Как отличить боль при остеохондрозе от сердечной. Как отличить симптомы боли в сердце при остеохондрозе от других болезней

Болеть не нравится никому, особенно если болит сердце. Весьма распространены боли в сердце при остеохондрозе. В настоящее время это заболевание часто встречается у молодых людей 25-45-летнего возраста, это связывается с тем, что молодежь стала много времени проводить за компьютерами, а малоподвижный образ жизни также провоцирует развитие остеохондроза.

Как связан остеохондроз с болью в сердце?

При остеохондрозе развиваются дегенеративные поражения хрящей межпозвоночных дисков. Процесс сопровождается изменениями в окружающих мышечных, позвоночных и нервных тканях, нередко формируются грыжи межпозвоночных дисков. Это, в свою очередь, приводит к ущемлению нервных корешков, отходящих от пораженного отдела позвоночника. В итоге появляется болевой синдром в спине и других органах, связанных с этими пучками нервов. В частности, воспаление нервных корешков в шейном отделе позвоночника дает кардиологические боли и одышку. Сердечные боли при остеохондрозе могут иметь долговременный характер, но при этом не наблюдаются патологические изменения в сердечной мышце.

Факторы предрасположенности

Сердечные боли могут сопровождать и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Хотя это наименее распространенный вид остеохондроза, т.к. грудной отдел лучше укреплен мышцами спины и межреберной мускулатурой. Кроме того, он не испытывает существенных двигательных нагрузок, в отличие от шейного или поясничного отделов позвоночника. Главными причинами грудного остеохондроза являются длительное пребывание в статичной позе, структурные изменения позвоночника, нарушение обменных процессов и сопутствующие заболевания сердца и сосудов. Первый из перечисленных факторов относится к офисным сотрудникам и любителям проводить время за компьютером. Еще одной немаловажной причиной развития болезни являются трофические нарушения в грудном отделе — искривление позвоночника (сколиоз), рахитические изменения ребер и грудины. Следующими в ряду факторов появления грудного остеохондроза идут патологические процессы — гипертоническая болезнь, сахарный диабет и атеросклероз. Все они сопровождаются нарушением кровотока, развивающимся в результате сужения просвета сосудов.

Симптомы остеохондроза

Основополагающим признаком болезни является боль в области спины, называемая дорсалгией. Это приглушенная ноющая боль. Встречается и сильный вид боли с прострелами — дорсаго. Прострелы более характерны для нижнегрудного остеохондроза. Случается, что боль отдает в поясницу, руки или лопатки. Болевой синдром дополняется патологическим мышечным напряжением и нарушениями чувствительности (онемением, покалыванием, «мурашками»).

Причины возникновения сердечной боли при остеохондрозе:

  1. Нарушение передачи нервных импульсов в сердце из-за распространения болевых сигналов в симпатическую нервную систему сердца.
  2. При остеохондрозе шейного отдела нарушается нервная проводимость в плечевом поясе. В рецепторы этих участков не доходят все импульсы, что влияет на центры иннервации сердца. В итоге мозг отождествляет эти импульсы с болью, что порождает кардиалгию.

Важно упомянуть, что именно из грудного отдела идет иннервация сердца, бронхов, плевры, желудка, почек и кишечника. По этой причине грудной остеохондроз проявляет себя очень разнообразными симптомами: боль в сердце, аритмия, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, сильные спазмы в животе и др. Перечисленные симптомы остеохондроза зачастую приписывают плевриту, стенокардии, тахикардии, инфаркту миокарда, аппендициту или почечной колике.

Чтобы разобраться с диагнозом и определить причину болей, нужно снять кардиограмму именно в период приступа. Для этого придется вызвать машину скорой помощи, оборудованную ЭКГ. Позднее придется сдавать анализы крови, мочи, делать рентген (компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию) позвоночника.

Как отличить боль в сердце от остеохондроза?

Сердечные боли при остеохондрозе Боль в сердце от стенокардии и при инфаркте миокарда
Боль продолжается неделями и даже месяцами Кратковременные боли
Усиление боли в течение нескольких дней, а потом затихание Интенсивная боль
Не опасна для жизни Представляет реальную угрозу жизни
Применение сердечных препаратов не снимает боль После приема сердечных лекарств (нитроглицерина) боль стихает
Кардиограмма в норме На кардиограмме отмечается отклонение от нормы
В период обострения боли нет ярко выраженной тревоги и страха У пациентов отмечают страх смерти и холодный пот
Боль усиливается при наклоне головы и воздействии на позвоночник Характер боли не меняется при нагрузках на позвоночник

Экстрасистолы при остеохондрозе


Влияние остеохондроза порой приводит к изменениям в сердце, таким как экстрасистолия. В нормальном состоянии у человека в течение дня может появиться до сотни экстрасистол. Когда счет переваливает за 300 и начинает мешать жизнедеятельности, необходимо квалифицированное обследование, поиск причины заболевания и ее устранение. Ведь это может быть следствием не только остеохондроза, но и болезней легких, сердца, поджелудочной железы и щитовидки. При экстрасистолии наблюдаются:

  1. Сильное сердцебиение, из-за которого нельзя уснуть.
  2. Ощущение резкой остановки сердца. Пульс прослушивается с трудом, редкие удары.
  3. Заметная бледность кожи у пациента.
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Посинение губ и нехватка воздуха.

Важно подчеркнуть, что если у вас диагностирован остеохондроз в случае экстрасистолии, то его нельзя лечить привычными методами, т.к. это может заметно ухудшить работу сердца.

Вначале нужно найти причину возникновения экстрасистол и устранить факторы их появления, а потом начинать восстанавливать нормальный ритм сердца с помощью медикаментов.

Экстрасистолы при остеохондрозе накладывают определенные коррективы в назначение врача. Ведь сначала нужно вылечить сердце, а уже потом приступать к избавлению от проблем с позвоночником. В этом случае врач порекомендует подобный план лечения:

  1. Корректировка питания и нормализация обмена веществ.
  2. Применение успокоительных лекарств.
  3. Занятия лечебной физкультурой.
  4. Курс препаратов для восстановления сердечного ритма.
  5. Массаж у мануального терапевта.

Перечисленные пункты лечения положительно скажутся на состоянии позвоночника, так как правильный рацион, спорт и массаж входят и в терапию остеохондроза в стадии ремиссии.

Первая помощь при сердечных болях, вызванных остеохондрозом

  1. Уложите больного в постель, подложите под голову небольшую подушку, а под шею — теплую грелку. Если человек лежит на боку, под шеей и головой должна находиться подушка (или валик), чтобы шея не искривлялась. При этом плечо опирается на поверхность матраса.
  2. Для снижения мышечного тонуса дайте таблетку миорелаксанта — Мидокалма или Сирдалуда.
  3. На область шеи и грудного отдела позвоночника нанесите нестероидный противовоспалительный крем или гель — Кетонал, Индометацин, Диклофенак или Вольтарен. Эти препараты снимают воспаление в межпозвоночных дисках и окружающих тканях, а также снижают болевой синдром.
  4. Для улучшения обменных процессов в межпозвоночных дисках врач порекомендует курс иммуностимуляторов (Иммуновит, Метилурацил, Рибомунил) и витаминно-минеральный комплекс (с кальцием).
  5. Для улучшения кровоснабжения тканей назначают капельное введение Пентоксифиллина, Трентала.
  6. Если наблюдаются боли в сердце, сопровождающиеся одышкой, рекомендуется прием успокоительных лекарств, содержащих валериану и пустырник.
  7. Для увеличения подвижности и стабилизации позвоночника врач назначит лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и массаж. Правильно подобранный комплекс упражнений приводит к расслаблению напряженных мышц и их укреплению. В результате позвоночник лучше поддерживается, а ущемленные спинномозговые нервы высвобождаются.

Таким образом, сердечные боли могут возникать по очень разным причинам. Главное — вовремя обратится за квалифицированной помощью и диагностировать основное заболевание.

Боли в сердце не всегда свидетельствуют о нарушениях работы самого органа. Как правило, при таких симптомах ошибочно диагностируют типичные сердечные заболевания, причём электрокардиограмма не фиксирует каких-либо патологических изменений. Многие даже не предполагают, что настоящим виновником боли вполне может стать остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к истончению межпозвонковых дисков и образованию протрузий и грыж, которые зачастую становятся причинами сдавливания спинномозговых нервов. Возникающая при этом боль на уровне грудного отдела, может восприниматься нервной системой как сердечная.

При остеохондрозе болевой синдром прогрессирует не в самом сердце, а в области его проекции (в передней части грудной клетки) в виде двойного механизма:

  • Локальный. Болевые импульсы нарушают иннервацию сердца, поступая от межпозвонковых дисков через звёздчатый узел.
  • Рефлекторный. Рецепторы шейного и грудного отдела из-за недостаточного количества импульсов и отёка тканей влияют на вегетативные волокна нервной системы, связанные напрямую с сердцем.

В первом случае боль ощущается непосредственно в сердце, во втором — распространяется на верхние конечности и левый квадрант тела.

Характерные особенности сердечных болей при остеохондрозе

Болевые ощущения в области сердца при вертебральной кардиалгии безопасны для жизни и не диагностируются ЭКГ. Они имеют своеобразную специфику ощущений, отличную от симптоматики сердечных патологий. Боли в сердце вызванные остеохондрозом, характеризуются следующими особенностями:

Специфика боли при кардиологических заболеваниях

Продолжительные интенсивные боли настоящих сердечных заболеваний обычно сопровождаются ярко выраженным нервно-психическим напряжением и ощущением страха. Нарушение работы сердца фиксируется с помощью кардиограммы. Непродолжительная ноющая и распирающая боль распространяется по всей грудной клетке, её интенсивность не меняется в зависимости от активности движений и степени нагрузки на позвоночный столб. Возможно присутствие таких симптомов как жар, затруднённое дыхание, чрезмерное выделение пота, появление предобморочного состояния. Болевой синдром обычно купируется после приёма валидола или нитроглицерина.

Патологические изменения в позвоночнике и сердечные заболевания

Причиной боли в сердце, в отдельных случаях, может стать , при этом наблюдается прогрессирование тахикардии (учащённое сердцебиение). Увеличение сокращений сердечной мышцы необходимо для того, чтобы передать нужное количество крови через систему теперь уже суженых сосудов. Тахикардия при остеохондрозе порой ощутима даже во время сна, а при длительном пребывании в неудобной позе она имеет свойство усиливаться. При появлении тахикардии наблюдается сохранность стабильного синусового сердечного ритма, но в случае эффективного лечения остеохондроза её симптоматика через некоторое время исчезает.

Постоянные нарушения работы сердечной мышцы нередко прогрессируют в аритмию – патологические отклонения в последовательности, частоте и ритме сердцебиения. Наиболее частой формой аритмии является экстрасистолия — несвоевременное сокращение сердца или внезапный импульс в его отдельных камерах. Как правило, на начальном этапе у пациента болевые ощущения не возникают, они проявляются на более поздних стадиях. При отсутствии должного лечения болезнь развивается в хроническую гипоксию миокарда.

Аритмия зачастую наблюдается при грудном остеохондрозе, причём эти два заболевания могут быть взаимосвязаны. Прогрессирование остеохондроза приводит к появлению в грудных сегментах позвоночника протрузий и грыж межпозвонковых дисков, способных вызвать компрессию нервных окончаний, имеющих связь с сердцем. В этом случае появление аритмии становится весьма вероятным.

Гипертония и остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника

Поскольку сдавливание позвоночной артерии приводит к ухудшению кровообращения, организм пытается устранить проблему естественным путем и увеличить скорость кровотока за счёт повышения артериального давления. При ошибочном применении антигипертензивных препаратов резкое понижение давления может привести к нежелательным последствиям, таким как:

  • Нарушение зрения и слуха, «пятна» перед глазами.
  • Общая слабость, предобморочное состояние, возможна потеря сознания как защитная реакция организма.

Шейный и грудной остеохондроз способны ухудшить протекание гипертонической болезни. Действия врача при наличии данных заболеваний в первую очередь должны быть направлены на:

  • Расширение сосудов, активизацию работы системы кровоснабжения.
  • Улучшение общего состояния позвоночника и хрящевых тканей в частности.

Способы диагностики истинных и ложных болей в сердце

Для диагностирования заболевания врач проводит поэтапные исследования с целью выявления причин нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы:

  • Общее обследование. Опрос пациента, измерение давления, осмотр кожных покровов и т.д..
  • Сдача лабораторных анализов, по назначению лечащего специалиста.
  • Прохождение электрокардиографии (обычное ЭКГ), холтеровского мониторирования (суточное ЭКГ) и эхокардиографии.
  • При выявлении симптомов остеохондроза традиционно назначается рентген, МРТ, КТ.

Лечение болей в сердце вызванных остеохондрозом

Основное лечение направлено в первую очередь на устранение причины вызывающей боли в сердце, поэтому сконцентрироваться стоит на борьбе с остеохондрозом. Наиболее эффективны следующие методики лечения остеохондроза:

Зачастую в лечении остеохондроза прибегают к медикаментам. Конечно же в отдельных случаях они необходимы, но стоит помнить, что некоторые лекарственные средства лишь блокируют болевой синдром, но не влияют на первопричину заболевания и могут оказывать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Во время лечения остеохондроза и периодически возникающих сердечных болях следует отказаться от посещения бань и саун. Хороших результатов в улучшении здоровья можно добиться только при комплексном использовании различных методов лечения, при этом зачастую для этого требуется значительное время.

Вспомним про специфику остеохондроза и подумаем, как хроническое нарушение питания тканей может повлиять на работу внутренних органов. Возникновение боли в сердце при остеохондрозе грудного отдела – самый распространенный симптом. Второй грудной позвонок связан именно с сердечной мышцей, и его деформация вызывает нарушения в работе сердца.

Деструктивные процессы в позвоночнике идут в двух направления. Функциональные расстройства сердечной системы возникают при сдавливании кровеносных сосудов перекошенными позвонками или дисками. Повышенная нагрузка на сердце приводит к гипертонии (повышенному давлению), тахикардии. Боли в сердце при остеохондрозе вызваны также воспалением нервных корешков, иннервирующих грудной отдел, и длятся по несколько дней.

Боли в сердце при грудном остеохондрозе не снимаются при помощи нитроглицерина и валокардина.

От грудного остеохондроза может жечь в груди, может возникать боль в ребрах, но боли в области сердца вызывают наибольшие опасения.

Важно вовремя распознать приступ ишемической болезни сердца и отличить боль в сердце от остеохондроза, при котором срочные врачебные меры не требуются. Острый приступ инфаркта миокарда перепутать с чем-то ещё сложно: предобморочное состояние переплетается со страхом смерти. Внешне для ИБС характерно прерывистое дыхание, бледность лица и слабость, холодный пот, очень сильная боль в груди. Для остеохондроза все эти симптомы не характерны, кроме последнего. Основной момент, как проявляются боли в груди при остеохондрозе и их отличие от ИБС:

При грудном остеохондрозе боль немного стихает, когда человек находит более-менее удобное положение для своего тела, а при сердечном приступе человек не находит себе места, боль только нарастает и не отпускает ни на минуту.

Иногда эти два заболевания протекают одновременно, и требуется срочная медицинская помощь. Лучший способ их отличить – сделать ЭКГ.

Как влияет грудной остеохондроз на работу сердца

Связь позвонков с внутренними органами хорошо изучена. Деформация грудных позвонков приводит к не достатку питания внутренних органов, с ними связанных: это сердце в первую очередь, а также легкие и органы пищеварения. Поэтому грудной остеохондроз влияет на работу сердца прямым образом: нарушая кровоснабжение сердечной мышцы, грудной остеохондроз вызывает постепенную её дистрофию, а следовательно, заболевание. Боли в сердце при остеохондрозе могут быть вызваны заболеваниями непосредственно сердца, а могут только маскироваться под них.

Известно, что иннервация внутренних органов идет от спинного мозга. При остеохондрозе происходит сдавливание спинного мозга или нервных окончаний, выходящих от него. Это «защемление» нервных корешков и вызывает боли в сердце при грудном остеохондрозе.

Вспомним, и убедимся в сказанном выше. Возникает патологическая цепочка. Нарушение питания дисков запускает дегенеративные процессы в телах позвонков, а они свою очередь приводят к возникновению боли в сердце при остеохондрозе и другим симптомам. И приходится не только восстанавливать позвоночник, но и лечить заболевание сердца.

Почему появляются боли в сердце при остеохондрозе

Позвоночник является вместилищем спинного мозга, от которого, через отверстия в телах позвонков, отходят пучки нервных волокон и тянутся ко всем внутренним органам. Естественно, что при смещении позвонков, появлении на них костных наростов, появлении происходит сдавливание нервов и появление боли. Если такие дегенеративные процессы произошли в грудном отделе позвоночника, то возникают боли в сердце.

Чем будем лечить?

В остром периоде нужно принимать медикаменты по назначению врача. Это обезболивающие препараты, в первую очередь. Боли в сердце при остеохондрозе лечить нужно комплексно. Обследовав сердце, давление, врач делает выводы о необходимости посещения кардиолога, если уже произошли изменения в работе сердца. Если же дело касается только позвоночника, то назначаются процедуры, улучшающие обмен веществ позвоночных структурах.

Физиопроцедуры и лечебные ванны улучшают кровоснабжение и восстанавливают питание дисков. Специальные упражнения способствуют растяжению позвоночника и освобождению ущемленных корешков, укрепляют мышечный корсет, что является важным моментом для предотвращения появления болевого синдрома в будущем.

Многие из нас страдают от боли в сердце, но это не означает, что мы больны сердечными заболеваниями. При остеохондрозе много коварных симптомов, которые присущие другим болезням.

Например, симптом колющей и давящей боли в области сердца намекает на наличие остеохондроза. Как облегчить боль в сердце и лечить столь популярную болезнь мы рассмотрим в этой статье.

Причины, провоцирующие боль в сердце при остеохондрозе

Для постановки правильного диагноза и определения причины болей, необходимо сделать кардиограмму в момент приступа боли!

Причины, по которым появляется сердечная боль при остеохондрозе, кроются в нарушении нервной проводимости в некоторых отделах позвоночника.

Поэтому появляется боль в сердце, перебои в ритме сердца, сердцебиение, . Все эти симптомы пугают пациентов, некоторые не хотят идти к врачу, и пытаются определить причину боли самостоятельно.

Межреберная невралгия — самая распространённая причина, которую можно принять за сердечный приступ. При этом возникает колющая боль, которая продолжается порой по нескольку часов или дней.

Неврозы, возникающие при стрессах, тоже играют роль в возникновении болей сердца при проблемах позвоночника. Пациент, как правило, жалуется на сердечную боль, затрудненное дыхание и сердцебиение .

Симптоматика заболевания

Признаком грудного остеохондроза, могут являться также и сердечные боли. Они могут развиваться приступообразно, при этом, сила боли может изменяться. Она может иметь, стойкий и длительный характер. Человек ограничивает движения в грудном отделе, приносящие боль.

Особенностью болей в сердце при болезнях позвоночника является их невыраженный характер. Прием сердечных лекарственных средств не купируют болевой приступ. Если причина болей — остеохондроз, вероятны покалывания и жжения в мышцах руки и в области грудины.


Боли сердечного характера являются жгучие и сжимающие, колющие и давящие, сопровождающиеся паникой.

Колющая боль в области сердца обычно появляется при болезни грудного отдела позвоночника. Она может иррадировать в руку и пальцы. Возможны так же боли в мышце грудины. Они довольно длительны, могут не проходить несколько дней. При этом кардиограмма не выявляет никаких нарушений в работе сердца.

Давящая боль в области грудины может возникнуть при нарушении работы сердца, но также возникнуть при проблемах с позвоночником. Существуют различные заболевания позвоночника, не относящиеся к сердечнососудистым заболеваниям, но приводящим к давящей боли в области грудины.

Необходимо определить, в каких случаях появляются эти ощущения — после нагрузок, которые связаны с физической работой или спортом? Или после стрессов и волнений? А может они появляются в покое? Это должно убедить вас, что есть повод посетить кардиолога!

Если боль в сердце — симптом остеохондроза, кардиолог обязательно направит пациента к неврологу. Боли в области сердца при остеохондрозе встречаются довольно часто. Не надо расстраиваться — этот недуг не является их причиной.

Период ремиссий и обострений очень характерен именно для заболеваний позвоночника. Этот признак тоже чаще всего говорит о заболевании позвоночника.

Диагностика заболевания

Как определить характерные признаки боли в сердце, вызванной дистрофическими изменениями в позвоночнике? Конечно, наиболее точную картину даст кардиограмма .

Но помимо этого существуют признаки , по которым удается установить причину болей:

  1. Приступообразная боль начинается, после резкого подъема головы, рук, поднятия тяжестей, кашля, долгого однообразного положения (сидения за компьютером, или рулём машины).
  2. Боль провоцируется неудобным положением тела во время сна.
  3. Состояние дискомфорта и боль появляющаяся, при обострении остеохондроза в грудном отделе.
  4. Приём сердечных препаратов (нитроглицерин) не уменьшает боль. Это ещё раз доказывает, что причиной является грудной остеохондроз, проходящий при приеме обезболивающих препаратов и миорелаксантов.
  5. Болевое ощущение в грудном отделе, не ведущее к ощущению паники и страха.

Видео:

Доказательством «в пользу» остеохондроза является то, что при повороте и наклоне тела, нервные корешки ущемляются сильнее, и боль усиливается. Боли, связанные с дистрофическими изменениями позвоночника, не угрожают жизни пациента, но требуют лечения у невролога, методиста лечебной физкультуры, мануального терапевта, и, если понадобится, врачей других практик.

Как облегчить боль в сердце, связанную с остеохондрозом?

Для восстановления амплитуды движений в области грудного отдела, устранения спазма мышц и дискомфорта в области позвоночника, применяется метод иглоукалывания (акупунктура). Благодаря ему, повышается настроение, проходит боль, улучшается состояние организма в целом.

Полезное видео про боли в сердце и лечение остеохондроза мануальной терапией

Позаботьтесь о своём позвоночнике, и он ответит вам взаимностью!

Позвоночник достаточно быстро восстановится, если мы будем оказывать ему постоянное внимание и заботу. Врачи лечебной физкультуры утверждают, что можно в полной мере восстановить здоровье позвоночника с помощью специально подобранных упражнений.

Боль при остеохондрозе, отдающая в область сердца, лечится на начальном этапе анальгетиками и мазями. Далее необходимо начать выполнять комплекс упражнений для шейно – грудного отдела.

Данные упражнения лечат не только позвоночник, но и оздоравливают организм. Выполняя комплекс лечебной гимнастики, мы создаем сильные мышцы, устраняем их ригидность, защищаем от травмирования отходящие от спинного мозга нервы.

Тренируя мышцы и выполняя растяжки, мы укрепляем связки, которые будут поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении. Вы избавитесь от остеохондроза и сформируете отличную осанку! Здоровья и бодрости духа вам!

Остеохондроз — заболевание позвоночника, при котором нарушается подвижность ряда позвонков. При этом, часто, недостаточная подвижность одних, провоцирует компенсаторную гиперподвижность других позвонков. При этом поражаются практически все ткани вокруг позвоночника и сам позвоночник. Это особенно заметно в запущенной стадии остеохондроза. При так называемом деформирующем спондилезе, когда значительно изменяется конфигурация позвонков. Происходят изменения и в межпозвоночных дисках. Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Происходят изменения и в мышечной ткани. Некоторые мышцы, которые компенсаторно вынуждены больше работать — гипертрофируются, другие, в зоне мало и неподвижных сегментах — атрофируются.

У больных остеохондрозом снижается выносливость. Все меньшее количество нагрузок вызывает боли в позвоночнике и не только. Если в начале заболевания боли носят периодический характер, проходят "сами по себе", то в запущенных случаях они носят постоянный характер. Симптоматика остеохондроза очень разнообразна. Это обусловлено тем, что локализация остеохондрозного процесса может быть в разных отделах позвоночника. В поясничном, грудном или в шейном отделах позвоночника.

  • При поясничном остеохондрозе наиболее частые симптомы следующие: боли в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией в одну или в две ноги, может сопровождаться онемением. В острых случаях боли носят характер прострелов, значительно ухудшая мобильность больного. В начальных стадиях остеохондрозного процесса, боли может не быть. Вместо нее человек может ощущать тяжесть, особенно утром, затрудненную подвижность в поясничном отделе позвоночника.
  • При грудном остеохондрозе боли могут возникать, как в грудном отделе позвоночника, так и по ходу межреберий. При этом боль может усиливаться на вдохе или выдохе. Иногда, эти боли путают с сердечными болями. Иногда грудной остеохондроз может провоцировать аритмии (изменение и нарушение ритма сердца) или бронхиты или бронхоспазмы.
  • При шейном остеохондрозе человек может жаловаться на частые головные боли, особенно в затылке, головокружения. Иногда могут быть потери сознания. Часто головокружения провоцируются изменением положения головы. Особенно симптоматика выражена по утрам. Данная симптоматика обусловлена состоянием вертебробазилярной недостаточности.

Лечение остеохондроза главное для чего создано шиацу. При помощи шиацу остеохондроз излечим. Многие приходят к мануальному терапевту что бы снять обострения остеохондроза. При этом они считают, что остеохондроз неизлечим. Но, как показывает практика, если не ограничиваться периодически только снятием обострений, а работать профилактически и систематически, остеохондроз так же излечим, как и многие другие заболевания. Ниже на рисунке показаны точки которые прорабатываются каждый сеанс шиацу.

Влияние остеохондроза на сердце

Нередко врачам приходится сталкиваться с болями в грудной клетке при абсолютно здоровом сердце. Их появление в первую очередь связывают с инфарктом миокарда или стенокардией. Однако кардиограмма не выявляет патологических отклонений, а аускультация и ряд других исследований указывают на нормальное состояние сердца, к тому же прием сердечных препаратов не снимает болевых ощущений. Часто пациентам приходится проконсультироваться у многих специалистов разного профиля, принять десятки видов сердечных препаратов, пока наконец им ставят правильный диагноз: остеохондроз позвоночника. Может ли влиять остеохондроз на сердце и как именно это происходит?

Боль в сердце как симптом остеохондроза

Это заболевание действительно нередко сопровождается кардиологическим болевым синдромом, возникающим на фоне совершенно здорового сердца.

Боль в сердце может быть признаком остеохондроза

Кардиалгия может иметь самые различные клинические проявления. Основным признаком является наличие болей в сердце. При остеохондрозе они могут возникать и нарастать приступообразно, хотя в основном носят длительный стойкий характер. Ощущения бывают глубинными, сверлящими или давящими, часто сопровождаются учащенным сердцебиением. Их особенностью при заболеваниях позвоночника является нерезкая выраженность. Нередко пациенты отмечают чувство тепла в грудной клетке. Прием валидола или нитроглицерина не приводят к облегчению состояния.

Если сердечные боли возникают при шейном остеохондрозе, нередко отмечается болезненность в области остистых отростков нижних позвонков отдела шеи. Возможно снижение силы мышц левой руки, слабость мизинца. Аналогичные симптомы могут возникать при шейно-грудной или грудной форме заболевания. Болевые ощущения усиливаются в результате движения в пораженном отделе позвоночника, а также при движении рук.

При остеохондрозе возможно также проявление в области сердца болей другого характера. Например, болевые импульсы могут распространяться из пораженной области на мышцы передней части грудной клетки, иннервируемые V, VI, VII шейными корешками. В таких случаях боли ощущаются по всему левому верхнему квадранту тела, включая грудную клетку, шею, левую руку, в некоторых случаях – даже часть лица. Подобные боли бывают достаточно длительными: могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. В этом случае так же, как и при локализации боли только в сердечной области, даже на пике приступа не фиксируется сосудистых расстройств, электрокардиограмма не выявляет нарушений, а нитроглицерин и валидол не прекращают приступа.

Механизмы возникновения сердечной боли

Грудной остеохондроз вызывает боли в сердце

Как именно влияет остеохондроз на сердце? Механизм развития болевого синдрома следующий: в результате патологической деформации межпозвонковых дисков происходит раздражение передних корешков спинного мозга, вызывая болевые импульсы. Они направляются к сердцу, провоцируют возбуждение окончаний чувствительных нервных корешков, по которым происходит передача импульсов в центральную нервную систему. В ней импульсы воспринимаются как болевые ощущения.

Доказательством того, что болевой синдром в области сердца является следствием грудного или шейного остеохондроза, являются такие данные. При появлении болей в сердце пациентам вводили раствор новокаина в зону VI, VII позвонков шейного отдела и I – грудного. В результате болевые ощущения исчезали. При введении дистиллированной воды пациенты отмечали покалывание в грудной клетке. Это означает, что при блокаде импульсов, поступающих от пораженных сегментов позвоночного столба, боли прекращались. В тех случаях, когда не проводилось блокады, а, наоборот добавлялся новый раздражающий фактор, фиксировалось усиление болей.

Результаты исследований показывают: болевой синдром с локализацией в области сердца при остеохондрозе может быть отраженным или возникающим только в передней поверхности грудной клетки, в области проекции сердца. По этой причине сердечные боли обладают двойным механизмом развития.

  1. Могут возникать боли, которые действительно локализуются в сердце. Их возникновение связано с распространением болевых импульсов по волокнам вегетативной нервной системы с иннервирующих межпозвонковые диски и тело позвонка ветвей нервов на звездчатый узел, обеспечивающий симпатическую иннервацию сердечной мышцы. В данном случае кардиалгия связана с нарушением иннервации сердца.
  2. Другим механизмом развития сердечных болей является рефлекторный. Он обусловлен нарушением иннервации тканей левой руки и плечевого пояса при шейной и грудной форме остеохондроза. Рецепторы данных областей не получают достаточного количества импульсов, в результате они оказывают влияние на связанные с иннервацией сердца вегетативные отделы нервной системы. Таким образом, в этом случае кардиалгия носит рефлекторный характер. Сказанное подтверждается тем, что в результате физического напряжения руки с нарушенной иннервацией тканей появляются боли в области сердца. При этом ощущения не ограничиваются только сердцем: они распространяются на руку и левый верхний квадрант тела, могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и не сопровождаются сосудистыми нарушениями и изменениями на ЭКГ.

Отличия болей при остеохондрозе от стенокардии

Как болит сердце при остеохондрозе? Можно ли дифференцировать эти боли от возникающих при сердечных патологиях? И в том, и в другом случае болевые ощущения могут возникать или усиливаться при физической нагрузке и быть разного характера: от ноющих, слабых со жгучих, интенсивных.

Несмотря на определенные трудности с диагностикой, есть рад признаков, на основе которых удается установить точную причину болей.

Сердце при кардиопатии

Кардиопатия

  • Боли в сердце длятся достаточно долго, иногда несколько недель или даже месяцев.
  • Могут усилиться на 2-3 дня, затем стихать.
  • Приступ часто провоцируется резким подъемом головы или руки, поворотом или наклоном, кашлем, неосторожными движениями в грудном или шейном отделах позвоночника.
  • Сердечные боли иногда проявляются при длительном нахождении в статичном положении или неудобной позе – например, во время сна.
  • Болевые ощущения нередко возникают при обострении шейной или грудной формы заболевания, при этом сердечно-сосудистые симптомы удается устранить посредством лечебных мероприятий, которые применяются при остеохондрозе.
  • Нитроглицерин не купирует боль: она проходит только при приеме анальгетиков.
  • Многократное проведение ЭКГ не выявляет нарушений.
  • Если боли в сердце являются следствием влияния остеохондроза, они могут усиливаться при резком изменении положения тела, приводящем к большему ущемлению нервных волокон. Усиление боли провоцируется также глубоким вдохом, чиханием и кашлем.
  • Усиление болей в результате наклона подбородка к груди (так называемый симптом Нери) свидетельствует о наличии межпозвонковой грыжи.
  • Интенсивность боли в сердце возрастает при воздействии на позвоночник.
  • Болевые ощущения не сопровождаются чувством страха и тревоги.
  • Они не представляют угрозы для жизни.

Стенокардия может проявиться во время сна

Стенокардия, инфаркт миокарда

  • Болевой синдром не является продолжительным.
  • Боли отличаются высокой интенсивностью.
  • Связаны с физическими нагрузками – например, подъемом по лестнице.
  • Могут провоцироваться нервно-психическим перенапряжением.
  • Прием сердечных препаратов купирует или сокращает боль.
  • На кардиограмме фиксируются отклонения от нормы.
  • Боли носят постоянный характер и не меняются при нагрузке на позвоночник.
  • Пациенты испытывают страх смерти.

Связь сердцебиения, тахикардии, аритмии с патологиями позвоночника

При заболеваниях позвоночника, сопровождающихся дегенеративными изменениями, происходит ущемление вертебральной (позвоночной) артерии, проходящей вдоль позвоночного столба. Сосуд сдавливается костными остеофитами или спазмированными мышцами, что провоцирует повышение внутрисосудистого давления.

Из-за ущемления вертебральной артерии болит сердце

На фоне патологического состояния развивается тахикардия. Для «прокачки» крови через сдавленный сосуд требуется больше усилий со стороны организма. По этой причине увеличивается частота сердечных сокращений. Внешним проявлением повышения нагрузки на сердце при остеохондрозе становится сердцебиение.

При остеохондрозе тахикардия имеет некоторые особенности:

  • наблюдается постоянно, в том числе в состоянии полного покоя;
  • становится более выраженной при смене позы на более неудобную или повышении нагрузки на позвоночник;
  • синусовый ритм сердца сохраняется: отсутствуют перебои в работе сердца, удары следуют с равными интервалами между ними;
  • тахикардия сокращается в результате проведения мероприятий, направленных на лечение основного заболевания – остеохондроза.

В тех случаях, когда сердечная мышца не справляется со значительной нагрузкой, развиваются аритмия и экстрасистолия.

При локализации заболевания в поясничном отделе возможно достаточно выраженное влияние остеохондроза на расположенные в брюшной полости внутренние органы. В частности, оказывается воздействие на кору надпочечников, которые начинают выделять большее количество катехоламинов. Эти химические соединения провоцируют спазм сосудов, что приводит к скачкообразным перепадам давления и сердцебиению. При каждом выбросе простагландинов наблюдается усиление симптоматики.

Экстрасистолия

Экстрасистолия, или нарушение ритма сердца, возникает при преждевременном возбуждении всей сердечной мышцы или ее отдельных частей. Подобное сокращение сердца является результатом внеочередных импульсов. Они исходят из различных участков миокарда, в то время как при нормальном функционировании сердца импульс зарождается в синусовом узле.

При остеохондрозе экстрасистолия проявляется на поздних стадиях. Вначале учащенное сердцебиение носит кратковременный характер.

При тяжелой физической нагрузке, резких движениях, наклонах, поворотах происходит ущемление нервного корешка. При сдавлении нерва в грудном отделе позвоночника может нарушаться функционирование сердечной мышцы.

Экстрасистолия проявляется на поздних стадиях

В случае длительного проявления симптома возрастает риск развития хронической гипоксии миокарда. При остеохондрозе экстрасистолия вначале проявляется лишь после физической нагрузки. В этом случае сердечной мышце не хватает кислорода для проталкивания крови, и появляется необходимость в дополнительных сокращениях.

Чаще всего аритмия возникает при остеохондрозе грудной формы. Выпадение межпозвонковых дисков приводит к ущемлению нервных корешков. В случае сдавления кардиального нерва нарушается синхронность сердечного ритма и развивается аритмия. Существует и образная связь: увеличение размеров сердца приводит к значительным нарушениям в средней части позвоночного столба, в том числе обменного характера, что провоцирует развитие остеохондроза и сколиоза.

Экстрасистолия, аритмия, сердцебиение нередко проявляются при шейном остеохондрозе. При данной форме патологии происходит сдавление позвоночной артерии. Этот крупный сосуд обеспечивает питание четвертой части тканей головного мозга. Недостаточное поступление кислорода в мозг приводит к гипоксии и провоцирует нарушение центральной иннервации внутренних органов. На фоне описанных процессов часто возникают перебои в работе сердца.

Проявлениями нарушения функции сердца при остеохондрозе являются:

  • сердцебиение;
  • повышенное напряжение в межлопаточной области;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • частое развитие предобморочных состояний;
  • жар, повышенная потливость;
  • чувство внутреннего дискомфорта;
  • усиление пульса с периодически возникающими сильными волнами;
  • повышение объема экстрасистолического выброса (измеряется тонометром).

Гипертония при шейном и грудном остеохондрозе

Гипертония может возникнуть при шейном остеохондрозе

Остеохондроз нередко сопровождается повышением давления. Причина этого явления – компрессия проходящей вдоль позвоночного столба вертебральной артерии. Она нередко сдавливается в результате спазма мышц, отека мягких тканей или смещения межпозвонкового диска. А поскольку вертебральный сосуд отвечает за кровообращение в головном мозге, сужение его просвета приводит к недостаточному питанию мозга. В подобных экстремальных условиях организм принимает меры для устранения нарушений и нормального питания мозговых клеток.

При значительном сужении просвета артерии для прохождения достаточного объема крови необходимо увеличение скорости кровотока. По этой причине в организме начинается выделение веществ, способствующих повышению артериального давления. Только таким способом удается восстановить нормальное питание тканей головного мозга.

Выявление связи между остеохондрозом и повышенным давлением необходимо для выбора правильной тактики лечения. Порой пациенту назначают препараты для снижения давления, которые в данном случае не оказываются эффективным.

Подобное лечение не только часто бывает бесполезным, но даже может привести к негативным последствиям. В результате приема антигипертензивных препаратов давление снижается, в результате объем проходящей через сдавленную артерию крови сокращается, что снова приводит к недостаточному снабжению головного мозга кислородом и питательными веществами. Проявлениями данного состояния являются:

  • периодически возникающее головокружение;
  • сонливость;
  • слабость;
  • нарушение сознания;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • двоение;
  • снижение зрения;
  • ухудшение слуха;
  • потеря сознания – возникает при значительном кислородном голодании в качестве защитной реакции организма.

Остеохондроз не только провоцирует развитие гипертонии, но и отягощает ее течение.

В результате научных исследований было также доказано, что остеохондроз в шейной и грудной области отягощает течение гипертонической болезни, поскольку повышает резистентность организма к проводимой гипотензивной терапии.

Диагностика

Для определения связи между болями в сердце, сердцебиением, экстрасистолией с остеохондрозом проводят электрокардиографию.

Процедура электрокардиографии

Чтобы выявить патологию позвоночника, назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.

С целью исключения периферической невропатии, приводящей к проявлению аналогичного болевого синдрома, назначают электромиографию.

Лечение болей в сердце при остеохондрозе

Какими способами проводится лечение сердечных болей вертеброгенного характера при остеохондрозе? Терапия должна быть направлена в первую очередь на лечение основного заболевания и устранение симптоматики.

При болях может помочь массаж

  1. Достаточно эффективными при болях в сердце оказываются физиотерапия, мануальная терапия, точечный массаж. Что касается общего оздоровительного массажа мышц спины, то в данном случае он может оказаться неэффективным, поскольку сердечные боли являются следствием проблем с позвоночником, а не с мышцами. Мышечные волокна покрывают позвоночник приблизительно на 6 см у мужчин и на 4 см у женщин. Традиционный поверхностный массаж ускоряет обменные процессы в мышечных волокнах на поверхности и на глубине до 1,5 см, но не может оказывать существенного влияния на глубоко расположенные мышцы и мягкие ткани, окружающие межпозвоночные диски. При болях в сердце, вызванных остеохондрозом, наиболее результативным является глубокий точечный массаж.
  2. Неплохой эффект достигается при использовании мазей, содержащих пчелиный или змеиный яд, скипидар, масло чайного дерева, обезболивающие ингредиенты. После втирания они проникают на глубину более 2 см и обеспечивают длительное повышенное тепловыделение тканей и местное расширение кровеносных сосудов. В результате подобного действия устраняется мышечный спазм, сокращается степень компрессии нервных корешков, восстанавливается нормальное питание тканей, благодаря чему боли, в том числе в области сердца, смягчаются или исчезают.
  3. Вызванные остеохондрозом сильные сердечные боли можно лечить также с помощью анальгетиков. Однако эти препараты не влияют на причину их возникновения. Кроме того, частый прием обезболивающих оказывает негативное воздействие на ЖКТ.
  4. Медикаментозное лечение включает в себя также использование сосудорасширяющих, мочегонных, противовоспалительных средств.

Способы снижения давления

Гипертония опасна и сама по себя, а если она связана с остеохондрозом, то угроза многократно возрастает. Для лечения повышенного давления, обусловленного шейным остеохондрозом, применяются другие методы. В этом случае надо решать следующие задачи:

Иглорефлексотерапия может снизить давление

  1. Восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга. С этой целью назначают Пентоксифиллин. Его действие основано на расширении кровеносных сосудов и увеличении притока крови к головному мозгу и другим органам.
  2. Устранить мышечный спазм. Возможно, сдавление вертебральной артерии связано с сокращенной мышцей. В этом случае устранить спазм и нормализовать давление можно при помощи:
    • массажа;
    • физиотерапии;
    • иглорефлексотерапии;
    • приема миорелаксантов.
  3. Снять отечность тканей. Нередко компрессия вертебральной артерии является следствием отека мягких тканей. В подобный случаях применяют:
    • точечный или классический лечебный массаж;
    • физиотерапию;
    • диуретики;
    • препараты для коррекции микроциркуляции крови.
  4. Проводить лечение шейного остеохондроза. Улучшение состояния позвоночника, сокращение выраженности дегенеративных процессов, восстановление хрящей позволит одновременно добиться нормализации артериального давления. Для этого используют:
    • вытяжение позвоночника;
    • массаж;
    • рефлексотерапию;
    • мануальную терапию;
    • хондропротекторы.

Видео: Как отличить боль в сердце от остеохондроза?

Эффективность паравертебральных блокад в комплексном лечении пациентов с сочетанием неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца

Л.Е. КОРНИЛОВА, В.А. ФИЛИМОНОВ, Е.Л. СОКОВ, П.А. ГАНЖУЛА

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Российского государственного университета дружбы народов; клиническая больница N-119 ФМБА; Городская клиническая больница N-’64, Москва

Боли в области сердца могут быть проявлением не только ишемической болезни сердца (ИБС), но и шейно-грудного остеохондроза, а также других заболеваний. Дифференцировать генез болей в области сердца достаточно сложно, это обусловлено тесными нервно-рефлекторными связями между позвоночником, тканями шеи, грудной клетки и сердцем .

Сходная локализация боли, их пароксизмальный характер, частое возникновение этих заболеваний в возрасте 40-60 лет зачастую затрудняют точную диагностику и выбор адекватного лечения. Нередко боли в области сердца обусловлены сочетанием вертеброгенной и кардиогенной патологии. При параллельном развитии неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза и ИБС между сердцем и позвоночником возникают стойкие патологические взаимоотношения, которые приводят к увеличению метаболических потребностей миокарда, ангиоспазму коронарных сосудов, к нарушению процессов реперфузии миокарда после приступа стенокардии.

Вегетативная дизрегуляция сердца вследствие вертеброгенного поражения пе-риферических отделов автономной нервной системы способствует переходу острой кардиологической патологии в хроническую форму, поддерживает затяжное течение болезни .

На фоне дорсопатии шейно-грудного отдела обострение ИБС возникает чаще. Присоединяясь к кардиальной патологии, дорсопатия не просто накладывается на нее, а может видоизменять ее течение, вести к сложному патоморфозу заболевания . На фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника кардиальные нарушения протекают атипично, сочетаются с вертебральными, корешковыми, нейродистрофическими и другими симптомами. В свою очередь при ИБС возникают сегментарные рефлекторные влияния на ткани позвоночника, с развитием био-механических и трофических изменений в них, формированием (или поддержанием) миофасциальных гипертонусов и триггерных зон в паравертебральных тканях, функ-циональных блоков в межпозвонковых суставах и т.д. .

Лечение болей в области сердца является сложной задачей, при которой общепринятая медикаментозная терапия не всегда дает желаемый результат. Обострение ИБС с развитием ишемии миокарда и аритмии часто является противопоказанием для назначения многих видов физиотерапевтического лечения. Блокадные методы лечения, в том числе паравертебральные блокады (ПВБ), несмотря на то, что они практически не имеют противопоказаний, применяются достаточно редко.

Целью исследования явилось изучение влияния паравертебральных блокад на болевой синдром и сердечную деятельность у пациентов с неврологическими проявлениями грудного остеохондроза, сочетающегося с ИБС.

Материал и методы

Наблюдали 67 пациентов (34 мужчины и 33 женщины) в возрасте от 52 до 74 лет. Все они находились на лечении в кардиологических отделениях клинической больницы №119 и городской клинической больницы №64 Москвы.

Критериями включения в группу исследования служили наличие у пациентов сочетания ИБС и неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза. В исследование не включались пациенты с сопутствующей эндокринологической патологией (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипоталамические синдромы), тяжелыми формами синдрома вегетативной дистониий прогрессирующей вегетативной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, онкологической патологией, острыми инфекционными заболеваниями, психическими нарушениями.

Все пациенты были тщательно обследованы с помощью клинических и инструментальных методов.

Клинический метод включал в себя терапевтический осмотр, исследование неврологического, нейроортопедического статуса. Диагноз ИБС ставился на основании типичных жалоб, анамнеза (перенесенный ранее острый инфаркт миокарда, наличие факторов риска), клинической картины заболевания и подтверждался электрокардиографией (ЭКГ), холтеровским мониторированием ЭКГ и лабораторными данными. Диагноз остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника устанавливался при наличии в клинической картине заболевания пациента вертебральных и экстравертебральных синдромов, подтверждался рентгенологически, путем рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии (КТ и МРТ). При сборе анамнеза особое внимание уделяли выявлению факторов, влияющих на болевой синдром, и предрасполагающих факторов в виде наличия локальных перегрузок позвоночно-двигательных сегментов, а также сопутствующей патологии.

Количественная оценка болевого синдрома осуществлялась с помощью 10-балльной комбинированной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Оценка вегетативной регуляции сердечного ритма проводилась с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ на аппарате Rozinn Electronics-151 по двум стандартным отведениям в течение 24 ч. Параллельно пациенты регистрировали точное время начала приступа и его характер.

Для клинического анализа использовались статистические временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР), рекомендуемые Европейским обществом кардиологов (1996) . Изменение частоты сердечных сокращений (HR — от heart rate), статистического отклонения нормальных RR-интервалов (SDNN — standard deviation normal to normal), стандартного отклонения RR-интервалов (rMSSD — root mean square standard deviation), процента числа пар последовательных RR-интервалов, различающихся более чем на 50 мс от числа всех анализируемых кардиоинтервалов (pNN50), характеризовало сегментарные вегетативные воздействия на сердце. Динамика сегмента ST отражала количество и выраженность эпизодов ишемии миокарда за сутки. Критерием диагностики ишемии миокарда считали депрессию сегмента ST более 1 мм, изменения амплитуды и формы зубца Т .

Эффективность лечения оценивалась путем анализа изменения клинико-неврологического статуса пациентов, показателей ВАШ, динамики показателей холтеровского мониторирования ЭКГ до и после курса терапии.

Основную группу составили 43 пациента, которым помимо стандартной терапии были назначены 4-6 процедур паравертебральных лечебных блокад с лидокаином (1% — 8-10 мл) и дексаметазоном (I — 2 мг), проводившихся через 1-2 дня в болезненные паравертебральные точки в область 6-7-го шейных и 2-6-го грудных позвонков.

Контрольную группу путем случайной выборки составили 24 пациента с аналогичными возрастно-половыми характеристиками и клиническими проявлениями шейно-грудного остеохондроза и ИБС, курс лечения которых включал только общепринятую медикаментозную антиангинальную и метаболическую терапию.

Результаты исследований подверглись статистической обработке на персональном компьютере с использованием программы SPSS 12.0.

Длительность кардиальной патологии у обследованных больных была следующей: до 5 лет — 24 (35,8%) пациента, от 5 до 10 лет — 30 (44,8%), более 10 лет — 13 (19,4%). Функциональные классы стенокардии распределяли следующим образом: II класс — 16 (24%) пациентов, III — 30 (44,8%), IV — 7 (10,4%); нестабильная стенокардия наблюдалась в 14 случаях (20,8%).

Таким образом, 64,2% пациентов имели длительность заболевания ИБС более 5 лет, 76% пациентов страдали стенокардией III-IV функционального класса и нестабильной стенокардией.

У 45 (67,1%) пациентов отмечалось нарушение сердечного ритма в виде желудочковой экстрасистолии. Более подробно частота различных жалоб приведена в табл. 1.

Из таблицы видно, что самой частой жалобой у всех больных являлись боли в области сердца.

Другими частыми симптомами были головокружения и боли в грудном отделе позвоночника, последние сопровождались болями в плечевом суставе, руке, онемением пальцев рук. Достаточно частыми были также ощущения сердцебиения и перебоев в области сердца, чувство нехватки воздуха и одышка. Кроме перечисленных, были жалобы на боли в шее, головную боль, общую слабость, утомляемость, нарушение сна, повышенную раздражительность.

Все перечисленные жалобы можно было разделить на 3 группы. Первая группа характеризовала типичный ангинозный болевой синдром — боли носили сжимающий, давящий характер, локализовались за грудиной, иррадиировали в левое плечо, под ло-патку, в левую руку, иногда в зубы или нижнюю челюсть, возникали во время физического напряжения и быстро исчезали после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.

Таблица 1. Частота различных жалоб пациентов