I sam sam prošao kroz ovo prije nedelju dana. Evo priče: Prirodni porođaj nakon carskog reza nakon 1 godine i 3 mjeseca. Učinio sam to!!! a ispostavilo se da ima puno voljnih.
ZY oni koji su kategorički protiv EP-a nakon CS-a neka prođu ili iznesu svoje mišljenje bez napada
Mit br. 1. Doktori mogu dati zeleno svjetlo za EP samo ako je prošlo mnogo godina od CS (prema raznim izvorima, do 8).
Ovo kažu oni koji ne znaju. Doktor na RD mi ništa nije rekao i nije mi rekao da je termin samo 1 godinu i 3 mjeseca. Odlučujući faktor nije trajanje, već konzistencija ožiljka, formira se u roku od najviše 6 mjeseci, a zatim se ne mijenja. Dakle, ako za godinu dana ne bude bogat, onda će za 5 godina biti isti.
Mit br. 2. Porodilište će zahtijevati izvod iz ustanove u kojoj je urađen CS sa naznakom korištenog šavni materijal, struje postoperativni period i bog zna šta još.
Zapravo, od mene nisu tražili nikakav izvod, već su samo usmeno pitali o razlozima prethodnog CS-a i da li je kasnije bilo problema, ali ponekad pitaju. Napravite kopiju zamjenske kartice, dovoljno je.
Mit br. 3. Sami možete roditi samo ako je ožiljak u trenutku porođaja veći od 3 mm.
Da, moj ožiljak je bio 3 mm. Ali za mnoge je to bilo 2,5, a čak je i prijateljica rodila sa 1,8 mm. Glavna stvar je da bude homogena i pravilno oblikovana.
Mit br. 4. U slučaju ER nakon CS, potrebna je rana hospitalizacija u periodu od 37-38 sedmica.
Otišla sam na spavanje u 39. sedmici, ali samo da se pregledam. Puštali su me u šetnje tačno do 40. sedmice, do 1. avgusta. Stigla je 31. jula uveče i rodila u PDR)
Mit br. 5. Tokom ER nakon CS, stimulacija se u principu ne koristi - navodno to može izazvati rupturu materice i druge komplikacije.
Zapravo, ne znam za oksitocin, ali stimulacija u vidu aktivne pripreme cerviksa (tablete Halidor, Buscopan čepići, injekcije Papaverina, valerijana) i punkcija mjehura se koriste svim silama. I probušili su me čim sam ušla u porođajnu sobu, tako da je manje stresa.
Mit br. 6. Tokom ER nakon CS anestezija se ne koristi, jer možete propustiti opasnost od rupture materice po ožiljku.
Oni ga zapravo koriste. Dali su mi epiduralnu i rekli su ako je sve u redu onda je u redu.
Mit br. 7. Tokom EP sa ožiljkom morate stalno ležati, jer Stalno rade ultrazvuk i CTG.
U stvari, nakon punkcije bešike, savetovano mi je da hodam okolo, legla sam, bilo mi je lakše. Ali CTG je uvijek bio povezan. Ultrazvuk je urađen samo prije porođaja.
Mit br. 8. Za ER nakon CS uvijek se koristi epiziotomija.
U stvari, doktor mi je rekao u čistom tekstu - radije ću te posjeći tamo nego napraviti CS. Ali moje dijete je bilo veliko, krupne glave. Prvo sam joj dozvolio da sama proba, ali su shvatili da ja to ne mogu. Pa smo napravili epizodu
Mit br. 9. Nakon porođaja, maternica se ručno prati radi rupture. opšta anestezija.
U stvari, neki da, neki ne. U opštoj anesteziji nije bilo ništa od toga, ubrizgali su još tableta protiv bolova i ručno gledali u matericu, ali ja sam bila pri svijesti i nisam ništa osjećala. Zatim su uradili ultrazvuk. Neki ljudi dobijaju samo ultrazvuk.
Mit br. 10. Sudeći po opisima porodilišta na sajtu “www.rodi.ru”, možete se sami poroditi nakon CS u skoro svakom drugom porodilištu u Moskvi.
Zapravo, piše i na ogradi. Ali u praksi, postoje samo jedno ili dva takva mesta u Moskvi - i nema ih više. Bolje je vjerovati ne opisima, već konkretnim pričama određenih ljudi. Na primjer odavde ili odavde. Ima doktora, ali je vrlo teško stupiti u kontakt sa njima.
Mit br. 11. EP nakon CS-a je izuzetno strašan i rizičan događaj.
Zapravo, meni lično se sve ispostavilo nekako i nije tako teško, i prilično brzo, čak su i brzo isporučili trudove. Generalno, porođaj je već rizičan poduhvat. Ista ruptura materice tokom porođaja javlja se i kod žena bez ožiljka. Ovdje je svima namijenjeno.
Apsolutne indikacije za carski rez kod žena sa ožiljkom na materici .
- Ožiljak na maternici nakon kaplara carski rez(odnosno sprovedeno u telu materice, što je retko: od 1930. godine u našoj zemlji prednost se daje carskom rezu u donjem segmentu materice).
- Nesposoban ožiljak na maternici prema kliničkim i ehoskopskim znacima.
- Placenta previa u ožiljku (u ovom slučaju opasnost ne leži u rupturi materice, već u abrupciji placente).
- Zaista sužena ili deformisana karlica.
- U Rusiji - dva ili više carskih reza u istoriji - u pravilu se drugi carski rez radi preko prvog ožiljka. (Međutim, u mnogim zemljama ova indikacija nije apsolutna; žene rađaju vaginalno nakon dva ili čak tri carska reza).
Među relativna očitavanja za ponovljeni carski rez - veliki fetus, anatomski uska karlica u ženi, visoka miopija, druge ekstragenitalne bolesti.
Maria Sokolova
Vrijeme čitanja: 5 minuta
AA
Nakon što su iskusile prednosti i nedostatke carskog reza, mnoge se žene pitaju da li je porođaj nakon carskog reza moguć i kakav? Prema ljekarima, ne može biti definitivnog odgovora.
Pokušali smo da zamislimo Sve medicinski aspekti drugo rođenje nakon carskog reza.
Kako se pripremiti za hitnu nakon carskog reza?
- Doktori naglašavaju da ako se isključi uzrok carskog reza, prirodni porođaj sigurnije nego drugi carski rez. Štaviše, i za majku i za bebu.
- Lekari savetuju održavati pravilan razmak između porođaja – najmanje 3 godine, i izbegavajte abortuse, jer loše utiču na ožiljak materice.
- Bolje je osigurati da je ožiljak u normalnom stanju, posjeta ljekaru prilikom planiranja drugog porođaja nakon carskog reza. Ako je potrebno, liječnik može propisati histeroskopiju ili histerografiju. Ove studije se mogu raditi godinu dana nakon operacije, jer se tada završava formiranje ožiljka.
- Ako prije trudnoće niste imali vremena pregledati ožiljak, sada se to može učiniti pomoću vaginalni ultrazvuk preko 34 sedmice . Tada će biti ispravnije govoriti o stvarnosti prirodnog porođaja nakon carskog reza.
- Prirodni porođaj je neprihvatljiv ako je prethodni carski rez obavljen s uzdužnim ožiljkom . Ako je šav bio poprečan, onda samostalan porođaj moguće nakon carskog reza.
- Važan aspekt samostalnog porođaja nakon carskog reza je nema postoperativnih komplikacija , individualnost operacije, kao i mjesto njegove provedbe - donji segment maternice.
- Pored gore navedenih zahtjeva, za prirodni porođaj nakon carskog reza tok trudnoće je bitan , tj. odsustvo višestruka trudnoća, pun termin, normalna težina (ne više od 3,5 kg), longitudinalni položaj, cefalična prezentacija, pričvršćenje posteljice izvan ožiljka.
Prednosti samostalnog rađanja
- Odsutnost abdominalna hirurgija , što je u suštini carski rez. Ali to uključuje rizik od infekcije, moguće oštećenje susjednih organa i gubitak krvi. A dodatna anestezija je daleko od koristi.
- Očigledne koristi za dijete, budući da lakše prolazi kroz period adaptacije, tokom kojeg su svi njegovi sistemi pripremljeni za nove uslove. Štaviše, prolazeći porođajni kanal beba se oslobađa zarobljenih supstanci amnionska tečnost. Poremećaj ovog procesa može uzrokovati upalu pluća ili asfiksiju.
- Lakši oporavak nakon porođaja, posebno zbog odbijanja anestezije.
- Prilika fizička aktivnost , što olakšava brigu o bebi i postporođajnu depresiju.
- Nema ožiljka na donjem delu stomaka.
- Nema stanja nakon anestezije: vrtoglavica, opšta slabost i mučnina.
- Bol brže prolazi V postpartalni period i, shodno tome, boravak u bolnici se ne produžava.
Nedostaci EP - koji rizici postoje?
- Ruptura materice Međutim, statistika pokazuje da i prvorotkinje bez ožiljka na maternici imaju isti rizik.
- Blaga urinarna inkontinencija je prihvatljiva nekoliko mjeseci nakon rođenja.
- Značajan vaginalni bol, ali prolaze brže od bolova nakon carskog reza.
- Povećan rizik od budućeg prolapsa materice. Specijalna gimnastika za mišiće zdjelice pomaže u sprječavanju ovog problema.
Procjena šansi za spontani porođaj nakon carskog reza
- U 77% slučajeva porođaj će biti uspješan ako je u prošlosti bilo carskih reza, i to više od jednog.
- U 89% slučajeva će biti uspješni ako je prije bio barem jedan vaginalni porod.
- Indukcija porođaja smanjuje izvodljivost jednostavnog porođaja jer prostaglandini povećavaju opterećenje materice i njenog ožiljka.
- Ako se radi o 2 poroda nakon carskog reza, onda je mogućnost laganog porođaja nešto manja nego da ste već imali jedan prirodni porod.
- Nije dobro ako prethodni hirurška intervencija bila povezana sa "zaglavljivanjem" novorođenčeta u porođajnom kanalu.
- Višak kilograma takođe nije na najbolji mogući način može uticati na drugi porod nakon prvog carskog reza.
Prirodni porođaj nakon carskog reza
Iza poslednjih godina Carski rez je prešao iz kategorije operacija spasavanja života majke i deteta u standardne metode isporuka. Danas doktori i društvo u cjelini tretiraju hiruršku intervenciju tokom porođaja kao još jedan „gornji“ način donošenja djeteta na svijet. Mnogi ljudi ne vide ništa loše u činjenici da će se beba roditi carskim rezom, čak i ako su indikacije za takvu operaciju prilično nejasne. Ponekad se i same žene boje jak bol ili komplikacija, od njih se traži carski rez. Ovakva percepcija CS u mnogome je nastala usled nedostatka pouzdanih informacija o mogućim negativnim posledicama operacije, kako za majku tako i za dete. Carski rez neki akušeri predstavljaju kao blagoslov, kao priliku da se izbjegnu svi „užasi“ prirodnog porođaja.
Šta možemo reći o percepciji našeg društva o vaginalnom porodu s ožiljkom na maternici. Žene koje se odluče na takav “nenormalan” čin, sa stanovišta ljekara, su ili vrlo neozbiljne ili potpuno sebične, koje uopće ne mare za zdravlje vlastitog djeteta. "Zašto ti treba?" - glavno pitanje koje se postavlja ženi koja je odlučna da ima prirodni porođaj sa ožiljkom na materici.
U stvari, prirodni porođaj nakon CS nije samo moguć, već i poželjan za ženu i njeno dijete. Od sedamdesetih godina 20. vijeka postotak carskih rezova je u stalnom porastu iu evropskim i zemlje u razvoju. Na primjer, u SAD-u je postotak CS porastao sa 3% u 1981. na 28% u 1996. godini, i nastavlja da raste. U 90-im godinama se ovoj trci pridružila i Rusija. Nažalost, za našu zemlju ne postoji opšta statistika o ovoj temi. Međutim, poznato je da je u Rusiji CS u mnogim porodilištima postala ista prirodna alternativa vaginalnom porođaju. Mnogo je faktora iza povećanja broja operacija. Ovo uključuje poboljšanje tehnologije i materijala za operaciju; pojava moderne, manje "teške" anestezije; želja za minimiziranjem rizika teške komplikacije tokom porođaja; ili odustati od odgovornosti ako se pojave komplikacije tokom vaginalnog porođaja. Broj CS širom svijeta je sada dostigao takav nivo da je alarmantan za mnoge doktore. Potonji, pod pritiskom istraživanja, javne organizacije i novinskih publikacija, počinju razmišljati o uvođenju mjera za smanjenje broja carskih reza.
Prirodni porođaj, prema stručnjacima, dostupan je za 60 do 85% žena čije je prvo dijete rođeno kao rezultat operacije CS. Vjerojatnost vaginalnog porođaja veća je kod onih porodilja čija kasnija trudnoća ne ponavlja dijagnozu koja je dovela do CS (npr. prvo dijete je bilo u karličnom položaju, a drugo u normalnom cefaličnom položaju) ili kod onih koje su se već same porodile.
Žene koje se odluče na porođaj s ožiljkom na maternici mogu imati mnogo razloga za to. Neki ljudi žele da osete ceo proces porođaja, da steknu osećaj završenosti; za druge ponovljena operacija CS može biti rizičnija od prirodnog porođaja; drugi ne žele da ponovo prolaze kroz dug i bolan period oporavka nakon operacije.
Kod prirodnog porođaja rizik od krvarenja, tromboze i infekcije je manji. Novorođenčad je manje vjerovatno da će imati problema s disanjem i bolje se prilagođavaju okruženje. Nakon vaginalnog porođaja, ženama je lakše uspostaviti laktaciju, a novorođenčad bolje sišu.
Postoji studija koju su sproveli britanski i škotski naučnici koja dokazuje da žena sa ožiljkom na materici treba da bude oprezna na druge stvari, a ne na divergenciju ožiljaka tokom porođaja. Pokazalo se da je rizik od iznenadne smrti fetusa nakon 39 sedmica kod žena koje su imale carski rez dvostruko veći od rizika od rupture materice.
Vrsta reza koji ste imali tokom prvog carskog reza može biti početna tačka u vašem pokušaju prirodnog porođaja. Klasični rez (izrađen okomito od pupka do maternice) danas se praktički ne koristi, jer postoji velika vjerojatnost krvarenja, infekcije, a u kasnijim trudnoćama šav se češće prepoznaje kao neučinkovit. Klasični vertikalni rez značajno povećava rizik od rupture materice. Kod nižeg horizontalnog reza znatno su veće šanse da se sami rodite, a kod klasičnog vertikalnog reza (koji se radi samo u slučajevima krajnje nužde) doktor vam možda neće dozvoliti da rodite vaginalno. Glavni problem koji može nastati tijekom porođaja s ožiljkom maternice je divergencija tkiva na mjestu šava. Vjerovatnoća puknuća je samo 1-2%, ali na to ne smijemo zaboraviti.
Iako neki liječnici koriste indukciju za prirodne porođaje s ožiljkom na maternici, mnoge studije sugeriraju da upotreba stimulansa ozbiljno povećava rizik od rupture materice. Na primjer, žene s ožiljkom na maternici koje su izazvane tokom porođaja imaju tri puta veću vjerovatnoću da će imati rupturu materice od onih čiji porođaj nije bio izazvan i započeo je prirodnim putem. Stoga se liječnicima savjetuje korištenje prostaglandina i oksitocin sa velikim oprezom tokom ovakvih porođaja.
Ako želite da se porodite vaginalno nakon prvog CS, ipak ranim fazama trudnoće, vrijedno je razgovarati o ovoj mogućnosti sa svojim liječnikom i saznati njegovo gledište o takvom porođaju. Neki doktori su u početku skeptični u pogledu vaginalnog porođaja nakon carskog reza. Onda bolje potražite nekoga ko je optimističniji i ko ima iskustva u vođenju porođaja nakon carskog reza.
Da, dehiscencija ožiljka je zaista moguća, ali uz brzu reakciju ljekara i CS koji se obavi odmah nakon rupture, problemi se mogu izbjeći. Odnosno, porođaj s ožiljkom na maternici treba obaviti u bolnici sa spremnim timom ljekara koji u svakom trenutku mogu brzo obaviti operaciju i spasiti majku i dijete. Studija je objavljena 2004. koja je pratila 34.000 žena koje su rodile svoje drugo dijete između 2000. i 2003. godine. Oko 18 hiljada žena odlučilo je da rodi vaginalno sa ožiljkom na materici, još 16 hiljada se odlučilo na drugu operaciju. Među prvom grupom 74% žena uspjelo je da se porodi samostalno, 16% ima CS. 0,7% ovih žena (prva grupa) imalo je rupturu materice, kod sedmero djece (ovo predstavlja 0,04% svih planiranih vaginalnih porođaja) dijagnosticirano je oštećenje mozga povezano s hipoksijom fetusa (posljedica rupture materice), a dvoje djece, umrlo je 0,01%.
U vezi smrtnost majki, tada je dvostruko više žena umrlo tokom ponovljenog CS nego tokom vaginalnog porođaja sa ožiljkom (7 i 3 smrti, respektivno).
Zaključak do kojeg su došli istraživači je da je za ženu koja izabere vaginalni porođaj sa ožiljkom na maternici rizik od nepovoljnog ishoda porođaja u odnosu na ponovljenu operaciju veći za samo 0,046%.
Najnovija istraživanja, objavljen 2006. (maj-jun) u Annals of Family Medicine, izvještava da su stope smrtnosti majki približno iste i za vaginalna porođaja nakon CS i za ponovljeni CS. Isti pokazatelji su identificirani i za smrtnost djece (ove brojke se u potpunosti odnose na djecu čija je težina dostigla najmanje 1,5 kg). Za manju djecu, vaginalni porođaj s ožiljkom na maternici, prema naučnicima, opasniji je od ponavljanja CS.
Dakle, dok se pripremate za vaginalni porod nakon carskog reza, ne zaboravite uzeti u obzir sljedeće pozitivne i negativne faktore koji mogu utjecati na vašu sposobnost da sami rodite:
Pozitivni faktori:
Starost – manje od četrdeset godina;
- ste se barem jednom sami porodili (ili ste imali prirodni porođaj sa ožiljkom na materici);
- Porođaj je počeo sam od sebe;
- Dijagnoza koja je dovela do prvog CS se ne ponavlja.
Više od dva CS u istoriji;
- nezrelost fetusa (gestacijska dob manja od 38-40 sedmica);
- veliko dijete (preko 4 kg);
- porođaj se indukuje ili stimuliše lekovima.
Ako odlučite da se porodite sami i želite da koristite lekove protiv bolova kao što su epiduralni ili drugi lekovi, obavezno se posavetujte sa svojim lekarom mnogo pre očekivanog termina. Lijekovi protiv bolova mogu se koristiti kod porođaja s ožiljkom na maternici, ali uz određeni oprez. Neki liječnici vjeruju da epiduralna može usporiti proces rođenja, a zatim će vam trebati druga operacija. Međutim, drugi dokazi sugeriraju da ako se upotreba epiduralne odloži dok se cerviks ne proširi na pet prstiju, vjerovatnoća hirurška intervencija naglo pada. Što se tiče lijekova protiv bolova, oni vam ne mogu naškoditi niti povećati rizik od CS, ali mogu naškoditi bebi, jer lako prodiru u krv, a zatim i u placentu.
Što se tiče umjetno izazvanog porođaja, on je mnogo teži od spontanog porođaja. Često se za izazivanje porođaja u takvim slučajevima koristi epiduralna anestezija ili oksitocin, što remeti prirodan tok porođaja i često dovodi do raznih medicinske intervencije ili KS. Široka upotreba metoda umjetne indukcije ozbiljno povećava rizik od carskog reza.
Htela bih da pričam o svom iskustvu prirodnog porođaja (VB) nakon carskog reza (CS), mislim da ima onih koji bi želeli da znaju nešto više o ovom procesu.
Ako vam ukratko pričam o prvoj trudnoći, meni je prošlo dobro, porođaj je trebao biti prirodan, ali u 39. sedmici mi je počela abrupcija posteljice, krvarenje i hitno sam operisana u opštoj anesteziji.
Riječima se ne mogu izraziti osjećaji očaja i bespomoćnosti koje sam doživio kada sam saznao da je operacija CS neizbježna, jer je bila poput grmljavine među vedro nebo. Bio sam toliko psihički depresivan da je sve izgledalo strašno i pogrešno. Sada, naravno, razumijem da drugog izlaza nije bilo, a najvažnije je da mi se rodilo zdravo dijete.
Očigledno, nakon porođaja moj emocionalno stanje nije bio baš stabilan, hvala mojoj porodici na podršci, na moralnoj i fizičkoj pomoći koju su mi pružili. Moja svekrva je čuvala mene i mog unuka svih 40 dana. Ali u tom trenutku sam odlučila da će moj sljedeći porod biti prirodan.
Postoji mnogo faktora koji utiču na hitnu pomoć nakon CS, fokusiraćemo se na njih tačku po tačku:
- Između prve i druge trudnoće moraju proći najmanje 3 godine (u mom slučaju sam rodila kada je moj sin imao tačno 3 godine, što znači da sam ostala trudna nakon 2 godine i 3 mjeseca);
- Operacija je izvedena u relativnim, a ne apsolutnim uvjetima;
- Postoperativni period je protekao mirno, bez komplikacija;
- Dijete nakon CS je apsolutno zdravo;
- Postoji samo jedan ožiljak na maternici, u donjem segmentu materice i to samo nakon CS, a ne npr. nakon miomektomije (uklanjanja mioma materice);
- Druga trudnoća je protekla bez komplikacija;
- Prema ultrazvuku, posteljica se nalazi u području ožiljka;
- Nema zadebljanja ili, obrnuto, stanjivanja zida donjeg segmenta maternice;
- Težina djeteta tokom donošene trudnoće ne prelazi 3800-3900 g;
- Ožiljak je ujednačen cijelom dužinom i debljine je 3-6 mm (prema ultrazvuku), ožiljak ne bi trebao boli;
- Nakon CS nije bilo pobačaja ili pobačaja.
Naravno, svi ovi pokazatelji su individualni, ali su osnovni.
Važnu ulogu igra vaš odlučan stav koji ne mogu srušiti ni doktori, ni akušeri, ni specijalisti ultrazvuka.
Inače, u mom slučaju je doktor ultrazvuka izneverio moje samopouzdanje, što se ne može reći za doktora koji je trebao da porodi bebu.
Kako razumete, sa doktorom se razgovaralo io iznosu, jer sam se bojao da ću, ako ne platim, biti poslat na operaciju.
Dakle, doktor me je u svakoj prilici podsećao da će me prekinuti ako nešto krene po zlu.
A kada sam otišla provjeriti konzistenciju šava na maternici (provjerava se u 38-39 sedmici), doktorica ultrazvuka mi je preporučila da sama pokušam roditi, pošto su pokazatelji bili dobri ( dobar tajming između porođaja, godine, konzistencija šava 3-4 cm po cijelom perimetru), osim toga, cerviks je već bio spreman, a zašto ne riskirati, uvijek će imati vremena da urade CS.
Uvijek budite odlučni, analizirajte sve prednosti i nedostatke, nemojte se bojati proturječiti doktoru i pitati šta, kako i zašto. Ako ste sigurni u sebe, u svoje zdravlje i zdravlje svog djeteta, moći ćete se sami poroditi i nakon CS.
Sada to sigurno znam i želim vam puno sreće.
P.S. Porodila sam se u PDR, vodenjak mi je pukao u 00:00, u 04:30 ujutro sam rodila bebu.