В настоящее время существует довольно много видов диагностики женских заболеваний, в число которых наряду с УЗИ и и компьютерной) входит гистероскопия матки. Что это за процедура? Какие показания к её проведению существуют и сколько она стоит? Об этом мы постараемся рассказать в данной статье.
Что такое гистероскопия
С греческого языка это слово переводится как «осматривать матку». По сути, гистероскопия является гинекологическим обследованием с применением специального прибора, который называется гистероскопом. Он позволяет визуально рассмотреть слизистую оболочку матки изнутри без проколов и надрезов. Кроме того, данная методика дает возможность устранить небольшие патологические образования в полости органа, маточных трубах или шейке.
Стоит сразу оговориться, что гистероскопия матки и выскабливание не являются одной и той же процедурой, хотя зачастую они совмещаются. Основное отличие данного способа терапии и диагностического исследования от других состоит в том, что эпителиальный слой матки в ходе манипуляций практически не повреждается. Кроме того, УЗИ в некоторых случаях не позволяет достаточно чётко установить некоторые нюансы протекающих в половых органах женщины патологических процессов. Достаточно напомнить о том, что всего десять лет назад для визуального осмотра внутреннего эпителиального слоя матки необходимо было сделать крупный надрез на животе женщины и непосредственно на органе. Спустя какое-то время обследование стали производить при помощи лапароскопа. Но и у этого способа были недостатки, ведь для осмотра полости матки необходимо было сделать прокол в её стенке. Все эти манипуляции могли вызвать образование спаек или стать причиной бесплодия. Гистероскоп позволяет обойтись вообще без каких бы то ни было надрезов и проколов брюшной стенки и матки. Это считается преимуществом, ведь любое нарушение целостности кожных покровов и мышц является открытыми для бактерий и вирусов воротами.
Итак, мы узнали, в чем заключается гистероскопия матки. Что это такое с точки зрения медицинских работников и пациентов? Об этом читайте далее.
Типы гистероскопии матки
На сегодняшний день в медицинской среде различают два типа гистероскопии: диагностическую и лечебную (гистерорезектоскопия). Гистероскопия полости матки, проводимая с целью установления (подтверждения или опровержения) ранее поставленного диагноза, является диагностической. Основное отличие этого типа процедуры состоит в том, что к пациентке не применяются различные виды анестезии. Дело в том, что диагностическая гистероскопия матки хоть и вызывает дискомфорт у женщины, но в то же время не выступает источником сильных болей.
В профилактических целях врач может прописать женщине курс антибиотиков. Это помогает избежать появления воспалительного процесса в органах малого таза. Кроме того, существует ряд рекомендаций относительно личной гигиены. Во-первых, не рекомендуется посещать сауны и бани. Во-вторых, ванны стоит заменить душем, а от спринцеваний лучше вовсе отказаться на месяц. Во время менструации женщине рекомендовано использовать прокладки, так как тампоны тоже могут стать причиной развития инфекции. До наступления менструации в качестве контрацептива следует использовать так называемые барьерные методы, то есть презервативы.
Так как гистероскопия относится к оперативным вмешательствам, существует ряд признаков, которые могут говорить о начавшихся осложнениях. При их появлении женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, который проводил процедуру. К таким признакам относятся:
- интенсивная и длительная боль в области малого таза, которую неспособны снять безрецептурные обезболивающие средства;
- обильные кровянистые выделения из влагалища с гноем или без него;
- повышение температуры тела от субфебрильных показателей до критических.
Несмотря на незначительную травматичность при проведении такой процедуры, как гистероскопия матки, осложнения могут иметь место. Именно поэтому женщине после лечения или обследования этим методом необходимо особенно внимательно следить за своим состоянием.
Осложнения после гистероскопии
У тех, кто перенёс такое вмешательство, как гистероскопия матки, последствия (отзывы специалистов и пациентов подтверждают это) могут быть как положительными, так и отрицательными. Наиболее редко фиксируется такое осложнение, как или её прободение. Причиной данного повреждения может стать неосторожное обращение специалиста с прибором. Однако чаще всего разрыв происходит по причине того, что шеечный канал расширяется очень слабо, в результате чего введённые в него инструменты оказывают повышенное давление на стенки органа.
Рассмотрим, какие может повлечь гистероскопия матки последствия. Отзывы свидетельствуют о том, что нередко у женщин развивается эндометрит. Это явление происходит по причине скрыто протекающих воспалительных процессов в матке, на фоне которых была проведена операция. Чтобы избежать этого осложнения, достаточно пройти детальное обследование перед проведением процедуры. Кроме того, важно сообщить врачу о всех воспалительных процессах в мочеполовых органах, имевших место за 6 месяцев перед обращением в клинику. Устранить эндометрит можно путём длительной терапии с помощью антибиотиков.
Детальное обследование поможет избежать и такого осложнения, как гематометра, суть которого состоит в скоплении крови в полости матки из-за нарушения процесса свёртываемости. Симптомом данного осложнения являются сильные боли в нижней части живота. При появлении гематометры рекомендуется проведение повторной чистки полости матки с целью удаления из неё сгустков крови.
Реже всего гистероскопия осложняется избыточным выскабливанием, когда в ходе забора тканей на гистологию повреждается ростковый слой. Такая патология, к сожалению, не поддаётся лечению.
Несмотря на имеющиеся в практике специалистов осложнения после гистероскопии, говорить о данной процедуре как о несущей опасность не имеет смысла. Прежде всего, стоит учитывать, что она проводится для устранения серьёзных патологий, которые сами по себе могут угрожать жизни женщины.
Сколько стоит гистероскопия матки
Стоимость процедур диагностического или терапевтического характера с применением гистероскопа меняется в зависимости от местонахождения лечебного учреждения и от того, какие именно манипуляции будут проводиться. Гистероскопия матки, цена которой несколько ниже гистерорезектоскопии, считается более доступной. Её стоимость составляет порядка 14-18 тысяч рублей. На порядок дороже стоит, например, удаление полипа матки (гистероскопия). Цена этой процедуры начинается от 22 тысяч рублей. Данные суммы складываются, прежде всего, из того, какие лекарственные препараты используются в ходе оперативного вмешательства. Также в стоимость процедуры входит оплата рабочего времени врача и другого медицинского персонала, участвующего в проведении гистероскопии. Немаловажную роль в ценообразовании данного вида медицинских услуг играют и условия проведения операции. Более низкая стоимость наблюдается у так называемых офисных гистероскопических процедур, так как для их осуществления не требуется специально оборудованного кабинета.
Гистероскопия – разновидность хирургического вмешательства, которая отличается малой инвазивностью. В процессе проведения манипуляции специалисты имеют возможность осматривать полость матки благодаря передаваемому на монитор с микрокамеры изображению.
- Гистероскопия – спектр хирургических действий, которые проводятся в полости матки.
- Во время оперативного вмешательства может выполняться диагностика, лечение и контроль.
- После гистероскопии матки в редких случаях возникают осложнения, которые устраняются при соблюдении врачебных назначений.
Гистероскопия матки — что это такое
Гистероскопия матки проводится при помощи специальной дорогостоящей аппаратуры. С её помощью можно:
- осматривать полость матки;
- диагностировать болезни;
- проводить лечебные манипуляции;
- удалять новообразования;
- прижигать очаги поражения;
- осуществлять забор биологического материала для гистологических исследований.
Вопрос – ответ
Несмотря на то что гистероскопия матки уже давно проводится во всех крупных больничных учреждениях, женщины продолжают задавать большое количество вопросов.
Когда лучше делать
Гистероскопию матки выполняют в определённые дни менструального цикла:
- с 5 по 10;
- с 15 по 18;
- в экстренных случаях с 5 по 15.
Сколько по времени длится процедура
Продолжительность процедуры напрямую зависит от поставленных перед врачами задач и степени тяжести патологии. Хирургические вмешательства могут проводиться в течение 10 минут, или затягиваться на несколько часов.
Как часто можно делать
Ввиду того что гистероскопия матки выполняется под общим наркозом, часто её проводить нельзя. Периодичность прохождения лечебно-диагностической процедуры должна определяться гинекологом, который учтёт все возможные риски и осложнения для здоровья женщины.
Где делают гистероскопию
Хирургическое вмешательство проводят в больничных учреждениях, имеющих лицензии на гистероскопическое оборудование.
Виды гистероскопии
Существуют следующие типы гистероскопии:
- диагностическая;
- лечебная/хирургическая;
- контрольная.
Диагностическая офисная
Процедура проводится с целью осмотра эндометрия, выявления на слизистых органа любых патологических изменений.
Хирургическая
При помощи резектоскопа врач нарушает целостность патологических тканей, выполняя их иссечение. После удаления новообразований места локализации прижигаются, благодаря чему исключается повторное появление.
Контрольная
Чтобы оценить эффект от проведённой гормональной терапии либо хирургического лечения, пациенткам назначают контрольную гистероскопию.
Когда нужна процедура
Очень часто гистероскопия назначается женщинам при бесплодии и планирующим беременность посредством ЭКО. Благодаря процедуре врачи могут оценить состояние матки, устранить патологические процессы, способные помешать прикреплению эмбриона.
Показания
Лечебно-диагностическая процедура проводится женщинам, при наличии таких патологий:
- миомных узлов в подслизистом слое;
- постменопаузных кровотечений;
- полипоза;
- гиперплазии диффузной;
- эндометриоза;
- аномалий и пороков фаллопиевых труб;
- внутриматочных перегородок, сращений;
- остатков плода (после аборта, выкидыша);
- новообразований разной природы;
- нарушениях менструального цикла;
- бесплодия.
Внимание! Гистероскопия матки показана пациенткам, которым было проведено гормональное или хирургическое лечение. В данном случае выполняется ревизия состояния органа.
Противопоказания
К выполнению гистероскопии матки существует ряд противопоказаний. Список пополнен:
- инфекциями в мочеполовой системе, кишечнике, бронхо-легочной системе;
- недавно перенесёнными либо острыми воспалительными процессами в эндометрии, половых путях;
- сужением шеечного канала или шейки;
- беременностью;
- интенсивными маточными кровотечениями;
- патологиями почек, сердца, печени, сосудов, протекающие в тяжёлой форме;
- распространённым раком;
- непереносимостью анестезии.
Подготовка пациента
Чтобы гистероскопия матки прошла максимально результативно и без осложнений, пациентки должны к ней готовиться. Им необходимо сдать большое количество анализов, и выполнить ряд наставлений врачей.
Психологический настрой
Крайне важно перед любым оперативным вмешательством находиться в правильном психологическом настрое. Пациентки должны понимать, что без проведения хирургических манипуляций им не удастся избавиться от патологий.
Гистероскопия является малоинвазивной и одной из самых безопасных процедур, после которой крайне редко возникают осложнения.
Базовые исследования
Перед оперативным вмешательством женщине нужно сдать анализы и пройти аппаратные обследования:
- Лабораторные исследования урины, крови (общий и биохимический анализ), бакпосев, коагулограмма, сахар, группа крови, СПИД/сифилис/гепатиты.
- Осуществляется забор мазков.
- Выполняется УЗИ, флюорография, кардиограмма.
- Проводится консультация терапевта и других узкопрофильных специалистов.
Медикаментозная подготовка
Перед гистероскопией женщине могут быть назначены антибиотики и антигрибковые лекарства для предотвращения развития инфекционных процессов.
Больная должна за несколько дней до процедуры прекратить приём разжижающих кровь препаратов. Но также пациентке могут назначаться гормоносодержащие средства, если планируется хирургическая подготовка эндометрия к последующему ЭКО.
Санитарно-гигиенические мероприятия
Перед выполнением оперативного вмешательства больной проводят санацию половых путей. Благодаря обработке дезинфицирующими растворами снижаются риски проникновения инфекций.
Результаты и расшифровка
Если степень тяжести патологии позволяет выполнить хирургическое лечение без кожных разрезов, то врачи устраняют очаги поражения малоинвазивным способом. Благодаря гистероскопии можно полностью удалить такие патологии:
- миомы;
- полипы;
- гиперплазию;
- сращения и т. д.
После проведения хирургических манипуляций пациентке выдаётся на руки врачебное заключение. Весь собранный биологический материал передаётся в лабораторию для гистологических исследований, результаты которых больная сможет получить через несколько недель.
Если в них будут выявлены раковые клетки, то женщине придётся обратиться в онкологический центр для обследования и прохождения лечения.
Техника процедуры
Техника выполнения гистероскопии предусматривает определённую последовательность действий:
- Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, её ноги фиксируются ремнями.
- Проводится санитарная обработка половых органов посредством антисептических растворов.
- Вводится анестезия.
- Шейка фиксируется при помощи гинекологических зеркал, её канал расширяется для выполнения промывания и отвода жидкости.
- В полость матки вводится гистероскопическое оборудование.
- Осматриваются слизистые, оценивается форма и состояние органа, труб.
- При выявлении очагов поражения выполняются лечебные манипуляции.
Возможные риски
При выполнении гистероскопии могут возникать такие риски:
- из-за нарушения целостности сосудов открывается кровотечение;
- травмирование матки хирургическими инструментами;
- возникновение гематометры;
- инфицирование органа, с последующим развитием воспалительного процесса.
Внимание! После гистероскопии матки пациентки могут испытывать болезненные ощущения в нижней части брюшины. В течение нескольких суток у женщин будут наблюдаться кровянистые выделения, в которых могут быть сгустки, гнойные примеси.
Восстановление
Несмотря на то что гистероскопия матки является малоинвазивной хирургической манипуляцией, после ее проведения пациентам приходится в течение двух недель восстанавливаться. Женщины должны в точности соблюдать все врачебные назначения:
- Принимать антибиотики.
- Использовать кровоостанавливающие средства при наличии характерных выделений. Например, Этамзилат, Дицитон.
- Применять противогрибковые препараты, таблетки Метронидазола.
- Для купирования сильных болезненных ощущений и спазмов назначается более сильные лекарства.
- При необходимости ускорить интенсивность маточных сокращений задействуется Окситоцин.
Профилактика
После выполнения гистероскопии матки пациентки должны проводить профилактические мероприятия:
- отказ от сексуальных контактов в течение двух недель;
- зачатие можно планировать спустя три месяца;
- тщательная и ежедневная личная гигиена половых органов;
- запрещается использовать тампоны.
При осмотре полости матки часто пользуются специальным прибором - гистероскопом. Этот процесс называют гистероскопией. Данный прибор можно охарактеризовать как эндоскопический, т. е. с его помощью можно заглянуть внутрь органа, имеющего какую-либо полость.
Также эндоскопическими приборами, являются, например, гастроскоп, ректороманоскоп. Все эти приборы имеют одну особенность, а именно то, что, работая с ними, не надо делать каких-либо разрезов, осматривать внутреннюю поверхность органа можно через естественные отверстия, имеющиеся в теле человека. Гистероскопия, к примеру, осуществляется через влагалище и канал шейки матки.
Зачем нужна гистероскопия
Гинекологический мазок обязательно должен быть хорошим, потому что наличие какого-либо воспалительного процесса во влагалище или в шейке матки может вызвать воспаление в полости матки или маточных трубах после того, как будет проведена процедура. В зависимости от показаний могут потребоваться и другие дополнительные анализы.
Гистероскопию проводят в определенные дни менструального цикла. Обычно это с пятого по десятый день от начала менструации. Правда, каждый конкретный случай имеет варианты.
Виды гистероскопии
Существует несколько видов гистероскопии. Стандартную гистероскопию проводят в условиях однодневного стационара под кратковременной внутривенной анестезией. А офисную гистероскопию проводят без анестезии прямо на амбулаторном приеме.
Гистероскопия различается на диагностическую и лечебно-диагностическую. При диагностической гистероскопии осматривают полость матки и, если это необходимо, берут биопсию. А потом при получении всех данных осмотра устанавливают диагноз.
К диагностической гистероскопии можно добавить диагностическое выскабливание полости матки, а также цервикального канала, если имеются полипы или гиперплазия эндометрия, подозрение на рак, кровотечение.
Лечебно-диагностическую гистероскопиюпо-другому называют резектоскопией. Она проводится не только с целью уточнения диагноза, но и для оперативного лечения выявленных заболеваний. Осуществляется иссечение крупных полипов, субмукозных миоматозных узлов, удаляются спайки в полости матки и во внутриматочных перегородках, проводится коагуляция очагов эндометриоза.
Гистерорезектоскоп также может применяться для аблации эндометрия - удаления эндометрия при наличии предраковых заболеваний полости матки. Гистероскопия противопоказана приострых инфекционных заболеваниях, при тяжелом состоянии больной из-за заболеваний сердца, сосудов, а также при воспалительных изменениях в мазке на флору.
Точная диагностика гинекологических заболеваний невозможна без использования информативных инструментальных методов. Некоторые из них применяются не только для обнаружения патологии. Их преимущество состоит в том, что можно сразу удалить новообразования, ускорив выздоровление пациентки. Одним из таких методов является гистероскопия. Она может проводиться как в условиях поликлиники, так и при лечении женщины в стационаре. После процедуры осуществляется восстановительное лечение, позволяющее избежать осложнений.
Содержание:
Что такое гистероскопия, ее преимущества
Гистероскопия матки - это метод, который стали применять в последние годы для осмотра полости матки при диагностировании женских заболеваний. Используется гистероскоп – прибор с волоконно-оптической системой, позволяющей обследовать внутренние стенки органа при хорошем освещении и увеличении. Изображение выводится на экран монитора. Проведение гистероскопии дает возможность обнаружить новообразования, установить их точное расположение, оценить состояние эндометрия. Этот метод позволяет получить более точную, чем при использовании УЗИ, информацию о тех процессах, которые происходят внутри органа.
Гистероскопия – это метод малоинвазивной хирургии, при котором для осмотра полости матки не требуется разрезать брюшную стенку. Его преимущество перед лапароскопией состоит в том, что для введения инструментов не требуется делать даже небольшие проколы на животе. То есть риск проникновения инфекции через открытую рану полностью отсутствует.
Преимущество этого метода состоит еще и в том, что его можно использовать не только для обнаружения патологий, но и для проведения операций по удалению новообразований. По сравнению с обычным выскабливанием, которое производится вслепую, этот метод гораздо более безопасен, а риск случайного повреждения стенки очень мал.
Видео: Что такое гистероскопия, как она проводится, преимущества процедуры
Виды гистероскопии
В зависимости от целей проведения используются различные виды этой процедуры.
Диагностическая (так называемая офисная) проводится с целью подтверждения или опровержения предположений о наличии в матке патологий. Она проводится в амбулаторных условиях, не требует применения наркоза. Используется достаточно простой аппарат, никаких хирургических манипуляций не производится.
Лечебная – это оперативное вмешательство, при котором новообразования удаляются из полости инструментами, вводимыми через гистероскоп. Процедура производится в стационаре. Лечебная и диагностическая процедуры нередко совмещаются.
Контрольная проводится с целью наблюдения за ходом лечения и действием назначенных препаратов. С ее помощью можно обнаружить рецидивы заболевания, заметить негативные изменения в состоянии эндометрия, обнаружить причину появления кровянистых выделений после других операций.
Показания к проведению гистероскопии
Характерно, что гистероскопия матки – это процедура, которая назначается, если требуется уточнить диагноз, поставленный при использовании более простых методов обследования (УЗИ, лабораторных анализов).
Диагностическая гистероскопия
Показаниями для проведения диагностической процедуры являются подозрения на наличие следующих патологий:
- подслизистая миома , эндометриоз, полипы эндометрия ;
- межменструальные кровотечения, а также чересчур обильные, длительные и болезненные менструации ;
- «привычные» выкидыши, длительное бесплодие;
- врожденные пороки развития матки.
Гистероскопию могут назначить при осложнениях после аборта и наличии признаков того, что плодное яйцо удалено не полностью. Показанием к проведению контрольной гистероскопии обычно является наблюдение за изменениями в состоянии эндометрия при использовании гормональной терапии.
Хирургическое вмешательство
Проведение хирургической операции методом гистероскопии (гистерорезектоскопии) показано в следующих случаях:
- если имеется патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия) ;
- необходимо удалить полипы или внутренние узлы миомы;
- при обнаружении в полости органа спаек или перегородок;
- требуется произвести раздельное диагностическое выскабливание полости матки (биопсию), взять образцы тканей из различных ее отделов;
- необходимо полностью удалить эндометрий при наличии необъяснимых маточных кровотечений .
При удалении внутриматочной спирали также может быть использован гистероскоп.
Гистероскопия перед проведением ЭКО
ЭКО – это ответственная и дорогая процедура. Чтобы достичь успеха, нужно предварительно подготовить матку, так как ничто не должно помешать зародышу закрепиться в ней и нормально развиваться. Для этого проводится гистероскопия (осуществляется биопсии эндометрия и тщательный осмотр внутренней поверхности органа).
Дополнение: С помощью УЗИ можно увидеть только более крупные новообразования или заметить поражение отдельных участков матки. Поэтому мелкие полипы, рубцы и спайки остаются незамеченными, впоследствии из-за них беременность часто прерывается. При обнаружении подобных новообразований их удаляют или проводят гормональное лечение.
Видео: Возможности гистероскопии, ее особенности
Противопоказания к проведению гистероскопии
Несмотря на все преимущества этого метода применение гистероскопии имеет ограничения. Например, ее нельзя использовать для обследования беременных женщин, так как любые манипуляции в области шейки и полости матки в этот период опасны, ведут к повреждению плода или выкидышу.
Гистероскопия матки не проводится, если у пациентки имеются инфекционные или воспалительные заболевания органов мочеиспускания или репродуктивной системы. Процедуру не проводят при наличии кровотечений из половых путей.
Противопоказанием является такое состояние, при котором наблюдается сужение цервикального канала шейки. Подобное вмешательство невозможно при наличии рака шейки матки.
Абсолютным противопоказанием к проведению гистероскопии является наличие тяжелых заболеваний почек, легочной или сердечной недостаточности, постинфарктного состояния, а также плохой свертываемости крови.
Лечебная процедура не проводится при наличии у женщины непереносимости лекарственных препаратов, используемых для наркоза.
Подготовка к гистерорезектоскопии матки
Подготовка заключается в проведении обследования, профилактическом лечении антимикробными препаратами (для предупреждения послеоперационного развития инфекции в организме). Кроме того, примерно за неделю до проведения процедуры в профилактических целях назначается использование противогрибковых и антибактериальных средств (метронидазола, клотримазола или других) для введения во влагалище (в виде свечей или мазей). Проводится спринцевание антисептическими растворами, такими как октенисепт, мирамистин.
Обследование пациентки проводится для того, чтобы выявить наличие противопоказаний и избежать осложнений. Должны быть получены результаты:
- анализов крови на свертываемость, содержание лейкоцитов, биохимический состав, присутствие антител к инфекциям, необходимо установить группу крови и резус-фактор;
- бактериологических анализов выделений из мочеполовых органов;
- ПАП-теста мазка из влагалища и шейки матки;
- УЗИ органов малого таза;
- флюорографии.
Необходимо сделать кардиограмму, получить заключение терапевта об общем состоянии здоровья. Результаты такого обследования действительны в течение 2 недель.
Подготовка непосредственно перед проведением гистероскопии заключается в том, что пациентка должна ограничить употребление жидкости, чтобы мочевой пузырь во время операции не сдавливал матку. Последний прием воды должен состояться не позднее, чем за 12 часов до проведения гистероскопии. За 1 час до процедуры пациентке дают принять успокаивающее средство, измеряют давление и температуру.
Если проводится лечебная гистероскопия, то устанавливается катетер для внутривенного введения анестезирующего препарата.
Дополнение: Перед осуществлением диагностической гистероскопии должна обязательно проводиться предварительная психологическая подготовка пациентки, в ходе которой ей объясняется суть процедуры. Она предупреждается о возможности возникновения слабых и непродолжительных болевых ощущений и небольшого дискомфорта. Хирургическая процедура совершенно безболезненна, такой подготовки не требуется.
Проведение диагностической процедуры для выявления полипов или опухоли назначается на 6-9 день менструального цикла. В этот период эндометрий имеет небольшую толщину, и увидеть новообразования легче.
Если выясняется состояние эндометрия и причина бесплодия, гистероскопию проводят в середине 2 фазы цикла, ближе к месячным. Для уточнения наличия эндометриоза процедуру проводят в любой день менструального цикла.
Как осуществляется гистероскопия
Важно отметить, что гистероскопия матки – это процедура непродолжительная (диагностика занимает 10-30 минут, на проведение операции требуется не более 60 минут). Перед ее проведением производится анестезия.
При осуществлении диагностики по желанию пациентки может быть использовано местное обезболивание инъекцией лидокаина в шейку матки. При проведении операций используется общий внутривенный наркоз или анестезия путем введения обезболивающих препаратов в спинномозговой канал.
После обработки антисептиком канал шейки расширяют, в нее вводится гистероскоп. При этом последовательно осматриваются шейка, полость матки и трубы. Если новообразования обнаруживаются, производится отбор частиц эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.
Перед операцией через один из каналов гистероскопа в матку вводится физиологический раствор или газ, для того чтобы облегчить доступ к отдельным ее участкам. Производится удаление полипов, узла миомы, взятие биопсии.
Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для уточнения доброкачественного или злокачественного характера новообразований. По окончании манипуляций физиологический раствор откачивается наружу.
После диагностической процедуры женщина остается под наблюдением врача в течение 2 часов, затем уходит домой. После операции ей необходимо провести в больнице 2 дня.
Восстановительный период
Гистероскопия матки ведет к появлению у пациентки в первые часы после процедуры тянущих болей в нижней части живота (как во время месячных). Чтобы ослабить неприятные ощущения, женщина может принять обезболивающее средство или но-шпу (спазмолитик).
В течение 2-4 дней пациентку могут беспокоить кровянистые выделения, интенсивность которых постепенно снижается. Затем они исчезают полностью. Иногда назначаются антибиотики.
Первые месячные после диагностической процедуры, как правило, приходят вовремя. После оперативного вмешательства они могут прийти с опозданием, стать более интенсивными или, наоборот, скудными, все зависит от характера проведенной операции.
Возможные осложнения
При точном соблюдении правил подготовки к процедуре и ее качественном проведении осложнений не возникает. Однако возможными последствиями могут быть:
- механическое повреждение матки инструментами;
- кровотечение, связанное с повреждением крупных сосудов эндометрия;
- попадание в полость матки инфекции и развитие воспалительного процесса (эндометрита).
О появлении осложнений могут говорить усиление боли внизу живота, повышение температуры, увеличение интенсивности кровотечения, а также появление выделений с неприятным запахом и примесями гноя. Если происходит перфорация матки, боль внизу живота бывает резкой и сильной. Возникает внутреннее кровотечение, которое сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой, падением артериального давления.
Возможно скопление крови внутри матки (образование гематометры). Из-за этого появляются сильные боли. При этом производится выскабливание для удаления сгустков и предотвращения воспаления матки.
При появлении признаков неблагополучного протекания восстановительного периода пациентка должна срочно обратиться к врачу, чтобы вовремя принять меры для ликвидации последствий.
Ограничения после операции
В послеоперационный период женщина должна соблюдать определенные правила, чтобы не спровоцировать ухудшение своего состояния.
Следует избегать тепловых процедур, купания в горячей ванне (лучше принимать теплый душ), прикладывания к животу грелки для уменьшения боли, пребывания в жарком помещении или под лучами солнца. Прогревание может спровоцировать усиление кровотечения.
Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, проводить спринцевание, использовать влагалищные мази или свечи, не назначенные врачом. Необходимо тщательно проводить гигиенические процедуры.
Не следует пропускать визиты к врачу. При возникновении малейшего дискомфорта в области низа живота надо поставить в известность врача.
В первый месяц после операции необходимо отказаться от половой жизни. Беременность после удаления спаек и полипов может наступить уже в следующем цикле. В ближайшие 2-3 месяца лучше использовать презервативы.
Видео: Проведение гистероскопии
Гистероскопия матки — новый метод обследования состояния репродуктивной системы женщины при помощи специального датчика. Своевременное определение причин, из-за которых не может состоятся зачатие, и правильное лечение являются залогам успешной беременности и родов. Что такое гистероскопия, когда необходимо пройти данную процедуру и какие могут быть последствия – ответы на эти вопросы можно найти ниже в статье.
Что это за процедура и ее виды
Гистероскопия матки – метод обследования внутренней полости матки при помощи специального устройства.
Гистероскоп – инструмент с подсветкой, который вводят во внутренние половые органы. Он воспринимает изображение внутри матки и передает на экран, где его анализируют врачи.
- диагностическая:
- оперативная;
- контрольная.
Диагностическая гистероскопия проводится на этапе установления диагноза. Половая система женщины обследуется на наличие патологий, инфекционных и воспалительных процессов или опухолей.
Оперативная проводится на этапе лечения болезней. Как правило, ее используют во время проведения хирургических операций на матке.
Параллельно с визуальным обследование, в полость матки вводятся хирургические инструменты и проводится лечение.
Контрольная гистероскопия проводится в период реабилитации женщины после операции или лечения.
Методика проведения не отличается от диагностической, но на этом этапе нет постановки диагноза. Врач проверяет эффективность назначенного им лечения.
Показания
Назначается при подозрении на следующие патологии:
- воспаление эндометрия в полости матки;
- разнообразные виды сращений и спаек в полости матки и маточных труб;
- остатки плодного яйца или оболочек после прерывания беременности;
- онкологические новообразования;
- нарушение целостности стенок матки после чистки или аборта;
- внутриутробные патология развития плода;
- патологии менструального цикла;
- неправильное развитие матки;
- возникновение влагалищных кровотечений после наступления менопаузы;
- бесплодие;
- контроль состояния полости матки после прерывания беременности или гормональной терапии.
Показания во время хирургического вмешательства:
- доброкачественные опухоли в матке;
- сращения и синехии в матке;
- полипы:
- чрезмерное разрастание эндометрия;
- удаление внутриматочной спирали.
Проводится исключительно по показаниям врача после комплексного обследования половых органов и сдачи анализов.
Противопоказания
Противопоказана в ряде случаев:
- воспалительные процессы половых органов у женщины. Также не рекомендуется проводить гистероскопию после лечения воспаления прошло мало времени;
- активно развивающаяся беременность. В этом случае гистероскопию можно проводить только в случае угрозы летального исхода;
- сильное внутреннее кровотечение в матке;
- патологическое сужение просвета шейки матки у женщины;
- онкологическое новообразование в области шейки матки;
- период острого течения инфекционных заболеваний (любые вирусные инфекции);
- недостаточность работы сердечно-сосудистой системы;
- патологии развития и функционирования почек;
- печеночные патологии.
Как проходит исследование
«Как делают гистероскопию?». Вопрос, который встает перед каждой женщиной, которая получила направление на этот вид обследования или лечения.
В зависимости от вида данная процедура может проводиться как с использованием анестезирующих средств, так и без них.
Если назначена в целях диагностирования болезни, анестезию не используют. Во время проведения хирургического вида процедуры используется общий наркоз для женщины.
Этапы проведения:
- расширение просвета цервикального канала;
- введение в шейку матки гистероскопа;
- введение физиологического раствора в полость матки для ее расширения. Вместо физраствора могут использовать углекислый газ.
Следующие этапы процедуры зависят от цели ее проведения.
Диагностическая гистероскопия продолжается не больше 10 минут.
При помощи специальной каперы на гироскопе врач рассматривает орган изнутри и делает медицинское заключение.
Оперативная гистероскопия более длительная и ее продолжительность зависит от сложности проводимой операции.
Осложнения
После проведения гистероскопии матки могут возникать негативные последствия и осложнения. Чаще всего появляются:
- травмирование цервикального канала;
- травмирование матки;
- инфицирование половых органов женщины;
- внутреннее кровотечение;
- индивидуальные аллергические реакции на компоненты анестезирующего средства.
Частота возникновения осложнений после гистероскопии очень мала. Она не превышает 1% случаев.
Если женщина заметила тревожные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Симптомы, которые должны насторожить:
- тянущая боль внизу живота;
- кровянистые выделения из влагалища;
- выделения из влагалища имеют резкий неприятный запах;
- неправильный цвет выделения — желтый или зеленый;
- общее недомогание;
- тошнота или рвота;
- головокружение и зрительные нарушения;
- повышение температуры тела;
- слабость и потеря сознания.
Осложнения могут возникать при неправильной подготовке к процедуре и индивидуальных особенностей организма женщины.
Особенности послеоперационного периода
Восстановление после гистероскопии происходит достаточно быстро.
Как правило в течение 2-3 дней после процедуры женщина может испытывать дискомфорт в области живота и незначительные неприятные ощущения.
Это считается нормальным и не должно вызывать беспокойства.
Что назначают после
Женщинам, которые прошли процедуру диагностической гистероскопии могут назначить обезболивающее средство для снятия неприятных симптомов.
После хирургической процедуры пациенткам назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства. В некоторых случаях врач может рекомендовать терапию гормональными препаратами.
Восстановление после операции продолжается около 14 дней, при наличии осложнения может достигать 1 месяца.
Для успешной реабилитации важно соблюдать все предписанные рекомендации врача.
Гистероскопия – методика диагностирования и лечения многих патологий репродуктивной системы женщины.
Успешно используется в лечении бесплодия, воспалений и опухолевых процессов в полости матки.
Имеет ряд противопоказания, поэтому перед ее прохождением необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.
Интересное видео: что такое гистероскопия