Социальные болезни
болезни человека, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависят от влияния неблагоприятных условий социально-экономического строя. К С. б. относят: туберкулёз, венерические заболевания, алкоголизм, наркомании, рахит, авитаминозы и др. болезни недостаточного питания, некоторые профессиональные заболевания. Распространению С. б. способствуют условия, порождающие классовый антагонизм и эксплуатацию трудящихся. Ликвидация эксплуатации, социального неравенства - необходимая предпосылка успешной борьбы с С. б. Вместе с тем социально-экономические условия оказывают прямое или косвенное влияние на возникновение и развитие многих др. болезней человека; нельзя также недооценивать роли биологических особенностей возбудителя или организма человека и при т. н. С. б. Поэтому с 1960-70-х гг. термин «С. б.» находит всё более ограниченное применение.
Большая советская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия . 1969-1978 .
Смотреть что такое "Социальные болезни" в других словарях:
СОЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ - СОЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ. Под С. б. разумеют б ни, распространение к рых обусловлено соц. экономич. структурой общества. К группе С. б. относят в первую очередь tbc, вен. б ни, особенно сифилис, алкоголизм; сюда же причисляют наркомании, ревматизм и… …
Социальные болезни - общее название болезней, возникающих в силу преимущественно социальных причин (таких, как нищета, бездомность, отсутствие заботы о детях, миграция, война, расовые, этнические и религиозные конфликты, профессиональные вредности, доступность… …
Болезнь процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной… … Википедия
Социальные права человека - это совокупность конституционных прав человека (или только граждан конкретного государства), дающих ему возможность претендовать на получение от государства при определенных условиях материальных или иных благ. К социальным правам, гарантирующим… … Большой юридический словарь
Болезни социальные - неспециальное название общественных процессов, которые могут повлечь дистресс, психические расстройства и нарушения поведения в массах населения. Например, распространение архаических представлений, расовых предрассудков, расслоение общества по… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ГОСТ Р 22.0.04-95: Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения - Терминология ГОСТ Р 22.0.04 95: Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения оригинал документа: 3.3.8 безопасность животных: Состояние, при котором путем соблюдения правовых норм,… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ - ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, одна из наиболее крупных отраслей теоретической и практической медицины, научная дисциплина, имеющая своей задачей изучение распознавания заболеваний внутренних органов в их различных клинических формах, причин происхождения… … Большая медицинская энциклопедия
Закон «Об обеспечении рабочих на случай болезни» закон Российской империи, принятый 23 июня 1912 года. Закон предусматривал получение рабочими выплат в случае временной нетрудоспособности и обязывал предпринимателей организовывать для… … Википедия
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, такое состояние человека, при к ром нарушается планомерность его поведения вследствие того, что его эмоциональное настроение или мышление перестает являться отражением действительности. Псих, функции являются продуктом… … Большая медицинская энциклопедия
- (от лат. Venus, родительный падеж Veneris Венера, у древних римлян богиня любви) группа инфекционных заболеваний, передающихся, главным образом, половым путём, Сифилис, Гонорея, Шанкр мягкий и Лимфогранулематоз паховый. Термин «В. б.»… … Большая советская энциклопедия
Книги
- Русская интеллигенция и вопросы общественной гигиены , Е. И. Лотова. Русское общество охранения народного здравия. Создание. Основные черты; Вопросы эпидемиологии; Благоустройство населенных мест; Вопросы питания; Гигиена воспитания и образования; Гигиена и…
Что может быть прекраснее здоровья? Оно открывает перед человеком неограниченные возможности в труде и отдыхе, в семье и на работе, в общественной жизни. Ощущение здоровья, сознание своих возможностей ощущать мир в его многообразии, не только любоваться им, но и принимать активное участие в его охране и преобразовании - вот где секреты активной позиции человека, фундамент его человеческого счастья.
Не случайно говорят, что девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.
Однако само понятие «здоровье» расценивается по-разному, а вокруг понятий «здоровье» и «болезнь» все еще продолжаются дискуссии. Норма для каждого организма индивидуальна. Опыт поколений дал возможность сопоставить показатели функции органов, тканей и клеток в норме и патологии.
Можно привести много примеров отклонений от нормы, но это далеко не всегда говорит о болезни, это часто результат воздействия ряда внешних факторов и прежде всего географических и климатических, образа жизни, особенностей питания. ,Так, например, в районах высокогорья парциальное давление кислорода в воздухе более низкое, чем на равнине. Организм жителей этих выест приспосабливается, адаптируется, при этом изменяется режим кровообращения, увеличиваются частота дыхания, количество эритроцитов в крови.
У людей, которые живут высоко в горах, некоторые нормальные показатели деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой систем отличаются от показателей жителей равнин. Одномоментное определение уровней кровяного давления еще не дает основания делать выводы о гипертонии или гипотонии. Нормой считается давление, равное 120-130/70-80 мм. рт. ст., ну а если оно оказалось равным 100/60 или 150/90 мм рт. ст., то следует оценить, в какой момент проведено исследование и нет ли причин отклонения от нормы, связанных с фактическим состоянием организма в данный момент. Может быть, это сделано после бега, или в момент волнений, или на высоте 2500 м над уровнем моря.
То же можно сказать об отклонениях от нормы ряда других показателей, например числа лейкоцитов. В норме их 3 - 9 тыс. в 1 мл. крови, а если вдруг замечено увеличение или уменьшение, то только этот показатель еще не говорит о болезни, он должен заставить врача провести ряд дополнительных обследований.
В отношении оценки здоровья имеется множество формулировок, разная интерпретация, но если вдуматься, то многие из них синонимы.
В одном издании Большой медицинской энциклопедии В. A. Громов в статье «Здоровье» пишет: Здоровье - естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных явлений».
В другом издании Большой медицинской энциклопедии болезнь определяется как «нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, характеризующееся понижением приспособляемости при одновременной мобилизации защитных сил организма». Это определение довольно полное, однако если проанализировать различные трактовки понятия «здоровья», то многие из них выходят за рамки этого определения.
Так, например, Н. А. Амосов писал, что “ здоровье - это максимальная производительность органов при сохранении качественных пределов их функций”. Но где границы этих качественных пределов? Для всех ли они популяций одинаковы? И на этот вопрос во многом отвечают исследования по медицинской географии.
Замечательный врач прошлого Гален писал, что здоровье - это то состояние, при котором мы не страдаем от боли и не ограничены в нашей жизнедеятельности.
«Здоровье,- утверждал академик И. П. Павлов,- это бесценный дар природы, оно дается, увы, не навечно, его надо беречь. Но здоровье человека во многом зависит от него самого, от его образа жизни, условий труда, питания, его привычек…»
По утверждению Б. В. Петровского, «здоровье - это прежде всего производное общественной формации, при социализме охрана здоровья каждого из членов общества и всего общества в целом является одной из главных социальных потребностей».
Все эти формулировки показывают, что здоровье людей тесно связано с условиями внешней среды. И прежде всего с социально-экономическими и климатогеографическими условиями. Весьма образно о болезни писал К. Маркс: «Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь?».
Следует отметить, что когда человек здоров, он пользуется всеми благами хорошего самочувствия. Но если в его сознание поступают сигналы о неблагополучии в организме, то возникает волнующий вопрос: случайное ли это недомогание или серьезная болезнь? Чем и когда она закончится? Конечно, человек не может оставаться безразличным к появившимся неприятным ощущениям, не реагировать на них.
При оценке здоровья часто идут or обратного, противоположного. Состояние здоровья населения оценивают по частоте заболеваний. В Уставе ВОЗ, утвержденном в 1968 г., дана четкая формулировка. Она позволяет классифицировать уровни здоровья групп людей, отличающихся по ряду таких кардинальных признаков, как показатели уровня рождаемости, смертности, заболеваемости, физического развития и пр.
А ведь эти параметры на разных территориях и у разных популяций весьма различны.
И. В. Давыдовский отмечал, что здоровье - это полнота приспособления, болезнь - это неполное приспособление. Нет сомнения - здоровье людей тесно связано с внешней средой и в первую очередь с социально-экономическими условиями.
Здоровье населения. Это понятие широко используется в гигиенических дисциплинах, особенно в социальной гигиене, а также в медицинской географии. О попытках определить здоровье известно с самых ранних этапов развития медицины.
И все же. Что же такое норма? С медико-биологической точки зрения это весьма сложное диалектическое единство общего и частного, количества и качества, гармоничное взаимодействие элементов организма, его постоянное соответствие меняющимся условиям внешней среды. В этой формулировке заложен подход к пониманию адаптации.
Болезнь, по современным представлениям, вызывается в большей степени влиянием на организм вредных природных и социальных факторов. Условия воздействия этих факторов многообразны. Так, например, биологический возбудитель может вызвать эпидемию лишь при определенных неблагоприятных социальных условиях, к которым относятся недостаточное питание, тяжелый труд, антисанитарное состояние жилищ и населенных пунктов.
Само понятие «болезнь» не должно рассматриваться как явление случайное. Болезни возникли с появлением первых признаков жизни на Земле, они свойственны всем видам живой природы. А учитывая постоянные связи, существующие между живыми организмами, с одной стороны, и живой и неживой природой, с другой стороны, становится понятной та тесная диалектическая взаимосвязь, которая существует между болезнями и условиями внешней среды. Многие исследователи считают, что патологические процессы у человека возникли еще на заре существовании человечества как продукт недостаточного приспособления человека к внешней среде. Некоторые болезни наследственно закреплены. При этом большое значение принадлежит генетическим процессам. И не случайно в настоящее время все более и более устанавливаются связи между отдельными областями клинической медицины, медицинской географией и медицинской генетикой.
Комплекс условий жизни человека весьма сложен. Он включает условия труда и быта, климатогеографичвские особенности территорий, на которых человек проживает в различные периоды своей жизни, обычаи и привычки населения и, наконец, физиологическую реактивность организма. Как известно, она неодинакова у людей разных возрастов, разного пола, а зачастую зависит от индивидуальных особенностей человека.
Нельзя исключать роли ряда внутренних причин, действующих в человеческом организме. Эти причины зависят от ряда онтогенетических факторов, связанных с младенчеством, дальнейшим развитием и старением организма.
Оценка состояния здоровья населения чрезвычайно важна, и в этом большую роль может сыграть всеобщая диспансеризация населения, но при этом следует учесть необходимость регионального подхода. Медицинская география наглядно показала, что структура болезней и уровень здоровья населения в отдельных географических зонах весьма разнородны.
В. И. Черниговский указывал, что понятие нормы, которым пользуются экспериментальные дисциплины, такие, как физиология и патофизиология, далеко не всегда и далеко не во всем совпадает с общемедицинским понятием «нормы». Физиология и патофизиология весьма часто в своих исследованиях заменяют истинное понятие нормы понятием “исходного фона”… Понятие нормы тех или иных физиологических процессов берется нами нередко в полном отрыве от особенностей образа жизни и профессиональной деятельности человека. А это означает, что мы изучаем норму как нечто абстрактное, оторванное от той среды, в которой живет и работает человек, среды, с которой он находится в постоянном взаимодействии.
Совершенно прав И. В. Давыдовский, говоря, что болезнь, как и здоровье,- процесс жизнедеятельности, а не просто нарушение последней, что патология не хаос, а та же физиология, т. е. физиология в том смысле, что патогенетические механизмы отнюдь не случайны, а закономерны и стереотипны.
В учении Гиппократа впервые формулируется общее представление о болезни, заключающееся в требовании исследовать «сначала сходство и различие со здоровым состоянием». Болезнь, по его мнению, это не статичный патологический феномен, а во времени организованная последовательность.
Здоровье и болезнь - это явления живой природы, имеющие общность и различия, но в чем они заключаются и как проявляются, вот в чем вопрос. При многих специальных научных исследованиях мы получаем данные, которые наглядно показывают, что здоровье на разных территориях и в разных условиях различается, если оценивать его по критериям лабораторных и клинических исследований.
И. В. Давыдовский подчеркивал, что нельзя изучать биологию человека без учета общественных условий, в которых он проживает и работает. Познавая его социальную сущность, мы понимаем те факторы, которые могут способствовать двум сторонам жизни - здоровью и болезням.
Можно ли разделить здоровье и болезнь? Где мера того и другого, где граница между ними? Трудно ответить на поставленный вопрос, поскольку принцип меры, так называемая мерность, в биологических явлениях дает осечку.
Вопрос о том, что понимать под нормой здоровья в человеческой популяции, обсуждается под различными углами зрения. В основу оценки здоровья, по данным ВОЗ, входит «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». В то же время большинство исследователей строят оценку здоровья по показателям смертности и причинам смерти. Это не совсем правильно, так как данные смертности далеко не полно отражают уровень здоровья. Ряд хронических заболеваний, не являясь непосредственной причиной смерти, в течение длительного периода выводит определенные когорты из группы здоровых в группу больных.
Еще один критерий для оценки состояния здоровья - это расчет ожидаемой продолжительности жизни при рождении, но этот расчет проводится при учете демографических закономерностей и особенностей заболеваемости и смертности на год рождения данной когорты. Однако известно, что социальный прогресс и успехи медицинской науки и здравоохранения могут внести поправку в течение ближайших десятилетий жизни данной когорты и этот поправочный коэффициент очень трудно предусмотреть.
Много было предложений для оценки общей характеристики здоровья населения. Келлер А. А., Падольян В. Я., Шпиленя С. Е. и др. предлагали оценивать по состоянию физического развития, общей заболеваемости, весу новорожденных, средней продолжительности жизни и сумме человеко-часов активной жизни с учетом коэффициента воспроизводства.
Ебли говорить об использовании интегральных показателей для оценки здоровья, то учитываются многие параметры - общая физиологическая реактивность, иммупологическая реактивность, состав крови, метаболизм, неспецифическая резистентность и многие другие. Однако комплексная их оценка весьма сложна, особенно при сопоставлении групп населения, проживающих в разных географических зонах. Влияние климатических, производственных и бытовых факторов столь многообразно, расчет поправочных коэффициентов столь сложен, что до настоящего времени исследователи избирают для сопоставления лишь некоторые из этих показателей. Но и тут важно, чтобы сравниваемые группы населения были бы в одинаковых климатических, биогеохимические, демографических и социально-экономических условиях.
Следует отметить, что врачи вносят большой вклад в разработку моделей здоровья, в оценку так называемой нормы здоровья, в которой определены границы между нормой и болезнью. Программа борьбы за здоровье населения всеобъемлюща. Следует отметить большие успехи системы охраны здоровья, которые по многим параметрам были взяты за модели Всемирной организацией здравоохранения и рекомендованы ряду стран мира.
Здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия» является результатом комплексного воздействия социально-экономических, биологических, экологических, медицинских и психоэмоциональных факторов. В силу этого и оценку состояния здоровья населения следует производить по комплексным показателям: заболеваемости, нетрудоспособности, смертности, физическому развитию и др. Отсутствие, например, параллелизма в развитии заболеваемости и смертности является дополнительным аргументом в пользу комплексного изучения здоровья.
Социальные и биоэкологические процессы, обусловливающие уровень и характер здоровья населения на конкретном этапе его общественного развития, характеризуются многофакторностью, своеобразием и разнообразием их взаимодействий. Но многопричинная обусловленность здоровья населения предполагает выделение факторов, оказывающих в данных конкретных условиях решающее влияние.
При классификации здоровья и уровней заболеваемости М. Лантис н Р. Андерсон выделяют следующие уровни здоровья: простое выживание, отсутствие болезней и нетрудоспособности; надежная и эффективная работоспособность; полноценная, здоровая жизнь. При изучении состояния здоровья населения Крайнего Севера Н. С. Ягья выделил пять групп: здоровые; здоровые с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями (лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные болезни и состояния после перенесенных заболеваний, травм и т. п.); больные с длительно текущими, хроническими заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма (компенсированное состояние); больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями (субкомпенсированное состояние) и тяжелые больные, находящиеся на постельном режиме, инвалиды 1 - 2 групп (декомпенсированные состояние). Это можно отнести и к другим районам мира.
Численность этих групп среди всего населения во многом определяет уровень здоровья. Надо учесть, что в зависимости от климатогеографических факторов каждая из этих групп населения чувствует себя не одинаково. При этом большое значение принадлежит адаптации и степени реактивности, которые взаимосвязаны. Причем адаптация невозможна без реакций организма, совокупность которых и есть реактивность, а реактивность есть способ и конкретная форма осуществления приспособления.
Но может ли быть абсолютное здоровье? Нет, и не случайно И. В. Давыдовский отмечал, что приспособление - не синоним здоровья и болезнь - не всегда отрицание, а зачастую есть форма приспособления. Болезнь есть приспособительная, защитная реакция организма, направленная на восстановление нарушенного гомеостаза, возвращение его к норме. Итак, получается, что здоровье нередко покупается ценой болезни. Как это ни парадоксально, но борьба за здоровье идет сложными дорогами выхода из болезни. Одним из сигналов выхода на эту дорогу является боль.
По мнению академика Л. A. Орбели, боль является сигналом, симптомом различных болезненных патологических процессов, разыгрывающихся в тех или иных частях организма. Следовательно, мы рассматриваем боль как сигнал опасности угрожающих явлений для организма и как защитное приспособление, вызывающее специальные защитные рефлексы и реакции.
Естественно, боль является не единичным сигналом болезни. Надо учесть, что любая болезнь есть одновременно и нарушение (структурное и функциональное), и защитная реакция, и приспособление, и компенсация. Причем каждый из этих компонентов может быть общим для некоторых заболеваний и иметь черты, специфичные для данной болезни. Задача врача - учесть весь сложный ансамбль причин болезни и следствия-проявление защиты функций организма. Не случайно Андре Моруа писал, что: «…настоящий врач одновременно врачует и отчаяние, и органические нарушения, которые оно порождает».
Совершенно справедливы слова древнего сирийского врача А. Фараджа, обращенные к больному: «Смотри, нас трое: я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам вдвоем будет легче одолеть ее».
Больной должен помогать врачу. Но, кроме заболевшего, врачу могут помочь климатогеографические факторы. Особенно в период реабилитации больного. Климатогеографические факторы могут быть и друзьями, и врагами человека, но во многом это зависит от настроенности человека на здоровье или болезнь.
К сожалению, есть люди, которые живут болезнью. Эти люди вырабатывают свой особый стереотип. И нарушить его весьма трудно. Но врач должен использовать душевные лекарства. Этими душевными лекарствами «сообщается больным та твердость духа, которая побеждает телесные болезни, тоску и метания и которая самые болезни покоряет воле больного… Восхищение, радость и уверенность больного тогда полезней самого лекарства», И природа в разных ее проявлениях помогает рождению этих чувств.
Но уповать только на природу нельзя.
Цинизмом дышат слова медика Х в. Исаака Юдеуса, который в своем «Путеводителе врача» писал: «Большинство болезней излечивается без врача с помощью природы. Посети больного, когда ему сделается очень дурно. В это время столкуйся с ним о гонораре, ибо, когда больной выздоровеет, он все забудет».
Прибыли врачей в США только в 1980 г. составили 217 млрд. долларов - колоссальная сумма. Но ведь не все могут платить за лечение, и тут вновь вопрос об уровнях здоровья в странах с тяжелыми социальными условиями и безработицей, Тут география здоровья наглядно показывает различия стран по заболеваемости и смертности от ряда заболеваний.
География здоровья во многом зависит от географии медицинской помощи, подготовки и качества работы медиков. Анализ, проведенный ВОЗ, показывает большое различие в медицинском обеспечении в развитых и развивающихся странах.
Оценка понятия «здоровый образ жизни» весьма варьирует. Речь идет не только об искоренении вредных привычек, выполнении гигиенических норм и правил, санитарном просвещении, обращении за лечением или советом в медицинское учреждение, соблюдении режима труда, отдыха, питания и др. Здоровый образ
жизни - это деятельность, направленная на сохранение и улучшение, укрепление здоровья людей как условия и предпосылки осуществления, развития других сторон м аспектов социалистического образа жизни.
Здоровье неразрывно связано с понятием о красоте. Красота - это гармония природных и социальных качеств личности, единство физических и психических способностей, их оптимальная согласованность и совершенство. Таким образом, здоровый образ жизни воплощает в себе ценности высшего порядка, ибо он направлен на гуманизацию и активизацию человеческой деятельности, совершенствование индивидуальных и общественных качеств личности.
Условия жизни - это все опосредующие и обусловливающие образ жизни факторы, которые определяют его или сопутствуют ему. Сюда можно отнести материальные, социальные, политические, духовно-нравственные, культурные и другие условия, определяющие образ жизни, а наряду с ними и природные, которые, не являясь определяющими, оказывают нередко существенное влвянне па образ жизни. Условия жизни - материальные и нематериальные факторы, которые воздействуют па образ жизни.
А. М. Изуткин и Г. И. Царегородцев структуру образа жизни представляют в виде следующих элементов:
1) преобразовательная деятельность, направленная на изменение природы, общества и самого человека;
2) способы удовлетворения материальных и духовных потребностей; 3) формы участия людей в общественно-политической деятельности и н управлении обществом;
4) познавательная деятельность на уровне теоретического, эмпирического и ценностно-ориентированного знания;
5) коммуникативная деятельность, включающая общение между людьми в обществе и его подсистемах (народ, семья, класс и др.);
6) медико-педагогическая деятельность, направленная на физическое и духовное развитие человека
Образ жизни, или, как некоторые говорят, «стиль жизни», связан с очень большим количеством факторов, которые можно рассматривать как с медицинской, так и с социальной точки зрения.
К. Маркс и Ф. Энгельс оценивали образ жизни как общественное явление, неразрывно связанное со способом производства. В «Немецкой идеологии» они указывали, что способ производства является не только воспроизводством физического существования индивидов. «В еще большей степени, это - определенный способ деятельности данных индивидов, определенный вид их жизнедеятельности, их определенный образ жизни».
Ю. П. Лисицын пишет: «Образ жизни - определенный, исторически обусловленный тип, вид жизнедеятельности или определенный способ деятельности в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизнедеятельности людей, но не вообще деятельности, активности, а совокупности существенных черт деятельности людей. Поскольку деятельность, активность людей проявляется в самых различных и многочисленных сферах - трудовых, социальных, политических, духовных, нравственных, а также в биологических потребностях и т. д., то образ жизни, т. е. существенные черты этой деятельности, трудно уложить в какие-то рамки, сгруппировать, классифицировать».
Сравнение заболеваемости, или смертности в одном районе с соответствующими показателями по другому району, естественно, должно быть проводила с учетом стандартизованных возрастно-половых показателей. Ведь если сравниваются группы с различной средней - продолжительностью жизни, то могут быть допущены серьезные ошибки, так как известно, что отдельные заболевания неодинаково часто встречаются в различных возрастных группах. Есть и другая сторона - это наблюдения над особенностями заболеваний у мужчин и у женщин, различия их частоты могут сказаться на общей оценке заболеваемости, если в данной местности общее число женщин значительно превалирует над числом мужчин или наоборот.
Правильная методика изучения заболеваемости и смертности от отдельных заболеваний дает возможность избежать ошибочных заключений о причинах их возникновения.
На модели туберкулеза можно рассмотреть сущность общих факторов окружающей среды, связанных с возникновением болезни, и вопрос о взятии их под контроль. Много работ, показавших роль туберкулезной палочки, и несомненные успехи борьбы с туберкулезом свидетельствуют о прогрессе в этом направлении.
Галилео Галилей писал: «Надо измерять все измеримое и делать измеримым то, что пока еще не поддается измерению».
Много гипотез имеется в отношении возникновения ревматизма. При ревматоидпом артрите не удается выявить роль инфекционного фактора. Во многом это заболевание связано с особенностями питания и социальными условиями, Часто оно встречается в Великобритании, США, но это связывают с сильными стрессами.
Редкость заболевания в Италии, где люди более оптимистичны, подтверждает эту гипотезу. Но это, естественно, не может расцениваться как причина этого заболевания. Климат тут играет немалую роль в сочетании с иммунологическими нарушениями.
Проблема пожилых людей. При этом наступают изменения в соединительно-тканно-хрящевых дисках, разделяющих позвонки, что ведет к развитию ишиаса, часто с болями. Следует отметить, что в странах Азии и Африки этот процесс наблюдается реже, чем в Европе и Северной Америке. Исследователи ищут ответ на вопрос о причинах этих различий.
Многие авторы комплексных социально-гигиенических исследований в числе наиболее действенных факторов, определяющих показатели здоровья, обязательно выделяют семейные взаимоотношения. Нельзя при оценке различий в частоте заболеваемости отдельными болезнями не учитывать весь комплекс условий труда и быта.
Александр Васильевич Чаклин, География здоровья.
Инфекционные болезни людей - это заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами и передающиеся от зараженного человека (или животного)здоровому.
Основные пути передачи инфекции и воздействие на них
- воздушно-капельный путь передачи(грипп, простудные заболевания, ветряная оспа, коклюш, туберкулез, дифтерия, корь, краснуха и др.) – для профилактики используются маски, проветривание, недопущение скопления большого количества людей в помещении;
- алиментарный (пищевой) путь передачи (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А) – важную роль играет личная гигиена, мытье рук, продуктов питания, отсутствие мух в помещениях;
- половой (контактный) путь передачи (вирусный гепатит В, С, ВИЧ СПИД, генитальный герпес, сифилис, гонорея, папилломатоз) – важным моментом профилактики таких инфекций является отсутствие беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и использование презервативов;
- кровяной путь передачи (наиболее часто – вирусный гепатит В, ВИЧ СПИД) – в этом случае предотвратить инфекционные заболевания помогут стерильный хирургический инструментарий, отказ от татуировок (особенно в домашних условиях), то есть все усилия направлены на предотвращение нарушения целостности кожи и слизистых оболочек.
Профилактика инфекционных заболеваний
Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще не допустить, чем потом лечить. Для этого используется профилактика инфекционных заболеваний, которая позволяет предотвратить развитие инфекционного процесса.
Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. Индивидуальная профилактика предусматривает: прививки, закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, быта и отдыха, охрану окружающей среды. Общественная включает систему мероприятий по охране здоровья коллективов: создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте.
В целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней проводится иммунопрофилактика путем проведения профилактических прививок.Этот вид профилактики инфекционных заболеваний непосредственно связан с созданием в организме человека иммунитета (невосприимчивости) к определенной инфекции с помощью иммунизации и называется – специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Выделяют два основных вида иммунопрофилактики:
- активная иммунизация (вакцинация) – после введения в организм человека вакцины (антиген возбудителя или живые ослабленные микроорганизмы) происходит образование специфических антител, которые даже при заражении препятствуют развитию инфекционного заболевания. В настоящее время проводится активная иммунизация против таких инфекционных заболеваний: столбняк, коклюш, дифтерия, вирусный гепатит В, полиомиелит, корь, краснуха, эпидпаротит («свинка»), туберкулез.
- пассивная иммунизация – в организм вводятся готовые антитела к определенной инфекции, что используется для экстренной профилактики инфекционных заболеваний (экстренная профилактика столбняка).
Значение иммунопрофилактики
Необходимо помнить: чем больше людей вакцинировано, тем выше коллективный иммунитет и барьер для инфекционных заболеваний. Победить инфекцию можно, если вакцинацией будет охвачено все население.
Каким бы не был метод профилактики, его использование поможет предотвратить заболевание, что особенно важно при неизлечимых инфекциях, таких как ВИЧ СПИД, бешенство и вирусные гепатиты.
Социальные факторы . На все звенья эпидемического процесса большое влияние оказывают социальные факторы, которые, по выражению крупнейшего эпидемиолога нашей страны проф. И. И. Елкина, характеризуют «всю сложную совокупность условий жизни людей: характер жилищ и плотность населения, благоустройство населенных мест, материальное благосостояние, характер питания, уровень культуры вообще и санитарной культуры в частности, характер и условия труда, миграционные процессы населения, состояние здравоохранения».
Социальные факторы могут быть причиной широчайшего распространения инфекционных заболеваний и вместе с тем могут быть той движущей силой, при помощи которой достигается их полное уничтожение.
Многие социальные факторы играют большую эпидемиологическую роль.
Возникновение и развитие эпидемий в значительной степени зависит от жилищно-бытовых условий. Неблагоустроенное жилище, большая плотность населения, плохие гигиенические условия (отсутствие вентиляции, недостаточное освещение и инсоляция) способствуют развитию заразных болезней, особенно туберкулеза. Помимо этой социальной болезни, такие условия способствуют быстрой передаче брюшного и сыпного тифов, трахомы, грибковых поражений, детских инфекций и др.
Особенно опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний является совместное или сменное пребывание большого числа людей (гостиницы, общежития, больницы, дома для инвалидов и т. д.).
Большое влияние на распространение инфекционных заболеваний оказывает санитарное благоустройство населенных мест.
Неблагоустроенные города, лишенные этих элементов санитарной культуры, являются серьезными источниками инфекционных заболеваний, особенно кишечных. И напротив, работа по улучшению санитарных условий жизни населения способствует снижению числа инфекционных заболеваний. Ярким примером этого является Донбасс, в котором за 5-6 лет работ по благоустройству (1932- 1938) заболеваемость брюшным тифом снизилась в 15-20 раз (Л. В. Громашевский).
Существенную роль как социальный фактор играет питание. Неполноценное по составу и недостаточное по калорийности, оно приводит к ослаблению защитных свойств организма и снижению сопротивляемости инфекционным заболеваниям. Кроме того, и сама по себе зараженная пища может явиться причиной инфекционной болезни и развития эпидемической вспышки.
Источником инфицирования пищи являются заразоносители, инфекционные больные, а также зараженная посуда и другие предметы кухонного обихода.
Эпидемиологическая роль трудового процесса заключается в характере профессиональной деятельности и санитарной обстановки труда. Обработка кож, шерсти, уход за животными и др. могут вызвать заболевание сибирской язвой, сапом, ящуром. Профессиональной болезнью для горнорабочих является анкилостомидоз. Геогельминтами поражаются работники полей орошения, сельское население, использующее в качестве удобрений фекалии. Ветеринарные работники подвержены зоонозным заболеваниям. Кроме того, трудовая деятельность может оказать и косвенное влияние, если она связана с тяжелыми и неблагоприятными условиями труда, снижающими общую сопротивляемость организма.
Определенную роль в передаче инфекции играют средства передвижения: авиационный, железнодорожный, внутригородской и другие виды транспорта.
Войны обычно сопровождаются различными эпидемиями, этому способствуют массовые передвижения войск и гражданского населения, огромные разрушения жилищ, ухудшение материальных условий жизни населения.
Развитию эпидемий способствуют такие социальные бедствия, как голод, массовая безработица и т. д.
Все сказанное об эпидемиологической роли природных и социальных факторов позволяет отметить, что они обусловливают изменения в ходе эпидемического процесса, воздействуя непосредственно на все его три звена, а поэтому являются вторичными движущими силами эпидемического процесса (пятый закон общей эпидемиологии).
Эпидемиологическое значение отдельных социальных факторов следует рассматривать в аспекте влияния на них государственного устройства общества. Многочисленные исследования эпидемиологов и гигиенистов показали, что в обществе, разделенном на классы, где господствуют буржуазия и капиталисты, от инфекционных болезней в большей степени страдают рабочие, беднота, безработные и их дети. На это указывали в своих бессмертных трудах К. Маркс, Ф. Энгельс, В. И. Ленин.
Условия жизни человеческого общества оказывают влияние на эпидемический процесс. Начиная с древних времен и до наших дней социальные условия жизни претерпевали постоянные и весьма значительные изменения (от кочевого образа жизни до оседлого, от занятий охотой и скотоводством до современного уклада условий труда). Все эти различные условия неизбежно сказывались на распространении или, наоборот, затухании отдельных инфекционных заболеваний. Так, например, проказа в древние времена была болезнью бедноты древнеазиатских городов. Во время крестовых походов (XI-XII век) она проникла в Европу и поразила миллионы людей. И только когда она стала угрожать господствующему классу, были приняты радикальные меры (как и в древних азиатских городах), что дало возможность значительно снизить, а в некоторых странах почти полностью ликвидировать эту болезнь. Холера, будучи эндемичной для Индии, проникла в Европу 150 лет назад, быстро переходя из одной местности в другую по торговым путям и унося миллионы людей. Брюшной тиф, чума, трахома и другие инфекционные заболевания тоже следовали за людьми в течение длительного исторического периода. Подвергаясь воздействию сознательной деятельности человека, некоторые из них возникали значительно реже, а в некоторых странах почти полностью исчезали.
Активная борьба с инфекционными болезнями проводится в странах социалистического содружества и особенно в СССР.
Таким образом эпидемический процесс как сложное социально-биологическое явление меняется в ходе исторического развития общества, причем связь его с социальными явлениями, как более динамичными, больше выражена, чем с биологическими.
Исходя из этого, можно сформулировать шестой закон общей эпидемиологии: эпидемиология любой заразной болезни в ходе человеческой истории может претерпевать соответствующие изменения, если в социальной жизни общества наступают изменения, способные воздействовать на непосредственные движущие силы данного эпидемического процесса, для этого не требуется, чтобы наступили какие-либо изменения в биологической основе соответствующей болезни.
Человек, являясь существом социальным, общественным, во всей своей жизни и трудовой деятельности непрерывно подвергается действию социальных факторов. Можно сказать, что все функции человека в отличие от животных социально опосредованы. Например, теплорегуляция опосредована ношением одежды, пищеварение - потреблением приготовленной пищи, размножение - организацией семьи, быта и т. д. К социальным болезнетворным факторам относятся общественный строй, войны, эпидемии, голод и т. д. Микросоциальными болезнетворными факторами называют отрицательные влияния человеческих отношений в отдельных коллективах (семья, школа, производство). Установлено, что взаимно отрицательное влияние людей друг на друга существенно снижает трудоспособность и может быть одним из условий развития неврозов, гипертонической болезни, инфаркта миокарда и др. Преодоление микросоциальных противоречий является одним из важных условий профилактики многих заболеваний.
Причиной массовых заболеваний людей является капитализм как система, порождающая войны, голод и психические болезни. Однако в медицине буржуазных стран игнорируют это положение. Вместо него некоторые зарубежные ученые стараются доказать, что основной причиной заболеваемости современных людей является своего рода разрыв (социальная дезадаптация) между биологической природой человека, его душой и современным образом жизни, современной техникой, условиями жизни в городах (урбанизация). Это якобы и приводит к увеличению числа таких современных болезней, как сердечно-сосудистые и психические заболевания во всех высокоразвитых странах. Эти болезни называют «болезнями цивилизации».
В экономически отсталых и колониальных странах преобладают еще болезни, вызванные недостаточным питанием (голод, авитаминозы), инфекции и инвазии.
Отрицание или принижение роли социальных факторов в возникновении и развитии болезней привело к стремлению выдвинуть на первое место биологические закономерности в процессе развития болезней у людей и отождествлять их с таковыми у животных. Так возникли биологизаторские тенденции в медицине, такие, как «социальная экология», «человеческая экология» и даже «медицинская экология». Все эти направления ошибочно приравнивают человека и его жизнь в окружающей среде к таковой у животных (экология - наука о связях организма животных с окружающей средой). Биологические закономерности имеют большое значение в жизни здорового и больного человека, но они существенно отличаются от таковых у животных, так как человек живет в обществе и все воздействия среды (даже биологические) опосредуются у него через социальные факторы и влияния. Влияние среды - биологической и социальной - на организм человека определяет состояние его здоровья или болезни. Организм человека следует рассматривать в неразрывной связи со средой его обитания, как биологической, так и социальной.
Социальный фактор - труд - создал у людей речь, вторую сигнальную систему. Слово может быть как болезнетворным, так и мощным лечебным фактором. Это существенно отличает условия возникновения болезней у людей от таковых у животных. Все биологические, патофизиологические закономерности в возникновении и развитии заболеваний человека опосредованы его социальной сущностью.
Психические патогенные факторы
Для человека как для существа социального особое значение имеет болезнетворное воздействие на его высшую нервную деятельность, на его психику. Известны многочисленные случаи смерти от сильных отрицательных или положительных эмоций (страх, печальное известие, неожиданная радость и др.).
Сильные психические воздействия могут вызвать у человека психический шок с падением кровяного давления и другими проявлениями этого состояния. Возможно психогенное развитие сахарного диабета.
Различные психогенные ситуации - «сшибки» - вызывают так навиваемые психотические реактивные состояния. Психические воздействия имеют большое значение в возникновении гипертонической болезни, инфаркта миокарда, язвенной болезни и других заболеваний. Воздействия на психику больного оказывают существенное влияние на течение любой болезни.
Психические воздействия занимают большое место в правильной организации ухода за больным. Чуткое, внимательное, заботливое отношение к больному оказывает огромное влияние на результат любого вида лечения. Блестяще сделанная операция не гарантирует выздоровления больного при отсутствии правильно организованного и заботливого ухода в послеоперационном периоде. Влияние на психику больного является частью специального и важнейшего раздела медицины - медицинской деонтологии (от греч. deon - должное), или врачебной этики.