Возможно ли родить после кесарево сечения. Если было кесарево, можно ли рожать естественным путем? Вероятные осложнения при естественных родах после кесарева сечения

Кесарево сечение - оперативный метод родоразрешения, при котором делается полостная операция для извлечения ребенка из утробы матери, если естественным путем он родиться не может. После операции на матке остается рубец, а на животе - шов. Многие женщины считают, что после кесарева сечения самостоятельно родить уже не смогут. Так ли это или нет?

    Возможны ли роды естественным путем?

    Повторная беременность после кесарева возможна, так же, как и естественные роды . Женщина, которая встает на учет, постоянно находится под наблюдением, и врачи учитывают течение беременности и ее состояние в целом, чтобы принять решение относительно способа родоразрешения. Но чего следует ожидать, если операция была более одного раза, рожают ли женщины после этого естественным путем?

    После первой операции

    Кесарево сечение не является противопоказанием к дальнейшим естественным родам. Однако есть некоторые ограничения, которые препятствуют не столько естественному родовому процессу, сколько беременности в целом.

    Дело в том, что после оперативного вмешательства на матке образуется рубец, и ткани вокруг него истончены. Если беременность наступит сразу после кесарева сечения, есть вероятность того, что рубец разойдется. Кроме того, такое может произойти и во время родов при сокращении растянутых мышц матки. Именно поэтому беременеть после кесарева можно, спустя определенный промежуток времени.

    В течение этого периода женщина обязательно должна предохраняться , поскольку аборты в это время тоже нежелательны. Врачи рекомендуют дождаться прошествия 2,5-3 лет: за этот период мышечная ткань полностью восстанавливается, а рубец считается состоятельным (хорошо зарубцевавшимся).

    Но и ждать слишком долго тоже нельзя. Если беременность наступает через 5 и более лет после кесарева, шов на матке может разойтись из-за излишней жесткости, т.е. ткани вокруг рубца являются неэластичными.

    Рожать естественным путем после кесарева можно и даже нужно : вероятность благоприятного исхода достигает 70%. Врачи часто настаивают на том, чтобы женщина рожала сама, потому что она сможет быстрее восстановиться, а также это лучше и безопаснее и для нее, и для малыша.

    Если было 2 КС

    Узнайте, можно ли женщине родить естественно, если уже было две операции. Если вторые роды осуществились путем кесарева сечения, вероятность того, что третьи роды будут естественные, очень мала. Два рубца являются серьезным препятствием для естественного родового процесса, поскольку риск расхождения одного из них довольно высокий.

    Повторная беременность после второго кесарева возможна не раньше, чем через 2-3 года.

    Среди прочих рисков можно выделить :

    • гипоксию плода;
    • разрыв матки;
    • спаечные процессы внутренних органов (кишечник, маточные трубы, яичники);
    • послеоперационная грыжа.

    Обычно врач уже во время беременности может сказать, сможет ли женщина родить сама, однако в большинстве случаев на естественные роды можно не рассчитывать. Кроме того, иногда после двух кесаревых врачи рекомендуют перевязать трубы, т.е. настаивают на стерилизации. После двух оперативных родов очень часто не удается выносить малыша положенный срок.

    Почему нельзя после третьего раза?

    После трех оперативных родоразрешений естественные роды запрещены . Более того, сама по себе третья операция подряд является относительным противопоказанием для последующей беременности, и для этого есть несколько причин:

  1. спайки от первых операций увеличивают риск травмирования кишечника или мочевого пузыря;
  2. существует риск истинного приращения плаценты, при котором требуется удаление матки без придатков.

Если женщина пережила три кесаревых сечения, значит, на матке уже имеется три рубца. Каждый из них представляет риск для последующей беременности, ведь растяжение матки подвергает все три тяжелому испытанию. Если оплодотворение случилось, за женщиной внимательно наблюдают. На 36-ой неделе обычно показана госпитализация.

Как можно повлиять на процесс деторождения?

Однако несмотря на риски, многие женщины настроены на естественные роды, но что же необходимо делать, чтобы процесс прошел благополучно. В первую очередь, стоит обратиться к врачу-гинекологу через 2-2,5 года после кесарева сечения, чтобы пройти обследования и установить состояние маточного рубца. Для диагностики используются 2 метода :

  • гистерография (рентгеновское обследование);
  • гистероскопия (исследование с помощью эндоскопа).

Беременность допускается, если рубец образован мышечной тканью, а не соединительной.

Будущей маме назначают другие обследования и, возможно, некоторые медицинские препараты, в том числе - гормональные. Потребуется устранить все факторы риска (инфекционные и воспалительные заболевания), скорректировать образ жизни и приступать к зачатию.

Если оплодотворение произошло, женщине нужно постоянно ходить к врачу. На протяжении всей беременности отслеживается состояние рубца, особенно в последнем триместре. Обычно уже к 35-ой неделе становится ясно, сможет женщина родить сама или нет. Однако не исключено, что при допустимости естественного родоразрешения возникнут проблемы (например, слабая родовая деятельность), и тогда придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

Примерно на 36-37-ой неделях роженицу госпитализируют, чтобы была возможность отслеживать ее состояние и, если нужно, готовиться к оперативному родоразрешению.

Предполагаемые осложнения

Подготовка к родам и сами роды после кесарева проходятся почти так же, как и любые другие роды. Однако женщинам нельзя тужиться раньше времени, запрещено применять анестезию и препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Как показывает статистика, осложнения при естественных родах после кесарева возникают приблизительно с той же частотой, что и при оперативном родоразрешении.

Возможные осложнения :

  1. разрыв рубца;
  2. гипоксия плода;
  3. разрыв промежности;
  4. сильное кровотечение;
  5. ухудшение сократительной способности матки в процессе родов;
  6. опущение матки;
  7. родовые травмы.

Противопоказания

После проведенного кесарева сечения женщина получает выписку в медицинской карте, в которой подробно написано, почему было принято решение об оперативном родоразрешении.

Это делается для того, чтобы в будущем заранее сделать прогноз, сможет ли женщина родить сама. Обычно это возможно, если фактор, препятствующий самостоятельным родам, был устранен.

Противопоказаниями к естественным родам после кесарева являются :

  • несостоятельность рубца (после операции прошло менее 2 лет или шрам не зарубцевался из-за медленной регенерации тканей);
  • наличие продольного рубца на матке;
  • наличие 2 и более рубцов на матке;
  • расположение плаценты в области рубца;
  • узкий таз;
  • расхождение лобковых костей;
  • многоплодная беременность;
  • деформация костей таза;
  • крупный плод;
  • аномалии развития плода;
  • угроза гипоксии;
  • большой перерыв между родами (больше 5 лет);
  • опухолевые образования в органах малого таза;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • риск отслоения сетчатки;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • слабая родовая деятельность.

Во всех остальных случаях естественные роды после кесарева сечения возможны.

Мнения специалистов

Специалисты склонны к мнению, что, если женщина не имеет противопоказаний, она должна рожать сама . Однако имеет место не только физиологический фактор, но и психологический. Иногда роженице тяжело морально подготовиться к естественным родам, поскольку в первый раз с этим возникли проблемы. Препятствовать родовому процессу могут страх и неуверенность, поэтому в этом случае лучше согласиться на повторную операцию.

Еще один важный момент: акушер-гинекологи не советуют прибегать к помощи анестезии при естественных родов. Эпидуральная анестезия может замедлить родовой процесс, ослабить родовую деятельность и даже негативно повлиять на малыша.

Если женщина находится в благоприятном для рождения детей возрасте (до 35 лет), беременность протекала хорошо, шов состоит из плотной мышечной ткани, матка не потеряла эластичность, плод имеет нормальный размер и роды начинаются вовремя, есть все шансы благоприятных естественных родов.

Факторами риска являются :

  1. крупный плод;
  2. возраст матери больше 35-40 лет;
  3. наличие на матке двух и более рубцов;
  4. преждевременные схватки (до 38-ой недели).

В этих случаях лучше согласиться на повторное кесарево сечение.

Роженицы, которые оказались в ситуации повторной беременности после кесарева сечения, рекомендуют прислушиваться к советам врача и своему внутреннему голосу: обычно материнское чутье подсказывает, как лучше поступить.

Повторное кесарево сечение пугает многих по той причине, что третья беременность маловероятна. В этом случае женщины на свой страх и риск соглашаются на естественные роды, и вера в лучшее и беспокойство за собственного ребенка позволяют успешно родить малыша своими силами .

Психологический фактор (страх перед повторной операцией или естественными родами) в большинстве случаев сходит на нет, когда речь идет о здоровье и жизни еще не родившегося ребенка.

Кесарево сечение применяется всего в 20-25% случаев родов , и, как правило, не препятствует последующему появлению детей естественным путем. Женщине следует заботиться о себе, избегать нервных перенапряжений и вести здоровый образ жизни, соблюдать все рекомендации врача и планировать беременность не раньше, чем через 2 года после оперативного родоразрешения.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о возможности самостоятельных родов после кесарева сечения:

Среди молодых мам можно часто встретить вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения. Большое распространение получило заблуждение, что если первые роды сопровождались хирургическим вмешательством, тогда про последующее естественное и самостоятельное рождение ребенка можно забыть.

Однако это не так, многие женщины вполне успешно переносят естественные роды после кесарева. Но не стоит забывать и о некоторых особенностях и предосторожностях.

Из истории вопроса

В ХІХ веке медицинскую науку постигла настоящая революция. Были открыты антисептики, появилась анестезия. Врачи и акушеры стали активно применять новые знания для проведения различных операций, в том числе и кесарева сечения. С дальнейшим развитием науки, этот метод родовспоможения стал все чаще использоваться для спасения жизни не только ребенка, но и матери. Медицинские учреждения, которые имеют дело с осложненными родами, используют кесарево сечение, приблизительно в 40% случаев. Стоит отметить, что изобретение и усовершенствование этого метода помогло спасти не одну тысячу жизней.

В ХХ веке врачи твердили, что после кесарева, вторая беременность возможна только в том случае, если роды будут идти искусственным путем. Третья беременность категорически запрещалась из-за чрезмерных рисков для здоровья матери. На сегодняшний день ситуация изменилась.

Можно ли планировать новую беременность?

Дилемма «через сколько можно рожать после кесарева?» остается достаточно актуальной в наше время. Важно после первых родов обсудить с лечащим врачом вопросы контрацепции. Специалисты рекомендуют планировать последующие беременности не раньше, чем по истечению двух-трех лет. За этот период на матке успеет сформироваться полноценный рубец. Это важный аспект, если женщина хочет стать мамой во второй или даже третий раз.

После проведения кесарева сечения, способность к зачатию новой жизни у женщины восстанавливается сразу после прихода первых менструальных выделений. Однако это еще не означает, что организм полностью восстановился и готов к вынашиванию нового плода.

Акушеры и гинекологи отмечают, что повторная беременность спустя пару месяцев после хирургического вмешательства, сопровождается большими рисками не только для здоровья матери, но и для жизни ее будущего ребенка. Поэтому в таком случае врачи настаивают на аборте. Важно отметить, что скорая беременность, может нанести вред даже в случае ее прерывания. Любое хирургическое вмешательство в тот момент, когда рубец на матке еще окончательно не сформировался, может поставить под угрозу способность женщины в дальнейшем вынашивать и рожать детей.

Возможны ли самостоятельные роды?

Врачи в один голос заявляют, что естественные роды после кесарева сечения возможны только в том случае, если матка успела полностью восстановиться. Сам шов заживает быстро, однако ткани вокруг него нежные и вдоль линии разреза еще длительное время будут оставаться достаточно непрочными. Это значительно повышают риски для здоровья матери во время последующей беременности.

По истечении двух-трех лет после операции, можно утверждать, что шов полностью сформируется и станет:

  • мышечным,
  • соединительнотканным,
  • смешанным.

Естественные роды после кесарева возможны при условии развития первого варианта. А вот при втором варианте, самостоятельные роды запрещены. Соединительно-тканный шов может не выдержать растяжения. Это чревато большими кровопотерями для будущей мамы.

Но и не стоит затягивать с новой беременностью, если женщина желает во второй раз стать мамой. С возрастом эластичность тканей снижается. По показаниям медицинской статистики, женщинам возрастом старше 35 лет, первая беременность которых закончилась кесаревым, рекомендуется повторная операция по показаниям анализов и УЗИ. Таким образом, вы нашли ответ на вопрос о том, через сколько можно рожать после кесарева».

Повторная беременность

Каждой женщине в гинекологическом отделении должны объяснить, что кесарево сечение не влияет на вероятность повторной беременности. Но ее наступление - это повод немедленно обратиться в женскую консультацию и встать на учет к лечащему врачу.

Из-за наличия рубца обследования будущей роженицы будут проводиться чаще. Врач обязан назначать дополнительные УЗИ для оценки не только здоровья ребенка, но и состояния рубца. Количество обследований увеличиться на поздних сроках беременности, а также при наличии осложнений или вынашивании сразу нескольких малышей. В последнем случае, матка будет растягиваться сильнее обычного. Это может негативно сказаться на возможности рубца адаптироваться к новым нагрузкам.

Роды после хирургического вмешательства

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Современные открытия позволяют ответить на этот вопрос положительно. Это стало возможным благодаря тому, что в медицинской практике широкое применение получили полусинтетические и синтетические нити. Использование их для зашивания шва обеспечивает лучшее восстановление детородных органов женщины. Помимо этого, на современном этапе во время кесарева сечения выполняют разрез матки в нижнем отделе, а не продольный.

Специалисты утверждают, что естественные роды после кесарева, успешны в 60-70% случаях. Эксперты из стран Европы и Америки пошли еще дальше. Они заявляют, что для женщин, первая беременность которых закончилась хирургическим вмешательством, вторые роды после кесарева желательно проводить естественным путем.

Ведение родов

Рожают ли сами после кесарева сечения? Да! Но, домашние роды в этом случае находятся под строжайшим запретом. Необходимо обязательно лечь в стационар и находиться под постоянным контролем акушеров. Ведь естественные роды после кесарева - это большой риск для жизни матери и ребенка. Отсутствие контроля может привести к разрыву шва, и спасти две жизни сможет только вовремя оказанная квалифицированная медицинская помощь.

Стоит отметить, что не все роддомы разрешают естественные роды женщинам, перенесшим кесарево. Они осознают возможный риск и стараются минимизировать шансы на негативный исход. В случае, если специалисты разрешили естественные роды, их проводят в определенно назначенный день. Но здесь мнения специалистов диаметрально отличаются.

Первая группа врачей заявляет, что естественные роды после кесарева сечения следует вызывать искусственным методом, путем прокалывания плодного пузыря. По их мнению, это позволяет врачам максимально достоверно оценить возможные риски и при необходимости провести экстренное кесарево сечение.

Вторая группа специалистов считает, что искусственно вызванные роды после кесарева, могут негативно сказаться на здоровье матери. Ведь крайне важно, чтобы роды шли естественным путем, это позволяет шейке матки расширяться постепенно, что минимизирует шансы разрыва рубца.

После таких родов важно, чтобы врач тщательно оценил состояние рубца и провел все необходимые медицинские манипуляции для скорейшего восстановления.

Есть ли преимущество в естественных родах?

Бытует мнение, что кесарево сечение - это достойная альтернатива естественным родам. Ведь это позволяет матери избежать мучений, а ребенку возможных родовых травм. Но не все так просто и однозначно.

Во-первых, кесарево сечение - это сложнейшая операция, способная спровоцировать ряд осложнений, которые негативно скажутся на здоровье матери. Существует риск открытого кровотечения, воспаления брюшной полости и другие. Повторное кесарево увеличивает шансы на возможные осложнения, ведь операция будет проводиться на уже ранее травмированных тканях.

Во-вторых, ученые давно доказали, что естественные роды - это неотъемлемый процесс адаптации ребенка к окружающей среде. Этот первый стресс позволяет малышу подготовиться к своему первому вдоху и жизни вне утроба матери. Специалисты заметили, что дети, рожденные естественным путем, обладают крепким здоровьем, они менее подвержены частым простудам и проявлениям аллергии. Поэтому ответ на вопрос можно ли рожать самой после кесарева сечения положительный.

По этим причины врачи не спешат делать кесарево сечение. Они часто дожидаются начала схваток, чтобы женщина могла «побыть в родах» и только после этого приступают к хирургическому вмешательству.

Необходимость кесарева сечения

Показания к проведению операции делятся на абсолютные и относительные. К первым относят:

  • преждевременную отслойку плаценты ;
  • анатомические особенности, в частности узкий таз;
  • наличие опухоли в малом тазу;
  • тяжелый гестоз;
  • различные патологии внутренних органов, которые угрожают жизни матери.

Относительные показания:

  • аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность);
  • неправильное расположение плода в утробе матери;
  • превышение срока вынашивания ребенка;
  • отслойка сетчатки глаза у матери, которую выявили и прооперировали во время беременности и др.

Показания к естественным родам

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Да, при наличии следующих моментов:

  • после первой операции восстановление шло без осложнений;
  • рубец расположен в нижнем сегменте матки;
  • вторая беременность прошла без каких-либо осложнений;
  • плацента располагается вне зоны рубца;
  • ребенок весит не более 3,8 кг.

Роды – непредсказуемый процесс и иногда они проходят совсем не так, как планировала женщина, по некоторым показаниям врачи предлагают проведение родоразрешения через кесарево сечение. Обычно для таких родов необходимы особые показания и условия, о которых женщине сообщают и спрашивают ее разрешения. Иногда ситуации бывают экстренными и операцию проводят по жизненным показаниям. Малыш рождается не через влагалище (естесственный родовой путь), а через разрез в нижней части живота, с дальнейшим наложением шва на матку и ткани.

Но, проходит время, малыш подрастает и вы все чаще задумываетесь о ребенке, которого еще хотите родить. И тогда сразу возникает вопрос – а как будут проходить следующие ваши роды после операции кесарева, опять ли необходима операция или можно родить кроху естественным путем с имеющимся одним (а то и не одним) рубцом на матке? Давайте поговорим о вопросе естественных родов после того, как была операция кесарева сечения. Многим женщинам очень хочется родить самостоятельно после проведения кесарева сечения, чтобы так сказать «познать все муки материнства», да и рождение малыша по естественным родовым путям все-таки считается самым оптимальным способом появления на свет.

Сама или нет?

Ранее у акушеров-гинекологов при повторных родах после выполнения кесарева сечения позиция была достаточно категоричная – только повторное кесарево и не более двух рубцов на матке всего, то есть не более двух детей, если первые были путем кесарева сечения. Сегодня позиция и мнение докторов постепенно меняется в сторону расширения показаний к естественным родам после выполнения кесарева сечения и это правильно. В любой ситуации нужен индивидуальный подход и прогнозирование рисков и возможностей. Поэтому сегодня врачи считают, что повторное кесарево сечение – это не самый лучший вариант родов для женщины с предыдущим рубцом на матке, это совершенно не безопасная альтернатива привычным естественным родам. Все больше специалистов склоняются к мнению о том, что только естественные роды при состоятельном рубце на матке – это самое безопасное ведение родов как для самой мамочки, так и для ее малыша.

Одним из несомненных преимуществ при последующих родах через естественный родовой путь (влагалищных родов) является то, что при них отсутствуют риски послеоперационных осложнений. А вот при кесаревом сечении, как при любой полостной операции, они присутствуют всегда. Тут и швы, и их заживление, и качество шовных материалов и, даже, умения хирурга – от всего этого зависит исход операции и процесс заживления. Еще один несомненный плюс естественных родов – при них восстановление происходит скорее и женщина с малышом проводят в роддоме гораздо меньше времени, скорее отправляясь домой, в привычную и спокойную обстановку.

Но есть конечно и оговорки, касающиеся наличия абсолютных показаний к повторному кесаревому сечению в данной, новой, беременности и родах. Возможность проведения родов после вмешательства естественным путем зависит от предыдущей операции, ее типа и показаний к ее проведению. Если операция женщине была проведена классической методикой кесарева сечения с образованием продольного рубца, при таком способе дальнейшие роды естественным путем не допускаются, высок риск осложнений и неблагоприятного исхода родов. Если же это поперечный разрез, показаний для кесарева сечения в данную беременность нет, тогда возможно планирование родов по естественным родовым путям с применением всех мер предосторожности и готовностью к экстренному завершению повторным кесаревым сечением.

Что необходимо для планирования?

Чтобы убедиться и полностью оценить возможность обычных родов после операции, необходимо соблюдение некоторых правил и условий. Прежде всего, при выписке из родильного дома женщине необходимо оформление подробной выписки от врача, который принимал роды. В ней должны быть указаны основные показания для выполнения операции, проведение планового или экстренного вмешательства, общая длительность родов, длительность безводного периода перед началом операции, метод проведения операции. Обязательно необходимо указать методику ушивания матки с использованием какого шовного материала она производилась, был ли это кетгутовый шов или синтетические нити, были ли осложнения в ходе операции и после ее завершения, каков был объем кровопотери в родах и послеродовый период, каким образом восполнялась кровопотеря. Далее необходимо подробное описание послеродового периода, какие мероприятия проводились с целью профилактики послеродовых и послеоперационных осложнений.

Перед самой выпиской родильницы с малышом из роддома врач должен подробно разъяснить женщине, на основании каких показаний было проведено вмешательство - кесарево сечение, причем в доступной для нее форме. Если кесарево сечение проводилось из-за особенностей течения первой беременности с отслойкой или предлежанием плаценты, из-за развития гестоза беременной, несоответствия размеров плода тазу женщины, так как малыш был крупный, тогда во время второй беременности роды могут закончиться естественными родами и необходимо всеми силами стремиться к этому факту.

Что нужно от женщины?

Если женщина после кесарева сечения хочет рожать естественным путем, подготовку к этому событию необходимо начинать заранее, с самого начала – выписки из родильного дома еще с первенцем. Очень важно четко и полноценно выполнять все рекомендации относительно ухода за швом и профилактики осложнений. Не нагружать себя физически, строго следить за самочувствием, выделениями и процессом восстановления организма. Кроме того, не стоит торопиться с вторым малышом, дав организму восстановиться и сформировать абсолютно нормальный рубец – это более всего важно для самой матки. По мнению врачей необходимо в среднем два-три года на восстановление организма. В этот период необходимо пользоваться контрацептивными средствами не допуская нежелательной беременности и ее прерывания. Аборты после операции кесарева сечения – один из негативных факторов, который будет против естественных родов в дальнейшем. Он может существенно ухудшать состояние рубца на матке и тогда это станет показанием к еще одному кесареву сечению.

После первой операции особенно важным будет факт последующей беременности: планированной и физиологически протекающей. До наступления беременности после операции крайне рекомендуется обращение к врачу с целью обследования и объективной оценки состояния рубца. Особенно важными для объективной оценки будут инвазивные методы – гистероскопии и гитерографии. Это методы более объективны, нежели проведение УЗИ, так как на при ультразвуковом исследовании можно оценить далеко не все нюансы.

Гистерография – это рентгеновское исследование матки, заполненной особым инертным контрастным веществом, выполняется в двух проекциях как минимум через полгода-год с момента родов. Гистероскорпия – это введение через шейку матки в ее полость особого аппарата с оптикой на конце, который позволяет осмотреть полость матки изнутри и особенно прицельно изучить область шва. Самым благоприятным вариантом этого обследования является едва различимый мышечный шов. Это будет говорить в пользу наиболее физиологичного заживления матки и возможности сохранения всех ее функций в родах.

При исследовании матки врачи оценивают особенно тщательно ткань, из которой формируется рубец, особенно благоприятной для дальнейших естественных родов является формирование мышечного рубца. Хуже – если это будет смешанный рубец, самое неблагоприятное состояние – это рубец из неэластичной и нерастяжимой соединительной ткани. После года материнства необходимо проведение или обоих исследований, или хотя бы одного из них, так как считают, что окончательную свою форму рубец принимает в конце первого года после родов и уже не меняется.

Можно ли без обследований?

Если вы хотите забеременеть и родить в принципе, и для вас не важно какой способ родов при этом будет – можно ограничиться стандартным набором обследований в рамках планирования беременности. Но, если встает вопрос о возможности естественных родов после кесарева сечения, то гистероскопия – это один из основных методов обследования. Только после него станет точно известно, возможно ли беременеть и вынашивать ребенка вообще, можно ли рожать самой или лучше не рисковать своим здоровьем и жизнью малыша. Беременность при осложненных рубцах на матке или при их несостоятельности вообще опасна сама по себе, а с естественными родами – вдвойне.

Но, если с рубцом все в порядке, беременность после кесарева сечения практически ничем не будет отличаться от беременности, которая возникает у женщин после естественных родов. Но вот с выбором врача, который поддержит идею естественных родов после кесарева, будет сложнее – многие врачи не любят таких рожениц, так как этакие роды – всегда высокий риск. Необходима договоренность с врачом из женской консультации, и затем и родильного дома, так как необходима тщательная подготовка женщины к такого вида родам.

Еще статьи на тему "Роды, патологии в родах":

Сделав кесарево сечение при первых родах, женщинам во время второй и последующих беременностях безоговорочно ставят только кесарево сечение. И действительно, еще недавно это была общепринятая практика и даже не обсуждались другие варианты. Ведь неполноценный рубец на матке увеличивается с каждой последующей беременностью, и после третьего ребенка, как правило, предлагается стерилизация.

Какие варианты существуют сегодня?

Однако развитая современная медицина не столь категорична в отношении кесарева сечения. У некоторых женщин все также единственным выходом при повторной беременности является кесарево сечение, но у других возможны и даже желательны естественные роды.

Рассмотрим ситуации, при которых возможно только кесарево сечение при вторых (и последующих) родах в случае, когда первая беременность также разрешилась путем кесарева сечения:

Повторная операция требуется, когда первое кесарево было назначено из-за анатомического строения организма будущей мамы, которые, естественно, не изменились с того времени. Так, например, показанием к кесареву сечению может быть узкий таз, также операцию назначают при деформации или костных выступах в малом тазу.

Кесарево сечение назначают при близорукости высокой степени, перенесенных черепно-мозговых травмах, отслоении сетчатки, то есть при соматических заболеваниях женщины.

Многоплодная беременность, в большинстве случаев, не может разрешиться естественными родами без риска для жизни мамочки и ребенка. Поэтому лучше предпочесть кесарево сечение.

Повторная операция показана при гипертонии и сахарном диабете.

Кесарево сечение будет назначено и в ситуации, если операция при первых родах закончилась неудачно или были осложнения или при несостоятельности рубца на матке от первой операции.

Повторное кесарево сечение часто является верным решением при беременности, наступившей раньше, чем через 1-2 года после первой, или между этими беременностями было искусственное прерывание. Причина тому - то, что аборт истончает рубец, и он может стать неполноценным.

Последствия кесарева сечения

Также необходимо помнить, что повторное кесарево сечение технически более сложная операция. Возможность забеременеть при повторном кесарево сечении уменьшается и сохраняется лишь у 40% женщин . Причиной тому – нарушение менструальной функции.

А вот у женщин, которые родили второго ребенка естественным путем, этот процент гораздо выше и не теряется способность к зачатию.

Также при повторной операции могут возникнуть осложнения, можно ранить мочевой пузырь, мочеточники или кишки. А спаечный процесс в области рубца приводит к нарушению нормального анатомического взаимодействия органов.

Риск развития анемии, эндометрита, тромбофлебита тазовых вен значительно повышается при повторном кесаревом сечении. Также довольно часто при повторной операции повышается возможность гипотонического кровотечения, которое практически всегда невозможно остановить традиционными методами. И поэтому часто такое кровотечение приводит к удалению матки.

И, самое важное, что малыш страдает при втором и последующих кесаревых намного больше, чем при первом. Намного чаще возникают нарушения кровообращения мозга уже родившегося ребенка, так как во время второй операции требуется больше времени для проникновения в полость брюха, а значит, малыш дольше находится под действием наркоза. Также он может получить травму шейного отдела позвоночника или гипоксию, если извлечение его на свет было затруднено.

Подведя итоги выше сказанному, можно сделать вывод, что второе и последующие кесарева сечения должны назначаться только по абсолютным медицинским показаниям, а не являться методом по выбору.

С появлением современных технологий многое недоступное становится возможным. Сегодня на сайте сайт поговорим об искусственном оплодотворении, о том, как проходят роды после ЭКО и возможны ли естественные роды.

В настоящее время многие пары сталкиваются с проблемой бесплодия, а предоставила им возможность услышать первый плач своего ребёнка, ощутить радость родительства.

Современное ЭКО

Репродуктивные технологии непрерывно развиваются: если несколько лет назад процедура по искусственному оплодотворению была чем-то необычным и вызывала настороженность со стороны окружающих, то сейчас новость о ребёнке, которого «зачали в пробирке» не вызывает удивления практически ни у кого.

Роды при ЭКО-беременности ничем не отличаются от родов после естественной беременности. Хотя некоторое время назад в обществе отношение к данному процессу было весьма противоречиво. Многие ошибочно полагали, что при искусственном оплодотворении и роды должны проходить как-то иначе.

Раньше будущей матери подсаживали 4-6 эмбрионов и считали процедуру удачной, если приживался 1 эмбрион. Теперь результативность метода возросла в несколько раз, для наступления беременности достаточно 1-2 эмбрионов. Более того, в некоторых случаях не проводят гормональную поддерживающую терапию до 14 недель.

Исчезла необходимость разрешать родовую деятельность посредством кесарева сечения. Хотя несколько лет назад матери, зачавшей ребёнка подобным методом, категорически рекомендовали операцию. В настоящее время естественные роды стали возможны после процедуры ЭКО.

Показания к операции

Довольно длительное время одним из показаний для кесарева сечения было ЭКО. Естественные роды невозможны в ряде случаев. Существуют основные показания к:

  • длительное бесплодие;
  • неправильное положение плода;
  • возраст женщины;
  • хронические заболевания матери;
  • генитальный герпес в период обострения;
  • острая кислородная недостаточность у плода;
  • неврологические заболевания;
  • плохое зрение будущей матери (необходима консультация офтальмолога);
  • гестоз;
  • анатомические особенности (узкий таз, симфизит);
  • крупный плод;
  • ЭКО, осложнённое состоянием здоровья матери или ребёнка;
  • наличие нескольких полостных операций в анамнезе;
  • повторное ЭКО, особенно при наличии осложнений.

В настоящий момент многие врачи считают, что необходимо дать возможность женщине родить самой, если у нее нет проблем со здоровьем.

Самостоятельные роды

Если женщина не имеет серьёзных проблем со здоровьем, то родить самой вполне возможно. Всё зависит от вашего настроя и мнения врача на этот счёт. Некоторые специалисты уверены, что естественные роды после ЭКО нежелательны (во избежание рисков) и настаивают на операции.

Наличие двойни также не является противопоказанием к родоразрешению естественным способом.

Главные условия, при которых возможны натуральные роды:

  • благополучное протекание беременности (отсутствие осложнений);
  • возраст женщины до 35 лет;
  • состояние здоровья будущей матери.

Все этапы родов при ЭКО (схватки, потуги) такие же, как при родоразрешении после естественной беременности.

Какие роды выбрать

Немало врачей придерживаются того мнения, что необходимо дать возможность матери родить самой, естественным способом.

Какие роды выбрать после ЭКО: кесарево или естественные, решать вам вместе с наблюдающим врачом и акушером-гинекологом. Посредством операции можно минимизировать осложнения, которые возникают при натуральных родах. Но следует помнить, что и при кесаревом сечении возможны осложнения.

А также при КС увеличивается срок восстановления, реабилитации матери после операции.

Важно знать

Сайт сайт предупреждает о том, что женщины, зачавшие ребёнка посредством ЭКО, должны заранее подготовиться к родам, особенно при наличии. Ведь при многоплодной беременности, как правило, родовая деятельность может возникнуть преждевременно, на несколько недель раньше. Для этого следует заблаговременно, за две, иногда за три недели до ПДР, лечь в роддом для наблюдения и обследования.

В роддоме будущей матери делают все необходимые анализы, назначают регулярное КТГ плода, УЗИ. По данным ультразвука врач определяет параметры ребёнка (вес, рост), может сделать выводы о том, есть ли гипоксия, определяет количество околоплодных вод, даёт оценку состоянию плаценты.

При ЭКО беременности врач может определить точную дату, когда малыш появится на свет.

Если у женщины есть абсолютные показания к КС, то после подробного обследования назначают дату операции.

Восстановление матери после появления малыша, зачатого посредством ЭКО, не отличается от реабилитации женщин, забеременевших естественным способом:

  • молоко приходит в среднем через 2-3 дня после родов;
  • матка возвращается к своему первоначальному размеру уже через 1,5 месяца и весит около 50 г;
  • стул и пищеварение приходит в норму через 5-7 недель;
  • кровянистые выделения () продолжаются около полутора месяцев.

Реабилитация после операции происходит несколько сложнее. Женщина вынуждена получать антибиотики в первые дни после КС. Как правило, ребёнка приносят на третьи сутки для совместного пребывания. Нельзя поднимать тяжести. Для сокращения матки роженицам назначают уколы гормонов окситоцина.

Повторные роды после ЭКО возможны минимум через 3 года. Такой перерыв необходим женщине для того, чтобы её организм восстановился и окреп.

Какой бы способ родовспоможения вы ни выбрали, прислушивайтесь к мнению и рекомендациям специалиста. Если показаний к кесареву сечению нет, необходимо заранее подготовиться к родам психологически и физически для того, чтобы минимизировать возможные осложнения и риски.

Желание иметь детей – естественное и природное чувство для каждой женщины. И если некоторые мечтают хотя бы об одном карапузе, то другие видят свое счастья в воспитании нескольких малышей. Но часто бывает, что первые дети даются непросто, и перенесшая операцию мама задается вопросом – или каждый последующий малыш будет появляться на свет только при оперативном вмешательстве?

Еще десятилетие назад на такой вопрос женщине бы категорически ответили, что после одной операции все последующие роды проводятся только путем кесарева сечения . Это было связано с тем, что ранее врачи проводили операцию другим способом, делая вертикальный разрез верхнего сегмента матки. Сегодня же медики проводят данную операцию с помощью поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что снижает риск для мамы и малыша. Так вот: изменение техники проведения хирургического вмешательства сделало возможным проведение естественных родов после кесарева.

Причем, врачи не только допускают проведение родов естественным методом, но и настоятельно его рекомендуют . Дело в том, что само по себе КС – полостная серьезная операция, которая может спровоцировать осложнения и последствия, такие как воспаления, кровопотери и т.д. Кроме того, воздействие наркоза на организм будущей мамы – достаточно серьезный риск, который в самом страшном случае может обернуться анафилактическим шоком. К тому же операция всегда несет в себе риск для крохи, поскольку достаточно часто у рожденных таким способом деток врачи фиксируют сбои в работе дыхательного аппарата. Ну и, наконец, лактация . После естественных родов молоко приходит гораздо раньше, и процесс лактации налаживается быстро, а вот после кесарева все происходит куда дольше. Все это является неоспоримыми преимуществами естественных родов!

Однако тем, кто размышляет можно ли родить самой после кесарева сечения , стоит знать и о возможных осложнениях при вторых естественных родах.

Вероятные осложнения при естественных родах после кесарева сечения

Самое опасное и распространенное осложнение, с которым могут столкнуться женщины, рожавшие первого путем кесарева и второго естественным путем, – это разрыв матки . Эта патология может возникнуть из-за непрочности рубца, который сформировался после первых родов. Однако справедливости ради стоит заметить, что таких случаев очень мало – около 1-2% от общего количества подобных рожениц. При этом американские ученые еще 30 лет назад доказали, что такой риск одинаков как для тех, кто после кесарева сечения рожает сам, так и для тех, кто оба раза рожает естественным способом.

Главным условием, которое стоит соблюдать будущей маме, желающей родить самой – выдержать не менее двух лет после кесарева сечения . Причем, современные медики «дают добро» на естественные роды, даже если перед этим было не одно, а целых два кесаревых. Для этого важно только отсутствие противопоказаний у будущей мамочки и правильные параметры (в том числе месторасположение) будущего малыша.

Обобщая сказанное, естественные роды после первой операции кесарево сечение возможны, если соблюдены условия:

  • Первое кесарево сечение производилось через нижний поперченный разрез матки;
  • Между родами выдержан интервал не менее двух лет;
  • Нет показаний для кесарева;
  • Желание женщины рожать самостоятельно.

В заключении приведем статистические данные. Более 80% беременных могут самостоятельно родить естественным способом после проведенного до этого кесарева сечения. Так что решать вам!

Беременность в норме заканчивается естественными родами, однако в акушерской практике немало случаев, когда приходится прибегать к кесареву сечению. Это полостная операция, в ходе которой делают разрез на матке и извлекают ребенка. Детородный орган сохраняет свои функции, и женщина может стать мамой вновь. Через сколько можно беременеть после кесарева и есть ли надежда, что следующие роды будут естественными?

Что происходит в женском организме после кесарева сечения?

Современные методики выполнения кесарева сечения и послеоперационной терапии минимизируют риск осложнений – спаечных процессов, субинволюции матки, эндомиометрита.

После окончания действия наркоза у женщины возможны такие проблемы:

  • боли в области выполненного разреза;
  • трудности с мочеиспусканием, опорожнением кишечника;
  • тошнота, рвотные позывы, слабость;
  • головокружение, галлюцинации как последствия анестезии;
  • отеки, потливость.

Во избежание спаек рекомендуется вставать сразу после отхождения от наркоза (через 4–5 часов после операции). Подняться поможет медицинский персонал, медики проконтролируют и состояние роженицы. Ходить можно понемногу, сколько позволит доктор. Кормить малыша следует в положении лежа в удобной позе.

В течение пяти послеоперационных суток проводится курс антибиотикотерапии, осуществляется контроль состояния шва и сократительной деятельности матки. Рана в области разреза будет беспокоить при любых движениях и попытках встать с кровати, поэтому нередко назначают обезболивающие.


Помимо этого, врачи контролируют процесс работы кишечника и мочевого пузыря, следят за температурой тела. Ее повышение может быть естественной реакцией на оперативное вмешательство. Однако медикам важно убедиться в том, что в ходе операции не было допущено попадания инфекции в брюшную полость.

На 5–7 сутки женщину осматривают, снимают швы, делают контрольные анализы. Если состояние удовлетворительное, ее с малышом выписывают домой. При этом дают рекомендации по режиму и питанию, советуют ограничить физическую активность, поднятие тяжести и сексуальные контакты в течение 2 месяцев. При низком уровне гемоглобина назначают препараты железа.


Дома женщине важно следить за своим самочувствием, наблюдать за характером влагалищных выделений. Не стоит переживать, если шов выглядит некрасиво: через 1–2 года он посветлеет и станет практически незаметным. Если образуется келоидный рубец, в будущем помогут лазерная хирургия или шлифовка.


Помимо физических проблем, женщину может беспокоить чувство вины, что у нее не получилось родить самостоятельно. Не стоит углубляться в отрицательные переживания. В современном мире много детей рождается с помощью кесарева сечения. Это спасает их и мам от тяжелых послеродовых осложнений, серьезных травм.

Какие отдаленные последствия кесарева сечения могут помешать естественным родам?

Кесарево сечение не всегда проходит бесследно для женского здоровья. Одно из его последствий – спайки (сращения соединительной ткани между внутренними органами, петлями кишечника). Они являются причиной вторичного бесплодия, внематочной беременности. Во время планирования следующего зачатия важно убедиться в их отсутствии. При обнаружении патологии не стоит отчаиваться: спайки успешно лечатся с помощью физиотерапии, устраняются хирургическим путем.

В отличие от самостоятельных родов, после кесарева остается рубец на матке. Он может помешать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, несет угрозу разрыва детородного органа в схватках и потугах при попытке родить в следующий раз естественным путем.

После операции не всегда формируется полноценный рубец, особенно если разрез выполнен вертикально. При образовании несостоятельного рубца ткани в области шва сформированы неправильно. Наблюдается наличие полостей, не сросшихся участков, большое число соединительной ткани. Это станет препятствием к растягиванию матки во время последующей беременности, поставит под угрозу вынашивание.

Послеоперационная грыжа – еще одна преграда для естественных родов. Она способна вызвать проблемы с работой пищеварительной системы, позвоночником, спровоцировать опущение влагалища и матки. Грыжа подлежит хирургическому лечению. Только после этого может быть поставлен вопрос о новом зачатии и самостоятельном родоразрешении.

Можно ли родить самостоятельно с КС в анамнезе?

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Повторную беременность планируют не ранее, чем через 3 года после операции. Во избежание случайного зачатия следует подобрать оптимальные средства контрацепции. Если оно произойдет, врачебный консилиум поставит вопрос о медикаментозном аборте. Шансы женщины выносить и самой родить ребенка сразу после операции равны 1 к 10. Всю беременность придется провести под строгим медицинским контролем, наиболее опасными будут последние месяцы.

Через три года на матке формируется полноценный, эластичный и хорошо растяжимый рубец. С этого времени можно планировать зачатие и естественные роды после кесарева. Оптимальное время для следующей беременности – 3–5 лет после кесарева сечения, в 60% случаев она заканчивается самостоятельными родами. По истечении 5 лет рубец может утратить эластичность, что станет причиной невынашивания.

Вероятность родить естественным путем выше у женщин, которым был сделан горизонтальный разрез. Выбирая способ родоразрешения при последующей беременности, врачи учитывают возраст роженицы, патологии беременности, размер и состояние рубца и швов. Они оценивают риски для матери и плода. Случается, что тактику приходится менять на ходу. Если во время самостоятельных родов возникают проблемы, прибегают к хирургическому вмешательству.


В каком случае необходимо оперативное родоразрешение?

  • если без операции может произойти гибель роженицы и плода в утробе;
  • когда естественные роды чреваты тяжелыми последствиями.

На территории СНГ действуют протоколы, в которых четко закреплены показания к полостной операции. Они относятся к ситуациям, когда есть риск для мамы или плода. Условно показания делят на абсолютные и относительные. Они возникают в ходе беременности или накануне родов.

Абсолютные показания не подлежат обсуждению. Акушер назначает время операции и объясняет будущей маме, почему он выбрал подобный способ родоразрешения. Игнорирование мнения доктора может привести к серьезным последствиям для женщины и ребенка вплоть до их гибели.

Относительные показания касаются случаев, когда естественные роды возможны, однако при этом велик риск родовой травмы, инвалидизации плода, послеродового кровотечения. Эти случаи рассматривает консилиум врачей. Они взвешивают последствия кесарева сечения и самостоятельных родов, доводят информацию до будущей мамы.

Абсолютные показания

Ситуации, когда нельзя родить без кесарева сечения:

  • предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка детского места;
  • угроза разрыва детородного органа;
  • количество рубцов на матке – 2 и более;
  • анатомическое сужение тазовых костей 3–4 степени;
  • опухоли, деформации костей таза;
  • неправильный рубец на детородном органе;
  • множественная миома;
  • пороки развития влагалища, матки;
  • тяжелые болезни сердца;
  • гестоз;
  • швы после пластики на влагалище;
  • косое или поперечное предлежание ребенка;
  • в анамнезе – разрыв промежности третьей степени;
  • первые роды в 30 лет и старше в сочетании с иными угрожающими патологиями;
  • смерть матери (плод остается живым в утробе еще несколько часов).


Относительные показания

Есть ситуации, когда при выборе способа родоразрешения врач учитывает мнение будущей мамы. В 80% случаев женщины безоговорочно соглашаются на кесарево сечение. К обстоятельствам, при которых опасно рожать самой, относят:

  • клинически узкий таз;
  • сильное расхождение лобковых костей;
  • беременность после ЭКО с осложнениями, наличием в анамнезе абортов, невынашивания;
  • переношенная беременность в сочетании с патологиями;
  • варикоз влагалища;
  • онкологические заболевания;
  • гипоксия плода;
  • вес ребенка более 4 кг, многоплодие.


Обвитие пуповиной не считается показанием, по которому могут заставить делать кесарево сечение. Однако врачи не исключают, что придется прибегать к операции, учитывают тип обвития (тугое, нетугое, однократное, многократное).

Могут ли заставить рожать самостоятельно или, наоборот, согласиться на операцию?

Если акушер настаивает на проведении полостной операции после одного или двух кесаревых сечений, женщине не стоит отказываться. Опыт специалиста позволяет предположить, как будут идти естественные роды после предыдущего кесарева сечения и какие в них возможны осложнения. Не стоит доводить до ситуации, когда к КС нужно будет прибегать экстренно. Такое возможно в следующих случаях:

  • отсутствие родовой деятельности (шейка матки раскрывается медленно по прошествии 16 часов с момента начала схваток);
  • гипоксия плода в родах (выявляется с помощью КТГ);
  • выпадение пуповины.


Есть государства, в которых женщины сами выбирают способ, как рожать. Например, так происходит в Великобритании. В России подобная практика не применяется. Нет и законов, которые запрещают проводить оперативное родоразрешение без очевидных показаний.

Кесарево сечение в анамнезе является относительным показанием к повторному КС. Роженице могут предложить родить самой после кесарева, от чего она вправе отказаться письменно, ссылаясь на анамнез. Если заставляют рожать самой, можно прибегнуть к контрактным родам и заранее выбрать оперативное родоразрешение.

Поскольку КС – серьезная полостная операция, одного желания будущей мамы для его проведения недостаточно. Если серьезных показаний нет, лучший выход – естественные роды после кесарева сечения. Обычно они протекают дольше, их ведут осторожно, стараясь не прибегать к обезболиванию. После родов вводят внутривенный наркоз и проводят ручное исследование матки, оценивают состояние рубца.