Причины возникновения, симптомы, лечение хронического эндометрита. Эко и хронический эндометрит Хронический умеренно активный эндометрит

Опасность воспаления внутренней оболочки матки заключается в высоком риске нарушения репродуктивной функции. Хронический эндометрит является одной из самых частых причин бесплодия (около 40% всех случаев). Основные причины возникновения патологии обусловлены инфекцией и травматизацией эндометрия при любых внутриматочных вмешательствах. Сложность точной диагностики объясняется стертым и малосимптомным течением болезни: признаки хронического эндометрита минимальны, поэтому выявление заболевания может быть случайным – при профилактическом УЗИ. Лечение должно быть комплексным и длительным, особенно при нарушении детородной функции.

Причинные факторы болезни

Обязательное условие для возникновения воспалительного процесса – инфицирование внутренней поверхности матки. На первом этапе заболевания эндометрит бывает острым, а по мере стихания воспаления болезнь переходит в хроническую стадию, характеризующуюся минимальным набором симптомов. Непосредственными причинами патологии являются следующие микробы:

• неспецифические (условно-патогенные микроорганизмы из влагалища, с кожи и прямой кишки);
• специфические (вирусные и бактериальные виды микробов, которые попадают во влагалище и матку половым путем).

Наиболее часто хр. эндометрит возникает при инфицировании хламидиями, микоплазмами, вирусами, кишечной палочкой. Важным фактором появления эндометрита являются провоцирующие факторы риска:

• любые виды диагностических и лечебных внутриматочных вмешательств (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш, диагностический соскоб, взятие биопсии из цервикального канала или эндометрия, гистероскопия, подсадка эмбриона при ЭКО);
• введение и длительное ношение внутриматочной спирали;
• частые вагиниты и кольпиты без проведения эффективного лечения;
• цервицит и эрозия шейки вирусного генеза;
• операции во влагалище, на шейке и органах малого таза;
• осложнения во время родов.

Причины острого воспаления в матке – микробное инфицирование. Хронический воспалительный процесс является следствием острого эндометрита, но значимость микробного фактора резко снижена: при малосимптомной хронической патологии эндометрия преобладают анатомические и физиологические нарушения, приводящие к ухудшению менструальной и репродуктивной функции.

Варианты воспалительного процесса

В зависимости от причины хронический эндометрит разделяется на 2 вида:

• неспецифический вариант;
• специфическое воспаление.

По течению воспалительного процесса выделяют:

• хроническое воспаление матки в фазе стойкой ремиссии;
• обострение хронического эндометрита;
• часто рецидивирующий вариант хронической воспалительной болезни эндометрия.

Прогностически более важной является морфологическая классификация, разделяющая внутриматочную патологию на следующие варианты:

• атрофический эндометрит, характеризующийся истончением и фиброзированием слизистой оболочки матки;
• кистозный вид, при котором на фоне фиброзных изменений и закупорки желез эндометрия формируются кистозные полости;
• гипертрофический тип, когда происходит разрастание воспаленного эндометрия.

Атрофический вариант чаще всего приводит к маточной форме бесплодия при хроническом эндометрите, а остальные виды воспалительного процесса провоцируют гинекологические заболевания.

Симптомы патологии

Слабовыраженный хронический эндометрит является следствием аутоиммунных, фиброзно-спаечных и атрофических процессов в полости матки. Симптоматика скудная: у женщины может не быть никаких жалоб. Единственная проблема – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать основным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.

При эндометрите на фоне высокой степени активности врач выявит следующие типичные для обострения симптомы:

• болевые ощущения в животе, возникающие периодически в виде сильных болей;
• неприятные вагинальные бели;
• повышение температуры в вечернее и ночное время;
• менструальные нарушения;
• проблемы при интимной близости (боль при половом акте);
• невынашивание беременности (исходом успешного зачатия является замершая беременность и самопроизвольный аборт).

При хроническом эндометрите вне обострения симптомы минимальны. Чаще всего женщину беспокоят:

• скудные нерегулярные месячные;
• тянущие ощущения в нижней части живота перед менструацией;
• увеличение влагалищных выделений после месячных.

Основной и наиболее актуальный симптом хронического эндометрита – нарушение фертильности, проявляющийся бесплодием, невынашиванием беременности или неудачными попытками ЭКО.

Диагностика хронического воспаления матки

Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:

• микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
• ПЦР диагностика специфических инфекций;
• определение гормональной функции яичников;
• ультразвуковое сканирование матки и придатков;
• гистероскопическое обследование;
• биопсия эндометрия при эндоскопии матки.

Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:

• выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
• неровный контур и неоднородная структура;
• неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
• расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
• наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
• тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
• изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).

Аденомиоз и хронический эндометрит при УЗ исследовании выглядят очень похоже, поэтому врачу надо точно разделить эти варианты гинекологической патологии, чтобы выбрать оптимальную лечебную тактику.

Принципы лечения

Схема лечения хронического эндометрита должна быть комплексной и последовательной: врач обязательно назначит поэтапную терапию с постоянным контролем эффективности проводимых лечебных мероприятий. Специалист знает, как лечить патологию матки, поэтому надо доверять врачу и строго выполнять врачебные рекомендации. Лечение хронического эндометрита у женщин включает следующие этапы:

• Удаление инфекции;
• Иммунотерапия;
• Восстановление обменных процессов эндометрия;
• Гормональная терапия.

При выявлении микробного фактора необходимо провести курс антибактериальной или противовирусной терапии. Обязательное условие успешности лечения – выбор препарата, который обладает оптимальной чувствительностью к микроорганизмам. При необходимости врач посоветует свечи для местного воздействия на патогенную вагинальную микрофлору.

Лучший вариант для повышения общей и местной иммунной защиты – использование ректальных или вагинальных свечей (Генферон, Виферон, Галавит). Препараты помогут удалить вирусную инфекцию и окажут положительное воздействие на иммунитет.

Для улучшения питания и восстановления обмена в слизистой оболочке матки необходимо воспользоваться комплексной терапией, включающей следующие варианты лечебного воздействия:

• витаминотерапия;
• применение лекарственных средств с метаболическим и антиоксидантным влиянием;
• физиотерапия (электрофорез, фонофорез, магнит, лазерное воздействие).

Врач в обязательном порядке назначит оральные гормональные контрацептивы, которые выполняют 2 задачи – предотвращают возникновение беременности и улучшают работу яичников. Минимальная длительность курсовой гормонотерапии – 3 месяца. После этого необходимо создать оптимальные условия для зачатия, для чего специалист посоветует гестагенные препараты (Дюфастон, Утрожестан) на 2 фазу менструального цикла.

Критерии эффективности терапии хронического воспаления матки:

• устранение всех симптомов;
• полное удаление специфических микробов;
• получение нормального изображения при ультразвуковом сканировании;
• нормализация регулярности и обильности месячных;
• наступление желанной беременности.

Осложнения и последствия

Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием хронического эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:

• формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
• лейомиома матки;
• эндометриоидная болезнь;
• гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
• кисты и опухоли яичников;
• внематочная беременность;
• осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)

Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

Профилактические мероприятия

Эффективными мерами предотвращения хронического эндометрита являются:

• своевременное и полноценное лечение кольпита, цервицита и эрозии шейки матки;
• соблюдение гигиены половой жизни;
• выполнение рекомендаций врача при ношении внутриматочного контрацептива;
• правильная подготовка к любым гинекологическим диагностическим и лечебным процедурам;
• поддержание и сохранение нормальной иммунной защиты.

Как показывают отзывы врачей, полностью и навсегда избавиться от хронического эндометрита крайне сложно. Проведение полного и комплексного курса лечения поможет создать условия для наступления желанной беременности: вылечить хронический эндометрит на 100% нельзя, но зачать, выносить и родить малыша – вполне реально. Главное условие – не откладывать терапию на потом, потому что временной фактор играет негативную роль для успешного избавления от маточной патологии.

Хронический эндометрит – это воспалительный процесс, в результате которого поражается слизистый слой матки (эндометрий) и подслизистый слой. При данной патологии происходит целый ряд нарушений в работе слизистой матки, нарушение секреторной трансформации тканей, нарушение отторжения рецептурного аппарата эндометрия.

Что такое эндометрий

Эндометрий – это своеобразная оболочка во внутренней части матки, растущая в первой половине менструального цикла и служит своеобразной подушкой для оплодотворенной яйцеклетки, которая теоретически должна прикрепиться к матке в период овуляции. Когда оплодотворение не происходит, эндометрий отслаивается и выходит из женского организма в виде менструальной крови. В следующий период менструального цикла этот процесс вновь повторяется и длится до того момента, пока женщина находится в репродуктивном возрасте: до периода менопаузы.

В норме эндометрий служит своеобразной защитой полости матки от проникновения в нее возможных вирусов или бактерий, но под влиянием различных факторов инфекция проникает в матку и вызывает ее воспаление – эндометрит.

Само заболевание эндометрит протекает в острой стадии или хронической.

Острый и хронический эндометрит

Хронический эндометрит – это последствия острого эндометрита, который в силу различных обстоятельств был не долечен и перетек в хроническую форму. Изначально причины эндометрита могут скрываться в неправильно проведенных манипуляциях в полости матки (аборты, выскабливание маточной полости с целью диагностики, проведение гистероскопии и т.д.). Если в результате каких-либо действий в полости матки в ней останутся плодное яйцо (его частицы), плацентарные остатки, кровяные сгустки, то вскоре они вызовут воспаление в полости матки, что послужит хорошим фоном для развития различных инфекций и приведет к эндометриту.

Хронический эндометрит – заболевание опасное, так как может привести к бесплодию, выкидышам, осложненному течению беременности, тяжелым родам. При хроническом эндометрите наблюдаются сложности в зачатии не только естественным путем, но и через экстракорпоральное оплодотворение. Даже если зачатие произойдет, то выносить ребенка при данной патологии бывает практически невозможно.

Хронический неспецифический эндометрит возникает на фоне бактериального вагиноза, внутриматочной спирали, ВИЧ, при приеме гормональных препаратов. При неспецифическом эндометрите патогенная флора в полости матки отсутствует.

Признаки и симптомы хронического эндометрита

Симптомы хронического эндометрита не проявляются отчетливо, как при остром эндометрите, поэтому долгое время женщина может испытывать небольшой дискомфорт, не связывая его с болезнью. К симптомам хронического эндометрита можно отнести:

• нерегулярный менструальный цикл (длительное отсутствие месячных, слишком обильные менструальные выделения, кровавые выделения в середине менструального цикла);
• боль во время полового акта;
• сильные боли внизу живота, появляющиеся перед началом менструации или во время каких-либо физических нагрузок;
• повышенная температура тела;
• озноб;
• общее состояние усталости;
• различные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, консистенцию и вид (зеленоватые, коричневые, гнойные).

На сегодняшний день одним из сложных гинекологических заболеваний является эндометрит, который может протекать в различных формах. Хронический эндометрит является сложной патологией, приводящей к развитию в организме различных осложнений. Именно поэтому важно знать первые симптомы этого заболевания, причины его развития и наиболее эффективные методы лечения.

Хронический эндометрит: симптоматика и особенности лечения

К факторам, провоцирующим хронический эндометрит, относятся гинекологические операции, полипы эндометрия и возраст женщины старше 30 лет.

Эндометрит представляет собой сильное воспаление, местом локализации которого становится слизистая оболочка матки, то есть эндометрий. В том случае, если у женщины диагностируется течение не осложненного эндометрита острого характера, то чаще всего в такой ситуации наблюдается поражение поверхностного эндометрического слоя. Диагноз «хронический эндометрит» является более сложной формой течения патологии, поскольку в этом случае в воспалительном процессе оказываются задействованными базальный и мышечный слои эндометрия.

Течение хронического эндометрита в организме женщины может сопровождаться интенсивным распространением инфекции, что приводит к поражению маточных труб.

Заболевание в женском организме может быть различной степени активности и чаще всего выделяют подострый, острый и хронический эндометрит. Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет хронический эндометрит в самостоятельную патологию, которая имеет свою симптоматику и лечиться специальными методами и средствами. Основными признаками заболевания можно назвать необычные выделения и болевые ощущения в нижней части живота.

Причины развития патологии

Нормальная здоровая матка представляет собой стерильную полость, в которой не наблюдается присутствие ни бактерий, ни вирусов. Влагалище является женским органом с наличием специальной микрофлоры, составляющими компонентами которой служат различные бактерии. Шейка матки является соединительным звеном между маткой и влагалищем и выполняет своеобразную барьерную функцию, то есть препятствует проникновению бактерий из влагалища в маточную полость.

Причины заболевания

В том случае, когда в организме женщины происходят какие-либо сбои и наблюдается проникновение вирусов и бактерий в маточную полость, начинается интенсивный воспалительный процесс острого либо хронического течения.

Хронический эндометрит преимущественно выявляется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и ведущих активную половую жизнь. Однако, этот факт совершенно не обозначает, что такое патологическое состояние не может возникнуть у женщин, не живущих половой жизнью.

Чаще всего основной причиной возникновения хронического эндометрита служит не проведение своевременного лечения при острой форме заболевания, что приводит к хронизации воспалительного процесса.

Этот фактор провоцирует развитие патологических изменений в эндометрии, которые проявляются в сильной истонченности слизистой матки, прогрессировании спаечного процесса и образовании полипов и кист.

В некоторых случаях хронический эндометрит развивается в результате проведения различных хирургических вмешательств по причине маточного кровотечения. Иногда такое заболевание может развиваться в результате наличия в полости матки остатков элементов скелетов плода, которые остались там после прерывания беременности на большом сроке. Иногда патологию такой формы диагностируют у женщин, перенесших кесарево сечение, и причиной ее развития в этом случае является шовный материал.

Факторы риска

Кроме основных причин, которые вызывают развитие заболевания, можно выделить факторы риска:

• снижение защитных функций женского организма наблюдается чаще всего после родовой деятельности либо в результате прогрессирования заболеваний хронического характера;
• слабый иммунитет обычно выявляется при инфекционных заболеваниях острого и хронического характера;
• развитие воспалительного процесса маточных придатков либо проникновение в организм женщины инфекций, передающихся преимущественно половым путем;
• использование противозачаточных средств, которые находятся в маточной полости в течение длительного времени либо неправильно подобраны.

МКБ-10 рассматривает хронический эндометрит как заболевание, развитие которого происходит вследствие недостаточной работы иммунной системы, что приводит к снижению сопротивляемости организма под воздействием различных вирусов и бактерий. В организме женщины наблюдается переход эндометрита в самоподдерживающийся воспалительный процесс хронического характера, и такое состояние получило название аутоиммунный эндометрит.

Особенностью этой формы заболевания является невозможность выявить инфекционный возбудитель при проведении различного рода исследований.

МКБ-10 не выделяет аутоиммунный эндометрит в самостоятельную патологию, а называет его более поздним этапом течения эндометрита хронического характера.

В зависимости от происхождения хронического эндометрита его классифицируют на:

• специфический;
• неспецифический.

Развитие первого вида патологии происходит при проникновении в маточную полость микроорганизмов:

• вируса простого герпеса;
• хламидиоза;
• ВИЧ-инфекции;
• туберкулеза;
• гонореи.

Неспецифическая форма заболевания развивается как следствие использования внутриматочной спирали, приема гормональных средств контрацепции либо развития дисбактериозного состояния влагалища.

Симптоматика заболевания

Хронический эндометрит сопровождается отсутствием яркой симптоматики либо наличием стертых форм своего проявления. Такой эндометрит характеризуется продолжительным периодом течения, клиническая форма которого отражает глубину изменения ткани эндометрия как в структурном, так и функциональном плане.

Заболевание может сопровождаться появлением следующих симптомов:

• появление болевых ощущений ноющего характера в нижней части живота как в состоянии покоя, так и при выполнении физических нагрузок;
• неприятные ощущения и боль во время полового акта;
• выделения, которые появляются из влагалища, могут быть совершенно разной окраски и сопровождаться неприятным запахом;
• наблюдаются сбои менструального цикла, то есть кровянистые выделения могут появляться как до начала месячных, так и после них.

При прогрессировании в женском организме хронического эндометрита выделения могут быть различной окраски: прозрачные, белые, желто-зеленые либо коричневые. При течении эндометрита тяжелой степени выделения могут становиться серозно-гнойными и даже кровянистыми, сопровождаясь при этом постоянно ноющей болью.

Не проведение своевременного лечения приводит к тому, что хронический эндометрит может вызывать образование полипов и кист с их дальнейшим разрастанием.

У женщин, страдающих бесплодием, примерно в 10 случаях из 1000 причиной такого состояния является хронический эндометрит.

Диагностирование патологии

Для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» проводится ряд диагностических исследований:

• тщательное изучение анамнеза женщины;
• проведение гинекологического осмотра, на котором обращается внимание на выделения из влагалища и состояние матки;
• проведение микроскопического и бактериологического исследования мазков;
• клинический анализ крови.

При диагностировании эндометрита хронического характера особое внимание обращается не только на общую симптоматику, выделения и анамнез патологии, но и на результаты выскабливания слизистой полости матки. Для получения достоверных данных эту процедуру необходимо проводить на 7-10 день менструального цикла. Кроме этого, для выявления изменений в эндометрии матки проводят:

• ультразвуковое исследование;
• гистероскопию.

Лечение заболевания

Чаще всего лечение хронического эндометрита носит индивидуальный характер и зависит от результатов полученных исследований и степени сложности течения болезни. Специалисты во время лечения заболевания используют следующие методы и средства:

• антибиотикотерапия;
• назначение лекарств противовирусного действия;
• прием протеолитиков;
• применение средств, нормализующих микроциркуляцию, и витаминов;
• проведение гормональной терапии;
• назначение физиотерапевтических процедур.

Основной целью проводимого лечения является:

• улучшение и нормализация регенераторной способности эндометрия матки;
• восстановление менструации и функции репродукции.

Хронический эндометрит требует проведения поэтапной схемы лечения, принцип работы которой заключается в следующем:

• На начальном этапе лечения основной задачей является устранение из полости матки источника инфицирования, что позволяет уменьшить выделения и болевые ощущения;
• На втором этапе ведется работа по восстановлению и нормализации уровня клеток иммунной системы;
• На третьем этапе основной акцент делается на структурное восстановление эндометрия и экспрессию его рецепторов.

1 этап лечения

На начальной стадии лечения применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия:

• Нитроимидазолы;
• Цефалоспорины;
• Макролиды с пенициллинами;
• Нитроимидазолы.

Одну из этих групп антибактериальных препаратов назначают с 10-го дня менструального цикла, сочетая прием с такими лекарствами антибактериального действия, как:

• Флуконазол;
• Леворин;
• Кетоконазол.

В том случае, если во время проведенных исследования выявляется присутствие в посеве мазков возбудителей анаэробного характера, то к лечению добавляется прием Метронидазола. В среднем курс лечения с применением этого лекарственного средства длиться 10 дней.

В том случае, если после проведенного лечение с применением антибактериальных средств обнаруживается инфекция вирусного типа, то назначают:

• противовирусные;
• иммуномодулирующие препараты.

Второй этап

На втором этапе лечения основной акцент делается на применение таких средств лечения, как:

• гепатопротективные;
• метаболические;
• ферментные;
• иммуномодулирующие препараты;
• лекарства по улучшению микроциркуляции.

Лечение хронического эндометрита считается эффективным, если препараты вводятся в слизистую оболочку матки, потому что такой метод дает хорошую возможность сконцентрировать большее количество лекарственных препаратов именно в очаге воспаления.

Третий этап

Лечение эндометрита физиотерапией составляет важную часть комплекса мер в случае воспаления слизистой оболочки матки.

На завершающем этапе лечение большое значение уделяют использованию физиотерапевтических методов, среди которых особо эффективными считаются:

• плазмаферез;
• гразелечение;
• лазерное облучение;
• магнитотерапия;
• ионофорез.

Кроме этого, назначается прием препаратов гормонального действия:

• Дюфастон;
• Эстрогены;
• Фитоэкдистероиды.

При назначении гормональных препаратов обращается внимание на возрастную категорию женщины, тяжесть патологии и ее продолжительность прогрессирования в организме, а также степень нарушения гормонального фона.

В отличие от острого эндометрита, при котором курс лечения длиться 7-10 дней, при хроническом заболевании может потребоваться несколько недель и даже месяцев.

Хронический эндометрит является сложным патологическим состоянием женского организма, одним из осложнений которого является бесплодие. Однако, даже в случае наступления беременности возникает угроза ее прерывания на любом сроке либо развитие осложнений во время родов. Именно поэтому каждая женщина должна посещать гинеколога хотя бы раз в год, что позволит вовремя диагностировать гинекологические патологии, имеющие бессимптомный характер течения.

Хроническое воспаление ткани эндометрия (эндометрит) – серьезная медицинская проблема. До 90% от всех заболевающих – пациентки репродуктивного возраста. Сложности в диагностике и лечении патологии обусловлены латентным течением заболевания без ярко выраженной клинической картины, низкой информативностью доступных диагностических методов, отсутствием эффективной профилактики после манипуляций на матке. Воспаление эндометрия – это частая причина нарушения процесса оплодотворения.

Частотность выявления хронического эндометрита при нарушениях репродуктивной функции:

• при бесплодии – 68%;
• при неудачных попытках ЭКО – 60%;
• с привычным невынашиванием беременности – до 70%.

Эндометрий – покровная ткань, выстилающая полость матки. Ткань имеет слизистую природу и обильно снабжена кровеносными сосудами. Она частично отслаивается в период менструации, а если беременность наступила – сохраняет плодное яйцо и впоследствии образует плаценту. Воспалительные процессы эндометрия приводят к развитию многих гинекологических патологий и сложно поддаются лечению. За время многолетних исследований так и не разработаны общепринятые схемы по ведению пациенток с данным диагнозом.

Если возник вопрос: Эндометрит матки — что это такое? То ответ доступным языком – это воспаление ее внутренней оболочки.

Воспаление эндометрия классифицируют в зависимости от морфологических особенностей процесса: атрофический, кистозный, гипертрофический. Доказано что хронический эндометрит — это следствие острой фазы патологии, которая не была полностью излечена.

Отдельно выделяют послеродовый эндометрит. Причина осложнения – инфицирование слизистой оболочки матки патогенными микроорганизмами: клебсиеллами, протеем, стафилококками, стрептококками, энтерококками и энтеропатогенной кишечной палочкой. Микроорганизмы в полость матки проникают следующими путями:

1. восходящим из наружных половых органов;
2. гематогенным или лимфогенным — при миграции микроорганизмов из очагов хронической инфекции;
3. интраамниальным — при инвазивных вмешательствах на матке во время вынашивания плода (пункции плаценты, пуповины, амниотической полости).

Важно помнить! В послеродовом периоде женщина должна находиться под наблюдением медиков. Даже если роды прошли вне медицинского учреждения, роженицу доставляют в родильный дом.

Существуют факторы для риска развития послеродового воспаления слизистой оболочки матки. К ним относятся: замедление обратного развития тканей матки (инволюция), сложные роды, неполное выделение лохий, раннее отхождение вод и длительный безводный период, травмирование родовых путей. Эндометрит после родов чаще возникает как следствие операции кесарево сечение. Патология развивается у 20% женщин после оперативного родоразрешения. При естественных родах эта цифра снижается до 5%.

Причины развития эндометрита

Выделяют ряд причин, которые провоцируют развитие заболевания у женщин:

• раннее начало половой жизни;
• очаг хронической инфекции в организме;
• размножение патогенных микроорганизмов в органах малого таза;
• использование внутриматочной спирали в течение длительного периода времени;
• диагностические манипуляции на полости матки: (выскабливание, гистероскопия, аспирационная биопсия);
• медицинская помощь в зачатии (инсеминация, ЭКО);
• осложнение послеродового периода;
• искусственное прерывание беременности.

Этиология и патогенез

В норме полость матки стерильна. Во влагалище размножаются микроорганизмы, которые составляют нормальную или патологическую микрофлору данного органа. Если инфекция мигрирует из влагалища через шейку в область матки, то развивается воспалительный процесс. Ответ на вопрос о том, что такое эндометрит и от чего он развивается, подразумевает указание на инфицирование в норме стерильной полости матки.

Основная особенность патогенеза – волнообразный усугубляющийся характер заболевания. Образуются воспалительные инфильтраты, которые состоят из лимфоидных элементов и располагаются вокруг желез и кровеносных сосудов. В очаге воспаления продуцируются ферменты, которые изменяют нормальную структуру эндометрия. Интоксикация эндогенным бактериальным токсином приводит к развитию окислительного стресса, к гиперпродукции свободных радикалов, которые повреждают оболочку клеток и повышают ее проницаемость. Снижается фагоцитарная активность нейтрофилов и содержание всех классов иммуноглобулинов в сыворотке крови, что ослабляет защитную функцию и еще больше усугубляет процесс.

Симптомы и признаки хронического эндометрита

Если в анамнезе женщины есть диагноз — хронический эндометрит, симптомы и лечение зависят от степени запущенности процесса. Хроническое протекание заболевания имеет скрытую, стертую симптоматику. Если женщина испытывает небольшой дискомфорт и не обращается к доктору, она может не догадываться о наличии у себя эндометрита.

Важно помнить! Женщине требуется регулярно проходить диспансеризацию и осмотр у гинеколога.

Основные симптомы патологии:

• нарушения менструального цикла: нерегулярность и болезненность «критических дней», обильные и длительные выделения, кровомазание в середине цикла;
• повышенная субфебрильная температура тела;
• слабость, утомленность;
• болезненные ощущения во время полового акта и физических нагрузок;
• гнойные и гнилостные выделения из половых путей.

Диагностика заболевания

Признаки данного заболевания не специфичны, они характерны и для других патологий женских репродуктивных органов.

Для дифференциальной диагностики заболевания используют следующие методы:

1. Бимануальный осмотр выявляет увеличение матки и болезненность самой процедуры для женщины.
2. Лабораторные методы исследования. В общем анализе крови может повышаться СОЭ и удельное количество лейкоцитов. Мазок из влагалища на определение степени чистоты имеет воспалительный характер 3 или 4 степени.
3. УЗИ выявляет патологические изменения органов женской репродуктивной системы: изменение размеров и формы, наличие инфильтратов, послеродовые осложнения в виде кусков плаценты.
4. В сложных случаях применяется аспирационная биопсия, которую проводят в амбулаторных условиях. Взятый из полости матки кусочек ткани направляется на гистохимический анализ, результат которого необходим для дифференциальной диагностики заболевания и исключения онкологического роста.
5. В качестве вспомогательных методов применяются эхография и зондирование.

Современные методы лечения

Важно знать! Для полного излечения от эндометрита требуется пересмотреть свои привычки и образ жизни. Укрепление иммунитета и расширение внутренних резервов организма помогут женщине справиться с заболеванием.

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс длительный и сложный, он проходит в несколько этапов. На 1 этапе устраняется инфекционный возбудитель патологии, с этой целью применяют антибактериальные и противомикробные препараты, которые часто вводят локально в полость матки. Дальнейшие усилия нацелены на восстановление эндометрия. На заключительном этапе устраняют нарушения репродуктивной функции. Для этих целей назначают курс метаболических и гормональных препаратов. При заболевании показана физиотерапия.

После курса медикаментозной терапии показано санаторно-курортное лечение, в частности, бальнеолечение и грязетерапия. Процедуры устранят остаточные явления после воспалительного процесса, активизируют клеточный и гуморальный иммунитет, запустят регенерационные процессы в полости матки, снимут нервное напряжение и расслабят организм.

Положительный эффект имеет фитотерапия. На протяжении 2 – 3 месяцев употребляют фиточай и ставят микроклизмы. Также, при эндометрите действенны следующие лекарственные травы: чабрец, мята, пастушья сумка, ромашка, алтей, лаванда, донник, полынь, матка боровая.

Важный совет! Так как причина данного заболевания может заключаться в размножении патогенных микроорганизмов, ее половой партнер должен сдать анализы на ЗППП и пройти лечение в случае необходимости.

Вопрос о том можно ли вылечить навсегда хронический эндометрит звучит в кабинете гинеколога все чаще. Это обусловлено тем, что многие девушки не хотят уделять своему здоровью должного внимания, и допускают переход, казалось бы, легко излечимой болезни в хроническую форму. В таком случае без врачебного вмешательства избавиться от болезни не удастся. Именно поэтому мы детально рассмотрим вопрос лечения хронического эндометрита.

Что такое хронический эндометрит?

Это заболевание представляет собой воспаление слоя эндометрия. Диагностировать развитие такого воспаления довольно сложно. Чаще всего оно возникает после аборта или довольно продолжительного бесплодия.

Почему развивается болезнь?

Причины развития этого недуга обусловлены особенностью женского организма. Ежемесячно в матке проходит процесс, который позволяет зачать ребенка. Эндометриальный слой матки снабжен питательными веществами и довольно чутко реагирует на прохождение каких-либо изменений, что и позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться и развиваться на должном уровне.

Но если во влагалище у женщины протекает воспалительный процесс, вызванный влиянием инфекций, он может распространиться в матку.

При низком иммунитете, неправильном лечении или его отсутствии инфекция начинает развиваться в клетках слизистой оболочки. Временами под воздействием внешних факторов инфекция может напоминать о себе, оказывая влияние на иммунитет, и провоцируя развитие хронической формы заболевания.

Если такого рода воспаление не лечить, то в эндометриальном слое начинается образование особой ткани. Кроме того, происходят нарушения кровообращения, и уменьшается уровень его чувствительности к гормональным изменениям. В результате прохождения этого процесса оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантироваться в матку.
Кроме того, хроническая форма этого заболевания может стать причиной:

• Трудностей с зачатием.
• Недостаточной продолжительности 2 фазы цикла.
• Выкидыша.
• Осложненной беременности.
• Проблемных родов.

Специалисты среди факторов, провоцирующих развитие эндометрита, выделяют:

• Искусственное прерывание беременности.
• Деформацию тела матки.
• Тяжелые роды.
• Послеродовые осложнения.

Симптомы недуга

Симптомов, помогающих распознать развитие этого недуга, довольно много. К ним относятся:

• Маточные кровотечения.
• Боли в области живота.
• Проблемные менструации.
• Боль во время полового контакта.
• Обильные выделения.
• Бесплодие.

Однако довольно часто заболевание может протекать и в бессимптомной форме.

Как диагностируется эндометрит?

Диагностировать это заболевание довольно непросто. Кроме того, обнаружить его в ходе обычного гинекологического осмотра также весьма сложно.
Именно поэтому для определения диагноза специалисты назначают прохождение таких исследований:

• Ультразвуковая диагностика. При проведении ультразвуковой диагностики можно наблюдать определенное расширение полости матки и изменение состава ее слизистой оболочки. Очень часто врачи назначают прохождение 2 процедур в первой и во второй половине цикла.
• Гистероскопия. При прохождении такого исследования можно определить неоднородную толщину слизистого слоя и повышенный уровень кровоточивости. Как правило, процедуру проводят на 10 день, после окончания менструального цикла.
• Гистологическое исследование. Этот метод исследования позволяет максимально точно диагностировать эндометрит. Как правило, такое исследование проводят на 7-10 день после окончания менструального цикла.

Как лечится заболевание?

В первую очередь лечение этого заболевания направлено на восстановление репродуктивной функции и улучшение состояния эндометрия.
Как правило, терапия носит комплексный характер и проводится поэтапно:

1. На первом этапе для лечения используются антибактериальные препараты. Их назначение проводится только после того, как определен возбудитель заболевания. Кроме того, по назначению врача можно проводить внутриматочное лечение. Довольно часто назначается дополнительный прием иммуностимуляторов.
2. На втором этапе проводится лекарственная терапия, позволяющая улучшить состояние местного иммунитета. Также может быть назначено физиологическое воздействие, которое усилит кровообращение в органе. В отдельных случаях назначается гормональная терапия, для восстановления функций яичников.

Полный курс лечения этого недуга занимает около 3 месяцев. Как правило, эффективность лечения определяется только тогда, когда было пройдено 2/3 курса. В большинстве случаев своевременное лечение хронической формы заболевания позволяет нормализовать детородную функцию.

Можно ли вылечить хронический тип болезни?

Многих женщин волнует вопрос о том, можно ли вылечить болезнь навсегда. Ответ на этот вопрос неоднозначный. Вылечить хронический эндометрит, конечно, можно, но определить, насколько именно хватит лечебного эффекта, вряд ли получится.

Все дело в том, что неправильный образ жизни или влияние других факторов, может спровоцировать обратное развитие болезни.

Как избежать развития эндометрита?

Специфических мер профилактики возникновения этого заболевания нет. Как правило, основные меры заключаются в том, что необходимо избегать фактора риска.
Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегать прерывания беременности.
• Соблюдать правила гигиены.
• Пользоваться презервативами.
• Проходить обследование после родов.
• Регулярно посещать гинеколога.

Регулярное посещение гинеколога одна из самых важных мер, которая позволяет максимально рано выявить хронический эндометрит. Лучше всего проходить плановые обследования с периодичностью 1 раз в полгода. Как правило, такого обследования хватает для выявления недуга.

Подводя итог, можно сказать, что хроническая форма заболевания может быть диагностирована у любой женщины, уделяющей недостаточное внимание своему здоровью. Как правило, хронический эндометрит развивается на фоне отсутствия лечения этой болезни. Вызвать эндометрит может достаточно большое число различных факторов, среди которых как самые простые, так и сложные механические влияния. В любом случае провоцирует переход заболевания в хроническую форму отсутствие правильного лечения.

Особую опасность хронический эндометрит представляет для женщин репродуктивного возраста, так как его развитие становится довольно сильным препятствием на пути к беременности. Это обусловлено тем, что при воспалении слизистой оболочки оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться.

Симптомов развития этого недуга довольно много, весьма часто он проходит именно в бессимптомной форме. Поэтому для того чтобы определить его развитие как можно раньше необходимо регулярно посещать гинеколога. Диагностировать этот недуг можно только путем проведения комплексных исследований. Вылечить его также можно только путем комплексной терапии. Чаще всего лечение занимает около 3 месяцев и включает в себя несколько этапов. Первый этап - это устранение инфекции, а второй нормализация состояния эндометрия и усиление местного иммунитета. Что касается мер профилактики, то специфических действий, направленных на предотвращение развития этого заболевания нет. Лучшая профилактическая мера – устранение факторов, влияющих на развитие этого заболевания и регулярное посещение гинеколога.