Οι μετωπιαίοι λοβοί δεν εκτελούν αισθητηριακές και κινητικές λειτουργίες (εξαίρεση αποτελούν τα κέντρα ομιλίας και γραφής). Συμμετέχουν στη διαμόρφωση προσωπικών ιδιοτήτων:
1) ανάγκες (δίσκοι)?
2) αντίληψη, μνήμη, συναισθηματικός χρωματισμός κατά τη διάρκεια σκόπιμης δραστηριότητας.
3) δημιουργικές διαδικασίες σχεδιασμού και επίλυσης προβλημάτων.
Με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούςαλλαγές στρατηγικής συμπεριφοράς. Οι ασθενείς χάνουν το μέλλον με την υψηλή, ανθρώπινη έννοια της λέξης, καθώς παραβιάζονται πολύπλοκες μορφές συμπεριφοράς.
Ατομικές παραβιάσεις λειτουργιών και συνθηκών.
1) Νοημοσύνη. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τα περισσότερα τυπικά τεστ ευφυΐας, αλλά έχουν απώλεια θέλησης, σκοπιμότητας, λεπτότητας για την επίτευξη του στόχου, μπορούν να προβλέψουν τις ενέργειές τους.
2) Ψυχική αστάθεια(συναισθήματα και συμπεριφορά).
Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από παρορμητικότητα, αποαναστολή, ευερεθιστότητα, ευφορία. Είναι αγενείς, επιπόλαιοι, συχνά έρχονται σε σύγκρουση.
3) Κινητικές αντιδράσεις(σκληρά προγράμματα).
Υπάρχει μια τάση επανάληψης της κίνησης, αν και αυτό δεν απαιτείται πλέον. Συχνά εκδηλώνεται παθολογική επιμονή (πείσμα) στη διενέργεια κινητικών εξετάσεων. Εάν είναι απαραίτητο να αλλάξουν συμπεριφορά, ανάλογα με τις περιστάσεις, δημιουργούν λάθη, αλλά δεν μπορούν να υποτάξουν τις πράξεις τους στη λογική.
Βιολογικό σύνδρομο βλαβών των μετωπιαίων λοβών.
Εκδηλώνεται με τη μορφή μιας νεύρωσης εμμονής, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονες, επαναλαμβανόμενες σκέψεις, ιδέες και το ίδιο το άτομο τις αντιλαμβάνεται ως ασήμαντες και ανούσιες.
Μορφές εκδήλωσης νεύρωσης: ακαταμάχητη επιθυμίαπλύνετε τα χέρια, σκουπίστε τα έπιπλα, ελέγξτε αν οι πόρτες είναι κλειστές. Η υπάρχουσα συμπεριφορά κυριεύει έναν άνθρωπο τόσο πολύ και του παίρνει τόσο πολύ χρόνο που η συνηθισμένη του ζωή διαταράσσεται σε μεγάλο βαθμό. Παρ' όλα αυτά, αυτοί οι ασθενείς είναι αρκετά λογικούς ανθρώπους. Στις ΗΠΑ, 4-6 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Πιστεύεται ότι αυτά τα συμπλέγματα σταθερών ενεργειών «κολλούνται» στο κύκλωμα του εγκεφάλου. Μερικές φορές αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μη διορθωμένες αλλαγές προσωπικότητας.
Προτεινόμενοι μηχανισμοί:
1) παραβίαση των συνδέσεων των βασικών γαγγλίων, που είναι η αποθήκη τυπικών μορφών συμπεριφοράς, με τους μετωπιαίους λοβούς.
2) μείωση της περιεκτικότητας σε σεροτονίνη στις συνάψεις (οι νευρώνες ευαίσθητοι στη σεροτονίνη υπάρχουν στους μετωπιαίους λοβούς και, ειδικά στα βασικά γάγγλια) καταστέλλουν τη αγωγή των σημάτων από τους μετωπιαίους λοβούς στα βασικά γάγγλια.
δραστηριότητα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Μορφές δραστηριότητας και τυπολογικά χαρακτηριστικά.
1) Ως σύνολο. Αυτό αναφέρεται σε απλές πράξεις όπως η αξιολόγηση των ακουστικών, οπτικών πληροφοριών, ο έλεγχος της μάσησης και ούτω καθεξής.
2) Λειτουργική εξειδίκευση: κάθε ημισφαίριο εξειδικεύεται στον τομέα δραστηριότητάς του.
3) Ασυμμετρία στη δραστηριότητα: εκδηλώνεται με τη μορφή σχέσεων μεταξύ του έργου των ημισφαιρίων. Κάθε στιγμή, το ένα, μετά το άλλο, μετά και τα δύο ενεργούν μαζί.
Χαρακτηριστικά λειτουργικής εξειδίκευσης.
Μεταξύ των ημισφαιρίων υπάρχει μια κατανομή ευθύνης για την ομιλία, τη μνήμη, τον συναισθηματικό τόνο και τον συναισθηματικό χρωματισμό των εργασιών και της συμπεριφοράς, των στοιχείων και των τύπων σκέψης.
|
Αριστερό ημισφαίριο |
Δεξί ημισφαίριο |
|
|
Αντίληψη και αναπαραγωγή σημασιολογικά σήματα: 1) Το κέντρο αντίληψης του λόγου στο VVI (κέντρο του Wernicke). Σε περίπτωση παραβίασης, ο ασθενής ακούει, αλλά δεν καταλαβαίνει, ο έλεγχος του περιεχομένου της ομιλίας είναι επίσης μειωμένος. 2) Κέντρο ανάγνωσης - αναλυτής νοήματος (γωνιακή έλικα). 3) Το κέντρο της προφοράς είναι το κέντρο του Broca (μετωπιαία έλικα II και III). Σε περίπτωση παραβίασης - καταλαβαίνει, αλλά δεν μπορεί να μιλήσει. 4) Το κέντρο του γράμματος είναι η μέση μετωπική έλικα, το οπίσθιο τμήμα της. |
Αντίληψη σημασιολογικών σημάτων, έλεγχος αναπαραγωγής: 1) Αντίληψη του σημασιολογικού φορτίου του λόγου, δημιουργία μελωδιών. 2) Αντίληψη χαρακτηριστικών τονισμού (θόρυβος βροχής). 3) Τονικό χρωματισμό του λόγου. 4) Μετριάζει την υπερβολική δραστηριότητα ομιλίας. |
|
|
σε αφηρημένα φαινόμενα.Αρχείο Word και υπολογιστή. Σε περίπτωση παράβασης, ο ασθενής δεν θυμάται το έτος, την ημέρα, τον μήνα. |
Περί εικονιστικών φαινομένων. Σε περίπτωση παραβίασης, δεν αναγνωρίζει συγκεκριμένες εικόνες (δοκιμή - δεν μπορεί να προσθέσει το μέρος που λείπει στο σχέδιο), δεν προσανατολίζεται σε οπτική κατάσταση. |
|
|
θετικό συναισθηματικό τόνος: 1) καλή υγεία? 2) φιλικότητα με τους ανθρώπους, κοινωνικοί, αισιόδοξοι. 3) τα συναισθήματα διακρίνονται από εγκράτεια και μέτρο. |
Αρνητικός συναισθηματικός τόνος. 1) οξεία αντίληψη του κόσμου, φαινόμενα - αισθάνονται διακριτικά, είναι επιρρεπείς σε συναισθηματικά έγχρωμες εμπειρίες. 2) με αύξηση της δραστηριότητας, παράπονα για ευημερία, ζοφερή διάθεση, απαισιόδοξοι. |
|
|
Αφηρημένο-λογικό. 1) τάση για ανάλυση: α) εξορθολογισμός και συστηματοποίηση του χάους και της σύγχυσης· β) η αρχή της εργασίας - από το γενικό στο ειδικό. γ) έλκονται προς τη θεωρητική δραστηριότητα, την υψηλή σκοπιμότητα, την ικανότητα πρόβλεψης γεγονότων («δημιουργοί» και «καταστροφείς» (Ehrenfest). |
Στοιχεία σκέψης |
εικονικός. 1) Επιρρεπής στον στοχασμό της ζωής. 2) έλκονται προς συγκεκριμένες δραστηριότητες. |
|
Ο τύπος του «στοχαστή», καθώς κυριαρχεί η αφηρημένη-λογική σκέψη. |
Τύπος σκέψης |
Ο τύπος είναι «καλλιτεχνικός», αφού κυριαρχεί η συγκεκριμένη-αισθησιακή σκέψη. |
Έως και το 80% των ανθρώπων είναι μεσαίου τύπου. Γιατί; Την απάντηση σε αυτό το ερώτημα δίνει η ανάλυση του υλικού για την ασυμμετρία στη δραστηριότητα των ημισφαιρίων.
Ασυμμετρία στη δραστηριότητα των ημισφαιρίων.
Είναι γνωστό ότι τα ημισφαίρια συνδέονται μεταξύ τους μέσω του σκληρού σώματος. Πρόκειται για δέσμες λευκής ουσίας που συνδέουν τα ημισφαίρια, ως αποτέλεσμα των οποίων καθίσταται δυνατός ο συντονισμός των δραστηριοτήτων τους.
Πίσω από την κεντρική αύλακα βρίσκεται ο βρεγματικός λοβός (lobus parietalis). Το οπίσθιο όριο αυτού του λοβού είναι η βρεγματική-ινιακή αύλακα (sulcus parietooccipitalis). Αυτή η αυλάκωση βρίσκεται στην έσω επιφάνεια του ημισφαιρίου μεγάλος εγκέφαλος, ανατέμνει βαθιά το άνω άκρο του ημισφαιρίου και περνά στην άνω πλάγια επιφάνειά του. Το όριο μεταξύ του βρεγματικού και του ινιακού λοβού στη ραχιαία πλάγια επιφάνεια του εγκεφαλικού ημισφαιρίου είναι μια υπό όρους γραμμή - η συνέχεια της βρεγματικής-ινιακής αύλακας προς τα κάτω. Το κάτω όριο του βρεγματικού λοβού είναι η πλευρική αύλακα (ο οπίσθιος κλάδος του), που χωρίζει αυτόν τον λοβό (τα πρόσθια τμήματα του) από τον κροταφικό.
Εντός του βρεγματικού λοβού, απομονώνεται μια μετακεντρική αύλακα (sulcus postcentralis). Ξεκινά από την πλάγια αυλάκωση στο κάτω μέρος και καταλήγει στο πάνω μέρος, χωρίς να φτάνει στο πάνω άκρο του ημισφαιρίου. Η μετακεντρική αύλακα βρίσκεται πίσω από την κεντρική αύλακα σχεδόν παράλληλα με αυτήν. Μεταξύ της κεντρικής και της μετακεντρικής αύλακας βρίσκεται η μετακεντρική έλικα (gyrus postcenralis). Στην κορυφή, περνά στην έσω επιφάνεια του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, όπου συνδέεται με την προκεντρική έλικα του μετωπιαίου λοβού, σχηματίζοντας μαζί της τον παρακεντρικό λοβό (lobulus paracentralis). Επί άνω πλευρική επιφάνειαημισφαίριο, κάτω, η μετακεντρική έλικα περνά επίσης στην προκεντρική έλικα, καλύπτοντας την κεντρική αύλακα από κάτω. Η ενδοβρεγματική αύλακα (sulcus intraparietalis) απομακρύνεται οπίσθια από την μετακεντρική αύλακα. Είναι παράλληλο με το άνω άκρο του ημισφαιρίου. Πάνω από την ενδοβρεγματική αύλακα υπάρχει μια ομάδα μικρών συνελίξεων, που ονομάζονται ανώτερος βρεγματικός λοβός (lobulus parietalis superior). Κάτω από αυτό το αυλάκι βρίσκεται ο κάτω βρεγματικός λοβός (lobulus parietalis inferior), εντός του οποίου διακρίνονται δύο συνελίξεις: η υπερθετική (gyrus supramarginalis) και η γωνιακή (gyrus angularis). Η υπερθετική έλικα καλύπτει το άκρο της πλευρικής αύλακας και η γωνιακή έλικα καλύπτει το άκρο της άνω κροταφικής αύλακας. Το κάτω μέρος του κάτω βρεγματικού λοβού και τα κατώτερα τμήματα της μεσοκεντρικής έλικας που γειτνιάζουν με αυτό, μαζί με κάτω μέροςη προκεντρική έλικα, που κρέμεται πάνω από τον νησιωτικό λοβό, σχηματίζει το μετωπιο-βρεγματικό οπίσθιο της νησίδας (operculum frontoparietale).
Ο βρεγματικός λοβός περιλαμβάνει την οπίσθια κεντρική έλικα (πρωτογενής αισθητήριος ή προβολικός αισθητηριακός φλοιός) και τον συνδετικό βρεγματικό φλοιό. Βρίσκεται μεταξύ του απτικού και του οπτικού φλοιού, ο βρεγματικός λοβός έχει σημασιαστην αντίληψη του τρισδιάστατου χώρου. Στον άνω βρεγματικό λοβό, τα αισθητήρια ρεύματα από τον πρωτογενή σωματοαισθητικό φλοιό ενσωματώνονται με τις επιρροές ανώτερων νοητικές λειτουργίες(προσοχή, κίνητρο κ.λπ.) ιδιαίτερα κατά τις εκούσιες σκόπιμες κινήσεις των άκρων.
Ο κάτω βρεγματικός λοβός, που αποτελείται από τον πρόσθιο (gyrus supramarginalis) και τον οπίσθιο (gyrus angularis), έχει ακόμη πιο πολύπλοκες λειτουργίες. Εδώ, οι πολυτροπικές αισθητηριακές πληροφορίες (σωματικές αισθήσεις, όραση και ακοή) ενσωματώνονται με τις διαδικασίες αντίληψης του εσωτερικού και εξωτερικού χώρου, τη γλώσσα και τη συμβολική σκέψη, κατευθυνόμενη προσοχή σε εξωτερικά αντικείμενακαι στο ίδιο σου το σώμα.
Μυελόςμπορεί να συγχέεται με τις λειτουργίες του νωτιαίου μυελού! στους πυρήνες φαιά ουσία(συστάδα δενδριτών) είναι προστατευτικά αντανακλαστικά κέντρα- το κλείσιμο και ο έμετος, ο βήχας, το φτέρνισμα, καθώς και ο προμήκης μυελός σας επιτρέπει να εισπνέετε και να εκπνέετε, να εκκρίνετε σάλιο (στον αυτοματισμό, δεν μπορούμε να ελέγξουμε αυτό το αντανακλαστικό), να καταπιείτε, να εκκρίνετε γαστρικό υγρό - επίσης στον αυτοματισμό. Ο προμήκης μυελός εκτελεί αντανακλαστικές και αγώγιμες λειτουργίες.
Γέφυραυπεύθυνος για την κίνηση βολβοί των ματιώνκαι εκφράσεις του προσώπου.
Παρεγκεφαλίτιδαυπεύθυνος για τον συντονισμό της κίνησης.
μεσοεγκέφαλοςυπεύθυνος για τη διαύγεια της όρασης και της ακοής. Ρυθμίζει το μέγεθος της κόρης, την καμπυλότητα του φακού. Ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο. Περιέχει τα κέντρα του αντανακλαστικού προσανατολισμού
πρόσθιο εγκέφαλο- το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου, το οποίο χωρίζεται σε δύο μισά.
1) διεγκέφαλος, το οποίο χωρίζεται σε τρία μέρη:
α) Επάνω
β) Το κατώτερο (γνωστός και ως υποθάλαμος) - ρυθμίζει το μεταβολισμό και την ενέργεια, δηλαδή: νηστεία - κορεσμός, δίψα - σβήσιμο.
γ) Κεντρικός (θάλαμος) - εδώ γίνεται η πρώτη επεξεργασία πληροφοριών από τα αισθητήρια όργανα.
2) Μεγάλα ημισφαίριαεγκέφαλος
α) Το αριστερό ημισφαίριο - οι δεξιόχειρες έχουν κέντρα ομιλίας εδώ και το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την κίνηση του δεξιού ποδιού, δεξί χέρικαι τα λοιπά
β) Το δεξί ημισφαίριο - για τους δεξιόχειρες, η κατάσταση γίνεται αντιληπτή εδώ ως σύνολο (σε ποια απόσταση είναι ο φράκτης, τι όγκος είναι κ.λπ.), και είναι επίσης υπεύθυνος για την κίνηση του αριστερού ποδιού, αριστερά βραχίονας κ.λπ.
Ινιακός λοβός- θέση των οπτικών ζωνών που σχηματίζονται από νευρώνες.
κροταφικός λοβός- θέση ακουστικών ζωνών.
βρεγματικός λοβός- Υπεύθυνος για τη μυοσκελετική ευαισθησία.
Η εσωτερική επιφάνεια των κροταφικών λοβών είναι οι οσφρητικές και γευστικές ζώνες.
μετωπιαίους λοβούςμπροστινό μέρος - ενεργή συμπεριφορά.
Μπροστά από την κεντρική έλικα βρίσκεται η ζώνη κινητήρα.
αυτόνομο νευρικό σύστημα.Σύμφωνα με τη δομή και τις ιδιότητές του αυτόνομο νευρικό σύστημα (ANS)είναι διαφορετικό από σωματική(SNA) τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
1. Τα κέντρα ANS βρίσκονται σε διάφορα μέρη του ΚΝΣ: στα μεσαία και επιμήκη τμήματα του εγκεφάλου, στα στερνοοσφυϊκά και ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού. Νευρικές ίνες που προκύπτουν από τους πυρήνες της μέσης και προμήκης μυελόςκαι από τα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού, σχηματίζονται παρασυμπαθητική διαίρεση του ANS.Οι ίνες που αναδύονται από τους πυρήνες των πλευρικών κεράτων των στερνοοσφυϊκών τμημάτων του νωτιαίου μυελού σχηματίζονται συμπαθητικό τμήμα του ANS.
2. Οι νευρικές ίνες, φεύγοντας από το ΚΝΣ, δεν φτάνουν στο νευρωμένο όργανο, αλλά διακόπτονται και έρχονται σε επαφή με τον δενδρίτη άλλου νευρικού κυττάρου, του οποίου η νευρική ίνα φτάνει ήδη στο νευρωμένο όργανο. Σε σημεία επαφής της συσσώρευσης σωμάτων νευρικά κύτταρασχηματίζουν κόμβους, ή γάγγλια, του ANS. Έτσι, το περιφερικό τμήμα των οδών του κινητικού συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νεύρου είναι κατασκευασμένο από δύοδιαδοχικά ακολουθώντας ο ένας τον άλλον νευρώνες (Εικ. 13.3). Το σώμα του πρώτου νευρώνα βρίσκεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το σώμα του δεύτερου βρίσκεται στο αυτόνομο γάγγλιο (γάγγλιο). Οι νευρικές ίνες του πρώτου νευρώνα ονομάζονται προγαγγλιακό mi,δεύτερος -μεταγαγγλιακό
.
Εικ.3. Σχέδιο αντανακλαστικού τόξου σωματικών (α) και φυτικών (6) αντανακλαστικών: 1 - αισθητήριο νεύρο; 2 - ευαίσθητο νεύρο. 3 - κεντρικό νευρικό σύστημα; 4 - κινητικό νεύρο. 5 -σώμα εργασίας -μυς, αδένας? ΠΡΟΣ ΤΗΝ - επαφή (εισαγωγή) νευρώνα? σολ - φυτικό γάγγλιο? 6.7 - προ- και μεταγαγγλιακές νευρικές ίνες.
3. Γάγγλια του συμπαθητικού τμήματος του ΑΝΣ βρίσκονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζοντας δύο συμμετρικές αλυσίδες νευρικών κόμβων που συνδέονται μεταξύ τους. Τα γάγγλια του παρασυμπαθητικού τμήματος του ΑΝΣ βρίσκονται στα τοιχώματα των νευρωμένων οργάνων ή κοντά σε αυτά. Επομένως, στην παρασυμπαθητική διαίρεση του ΑΝΣ, οι μεταγαγγλιακές ίνες, σε αντίθεση με τις συμπαθητικές, είναι κοντές.
4. Οι νευρικές ίνες του ANS είναι 2-5 φορές πιο λεπτές από τις ίνες του SNS. Η διάμετρός τους είναι 0,002-0,007 mm, επομένως, η ταχύτητα διέγερσης μέσω αυτών είναι χαμηλότερη από ό,τι μέσω των ινών SNS και φτάνει μόνο τα 0,5-18 m/s (για ίνες SNS - 30-120 m/s). Η πλειοψηφία εσωτερικά όργαναέχει διπλή εννεύρωση, δηλ. καθένα από αυτά είναι κατάλληλο νευρικές ίνεςτόσο συμπαθητικά όσο και παρασυμπαθητικά τμήματα του ΑΝΣ. Έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα στην εργασία των οργάνων. Έτσι, η διέγερση των συμπαθητικών νεύρων επιταχύνει τον ρυθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός, περιορίζει τον αυλό αιμοφόρα αγγεία. Το αντίθετο αποτέλεσμα σχετίζεται με τη διέγερση των παρασυμπαθητικών νεύρων. Η έννοια της διπλής νεύρωσης των εσωτερικών οργάνων έγκειται στις ακούσιες συσπάσεις των λείων μυών των τοιχωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η αξιόπιστη ρύθμιση της δραστηριότητάς τους μπορεί να εξασφαλιστεί μόνο με διπλή εννεύρωση, η οποία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.
Στον βρεγματικό λοβό, παράλληλα με την κεντρική αύλακα, υπάρχει μια μετακεντρική αύλακα που συγχωνεύεται με την ενδοβρεγματική αύλακα. Στην άνω πλευρική επιφάνεια του βρεγματικού λοβού υπάρχουν τρεις συνελίξεις: μία κατακόρυφη (μετακεντρική έλικα) και δύο οριζόντιες (άνω και κάτω βρεγματικοί λοβοί). Τα κατώτερα τμήματα του κάτω βρεγματικού λοβού είναι η υπερθετική έλικα, η οποία περιστρέφεται γύρω από την πλάγια αυλάκωση, και η γωνιακή έλικα, η οποία κλείνει την άνω κροταφική αύλακα. Ο προκούνιος βρίσκεται στην έσω επιφάνεια του βρεγματικού λοβού.
Κέντρα του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου και η ήττα τους:
1. Κέντρο γενικούς τύπουςευαισθησία- στην μετακεντρική έλικα. αμφοτερόπλευρη, συλλαμβάνει εν μέρει τον άνω βρεγματικό λοβό. ΣΕ άνω τμήμαη μετακεντρική έλικα αντιπροσωπεύεται από τους υποδοχείς του δέρματος των ποδιών, στη μέση - των χεριών, στο κάτω μέρος - του κεφαλιού.
Ο ερεθισμός αυτής της έλικας συνοδεύεται από την εμφάνιση παραισθησίας (δυσάρεστες αισθήσεις με τη μορφή μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σύρσιμο) στο αντίθετο μισό του σώματος, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί και να πάει σε γενικές γραμμές Η επιλήπτική κρίση(ευαίσθητη παραλλαγή της επιληψίας Jackson). Με τη συμπίεση ή την καταστροφή περιοχών της μετακεντρικής έλικας, υπάρχει μείωση ή απώλεια ευαισθησίας (θερμοκρασία, πόνος, απτική, αρθρομυϊκή αίσθηση) ανάλογα με τον τύπο της μονουπαισθησίας ή της μονοαναισθησίας στο αντίθετο μισό του σώματος, πιο έντονη σε τα άπω άκρα.
2. κέντρα αντίληψης σύνθετους τύπουςευαισθησία(εντοπισμός, προσδιορισμός βάρους, διάκριση, δισδιάστατη αίσθηση) - στο άνω βρεγματικό λοβό.
3. Κέντρο χαρτών σώματος — Στην περιοχή της ενδοβρεγματικής αύλακας.
Η ήττα αυτής της περιοχής οδηγεί σε κατάρρευση της σωστής ιδέας των χωρικών σχέσεων και των μεγεθών των μερών του σώματός σας με τη μορφή μιας παραμορφωμένης ιδέας για το σχήμα και το μέγεθος, για παράδειγμα, χέρια ή πόδια ( αυτοπαγνωσία), η εμφάνιση ενός αισθήματος ότι έχετε ένα επιπλέον άκρο (ψευδομελία), έλλειψη επίγνωσης του ελαττώματος, για παράδειγμα, παράλυση των άκρων (ανωσογνωσία). Ίσως η εμφάνιση ψηφιακής αγνωσίας, η οποία χαρακτηρίζεται από μη αναγνώριση των δακτύλων των άκρων τους.
4. Στο κέντρο της πόλης η Praxia- σε υπεροριακό γύρο. παρέχουν την εκτέλεση πολύπλοκων σκόπιμων κινήσεων σε μια συγκεκριμένη σειρά, που μαθαίνονται στη διαδικασία της ζωής.
Όταν είναι κατεστραμμένα, Απραξία(παραβίαση σκόπιμων ενεργειών):
α) ιδεολογική απραξία (απραξία σχεδιασμού) - μια διαταραχή στην ακολουθία των κινήσεων κατά την εκτέλεση μιας εργασίας. ο ασθενής εκτελεί ενέργειες που δεν είναι απαραίτητες για την επίτευξη του στόχου
Β) κινητική απραξία (απραξία εκτέλεσης) - διαταραχή της δράσης σε εντολές ή μίμηση.
Γ) εποικοδομητική απραξία - η αδυναμία κατασκευής ενός συνόλου από ένα μέρος - φιγούρες από σπίρτα, κύβους
5. Κέντρο Στερεογνωσίας- στον κάτω βρεγματικό λοβό.
Η ήττα του προκαλεί αστερεογνωσία (απτική αγνωσία), όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναγνωρίσει αντικείμενα με την αφή.
6. Κέντρο Διαλέξεων- στη γωνιακή έλικα, στο δεξιόχειρα στα αριστερά - την ικανότητα αναγνώρισης τυπωμένων χαρακτήρων και την ικανότητα ανάγνωσης.
Με την ήττα της αναπτύσσεται η αλεξία (διαταραχή στην κατανόηση γραπτών και έντυπων χαρακτήρων).
7. ΚέντροΛογαριασμοί (υπολογισμοί)- πάνω από τη γωνιακή έλικα.
Όταν είναι κατεστραμμένο, αναπτύσσεται τραχεία (μειωμένη μέτρηση).
Σημασιολογική αφασία(παραβίαση της ικανότητας κατανόησης πολύπλοκων λογικών και γραμματικών δομών) συμβαίνει όταν η περιοχή μετάβασης του κάτω βρεγματικού λοβού στο κροταφικό και ινιακό είναι κατεστραμμένο. Ο ασθενής δεν μπορεί να κατανοήσει τη σημασιολογική διαφορά μεταξύ εκφράσεων όπως «αδελφός του πατέρα» και «πατέρας του αδερφού».
Σύνδρομο βρεγματικού λοβού: σύνδρομο μετακεντρικής έλικας:
1. Ημιαναισθησία απέναντι άκρων και προσώπου, πιθανώς μονοαναισθησία
2. Πρωτοπαθής αστερεογνωσία (απώλεια ικανότητας αναγνώρισης αντικειμένων με το άγγιγμα)
3. Αυτοπαγνωσία (διαταραχή της σωστής ιδέας του το ίδιο το σώμα), ανωγνωσία (έλλειψη συνείδησης του ελαττώματος)
4. Acalculia (διαταραχή μέτρησης και εκτέλεση αριθμητικών πράξεων)
6. Κινητική, ιδεολογική και εποικοδομητική απραξία
7. Παραβίαση του προσανατολισμού δεξιά-αριστερά
9. Κεντρική ακράτεια ούρων
10. Ημιανοψία (βλάβη οπτικής ακτινοβολίας)
Σύνδρομο ερεθισμού του βρεγματικού λοβού:
1. Ευαίσθητη Jacksonian επιληψία
2. Οπίσθια αντίθετες κρίσεις
3. Οφθαλμικές κρίσεις
Ο εγκέφαλος χωρίζεται από μια διαμήκη μεσοημισφαιρική αύλακα σε 2 ημισφαίρια, καθένα από τα οποία έχει 5 ξεχωριστούς λοβούς. Μετωπιαία, κροταφική, βρεγματική και ινιακούς λοβούςσχηματίζουν την επιφάνεια του εγκεφάλου. η νησίδα είναι κρυμμένη κάτω από τον κροταφικό λοβό. Αν και συγκεκριμένες λειτουργίεςπου σχετίζονται με τη δραστηριότητα μεμονωμένων λοβών, οι περισσότερες εγκεφαλικές λειτουργίες απαιτούν συντονισμό της δραστηριότητας πολλών περιοχών και των δύο ημισφαιρίων. Για παράδειγμα, αν και ο φλοιός του ινιακού λοβού φιλοξενεί το φλοιώδες κέντρο για την επεξεργασία οπτικών σημάτων, λειτουργικά τμήματα του βρεγματικού, του κροταφικού και του μετωπιαίου λοβού και στις δύο πλευρές εμπλέκονται επίσης στην επεξεργασία πολύπλοκων οπτικών ερεθισμάτων.
Από την άποψη της εκτέλεσης συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, οι λειτουργίες των εγκεφαλικών ημισφαιρίων είναι σαφώς πλευρικές. Τα οπτικά, απτικά και κινητικά σήματα από την αριστερή πλευρά του σώματος κατευθύνονται κυρίως προς δεξί ημισφαίριο, και αντίστροφα. Και τα δύο ημισφαίρια συμμετέχουν στην εκτέλεση ορισμένων πολύπλοκων λειτουργιών, αλλά ο κυρίαρχος έλεγχος πραγματοποιείται από ένα ημισφαίριο. Για παράδειγμα, αριστερό ημισφαίριοκυρίαρχη στην ομιλία, και η σωστή - στον χωρικό προσανατολισμό.
στο φλοιό ημισφαίριαΠαρουσιάζονται πρωτογενείς αισθητηριακές και κινητικές περιοχές, καθώς και πολλαπλές περιοχές συσχέτισης. Οι πρωτογενείς αισθητήριες περιοχές λαμβάνουν σωματοαισθητικές, ακουστικές, οπτικές, οσφρητικές και γευστικές πληροφορίες από περιφερειακούς υποδοχείς. Τα αισθητήρια σήματα επεξεργάζονται σε περιοχές συσχέτισης που σχετίζονται με ένα ή περισσότερα αισθητήρια όργανα. Ο κύριος κινητικός φλοιός παρέχει εκούσιες κινήσεις του σώματος. Οι συνειρμικές κινητικές περιοχές εμπλέκονται στο σχεδιασμό και την εκτέλεση πολύπλοκων κινητικών δραστηριοτήτων.
Οι ετεροτροπικές περιοχές συσχέτισης στον μετωπιαίο, κροταφικό και βρεγματικό λοβό ενσωματώνουν αισθητικά σήματα, κινητική ανάδραση και άλλες πληροφορίες με ενστικτώδη μοτίβα και δεξιότητες που έχουν μάθει. Αυτή η ενσωμάτωση διευκολύνει τη μάθηση και διαμορφώνει σκέψεις, συναισθήματα και συμπεριφορές.
Μετωπιαίοι λοβοί.Οι μετωπιαίοι λοβοί του εγκεφάλου παρέχουν αυτορρύθμιση νοητική δραστηριότητασε τέτοια στοιχεία όπως ο καθορισμός στόχων σε σχέση με τα κίνητρα και τις προθέσεις, η διαμόρφωση ενός προγράμματος για την υλοποίηση του στόχου και ο έλεγχος της υλοποίησής του. Ο ρόλος των μετωπιαίων λοβών στην οργάνωση των κινήσεων και των ενεργειών, η ανάπτυξη δεξιοτήτων οφείλεται στις άμεσες συνδέσεις των πρόσθιων τμημάτων με τον κινητικό φλοιό - κινητικές και προκινητικές ζώνες. Στους μετωπιαίους λοβούς υπάρχουν τουλάχιστον 4 λειτουργικά διάφορα τμήματα: πρωτογενής κινητικός φλοιός στην προκεντρική έλικα, έσω, πρόσθιο και πλάγιο.
Το μεσαίο τμήμα είναι υπεύθυνο για τις λειτουργίες ενεργοποίησης, τόνου και κινήτρου. Χειριστήρια μπροστινού τμήματος κοινωνική συμπεριφορά, κατωπλάγια - παραγωγή ομιλίας; η ραχιαία πλάγια περιοχή ελέγχει τη μνήμη εργασίας.
Με εκτεταμένες ζημιές μεσαίων τμημάτωνμετωπιαίους λοβούς με τη συμμετοχή του πρόσθιου πόλου του μετωπιαίου λοβού στους ασθενείς, υπάρχουν χαρακτηριστικά έλλειψης βούλησης στη συμπεριφορά. Οι ασθενείς με βλάβη στους πρόσθιους μετωπιαίους λοβούς μπορούν εξίσου να γίνουν συναισθηματικά ασταθείς και αδιάφοροι για τα εξωτερικά ερεθίσματα και τις συνέπειες των πράξεών τους. Μπορεί να είναι εναλλάξ ευφορικοί, πνευματώδεις, χυδαίοι και αδιάφοροι, αψηφώντας τους αποδεκτούς κανόνες συμπεριφοράς. Ο οξύς αμφοτερόπλευρος τραυματισμός των προμετωπιαίων τμημάτων εκδηλώνεται κλινικά με ανεξέλεγκτη λεκτικότητα, ανήσυχη συμπεριφορά και κοινωνική εμμονή. Με την πάροδο της ηλικίας, ειδικά με την ανάπτυξη της άνοιας, οι μετωπιαίοι λοβοί εκφυλίζονται, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή και παθολογική συμπεριφορά.
Η ήττα του κάτω μετωπιαίου φλοιού είναι η αιτία της ανάπτυξης εκφραστικής αφασίας - επιδείνωσης στην προφορά των λέξεων. Η βλάβη στον ραχιαίο μετωπιαίο φλοιό μπορεί να βλάψει την ικανότητα αποθήκευσης και επεξεργασίας πληροφοριών σε πραγματικό χρόνο.
Ορισμένες περιοχές του φλοιού ελέγχουν συγκεκριμένες κινητικές και αισθητηριακές λειτουργίες στην αντίθετη πλευρά του σώματος. Η επιφάνεια του φλοιού που ελέγχει ορισμένα μέρη του σώματος ποικίλλει. για παράδειγμα, η περιοχή του φλοιού που ελέγχει τη βούρτσα, περισσότερη περιοχήπου ελέγχει τον ώμο. Ένας χάρτης αυτών των περιοχών ονομάζεται homunculus.
Οι προκινητικές και κινητικές περιοχές του μετωπιαίου φλοιού σε καθένα από τα ημισφαίρια ρυθμίζουν τις κινήσεις της αντίθετης πλευράς του σώματος. Επειδή το 90% των κινητικών ινών από κάθε ημισφαίριο διασχίζουν τη μέση γραμμή στο εγκεφαλικό στέλεχος, η βλάβη στον κινητικό φλοιό σε ένα ημισφαίριο προκαλεί αδυναμία ή παράλυση στην αντίθετη πλευρά του σώματος.
Βρεγματικοί λοβοί.Η περιοχή που βρίσκεται πίσω από την αύλακα Roland των βρεγματικών λοβών ενσωματώνει ιδιοδεκτικά σήματα, σωματοαισθητηριακές πληροφορίες, συμμετέχει στις διαδικασίες αναγνώρισης και ανάκτησης πληροφοριών σχετικά με το σχήμα των αντικειμένων, την υφή και το βάρος τους από τη μνήμη. Στον πρωτογενή σωματοαισθητικό φλοιό, που βρίσκεται στους πρόσθιους βρεγματικούς λοβούς, όλες οι σωματοαισθητηριακές λειτουργίες στη μία πλευρά του σώματος ελέγχονται από την ετερόπλευρη πλευρά. Τα περισσότερα απόΤα οπίσθια πλάγια τμήματα των βρεγματικών λοβών είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό οπτικο-χωρικών σχέσεων, ενσωματώνοντας αυτές τις αντιλήψεις με άλλες αισθήσεις, γεγονός που δίνει μια κατανόηση των τροχιών κίνησης των αντικειμένων. Αυτά τα τμήματα καθορίζουν επίσης την ιδιοδεκτικότητα. Η περιοχή του φλοιού στο μέσο βρεγματικό λοβό στο κυρίαρχο ημισφαίριο, που ονομάζεται ζώνη Gerstmann, είναι υπεύθυνη για την καταμέτρηση, τη γραφή, τη διάκριση μεταξύ δεξιάς και αριστερής πλευράς και την αναγνώριση των δακτύλων. Η στενά τοποθετημένη γωνιακή έλικα είναι υπεύθυνη για την αναγνώριση λέξεων και η ήττα της προκαλεί «τυφλότητα λέξεων», δηλ. αδυναμία ανάγνωσης. Ο υποκυρίαρχος βρεγματικός λοβός είναι υπεύθυνος για την αντίληψη του χώρου από την ετερόπλευρη πλευρά, τις σχέσεις διάφορα μέρηοργανισμός μεταξύ τους, η σχέση των αντικειμένων στο χώρο, η οποία είναι σημαντική, για παράδειγμα, για το σχέδιο.
Ήττα πρόσθιο τμήμαο βρεγματικός λοβός σχετίζεται με την ανάπτυξη απτικής αγνωσίας. Τα συμπτώματα της βλάβης στις πλευρικές διαιρέσεις είναι η αλογία, η αγραφία, η ικανότητα διάκρισης μεταξύ δεξιού και αριστερή πλευρά, καθώς και ψηφιακή αγνωσία - η ικανότητα αναγνώρισης των δακτύλων. Τα συμπτώματα οξείας βλάβης στον υποκυρίαρχο βρεγματικό λοβό περιλαμβάνουν: αγνόηση του χώρου στην αντίθετη πλευρά, που προκαλεί αποπροσανατολισμό στο σώμα του ατόμου, εποικοδομητική απραξία, άγνοια παράλυσης. Με μικρότερες βλάβες, αναπτύσσεται απραξία επίδεσης ή απώλεια άλλων συνήθων δεξιοτήτων.
Κροταφικοί λοβοί.δομές κροταφικός λοβόςσημαντικό για την ακοή, την αντίληψη του λόγου, τη λεκτική και οπτική μνήμη, τα συναισθήματα. Οι ασθενείς με βλάβες του δεξιού κροταφικού λοβού συνήθως χάνουν την οξύτητα της αντίληψης των μη λεκτικών ακουστικών ερεθισμάτων. Όταν ο αριστερός κροταφικός λοβός είναι κατεστραμμένος, εμφανίζονται διαταραχές της γνώσης, της μνήμης και της κατανόησης και κατασκευής του λόγου. Οι ασθενείς με επιληπτογενείς εστίες στην έσω μεταιχμιακή περιοχή του κροταφικού λοβού, που είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό συναισθημάτων, αναπτύσσουν πολύπλοκα μερικές κρίσειςμε ανεξέλεγκτες αισθήσεις και παροδικές διαταραχές αυτόνομων, γνωστικών και συναισθηματικών λειτουργιών. Κατά τη μεσογειακή περίοδο σε ασθενείς με επιληψία κροταφικού λοβού, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην προσωπικότητα με τη μορφή παραβίασης της αίσθησης του χιούμορ, τάσης για φιλοσοφία και μυστικισμό, εμμονή. στους άνδρες, υπάρχει μια αποδυνάμωση της σεξουαλικότητας.
Ινιακός λοβός.Ο ινιακός λοβός περιέχει τον πρωτογενή οπτικό φλοιό και τη σύνδεση οπτικές δομές. Όταν ο πρωτογενής οπτικός φλοιός υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται κεντρική τύφλωση σε συνδυασμό με ταυτόχρονη ανωγνωσία τύφλωσης, που ονομάζεται σύνδρομο Anton. η άρνηση της πλήρους απώλειας της όρασης οφείλεται προφανώς στην εμφάνιση παραμορφωτικών οπτικών εικόνων, οι οποίες θεωρούνται από τους ασθενείς ως πραγματικές οπτικές εντυπώσεις. Η επιληπτογόνος δραστηριότητα στον ινιακό λοβό μπορεί να προκαλέσει οπτικές παραισθήσεις, που συχνά αποτελείται από έγχρωμες γραμμές ή βρόχους που εκτείνονται στην αντίπλευρη οπτική περιοχή.
Νησιώτικο μερίδιο.Ο νησιωτικός λοβός ενσωματώνει αισθητηριακές και αυτόνομες ώσεις από εσωτερικά όργανα. Ο νησιωτικός λοβός εμπλέκεται σε ορισμένες γλωσσικές λειτουργίες, όπως αποδεικνύεται από την ανάπτυξη αφασίας σε ασθενείς με νησιωτικές βλάβες. Στη νησίδα πραγματοποιείται επεξεργασία της αντίληψης πόνου και θερμοκρασίας και, πιθανώς, αντίληψης γεύσης.
Αιτίες εγκεφαλικής δυσλειτουργίας
Παραβιάσεις εγκεφαλικές λειτουργίεςστο εύρος από ελάχιστα έως χονδρικά εκφρασμένα, μπορεί να είναι εστιακά ή διάχυτα. Η εστιακή και διάχυτη βλάβη στις υποφλοιώδεις δομές διαταράσσει την ενεργοποίηση τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας διαταραχές στη συνείδηση και τη σκέψη.
Οι εστιακές βλάβες βασίζονται σε δομικές και μορφολογικές αλλαγές ή βλάβες. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεξαρτώνται από τον εντοπισμό της βλάβης, το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. σιγά σιγά προοδευτική παθολογικές διεργασίεςδιάμετρος μικρότερη από 2 cm μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Με περισσότερες ζημιές, γρήγορη ανάπτυξηή εμπλοκή και των δύο ημισφαιρίων, είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν συμπτώματα.
Η γενική δυσλειτουργία της ενσωματωτικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα τοξικών και μεταβολικές διαταραχές, λιγότερο συχνά - συνέπεια της διάχυσης φλεγμονώδης διαδικασία, αγγειοπάθεια, εκτεταμένες τραυματικές βλάβες, πολλαπλές μεταστάσεις. Εισηγμένη παθολογικές καταστάσειςοδηγούν σε μεγάλη ποικιλία εγκεφαλικών δυσλειτουργιών.
Οι βλάβες στη λευκή ουσία μπορεί να διαταράξουν τις συνδέσεις μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου και να προκαλέσουν σύνδρομο αποσύνδεσης.
Η ανάρρωση μετά από εγκεφαλική βλάβη καθορίζεται εν μέρει από τον βαθμό πλαστικότητας του εναπομείναντος ανέπαφου τμήματος, ο οποίος ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και την υγεία του θύματος. Η μέγιστη πλαστικότητα είναι χαρακτηριστική για αναπτυσσόμενος εγκέφαλος. Για παράδειγμα, με σημαντική βλάβη στο κέντρο της ομιλίας στο κυρίαρχο ημισφαίριο σε ηλικία έως 8 ετών, το δεύτερο ημισφαίριο, κατά κανόνα, αντικαθιστά σχεδόν πλήρως τη χαμένη λειτουργία. Παρά τη διατήρηση της επαρκώς υψηλής πλαστικότητας του εγκεφάλου ακόμη και μετά την πρώτη δεκαετία της ζωής, οι μαζικές βλάβες σε ηλικία άνω των 10 ετών είναι πιθανό να έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό μόνιμου ελλείμματος στη λειτουργία. Η μακροσκοπική αναδιοργάνωση της εγκεφαλικής λειτουργίας μετά από τραυματισμό είναι σπάνια στους ενήλικες, αν και η τοπική πλαστικότητα παραμένει στις περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Τα κύρια σύνδρομα εγκεφαλικής δυσλειτουργίας.Τα συγκεκριμένα σύνδρομα περιλαμβάνουν αγνωσία, αμνησία, αφασία και απραξία. Αυτές οι εκδηλώσεις παρατηρούνται σε ορισμένους ψυχικές διαταραχές. Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση την κλινική και νευροψυχολογική εξέταση. Ο εντοπισμός της αιτίας της νόσου συνήθως απαιτεί πρόσθετα εργαστηριακή έρευνα, εφαρμογή μεθόδων δομικής ή λειτουργικής απεικόνισης.