυώματος μπορεί να περιγραφεί ως μεγάλο, ο όγκος ασκεί πίεση στα γύρω όργανα και τους ιστούς. Αυτό σημαίνει ότι οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας θα είναι αναποτελεσματικές και η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Ο κίνδυνος των ινομυωμάτων είναι ότι ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και μόνο όταν αρχίζει η αιμορραγία, αρχίζει ο πόνος ή αισθάνεται δυσφορία, η γυναίκα αποφασίζει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.
Το νεόπλασμα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ειδικό καθρέφτη σε γυναικολογική καρέκλα ή με υπερηχογραφική διάγνωση. Η έλλειψη θεραπείας και ιατρικής επίβλεψης μπορεί να οδηγήσει στον εκφυλισμό του κόμβου σε κακοήθη σχηματισμό και σε αύξηση του αριθμού των όγκων.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις γυναίκες να κατανοήσουν σε ποιο μέγεθος γίνεται η χειρουργική επέμβαση ινομυωμάτων της μήτρας και σε ποιες περιπτώσεις μπορεί κανείς να περιοριστεί στην ορμονοθεραπεία και στις λαϊκές θεραπείες.
Όταν ο κόμβος μεγαλώνει, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο όγκος του οργάνου αυξάνεται επίσης, όπως κατά την ανάπτυξη ενός εμβρύου. Γι' αυτό το μέγεθος της μήτρας κατά τα ινομυώματα προσδιορίζεται, όπως και κατά την εγκυμοσύνη, σε εβδομάδες και εκατοστά (χιλιοστά). Για παράδειγμα, ένα ινομύωμα στις 6-7 εβδομάδες είναι 2,5 εκατοστά.
Με βάση το μέγεθος του όγκου, μπορεί να χωριστεί σε τρεις κατηγορίες ή ομάδες. Υπάρχουν ινομυώματα της μήτρας:
- Μικρό.Το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί σε 6-8 εβδομάδες εγκυμοσύνης και η διάμετρός της δεν ξεπερνά τα 2 εκ. Ένας τέτοιος κόμβος συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία, αφού δεν είναι ικανός να προκαλέσει πόνο ή άλλα σημάδια ασθένειας. Τα ινομυώματα της μήτρας για 7 εβδομάδες δεν απαιτούν χειρουργική αφαίρεση· θα είναι πιο αποτελεσματικό η απλή αντιμετώπισή τους. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πορεία ορμονοθεραπείας και χρησιμοποιώντας μια φωτογραφία από υπερηχογράφημα, θα συντάξει έναν πίνακα (διάγραμμα ανάπτυξης) και θα παρακολουθήσει επίσης το μέγεθος και τη φύση του όγκου.
- Μέση τιμή. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ινομυώματα 9-10, καθώς και 12 εβδομάδων. Ένας τέτοιος κόμβος έχει έντονα συμπτώματα και σημεία · η γυναίκα υποφέρει από έντονη έμμηνο ρύση και πόνο. Οι γυναίκες συχνά αναρωτιούνται, πόσα εκατοστά είναι ένα ινομύωμα στις 12 εβδομάδες; Το μέγεθος των ινομυωμάτων στις 12 εβδομάδες αντιστοιχεί σε 7 cm.
- Μεγάλο.Το μύωμα 14-16 εβδομάδων χαρακτηρίζεται ως μεγάλο. Θα πρέπει να καταλάβετε πόσο επικίνδυνος μπορεί να είναι ένας μεγάλος όγκος. Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία είναι ανίσχυρη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Το Myoma 20 εβδομάδων είναι ένας γιγάντιος όγκος που απαιτεί επείγουσα αφαίρεση.
Τα μικρά ή μεσαία ινομυώματα της μήτρας 7-8 εβδομάδων σπάνια προκαλούν σοβαρές επιπλοκές μετά από αποτελεσματική ορμονική θεραπεία. Νεοπλάσματα 10-13 εβδομάδων, ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία, θα θέσουν υπό αμφισβήτηση τη γονιμότητα του ασθενούς. Υπάρχουν περιπτώσεις που απαιτείται χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με μικρούς κόμβους.
Ακόμα κι αν ο όγκος μετρηθεί όχι σε εκατοστά, αλλά σε mm, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός παίρνει αυτή την απόφαση εάν οι κόμβοι 8-15 mm έχουν πόδια. Οι όγκοι με αυτή τη δομή τείνουν να συστρέφονται και να προκαλούν έντονο πόνο. Τα ινομυώματα της μήτρας μήκους 3 cm θα πρέπει να αφαιρούνται εάν ο όγκος βρίσκεται σε επικίνδυνο ή δυσπρόσιτο σημείο. Εάν ένας τέτοιος ορώδης κόμβος φτάσει σε μέγεθος 5-6 cm, θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να αφαιρεθεί χωρίς να καταστραφεί το όργανο.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Μια γυναίκα, έχοντας ακούσει ότι έχει διαγνωστεί με ινομυώματα μήτρας εδώ και 8 εβδομάδες, προσπαθεί πάντα να ανακαλύψει όλες τις επιλογές και τις μεθόδους θεραπείας. Δυστυχώς, μερικές φορές είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Οι γιατροί έχουν εντοπίσει αρκετές ενδείξεις όταν ένας όγκος αφαιρείται οπωσδήποτε:
- Ινομυώματα μήτρας 12 εβδομάδων (διάμετρος 60 mm).Ένας τέτοιος κόμβος απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Μερικές φορές δεν εντοπίζεται ένας όγκος, αλλά αρκετοί μεσαίου μεγέθους κόμβοι. Κατά τη διάγνωση πολλαπλών ινομυωμάτων της μήτρας 6 cm, η εκτομή του όγκου είναι υποχρεωτική και επείγουσα.
- Σχεδιασμός εγκυμοσύνης.Το μύωμα στις 9 εβδομάδες συχνά προκαλεί στειρότητα ή πρώιμη αποτυχία εγκυμοσύνης. Εάν θέλετε να συλλάβετε, πρέπει πρώτα να αφαιρέσετε τον κόμβο, ακόμα κι αν είναι μόλις 4 εκ. Οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διεγείρουν την ανάπτυξη του όγκου. Εάν εντοπιστούν ινομυώματα της μήτρας 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, ο γιατρός θα συστήσει τη διακοπή ή τη συνέχιση της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τις ενδείξεις.
- Κίνδυνος εκφυλισμού.Εάν τα ινομυώματα 7 εβδομάδων έχουν αυξηθεί σε 11 εβδομάδες σε λίγους μήνες, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία άτυπων κυττάρων. Για να αποφευχθεί η εξέλιξη του κόμβου σε καρκίνο, πρέπει να αφαιρεθεί χωρίς αποτυχία.
- Σύνδρομο πόνου και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.Τα υποδόρια ινομυώματα της μήτρας μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους μπορούν να ασκήσουν πίεση στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο, γεγονός που προκαλεί δυσκοιλιότητα, ακράτεια ούρων κ.λπ. Ο συνεχής πόνος και άλλες αρνητικές εκδηλώσεις του όγκου, όπως η έντονη αιμορραγία, αποτελούν άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
Ιδιαίτερη προσοχή αξίζουν τα ινομυώματα της μήτρας στις 9 εβδομάδες, καθώς και όγκοι διαφορετικού μεγέθους εάν ο όγκος εμφανιστεί σε μια γυναίκα κατά την εμμηνόπαυση.
Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, τα οιστρογόνα απελευθερώνονται σε μικρότερο όγκο, έτσι οι γιατροί συχνά αποφασίζουν ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη, προτιμώντας μια προσέγγιση αναμονής.
Τι να κάνετε εάν η παρατήρηση υποδεικνύει ανάπτυξη όγκου;
Εάν η ασθενής δεν είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, αφαιρείται και η μήτρα μαζί με τον κόμβο.
Χειρουργική κοιλίας
Τα υποορώδη ινομυώματα της μήτρας 9-10 εβδομάδων στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική αφαίρεση, λιγότερο συχνά απαιτείται εκτομή για μικρότερους κόμβους. Ο παραδοσιακός τρόπος διενέργειας της επέμβασης είναι η αφαίρεση του όγκου μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα.
Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε προσεκτικά για τη διαδικασία και μετά την ολοκλήρωσή της ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.
Για τους κόμβους της μήτρας, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν από τους τέσσερις κλασικούς τρόπους, και συγκεκριμένα:
- Μυομεκτομή ή λαπαροσκόπηση.Γίνονται μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτά εισάγεται μια οπτική συσκευή, ένα λαπαροσκόπιο. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση με τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι το μικρό μέγεθος των κόμβων και η αύξηση του όγκου της μήτρας για όχι περισσότερο από οκτώ εβδομάδες. Η αποκατάσταση μετά τη διαδικασία προχωρά γρήγορα και σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές. Η γυναίκα διατηρεί την αναπαραγωγική της λειτουργία.
- Λαπαροτομία.Χρησιμοποιείται εάν η μήτρα έχει φτάσει το μέγεθος των 12-15 εβδομάδων και πιέζει τα κοντινά όργανα. Μετά την αφαίρεση του όγκου, τοποθετούνται ράμματα στο κοιλιακό τοίχωμα. Συνιστάται η παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση για 5-7 ημέρες. Η συνολική περίοδος αποκατάστασης είναι περίπου δύο μήνες.
- Υστερορεκτοσκόπηση.Ο σωλήνας υστεροσκοπίου εισάγεται στη μήτρα μέσω του κόλπου. Χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, μπορείτε να αφαιρέσετε με τον πιο ήπιο τρόπο κόμβους διαστάσεων περίπου 3 εκ. Αυτή η μέθοδος έχει τις πιο θετικές κριτικές μεταξύ των γυναικών που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία.
- Υστεροτομία.Αυτή είναι η πιο ριζική μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των κόμβων μαζί με τη μήτρα. Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια εάν ο όγκος είναι γιγαντιαίος σε μέγεθος, αναπτύσσεται γρήγορα ή είναι επιρρεπής σε εκφυλισμό.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά και φάρμακα αποκατάστασης. Μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά ορμονών για τη σταθεροποίηση του ενδοκρινικού συστήματος.
Μια γυναίκα που έχει αφαιρέσει έναν όγκο 12 εβδομάδων πρέπει να φροντίσει τον εαυτό της, να προσέξει την ευημερία της και να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα.
Το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας για χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα υψίστης σημασίας. Κάθε περίπτωση είναι ατομική και απαιτεί προσεκτική προσέγγιση.
Εναλλακτικές μέθοδοι αφαίρεσης ινομυωμάτων
Τα μυώματα δεν χειρουργούνται πάντα. Η ιατρική έχει κάνει μεγάλα βήματα προς τα εμπρός, πράγμα που σημαίνει ότι σήμερα οι γυναίκες που συμβουλεύονται έγκαιρα έναν γιατρό έχουν πρόσβαση σε αξιόπιστες μεθόδους. Μια αποτελεσματική λύση θα ήταν εκτομή λέιζερ του κόμβου.
Αυτή είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος, που χαρακτηρίζεται από πολλά πλεονεκτήματα, όπως:
- απουσία ουλών?
- σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
- διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Το laser εφαρμόζεται με επιτυχία σε όγκους ηλικίας έξι έως επτά εβδομάδων. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε σύγχρονες κλινικές και ιατρικά κέντρα. Η τιμή της υπηρεσίας ποικίλλει σημαντικά.
Εάν δεν υπάρχουν χρήματα για αφαίρεση ινομυωμάτων με λέιζερ, μπορείτε να κάνετε αίτηση για κρατική ποσόστωση.
Ο δεύτερος αξιόπιστος τρόπος για να απαλλαγείτε από έναν όγκο την πέμπτη εβδομάδα είναι τα ΗΑΕ. Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίαςΧαρακτηρίζεται από υψηλή αποτελεσματικότητα και απουσία υποτροπής μετά τη διαδικασία. Στη μηριαία αρτηρία της γυναίκας εισάγεται ένας καθετήρας, μέσω του οποίου θα εγχυθεί ένα ειδικό διάλυμα στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον όγκο. Έχει αποτέλεσμα απόφραξης, ο κόμβος σταματά να λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και σταδιακά πεθαίνει.
Η χρήση των ΗΑΕ επιτρέπεται όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων είναι 9 εβδομάδες. Όσο μεγαλύτερος έχει φτάσει ο όγκος, τόσο πιο απροσδόκητες συνέπειες μπορεί να προκύψουν μετά την εκτέλεση των ΗΑΕ. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου, μετά από αρτηριακό εμβολισμό, μια γυναίκα παρουσίασε έλλειψη εμμήνου ρύσεως—αμηνόρροια.
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που ανιχνεύεται σε κάθε πέμπτη γυναίκα. Το μέγεθος των ινομυωμάτων μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να κάνετε παιδιά. Συνήθως, οι τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο αρκούν για να διατηρήσετε την υγεία σας στο επιθυμητό επίπεδο. Αλλά μερικές φορές το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας υπερβαίνει τα επιτρεπτά όρια, τότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.
Κατάρρευση
Τι καθορίζει το μέγεθος του όγκου;
Το μύωμα εμφανίζεται για τους εξής λόγους:
- Υπερβολική σωματική δραστηριότητα;
- Συνεχώς σε κατάσταση άγχους.
- Παθολογίες των ωοθηκών, λόγω των οποίων διαταράσσεται η λειτουργία των γεννητικών οργάνων.
- Προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα.
- Παρουσία χρόνιων μολυσματικών ασθενειών.
- Γενετική προδιάθεση;
- Προβλήματα με υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία. Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε τον βαθμό παχυσαρκίας, που μπορεί να προκαλέσει παθολογία.
Το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να είναι εντός φυσιολογικών ορίων, τότε μια γυναίκα χρειάζεται μόνο συνεχή παρακολούθηση από γυναικολόγο. Υπάρχουν όμως προκλητικοί παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση της ανάπτυξης του όγκου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Συχνές αμβλώσεις. Μερικές φορές μια μεμονωμένη άμβλωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη όγκου, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.
- Απαγορεύεται η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός πριν από τα 30. Το ίδιο ισχύει και για τη γαλουχία.
- Η συνεχής παρουσία φλεγμονής στο αναπαραγωγικό σύστημα του σώματος.
- Συνεχής χρήση αντισυλληπτικών που επηρεάζουν τα ορμονικά επίπεδα. Τι σημαίνει? Τα φάρμακα που εμποδίζουν την εγκυμοσύνη λειτουργούν με την ορμονική κατάσταση της γυναίκας. Εάν γίνει κατάχρηση τέτοιων φαρμάκων, τα ορμονικά επίπεδα μπορεί να αλλάξουν για πάντα.
- Υπερβολική χρήση σολάριουμ ή συνεχής παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες με ευαίσθητο δέρμα.
Ινομυώματα μήτρας 38 mm στον υπέρηχο
Για να κατανοήσετε πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να υπολογίσετε σε ποιο στάδιο βρίσκεται η παθολογία.
Ταξινόμηση των ινομυωμάτων κατά μέγεθος
Το μέγεθος των ινομυωμάτων προσδιορίζεται με χρήση υπερήχων. Περιγράφεται σε εβδομάδες και εκατοστά. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η μήτρα μεγαλώνει με τον ίδιο τρόπο όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δηλαδή, στην περίπτωση μιας διευρυμένης μήτρας στη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με «ινομυώματα στις 10 εβδομάδες». Τα μεγέθη σε εβδομάδες και cm είναι:
Ινομυώματα στη μήτρα
- Μικρό - έως 2 cm ή 20 mm. Αυτό συνήθως αντιστοιχεί σε 4 ή 5 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
- Μέσος όρος - έως 6 cm ή 60 mm. Αυτός ο δείκτης θεωρείται φυσιολογικός για 6-11 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
- Μεγάλο - από 60 σε mm ή 6 σε cm ή περισσότερο. Συνήθως σχετίζεται με τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μετά.
Όταν ο σχηματισμός αντιστοιχεί σε 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη λειτουργία των γειτονικών οργάνων. Το μύωμα είναι επίσης επικίνδυνο γιατί μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία των γειτονικών οργάνων χωρίς να προκαλέσει έντονα συμπτώματα. Αλλά τις περισσότερες φορές, μικρά συμπτώματα εξακολουθούν να υπάρχουν.
Μπορείτε να δείτε φωτογραφίες ινομυωμάτων ανά μέγεθος παρακάτω.
Πώς να προσδιορίσετε το μέγεθος ενός όγκου σε εβδομάδες
Τι πρέπει να κάνετε όταν κάνετε μια κατάλληλη διάγνωση; Πώς ξέρετε εάν αντιμετωπίζετε σωστά; Υπάρχει ένας πίνακας που δείχνει το μέγεθος των ινομυωμάτων ανά εβδομάδα και ποια μέθοδο θεραπείας χρησιμοποιείται (πίνακας αντιστοιχίας μεταξύ του ύψους του βυθού της μήτρας και της περιόδου):
| Μέγεθος σε εβδομάδες | Βασικό ύψος της μήτρας | Τι είδους θεραπεία χρησιμοποιείται |
| 1-4 | 1-2 cm ή 10-12 mm |
Ορμονική και φαρμακευτική θεραπεία |
| Έως 7 | 3-7 cm ή 30-70 mm | |
| Έως 9 | 8-9 cm ή 80-90 mm | |
| Μέχρι τις 11 | 10-11 cm ή 100-110 mm | |
| Έως 13 | 10-11 cm ή 100-110 mm |
Χειρουργική (χειρουργική) παρέμβαση |
| Έως 15 | 12-13 cm ή 120-130 mm | |
| Έως 17 | 14-19 cm ή 140-190 mm | |
| Έως 19 | 16-21 cm ή 160-210 mm | |
| Μέχρι 21 | 18-24 cm ή 180-240 mm | |
| Έως 23 | 21-25 cm ή 210-250 mm | |
| Έως 25 | 23-27 cm ή 230-270 mm | |
| Έως 27 | 25-28 cm ή 250-280 mm | |
| Έως 29 | 26-31 cm ή 260-310 mm | |
| Έως 31 | 29-32 cm ή 290-320 mm | |
| Έως 33 | 31-33 cm ή 310-330 mm | |
| Έως 35 | 32-33 cm ή 320-330 mm | |
| Έως 37 | 32-37 cm ή 320-370 mm | |
| Έως 39 | 35-38 cm ή 350-380 mm | |
| Έως 41 | 38-39 cm ή 380-390 mm |
Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, τα εγγενή συμπτώματά της γίνονται αισθητά.
Συνήθως, οι κρίσιμες ημέρες επιβραδύνουν την ανάπτυξη του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός παρακολουθεί μόνο την κατάστασή της. Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει πλέον να κάνει παιδιά, η πλήρης αφαίρεση της μήτρας μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση.
Τι θα γίνει χωρίς επέμβαση;
Εάν ο ασθενής ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων, είναι απαραίτητο να τηρηθεί αυτή η συνταγή, διαφορετικά το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απρόβλεπτο. Τι σημαίνει? Πιθανές συνέπειες:
- Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί σε σοβαρό βαθμό, θα προκληθεί σοβαρή νεφρική νόσος.
- Ένας καλοήθης όγκος θα γίνει κακοήθης μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων θα συνεχιστεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη πίεση στα γειτονικά όργανα· η έκβαση αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι απρόβλεπτη, ακόμη και θανατηφόρα.
- Η αναιμία θα αναπτυχθεί γρήγορα.
- Υπάρχει κίνδυνος υπογονιμότητας.
Εάν επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και ακολουθείτε όλες τις απαιτήσεις του, οι συνέπειες του προβλήματος δεν θα σας επηρεάσουν. Σήμερα υπάρχουν πολλές σύγχρονες τεχνικές που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε έναν όγκο γρήγορα και χωρίς συνέπειες. Επομένως, δεν πρέπει να φοβάστε τους γιατρούς· αυτή η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί ζώντας μια πλήρη και πλούσια ζωή.
βίντεο
Τα ινομυώματα της μήτρας ανιχνεύονται σε κάθε πέμπτη γυναίκα. Είναι ένας καλοήθης μυϊκός όγκος που αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί να επηρεάσει την υγεία των γυναικών, καθώς και την ικανότητα τεκνοποίησης. Τυπικά, τα ινομυώματα απαιτούν μόνο τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο προκειμένου να παρακολουθείται η ανάπτυξη του όγκου και να λαμβάνονται τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μία από τις ενδείξεις για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι το μέγεθος του όγκου.
Ταξινόμηση
Το μέγεθος του όγκου προσδιορίζεται με χρήση υπερήχου σε εκατοστά ή εβδομάδες. Η ανάπτυξη του σχηματισμού προκαλεί διεύρυνση της μήτρας, όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το μέγεθός του αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη περίοδο εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, 10 εβδομάδες, τότε η γυναίκα λέγεται ότι έχει ινομυώματα στις 10 εβδομάδες. Τα ινομυώματα ποικίλλουν σε μέγεθος:
Μικρό- έως 2 cm (20 mm). Αντιστοιχεί σε 4-5 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Μέση τιμή- από 2 cm (20 mm) έως 6 cm (60 mm), που αντιστοιχεί στο διάστημα από 4-5 εβδομάδες έως 10-11 εβδομάδες.
Μεγάλο- περισσότερα από 6 cm (60 mm) ή 12 ή περισσότερες εβδομάδες.
Συχνά ο όγκος δεν έχει καμία επίδραση στην ευεξία και μπορεί να μην γίνει αισθητός ακόμα κι αν είναι μεγάλος. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν παρατεταμένη και βαριά έμμηνο ρύση με έντονο πόνο που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με αναλγητικά. Οι μεγάλοι όγκοι χαρακτηρίζονται από αύξηση της κοιλιάς ενώ διατηρείται το συνολικό σωματικό βάρος. Τα μικρά ινομυώματα μπορούν να εκδηλωθούν εάν αναπτυχθούν σε μίσχους που μπορεί να στραφούν.
Εάν το ινομύωμα είναι τόσο μεγάλο που το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί σε περίοδο 20 ή περισσότερων εβδομάδων, τότε ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των γειτονικών οργάνων. Υπάρχει μια αίσθηση πίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτός ο όγκος ασκεί πίεση στα όργανα και διαταράσσει τη λειτουργία τους. Η πίεση στην ουροδόχο κύστη, όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οδηγεί σε συχνή επιθυμία για ούρηση.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Τα ινομυώματα της μήτρας απαιτούν αφαίρεση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Υπάρχει κίνδυνος να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο - σάρκωμα.
- Η εγκυμοσύνη είναι προγραμματισμένη.
- Σύνδρομο έντονου πόνου;
- Έχει αναπτυχθεί το σύνδρομο συμπίεσης γειτονικών οργάνων.
- Η παρουσία αναιμίας με παθολογική αιμορραγία.
- Ο όγκος είναι μίσχος.
- Η διαδικασία της ούρησης διαταράσσεται.
Ένας ινομυωματώδης κόμβος μεγαλύτερος από 6 cm (που αντιστοιχεί σε περίοδο 12 εβδομάδων) απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων σταματά κατά την εμμηνόπαυση. Σε αυτή την περίπτωση, μια στρατηγική παρατήρησης είναι αποδεκτή. Ακόμα κι αν είναι μεγάλο, δεν είναι απαραίτητο να το αφαιρέσετε αν δεν παρεμβαίνει. Μια εναλλακτική είναι ένα ριζικό μέτρο - αφαίρεση της μήτρας, αφού η αναπαραγωγική περίοδος έχει ήδη τελειώσει.
Γιατί είναι επικίνδυνο το ινομύωμα;
Εάν αρνηθείτε να αφαιρέσετε ινομυώματα, είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες:
- Όταν ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα φλεγμονής των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), παραμετρίτιδα και περιτονίτιδα.
- Μετατροπή ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη.
- Συνεχής ανάπτυξη ινομυωμάτων και σοβαρή συμπίεση οργάνων.
- Αναιμία;
- Αγονία.
Εάν εντοπιστούν ινομυώματα της μήτρας, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται από γυναικολόγο, να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και να λαμβάνονται συνταγογραφούμενα φάρμακα. Όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με τα ινομυώματα μπορούν να εξαλειφθούν με επιτυχία και έγκαιρα χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τεχνολογιών διατήρησης οργάνων.
Βίντεο: Τρισδιάστατη μοντελοποίηση επεμβάσεων για ινομυώματα μήτρας. Εμφανίζονται επιλογές για επεμβάσεις διατήρησης οργάνων, στις οποίες αφαιρούνται μόνο κόμβοι, καθώς και επιλογές για επεμβάσεις αφαίρεσης της μήτρας.
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σχηματισμένο από ένα μικρό οζίδιο, μπορεί να μεγαλώσει σε μεγάλα μεγέθη, προκαλώντας επιπλοκές.
Η έγκαιρη ανακούφιση των μικρών ινομυωμάτων θα αποφύγει τις επιπλοκές και θα αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργικότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις σχηματισμοί που αποτελούνται από από ενδομητρικά κύτταρα και αγγειακό ιστό, η οποία εντοπίζεται στα τοιχώματα της μήτρας. Ο αγγειακός ιστός παρέχει θρέψη στα ινομυώματα και ενεργή ανάπτυξη των κυττάρων του.
Ελλείψει θεραπείας και ορμονικής ανισορροπίας, ο όγκος μεγαλώνει γρήγορα, αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί να σχηματίσει νέες παθολογικές εστίες.
Επιλογές
Για τη διάγνωση των ινομυωμάτων, χρησιμοποιούνται δύο επιλογές για την ένδειξη του μεγέθους τους. Όταν διαγνωστεί με χρήση υπερήχων, ο όγκος μετράται σε χιλιοστά και εκατοστά. Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης στο ιατρείο ενός γυναικολόγου, προσδιορίζεται το μέγεθος των ινομυωμάτων ανάλογα με το βαθμό μεγέθυνσης της μήτρας, χαρακτηριστικό της περιόδου της εγκυμοσύνης.
Σύμφωνα με αυτές τις παραμέτρους, τα μικρά ινομυώματα περιλαμβάνουν όγκος όχι περισσότερο από 2 cm, στην οποία η μήτρα μεγαλώνει σύμφωνα με τις 5-12 εβδομάδες κύησης.Το κύριο σημάδι ενός μικρού μεγέθους όγκου είναι μικρός πυκνός μυωματώδης κόμβος, που αποτελεί το κέντρο της μελλοντικής μεγάλης εξάπλωσης.
Κατά την ψηλάφηση, ο κόμβος αποκαλύπτεται σφιχτός σταθερός πυρήνας. Επιμένει ακόμη και απουσία παροχής αίματος στα ινομυώματα ή δυσμενούς ορμονικού υποβάθρου.
Με την αρχική ανάπτυξη των ινομυωμάτων και το μικρό του μέγεθος, κατά μήκος των άκρων του κόμβου μπορεί να υπάρχει περιφερειακός αυξανόμενος όγκος. Αλλά, κατά κανόνα, μια έντονη αύξηση είναι χαρακτηριστική για όγκους μεσαίου και μεγάλου μεγέθους.
Ένας μικρός όγκος είναι ένα ινομύωμα που δεν έχει ακόμη αποκτήσει ανεξάρτητο μηχανισμό ανάπτυξης.
Τα μικρά ινομυώματα συνοδεύονται από την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων:
- αυξημένος όγκος εμμήνου ρύσεως.
- μείωση του κύκλου?
- αύξηση της έντασης του πόνουκατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως?
- εμφάνιση κηλίδες καφέ απόρριψη?
- δυσφορία ή ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Θεραπεία και πρόγνωση
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ενός μικρού ινομυώματος, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο ο οποίος θα διενεργήσει λεπτομερή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Για τη θεραπεία μικρών ινομυωμάτων, συνταγογραφείται συχνότερα συντηρητική θεραπείαμε τη χρήση ειδικών φαρμάκων και παραγόντων, ορμονική και συμπτωματική δράση.
Υπάρχουν πολλές τεχνικές που σας επιτρέπουν να αποκτήσετε ένα θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία μικρών ινομυωμάτων.
Μια πορεία αντιγοναδοτροπινών και συνθετικών γοναδοτροπικών αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης
Σήμερα, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική και ήπια στη θεραπεία των μικρών ινομυωμάτων. Αυτή η ορμονική θεραπεία έχει πολλούς στόχους:
- Ορμονική ρύθμιση, μειώνοντας την ορμονική δραστηριότητα των ωοθηκών σε επίπεδο που σας επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη των ινομυωμάτων.
- Διακοπή της εξάπλωσης καλοήθων βλαβώνσε μη φυσιολογικές περιοχές, μειώνοντας την ευαισθησία τους στα οιστρογόνα.
Η μέθοδος χρησιμοποιείται για όγκους από 0,5 έως 2 cm σε διάμετρο. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη χρήση φαρμάκων αντιγοναδοτροπίνες και αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, οι οποίες καταστολή στην υπόφυσηαύξηση των ορμονών της γοναδοτροπικής ομάδας, μέσω δράσης μέσω του υποθαλάμου.
Στην ουσία τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν αντιορμονικό αποτέλεσμα, κατά την οποία σταματά ο εμμηνορροϊκός κύκλος και εμφανίζονται όλα τα σημάδια της εμμηνόπαυσης. Λόγω αυτής της δράσης παρατηρείται πλήρης υποχώρηση των ινομυωμάτων.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη διαδικασία Δεκαπεπτύλιο, το οποίο προορίζεται για ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση. Η πλέον προτιμώμενη επιλογή είναι η υποδόρια χορήγηση με τη μορφή μορφών αποθήκης.
Η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα: το φάρμακο χορηγείται από τις ημέρες 1 έως 5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, 3,75 mg, μετά κάντε ένα διάλειμμα 28 ημερών και επαναλάβετε το μάθημα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 μήνες.
Συνήθως, μετά από 4 μήνες θεραπείας, όγκος όγκου μειωμένο κατά 70%. Εκτός από τη θεραπευτική του δράση κατά των καλοήθων όγκων, το φάρμακο βοηθά στην αποκατάσταση του κύκλου και εξαλείφει τον πόνο κατά την έμμηνο ρύση.
Αλλά εκτός από τις θετικές ιδιότητες, αυτή η μέθοδος έχει και μία σημαντικό μειονέκτημαμε ακανόνιστη χρήση ή εσφαλμένα επιλεγμένη δοσολογία, μετά τη θεραπεία υπάρχει ανανέωσηανάπτυξη ινομυωμάτων, μόνο σε πιο ενεργή μορφή.
Εμβολισμός
Ο εμβολισμός είναι μια μέθοδος που ενδείκνυται για την αφαίρεση των ινομυωμάτων από σταματώντας την παροχή αίματος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για σχηματισμούς έως 5 cm.
Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική o, η οποία πραγματοποιείται με μικρές παρακεντήσεις στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, επομένως ο ασθενής δεν αισθάνεται καθόλου πόνο και η στοχευμένη επίδραση των χειρουργικών βελόνων δεν απαιτεί ουσιαστικά αποκατάσταση.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί πολλές βελόνες κάνει παρακεντήσεις στην περιοχή του καλοήθους σχηματισμού, διεισδύοντας στην αρτηρία της μήτρας και στα αγγεία έως 0,9 χλστ, πλαισιώνοντας τον όγκο. Αυτά τα αγγεία βρίσκονται στο όριο μεταξύ υγιών και παθολογικών ιστών.
Μέσα από βελόνες όχι μεγαλύτερες από 1,5 mm σε αυτά τα αγγεία παραδίδεται ειδικό φάρμακο, εμποδίζοντας την κοιλότητα της αρτηρίας, και ως εκ τούτου εμποδίζοντας τη ροή του αίματοςστα ινομυώματα. Το φάρμακο είναι μια μάζα οργανικής ύλης με τη μορφή μικροσωματιδίων ακανόνιστου σχήματος ή μικρών σφαιρών.
Για να έχετε θετική επίδραση στη θεραπεία ενός μικρού όγκου, κατά κανόνα, μια διαδικασία είναι αρκετή. Εντός 7 ή 10 ημερών μετά την επέμβαση, νεοπλασματικά κύτταρα καλούπικαι το ινομύωμα υποχωρεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο.
Στη θέση του κατεστραμμένου ινομυώματος, σχηματίζεται μια ουλή, η οποία εξαφανίζεται εντελώς μετά από 3-5 μήνες.
Αυτή η μέθοδος είναι δημοφιλής και ευρέως διαδεδομένη στις ευρωπαϊκές χώρες. Αυτό οφείλεται σε ελάχιστες παρενέργειες και τραύματα. Μετά τη θεραπεία δεν υπάρχει αιμορραγία της μήτρας και στο 97% των περιπτώσεων σημειώνεται ομαλοποίηση του κύκλου και απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση.
Σε δύο εβδομάδεςσημειώνεται μετά τη θεραπεία μείωση του όγκου κατά 74%. Στο 5% των ασθενών αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία διαλύθηκε πλήρωςκεντρικό κόμβο.
Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι όταν το φάρμακο εισάγεται στα αγγεία, μπορεί να επηρεαστεί όχι μόνο ο παθολογικός ιστός, αλλά και ο υγιής ιστός. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται θάνατος υγιούς επιθηλίου, που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της μήτρας ή εμφάνιση νέων ινομυωμάτων.
Προγεστίνη
Όταν σχηματίζεται όγκος όχι περισσότερο από 1,5 cm, συνταγογραφείται με τη χρήση φαρμάκων με βάση την προγεστίνη. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται ως αντισυλληπτικό χάπι, που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.
Αποσκοπούν στην εξάλειψη του προβλήματος με ομαλοποίηση της λειτουργίας των ωοθηκών, που αρχίζουν να παράγουν ενεργά προγεστερόνη, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων. Για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφείται από τον προγραμματιστή του φαρμάκου ή που συντάσσεται από γιατρό.
Η μέση περίοδος θεραπείας είναι 6 μήνες, μετά την οποία θα συνταγογραφηθεί πρόσθετη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνεχιστεί η θεραπεία. Κατά κανόνα, μετά από πλήρη πορεία, διάρκειας έξι μηνών, ινομυώματα μειώθηκε κατά 55%.
Αυτή η τεχνική έχει λίγες παρενέργειες και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Αλλά με μακροχρόνια χρήση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα μπορούν οδηγήσουν σε δυσλειτουργία του ήπατος.
Ορμονική συσκευή Mirena που περιέχει λεβονοργεστρέλη
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών όγκων της μήτρας που εντοπίζονται σε αυτήν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να αντιμετωπίσει τα ινομυώματα που υπάρχουν εδώ και περίπου 5 χρόνια. Αυτός ο τύπος σπείρας συνδυάζεται θεραπευτικό και αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.
Η σπείρα έχει ανασταλτική δράση στην υπόφυση-υποθαλαμική ρύθμιση, με αποτέλεσμα μπλοκάρεται η παραγωγή οιστρογόνωνκαι τα παθολογικά κύτταρα πεθαίνουν.
Η σπείρα είναι μια λεπτή Σκελετός σε σχήμα Τ, που περιέχει την ορμόνη λεβονοργεστρέλη. Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, σπιράλ παράγει αυτή την ορμόνη, απελευθερώνοντάς το στο αίμα σε μικρές ποσότητες. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο στην αναπαραγωγική ηλικία.Επιπλέον, το εργαλείο δεν μπορεί να εγκατασταθεί για χρόνια φλεγμονήενδομήτριο.
Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά
Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται ως αντιπηκτικό Βαρφαρίνη, το οποίο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Για να ενισχυθεί η επίδραση του φαρμάκου, συνδυάζεται με αντιαιμοπεταλιακό παράγοντα. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμάται Ηπαρίνη.
Πρέπει να χρησιμοποιούνται και τα δύο φάρμακα Την ίδια στιγμή.Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, δεν συνιστάται η αλλαγή της δόσης, καθώς μια μικρότερη δόση δεν θα έχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα και ο πολύ υψηλός όγκος του φαρμάκου που χρησιμοποιείται θα οδηγήσει σε στην ανάπτυξη αιμορραγίαςκαι μακροχρόνια επούλωση του ενδομητρίου.
Συμπτωματική θεραπεία
Εκτός από την κύρια θεραπεία, κατά την περίοδο ανακούφισης των μικρών ινομυωμάτων, συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη νόσο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα μέσα:
- αιμοστατικά.Σχεδιασμένο για να μειώνει τη σοβαρότητα της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας. Για αυτό, ενδείκνυται η χρήση Etamzilat, εκχύλισμα νεροπίπερου και αφέψημα με βάση το πορτοφόλι του βοσκού.
- αντισπασμωδικά.Ενδείκνυται για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από σπασμούς των μυών της μήτρας. Το Spazmalgon είναι πιο αποτελεσματικό σε αυτή την περίπτωση.
- παυσίπονα.Κατά τη θεραπεία των ινομυωμάτων συνταγογραφούνται μη στεροειδή παυσίπονα, τα οποία στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Naproxen και Ibuprofen.
- αντικαταθλιπτικά.Σας επιτρέπουν να βελτιώσετε την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, η οποία μπορεί να σημειωθεί κατά την πρώτη φορά της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Εκτός από τις συντηρητικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται και χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των ινομυωμάτων. Αν και, γενικά, μικροί καλοήθεις όγκοι δεν χειρουργούνται, υπάρχουν εξαιρέσεις σε ορισμένες περιπτώσεις. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:
- υποβλεννογονική θέση του όγκου?
- μεγάλη πιθανότηταεκφυλισμός σε καρκίνο?
- υποβλεννογόνος τύπος ινομυωμάτων με διάμεση και κεντρομόλοςανάπτυξη;
- η παρουσία συνεχούς βαριάς αιμορραγίας.
- υπερβολικά ενεργόςανάπτυξη στην εκπαίδευση·
- αγονία;
- νέκρωσηκεντρικό κόμβο.
Περιεχόμενο
Σήμερα, τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις στη γυναικολογία. Όχι πολύ καιρό πριν, η θεραπεία ξεκίνησε μόνο αφού ο σχηματισμός έφτασε τα 9 cm σε διάμετρο. Στην περίπτωση αυτή έγινε επέμβαση που αφορούσε πλήρη ακρωτηριασμό της μήτρας (υστερεκτομή).
Σήμερα, οι γιατροί έχουν στο οπλοστάσιό τους έναν τεράστιο αριθμό διαφορετικών μεθόδων θεραπείας ινομυωμάτων: από θεραπεία με φάρμακα και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους αφαίρεσης όγκων έως ασφαλείς και ήπιες χειρουργικές μεθόδους που έχουν σχεδιαστεί για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας και της υγείας των γυναικών.
Τι συνέβη
Το μύωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα στη μήτρα, το οποίο σχηματίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης λειτουργίας του ορμονικού συστήματος της γυναίκας. Τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να εμφανιστούν ένα ή περισσότερα ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές έχει κανονικό στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα και μερικές φορές αναπτύσσεται ένας κόμβος σε ένα μίσχο.
Το μέγεθος των ινομυωμάτων μπορεί να είναι πολύ μικρό (μόλις λίγα χιλιοστά) ή αρκετά εντυπωσιακό (έως 20 cm σε διάμετρο). Κατά τον προσδιορισμό των παραμέτρων της, συνηθίζεται να χρησιμοποιείται η περιφέρεια της μήτρας, η οποία, όταν μεγαλώνουν τα ινομυώματα, μεγαλώνει όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, στην κάρτα ο γιατρός θα σημειώσει την «ηλικία mima» σε αριθμό εβδομάδων που αντιστοιχούν στη μεγέθυνση της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
«Ηλικία» ινομυωμάτων και συμπτωμάτων
Τις περισσότερες φορές, μικρά ινομυώματα ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από γυναικολόγο ή κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων.Σε αυτή την περίπτωση, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στη γυναίκα, επειδή το μέγεθός του δεν θα είναι μεγαλύτερο από τρία εκατοστά (8 εβδομάδες). Οι μικροί όγκοι δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και, τις περισσότερες φορές, δεν απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Πότε ανιχνεύεται το ινομύωμα της μήτρας;σε ένα πόδι, η επέμβαση είναι υποχρεωτική. Η αυθαίρετη συστροφή του ποδιού μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ιστών και την ανάπτυξη σήψης - απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Ένα ινομύωμα μεσαίου μεγέθους, ίσο με περίπου πέντε cm (11-12 εβδομάδες), μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και από την ίδια τη γυναίκα.Μερικά συμπτώματα της νόσου θα σας πουν:
- διεύρυνση της κοιλιάς με αρνητικό τεστ εγκυμοσύνης.
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και το ιερό οστό.
- διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (αποτυχίες, απουσία εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία που διαρκεί περισσότερο από έξι ημέρες).
- ακυκλική αιμορραγία ή αιμορραγία διαφυγής.
- αγονία;
- αποβολές?
- πόνος κατά την ούρηση?
- δυσκοιλιότητα
Εάν δεν υπάρχουν ακόμα συμπτώματα της νόσου, μπορείτε να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε συντηρητικά τον μεσαίο μυωματώδη κόμβο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίοδο πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, όταν εξακολουθούν να υπάρχουν πιθανότητες για ανεξάρτητη υποχώρηση της νόσου.
Ένα μεγάλο ινομύωμα μεγαλύτερο από 8 εκατοστά σε μέγεθος (από 12-15 εβδομάδες εγκυμοσύνης) είναι απλά αδύνατο να μην το παρατηρήσετε.Τέτοια ινομυώματα προκαλούν πάντα ενόχληση στον ασθενή και η μεγέθυνση της κοιλιάς λόγω της ανάπτυξής της είναι αισθητή ακόμη και με γυμνό μάτι.
Μεγάλα ινομυώματα μεγαλύτερα από 12 εβδομάδες απαιτούν επείγουσα ελάχιστα επεμβατική ή πλήρη χειρουργική επέμβαση.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για ινομυώματα μήτρας 12 εβδομάδων (8 cm)
Η κύρια θεραπευτική μέθοδος για μεγάλο μυωματώδη κόμβο ή πολλαπλά νεοπλάσματα είναι η χειρουργική - μυομεκτομή. Η μυομεκτομή πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους.
- Η λαπαροτομία είναι μια πλήρης κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μέσω μιας αρκετά μεγάλης τομής στο κάτω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος. Ενδείξεις για λαπαροτομία θα είναι: μεγάλοι κόμβοι, σοβαρή παραμόρφωση των τοιχωμάτων της μήτρας, πολλαπλοί σχηματισμοί. Κατά τη λαπαροτομία, οι γιατροί καταφέρνουν τις περισσότερες φορές να αποφύγουν την αιμορραγία, να αφαιρέσουν πλήρως όλες τις άρρωστες περιοχές του ιστού και να κάνουν το σωστό ράμμα στη μήτρα, το οποίο δεν θα παρεμποδίσει την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και του φυσικού τοκετού.
- Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι κόμβοι αφαιρούνται μέσω πολλών μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται εάν ο σχηματισμός δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm και μόνο σε κόμβους προσβάσιμους στο λαπαροσκόπιο. Η διενέργεια αυτού του τύπου επέμβασης σε δυσπρόσιτες περιοχές είναι επικίνδυνη, καθώς η μήτρα τροφοδοτείται πυκνά με αιμοφόρα αγγεία και οποιαδήποτε βλάβη σε αυτά μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη αιμορραγία.
- Η υστεροσκόπηση είναι μια μέθοδος αφαίρεσης μυωματωδών κόμβων χωρίς τομές. Ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω του κόλπου και του αυχενικού σωλήνα στην κοιλότητα του και, υπό τον έλεγχο μιας μικροσκοπικής βιντεοκάμερας, αφαιρούνται οι όγκοι.
- Υστερεκτομή – πλήρης ή μερική αφαίρεση της μήτρας. Πρόκειται για ένα ακραίο μέτρο που λαμβάνουν οι γιατροί στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, με σοβαρές ιστικές βλάβες που δεν μπορούν να αποκατασταθούν, με σοβαρές συνοδές ασθένειες.
Η μυομεκτομή βοηθάειόχι μόνο αφαιρεί εντελώς έναν σχηματισμό σχεδόν οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά και διατηρεί την αναπαραγωγική λειτουργία του γυναικείου σώματος. Για ταχεία ανάρρωση, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν την κατάσταση της μήτρας μετά από χειρουργική επέμβαση, επιταχύνουν την επούλωση των ιστών και αποτρέπουν την υποτροπή της νόσου.
μυομεκτομή
Υπάρχουν ορισμένες απολύτως σαφείς ενδείξεις όταν απαιτείται χειρουργική θεραπεία:
- Όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων είναι μεγαλύτερο από 8 cm (12 εβδομάδες εγκυμοσύνης), η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή.
- πολύ γρήγορη ανάπτυξη των ινομυωμάτων (κατά 2-3 cm σε 12 μήνες).
- η εμφάνιση πολλαπλών κόμβων.
- αιμορραγία της μήτρας (κηλίδες ή ανακάλυψη).
- αναιμία;
- πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στο κάτω μέρος της πλάτης.
- μίσχο ινομυώματα της μήτρας?
- «γέννηση» ινομυωμάτων (η ανάπτυξή του πέρα από τον αυχενικό σωλήνα).
- θάνατος ιστού όγκου.
- αγονία;
- αποτυχία;
- δυσλειτουργία οργάνων που σχετίζεται με την ανάπτυξη μυοματώδους κόμβου (δυσκοιλιότητα, συχνή ή επώδυνη ούρηση, μειωμένη παροχή αίματος σε γειτονικά όργανα).
- τον κίνδυνο εκφυλισμού των ινομυωμάτων σε καρκινικό όγκο (σάρκωμα).
Η χειρουργική επέμβαση για αυτές τις εκδηλώσεις γίνεται ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.
Θεραπεία ινομυωμάτων διαστάσεων 5 εκατοστών
Για ινομυώματα διαστάσεων 4,5,6 cm (ηλικία 8-12 εβδομάδων) υπάρχει θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους.
- Θεραπεία με λέιζερ (FUS ablation) – εξάλειψη ή μείωση των ινομυωμάτων χωρίς τομές και βλάβη σε υγιή ιστό. Η διαδικασία περιλαμβάνει «κάψιμο» του όγκου με χρήση ακτίνας λέιζερ. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας συσκευής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, η οποία καθιστά δυνατή την εκτέλεση χειρισμών όσο το δυνατόν πιο καθαρά και την πλήρη εξάλειψη του τραυματισμού των πυελικών οργάνων και τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
- Η μέθοδος εμβολισμού της μητριαίας αρτηρίας περιλαμβάνει τον αποκλεισμό της ροής του αίματος στα ινομυώματα. Γίνεται μια μικρή τομή στην περιοχή της δεξιάς μηριαίας αρτηρίας, μέσω της οποίας εισάγεται καθετήρας στην αρτηρία μέχρι τα αγγεία της μήτρας. Με τη βοήθεια ενός ειδικά αναπτυγμένου φαρμάκου, τα αιμοφόρα αγγεία αποφράσσονται, μετά από αυτό διακόπτεται η παροχή αίματος στο νεόπλασμα και επέρχεται ο σταδιακός θάνατός του. Στη συνέχεια, τα ινομυώματα της μήτρας αποβάλλονται από το σώμα κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
Πώς να αντιμετωπίσετε τα ινομυώματα 9 εβδομάδες
Τα περισσότερα ινομυώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή πριν από τις 12 εβδομάδες.
- Ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης προκαλούν την επαγόμενη από το φάρμακο έναρξη της εμμηνόπαυσης μειώνοντας την παραγωγή οιστρογόνων. Η θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον σχηματισμό, ωστόσο, είναι πιο ενδεδειγμένο να χρησιμοποιείται σε γυναίκες μετά από 45 χρόνια, όταν δεν απομένει πολύς χρόνος μέχρι την πραγματική εμμηνόπαυση.
- Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται σε νεαρές γυναίκες όταν ανιχνεύονται ινομυώματα διαμέτρου έως δύο εκατοστών. Είναι καλό να κάνετε μια τέτοια θεραπεία στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη.
- Η ενδομήτρια ορμονική συσκευή βοηθά σε μικρούς και μεσαίους σχηματισμούς στην υποδόρια (εξωτερική) στιβάδα της μήτρας.
- Η αντιπρογεστίνη είναι ένα νεότερο φάρμακο (συνθετικό στεροειδές) για τη μείωση των όζων.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χρήση χαπιών δεν θα απαλλαγεί εντελώς από τα ινομυώματα. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για να σταματήσει η ανάπτυξή του ή να μειωθεί προσωρινά το μέγεθός του. Λίγο καιρό μετά το τέλος της θεραπείας, τα ινομυώματα θα αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά.
Ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει για τη μέθοδο θεραπείας των ινομυωμάτων. Εάν αμφιβάλλετε για την ικανότητα του γιατρού σας, συμβουλευτείτε αρκετούς ειδικούς και ακούστε προσεκτικά γιατί ο καθένας συνιστά μια συγκεκριμένη θεραπεία. Θυμηθείτε ότι ο γυναικολόγος αξιολογεί πάντα την κατάσταση στο σύνολό της: συλλέγει ένα ιστορικό, μελετά το ιατρικό ιστορικό και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Επομένως, εάν πολλοί γιατροί συστήσουν χειρουργική επέμβαση, μην το καθυστερήσετε. Η έγκαιρη θεραπεία θα σας προστατεύσει από επιπλοκές.