Πώς να αναγνωρίσετε τη χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια; Υποτονική σχιζοφρένεια: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας Υποτονική σχιζοφρένεια στις γυναίκες

Η υποτονική σχιζοφρένεια είναι μια ασθένεια που προκαλεί διαμάχες μεταξύ των επιστημόνων και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, το σίγουρο είναι ότι δεν είναι ασυνήθιστο στον σύγχρονο κόσμο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είδους ασθένεια είναι αυτή, ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της, ώστε εάν υπάρχει υποψία σχιζοφρένειας σε ένα άτομο, η ασθένεια αυτή να μην φτάσει σε προχωρημένο στάδιο.

Υποτονική, λανθάνουσα ή χαμηλής προοδευτικής σχιζοφρένειας. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου σχιζοφρένειας είναι η αργή εξέλιξη της νόσου και, κατά κανόνα, η παρουσία μόνο έμμεσων κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: όμοια με νεύρωση, ψυχοειδείς, συναισθηματικές, υποχονδριακές κ.λπ., και ρηχές αλλαγές στην προσωπικότητα ενός ατόμου. Ωστόσο, ο κατάλογος ICD-10 δεν περιλαμβάνει τη διάγνωση της «νωθρής σχιζοφρένειας».

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία της σχιζοφρένειας. Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες εκδοχές των πηγών αυτής της διαταραχής:

• κληρονομική προδιάθεση;
• αποτυχία της βιοχημικής δραστηριότητας των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.
• αρνητικό αντίκτυπο του συνεχούς στρες.
• παρουσία ορισμένων κοινωνικούς παράγοντες, επηρεάζοντας αρνητικά την εκπαίδευση (διαμόρφωση της ψυχής) ενός ατόμου.

Στάδια, παραλλαγές και μορφές της νόσου

Σημείωση!Σε περιπτώσεις νωθρής σχιζοφρένειας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

1. Λανθάνουσα («ντεμπούτο»). Τυχόν αποκλίσεις δεν είναι αισθητές ή ελάχιστα αισθητές. Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων αυτού του σταδίου, μπορεί κανείς να επισημάνει το γεγονός ότι ένα άτομο βρίσκεται πιο συχνά από το συνηθισμένο σε κατάσταση κατάθλιψης, μπορεί να αντιδράσει πολύ συναισθηματικά σε αγχωτικές καταστάσεις. Το άτομο γίνεται επίσης πιο αποτραβηγμένο και μπορεί να αναπτύξει διάφορες εμμονές. Ταυτόχρονα, ο ασθενής εξακολουθεί να διατηρεί επαφή με τον έξω κόσμο.
2. Ενεργός (εκδηλωτικός). Στο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, τα σημάδια γίνονται σταδιακά πιο εμφανή. Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να αναπτύξει άδικο άγχος, φόβους και μανίες. Ένα άτομο μπορεί επίσης να βιώσει παραληρηματικές καταστάσεις, μπορεί να αναπτύξει ψυχοπάθεια και παράνοια. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν κοινές ομοιότητες: ασυνήθιστες συνήθειες, συνεχής αντασφάλιση, μειωμένη ευαισθησία σε εξωτερικά ερεθίσματα. Ένας άρρωστος αναπτύσσει αδιαφορία για ό,τι συμβαίνει γύρω του και μπορεί να παρουσιάσει σαφή μείωση του επιπέδου νοημοσύνης του.
3. Σταθεροποίηση. Ο ασθενής δεν εμφανίζει συμπτώματα ενεργού σταδίου, η συμπεριφορά του είναι απολύτως φυσιολογική και φυσιολογική. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει διαφορετικές παραλλαγέςκαι σχήματα χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια:

1. Ασθενική παραλλαγή της πορείας της νόσου. Η ψυχική εξασθένηση είναι χαρακτηριστική χωρίς την παρουσία πραγματικών ασθενειών σε ένα άτομο - αντικειμενικούς λόγους για την ανάπτυξή της. Ο ασθενής βιώνει αυξημένη κόπωση· κουράζεται γρήγορα από απλές εργασίες που προηγουμένως εκτελούσε με ευκολία. Ένα άτομο τείνει να επικοινωνεί με αντικοινωνικά άτομα.
2. Μορφή νωθρής σχιζοφρένειας που μοιάζει με νεύρωση. Μοιάζει με ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση, αλλά χαρακτηρίζεται από την απουσία σύγκρουσης προσωπικότητας. Συμβαίνει ότι ένας άρρωστος εκτελεί ένα λεγόμενο «τελετουργικό» πριν εκτελέσει οποιαδήποτε ενέργεια.
3. Υστερική μορφή αυτής της ασθένειας. Χαρακτηριστικό των γυναικών, αποτελείται από «εγωιστική» και «ψυχρή» υστερία.
4. Μια μορφή «ήπιας» σχιζοφρένειας με σημάδια αποπροσωποποίησης. Παρατηρούνται διαταραχές στην αυτοαντίληψη ενός ατόμου. Δεν είναι σπάνιο φαινόμενο μεταξύ των εφήβων.
5. Λανθάνουσα σχιζοφρένεια με εκδήλωση δυσμορφομανίας. Ένα άτομο έρχεται με κόμπλεξ για τον εαυτό του χωρίς πραγματικό λόγο (μπορεί να μην έχει απολύτως κανένα εξωτερικό ελάττωμα).
6. Υποχονδριακή σχιζοφρένεια (διαβάστε επίσης τι είναι). Ένα άτομο ανησυχεί συνεχώς ότι είναι άρρωστο ή μπορεί να αρρωστήσει με κάποια σωματική ασθένεια.
7. Παρανοϊκή μορφή. Μου θυμίζει παρανοϊκή απόκλιση προσωπικότητας.
8. Μορφή σχιζοφρένειας όταν κυριαρχεί συναισθηματικές διαταραχές. Χαρακτηριστική είναι η υποκατάθλιψη με αυξημένη προσοχή στην αυτοανάλυση ή η υπομανία.
9. Παραλλαγή με υπογόνιμες διαταραχές. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από αρνητικά συμπτώματα.
10. Λανθάνουσα σχιζοφρένεια. Δεν παρατηρούνται ψυχωτικά συμπτώματα. Ένας λανθάνοντας σχιζοφρενής βιώνει «ήπιες παθολογικές διαταραχές».

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Κρυφή μορφή σχιζοφρένειας, ως τύπος σχιζοφρενική διαταραχή, προϋποθέτει τη διαμόρφωση σε ένα άτομο ενός λεγόμενου ελαττώματος προσωπικότητας. Αυτό το ελάττωμα αποτελείται κυρίως από 7 συμπτώματα:

1. Εκδήλωση αδιαφορίας, «εξαθλίωση» συναισθημάτων.
2. Η επιθυμία να απομονωθείς από τον έξω κόσμο.
3. Αλλαγή και στένωση του κύκλου των δικών του συμφερόντων.
4. Βρεφικές καταστάσεις.
5. Διαταραχές στη σκέψη.
6. Διαταραχές λόγου.
7. Απώλεια δεξιοτήτων κανονική προσαρμογήπρος τον έξω κόσμο.

Αυτά τα σημάδια είναι επίσης χαρακτηριστικά της νωθρής σχιζοφρένειας· το μόνο ερώτημα είναι πόσο καιρό μετά την εμφάνιση της ασθένειας ενός ατόμου θα εμφανιστούν σε αυτόν.

Σημάδια χαμηλής σχιζοφρένειας στους άνδρες

Σύμφωνα με στατιστικές αυτός ο τύποςΗ σχιζοφρενική διαταραχή στους άνδρες ξεκινά σε μικρότερη ηλικία από ότι στις γυναίκες. Οι άνδρες εμφανίζουν ταχύτερη εξέλιξη της νόσου, οι άρρωστοι άνδρες χρειάζονται περισσότερα μακροχρόνια θεραπεία. Έχει διαπιστωθεί ότι ο μέγιστος αριθμός ασθενών είναι μεταξύ 19 και 28 ετών.

Μπορείτε να επιλέξετε τα ακόλουθα συμπτώματαασθένειες στους άνδρες:

• ταχεία μείωση του αριθμού των εκφραζόμενων συναισθημάτων.
• διαταραχή της συνοχής του λόγου.
• πλήρης απάθεια?
• μερικές φορές αυταπάτες και παραισθήσεις.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια και ο αλκοολισμός στους άνδρες συνδέονται στενά. Ασθενείς που αισθάνονται οποιαδήποτε νοητικές αλλαγές, προσπαθήστε να καταστείλετε τα σημάδια της νόσου πίνοντας αλκοόλ, συχνά σε μεγάλες ποσότητες, που οδηγεί στην ανάπτυξη εθισμός στο αλκοόλ(που μπορεί επίσης να προκαλέσει ). Και η κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου - έναν φαύλο κύκλο.

Συμπτώματα χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας στις γυναίκες

Τα συμπτώματα και τα σημάδια στις γυναίκες είναι πολύ παρόμοια με αυτά των ανδρών, με κάποιες διαφορές. Διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικάασθένειες των γυναικών:

• αλλαγές στην εμφάνιση: προχειρότητα, απερισκεψία, φωτεινό και χυδαίο μακιγιάζ.
• "Σύνδρομο Plyushkin": μια γυναίκα σέρνει διάφορα σκουπίδια στο σπίτι, αντί να καθαρίσει το σπίτι.
• ξαφνική αλλαγή διάθεσης.
• εκδήλωση επιθέσεων ασθένειας.

Θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη

Η λανθάνουσα σχιζοφρένεια απαιτεί μακροχρόνια και τακτική θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση μικρών δόσεων νευροληπτικών νέας γενιάς, ψυχοδιεγερτικών, αντικαταθλιπτικών, νοοτρόπων φαρμάκων και ηρεμιστικών.

Πολύ σημαντικές πτυχέςστη θεραπεία της σχιζοφρένειας, εκτός από φαρμακευτική θεραπεία, αποτελούν ψυχοθεραπεία και υποστήριξη του ασθενούς από τα αγαπημένα του πρόσωπα και τους συγγενείς του. Προκειμένου ένας άρρωστος να έχει μια πλήρη ζωή και να συνεχίσει να εργάζεται, είναι απαραίτητο να του παρέχονται διάφορες ειδικές εκπαιδεύσεις με στόχο την αποκατάσταση των επαγγελματικών ιδιοτήτων του ασθενούς.

Οι συγγενείς ενός άρρωστου ατόμου θα πρέπει να παρακολουθούν στενά τις αλλαγές στη συμπεριφορά του. Μόνο ολοκληρωμένη θεραπεία φάρμακα, θεραπεία με ψυχολόγους και ψυχοθεραπευτές, βοήθεια κοινωνικοί λειτουργοίκαι τα αγαπημένα πρόσωπα, θα επιτρέψουν στον ασθενή με λανθάνουσα σχιζοφρένεια να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Εάν ένα άτομο έχει φτάσει στο ενεργό (προφανές) στάδιο της νόσου, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία. Ταυτόχρονα, οι συγγενείς και ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να κατανοήσουν τη σημασία του και να μην αρνηθούν τη βοήθεια των γιατρών σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ωστόσο, ο ασθενής δεν πρέπει να μείνει εκεί για τεχνητά μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, κατόπιν αιτήματος συγγενών). Η παρατεταμένη παραμονή ενός ατόμου σε νοσοκομείο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της νόσου και, αντίθετα, να οδηγήσει στην έξαρσή της.

Μια άλλη σημαντική πτυχή στη θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι η συμμετοχή του ασθενούς δημιουργική δραστηριότητα, ειδικά αν το θέλει πραγματικά ο ίδιος.

Για παράδειγμα, υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες τέχνης. Οι ψυχολόγοι λένε ότι τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν σε μια ευνοϊκή πορεία της νόσου. Επιπλέον, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ο ασθενής να κλείνεται στο σπίτι, ντρέπεται να τον βγάλει έξω λόγω της ελαφρώς περίεργης συμπεριφοράς του. Είναι απαραίτητο να εισαχθεί ο ασθενής στην πολιτιστική ζωή. Δώστε του την ευκαιρία για αυτοπραγμάτωση.

Η υποτονική σχιζοφρένεια είναι μια ασθένεια με ευνοϊκή πρόγνωση. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι κρίσεις του ασθενούς θα εμφανιστούν πολύ σπάνια. Το άτομο θα παραμείνει ενεργό μέλος της κοινωνίας, θα μπορεί να εκτελεί τις εργασιακές του λειτουργίες.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος περαιτέρω προσβολών της νόσου, είναι απαραίτητη η πρόληψη. Συνίσταται σε ένα σωστά επιλεγμένο ατομικό θεραπευτικό σχήμα, με το οποίο πρέπει να συμμορφώνεται ο ασθενής. Εξάλλου, ένα άτομο συχνά σταματά να παίρνει φάρμακα, γεγονός που οδηγεί σε υποτροπές. Επίσης πολύ σημαντικό στην πρόληψη είναι η μείωση της συχνότητας των συγκρούσεων στην οικογένεια με ένα άρρωστο άτομο στο ελάχιστο.

Το ζήτημα της σχιζοφρένειας και η λανθάνουσα μορφή της συζητείται στο σύντομο βίντεό του από τον ψυχοθεραπευτή Andrei Ermoshin. Μοιράζεται εν συντομία τη γνώμη του για τη φύση αυτής της ασθένειας και τις μεθόδους αντιμετώπισής της.

Είναι λυπηρό να το συνειδητοποιείς, αλλά η υποτονική σχιζοφρένεια εξακολουθεί να είναι μια ανίατη ασθένεια. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνισή του. Ως εκ τούτου, στοχεύει ένας μεγάλος αριθμός απότων ανθρώπων. Και αν ένα άτομο εξακολουθεί να αρρωσταίνει, δεν υπάρχει λόγος να απελπίζεστε . Απαιτείται σύνθετη θεραπεία.Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Η υποτονική σχιζοφρένεια είναι μια παραλλαγή της νόσου που χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ευνοϊκή πορεία, τη σταδιακή ανάπτυξη αλλαγών της προσωπικότητας που δεν φτάνουν στο βάθος των τελικών καταστάσεων, στο πλαίσιο της οποίας μοιάζει με νεύρωση (εμμονική, φοβική, καταναγκαστική, μετατροπή), ψυχοπαθητική -Εντοπίζονται παρόμοιες, συναισθηματικές και, λιγότερο συχνά, διαγραμμένες παρανοϊκές διαταραχές.

Η ύπαρξη αργά και σχετικά ευνοϊκά αναπτυσσόμενων ψυχώσεων ενδογενούς φύσης αντικατοπτρίστηκε στη βιβλιογραφία πολύ πριν από τη διάδοση της έννοιας του E. Kraepelin για την άνοια praecox.

Η μελέτη των διαγραμμένων, λανθάνοντων μορφών σχιζοφρένειας ξεκίνησε με την έρευνα του E. Bleuler (1911).

Στη συνέχεια, περιγραφές σχετικά καλοήθων μορφών που αντιστοιχούν στην έννοια της χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας εμφανίστηκαν στη βιβλιογραφία με διάφορα ονόματα. Τα πιο διάσημα από αυτά είναι η «ήπια σχιζοφρένεια» [Kronfeld A.S., 1928], «μικροδιαδικαστική», «μικροψυχωτική» [Goldenberg S.I., 1934], «στοιχειώδης», «σανατόριο» [Kannabikh Yu.V., Liozner S.A., 19] , «αποσβεσμένη», «αποτελεσματική», «προφάση σχιζοφρένειας» [Yudin T.I., 1941], «αργή ροή» [Ozeretskovsky D.S., 1950]gj «υποκλινική», «προσχιζοφρένεια», «μη παλινδρομική», «λανθάνουσα» , "pseudo-neurotic schizophrenia" [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994], "schizophrenia with obsessive-compulsive disorders".

Ο V. O. Ackerman (1935) μίλησε για αργά αναπτυσσόμενη σχιζοφρένεια με μια «έρπουσα» εξέλιξη.

Στην αμερικανική ψυχιατρική κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 50-60, το πρόβλημα της « ψευδονευρωτική σχιζοφρένεια". Την επόμενη μιάμιση δεκαετία, η προσοχή των ερευνητών σε αυτό το πρόβλημα συνδέθηκε με την κλινική και γενετική μελέτη των διαταραχών του φάσματος της σχιζοφρένειας (η έννοια της «οριακής σχιζοφρένειας» από τους D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

Στην εγχώρια ψυχιατρική, η μελέτη ευνοϊκών, ήπιων μορφών σχιζοφρένειας έχει μακρά παράδοση. Αρκεί να επισημάνουμε τις μελέτες των L. M. Rosenstein (1933), B. D. Friedman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhova (1963) κ.λπ. Στην ταξινόμηση της σχιζοφρένειας που αναπτύχθηκε από τον A-V. Ο Snezhnevsky και οι συνάδελφοί του, η υποτονική σχιζοφρένεια λειτουργεί ως ανεξάρτητη μορφή [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983; Smulevich A. B., 1987, 1996].

Οι καταστάσεις που αντιστοιχούν σε διάφορες παραλλαγές νωθρής σχιζοφρένειας (όπως νεύρωση, ψυχοπαθής, «φτωχή σε συμπτώματα»), στο ICD-10, κατατάσσονται εκτός της επικεφαλίδας «Σχιζοφρένεια» (F20), που ενώνει ψυχωτικές μορφές της νόσου και θεωρούνται υπό τον τίτλο «Σχιζοτυπική διαταραχή» (F21).

Τα δεδομένα για τον επιπολασμό της υποτονικής σχιζοφρένειας μεταξύ του ρωσικού πληθυσμού ποικίλλουν από 1,44 [Gorbatsevich P. A., 1990] έως 4,17 ανά 1000 πληθυσμού [Zharikov N. M., Liberman Yu. I., Levit V. G., 1973]. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με υποτονική σχιζοφρένεια κυμαίνονται από 16,9-20,4% [Ulanov Yu. I., 1991] έως 28,5-34,9% [Yastrebov V. S., 1987] όλων των εγγεγραμμένων ασθενών με σχιζοφρένεια.

Η ιδέα της βιολογικής κοινότητας των υποτονικών και έκδηλων μορφών σχιζοφρένειας βασίζεται σε δεδομένα σχετικά με τη συσσώρευση σε οικογένειες ατόμων με υποτονική σχιζοφρένεια διαταραχών του φάσματος σχιζοφρένειας - έκδηλες και διαγραμμένες μορφές, καθώς και σχιζοειδείς διαταραχές. Χαρακτηριστικό της νωθρής σχιζοφρένειας είναι ο ομοτοπικός της χαρακτήρας ψυχική παθολογίαμεταξύ των προσβεβλημένων συγγενών, συγκεκριμένα η συσσώρευση μορφών παρόμοιων με τη νόσο του proband (δευτερεύουσες περιπτώσεις νωθρής σχιζοφρένειας) [Dubnitskaya E. B., 1987].

Κατά τον εντοπισμό παραλλαγών νωθρής σχιζοφρένειας με βάση την επικράτηση αξονικών διαταραχών στην εικόνα της νόσου - αρνητική («απλό έλλειμμα», σύμφωνα με N. Eu, 1950] ή παθολογικά παραγωγική - λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της «οικογενειακής ψυχοπαθητικής προδιάθεσης» , η ύπαρξη του οποίου με τη μορφή σχιζοειδούς σύστασης σε οικογένειες ασθενών με σχιζοφρένεια διατυπώθηκε για πρώτη φορά από τον E. Kahn (1923).

Η εγγενής επιδείνωση της σχιζοφρένειας από ψυχοπάθεια όπως η σχιζοϊδία («φτωχοί σχιζοειδείς» του T.I. Yudin, «εκφυλισμένοι εκκεντρικοί» του L. Binswanger) επεκτείνεται επίσης στην υποτονική απλή σχιζοφρένεια. Αντίστοιχα, αυτή η επιλογή, στην οποία η δομή της οικογενειακής επιβάρυνσης, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοπαθητικής προδιάθεσης, καθορίζεται πλήρως από τις διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας, αξιολογείται ως βασική. Αλλά η χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια έχει μια γενετική συγγένεια με τον κύκλο οριακά κράτη. Σύμφωνα με αυτό, προσδιορίζονται δύο άλλες παραλλαγές, καθεμία από τις οποίες αποκαλύπτει μια αντιστοιχία μεταξύ των φαινοτυπικών χαρακτηριστικών της νόσου των probands και του προτιμώμενου τύπου δομικής ψυχικής παθολογίας στις οικογένειες. Έτσι, σε περιπτώσεις υποτονικής σχιζοφρένειας με ιδεοληπτικές-φοβικές διαταραχές, υπάρχει συσσώρευση περιπτώσεων ψυχασθενικής (ανανκαστικής) ψυχοπάθειας στους στενούς συγγενείς των ασθενών και σε σχιζοφρένεια με υστερικές διαταραχές - υστερική ψυχοπάθεια.

Σύμφωνα με τα παρουσιαζόμενα δεδομένα, διατυπώθηκε μια υπόθεση [Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., 1994], σύμφωνα με την οποία η ευαισθησία στην ανάπτυξη υποτονικής σχιζοφρένειας προσδιορίζεται από δύο γενετικά καθορισμένους άξονες - διαδικαστικό (σχιζοφρενικό) και συνταγματικό (Εικ. 29). .

Ρύζι. 29. Δομή της οικογενειακής επιβάρυνσης στη χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια. 1 - απλή σχιζοφρένεια (βασική παραλλαγή). 2 - σχιζοφρένεια με ιδεο-φοβικές διαταραχές. 3 - σχιζοφρένεια με υστερικές διαταραχές. Η ευρεία γραμμή υποδηλώνει τον σχιζοφρενικό (διαδικαστικό) άξονα, η στενή γραμμή τον συνταγματικό άξονα της οικογενειακής επιβάρυνσης.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.Η υποτονική σχιζοφρένεια, καθώς και άλλες μορφές σχιζοφρενικής ψυχώσεων, μπορεί να αναπτύσσονται συνεχώς ή με τη μορφή κρίσεων. Ωστόσο, η τυπολογική διαίρεση της νωθρής σχιζοφρένειας σύμφωνα με αυτήν την αρχή δεν θα ανταποκρίνεται στην κλινική πραγματικότητα, καθώς ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της εξέλιξης της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο συνδυασμός των κρίσεων με μια αργή συνεχή πορεία.

Με την επιφύλαξη των γενικών προτύπων της πορείας των ενδογενών ψυχώσεων (λανθάνον στάδιο, περίοδος πλήρους ανάπτυξης της νόσου, περίοδος σταθεροποίησης), η υποτονική σχιζοφρένεια έχει επίσης τη δική της «λογική ανάπτυξης». Τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά της υποτονικής σχιζοφρένειας: 1) μια μακρά λανθάνουσα περίοδος με επακόλουθη ενεργοποίηση της νόσου σε απομακρυσμένα στάδια της παθολογικής διαδικασίας. 2) τάση προς μια σταδιακή τροποποίηση των συμπτωμάτων από τα λιγότερο διαφοροποιημένα ως προς τη νοσολογική ειδικότητα (στην λανθάνουσα περίοδο) σε εκείνα που είναι προτιμότερα για την ενδογενή νόσο (στην ενεργό περίοδο, στην περίοδο σταθεροποίησης). 3) σειρά αμετάβλητης? και ψυχοπαθολογικές διαταραχές (αξονικά συμπτώματα), που αντιπροσωπεύουν μια ενιαία αλυσίδα διαταραχών, η φυσική τροποποίηση των οποίων σχετίζεται στενά τόσο με τα σημάδια γενίκευσης της παθολογικής διαδικασίας όσο και με το επίπεδο των αρνητικών αλλαγών.

Τα αξονικά συμπτώματα (εμμονές, φοβίες, υπερεκτιμημένοι σχηματισμοί κ.λπ.), που εμφανίζονται σε συνδυασμό με φαινόμενα ελαττωμάτων, καθορίζουν την κλινική εικόνα και επιμένουν (παρά την αλλαγή των συνδρόμων) σε όλη τη διάρκεια της νόσου.

Στο πλαίσιο της υποτονικής σχιζοφρένειας, διακρίνονται παραλλαγές με επικράτηση παθολογικά παραγωγικών - ψευδονευρωτικές, ψευδοψυχοπαθητικές (ιδεοψυχαναγκαστική, υστερική, αποπροσωποποίηση) και αρνητικές διαταραχές. Η τελευταία επιλογή - η υποτονική απλή σχιζοφρένεια - είναι μια από τις φτωχές μορφές συμπτωμάτων [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. Συχνά προσδιορίζεται από την επικράτηση των ασθενικών διαταραχών (σχιζοασθένεια, κατά N. Eu).

Υποτονική σχιζοφρένεια με ιδεο-φοβικές διαταραχές [ιδεοψυχαναγκαστική σχιζοφρένεια, σύμφωνα με τους E. Hollander, C. M. Wong (1955), σχιζοφρένεια με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, σύμφωνα με τον G. Zohar (1996); Η σχιζοϊδεατική διαταραχή, σύμφωνα με τον G. Zohar (1998)] περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα αγχοφοβικών εκδηλώσεων και εμμονών. Η κλινική εικόνα του τελευταίου χαρακτηρίζεται από μια πολύπλοκη δομή ψυχοπαθολογικών συνδρόμων, που σχηματίζονται τόσο λόγω της ταυτόχρονης εκδήλωσης πολλών φαινομένων της σειράς ιδεοψυχαναγκαστικών, όσο και λόγω της προσθήκης ιδεο-εμμονικών διαταραχών [Korsakov S. S., 1913; Kraft-Ebing K., 1879], συμπεριλαμβανομένων στοιχειωδών παραβιάσεων πιο σοβαρών μητρώων. Μεταξύ τέτοιων συμπλεγμάτων συμπτωμάτων μπορεί να είναι διασχιστικές διαταραχές, φαινόμενα αυτο- και αλλοψυχικής αποπροσωποποίησης, που εκδηλώνονται εντός κρίσεις πανικού; υπερεκτιμημένη και αισθητηριακή υποχονδρία, που περιπλέκει την πορεία της αγοραφοβίας. ευαίσθητες ιδέες σχέσης, ένταξη στην κοινωνική φοβία. αυταπάτες βλάβης και δίωξης που περιπλέκουν την εικόνα της μυσοφοβίας. κατατονικές στερεότυπες, αντικαθιστώντας σταδιακά τις τελετουργικές ενέργειες.

Η εξέλιξη της νόσου στα πρώτα της στάδια εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση της συχνότητας, της έντασης και της διάρκειας των κρίσεων πανικού, καθώς και με μείωση της διάρκειας των ενδιάμεσων διαστημάτων. Στη συνέχεια, ένα από τα πιο παθογνωμονικά σημάδια της διαδικαστικής φύσης της ταλαιπωρίας είναι η σταθερή αύξηση των εκδηλώσεων αποφυγής συμπεριφοράς, που πραγματοποιούνται κλινικά με τη μορφή διαφόρων προστατευτικών τελετουργιών και ελεγκτικών ενεργειών. Εκτοπίζοντας σταδιακά το κύριο συστατικό των ιδεοληψιών - φοβίες και εμμονές, τα τελετουργικά αποκτούν τον χαρακτήρα σύνθετων, ασυνήθιστων, φανταστικών συνηθειών, ενεργειών, νοητικών λειτουργιών (επανάληψη ορισμένων συλλαβών, λέξεων, ήχων, έμμονη μέτρηση κ.λπ.), μερικές φορές θυμίζουν πολύ ξόρκια.

Μεταξύ των αγχοφοβικών διαταραχών, τις περισσότερες φορές κυριαρχούν οι κρίσεις πανικού. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της δυναμικής αυτών των ψευδονευρωτικών εκδηλώσεων που δρουν στο πλαίσιο μιας ενδογενούς νόσου, το οποίο επισημάνθηκε από τον Yu. V. Kannabikh (1935), είναι η ξαφνική εκδήλωση και η επίμονη πορεία. Ταυτόχρονα, η ατυπικότητα των κρίσεων πανικού τραβά την προσοχή. Συνήθως φορούν παρατεταμένο χαρακτήρακαι είτε συνδυάζονται με συμπτώματα γενικευμένου άγχους, φόβου απώλειας αυτοελέγχου, παραφροσύνης, σοβαρών διασπαστικών διαταραχών, είτε εμφανίζονται με επικράτηση σωματοβλαστικών διαταραχών (όπως δυσαισθητικές κρίσεις), σε συνδυασμό με διαταραχές στη γενική αίσθηση του σώματος, αίσθημα ξαφνικής μυϊκής αδυναμίας, εναισθησία, σενενοπάθειες. Η επιπλοκή της εικόνας της νόσου εκδηλώνεται με την ταχεία προσθήκη αγοραφοβίας, που συνοδεύεται από ένα πολύπλοκο σύστημα προστατευτικών τελετουργιών. Είναι επίσης δυνατό να μετατραπούν μεμονωμένες φοβίες (φόβος κίνησης σε μεταφορές ή ανοιχτούς χώρους) σε παναγοραφοβία, όταν η αποφυγή συμπεριφορά όχι μόνο περιορίζει την κίνηση, αλλά επεκτείνεται και σε οποιεσδήποτε καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής μπορεί να βρεθεί χωρίς βοήθεια [Kolyutskaya E. V., Gushansky N. E. ., 1998].

Μεταξύ άλλων φοβιών σε μια σειρά ψευδονευρωτικών διαταραχών, συχνά σημειώνεται ο φόβος μιας εξωτερικής ("εξωσωματικής") απειλής: η διείσδυση στο σώμα διαφόρων επιβλαβών παραγόντων - τοξικών ουσιών, παθογόνων βακτηρίων, αιχμηρών αντικειμένων - βελόνων, θραυσμάτων γυαλιού κ.λπ. Όπως η αγοραφοβία, οι φοβίες της εξωτερικής απειλής συνοδεύονται από αμυντικές ενέργειες (σύνθετες, μερικές φορές διαρκείας για ώρες, χειρισμοί που εμποδίζουν την επαφή με «μολυσμένα» αντικείμενα, ενδελεχή επεξεργασία ή ακόμα και απολύμανση ρούχων που έχουν έρθει σε επαφή με τη σκόνη του δρόμου κ.λπ.). «Τελετουργικά» αυτού του είδους, που σταδιακά καταλαμβάνουν ηγετική θέση στην κλινική εικόνα, καθορίζουν πλήρως τη συμπεριφορά των ασθενών και μερικές φορές οδηγούν σε πλήρη απομόνωση από την κοινωνία. Αποφεύγοντας πιθανούς κινδύνους (αλληλεπίδραση με «επιβλαβείς» ουσίες ή παθογόνους παράγοντες), οι ασθενείς εγκαταλείπουν την εργασία ή το σχολείο, δεν φεύγουν από το σπίτι για μήνες, απομακρύνονται ακόμη και από τους πιο στενούς συγγενείς τους και νιώθουν ασφαλείς μόνο μέσα στο δωμάτιό τους.

Φοβίες που σχηματίζονται στο πλαίσιο παρατεταμένων (από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια) επιθέσεων, που εκδηλώνονται μαζί με συναισθηματικές διαταραχές, σε αντίθεση με τις αγχοφοβικές διαταραχές που αποτελούν ένα σημαντικό (δηλωτικό) σύμπλεγμα κυκλοθυμικών φάσεων (ιδεοληψίες χαμηλής αξίας, αγχώδεις φόβοι για τη δική του ανεπάρκεια), δεν δημιουργούν τόσο στενές - συνδρομικές συνδέσεις με καταθλιπτικά συμπτώματα και στη συνέχεια εκδηλώνουν το δικό τους αναπτυξιακό στερεότυπο, που δεν σχετίζεται άμεσα με τη δυναμική των συναισθηματικών εκδηλώσεων [Andryushchenko A.V., 1994]. Η δομή των φοβιών που καθορίζουν την εικόνα τέτοιων επιθέσεων είναι πολυμορφική. Όταν το σωματοποιημένο άγχος κυριαρχεί μεταξύ των εκδηλώσεων της κατάθλιψης, ο φόβος του θανάτου σε συνδυασμό με τις κρίσεις πανικού (φοβία καρδιακής προσβολής, φοβία εγκεφαλικού), ο φόβος να είσαι αβοήθητος σε μια επικίνδυνη κατάσταση, ο φόβος της διείσδυσης παθογόνων βακτηρίων, ξένων αντικειμένων κ.λπ. στο σώμα μπορεί να έρθει στο προσκήνιο.

Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται με εικόνα αποπροσωποποίησης και αγχώδους κατάθλιψης, φοβίες αντίθετου περιεχομένου, φόβος παραφροσύνης, απώλεια ελέγχου του εαυτού του, φόβος πρόκλησης βλάβης στον εαυτό του ή σε άλλους - να διαπράξει φόνο ή αυτοκτονία (μαχαιρώνει, πετάει ένα παιδί από ένα μπαλκόνι, κρεμαστείτε, πηδήξτε από ένα παράθυρο) επικρατούν ). Οι αυτοκτονικές και ανθρωποκτονικές φοβίες συνήθως συνοδεύονται από ζωηρές εικονιστικές αναπαραστάσεις τραγικών σκηνών που μπορεί να ακολουθήσουν εάν πραγματοποιηθούν ανησυχητικοί φόβοι. Ως μέρος των επιθέσεων μπορούν να παρατηρηθούν και οξεία παροξυσμά φοβιών, που χαρακτηρίζονται από απόλυτη έλλειψη κινήτρων, αφαίρεση και μερικές φορές μεταφυσικό περιεχόμενο.

Οι εμμονές στη σχιζοφρένεια χαμηλού βαθμού συχνά εκδηλώνονται με φόντο αρνητικές αλλαγές που ήδη σχηματίζονται (ολιγοφρενικό, ψευδο-οργανικό ελάττωμα, ελάττωμα τύπου «Ferschroben» με αυτιστική απομόνωση και συναισθηματική εξαθλίωση). Ταυτόχρονα, παρατηρούνται αφηρημένες εμμονές [Snezhnevsky A.V., 1983] του τύπου της εμμονικής φιλοσοφίας με τάση επίλυσης άχρηστων ή άλυτων ερωτημάτων, επαναλαμβανόμενες προσπάθειες αποκάλυψης της σημασίας μιας συγκεκριμένης έκφρασης, της ετυμολογίας του όρου κ.λπ. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές σχηματίζονται εμμονικές αμφιβολίες ως προς την πληρότητα, την πληρότητα των ενεργειών, που καταλήγουν σε τελετουργίες και διπλούς ελέγχους. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αναγκάζονται να επαναλάβουν τις ίδιες επεμβάσεις (τοποθέτηση αντικειμένων αυστηρά συμμετρικά πάνω στο γραφείο, κλείσιμο της βρύσης πολλές φορές, πλύσιμο των χεριών τους, χτυπώντας την πόρτα του ασανσέρ κ.λπ.).

Οι έμμονες αμφιβολίες για την καθαριότητα του ίδιου του σώματος, των ρούχων και των γύρω αντικειμένων [Efremova M. E., 1998], κατά κανόνα, συνοδεύονται από πολύωρες τελετουργικές ενέργειες που στοχεύουν στον «καθαρισμό» από τη φανταστική βρωμιά. Οι έμμονες αμφιβολίες για την παρουσία μιας σοβαρής ανίατης ασθένειας (συχνότερα καρκίνου) οδηγούν σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις από διάφορους ειδικούς, επαναλαμβανόμενη ψηλάφηση εκείνων των σημείων του σώματος όπου θα μπορούσε να εντοπιστεί ο ύποπτος όγκος.

Οι ιδεοληψίες που αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των επιθέσεων μπορεί να συμβούν ανάλογα με τον τύπο της «παραφροσύνης της αμφιβολίας» - folie du doute. Με φόντο μια ανήσυχη κατάσταση με αϋπνία και ιδεοληπτική διέγερση, εμφανίζονται συνεχείς αμφιβολίες για ενέργειες που υλοποιήθηκαν στο παρελθόν, για την ορθότητα των πράξεων που έχουν ήδη γίνει. Η εικόνα των επιθέσεων μπορεί να προσδιοριστεί από αντικρουόμενες εμμονές, όπως οι αμφιβολίες για τη διάπραξη βίας ή δολοφονίας [Dorozhenok I. Yu., 1998], οι οποίες εκδηλώνονται στο απόγειο της κατάστασης με τη μορφή «υποδοχής του απίστευτου για πραγματικότητα». Όταν το κράτος γενικεύει, προστίθενται και φόβοι και δισταγμοί σε σχέση με επερχόμενες ενέργειες, φτάνοντας στο επίπεδο της αμφιθυμίας, ακόμη και της φιλοδοξίας.

Καθώς αναπτύσσεται η ενδογενής διαδικασία, οι εμμονές χάνουν γρήγορα τον προηγούμενο συναισθηματικό τους χρώμα και αποκτούν χαρακτηριστικά αδράνειας και μονοτονίας. Το περιεχόμενό τους γίνεται ολοένα και πιο παράλογο, χάνοντας ακόμη και εξωτερικά σημάδια ψυχολογικής κατανοητότητας. Ειδικότερα, ψυχαναγκαστικές διαταραχές μεταγενέστερα στάδιαπροσεγγίζουν τα κινητικά στερεότυπα και συνοδεύονται σε ορισμένες περιπτώσεις από αυτοτραυματιστική συμπεριφορά (δάγκωμα χεριών, ξύσιμο δέρματος, αφαίρεση των ματιών, τράβηγμα του λάρυγγα). Αυτά τα χαρακτηριστικά των ιδεοληπτικών διαταραχών στη χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια τις διακρίνουν από τις εμμονές σε οριακές καταστάσεις. Οι αρνητικές αλλαγές που σημειώνονται κατά την έναρξη της νόσου εμφανίζονται πιο ξεκάθαρα στα μεταγενέστερα στάδια της και μειώνουν σημαντικά την κοινωνική λειτουργία των ασθενών. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται προηγουμένως ασυνήθιστες ψυχοπαθητικές εκδηλώσεις του αναγκαστικού κύκλου - ακαμψία, συντηρητισμός, υπερβολική ευθύτητα της κρίσης.

Υποτονική σχιζοφρένεια με συμπτώματα αποπροσωποποίησης [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. Κλινική εικόναΑυτή η μορφή της νόσου καθορίζεται από τα φαινόμενα αποξένωσης που εμφανίζονται σε διάφορες σφαίρες αυτοσυνείδησης (αυτο-, αλλο- και σωματοψυχική αποπροσωποποίηση). Ταυτόχρονα, η αποπροσωποποίηση επεκτείνεται κυρίως σε υψηλότερα διαφοροποιημένα συναισθήματα, στη σφαίρα της αυτοψίας (συνείδηση ​​των αλλαγών στον εσωτερικό κόσμο, ψυχική εξαθλίωση) και συνοδεύεται από μείωση της ζωτικότητας, της πρωτοβουλίας και της δραστηριότητας.

Προνοσηρικά, οι ασθενείς εμφανίζουν χαρακτηριστικά οριακής (αυξημένη εντυπωσιοποίηση, συναισθηματική αστάθεια, ζωηρή φαντασία, συναισθηματική αστάθεια, ευαλωτότητα στο στρες) ή σχιζοειδή διαταραχή προσωπικότητας (απόσυρση, επιλεκτική ευαισθησία σε εσωτερικές συγκρούσεις, ψυχρότητα προς τους άλλους). Χαρακτηρίζονται από υπερτροφία και αστάθεια της σφαίρας της αυτογνωσίας, που εκδηλώνεται τόσο με τάση για αναστοχασμό, μακροχρόνια διατήρηση των εντυπώσεων, όσο και με τάση σχηματισμού παροδικών επεισοδίων αποπροσωποποίησης - deja vu κ.λπ. [Vorobiev V. Yu ., 1971; Ilyina N.A., 1998].

Κατά την έναρξη της νόσου, κυριαρχούν τα φαινόμενα νευρωτικής αποπροσωποποίησης - αυξημένη ενδοσκόπηση, παράπονα για απώλεια «συναισθηματικού τόνου», εξαφάνιση της φωτεινότητας και της σαφήνειας της αντίληψης του περιβάλλοντος, που είναι, σύμφωνα με τον J. Berze (1926) , ένα από τα σημαντικά σημάδια των αρχικών σταδίων της διαδικασίας. Στην παροξυσμική πορεία της νόσου εμφανίζονται συνήθως διαταραχές αυτογνωσίας εντός των συναισθηματικών φάσεων - αγχώδης-απαθής κατάθλιψη σύμφωνα με τον F. Fanai (1973). Ορισμένα συμπλέγματα συμπτωμάτων αποπροσωποποίησης (παροξυσμικό αίσθημα αλλοιωμένων νοητικών λειτουργιών με φόβο απώλειας αυτοελέγχου) εμφανίζονται ήδη στη δομή των οξέων κρίσεων άγχους (κρίσεις πανικού). Με ένα ρηχό επίπεδο συναισθηματικών διαταραχών (δυσθυμία, υστεροειδής δυσφορία), κυριαρχούν οι διαταραχές μερικής αναισθησίας: αποστασιοποιημένη αντίληψη της αντικειμενικής πραγματικότητας, έλλειψη αίσθησης οικειοποίησης και προσωποποίησης, αίσθημα απώλειας ευελιξίας και διανοητικής οξύτητας [Ilyina NA., 1998] . Οπως και αντίστροφη ανάπτυξηκατάθλιψη, υπάρχει μια τάση προς μείωση των διαταραχών αποπροσωποποίησης, αν και ακόμη και σε ύφεση, οι διαταραχές στην αυτογνωσία δεν εξαφανίζονται εντελώς. Περιοδικά, λόγω εξωτερικών επιρροών (υπερεργασία) ή αυτόχθονα, εμφανίζεται έξαρση των φαινομένων αποπροσωποποίησης (αντίληψη του προσώπου που αντανακλάται στον καθρέφτη ως κάποιου άλλου, αποξένωση της περιβάλλουσας πραγματικότητας, ορισμένες αισθητηριακές λειτουργίες).

Κατά τη γενίκευση των διαταραχών αποπροσωποποίησης στο πλαίσιο της παρατεταμένης κατάθλιψης, τα φαινόμενα της επώδυνης αναισθησίας (anaesthesia psychica dolorosa) έρχονται στο προσκήνιο. Το αίσθημα μουδιάσματος εκδηλώνεται κυρίως ως απώλεια συναισθηματικού συντονισμού. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι η ζωγραφική και η μουσική δεν προκαλούν την ίδια συναισθηματική απόκριση σε αυτούς και αυτό που διαβάζουν γίνεται αντιληπτό ως ψυχρές, γυμνές φράσεις - δεν υπάρχει ενσυναίσθηση, δεν υπάρχουν λεπτές αποχρώσεις συναισθημάτων, χάνεται η ικανότητα να αισθάνονται ευχαρίστηση και δυσαρέσκεια . Ο χώρος μοιάζει να είναι ισοπεδωμένος, ο γύρω κόσμος μοιάζει αλλαγμένος, παγωμένος, άδειος.

Τα φαινόμενα της αυτοψυχικής αποπροσωποποίησης [Vorobiev V. Yu., 1971] μπορούν να φτάσουν σε βαθμό πλήρους αποξένωσης, απώλειας του εαυτού τους Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι ο ψυχικός τους εαυτός έχει σβήσει: έχουν χάσει την επαφή με την προηγούμενη ζωή τους, δεν γνωρίζουν πώς ήταν πριν, φαίνεται να είναι δεν αφορά το τι συμβαίνει τριγύρω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνείδηση ​​της δραστηριότητας του Εαυτού διαταράσσεται επίσης - όλες οι ενέργειες γίνονται αντιληπτές ως κάτι μηχανικό, ανούσιο, ξένο. Το αίσθημα απώλειας σύνδεσης με τους άλλους, που παρατηρείται ακόμη και κατά την έναρξη της νόσου, εντείνεται σε ένα αίσθημα πλήρους παρανόησης της συμπεριφοράς των ανθρώπων και των σχέσεων μεταξύ τους. Η συνείδηση ​​της ταυτότητας του Εαυτού και η αντίθεση της συνείδησης του Εαυτού στον εξωτερικό κόσμο διαταράσσονται. Ο ασθενής παύει να αισθάνεται τον εαυτό του ως άτομο, κοιτάζει τον εαυτό του "από έξω", βιώνει μια οδυνηρή εξάρτηση από τους άλλους - δεν έχει τίποτα δικό του, οι σκέψεις και οι πράξεις του υιοθετούνται μηχανικά από άλλους ανθρώπους, παίζει μόνο ρόλους, μεταμορφώνεται σε εικόνες ξένες προς τον εαυτό του.

Καθώς προχωρά η ενδογενής διαδικασία, τα φαινόμενα ψυχικής αποξένωσης (που είναι κατ' αρχήν αναστρέψιμα) μετατρέπονται στη δομή των αλλαγών ανεπάρκειας - ελαττωματικής αποπροσωποποίησης. Αυτή η τροποποίηση πραγματοποιείται στο πλαίσιο του λεγόμενου συνδρόμου μετάβασης. Τα συμπτώματα της αποπροσωποποίησης χάνουν σταδιακά τη διαύγεια, τη σωματικότητα, την αστάθεια και την ποικιλία των εκδηλώσεών τους. Το «αίσθημα της μη πληρότητας» έρχεται στο προσκήνιο, επεκτείνοντας τόσο στη σφαίρα της συναισθηματικής ζωής όσο και στην αυτογνωσία γενικότερα. Οι ασθενείς αναγνωρίζουν τον εαυτό τους ως αλλαγμένο, θαμπό, πρωτόγονο και σημειώνουν ότι έχουν χάσει την προηγούμενη πνευματική τους λεπτότητα. Η αποξένωση των σχέσεων με τους ανθρώπους, που προηγουμένως εμφανιζόταν στην εικόνα της αυτοψυχικής αποπροσωποποίησης, τώρα δίνει τη θέση της σε αληθινές δυσκολίες επικοινωνίας: είναι δύσκολο να εισέλθει κανείς νέα ομάδα, κατανοήστε τις αποχρώσεις μιας κατάστασης, προβλέψτε τις ενέργειες άλλων ανθρώπων. Για να αντισταθμίσετε με κάποιο τρόπο το αίσθημα της μη πληρότητας των διαπροσωπικών επαφών, πρέπει συνεχώς να «προσαρμόζεστε» στη γενική διάθεση και να ακολουθείτε το συρμό σκέψης του συνομιλητή.

Τα φαινόμενα ελαττωματικής αποπροσωποποίησης που αναπτύσσονται στο πλαίσιο του μεταβατικού συνδρόμου, μαζί με αλλαγές προσωπικότητας χαρακτηριστικές των περισσότερων ασθενών με σχιζοφρένεια (εγωκεντρισμός, ψυχρότητα, αδιαφορία για τις ανάγκες των άλλων, ακόμη και των στενών συγγενών), συνοδεύονται επίσης από αρνητικές εκδηλώσεις ειδικό είδος, που ορίζεται σε σχέση με τη συνεχή δυσαρέσκεια των ασθενών με την ψυχική τους δραστηριότητα ως «ηθική υποχονδρία». Οι ασθενείς επικεντρώνονται αποκλειστικά στην ανάλυση των αποχρώσεων της νοητικής τους λειτουργίας. Παρά τις μερικώς αποκατεστημένες προσαρμοστικές ικανότητες, τονίζουν έντονα τη σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στη νοητική δραστηριότητα. Χρησιμοποιούν όλα τα μέσα για να δείξουν την ψυχική τους ανικανότητα: απαιτούν θεραπεία που θα οδηγούσε σε «πλήρη αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας», ενώ δείχνουν επιμονή, αναζητώντας διάφορες εξετάσεις και νέες συνταγές φαρμάκων με κάθε μέσο.

Για νωθρή σχιζοφρένεια με υστερικές εκδηλώσεις [Dubnitskaya E. B., 1978] τα υστερικά συμπτώματα παίρνουν γκροτέσκες, υπερβολικές μορφές: τραχιές, στερεότυπες υστερικές αντιδράσεις, υπερτροφική επιδεικτικότητα, στοργή και φλερτ με τρόπους, συσπάσεις που διαρκούν μήνες, υπερκίνηση, επίμονη αφωνία, διαταραχές υστερίας, κ.λπ. σε περίπλοκες συννοσηρικές σχέσεις με φοβίες, ιδεοληψίες, ζωηρές ιδέες και σύμπλοκα σενεστο-υποχονδριακών συμπτωμάτων.

Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη παρατεταμένων, μερικές φορές που διαρκούν περισσότερο από έξι μήνες, υστερικών ψυχώσεων. Στην εικόνα της ψύχωσης κυριαρχούν γενικευμένες (κυρίως διασχιστικές) υστερικές διαταραχές: σύγχυση, ψευδαισθήσεις της φαντασίας με μυστικιστικά οράματα και φωνές, κινητική διέγερση ή λήθαργος, σπασμωδικοί υστερικοί παροξυσμοί. Τα φαινόμενα διαταραγμένης συνείδησης συνήθως υφίστανται γρήγορα αντίστροφη ανάπτυξη και τα εναπομείναντα σημάδια ψύχωσης παρουσιάζουν επιμονή, ασυνήθιστα για ψυχογενώς προκαλούμενα υστερικά συμπτώματα, και μια σειρά από χαρακτηριστικά που τα φέρνουν πιο κοντά σε διαταραχές πιο σοβαρών καταγραφών. Για παράδειγμα, οι απάτες της αντίληψης, ενώ διατηρούν ομοιότητες με τις ψευδαισθήσεις της φαντασίας (εικόνα, μεταβλητότητα περιεχομένου), σταδιακά αποκτούν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά ψευδοπαραισθησιολογικών διαταραχών - βία και ακούσια εμφάνιση. Εμφανίζεται μια τάση προς τη «μαγική σκέψη», οι υστερικές κινητικές διαταραχές χάνουν την εκφραστικότητα και την εκφραστικότητα τους, πλησιάζοντας σε υποκατατονικές διαταραχές.

Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου (περίοδος σταθεροποίησης), οι χονδροειδείς ψυχοπαθητικές διαταραχές (δόλος, τυχοδιωκτισμός, αλητισμός) και τυπικές αλλαγές για τη σχιζοφρένεια (αυτισμός, μειωμένη παραγωγικότητα, δυσκολίες προσαρμογής, απώλεια επαφών) εμφανίζονται όλο και πιο καθαρά στην κλινική εικόνα. Με το πέρασμα των χρόνων, οι ασθενείς παίρνουν τις περισσότερες φορές την εμφάνιση μοναχικών εκκεντρικών, υποβαθμισμένων, αλλά έντονα ντυμένων γυναικών που κάνουν κατάχρηση καλλυντικών.

Για την νωχελική απλή σχιζοφρένεια [Nadzharov R. A., 1972] οι εκδηλώσεις της λανθάνουσας περιόδου αντιστοιχούν στο ντεμπούτο της αρνητικής σχιζοφρένειας με αργή εμβάθυνση της νοητικής ανεπάρκειας (μειωμένη πρωτοβουλία, δραστηριότητα, συναισθηματική ισοπέδωση). Στην ενεργό περίοδο κυριαρχούν τα φαινόμενα της αυτόχθονης εξασθένησης με εξασθενημένη αυτογνωσία δραστηριότητας. Μεταξύ άλλων θετικών συμπλεγμάτων συμπτωμάτων, σε πρώτο πλάνο βρίσκονται διαταραχές του ανεργικού πόλου με ακραία ένδεια, κατακερματισμό και μονοτονία των εκδηλώσεων. Οι καταθλιπτικές διαταραχές που σχετίζονται με τον κύκλο της αρνητικής συναισθηματικότητας εμφανίζονται με μεγαλύτερη συνέπεια - απαθής, ασθενική κατάθλιψη με φτωχά συμπτώματα και μη δραματική κλινική εικόνα. Οι συναισθηματικές διαταραχές φάσης συμβαίνουν με αυξημένη ψυχική και σωματική εξασθένηση, κατάθλιψη, ζοφερή διάθεση, ανηδονία και φαινόμενα αποξένωσης (αίσθημα αδιαφορίας, απομάκρυνση από το περιβάλλον, αδυναμία εμπειρίας χαράς, ευχαρίστησης και ενδιαφέροντος για τη ζωή), εναισθησία και τοπικές σενεστοπάθειες. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αυξάνεται η βραδύτητα, η παθητικότητα, η ακαμψία, καθώς και τα σημάδια ψυχικής αφερεγγυότητας - ψυχική κόπωση, παράπονα για δυσκολία συγκέντρωσης, εισροές, σύγχυση και διακοπές των σκέψεων.

Κατά την περίοδο σταθεροποίησης, σχηματίζεται ένα επίμονο ασθενικό ελάττωμα με τάση αυτοσυγκράτησης, μειωμένη ανοχή στο στρες, όταν οποιαδήποτε πρόσθετη προσπάθεια οδηγεί σε αποδιοργάνωση της ψυχικής δραστηριότητας και πτώση της παραγωγικότητας. Επιπλέον, σε αντίθεση με τις έντονα προοδευτικές μορφές σχιζοφρένειας με παρόμοια εικόνα, μιλάμε για ένα είδος διαδικαστικών αλλαγών στις οποίες η ασθένεια, σύμφωνα με τα λόγια του F. Mauz (1930), «μειώνει την προσωπικότητα, την αποδυναμώνει, αλλά οδηγεί σε αδράνεια μόνο ορισμένες από τις δομές του». Παρά τη συναισθηματική καταστροφή και τον περιορισμό του εύρους των ενδιαφερόντων τους, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν σημάδια συμπεριφορικής παλινδρόμησης, είναι εξωτερικά αρκετά τακτοποιημένοι και διαθέτουν τις απαραίτητες πρακτικές και απλές επαγγελματικές δεξιότητες.

Διάγνωση.Η διαδικασία διάγνωσης της νωθρής σχιζοφρένειας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, βασισμένη όχι σε μεμονωμένες εκδηλώσεις της νόσου, αλλά στο σύνολο όλων των κλινικών σημείων. Η διαγνωστική ανάλυση λαμβάνει υπόψη πληροφορίες σχετικά με το οικογενειακό ιστορικό (περιπτώσεις «οικογενειακής» σχιζοφρένειας), τα προνοσηρά χαρακτηριστικά, την ανάπτυξη στην παιδική ηλικία, την εφηβεία και την εφηβεία. Μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της ενδογενούς-διαδικαστικής φύσης των επώδυνων εκδηλώσεων είναι ασυνήθιστα ή φανταστικά χόμπι που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων [Lichko A. E., 1985, 1989], καθώς και απότομες, χρονικά περιορισμένες χαρακτηρολογικές αλλαγές με επαγγελματική «κατάρρευση», αλλαγές στην ολόκληρη την καμπύλη ζωής και διαταραχές κοινωνικής προσαρμογής.

Σε αντίθεση με τις οριακές καταστάσεις, σε περίπτωση παθολογίας που σχετίζεται με τη διαδικασία, υπάρχει σταδιακή μείωση της ικανότητας εργασίας που σχετίζεται με μείωση της πνευματικής δραστηριότητας και πρωτοβουλίας. Τα σημεία που χρησιμοποιούνται ως κλινικά κριτήρια για τη διάγνωση της χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας ομαδοποιούνται σε δύο βασικούς καταλόγους: παθολογικά παραγωγικές διαταραχές (θετικά ψυχοπαθολογικά συμπτώματα) και αρνητικές διαταραχές (εκδηλώσεις ελαττώματος). Τα τελευταία δεν είναι μόνο υποχρεωτικά για την αναγνώριση της υποτονικής σχιζοφρένειας, αλλά καθορίζουν και την τελική διάγνωση, η οποία μπορεί να τεθεί μόνο εάν υπάρχουν σαφή σημάδια ελαττώματος. Αυτό προβλέπει τον αποκλεισμό συνθηκών που καθορίζονται όχι τόσο από την επίδραση μιας ενδογενούς διαδικασίας (λανθάνουσας, υπολειπόμενης), αλλά μάλλον από την «αλληλεπίδραση προσωπικού-περιβάλλοντος».

Κατά τη διάγνωση της υποτονικής σχιζοφρένειας σύμφωνα με το μητρώο παθολογικά παραγωγικών διαταραχών, λαμβάνονται ταυτόχρονα υπόψη δύο σειρές ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων: 1η σειρά - διαταραχές που προτιμώνται από την ενδογενή διαδικασία από τη στιγμή του σχηματισμού. 2η σειρά - διαταραχές που έχουν ενδογενή-διαδικαστικό μετασχηματισμό στη δυναμική. Η 1η σειρά περιλαμβάνει υποψυχωτικές εκδηλώσεις στην εικόνα των επεισοδιακών παροξύνσεων: λεκτικές εξαπατήσεις σχολιασμού, επιτακτικής φύσης, «κλήση», «ηχήσεις σκέψεων». παραισθήσεις γενικής αίσθησης, απτικές ψευδαισθήσεις. στοιχειώδεις ιδέες επιρροής, επιδίωξη ιδιαίτερης σημασίας. αυτόχθονες παραληρηματική αντίληψη. Ένας αριθμός θετικών διαταραχών που παρουσιάζουν ένα χαρακτηριστικό δυναμικό μετασχηματισμό της ενδογενούς διαδικασίας περιλαμβάνουν ιδεο-φοβικές καταστάσεις με μια συνεπή τροποποίηση ιδεο-ιδεοψυχανικών διαταραχών («παραφροσύνη αμφιβολιών», αντίθετες φοβίες) προς την κατεύθυνση ιδεο-εμμονών παραληρημάτων με διφορούμενο τελετουργικό συμπεριφορά και αφηρημένο περιεχόμενο των συμπτωμάτων. καταστάσεις αποπροσωποποίησης με σταδιακή επιδείνωση των διαταραχών της αυτογνωσίας από νευρωτική σε ελαττωματική αποπροσωποποίηση με χονδροειδείς συναισθηματικές αλλαγές και βλάβες στην αυτοψυχική σφαίρα. υστερικές καταστάσεις με μετατροπή μετατροπής και διασχιστικών εκδηλώσεων σε σενεστο-υποχονδριακές, υποκατατονικές, ψευδοπαραισθησιακές.

Επικουρικές, αλλά, σύμφωνα με τους σύγχρονους Ευρωπαίους ψυχιάτρους, πολύ σημαντικές για τη διάγνωση είναι οι διαταραχές έκφρασης που δίνουν στην εμφάνιση των ασθενών τα χαρακτηριστικά της παραξενιάς, της εκκεντρικότητας και της εκκεντρικότητας. παραμέληση των κανόνων προσωπικής υγιεινής: «αμέλεια», προχειρότητα των ρούχων. μανιερισμοί, παραμιμική έκφραση με χαρακτηριστικό βλέμμα που αποφεύγει τον συνομιλητή. γωνιότητα, σπασμωδικότητα, κινήσεις "άρθρωσης". πομπωδία, υπαινικτικότητα του λόγου με φτώχεια, ανεπάρκεια τονισμού. Ο συνδυασμός αυτών των χαρακτηριστικών της εκφραστικής σφαίρας με τη φύση της ασυνήθιστης και της ξένης φύσης ορίζεται από τον H. C. Rumke (1958) από την έννοια του «praecoxgeful» («praecox feeling» στην αγγλική ορολογία).

Η σχιζοφρένεια εμφανίζεται με τη μορφή μιας άτυπης παρατεταμένης εφηβικής επίθεσης

Αυτή η ενότητα περιγράφει παραλλαγές της μονής επίθεσης, σχετικά ευνοϊκά αναπτυσσόμενης σχιζοφρένειας με σύνδρομα χαρακτηριστικά της εφηβείας - ηβοειδές, ειδικοί υπερτιμημένοι σχηματισμοί, δυσμορφοφοβία με διαταραχές που μοιάζουν με ψυχασθένειες.

Στην εφηβεία, σημειώνονται σημαντικές αλλαγές στην αντιδραστικότητα του σώματος, στο νευροενδοκρινικό και ανοσοβιολογικό του σύστημα, οι οποίες, φυσικά, δεν μπορούν παρά να έχουν βαθύ αντίκτυπο στην εμφάνιση, την πορεία και την έκβαση της σχιζοφρένειας. Επιπλέον, η ατελής εξέλιξη των εγκεφαλικών συστημάτων, η ανωριμότητα της ψυχής και η παρουσία ειδικών ψυχικών εκδηλώσεων κρίσης στην εφηβεία επηρεάζουν τη διαμόρφωση της κλινικής εικόνας της νόσου.

Η εφηβεία καλύπτει το ηλικιακό εύρος από 11 έως 20-23 ετών. Περιλαμβάνει την πρώιμη εφηβεία (εφηβεία), την εφηβεία και την όψιμη ήβη, ή την ίδια την εφηβεία, περιόδους. Τα κύρια χαρακτηριστικά που καθορίζουν τις ψυχικές εκδηλώσεις της εφηβικής περιόδου: πρώτον, έντονη αστάθεια και ασυνέπεια των επιμέρους πτυχών του νευροψυχικού μακιγιάζ, ο πρωταγωνιστικός ρόλος της συναισθηματικής σφαίρας, συναισθηματική αστάθεια - "αστάθεια εφηβικής διάθεσης". Δεύτερον, η επιθυμία για ανεξαρτησία, ανεξαρτησία με αμφιβολίες, ακόμη και απόρριψη των προηγούμενων αρχών και ιδιαίτερα μια αρνητική στάση απέναντι στην εξουσία των ανθρώπων από το άμεσο περιβάλλον - οικογένεια, δάσκαλοι κ.λπ. - μια περίοδος «άρνησης» [Smirnov V. E., 1929; Busemann A., 1927], «διαμαρτυρία ενάντια στους πατέρες», «προσπάθεια για ανεξαρτησία»; Τρίτον, αυξημένο ενδιαφέρον για τον σωματικό και ψυχικό εαυτό του με ιδιαίτερη ευαισθησία και ευαλωτότητα (για οποιεσδήποτε από τις ελλείψεις ή αποτυχίες του), που οδηγεί σε ορισμένες περιπτώσεις στην προσήλωση στα εξωτερικά δεδομένα, σε άλλες στο πρόβλημα της αυτογνωσίας μέχρι το σύμπτωμα σύμπλεγμα αποπροσωποποίησης ή, αντίθετα, σε έντονη επιθυμία για αυτοβελτίωση, δημιουργικότητα σε διάφορους τομείς δραστηριότητας με προσανατολισμό της σκέψης προς αφηρημένα προβλήματα και σημάδια ωρίμανσης κινήσεων - περίοδος «φιλοσοφίας», «μεταφυσικής».

Όταν η σχιζοφρένεια πρωτοεμφανίζεται στην εφηβεία και ιδιαίτερα με την αργή, σχετικά ευνοϊκή ανάπτυξή της, οι περιγραφόμενες εκδηλώσεις εφηβικής κρίσης όχι μόνο επιμένουν και έχουν σαφή δυναμική προς την παραμόρφωσή τους, αλλά συχνά γίνονται καθοριστικές για την ανάπτυξη των κλινικών χαρακτηριστικών της νόσου στο σύνολό της. Είναι περίπουσχετικά με τον σχηματισμό ειδικών συμπλεγμάτων συμπτωμάτων που είναι ειδικά για την εφηβεία, μεταξύ των οποίων τα πιο χαρακτηριστικά είναι το heboid, η «νεανική μεταφυσική μέθη (ειδικοί υπερ-πολύτιμοι σχηματισμοί),» δυσμορφοφοβικά και ψυχασθενικά [Tsutsulkovskaya M. Ya., Panteleeva G. P., 1986].

Μακροχρόνια μελέτη της νεανικής χαμηλής προοδευτικής σχιζοφρένειας [Tsutsulkovskaya M. Ya., 1979; Ο Bilzho A.G., 1987] έδειξε ότι 10-15 χρόνια μετά την πρώτη νοσηλεία στην εφηβεία, η πλειονότητα των ασθενών σταδιακά βιώνει αντιστάθμιση για την πάθηση με μείωση των ψυχοπαθολογικών φαινομένων και εντοπισμό μόνο ήπια εκφραζόμενων σημείων ελαττώματος προσωπικότητας, που πρακτικά συμβαίνει να μην παρεμβαίνει στην κοινωνική και εργασιακή προσαρμογή. Όλα αυτά υποδεικνύουν τα έντονα χαρακτηριστικά αυτής της παραλλαγής της νεανικής σχιζοφρένειας, τα οποία καθορίζουν τη θέση της στη γενική ταξινόμηση των μορφών της τελευταίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει κάθε λόγος να μιλάμε για άτυπες παρατεταμένες εφηβικές σχιζοφρενικές κρίσεις [Nadzharov R. A., 1977] ως μια παραλλαγή της νόσου κοντά στην υποτονική σχιζοφρένεια.

Η υπό εξέταση μορφή σχιζοφρένειας έχει ένα συγκεκριμένο αναπτυξιακό στερεότυπο, τα στάδια του οποίου συμπίπτουν με τα στάδια της φυσιολογικής ωρίμανσης.

Η περίοδος των αρχικών εκδηλώσεων της νόσου ξεκινά στην ηλικία των 12-15 ετών. Χαρακτηρίζεται από όξυνση των χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, εμφάνιση αυτόχθων άτυπων διπολικών συναισθηματικών διαταραχών, μερικές φορές συνεχούς φύσης, με παρουσία δυσφορικής απόχρωσης κατάθλιψης, δυσαρέσκειας με τον εαυτό και τους άλλους ή σημάδια διέγερσης με μη παραγωγικότητα, έλλειψη επιθυμία για επαφές - σε υπομανία. Όλα αυτά συνδυάζονται με την εμφάνιση αντίθεσης με το περιβάλλον, την επιθυμία για αυτοεπιβεβαίωση, διαταραχές συμπεριφοράς και σύγκρουση. Είναι πιθανό να εμφανιστούν μη ανεπτυγμένες δυσμορφοφοβικές ιδέες υπερεκτιμημένης φύσης. Μερικές φορές η προσοχή των ασθενών στρέφεται στην επίγνωση των αλλαγών στο σωματικό και νοητικό «εγώ» τους, υπάρχει τάση για ενδοσκόπηση και δυσκολίες στις επαφές με άλλους ή κυριαρχία ενδιαφερόντων στον τομέα των «αφηρημένων» προβλημάτων.

Το επόμενο στάδιο, που αντιστοιχεί συνήθως στην ηλικία των 16-20 ετών, χαρακτηρίζεται από ραγδαία αύξηση των ψυχικών διαταραχών και τη μεγαλύτερη βαρύτητα τους. Την περίοδο αυτή προκύπτει η ανάγκη νοσηλείας σε ψυχιατρείο. Στην κατάσταση των ασθενών, σημειώνονται οξέα ψυχωτικά φαινόμενα, αν και είναι παροδικού και υποτυπώδους χαρακτήρα: ονιρισμός, διέγερση, διαταραχές ιδεών, μεντισμός, διαπιστωμένες παραβάσειςύπνος, ατομικές υπναγωγικές και αντανακλαστικές παραισθήσεις, ατομικές παραισθήσεις της φαντασίας. Σε αυτό το στάδιο, τα ηβοειδή, δυσμορφοφοβικά, ψευδοψυχασθενικά σύνδρομα και το σύνδρομο της «μεταφυσικής μέθης» εμφανίζονται στην πληρέστερη μορφή τους και καθορίζουν πλήρως την κατάσταση των ασθενών. Ταυτόχρονα όμως με τον δικό τους τρόπο κλινικά χαρακτηριστικάΔιαφέρουν σε σημαντικά χαρακτηριστικά από τις εξωτερικά παρόμοιες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές των παθολογικά εμφανιζόμενων κρίσεων εφηβείας. Για αρκετά χρόνια, η κατάσταση παραμένει σχετικά σταθερή, χωρίς ορατή δυναμική, που χαρακτηρίζεται από ομοιομορφία επώδυνων εκδηλώσεων, χωρίς αισθητή τάση περίπλοκης ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων και ακόμη και με περιόδους εξασθένησής τους και διατήρηση ψυχοπαθητικών, υπερεκτιμημένων και συναισθηματικών καταγραφών διαταραχές. Όταν έρχεται σε επαφή με τέτοιους ασθενείς, μερικές φορές έχει την εντύπωση ότι έχουν έντονες αρνητικές αλλαγές, ένα σοβαρό σχιζοφρενικό ελάττωμα.

Μεταξύ 20 και 25 ετών (σε ορισμένους ασθενείς αργότερα, σε άλλους νωρίτερα) λαμβάνει χώρα σταδιακή αντιστάθμιση της κατάστασης με αισθητή μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των περιγραφόμενων διαταραχών και αποκατάσταση της κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχουν πλέον σημάδια εξέλιξης της διαδικασίας της νόσου, ιδιαίτερα οι επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις της. Η κοινωνική αποζημίωση και η επαγγελματική ανάπτυξη έχουν επίσης αυξηθεί με τα χρόνια.

Χαρακτηριστικό της μακροχρόνιας περιόδου της νόσου, ανεξάρτητα από το κυρίαρχο σύνδρομο στο προηγούμενο στάδιο της νόσου, είναι ο σχετικά μικρός βαθμός αρνητικών αλλαγών. Εάν κατά την περίοδο των πλήρους διαταραχών δημιουργήθηκε η εντύπωση ενός βαθύ ψυχικού ελαττώματος - συναισθηματική εξομάλυνση, ηθική νωθρότητα, χονδροειδείς εκδηλώσεις βρεφικής ηλικίας, έντονη πτώση των ενεργειακών ικανοτήτων, τότε καθώς μειώνονταν οι παραγωγικές διαταραχές, οι αλλαγές προσωπικότητας συνήθως αποδεικνύονταν δεν είναι τόσο έντονο, περιορίζεται μόνο σε ορισμένους ασθενείς σε απώλεια του εύρους των ενδιαφερόντων, μείωση της ψυχικής δραστηριότητας, εμφάνιση μιας καθαρά ορθολογικής στάσης απέναντι στους αγαπημένους, με την ανάγκη φροντίδας και κάποια απομόνωση στον οικογενειακό κύκλο. Σε ορισμένους ασθενείς εμφανίστηκαν σημάδια βρεφικής ηλικίας, που εκδηλώθηκαν με μη πρακτικότητα, εξάρτηση από αγαπημένα πρόσωπα, συναισθηματική ανωριμότητα, αδυναμία επιθυμιών με καλό επίπεδο νοητικής παραγωγικότητας· σε άλλους, τα σχιζοειδή χαρακτηριστικά της προσωπικότητας επικράτησαν με τα χαρακτηριστικά του αυτισμού και της εκκεντρικότητας. Ωστόσο, δεν επηρέασε το υψηλό επίπεδο επαγγελματικής ανάπτυξης και κοινωνικής προσαρμογής.

Οι μελέτες προνοσηρικών ασθενών, τα χαρακτηριστικά της πρώιμης ανάπτυξής τους, η μελέτη των περιόδων παιδικής κρίσης και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας στην παιδική ηλικία κατέστησαν δυνατή την ανακάλυψη μιας υψηλής συχνότητας μη φυσιολογικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας με φαινόμενα δυσοντογένεσης [Pekunova L. G., 1974]. Η ανάλυση του οικογενειακού υποβάθρου έδειξε ότι σε οικογένειες ασθενών υπάρχει σημαντική συσσώρευση νωθρών και όμοιων με επίθεση μορφών σχιζοφρένειας σε γονείς και αδέρφια [Shenderova V.L., 1975]. Οι συγγενείς των ασθενών συχνά είχαν επίσης ομοιότητες με τους ασθενείς στην προνοσηρή προσωπικότητά τους.

Έτσι, η μορφή της σχιζοφρένειας με τη μορφή παρατεταμένων άτυπων κρίσεων εφηβείας θα πρέπει να ταξινομηθεί ως ειδική ομάδα στην ταξινόμηση των μορφών σχιζοφρένειας, στη γένεση της οποίας οι μηχανισμοί της εφηβικής κρίσης παίζουν κυρίαρχο ρόλο. μεγάλης σημασίαςέχουν συνταγματικούς-γενετικούς παράγοντες. Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι δεν μιλάμε μόνο για τον παθοπλαστικό, αλλά και για τον παθογενετικό ρόλο της εφηβείας στη γένεση αυτών των άτυπων εφηβικών μορφών.

Ενόψει της πιθανότητας σημαντικής αποζημίωσης για την κατάσταση των ασθενών μετά την εφηβεία, με υψηλό επίπεδο επαγγελματικής ανάπτυξης, κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής, ζητήματα που περιορίζουν την επακόλουθη κοινωνική ανάπτυξη των ασθενών (μεταφορά σε αναπηρία, περιορισμοί εισαγωγής σε πανεπιστήμιο , αποβολή από πανεπιστήμιο κ.λπ.) .). Η πιθανότητα υψηλού επιπέδου αποζημίωσης για αυτές τις άτυπες κρίσεις εφηβείας απαιτεί ειδική συζήτηση των κοινωνικών πτυχών της κλινικής τους διάγνωσης, καθώς αυτοί οι ασθενείς κοινωνικά δεν πρέπει να εντάσσονται στη γενική ομάδα ασθενών με σχιζοφρένεια μαζί με ασθενείς με σοβαρές προοδευτικές μορφές.

Ανάμεσα στα άτυπα σχιζοφρενικά επεισόδια εφηβείας διακρίνονται οι ακόλουθοι 3 τύποι: ηβοειδές, με το σύνδρομο της «νεανικής μεταφυσικής μέθης», με δυσμορφοφοβικές και ψυχασθένειες διαταραχές.

Οι καταστάσεις που αντιστοιχούν σε διαφορετικές παραλλαγές της σχιζοφρένειας με μια πορεία με τη μορφή μιας άτυπης παρατεταμένης εφηβικής προσβολής αφαιρούνται από την ενότητα ICD-10 «Σχιζοφρένεια» (F20), η οποία ενώνει ψυχωτικές μορφές της νόσου και εξετάζονται στην ενότητα « Σχιζοτυπική διαταραχή» (F21). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να υποδειχθεί το αντίστοιχο σύνδρομο με τον δεύτερο κωδικό: F21, F60.2 (heboid). F21, F60.0 («μεταφυσική μέθη»); F21, F45.2 (δυσμορφοφοβικό); F21, F60.6 (ψυχασθενικά).

Στις Συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη χρήση του ICD-10 στη Ρωσία, οι άτυπες παρατεταμένες κρίσεις εφηβείας επισημαίνονται στην ενότητα «Σχιζοτυπική διαταραχή» (F21) ως ψυχοπαθητική παραλλαγή της υποτονικής σχιζοφρένειας (F21.4). χρησιμοποιώντας τον παραπάνω δεύτερο κωδικό για να τονίσει το αντίστοιχο κλινικό σύνδρομο που κυριαρχεί στην εικόνα της παρατεταμένης εφηβικής προσβολής. Έτσι, η παραλλαγή του heboid κωδικοποιείται ως F21.4, F60.2. επιλογή με "μεταφυσική μέθη" - F21.4, F60.0. Δυσμορφοφοβική παραλλαγή -F21.4, F45.2; ψυχασθενική παραλλαγή - F21.4, F60.6.

Επίθεση Heboid θα πρέπει να οριστεί ως μια ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται στην εφηβεία, που χαρακτηρίζεται από μια παθολογική υπερβολή και τροποποίηση σε ψυχωτικό επίπεδο ψυχολογικών ιδιοτήτων εφηβείας με κυριαρχία συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των ορμών, που οδηγεί σε συμπεριφορά αντίθετη με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα και έντονη δυσπροσαρμογή στην κοινωνία [Panteleeva G. P. ., 1973, 1986].

Το πρώτο (αρχικό) στάδιο στην ανάπτυξη της κατάστασης του ηβοειδούς, στο οποίο εμφανίζεται η ασθένεια, εμφανίζεται κυρίως στο πρώτο μισό της εφηβείας - την ηλικία των 11-15 ετών. Η διάρκεια αυτού του σταδίου στους περισσότερους ασθενείς είναι 1-3 χρόνια.

Αρχικά σημεία της νόσου: η εμφάνιση σε ασθενείς προηγουμένως ασυνήθιστων ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών του σχιζοειδούς και διεγερτικού κύκλου, διεστραμμένες συναισθηματικές αντιδράσεις και ορμές. Αναπτύσσονται επίσης σημάδια «ελαττωματικής» προσωπικότητας σχιζοφρενικού τύπου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επικρατεί μια υπερβολικά σκεπτικιστική στάση απέναντι στο περιβάλλον, σε συνδυασμό με ωμό κυνισμό στις κρίσεις για τη ζωή, επιθυμία για πρωτοτυπία και φάρσα. Η συμπεριφορά των ασθενών αρχίζει να κυριαρχείται από την αδράνεια, τον αποχωρισμό από τα κοινά ενδιαφέροντα με τους συνομηλίκους, τα μονόπλευρα πάθη για τη σύγχρονη μουσική όπως «punk rock», «heavy metal», «rap» κλπ. Άλλοι τείνουν να περπατούν άσκοπα κατά μήκος του του δρόμου. Οι ασθενείς αγνοούν εντελώς τη γνώμη των συγγενών για αυτό ή εκείνο το θέμα, την ευκολία της οικογένειας και αντιδρούν αδιάφορα ακόμη και στο θάνατο των κοντινών τους ανθρώπων. Όλα αυτά δείχνουν ότι τα κύρια χαρακτηριστικά στη συμπεριφορά τέτοιων ασθενών είναι η αποδυνάμωση του αυτοέλεγχου και η αυξανόμενη έλλειψη θέλησης. Σε άλλες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα του αρχικού σταδίου της νόσου κυριαρχείται από χαρακτηριστικά αυξημένης ευερεθιστότητας, αγένειας και έλλειψης αρμονίας με τους άλλους, κάτι που προηγουμένως ήταν ασυνήθιστο για τους ασθενείς. Το πείσμα που επιδεικνύουν οι ασθενείς είναι ανησυχητικό λόγω της έλλειψης κινήτρων. Οι ασθενείς, παρά τα αιτήματα, τις καταδίκες, ακόμη και τις εντολές, σταματούν να κόβουν τα μαλλιά τους, να αλλάζουν σεντόνια, αρνούνται να πλυθούν, μπαίνουν σε περιττούς καβγάδες και μαλώνουν άσκοπα για ώρες. Στις αντιδράσεις στο περιβάλλον, ο ανεπαρκής θυμός, που συχνά συνοδεύεται από επιθετικότητα, γίνεται όλο και πιο αισθητός. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών μελέτης, οι ασθενείς γίνονται όλο και πιο τεμπελιά και απουσία μυαλού. Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι οι ασθενείς φαίνεται να σταματούν στη διανοητική τους ανάπτυξη: αρχίζουν και πάλι να ενδιαφέρονται για παραμύθια, καθώς και για στρατιωτικά και «κατασκοπικά» θέματα βιβλίων και ταινιών, απολαμβάνουν ιδιαίτερη ευχαρίστηση από την περιγραφή σκηνών διαφόρων φρικαλεοτήτων. βασανιστήρια, διάφορες σκανδαλώδεις ιστορίες, γίνονται δόλια κ.λπ.

Ταυτόχρονα με τις περιγραφόμενες αλλαγές, αποκαλύπτονται άτυπες, διαγραμμένες διπολικές συναισθηματικές διαταραχές. Εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή δυσθυμίας με κυριαρχία της δυσαρέσκειας με τον εαυτό του, της επιθυμίας για μοναξιά και της απροθυμίας να κάνει οτιδήποτε. Μερικές φορές εμφανίζονται και υπομανικές καταστάσεις, οι οποίες σε αυτές τις περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από περιόδους απροσδόκητης αγένειας και σύγκρουσης με φόντο απροσεξίας.

Το δεύτερο στάδιο στη δυναμική των εκδηλώσεων του ηβοειδούς χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση της κατάστασης του ηβοειδούς και αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις στην ηλικία των 15-17 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται μια ψυχοπαθητική ανάπτυξη διαταραχών της εφηβείας, που οδηγεί σε πλήρη αντιρρόπηση της κατάστασης. Η συμπεριφορά των ασθενών εκπλήσσει τους γύρω τους με αγένεια, ανεπάρκεια και χαμηλό κίνητρο πράξεων. Η σύγκρουση και η βαρβαρότητα της συμπεριφοράς των ασθενών με παράλογη αντίθεση και ολοκληρωτικό αρνητισμό στον γενικά αποδεκτό τρόπο ζωής, εξυψώνοντας οτιδήποτε αρνητικό σε αυθεντία, προσλαμβάνει υπερβολικά χαρακτηριστικά. Εμφανίζονται επίσης άσχημες και καρικατούρες μορφές μίμησης στυλ στα ρούχα και τους τρόπους, που κατά κανόνα οδηγούν σε απεριόριστη εκκεντρικότητα και επιτηδευτικότητα εμφάνισης και γενικότερα συμπεριφοράς, σκόπιμη χαλαρότητα, άδειο ποζάρισμα και κλόουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμπεριφορά κυριαρχείται από μια αρνητική στάση απέναντι στους στενούς συγγενείς με ακίνητη εχθρότητα και μίσος απέναντί ​​τους, επίμονη τρομοκρατία τους με αβάσιμους ισχυρισμούς, εκλεπτυσμένη σκληρότητα και άσκοπη επιθετικότητα. Αρκετά χαρακτηριστική είναι η επίμονη επιθυμία επίλυσης αφηρημένων προβλημάτων ελλείψει κατάλληλης γνώσης και κατανόησής τους, ενώ ταυτόχρονα απομακρύνεται από οποιαδήποτε πραγματικά σημαντική, χρήσιμη δραστηριότητα. Η αυξανόμενη ευερεθιστότητα συνοδεύεται συχνά από γκροτέσκες, μονότονες υστερικές αντιδράσεις, οι οποίες στις εκδηλώσεις τους συχνά προσεγγίζουν ακίνητα παρορμητικά ξεσπάσματα οργής και επιθετικότητας.

Παρά τη διατήρηση των διανοητικών ικανοτήτων σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της αιβοειδούς κατάστασης, οι περισσότεροι ασθενείς, λόγω απότομη πτώσηακαδημαϊκή πρόοδος, εγκαταλείπουν το σχολείο ή στα πρώτα χρόνια του κολεγίου και ακολουθούν έναν αδρανή τρόπο ζωής για αρκετά χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς δισταγμό, πηγαίνουν σε άλλες πόλεις για να «ζήσουν τη ζωή», πέφτουν εύκολα στην επιρροή αντικοινωνικών προσωπικοτήτων και διαπράττουν αδικήματα, εντάσσονται σε διάφορες θρησκευτικές αιρέσεις (κυρίως «σατανικού» προσανατολισμού).

Συχνά, οι ασθενείς βιώνουν απεμπόδιση της σεξουαλικής επιθυμίας, υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών και τζόγο. Η έλξη για κάθε τύπο δραστηριότητας καθορίζεται από διεστραμμένες συναισθηματικές αντιδράσεις και, στη συνέχεια, η φύση της δραστηριότητας προσεγγίζει στο περιεχόμενό της σε διεστραμμένες ορμές. Για παράδειγμα, οι ασθενείς έλκονται από περιγραφές σκληρότητας, περιπετειώδεις ενέργειες, απεικονίζουν σε σχέδια διάφορες δυσάρεστες καταστάσεις, μέθη, ανθρώπινες παραμορφώσεις κ.λπ.

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις της κατάστασης του heboid μπορούν να μιμούνται αρνητικές διαταραχές, είναι δύσκολο να κρίνουμε την πραγματική σοβαρότητα των αλλαγών της προσωπικότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ωστόσο, ο «σχιζοφρενικός» χρωματισμός της συμπεριφοράς των ασθενών γενικά εμφανίζεται πολύ καθαρά με τη μορφή ανεπάρκειας ενεργειών, έλλειψης κινήτρων, ακατανόητης, παραξενιάς, μονοτονίας, καθώς και επιτηδευματισμού και παραλογισμού. Στην εικόνα της κατάστασης του ηβοειδούς, τα έντονα σχιζοειδή χαρακτηριστικά συνυπάρχουν με υστερικά στοιχεία παναίσθησης και επιδεικτικότητας, συμπτώματα παθολογικής φαντασίωσης - με χαρακτηριστικά ακαμψίας, εκδηλώσεις αυξημένη διεγερσιμότητακαι συναισθηματική αστάθεια - με νευρωτικά και φοβικά συμπτώματα, διαταραχές της επιθυμίας - με διαταραχές του ψυχασθενικού κύκλου (αυτοαμφιβολία, απώλεια αίσθησης ευκολίας στην επικοινωνία, αυξημένος προβληματισμός κ.λπ.), φαινόμενα δυσμορφοφοβίας εμμονικής ή υπερεκτιμημένης φύσης , με σβησμένες σενεστοπάθειες, αδιαμόρφωτες ιδέες σχέσης.

Οι συναισθηματικές διαταραχές κατά την υπό εξέταση περίοδο είναι διπολικής φάσης και προκύπτουν αυτόχθονα. Ταυτόχρονα, είναι κατά κανόνα άτυπα και το πραγματικό θυμικό συστατικό στη δομή τους εμφανίζεται σε εξαιρετικά διαγραμμένη μορφή. Οι συναισθηματικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από σημαντική επέκταση με την πάροδο του χρόνου (από 2-3 μήνες σε 2-3 χρόνια) και συχνά διαδέχονται η μία την άλλη με συνεχή τρόπο.

Στο πλαίσιο των περιγραφόμενων διαταραχών, σε ορισμένες περιπτώσεις, δημιουργείται περιστασιακά καχυποψία με την αίσθηση ότι κάτι τρέχει τριγύρω, καταστάσεις άσκοπου φόβου, διαταραχές ύπνου με τη μορφή αϋπνίας ή εφιάλτες και υποτυπώδη φαινόμενα ονειρισμού. Υπάρχουν επεισόδια ήχου και εισροή σκέψεων, παροδικό αίσθημα κατοχής υπνωτικής δύναμης, μαντέψτε τις σκέψεις άλλων ανθρώπων με αίσθημα ακούσιας σκέψης, αναμνήσεις, ασυνήθιστη φωτεινότητα και απατηλή αντίληψη του περιβάλλοντος, μυστικιστική διείσδυση, επεισόδια αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης, υπναγωγική οπτικές αναπαραστάσεις. Όλα αυτά τα συμπτώματα στη δομή της ηβοειδούς κατάστασης είναι στοιχειώδους χαρακτήρα, διαρκούν από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες.

Το τρίτο στάδιο της ηβοειδούς κατάστασης χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της τάσης προς περαιτέρω επιπλοκή των συμπτωμάτων και σταθεροποίηση της κατάστασης στο επίπεδο του προηγούμενου σταδίου. Από την ηλικία των 17-20 ετών, τα επόμενα 2-7 χρόνια, η κλινική εικόνα και η συμπεριφορά των ασθενών γίνονται μονότονες, ανεξάρτητα από τις αλλαγές στις πραγματικές συνθήκες και τις εξωτερικές επιρροές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς παραμένουν κωφοί σε εκείνες τις καταστάσεις που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της λανθασμένης συμπεριφοράς τους (προσαγωγή στην αστυνομία, νοσηλεία, αποβολή από εκπαιδευτικό ίδρυμα, απόλυση από την εργασία κ.λπ.). Η τάση τους να κάνουν χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών είναι επίσης επίμονη, παρά την απουσία ακαταμάχητης έλξης για αυτούς (οι ασθενείς δεν υπόκεινται σε διόρθωση, διοικητικές επιρροές ή φαρμακευτική αγωγή). Πέφτουν εύκολα στην επιρροή αντικοινωνικών ατόμων, συμμετέχουν σε εγκλήματα και αντικοινωνικές πρωτοβουλίες που οργανώνονται από τα τελευταία και κρατούνται από την αστυνομία για «χουλιγκανισμό» και άλλες πράξεις. Τα σημάδια νοητικής καθυστέρησης γίνονται επίσης πιο αισθητά (το τελευταίο φαίνεται να σταματά στο εφηβικό επίπεδο, οι ασθενείς «δεν μεγαλώνουν»).

Στο διάστημα αυτό σημειώνεται ο μεγαλύτερος αριθμός νοσηλειών λόγω ακατάλληλης συμπεριφοράς ασθενών. Η θεραπεία σε νοσοκομείο, ιδίως η χρήση αντιψυχωσικών, μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ηβοειδούς, αλλά μετά τη διακοπή της θεραπείας, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται γρήγορα ξανά.

Κατά το τρίτο στάδιο, χωρίς σύνδεση με κανένα εξωτερικοί παράγοντεςΠολλοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αυθόρμητα βελτίωση της ψυχικής τους κατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες ή εβδομάδες έως έναν και (σπάνια) αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, οι ασθενείς, σύμφωνα με τα λόγια των συγγενών τους, γίνονται σχεδόν «όπως πριν». Αρχίζουν να μελετούν, να πιάνουν τη διαφορά σε παραμελημένο υλικό ή να εργάζονται. Συχνά φαίνεται ότι τα σημάδια συναισθηματικής νωθρότητας εξαφανίζονται. Στη συνέχεια, όμως, η κατάσταση αλλάζει ξανά και προκύπτουν διαταραχές της προηγούμενης ψυχοπαθολογικής δομής.

Το τέταρτο στάδιο στη δυναμική της κατάστασης του ηβοειδούς χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή αντίστροφη ανάπτυξή του. Διαρκεί κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια και εμφανίζεται στην ηλικία των 20-24 ετών (κυμαίνεται από 18 έως 26 ετών). Σε αυτό το στάδιο, ο πολυμορφισμός των διαταραχών του heboid σταδιακά μειώνεται, οι διαταραχές συμπεριφοράς, η εχθρότητα χωρίς κίνητρα προς τους συγγενείς, η τάση για χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών και ασυνήθιστα χόμπι και ενδιαφέροντα εξομαλύνονται. Η «εφηβική κοσμοθεωρία» χάνει τον ξεκάθαρα αντιθετικό της προσανατολισμό και στη συνέχεια σταδιακά εξαφανίζεται. Τα σημάδια της αποδυνάμωσης του αυτοελέγχου παραμένουν πολύ περισσότερο, γεγονός που αντανακλάται σε επεισοδιακές υπερβολές αλκοόλ, ναρκωτικών και σεξουαλικών περιστατικών. Τα παραγωγικά συμπτώματα (όπως νεύρωση, δυσμορφοφοβία κ.λπ.) σταδιακά εξαφανίζονται και παραμένει μόνο μια τάση για ήπιες αυτόχθονες αλλαγές διάθεσης.

Η κοινωνική και εργασιακή προσαρμογή των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Συχνά ξαναρχίζουν τις διακοπτόμενες σπουδές και αρχίζουν ακόμη και να κυριαρχούν σε ένα επάγγελμα.

Καθώς οι διαταραχές του ηβοειδούς μειώνονται, καθίσταται δυνατή η αξιολόγηση των αλλαγών της προσωπικότητας. Κατά κανόνα, δεν είναι τόσο βαθιά όσο θα περίμενε κανείς. Περιορίστηκαν μόνο από την απώλεια του εύρους των ενδιαφερόντων, τη μείωση της ψυχικής δραστηριότητας, την εμφάνιση μιας καθαρά ορθολογικής στάσης απέναντι στους στενούς ανθρώπους με την ανάγκη για τη φροντίδα τους και κάποια απομόνωση στον οικογενειακό κύκλο.

Έτσι, το τέταρτο στάδιο είναι ο σχηματισμός σταθερής ύφεσης. Μπορούν να διακριθούν δύο κύριοι τύποι του τελευταίου. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ψυχικός νηπισμός (ή νεανικότητα) σε συνδυασμό με τις σχιζοθυμικές εκδηλώσεις έρχεται στο προσκήνιο, ο δεύτερος καθορίζεται από έντονα σχιζοειδή χαρακτηριστικά προσωπικότητας με χαρακτηριστικά αυτισμού και εκκεντρικότητας.

Επίθεση με συμπτώματα «μεταφυσικής μέθης» είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται στην εφηβεία και χαρακτηρίζεται από κυριαρχία σε ψυχική ζωήένα θέμα συναισθηματικά φορτισμένης μονόπλευρης πνευματικής δραστηριότητας (συνήθως αφηρημένου περιεχομένου) που οδηγεί σε διάφορες μορφές κοινωνικής και εργασιακής δυσπροσαρμογής.

Το πραγματικό «μεταφυσικό» περιεχόμενο της ιδεολογικής δραστηριότητας των ασθενών, που καθόρισε το όνομα του συνδρόμου, δεν είναι υποχρεωτικό. Οι εκδηλώσεις αυτού του φαινομένου ποικίλλουν σημαντικά. Μερικοί ασθενείς αφοσιώνονται πραγματικά στην αναζήτηση μεταφυσικών ή φιλοσοφικών «αληθειών», ενώ άλλοι διακατέχονται από ιδέες πνευματικής ή σωματικής αυτοβελτίωσης, τις οποίες ανεβάζουν στην τάξη της κοσμοθεωρίας. Άλλοι πάλι ξοδεύουν πολύ χρόνο και ενέργεια για την εφεύρεση ενός «αέναου» ή «χωρίς υποστήριξη» κινητήρα, επιλύοντας επί του παρόντος άλυτα μαθηματικά ή φυσικά προβλήματα. άλλοι πάλι στρέφονται στον Χριστιανισμό, τον Βουδισμό και τον Ινδουισμό, γίνονται θρησκευτικοί φανατικοί και μέλη διαφόρων αιρέσεων.

Χαρακτηρίζοντας την κατάσταση της «μεταφυσικής μέθης» ως ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με την ηλικία, ο L. B. Dubnitsky (1977) εντόπισε 2 υποχρεωτικά ψυχοπαθολογικά σημάδια στη δομή του: την παρουσία μιας εξαιρετικά πολύτιμης εκπαίδευσης, η οποία καθορίζει την έντονη συναισθηματική φόρτιση των ασθενών. σύμφωνα με τις απόψεις ή τις ιδέες τους και την κυρίαρχη σημασία τους σε ολόκληρη την ψυχική ζωή ενός ατόμου· μονόπλευρη αυξημένη έλξη προς τη γνωστική δραστηριότητα - τις λεγόμενες πνευματικές έλξεις. Ανάλογα με την επικράτηση του πρώτου ή του δεύτερου σημείου, διακρίνονται διαφορετικές κλινικές παραλλαγές του υπό εξέταση τύπου προσβολής.

Η συναισθηματική εκδοχή της «μεταφυσικής μέθης» είναι πιο κοινή, δηλ. με κυριαρχία του πρώτου σημείου - υπερεκτιμημένοι σχηματισμοί συναισθηματικής φύσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κυριαρχεί ο πιο έντονος συναισθηματικός κορεσμός της κατάστασης, οι πραγματικές ιδεαστικές εξελίξεις παίρνουν δευτερεύουσα θέση και η ερμηνευτική πλευρά της πνευματικής δραστηριότητας των ασθενών μειώνεται στο ελάχιστο. Οι ασθενείς συνήθως δανείζονται γενικά δημοφιλείς ιδέες ή απόψεις άλλων ανθρώπων, αλλά τις υπερασπίζονται με μια άφθαρτη συναισθηματική φόρτιση. Υπάρχει ένα κυρίαρχο αίσθημα πεποίθησης για την ιδιαίτερη σημασία και την ορθότητα των δικών του δραστηριοτήτων. Το περιεχόμενο αυτών των ιδεών περιλαμβάνει τις περισσότερες φορές θρησκευτικές απόψεις, παραψυχολογία και αποκρυφισμό. Η απόδειξη της κυριαρχίας του συναισθήματος έναντι της ιδέας είναι μια απόχρωση έκστασης στην κατάσταση: οι ασθενείς δηλώνουν μυστικιστική ενόραση στην ουσία των ζητημάτων ύπαρξης, γνώση του νοήματος της ζωής κατά την περίοδο της «έμπνευσης», της «ενόρασης» κ.λπ. Ο σχηματισμός μιας τέτοιας «κοσμοθεωρίας» συνήθως συμβαίνει γρήγορα σύμφωνα με την «κρυστάλλωση» και το περιεχόμενό της έρχεται συχνά σε ευθεία αντίφαση με τις προηγούμενες εμπειρίες ζωής των ασθενών, τα προηγούμενα ενδιαφέροντά τους και τις προσωπικές τους στάσεις. Η παρουσία συναισθηματικών διαταραχών φάσης δίνει σε αυτές τις καταστάσεις έναν ιδιαίτερο χρωματισμό. Με καταθλιπτικό συναίσθημα, οι ασθενείς που έχουν εμπλακεί σε ζητήματα φιλοσοφίας ή θρησκείας καταλήγουν στον ιδεαλισμό, τη μεταφυσική, τον μυστικισμό ή αποδέχονται τις απόψεις των «μηδενιστών», των «περιττών ανθρώπων», των «beatniks». Ωστόσο, ακόμη και μετά την παρέλευση της κατάθλιψης, τα ενδιαφέροντα των ασθενών, καθώς και οι δραστηριότητές τους, καθορίζονται από μια επιλεκτική σειρά θεμάτων που κυριαρχούν στη συνείδηση ​​εις βάρος των πραγματικών ενδιαφερόντων και δραστηριοτήτων. Σε περιόδους έξαρσης της πάθησης, η «εμμονή» των ασθενών φτάνει στο επίπεδο του λεγόμενου υπερτιμημένου παραληρήματος [Smulevich A. B., 1972; Birnbaum K., 1915]. Ταυτόχρονα, σημειώνονται πολυάριθμα (αν και επεισοδιακά) υποψυχωτικά συμπτώματα. Χαρακτηριστική είναι η παραμόρφωση του ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης, μερικές φορές επίμονη αϋπνία, βραχυπρόθεσμες ονειρικές διαταραχές, μεμονωμένες υπναγωγικές παραισθήσεις και παραισθήσεις της φαντασίας, που αντιστοιχούν στο περιεχόμενο της «μεταφυσικής μέθης». Λιγότερο συχνές είναι οι οξείες παροδικές διαταραχές στη σκέψη, που ερμηνεύονται από τους ασθενείς από τη σκοπιά της δικής τους «κοσμοθεωρίας».

Το ενεργό στάδιο της νόσου με την κυριαρχία των φαινομένων της «μεταφυσικής μέθης», καθώς και σε καταστάσεις ηβοειδούς, περιορίζεται στην περίοδο της εφηβείας, πέρα ​​από την οποία παρατηρείται έντονη μείωση όλων των θετικών διαταραχών, εξομάλυνση και αντιστάθμιση των προσωπικών αλλαγές, καλές, σταθερά αυξανόμενη κοινωνική και εργασιακή ανάπτυξη, δηλ. μια κατάσταση σταθερής ύφεσης όπως η πρακτική ανάκαμψη [Bilzho A. G., 1987].

Με αυτό το είδος προσβολής, υπάρχει επίσης ένα φασικό πρότυπο στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων, που συμπίπτει με τα στάδια της εφηβικής περιόδου.

Η ασθένεια αναπτύσσεται πιο συχνά στους άνδρες. Η αρχική περίοδος της νόσου αναφέρεται στην εφηβεία (12-14 ετών). Η φάση της εφηβείας χαρακτηρίζεται από την εντατικοποίηση πολύτιμων δραστηριοτήτων ποικίλου περιεχομένου: δραστηριότητες υπολογιστή (με έμφαση στα προγράμματα τυχερών παιχνιδιών και εικονική επικοινωνία μέσω Διαδικτύου), ποίηση, αθλήματα, χημικά πειράματα, φωτογραφία, μουσική κ.λπ. Τέτοια χόμπι είναι συνήθως βραχύβια, οι ασθενείς γρήγορα «κρυώνουν» και «μεταβαίνουν» σε νέες δραστηριότητες. Σημαντική θέση στον μηχανισμό της υπερτιμημένης δραστηριότητας ανήκει στη φαντασία. Το περιεχόμενο της υπερτιμημένης δραστηριότητας εξαρτάται άμεσα από την επιρροή. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές σε περιπτώσεις κατάθλιψης που συνοδεύονται από «φιλοσοφικές αναζητήσεις». Όταν η κατάθλιψη εξαφανίζεται, οι ασθενείς βιώνουν μια «επώδυνη προσμονή ευτυχίας». Ταυτόχρονα με την εμφάνιση διαφόρων μορφών υπερτιμημένης δραστηριότητας, αυξάνεται η απομόνωση των ασθενών από τους άλλους, την οποία βιώνουν ως «σύμπλεγμα κατωτερότητας».

Στο στάδιο της ενεργού πορείας της νόσου (15-16 ετών), όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν κυριαρχία μονόπλευρης δραστηριότητας και έντονη συναισθηματική ένταση της κατάστασης. Γίνοντας οπαδοί της φιλοσοφίας του υπαρξισμού, των απόψεων του Καντ ή του Νίτσε, αποδεχόμενοι τις ιδέες του Χριστιανισμού ή του Βουδισμού, ασχολούνται με σωματικές ασκήσεις ή τη θεωρία της σχετικότητας του Αϊνστάιν, οι ασθενείς δεν αμφιβάλλουν ούτε λεπτό για την αλήθεια και την ακραία σημασία των απόψεων που υπερασπίζονται , και να επιδοθούν στις αγαπημένες τους δραστηριότητες με εξαιρετική επιμονή και πάθος. «Βυθισμένοι» σε νέα ενδιαφέροντα, οι ασθενείς αρχίζουν να παραλείπουν τα μαθήματα στο σχολείο, να αποφεύγουν τις δουλειές του σπιτιού, να περιορίζουν έντονα τις επαφές και να δείχνουν αδιαφορία για τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

Χαρακτηριστική για αυτές τις περιπτώσεις είναι η παραμόρφωση του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης: οι ασθενείς, που μελετούν τα βράδια και μένουν ξύπνιοι στα βιβλία μετά τα μεσάνυχτα, δυσκολεύονται να σηκωθούν από το κρεβάτι το πρωί, νιώθουν αίσθημα αδυναμίας και λήθαργου. Η εμφάνιση μιας θρησκευτικής ή φιλοσοφικής «κοσμοθεωρίας» συνήθως προηγείται από μια χαρακτηριστική αλλαγή στη διάθεση: «μεταφέροντας» τη διάθεσή τους στον περιβάλλοντα κόσμο, τη φύση, την τέχνη, οι ασθενείς φαίνεται να βρίσκονται συνεχώς σε κατάσταση αναμονής έκτακτων γεγονότων, των επερχόμενων «απελευθέρωση» νέων ιδεών φιλοσοφικού ή θρησκευτικού περιεχομένου ή εφευρέσεων. Αυτές οι νέες ιδέες γίνονται αντιληπτές ως «ενόραση», η γνώση ενός νέου νοήματος στη ζωή με μια «επανεκτίμηση των αξιών». Μια φιλοσοφική κοσμοθεωρία μπορεί να πάρει τον χαρακτήρα «υπερεκτιμημένων παραληρηματικών ιδεών». Η συναισθηματική ένταση των ιδεών τους δίνει πάντα την εντύπωση φανατισμού.

Οι περιγραφόμενες καταστάσεις συνοδεύονται από διάφορα, αν και μεμονωμένα, αισθητηριακά φαινόμενα. Αναπτύσσονται διαταραχές ύπνου (συχνά επίμονη αϋπνία), επεισοδιακές υπναγωγικές ψευδαισθήσεις, μεμονωμένες βραχυπρόθεσμες ονειρικές διαταραχές (συχνά σε κατάσταση υπνηλίας), αντανακλαστικές παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις της φαντασίας. Οι υπναγωγικές παραισθήσεις που εμφανίζονται αυτόχθονα ή αντιδραστικά σε όλη τη φάση της εφηβείας ερμηνεύονται συχνά από τους ασθενείς με ιδεολογικούς όρους. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν οξείες παροδικές διαταραχές σκέψης που είναι ιδιαίτερα επιτηδευμένες και έχουν μυστικιστική ερμηνεία.

Μέχρι την ηλικία των 17-22 ετών, όλες οι δραστηριότητες των ασθενών και ολόκληρος ο τρόπος ζωής τους καθορίζονται από τη «μεταφυσική μέθη» και το αλλοιωμένο συναίσθημα. Σε αυτήν την ηλικία, οι συναισθηματικές διαταραχές φάσης (συχνά διπολικές), σε συνδυασμό με τη διανοητική δραστηριότητα, γίνονται ιδιαίτερα σαφείς. Παρά τη δραστηριότητα αυτή, εντοπίζονται σημάδια κοινωνικής δυσπροσαρμογής των ασθενών. Συνήθως εγκαταλείπουν τις σπουδές τους στα πρώτα χρόνια της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης ή αποβάλλονται λόγω ακαδημαϊκής αποτυχίας. Η απόδοση των ασθενών στην επόμενη περίοδο παραμένει άνιση από αυτή την άποψη. Στην ηλικία των 20-21 ετών, η ανικανότητά τους να προσαρμοστούν στη ζωή, η εξάρτηση από τους γονείς και η ακατάλληλη για την ηλικία τους αφέλεια κρίσης γίνονται όλο και πιο εμφανείς. μονόπλευρη πνευματική ανάπτυξη, καθώς και μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και σημάδια σωματικής βρεφικής ηλικίας.

Η μετα-εφηβική περίοδος (22 ετών - 25 ετών) συνοδεύεται σε αυτούς τους ασθενείς από μια σταδιακή «εξασθένιση» της υπερτιμημένης δραστηριότητας, διατηρώντας παράλληλα διαγραμμένες συναισθηματικές φάσεις που μοιάζουν με κυκλόθυμο και την εμφάνιση ευκαιριών για κοινωνική προσαρμογή. Οι ασθενείς επιστρέφουν στο σχολείο και αρχίζουν να εργάζονται. Ταυτόχρονα, σε σύγκριση με το προνοσηρό, ορισμένες αλλαγές προσωπικότητας μπορούν να ανιχνευθούν εδώ: αυτισμός, τάση για προσκόλληση σε καθιερωμένες συνήθειες και τρόπους ζωής, στοιχεία συλλογισμού, ανεπαρκής αυτοκριτική, ευδιάκριτα σημάδια ψυχικής και μερικές φορές σωματικής νεανικότητας. . Η εναπομείνασα εξαιρετικά πολύτιμη εκπαίδευση εξακολουθεί να επηρεάζει την προτίμηση των ενδιαφερόντων και των δραστηριοτήτων των ασθενών, και τις περισσότερες φορές γίνεται το περιεχόμενο της επαγγελματικής τους δραστηριότητας.

Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς διακρίνονται στη συνέχεια από ένα σχετικά υψηλό επίπεδο επαγγελματικής παραγωγικότητας.

Επίθεση με δυσμορφοφοβικές και ψυχασθενικές διαταραχές χαρακτηρίζεται κυρίως από μια κατάσταση που στη βιβλιογραφία από την εποχή του E. Morselli (1886) ορίζεται από την έννοια της σωματικής δυσμορφοφοβίας - μια επώδυνη διαταραχή που κυριαρχείται από την ιδέα ενός φανταστικού σωματικού ελαττώματος (μορφή ή λειτουργία). Η δυσμορφοφοβία, όπως υποδεικνύεται από πολλούς ερευνητές με βάση επιδημιολογικά δεδομένα, είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται κυρίως στην εφηβεία και την εφηβεία και αντιπροσωπεύει μία από τις πτυχές των εκδηλώσεων των κρίσεων της εφηβείας [Nadzharov R. A., Sternberg E. Ya., 1975; Shmaonova L. M., Liberman Yu. And Vrono M. Sh., 1980].

Ο P. V. Morozov (1977) και ο D. A. Pozharitskaya (1993) διαπίστωσαν ότι αυτή η ηλικία περιλαμβάνει όχι μόνο την κυρίαρχη συχνότητα αυτών των εικόνων, αλλά και ορισμένα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία, ιδιαίτερα τον στενό συνδυασμό τους με το λεγόμενο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που μοιάζει με νεανική ψυχασθένεια. [Panteleeva G.P., 1965]. Με τον όρο διαταραχές ψυχασθενικού τύπου εννοούμε εκδηλώσεις που μοιάζουν με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ψυχασθενικών ψυχοπαθών. Εδώ, στην κλινική εικόνα, τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η εμφάνιση προηγουμένως ασυνήθιστης αναποφασιστικότητας και αβεβαιότητας στις πράξεις και οι πράξεις κάποιου, δυσκολίες στην αντιμετώπιση των συναισθημάτων περιορισμού και έντασης στο κοινό, αυξημένος προβληματισμός, αίσθημα αλλαγής στην προσωπικότητά του και αποστασιοποίηση. από το πραγματικό («απώλεια της αίσθησης του πραγματικού»), που οδηγεί σε διαταραχή της προσαρμογής στις περιβαλλοντικές συνθήκες διαβίωσης. Όταν αυτή η παραλλαγή μιας άτυπης εφηβικής επίθεσης εκδηλώνεται, σε ορισμένες περιπτώσεις επικρατεί δυσμορφοφοβία και σε άλλες επικρατούν διαταραχές που μοιάζουν με ψυχασθένεια.

Τα περιγραφόμενα φαινόμενα δυσμορφοφοβίας και διαταραχών που μοιάζουν με ψυχασθένεια συνήθως προηγούνται από την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση σχιζοειδών χαρακτηριστικών στην ηλικία των 11-13 ετών. Μερικές φορές παρατηρούνται ταυτόχρονα διαγραμμένες παραγωγικές διαταραχές: φοβίες, ασταθείς ευαίσθητες ιδέες σχέσεων, υποκλινικές διπολικές συναισθηματικές φάσεις. Αργότερα (12-14 ετών), συνήθως προκύπτουν ιδέες για μια σωματική αναπηρία, οι οποίες στην αρχή ουσιαστικά δεν διαφέρουν από το συνηθισμένο υπερεκτιμημένο ενδιαφέρον και ανησυχία του εφήβου για τη δική του εμφάνιση. Φοβούμενοι τη γελοιοποίηση, οι έφηβοι συγκαλύπτουν τις φανταστικές σωματικές τους αναπηρίες με ρούχα ή παπούτσια και ντρέπονται να γδυθούν δημόσια. Μερικοί από αυτούς κάνουν έντονη σωματική άσκηση, άλλοι ακολουθούν μόνο μια συγκεκριμένη δίαιτα «για να διορθώσουν τις σωματικές ελλείψεις».

Το έκδηλο στάδιο της νόσου αναπτύσσεται στην ηλικία των 15-18 ετών. Η έναρξή της καθορίζεται από την επιπλοκή του θέματος της δυσμορφοφοβίας: μαζί με τις ανησυχίες για το υπερβολικό σωματικό βάρος, την παρουσία νεανικής ακμής, οι ασθενείς αρχίζουν να ανησυχούν για το σχήμα της μύτης, την επικείμενη φαλάκρα, τα διακριτικά σημάδια κ.λπ. Η συμπεριφορά των ασθενών αλλάζει επίσης απότομα: κατακλύζονται εντελώς από τις σκέψεις για την ακμή που έχουν «ελαττώματα», αφήνουν το σχολείο, εγκαταλείπουν τη δουλειά, δεν βγαίνουν έξω, κρύβονται από φίλους και καλεσμένους. Ενώ κάνουν αυτοθεραπεία, παρακολουθούν συνεχώς την εμφάνισή τους με τη βοήθεια ενός καθρέφτη - το σύμπτωμα του «καθρέφτη». Οι ασθενείς απευθύνονται επίμονα σε κοσμητολόγους και είναι έτοιμοι να κάνουν τα πάντα για να διορθώσουν το ελάττωμα. Συχνά δίνουν έντονες συναισθηματικές αντιδράσεις με υστερικά χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι ασθενείς αναπτύσσουν σαφείς καταθλιπτικές διαταραχές, οι υπερεκτιμημένες ιδέες σωματικής αναπηρίας αποκτούν πολυθεματικό χαρακτήρα, προσεγγίζοντας τις καταθλιπτικές αυταπάτες της αυτοκατηγορίας. Σε άλλους, η δυσμορφοφοβία παραμένει μονοθεματική: το καταθλιπτικό συναίσθημα καθορίζεται με μεγάλη δυσκολία και οι υπερεκτιμημένες ιδέες μιας σωματικής αναπηρίας εξελίσσονται σε ένα μη διορθώσιμο σύστημα πεποιθήσεων, προσεγγίζοντας παραισθήσεις παρανοϊκού τύπου. Αυτοί οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν ιδέες στάσης, λεκτικές ψευδαισθήσεις και δηλώνουν ότι η ασχήμια τους κοροϊδεύεται «ανοιχτά» παντού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται αρκετές φορές.

Σε περιπτώσεις με παρουσία ψυχασθενικών διαταραχών, δυσμορφοφοβικές και υποχονδριακές ιδέες πολυμορφικού περιεχομένου, ευαίσθητες ιδέες στάσης και προβληματισμός όπως «ηθική υποχονδρία» προστίθενται σε δυσκολίες στις επαφές, ένταση και δυσκαμψία στο κοινό, φόβο για κοκκίνισμα και αμφιβολίες για ορθότητα των πράξεών του. Οι συναισθηματικές διαταραχές σε αυτό το στάδιο είναι διπολικές, συνεχούς χαρακτήρα. Υπάρχουν επίσης κυματισμοί στη σοβαρότητα των διαταραχών που μοιάζουν με ψυχασθένεια, διακυμάνσεις στο επίπεδο δυσμορφοφοβικών και υποχονδριακών ιδεών και ευαίσθητες ιδέες στάσης από το υπερτιμημένο έως το παραληρηματικό μητρώο (παρακάμπτοντας το εμμονικό επίπεδο), που συσχετίζονται με αλλαγές στους πόλους συναισθήματος και τη σοβαρότητα των συναισθηματικών διαταραχών. Σε καταστάσεις κατάθλιψης, εκτός από την πραγματοποίηση δυσμορφοφοβικών ιδεών, σημειώνονται υποκειμενικά πιο σοβαρές διαταραχές αποπροσωποποίησης-αποπροσωποποίησης, φαινόμενα σωματοψυχικής αποπροσωποποίησης και επεισόδια οξείας αποπροσωποποίησης. Παρά τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και την ταχεία έναρξη της κοινωνικής και εργασιακής αποπροσαρμογής, το επίπεδο των αρνητικών αλλαγών είναι ρηχό. Η κατάσταση των ασθενών παραμένει σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα σύμφωνα με τις ίδιες εκδηλώσεις στην εφηβεία.

Μέχρι την ηλικία των 22-23 ετών (για άλλους λίγο νωρίτερα, για άλλους αργότερα), εμφανίζεται σταδιακά μια μείωση των ιδεών της σωματικής αναπηρίας και οι διαταραχές που μοιάζουν με ψυχασθένεια χάνουν τον χαρακτήρα ενός μεμονωμένου συμπλέγματος συμπτωμάτων. Κατακερματίζονται σε μεμονωμένα συμπτώματα που δεν έχουν συναισθηματική συνιστώσα. Η σημασία τους για τους ασθενείς σταδιακά χάνεται.

Μέχρι την ηλικία των 25 ετών, οι ασθενείς διατηρούν μόνο διαγραμμένες συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή αυτόχθων υποκαταθλιπτικών φάσεων και βραχυπρόθεσμων υποκαταθλιπτικών αντιδράσεων, στην κλινική εικόνα των οποίων, ωστόσο, εμφανίζονται ορισμένα ψυχασθενικά χαρακτηριστικά (η κυριαρχία των αγχωδών φόβων, ο φόβος αποτυχία, που προκαλεί προβλήματα σε άλλους) ή κάπως υπερβολική φροντίδα της εμφάνισής σας. Μερικές φορές παραμένουν χαρακτηριστικά απομόνωσης, απομόνωσης, επιπολαιότητας, ανωριμότητας κρίσεων και ενδιαφερόντων, αυξημένη υποβλητικότητα. ο εγωκεντρισμός και η ανεπαρκής συναισθηματική προσκόλληση με αγαπημένα πρόσωπα συνδυάζονται με μια υποδεέστερη θέση στην οικογένεια. Μερικοί ασθενείς είναι ευερέθιστοι και εκδηλώνουν εύκολα συναισθηματικές αντιδράσεις σε μικρές περιπτώσεις, αναφέροντας στη συνέχεια αυξημένη κόπωση και έλλειψη αυτοσυγκράτησης. Επιπλέον, επιτρέπουν στον εαυτό τους τέτοιες αντιδράσεις μόνο στο σπίτι.

Αφού περάσουν οι περιγραφόμενες εκδηλώσεις, όλοι οι ασθενείς εργάζονται και αντιμετωπίζουν τις μελέτες τους αρκετά καλά. Φτάνουν, κατά κανόνα, σε σχετικά υψηλό επαγγελματικό επίπεδο, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει χαμηλή πρωτοβουλία και παραγωγικότητα.

Υπάρχει ψυχιατρική, προκύπτουν ψυχιατρικά προβλήματα - ψυχώσεις και άλλες διαταραχές. Αυτό συμβαίνει όταν η έννοια της «υποβάθμισης της ποιότητας ζωής» αποκτά τέτοια χαρακτηριστικά που γίνεται αισθητή κατά τη συνήθη οπτική εξέταση του ασθενούς. Αρκεί να τον κοιτάξεις για να καταλάβεις την κατάσταση. Στην πλειοψηφία των ασθενών με σοβαρές διαταραχέςαυτή η ποιότητα απλά δεν μπορεί παρά να υποβαθμιστεί. Ταυτόχρονα, η ζωή των γύρω του αλλάζει προς το χειρότερο.

Τα συμπτώματα της χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας δεν εμφανίζονται αμέσως

Όλα πρέπει να είναι απλά: αν υπάρχει ψύχωση - ψυχιατρική, αλλά αν δεν υπάρχει - κάπου αλλού...

Ο ασθενής μπορεί να επιμείνει, να δηλώσει ότι είναι απολύτως υγιής και ότι του γίνονται κάποιου είδους αυθαιρεσίες. Μόνο, αν πίσω από αυτό το άτομο οι ενέργειες είναι περίεργες και γεμάτες από ένα σύμπλεγμα επιθετικότητας και διαμαρτυρίας, τότε θα είναι καλύτερο για όλους να ξεκινήσει ωστόσο η εφαρμογή ενός επαρκούς θεραπευτικού σχήματος. Η ζυγαριά της διάγνωσης ζυγίζει τον βαθμό ταλαιπωρίας. Και η πρόβλεψη, γενικά, θα πρέπει να γίνει σε σχέση με αυτόν τον βαθμό - την αύξηση ή τη μείωση του.

Το κακό είναι ότι ορισμένα αντιψυχωσικά, μαζί με τη μείωση της πνευματικής δραστηριότητας, μειώνουν επίσης σημαντικά τις πνευματικές και σωματικές ικανότητες, αλλά συνταγογραφούνται όταν, την ημέρα πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής έχει ένα μεγάλο κλειδί αερίου από τους σωλήνες κακά πνεύματαέδιωχνε ή πετούσε περιττώματα σε διερχόμενα τρένα, ακολουθώντας τις οδηγίες των φωνών στο κεφάλι του.

Όλα είναι ξεκάθαρα εδώ. Υπάρχει βάσανο, και υπάρχει τουλάχιστον κάποια μέθοδος διαφυγής. Τα νευροληπτικά δεν είναι καραμέλα, αλλά σε πραγματικές, επιλεγμένες και εμφανείς περιπτώσεις ψυχιατρικής είναι απαραίτητα. Κοντά υπάρχει ένα άλλο στρώμα ύπαρξης. Αυτός είναι ένας κόσμος αντισυμβατικών προσωπικοτήτων, αυτιστικών στοχαστών, αμφίθυμων γνώστων του ωραίου και του άσχημου, της παράξενης συμπεριφοράς, της μαγείας και του μυστικισμού, της πρωτοποριακής τέχνης και της επιθυμίας για μεταρρύθμιση της κοινωνίας. Η ψυχιατρική παρέμβαση είναι δυνατή, μερικές φορές και απαραίτητη, αλλά τα ίδια τα κριτήρια δεν μπορούν να είναι τα ίδια όπως στην περίπτωση της εμφανούς παρανοϊκής σχιζοφρένειας. Δεν μιλάμε μόνο για διαγνωστικά κριτήρια, αλλά για την ίδια την αρχή της εκκίνησης της διαδικασίας και της προσέγγισης σε αυτήν. Είναι αδύνατο να πούμε ότι τα σημάδια της υποτονικής σχιζοφρένειας σε άνδρες και γυναίκες δεν αξίζουν την προσοχή των ψυχολόγων γενικά, συμπεριλαμβανομένων των εκπροσώπων των θρησκευτικών διδασκαλιών. Είναι σαφές ότι οι ψυχοθεραπευτές θα έχουν κάτι να δουλέψουν. Όχι για να περιποιηθείς κάτι, αλλά για να δουλέψεις με κάτι...

Λανθάνουσα σχιζοφρένεια, τι είναι...

Γιατί και γιατί ο ΠΟΥ, που διαχειρίζεται τη διαδικασία αναθεωρήσεων του ICD, συμπεριέλαβε τη διάγνωση της «λανθάνουσας σχιζοφρένειας» στην κατηγορία V; Εννοείται ότι ο ίδιος ο ασθενής αξιολογεί την κατάστασή του ως αρνητική, βιώνει ταλαιπωρία και ζητά βοήθεια. Ένας γιατρός δεν μπορεί να το προσφέρει έτσι απλά, ούτε στη Γερμανία, ούτε στις ΗΠΑ, ούτε στη Ρωσία. Χρειαζόμαστε διάγνωση. Αλλά, ευτυχώς, απέχει πολύ από το μπλοκ F20. Στη συνέχεια δημιουργήθηκε το μπλοκ F21 «Σχιζοτυπική διαταραχή». Υπάρχουν δύο τύποι «ομοιοτήτων» που εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Πρόκειται για διαγνώσεις που ξεκινούν με «ψευδο-ψευδονευρωτική και ψευδοψυχοπαθητική σχιζοφρένεια, καθώς και λανθάνουσα, «φτωχή σε συμπτώματα», σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας και ειδική σχιζοφρενική αντίδραση.

Τα λανθάνοντα συμπτώματα σχιζοφρένειας έχουν αποκλειστικά μη ψυχωτικό προφίλ. Η διαφοροποίησή της με τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι σχεδόν αδύνατη στην πράξη. Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να ονομάσετε πέντε διαγνώσεις από εντελώς διαφορετικές κατηγορίες, οι οποίες μπορούν επίσης να είναι κατάλληλες για κάποια μεμονωμένη περίπτωση.

Η διαταραχή ονομαζόταν κάποτε και μερικές φορές ακόμη χαρακτηρίζεται από την έννοια της «νωθρής σχιζοφρένειας». Συνδέεται με δύο γεγονότα. Αυτή είναι η χρήση μιας προσέγγισης για τη φυλάκιση στο IPA όλων εκείνων που αντιπαθούν οι αρχές και για την αναζήτηση του προδρόμου της συνηθισμένης παρανοϊκής σχιζοφρένειας σε ορισμένες πιο ήπιες μορφές.

Η υποτονική σχιζοφρένεια δεν σχετίζεται με τη σχιζοτυπική διαταραχή

Είναι πολύ πιθανό να υπάρχει αυτό το πρόδρομο. Αλλά μόνο για να αναπτύξετε τη σωστή στάση απέναντι στην κατάσταση, πρέπει επιτέλους να καταλάβετε τι είναι η "διάσπαση συνείδησης" και στη συνέχεια να αναπτύξετε ενέργειες. Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί κάποιο είδος θεραπείας σε άτομα με σοβαρή αποσύνδεση από την πραγματικότητα τώρα. Σε άλλες περιπτώσεις, η βιασύνη κάθε άλλο παρά σχετίζεται με την κατασκευή ενός επαρκούς θεραπευτικού σχήματος.

Η παρουσία ψύχωσης δεν είναι τόσο δύσκολο να διαπιστωθεί

Ας περιγράψουμε την εικόνα όπως φαίνεται σωστή από την πρακτική πλευρά. Πρόκειται για μια γρήγορη διάγνωση που γίνεται από την αρχή. Ας φανταστούμε μια εντελώς ειρηνική κατάσταση. Θα παραλείψουμε τον «μάχιμο» δρόμο, με δεσίματα, ενέσεις ακριβώς στο ασθενοφόρο, ουρλιαχτά, παράδοση ασθενών σε ειδική ταξιαρχία από αστυνομικούς, γιατί τότε η κατάσταση μιλάει από μόνη της.

Ας είναι ένας ντόπιος ψυχίατρος και ένας άνθρωπος που ήρθε ο ίδιος. Τι ρωτάει πρώτα ο γιατρός; Χρησιμοποιείται ένα τυπικό σύνολο ερωτήσεων και οι απαντήσεις δείχνουν την ικανότητα ενός ατόμου να αξιολογήσει την κατάσταση, την κατάσταση και να αναγνωρίσει τον εαυτό του. Διαπιστώνεται η παρουσία ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων. Εάν είναι δυνατόν, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τον υποτιθέμενο ασθενή συμπληρώνονται με πληροφορίες από συγγενείς. Ενώ βρίσκεται σε πρόχειρη λειτουργία, αυτό δεν είναι ακόμη ένα λεπτομερές ιστορικό ζωής και κατάστασης, αλλά απλώς διευκρίνιση της ίδιας της φύσης της υπόθεσης. Ο ψυχίατρος θα ρωτήσει και για τραύματα στο κεφάλι, άλλα πιθανούς λόγουςτην εμφάνιση κάποιων οργανικών αλλαγών.

Είτε το ίδιο το άτομο ήρθε σε έναν ειδικό, είτε εάν οι συγγενείς τον έπεισαν, είτε τον παρέσυραν με εξαπάτηση, αλλά σε 30 λεπτά μπορείτε να διαπιστώσετε την ίδια την ουσία: αν υπάρχει ψύχωση ή όχι. Τι είναι, πώς προχωρά, τι πρέπει να αποκλειστεί, τι να προσθέσει - όλα αυτά καθορίζονται κατά τη μακροχρόνια παρατήρηση. Όχι ψύχωση; Δεν πρέπει να πας σε ψυχοθεραπευτή; Θεραπεύει την ψυχή και είναι σχετικά φθηνό.

Ας φανταστούμε τώρα μια κατάσταση με διάφορες ασαφείς παραξενιές.

• Γιατρέ, μερικές φορές έρχονται στο κεφάλι μου περίεργες σκέψεις. Μου φαίνεται ότι ο κόσμος έχει στραφεί εναντίον μου.
• Νομίζω ότι έκανα κάτι τρομερό κάποια στιγμή στο παρελθόν και τώρα θα αντιμετωπίσω αναπόφευκτα αντίποινα.
• Δεν μπορώ να μείνω μόνη μου. Νιώθω απαίσια, σαν να προσπαθούν οι τοίχοι να με συντρίψουν. Τι πρέπει να κάνω?

Όλες αυτές οι δηλώσεις μπορεί να κρύβουν μια ποικιλία διαγνώσεων. Αυτό είπε για την πολιτοφυλακή του κόσμου εναντίον του - είναι πιθανό ότι αν τον αφήσουμε να μιλήσει περισσότερο, θα αρχίσει να λέει τέτοια πράγματα που θα δούμε ξεκάθαρα σημάδια ψευδαισθήσεων δίωξης και επιρροής. Αλλά, πάλι, στις ερμηνείες ενός ψυχιάτρου. Ή ίσως δεν έχει καν κατάθλιψη, είναι απολύτως υγιής και δεν τίθεται θέμα διάγνωσης εδώ.

Επομένως, η ψύχωση προσδιορίζεται με κριτήρια που δείχνουν ξεκάθαρα την παρουσία της.

Η διάγνωση μιας διαταραχής χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα είναι ακόμα πιο εύκολη

Στα χρόνια της ΕΣΣΔ, ήταν αρκετό να δεις έναν τύπο με ένα σκουλαρίκι στο αυτί του, μακριά μαλλιάκαι σκισμένο τζιν. Τα συμπτώματα της «νωθρής» σχιζοφρένειας στο πλαίσιο της ψύχωσης μπορεί να μην ανιχνευθούν. Επομένως, μια διάγνωση μπορεί να γίνει σε οποιονδήποτε, ακόμα κι αν το άτομο προσπαθεί να απατήσει και είναι λακωνικό.

Επιστήμονες, γιατροί και μέλη του κοινού που εργάζονται στον ΠΟΥ έχουν προσθέσει ένα ξεχωριστό μπλοκ στο ICD για τη διάγνωση κάθε είδους παραξενιών, όχι από κακόβουλη πρόθεση. Αυτό είναι μόνο μια προσπάθεια ρύθμισης των δραστηριοτήτων των ψυχιάτρων και ψυχοθεραπευτών σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ή επιθυμείται βοήθεια. Η ψυχιατρική είναι ιδιαίτερο είδος ιατρική πρακτική. Η διάγνωση ακολουθεί τη θεραπεία. Όλα τα πάθη της αλοπεριδόλης που σχετίζονται με την παρανοϊκή σχιζοφρένεια σχεδόν πάντα, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, δικαιολογούνται από την ίδια την κατάσταση. Τουλάχιστον γνωρίζουμε ότι οι φωνές δεν είναι αστείο, και δεν φαίνονται, αλλά αποτελούν μέρος της «πραγματικότητας» της ψυχής του ασθενούς. Και πρέπει να ληφθούν μέτρα... Αυτά που μπορούν να μειώσουν τον βαθμό βλάβης από τη διαταραχή.

Εάν είναι επιθυμητό, ​​συμπτώματα σχιζοφρένειας χαμηλού βαθμού μπορούν να βρεθούν σε οποιονδήποτε - επομένως δεν μπορείτε να κάνετε τη διάγνωση μόνοι σας

Αλλά αυτά τα πράγματα, όταν εμφανίζεται κάποιο είδος μέτριας σχιζοφρένειας, δεν δίνουν τέτοια εμπιστοσύνη στη δικαιολόγηση της ψυχιατρικής παρέμβασης.

Τα σημάδια της χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας επιτρέπουν σε οποιονδήποτε να διαγνωστεί. Διαφορική διάγνωσηΗ «νωθρή» σχιζοφρένεια είναι δυνατή μόνο από την άποψη του διαχωρισμού της οργανικές διαταραχέςκαι πιο σοβαρά σύνδρομα που σχετίζονται με κακοήθης πορεία. Είναι είτε πολύ δύσκολο είτε αδύνατο κατ' αρχήν να το διαχωριστεί από οτιδήποτε άλλο, συμπεριλαμβανομένης της κανονικής κατάστασης. Η μόνη διαφορά μεταξύ της «νωθρής» σχιζοφρένειας και της απλής μορφής σχιζοφρένειας είναι ότι πρόκειται για δύο αμφιλεγόμενες διαγνώσεις, αλλά η απλή μορφή βρίσκεται στην ηλικία των 14-20 ετών και η «υποτονική» μορφή βρίσκεται σε οποιοδήποτε άτομο.

Για εσάς, προσωπικά, μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση σε 20 λεπτά και να τη δικαιολογήσετε σε 10. Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι εάν δεν λειτουργήσει, τότε η περίοδος εξέτασης μπορεί να αυξηθεί στα 40 λεπτά. Αλλά σε μια ώρα δεν θα μείνετε χωρίς διάγνωση. Σκληρός? Τι ήθελες αν στην πραγματικότητα εξαιρεθούν τα ψυχωτικά συμπτώματα; Τι σκέφτονται τότε; Αυτό βασικό μυστικό... Η διάγνωση αποκαλύπτει προψυχωτική και προδρομική σχιζοφρένεια. Μέχρι την πρεμιέρα, όλα τα άτομα που είχαν διαγνωστεί με παρανοϊκή σχιζοφρένεια ήταν φυσιολογικά. Τους δόθηκε το δικαίωμα να οδηγούν οχήματα, προσλήφθηκαν για να υπηρετήσουν στο στρατό και τις κυβερνητικές υπηρεσίες, ήταν απλοί, δεν διέφεραν από τους άλλους πολίτες. Αλλά κάπως όλα αυτά αναπτύχθηκαν μέσα τους... Αυτή η μη διαφορά είναι «προ», «προώθηση»... Αρκεί να δούμε τον κανόνα από διαφορετική οπτική γωνία, και θα γίνει ένα ιδιαίτερο νωθρό, ελαφρύ, απαλό και κάποιου είδους σχιζοφρένεια.

Αυτό δεν αρνείται την ύπαρξη του ίδιου του προβλήματος, αλλά δείχνει ότι οι προσεγγίσεις για την εξέτασή του είναι αμφιλεγόμενες.

Ταυτόχρονα, όσο κι αν φαίνεται περίεργο, όλα όσα αναφέρθηκαν παραπάνω δεν είναι μια προσπάθεια άρνησης της ύπαρξης του ίδιου του προβλήματος της σχιζοφρένειας χωρίς τα κύρια συμπτώματά του. Μια καθαρή πρόδρομη κατάσταση, εάν γίνει αντιληπτή από τον ίδιο τον ασθενή και εκτιμηθεί ως πηγή δυσφορίας, είναι συνέπεια μιας γενικής ολοκλήρωσης διαταραχής. Αφορά τον μεταβολισμό, τον ενεργειακό-πληροφοριακό μεταβολισμό, συνδέεται με την αρχική διάθεσή του, υποδηλώνει επίσης ότι η ανταλλαγή πληροφοριών έχει διαταραχθεί και αυτό κατά κάποιο τρόπο συνδέεται με

• δραστηριότητα του ανώτερου νευρικού συστήματος.
• έργο της ψυχής?
• χαρακτηριστικά της σκέψης.

Η στιγμή που ο ασθενής κατάφερε να παρατηρήσει το πρόδρομο δείχνει απλώς ότι η σκέψη του έχει «σπάσει». Ο ίδιος ο «μηχανισμός»... Μερικές φορές στην Ορθοδοξία ο νους ονομάζεται «μάτι» της ψυχής. Έτσι το άτομο ένιωσε ότι το «μάτι» άρχισε να «βλέπει» χειρότερα. Ο καθένας το εκφράζει διαφορετικά. Δεν ήταν τυχαίο που ο Bleuler περιέγραψε αυτή την λανθάνουσα κατάσταση· δεν ήταν τυχαίο που μίλησε για το πρόδρομο της λανθάνουσας μορφής. Και μάλιστα, όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε παραισθήσεις. Αλλά μπορείτε μόνο να τους αντιμετωπίσετε διαφορετικά.

Ψευδαισθήσεις και τρελές ιδέες- Αυτός είναι ένας τρόπος για να εδραιώσει το ασυνείδητο επαφή με τη συνείδηση. Αυτή είναι μια αμυντική αντίδραση και, ταυτόχρονα, ένας τρόπος για τον ψυχισμό να αυτοθεραπευθεί. Αυτό που «διορθώνεται» τη στιγμή της ενεργοποίησης των παραισθήσεων είναι ακριβώς η ικανότητα της σκέψης να ερμηνεύει και να συγκεντρώνει πληροφορίες. Το ασυνείδητο εκτοξεύει στη συνείδηση ​​τα εποικοδομητικά στοιχεία της γλώσσας του, ακόμα κι αν έχουν την εμφάνιση διαβόλου - αυτές είναι οι εικόνες στις οποίες είναι πλούσιο, δεν έχει άλλες, αλλά ο ρόλος τους είναι πολύ πιο θετικός από ό,τι φαίνεται. Φυσικά, η συνείδηση ​​ερμηνεύει στοιχεία του ασυνείδητου ως κάποιου είδους φαινόμενα - φωνές, εξωγήινες σαύρες και παρόμοια. Αλλά αυτό είναι όλο στην υπόθεση παρανοϊκή μορφή. Τα συμπτώματα και τα σημάδια της «νωθρής» σχιζοφρένειας είναι πιο ήπια πράγματα, κάποιου είδους ανεπαίσθητες συναλλαγές πληροφοριών από το ασυνείδητο στη συνείδηση. Γενική αρχήαυτό δεν αλλάζει. Η διαδικασία της ψυχικής αυτορρύθμισης ξεκίνησε, και μόλις ξεκίνησε, δεν συνέβη από το πουθενά. Η θεραπεία της «νωθρής» σχιζοφρένειας είναι μια πραγματική προσπάθεια να μπλοκάρει τη δράση ανοσοποιητικό σύστηματο ίδιο το σώμα.

Αδυναμίες της ψυχιατρικής

Ένα από τα πιο αδύναμα σημεία της ψυχιατρικής είναι ότι παρουσιάζει τη συνέπεια κάτι με τη μορφή της ίδιας της διαταραχής, και ως θεραπεία εννοούν την εξάλειψη των συνεπειών. Αυτό είναι το ίδιο με τη θεραπεία μιας βράσης εφαρμόζοντας τον πιο σφιχτό επίδεσμο - αρκεί να μην πέσει ούτε μια σταγόνα πύου στο σεντόνι. Γιατί μιλούν τόσο πολύ για συμπεριφορά σε αυτές τις «νωθρές» και άλλες «ήπιες» μορφές; Διότι χρειάζεται κάτι προφανές... Είναι απολύτως λάθος να θεωρούμε τη συμπεριφορά όλων των υποτιθέμενων ασθενών ως μη τυποποιημένη σε εξωτερικούς όρους. Ας το θέσουμε έτσι - πιο συχνά από άλλους, παρατηρείτε άτομα που είναι πρωτότυπα, επικοινωνούν διαφορετικά, ντύνονται διαφορετικά, βλέπουν τον κόσμο διαφορετικά και μιλούν για αυτόν. Οι αυτιστικοί άνθρωποι κρύφτηκαν στις δικές τους τρύπες και κανείς δεν τους ξέρει. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολύ περισσότεροι αυτιστικοί άνθρωποι από τους εκκεντρικούς και τους δημόσιους ερμηνευτές.

Πρωτότυπο και εκκεντρικό δεν σημαίνει σχιζοφρενής

Το προφανές παράξενο της ψυχιατρικής είναι ότι όχι μόνο οι απλοί γιατροί, αλλά και οι επιστήμονες επιτρέπουν στον εαυτό τους να σκέφτεται με τον ίδιο τρόπο με τους ανθρώπους στο δρόμο. Η προδρομικότητα ονομάζεται «καμπάνα συναγερμού» και πιστεύεται ότι εάν αναγνωριστεί έγκαιρα και ξεκινήσει η θεραπεία, τότε μπορούν να αποφευχθούν βαθύτερα και πιο σοβαρά συμπτώματα. σοβαρές μορφές. Οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις γίνονται αντιληπτές ως σοβαρές, οι οποίες στην πραγματικότητα είναι μια προστατευτική και επανορθωτική αντίδραση της ψυχής και ολόκληρου του σώματος στις παραβιάσεις που συμβαίνουν σε αυτήν. Η ψευδαίσθηση είναι εργαλείο του ψυχισμού, όχι διάβολος στη σκούπα. Μπλοκάροντας τη νοητική δραστηριότητα σε επίπεδο επιρροής στους υποδοχείς νευροδιαβιβαστών, οι παραισθήσεις εξαφανίζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι απαραίτητο. Το ασυνείδητο - δεν μπορεί το ίδιο να συσχετίσει το επίπεδο της παρέμβασής του στη συνείδηση. Η δραστηριότητά του θυμίζει κάπως τα στοιχεία. Ωστόσο, ολόκληρο το σύνολο των στοιχείων της ανθρώπινης συσκευής κάνει τη δουλειά του.

1. Λόγω ορισμένων προβλημάτων, η ψυχή και η σκέψη μεταφέρονται σε μια κατάσταση που είναι πιο συνεπής με τη διατήρηση της ζωτικότητας σε ακραία κατάστασηδιαταραχές του μεταβολισμού των ενεργειακών πληροφοριών.
2. Ξεκινά η διαδικασία αυτοδιόρθωσης, αναδιάρθρωσης και προσαρμογής στις αναδυόμενες συνθήκες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι μηχανισμοί επεξεργασίας πληροφοριών της συνείδησης και του ασυνείδητου συγχωνεύονται προσωρινά.
3. Με τη σωστή στάση απέναντι σε αυτό που συμβαίνει, προσπαθεί να μην μπλοκάρει τους υποδοχείς νευροδιαβιβαστών, αλλά να δώσει στον οργανισμό κάτι που θα ενισχύσει τις ανοσοποιητικές του ικανότητες, ο πρωθυπουργός δεν συνεπάγεται την ανάπτυξη ελαττώματος. Το ίδιο είναι δυνατό και στην περίπτωση της συνηθισμένης αδράνειας, αλλά όταν το άτομο τοποθετείται σε ένα ήπιο περιβάλλον.

Σε αυτό το πλαίσιο, το ερώτημα εάν η χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια μπορεί να θεραπευτεί φαίνεται το πιο «έξυπνο». Είναι δυνατόν να εμποδίσουμε την καλύτερη, πιο ήπια απάντηση του σώματος και της ψυχής στις μεταβολικές διαταραχές, χωρίς καθόλου αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, με τον ίδιο τρόπο που μπλοκάρονται οι ψευδαισθήσεις; Ναι. Είναι δυνατόν... Είναι δυνατόν να βρει κανείς τέτοιες ουσίες και τέτοια θεραπεία που δεν θα μπορεί να σκεφτεί καθόλου ο άνθρωπος. Όλα είναι αρκετά αληθινά.

Και για άλλο ένα επιχείρημα δολοφόνο. Πιστεύεται ότι περίπου το 40% αυτών των ασθενών επιχειρούν να αυτοκτονήσουν. Εξ ου και το συμπέρασμα είναι ότι το προσδόκιμο ζωής στη χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια είναι χαμηλό, επομένως κάτι πρέπει να γίνει επειγόντως. Μίλησα με έναν υποστηρικτή των σοβιετικών θεωριών από την εποχή του Snezhnevsky. Αυθεντικά και δυναμικά απέδειξε την παρουσία νωθρής σχιζοφρένειας. Και ξέρεις, με έπεισε. Ποιο ειναι το νοημα? Δεν ταύτισε τον όρο «νωθρός» με την έννοια «λανθάνουσα». Περιέγραψε 3-4 ιστορικά περιστατικών της πιο συχνής παρανοϊκής σχιζοφρένειας, αλλά χωρίς αύξηση των συμπτωμάτων, με χαμηλή εξέλιξη. Όλοι βίωσαν παραισθήσεις, αυταπάτες, μείωση του συναισθήματος και ισοπέδωσή του, αλλά δεν χόρεψαν γυμνοί κάτω από το φεγγάρι, αν και οι ασθενείς είχαν άσχημη κατάληξη. Ακολουθεί ένα παράδειγμα της περίτεχνης ορολογίας της ψυχιατρικής όσον αφορά την ερμηνεία. Είναι απαραίτητο να αποδείξουν την παρουσία ενός "νωθρού" και μετά το περνούν ως παρανοϊκό. Η κακοήθεια των ίδιων των επεισοδίων δεν με ενοχλεί καθόλου. Παλιά σχολή σοβιετικής ψυχιατρικής. Ωστόσο, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι η παρανοϊκή σχιζοφρένεια μπορεί να είναι υποτονική. Αλλά αυτό δεν την κάνει διαφορετική, είναι απλώς παρανοϊκή με χαμηλή πρόοδο στην παθογένεση.

Αντί για έξοδο

Το πρόβλημα της διαταραχής της σκέψης υπάρχει... Μπορεί να οδηγήσει σε οτιδήποτε, από αυτισμό με στοιχεία αγοραφοβίας μέχρι εκκεντρική συμπεριφορά χωρίς μείωση της κοινωνικής δραστηριότητας. Ωστόσο, ο μόνος λόγος έναρξης θεραπείας από πλευράς ψυχιατρικής είναι η επιθυμία του ίδιου του ασθενούς. Είναι πιο λογικό να κάνουμε οποιαδήποτε άλλη διάγνωση που περιέχει τη λέξη «νεύρωση». Είναι καλύτερα να απέχετε από τα φάρμακα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ένας ψυχοθεραπευτής θα σας βοηθήσει να καταπολεμήσετε τις νευρώσεις

Είναι καλύτερα να κάνετε εξαίρεση μόνο για τα αντικαταθλιπτικά εάν ο ασθενής βιώνει κατάθλιψη ή κάτι που σχετίζεται με άγχος. Και από όλες τις άλλες απόψεις, η ψυχοθεραπεία είναι ευρεία, βαθιά και μερικές φορές αποτελεσματική. Είναι οι μέθοδοί της στις οποίες πρέπει να βασιστείς.

Η υποτονική σχιζοφρένεια ανήκει σε ένα σύμπλεγμα σχιζοτυπικών διαταραχών· είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της ασάφειας των γενικών συμπτωμάτων και της απουσίας χαρακτηριστικών παραπόνων των ασθενών επισημοποιημένων σε σημασιολογική εκδοχή.

Η ψυχική κατάσταση του σύγχρονου ανθρώπου χαρακτηρίζεται από ευρύ φάσμακάθε είδους καταστάσεις, που αλλάζουν συνεχώς σε σχέση με τους παράγοντες του περιβάλλοντος χώρου. Παρατηρώντας προσεκτικά κάθε άτομο από την κοινωνία, μπορείτε να παρακολουθείτε ειδικά χαρακτηριστικάσυμπεριφορά που δεν είναι χαρακτηριστική για τους άλλους.

Αυτό ανησυχεί πολλούς· κάποιοι προτιμούν να μην δίνουν σημασία σε τέτοιους ανθρώπους. Δεν υπάρχει σαφής συναίνεση για αυτό το θέμα στην ψυχιατρική σήμερα. Επομένως, κάθε άτομο έχει το δικαίωμα να καθορίζει ανεξάρτητα τα όρια του κανόνα για τον εαυτό του, χωρίς να δημιουργεί δυσφορία στους άλλους.

Γενικά σημεία και συμπτώματα

Μια ψυχική διαταραχή μπορεί να προσδιοριστεί οριστικά μόνο μετά από μακρά έρευνα και παρατήρηση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος μπορεί να είναι ακόμη και αρκετά χρόνια. Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας σε άνδρες και γυναίκες είναι διαφορετικά· η ηλικία, το βιοτικό επίπεδο, η εκπαίδευση, το περιβάλλον, η κατάσταση της υγείας και η πρόσβαση στο πεδίο πληροφοριών παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.

Η υποτονική σχιζοφρένεια, τα συμπτώματα της οποίας μπορούν να παρακολουθούνται τόσο από τον ίδιο τον ασθενή όσο και από το άμεσο περιβάλλον του, μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με την αρχή της σπείρας, γρήγορα και μη αναστρέψιμα, σε ορισμένες στιγμές που εκδηλώνεται έντονα ως επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις σε φόντο μακροχρόνιας φανταστική ευημερία. Τα πρώτα σημάδια σχιζοφρένειας υποδεικνύουν την ασθένεια με τις ακόλουθες καταστάσεις και αντιδράσεις του νευρικού συστήματος:

• ποικίλοι βαθμοί συναισθηματικής νωθρότητας στο πλαίσιο μιας ακατάλληλης κατάστασης.
• ανεπαρκές αίσθημα απόσπασης από τα τρέχοντα γεγονότα, απάθεια.
• υπάρχει η επιθυμία να ξεχωρίσεις από τον περιβάλλοντα χώρο, συνήθως αυτές οι ανάγκες αναδεικνύονται από εκκεντρικά ρούχα, εμφάνιση, δυνατές ομιλίες εκτός θέματος, δυσκαμψία κινήσεων, γελοιότητες και ακατάλληλο γέλιο.
• χαρακτηριστική επιθυμία για μοναξιά, έντονη κοινωνιοπαθητική συμπεριφορά, επιθυμία για μακροχρόνια μοναξιά, αντιπάθεια για ξένα αντικείμενα και ανθρώπους στην καθημερινή του ζωή.
• αυξημένη κριτική σε αγνώστους, ασυμβίβαστο αίσθημα καχυποψίας, αναζήτηση εχθρών, αβάσιμες κατηγορίες εναντίον άλλων ανθρώπων σε εντελώς γελοίες καταστάσεις, αβάσιμος θυμός για μεγάλες περιόδους με επιθυμία για εκδίκηση και δημόσια τιμωρία φανταστικών παραβατών.
• απόλυτη αντίθεση στην αντικειμενική κριτική των απόψεών κάποιου, μηδενισμός που συνορεύει με την τρέλα και τη βίαιη επιθετικότητα, ακλόνητη εμπιστοσύνη στο αξεπέραστο της σκέψης κάποιου, εγωκεντρισμό, επιδεικτική περιφρόνηση των γενικά αποδεκτών κανόνων συμπεριφοράς.
• παρανοϊκές ιδέες που πλημμυρίζουν με τρελά περίτεχνα σχέδια εκτέλεσης που μπορεί να εξαφανιστούν κυριολεκτικά την επόμενη μέρα.
• τα μοτίβα ομιλίας είναι επιτηδευμένα, δεν φέρουν σημασιολογικό φορτίο, έχουν μια πινελιά συγκαλυμμένης επιθετικότητας ή σεξουαλικής φύσης, επιτηδευμένα, συχνά καταγγελτικά και αναζητούν ελλείψεις στον συνομιλητή, εμφατικά αποδεικτική συμπεριφορά.
• άσκοπες αυθόρμητες παραισθήσεις σε μορφή μικρών επεισοδιακών σειρών.

Σχιζοφρένεια στους άνδρες

Τα σημάδια της σχιζοφρένειας στους άνδρες είναι διαφορετικά από γυναικεία σχιζοφρένεια. Η υποτονική σχιζοφρένεια είναι ακόμα πιο συχνή στις γυναίκες.Ο ανδρικός ψυχισμός είναι πιο ευκίνητος και επιρρεπής σε διάφορες φοβίες, υστερικές και εμμονικές καταστάσεις. Αυτό εξαρτάται σε μεγαλύτερο βαθμό άμεσα από το ορμονικό υπόβαθρο ενός άνδρα. Αν μια γυναίκα απολαμβάνει την αυτοεξέταση και την αυτοκριτική, τότε ένας άντρας τα κάνει όλα παρορμητικά και αυθόρμητα, είναι συναισθηματικός και απρόβλεπτος. Αν και σε πολλές περιπτώσεις αυτές οι δηλώσεις είναι καθαρά ατομικές.

Η υποτονική σχιζοφρένεια στους άνδρες γίνεται όλο και πιο αισθητή στους άλλους με την πάροδο του χρόνου. Ένας στενός κύκλος ενδιαφερόντων, συναισθηματική αστάθεια, παραξενιές στο ντύσιμο, τη διατροφή, τις σχέσεις στην εργασιακή συλλογικότητα - η σχιζοφρένεια στους άνδρες εκδηλώνεται ακριβώς με αυτόν τον τρόπο.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα σημάδια της σχιζοφρένειας στους άνδρες αλλάζουν ποιοτικά τη ζωή τους, οδηγώντας μερικές φορές σε παθολογικές καταστάσεις, όταν ένα άτομο φοβάται να βγει στον κόσμο, αποφεύγει συνεχώς την επαφή με τον έξω κόσμο, εκφυλίζοντας σταδιακά σε ένα άτομο δυνητικά επικίνδυνο για κοινωνία. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ανδρικής αυτοκτονίας, όταν η υποτονική σχιζοφρένεια εκδηλώνεται σε συνεχείς εμμονικές καταστάσεις, που συνοδεύεται από συχνές ακουστικές παραισθήσεις. Σε ένα ορισμένο στάδιο, τέτοιοι άνθρωποι αρχίζουν να θέτουν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τους άλλους. Μπορούν να εμπλακούν σε παρενόχληση και απειλές προς τα αγαπημένα τους πρόσωπα, τους γείτονες, τους συναδέλφους και τους τυχαίους περαστικούς τους.

Τύποι υποτονικής σχιζοφρένειας στους άνδρες

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τον τύπο των συμπτωμάτων, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των τύπων υποτονικής σχιζοφρένειας:

1. Νεύρωση-όπως. Εμμονικοί φόβοιπαραμονή σε πολυσύχναστα μέρη λόγω μόλυνσης, συχνό πλύσιμο χεριών και σώματος, στενή παρακολούθηση των ρούχων, σταδιακή απόσυρση από τις εργασιακές δραστηριότητες και παραμονή σε περιορισμένο χώρο, που θεωρείται ότι προστατεύει από απειλές από τον έξω κόσμο.
2. Ψυχοπαθής. ΛΑΜΠΡΌΣ συναισθηματική κατάσταση, συχνή κατάθλιψη, που εναλλάσσεται με ξαφνικές εκρήξεις θυμού, που όσο εξελίσσεται η ασθένεια μετατρέπονται σε σωματικές επιθέσεις. Ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει τον εαυτό του στον καθρέφτη, παρατηρεί τον εαυτό του σαν από έξω, που είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία επιτρέπονται κάθε είδους παρεκκλίσεις, για τις οποίες, αφού διαπραχθούν, ο ασθενής δεν θα θεωρηθεί υπεύθυνος.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης σημάδια σχιζοφρένειας στους άνδρες όταν η θέληση είναι εντελώς κατασταλμένη, δεν υπάρχει σεξουαλική επιθυμία, ένα άτομο θεωρεί τη ζωή του τελειωμένη και χωρίς νόημα, λίγο τον ανησυχεί, είναι απαθής και συναισθηματικά εξαντλημένος. Αυτή η πορεία της νόσου οδηγεί τον ασθενή στην περιπλάνηση, τη συλλογή παλαιών πραγμάτων και τη ζήτηση ελεημοσύνης. Επίσης σε Νεαρή ηλικίαΤα παιδιά που είναι επιρρεπή σε τέτοιου είδους διαταραχές αναζητούν μοναξιά, έχουν ελάχιστη επαφή με συνομηλίκους, δεν τους αρέσουν οι θορυβώδεις παρέες, κρύβονται και μερικές φορές φεύγουν από το σπίτι χωρίς να προειδοποιήσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

Θεραπεία χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας

Η θεραπεία της χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας καθορίζεται από ψυχοθεραπευτή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χαμηλού βαθμού σχιζοφρένεια δεν αντιπροσωπεύει κοινωνικό επικίνδυνη ασθένεια, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση σπάνια τοποθετούνται σε ιατρικά ιδρύματανα υποβληθεί σε υποχρεωτική θεραπεία σε συνθήκες νοσηλείας. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις που, σε περιόδους υποτροπής, οι συγγενείς του ασθενούς αναγκάζονται να πάνε στο νοσοκομείο για να παράσχουν υποχρεωτική νοσηλεία σε έναν τέτοιο ασθενή.

Τα σημάδια της σχιζοφρένειας στους άνδρες, καθώς και η προοδευτική σχιζοφρένεια στους άνδρες, μπορούν να ανακουφιστούν μόνο εν μέρει· η πιθανότητα τελικής ανάκαμψης πρακτικά μειώνεται στο μηδέν.

Με τέτοιους ανθρώπους είναι σημαντικό να κάνετε συνεχή προληπτικά μέτρα, αποτρέποντας αποτελεσματικά τις ξαφνικές υποτροπές. Οικογένειες όπου τα αγαπημένα πρόσωπα ανέχονται σκόπιμα ένα τέτοιο μέλος της οικογένειας για μεγάλο χρονικό διάστημα μερικές φορές καταρρέουν. Και αυτό είναι εντάξει. Δεν είναι όλοι σε θέση να ξεπεράσουν τέτοιες δοκιμασίες εις βάρος της υγείας τους. Η φροντίδα ενός τέτοιου ασθενούς απαιτεί αυξημένη προσοχή, Μεγάλη αγάπηκαι την κατάλληλη φροντίδα. Αυτό το είδος φροντίδας ονομάζεται βιοψυχοκοινωνική. Σταδιακή προσαρμογή, φάρμακα που μειώνουν νευρωτικές καταστάσεις, και τα ψυχοθεραπευτικά μέτρα θα έχουν ευεργετική επίδραση στον ασθενή.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν την ασθένειά τους, θεωρώντας τους εαυτούς τους απόλυτα υγιείς ανθρώπους, αντιλαμβάνονται τις ειδήσεις για την ασθένειά τους ως υπερβολικές και μερικές φορές ακόμη και προσβάλλονται σοβαρά από τις προσπάθειες των αγαπημένων τους να εκφράσουν την πραγματική διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα πρέπει να προσπαθήσει να δημιουργήσει επαφή με τον ασθενή, παρακολουθώντας συνεχώς την κατάστασή του.

Η υποτονική σχιζοφρένεια στην ψυχιατρική ονομάζεται χαμηλή προοδευτική μορφή. Τα συμπτώματα της χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας διακρίνονται από μια σχετικά ρηχή διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Ο ασθενής έχει φυτικό νευρωτικές διαταραχές, φοβίες, υποχονδρίες. Μερικοί ασθενείς έχουν διαγράψει τις παρανοϊκές διαταραχές. Η κλινική εικόνα αυξάνεται σιγά σιγά, έτσι στην ιατρική βιβλιογραφία η νόσος ονομάζεται ήπια σχιζοφρένεια χωρίς αλλαγές στον χαρακτήρα.

Στάδια ανάπτυξης χαμηλού βαθμού σχιζοφρένειας

Τις περισσότερες φορές, η υποτονική ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται λόγω θολών σημείων. Η ασθένεια εμφανίζεται σε νέους μετά την ηλικία των είκοσι ετών. Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί από τις κύριες περιόδους:

1. Μια λανθάνουσα περίοδος κατά την οποία δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια.
2. Ενεργός (πλήρης ανάπτυξη της νόσου). Εμφανίζεται συνεχώς και εκδηλώνεται με μια σειρά από επιθέσεις.
3. Στάδιο σταθεροποίησης με προσωπικές αλλαγές.

Τα κύρια κλινικά σημεία της νόσου είναι:

• μακρύ κρυφό στάδιο?
• σταδιακή αλλαγή στα συμπτώματα.
• κυκλική ροή με χαρακτηριστικά συμπτώματα: εμμονή, διαταραχή αυτογνωσίας, υπερεκτιμημένες ιδέες.

Στο λανθάνον στάδιο ο ασθενής δεν παρουσιάζει χαρακτηριστικά σημεία. Στον επαγγελματικό τομέα είναι εφικτό καριέρα. Ορισμένες διαταραχές συμπεριφοράς δεν θεωρούνται από τον ίδιο τον ασθενή και τους συγγενείς του ως ψυχική ασθένεια. Επομένως σε αυτη την περιοδοπαθολογία πολύ σπάνια διαγιγνώσκεται. Ορισμένα συμπτώματα και σημάδια υποτονικής ψυχικής ασθένειας δεν αναγνωρίζονται ποτέ και η ψυχική ασθένεια γίνεται αισθητή μόνο σε μεγάλη ηλικία.

Κατά την ενεργό περίοδο της νόσου εμφανίζονται κρίσεις ανάρμοστης συμπεριφοράς. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αρνητικές αλλαγέςπροσωπικότητα, παραληρητικές ιδέες. Συνήθως, οι εστίες συνδέονται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Μετά από μια επίθεση, είναι δυνατή η σταθερή ύφεση.

Χαρακτηριστικά σημεία σχιζοφρένειας χαμηλού βαθμού

Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας (λανθάνουσας) περιόδου της νόσου, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολίες στην επαφή με άλλους·
• αυτισμός;
• ιδιοτέλεια;
• υστερία;
• ανησυχία;
• Μονομερότητα συμφερόντων?
• υποψία.

Τα σημάδια νωθρής σχιζοφρένειας στις γυναίκες μερικές φορές εκδηλώνονται με αντιδράσεις υστερικού τύπου, οι οποίες ακολουθούνται από περιόδους άσκοπης απαισιοδοξίας, δακρύβρεχτου και ευερεθιστότητας. Στις γυναίκες, η έξαρση εμφανίζεται πριν από την έμμηνο ρύση (προεμμηνορροϊκή έξαρση). Σε τέτοιες περιόδους, οι ασθενείς αναφέρουν σοβαρές κρίσεις αυτο-αμφιβολίας, συναισθηματισμού, άγχους και φόβου. Συνήθως, οι γυναίκες θεωρούν αυτή την κατάσταση ως υπερκόπωση και δεν τη συνδέουν με ψυχικές ασθένειες.

Μερικές φορές οι άνθρωποι αναπτύσσουν ανεξέλεγκτη δραστηριότητα και υπερεκτιμημένες πεποιθήσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι συγγενείς δίνουν προσοχή σε ορισμένες παραξενιές στη συμπεριφορά του άρρωστου ατόμου:

• ανεξήγητη αισιοδοξία?
• αυξημένη διεγερσιμότητα.
• εκτέλεση τελετουργικών ενεργειών.
• νευρικά τικ?
• ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση: εμφάνιση φόβων, αϋπνία, φασαρία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σημάδι υποτονικής σχιζοφρένειας στους άνδρες μπορεί να είναι μια ειδική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Μεταξύ αυτών είναι καταθλιπτικά, υστερικά, υποχονδριακά ή παραληρηματικά. Μια παρόμοια αντίδραση συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν χάνεται μια πολύτιμη ιδέα ή αντικείμενο.

Αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν ανεπαρκείς αντιδράσεις ως αποτέλεσμα της απώλειας ενός συγγενή που αδιαφορούσε για τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ζωής του. Σε τέτοιες περιόδους, ο ασθενής αναπτύσσει επίμονη μακροχρόνια κατάθλιψη, κακή διάθεση, μελαγχολία και σκέψεις για το ανούσιο της ζωής. Καθώς εμβαθύνουμε σε καταθλιπτική κατάστασηένα άτομο γίνεται επιρρεπές στην αυτοκατηγορία για το θάνατο ενός συγγενούς και εμμονικές αναμνήσεις. Ταυτόχρονα εμφανίζονται παραισθήσεις της φαντασίας.

Η υποχονδριακή αντίδραση σε ένα τραυματικό γεγονός συνεπάγεται υποψία. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι οι άλλοι χαίρονται για τη θλίψη ή την αποτυχία του και πιάνουν χλευαστικά βλέμματα.

Στην ενεργό φάση της νόσου εμφανίζονται παρατεταμένες κρίσεις, οι οποίες συνοδεύονται από κατάθλιψη με εξασθενημένη σκέψη. Στα γηρατειά η κλινική εικόνα συνδυάζεται με άγχος, υστερίες, αυταπάτες ζήλιας και αντιδικίες.

Εξαρτάται από ιδεοληπτικές διαταραχέςμε υποτονική σχιζοφρένεια, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• με συμπτώματα εμμονής?
• με φαινόμενα αποπροσωποποίησης·
• υποχονδριακά;
• με υστερικές επιθέσεις?
• χαμηλά συμπτωματικά.

Σχιζοφρένεια με συμπτώματα εμμονής

Η κλινική εικόνα της νόσου με συμπτώματα εμμονής παρατηρείται συχνότερα σε αγχώδεις ασθενείς με ύποπτο χαρακτήρα. Προάγγελοι της νόσου είναι οι φόβοι και οι επίμονες εμμονές. Για παράδειγμα, φόβος για τα ύψη, το σκοτάδι, τη μαγεία, τους ανθρώπους και άλλες φοβίες. Στην ενεργό περίοδο της νόσου, οι φοβίες και οι εμμονές παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση. Τυπικά, αυτή η κατάσταση είναι μακροχρόνια και χαρακτηρίζεται από ημιτελείς υφέσεις. Οι κρίσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο μιας καταθλιπτικής διαταραχής.

Η υποτονική σχιζοφρένεια που μοιάζει με νεύρωση, μαζί με τις φοβίες, συμπληρώνεται από το άγχος. Μερικές φορές οι ασθενείς βιώνουν επιθέσεις που μοιάζουν με προσωρινή παραφροσύνη. Σε αντίθεση με τη συνηθισμένη νεύρωση, η υποτονική σχιζοφρένεια συνοδεύεται από συνεχείς αμφιβολίες του ασθενούς για την ορθότητα των ήδη δεσμευμένων ενεργειών, αμφιθυμία προς κάτι (για παράδειγμα, αγάπη και μίσος ταυτόχρονα). Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εμμονικές ορμές?
• έλλειψη κινήτρου;
• αντίθετες σκέψεις?
• φόβος να τρελαθώ?
• φόβος να τραυματίσετε άλλους ή τον εαυτό σας.
• φόβος να προσβληθούν από θανατηφόρες ασθένειες.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αυξάνεται σταδιακά σε αρκετά χρόνια. Με τον καιρό, οι φοβίες γίνονται λιγότερο κατανοητές και γίνονται παράλογες. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν έχουν την επιθυμία να τα πολεμήσουν. Οι παραβιάσεις συνοδεύονται από διάφορα τελετουργικά, ένα αίσθημα αδυναμίας και την ανάγκη για υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα.

Σχιζοφρένεια με συμπτώματα αποπροσωποποίησης

Μια παραλλαγή της νωθρής σχιζοφρένειας, στην οποία κυριαρχούν οι διαταραχές της αυτογνωσίας. Η ασθένεια εμφανίζεται συνεχώς ή με προσβολές. Η διαταραχή συνήθως ξεκινά κατά την εφηβεία. Συχνότερα αυτού του είδους η ασθένεια παρατηρείται στους άνδρες. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά:

• απομόνωση;
• συστολή;
• τάση για προβληματισμό?
• εντυπωσιασμός?
• ψυχρότητα προς τους άλλους ανθρώπους.
• δυσαρέσκεια με τον εαυτό του.
• σωματικές διαταραχές: πόνος στη γέφυρα της μύτης και στο πίσω μέρος του κεφαλιού, αλλαγές στο βάδισμα.

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, οι ασθενείς βρίσκουν τις δικές τους πράξεις αφύσικες. Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για μια αλλοιωμένη κατάσταση. Πιστεύουν ότι η προηγούμενη ευελιξία του μυαλού και της φαντασίας έχουν εξαφανιστεί. Ωστόσο, μαζί με αυτό, εμφανίζεται και ένα αίσθημα απομόνωσης από τους άλλους, αναισθησία. Οι ίδιοι οι ασθενείς παραπονιούνται ότι έχουν χάσει την ενσυναίσθηση, έχουν χάσει την ικανότητα να αισθάνονται ικανοποίηση ή δυσαρέσκεια και ο κόσμος έχει γίνει χωρίς ενδιαφέρον και γκρίζος.

Οι ασθενείς δεν μπορούν να θυμηθούν πώς ήταν πριν και παύουν να γνωρίζουν τις δραστηριότητες και τις πράξεις τους. Όλα γίνονται αντιληπτά ως ανούσια και ξένα, μηχανικά. Μερικές φορές δεν καταλαβαίνουν χειρονομίες και ομιλία που τους απευθύνονται, βιώνουν εξάρτηση από τους ανθρώπους γύρω τους, παύουν να αντιλαμβάνονται τον εαυτό τους ως άτομο και βλέπουν τον κόσμο μέσα από τα μάτια κάποιου άλλου. Ουσιαστικά, οι ασθενείς παίζουν συγκεκριμένους ρόλους.

Μετά την ηλικία των είκοσι ετών, κατά την περίοδο σταθεροποίησης της νόσου, οι άνθρωποι αισθάνονται μια ατελή συναισθήματα. Δεν αιχμαλωτίζονται από συναισθήματα και δεν υπάρχουν προσκολλήσεις με τους άλλους. Όλες οι σχέσεις δημιουργούνται αποκλειστικά σε ορθολογική βάση. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να χτίσει σχέσεις με ανθρώπους και να τα πάει καλά σε μια νέα ομάδα.

Μετά οξείες εκδηλώσειςκατά την περίοδο της ύφεσης, οι ασθενείς γίνονται εγωιστές, ψυχροί, βυθίζονται πλήρως στην ψυχική τους κατάσταση. Αγνοούν τις ανάγκες συγγενών και αγαπημένων προσώπων.

Υποτονική σχιζοφρένεια με συμπτώματα υποχονδρίας

Αυτή η παραλλαγή της σχιζοφρένειας εκδηλώνεται σε ασθενείς επιρρεπείς στην υστερία. Ήδη από την παιδική ηλικία, η καχυποψία και η αβεβαιότητα σημειώνονται σε τέτοιους ανθρώπους. Τα παιδιά κρυώνουν συχνά, είναι ευαίσθητα στις καιρικές αλλαγές, υποφέρουν από ημικρανίες, δυσπεψία, ζαλάδες και αλλεργίες. Η κλινική εικόνα είναι θολή, αφού τα σωματικά νοσήματα έρχονται στο προσκήνιο.

Καθώς μεγαλώνουν, οι ασθενείς παραπονιούνται για υγεία, κακή υγεία και σοβαρές ανίατες ασθένειες, αν και κατά την εξέταση δεν εντοπίζονται σημάδια παθολογίας σε αυτούς. Συχνά εμφανίζονται βλαστικές διαταραχές:

• ιδρώνοντας;
• δύσπνοια;
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού?
• κρυάδα;
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• ναυτία;
• διαταραχή ύπνου

Στο πλαίσιο των αυτόνομων διαταραχών, εμφανίζονται αισθητικές διαταραχές, κινητικές διαταραχές, βουλιμία, πόνος σε διάφορα όργανα. Οι ασθενείς βρίσκονται συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση, αλλά δεν υπάρχει πάντα υποψία σχιζοφρένειας. Χαρακτηριστικό γνώρισμα ψυχικά συμπτώματαοι ασθένειες είναι:

• εναισθησία – περίεργη κινητικές διαταραχές(για παράδειγμα, κενό στο σώμα ή ανεξήγητη βαρύτητα).
• δακρύρροια?
• απαισιοδοξία;
• ευερέθιστο.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη εξασθένηση, αίσθημα κόπωσης και αβεβαιότητα. Η οξεία περίοδος εκδηλώνεται με φόβο θανάτου. Το άτομο δεν καταλαβαίνει τι του συμβαίνει, καλεί ασθενοφόρο και χρειάζεται άμεση εξέταση και θεραπεία. Στη συμπεριφορά τέτοιων ανθρώπων κυριαρχεί η θεατρικότητα, με την οποία προσπαθούν να τραβήξουν την προσοχή πάνω τους. Συχνά παρατηρείται σταθερή τήρηση της φαρμακευτικής θεραπείας.

Υποτονική σχιζοφρένεια με εκδηλώσεις υστερίας

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου είναι μη ισορροπημένοι και παρορμητικοί. Οι ιδιοτροπίες και οι υστερίες που αρχίζουν να εμφανίζονται στην παιδική ηλικία έρχονται στο προσκήνιο. Συχνά οι ασθενείς είναι καλλιτεχνικά προικισμένοι άνθρωποι. Η υστερία σε ένα παιδί συχνά συνδυάζεται με τέτοιες σωματικές εκδηλώσεις όπως η υπερκίνηση, η ακούσια ούρηση τη νύχτα (ενούρηση).

Η ασθένεια αρχίζει να έχει αισθητή επίδραση από την ηλικία των 10 ετών. Το παιδί αναπτύσσει συμπλέγματα, καχυποψία, εκδηλωτική συμπεριφορά και εκφραστικότητα. Τα παιδιά ευσεβείς πόθοι και φαντασιώνονται. Μπορούν να αποθεώσουν κάποιον με έναν υπαινιγμό σεξουαλικής επιθυμίας (ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς).

Με την ηλικία, τέτοιοι άνθρωποι γίνονται οικιακοί τύραννοι, δείχνουν αμετροέπεια, δημιουργούν βίαιες σκηνές μέχρι να χάσουν τις αισθήσεις τους. Το μικρό άγχος τους έχει ως αποτέλεσμα μια έντονη εκδήλωση συναισθημάτων, ζάλη, αίσθημα ζαλάδας και μειωμένη ομιλία και γραφή.

Κατά την περίοδο της έξαρσης, ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αλητεία, τζόγο, εθισμό στα ναρκωτικά και αλκοολισμό. Μερικές φορές οι ασθενείς βιώνουν ψευδαισθήσεις, λαχτάρα για μαγική σκέψη, μοιρολατρία, τάση για καταστροφή και τον ίδιο τύπο συμπεριφοράς. Ο ασθενής πιστεύει στην αποστολή του και τη θεϊκή του επιρροή στους άλλους ανθρώπους. Εκδηλώσεις όπως η στοργή, η υπερβολική ειλικρίνεια και οι τρόποι είναι αξιοσημείωτες. Σε μεγάλη ηλικία, οι ασθενείς μοιάζουν περισσότερο με εκκεντρικές ή ατημέλητες κυρίες. Τέτοιοι άνθρωποι τείνουν να τονίζουν ότι ανήκουν σε μια «επιλεγμένη κοινότητα».

Υποτονική σχιζοφρένεια χαμηλών συμπτωμάτων

Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται συχνά έντονα μετά από 20 χρόνια ζωής. Οι ασθενείς εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειωμένη πνευματική δραστηριότητα.
• έλλειψη πρωτοβουλίας·
• ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές?
• μονοσύλλαβος λόγος;
• συναισθηματική φτώχεια?
• ασθένεια.

Παρά τέτοιες αποκλίσεις, οι ασθενείς έχουν επαγγελματικές δεξιότητες μέχρι τα βαθιά γεράματα και μπορούν να εργαστούν. Εξωτερικά, οι άνθρωποι είναι ήρεμοι και δεν δείχνουν επιθετικότητα προς τους άλλους ή τον εαυτό τους. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια σε αυτήν την παραλλαγή, επομένως η θεραπεία της χαμηλής συμπτωματικής, υποτονικής σχιζοφρένειας πρακτικά δεν πραγματοποιείται.