Ποιοι διάσημοι έπασχαν από ουρική αρθρίτιδα; Η ουρική αρθρίτιδα, ασθένεια των αριστοκρατών και η σμηγματίτιδα. Ποιος είναι πιο πιθανό να νοσήσει από αυτή την ασθένεια;

Η υπερουριχαιμία είναι το κύριο σύμπτωμα της ουρικής αρθρίτιδας (ασθένεια των αρθρώσεων). Εκδηλώνεται με αύξηση των επιπέδων στο αίμα ουρικό οξύ, η οποία είναι κοντά σε χημική δομή με την καφεΐνη, ένα γνωστό διεγερτικό νοητική δραστηριότητα.

Οι ειδικοί έχουν υπολογίσει ότι υπήρξαν περίπου 500 ιδιοφυΐες σε όλη την ιστορία. Πρόκειται για άτομα με εξαιρετικές πνευματικές και δημιουργικές δυνατότητες, ασυνήθιστες αναπτυγμένη σκέψηκαι φαντασία.

Στο πολύτομο έργο του, ο Ρώσος ερευνητής Efroimson περιέγραψε ποιες διασημότητες με ουρική αρθρίτιδα έζησαν, εργάστηκαν και έκαναν ανακαλύψεις σε διάφορους τομείς. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ασθένεια συνοδεύει έξυπνους και δημιουργικούς ανθρώπους.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό ενός ιδιοφυΐου είναι η εκπληκτική του ικανότητα να εργάζεται. Πραγματοποιείται με απίστευτο ενθουσιασμό για την επίτευξη των σχεδίων και των στόχων. Σε αυτή τη βάση, προκύπτει το συμπέρασμα ότι η πηγή της ιδιοφυΐας είναι κάποια ειδική φυσιολογική ποιότητα. Ένα έργο 400 σελίδων του Άγγλου G. Ellis με τίτλο «A Study of the British Genius» δημοσιεύτηκε σχετικά το 1927. Στο βιβλίο, ο συγγραφέας περιγράφει την εκπληκτική σχέση μεταξύ της ουρικής αρθρίτιδας και των λαμπρών Άγγλων. Αλλά υποδεικνύονται μόνο γεγονότα, αλλά δεν υπάρχουν νόμιμες δικαιολογίες. Αυτό που παρατήρησε ο Έλις δεν ήταν μυστικό από την αρχαιότητα, αφού βασιλιάδες, αυτοκράτορες, συγγραφείς, επιστήμονες, μουσικοί και στρατηγοί έπασχαν από ουρική αρθρίτιδα.

Η αιτία της παθολογίας των αρθρώσεων φάνηκε στην υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, στην κατάχρηση πρόχειρου φαγητού και στον καθιστικό τρόπο ζωής. Αλλά, ταυτόχρονα, πολλοί διάσημοι άνθρωποι δεν κάθονταν ήσυχοι, ασχολήθηκαν με τη δημιουργικότητα, πολιτική δραστηριότητα, και συνέβαλε απτή στην ανάπτυξη της κοινωνίας.

Έρευνα στον τομέα της «ουρικής» θεωρίας της ιδιοφυΐας

Η πρώτη διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας έγινε από τον Ιπποκράτη τον 5ο αιώνα π.Χ. νέα εποχή, και αργότερα αυτό το όνομα της νόσου άρχισε να εμφανίζεται συχνά σε ιατρική βιβλιογραφίαΠαγκόσμιος.

Ο αρχαίος Ρωμαίος γιατρός Γαληνός πίστευε αυτή την ανάπτυξη αρθρική παθολογίαπροηγούνται ορισμένες τοξίνες στο αίμα. Σε αυτό, ο επιστήμονας είχε δίκιο όταν μιλούσε για τοξικές ουσίες. Η ανακάλυψη των χημικών τον 18ο αιώνα βοήθησε στον πλήρη προσδιορισμό των αιτιών της φλεγμονής της ουρικής αρθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανακαλύφθηκε ότι το ουρικό οξύ ήταν παρόν στο αίμα του ασθενούς με τη μορφή ουρικού νατρίου.

Το οξύ είναι το αποτέλεσμα της διάσπασης των πουρινών - αδενίνης και γουανίνης. Φιλτράρεται από τα νεφρά και απομακρύνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Όταν όμως το επίπεδο αυτής της ουσίας αυξάνεται 20-30 φορές, αναπτύσσεται υπερουριχαιμία.

Αρχικά, η ιδέα ότι οι ιδιοφυΐες και η ουρική αρθρίτιδα έχουν σχέση εξέφρασε ο Άγγλος επιστήμονας E. Orvan. Περιέγραψε τις σκέψεις του το 1955 στο άρθρο «The Descent of Man». Τα επιχειρήματα του ερευνητή βασίστηκαν στην ομοιότητα στη δομή της καφεΐνης, της θεοβρωμίνης και του ουρικού οξέος. Αυτές οι ουσίες ενεργοποιούν τις ενδοκυτταρικές διεργασίες στον εγκέφαλο και διεγείρουν τη νοητική δραστηριότητα.

Η υπόθεση του Όρβαν αναλύθηκε επανειλημμένα και οι εικασίες του επιβεβαιώθηκαν. Πράγματι, το υψηλό επίπεδο πνευματικής δραστηριότητας και η ουρική αρθρίτιδα είναι αλληλένδετα. Παραδείγματα γνωστής ουρικής αρθρίτιδας είναι:

  • Μέγας Αλέξανδρος,
  • Ιούλιος Καίσαρας,
  • Λούντβιχ Μπετόβεν,
  • I. S. Turgenev,
  • Τσάρλι Τσάπλιν,
  • Κάρολος Δαρβίνος,
  • Βολταίρος και πολλοί άλλοι.

Μια σημαντική συμβολή στη διαμόρφωση της «ουρικής» θεωρίας της ιδιοφυΐας μεταξύ των Ρώσων ερευνητών είχε ο Βλαντιμίρ Πάβλοβιτς Εφρόιμσον. Το έργο βασίζεται σε πολυάριθμες δημοσιεύσεις (πάνω από 60 βιβλία), με ανάλυση των βιογραφιών εκατοντάδων παγκοσμίου φήμης ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων: μουσικών, βασιλιάδων, γλυπτών, καλλιτεχνών, ουμανιστών, ποιητών, εκκλησιαστικών μεταρρυθμιστών και φιλοσόφων.

Μεγάλοι και ταλαντούχοι ουρικοί άνθρωποι

Τα ονόματα πολλών ανθρώπων με ουρική αρθρίτιδα έχουν μείνει για πάντα στην ιστορία. Πρόκειται για ανθρώπους που έχουν κάνει ανεκτίμητη συνεισφορά στη λογοτεχνία, την επιστήμη, την τέχνη και άλλους τομείς.

Ιούλιος Καίσαρας

Αρχικά πολιτικός, διοικητής και συγγραφέας, καταγόταν από την οικογένεια των πατρικίων Γιούλι. Οι αρχαίοι συγγραφείς είναι ομόφωνοι ότι διακρίθηκε από απίστευτη ενέργεια. Ο Καίσαρας αντιλήφθηκε τέλεια όλες τις στροφές των γεγονότων και ήξερε πώς να κάνει πολλά πράγματα μαζί. Είναι γνωστό ότι ο δικτάτορας μπορούσε ταυτόχρονα να υπαγορεύει γράμματα, να διαβάζει και να γράφει κάτι μόνος του.

Κατά τη διάρκεια της βασιλείας του, ο Γάιος Ιούλιος Καίσαρας πραγματοποίησε πολλές μεταρρυθμίσεις. Συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης στην ηλιακή ιουλιανό ημερολόγιο. Οι ιστορικοί υποστήριξαν ότι είχε κακή υγεία, υπέφερε χρόνιες ασθένειες. Διαγνώστηκε με πολυάριθμα μικροεγκεφαλικά επεισόδια, επιληψία και ουρική αρθρίτιδα.

Μέγας Αλέξανδρος

Ήδη σε ηλικία 16 ετών, ο Μέγας Αλέξανδρος άρχισε να κυβερνά όλη τη Μακεδονία. Σε ηλικία 25 ετών, είχε κερδίσει με επιτυχία τη μια μάχη μετά την άλλη. Όλες οι επιθετικές δραστηριότητες του λαμπρού διοικητή βασίστηκαν μόνο σε απίστευτη αποφασιστικότητα και εξουσία. Μετά το θάνατό του, η τεράστια αυτοκρατορία σύντομα διαλύθηκε σε βασίλεια.

Οι ιστορικοί σημειώνουν ότι ο Macedonsky κατανάλωνε πολύ κρασί και κρέας, το οποίο, προφανώς, προκάλεσε την ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας. Για παράδειγμα, μια μέρα πριν από το θάνατό του, ο Αλέξανδρος ήπιε περίπου 8 λίτρα αλκοόλ. Την επόμενη μέρα, σε ένα γλέντι, στράγγισε το ποτήρι του, τσούχτηκε από τον πόνο στο στομάχι του και πέθανε λίγες ώρες αργότερα.

Πέτρος Ι


Ο Πέτρος Α' ξεχώρισε μεταξύ άλλων για τη γιγάντια ανάπτυξη, τη γρήγορη ομιλία, την επιμονή, την απίστευτη κινητικότητα, τη σωματική και πνευματική του ανάπτυξη. Ταιριάζει απόλυτα στη χαρακτηρολογία της ουρικής ιδιοφυΐας. Υπέφερε από αυτή την ασθένεια τα τελευταία 20 χρόνια της ζωής του. Και η αιτία θανάτου θεωρείται ότι είναι οι πέτρες στα νεφρά με μολυσμένους ουρικούς λίθους.

Μπετόβεν

Ο Μπετόβεν είναι μια σημαντική φυσιογνωμία στην κλασική μουσική, ένας από τους συνθέτες με τη μεγαλύτερη απόδοση στον κόσμο. Έγραψε σε όλα τα είδη που ήταν διαθέσιμα στην περίοδο του, συμπεριλαμβανομένης της μουσικής για δραματικές παραστάσεις και όπερας. Τα πιο σημαντικά στη συλλογή του είναι κοντσέρτα για διάφορα όργανα και σονάτες για βιολί, πιάνο και τσέλο.

Ο Μπετόβεν έζησε μέχρι τα 57 του χρόνια. Είναι ευρέως γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της ζωής του ήταν κωφός. Αλλά λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι υπέφερε από έντονους πονοκεφάλους, προβλήματα με πεπτικό σύστημα, ουρικές φλεγμονές. Πριν από το θάνατό του, ο συνθέτης αναπτύχθηκε έντονο οίδημααστράγαλο, ανουρία, έμετος και ίκτερος.

Νεύτο

Άγγλος μαθηματικός, φυσικός, αστρονόμος και μηχανικός. Ήταν ο Νεύτων που έθεσε τους τρεις νόμους της μηχανικής και το νόμο της παγκόσμιας έλξης, ανέπτυξε τη θεωρία του χρώματος, του ολοκληρωτικού και του διαφορικού λογισμού, έθεσε τα θεμέλια της σύγχρονης οπτικής και δημιούργησε πολλές θεωρίες.

Ουρική αρθρίτιδα με ουρολιθίασηβασάνιζε τον επιστήμονα για πολλά χρόνια. Πέθανε στο Κένσινγκτον το 1727, πιθανώς από την ανάπτυξη μιας επιπλοκής της νόσου - οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποιες σύγχρονες διασημότητες έχουν ουρική αρθρίτιδα;

Οι σταρ στις μέρες μας υποφέρουν και από αρθρώσεις, αν και το κρύβουν επιμελώς. Η Ρωσίδα ερμηνεύτρια Yulia Nachalova πάσχει από ουρική αρθρίτιδα εδώ και πολλά χρόνια. Αποδίδει την ασθένειά της σε ανεπιτυχής λειτουργίαγια τη διεύρυνση του μαστού, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη σήψης, η οποία προκάλεσε δυσλειτουργία των νεφρών και την εμφάνιση φλεγμονής ουρικής αρθρίτιδας. Τώρα η 36χρονη Τζούλια παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία και τη διατροφή της, εξαλείφοντας εντελώς τους ζωμούς, το κρέας, το γρήγορο φαγητό και τα αλκοολούχα ποτά.

Οι ασθένειες των αρθρώσεων αποδίδονται επίσης σε:

  • Σοβιετική και Ρωσίδα ποπ τραγουδίστρια Alla Pugacheva.
  • σκηνοθέτης και ηθοποιός Vladimir Menshov.
  • ο καλλιτεχνικός πατινέρ Alexei Yagudin.
  • ηθοποιός και τραγουδιστής Anton Makarsky.
  • Ρωσίδα μπαλαρίνα Anastasia Volochkova;
  • Βρετανίδα ηθοποιός, μοντέλο μόδας Audrey Hepburn;
  • Αμερικανός ροκ μουσικός και ηθοποιός Τζάρεντ Λέτο.

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

Εάν πιστεύετε ότι μελέτες πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ, τότε σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία η συχνότητα της ουρικής αρθρίτιδας μεταξύ:

  • το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας (στις Ηνωμένες Πολιτείες) είναι 0,3–0,6%.
  • διάσημοι και ταλαντούχοι – 5–10%
  • ιδιοφυΐες – 30–50%.

Με άλλα λόγια, κάθε δεύτερη αναγνωρισμένη ιδιοφυΐα είχε ουρική αρθρίτιδα. Φυσικά, ο καθηγητής A. Malinovsky εστιάζει στο γεγονός ότι σημαντικό ρόλο δεν παίζουν μόνο οι βιολογικές προϋποθέσεις, αλλά και ατομικά χαρακτηριστικά, κοινωνική βάση.

συμπέρασμα

Οι ιδιοφυΐες και η ουρική αρθρίτιδα είναι έννοιες συμβατές. Φυσικά, η ασθένεια δεν είναι η άμεση αιτία της ιδιοφυΐας, αλλά, προφανώς, η ουσία που μοιάζει με καφεΐνη - το ουρικό οξύ, που βρίσκεται συνεχώς σε υψηλή συγκέντρωση στο σώμα, ώθησε τις εγκεφαλικές διεργασίες και διεγείρει τη νοητική δραστηριότητα. Αυτό μπορεί να έδωσε δύναμη στον Galileo Galilei, τον Peter I, τον Pushkin, τον Newton, τον Voltaire, τον Schopenhauer, τον Columbus και πολλούς άλλους.

Ενδιαφέρον θέμα; Είστε εξοικειωμένοι με την ουρική αρθρίτιδα; Γνωρίζετε ενδιαφέροντα στοιχεία για την ασθένεια; Θα χαρούμε να μοιραστείτε οποιαδήποτε πληροφορία.

Πριν από πενήντα χρόνια, ο G. Ellis δημοσίευσε μια μελέτη, «The History of the English Genius». Μελέτησε τις συνθήκες της ζωής χιλίων τριάντα Άγγλων, οι οποίοι, από την άποψή του, αξίζουν προσοχής ως πολύ εξαιρετικοί και λαμπροί άνθρωποι, και διαπίστωσε ότι πενήντα τρεις από αυτούς ήταν ουρικοί. Αυτό το ποσοστό είναι πέντε έως δέκα φορές υψηλότερο από το συνηθισμένο ποσοστό των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα.

«Οι ιδιοφυΐες Genty», έγραψε ο Έλις, «είναι εμφατικά θαρραλέοι, βαθιά πρωτότυποι, έχουν ισχυρή, διαρκή ενέργεια, ενεργούν επίμονα και υπομονετικά, φέρνοντας το έργο στο χέρι στη λύση... Οι ιδιοφυΐες ουρικής αρθρίτιδας είναι εντελώς διαφορετικές από την ομάδα των διάσημων καταναλωτικές, πυρετωδώς δραστήριοι, με ανήσυχη μεταβλητότητα ενδιαφερόντων, γρήγορα δεκτικοί, αλλά κάπως θηλυκοί».

Μεταξύ των ιδιαίτερα ταλαντούχων ανθρώπων που απαριθμεί ο συγγραφέας είναι ο γιατρός W. Harvey, ο οποίος ανακάλυψε την κυκλοφορία του αίματος, ο μαθηματικός και μηχανικός W. Hamilton, ο ιστορικός E. Gibbon, ο θεατρικός συγγραφέας W. Congreve, ο C. Darwin, ο R. Bacon και ο F. . Μπέικον.

Τα δοκίμια του Ya. Golovanov για μεγάλους επιστήμονες λένε για τριάντα εννέα από τους πιο εξέχοντες εκπροσώπους της παγκόσμιας επιστήμης: πέντε από αυτούς - ο Γαλιλαίος, ο Νεύτωνας, ο Χάρβεϊ, ο Λάιμπνιτς και ο Λινναίος - υπέφεραν από ουρική αρθρίτιδα. Ο I. Quant και ο B. Franklin, ο R. Boyle και ο J. Berzelius ήταν ουρικοί.

Ο Γάλλος ιστορικός L. Fillier, στο βιβλίο του «Lights of Science from Antiquity to the Present Day», ονόμασε δεκαοκτώ τέτοιους «φωτιστές» και το ένα τρίτο από αυτά ήταν ουρική αρθρίτιδα.

Αργότερα, οι ερευνητές, προσπαθώντας να εξηγήσουν τη μυστηριώδη φύση της ιδιοφυΐας της ουρικής αρθρίτιδας, πρότειναν ότι το ουρικό οξύ (C 2 H 4 O 3 H 4), που διεγείρει τη λειτουργία του εγκεφάλου, παίζει ρόλο εδώ. Συνήθως το σώμα περιέχει περίπου ένα γραμμάριο αυτής της ουσίας και σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα είναι είκοσι έως τριάντα φορές περισσότερο.

Ας σημειώσουμε αμέσως ότι σε όλη τη δομή του, το ουρικό οξύ μοιάζει πολύ με τα γνωστά διεγερτικά της εγκεφαλικής δραστηριότητας - την καφεΐνη και τη θεοβρωμίνη.

Ενδιαφερόμενος για αυτή την πολύ περίεργη εξάρτηση, ο Δρ. βιολογικές επιστήμεςΟ V. Efroimson αποφάσισε να μάθει πόσο δίκαιο είναι. Ας δούμε όμως πώς έχουν τα πράγματα στην ιστορία γενικά, ανεξαρτήτως επιστήμης. «Σε αυτή την περίπτωση», λέει ο V. Efroimson, «θα πρέπει συχνά να απευθυνόμαστε σε πολύ μακριά από τους καλύτερους εκπροσώπους της ανθρωπότητας. Με άλλα λόγια, θα πρέπει να αφήσουμε κατά μέρος τις ηθικές εκτιμήσεις και να μιλήσουμε μόνο για ιδιότητες όπως δραστηριότητα, ενέργεια , αποφασιστικότητα, θάρρος, σκέψη πρωτοτυπίας - ανεξάρτητα από το αν αυτά τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας κατευθύνονταν προς θετική ή αρνητική κατεύθυνση».

Στην αρχαιότητα, οι μυθολογικοί βασιλιάδες Πρίαμος και Οιδίποδας, οι ήρωες Αχιλλέας και Βελλεροφόντης έπασχαν από ουρική αρθρίτιδα. Ο Μέγας Αλέξανδρος και ο Ιβάν ο Τρομερός ήταν ουρική αρθρίτιδα.

Ο πρώτος Τούρκος Σουλτάνος ​​Οσμάν, ο οποίος κατέκτησε ολόκληρο το δυτικό τμήμα της Μικράς Ασίας, μεταβίβασε την ουρική αρθρίτιδα στους απογόνους του και πολλοί από αυτούς - ο Μουράτ Α', ο Βαγιαζήτ ο Κεραυνός, ο Μεχμέτ Α' και ο Μεχμέτ 11 ο Πορθητής, όλοι ουρική αρθρίτιδα - έβαλαν την Τουρκία σε το απόγειο της εξουσίας στα τέλη του 15ου αιώνα. Ήταν εξαιρετικοί διοικητές και πολιτικοί.

Η ουρική αρθρίτιδα μάστιζε την οικογένεια των Μεδίκων και τους Δούκες της Λωρραίνης. Ο Michelangelo, ο Ulugbek, ο Martin Luther και ο John Calvin, ο Erasmus του Ρότερνταμ και ο Thomas More, ο Cromwell, ο καρδινάλιος Mazarin, ο Stendhal και Maupassant, ο Goethe και ο Turgenev, ο Yermolov, ο Bismarck - ο καθένας τους ήταν εξαιρετικός άνθρωπος και ο καθένας έπασχε από σοβαρή ουρική αρθρίτιδα.

«Και ο λόγος της άρνησής του ήταν η κακή κατάσταση της υγείας του, ως αποτέλεσμα 7 παράλυσης, 70 ουρικής αρθρίτιδας και 100 πυρετών που έλαβε στο χωριό», έγραψε ένας από τους βιογράφους του για τον στρατηγό Σουβόροφ.

Κύριος διακριτικό γνώρισμαΤέτοιοι άνθρωποι έχουν παντοδύναμη επιμονή στην επίτευξη των στόχων τους, θέληση που κατακτά τους πάντες και πλήρη κινητοποίηση των δυνάμεών τους. Υπάρχει ένα τέτοιο επεισόδιο στη βιογραφία του ταλαντούχου διοικητή και πολιτικού του Γάλλου βασιλιά Ερρίκου Δ'. Ο Ισπανός πρεσβευτής στο Παρίσι ειδοποίησε τον κύριό του Φίλιππο Β' ότι ο Ερρίκος, προφανώς, ήταν άρρωστος για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της ουρικής αρθρίτιδας του, οπότε ήταν καιρός να ξεκινήσει στρατιωτική δράση κατά της Γαλλίας. Αυτή η επιστολή, πριν ακόμη φτάσει στον παραλήπτη, ανοίχτηκε και το περιεχόμενό της αναφέρθηκε στον άρρωστο βασιλιά. Ο Ερρίκος Δ' κάλεσε αμέσως τον Ισπανό πρεσβευτή στη θέση του και, κάνοντας μια συνομιλία, άρχισε να περπατά μαζί του στα δωμάτια του παλατιού. Είναι τόσο υποχρεωμένος»: οδήγησε τον εύσωμο Ισπανό που ζήτησε άδεια να καθίσει. Ο Χένρι ικανοποιημένος είπε: «Μόλις βεβαιώσατε ότι η αποφασιστικότητά μου είναι ικανή να ξεπεράσει οποιαδήποτε ασθένεια, για την οποία συνιστώ να ενημερώσετε τον μονάρχη σας».

Ανιχνεύσιμος σύνδεσμος υψηλό επίπεδοΤο ουρικό οξύ στο σώμα με γεγονότα εξαιρετικής ανθρώπινης δραστηριότητας επιβεβαιώνει την ιδέα για την οποία έχουμε ήδη μιλήσει: ανθρώπινος εγκέφαλοςυπό κανονικές συνθήκες, χωρίς κάποιο ενθουσιασμό, συνειδητοποιεί μόνο ένα μικρό μέρος των δυνατοτήτων του.

Τα δεδομένα, σύμφωνα με τον καθηγητή A. Malinovsky, «... είναι εξαιρετικά πειστικά. Πράγματι, το ποσοστό των ατόμων με σοβαρή ουρική αρθρίτιδα μεταξύ των εξαιρετικών ανθρώπων είναι δυσανάλογα μεγάλο, αν και φαίνεται, όπως κάθε ασθένεια, η ουρική αρθρίτιδα δεν θα πρέπει να συμβάλλει αλλά, αντίθετα, εμποδίζουν "κάθε δραστηριότητα, που σημαίνει την εκδήλωση οποιωνδήποτε ικανοτήτων. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν από τον V.P. Efroimson επιβεβαιώθηκαν επίσης από υλικά από Αμερικανούς ερευνητές σχετικά με τη συσχέτιση του επιπέδου του ουρικού οξέος με μια σειρά από ιδιότητες πολύτιμες για την επιστήμη έργο, που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια μιας έρευνας σε μια μεγάλη ομάδα καθηγητών στο Πανεπιστήμιο της Μασαχουσέτης».

Φυσικά, τονίζει ο καθηγητής A. Malinovsky, θα ήταν αφελές να σκεφτεί κανείς ότι εδώ έχουν καθοριστικό ρόλο τα καθαρά βιολογικά προαπαιτούμενα. Αρκεί να θυμηθεί κανείς τι γαλαξίες εξαιρετικών ανθρώπων εμφανίστηκαν σε ορισμένες εποχές και πόσο λίγοι από αυτούς υπήρχαν στις ίδιες χώρες σε άλλες περιόδους για να καταλάβει πόσα πιθανά ταλέντα χάθηκαν λόγω της έλλειψης κοινωνικής βάσης για την ανάπτυξή τους. Αλλά είναι επίσης λάθος να αγνοούμε μεμονωμένα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την οργάνωση της ζωντανής ύλης, τα οποία συμβάλλουν ή εμποδίζουν την ανάπτυξη των ικανοτήτων ενός ατόμου και του άλλου - άλλων. Πρέπει να θυμόμαστε τη σκέψη του Β. Ι. Λένιν ότι «η συνείδησή μας είναι το υψηλότερο προϊόν της ύλης οργανωμένη με έναν ιδιαίτερο τρόπο».

Η λέξη «ουρική αρθρίτιδα» προέρχεται από τη λατινική λέξη «gutta», που σημαίνει «σταγόνα» (υγρού). Στο Αγγλικό Λεξικό της Οξφόρδης, ο όρος «ουρική αρθρίτιδα» προέρχεται από το δόγμα των θεμελιωδών χιούμορ ανθρώπινο σώμακαι εξηγείται ως «η στάλαξη παθολογικών ουσιών από το αίμα στις αρθρώσεις και στον χώρο γύρω από αυτές». Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα και εκπληκτική παθολογία.

Η ανάπτυξή του συχνά ξεκινά με το γεγονός ότι ένα πρωί ένα άτομο ξυπνά, προσπαθεί να σηκωθεί από το κρεβάτι, αλλά στενάζει και κάθεται πίσω, γιατί δυνατός πόνοςστο πόδι του τον εμποδίζει να το κάνει αυτό..

Τι είναι η ουρική αρθρίτιδα και γιατί εμφανίζεται;

Αρθρίτιδα- Αυτό χρόνια παθολογία, που σχετίζεται με μια μεταβολική διαταραχή, δηλαδή μια διαταραχή του μεταβολισμού των πουρινών, χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο ανθρώπινο αίμα, που ονομάζεται υπερουριχαιμία, καθώς και από την εναπόθεση ουρικών - των κρυστάλλων του αλάτι νατρίουστους ιστούς του σώματος. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται ως υποτροπιάζουσα οξείες φλεγμονέςαρθρώσεις και ο σχηματισμός τόφων - ειδικών ουρικών όζων στις αρθρώσεις.

Η ουρική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά και είναι μια από τις πιο συχνές μεταβολικές διαταραχές.

Πολλές έρευνες έχουν ήδη διεξαχθεί σχετικά με αυτή την ασθένεια, αλλά ορισμένα ερωτήματα εξακολουθούν να παραμένουν ένα μυστήριο για την ιατρική.

Η ουρική αρθρίτιδα:

  • ιστορία του ζητήματος: γιατί η ουρική αρθρίτιδα είναι ασθένεια των μεγαλοφυιών.
  • επιδημιολογία του ζητήματος: πότε και ποιος αναπτύσσει ουρική αρθρίτιδα.
  • παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας.

Ιστορικό: γιατί η ουρική αρθρίτιδα είναι ασθένεια των μεγαλοφυιών

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια από τις παλαιότερες ασθένειες που έχουν περιγραφεί στην ιστορία της ιατρικής. Ήδη από τον 5ο αιώνα π.Χ οξύ πόνουςστο πόδι ονομάζονταν ουρική αρθρίτιδα από τον περίφημο «πατέρα της ιατρικής» - τον Ιπποκράτη. Η ουρική αρθρίτιδα ονομαζόταν «η ασθένεια των βασιλιάδων», «η ασθένεια των βασιλιάδων και ο βασιλιάς των ασθενειών», «η αρρώστια των αριστοκρατών» και μερικοί τη θεωρούσαν ακόμη και σημάδι ιδιοφυΐας. Είναι πολύ απλό να εξηγηθεί: στο σώμα φυσιολογικό άτομοπεριέχει περίπου ένα γραμμάριο ουρικού οξέος, ενώ ένα ταλαντούχο άτομο έχει τουλάχιστον 20-30 γραμμάρια.

Ως εκ τούτου, ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι ένας ασθενής με ουρική αρθρίτιδα μπορεί στην πραγματικότητα να έχει σημάδια ιδιοφυΐας! Διάσημοι άνθρωποι όπως ο Λεονάρντο ντα Βίντσι, ο Ισαάκ Νεύτων, ο Μέγας Αλέξανδρος, ο Κάρολος Δαρβίνος και πολλοί άλλοι υπέφεραν από ουρική αρθρίτιδα.

Επιδημιολογία του ζητήματος: πότε και ποιος εμφανίζει ουρική αρθρίτιδα

Οι ερευνητές μελετούν την επιδημιολογία της ουρικής αρθρίτιδας για πολλά χρόνια και ιδού τι γνωρίζει η επιστήμη σήμερα:

  • Ο επιπολασμός της ουρικής αρθρίτιδας στην Ευρώπη είναι έως και 2% στους ενήλικες και περίπου 6% σε άτομα άνω των 50 ετών.
  • Στην Ουκρανία, ο επιπολασμός της ουρικής αρθρίτιδας είναι 400 ανά 100.000 ενήλικες, ο επιπολασμός της αυξάνεται επί του παρόντος.
  • πλέον υψηλού κινδύνουανάπτυξη της νόσου ουρική αρθρίτιδα - σε ηλικία 40-50 ετών στους άνδρες, 60 ετών και άνω στις γυναίκες.
  • Οι άνδρες υποφέρουν από ουρική αρθρίτιδα πολύ πιο συχνά (αναλογία m:f από 7:1 έως 19:1).
  • οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας σπάνια εμφανίζεται σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
  • Οι γυναίκες σπάνια αρρωσταίνουν πριν την εμμηνόπαυση, λόγω της επίδρασης των οιστρογόνων στην απέκκριση του ουρικού οξέος.
  • Μερικές μελέτες δείχνουν ότι η ουρική αρθρίτιδα είναι πιο συχνή την άνοιξη. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε εποχιακές αλλαγές στη διατροφή, αλλαγές θερμοκρασίας, κατανάλωση αλκοόλ και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας

Δεδομένου ότι η ουρική αρθρίτιδα είναι συνέπεια των αυξημένων επιπέδων ουρικού οξέος, όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας είναι:

  • Τα αρσενικά είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν.
  • Η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά σε μεγάλη ηλικία.
  • η ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας προδιατίθεται από τον εθισμό στην κατανάλωση κρέατος, αλκοόλ και ιδιαίτερα κρασιού και μπύρας, καθώς περιέχουν μολυβδαίνιο, το οποίο μετατρέπει την ξανθίνη σε υποξανθίνη - τον άμεσο πρόδρομο του ουρικού οξέος).
  • αλλαγές στο επίπεδο pH του αίματος και του υγρού των αρθρώσεων.
  • περιττός φυσική άσκηση, συμπεριλαμβανομένων των στατικών - σε στενά παπούτσια.
  • υποθερμία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας, οι ασθενείς πρέπει να εξαλείψουν τους παράγοντες κινδύνου.

Η έρευνα στον τομέα της θεραπείας και της διάγνωσης της ουρικής αρθρίτιδας συνεχίζεται επί του παρόντος, καθώς δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα πόσο περισσότερο περιέχει αυτή η ενδιαφέρουσα παθολογία.

, 274.0 , 274.00 Και 274.9

Στα τέλη του 17ου αιώνα, ένας Άγγλος κλινικός ιατρός που έπασχε από ουρική αρθρίτιδα για περισσότερα από 30 χρόνια την ταξινόμησε ως ξεχωριστή ασθένεια και περιέγραψε με μεγάλη ακρίβεια κλινική εικόναοξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας στο έργο «Πραγματεία για την ουρική αρθρίτιδα» ( "Tractatus de podagra et hydrope"). Σε αυτό, συνέκρινε τον πόνο της ουρικής αρθρίτιδας με τον πόνο «από το σφίξιμο ενός μέλους με μια πρέσα» και περιέγραψε τις αισθήσεις του ασθενούς συγκρίσιμες με το πώς «οι κυνόδοντες έσκαψαν στο δάχτυλο». τεράστιο σκυλί". Το 1679, ένας Ολλανδός επιστήμονας περιέγραψε για πρώτη φορά τη μικροσκοπική δομή των κρυστάλλων του ουρικού οξέος.

Το 1848, ο Άγγλος φυσιολόγος (Alfred Baring Garrod, 1819-1906), χρησιμοποιώντας ένα νήμα βουτηγμένο στο αίμα ενός ασθενούς που έπασχε από ουρική αρθρίτιδα, ανακάλυψε και περιέγραψε το γεγονός της αύξησης της περιεκτικότητας σε .

Οι πρώτες επιστημονικές εργασίες του Γάλλου γιατρού σχετίζονται με τον τομέα της ουρικής αρθρίτιδας: «Βλάβη στον χόνδρο στην ουρική αρθρίτιδα» ( Les alternatives des cartilages dans la gouite, 1858), «Ουρικές αποθέσεις (τόφι) στο εξωτερικό αυτί των ουρικών ατόμων» ( Les concrétions tophacées de l'oreille externe chez les goutteux, 1860), «Αλλαγές στα νεφρά με ουρική αρθρίτιδα» ( Les alternatives du rein chez les goutteux, 1864), «Σχετικά με την ουρική αρθρίτιδα και τη δηλητηρίαση από μόλυβδο» ( Les rapports de la goutte et de l'intoxication saturnine, 1864).

Το 1899, ανακαλύφθηκε η παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ουρικής αρθρίτιδας. Το 1961, οι MacCarty και Hollander εντόπισαν το ρόλο των κρυστάλλων ουρικού άλατος στην εμφάνιση και την ανάπτυξη φλεγμονής ουρικής αρθρίτιδας.

Ιστορικά, από και μέχρι τον 20ο αιώνα, η ουρική αρθρίτιδα επηρέαζε κυρίως πλούσιους και ευγενείς ανθρώπους, γι' αυτό και ονομαζόταν «η ασθένεια των βασιλιάδων», «η ασθένεια των πλουσίων» και «η ασθένεια των αριστοκρατών». Θεωρήθηκε ότι σχετίζεται με το υπερβολικό βάρος, την υπερκατανάλωση τροφής (ειδικά την κατανάλωση κρέατος) και την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχα ποτά. Για παράδειγμα, το 1739, ο Γάλλος Eugene Moucheron δημοσίευσε ένα φυλλάδιο με τίτλο «Σχετικά με την ευγενή ουρική αρθρίτιδα και τις συνοδευτικές αρετές της», στο οποίο επαίνεσε την ουρική αρθρίτιδα και σημείωνε ότι είναι μια ασθένεια βασιλιάδων, πρίγκιπες, εξαιρετικών διοικητών, ευφυών και προικισμένων ανθρώπων και έδωσε επίσης παραδείγματα στεφανωμένων κεφαλιών, πολιτικοί, άνθρωποι της τέχνης που έπασχαν από ουρική αρθρίτιδα. Ένα νέο ξέσπασμα ενδιαφέροντος για την ουρική αρθρίτιδα εμφανίστηκε στις αρχές του 20ου αιώνα, όταν ο Henry Havelock Ellis (1859-1939) δημοσίευσε ένα βιβλίο το 1927 με τίτλο «Η ιστορία της αγγλικής ιδιοφυΐας». Σε αυτό, ο συγγραφέας έθιξε το θέμα της ουρικής αρθρίτιδας και έδωσε παραδείγματα 55 διάσημων εξαιρετικών Άγγλων που υπέφεραν από αυτήν. Το 1955 το έργο « Η καταγωγή του ανθρώπου", που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό "", στο οποίο περιέγραψε την αυξημένη συχνότητα της ουρικής αρθρίτιδας μεταξύ των ιδιοφυών και την εξήγησε από το γεγονός ότι το ουρικό οξύ είναι δομικά πολύ παρόμοιο με τις μεθυλιωμένες πουρίνες: και, που είναι διεγερτικά της νοητικής δραστηριότητας, έχουν διεγερτικό επίδραση σε υψηλότερο εγκεφαλικές λειτουργίες, ειδικότερα, συγκέντρωση και ικανότητα συγκέντρωσης. Ο Orovan επεσήμανε ότι το ουρικό οξύ σε όλα τα ανεπτυγμένα ζώα, με εξαίρεση τον άνθρωπο, διασπάται υπό τη δράση ενός ενζύμου που παράγεται στο ήπαρ σε , αλλά στα πρωτεύοντα, λόγω της απουσίας ουρικάσης, παραμένει στο αίμα

Επιδημιολογία

Η συχνότητα της ουρικής αρθρίτιδας σε διαφορετικούς πληθυσμούς ποικίλλει και κυμαίνεται από 5 έως 50 ανά 1000 άνδρες και 1-9 ανά 1000 γυναίκες και ο αριθμός των νέων περιπτώσεων ανά έτος είναι, αντίστοιχα, 1-3 ανά 1000 στους άνδρες και 0,2 ανά 1000 γυναίκες. Κατά την περασμένη δεκαετία [ ] η συχνότητα της ουρικής αρθρίτιδας έχει αυξηθεί.

Μια οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες είναι σπάνια και συνήθως προκαλείται από ένα πρωτογενές ή δευτερογενές ελάττωμα στη σύνθεση ουρικού οξέος.

Αιτιολογία

Παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου

Υπάρχει μια σειρά από παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση και την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας σε ορισμένα άτομα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη πρόσληψη στο σώμα, για παράδειγμα, κατά την κατανάλωση μεγάλη ποσότητακόκκινο κρέας (ειδικά εντόσθια), ορισμένα είδη ψαριών, κακάο, τσάι, σοκολάτα, μπιζέλια, φακές, φρουκτόζη, αλκοόλ (ειδικά μπύρα, που περιέχει πολλές πρόδρομες ουσίες ουρικού οξέος).
  • αύξηση της ποσότητας νουκλεοτιδίων πουρίνης κατά τη διάρκεια του γενικού καταβολισμού (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια θεραπείας κατά του όγκου, μαζική σε άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα).
  • αναστολή της απέκκρισης ουρικού οξέος στα ούρα (για παράδειγμα, σε νεφρική ανεπάρκεια).
  • αυξημένη σύνθεση ουρικού οξέος με ταυτόχρονη μείωση της απέκκρισής του από το σώμα (για παράδειγμα, με κατάχρηση αλκοόλ, καταστάσεις σοκμε ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφατάσης).
  • κληρονομική προδιάθεση (η φύση της κληρονομικότητας δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής).

Παθογένεση

Η παθογένεση της νόσου βασίζεται στην αύξηση των επιπέδων στο αίμα. Αλλά αυτό το σύμπτωμαδεν είναι ασθένεια, αφού παρατηρείται και με άλλες ασθένειες (ασθένειες αίματος, όγκοι, νεφρικές παθήσεις κ.λπ.), εξαιρετικά υψηλή σωματική υπερφόρτωση και κατανάλωση λιπαρών τροφών.

Υπάρχουν τουλάχιστον τρία κύρια στοιχεία στην εμφάνιση ουρικής αρθρίτιδας:

  • συσσώρευση ενώσεων ουρικού οξέος στο σώμα.
  • εναπόθεση αυτών των ενώσεων σε όργανα και ιστούς.
  • η ανάπτυξη οξέων προσβολών φλεγμονής σε αυτές τις πληγείσες περιοχές, ο σχηματισμός κοκκιωμάτων ουρικής αρθρίτιδας και ουρικής αρθρίτιδας «χτυπήματα» - τόφοι, συνήθως γύρω από τις αρθρώσεις.

Συμπτώματα και πορεία της νόσου

Γεμάτος φυσική εξέλιξηΗ ουρική αρθρίτιδα περνά από τέσσερα στάδια:

  • ασυμπτωματική υπερουριχαιμία;
  • οξεία ουρική αρθρίτιδα?
  • διακρίσιμη περίοδος?
  • χρόνιες ουρικές εναποθέσεις στις αρθρώσεις.

1. Με χημική ή μικροσκοπική ανίχνευση κρυστάλλων ουρικού οξέος σε αρθρικό υγρόή εναπόθεση ουρικών στους ιστούς.

2. Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα από αυτά τα κριτήρια:

  • καθαρή και/ή παρατήρηση τουλάχιστον δύο κρίσεων επώδυνου οιδήματος των αρθρώσεων των άκρων (προσβολές σε τουλάχιστον πρώιμα στάδια, πρέπει να ξεκινήσει ξαφνικά με ένα δυνατό σύνδρομο πόνου; Τα πλήρη κλινικά συμπτώματα θα πρέπει να εμφανιστούν εντός 1-2 εβδομάδων).
  • σαφές ιστορικό και/ή παρατήρηση προσβολής ουρικής αρθρίτιδας (βλ. παραπάνω) με βλάβες αντίχειραςπόδια?
  • κλινικά αποδεδειγμένο τόφος? σαφές ιστορικό ή/και παρατήρηση ταχείας αντίδρασης, δηλαδή μείωση αντικειμενικά σημάδιαφλεγμονή εντός 48 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας.

εξέταση με ακτίνες Χδεν περιλαμβάνεται στη λίστα των υποχρεωτικών διαγνωστικών εξετάσεων, αλλά μπορεί να δείξει εναποθέσεις κρυστάλλων τόφου και ζημιές οστικό ιστόως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης φλεγμονής. Οι ακτινογραφίες μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για την παρακολούθηση των επιπτώσεων της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας στις αρθρώσεις.

Η ανίχνευση της υπερουριχαιμίας δεν αρκεί για να τεθεί η διάγνωση, καθώς μόνο το 10% των ατόμων με υπερουριχαιμία έχουν ουρική αρθρίτιδα.

Διαγνωστικά κριτήρια για την ουρική αρθρίτιδα (ΠΟΥ 2000)

Ι. Η παρουσία χαρακτηριστικών κρυσταλλικών ουρικών στο αρθρικό υγρό.

II. Η παρουσία τόφων (αποδεδειγμένα) που περιέχουν κρυσταλλικά ουρικά, επιβεβαιωμένα χημικά ή με μικροσκοπία πόλωσης.

III. Η παρουσία τουλάχιστον 6 από τα 12 παρακάτω χαρακτηριστικά:

  • ιστορικό περισσότερων από μία οξέων προσβολών αρθρίτιδας.
  • μέγιστη φλεγμονή της άρθρωσης ήδη την πρώτη ημέρα.
  • μονοαρθρική φύση της αρθρίτιδας?
  • υπεραιμία του δέρματος πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση.
  • οίδημα ή πόνος που εντοπίζεται στην πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση.
  • μονόπλευρη βλάβη στις αρθρώσεις της καμάρας του ποδιού.
  • οζώδεις σχηματισμοί που μοιάζουν.
  • υπερουριχαιμία?
  • μονόπλευρη βλάβη της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.
  • ασύμμετρη διόγκωση της προσβεβλημένης άρθρωσης.
  • ανίχνευση σε ακτινογραφίες υποφλοιωδών κύστεων χωρίς διαβρώσεις.
  • έλλειψη χλωρίδας στο αρθρικό υγρό.

Τα πιο αξιόπιστα σημεία είναι η οξεία ή, λιγότερο συχνά, η υποξεία αρθρίτιδα, η ανίχνευση κρυσταλλικών ουρικών στο αρθρικό υγρό και η παρουσία αποδεδειγμένων τόφων. Οι ουρικοί κρύσταλλοι μοιάζουν με ράβδους ή λεπτές βελόνες με σπασμένα ή στρογγυλεμένα άκρα, μήκους περίπου 10 μικρομέτρων. Οι μικροκρυστάλλοι βρίσκονται τόσο ελεύθερα όσο και μέσα.

Διαφορική διάγνωση

Θεραπεία

Ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, νεοδιαγνωσθέντες ή σε περίοδο έξαρσης της νόσου, υπόκεινται σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψησε εξειδικευμένα ρευματολογικά τμήματα περιφερειακών ή αστικών νοσοκομείων. Οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα στη νόσο, με την επιφύλαξη του διορισμού κατάλληλης θεραπείας, μπορούν να επιτηρούνται στον τόπο διαμονής στο περιφερειακά ιατρεία. Κατά προσέγγιση διάρκεια θεραπείας σε συνθήκες νοσηλείας(εξειδικευμένα ρευματολογικά τμήματα) - 7-14 ημέρες, με την επιφύλαξη της επιλογής επαρκών αποτελεσματική θεραπεία, βελτίωση της κλινικής και εργαστηριακά σημάδιαασθένειες.

Μέχρι σήμερα, η σύγχρονη φαρμακολογία δεν έχει καταφέρει να παρουσιάσει ούτε ένα φάρμακο που θα ήταν ταυτόχρονα παγκόσμιο και θα μπορούσε πραγματικά να λύσει το ζήτημα της θεραπείας της ουρικής αρθρίτιδας.

Η θεραπεία για την ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνει:

  1. όποτε είναι δυνατόν, ταχεία και προσεκτική ανακούφιση από μια οξεία προσβολή.
  2. πρόληψη της υποτροπής της οξείας ουρικής αρθρίτιδας.
  3. πρόληψη ή υποχώρηση των επιπλοκών της νόσου που προκαλούνται από την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού μονονάτριου στις αρθρώσεις, τα νεφρά και άλλους ιστούς.
  4. πρόληψη ή οπισθοδρόμηση συνοδά συμπτώματα, όπως , ή ;
  5. πρόληψη του σχηματισμού λίθων στα νεφρά ουρικού οξέος.

Θεραπεία για οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας

Για την οξεία ουρική αρθρίτιδα, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Πιο συχνά χρησιμοποιείται. Συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα, συνήθως σε δόση 0,5 mg κάθε ώρα ή 1 mg κάθε 2 ώρες και η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου: 1) βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς. 2) δεν θα εμφανιστεί ανεπιθύμητες ενέργειεςΑπο έξω γαστρεντερικός σωλήναςή 3) η συνολική δόση του φαρμάκου δεν φτάνει τα 6 mg λόγω έλλειψης αποτελέσματος. Η κολχικίνη είναι πιο αποτελεσματική εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Τις πρώτες 12 ώρες της θεραπείας, η κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά σε περισσότερο από το 75% των ασθενών. Ωστόσο, στο 80% των ασθενών, το φάρμακο προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τη γαστρεντερική οδό, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν πριν από την κλινική βελτίωση ή ταυτόχρονα με αυτήν. Όταν λαμβάνεται από το στόμα μέγιστο επίπεδοΗ κολχικίνη στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2 ώρες. Επομένως, μπορεί να υποτεθεί ότι η χορήγησή της σε 1,0 mg κάθε 2 ώρες είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει τη συσσώρευση τοξικής δόσης πριν από την εκδήλωση θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επειδή, ωστόσο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα σχετίζεται με το επίπεδο της κολχικίνης στα λευκοκύτταρα και όχι στο πλάσμα, η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού σχήματος απαιτεί περαιτέρω αξιολόγηση.

Με ενδοφλέβια χορήγηση κολχικίνης παρενέργειεςαπό το γαστρεντερικό σωλήνα δεν εμφανίζονται και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται ταχύτερα. Μετά από μία μόνο χορήγηση, το επίπεδο του φαρμάκου στα λευκοκύτταρα αυξάνεται, παραμένοντας σταθερό για 24 ώρες και μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και μετά από 10 ημέρες. Ως αρχική δόση, θα πρέπει να χορηγούνται 2 mg ενδοφλεβίως και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, να επαναλαμβάνεται η χορήγηση 1 mg δύο φορές με μεσοδιάστημα 6 ωρών Κατά την ενδοφλέβια χορήγηση κολχικίνης, πρέπει να λαμβάνονται ιδιαίτερες προφυλάξεις. Έχει ερεθιστική δράση και, εάν εισέλθει στον ιστό που περιβάλλει το αγγείο, μπορεί να προκαλέσει οξύς πόνοςΚαι . Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ενδοφλέβια οδός χορήγησης απαιτεί προσοχή και ότι το φάρμακο πρέπει να αραιώνεται σε 5-10 όγκους φυσιολογικού αλατούχο διάλυμακαι συνεχίστε την έγχυση για τουλάχιστον 5 λεπτά. Τόσο προφορικά όσο και παρεντερική χορήγησηη κολχικίνη μπορεί να αναστείλει τη λειτουργία μυελός των οστώνκαι προκαλούν αλωπεκία, ηπατική κυτταρική ανεπάρκεια, ψυχική κατάθλιψη, σπασμούς, ανιούσα παράλυση, αναπνευστική καταστολή και θάνατο. Οι τοξικές επιδράσεις είναι πιο πιθανές σε ασθενείς με παθολογία του ήπατος ή των νεφρών, καθώς και σε αυτούς που λαμβάνουν δόσεις συντήρησης κολχικίνης. Σε όλες τις περιπτώσεις, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με ουδετεροπενία.

Για την οξεία ουρική αρθρίτιδα, άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά, συμπεριλαμβανομένης της ετορικοξίμπης κ.λπ.

Η ινδομεθακίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για από του στόματος χορήγηση σε δόση 75 mg, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 50 mg κάθε 6 ώρες. Η θεραπεία με αυτές τις δόσεις συνεχίζεται την επόμενη ημέρα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, στη συνέχεια η δόση μειώνεται στα 50 mg κάθε 8 ώρες (τρεις φορές) και στα 25 mg κάθε 8 ώρες (επίσης τρεις φορές). Οι παρενέργειες της ινδομεθακίνης περιλαμβάνουν γαστρεντερικές διαταραχές, κατακράτηση νατρίου στο σώμα και κεντρικά συμπτώματα νευρικό σύστημα. Αν και αυτές οι δόσεις μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες σε έως και 60% των ασθενών, η ινδομεθακίνη είναι γενικά πιο ανεκτή από την κολχικίνη και είναι πιθανώς το φάρμακο εκλογής για την οξεία ουρική αρθρίτιδα. Φάρμακα που διεγείρουν την απέκκριση ουρικού οξέος και οξεία προσβολήη ουρική αρθρίτιδα είναι αναποτελεσματική. Στο οξεία ουρική αρθρίτιδα, ειδικά όταν η κολχικίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αντενδείκνυνται ή είναι αναποτελεσματικά, η συστηματική ή τοπική (δηλαδή ενδοαρθρική) χορήγηση γλυκοκορτικοειδών είναι ευεργετική. Για συστηματική χορήγηση, είτε από του στόματος είτε ενδοφλέβια, θα πρέπει να χορηγούνται μέτριες δόσεις για αρκετές ημέρες καθώς οι συγκεντρώσεις των γλυκοκορτικοειδών μειώνονται γρήγορα και η δράση τους παύει. Η ενδοαρθρική χορήγηση ενός στεροειδούς φαρμάκου μακράς δράσης (για παράδειγμα, σε δόση 15-30 mg) μπορεί να σταματήσει μια επίθεση μονοαρθρίτιδας ή θυλακίτιδας εντός 24-36 ωρών. Αυτή η θεραπεία συνιστάται ιδιαίτερα εάν είναι αδύνατη η χρήση τυπικό θεραπευτικό σχήμα.

Διατροφή

Οι παραδοσιακές διατροφικές συστάσεις περιλαμβάνουν τον περιορισμό της κατανάλωσης και του αλκοόλ. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες περιλαμβάνουν το κρέας και τα ψάρια, καθώς και το τσάι, το κακάο και τον καφέ. Έχει επίσης αποδειχθεί πρόσφατα ότι η απώλεια βάρους επιτυγχάνεται με μέτριο περιορισμό των υδατανθράκων και των ενεργειακά πυκνών τροφών σε συνδυασμό με μια αναλογική αύξηση σε πρωτεΐνες και ακόρεστα λίπη λιπαρά οξέα, οδήγησε σε σημαντική μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος και δυσλιπιδαιμία σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα.

δείτε επίσης

Σημειώσεις

  1. Έκδοση οντολογίας της νόσου Monarch 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. Έκδοση οντολογίας ασθενειών 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  3. Ουρική αρθρίτιδα / V. G. Barskova // Περού - Ημι-ρυμουλκούμενο. - M.: Great Russian Encyclopedia, 2014. - P. 524. - (: [σε 35 τόμους] / chief ed.