Ψυχώσεις και άλλες διαταραχές νευρικό σύστημαέχουν τάση για υποτροπή. Προκειμένου να επανατοποθετηθεί πλήρως ένας ασθενής που υποφέρει από τέτοιες ασθένειες, πρέπει να καθοδηγείται από έναν σαφή αλγόριθμο, στον οποίο μία από τις θεμελιώδεις αξίες είναι ο χρόνος της διαδικασίας. ιατρικές διαδικασίες. Και εδώ η προληπτική θεραπεία έχει ιδιαίτερη σημασία.
Μετά το πρώτο σημάδι ψύχωσης, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται σε μικρές δόσεις για ένα ή περισσότερα χρόνια. ιατρικές προμήθειες, η οποία θα είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της δημιουργίας. Οταν επανεμφάνισηοι αρνητικές τάσεις μπορούν να επεκταθούν φαρμακευτική θεραπείαέως τρία έως πέντε έτη. Εάν η ασθένεια ενταθεί, η επίδραση ειδικών φαρμάκων στον οργανισμό θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά.
Οι γιατροί έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να θεραπεύσουν έναν ασθενή κατά την πρώτη νοσηλεία. Επομένως, πρέπει να καταβληθούν οι μέγιστες προσπάθειες αρχική περίοδοεκδηλώσεις ψυχική ασθένεια. Οι εργασίες που γίνονται σε αυτό το στάδιο μπορούν να δώσουν ένα σταθερό και απαιτούμενο αποτέλεσμα, μέχρι πλήρης θεραπείαυπομονετικος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πορεία της θεραπείας που συνταγογραφείται αυτή τη στιγμή αποδίδεται ύψιστη σημασία. Δεν μικρό ρόλοπαίζει και κοινωνική αποκατάσταση, που θα επιτρέψει στον ασθενή να ενσωματωθεί αρμονικά στην κοινωνία αφού παρουσιαστεί ένα συγκεκριμένο είδος δυσκολίας.
Κάθε επαναλαμβανόμενη περίπτωση ψύχωσης οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης, μετάβασή της στο χρόνιο στάδιο.
Προκειμένου να αποφευχθεί μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του παρατηρούμενου ασθενούς, είναι απαραίτητο να προβλέψετε τη συμπεριφορά του κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι σημαντικό να τηρείτε μια σαφώς καθορισμένη καθημερινή ρουτίνα.
Εάν ένα άτομο έχει αρκετό χρόνο για ξεκούραση και ύπνο κάθε μέρα, έχει την ευκαιρία να τρώει σωστά, δεν κάνει χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, λαμβάνει τακτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα και δεν ξεχνά φυσική άσκηση, ο ασθενής έχει τις μέγιστες πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης της ψυχικής δύναμης.
- Ένας ασθενής επιρρεπής σε νευρώσεις θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Η συμπεριφορά ενός ατόμου θα δείξει ότι πλησιάζει μια υποτροπή:
- Ξαφνική αλλαγή στη ρουτίνα και τη δραστηριότητα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα με τον ύπνο και την όρεξη, το άγχος και έντονες αλλαγέςδιάθεση, αλλαγή στη συνήθη γραμμή συμπεριφοράς με τους ανθρώπους γύρω σας.
- Εκδήλωση συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια προηγούμενης έξαρσης.
- Υπερβολική σκέψη, εμφάνιση εμμονικές σκέψειςκαι ιδέες.
- Αδυναμία εκτέλεσης πρωτόγονων ενεργειών, απλή εργασία. Ξαφνική κόπωση.
- Επιθετική συμπεριφορά προς τους άλλους. Αρνηση ιατρική φροντίδα, λήψη ειδικών φαρμάκων.
Τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανιστεί υποτροπή;
- Η πιο λογική λύση θα ήταν η άμεση αναφορά προβλημάτων συμπεριφοράς στον θεράποντα ιατρό που συνοδεύει τον ασθενή. Ίσως χρειάζονται μικρές αλλαγές στη θεραπεία για να αποφευχθεί η επικείμενη καταστροφή.
- Είναι απαραίτητο να απομονωθεί ο ασθενής από το αρνητικό εξωτερικά ερεθίσματα, που μπορεί να επηρεάσει τη συνείδησή του.
- Οτιδήποτε νέο και άγνωστο μπορεί να ανησυχήσει τον ασθενή πρέπει να εξουδετερωθεί αν είναι δυνατόν.
- Το περιβάλλον πρέπει να είναι οικείο και φιλικό. Η σταθερότητα πρέπει να καθησυχάζει ένα άτομο και να δίνει την ευκαιρία να επιστρέψει στον προηγούμενο ρυθμό της ζωής.
Απαγορεύεται η ξαφνική αλλαγή της θεραπείας που υποστηρίζει τον ασθενή. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων, ειδικά χωρίς άδεια. Η υποδοχή πρέπει να παραμένει τακτική.
Οικογενειακές σκηνές, συγκρούσεις και καυγάδες μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά την εξέλιξη της νόσου. Το περιβάλλον γύρω από τον ασθενή πρέπει να είναι εξαιρετικά οικείο και ήρεμο.
Φυσική άσκηση, βαρέα εργασία, οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει υπερβολική κόπωση θα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά. Η επίδραση στους μύες έχει άμεση σχέση με γενική κατάστασηυπομονετικος. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος, αποφεύγοντας την υπερθέρμανση ή την υποθερμία, που μπορεί να προκαλέσει συνοδά νοσήματα.
Είναι απαραίτητο να τηρείτε τη ζωή σε μια κλιματική ζώνη, για να προστατεύσετε τον ασθενή από απειλές αναχώρησης και έξαρσης χρόνιες ασθένειες. Μερικές φορές ένα απλό κρυολόγημα μπορεί να προκαλέσει ξέσπασμα θυμού ή, αντίθετα, πλήρης απάθεια, ανάλογα με τη διάγνωση του ατόμου.
Μελέτες έχουν αποδείξει τα προφανή οφέλη της θεραπείας με άτυπα αντιψυχωσικά. Σε αντίθεση με τα κλασικά αντιψυχωσικά, αυτά τα φάρμακα δεν έχουν παρενέργειαόπως η εμφάνιση αυξημένης κόπωσης, έλλειψη συγκέντρωσης, δυσλειτουργία του λόγου και του μυοσκελετικού συστήματος.
Επιπλέον, το πλεονέκτημα είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη λήψης του φαρμάκου πολλές φορές την ημέρα, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τον έλεγχο της κανονικότητας αυτής της διαδικασίας. Τα αντιψυχωσικά λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, κάτι που είναι πολύ βολικό. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα από το εάν εμφανίζονται πριν ή μετά τα γεύματα. Επομένως, η λήψη αυτής της κατηγορίας φαρμάκων δεν επηρεάζει καθόλου τη συνήθη καθημερινή ρουτίνα.
Φυσικά, αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να προσφέρουν πλήρης ανάρρωσηαπό συγκεκριμένες παθήσεις όπως
Η φαρμακευτική θεραπεία (Φαρμακοθεραπεία) είναι θεραπεία με φάρμακα, ή με άλλο τρόπο, φαρμακολογικούς παράγοντες. Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη φαρμακοθεραπεία όπως εφαρμόζεται στην ογκολογία. Η φαρμακοθεραπεία ταξινομείται ως συντηρητικές (μη επεμβατικές) μέθοδοι θεραπείας. Φαρμακοθεραπεία είναι επίσης το όνομα του κλάδου της φαρμακολογίας που μελετά τη θεραπεία φάρμακα.
Τύποι φαρμακοθεραπείας
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φαρμακοθεραπείας:
Ετιοτροπική θεραπεία — τέλεια θέαφαρμακοθεραπεία. Αυτός ο τύπος φαρμακοθεραπείας στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Παραδείγματα ετιοτροπικής φαρμακοθεραπείας περιλαμβάνουν θεραπεία αντιμικροβιακούς παράγοντεςλοιμώδεις ασθενείς (βενζυλοπενικιλλίνη για στρεπτοκοκκική πνευμονία), η χρήση αντιδότων στη θεραπεία ασθενών με δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες.
Παθογενετική θεραπεία — με στόχο την εξάλειψη ή την καταστολή των μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου. Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα ανήκουν ειδικά στην ομάδα των παθογενετικών φαρμάκων φαρμακοθεραπείας. Τα αντιυπερτασικά, οι καρδιακές γλυκοσίδες, τα αντιαρρυθμικά, αντιφλεγμονώδη, ψυχοτρόπα και πολλά άλλα φάρμακα έχουν θεραπευτική δράση καταστέλλοντας τους αντίστοιχους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου.
Συμπτωματική θεραπεία - με στόχο την εξάλειψη ή τον περιορισμό των μεμονωμένων εκδηλώσεων της νόσου. Τα συμπτωματικά φάρμακα περιλαμβάνουν παυσίπονα που δεν επηρεάζουν την αιτία ή τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Τα αντιβηχικά είναι επίσης ένα καλό παράδειγμα συμπτωματικών θεραπειών. Μερικές φορές αυτές οι θεραπείες (εξάλειψη σύνδρομο πόνουκατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου) μπορεί να έχει σημαντική επιρροήκατά την κύρια παθολογική διαδικασίακαι ταυτόχρονα παίζουν το ρόλο της παθογενετικής θεραπείας.
Θεραπεία υποκατάστασης - χρησιμοποιείται για ανεπάρκεια φυσικών θρεπτικών συστατικών. Η θεραπεία υποκατάστασης περιλαμβάνει ενζυμικά σκευάσματα (Pancreatin, Panzinorm, κ.λπ.), ορμονικά φάρμακα (ινσουλίνη για διαβήτη, θυρεοειδίνη για μυξοίδημα), σκευάσματα βιταμινών (βιταμίνη D, για παράδειγμα, για ραχίτιδα). Τα φάρμακα θεραπείας υποκατάστασης, χωρίς να εξαλείφουν την αιτία της νόσου, μπορούν να εξασφαλίσουν την κανονική ύπαρξη του οργανισμού για πολλά χρόνια. Δεν είναι τυχαίο ότι μια τόσο σοβαρή παθολογία όπως Διαβήτης- θεωρείται ένας ιδιαίτερος τρόπος ζωής μεταξύ των Αμερικανών.
Προληπτική θεραπεία - πραγματοποιείται για την πρόληψη ασθενειών. Κάποια προληπτικά αντιιικά(για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης - ριμανταδίνη), απολυμαντικά και μια σειρά άλλων. Η χρήση αντιφυματικών φαρμάκων όπως η ισονιαζίδη μπορεί επίσης να θεωρηθεί προληπτική φαρμακοθεραπεία. Ένα καλό παράδειγμαπροληπτική θεραπεία είναι η χρήση εμβολίων.
Θα πρέπει να διακρίνεται από τη φαρμακοθεραπεία χημειοθεραπεία . Εάν η φαρμακοθεραπεία αφορά δύο συμμετέχοντες στην παθολογική διαδικασία, δηλαδή το φάρμακο και τον μακροοργανισμό, τότε στη χημειοθεραπεία υπάρχουν ήδη 3 συμμετέχοντες: το φάρμακο, ο μακροοργανισμός (ο ασθενής) και ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Φάρμακοεπηρεάζει την αιτία της νόσου (θεραπεία μεταδοτικές ασθένειεςαντιβιοτικά? δηλητηρίαση - με συγκεκριμένα αντίδοτα κ.λπ.).
Ένας από τους τύπους ετιοτροπική θεραπεία- φαρμακοθεραπεία υποκατάστασης, στην οποία τα φάρμακα αντικαθιστούν εκείνα που λείπουν φυσιολογικά δραστικές ουσίες(χρήση βιταμινών, ορμονικά φάρμακαμε ανεπάρκεια της αδενικής λειτουργίας εσωτερική έκκρισηκαι τα λοιπά.)
1822 0
Η προληπτική θεραπεία που στοχεύει στη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών συνταγογραφείται σύμφωνα με ενδείξεις που βασίζονται σε δεδομένα εξέτασης του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού λειτουργική κατάστασησυγκέντρωση νεφρών, ήπατος, ορού και νεφρική ημερήσια απέκκριση ουσιών που σχηματίζουν πέτρες και μικροβιολογική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Ο αριθμός των μαθημάτων θεραπείας κατά τη διάρκεια του έτους καθορίζεται μεμονωμένα υπό ιατρική και εργαστηριακή επίβλεψη.
Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά το πρώτο έτος της παρατήρησης πραγματοποιείται μία φορά κάθε 3 μήνες και αποτελείται από υπερηχογραφική εξέτασηνεφρών, βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και της κατάστασης του μεταβολισμού των ουσιών που σχηματίζουν πέτρες. Παρουσία λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας σε ουροποιητικό σύστημαΔιενεργείται μία φορά κάθε 3 μήνες μικροβιολογική ανάλυσηούρα με προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε αντιβακτηριακά φάρμακα. Στη συνέχεια, διενεργείται ολοκληρωμένος έλεγχος μία φορά κάθε έξι μήνες.
Κατά τη συντηρητική θεραπεία, δίνεται μεγάλη σημασία στην τήρηση της δίαιτας και του καθεστώτος νερού, που βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού μεταβολισμού. Η δίαιτα συνήθως συνταγογραφείται ανάλογα με τον τύπο της μεταβολικής διαταραχής.
Στο συντηρητική θεραπείαοποιαδήποτε μορφή μεταβολικών διαταραχών που οδηγούν σε ουρολιθίαση, είναι επιθυμητή η ημερήσια πρόσληψη υγρών τουλάχιστον 2-2,5 λίτρων. Σε περιπτώσεις διαταραχών του μεταβολισμού πουρίνης και λίθων ουρικού οξέος, η διαιτοθεραπεία συνίσταται στον περιορισμό της κατανάλωσης τροφών που συμβάλλουν στον σχηματισμό ουρικό οξύ- ζωμοί κρέατος, τηγανητά και καπνιστά κρέατα, παραπροϊόντα σφαγίων (εγκέφαλοι, νεφρά, συκώτι), όσπρια, καφές, σοκολάτα, αλκοόλ, καθώς και αποκλεισμός πικάντικων πιάτων. Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων, αναστολείς οξειδάσης ξανθίνης (αλλοπουρινόλη), ουριουρητικά (βενζβρωμαρόνη) και μίγματα νιτρικών (μπλεμαρένιο, ουραλίτης U) χρησιμοποιούνται για τη διάλυσή τους. Κατά τη θεραπεία ασθενών με ουρικούς λίθους με αυτά τα φάρμακα, υπάρχει μείωση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, πλήρης διάλυση των λίθων.
Σε περίπτωση παραβίασης του μεταβολισμού του οξαλικού οξέος και των λίθων οξαλικού ασβεστίου, η δίαιτα προβλέπει περιορισμένη εισαγωγή οξαλικού οξέος στο σώμα: αποκλείονται τα μαρούλια, το σπανάκι, η οξαλίδα, η κατανάλωση πατάτας, καρότων, γάλακτος, τυριού, σοκολάτας, μαύρης σταφίδες, φράουλες, δυνατό τσάι και κακάο μειώνεται. Για φάρμακα, χρησιμοποιήστε βιταμίνη B6 0,02 g 3 φορές την ημέρα από το στόμα για 1 μήνα ή 1 ml διαλύματος 5% ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα, για μια πορεία 15 ενέσεων, αρκετές σειρές ετησίως, οξείδιο του μαγνησίου 0,3 g 3 φορές την ημέρα εντός 1 μήνα. Για την υπερασβεστιουρία, συνταγογραφούνται θειαζίδες (υδροχλωροθειαζίδη), η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνας, τα διφωσφονικά (αιθιδρονικό οξύ), η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνας.
Με φωσφατουρία και φωσφορικές πέτρες, τα ούρα είναι αλκαλικά. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται μια δίαιτα χαμηλή σε ασβέστιο, η οποία προάγει την οξείδωση των ούρων. Περιλαμβάνει τον περιορισμό της κατανάλωσης γάλακτος, τυριού, λαχανικών και φρούτων. Συνταγογραφούν κυρίως κρεατικά, λαρδί ψαριών, πιάτα με αλεύρι και φυτικά λίπη. Για την υπερασβεστιουρία, χρησιμοποιούνται διφωσφονικά (αιθιδρονικό οξύ) από φάρμακα, η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνας. Για την οξείδωση των ούρων, συνταγογραφείται επίσης υδροχλωρικό (υδροχλωρικό) οξύ, 10-15 σταγόνες ανά 1/2 ποτήρι νερό κατά τη διάρκεια των γευμάτων 3-4 φορές την ημέρα, βενζοϊκό οξύ 0,05 g 2 φορές την ημέρα, χλωριούχο αμμώνιο 0,5 g 5- 6 φορές την ημέρα.
Για τη φωσφορική κρυσταλλουρία, χρησιμοποιούνται διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα φυτικής προέλευσης, πορεία θεραπείας - 1-3 μήνες. Για τις πέτρες κυστίνης, είναι επιθυμητή η ημερήσια πρόσληψη υγρών τουλάχιστον 3 λίτρων. Λήψη μιγμάτων κιτρικών, πορεία θεραπείας - 1-6 μήνες. Η πορεία της θεραπείας με αντισπασμωδικά και αναλγητικά καθορίζεται μεμονωμένα ανάλογα με τις ενδείξεις.
Φυτικά διουρητικά
Χρησιμοποιούνται ευρέως διουρητικά βότανα (άρκευθος, φύλλο αρκούδας, χόρτο αλογοουράς, φύλλο ορθοσίφωνο, φύλλο μούρων, μπλε άνθη αραβοσίτου, μπουμπούκια σημύδας, χόρτο κ.λπ.) ή επίσημα φυτικά παρασκευάσματα (κυτολυσίνη, ουρολοζάνη, κυστόνη, λεσπενεφρίλη, κυστενάλη), olimetin, Avisan, κ.λπ.), πορεία θεραπείας - 2-3 εβδομάδες, αντιφλεγμονώδη και/ή αντιβακτηριακά φάρμακα, πορεία θεραπείας - 7-10 ημέρες.
Σε συνδυασμό με φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποβολής λίθων, είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. φυσικούς παράγοντες. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ανάλογα με τη θέση του λίθου ή των θραυσμάτων του στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, ενδείκνυται η διαφοροποιημένη χρήση διαφόρων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών: ρεύματα διαθερμίας, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία δόνησης, ρεύματα ενίσχυσης κ.λπ.
Περιποίηση σπα
Η θεραπεία υγειονομικού θερέτρου ενδείκνυται για την ουρολιθίαση τόσο κατά την περίοδο απουσίας λίθου (μετά την αφαίρεση του λίθου ή την αυθόρμητη διέλευση του) όσο και με την παρουσία λίθου. Είναι αποδεκτό με την παρουσία μικρών (έως 0,5 cm) λίθων και απουσία αποφρακτικών αλλαγών στο άνω μέρος ουροποιητικού συστήματοςπου απαιτούν χειρουργική διόρθωση. Η θεραπεία στα θέρετρα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να βασίζεται σε μελέτη του μεταβολισμού μεταβολικές διαταραχές. Διαφορετικά, μπορεί να οδηγήσει στο αντίθετο αποτέλεσμα - αύξηση των λίθων.
Ασθενείς με ουρολιθίαση ουρικού οξέος με όξινη αντίδραση ούρων αντιμετωπίζονται με αλκαλικά μεταλλικά νερά στα θέρετρα Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (No. 4, 17), Borjomi, TIB-2 κ.λπ., καθώς και χαμηλής μεταλλικά μεταλλικά αλκαλικά νερά. Για την ουρολιθίαση οξαλικού ασβεστίου, ενδείκνυται θεραπεία σε θέρετρα με ελαφρώς όξινα μεταλλικά νερά χαμηλής περιεκτικότητας σε μεταλλικά άλατα: Essentuki (Νο. 20), Truskavets (Naftusya), Sairme, κ.λπ. Για ουρολιθίαση φωσφορικού ασβεστίου, που προκαλείται από παραβίαση του φωσφόρου ο μεταβολισμός του ασβεστίου και, κατά κανόνα, μια αλκαλική αντίδραση ούρων, εμφανίζονται τα θέρετρα Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Kislovodsk και άλλα, όπου μεταλλικό νερό(naftusya, narzan, arzni) βοηθά στην οξίνιση των ούρων. Με πέτρες κυστίνης, οι ασθενείς πρέπει να αποστέλλονται στα θέρετρα Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk.
Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. και τα λοιπά.
Το τρίτο στάδιο - η προληπτική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών της νόσου. Που πραγματοποιήθηκε στο ρύθμιση εξωτερικών ασθενών.
Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση προληπτικής θεραπείας είναι: - η παρουσία τουλάχιστον δύο οριοθετημένων συναισθηματικών επεισοδίων τα τελευταία δύο χρόνια.
- η παρουσία συναισθηματικών φάσεων υποκλινικού επιπέδου στην προ-θεραπευτική περίοδο μετά το πρώτο επεισόδιο στη ζωή.
- το πρώτο επεισόδιο είναι σοβαρό, οδηγεί σε νοσηλεία (παρουσία ψυχωσικών συμπτωμάτων, σε περίπτωση κατάθλιψης - σκέψεις/τάσεις αυτοκτονίας).
Η προληπτική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί επ' αόριστον, αλλά όχι λιγότερο από 1 έτος. Το ζήτημα της διακοπής της προληπτικής θεραπείας μπορεί να επιλυθεί θετικά στην περίπτωση που η κατάσταση του ασθενούς είναι εντελώς σταθερή για πέντε χρόνια, δηλ. Δεν υπήρχαν συναισθηματικές διαταραχές ακόμη και σε υποκλινικό επίπεδο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας, η διακοπή της προληπτικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας φάσης και περαιτέρω επιδείνωση της πορείας της νόσου σε σύγκριση με την περίοδο πριν από την έναρξη της θεραπείας. Από αυτή την άποψη, σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν αντικειμενικοί ιατρικές ενδείξειςγια την ακύρωση της προληπτικής θεραπείας (τέτοιες ενέργειες, η εμφάνιση συνοδών παροδικών ασθενειών που απαιτούν τη συνταγογράφηση φαρμάκων που δεν είναι συμβατά με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη κ.λπ.), η τακτική του γιατρού πρέπει να στοχεύει στη συνέχιση της θεραπείας επ' αόριστον.
Απαραίτητες εξετάσεις και διαβουλεύσεις κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο
- κλινική εξέταση αίματος ( Κλινικές εξετάσειςαίμα και ούρα παράγονται ξανά μία φορά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες στις φυσιολογικά αποτελέσματα.)
- βιοχημική ανάλυσηαίμα: ολική πρωτεΐνη; ολική χολερυθρίνη? (δεσμευμένη χολερυθρίνη, ελεύθερη χολερυθρίνη, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση, δοκιμή θυμόλης) (Εάν υπάρχουν κατάλληλες συνθήκες). δείκτης προθρομβίνης? προσδιορισμός του σακχάρου στο αίμα? εξέταση αίματος για RV? εξέταση αίματος για HIV?
- κλινική εξέταση ούρων (Οι κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων επαναλαμβάνονται μία φορά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες με φυσιολογικά αποτελέσματα).
- ΗΚΓ
- ανάλυση επιχρίσματος από το λαιμό και τη μύτη για βάκιλο διφθερίτιδας.
- βακτηριολογική ανάλυση;
- διαβούλευση με έναν θεραπευτή
- για γυναίκες ασθενείς - διαβούλευση με γυναικολόγο.
- διαβούλευση με νευρολόγο.
- διαβούλευση με οφθαλμίατρο.F30 Μανιακό επεισόδιο
F30.0 Υπομανία
F30.1 Μανία χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα
F30.2 Μανία με ψυχωσικά συμπτώματα
F30.8 Άλλα μανιακά επεισόδια
F30.9 Μανιακό επεισόδιο, απροσδιόριστο
Συνθήκες θεραπείας
Συνήθως ακίνητο. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την ταχύτητα μείωσης των συμπτωμάτων, κατά μέσο όρο 2 - 3 μήνες. Η θεραπεία παρακολούθησης είναι δυνατή σε ημινοσοκομειακό ή εξωτερικό ιατρείο.
Για τις απαραίτητες εξετάσεις βλ κοινό μέρος F3.
Αρχές και διάρκεια θεραπείας
Όλες οι βασικές προσεγγίσεις και αρχές που περιγράφονται για το διπολικό συναισθηματική διαταραχή(βλ. ενότητα F31). Στο στάδιο της θεραπείας ανακούφισης, τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι τα άλατα λιθίου (ανθρακικό, υδροξυβουτυρικό). Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης λιθίου στο πλάσμα του αίματος. Η δόση επιλέγεται έτσι ώστε η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος, που προσδιορίζεται το πρωί, με άδειο στομάχι, 8 έως 12 ώρες μετά τη λήψη της τελευταίας δόσης, να μην είναι χαμηλότερη από 0,8 και όχι μεγαλύτερη από 1,2 mmol/l. Το οξυβουτυρικό λίθιο χορηγείται ενδομυϊκά, αργά ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια. Για να διορθώσετε τις διαταραχές του ύπνου, προσθέστε υπνωτικά (όπως νιτραζεπάμη, φλουνιτραζεπάμη, τεμαζεπάμη κ.λπ.).
Με προφέρεται ψυχοκινητική διέγερσηεπιθετικότητα, παρουσία μανιοπαραληρητικών συμπτωμάτων ή απουσία της επίδρασης του λιθίου, κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, προστίθενται αντιψυχωσικά στο σχήμα (κυρίως αλοπεριδόλη, εάν είναι απαραίτητο, παρεντερικά), η δόση των οποίων, ως η επίδραση αναπτύσσεται, μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη απόσυρση. Είναι δυνατή η προσθήκη ηρεμιστικών νευροληπτικών (βλ. Πίνακα 1). Η χρήση τους είναι συμπτωματική, δηλαδή στην περίπτωση ανάπτυξης κινητικής διέγερσης ή διαταραχών ύπνου. Όταν χρησιμοποιείτε αντιψυχωτική θεραπεία, είναι επίσης απαραίτητο να τηρείτε τους κανόνες ανακούφισης οξεία ψύχωσηγια σχιζοφρένεια (βλ. ενότητα F20). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα τον πρώτο μήνα της θεραπείας, μετάβαση σε εντατικής θεραπείαςή αντι-ανθεκτικά μέτρα: εναλλαγή υψηλές δόσειςδιακριτικά νευροληπτικά με ηρεμιστικά (βλέπε Πίνακα 1), την προσθήκη ισχυρών ηρεμιστικών (φαιναζεπάμη, λοραζεπάμη), καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό νάτριο κ.λπ.
Στο δεύτερο στάδιο - θεραπεία παρακολούθησης ή σταθεροποίησης, η χρήση αλάτων λιθίου θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι το αυθόρμητο τέλος της φάσης, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται σύμφωνα με τις προηγούμενες φάσεις (κατά μέσο όρο 4 - 6 μήνες). Χρησιμοποιείται ανθρακικό λίθιο ή οι παρατεταμένες μορφές του (contemnol κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά. η συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος διατηρείται στα 0,5 - 0,8 mmol/l. Το θέμα της διακοπής της θεραπείας με λίθιο αποφασίζεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου και την ανάγκη για προληπτική θεραπεία.
Αναμενόμενα αποτελέσματα θεραπείας
Ανακούφιση από συναισθηματικές διαταραχές