Η συνδυασμένη εταιρεία «SERF και DEDIENNE-SANTÉ», κορυφαία στον τομέα της, προσφέρει ρωσική αγοράΤα κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ορθοπεδικά εμφυτεύματα, γνωστά για τη δύναμη και την αξιοπιστία τους και που αφαιρούνται εύκολα, αντιπροσωπεύουν μια νέα λέξη στη χειρουργική. Έχοντας τριάντα χρόνια εμπειρία, οι μάρκες SERF και DEDIENNE-SANTÉ έχουν ενωθεί και σήμερα έχουν γίνει το πρότυπο της γαλλικής μεταμόσχευσης με σταθερή διεθνή φήμη.
Ο Όμιλος SMT προσφέρει δύο κύρια προϊόντα της SERF-DEDIENNE-SANTÉ στη ρωσική αγορά:
Η έννοια της κοτύλης της άρθρωσης του ισχίου με αμφίπλευρη κινητικότητα, μάρκας NOVAE®
Αναπτύχθηκε από το 1976 χρησιμοποιώντας 35 χρόνια κλινικής εμπειρίας βασισμένη σε μια πρωτότυπη ιδέα με τη συμμετοχή του καθηγητή Gilles Bousquet από το Ιατρικό Πανεπιστημιακό Κέντρο Saint-Etienne (Γαλλία). Αυτή η ιδέα, που αναπτύχθηκε από την SERF, συμβάλλει στη σημαντική μείωση του κινδύνου εξαρθρώσεων που προκύπτουν από την ολική αρθροπλαστική ισχίου, είτε σε πρωτογενή είτε σε αναθεωρητική χειρουργική επέμβαση.
Η μάρκα NOVAE® αντιπροσωπεύει πλήρης κύκλοςΓια χειρουργική θεραπείαόλες οι περιπτώσεις με ενδείξεις για εμφύτευση ισχίου Σε μια άκρως ανταγωνιστική αγορά, η μάρκα NOVAE® έχει το πλεονέκτημα ότι είναι η μεγαλύτερη σε αυτή την κατηγορία εμφυτευμάτων. κλινική εμπειρίατις εγκαταστάσεις τους.
Γόνατοπροσθετική
πρόσθεση γόνατος TRI CCC– Condylar Constraint Congruency – χρησιμοποιείται από το 1996. Η ιδέα του - μια κινητή επιφάνεια με περιστροφικές κινήσεις παρέχει μεγάλη περιοχήεπαφής - 1246 τ. mm, μειώνοντας έτσι το φορτίο στην περιοχή της επένδυσης πολυαιθυλενίου.
Η δυνατότητα περιστροφής σας επιτρέπει επίσης να αυξήσετε την αντοχή των αρθρώσεων και των αρθρώσεων σε περίπτωση που τα εμφυτεύματα ισχίου ή κνήμης τοποθετήθηκαν λανθασμένα.
Ο μηχανισμός τύπου ασφαλείας αποτρέπει τον κίνδυνο τυχαίας εξάρθρωσης του κάτω ποδιού.
πρόσθεση γόνατος TRI CCCπαράγεται σε δύο εκδόσεις: με και χωρίς τσιμέντο για να ταιριάζει στην ποιότητα οστικό ιστόασθενείς.
Η τεχνική παραγωγής βασίζεται στη χρήση μιας συσκευής διαφορικού συνδέσμου για την αύξηση της αντοχής της προσθετικής άρθρωσης.
Η γκάμα προϊόντων περιλαμβάνει επίσης αρθρωτά εμφυτεύματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επανεπεμβάσεις.
Προσθετική TRI CCCείναι ένα πλήρες προσθετικό σύστημα για την αποκατάσταση της κινητικότητας στις αρθρώσεις του γόνατος.
Τα προϊόντα SERF και DEDIENNE-SANTÉ πωλούνται σε περισσότερες από 30 χώρες και διαθέτουν πιστοποίηση CE, ANVISA, SFDA, TGA και FDA.
Σχετικά με το SERF και το DEDIENNE-SANTÉ: Ο Όμιλος MENIX συγκέντρωσε τις SERF, DEDIENNE-SANTÉ και TEKKA, τρεις γαλλικές εταιρείες που ειδικεύονται στην ορθοπεδική, την οδοντιατρική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική. Περισσότερα από 150 άτομα εργάζονται σε τρεις βιομηχανικές εγκαταστάσεις στη Γαλλία.
Για περισσότερα πλήρεις πληροφορίες:
|
SERF-DEDIENNE-SANTÉ |
Όταν για την πρόληψη της αναπηρίας είναι απαραίτητη η προσθετική όχι μόνο της οστικής κεφαλής, αλλά και της κοιλότητας, συνιστάται διπολική ενδοπρόσθεση της άρθρωσης του ισχίου. Οι επεμβάσεις εμφύτευσης τεχνητών αρθρώσεων πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο εδώ και δεκαετίες. Η τεχνολογία είναι ασφαλής και θα παρέχει στον ασθενή την επιστροφή της κινητικής λειτουργίας. διορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.
Τι είναι?
Ανάλογα με το αν το πλήρες ή μερική προσθετικήάρθρωση, ολικές ενδοπροθέσεις και δομές χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου τμήματος της άρθρωσης. Πλήρες εμφύτευμαΤο DePuy ASR για επιφανειακή αρθροπλαστική ισχίου έχει σχεδιαστεί ως τεχνητός θύλακας, όπου ένα μεταλλικό κύπελλο είναι προσαρτημένο στην κεφαλή του μηριαίου οστού και το δεύτερο εξ ολοκλήρου μεταλλικό κύπελλο εφαρμόζει στην κοτύλη. Η πρόσθεση λειτουργεί σαν μια φυσιολογική ανθρώπινη άρθρωση, η διαφορά δεν γίνεται αισθητή από τον ασθενή.
Τα μεταλλικά εμφυτεύματα είναι τα πιο ανθεκτικά, αλλά αντενδείκνυνται για εγκύους και γυναίκες που προετοιμάζονται για τη μητρότητα.
Ενδείξεις χρήσης
Ολική αρθροπλαστικήπραγματοποιείται σε περίπτωση πλήρους καταστροφής της άρθρωσης. Η ενδοπροσθετική με μεταλλικό εμφύτευμα από τη σειρά DePuy ASR ενδείκνυται για καταστροφή της άρθρωσης λόγω ασθένειας ή τραυματισμού, όταν ο εγγενής αρθρικός σάκος δεν μπορεί πλέον να παρέχει σε ένα άτομο ένα φυσιολογικό κινητική λειτουργία. Διάφορες ασθένειεςαπαιτούν την εγκατάσταση ορισμένων τύπων εμφυτευμάτων. Επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με τη διάγνωση και την επιθυμία του ασθενούς. Η επέμβαση ενδείκνυται για τις ακόλουθες παθήσεις:
- αρθρική δυσπλασία?
- αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
- εκφυλιστικές και δυστροφικές διεργασίες στον ιστό χόνδρου.
- η εμφάνιση μιας «ψεύτικης» άρθρωσης.
Τύποι ενδοπροθέσεων Depuy για την άρθρωση του ισχίου
Η πρόθεση εκτελεί όλες τις λειτουργίες του αρθρικού κόμβου. Οι ασθενείς που επιλέγουν ένα εξ ολοκλήρου μεταλλικό εμφύτευμα De Puy μπορούν, μετά από συνεννόηση με γιατρό, ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης, να επιλέξουν μία από τις προθέσεις του συστήματος ισχίου ASR, που προσομοιώνει έναν ανθρώπινο αρθρικό κόμβο. Υπάρχουν δύο οι περισσότερες δημοφιλή είδηυποκατάστατα αρθρώσεων και επιφανειακής αρθροπλαστικής:
- ASR XL για πλήρης αντικατάστασησπασμένος κόμβος. Αποτελείται από ένα μεταλλικό ανάλογο της κεφαλής του μηριαίου οστού που είναι προσαρτημένο στη ράβδο, που αντιπροσωπεύεται από μια μπάλα, και ένα κύπελλο που επενδύει την κοιλότητα.
- Εμφύτευμα για αρθροπλαστική επιφάνειας. Κατασκευασμένο από ένα κύπελλο σε επαφή με την κοτύλη και ένα κύπελλο που φοριέται πάνω από το μηριαίο κεφάλι του ασθενούς.
Γενικές αρχές
Η επιλογή του υλικού κατά τη δημιουργία οποιουδήποτε εμφυτεύματος είναι ορόσημο, που συχνά καθορίζει την επιτυχία ολόκληρου του συγκροτήματος της αναπτυξιακής έρευνας και εργασίες παραγωγής. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη δύο κύριες αρχές, οι οποίες, αντανακλώντας τη στενή διασύνδεση του σχεδιασμού και του υλικού, μπορούν να ληφθούν ως βάση της επιστήμης των ιατρικών υλικών: 1) τα τεχνικά και βιολογικά χαρακτηριστικά του σχεδίου εξαρτώνται από τα αντίστοιχα χαρακτηριστικά του υλικού? 2) νέα υλικά επιτρέπουν την εφαρμογή νέων επιλογών σχεδίασης εμφυτευμάτων.
Το κύριο καθήκον σχεδιασμού για τη δημιουργία μιας ολικής ενδοπρόσθεσης είναι η απόκτηση ενός μόνιμου, μακροπρόθεσμου εμφυτεύματος που επιτρέπει την εξάλειψη σύνδρομο πόνουκαι να βελτιώσουν τη λειτουργικότητα της άρθρωσης του ισχίου αναπαράγοντας τη φυσιολογική χωρική γεωμετρία, την κινητικότητα και την ικανότητα υποστήριξης με τεχνητά αρθρικά εξαρτήματα.
Τα δευτερεύοντα καθήκοντα του γενικού σχεδίου εξετάζονται συχνότερα: απλότητα σχεδιασμού και εφαρμογής, εξοικονόμηση στάσης στους ιστούς κατά την εμφύτευση, αξιοπιστία και υψηλή αντοχή στην καταστροφή και φθορά, ανθεκτικότητα λειτουργίας, ευκολία χρήσης, ελαχιστοποίηση τεχνικών δυσκολιών κατά την αντικατάσταση φθαρμένων και κατεστραμμένα εμφυτεύματα, ευκολία για εργοστασιακή παραγωγή, μείωση κόστους.
Όλα είναι αυτή τη στιγμή ολικές αντικαταστάσεις ισχίουπεριλαμβάνει κυρίως δύο συστατικά: την κοτύλη (κοτυλιαία) και τη μηριαία. Η κύρια απαίτηση για υλικά για την κατασκευή μιας ενδοπρόσθεσης είναι η βιοσυμβατότητα, η οποία ορίζεται ως η ικανότητα ενός υλικού να προκαλεί αποδεκτή απόκριση ενός μακροοργανισμού ή να μην την προκαλεί καθόλου. Αρνητική επιρροήτο υλικό και τα προϊόντα της φθοράς ή της υποβάθμισής του δεν πρέπει να έχουν σημαντικές τοπικές, συστημικές και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και θετική επιρροήμπορεί να έχει τη μορφή ενός αριθμού χρήσιμων εκδηλώσεων που απαιτούνται για την επίλυση των προβλημάτων της ενδοπροσθετικής, για παράδειγμα, προσκόλληση ή εσωτερική ανάπτυξη οστικού ιστού.
Τα υλικά που χρησιμοποιούνται σήμερα στην αρθροπλαστική ισχίου περιλαμβάνουν: μέταλλα και τα κράματά τους, κεραμικά, οστικό τσιμέντο (μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα), πολυαιθυλένιο.
Τα κύρια υλικά από τα οποία κατασκευάζονται τα εξαρτήματα της ενδοπροσθετικής
μέταλλα
Οι γενικές απαιτήσεις για τα μέταλλα που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή ενδοπροθέσεων είναι: ακαμψία, αντοχή, ελαστικότητα, αντοχή στη διάβρωση, ικανότητα δημιουργίας της απαιτούμενης επιφανειακής δομής και βιοσυμβατότητα.
Οι ανοξείδωτοι χάλυβες (Fe, C, Or, Ni, Mo) χαρακτηρίζονται από χαμηλή περιεκτικότητα σε άνθρακα, η οποία καθορίζει την αντοχή τους στη διάβρωση και τη μηχανική καταπόνηση. Η αντοχή του ανοξείδωτου χάλυβα μπορεί να βελτιωθεί με κρύα σφυρηλάτηση. Το κράμα χάλυβα BioDur108, που περιέχει Ni, με υψηλή περιεκτικότητα σε άζωτο και με σημαντική αντοχή στη διάβρωση και καλύτερα χαρακτηριστικά αντοχής, χρησιμοποιείται για την κατασκευή τσιμεντοειδών στελεχών ενδοπροθέσεων.
Το τιτάνιο και τα κράματά του (CP-Ti (καθαρό τιτάνιο - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V, κ.λπ.) χαρακτηρίζονται από υψηλή αντοχή στη διάβρωση και βιοσυμβατότητα. Το καθαρό τιτάνιο είναι πιο παχύρρευστο, χρησιμοποιείται για πορώδεις επικαλύψεις, μεταλλικές ίνες. Το κράμα Ti-6A1 -4V έχει υψηλή μηχανική αντοχή. Οι μονάδες στρέψης και αξονικής ακαμψίας είναι πιο κοντά στο οστό. Το κράμα είναι ευαίσθητο σε ζημιές που σχετίζονται με το σχηματισμό μικροκοιλοτήτων και έχει υψηλή απαλότητα στην επιφάνεια.
Τα νέα κράματα τιτανίου - R-titanium (R-Ti) - χαρακτηρίζονται από την κυριαρχία της φάσης R του κράματος, συχνά λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε Mo (πάνω από 10%), η οποία καθιστά δυνατή την αύξηση της αντίστασης σε κάταγμα, κυρίως σε κόπωση, και επίσης κατά 20% μειώνουν το μέτρο ελαστικότητας, φέρνοντάς το πιο κοντά στο μέτρο ελαστικότητας του οστού. Τα Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 νιόβιο δεν περιέχουν σχετικά τοξικό V, έχουν χαμηλότερο μέτρο ελαστικότητας. Το Ti-Ta30 έχει μέτρο θερμικής διαστολής κοντά στο κεραμικό, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος όταν συνδυάζεται με μεταλλικά εμφυτεύματα. Όλα τα κράματα τιτανίου δεν είναι ανθεκτικά στο σχηματισμό συντριμμιών. Συχνότερα χρησιμοποιούνται για την κατασκευή ποδιών χωρίς τσιμέντο, μερικές φορές μετά από επιφανειακή σκλήρυνση με οξείδωση ή βομβαρδισμό πρωτονίων και λιγότερο συχνά - τσιμέντο.
Τα κράματα Co-Cr (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στη διάβρωση, έχουν πιθανώς κάποια τοξικότητα και ανοσογονικότητα λόγω της παρουσίας νικελίου. Το Co-Ni-Cr έχει φτωχές ιδιότητες τριβής και σχηματίζει μεγάλη ποσότητα συντριμμιών. Το Co-Cr-Mo έχει υψηλή σκληρότητα και αντοχή, εφαρμόζεται σε ζεύγη τριβής στην κατασκευή κεφαλών ενδοπροθέσεων, καθώς και σε ζεύγη τριβής μετάλλου-μετάλλου. Τα τελευταία χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά χαμηλή φθορά, δεν σχηματίζονται ένας μεγάλος αριθμόςσυντρίμμια, ωστόσο, η χρήση τους περιορίζεται από σημαντικά μειονεκτήματα: υπερβολική ακαμψία (εν μέρει ξεπερνιέται με την εγκατάσταση μεταλλικού ενθέματος σε βάση πολυαιθυλενίου), η οποία αυξάνει τον κίνδυνο χαλάρωσης των μηριαίων και κοτυλικών στοιχείων της ενδοπρόθεσης. Διάρκεια εισροής επιφανειών τριβής. αύξηση της συγκέντρωσης των μεταλλικών ιόντων σε βιολογικά υγράκαι ιστούς (τοξικότητα, αλλεργιογένεση, πιθανώς ογκογονικότητα και τερατογένεση)· υψηλή ευαισθησία στην πρόσκρουση? κίνδυνος οστεολυτικών αντιδράσεων του οστικού ιστού, υψηλό κόστος. Μια παραλλαγή του ζεύγους τριβής μετάλλου-μετάλλου είναι το ζεύγος Co-Cr με την ενσωμάτωση κρυστάλλων κορουνδίου (Metasul), παρέχοντας ακόμη μικρότερη φθορά.
Τα κράματα Zr και Ta έχουν υψηλή αντοχή στη διάβρωση, βιοσυμβατότητα, επιφανειακή σκληρότητα και χαμηλό σχηματισμό συντριμμιών. Είναι δυνατή η δημιουργία δοκιδωτού μετάλλου. Το πραγματικό δοκιδωτό μέταλλο με βάση το ταντάλιο μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις δυνατότητες οστεοενσωμάτωσης, ενώ δεν δημιουργεί πρόβλημα ζωνών σύνδεσης μέσων διαφορετικής αντοχής.
Η επιφάνεια των μεταλλικών συστατικών των ενδοπροθέσεων μπορεί να είναι:
- γυαλισμένα (κεφαλές, επενδύσεις κυπέλλου με ζεύγη τριβής μετάλλου-μετάλλου, πόδια στερεωμένα με τσιμέντο).
- τραχύ, το οποίο δημιουργείται με επεξεργασία σε ρεύμα άμμου (πόδια και κύπελλα στερέωσης χωρίς τσιμέντο 5-8 μικρά).
- πορώδες, το οποίο δημιουργείται με πυροσυσσωμάτωση σφαιρών ή σύρματος (πόδια και κύπελλα χωρίς στερέωση τσιμέντου).
- δοκιδωτός, που λαμβάνεται με ψεκασμό πλάσματος με μέταλλο (κύπελλα, καθώς και πόδια στερέωσης χωρίς τσιμέντο).
- επικαλυμμένο με υδροξυαπατίτη, φωσφορικό ασβέστιο κ.λπ.
Οι επιφάνειες των μεταλλικών συστατικών των ενδοπροθέσεων μπορεί να μην αλληλεπιδρούν με τους περιβάλλοντες ιστούς, μπορεί να σχηματίσουν ένα ινώδες μπλοκ, να στερεωθούν λόγω προσκόλλησης των οστών (παρουσία επικαλύψεων όπως υδροξυαπατίτες), καθώς και λόγω πρόσκρουσης του περιβάλλοντος οστού ( press-fit) ή την εμφύτευσή του (τραχεία επιφάνεια, ινώδη και δοκιδωτό μέταλλο) (Εικ. 1).
Ρύζι. 1. Παραδείγματα οστεοενσωμάτωσης της κοτύλης και του μηριαίου εξαρτήματος της ενδοπρόσθεσης.
Κεραμικά
Η βελτίωση των κεραμικών υλικών κατέστησε δυνατό να θεωρηθούν ως εναλλακτικές των κραμάτων μετάλλων και σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά τους, κυρίως τριβολογικά, το ζεύγος κεραμικού-κεραμικού έχει μοναδικές ιδιότητες.
Από την άποψη της αλληλεπίδρασης με τους ιστούς του σώματος, τα κεραμικά υλικά μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:
- αδρανή κεραμικά που διατηρούν το σχήμα του εμφυτεύματος και την επιφανειακή δομή χωρίς ανάπτυξη ιστού.
- βιοενεργό κεραμικό που διατηρεί το σχήμα του εμφυτεύματος και του εσωτερική δομήμε ανάπτυξη των γύρω ιστών.
- βιοδιασπώμενο, το οποίο χάνει το σχήμα, την επιφάνεια και την εσωτερική δομή του εμφυτεύματος με την εμφύτευση σε αυτό, μερική ή πλήρη αντικατάσταση
- από τους περιβάλλοντες ιστούς.
Κατά τη δημιουργία ενδοπροθέσεων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι κεραμικών:
- Βασισμένο σε οξείδια Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): βιοαδρανές, με υψηλή βιολογική συμβατότητα και επιφανειακή αντοχή, που εφαρμόζεται στη δημιουργία ζευγών τριβής κεραμικού-πολυαιθυλενίου και κεραμικού-κεραμικού. Τα κεραμικά ζιρκονίου λόγω της πρόσμιξης υττρίου χαρακτηρίζονται από κάποια τοξικότητα.
- Ανθρακονεραμικά (C με διαφορετική δομή, C-Si): βιοϊνέρτη, με καλή βιοσυμβατότητα και επιφανειακή αντοχή. Ισχύει για την κάλυψη των ποδιών και των κυπέλλων των προθέσεων, καθώς και για τη δημιουργία ζευγών τριβής.
- Φωσφορικά και αργιλικά άλατα ασβεστίου (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): βιοενεργά, μη βιοαποδομήσιμα. Μπορούν να παρέχουν αλληλεπίδραση μεταξύ των οστών και άλλων βιοϋλικών, να είναι φορείς φαρμακευτικών και βιολογικών δραστικές ουσίες (βραχυπρόθεσμαδράση, απελευθέρωση επιφάνειας). Ισχύει για οστεοενσωμάτωση που προκαλείται από βιοϋλικά και εξαρτώμενη από βιοϋλικά.
- Θειικά, αργιλικά και φωσφορικά άλατα ασβεστίου (CaSO 4 , CaAl 2 O 3 , Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): βιοδιασπώμενα, με διάφορους όρουςυποκατάστασης, μπορεί να είναι φορείς φαρμακευτικών και βιολογικά δραστικών ουσιών (μακροχρόνια αποδέσμευση). Παρόμοιος ρόλος στη δημιουργία ενδοπροθέσεων.
Τα πλεονεκτήματα των κεραμικών ζευγών τριβής είναι η υψηλή αντοχή στη φθορά και το υψηλότερο φινίρισμα επιφάνειας, η υψηλή βιοαδρανότητα, η αντοχή στη διάβρωση. Μειονεκτήματα: αυξημένη ακαμψία ενός ζεύγους κεραμικού-κεραμικού, τάση για καταστροφή, συμπεριλαμβανομένης της αυθόρμητης καταστροφής σε περίπτωση παραβίασης της τεχνολογίας παραγωγής ή εμφύτευσης, καθώς και καυστικότητα (ειδικά κεραμικά-κεραμικά ζεύγη) (Εικ. 2). Η εμφάνιση κεραμικών υπολειμμάτων οδηγεί σε καταστροφικά αυξανόμενη φθορά του ζεύγους τριβής (τόσο κεραμικό-πολυαιθυλένιο όσο και κεραμικό-κεραμικό), προχωρημένη εκπαίδευσηπροϊόντα καταστροφής με την πρόκληση διεργασιών οστεόλυσης στις οστικές κλίνες των εμφυτευμάτων και ίνωση σε απαλά χαρτομάντηλα. Στις εργασίες αναθεώρησης, ξεχωριστό πρόβλημα είναι η αδυναμία πλήρης αφαίρεσηυπολείμματα κεραμικών σωματιδίων από την πρωτογενή ενδοπρόθεση, τα οποία αυξάνουν τη φθορά του ήδη αναθεωρημένου ζεύγους τριβής.
Ρύζι. 2. Καταστροφή της κεραμικής κεφαλής της ενδοπρόσθεσης.
Η σκοπιμότητα χρήσης βιοενεργών και βιοαποικοδομήσιμων κεραμικών επικαλύψεων είναι αμφισβητήσιμη. Αφενός βελτιώνουν τη διαδικασία οστεοενσωμάτωσης, έχουν οστεοαγώγιμη δράση, αφετέρου με την εφαρμογή παχιάς στρώσης δεν υπάρχει πλήρης οστική αντικατάσταση των κεραμικών και τα υπολείμματά τους υπό παρατεταμένα κυκλικά φορτία, απολεπίζοντας από μεταλλική επιφάνειαεμφύτευμα, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό προϊόντων φθοράς και την οστεόλυση.
Πολυαιθυλένιο
Υπάρχουν πολυαιθυλένια με σταυροειδείς δεσμούς χαμηλής, μεσαίας-χαμηλής, υψηλής, εξαιρετικά υψηλής και εξαιρετικά υψηλής πυκνότητας. Το πολυαιθυλένιο χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ζεύγους τριβής. Επί του παρόντος, το πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλής πυκνότητας και τα παράγωγά του χρησιμοποιούνται ευρέως, κατά κανόνα, για την κατασκευή του συστατικού της κοτύλης. Ένα ζεύγος μετάλλου τριβής (κεφαλή ενδοπροσθετικής) - πολυαιθυλένιο (κύπελλο ή ένθετο) εξακολουθεί να είναι η αναφορά. Για την τροποποίηση του πολυαιθυλενίου εξαιρετικά υψηλής πυκνότητας στα τέλη της δεκαετίας του 1970, χρησιμοποιήθηκαν ίνες άνθρακα για την αύξηση του συντελεστή ελαστικότητας και της αντοχής στη φθορά, μειώνοντας την ικανότητα παραμόρφωσης (Product Poly II, Zimmer). Ωστόσο, η εμπειρία έχει δείξει περισσότερα υψηλή συχνότητακαταστροφή στοιχείων από το Poly II, συμπεριλαμβανομένων των επιφανειακών. Αυτό οφειλόταν εν μέρει στην κακή αναπαραγωγιμότητα της τεχνολογίας κατασκευής. Στις αρχές της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, εμφανίστηκε η τεχνολογία κρυστάλλωσης πολυαιθυλενίου εξαιρετικά υψηλής πυκνότητας χωρίς σπάσιμο μοριακών αλυσίδων και απώλεια μοριακού βάρους (Hylamer, DePuy), η οποία χαρακτηρίστηκε από την αύξηση της αντοχής του προϊόντος και την αντοχή του σε οξείδωση.
Η αποστείρωση προϊόντων πολυαιθυλενίου με ακτινοβολία γάμμα υψηλής δόσης οδηγεί στην εμφάνιση οξειδωτικών αντιδράσεων σε αυτά με τη μορφή δύο βασικών κατευθύνσεων: θραύση μοριακής αλυσίδας και διασταύρωση. Επιπλέον, εάν οι αντιδράσεις αποδόμησης πολυαιθυλενίου κυριαρχούν στην επιφάνεια του δείγματος, τότε το επίπεδο των σταυροδεσμών μεταξύ των μορίων του αυξάνεται σε βάθος.
Η τεχνολογία δημιουργίας διασυνδεδεμένου πολυαιθυλενίου, η οποία καθιστά δυνατή τη διασφάλιση του σχηματισμού τους σε ολόκληρο τον όγκο της ουσίας, καθώς και την καταστολή των αντιδράσεων αποδόμησης, έχει οδηγήσει στην παραγωγή ενός υλικού υψηλής αντοχής και ανθεκτικότητας στη φθορά, πλησιάζοντας ζεύγη τριβής μετάλλου-μετάλλου σε αυτές τις παραμέτρους, ωστόσο, αποφεύγοντας τέτοια μειονεκτήματα των μεταλλικών αρμών όπως η σκληρότητα, η τοξικότητα και η αλλεργιογένεση (με την αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων κοβαλτίου, νικελίου και χρωμίου στο αίμα). Ωστόσο, η εμπειρία από τη χρήση διασυνδεδεμένου πολυαιθυλενίου έχει δείξει ότι, παρά την υπόσχεση πειραματικών και πρώτων κλινικών αποτελεσμάτων, υπάρχει αστάθεια στην τεχνολογία για την παραγωγή αυτού του υλικού, καθώς και αυξημένος κίνδυνοςκαταστροφή προϊόντων από αυτό υπό κρουστικά φορτία.
Έτσι, μέχρι τώρα, το τυπικό πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλής πυκνότητας, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής ανακρυστάλλωσης, παραμένει το πιο εφαρμόσιμο, ενώ το διασταυρωμένο πολυαιθυλένιο παραμένει πολλά υποσχόμενο ως νέα έκδοσηζεύγος τριβής υψηλής αντοχής.
οστικό τσιμέντο
Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι τα πλεονεκτήματα της προσθετικής τσιμέντου περιλαμβάνουν τη δυνατότητα χρήσης απλά μοντέλαεμφυτεύματα, η απουσία συνεχούς επαφής των μεταλλικών στοιχείων της πρόθεσης με το οστό, η δυνατότητα δημιουργίας αποθήκης αντιβιοτικών στη χειρουργική περιοχή, η εξασφάλιση σταθερής στερέωσης των στοιχείων της πρόθεσης παρουσία μετατραυματικών και δυσπλαστικών ελαττωμάτων της οστικής κλίνης και της οστεοπόρωσης ποικίλης προέλευσης.
Εντοπίζονται οι κύριοι παράγοντες που βελτιώνουν τη μηχανική ποιότητα της μικροπροσκόλλησης τσιμέντου με οστό: προσεκτικός καθαρισμός της οστικής κλίνης πριν από την τσιμεντοποίηση, αντοχή και τοπικές αναγεννητικές ικανότητες του οστού, ποιότητα ανάμειξης τσιμέντου, χρήση τσιμεντοστεγής συσκευής παροχής. Για ολοκληρωμένη λύσηκαθήκοντα για τη βελτίωση της ποιότητας της στερέωσης τσιμέντου, έχει αναπτυχθεί ένα σύστημα μέτρων. Τα κυριότερα είναι: άπω βύσμα του μηριαίου πόρου, ανάδρομη πλήρωση του μηριαίου πόρου με οστικό τσιμέντο, παροχέτευση του μυελού του μηριαίου οστού κατά την πλήρωσή του με τσιμέντο, σχηματισμός οπών στην κοτύλη για στερέωση του συστατικού της κοτύλης, ανάμιξη υπό κενό τσιμέντου, πλύσιμο της επιφάνειας του τσιμέντου οστού με παλλόμενο πίδακα (παλμικό πλύσιμο), καθαρισμός της τσιμεντοκολλημένης επιφάνειας με νάιλον βούρτσες, αφυδάτωση επιφάνεια των οστώνπριν την τσιμέντωση, συμπίεση του τσιμέντου κατά την εγκατάσταση της πρόθεσης. Υπάρχουν ενδείξεις βελτιωμένης απόδοσης τσιμέντου με φυγοκέντρηση κατά την ανάμιξη, Υψηλή ποιότηταΗ παρασκευή του τσιμέντου, η τοποθέτησή του στο κόκκαλο και η ομοιομορφία της κατανομής του μανδύα από τσιμέντο διασφαλίζεται από μια σειρά ανεπτυγμένων συσκευών και εξοπλισμού, όπως: διάφοροι τύποι αναμικτήρες κενού που εμποδίζουν το σχηματισμό φυσαλίδων αέρα στη μάζα του τσιμέντου ; ειδικές σύριγγες για την ανάδρομη παροχή τσιμέντου στην κοιλότητα και, κυρίως, στο μηριαίο κανάλι. περιοριστικά βύσματα και οδηγοί πολυαιθυλενίου που σχηματίζουν μανδύα από τσιμέντο στο μηριαίο κανάλι. τέλος, συσκευές πίεσης ή συμπίεσης του τσιμέντου στους πόρους των οστών κατά την τοποθέτησή του. Η χρήση βελτιωμένης τεχνολογίας τσιμέντου έχει μειώσει τον αριθμό των αναθεωρήσεων για μολυσματικές επιπλοκέςκαι αντικαταστάσεις εμφυτευμάτων λόγω ασηπτικής χαλάρωσης.
Κατά κανόνα, το τσιμέντο οστών αποτελείται από δύο συστατικά - μια σκόνη (πολυμερές) και ένα υγρό (μονομερές). Το πολυμερές είναι το κύριο μέρος του οστικού τσιμέντου· οι κύριες καταναλωτικές ιδιότητες του τσιμέντου εξαρτώνται από τη σύνθεσή του. Σε ορισμένους τύπους τσιμέντου, τα συμπολυμερή προστίθενται στον μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα, για παράδειγμα, μεθακρυλικός, μεθακρυλικός βουτυλεστέρας, στεαρίνη. Έτσι, η προσθήκη μεθακρυλικού αυξάνει την υδροφιλία του τσιμέντου, αυξάνει την ευκαμψία και το ιξώδες του. Η προσθήκη στεαρίνης αυξάνει όχι μόνο την υδροφοβικότητα, αλλά και τις ιδιότητες κόπωσης του τσιμέντου. Η προσθήκη θειικού βαρίου προσδίδει ραδιενέργεια στο τσιμέντο.
Οι κύριες μάρκες τσιμέντου από διάφορους κατασκευαστές και ο τύπος πολυμερούς, οι τύποι μονομερών, η αναλογία υγρών και στερεών μερών των κύριων εμπορικών σημάτων τσιμέντου οστών και η μέγιστη θερμοκρασία πολυμερισμού τους παρουσιάζονται στους πίνακες.
Κύριες μάρκες τσιμέντου και είδη πολυμερών
Θερμοκρασία και χρόνος πολυμερισμού ανάλογα με τη μάρκα του τσιμέντου και το ποσοστό του μονομερούς
| Ποιότητα τσιμέντου | Μονομερές | Θερμοκρασία πολυμερισμού | Χρόνος σκλήρυνσης |
| Boneloc | 50% μεθακρυλικός μεθυλεστέρας 20% ισοβορνιμεθακρυλικό 30% μεθακρυλικό n-δεκυλεστέρα |
36°C | 11:00 |
| Cemex RX | 100% μεθακρυλικός μεθυλεστέρας | 44°C | 13:20 |
| Sulfix-6 | 85% μεθακρυλικός μεθυλεστέρας 15% μεθακρυλικός βουτυλεστέρας |
48°C | 10:50 |
| Παλάκος Ρ | 100% μεθακρυλικός μεθυλεστέρας | 56°С | 10:40 |
| CMW3 | 100% μεθακρυλικός μεθυλεστέρας | 65°С | 10:50 |
| απλός | 100% μεθακρυλικός μεθυλεστέρας | 69°С | 11:50 |
Όταν το τσιμέντο εισάγεται στους ιστούς του σώματος, μπορεί να εμφανιστούν τόσο τοπικές όσο και γενικές αντιδράσεις. Η υψηλή θερμοκρασία κατά τον πολυμερισμό του τσιμέντου μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη του οστού σε επαφή με το τσιμέντο ή το εμφύτευμα, ιδιαίτερα λόγω της μετουσίωσης των πρωτεϊνικών δομών του οστικού ιστού. Σε θερμοκρασία μανδύα τσιμέντου 72°C, η νέκρωση των οστών εμφανίζεται σχεδόν αμέσως. Θερμοκρασία 60°C προκαλεί νέκρωση μετά από 5 δευτερόλεπτα έκθεσης, 55°C - μετά από 30 δευτερόλεπτα, 47°C - μετά από 1 λεπτό. Οι κατασκευαστές αναζητούν τρόπους για να μειώσουν την επίδραση της θερμοκρασίας στα υφάσματα. Γενική αντίδρασηοργανισμός μέσω τοξική δράσηΤο τσιμέντο συνίσταται σε βραχυπρόθεσμη μείωση πίεση αίματος, παροδική βραδυκαρδία. Αυτή η αντίδραση είναι πιο έντονη όταν χρησιμοποιούνται ποιότητες τσιμέντου χαμηλού ιξώδους.
Η δοσολογία των συστατικών ανάμιξης είναι η εξής: 10 ml του υγρού συστατικού και 20 g της σκόνης, ή 20 και 40 ml, αντίστοιχα, ανά 40 και 80 g σκόνης. Μπορείτε να ανακατέψετε σε ανοιχτό δοχείο με μια επίπεδη κουτάλα ή σε ειδικό μίξερ κενού. Η ποιότητα της ανάμειξης είναι καλύτερη στο μίξερ, αλλά ο χρόνος σκλήρυνσης του τσιμέντου εξαρτάται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος και την ταχύτητα ανάμιξης.
Το τσιμέντο αποκτά αντιμικροβιακές ιδιότητες όταν εισάγονται αντιβιοτικά σε αυτό. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό είναι η γενταμυκίνη (Polakos, CMW). Η τομπραμυκίνη εισήχθη στο τσιμέντο Simplex (Αγγλία). ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΗ βανκομυκίνη προστέθηκε στο τσιμέντο πιο συχνά. Η ανεξάρτητη προσθήκη αντιβιοτικής σκόνης στο οστικό τσιμέντο κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι απαράδεκτη, καθώς η χημική δομή του οστικού τσιμέντου αλλάζει. Είναι προτιμότερο να αυξηθεί η δόση του αντιβιοτικού για ενδομυϊκή χορήγηση.
Εξάρτηση του χρόνου παρασκευής του τσιμέντου από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος
R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO τους. R.R. Vredena, Αγία Πετρούπολη
Υπάρχει η «καλύτερη» ενδοπρόσθεση και πώς να την βρείτε; Για αυτό και πολλά άλλα πράγματα στους αναγνώστες του Vesti.Medicine, λέει ο Alexander Tarasov, γιατρός στο νοσοκομείο Yusupov στην κατεύθυνση της ορθοπεδικής αποκατάστασης.
Αλεξάντερ Ταράσοφ
Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης και υψηλής τεχνολογίας ενδοπροσθετικής σήμερα, πιο ακριβά και φθηνότερα μοντέλα ενδοπροθέσεων παρουσιάζονται «για κάθε γούστο και χρώμα» σε όλο τον κόσμο. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι τα ακριβά μοντέλα είναι καλύτερα. Φυσικά, όταν κυκλοφορεί ένα νέο μοντέλο ενδοπρόθεσης, ο κατασκευαστής αναγκάζεται να το κάνει πιο ακριβό από τα προηγούμενα μοντέλα, επειδή η ανάπτυξη, κλινική και εργαστηριακή έρευνα, ένα νέο εμφύτευμα απαιτεί σημαντικές οικονομικές δαπάνες. Τα νέα μοντέλα ενδοπροθέσεων λαμβάνουν υπόψη τις ελλείψεις των προηγούμενων γενεών και είναι πιθανό τα σύγχρονα μοντέλα να αποδειχθούν πιο ανθεκτικά και αξιόπιστα. Όλα είναι όπως στη διαστημική βιομηχανία.
Από την άλλη πλευρά, οι καινοτομίες στα σχέδια ενδοπροθέσεων δεν είναι πάντα ευλογία. Εδώ είναι σκόπιμο να αναφέρουμε την DePuy, που ανήκει στην Johnson & Johnson. Αυτή η παγκοσμίου φήμης εταιρεία, που υπάρχει για περισσότερα από 100 χρόνια, τον Ιούλιο του 2003 κυκλοφόρησε ένα νέο κύπελλο (κοτυλιαίο εξάρτημα) για την αρθροπλαστική ισχίου που ονομάζεται ASR.
Ωστόσο, σύμφωνα με το Μητρώο Ενδοπροσθετικών του Ηνωμένου Βασιλείου, αυτό το κύπελλο βρέθηκε να έχει απαράδεκτα υψηλό ποσοστό κακών αποτελεσμάτων (περίπου το 4% των ενδοπροθέσεων που εγκαταστάθηκαν απαιτούσαν αντικατάσταση εντός 2 ετών). Παρόμοια αποτελέσματα (3-8%) παρατηρήθηκαν και σε άλλες χώρες. Από αυτή την άποψη, τον Αύγουστο του 2010, ο DePuy αποφάσισε να ανακαλέσει τα κύπελλα ASR και σταμάτησε να τα πουλάει. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, περίπου 93.000 τέτοια κύπελλα είχαν ήδη εγκατασταθεί σε όλο τον κόσμο.
Άρα το νέο δεν είναι πάντα το καλύτερο. Ένα άλλο παράδειγμα: από το 1986, η DePuy παράγει το στέλεχος πρόσθεσης ισχίου Corail με επίστρωση υδροξυαπατίτη. Από τότε, περισσότερα από 700.000 από αυτά τα στελέχη έχουν εγκατασταθεί σε 75 χώρες και εξακολουθούν να είναι δημοφιλή στους γιατρούς ενδοπροσθετικής σήμερα.
Πολύ πιο σημαντικό δεν είναι το πώς επιλέγεται η «δροσερή» ή «ακριβή» ενδοπρόσθεση, αλλά η ποιότητα της επέμβασης. Όπως δείχνει η πρακτική και η ζωή, η λανθασμένη εγκατάσταση (ο περιβόητος ανθρώπινος παράγοντας) δεν θα σώσει την «καλύτερη» ενδοπρόθεση και η «μέση ενδοπροσθετική γενική ενδοπρόθεση» που έχει εγκατασταθεί σωστά κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να διαρκέσει με σιγουριά και χωρίς προβλήματα για πολλές δεκαετίες.
Για άλλη μια φορά λοιπόν επαναλαμβάνουμε τον ακλόνητο κανόνα: το κλειδί της επιτυχίας είναι ο χειρουργός και όχι η ενδοπρόσθεση. Και πιστέψτε με, δεν χρειάζεται να ψάξετε η καλύτερη ενδοπρόσθεση- ξεκινήστε την αναζήτηση ο καλύτερος χειρουργός! Οι μεγαλύτεροι χειρουργοί θεωρούνται έμπειροι, και δικαίως, αλλά η ηλικία του χειρουργού δεν υποδηλώνει πάντα τη δική του μεγάλη εμπειρίασε μια συγκεκριμένη λειτουργία. Πολλοί είναι οι 30χρονοι χειρουργοί στη χώρα μας που χειρουργούν καθημερινά 3-5 αρθρώσεις ισχίου συγκεντρώνοντας αρκετές εκατοντάδες ενδοπροσθετικές το χρόνο.
Αυτό είναι εξαιρετικός δείκτηςμε τα παγκόσμια πρότυπα: ο κόσμος θεωρείται έμπειρος χειρουργός που εκτελεί περισσότερες από 50 αρθροπλαστική ισχίου ετησίως. Εάν ο ετήσιος αριθμός των επεμβάσεων είναι μικρότερος, τότε ένας τέτοιος χειρουργός θα θεωρείται "για πάντα μαθαίνει" ανεξάρτητα από το πόσο χρονών είναι: 30, 40, 50, 60 ή ακόμα και 70.
Υπάρχει μια ακόμη σημαντική απόχρωση. Το αποτέλεσμα της αρθροπλαστικής καθορίζεται όχι μόνο από την ποιότητα της ίδιας της επέμβασης, αλλά και από τη συμμόρφωση με τους κανόνες και τις μεθόδους αποκατάστασης.
Ας απαριθμήσουμε τις διεθνείς εταιρείες που παράγουν την υψηλότερης ποιότητας αντικαταστάσεις ισχίου και αντιπροσωπεύονται στη ρωσική αγορά: αυτές είναι η Zimmer ("Zimmer"). DePuy, Johnson & Johnson (DePew, ιδιοκτησία της Johnson & Johnson); Stryker ("Stryker"); Smith & Nephew ("Smith and Nephew"); Biomet ("Bayomet"); Aesculap, B. Braun ("Esculapius, a division of Bee Brown"). Σχεδόν όλοι έχουν εργοστάσια μέσα διαφορετικές χώρες, και τα κεντρικά γραφεία βρίσκονται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε μεγάλο Ρωσικές πόλειςσυνήθως υπάρχουν εκπρόσωποι όλων των εισηγμένων εταιρειών.
Επί του παρόντος, οι ενδοπροθέσεις από κορυφαίους δυτικούς κατασκευαστές πρακτικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την τιμή και την ποιότητα, επομένως είναι λογικό να αφήσουμε την επιλογή ενός κατασκευαστή ενδοπροσθετικής άρθρωσης ισχίου στον χειρουργό.
Οι προσπάθειες του ασθενούς να βρει ανεξάρτητα μια ενδοπρόσθεση «καλύτερη και φθηνότερη» είναι προφανώς άνευ σημασίας, αφού, επαναλαμβάνουμε, για την αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης χρειάζεται όχι μόνο η ίδια η ενδοπρόθεση, αλλά και ένα σύνολο ειδικών εργαλείων, τα οποία συχνά τοποθετούνται σε 3-8 κουτιά!
Σετ εργαλείων για την εγκατάσταση ενδοπροσθετικής άρθρωσης ισχίου.
Η ενδοπροσθετική απαιτεί όχι μόνο μερικά «κουτιά» με εμφυτεύματα, αλλά ένα πλήρες σετ εμφυτευμάτων διαφόρων μεγεθών, όργανα υψηλής ποιότητας για την τοποθέτηση ενδοπροσθετικής, ιατρικά τρυπάνια και μια σειρά από Προμήθειες, το οποίο θα πρέπει να παρέχεται χωρίς προβλήματα από εκπρόσωπο του κατασκευαστή ενδοπροθέσεων.
Η αρθροπλαστική της άρθρωσης είναι σήμερα ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους επεμβάσεων που σας επιτρέπουν να αντικαταστήσετε ορισμένα από τα εξαρτήματα της άρθρωσης με προθέσεις που έχουν το απαραίτητο σχήμα για τη φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης. Οι ενδοπροθέσεις επιτρέπουν σε πολλούς ανθρώπους να επιστρέψουν σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.
Για να ριζώσουν τα εμφυτεύματα στο σώμα του ασθενούς και ταυτόχρονα να έχουν αυξημένη αντοχή, χρησιμοποιούνται ειδικά υλικά για την κατασκευή τους. Γι' αυτό και το κόστος μιας ενδοπρόσθεσης άρθρωση γόνατοςή εμφύτευμα ισχίουαρκετά ψηλά. Για την παραγωγή εμφυτευμάτων αυτού του τύπου χρησιμοποιούνται ορισμένα μέταλλα, κεραμικά, πλαστικά, τα οποία είναι ανθεκτικά και άλλα υλικά υψηλής τεχνολογίας.
Ένα μοντέρνο εμφύτευμα ώμου, γόνατος ή ισχίου, το οποίο κοστολογείται σύμφωνα με τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή του, είναι ένα καινοτόμο σχέδιο, που αναπτύχθηκε και κατασκευάστηκε χρησιμοποιώντας τα περισσότερα τελευταίες εξελίξειςαπό διάφορους τομείς της επιστήμης και της τεχνολογίας.
Τα σύγχρονα εμφυτεύματα που λειτουργούν ως εξαρτήματα της άρθρωσης μπορούν να λειτουργήσουν μέσα στο ανθρώπινο σώμα για περίπου δεκαπέντε έως είκοσι χρόνια, ορισμένες ενδοπροθέσεις έχουν διάρκεια ζωής έως και τριάντα χρόνια. Αφού φθαρεί το εμφύτευμα, είτε πρόκειται για ισχίο, γόνατο, ώμο ή οποιαδήποτε άλλη ενδοπρόσθεση, αντικαθίσταται χειρουργικά με νέο. σύγχρονη ιατρικήχρησιμοποιεί εμφυτεύματα που μπορούν να αντικαταστήσουν εξαρτήματα όχι μόνο μεγάλες αρθρώσεις, αλλά και μικρές, για παράδειγμα, οι αρθρώσεις των δακτύλων.
ΣΕ ΠρόσφαταΜεγάλη ζήτηση έχουν οι ενδοπροθέσεις πλέγματος, οι οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως στον τομέα της αποκατάστασης του θώρακα και των κοιλιακών τοιχωμάτων. Μια ενδοπρόσθεση με πλέγμα θα βοηθήσει επίσης στην αφαίρεση μιας κήλης - στην κήλη. Η χρήση αυτού του τύπου εμφυτεύματος βοηθά στην εξάλειψη μιας κήλης χωρίς σοβαρά χειρουργική επέμβαση. Η ενδοπρόσθεση πλέγματος, η οποία μπορεί να αγοραστεί σε εξειδικευμένες εταιρείες (συμπεριλαμβανομένης της δικής μας), είναι επίσης απαραίτητη για τη θεραπεία πολλών άλλων ασθενειών και ελαττωμάτων.
Η βιολογική συμβατότητα με τον ασθενή, η καλή αντοχή στις λοιμώξεις και η αυξημένη μηχανική αντοχή είναι τα κύρια χαρακτηριστικά που πρέπει να έχει μια σύγχρονη ενδοπρόθεση πλέγματος. Η τιμή τέτοιων εμφυτευμάτων είναι υψηλή, αφού στην παραγωγή τους χρησιμοποιούνται ακριβά συνθετικά υλικά. Για να βελτιωθεί η βιοσυμβατότητα και άλλες ιδιότητες, το πλέγμα μερικές φορές καλύπτεται με ένα ειδικό φιλμ πολυμερούς, το οποίο όχι μόνο μειώνει την πιθανότητα απόρριψης, αλλά επίσης διεγείρει την ανάπτυξη. συνδετικού ιστού, και επίσης βοηθά στο σχηματισμό μιας ομοιόμορφης ουλής, η οποία σχηματίζεται μετά την εμφύτευση του ενδόμεχου.
Εδώ μπορείτε να βρείτε μια μεγάλη γκάμα ενδοπροθέσεων διάφορα είδηγια ποικίλες ανάγκες. Μια μεγάλη ποικιλία περιλαμβάνει εμφυτεύματα μάρκας DePuy, τα οποία κατασκευάζονται από τον ομώνυμο όμιλο εταιρειών, που ανήκει στην Johnson & Johnson Corporation. Το Endoprothesis-De Pew είναι ένα σύγχρονο εμφύτευμα υψηλής ποιότητας, του οποίου το κόστος είναι σχετικά χαμηλό και η ποιότητα είναι σε διεθνές επίπεδο.