Delusional na pag-iisip. Delirium - sanhi, uri, sintomas at paggamot. Subacute delusional states - sintomas

Ang maling akala ay isang hindi tama, maling konklusyon na may napakalaking kahalagahan para sa pasyente, tumatagos sa kanyang buong buhay, palaging bubuo sa isang pathological na batayan (laban sa background ng sakit sa isip) at hindi napapailalim sa sikolohikal na pagwawasto mula sa labas.

Batay sa tema ng mga karanasan o nilalaman, ang delirium ay nahahati sa tatlong pangkat:

• perwisyo delirium,
• mga maling akala ng kadakilaan,
• Mga delusional na ideya ng pagwawalang-bahala sa sarili (o isang pangkat ng mga mapanlinlang na maling akala).

Sa grupo mapang-uusig kasama sa maling akala ang aktwal na maling akala ng pag-uusig: ang pasyente ay matatag na kumbinsido na siya ay patuloy na inuusig ng mga tao mula sa "ilang mga organisasyon." Upang maiwasan ang pagsubaybay, "alisin ang buntot," agad nilang pinapalitan ang isang uri ng transportasyon sa isa pa, tumalon mula sa isang tram o bus nang buong bilis, sa huling segundo bago ang awtomatikong pagsasara ng mga pinto, umalis sa kotse sa subway, "mahusay na takpan ang kanilang mga landas," ngunit gayunpaman, parati silang biktima ng pamamaril. Para sa "patuloy siyang pinangungunahan."

Si Patient X. ay naglakbay sa buong bansa sa loob ng anim na buwan (ang tinatawag na delusional migration), sinusubukang alisin ang "pagmamasid", patuloy na nagbabago ng mga tren at direksyon, bumaba sa unang istasyon na kanyang narating, ngunit sa boses ng station announcer, sa ekspresyon ng mukha ng pulis na naka-duty o isang random na dumadaan, naunawaan niya , na siya ay "sinuko ng ilan at tinanggap ng iba pang humahabol."

Kasama sa bilog ng mga mang-uusig hindi lamang ang mga kasamahan sa trabaho, mga kamag-anak, kundi pati na rin ang mga kumpletong estranghero, estranghero, at kung minsan kahit na mga alagang hayop at ibon (Dolittle syndrome).

Delusional na relasyon ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay kumbinsido sa masamang ugali sa kanya sa bahagi ng mga nakapaligid sa kanya, na humahatol sa kanya, tumawa nang mapanlait, "kindat sa isang espesyal na paraan", at ngumiti nang mapanukso. Para sa kadahilanang ito, nagsisimula siyang magretiro, huminto sa pagbisita sa mga pampublikong lugar, at hindi gumagamit ng transportasyon, dahil sa piling ng mga tao na nararamdaman niya ang hindi magandang saloobin sa kanyang sarili lalo na.

Ang isang uri ng relational delusion ay maling akala ng espesyal na kahulugan o espesyal na kahulugan kapag binibigyang-kahulugan ng pasyente ang mga walang kabuluhang pangyayari, phenomena o mga detalye ng palikuran sa isang nakamamatay na paraan.

Kaya naman, ang maysakit na si Ts., na nakipagkita sa isang doktor na may maliwanag na kurbata, ay nagpasya na ito ay isang pahiwatig na siya ay malapit nang ibitay sa publiko at ang kanyang pagbitay ay gagawing isang "maliwanag na palabas."

Delirium ng pagkalason- ang patuloy na paniniwala ng pasyente na nais nilang lason siya; para sa layuning ito, ang lason ay patuloy na idinagdag sa pagkain o ang mga nakamamatay na tabletas (mga iniksyon) ay ibinibigay sa ilalim ng pagkukunwari ng gamot, ang potassium cyanide ay halo-halong sa kefir o gatas na nasa tindahan na. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay tumatangging kumain, uminom ng mga gamot, at aktibong lumalaban sa mga iniksyon. Sa bahay, kinakain nila ang niluluto nila mismo, o ang de-latang pagkain sa metal na packaging.

Tumangging kumain ang pasyenteng K., dahil ang mga nars, ayon sa kanya, ay nilalason ang mga may sakit, na nagdaragdag ng lason sa kanilang pagkain upang magkaroon ng puwang para sa susunod na batch ng mga pasyente.

Maling akala ng litigiousness(Querulant nonsense) ay nagpapakita ng sarili sa isang matigas na pakikibaka upang ipagtanggol ang diumano'y nilabag na mga karapatan. Ang mga pasyente ay nagsampa ng mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, mangolekta malalaking dami mga dokumento. Ang ganitong uri ng maling akala ay katangian ng schizophrenia at ilang uri ng psychopathy.

Delirium ng materyal na pinsala ay nauugnay sa patuloy na paniniwala ng pasyente na siya ay patuloy na ninakawan ng mga kapitbahay sa landing o pasukan. Ang mga "pagnanakaw" ay kadalasang maliit, ito ay may kinalaman sa maliliit na bagay (isang kutsarita o isang lumang kalahating basag na tasa), mga lumang damit (isang lumang damit na ginamit bilang doormat), pagkain (tatlong bukol ng asukal o ilang higop ng beer mula sa isang Nawala ang bote). Ang mga pasyente na may ganitong mga maling akala ay karaniwang may dobleng metal na pinto sa kanilang mga apartment na may ilang kumplikadong mga kandado, at kadalasan ay may malakas na deadbolt. Gayunpaman, sa sandaling umalis sila sa apartment sa loob ng ilang minuto, sa pagbalik nila, natuklasan nila ang mga bakas ng "pagnanakaw" - maaaring nagnakaw sila ng isang piraso ng tinapay, o "kumagat" ng mansanas, o kinuha ang isang lumang basahan sa sahig.

Ang mga pasyente, bilang isang patakaran, ay bumaling sa pulisya para sa tulong, sumulat ng maraming mga reklamo tungkol sa "pagnanakaw na mga kapitbahay" sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas, magkakasamang korte, at mga kinatawan. Minsan ang maling akala ng materyal na pinsala ay lohikal na sumusunod mula sa delirium ng pagkalason - sila ay nalason upang angkinin ang ari-arian, isang apartment, isang dacha. Ang mga delusyon ng materyal na pinsala ay partikular na katangian ng presenile at senile psychoses.

Delirium ng impluwensya- ito ang maling paniniwala ng pasyente na siya ay naiimpluwensyahan sa malayo ng hipnosis, telepathy, laser beam, elektrikal o nuclear energy, computer, atbp. upang makontrol ang kanyang talino, emosyon, galaw upang mabuo ang mga "kinakailangang aksyon". Lalo na karaniwan ang mga delusyon ng mental at pisikal na impluwensya, na bahagi ng istraktura ng tinatawag na mental automatism sa schizophrenia.

Ang pasyenteng T. ay kumbinsido na siya ay naimpluwensyahan ng "mga pantas sa silangan" sa loob ng 20 taon. Binabasa nila ang kanyang mga iniisip, pinapagana ang kanyang utak at ginagamit ang mga resulta ng kanyang "espirituwal na intelektwal na gawain", dahil "bagama't sila ay mga pantas, sila ay ganap na mga idiot at ang kanilang mga sarili ay walang kakayahan sa anumang bagay." Kumuha rin sila ng karunungan mula sa pasyente. Bilang karagdagan, siya ay naiimpluwensyahan ng lahat ng mga tao ng di-Slavic na hitsura, sila, sa kanilang sariling kahilingan, binabago ang estilo ng kanyang pag-iisip, nalilito ang mga iniisip sa kanyang ulo, kinokontrol ang kanyang mga paggalaw, binibigyan siya ng hindi kasiya-siyang mga panaginip, pilit na pinipilit siyang alalahanin ang pinaka hindi kasiya-siyang mga sandali ng kanyang buhay, lumikha ng sakit sa kanyang puso at tiyan, bituka, nagbigay sa kanya ng "persistent constipation", sila din ay "nagbibigay sa kanya iba't ibang antas kagandahan, ginagawa siyang maganda minsan, pangit minsan.”

Napansin din ang delirium magandang dulot: naiimpluwensyahan ng mga anghel ang pasyente, pinapabuti o itinutuwid nila ang kanyang kapalaran, upang pagkatapos ng kamatayan ay humarap siya sa Diyos sa isang mas kanais-nais na liwanag. Minsan ang mga pasyente mismo ay maaaring makaimpluwensya sa mga tao o bagay sa paligid. Kaya, ang pasyenteng B. ay nakipag-ugnayan sa mga satelayt sa pamamagitan ng telebisyon at sa gayon ay nakakakita ng "mga hindi naa-access na channel" na may mga sekswal na tema.

Delirium ng pagtatanghal- pang-unawa sa totoong sitwasyon bilang "pekeng", espesyal na itinakda, habang ang isang pagganap ay nilalaro sa paligid ng pasyente, ang mga pasyente na nakahiga sa kanya ay mga disguised na empleyado ng mga espesyal na serbisyo, iba pang mga organisasyong nagpaparusa, o "mga aktor na nagliliwanag dahil sa kahirapan. ”

Si Patient Ts., na nasa psychosis at nasa acute ward ng isang psychiatric hospital, ay naniniwala na siya ay "nasa piitan ng KGB", ang mga pasyente at mga doktor sa paligid ay talagang mga disguised na aktor na gumaganap ng isang uri ng hindi maintindihan na pagganap lalo na para sa kanya. , anumang tanong na napagtanto kong ang mga doktor ay isang interogasyon, at ang mga iniksyon ng droga bilang pagpapahirap na may pagkagumon.

Delirium ng akusasyon- ang masakit na paniniwala ng pasyente na ang mga tao sa kanyang paligid ay patuloy na sinisisi sa kanya para sa iba't ibang mga krimen, aksidente, sakuna at trahedya na mga insidente. Ang pasyente ay napipilitang gumawa ng mga dahilan sa lahat ng oras, upang patunayan ang kanyang kawalang-kasalanan at hindi pagkakasangkot sa ilang mga krimen.

Delirium ng selos- ang pasyente ay nagsisimulang madama na ang kanyang asawa, nang walang dahilan, ay nagiging walang malasakit sa kanya, na siya ay tumatanggap ng mga kahina-hinalang sulat, lihim na nakikipagkilala sa isang malaking bilang ng mga lalaki, at inaanyayahan silang bisitahin siya sa kanyang kawalan. Ang mga dumaranas ng maling akala na ito ay nakakakita ng mga bakas ng pagkakanulo sa lahat ng bagay, palagi at "may kinikilingan na sinusuri ang kama at damit na panloob ng kanilang asawa. Kung makakita sila ng anumang mantsa sa lino, itinuturing nila ito bilang ganap na patunay ng pagkakanulo. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hinala, Ang mga walang kabuluhang aksyon ng asawa ay binibigyang kahulugan bilang isang tanda ng kasamaan, pagnanasa. Ang mga maling akala ng paninibugho ay tipikal para sa talamak na alkoholismo at ilang mga psychoses ng alkohol, ito ay sinusuportahan ng pagbaba ng potency. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay maaari ding maobserbahan sa iba pang mga sakit sa isip. Minsan ang mga maling akala ng paninibugho ay isang napakawalang katotohanan.

Isang 86-taong-gulang na pasyente na nagdusa ng senile psychosis ay nainggit sa kanyang asawa na halos kapareho ng edad para sa isang apat na taong gulang na batang lalaki mula sa isang kalapit na apartment. Ang kanyang delirium ng panibugho (marital infidelity) ay umabot sa isang antas na tinahi niya ang kanyang asawa sa isang bag ng mga sheet sa gabi. Gayunpaman, sa umaga nalaman niya na ang kanyang asawa (na, sa pamamagitan ng paraan, halos hindi maigalaw ang kanyang mga binti) ay "nagtahi sa gabi, tumakbo sa kanyang kasintahan at muling tinahi." May nakita siyang patunay sa ibang lilim ng puting sinulid.

Minsan hindi ang mag-asawa ang nasasangkot sa deliryo ng selos, kundi ang magkasintahan. Sa variant na ito ng disorder, ang pasyente ay naninibugho sa kanyang maybahay para sa kanyang asawa, ganap na hindi pinapansin ang tunay na pagkakanulo ng kanyang sariling asawa. Ang mga maling akala ng paninibugho, lalo na sa talamak na alkoholismo, ay kadalasang humahantong sa mga pagkakasala sa anyo ng pagpatay sa isang asawa (asawa), haka-haka na mga mahilig (mistress) o pagkastrat.

Delirium ng pangkukulam, pinsala- ang masakit na paniniwala ng pasyente na siya ay nakulam, nasira, na-jinx, nagdala ng ilang uri ng malubhang sakit, inalis sa kanyang kalusugan, pinalitan ang "isang malusog na biofield ng masakit", "naglagay ng itim na aura." Ang ganitong katarantaduhan ay dapat na makilala mula sa karaniwang mga maling akala ng mga taong mapamahiin at ang mga kultural na katangian ng iba't ibang pangkat ng populasyon.

Naalala ni Patient S. na araw-araw siyang bumibili ng tinapay sa isang panaderya, kung saan ang nagbebenta ay isang madilim na babae na may kapansin-pansing matalim na tingin. Biglang napagtanto ng pasyente na niloko siya ng tindera na ito at inalis ang lahat ng kanyang kalusugan. No wonder naging siya mga huling Araw batiin si S. at "mas maganda ang hitsura" - "marahil ang aking kalusugan, na kinuha niya sa akin, ay nababagay sa kanya."

Delirium ng pagkahumaling ay ipinahayag sa paniniwala ng pasyente na siya ay sinapian ng iba Buhay (« demonyo", diyablo, werewolf, bampira, demonyo, diyos, anghel, ibang tao). Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi mawawala ang kanyang "I", bagaman maaari siyang mawalan ng kapangyarihan sariling katawan, sa anumang kaso, dalawang magkaibang nilalang ang magkakasamang nabubuhay (mapayapa o hindi mapayapa) sa kanyang katawan. Ang ganitong uri ng maling akala ay nabibilang sa mga archaic delusional disorder at kadalasang pinagsama sa mga ilusyon at guni-guni.

Inangkin ng pasyenteng si L. na siya ay sinapian ni Christie (isang maliit ng salitang Hesukristo sa English version). Siya ay nasa loob ng kanyang katawan at kinokontrol ang kanyang mga paggalaw, at, kung maaari, kinokontrol ang kanyang mga iniisip at pangangailangan. Ang kanilang mapayapang buhay na magkasama ay tumagal ng dalawang linggo, pagkatapos nito ay nagsimula siyang umalis sa ospital sa gabi at niloko siya sa ibang mga babae. Ang pasyente ay hindi makayanan ito at araw-araw, naghihintay sa kanyang pagbabalik, gumawa siya ng mga iskandalo para sa kanya, hindi partikular na nahihiya sa kanyang mga ekspresyon. Di-nagtagal, napagod si Christy dito at inanyayahan niya ang pasyente na lumipad kasama niya sa langit, "kung saan hindi kaugalian na magselos at magmura." Upang gawin ito, kailangan niyang lumabas sa balkonahe sa ikasiyam na palapag at tumalon pababa. Kinailangan siyang saluhin ni Christy sa kanyang mga pakpak sa antas ng ikawalong palapag at umakyat. Sinubukan ng pasyente na tumalon mula sa balkonahe, ngunit pinigil ng isang kapitbahay. Sa psychiatric hospital, siya, natural, ay nasa ward ng kababaihan at patuloy na nagdusa mula sa hindi kapani-paniwalang paninibugho, dahil sinimulan siyang iwan ni Christy hindi lamang sa gabi at niloko siya sa lahat ng higit pa o hindi gaanong kaakit-akit na mga pasyente, kung saan ang pasyente ay nagreklamo. , tinawag sila ng mga pangalan, at sinubukang talunin sila. Ang pasyente ay palaging malinaw na inihiwalay ang kanyang sarili kay Christy, alam kung kailan siya nasa kanya at kapag siya ay lumabas upang "maluwag."

Delirium ng metamorphosis nagpapakita ng sarili sa isang pasyente na naniniwala na siya ay naging isang uri ng animate na buhay na nilalang (zoanthropy), halimbawa, sa isang lobo, oso, soro, sisne, kreyn o iba pang ibon. Kasabay nito, ang pasyente ay nawawala ang kanyang "Ako", hindi naaalala ang kanyang sarili bilang isang tao at, tulad ng hayop kung saan siya lumingon, umuungol, umungol, hubad ang kanyang mga ngipin nang may pananakot, kumagat, humirit, tumatakbo sa lahat ng apat, " langaw”, coos, pecks those around him, laps up food etc. SA Kamakailan lamang dahil sa paglitaw malaking dami mga pelikula at libro tungkol kay Dracula at sa kanyang mga kasabwat, ang maling akala ng vampirism ay naging napaka-kaugnay, kapag ang pasyente ay kumbinsido na sa ilang kadahilanan siya ay naging isang bampira at nagsimulang kumilos tulad ng isang bampira. Gayunpaman, hindi tulad ng kanyang kapatid na pampanitikan o cinematic, hindi siya kailanman umaatake ng ibang tao, lalo na ang pumatay sa kanila. Ang isang pasyente na may kaukulang delirium ay naglalabas ng dugo o mga institusyong medikal, o, nagtatrabaho malapit sa katayan, umiinom ng dugo ng mga bagong patay na hayop.

Mas madalas, ang pagbabago ay isinasagawa sa isang walang buhay na bagay.

Sinubukan ni Patient K., "na naging isang electric locomotive," na muling magkarga ng enerhiya mula sa isang saksakan ng kuryente at mahimalang nakaligtas lamang. Ang isa pang pasyente, na naging isang makina ng tren, ay ngumunguya ng karbon at sinubukang gumalaw sa lahat ng apat sa mga riles, na gumagawa ng mga whistles ng lokomotibo (siya ay nakatira hindi malayo sa istasyon ng tren).

Delirium ng intermetamorphosis madalas na sinamahan ng mga maling akala ng pagtatanghal at ipinakikita ng pananalig na ang mga tao sa paligid ay dumanas ng makabuluhang panlabas at panloob na mga pagbabago.

Delirium ng isang positibong doble Ito ay nabanggit kapag ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kumpletong estranghero bilang kanyang mga kamag-anak o kaibigan, at ipinaliwanag ang panlabas na pagkakaiba-iba bilang resulta ng matagumpay na makeup. Kaya, ang pasyenteng si D. ay naniniwala na ang kanyang anak at asawa ay "inagaw ng mga Chechen," at para hindi siya mag-alala, "ipinadala" nila sa kanya ang kanilang mga propesyonal na ginawang doble.

Delirium ng negatibong doble nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kanyang mga kamag-anak at kaibigan bilang ganap na mga estranghero, mga estranghero, na espesyal na ginawa upang magmukhang kanyang mga mahal sa buhay. Kaya, ang maysakit na si X., na ang asawa ay pinatay umano ng mga bandido at bilang kapalit ay "ipinakilala" ang isang kopya niya sa pamilya, nakikiramay sa huli, naawa sa kanya, at tuwing gabi ay magiliw siyang hinikayat na pumunta sa pulisya at "aminin mo lahat."

Delirium ng mahinang pandinig at delirium ng kapaligiran ng banyagang wika- mga partikular na uri ng maling akala ng relasyon. Ang una ay nabanggit kapag may kakulangan ng pandiwang impormasyon na may pagkawala ng pandinig, kapag ang pasyente ay kumbinsido na ang iba ay patuloy na nagsasalita tungkol sa kanya, pinupuna at hinahatulan siya. Ang pangalawa ay medyo bihira; maaari itong magpakita mismo sa isang tao sa isang kapaligiran ng wikang banyaga sa anyo ng paniniwala na ang iba ay nagsasalita ng negatibo tungkol sa kanya.

Kalokohan ng mga magulang ng ibang tao ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga biyolohikal na magulang, sa opinyon ng pasyente, ay mga kahalili o simpleng tagapagturo o doble ng mga magulang. " Wasto"Ang mga magulang ay may mahalagang posisyon sa estado o mga namumukod-tanging, ngunit mga lihim na espiya, na pansamantalang nagtatago bilang ang kanilang mga relasyon sa pamilya sa pasyente.

Naniniwala si Patient Ch. na sa edad na dalawang buwan siya ay kinidnap ng "mga paksa ng Sobyet", na pormal na naging kanyang mga magulang. Ang kanyang mga tunay na magulang ay ang pinakamalapit na kamag-anak ng Reyna ng Great Britain. Tinatrato niya ang mga magulang ng Sobyet nang may paghamak, bilang mga taong obligadong maglingkod sa kanya. Nag-aral siya nang mahina sa paaralan at halos hindi nakatapos ng anim na baitang. Gayunpaman, sa ospital ay inaangkin niya na sa pamamagitan ng "sound communication" (neologism mula sa English sound - sound) nagtapos siya sa Cambridge University at opisyal na nagtatrabaho bilang isang tagapayo ng American President Carter sa mga isyu ng Kremlin. Kadalasan ang "sa pamamagitan ng geotransition" (neologism) ay nangyayari sa USA, hindi niya kailangan ng anumang eroplano. Ilang beses niya talagang sinubukang pumasok sa teritoryo ng English embassy na may mga ideya tungkol sa kanyang malapit na relasyon sa pamilya sa Reyna ng Great Britain. Para sa lahat ng kanyang mga pagkabigo ay sinisisi niya ang "mga tagapagturo ng Sobyet" (i.e. mga magulang), na ang saloobin sa kanila ay nagiging mas negatibo sa paglipas ng panahon. Ang "mapagmataas na pagpapakumbaba" sa kanila sa simula ng sakit ay nagbigay daan sa tahasang pagsalakay.

Delusional na mga ideya ng kadakilaan ay isang pangkat ng mga karamdaman na kinabibilangan ng mga maling akala na may mataas na pinagmulan, mga maling akala ng kayamanan, mga maling akala ng imbensyon, mga repormistang maling akala, mga maling akala sa pag-ibig o mga erotikong, gayundin ng mga maling akala at Manichaean.

Delirium ng mataas na pinagmulan ay ang pasyente ay hindi matitinag na kumbinsido na siya ay kabilang sa isang marangal na pamilya, na kilala kung hindi sa buong mundo, pagkatapos ay sa buong bansa, na siya ay anak ng isang mahalagang estadista, isang sikat na bida sa pelikula, o may extraterrestrial cosmic na pinagmulan.

Ang pasyente, na ipinanganak sa Crimea, ay sigurado na siya ang huli sa pamilya ni Dante, dahil ang isa sa mga kamag-anak ng makata ay dating nanirahan doon.

Ang isa pang pasyente ay nagsabi na siya ay bunga ng marahas na pag-ibig sa pagitan ng isang dayuhan at isang makalupang babae, na siya namang nagmula kay Jesu-Kristo.

Ang isa pang pasyente ay nag-claim na siya ay isang inapo ng iligal na anak ni Nicholas II at sa batayan na ito ay inilatag ang pag-angkin sa trono ng Russia.

Ang pasyenteng si Zh., na ilang beses nang nabanggit, ay kumbinsido na ayon sa linya ng lalaki siya ay isang inapo ng Propeta Muhammad, bukod pa rito, ang pinakamatalino sa buong kasaysayan ng sangkatauhan. Siya ay may kakayahang gumawa ng magagandang ideya para sa muling pagsasaayos ng buhay pang-ekonomiya at pampulitika ng Russia. Lalo na para mahuli itong mga walang malay makikinang na ideya, Ang mga Russian cosmonaut ay ipinadala sa kalawakan, dahil ang mga ideyang ito ay naiintindihan lamang sa labas ng Earth. Ang mga Amerikanong astronaut ay lumilipad upang "lunurin" ang mga kaisipang ito; sila mismo ay hindi nauunawaan, lalo na't ipinapatupad, ang mga ito.

Delirium ng kayamanan ay maling paniniwala ng isang tao na siya ay mayaman. Ang katarantaduhan na ito ay maaaring maging kapani-paniwala kapag ang isang layunin na pulubi ay nagsasabing mayroon siyang 5 libong rubles sa kanyang bank account, at walang katotohanan kapag ang pasyente ay sigurado na ang lahat ng mga diamante sa mundo ay pag-aari niya, na siya ay may ilang mga bahay na gawa sa ginto at platinum sa iba't ibang bansa, na siya ring pag-aari. Kaya, sinabi ni Guy de Maupassant, bago ang kanyang kamatayan, na iniwan ng pamilya Rothschild ang lahat ng kanilang kapital sa kanya.

Delirium ng imbensyon- ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nakagawa ng isang pambihirang pagtuklas, natagpuan ang isang lunas para sa lahat ng mga sakit na walang lunas, hinuha ang pormula para sa kaligayahan at walang hanggang kabataan (Makropoulos na lunas), natuklasan ang lahat ng nawawalang elemento ng kemikal sa periodic table.

Ang Pasyente F., pagkatapos na gumugol ng dalawang oras sa pila para sa karne, ay nag-imbento ng isang pormula para sa artipisyal na karne. Ang formula ay binubuo ng mga elemento ng kemikal(C38H2O15) sa himpapawid, kaya iminungkahi niya ang "pagtatatak ng karne nang direkta mula sa atmospera", "upang malutas ang problema ng kagutuman sa Earth magpakailanman." Sa ideyang ito, nagsimula siyang pumunta sa iba't ibang awtoridad hanggang sa napunta siya sa isang psychiatric hospital.

Repormistang kalokohan ay nauugnay sa pagtitiwala ng pasyente sa kanyang kakayahang baguhin ang umiiral na mundo sa pamamagitan ng, halimbawa, pagbabago ng bilis ng pag-ikot ng Earth sa paligid ng axis nito at pangkalahatang pagbabago ng klima sa isang paborableng direksyon. Ang reformismo ay kadalasang may mga pampulitikang kaisipan.

Nagtalo si Patient Ts. na ang isang hydrogen bomb ay dapat na sabay na pasabugin sa timog at hilagang pole ng ating planeta. Bilang isang resulta, ang bilis ng pag-ikot ng Earth sa paligid ng axis nito ay magbabago, sa Siberia (ang pasyente mula sa Siberia) magkakaroon ng tropikal na klima at ang mga pinya at mga milokoton ay magsisimulang tumubo. Ang katotohanan na maraming bansa ang babahain mula sa natutunaw na mga glacier ay hindi nag-alala sa pasyente. Ang pangunahing bagay ay magiging mainit ito sa kanyang minamahal na Siberia. Paulit-ulit niyang nilapitan ang Siberian Branch ng Academy of Sciences na may ganitong ideya, at nang siya ay "hindi naiintindihan," pumunta siya sa Moscow.

Pag-ibig, erotikong delirium nagpapakita ng sarili sa pathological conviction ng pasyente na siya ay minamahal mula sa malayo Isang kilalang tao, na nagpapahayag ng kanyang damdamin sa pamamagitan ng kulay ng kanyang damit, makabuluhang paghinto sa mga debate sa telebisyon, timbre ng kanyang boses, at mga galaw. Karaniwang hinahabol ng mga pasyente ang layunin ng kanilang pagsamba, sinasalakay ang kanyang personal na buhay, maingat na pinag-aaralan ang pang-araw-araw na gawain at madalas na nag-aayos ng "mga hindi inaasahang pagpupulong". Kadalasan, ang mga maling akala ng pag-ibig ay sinasamahan ng mga maling akala ng paninibugho, na maaaring humantong sa ilang mga pagkakasala. Minsan ang erotikong delirium ay tuwirang katawa-tawa. Kaya, ang pasyente na si Ts., na dumaranas ng progresibong paralisis, ay nagsabi na ang lahat ng kababaihan sa mundo ay pag-aari niya, na ang buong populasyon ng Moscow ay ipinanganak mula sa kanya.

Altruistic na kalokohan(o maling akala ng messianism) ay naglalaman ng ideya ng isang mataas na misyon ng isang pulitikal o relihiyosong kalikasan na ipinagkatiwala sa pasyente. Kaya, ang maysakit na si L. ay naniniwala na ang banal na espiritu ay pumasok sa kanya, pagkatapos nito siya ay naging bagong Mesiyas at dapat na pag-isahin ang mabuti at masama sa isang kabuuan, lumikha ng isang bago, pinag-isang relihiyon sa batayan ng Kristiyanismo.

Ang ilang mga mananaliksik ay kinabibilangan ng tinatawag na Manichaean delusion (Ang Manichaeism ay isang mystical, relihiyosong pagtuturo tungkol sa walang hanggan at hindi mapagkakasundo na pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama, liwanag at kadiliman) sa grupo ng mga delusyon ng kadakilaan. Ang isang pasyente na may gayong mga maling akala ay nakatitiyak na siya ay nasa gitna ng pakikibaka na ito, na inihahandog para sa kanyang kaluluwa at dumadaan sa kanyang katawan. Ang delirium na ito ay sinamahan ng isang kalugud-lugod na kalooban at sa parehong oras ay nagpahayag ng takot.

Kadalasan, ang mga delusyon ng kadakilaan ay kumplikado at pinagsama sa mga pseudohallucinations at mental automatism.

Ang pasyenteng O. ay naniniwala na siya ay sabay na ang Ikalabintatlong Imam, ang Prinsipe ng Karabakh, ang Hudyo na Haring Herodes, ang Prinsipe ng Kadiliman, si Jesu-Kristo, ang pagkakatawang-tao ng 26 Baku commissars at ang maliit at dakilang Satanas. Kasabay nito, siya ang nangunguna sa lahat ng mga diyos at relihiyon. Sinabi rin niya na sa edad na isa, habang naglalaro ng mga bloke, nilikha niya ang estado ng Israel. Sinabi ito sa kanya ng mga alien na nanirahan sa kanyang ulo. Sa pamamagitan ng kanyang ulo natututo silang kontrolin ang buong planeta. Sigurado ako na ang pinakamahusay na mga serbisyo ng katalinuhan sa mundo ay nakikipaglaban para sa kanyang ulo.

Delirium of self-deprecation ( depressive delirium) binubuo sa pagmamaliit sa dignidad, kakayahan, kakayahan, at pisikal na data ng pasyente. Ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang kawalang-halaga, kapahamakan, kawalang-halaga, hindi karapat-dapat kahit na tawaging mga tao, sa kadahilanang ito ay sadyang inaalis nila ang kanilang sarili sa lahat ng kaginhawaan ng tao - hindi sila nakikinig sa radyo o nanonood ng TV, hindi gumagamit ng kuryente at gas, natutulog sa sa hubad na sahig, kumain ng mga scrap mula sa isang basurahan, kahit na sa malamig na panahon ay nagsusuot sila ng pinakamababang damit. Sinusubukan ng ilan, tulad ni Rakhmetov, na matulog (magsinungaling, umupo) sa mga kuko.

Kasama sa grupong ito ng mga karamdaman sa pag-iisip ang mga maling akala ng sisihin sa sarili (pagkakasala, pagkakasala), mga hypochondriacal na delusyon sa lahat ng mga variant nito, at mga maling akala pisikal na kapansanan.

Ang maling akala ng kahihiyan sa sarili sa dalisay nitong anyo ay halos hindi na matagpuan; ito ay palaging malapit na nauugnay sa maling akala ng sisihin sa sarili, na bumubuo ng isang solong delusional na kalipunan sa loob ng balangkas ng depressive, involutional at senile psychoses.

Delirium ng sisihin sa sarili(pagkakasala, pagkakasala) ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay patuloy na inaakusahan ang kanyang sarili ng haka-haka na maling pag-uugali, hindi mapapatawad na mga pagkakamali, mga kasalanan at mga krimen laban sa mga indibidwal o grupo ng mga tao. Sa pagbabalik-tanaw, sinusuri niya ang kanyang buong buhay bilang isang kadena ng "mga itim na gawa at krimen"; sinisisi niya ang kanyang sarili sa mga sakit at pagkamatay ng mga malalapit na kaibigan, kamag-anak, kapitbahay, at naniniwala na para sa kanyang mga maling gawain ay karapat-dapat siyang makulong ng habambuhay o mabagal na pagpatay sa pamamagitan ng " quartering.” Minsan ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay gumagamit ng pagpaparusa sa sarili sa pamamagitan ng pananakit sa sarili o kahit pagpapakamatay. Ang pagsasama sa sarili ay maaari ding batay sa ganitong klase patolohiya (tandaan ang pagkakasala sa sarili ni Salieri, na sinasabing nilason si Mozart). Ang mga delusyon ng pagsisisi sa sarili ay kadalasang nangyayari laban sa background ng depression at, samakatuwid, ay nabanggit sa affective-delusional na patolohiya (manic-depressive psychosis, presenile at senile psychoses, atbp.). Kaya, ang maysakit na N., isang dating functionary ng partido sa kanayunan, sa edad na 70 ay nagsimulang sisihin ang kanyang sarili sa katotohanan na kasalanan niya lamang na bumagsak ang Unyong Sobyet, dahil siya ay "nagambala ng kanyang pamilya at hindi nagtrabaho sa kanyang posisyon ng partido na may buong dedikasyon.”

Delirium ng pisikal na kapansanan(delirium of Quasimode), tinatawag ding dysmorphophobic. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang kanilang hitsura ay napinsala ng ilang mga depekto (nakausli na mga tainga, pangit na ilong, mikroskopiko na mga mata, ngipin ng kabayo, atbp.). Ang depektong ito, bilang panuntunan, ay may kinalaman sa nakikita, kadalasang halos perpekto o ordinaryong bahagi ng katawan. Ang pettophobic na bersyon ng maling akala na ito ay ang paniniwala ng pasyente na ang mga bituka na gas o iba pang mga gas ay patuloy na lumalabas sa kanya. hindi kanais-nais na mga amoy. Kadalasan, na may delirium ng pisikal na kapansanan, ang mga pasyente ay gumagamit ng sariling operasyon, at kung minsan ay namamatay mula sa pagdurugo.

Ang mga delusyon ng pisikal na kapansanan ay nangyayari sa mga psychoses na nagsisimula sa pagbibinata o kabataan (lalo na, schizophrenia).

Ang pasyenteng si G., na itinuturing na pangit ang lapad ng kanyang ilong, ay sinubukang paliitin ito nang mag-isa, dahil tumanggi ang mga doktor na gawin plastic surgery. Para sa layuning ito, naglagay siya ng isang clothespin sa kanyang ilong sa loob ng 6 na oras araw-araw.

Hypochondriacal delirium- ito ay isang pathological na paniniwala sa pagkakaroon ng isang bagay na seryoso, sakit na walang lunas o dysfunction ng anumang internal organ. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa maraming pagsusuri para sa AIDS, kanser, ketong, syphilis, at humihingi ng higit at higit pang "matibay" na konsultasyon mula sa doktor, ngunit anumang konsultasyon ay nag-iiwan sa kanila ng matinding pakiramdam ng kawalang-kasiyahan at isang matatag na paniniwala na mayroon silang sakit na walang lunas.

Kung ang hypochondriacal delusional na karanasan ay batay sa senestopathies o ilang mga sensasyon na nagmumula sa mga panloob na organo, ang naturang delirium ay tinatawag na catasthetic. Ang isang karaniwang uri ng hypochondriacal delusion ay ang tinatawag na nihilistic delirium, o delusion of denial. Ang mga pasyente ay nagsasabi na ang kanilang atay ay atrophied, ang dugo ay "tumigas", wala talagang puso, dahil "walang tumibok sa dibdib", ang urinary tract ay natunaw, kaya ang ihi ay hindi pinalabas, ngunit nasisipsip pabalik sa katawan , nilalason ito. Maling akala ng pagtanggi - mahalaga sangkap Cotard's syndrome, nangyayari sa involutional at senile psychoses, schizophrenia at malala mga organikong sakit utak.

Sinabi ng pasyenteng K. na tatlong taon na siyang walang dumi dahil nabulok na ang buong bituka niya. Ang isa pang nagpaliwanag sa kanya masamang pakiramdam at kahinaan dahil mayroon na lamang siyang tatlong pulang selula ng dugo na natitira sa kanyang katawan at lahat sila ay gumagana nang may labis na karga - ang isa ay nagsisilbi sa ulo, ang isa sa dibdib, ang pangatlo - ang tiyan. Walang mga pulang selula ng dugo para sa mga kamay at paa, kaya unti-unti silang natutuyo at "mummify."

Bilang karagdagan sa tatlong pangkat ng mga karanasang delusional na inilarawan sa itaas, mayroong sapilitan At conformal magmagaling.

Sapilitan(nabakunahan, sapilitan) maling akala ay ang maling akala ng mga ideya ng pasyente ay nagsimulang ibahagi ng isang malusog na pag-iisip na miyembro ng kanyang pamilya. Ang induction ay may mga sumusunod na dahilan:

• malapit, minsan symbiotic na relasyon sa pagitan ng inducer at ang inducible;
• inducer - hindi mapag-aalinlanganan na awtoridad para sa inductee;
• ang pagkakaroon ng mas mataas na mungkahi, mas mababang katalinuhan ng sapilitan kumpara sa inducer;
• katumpakan at kawalan ng kahangalan sa mga ideya ng delusional ng inductor.

Ang induced delirium ay bihira at palaging pinapalakas ng malapit na pakikipag-ugnayan sa inducer. Gayunpaman, sa sandaling ihiwalay mo ang sapilitan mula sa inducer, maaaring mawala ang delirium na ito nang walang anumang paggamot.

Ang pasyente I. ay nagpahayag ng mga ideya tungkol sa mga relasyon at pag-uusig, sa lalong madaling panahon ang kanyang asawa, at pagkaraan ng isang buwan, ang kanyang 10-taong-gulang na anak na babae, ay nagsimulang makaranas ng parehong mga ideya. Ang tatlo ay inilagay sa iba't ibang departamento ng isang psychiatric hospital. Pagkaraan ng dalawang linggo, tumigil ang anak na babae ng pasyente sa pakiramdam na siya ay binabantayan at napagtanto na ang mga nakapaligid sa kanya ay tinatrato siya nang walang pagkiling, at makalipas ang dalawang linggo ay ganoon din ang nangyari sa kanyang asawa. Ang pasyente mismo (ang inductor) ay nagawang alisin ang maling akala lamang pagkatapos ng masinsinang paggamot sa loob ng dalawang buwan.

Kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang tinatawag na conformal delusion, kapag ang dalawang malapit na kamag-anak na may sakit sa pag-iisip ay nagsimulang magpahayag ng magkaparehong mga ideya ng delusional. Nagaganap din dito ang induction. Halimbawa, ang isang pasyente na naghihirap paranoid schizophrenia, ay nagpapahayag ng ilang maling akala na ideya ng pag-uusig. Ang kanyang kapatid na babae, na nagdurusa mula sa isang simpleng anyo ng schizophrenia, kung saan, tulad ng alam natin, ang delirium ay hindi katangian, biglang nagsimulang magpahayag ng eksaktong parehong mga ideya ng pag-uusig, na naaangkop sa kanyang sarili at sa kanyang kapatid. Sa kasong ito, ang delirium ng kapatid na babae ng pasyente ay conformal sa kalikasan.

Ayon sa mga katangian ng pagbuo, nakikilala nila pangunahin (interpretative, systematized) At matalinhaga (senswal) delirium.

Pangunahing delirium ay batay sa abstract na mga ideya at delusional na pagtatasa ng mga katotohanan ng realidad nang walang mga kaguluhan ng sensory cognition (i.e. sa kawalan ng senestopathies, illusions at hallucinations). Ito ay dapat lalo na bigyang-diin na ang sapat na pinaghihinalaang mga katotohanan ng katotohanan ay binibigyang-kahulugan sa isang delusional na paraan - ayon sa mga batas ng paralogical na pag-iisip. Mula sa buong iba't ibang mga katotohanan, pinipili lamang ng pasyente ang mga naaayon sa kanyang pangunahing delusional na ideya ("delusional stringing of facts"). Ang lahat ng iba pang tunay na katotohanan at pangyayari na hindi sumasang-ayon sa delusional na ideya ng pasyente ay tinanggihan niya bilang hindi gaanong mahalaga o hindi gaanong mahalaga. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may pangunahing (interpretive) na mga maling akala ay may hilig, ayon sa mga batas ng para-logic, na malinlang na labis na timbangin ang kanilang nakaraan (delusional na interpretasyon ng nakaraan). Ang pangunahing delirium ay medyo paulit-ulit, madaling kapitan ng sakit talamak na kurso at medyo walang lunas. Ayon sa uri ng interpretative, ang mga delusional na ideya ng pinaka-iba't ibang nilalaman (panibugho, kayamanan, mataas na kapanganakan, imbensyon, pag-uusig, atbp.) ay nabuo.

Sa paglitaw ng matalinghaga (senswal) delirium ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga kaguluhan ng sensory cognition sa anyo ng imahinasyon, pantasya, kathang-isip, at panaginip. Ang mga delusional na paghuhusga ay hindi resulta ng kumplikadong lohikal na gawain, walang pagkakapare-pareho sa pagpapatunay ng mga ideya, walang sistema ng ebidensya kaya katangian ng pangunahing interpretative delusion. Ang mga pasyente na may matalinghagang maling akala ay nagpapahayag ng kanilang mga paghatol bilang isang ibinigay, walang pag-aalinlangan, bilang isang bagay na maliwanag at hindi nangangailangan ng patunay o katwiran. Hindi tulad ng mga pangunahing maling akala, ang mga matalinghagang maling akala ay lumitaw nang husto, tulad ng isang pananaw, at palaging sinasamahan ng mga ilusyon, guni-guni, pagkabalisa, takot at iba pang mga pormasyon ng psychopathological. Kadalasan, may mga pandama na delusyon, delusional na oryentasyon sa kapaligiran, mga delusyon ng pagtatanghal, maling pagkilala, at mga sintomas ng positibo o negatibong doble ay nabanggit.

Dynamics of delirium (ayon kay V. Magnan)

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit sa isip, ang mga delusional na ideya ay sumasailalim sa isang tiyak na ebolusyon. Ang Pranses na psychiatrist na si Magnan, bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik, ay natagpuan na kung ang delirium ay hindi naiimpluwensyahan ng mga droga, ito ay may mga sumusunod na dinamika:

Delusional prodrome o delusional na mood. Ang pasyente, nang walang anumang dahilan o dahilan, ay nakakaramdam ng matinding pisikal at mental na kakulangan sa ginhawa, nagkakalat na pagkabalisa na nauugnay sa totoong mga kaganapan at kapaligiran, nakakaranas ng isang pakiramdam ng paparating na problema, kasawian, trahedya, maingat na hinala, panloob na pag-igting at isang pakiramdam ng paparating na banta. Ang panahong ito, bilang isang uri ng precursor sa delirium, ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan.

Crystallization ng delirium. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga delusional na ideya na may likas na pag-uusig. Ang crystallization ng delirium ay nangyayari bilang isang insight. Biglang napagtanto ng pasyente kung bakit siya nakaramdam ng hindi maganda sa isang tiyak na panahon, hindi mapakali at nababalisa; Lumalabas na nalantad siya sa ilang uri ng mga sinag mula sa isang kalapit na bahay at sinubukan ng mga dayuhang serbisyo ng paniktik na "malito" sa kanya. Ang pangalawang yugto, bilang panuntunan, ay tumatagal ng maraming taon, kung minsan ay mga dekada at maging ang buong buhay ng pasyente. Ito ay mula sa yugtong ito na ang pangunahing populasyon ng mga psychiatric na ospital ay hinikayat.

Pagbuo ng mga maling akala ng kadakilaan. Sa masakit na pagsasaalang-alang kung bakit siya, at hindi ang sinumang tao, ay pinag-uusig at binabasa, ang pasyente ay unti-unting dumating sa paniniwala na ang pagpili ay nahulog sa kanya, dahil siya ay may "maliwanag na ulo, hindi pangkaraniwang mga kakayahan, ang pinaka-talentadong utak" o isa siyang side branch ng sikat na dynasty of nuclear physicists. Ito ay kung paano nabuo ang mga maling akala ng kadakilaan na may katumbas na mapagpanggap na pag-uugali at isang walang katotohanan na pamumuhay. Pana-panahong nag-oorganisa ang mga pasyente ng "mga grand-ducal reception" o "nagtitipon sa mga ekspedisyon sa kalawakan." Ang paglipat ng delirium sa yugto ng kadakilaan ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng endogenous na proseso at mahalagang tanda ng pagtindi ng proseso ng pagpapahina.

Ang pagbagsak ng delusional na istraktura ay nangyayari pagkatapos ng yugto ng mga delusyon ng kadakilaan at nagpapahiwatig ng ganoong antas ng demensya kapag ang pag-iisip ng pasyente ay hindi na kayang mapanatili ang isang maayos, kahit na binuo ayon sa mga batas ng paralogic, delusional na istraktura. Ang maling akala ay nahahati sa magkakahiwalay na mga fragment na hindi na tumutukoy sa istilo ng pag-uugali ng pasyente. Kaya, ang isang pasyente na buong pagmamalaki na nagsasabing siya ang pinakamayamang tao sa planeta, sa loob ng ilang minuto ay obsequiously humihingi sa kanyang kasama sa kuwarto para sa ilang mga rubles upang bumili ng sigarilyo o pick up ng sigarilyo. Kasabay nito, ang mga minutong yugto ng mga delusyon ng kadakilaan ay nagiging bihira sa paglipas ng panahon at maaari lamang lumitaw bilang mga pagmumuni-muni laban sa background ng pangwakas na (apathetic-abulic) na estado.

SA modernong psychiatry delirium (kasingkahulugan: kaguluhan mental na aktibidad, delirium) ay isang kumplikadong mga ideya o konsepto na lumitaw bilang isang resulta ng isang namumuong sakit sa utak bilang isang sintomas. Ang mga ito ay mali na sumasalamin sa katotohanan at hindi naitama ng bagong papasok na impormasyon, hindi alintana kung ang kasalukuyang konklusyon ay tumutugma sa katotohanan o hindi. Kadalasan, ang maling akala ay isa sa mga bahagi ng mga pagpapakita ng schizophrenia o iba pa

Sa anong mga kaso ang mga salitang "delirium" ay may kasingkahulugan - "karamdaman sa pag-iisip" at "pagkabaliw"

Ngunit upang pag-usapan kung mayroon ang pasyente mental disorder, hindi maaaring magsimula lamang sa nilalaman ng ideyang bumagsak sa kanya. Iyon ay, kung para sa iba ay mukhang ganap na kalokohan, hindi ito maaaring magsilbing ebidensya na mayroon ang isang tao

Sa delirium, ang masakit ay hindi ang nilalamang nahuhulog mula sa pangkalahatang tinatanggap na mga ideya, ngunit ang pagkagambala sa daloy ng buhay ng isang tao na nauugnay dito. Ang isang delusional na pasyente ay tinanggal mula sa mundo, hindi nakikipag-usap, siya ay nakahiwalay sa kanyang paniniwala, na lubos na nagbabago sa kanyang hitsura at mga halaga ng buhay.

Mga tampok ng delusional na ideya

Ang isang delusional na paniniwala ay hindi pumapayag sa anumang pagwawasto mula sa labas. Hindi tulad ng mga maling akala ng isang malusog na tao na matatag na nagtatanggol sa kanyang pananaw, ang maling akala ay isang uri ng hindi matitinag na ideya na hindi nangangailangan ng tunay na kumpirmasyon, dahil ito ay umiiral nang independiyente sa mga pangyayaring nagaganap sa katotohanan. Kahit na ang negatibong karanasan ng pagsunod sa isang delusional na ideya ay hindi pinipilit ang pasyente na talikuran ito, at kung minsan kahit na, sa kabaligtaran, ay nagpapalakas ng pananampalataya sa katotohanan nito.

Dahil ang isang delusional na ideya ay palaging napakalapit na pinagsama sa mga naunang nagaganap na kardinal na mga personal na pagbabago, ito ay kinakailangang magdulot ng mga radikal na pagbabago sa saloobin ng pasyente sa kanyang sarili, sa labas ng mundo, ginagawa siyang "ibang tao".

Ang delirium ay madalas na sinamahan ng tinatawag na mental automatism syndrome o alienation syndrome, kung saan ang pasyente ay may pakiramdam na anuman sa kanyang mga aksyon o iniisip ay hindi nangyayari sa kanyang sariling kusang loob, ngunit namuhunan o inspirasyon ng isang panlabas na puwersa. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay dumaranas ng mga maling akala.

Ang paranoid delusyon ay resulta ng kawalan ng tiwala sa kapaligiran

Ang mga paranoid na delusyon ay nabuo mula sa pagsalungat sa kapaligiran at kawalan ng tiwala sa ibang tao, na nagbabago sa paglipas ng panahon sa matinding hinala.

Sa ilang mga punto, ang pasyente ay nagsisimulang maunawaan na ang lahat ng tao sa kanyang paligid ay tinatrato siya nang hindi patas, nilalabag ang kanyang mga interes, at pinapahiya siya. Dahil sa kawalan ng kakayahan ng taong paranoid na bigyang-kahulugan ang mga kilos at salita ng iba, nabubuo ang paniniwalang ito paranoid syndrome.

Sa psychiatry ito ay nahahati sa tatlong uri.

1. Delusyon ng impluwensya, kung saan ang pasyente ay kumbinsido sa isang panlabas na impluwensya sa kanyang pag-uugali at pag-iisip.
2. Delusion of attitude, kapag inaakala ng isang tao na pinag-uusapan siya ng iba, pinagtatawanan siya, tinitingnan siya.
3. Paranoid na maling akala. Ang estado na ito ay ipinahayag sa malalim na paniniwala ng pasyente na ang ilang mga mahiwagang pwersa ay nais ang kanyang kamatayan o saktan siya sa lahat ng posibleng paraan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang huling uri ng karamdaman sa pag-iisip sa ilang mga sitwasyon ay madaling mailipat sa kapaligiran ng pasyente, na humahantong sa isang insidente na nailalarawan bilang induction, iyon ay, ang paghiram ng mga paniniwala ng isang taong may sakit sa isang malusog.

Ano ang induced delirium

Sa psychiatry, ang phenomenon na ito ay tinatawag na "induced delirium." Ito ay isang sapilitan, hiniram na paniniwala na pinagtibay mula sa pasyente ng mga nakapaligid sa kanya - ang mga taong malapit sa kanya at hindi nakabuo ng isang kritikal na saloobin sa pathological na kondisyon ng pasyente, dahil siya ay isang awtoridad sa grupong ito o tinatangkilik. magtiwala.

Sa ganitong mga kaso, ang mga na-induce ay nagsisimulang magpahayag ng parehong mga ideya at ipakita ang mga ito sa parehong anyo bilang pasyente-inductor. Ang taong nag-uudyok ng maling akala ay, bilang panuntunan, isang iminumungkahi na tao na nasa ilalim o umaasa sa pinagmulan ng ideya. Kadalasan, ngunit hindi palaging, ang nangingibabaw na tao (inducer) ay nasuri na may schizophrenia.

Dapat tandaan na ang karamdaman na ito , tulad ng paunang delirium ng inductor, ito talamak na kondisyon, na ayon sa balangkas ay lumalabas na mga maling akala ng kadakilaan, pag-uusig o relihiyosong deliryo. Kadalasan, nasa ilalim ng impluwensyang ito ang mga grupong nasa kultura, linguistic o teritoryal na paghihiwalay.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon maaaring gawin ang isang diagnosis?

Upang makagawa ng tamang diagnosis, dapat tandaan na ang sapilitan na delirium ay:

• isang kondisyon kung saan maraming tao ang nagbabahagi ng parehong delusional na ideya o isang sistema na binuo dito;
• suportahan ang bawat isa sa nasabing paniniwala;
• ang gayong mga tao ay may napakalapit na relasyon;
• kahit na ang mga passive na miyembro ng grupong ito ay na-induce pagkatapos makipag-ugnayan sa mga aktibong partner.

Kapag ang pakikipag-ugnay sa inductor ay natapos, ang mga pananaw na naitanim sa paraang ito ay kadalasang nawawala nang walang bakas.

Paano nangyayari ang hypochondriacal delirium?

Sa psychiatric practice, ang isa pang uri ng karamdaman sa pag-iisip ay madalas na nakatagpo - hypochondriacal delusion. nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na paniniwala ng pasyente na siya ay may malubhang sakit na walang lunas o isang kahiya-hiyang sakit, na hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng tradisyonal na therapy.

Ang katotohanan na hindi ito mahahanap ng mga doktor ay itinuturing ng isang maling akala na tao lamang bilang kanilang kawalan ng kakayahan o kawalang-interes. Ang data mula sa mga pagsusuri at eksaminasyon para sa mga naturang pasyente ay hindi patunay, dahil mayroon silang malalim na paniniwala sa kanilang sariling kakaibang sakit. Ang pasyente ay naghahanap ng higit pa at higit pang mga pagsusuri.

Kung nagsisimula itong lumaki, kung gayon ang ideya ng pag-uusig, na sinasabing inayos ng mga doktor na may kaugnayan sa pasyente, ay sumasali rin dito. Ang mga sintomas na ito ay madalas na pupunan ng naunang nabanggit na maling akala ng pagkakalantad, na sinusuportahan ng paniniwala na ang sakit ay sanhi ng espesyal na organisadong radiation, na sumisira sa mga panloob na organo at maging sa utak.

Paano nagbabago ang hypochondriacal delirium?

Minsan sa mga pasyente na may hypochondriacal delusyon ay nagbabago ito sa ideya ng kabaligtaran na nilalaman - na ang pasyente ay palaging ganap na malusog o, kadalasan, na siya ay biglang gumaling. Bilang isang patakaran, ang naturang delirium ay isang kinahinatnan ng isang pagbabago sa mood na sanhi ng paglaho ng (karaniwang mababaw) na depresyon at ang hitsura ng isang hypomanic na estado.

Iyon ay, ang pasyente ay at nananatiling nakatutok sa paksa ng kalusugan, ngunit ngayon ang kanyang delirium ay nagbabago ng vector at, na naging isang maling akala ng kalusugan, ay nakadirekta sa pagpapagaling sa mga nakapaligid sa kanya.

Sa pamamagitan ng paraan, maraming mga tinatawag na tradisyonal na manggagamot na nagpapakalat ng mga personal na imbento na pamamaraan para sa pagpapagaling ng lahat ng mga karamdaman ay may inilarawang kategorya ng karamdaman sa pag-iisip. Sa pinakamainam, ang mga ganitong pamamaraan ay hindi nakakapinsala, ngunit ito ay medyo bihira!

Paano nagiging systematize ang delirium

Ang kawili-wili ay ang mga delusional na konstruksyon sa lahat ng mga kaso sa itaas ay magkakaugnay, pare-pareho at may ilang lohikal na paliwanag. Ang ganitong karamdaman sa pag-iisip ay nagpapahiwatig na tayo ay nahaharap sa systematized delirium.

Ang karamdaman na ito ay madalas na sinusunod sa mga taong may mahusay na antas ng katalinuhan. Ang istraktura ng systematized na walang kapararakan ay kinabibilangan ng materyal na batayan kung saan binuo ang ideya, pati na rin ang balangkas - ang disenyo ng ideyang ito. Sa pag-unlad ng sakit, maaari itong maging kulay, maging puspos ng mga bagong detalye, at kahit na magbago ng direksyon, tulad ng ipinapakita sa itaas.

Sa pamamagitan ng paraan, ang pagkakaroon ng systematized delirium ay palaging nagpapatunay sa pangmatagalang pag-iral nito, dahil ang isang talamak na pagsisimula ng sakit, bilang panuntunan, ay walang magkakaugnay na sistema.

Rave - Isang karamdaman sa pag-iisip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan (karaniwan ay masakit), na tila ganap na lohikal sa pasyente at hindi maaaring itama o kumbinsido.

Ang kahulugan na ito ay batay sa tinatawag na Jaspers triad. Noong 1913, tinukoy ni K. T. Jaspers ang tatlong pangunahing katangian ng anumang maling akala:

- ang mga maling paghuhusga ay hindi tumutugma sa katotohanan,

- ang pasyente ay ganap na kumbinsido sa kanilang lohika,

– ang mga maling paghuhusga ay hindi maaaring hamunin o itama.

Nagbigay si V. M. Bleicher ng isang bahagyang naiibang kahulugan ng delirium: "... isang hanay ng mga masakit na ideya, pangangatwiran at konklusyon na nagtataglay ng kamalayan ng pasyente, baluktot na sumasalamin sa katotohanan at hindi maaaring itama mula sa labas." Ang kahulugan na ito ay nagbibigay-diin sa katotohanan na ang delirium ay nagtataglay ng kamalayan ng pasyente. Bilang kinahinatnan, ang pag-uugali ng pasyente ay higit na nasa ilalim ng maling akala.

Napakahalagang maunawaan na ang delirium ay tiyak na isang disorder ng pag-iisip, ngunit ito ay bunga ng pinsala at dysfunction ng utak. Ito ay bunga lamang, at, ayon sa mga ideya makabagong gamot, walang saysay na gamutin ang delirium gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan o, halimbawa, pagtaas ng "kultura ng pag-iisip." Ang biyolohikal na pinagbabatayan ng sanhi ay dapat matukoy at ang pinagbabatayan na sanhi ay matugunan nang naaangkop (hal., sa mga antipsychotic na gamot).

Ang sikat na espesyalista sa schizophrenia E. Bleuler ay nabanggit na ang maling akala ay palaging egocentric, iyon ay, ito ay mahalaga para sa personalidad ng pasyente, at may isang malakas na pangkulay ng affective. Parang may hindi malusog na pagsasanib emosyonal na globo at iniisip. Nakakaabala ang pag-iisip, at ang nababagabag na pag-iisip ay nagpapasigla sa pagkadama sa tulong ng mga ideyang walang katotohanan.

Ang klinikal na larawan ng delirium ay walang binibigkas na kultural, pambansa at makasaysayang mga katangian. Gayunpaman, iba-iba ang nilalaman ng delirium, depende sa panahon at depende sa personal na karanasan ng tao. Kaya, noong Middle Ages, ang mga delusional na ideya na nauugnay sa pag-aari ng masasamang espiritu, mahika, mga spelling ng pag-ibig, atbp. ay "popular." Sa ngayon, ang mga delusyon ng impluwensya ay madalas na nakakaharap sa mga paksa tulad ng mga dayuhan, biocurrents, radar, antenna, radiation, atbp.

Kinakailangang makilala ang siyentipikong konsepto ng "kalokohan" mula sa pang-araw-araw na konsepto. Sa kolokyal na wika, ang delirium ay madalas na tinatawag na:

– kawalan ng malay pasyente (halimbawa, may mataas na temperatura),

- guni-guni,

– iba't ibang uri mga ideyang walang kahulugan.

Kung ang delirium ay maaaring maobserbahan sa isang ganap na malusog na pag-iisip na tao ay isang malaking katanungan. Sa isang banda, sa psychiatry ay malinaw na pinaniniwalaan na ang delirium ay bunga lamang mga proseso ng pathological. Sa kabilang banda, ang anumang may kulay na pagkilos ng pag-iisip, sa maliit o makabuluhang lawak, ay maaaring tumutugma sa triad ni Jaspers. Ang isang medyo tipikal na halimbawa dito ay ang estado ng pag-ibig ng kabataan. Ang isa pang halimbawa ay ang panatismo (sports, political, religious).

Dapat pansinin, gayunpaman, na ang triad ni Jaspers, tulad ng kahulugan ni Bleicher, ay isang kahulugan lamang bilang isang unang pagtatantya. Sa psychiatric practice, ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit upang magtatag ng delirium:

- paglitaw sa isang pathological na batayan, iyon ay, ang delirium ay isang pagpapakita ng sakit;

- paralogicality, iyon ay, pagtatayo batay sa sariling panloob na lohika ng delirium, na nagpapatuloy mula sa panloob (palaging affective) na mga pangangailangan ng psyche ng pasyente;

– sa karamihan ng mga kaso, maliban sa ilang mga variant ng pangalawang delirium, ang kamalayan ay nananatiling malinaw (walang mga kaguluhan ng kamalayan);

– kalabisan at hindi pagkakapare-pareho na may kaugnayan sa layunin na katotohanan, ngunit may isang malakas na paniniwala sa katotohanan ng mga delusional na ideya - ito ay nagpapakita ng "affective na batayan ng delirium";

– paglaban sa anumang pagwawasto, kabilang ang mungkahi at ang invariance ng isang delusional na pananaw;

– ang katalinuhan, bilang isang panuntunan, ay napanatili o bahagyang humina; na may malakas na pagpapahina ng katalinuhan, ang delusional na sistema ay nawasak;

– may mga maling akala may mga malalim na karamdaman sa personalidad na dulot ng pagsentro sa paligid ng maling akala;

– ang mga maling haka-haka ay naiiba sa mga maling akala sa kawalan ng isang matibay na paniniwala sa kanilang pagiging tunay at sa katotohanang hindi ito nakakaapekto sa anumang paraan sa pagkatao at pag-uugali ng paksa.

Ang propesyonal na karanasan ng isang psychiatrist ay napakahalaga para sa diagnosis.

Ang maling akala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasamantala ng isang pangangailangan o likas na pattern ng pag-uugali. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring "nakaayos" sa kanyang tungkulin sa ina. Ang pagsasamantala ng sama ng loob ay karaniwan. Kung para sa isang malusog na tao ang sama ng loob ay nauugnay sa isang likas na kakayahan para sa nakatagong pagsalakay, na lumiliko sa pana-panahon, kung gayon para sa isang pasyente ang tema ng sama ng loob ay isang cross-cutting na nakakakuha ng kamalayan. Ang mga delusyon ng kadakilaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasamantala ng isang likas na pangangailangan para sa katayuan sa lipunan. At iba pa.

Ilang uri ng delirium

Kung ang delirium ay ganap na pumalit sa kamalayan at ganap na nagpapasakop sa pag-uugali ng pasyente, ang kundisyong ito ay tinatawag matinding pagkahibang.

Minsan ang pasyente ay magagawang sapat na pag-aralan ang nakapaligid na katotohanan, kung hindi ito nauugnay sa paksa ng delirium, at kontrolin ang kanyang pag-uugali. Sa ganitong mga kaso, ang delirium ay tinatawag naka-encapsulated.

Sa pangunahing delirium Ang pag-iisip lamang, rational cognition ang apektado. Ang mga baluktot na paghatol ay patuloy na sinusuportahan ng isang bilang ng mga pansariling ebidensya na may sariling sistema. Ang pang-unawa ng pasyente ay nananatiling normal. Ito ay nananatiling functional. Maaari mong malayang makipag-usap sa kanya ng mga bagay na hindi nauugnay sa delusional na balangkas. Kapag ang delusional plot ay nahawakan, ang affective tension at isang "logical failure" ay nagaganap. Kasama sa variant ng delusion na ito, halimbawa, paranoid at systematized paraphrenic delusions.

Sa pangalawang delirium(senswal, matalinhaga) ilusyon at guni-guni ay sinusunod. Ang pangalawang delirium ay tinatawag na dahil ito ay kahihinatnan ng mga ito. Ang mga ideyang delusional ay wala nang integridad, tulad ng mga pangunahing maling akala; ang mga ito ay pira-piraso at hindi naaayon. Ang kalikasan at nilalaman ng mga maling akala ay nakasalalay sa kalikasan at nilalaman ng mga guni-guni.

Ang pangalawang delirium ay nahahati sa sensual at figurative. Sa sensual delirium ang balangkas ay biglaan, biswal, tiyak, mayaman, polymorphic at matingkad sa damdamin. Ito ay walang kapararakan ng pang-unawa. Sa matalinghagang pagkahibang kalat-kalat, mga pira-pirasong ideya ay lumitaw, katulad ng mga pantasya at alaala, iyon ay, mga maling akala ng imahinasyon.

Kalokohan na may plot pag-uusig. Kasama ang isang malawak na iba't ibang mga form:

– aktwal na maling akala ng pag-uusig;

– maling akala ng pinsala (ang paniniwala na ang ari-arian ng pasyente ay napinsala o ninakaw);

– maling akala ng pagkalason (ang paniniwalang may gustong lasunin ang pasyente);

– delusion of relation (ang mga kilos ng ibang tao ay may kinalaman daw sa pasyente);

- maling akala ng kahulugan (lahat ng bagay sa kapaligiran ng pasyente ay binibigyan ng espesyal na kahulugan na nakakaapekto sa kanyang mga interes);

- delirium ng pisikal na impluwensya (ang pasyente ay "naapektuhan" sa tulong ng iba't ibang mga sinag at aparato);

– mga maling akala ng impluwensyang pangkaisipan ("naimpluwensyahan" ng hipnosis at iba pang paraan);

– mga maling akala ng paninibugho (paniniwala na ang isang sekswal na kasosyo ay nandaraya);

– maling akala ng litigiousness (ang pasyente ay lumalaban upang maibalik ang hustisya sa pamamagitan ng mga reklamo at korte);

- maling akala ng pagtatanghal (paniniwala ng pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid niya ay espesyal na inayos, ang mga eksena ng ilang uri ng pagganap ay nilalaro, o ang ilang uri ng sikolohikal na eksperimento ay isinasagawa);

- delirium ng pagkahumaling;

– presenile dermatozoal delirium.

Kalokohan na may sariling plot kadakilaan(malawak na kalokohan):

- delirium ng kayamanan;

- delirium ng imbensyon;

– kalokohan ng repormismo (nakakatawa mga reporma sa lipunan para sa kapakinabangan ng sangkatauhan);

– maling akala ng pinagmulan (na kabilang sa “ mga asul na dugo»);

- delirium ng buhay na walang hanggan;

– erotikong delirium (ang pasyente ay isang “sex giant”);

– delirium ng pag-ibig (ang pasyente, kadalasan ay isang babae, ay nag-iisip na ang isang taong sikat ay umiibig sa kanya);

– antagonistic delirium (ang pasyente ay saksi o kalahok sa pakikibaka sa pagitan ng mga puwersa ng Mabuti at Masama);

– relihiyosong maling akala - itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na isang propeta, inaangkin na maaari siyang gumawa ng mga himala.

Kalokohan na may sariling plot kawalang-halaga(depressive delirium):

– mga maling akala ng sisihin sa sarili, pagpapakababa sa sarili at pagkamakasalanan;

- hypochondriacal delusion (paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit);

– nihilistic delusion (ang paniniwala na ang mundo ay hindi talaga umiiral o malapit na itong gumuho);

- mga maling akala ng sekswal na kababaan.

Mga yugto ng pag-unlad ng delirium

1. Delusional na mood. May katiyakan na may mga pagbabagong naganap sa paligid, na ang gulo ay nagmumula sa kung saan.

2. Delusional na pang-unawa. Ang pakiramdam ng pagkabalisa ay tumataas. Lumilitaw ang isang delusional na paliwanag ng kahulugan ng mga indibidwal na phenomena.

3. Delusional na interpretasyon. Pagpapalawak ng delusional na larawan ng mundo. Isang delusional na paliwanag para sa lahat ng pinaghihinalaang phenomena.

4. Crystallization ng delirium. Pagbuo ng magkakatugma, kumpletong delusional na mga ideya at konsepto.

5. Pagpapahina ng delirium. Lumilitaw at umuunlad ang pagpuna sa mga ideyang delusional—“imunidad” sa kanila.

6. Natirang delirium. Mga natitirang maling akala.

Kailangan natin ng blockbuster (tungkol sa paggamit ng mga delusional plot sa sinehan).

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa delirium, na isa sa mga sintomas ng isang kahila-hilakbot na sakit sa isip - schizophrenia. Ang mga delusyon sa schizophrenia ay maaaring magkakaiba, kaya dapat maunawaan ng mga kamag-anak kung ano ang sanhi ng pag-uugali ng pasyente at kung paano kumilos sa kanila.

Ang maling akala ay isang maling paniniwala na walang batayan totoong katotohanan o mga pangyayari. Ito ay nangyayari lamang sa isang estado ng karamdaman at hindi maaaring kumbinsihin. Ang maling akala ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa schizophrenia ("split personality"), ngunit maaari ding maging sintomas ng iba sakit sa pag-iisip.

Ang mga pasyente ay lubos na kumbinsido sa katotohanan ng kanilang sariling mga masasakit na karanasan na hindi sila mapipilitang mag-alinlangan kahit na tila hindi masasagot na ebidensya. At lahat dahil ang paralogical na pag-iisip ay nagaganap dito, at ang pasyente ay magpapaliwanag sa kanyang sarili at sa lahat ng tao sa paligid niya at patunayan ang bisa ng kanyang masakit (fictional) na mga karanasan at sensasyon.

Netrusova Svetlana Grigorievna - kandidato ng medikal na agham, associate professor, psychiatrist pinakamataas na kategorya, psychotherapist. Maaari kang manood ng iba pang mga video sa paksang ito sa aming channel sa YouTube.

Mga delusyon sa schizophrenia

Mga maling akala ng pag-uusig

Sigurado ang mga pasyente na may umuusig sa kanila: mga komunidad ng kriminal, terorista, mga lihim na organisasyon, ngunit kadalasan ay hindi nila maipahiwatig ang mga partikular na tao. O ang mga humahabol ay mga tiyak na tao na talagang umiiral (kapitbahay, empleyado, atbp.). Ang dahilan ng pag-uusig ay hindi palaging ibinibigay.

Klinikal na kaso. Tiniyak ng pasyente sa lahat na siya ay "tinutugis ng SBU, dahil minsan niyang nakita ang presidente sa kalye at maaaring magsabi ng ilang impormasyon tungkol sa kanya." Nagtatago sa kagubatan.

Delirium ng pagkalason

Iniisip ng mga pasyente na may nagbubuhos ng lason sa kanilang pagkain at inumin o nag-i-spray ng lason sa hangin, sinusubukang pisikal na sirain sila o magdulot ng pinsala sa kanilang kalusugan.

Klinikal na kaso. Naniniwala ang lalaki na siya at ang kanyang pamilya ay "nilalason ng isang kapitbahay, na itinanim sa hardin at sa beranda ng bahay." Sinubukan kong ayusin ang mga bagay-bagay. Nagpakamatay.

Maling akala ng pisikal na impluwensya

Naka-on ang mga pasyente pisikal na antas madama ang impluwensya sa kanila ng invisible rays, electric current, magnetic at radio waves, radiation, gadgets, satellite, television receiver, witchcraft, atbp. Kumbinsido sila na sa tulong ng mga device na ito ay naiimpluwensyahan sila ng mga tunay at partikular na tao o ng mga hindi umiiral na organisasyon.

Klinikal na kaso. Naniniwala ang lola na ang kanyang kapitbahay ay "naiimpluwensyahan siya ng mga sinag mula sa ilang uri ng aparato upang maalis ang apartment." Nagtago siya sa ilalim ng mesa at doon natulog.

Delirium ng pinsala

Ang anyo ng delirium na ito ay karaniwang katangian ng mga matatandang pasyente. Sigurado sila na ang mga kapitbahay, kamag-anak at iba pang mga tao ay nagdudulot sa kanila ng materyal na pinsala: nagnanakaw sila ng iba't ibang mga bagay, pagkain, sinusubukan na paalisin sila sa apartment, pinagkaitan sila ng lahat ng kanilang mga pondo. Patuloy nilang pinag-uusapan ang pagkawala ng pera at iba pang mga bagay, at nakakita sila ng mga palatandaan ng mga estranghero sa silid.

Klinikal na kaso. Ang lola ay nagtago ng mga kutsara at tinidor sa ilalim ng kutson at hindi umalis sa apartment, na nakumbinsi ang kanyang mga kamag-anak na ang isang kapitbahay ay lihim na pumasok sa apartment sa gabi at nagnakaw ng mga bagay.

Delirium ng akusasyon

Ang pasyente ay kumbinsido sa pathologically na ang mga tao sa paligid niya, nang walang anumang dahilan, ay itinuturing siyang nagkasala sa paggawa ng hindi nararapat na mga kilos at kahit na mga krimen. Sinusubukan ng isang taong may ganitong uri ng maling akala na patunayan ang kanyang kawalang-kasalanan sa lahat, ngunit "walang gumagana" para sa kanya.

Klinikal na kaso. Naniniwala ang lalaki na "itinuturing siya ng lahat na isang rapist na hinahanap ng pulisya." Pinatunayan niya na hindi ito totoo sa mga kapitbahay at kamag-anak. Pumunta siya sa istasyon ng pulisya upang magsulat ng paliwanag tungkol sa kung nasaan siya sa sandaling ginawa ang mga krimen, kinumpirma ang kanyang alibi at naisip na hindi sila naniniwala sa kanya.

Delusional na relasyon

Nararamdaman ng mga pasyente na ang mga tao sa kanilang paligid ay tinatrato sila ng masama, pinag-uusapan sila, at kinokondena sila. Ikinokonekta nila ang mga ordinaryong aksyon ng mga tao sa kung ano ang gusto nilang sabihin, isang bagay na may kaugnayan sa pasyente.

Klinikal na kaso. Naniniwala ang dalaga na pinag-uusapan siya ng mga empleyado sa trabaho at kinindatan siya nang dumaan siya. "Nagsimulang umubo ang boss sa pulong, sa paggawa nito ay nais niyang makuha ang atensyon ng mga empleyado na hindi ko nakayanan ang mga gawain." Huminto sa trabaho.

Delirium ng selos

Ang ganitong uri ng maling akala ay mas karaniwan para sa mga lalaking may schizophrenia na higit sa apatnapung taong gulang, lalo na sa mga dumaranas ng alkoholismo o mga karamdaman sa sekswal na globo. Ito ay ipinahayag sa isang patuloy, walang batayan na paniniwala na ang asawa (o asawa) ay nandaraya. Nagiging mahirap at mapanganib pa nga ang pakikisama sa gayong taong nagseselos, dahil maaaring may mga kaso ng karahasan laban sa kapareha at sa suspek.

Klinikal na kaso. Hinala ng mister ang kanyang misis na niloloko siya nito sa isang empleyado. Sinimulan niyang sundan ang kanyang asawa, pinilit itong sabihin sa kanya nang detalyado kung paano siya nanloko, kung ano ang kanyang ginawa at kung paano. Inalis niya ang kanyang karapatan sa ari-arian at ginamit ang pisikal na karahasan laban sa kanya.

Hypochondriacal delirium

Ang mga pasyente ay kumbinsido sa pathological na mayroon silang ilang, kadalasang malala, na mga sakit (minsan ay hindi alam ng mga doktor) na hindi maaaring gamutin sa kumbensyonal na paggamot. Patuloy nilang pinatutunayan ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas at pagpapakita ng sakit at nangangailangan ng karagdagang mga konsultasyon at pagsusuri.

Klinikal na kaso. Naramdaman ng babae na sa kanyang ari “may ilang mikrobyo na patuloy na gumagapang at nagdudulot ng pangangati at kawalan ng ginhawa" Hiniling niya na siya ay masuri silya ng ginekologiko mikroskopyo na may ilang mga lente. Huminto ako sa trabaho at hindi ko inalagaan ang aking pamilya o tahanan.

Delirium ng sisihin sa sarili, pagpapahiya sa sarili

Nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng malubhang depressive disorder. Ang mga pasyente ay nakadarama ng pagkakasala para sa ilang mga haka-haka na maling gawain, diumano'y nakagawa ng mga pagkakamali, kasalanan at krimen sa nakaraan. Sinisisi nila ang kanilang sarili sa pagdudulot ng pinsala sa ibang tao, sa kanilang kamatayan o sakit, at naniniwala na sila ay karapat-dapat na parusahan para sa kanilang mga aksyon, kabilang ang pagkakulong. Itinuring din nila ang kanilang sarili bilang isang pasanin sa mga mahal sa buhay, isang mapagkukunan ng kanilang kalungkutan at pagdurusa. Ang ganitong mga maling akala ay maaaring makapukaw ng mga pagtatangkang magpakamatay o pananakit sa sarili.

Klinikal na kaso. Naniniwala ang isang lalaking dumaranas ng matinding depresyon na ang kanyang paggamot ay masisira ang kanyang pamilya, at ang kanyang asawa ay hindi makakain ng mga bata, at sila ay mamalimos ng limos. Nagpakamatay.

Mga maling akala ng kadakilaan

Ang mga pasyente ay may posibilidad na mag-overestimate sa kanilang sariling mga kakayahan at kakayahan. Iniisip nila ang kanilang sarili na sobrang talino, sobrang galing, pinagkalooban ng ilang pambihirang kakayahan at humihingi ng naaangkop na paggamot.

Klinikal na kaso. Ang lalaki ay kumbinsido na siya ay may kahanga-hangang operatic voice, at siya ay inanyayahan na kumanta sa Vienna Opera. Nagpasya siyang hiwalayan ang kanyang asawa, dahil pupunta siya sa Vienna kasama ang kanyang "batang muse." Iminungkahi ng kanyang asawa na maligo siya at magkaroon ng farewell party. Habang naghuhugas siya sa banyo, dumating siya pangkat ng psychiatric, tapos kumanta siya sa mga estudyante ko sa ospital.

Dysmorphomanic delusion (panlilinlang ng pisikal na kapansanan)

Kadalasang sinusunod sa mga pasyente na may schizophrenia pagdadalaga. Ang mga pasyente ay nakatitiyak na ang kanilang hitsura o ilang bahagi, paa, o ilang bahagi ng katawan ay napinsala ng ilang uri ng depekto (nakausli ang mga tainga, baluktot na ilong, maliliit na mata, ngipin tulad ng kabayo, atbp.). Sa katunayan, ang mga taong ito ay mukhang ordinaryo. Ang tao ay kumbinsido din na ang kanyang physiological function ay unaesthetic (kawalan ng pagpipigil sa gas, kasuklam-suklam na amoy). Nangyayari na sa disformanic delirium, sinusubukan ng mga pasyente na mapupuksa ang mga depekto sa pamamagitan ng paggamit ng mga pagpapatakbo sa sarili, at kung minsan ay namamatay dahil sa pagkawala ng dugo.

Klinikal na kaso. Naniniwala ang binata na siya ay may kawalan ng pagpipigil sa gas at hindi lumabas "dahil ang mga tao sa paligid niya, na naramdaman ang hindi kasiya-siyang amoy, tumalikod, nagalit at hinatulan" siya. Huminto sa trabaho. Nakipag-ugnayan ako sa mga general surgeon, gayundin mga plastic surgeon, na humihiling na magkaroon ng operasyon "sa anus."

Mga palatandaan ng schizophrenia. Mga tampok ng delusional na pag-uugali

Ang mga pasyente ay maaaring ilarawan ang kanilang mga masasakit na karanasan sa mahusay na detalye, ang kanilang mga kuwento ng "pag-uusig" ay maaaring tumagal ng ilang oras, at sila ay mahirap na makagambala. Ngunit ang pakikinig nang mabuti, ang isa ay hindi makakahanap ng mga lohikal na koneksyon at mga dahilan, tiyak at tiyak na mga tao, lahat ng mga paliwanag ay malabo at mahamog.

Minsan ang pasyente ay hindi nagpapaliwanag ng anuman at itinatago ang kanyang mga karanasan, at ang kanyang pag-uugali ay nagbabago at nagiging hindi sapat. Hindi rin siya lumalabas, palaging nasa apartment, o hindi umuuwi, nagtatago sa ilang silong o sa kagubatan.

Sa practice ko may isang lalaki na nagtatago sa bubong multi-storey na gusali mula sa "mga kaaway" at gustong tumalon pababa, magpakamatay, dahil naniniwala siya na sa paraang ito ay "aalisin niya ang mga humahabol" sa kanyang pamilya, na "nagbanta rin sila." At isang masayang aksidente lamang ang humadlang sa kanya upang maisakatuparan ang kanyang plano.

Isa pa klinikal na kaso hindi pala ganoon kasaya. Naniniwala ang isang lalaking nakatira sa isang nayon na “nilalason” ng kaniyang kapitbahay ang lupa malapit sa kaniyang bahay at sa kaniyang hardin. Sinubukan niyang "pakitungo sa kapitbahay," humingi ng tulong sa mga kamag-anak, at nakipag-ugnayan sa pulisya. Nang walang natanggap na tulong, pinatay niya ang kanyang kapitbahay at nagbigti. Ngunit maaaring iba ang lahat kung nakinig sila, nakarinig, humingi ng tulong...

Kadalasan, ang mga uri ng maling akala ng iba't ibang nilalaman ay pinagsama at sinasamahan din ng depresyon (kung saan may kasiyahan kapag gusto ka nilang patayin) o isang manic state. Ang mood ng mga pasyente na may schizophrenia ay medyo nakataas, at sila mismo ay maasahin sa mabuti at tiwala sa kanilang sariling katuwiran, sa tagumpay ng "makatarungang dahilan." Ngunit kadalasan ang mga taong may schizophrenia ay nagagalit at nag-iingat at, sa ilalim ng impluwensya ng kanilang mga delusional na ideya, ay gumagawa ng mga hindi ligtas na pagkilos sa lipunan. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang mga maling akala ay maaaring sinamahan ng mga guni-guni.

Ang kakaiba ng maling akala ay ang isang tao ay hindi lamang makukumbinsi, kundi pati na rin i-enlist ang isa na nagsisikap na kumbinsihin siya "sa kampo" ng kanyang mga humahabol. Samakatuwid, hindi na kailangang manumpa o patunayan ang kabaligtaran sa isang pasyente na nagbabahagi ng kanyang mga masasakit na karanasan sa iyo. Dapat mong subukang huwag mawala ang kanyang tiwala upang patuloy siyang magbahagi sa iyo at malaman mo ang tungkol sa kanyang mga plano at intensyon. Sapagkat, ang pagtakas mula sa mga haka-haka na humahabol, ang pasyente ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili o sa iba pang masasama sa kanyang pagkahibang. Ngunit kung mayroon kang isang mapagkakatiwalaang relasyon sa isang pasyente na nakakaranas ng mga episode ng delirium, pagkatapos ng ilang oras maaari mong dalhin siya sa isang doktor na makakatulong na kumbinsihin siya sa pangangailangan para sa paggamot.

At ang mga tamang iniresetang gamot ay tiyak na makakatulong! Pagkaraan ng ilang oras, aalisin ng pasyente ang mga maling ideya at magiging katulad ng bago ang sakit: isang nagmamalasakit na ama, mapagmahal na asawa, isang mabuting manggagawa at isang ordinaryong masayang tao lamang!

Ang maling akala ay isang konklusyon na mali at hindi tumutugma sa katotohanan, na nagmumula na may kaugnayan sa mga sakit. Hindi tulad ng mga pagkakamali ng paghatol sa malusog na mga tao, ang mga delusional na ideya ay hindi makatwiran, walang katotohanan, hindi kapani-paniwala at paulit-ulit.

Ang delirium ay hindi lamang ang tanda ng sakit sa pag-iisip; kadalasan ito ay maaaring isama sa mga guni-guni, na pumupukaw ng guni-guni- mga delusional na estado. Ito ay nangyayari sa mga karamdaman sa pag-iisip at mga karamdaman sa pagdama.

Ang isang delusional na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito sa isip, kawalan ng pagkakaisa ng mga pag-iisip, maulap na kamalayan, kung saan ang isang tao ay hindi makapag-concentrate at nakakakita ng mga guni-guni. Siya ay nahuhumaling sa sarili, nakatutok sa isang ideya, at hindi makasagot sa mga tanong o makapagpatuloy sa isang pag-uusap.

Para sa karamihan ng mga tao, ang delusional na estado ay tumatagal ng medyo maikling panahon. Ngunit kung bago ang simula ng delirium ang pasyente ay hindi partikular na malusog sa pag-iisip at pisikal, kung gayon ang isang talamak na nahihibang estado ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay nagiging talamak.

Kahit na pagkatapos ng paggamot, ang mga labi ng delusional na mga ideya ay maaaring manatili sa isang tao para sa buhay, halimbawa, mga delusyon ng paninibugho sa talamak na alkoholismo.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng delirium at demensya

Sa mga sakit sa somatic Ang delirium ay bunga ng organikong pinsala dahil sa trauma, pagkalasing, mga sugat sistemang bascular o utak. Ang delirium ay maaari ding mangyari dahil sa lagnat, gamot o droga. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala at nababaligtad.

Sa sakit sa isip, ang maling akala ang pangunahing karamdaman. Ang dementia o mahinang pag-iisip ay isang pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip kung saan ang delusional na estado ay hindi na maibabalik at halos hindi makontrol. paggamot sa droga at umuunlad.

Gayundin, ang demensya, hindi tulad ng delirium, ay dahan-dahang nabubuo. Sa mga unang yugto ng demensya, walang mga problema sa pag-concentrate, na isa ring natatanging katangian.

Ang demensya ay maaaring congenital, ang sanhi nito ay intrauterine damage sa fetus, birth injuries, genetically determined disease o acquired, dahil sa tumor injuries.

Mga sanhi ng delirium

Ang sanhi ng delirium ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng utak. Mayroong ilan sa kanila:

• Sikolohikal na kadahilanan o kadahilanan kapaligiran. Sa kasong ito, ang nag-trigger ng delirium ay maaaring stress, alkohol, o pag-abuso sa droga. Kasama rin dito ang pag-inom ng ilang mga gamot, mga problema sa pandinig at paningin.
• Biological na kadahilanan. Ang sanhi ng delirium sa kasong ito ay isang kawalan ng timbang ng mga neurotransmitters sa utak.
• Genetic na kadahilanan. Ang sakit ay maaaring namamana. Kung ang isang miyembro ng pamilya ay dumaranas ng delusional disorder o schizophrenia, may posibilidad na ang sakit ay magpapakita mismo sa susunod na henerasyon.

Mga palatandaan ng mga maling ideya

Ang mga delusional na ideya ay isang mahalaga at katangiang tanda ng isang mental disorder. Ito ay mga maling akala na hindi maaaring itama nang walang paggamit ng mga gamot. Ang mga taong nagdurusa sa sakit ay hindi maaaring kumbinsihin. Maaaring iba-iba ang nilalaman ng mga maling ideya.

Ang mga palatandaan ng delusional na ideya ay:

• Ang hitsura ng hindi kapani-paniwala, hindi maintindihan ng iba, ngunit sa parehong oras makabuluhang mga pahayag. Nagdaragdag sila ng kahalagahan at misteryo sa mga pinaka-makamundo na paksa.
• Ang pag-uugali ng isang tao sa bilog ng pamilya ay nagbabago; siya ay maaaring maging malaya at magalit o hindi makatwirang masayahin at maasahin sa mabuti.
• Ang mga walang batayan na takot ay lumitaw para sa iyong buhay o sa buhay at kalusugan ng mga kamag-anak.
• Ang pasyente ay maaaring maging nababalisa at natatakot, at nagsimulang magsara ng mga pinto o maingat na tabing ang mga bintana.
• Ang isang tao ay maaaring magsimulang aktibong sumulat ng mga reklamo sa iba't ibang awtoridad.
• Maaaring tumanggi na kumain o suriing mabuti ang pagkain bago kumain.

Mga delusional na sindrom

Ang mga delusional syndrome ay mga sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga delusional na ideya. Ang mga ito ay naiiba sa mga anyo ng delirium at ang katangian na kumbinasyon ng mga sintomas ng isang mental disorder. Ang isang anyo ng delusional syndrome ay maaaring magbago sa isa pa.

Paranoid syndrome

Ang paranoid syndrome ay isang maling akala ng isang karamdaman sa pag-iisip. Mabagal itong umuunlad, unti-unting lumalawak at kinasasangkutan ng mga bagong kaganapan at tao sa maling akala, habang gumagamit ng kumplikadong sistema ng ebidensya. Sa kasong ito, ang delirium ay sistematiko at nag-iiba-iba sa nilalaman. Ang pasyente ay maaaring magsalita nang mahaba at detalyado tungkol sa ilang makabuluhang ideya.

Sa paranoid syndrome, walang mga guni-guni o pseudohallucinations. Hindi mahahalata sa pag-uugali ng mga pasyente ilang mga paglabag, hanggang sa sandaling pagdating sa isang nakatutuwang ideya. Sa bagay na ito, hindi sila kritikal at madaling idagdag sa kategorya ng mga kaaway ang mga indibidwal na sinusubukang kumbinsihin sila.

Ang mood ng gayong mga pasyente ay masigla at maasahin sa mabuti, ngunit maaaring mabilis na magbago at magalit. Sa ganitong estado, ang isang tao ay maaaring gumawa ng mga pagkilos na mapanganib sa lipunan.

Kandinsky-Clerambault syndrome

Ang paranoid syndrome ay nangyayari sa schizophrenia. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga delusyon ng pag-uusig, pisikal na epekto na may mga guni-guni at mga phenomena ng mental automatism. Ang pinakakaraniwang ideya ay ang pag-uusig ng ilang makapangyarihang organisasyon. Kadalasan, ang mga pasyente ay naniniwala na ang kanilang mga iniisip, kilos, at mga pangarap ay pinapanood (ideational automatism), at sila mismo ay gustong masira.

Ayon sa kanila, ang mga humahabol ay may mga espesyal na mekanismo na gumagana atomic energy o electromagnetic waves. Ang mga pasyente ay nagtatalo na ang isang tao ay kumokontrol sa gawain ng kanilang mga panloob na organo at pinipilit ang katawan na magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw (mental automatism).

Ang pag-iisip ng mga pasyente ay nagambala, huminto sila sa pagtatrabaho at sinusubukan nang buong lakas na "protektahan" ang kanilang sarili mula sa mga mang-uusig. Maaari silang gumawa ng mga pagkilos na mapanganib sa lipunan, at maaari ring mapanganib sa kanilang sarili. Sa isang pinalubha na estado ng delirium, ang pasyente ay maaaring magpakamatay.

Paraphrenic syndrome

Sa paraphrenic syndrome, ang mga delusyon ng kadakilaan ay pinagsama sa mga delusyon ng pag-uusig. Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa schizophrenia at iba't ibang uri ng psychosis. Sa kasong ito, itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na isang mahalagang tao kung saan nakasalalay ang takbo ng kasaysayan ng mundo (Napolene, ang pangulo o ang kanyang kamag-anak, isang direktang inapo ng hari o emperador).

Siya ay nagsasalita tungkol sa mga dakilang kaganapan kung saan siya nakilahok, habang ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring magpatuloy. Ang ganitong mga tao ay ganap na walang kritisismo.

Talamak na paranoid

Ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari sa iba't ibang sakit sa isip. Ito ay maaaring mangyari sa schizophrenia, alkohol o pagkalasing sa droga. Sa kasong ito, nangingibabaw ang makasagisag, pandama na mga delusyon ng pag-uusig, na sinamahan ng mga damdamin ng takot at pagkabalisa.

Bago ang pag-unlad ng sindrom, lumilitaw ang isang panahon ng hindi maipaliwanag na pagkabalisa at premonisyon ng problema. Nagsisimulang maramdaman ng pasyente na gusto nila siyang pagnakawan o patayin. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng mga ilusyon at guni-guni.

Ang mga ideya ng delirium ay nakasalalay sa panlabas na sitwasyon at ang mga aksyon ay tinutukoy ng mga takot. Maaaring biglang tumakas ang mga pasyente mula sa lugar at humingi ng proteksyon mula sa pulisya. Karaniwan, ang gayong mga tao ay nakakagambala sa pagtulog at gana.

Sa organikong pinsala sa utak, lumalala ang delusional syndrome sa gabi at oras ng gabi Samakatuwid, sa panahong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pinahusay na pangangasiwa. Sa ganitong estado, ang pasyente ay mapanganib sa iba at sa kanyang sarili, maaari siyang magpakamatay. Sa schizophrenia, ang oras ng araw ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Mga uri ng maling akala

Pangunahing delirium

Ang pangunahin o autochthonous delirium ay nangyayari nang biglaan, nang walang anumang mental shock bago ito. Ang pasyente ay ganap na kumbinsido sa kanyang ideya, kahit na walang kaunting kinakailangan para sa paglitaw nito. Maaari rin itong isang mood o perception ng isang delusional na kalikasan.

Mga palatandaan ng pangunahing delirium:

• Ang buong pormasyon nito.
• Biglaan.
• Ganap na nakakumbinsi na anyo.

Pangalawang maling akala

Ang mga pangalawang delusyon, sensual o matalinghaga, ay bunga ng isang pathological na karanasan. Maaaring mangyari pagkatapos ng naunang nahayag na maling akala, depressive na mood o guni-guni. Kung mayroong isang malaking bilang ng mga delusional na ideya, isang kumplikadong sistema ay maaaring mabuo. Ang isang nakatutuwang pag-iisip ay humahantong sa isa pa. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang systematized delirium.

Mga palatandaan ng pangalawang delirium:

• Ang mga delusyon ay pira-piraso at hindi pare-pareho.
• Ang pagkakaroon ng mga guni-guni at ilusyon.
• Lumilitaw laban sa background ng mental shock o iba pang delusional na ideya.

Pangalawang delirium na may espesyal na pathogenesis

Ang mga pangalawang delusyon na may espesyal na pathogenesis (sensitive, catathymic) ay mga non-schizophrenic paranoid psychosis na nagmumula bilang resulta ng matagal at seryosong mga karanasan, kabilang ang insulto sa pagpapahalaga sa sarili at kahihiyan. Ang kamalayan ng pasyente ay magiliw na makitid at ang pagpuna sa sarili ay wala.

Sa ganitong uri ng maling akala, hindi nangyayari ang personality disorder at mayroong paborableng pagbabala.

Induced delirium

Ang sapilitan na maling akala o pagkabaliw na magkasama ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga ideyang delusional ay sama-sama. Malapit na tao, sa loob ng mahabang panahon at hindi matagumpay na sinusubukang kumbinsihin ang isang taong nahuhumaling sa mga maling ideya, at sa paglipas ng panahon siya mismo ay nagsimulang maniwala sa kanila at umampon sa kanila. Matapos maghiwalay ang mag-asawa, sa isang malusog na tao ang mga pagpapakita ng sakit ay nawawala.

Madalas na nangyayari sa mga sekta ang mga induced delusyon. Kung ang isang taong nagdurusa sa isang sakit ay isang malakas at may awtoridad na tao na may kaloob ng oratoryo, kung gayon ang mga taong mahina o may kapansanan sa pag-iisip ay sumuko sa kanyang impluwensya.

Delirium ng imahinasyon

Ang mga delusional na ideya sa kasong ito ay hindi kapani-paniwala, walang anumang lohika, pagkakapare-pareho at sistema. Para mangyari ang ganitong kondisyon, ang taong dumaranas ng sakit ay dapat magpakita ng mga palatandaan ng psychopathy, withdraw, mahina ang loob o mentally retarded.

Mga paksa ng kalokohan

Mayroong maraming mga tema ng maling akala, maaari silang dumaloy mula sa isang anyo patungo sa isa pa.

Relasyon	Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang bagay sa kanyang sarili, at siya ay kumbinsido na ang iba ay napapansin ito at nakakaranas ng katulad na mga damdamin.
Perscutory	Pag-uusig kahibangan. Ang pasyente ay sigurado na may isang tao o grupo na humahabol sa kanya na may layuning pumatay, magnakaw, atbp.
Pagkakasala	Sigurado ang pasyente na kinukundena siya ng mga nakapaligid sa kanya dahil sa kanyang ginawa umano, isang hindi mapagkakatiwalaang gawa.
Metabolic	Ang isang tao ay sigurado na ang kapaligiran ay nagbabago at hindi tumutugma sa katotohanan, at ang mga bagay at tao ay muling nagkatawang-tao.
Mataas na pinanggalingan	Ang pasyente ay tiwala na siya ay isang inapo ng mga taong may mataas na pinagmulan, at isinasaalang-alang ang kanyang mga magulang na hindi totoo.
Archaic	Ang mga nilalaman ng walang kapararakan na ito ay nauugnay sa representasyon ng nakaraang panahunan: ang Inkisisyon, pangkukulam, atbp.
Positibong doble	Kinikilala ng mga pasyente ang mga estranghero bilang pamilya.
Negatibong doble	Ang mga taong dumaranas ng maling akala ay nakikita ang kanilang mga kamag-anak bilang mga estranghero.
Relihiyoso	Itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na isang propeta at kumbinsido na makakagawa siya ng iba't ibang mga himala.
Delirium ng imbensyon	Ang isang tao ay nagpapatupad ng mga kamangha-manghang proyekto nang hindi nagkakaroon espesyal na edukasyon. Halimbawa, nag-imbento siya ng perpetual motion machine.
Mga maling akala tungkol sa pagmamay-ari ng kaisipan	Ang isang tao ay sigurado na ang kanyang mga iniisip ay hindi pag-aari at na ang mga ito ay inalis sa kanyang isip.
kadakilaan	Megalomania. Ang pasyente ay labis na nagpapahalaga sa kanyang kahalagahan, katanyagan, kayamanan, henyo, o itinuturing ang kanyang sarili na makapangyarihan sa lahat.
hypochondriacal	Ang labis na takot para sa kalusugan ng isang tao. Ang pasyente ay tiwala na siya ay may malubhang karamdaman.
Hallucinatory	Nagpapakita mismo sa anyo ng matinding guni-guni, kadalasang pandinig.
Apocalyptic	Ang pasyente ay naniniwala na ang mundo ay malapit nang mapahamak sa isang pandaigdigang sakuna.
Dermatozoan	Ang pasyente ay naniniwala na ang mga insekto ay nabubuhay sa o sa ilalim ng kanyang balat.
Confabulatory	Ang pasyente ay may kamangha-manghang maling alaala.
Mystical	Maaari itong maging relihiyoso at misteryosong nilalaman.
Kahirapan	Naniniwala ang pasyente na nais nilang alisin sa kanya ang mga materyal na halaga.
Doble	Ang pasyente ay sigurado na siya ay may ilang mga doubles na gumawa ng hindi nararapat na mga gawa at kahihiyan sa kanya.
Nihilistic	Nailalarawan ng mga negatibong ideya tungkol sa sarili o ang nakapaligid na mundo.
Mga masturbante	Tila sa pasyente na alam ng lahat ang tungkol sa kanyang kasiyahan sa sarili, tumatawa sila at nagpaparamdam sa kanya tungkol dito.
Antagonistic	Naniniwala ang tao na siya ang nasa sentro ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama.
Abortive	Kung saan lumilitaw ang magkakahiwalay at magkakaibang ideya, na napakabilis na nawawala.
Sa sarili kong mga iniisip	Nararamdaman ng pasyente na ang kanyang sariling mga iniisip ay masyadong malakas at ang mga nilalaman nito ay nalalaman ng ibang tao.
Mga pagkahumaling	Iniisip ng isang tao na ang ilang kamangha-manghang mga nilalang ay nakatira sa loob niya.
Paumanhin	Ang maling akala na ito ay nangyayari sa mga taong gumugugol ng mahabang panahon sa bilangguan. Tila sa kanila ay dapat silang patawarin, nirepaso ang paghatol at binago ang hatol.
Pagbabalik-tanaw	Ang pasyente ay may mga maling paghuhusga tungkol sa anumang mga kaganapan bago ang sakit.
Pinsala	Ang tao ay kumbinsido na ang kanyang ari-arian ay sadyang sinisira at ninakaw.
Maliit ang halaga	Ang pasyente ay naniniwala na ang isang maliit na pagkakasala na ginawa sa nakaraan ay malalaman ng lahat at samakatuwid siya at ang kanyang mga mahal sa buhay ay mahaharap sa pagkondena at kaparusahan para dito.
Love delirium	Ang mga kababaihan ay pangunahing apektado nito. Naniniwala ang pasyente na ang isang sikat na lalaki na hindi pa niya nakilala sa katotohanan ay lihim na umiibig sa kanya.
Sekswal	Ang mga delusyon ay nauugnay sa pakikipagtalik, mga somatic na guni-guni na nararamdaman sa mga maselang bahagi ng katawan.
Kontrolin	Ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang buhay, kilos, iniisip at kilos ay kontrolado mula sa labas. Minsan nakakarinig siya ng mga halucinatory na boses at sinusunod niya ang mga ito.
Mga paglilipat	Ang pasyente ay nag-iisip na ang kanyang hindi nasabi na mga iniisip ay malalaman ng ibang tao sa pamamagitan ng telepathy o radio waves.
Pagkalason	Ang pasyente ay kumbinsido na nais nilang lasonin siya sa pamamagitan ng pagdaragdag o pagsabog ng lason.
selos	Ang pasyente ay kumbinsido sa pagtataksil ng kanyang kapareha.
Mapagkawanggawa na impluwensya	Nararamdaman ng pasyente na siya ay naiimpluwensyahan mula sa labas na may layuning pagyamanin siya ng kaalaman, karanasan o muling pag-aaral.
Pagtangkilik	Ang tao ay tiwala na siya ay inihahanda para sa isang responsableng misyon.
Querulianism	Ang pakikipaglaban para sa sarili o sa ibang tao diumano ay lumalabag sa dignidad. Pagtatalaga ng misyon upang labanan ang mga haka-haka na pagkukulang.
Mga pagsasadula	Iniisip ng pasyente na lahat ng nakapaligid sa kanya ay isang artista at gumaganap ng kanyang papel ayon sa kanyang sariling script.

Mga sanhi ng delirium

Kasama sa risk zone para sa mga delusional na estado ang mga sumusunod na salik:

• Matanda na edad.
• Matagal na insomnia.
• Mga malubhang sakit.
• Mga sakit sa mga organo ng pandinig o paningin.
• Pag-ospital.
• Mga interbensyon sa kirurhiko.
• Matinding paso.
• Dementia.
• Pagkasira ng memorya.
• Kakulangan ng bitamina.

Pagbabago sa temperatura ng katawan

Kasama sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan ang lagnat o hypothermia. Sa kasagsagan ng lagnat, kung minsan ay mapapansin ang pagkalito at pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip. May pakiramdam ng kawalan ng kakayahan na kontrolin ang kamalayan, hindi sapat na katalinuhan. Sa kasong ito, madalas na naiisip ang mga pulutong ng mga tao, mga kaganapan, parada, mga tunog ng musika o mga kanta. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari lalo na madalas sa maliliit na bata.

Kapag ang hypothermia at pagbaba sa temperatura ng katawan na mas mababa sa tatlumpung degree, ang mental na aktibidad, hindi nakokontrol ng tao ang kanyang sarili at hindi niya kayang tulungan ang kanyang sarili. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng ruptured delirium.

Mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon

Ang mga delusional na estado sa kasong ito ay maaaring mangyari sa mga pathology tulad ng:

• Arrhythmia.
• Atake sa puso.
• Stroke.
• Atake sa puso.
• Heart failure.

Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang mga nakakahibang na karamdaman, na maaaring sinamahan ng euphoria, o damdamin ng takot at pagkabalisa. SA maagang panahon maaaring mangyari ang atake sa puso, lumilitaw ang mga illusory-halucinatory disorder, depresyon, pagkabalisa, at pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga delusional na ideya.

Ang pag-atake ng angina ay sinamahan ng takot, pagkabalisa, hypochondriasis, at takot sa kamatayan.

Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos

Ang mga sintomas ng delusional ay maaaring mangyari dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, lalo na:

• Mga impeksyon.
• Mga pinsala sa ulo.
• Nangangatal na mga seizure.

Sa ilang mga kaso, mga pinsala sa ulo o mga seizure maaaring makapukaw ng isang nahihibang estado. Kadalasan, ang nangungunang sintomas ng psychosis na ito ay mga maling akala ng pag-uusig.

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng pinsala o epileptic seizure, at sa anyo ng mga pangmatagalang kahihinatnan.

Sa mga impeksyon at pagkalasing, ang mga maling akala ng pag-uusig ay pangunahing nabubuo.

Mga gamot at sangkap

Maaaring mag-trigger ng delirium ang iba't ibang kemikal at gamot. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mekanismo ng pagkilos:

• Alak. Tumama ito sa gitna sistema ng nerbiyos, bilang isang resulta kung saan ito nabubuo pangalawang maling akala. Ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagtigil sa pag-inom ng alak. Sa panahon ng talamak na panahon, ang mga alkoholiko ay dumaranas ng mga maling akala ng paninibugho at pag-uusig, na maaaring magpatuloy sa hinaharap.
• Droga. Ang isang malubhang nahihibang estado, hindi tulad ng isang estado ng alkohol, ay nangyayari pagkatapos kumuha ng mga narkotikong sangkap. Ito ay kadalasang sinasamahan ng mga guni-guni at pagbabago ng ugali. Kadalasan sa kasong ito, lumilitaw ang relihiyosong delirium o delirium na may sariling pag-iisip.
• Mga gamot: antiarrhythmics, antidepressants, mga antihistamine, mga anticonvulsant. Pati na rin ang mga barbiturates, beta blockers, glycosides, digatalis, lithobid, penicillin, phenothiazines, steroid, diuretics. Ang mga delusyon at delusional na ideya ay maaaring mangyari sa labis na dosis o matagal at walang kontrol na paggamit ng mga gamot. Sa kasong ito, maaaring umunlad ang paranoid syndrome.

Mga asin sa katawan

Ang labis o kakulangan ng calcium, magnesium o sodium ay may negatibong epekto sa katawan ng tao. Sa kasong ito, nangyayari ang mga kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon. Ang kinahinatnan nito ay hypochondriacal o nihilistic delirium.

Iba pang mga sanhi ng delirium

• Pagkabigo sa bato.
• Pagkabigo sa atay.
• Pagkalason ng cyanide.
• Kakulangan ng oxygen sa dugo.
• Mababang asukal sa dugo.
• Pagkagambala ng mga function ng glandula.

Sa mga kasong ito ay mayroon estado ng takipsilim, kasamang punit na delirium at hallucinosis. Hindi gaanong naiintindihan ng pasyente ang pagsasalita sa kanya at hindi makapag-concentrate. Ang susunod na yugto ay blackout at coma.

Diagnosis at differential diagnosis

Upang masuri ang sakit, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang survey at tukuyin:

• Pagkakaroon ng mga sakit at pinsala.
• Iwasan ang paggamit ng mga gamot o gamot.
• Tukuyin ang oras at bilis ng pagbabago sa estado ng pag-iisip.

Differential diagnosis

Ito ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang ibukod ang mga posibleng sakit sa isang pasyente na hindi angkop para sa anumang mga sintomas o kadahilanan, at upang maitaguyod ang tamang diagnosis. Para sa differential diagnosis mga delusional na karamdaman ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga organic na sakit mula sa schizophrenia at psychogenic disorder at affective psychoses.

Ang schizophrenia ay maaaring magkaroon ng malawak na hanay ng mga pagpapakita, at may ilang mga kahirapan sa pag-diagnose nito. Ang pangunahing criterion ay ang mga tipikal na karamdaman kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa personalidad. Dapat itong limitado mula sa mga atrophic na proseso, affective psychoses at mga organikong sakit at mula sa functional psychogenic disorder.

Ang depekto sa personalidad at mga produktibong sintomas sa mga organikong sakit ay naiiba sa mga sakit na schizophrenic. Sa affective disorder walang depekto sa personalidad, tulad ng sa schizophrenia.

Ang mga pagsusuri at pag-aaral ay isinagawa upang matukoy ang sakit

Ang delirium ay karaniwang sintomas ng isang sakit, at upang malaman ang sanhi nito, kakailanganin ang mga espesyal na pagsusuri:

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi (upang maalis ang mga nakakahawang sakit)
• Tukuyin ang antas ng calcium, potassium, sodium.
• Tukuyin ang antas ng glucose sa dugo ng pasyente.

Kung ang isang tiyak na sakit ay pinaghihinalaang, ang mga espesyal na pag-aaral ay isinasagawa:

• Tomography. Tumutulong na ibukod ang pagkakaroon ng mga tumor.
• Electrocardiogram. Ginawa para sa mga sakit sa puso.
• Encephalogram. Ito ay isinasagawa kapag may mga palatandaan ng mga seizure.

Sa ilang mga kaso, pagsusuri ng bato, atay at thyroid gland, pati na rin ang spinal puncture.

Paggamot

Ang paggamot ng isang nahihibang estado ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Aktibong therapy. Nagsisimula ito mula sa sandaling humingi ng tulong ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak, hanggang sa mangyari ang matatag na pagpapatawad.
2. Yugto ng pagpapatatag. Sa kasong ito, ang maximum na pagpapatawad ay nabuo, at ang pasyente ay bumalik sa nakaraang antas ng sikolohikal na trabaho at panlipunang pagbagay.
3. yugto ng pag-iwas. Ito ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga pag-atake at pagbabalik ng sakit.

Psychosocial therapy para sa mga delusional na estado

• Indibidwal na psychotherapy. Tumutulong sa pasyente na itama ang magulong pag-iisip.
• Cognitive behavioral therapy. Tinutulungan ang pasyente na makilala at baguhin ang kanilang tren ng pag-iisip.
• Therapy ng pamilya. Tinutulungan ang pamilya at mga kaibigan ng pasyente na epektibong makipag-usap sa isang taong dumaranas ng mga delusional na karamdaman.

Paggamot sa droga

Kung ang sanhi ng delirium ay organikong pinsala sa utak dahil sa pagkalasing o pinsala, kung gayon ang mga gamot ay unang inireseta upang gamutin ang pinag-uugatang sakit. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa ng isang doktor na may dalubhasang pagdadalubhasa.

Para sa paggamot ng sakit sa isip, sa partikular na mga maling akala at maling akala, ginagamit ang mga ito mga gamot na antipsychotic. Ang pinakaunang antipsychotic ay Aminazine at mga derivatives nito. Hinaharang ng mga gamot na ito ang mga receptor ng dopamine sa utak. May teorya na sila ang provocateurs ng delirium. Ang pinakamahusay na gamot upang alisin ang delusional na bahagi ay Triftazin.

Ang mga gamot na ito ay may maraming side effect at maaaring magdulot ng neurolepsy sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso. Para itama ito side effect gumamit ng gamot na Cycladol. Ang malignant neurolepsy ay maaaring nakamamatay.

Ang mga atypical neuroleptics ay mga bagong henerasyong gamot na humaharang, bilang karagdagan sa mga dopamine receptors, serotonin receptors. Kasama sa mga gamot na ito ang Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Kasunod nito, ang pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer, pangunahin ang benzodiazepine derivatives: Phenazepam, Gidazepam. Ginagamit din ang mga sedative: Sedasen, Deprim.

Pagkatapos ng paggamot sa neuroleptics, ang isang malaking depekto ay nananatili sa anyo ng nabawasan na katalinuhan at emosyonal na lamig. Ang dosis ng mga gamot at ang kurso ng paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Paggamot sa pagpapanatili

Kung kinakailangan, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa pang-araw-araw na sitwasyon, kailangan niya ng tulong sa pagkain, pag-aaral kung paano mag-navigate sa oras at espasyo. Upang gawin ito, kailangan mong mag-hang ng isang kalendaryo at orasan sa silid kung saan ito matatagpuan. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapaalala sa pasyente kung nasaan siya at kung paano siya nakarating dito.

Kung ang paggamot ay nagaganap sa dalubhasang institusyon, kailangan mong dalhin ang mga bagay sa pasyente mula sa bahay upang maging mas kalmado ang kanyang pakiramdam. Ang pasyente ay binibigyan ng pagkakataon na magsagawa ng mga simpleng manipulasyon sa kanyang sarili, halimbawa, pagbibihis at paghuhugas.

Kailangan mong makipag-usap sa isang tao na nakaranas ng isang delusional na estado nang mahinahon, muli, nang hindi nakakapukaw ng mga sitwasyon ng salungatan.