Болезнь — описание явления. Заболевания социального характера, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека Смотреть что такое "Социальные болезни" в других словарях

Заболевания социального характера - заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека.

Социальные болезни - болезни человека, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависят от влияния неблагоприятных условий социально-экономического строя.
Процесс распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе - сложное явление, на которое, помимо чисто биологические моментов (свойств возбудителя и состояния организма «человека), оказывают огромное влияние и социальные факторы: материальное состояние народа, плотность населения, культурные навыки, характер питания и водоснабжения, профессия и т.д. Процесс распространения инфекционных болезней состоит из трех взаимодействующих звеньев: 1) источника инфекции, выделяющего микроба-возбудителя или вируса; 2) механизма передачи возбудителей инфекционных болезней; 3) восприимчивости населения. Без этих звеньев или факторов не могут возникать новые случаи заражения инфекционными болезнями.

В качестве основных социальных причин распространения инфекционных заболеваний можно выделить следующие:
— Низкий уровень жизни;
— Безработица;
— Низкий уровень заработной платы
— Моральный упадок общества, отсутствие ценностей;
— Пропаганда нездорового образа жизни, преступности в СМИ;
— Плохая экологическая ситуация;

Перечень социально-значимых заболеваний:
1. туберкулез.
2. инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.
3. гепатит В.
4. гепатит С.
5. болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
6. злокачественные новообразования.
7. сахарный диабет.
8. психические расстройства и расстройства поведения.
9. болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

2. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих:
1. болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
2. вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки.
3. гельминтозы.
4. гепатит В.
5. гепатит С.
6. дифтерия.
7. инфекции, передающиеся половым путем.
8. лепра.
9. малярия.
10. педикулез, акариаз и другие.
11. сап и мелиоидоз.
12. сибирская язва.
13. туберкулез.
14. холера.
15. чума.
Остановлюсь на нескольких заболеваниях социального характера, наиболее известных и стоящих остро в наше время.

Первым хотелось бы выделить рак.
Эта болезнь имеет социальный характер, поскольку является следствием НТП. Промышленность получила особое развитие во второй половине 20 века. Помимо положительных итогов этого развития человечество получило и множество проблем.
Название «рак» ввел в обиход Гиппократ, описавший в своих трудах «разросшееся в разные стороны образование, похожее на омара или рака».
Долго причины возникновения опухолей оставались неизвестными. Лишь относительно недавно ученым удалось частично раскрыть эту тайну. Установлено, что к развитию опухоли приводят определенные факторы.
— курение - причина 30% патологии
— особенности питания (высококалорийная диета, ожирение, канцерогены в продуктах, малое количество клетчатки в пище)– 35% патологии
— инфекционные агенты (вирусы, хронические очаги инфекции) – 10%,
— профессиональные канцерогены (производственные факторы) – 4-5%,
— ионизирующее и ультрафиолетовое излучение – 6-8 %,
— алкоголизм – 2-3%,
— загрязненный воздух – 1-2%,
— репродуктивные (половые) факторы – 4-5%,
— низкая физическая активность – 4-5% всех злокачественных новообразований.
Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные образования постепенно прорастают в окружающие ткани и портят их, словно ржавчина, разъедающая металл. Но главная опасность состоит в том, что они способны образовывать метастазы. Опухолевые клетки, развиваясь, отрываются от общей массы и разносятся по всему организму. Оседая в разных органах, они продолжают губительное деление. Такая особенность злокачественных опухолей была известна давно. Она не только разрушает все, что встречается на ее пути, но и отравляет организм своими токсинами. Организму и с одной опухолью совсем нелегко справиться, а с метастазами тем более.
Доброкачественные опухоли растут медленнее, не разрушают здоровые ткани и не образуют метастазов. Но и они способны стать причиной большой беды, если появятся в жизненно важном органе, например, в головном мозге. К тому же клеточная структура «хороших» опухолей может со временем перерождаться, приобретая черты злокачественных.

Способы борьбы.
Лекарство от рака до сих пор не найдено, хотя, конечно, способы лечения опухолей существуют. Увы, на поздних стадиях болезни, когда метастазы уже расползлись по телу, все средства неэффективны. Вот почему доктора призывают нас к онкологической осторожности – внимательному отношению к самочувствию. Если появилась вялость, пропал аппетит, стали худеть, нужно обязательно проконсультироваться у врача.
Пока самый распространенный метод борьбы с раком – удаление опухоли. Впрочем, на поздних стадиях болезни операция не спасает. Воздействовать на опухоли можно также ионизирующим излучением и лекарственными препаратами. Несомненно, последующие годы приблизят человека к тому, чтобы избавиться от этой страшной болезни.

Второе заболевание, о котором я расскажу, это туберкулез.
Около 5 тысяч лет бродит туберкулез по планете. Сведения о нем идут еще из Древнего Египта. Но лишь в 1882 году немецкий исследователь Роберт Кох обнаружил возбудителя болезни. Этот микроорганизм стали называть палочкой Коха. К человеку он попадает из внешней среды вместе с вдыхаемым воздухом. Он очень вынослив: легко переносит холод, не погибает при высушивании. Особенно хорошо туберкулезные палочки сохраняются в сырых и пыльных помещениях. Не случайно заболевание чаще всего возникает у тех, кто подолгу живет в плохих бытовых условиях. Раньше его даже именовали «болезнью живущих в подвалах», «болезнью заключенных».

Причины.
— В эпидемических очагах туберкулеза может иметь место контактно-бытовой путь заражения через предметы личной гигиены.
— Немаловажное значение имеет алиментарный путь заражения туберкулезом через продукты, инфицированные больными животными. Такими продуктами питания могут быть молоко, сметана, сыр, творог.
Иногда встречаются искусственные пути распространения МБТ в результате нарушений правил асептики, антисептики и при нарушении техники БЦЖ (вакцинации).
— Инфицирование МБТ далеко не всегда вызывает развитие туберкулезного процесса. Этому способствует плохое качество жизни, изнурительный труд, различные стрессы. К факторам, способствующим развитию туберкулеза, относятся сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, психические болезни, сопровождающиеся депрессивным состоянием.
— Основным источником экзогенного инфицирования являются больные активным туберкулезом с наличием воспалительных и деструктивных изменений, выделяющие микобактерии туберкулеза. Первичная симптоматика туберкулеза – это сухое покашливание, повышенная температура по вечерам, непонятная слабость. Человек даже не ведает, что болен, и не обращается к врачу. При этом он уже заражает окружающих. Таково коварное свойство туберкулеза.
Обманчиво и течение болезни. Например, недуг, казалось бы, уже побежден, но он может вспыхнуть с новой силой. Часто окончательно уничтожить возбудителя туберкулеза не удается; инфекция будто дремлет в теле, годами не давая о себе знать. Но стоит иммунитету слегка ослабнуть, палочки Коха активизируются и начинают разрушительную работу.

Решение данной проблемы кроется в большей степени в профилактике туберкулеза.
1) Прививки и медицинское обследование:
— БСЖ в роддоме;
— Реакция манту;
— В старшем возрасте – ежегодная флюорография.
2) Очень важна своевременная диагностика болезни. Легочные формы выявляют при помощи флюорографии – разновидности рентгенологического исследования.
3) Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий
4) Отсутствие контактов с зараженными людьми.
5) В качестве мероприятий по нераспространению болезни ранее выделяли отдельные комнаты зараженным; сейчас же под одной крышей живут сразу несколько инфицированных, что лишь усугубляет ситуацию.
Приблизительно с середины XX века туберкулез начал постепенно сдавать свои позиции. Благодаря массовой вакцинации и своевременной диагностике заболеваемость удалось снизить. Но, увы, в последние годы в России и некоторых других странах болезнь опять поднимает голову. Можно даже говорить об эпидемии. Во многом люди сами в этом виноваты. Легкомысленное отношение к вакцинации и флюорографии очень облегчило жизнь палочке Коха.
Третье заболевание, на котором я заострю внимание – это СПИД. На мой взгляд, самая серьезная медико-социальная проблема современности.
Одни называют СПИД божьей карой, другие – ураганом смерти или чумой XX века. Почему несет он неописуемый ужас? Есть ли защита и спасение от него? Даже специалисты не всегда могут ответить на эти вопросы. И неудивительно. Ведь СПИД – самая загадочная болезнь столетия, одна из самых молодых.
Изначально СПИД считали болезнью гомосексуалистов, так как в 1981 году в США были выявлены первые случаи заражения именно у таких людей. Но потом было доказано, что это не имеет значения: недуг может поразить любого человека. Появилось название – синдром приобретенного иммунодефицита.
В 1983 году во Франции профессором Люком Монтанье и его коллегами был открыт вирус, вызывающий СПИД, названный вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ.
Причины заболевания СПИДом можно разделить на две группы:
1) медицинские (как вирус попадает в организм):
а) Заражение половым путем
б) Переливание инфицированной крови
в) Передача вируса от беременной женщины своему ребенку.
2) социальные (проблемы общества, приводящие к распространению СПИДа):
а) Безработица и маргинализация населения
б) Низкий уровень жизни
в) Беспорядочные половые контакты
г) Наркомания
д) «Нехватка острых ощущений богеме»

Большинство ученых убеждены в том, что вирус родился в результате серьезных мутаций. Произошло это в Центральной Африке. Оттуда инфекция распространилась по всему миру. По количеству инфицированных первое место занимает Центральная Африка, за ней – Таиланд.
Опасность этого заболевания в том, что вирус «интересуется» в основном Т-лимфоцитами – клетками иммунной системы. Таким образом, вирус нарушает ее работу, и ослабевает защита организма. На человека, лишенного иммунитета, набрасываются сразу многообразные вирусы и микробы. В конце концов организм не выдерживает мощной атаки.
В современном обществе ВИЧ-инфицированных людей, к сожалению, уже очень много. Для того, чтобы больной человек пусть и не вылечился, но смог нормально существовать, нужны огромные деньги. В нашей стране для этих людей есть определенные социальные гарантии, такие как оформление группы инвалидности, получение по ней материальных средств, различные благотворительные акции. Но с каждым годом количество инфицированных растет. Деньги, которые выделяются на помощь им, тоже.
Для государства это является бременем. Но общество не должно об этом думать, поскольку для него СПИД проблема с другим аспектом. Люди должны научиться терпимо относиться к ВИЧ-положительным больным. Абсолютно любой человек может оказаться на месте больного. Поэтому СПИД сейчас – возможность понять, принять и выдержать такую проблему, проявить самые хорошие свои качества. Примером верного отношения к инфицированным служат благотворительные организации, которые функционируют в разных государствах. Их милосердие достойно уважения. Именно у них должно учиться все общество. Если человек не может непосредственно помочь, нужно вспомнить хотя бы пословицу «Не суди, да не судим будешь».

Способы борьбы со СПИДом и его предупреждения.
1) Как я уже сказала, это государственные программы и благотворительные организации.
2) Каждый человек должен помнить о безопасности сексуальных отношений, избегать случайных половых связей.
3) Поиски лекарства, создание вакцины.
4) Анонимная сдача крови.
5) Распространение одноразовых шприцов.

Понятие, предложенное С. Г. Ольковым.

"Я часто вспоминаю эпизод из своего раннего детства. Тогда мне было года три, и я жил с родителями в Мурманской области. Я куда-то шел с матерью, еще кем-то и, вдруг, задумался, как же я попал в этот мир. Как будто какой-то солнечный зайчик сверкнул в моей голове, но я не получил ответа." (с. 64)

Ab ovo

Разум - одна из высших форм проявления воли.
В сути своей все многообразие интеллектуальных ответов на всевозможные вопросы сводимо к четырем:
- да;
- нет;
- да и нет;
- ни да, ни нет.
Главное орудие в борьбе за выживание - интеллект, ум, мудрость. Homo Sapiens уверенно побеждает все прочие виды и ведет жесткую внутреннюю схватку, ставшую, похоже, угрозой для жизни на Земле.

"С точки зрения дарвинистских и неодарвинистских воззрений лучший признак сегодняшнего выживания - это изобретение ядерного, водородного и других все более изощренных способов ведения войны. Таким образом, дарвинистская схема устремляется к абсурду. Поэтому-то я не люблю Дарвина, наряду с католиками, мусульманами и прочими убийцами людского рода."

Первое, чем подкупает избранный автором стиль, - это попытка наиболее искренне изложить свои позиции, интегрировать их с позициями других всемирно известных ученых, не доверяя никаким шаблонам. На этом, однако, достоинства книги только начинаются. Сила логики, неожиданные и искрометные выводы, хорошая научная романтика - дадут пищу для размышления любому ученому и практику, интересующемуся одновременно философией, психологией, социологией, юриспруденцией и др. общественными, гуманитарными науками.

Сознание

Простой взгляд на слово "сознание" порождает уверенную ассоциацию чего-то наделенного знанием - со-знание, со-знанием, со-знанием дела. В свою очередь знания, согласно распространенному мнению - это результаты познания, то есть, грубо говоря, процесса по производству, выработке знаний, а также информация, сведения об окружающей и внутренней среде. В понятии "сознание" усматривается два основных признака: совокупность знаний (понятий, представлений, образов) и процесс по производству этих представлений, образов.
Первый уровень сознания - это интеллектуальное пространство от Всемирного разума до архетипов.
Второй уровень сознания - базовые перинатальные матрицы, инграммы, предрассудочное сознание и моральное состояние духа.
Третий уровень сознания - сиюминутное, фиксированное сознание - здесь и сейчас.

Стараниями многих философов, психологов и других ученых понятие "сознание" сильно опошлили, размыли. Взгляд автора на сознание оригинален, достоин уважения за попытку воскресить, конкретизировать это понятие. С другой стороны, надо отметить, что сознание не может не быть ключевым понятием темы общественных болезней. Как биологическая болезнь сужает сознание человека, заставляет его думать о своих болячках - так и общественные болезни сужают, перестраивают сознание людей, ограничивают в духовной жизни, самореализации. Любой больной прежде всего фиксируется на негативе. И после книги Олькова можно даже сделать широкое обобщение: фиксация на негативе - является необходимым и достаточным признаком болезни человека .

Оль, душа и психика

Оль - это то Солнце, вокруг которого вертится наш мир, стержень, нанизывающий все в личностно-индивидуальном и социальном мире, основание общественной схемы, под которое нельзя подвести нечто исходное.
"Солнышко" спрятано внутри всякого здравствующего человека. Оно высвечивает во всех его действиях. Куда бы мы не обратили взор, какое бы состояние не анализировали, вокруг него вертится наш мир.
Пояснения термина "эгоизм", данные в различных словарях и прочно вошедшие в обиход не отвечают научным целям, ибо содержат три крупных нелепости:
1. Себялюбие расценивается как нечто негативное, плохое;
2. Четким следствием себялюбия рассматривается отрицательное отношение к другим;
3. Противоположностью эгоизму считается альтруизм.
Себялюбие - это не плохо, а необходимо, хорошо и полезно. Оно совершенно не означает обязательно отрицательное отношение индивида к другим.

"Война, иные всевозможные конфликты, различные формы общественных, психосоматических, соматических болезней и т.п. - тоже способ естественного отбора." (с. 150)

Эта цитата, очевидно, олицетворяет очень и очень интересный момент. Автор (случайно или нарочито) поставил в один ряд объективно связанные феномены:
1. Соматические болезни (болезни тела)
2. Психосоматические болезни (болезни тела+души)
3. Общественные болезни
4. Всевозможные конфликты
5. Война
На наш взгляд, гипотезой серьезного научного труда может стать системность этой схемы, доказательство адекватности использования ее при рассмотрении широкого спектра проблем. Очевидно, что и конфликты, и войну можно и нужно рассматривать как болезни. Согласно Советскому энциклопедическому словарю "Болезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями". В этом определении даже не надо ничего менять для того, чтобы распространить его на 3, 4 и 5 пункты. Достаточно представить общество, человечество как пресловутый организм. Следует обратить внимание, что конфликты и война не могут являться вариантом общественных болезней. Общественные болезни охватывают ОБЩЕство, своеобразный большой виртуальный коллектив . Конфликты охватывают две и более группировки, имеющих расхождение по ряду вопросов. Война тоже охватывает две и более группировки. Расхождения в последнем случае настолько велики, что каждая из сторон допускает физическое уничтожение противника. То есть отсутствует желание иметь что-либо общего с противником, даже жизнь.
В этой схеме крайние позиции (соматические болезни и война) являются наиболее летальногенными, т.е. способными вызывать смерть: Сказанное совсем не означает, что не умирает людей в результате конфликтов (бытовых драк, например), психосоматических болезней (язва, диабет, неврозы), общественных болезней (криминализация общества, аддиктивность и т.п.). Но все-таки во время военных действий, тяжелых болезней - смерть наступает как более логичное следствие. Можно сказать, что смерть является сутью, неизбежным спутником этих процессов.
Схема удобна для рассматривания динамики многих политических процессов. Очевидно, что соседние элементы схемы наиболее тесно связаны друг с другом, друг друга возбуждают, притормаживают. И, если у "организма" слабый иммунитет - воспаление передается на соседние уровни. И при наличии осложнений, отягчающих обстоятельств - могут "заполыхать" все 5 уровней.
Постараемся проиллюстрировать сказанное на примере истории нашей страны начала века:


На наш взгляд, катаклизмы начала века провоцировались двумя важнейшими факторами:
1. Война
2. Низкий иммунитет нации.
Именно второй фактор позволил войне иррадиировать (распространиться) на остальные 4 уровня. Низкий иммунитет нации объясняется в свою очередь многочисленными другими факторами:
  • Наука того времени была не в состоянии дать мало-мальски пригодную интерпретацию происходящих (психолого-)политических процессов, в результате чего большое значение приобрели ненаучные интерпретации;
  • Культура и искусство не повышали, а понижали иммунитет нации;
  • На протяжении короткого промежутка времени распространилось большое количество "зараз": большевизм, черносотенство, сионизм и т.п., вместе которые общество не смогло преодолеть;
  • "Гнилая голова";
  • и др.

"Цель научного познания - это не просто пассивное приспособление к окружающему и внутреннему миру, а попытка организовать его, научиться управлять средой." (с. 59)

Общественное здоровье и болезни

В идеале общественное здоровье тождественно понятию счастье - максимально благоприятная жизнь максимального количества людей в максимально благоприятных условиях. Конкретные жизненные явления необходимо рассматривать в трех аспектах:
Необходимость - эволюционно-исторический, естественный аспект
Счастье - соответствие этому высшему благу
Образец - конкретная система нравственных, юридических, медицинских, технических и т.п. координат.
"В качестве эталонов, икон вывешиваются определенные образы, например, Иисус Христос, Мухаммед, Будда или Владимир Ленин, Арнольд Шварценегер и т.п. Я бы в качестве эталона вывесил символ человека, прожившего максимально долгую жизнь, уже хотя бы по этому признаку." "Сразу отметим, что в истории человечества еще никому не удавалось создать научную мораль и, насколько мне известно, впервые цель создания такой морали поставил автор настоящей работы, признав, что все предшествующие морально-нравственные линии, лежащие и в основе общественной науки - антинаучны, вредны для здоровья человечества, ибо всеми силами толкают его в могилу." Вопрос состоит в том, насколько совершенны те или иные эталоны в смысле полезности для прогрессивного, счастливого развития человечества. Автор отмечает, что "можно достаточно часто услышать залихватские песни о ворах, грабителях, насильниках. Реже поют про самоубийц, но и тех, в большинстве своем, мы относим к нормальным, здоровым. Никто не слагает песен про больного раком, СПИДом или ангиной." Все это - феномены одного порядка, болезни .

Таким образом, Ольков предлагает оценивать с моральной точки зрения все болезни одинаково: рак, СПИД, (само)убийство. Тем временем, есть один тонкий момент, который автор упустил из виду. Как он точно подмечает, обычные болезни не несут в себе и малейшего нравственного престижа. Но они и не осуждаются обществом. Люди, болеющие гриппом, не подвергаются обструкции. Если следовать логике автора, относясь к (само)убийствам как к обычным болезням, мы будем вынуждены признать (само)убийства вариантом нормы, нормального бытия людей. Ибо что может быть нормальнее для современного человека как поболеть ?! Да и ядро нашего населения составляют ипохондрики, люди-болезни . Именно на этот психологический тип, кстати, опирается большинство современных политиков, в первую очередь региональных.

На наш взгляд, было бы слишком прямолинейно - интерпретировать противоправное поведение исключительно как общественную болезнь. Хотя бы потому, что подобное воззрение никогда не приживется в массах. Для обывателя болезнь-это нормально; преступление - плохо ; и вместе им не сойтись!

"Не дай мне бог сойти с ума - уж лучше посох да сума"
Болезнь болезни - рознь. И некоторые болезни совершенно непрестижны. В первую очередь это касается психических расстройств. За исключением неврозов все остальные психические расстройства совершенно "не котируются". "Шизофреник", "Параноик", "Олигофрен" и т.п. ярлыки очень стойки, действенны. Добровольно обращаться к психиатру - стыдно; человек, побывавший у психиатра, обычно сталкивается с проблемами в общении, предвзятостью. Кусочек "славы" психиатров достался и психологам. Половина вины лежит и на психиатрах, в большинстве своем убежденных в неизлечимости до конца психических заболеваний, поэтому непропагандирующие возможности своей науки. Тем не менее очень и очень много психических расстройств корректируемо. Корректируемо и большинство психологических проблем, с которыми приходят на прием к психологу.
Очевидно, что всеобщее признание излечиваемости психических расстройств, равноправия их с обычными заболеваниями даст больший эффект, чем обычная констатация больного общества. Обычно человек не дает себе даже подумать о том, что у него больная душа, ему страшно представить себя на консультации психолога или психиатра. Если больной простудой человек не хочет идти на прием к врачу он занимается самолечением (с разным успехом). Человек с расстроенной психикой даже не стремится заняться самопомощью. В лучшем случае он огравничивается приемом алкоголя и других наркотиков, что и помощью себе как правило не является. Таким образом, если действие травмирующего фактора не остановлено рациональными способами, остается уповать на последний бастион психического здоровья - механизмы психологической защиты. Когда и она не выдерживает - начинает происходить бурное развитие расстройства, с непредсказуемым исходом. К психиатрам и психологам клиенты попадают чаще всего на этой острой фазе, когда уже недостаточно избавиться от действия одного-нескольких травмирующих факторов. Психическое расстройство быстро и решительно приобретает системный характер. Чем раньше человек обращается к психологу или психиатру (самостоятельно использует методы психокоррекции) - тем легче преодолевается проблема. Может показаться парадоксальным, но без "моды" на психические расстройства говорить о духовном здоровьи общества не представляется возможным .

Показатели общественного здоровья и болезней

1. Господствующая в обществе мораль (количество моральных школ и степень конфликтов между ними), соответствующая ей мировоззренческая позиция индивидов и формы поведения, ориентация права и правоохранительной деятельности; степень развитости науки.
2. Средняя продолжительность жизни населения и его численность.
3. Степень сплоченности индивидов в обществе (группе).
4. Количество уничтожаемых лиц в ходе правоохранительной деятельности государства.
5. Количество уничтожаемых лиц в ходе революций.
6. Наличие межгосударственных и крупных внутригосударственных вооруженных конфликтов.
7. Преступность.
8. Самоубийства (дифференцировано).
9. Наполняемость тюрем и иных мест лишения свободы.
10. Число судимых лиц, отбывающих и отбывавших наказание в виде лишения свободы.
11. Количество задерживаемых по подозрению в совершении преступления и арестованных.
12. Число ранее осужденных к иным мерам уголовного наказания кроме лишения свободы.
13. Число рецидивистов.
14. Качество обращения с преступниками.
15. Нарушения закона со стороны лиц, обеспечивающих законность.
16. Общее число правонарушений.
17. Число психически больных.
18. Число алкоголиков и наркоманов.
19. Степень распространенности пьянства.
20. Число катастроф: а) дорожно-транспортные происшествия; б) воздушные, морские, наземные и т.п.
21. Наличие экономических кризисов, в том числе голод.
22. Число больных неизлечимыми соматическими заболеваниями.
23. Число больных соматическими заболеваниями и степень их излечимости.
24. Проявление склонности к физическому насилию, садизму у населения.
25. Качество обращения с детьми.
26. Частота конфликтных ситуаций: а) с применением физического насилия; б) без применения физического насилия.
27. Уровень загрязнения окружающей среды и солнцедеятельность.

Профилактика и лечение

"Так, один молодой парижский конторщик, истомившись жизнью под бременем грустрых мыслей, обуревавших его, решил утопиться. По пути следования к месту самоубийства, встретил двух приятелей, выяснивших у него насчет предстоящих намерений. По словам очевидцев, оба стали отговаривать будущего самоубийцу, а через несколько минут утопились все трое."
При введении нозологических форм, диагностике, профилактике и лечении любых болезней следует ориентироваться, прежде всего, на ключевые детерминанты, видеть "корни" и влиять на них. В сущности лечение и профилактика общественных болезней - это стремление к счастью. Чем совершеннее инструментальное сознание, чем качественнее система общественных стандартов, чем разумнее и безопаснее социальное управление, тем ниже уровень общественной патологии.
"К сожалению, мы еще не научились лечить общественную патологию, а только гоняем ее из одной формы в другую, порождая все более сложные и опасные виды таких болезней, потворствуя развитию их эпидемического, и все возрастающего характера. .. Всякое принимаемое решение, особенно, касающееся введения государственных стандартов и норм, должно быть теоретически взвешенным. Необходимо основательно пересмотреть систему существующих норм с точки зрения ее полезности для общественного здоровья. Организовать надлежащий эффективный сбор информации о патологических процессах, их детерминантах и антидетерминантах, ее строгий учет; искать пути качественного лечения и профилактики всевозможных болезней. Четко отслеживать последствия принимаемых политико-правовых решений с точки зрения вреда и полезности для здоровья народонаселения. .. Обществом, его структурно-функциональными единицами должны править научные организации. Их следует разделять по вертикали и горизонтали с элементами строгой централизации и подчинения низших "интеллектуальных центров" высшим; подразделить их функции, установить надежную систему воспитания, подбора, расстановки и увольнения кадров. .. Сторонники низших форм нравственности, особенно "криминальной" не могут претендовать на какие-либо позиции в аппарате власти."

Можно утверждать, что первичным и основ­ным процессом в развитии каждой болезни яв­ляется повреждение, разрушение, дезоргани­зация структур и функций заболевшего орга­низма. Все реактивные, защитные, компенсатор­ные, приспособительные процессы всегда явля­ются вторичными, развивающимися вслед за повреждением тем или иным болезнетворным воздействием на организм.

Следует подчеркнуть, что в процессе разви­тия любой болезни приспособительные и ком­пенсаторные процессы сами становятся вредны­ми для больного и тяжело отражаются на его состоянии. В качестве примера можно привести выделение мочевины слизистой оболочкой же­лудка и кожей (потовыми железами) при уре­мии, тяжелые лихорадки и другие состояния.

Ганс Селье назвал описанный им синдром «стресс» (напряжение) болезнью адаптации, или болезнью приспособления. Этим он подчеркнул, что перенапряжение приспособительных систем организма при болезни само по себе вредно для организма и может ухудшить течение последней. Болезнь адаптации свидетельствует также о том, что попытки видеть в любой болезни только эле­менты приспособления заболевшего организма к существованию в окружающей среде несосто­ятельны и не могут быть приняты всерьез.

Таким образом, сущность болезни нельзя све­сти только к приспособлению, хотя приспособи­тельные, компенсаторные процессы участвуют в

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ


жизни больного организма и являются обязатель­ными для жизни здоровых живых существ во всех ее проявлениях.

Примером упрощенного толкования сущнос­ти болезни в плане молекулярной патологии можно назвать концепцию Ляйнуса Полинга о «больных молекулах». На самом деле нет боль­ных молекул, а есть болезни, при которых появ­ляются молекулы необычного для здорового орга­низма состава и свойства. В широком смысле слова все болезни являются молекулярными, но закономерности молекулярных процессов опос­редуются у животных в биологическом, а биоло­гические процессы у человека - и в социальном плане.

У человека, как существа социального, важ­нейшим и обязательным звеном в поддержании здоровья и развития болезни является опосредо­вание биологических (физиологических) процес­сов социальными факторами. Значительное вли­яние на эти процессы оказывает трудовая дея­тельность человека, отличающая его от живот­ных.

Важнейшая роль социальных факторов в раз­витии патологических процессов становится оче­видной при изучении действия любых болезнет­ворных причин на организм человека. По суще­ству, все они действуют на организм человека опосредованно через окружающие его соци­альные процессы.

Действительно, хорошо известны влияния социальных факторов на возникновение эпиде­мических процессов (например, внутрибольнич-ные, водопроводные, военные, голодные эпиде­мии). Существует много профессий, социально опосредующих возможность возникновения раз­личных заболеваний, предупреждение которых требует особых мер защиты и режима труда ра­ботающих. Тяжелой формой социального опос­редования массовой гибели и заболеваемости людей являются войны. Действие на организм человека физических и химических болезнетвор­ных факторов (тепло, холод, электроэнергия, ядовитые вещества и др.), за редким исключе­нием (поражение молнией, отравление ядовиты­ми грибами, замерзание неподвижного челове­ка на холоде и т.п.), также опосредовано соци­альными факторами - одеждой, жильем, элект­роприборами и пр. При этом целый ряд источ­ников ионизирующей радиации, электроэнергии и пр., способных вызвать в организме тяжелые


повреждения, создан трудом человека. Возника­ющие в результате этого повреждения патологи­ческие процессы также являются социально опос­редованными.

Важно подчеркнуть, что болезнь - это каче­ственно новый жизненный процесс, при кото­ром хотя и сохраняются функции, присущие здоровому организму, но появляются новые из­менения. Например, у здорового человека коли­чество вновь образующихся клеток в организме строго равно числу погибших (в результате за­вершившегося жизненного цикла) клеток. У больных с опухолями появляется клон клеток, обладающих высоким потенциалом к размноже­нию, но при этом сохраняются и нормально функ­ционирующие клеточные системы. На уровне целого организма новое качество - это сниже­ние приспособляемости и трудоспособности.

Резумируя все вышеизложенное, можно дать следующее определение болезни: болезнь - это сложная общая реакция организма на повреж­дающее действие факторов внешней среды, это качественно новый жизненный процесс, сопро­вождающийся структурными, метаболически­ми и функциональными изменениями разру­шительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к сниже­нию приспособляемости организма к непре­рывно меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

1.1.3. Критерии болезни

Важным критерием болезни являются жало­бы больного (недомогание, боль, различные функциональные нарушения и др.), которые, од­нако, не всегда объективно отражают состояние организма. В ряде случаев люди с повышенной мнительностью и поверхностно, но достаточно широко осведомленные об отдельных симптомах того или иного заболевания и причинах, их вы­зывающих, могут дезинформировать врача, рас­сказывая ему о своих недомоганиях и связывая их со спецификой профессии (например, рабо­той с источниками радиоактивного излучения) или определенным местом жительства (напри­мер, в зонах, на их взгляд, экологического не­благополучия и др.). Студенты медицинских ву­зов, приступая к изучению клинических дисцип­лин и знакомясь с симптомами отдельных забо­леваний, часто «проецируют» их на себя, све­ряя написанное на страницах учебников с соб-


ственным самочувствием («болезнь третьего кур­са»).

Определяющим критерием болезни являются результаты объективного исследования паци­ента с привлечением широкого комплекса ла-бораторно-инструментальных методов исследо­вания, позволяющих выявить те или иные от­клонения от нормы и установить характерные симптомы (признаки) заболевания.

Важнейшими критериями болезни являются, как уже указывалось, снижение приспособляе­мости и ограничение трудоспособности. Для выявления снижения приспособительных воз­можностей организма проводятся так называе­мые функциональные пробы, когда организм (орган, система органов) искусственно ставится в условия, в которых он вынужден проявлять повышенную способность к функционированию. В качестве примера можно привести пробу с са­харной нагрузкой при сахарном диабете, различ­ные функциональные нагрузки для выявления отклонений на ЭКГ и др.

1.1.4. Общие принципы
классификации болезней

Известно много классификаций болезней, ос­нованных на различных принципах. Болезни делят по причинам, вызывающим их возникно­вение, например наследственные, инфекционные болезни, травмы, лучевая болезнь и т.д. Соглас­но другому принципу болезни классифицируют по особенности патогенеза, например болезни обмена веществ, аллергические болезни, шок и др. Весьма популярным является органный прин­цип классификации болезней, например болез­ни сердца, легких, почек, печени и т.д. Важное место в классификации болезней занимают воз­растные принципы. Различают болезни новорож­денных (микропедиатрия), детские болезни (пе­диатрия), болезни старческого возраста (гериат­рия). Специальным разделом медицины являют­ся женские болезни (гинекология).

1.1.5. Патологическая реакция,
патологический процесс,
патологическое состояние

Патологическая реакция - кратковременная, необычная реакция организма на какое-либо воздействие. Например, кратковременное повы-


шение артериального давления под влиянием от­рицательных эмоций.

К патологическим реакциям относятся аллер­гические реакции, неадекватные психоэмоцио­нальные и поведенческие реакции, патологичес­кие рефлексы (рефлексы Россолимо, Бабинско-го и др.).

Патологический процесс - сочетание (ком­плекс) патологических и защитно-приспособи­тельных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функци­ональных нарушений.

Сформировавшиеся и закрепленные в процессе эволюции постоянные сочетания или комбина­ции различных патологических процессов и от­дельных патологических реакций клеток и тка­ней называются типовыми патологическими процессами. К ним относятся воспаление, ли­хорадка, гипоксия, отек, опухолевый рост и др.

Патологический процесс лежит в основе бо­лезни, но не является ею. Отличия патологичес­кого процесса от болезни заключаются в следу­ющем:

1. Болезнь всегда имеет одну главную этио­логическую причину (специфический произво­дящий фактор), патологический процесс всегда полиэтиологичен. Например, воспаление (пато­логический процесс) может быть вызвано дей­ствием различных механических, химических, физических и биологических факторов, а маля­рия не может возникнуть без действия малярий­ного плазмодия.

2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать различные картины болез­ни в зависимости от локализации, иными слова­ми, место локализации патологического процес­са определяет клинику заболевания (воспаление легких - пневмония, воспаление оболочек мозга - менингит, воспаление сердечной мышцы - ми­окардит и т.д.).

3. Болезнь, как правило, комбинация не­скольких патологических процессов. Так, напри­мер, при крупозной пневмонии имеет место со­четание (во взаимосвязи) таких патологических процессов, как воспаление, лихорадка, гипок­сия, ацидоз и др.

4. Патологический процесс может не сопро­вождаться снижением приспособляемости орга­низма и ограничением трудоспособности (боро­давки, липома, атерома и др.).

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ


Патологическое состояние - медленно (вяло) текущий патологический процесс. Может воз­никнуть в результате ранее перенесенного забо­левания (например, рубцовое сужение пищево­да после ожоговой травмы; ложные суставы; со­стояние после резекции почки, ампутации ко­нечности и т.п.) или в результате нарушения внутриутробного развития (косолапость, плоско­стопие, дефект верхней губы и твердого неба и цр.). Это как бы итог закончившегося процесса, в результате которого стойко изменилась струк­тура органа, возникли атипические замещения в определенной ткани или части организма. В ряде случаев патологическое состояние может снова перейти в патологический процесс (бо­лезнь). Например, пигментированный участок кожи (родимое пятно) при воздействии ряда ме­ханических, химических и физических (радиа­ция) факторов может трансформироваться в зло­качественную опухоль меланосаркому.

1.2. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ

Термин «этиология» (от греч. aitia - причи­на, logos - учение) был введен древнегреческим философом-материалистом Демокритом. В древ­ности это слово обозначало учение о болезнях вообще (Гален). В современном понимании эти­ология - учение о причинах и условиях воз­никновения и развития болезней.

1.2.1. Причины болезней

Несмотря на то, что с глубокой древности и до наших дней вопрос о том, почему заболел че­ловек, был в медицине одним из главных, к со­жалению, и в настоящее время этиология оста­ется, по выражению И.П. Павлова, «самым сла­бым отделом медицины». Между тем очевидно, что без выявления причины болезни невозмож­но определить правильный путь ее профилакти­ки и лечения.

Серьезная научная разработка этиологии на­чалась лишь в конце XIX в., благодаря бурному развитию биологии и медицины вообще и мик­робиологии в частности. Отправным стимулом к этому явилась «Целлюлярная патология» Р. Вирхова, обосновавшая материальную природу возникающих при болезнях функциональных нарушений и побудившая исследователей к по­иску конкретных материальных причин этих на­рушений.


Революционный прорыв в микробиологии, связанный с открытием целого ряда микроорга­низмов - возбудителей инфекционных болезней человека (П. Эрлих, Р.Кох, Л. Пастер и др.), нанес сокрушающий удар по вековым идеалис­тическим представлениям о причинах и сущно­сти болезней, утвердив материалистические принципы детерминизма. В дальнейшем стали выявляться все новые и новые причины болез­ней. При этом долгое время считалось, что на­личие причины (болезнетворного фактора) рав­нозначно наличию болезни, в то время как орга­низму отводилась роль пассивного объекта при действии этого фактора. Этот период в развитии учения об этиологии обозначен как период ме­ханического детерминизма. Вскоре, однако, стало очевидным, что далеко не всегда наличие патогенного фактора приводит к возникновению болезни. Было доказано, что не менее важную роль в этом играют состояние организма (реак­тивность, пол, возраст, конституция, индивиду­альные анатомо-физиологические особенности, наследственность), различного рода социально обусловленные (антисанитарные условия жизни, неполноценное питание, тяжелые условия тру­да, вредные привычки и пр.) и многие другие факторы, которые либо способствуют, либо, на­против, препятствуют возникновению болезни.

Так возникли два диаметрально противопо­ложных взгляда в трактовке проблем этиологии: монокаузализм и кондиционализм. Представи­тели монокаузализма утверждали, что опреде­ляющее значение в возникновении болезни имеет только ее основная (т.е. одна) причина (monos -один, causa - причина), а все остальные факто­ры существенной роли не играют.

Сторонники противоположной точки зрения полагали, что болезнь вызывается комплексом условий, все они равны (эквипотенциальны) и выделить какую-то одну (главную) причину бо­лезни не представляется возможным. Это направ­ление получило название кондиционализм (conditio - условие). Родоначальником кондици-онализма был немецкий физиолог и философ Макс Ферворн (1863-1921), утверждавший, что «понятие причины есть мистическое понятие», подлежащее изгнанию из точных наук. Концеп­ция кондиционализма в этиологии оказалась очень стойкой, в той или иной степени ее при­держивались крупнейшие отечественные пато­логи В.А. Оппель, С.С. Халатов, Н.Н. Аничков, И.В. Давыдовский и др.

Глава 1 / ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ

С современных позиций обе точки зрения не могут рассматриваться как правильные: моно-каузализм, совершенно справедливо выделяя главную причину болезни, напрочь отрицает роль условий, в которых она возникает; кондициона-лизм же, напротив, отрицает ведущую роль ос­новной (главной) причины болезни, полностью приравнивая ее к прочим условиям, делая тем самым невозможным изучение специфических факторов болезней и проведение этиотропной терапии. Правильная позиция в этом вопросе заключается в рассмотрении причин и условий возникновения болезней в их диалектическом единстве, т.е. в постоянном и тесном взаимодей­ствии тех и других при сохранении специфичес­кой роли каждого из них [Саркисов Д.С, Паль­цев М.А., Хитров Н.К., 1997].

Современные представления о причинности в патологии вытекают из трех основных положе­ний материалистической диалектики: 1. Все яв­ления в природе имеют свою причину; беспри­чинных явлений нет; причина материальна, она существует вне и независимо от нас. 2. Причина взаимодействует с организмом и, изменяя его, изменяется сама. 3. Причина сообщает процессу новое качество, т.е. среди множества факторов, влияющих на организм, именно она придает патологическому процессу новое качество.

Болезнь вызывается комплексом факторов, однако они далеко не равноценны. Следует вы­делять главный этиологический фактор (про­изводящий, специфический) - это тот фактор, при отсутствии которого данное заболевание развиться не может ни при каких условиях. Например, крупозное воспаление легких возни­кает не только под влиянием заражения челове­ка пневмококком. Заболеванию способствуют также простуда, утомление, отрицательные эмо­ции, недостаточное питание и др. Легко понять, однако, что без заражения пневмококком все указанные факторы не смогут вызвать крупоз­ное воспаление легких. Поэтому причиной дан­ного заболевания, его главным этиологическим фактором следует считать пневмококк.

Однако иногда выявить причину болезни труд­но (некоторые опухоли, психические болезни). Установлено, например, что язва желудка раз­вивается как от нерегулярного и неправильного питания, так и от состояния невроза, наруше­ний функций вегетативной нервной системы, эн­докринных расстройств. Эти и многие другие на­блюдения послужили поводом для представле-


ний о полиэтиологичности болезни. Положение это неверно. Оно возникло в результате недоста­точности наших знаний о причинах некоторых болезней и их вариантов.

Как указывалось, каждая болезнь имеет свою, только ей свойственную причину. По мере на­копления знаний о причинах всех видов и под­видов болезней будут улучшаться их предупреж­дение и лечение. Многие болезни по мере позна­ния их подлинных причин распадаются на но­вые подвиды, каждый из которых имеет свою отдельную причину. Например, раньше суще­ствовала болезнь «кровоточивость» (геморраги­ческий диатез). По мере установления причин, вызывающих отдельные проявления этого забо­левания, выявились новые совершенно самосто­ятельные формы болезни, характеризующиеся кровоточивостью (цинга, гемофилия, геморраги­ческая пурпура и др.). Подобным образом рас­пался на самостоятельные заболевания со свои­ми причинами нервно-артрический диатез (по­дагра, ревматизм, неинфекционный полиартрит и др.).

Причины (главные этиологические факторы) болезней делятся на внешние и внутренние. К внешним причинам относят механические, фи­зические, химические, биологические и соци­альные факторы, к внутренним - нарушение в генотипе. Болезнь может быть обусловлена так­же дефицитом в окружающей среде или в орга­низме веществ (факторов), необходимых для обес­печения нормальной жизнедеятельности (авита­минозы, голодание, иммунодефицитные состоя­ния и др.).

Следует отметить, что наличие главного эти­ологического фактора и даже воздействие его на организм далеко не всегда приводит к возник­новению болезни. Этому способствует или, на­против, препятствует целый комплекс условий.

1.2.2. Условия возникновения и развития болезней

Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями воз­никновения болезни. В отличие от причинного фактора условия не являются обязательными для развития заболевания. При наличии причинно­го фактора болезнь может развиваться и без уча­стия некоторых условий ее возникновения. На­пример, крупозная пневмония, вызываемая пнев­мококком сильной вирулентности, может раз-

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ


Виться и без простуды, без ослабления питания и других условий. Различают условия, предрас­полагающие к болезни или способствующие ее развитию, препятствующие возникновению бо­лезни и ее развитию. Как способствующие, так и препятствующие развитию заболеваний усло­вия могут быть внутренними и внешними.

К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, относят наследственное пред­расположение к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний детский или стар­ческий возраст.

К внешним условиям, способствующим раз­витию болезней, относят нарушения питания, пе­реутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным.

К внутренним условиям, препятствующим развитию болезней, относят наследственные, расовые и конституциональные факторы, напри­мер видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеваниям животных. Чело­век не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекцион­ными болезнями животных. Люди, страдающие серповидноклеточной анемией, не болеют маля­рией.

К внешним условиям, препятствующим раз­витию болезней, относят хорошее и рациональ­ное питание, правильную организацию режима рабочего дня, физкультуру, а в случае заболева­ния - хороший уход за больным.

Установление главного (производящего, спе­цифического) этиологического фактора, выделе­ние условий, предрасполагающих к болезни или способствующих ее развитию, и условий, пре­пятствующих возникновению болезни и ее раз­витию, абсолютно необходимо для разработки эффективных мер профилактики заболеваний, снижения заболеваемости и оздоровления насе­ления.

1.3. ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ

1.3.1. Определение понятия «патогенез»

Патогенез (от греч. pathos - страдание 1 , genesis - происхождение) - раздел патологичес-

1 По Аристотелю, pathos означает также повреждение. Глава 1 / ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ

3 Ът № 532


кой физиологии, изучающий механизмы раз­вития болезней. Изучение наиболее общих за­кономерностей возникновения, развития, тече­ния и исхода заболеваний составляет содержа­ние общего учения о патогенезе. Оно основыва­ется на обобщенных данных по изучению отдель­ных видов болезней и их групп (частная патоло­гия и клинические дисциплины), а также на результатах экспериментального воспроизведе­ния (моделирование) болезней или отдельных признаков у человека и животных. При этом устанавливается последовательность изменений в организме для каждого заболевания, выявля­ются причинно-следственные отношения между различными структурными, метаболическими и функциональными изменениями. Иными слова­ми, изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов бо­лезни, т.е. тех изменений в организме, кото­рые возникают в ответ на действие главного этиологического фактора и в дальнейшем иг­рают роль причины в развитии болезни.

Таким образом, если изучение этиологии дает возможность ответа на вопрос: «Почему возник­ла болезнь?», то конечным итогом изучения па­тогенеза должен быть ответ на вопрос: «Как она развивается?»

Главный (специфический) этиологический фактор действует как пусковой механизм раз­вития болезни. Патогенез заболевания начина­ется с какого-либо первичного повреждения (Р. Вирхов) или «разрушительного процесса» (И.М. Сеченов), «полома» (И.П. Павлов) клеток в той или иной части тела (патогенетический фактор первого порядка). В одних случаях начальное повреждение может быть грубым, хорошо раз­личимым невооруженным глазом (травмы, ожо­ги, раны и пр.). В других случаях повреждения незаметны без применения специальных мето­дов их обнаружения (повреждения на молеку­лярном уровне). Между этими крайними случа­ями имеются всевозможные переходы. Продук­ты повреждения тканей становятся источника­ми нового повреждения в ходе развития болез­ни, т.е. патогенетическими факторами второго, третьего, четвертого, ... порядка. В некоторых случаях, например при отравлении свинцом, рту­тью или при хронических инфекциях, этиоло­гический фактор как пусковой механизм оста­ется на все время, пока в организме находится яд или инфекция.


1.3.2. Защитно-компенсаторные
процессы

Важным проявлением каждой болезни явля­ются реактивные изменения со стороны клеток, органов и систем, которые возникают, однако, всегда вторично, в ответ на повреждение, выз­ванное болезнетворными причинами. К ним от­носятся такие процессы, как воспаление, лихо­радка, отек и др.

Эти реактивные изменения в организме обо­значаются как защитно-компенсаторные процес­сы, или «физиологическая мера» защиты (И.П. Павлов), как «патологическая (или аварийная) регуляция функции» (В.В. Подвысоцкий, Н.Н. Аничков), «целительные силы организма» (И.И. Мечников). В ходе развития болезни процессы повреждения и восстановления находятся в тес­ном взаимодействии, и, как указывал И.П. Пав­лов, часто трудно бывает отделить один от дру­гого.

Эти процессы развиваются и протекают на различных уровнях, начиная с молекулярного и заканчивая целым организмом больного чело­века. В начале заболевания защитно-компенса­торные процессы развиваются на молекулярном и клеточном уровнях. Если действие болезне­творных причин слабо выражено и непродолжи­тельно, болезнь может и не развиться. Так бы­вает в случаях попадания не сильно вирулент­ных микробов, ядов в небольших дозах, при малых дозах облучения ионизирующей радиа­цией, слабых травмах и т.п. Значительные по­вреждения вызывают более сильные ответные реакции со стороны органов и регулирующих их систем.

1.3.3. Основное звено и «порочный
круг» в патогенезе болезней

В развитии болезней и патологических про­цессов чрезвычайно важно определить основное,


главное звено в цепи возникающих в организ­ме нарушений - изменение в организме (один из патогенетических факторов), определяющее развитие остальных этапов болезни. Устране­ние основного звена патогенеза приводит к выз­доровлению организма. Без установления основ­ного звена патогенеза невозможно проведение патогенетической терапии - комплекса мер, направленных на прерывание цепи причинно-следственных отношений между различными структурными, метаболическими и функциональ­ными нарушениями, возникающими в организ­ме вследствие воздействия главного этиологичес­кого фактора, путем устранения основного зве­на патогенеза. Например, стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия служит основным звеном в цепи многих последующих нарушений: расширения левого предсердия, застоя крови в малом круге, нарушения функции правого же­лудочка, а затем застоя в большом круге крово­обращения, кислородного голодания циркулятор-ного типа, одышки и др. Устранение этого звена путем митральной комиссуротомии ликвидиру­ет все указанные нарушения.

Возникшее в ходе развития патологического процесса нарушение функции органа или систе­мы нередко само становится фактором (причи­ной), вызывающим это нарушение, иными сло­вами, причинно-следственные отношения меня­ются местами. Это положение в медицине назы­вают «порочным кругом». Например, резкое ухудшение транспорта кислорода при кровопо-тере приводит к недостаточности сердца, что еще больше ухудшает транспорт кислорода. Возни­кает «порочный круг» (схема 1).

Важно отметить, что во многих случаях фор­мирования порочных кругов сущность этого про­цесса состоит в срыве отрицательной обратной связи, трансформации ее в положительную об­ратную связь, что становится основой усугубле­ния патологического процесса [Саркисов Д.С,

Кровопотеря

(уменьшение массы

циркулирующей крови)


«Порочный круг» при кровопотере

Прежде чем раскрыть содержание понятий «здоровье» и «болезнь» , необходимо остановиться на представлениях о социальной сущности человека. Его здоровье и болезнь нельзя трактовать лишь с биологических позиций, необходимо учитывать и социальные аспекты.

В настоящее время к определениям категорий «здоровье» и болезнь» имеет место самый различный подход. Обычно «здоровье» определяют как отсутствие болезни, соответственно «болезнь» определяют как нарушение, поломку, дефект физических и психологических функций, ведущих к нарушению жизнедеятельности. Бытуют и представления о болезни как нарушении нормы жизнедеятельности, или физиологической нормы.

Ганс Селье в своем учении о стрессе, болезнь рассматривает в качестве патологического стресса – нарушении процессов адаптации, обеспечиваемой адаптивными гормонами и выражаемыми изменениями общего адаптационного синдрома – гомеостаза.

Встречаются идущие из прошлого медицины и из новейших модных представлений теории, рассматривающие болезнь как изменения энергетических ресурсов, возможностей организма.

Самыми популярными являются представления о болезни как нарушении связей, взаимодействия организма с внешней средой, как нарушение адаптации к среде обитания (дезадаптации) и как нарушение функций организма или его частей, органов, систем.

И.В.Давыдовский утверждал, что «болезнь – это приспособление организма через болезнь как измененную форму адаптации. Социологи, философы и некоторые медики указывают на нарушение человеческих, поведенческих, общественных функций при заболеваниях, нарушения человеческих чувств, переживаний. Они подчеркивают преимущественное значение нарушения социальных качеств при болезни, прежде всего работоспособности; в качестве основного признака болезни у человека рассматривается невозможность полноценно осуществлять человеческие функции, то есть полноценно в физическом, психическом, морально-нравственном и социальном плане осуществлять жизнедеятельность, прежде всего трудовую, вести полноценный, здоровый образ жизни. Болезнь рассматривается как на нарушение, деформация образа жизни, стереотипа поведения в конкретных условиях жизни.

Вышеизложенные и другие определения болезни человека могут быть сгруппированы в несколько разделов, позволяющих более упорядоченно подойти к их восприятию и оценке, что само по себе важно для направленной и эффективной стратегии и тактики борьбы с ними.

Группировка некоторых определений болезни человека (по ю.П. Лисицину)

    Биологизаторские дефиниции : «Болезнь» – это:

Нарушения, поломки, дефекты деятельности организма, его органов и систем;

Нарушение связей, гармонии с внешней средой, адаптации к окружающей среде;

Нарушения целостности организма, его внутренней среды, нарушения постоянства внутренней среды;

Нарушение функций и механизма адаптации, общего адаптационного синдрома, состояние дистресса;

Адаптация через механизм нарушенной адаптации; адаптация через болезнь;

Несоответствие природных и организменных биоритмов (дисхроноз).

2. Кибернизаторские, управленческие дефиниции : «Болезнь» -это

Нарушения в механизмах управления, координации, регуляции функций организма;

Разлад, расстройство в функциональной структуре организма как сложнейший кибернетической системе;

Нарушение модели организации, расстройство алгоритмов жизнедеятельности.

3. Энергизаторские дефиниции: «Болезнь» - это

Дефицит, избыток, дисбаланс энергии человеческого организма;

Нарушения расходования энергетических ресурсов организма;

Неадекватное, не соответствующее его потребностям воздействие энергетических силовых, магнитных «полей»; воздействий извне и внутри- организменных.

4. Социологизаторские и психологизаторские дефиниции: «Болезнь» - это

Нарушение, «стеснение» свободы человеческой жизни во всех ее проявлениях, функций человека;

Нарушение человеческих (общественных) отношений, взаимосвязей, контактов, социальных черт, свойств;

Психологический срыв, психологическая дезадаптация, дезинтеграция личности, человеческих чувств, психологических установок, психосоматическая дезорганизация, дезадаптация;

Нарушение условий, образа жизни, жизненного стереотипа, стиля жизни человека.

В этой группировке приведены далеко не все дефиниции болезни человека, так как их существует сотни, а скорее всего тысячи, заслуживающих внимания – от академических, строго научных, взвешенных, до романтических и лирических.

Все сказанное о сущности человека, соотношение социального и биологического, определениях болезни человека относится и к определению «здоровье». С помощью определения «болезнь» постараемся перейти к пониманию дефиниции «здоровье».

Прежде всего нужно подчеркнуть, что здоровье человека, как и болезнь – новое качество в сравнении с другими живыми существами на Земле, социальное явление и социально опосредованное, то есть заключает в себе воздействие социальных условий и факторов. Разумеется, как и при болезни, здоровье человека имеет биологическую природу, естественное течение физиологических процессов на конкретной морфологической, биологической структуре, то есть процессов, жизнедеятельности организма. Причем эти процессы происходят в определенных условиях – гармонии, уравновешенности как внутри организма, так и с окружающей средой и ее воздействиями на организм. С таких биологических позиций здоровье – это отсутствие болезней (соматических и психических), дефектов, поломок в организме и всех тех патологических явлений (нарушений адаптации, управления деятельности организма, изменения энергетического баланса и др.).

Многие философы и врачи подчеркивают, что невозможно понять здоровье человека лишь по аналогии с животными, то есть лишь на основе биологических мерок. Здоровье – это гармоническое единение биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями.

Здоровье человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта; «оно –состояние, которое позволяет человеку вести полноценную не стесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции, прежде всего трудовые, вести здоровый образ жизни, то есть испытывать душевное, физическое и социальное благополучие». Именно с таких позиций определяет здоровье ВОЗ. В преамбуле Устава ВОЗ написано: «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

Здоровье – не только физическая, душевная ценность для каждого из нас, неоценимое богатство человека, но и высокая морально-этическая, гуманистическая ценность, это условие счастья. Непонимание значимости здоровья для полноценной человеческой жизни – признак не только низкой общей культуры и низкой медицинской грамотности, но и самый настоящий социальный инфантилизм. Формула «здоровье - общественное богатство» относится не только к личному, но и к так называемому общественному здоровью.

Академик Н.М. Амосов считал, что здоровье подлежит количественному измерению и определял «количество здоровья» как сумму «резервных мощностей» функциональных систем, которые можно выразить через «коэффициент резерва», то есть максимальное количество функции по отношению к ее нормальному уровню.

До сих пор, речь шла о понятии здоровья и болезни вообще. В жизни, однако мы сталкиваемся с конкретными людьми и их здоровьем. Если речь идет об отдельных людях, мы имеем дело с индивидуальным здоровьем , если о нескольких людях, их сообществах, мы говорим о групповом здоровье; если речь идет о населении, проживающем в городах, селах, на определенной территории, о всем населении, то вводится понятие здоровье популяции, здоровье населения, общественное здоровье.

Индивидуальное здоровье – это здоровье отдельного человека. Оно оценивается по самочувствию человека, наличию или отсутствия заболевания, характеру потери трудоспособности, физическому состоянию и развитию. Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей, например – ресурсы здоровья, потенциал здоровья, баланс здоровья.

Ресурсы здоровья – это морально-функциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону, повышение ресурса обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни.

Потенциал здоровья – это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакций определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндокринной и т.д.) и механизмом психической саморегуляции.

Баланс здоровья – выраженное состояние равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него факторами. С целью индивидуальной комплексной оценки здоровья принято относить человека к той или иной группе здоровья.

Общественное здоровье – это здоровье общества, популяции в целом. Если речь идет о групповом или общественном здоровье, то наряду с оценками индивидуального здоровья прибегают с медико-статистическим показателям, характеризующим различные стороны общественного здоровья.

Для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:

    Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

    Доступность медико-социальной помощи.

    Охват населения медицинской помощью.

    Уровень иммунизации населения.

    Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.

    Состояние питания детей.

    Уровень детской смертности.

    Средняя продолжительность предстоящей жизни.

    Гигиеническая грамотность населения.

В медико-социальных исследованиях общественного здравоохранения населения принято использовать критерии:

1. Демографические показатели

2. Заболеваемость и инвалидность.

3. Физическое развитие

При изучении общественного здоровья, факторы его определяющие, принято объединять в следующие группы:

    Социально-экономические (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.).

    Социально-биологические (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т.д.).

    Экологические и природно-климатические (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т.д.).

    Организационные или медицинские (уровень и организация медицинской помощи).

Медико-статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения:

Демографические показатели

А. Показатели естественного движения населения:

Смертность общая и возрастная;

Средняя продолжительность предстоящей жизни (ППЖ);

Рождаемость, плодовитость;

Естественный прирост населения;

Брачность;

Возрастно-половая структура населения.

Б. Показатели динамики населения:

Миграция населения, иммиграция, эмиграция

Показатели заболеваемости и распространенности болезни:

По обращаемости – уровень и структура;

По медицинским осмотрам;

По причинам смерти.

Показатели инвалидности:

Взрослого населения;

Детского населения.

Показатели физического развития :

Антропометрические;

Соматоскопические;

Функциональные.

Между здоровьем и болезнью существует третье состояние - предболезнь (донозологическое состояние). Это переходное состояние в медицинской статистике и в официальном определении не регистрируется, тем не менее, знать о нем очень важно, чтобы не допускать возникновения и развития заболевания, формирования нозологического состояния (конкретной болезни). Людей в этом третьем состоянии гораздо больше, чем принято считать, по современным взглядам это «третье» состояние охватывает не менее половины населения.

Здоровье человека может рассматриваться в различных аспектах: социально-биологическом, социально-политическом, экономическом, психофизическом и т.д. По-настоящему здоровая личность обладает не только физическим (биологическим), но и психологическим, социальным, духовно-нравственным, интеллектуальным и мировоззренческим, экологическим и ноосферным здоровьем. Поэтому сейчас в практике стали широко использоваться термины, отражающие лишь одну какую-либо грань здоровья человека – «психическое здоровье», «биологическое здоровье», «социальное здоровье», «духовно-нравственное здоровье», «экологическое здоровье» и т.д.

Физическое (биологическое) здоровье – это здоровье нашего тела: мышц, костей, кожи, внутренних органов и т.д. Здоровье в этом смысле – это когда ничего не болит, человек имеет хороший аппетит, активен и трудоспособен.

Для сохранения психического здоровья чрезвычайно важно иметь хорошее биологическое здоровье. Не случайно, ещё с античных времен говорят, что в здоровом теле – здоровый дух. Смысл этого выражения в том, что здоровые душевные потребности находятся в гармонии, а не в антагонизме со здоровыми потребностями тела. Бывает так, что физически здоровый человек обладает больной или извращенной психикой, а глубокий инвалид демонстрирует несгибаемую силу и красоту духа. Это говорит о том, что между телом и психикой связь сложная и неоднозначная, а сама психика имеет свои собственные законы функционирования и относительную самостоятельность от состояния нашего тела.

Основной признак психического здоровья – это устойчивость, уравновешенность психики, адекватная, то есть естественная и способствующая физическому и моральному благополучию индивида реакция на воздействия окружающей природной и социальной среды. Главное в психическом здоровье – выработка сильной и устойчивой воли, надежной системы мотиваций (целей, интересов) и установок.

Важной формой психического здоровья является здоровье интеллектуальное здоровье . Оно состоит в правильной организации и функционировании мышления, в усиленном контроле и управлении личностью процессов своего мышления.

Современная медицина старается сохранить и укрепить биологическое и психическое здоровье, в то время как социальный компонент часто остается в стороне. На деле же социальное здоровье не менее важно, чем биологическое, психическое и духовное.

Под социальным здоровьем понимается состояние личности в обществе, её социальное благополучие, социальный комфорт, социальная безопасность, жизненная активность. Социальное здоровье обусловлено поведением человека, образом его жизни и образом мыслей.

Духовно-нравственное здоровье – это сознательное соблюдение человеком общечеловеческих норм морали, а также уважение тех частных нравственных традиций и верований других людей, которые не несут ему, его близким и третьим лицам угрозы для жизни, здоровья, благополучия.

Духовно - нравственное здоровье является важной составной частью мировоззренческого здоровья . Здоровое мировоззрение – это уважение к общепринятым правовым и гражданским принципам, в наиболее полной форме сформулированным во Всеобщей декларации прав и свобод человека и содержащимся в текстах конституций многих стран.

В современном мире всё большее значение приобретают экологическое и ноосферное здоровье . Без них здоровье человека не может быть полноценным, потому что жизнедеятельность современного человека неотделима от его мощного взаимодействия со средой обитания, от давления людей на природу и даже космос. Сила разума, достижения науки и наукоёмких технологий столь велики, что на планете Земля образовалось особое пространство – ноосфера – сфера, созданная научной и техногенной деятельностью человека. У этой сферы особые законы, которые человек обязан знать и соблюдать во имя безопасности среды обитания и, в конечном счёте, своей собственной безопасности.

Центральным принципом ноосферного и экологического здоровья является принцип сотрудничества и синергетики, то есть взаимного плодотворного соучастия (партнёрства) человека и природы в сохранении гармонии мира, его первозданного порядка и красоты.

      биологическими, психологическими (наследственность, тип телосложения, темперамент, тип высшей нервной деятельности и др.) свойствами человека;

      состоянием окружающей человека среды, экологии (ее чистоты, загрязнения химическими, физическими, биологическими и прочими агентами);

      природными (климат, погода, ландшафт, местности, флора, фауна) воздействиями;

      социально-экономическими, политическими и прочими факторами, действующими обычно через условия труда и быта;

      здравоохранением, состоянием его служб, кадров, уровня медицинской науки, а также многими другими воздействиями окружающей человека среды, отношениями между людьми и др.

Такого рода воздействия входят в общепринятые схемы состояния здоровья и его обусловленности. Указанные факторы воздействуют не только на здоровье населения, но и на индивидуальное и общественное здоровье, которые зависят, таким образом, от конкретных социальных условий и социальных факторов (способа общественного производства, производительных сил и производственных отношений, воздействий социально политической и экономической структуры общества). Именно конкретные условия жизни – труда, быта, питания, жилища, отдыха, образования, воспитания, культурные потребности и многие другие условия коллективной жизни и есть социальные условия и факторы.

От чего непосредственно зависит здоровье – это основной вопрос медицины. В его решении первостепенное значение приобретает знание факторов риска для здоровья.

Факторы риска , отличаются от непосредственных факторов (причин) возникновения и развития заболеваний – бактериальных, химических, физических, механических, психических и многих других неблагоприятных воздействий, которые вызывают прямо или косвенно, опосредованно патологические изменения в организме, его органах и системах; факторы риска создают неблагоприятный фон, то есть, способствуют возникновению и развитию заболеваний. Но для того или иного патологического процесса при наличии факторов риска требуется ещё и действие конкретного причинного фактора или их комбинаций. Однако в жизни подчас трудно доказать наличие определённой причины заболевания при наличии факторов риска и наоборот. Кроме того, эти категории столь переплетены друг с другом и столь интегрированы, что, как правило, налицо целая цепь причинно-следственных отношений, когда причина может быть следствием фактора риска, и наоборот, когда причина может создать ситуацию риска для данного или иного заболевания.

К настоящему времени создано целое учение, теория о факторах риска, которое во многом вызвано развитием хронического типа патологии, то есть, преобладанием в структуре заболеваемости и смертности, хронически протекающих заболеваний, конкретные причины которых не известны, зато установлены способствующие возникновению заболеваний факторы, которые и называются «факторы риска ».

Число факторов риска огромно и с каждым годом оно возрастает. Так только генетических факторов выявлено более трёх тысяч. Всего же полагают, что только из окружающей среды на человека воздействует более 6 млн. различных вредностей (физических, биологических, химических и др.), при этом их число по данным многолетних исследований возрастает на 5-6 тысяч ежегодно.

Предлагается большое число классификаций факторов риска. Одна из наиболее популярных – выделение главных или больших факторов риска. По отношению, например, к сердечнососудистым заболеваниям и другим хронически протекающим неэпидемическим болезням это – курение, гиподинамия, избыточный вес, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмоциональные стрессы, алкоголь. Как видно, таких больших факторов выделяют немного, но они имеют место при многих хронических заболеваниях. Большинство таких факторов риска зависит от самих людей, их поведения, их образа и условий жизни, то есть они носят субъективный характер.

По своей природе, происхождению факторы риска бывают первичными, вторичными, третичными и т.д. Так, уже названные факторы риска: неблагоприятные воздействия образа жизни – курение, гиподинамия, избыточный вес, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмоциональные стрессы, алкоголь, нарушение режима труда и отдыха и многие другие факторы нездорового образа жизни; загрязнение внешней среды продуктами химии, отходами и пр., генетический риск, то есть наследственные предпосылки заболеваний; неблагоприятная организация служб здравоохранения, недостатки, дефекты медицинской помощи и др. обычно действуют первично, изначально.

Выделяют также в качестве предпосылок атеросклероза, ИБС и других сердечнососудистых заболеваний различные патологические состояния: артериальную гипертензию, диабет, ревматизм и пр., такие состояния, которые сами по себе являются заболеваниями и имеют свои первичные факторы риска, относят нередко тоже к факторам риска.


Кроме отдельных факторов риска следует выделить и так называемые группы риска , то есть группы населения, в большей степени чем другие предрасположенные к различным заболеваниям. К ним могут быть отнесены дети, престарелые, беременные, мигранты, одинокие, лица без определённых занятий, бомжи, безработные с девиантным поведением (проститутки, алкоголики, наркоманы, психопатические личности и др.), работающие во вредных производственных условиях и пр.

Группы риска

Группа демографических факторов риска:

    престарелые

    одинокие

    вдовы, вдовцы

    мигранты, беженцы, перемещённые лица

Группы производственного, профессионального риска:

    Работающие в условиях вредных для здоровья производств (тяжелое машиностроение, химическая, металлургическая промышленность, транспорт и др.)

Группа риска функционального, патологического состояния:

    Беременные

    Недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела

    Лица с генетическим риском, врожденными аномалиями, дефектами

    Инвалиды детства

Группа риска низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты:

  • Необеспеченные

    Безработные, работающие неполный рабочий день

Группа риска лиц с девиантным поведением, наличием психопатических, социально-психологических и других отклонений:

    Алкоголики

    Наркоманы

    Токсикоманы

    Проститутки

    С сексуальными отклонениями («сексуальные меньшинства»)

    С деформациями психического здоровья и поведения (невропатии, психопатии и пр.)

    Религиозные и другие сектанты с психическими и физическими отклонениями.

Разумеется, это далеко не полная классификация больших факторов риска и групп риска, более того, как и всякая группировка она условна, приблизительна, но годна для решения основного вопроса - определения факторов риска, непосредственно влияющих на здоровье.

Социальные болезни

болезни человека, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависят от влияния неблагоприятных условий социально-экономического строя. К С. б. относят: туберкулёз, венерические заболевания, алкоголизм, наркомании, рахит, авитаминозы и др. болезни недостаточного питания, некоторые профессиональные заболевания. Распространению С. б. способствуют условия, порождающие классовый антагонизм и эксплуатацию трудящихся. Ликвидация эксплуатации, социального неравенства - необходимая предпосылка успешной борьбы с С. б. Вместе с тем социально-экономические условия оказывают прямое или косвенное влияние на возникновение и развитие многих др. болезней человека; нельзя также недооценивать роли биологических особенностей возбудителя или организма человека и при т. н. С. б. Поэтому с 1960-70-х гг. термин «С. б.» находит всё более ограниченное применение.


Большая советская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия . 1969-1978 .

Смотреть что такое "Социальные болезни" в других словарях:

    СОЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ - СОЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ. Под С. б. разумеют б ни, распространение к рых обусловлено соц. экономич. структурой общества. К группе С. б. относят в первую очередь tbc, вен. б ни, особенно сифилис, алкоголизм; сюда же причисляют наркомании, ревматизм и… …

    Социальные болезни - общее название болезней, возникающих в силу преимущественно социальных причин (таких, как нищета, бездомность, отсутствие заботы о детях, миграция, война, расовые, этнические и религиозные конфликты, профессиональные вредности, доступность… …

    Болезнь процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной… … Википедия

    Социальные права человека - это совокупность конституционных прав человека (или только граждан конкретного государства), дающих ему возможность претендовать на получение от государства при определенных условиях материальных или иных благ. К социальным правам, гарантирующим… … Большой юридический словарь

    Болезни социальные - неспециальное название общественных процессов, которые могут повлечь дистресс, психические расстройства и нарушения поведения в массах населения. Например, распространение архаических представлений, расовых предрассудков, расслоение общества по… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    ГОСТ Р 22.0.04-95: Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения - Терминология ГОСТ Р 22.0.04 95: Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения оригинал документа: 3.3.8 безопасность животных: Состояние, при котором путем соблюдения правовых норм,… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

    ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ - ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, одна из наиболее крупных отраслей теоретической и практической медицины, научная дисциплина, имеющая своей задачей изучение распознавания заболеваний внутренних органов в их различных клинических формах, причин происхождения… … Большая медицинская энциклопедия

    Закон «Об обеспечении рабочих на случай болезни» закон Российской империи, принятый 23 июня 1912 года. Закон предусматривал получение рабочими выплат в случае временной нетрудоспособности и обязывал предпринимателей организовывать для… … Википедия

    ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ - ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, такое состояние человека, при к ром нарушается планомерность его поведения вследствие того, что его эмоциональное настроение или мышление перестает являться отражением действительности. Псих, функции являются продуктом… … Большая медицинская энциклопедия

    - (от лат. Venus, родительный падеж Veneris Венера, у древних римлян богиня любви) группа инфекционных заболеваний, передающихся, главным образом, половым путём, Сифилис, Гонорея, Шанкр мягкий и Лимфогранулематоз паховый. Термин «В. б.»… … Большая советская энциклопедия

Книги

  • Русская интеллигенция и вопросы общественной гигиены , Е. И. Лотова. Русское общество охранения народного здравия. Создание. Основные черты; Вопросы эпидемиологии; Благоустройство населенных мест; Вопросы питания; Гигиена воспитания и образования; Гигиена и…