Лучше посетить гинеколога за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. Такой срок позволит не только пройти полный курс обследования, но и откорректировать большинство отклонений в состоянии здоровья. Корме того, это как раз тот срок, на который рекомендуют прием специальных витаминов перед беременностью.
Как подготовиться к посещению гинеколога
Лучше всего планировать первый визит к гинекологу сразу после окончания менструации. А вот во время месячных проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординарных случаев (например, нетипичное кровотечение, сопровождающееся резкой болью).
При первом обращении в женскую консультацию или медицинский центр вам заведут амбулаторную карту. Для этого обязательно потребуется паспорт и полис медицинского страхования. В амбулаторную карту внесут все сведения о вашем здоровье и данные осмотра. Туда же потом будут заносить результаты различных анализов и повторных осмотров. Перед осмотром гинеколога примите обычный душ. Особенно тщательно подмываться, а тем более спринцеваться не стоит, так как врач должен увидеть в обычном, «повседневном» состоянии. Депиляцию интимной зоны лучше сделать за неделю до посещения врача, и то, если только процедура для вас привычна. Если же обычно вы этого не делаете, то бриться не стоит, так как это может вызвать сильное раздражение кожи. Также не пользуйтесь интимными дезодорантами или духами, они часто провоцируют аллергическую реакцию, которая может расцениваться врачом как воспаление. Лекарства, противогрибковые кремы, антибиотики тоже влияют на влагалищную микрофлору, и результаты исследования мазка во время лечения могут оказаться неточными, поэтому между окончанием приема лекарств и визитом к врачу должно пройти не менее недели. За сутки до визита к гинекологу исключите половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверные анализы. Непосредственно перед приемом нужно опорожнить мочевой пузырь. Это необходимо, чтобы во время осмотра гинеколог смог оценить именно ощущения внутренних половых органов, а не наполненного мочевого пузыря. Если вы долго сидите в очереди к гинекологу, не поленитесь сходить в туалет, когда будет подходить ваша очередь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым.
О чем вас спросит гинеколог, если вы планируете беременность?
Прием гинеколога начинается с разговора с врачом. Это очень ценная часть приема, которая дает врачу самую большую часть информации. Лучше сразу обозначить цель вашего визита и сообщить доктору, что вы планируете беременность. Собираясь на первый прием, подготовьте все медицинские документы о том, какие заболевания и операции вы переносили в течение всей жизни, результаты прошлых обследований. Вполне вероятно, что доктора будет интересовать не только ваше гинекологическое, но и общее состояние здоровья. Расспросите родителей о том, какими болезнями страдали близкие родственники (некоторые из них могут наследоваться), как протекала у мамы беременность вами, чем вы болели в детстве, переливали ли вам кровь и были ли какие-нибудь аллергические реакции на лекарства. У своей второй половины также выясните все подробности семейных заболеваний. Эти сведения могут пригодиться врачу.
Иногда гинеколог задает вопросы, которые могут показаться не относящимися к делу и даже бестактными. Наверняка он расспросит о том, с какого возраста вы начали половую жизнь, какой у вас брак по счету, продолжительность брака, время начала и установления менструаций, а также все о предыдущих беременностях и родах, если они были. Обязательно расспросит о том, какими вы пользовались в течение всей жизни, какой метод используете в настоящее время. Врач интересуется условиями вашей жизни, работы и сексуальных отношений отнюдь не из любопытства. Подобные «несущественные» мелочи помогают определить возможные риски для возникновения осложнений беременности, выбрать методы профилактики еще на этапе планирования беременности. Заранее составьте себе календарь и пометьте в нем дни, в которые у вас была менструация, хотя бы за последние полгода. Такой календарь поможет врачу определить характер менструального цикла, а в некоторых случаях даже предположить возможную патологию, которая может помешать зачатию. Кроме того, с помощью таких записей врач подскажет дни, в которые наступление беременности наиболее вероятно.
Как должен проходить осмотр у гинеколога
Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в гинекологическом кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле – все эти детали могут многое рассказать врачу. Например, о гормональных изменениях в организме. Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а врач уже может сделать определенные выводы. Гинеколог обязательно осмотрит и вашу грудь. Для осмотра необходимо полностью раздеться выше талии. Врач попросит поднять руки за голову, оценит симметричность молочных желез, затем ощупает каждую, проверит, нет ли отделяемого из сосков. Если отделяемое есть, его капельку нанесет на стекло для анализа.
Что такое гинекологический осмотр
Начинается исследование с осмотра наружных половых органов: врач оценивает состояние кожи и слизистой промежности, больших и малых половых губ, клитора и наружного отверстия мочеиспускательного канала. При этом также осматриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикозное расширение вен, наличие участков пигментации (это может свидетельствовать о гормональных нарушениях) или сыпи.
Затем врач переходит к осмотру в зеркалах. Данный метод исследования позволяет выявить заболевания шейки матки и влагалища (воспаление, полип и др.). Отдельное внимание уделяется характеру выделений из шейки матки. Если они мутные, с необычным запахом, это говорит об инфекции.
После осмотра с использованием зеркал обычно проводится двуручное влагалищное исследование, определяющее размеры, положение и состояние матки, маточных труб, яичников. Сначала оценивают состояние влагалища: ширину просвета и растяжимость стенок, наличие рубцов, опухолей, перегородок, других патологических состояний, которые могут влиять на течение беременности и родов. Затем врач обследует и матку, определяя их форму, величину, консистенцию, расположение. В нормальном состоянии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Болезненность же характерна для таких нарушений, как воспалительные процессы, миоматозные узлы и некоторых других. После осмотра матки врач обязательно проверит придатки – яичники и маточные трубы, что позволит выявить наличие новообразований (например, опухолей яичника) и спаечных процессов. В конце исследования доктор ощупывает внутреннюю поверхность крестца, лобкового сочленения (место, где соединяются лобковые кости) и боковых стенок таза. Такие манипуляции позволяют выявить деформацию его костей и поставить диагноз анатомического сужения таза. Эти сведения станут особенно необходимыми в родах.
Какие анализы сдают при планировании беременности
Первый анализ, который берут при планировании беременности, – это мазок на флору. Специальной ложечкой врач берет материал из канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит его на стекло. Далее мазок исследуют в лаборатории под микроскопом. Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, ). Это обязательный анализ, так как во время беременности «просыпаются» инфекции, которые до нее никак не проявляются и могут быть выявлены только при анализе.
Второй обязательный анализ – это цитологическое исследование, которое позволяет изучить особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки. Этот анализ очень важен для выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях. А перед зачатием он просто необходим, ведь беременность нередко усугубляет течение подобных заболеваний.
После осмотра гинеколога
После осмотра гинеколог расскажет вам о его результатах и предложит план дальнейшего обследования. Не стесняйтесь уточнять детали и не бойтесь показаться навязчивой или непонятливой. Будьте настойчивы, расспросите все до мелочей, иначе будете считать, что вам ничего толком не объяснили. Тем, кто спрашивает, врачи обязательно доходчиво все объясняют.
Также каждой женщине на этапе подготовки к беременности надо пройти обследование на , и ТОRCH-инфекции (это заболевания, способные вызвать пороки развития у плода – краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус), выявить антитела к сифилису, гепатиту и ВИЧ-инфекции. Возможно, сокращенный вариант анализа порекомендуют сдать и будущему папе (туда обязательно войдут анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит, герпес и хламидии). К ИППП, выявляемым специальными методами (не простым анализом на флору), относят хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, папилломовирусную инфекцию. Все эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них может привести к инфицированию плода, а также к формированию плацентарной недостаточности (состояние, когда плацента не может нормально работать) и кислородному голоданию плода. Этот анализ также лучше сдавать вдвоем с партнером.
Кроме этого, врач порекомендует пройти УЗИ органов малого таза. Это позволит оценить состояние внутреннего слоя матки (эндометрия), который является местом прикрепления плодного яйца. Заболевания эндометрия (например, полип), избыточная или недостаточная его толщина могут препятствовать зачатию. Также при проведении УЗИ можно выявить миому матки, заболевания маточных труб и яичников. Если у вас нерегулярный менструальный цикл, необычные (болезненные, обильные или скудные) месячные, жирная кожа, избыточное количество волос на теле, отклонения в весе, врач может назначить анализ крови на половые гормоны (определение гормонального статуса) и попросит составить график базальной температуры. Эти данные дадут представление о работе яичников.
Кроме направлений на дообследование, в конце приема врач расскажет, какие витамины и медицинские препараты сейчас нужно принимать, как и когда это делать, даст рекомендации по образу жизни, физической нагрузке и питанию. Не забудьте уточнить у врача, когда надо проходить то или иное исследование, правила сдачи анализов, последовательность обследования.
Если вы прошли полное обследование и получили «добро» на беременность, то можете смело приступать к реализации своих планов и ждать двух долгожданных полосочек на тесте.
Только одноразовое! Гинекологический набор не помешает
Уточните заранее (это можно сделать при обращении в регистратуру для предварительной записи), пользуются ли в клинике одноразовым смотровым инструментом и бельем для осмотра на кресле (одноразовые носочки и пеленки). Если в регистратуре вам не смогли однозначно ответить на этот вопрос, лучше самостоятельно приобретите одноразовый гинекологический набор и захватите с собой носочки. Гинекологические наборы совсем недорогие и продаются в большинстве аптек. Туда обычно входит пластиковое зеркало для осмотра шейки матки (оно не такое холодное, как обычные металлические инструменты), стерильные перчатки, специальные палочки или щеточки для забора материала на анализ и пеленка.
Полный гинекологический осмотр требует обследовать не только половые органы, но и все другие системы органов. Также должен выяснить вредные привычки (злоупотребление табаком, алкоголем, другими психоактивными веществами), прием лекарственных препаратов, привычная масса тела и ее изменения, а также уменьшение роста (остеопороз) – это важные вопросы, уточняемые во время комплексного гинекологического осмотра.
Общее обследование
Перед гинекологическим осмотром следует проводить полное физикальное обследование каждой новой пациентки и повторять его по крайней мере один раз в год. Первичный осмотр должен включать измерение роста, массы тела и длины верхней конечности (у подростков или женщин с эндокринными заболеваниями). Его следует проводить, когда пациентка полностью раздета и закрыта ширмой от посторонних глаз. Обследование должно быть системным и включать нижеперечисленные пункты.
Показатели жизнедеятельности
Следует измерить температуру тела, пульс, частоту дыхательных движений и артериальное давление.
Общий внешний вид
Необходимо описать телосложение пациентки, осанку, пищевой статус, манеру поведения и данные о самочувствии.
Голова и шея
Для оценки гинекологического статуса могут иметь большое значение данные об изменениях надключичных лимфатических узлов, существовании очагов поражения в ротовой полости, крыловидных складок или зоба.
Молочные железы
У женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, очень важно проводить осмотр молочных желез.
Сердце и легкие
Обследование сердца и легких особенно важно для пациентки, нуждающейся в хирургическом лечении. Образование плеврального выпота может указывать на диссеминированное злокачественное новообразование, в том числе на .
Живот
При обследовании женщины, страдающей гинекологическим заболеванием, особое значение придают осмотру живота и органов брюшной полости. Следует отметить форму живота (плоская, впалая или выпуклая). В последнем случае форма живота может указывать на асцит. Кроме того, следует определить наличие и распределение волос (особенно в области лобка), стрий или послеоперационных рубцов.
Напряжение брюшной стенки определяют, расположив одну руку на животе (первоначально — в безболезненной области), а затем осторожно и постепенно усиливая давление на нее пальцами другой руки. Болезненность при внезапном ослаблении давления (признак раздражения брюшины), защитное напряжение мышц и брюшной стенки следует оценивать осторожно, также начиная с безболезненных областей. Рыхлый живот и постепенное нарастание защитного напряжения при усилении пальпаторного давления часто обнаруживают при гемоперитонеуме.
Пальпация брюшной полости позволяет обнаружить какие-либо образования, при этом особо необходимо отметить их размер. Тем не менее другие характеристики могут быть даже более важными при установлении диагноза: кистозное это или солидное образование, гладкое или узловое, фиксированное или подвижное, сочетается ли оно с асцитом. При определении причины вздутия живота (опухоли, асцита или вздутия кишечника) важно провести тщательную перкуссию области тимпанита (растяжение воздухом) и притупления звука. Крупная опухоль обычно сопровождается притуплением перкуторного звука, так как петли кишечника смещаются в боковые области живота. Тупой перкуторный звук, смещаемый при повороте пациентки на бок (смещенная приглушенность), свидетельствует об асците.
Спина
Искривление позвоночного столба (дорсальный кифоз или сколиоз) имеет большое значение для оценки остеопороза у женщин в период постменопаузы. Болезненность в области реберно-позвоночного угла свидетельствует о пиелонефрите, в то время как спазм поясничной мышцы можно обнаружить при гинекологических инфекциях или остром .
Конечности
Наличие или отсутствие варикозного расширения вен, пульсации артерий стоп и очагов поражения кожи может свидетельствовать о патологических изменениях в области таза. Необходимо обратить внимание на уровень распространения отека, при надавливании на который возникают ямки (например, на уровне лодыжки, голени, колена или выше него).
Гинекологический осмотр женщин
Собственно гинекологический осмотр включает следующие этапы.
Обследование органов малого таза
Обследование органов таза при гинекологическом осмотре следует проводить систематически и деликатно, плавными и мягкими движениями и сопровождать соответствующими объяснениями.
Вульва
Следует обратить внимание на характер и распределение волос, степень развития или атрофии половых губ, особенности строения девственной плевы (неперфорированная или решетчатая) и входа во влагалище (девственница, нерожавшая или рожавшая). Необходимо отметить любое увеличение клитора, существование кист, опухолей или воспаления бартолиновой железы. Мочеиспускательный канал и железы Скина необходимо осмотреть в целях обнаружения гнойных выделений. При гинекологическом осмотре половых губ обращают внимание на воспалительное, дистрофическое или неопластическое поражение. Следует отмечать расслабление мышц промежности и рубцы в ее области, так как они способствуют развитию диспареунии и нарушения тонуса сфинктера прямой кишки. Воспалительный экссудат из мочеиспускательного канала забирают для бактериологического исследования.
Гинекологический осмотр в зеркалах
Влагалище и шейку матки осматривают с помощью двустворчатого зеркала соответствующего размера, которое следует согреть и для исключения влияния на результаты цитологического исследования увлажнить теплой водой. После бережного разведения половых губ зеркало вводят во влагалище так, чтобы его створки располагались поперечно. Затем зеркало продвигают кзади, надавливая на относительно нечувствительную промежность и избегая контакта с чувствительным мочеиспускательным каналом. После того как передняя створка достигнет шейки матки, зеркало открывают таким образом, чтобы шейка матки была доступна осмотру. При осмотре эпителия влагалища следует повернуть зеркало на 90 градусов таким образом, чтобы были заметны очаги поражения на передней и задней стенках влагалища, обычно прикрытые створками зеркала. Расслабление стенок влагалища следует оценивать с использованием зеркала Симса или задней створки двустворчатого зеркала. Для обнаружения любого стрессового недержания мочи пациентку просят потужиться (проба Вальсальвы) или покашлять. Если она жалуется на недержание мочи или императивный позыв к мочеиспусканию, эту часть гинекологического осмотра проводят до опорожнения мочевого пузыря.
Для гинекологического осмотра девушек используют детское зеркало, зеркало Педерсона, зеркало Грэйва. Зеркало Педерсона имеет более узкие створки и больше подходит для обследования нерожавшей пациентки.
При гинекологическом осмотре шейки матки следует определить ее величину, форму и цвет слизистой оболочки. У нерожавшей пациентки шейка матки обычно имеет коническую форму, не покрыта рубцами, а наружный зев круглый и расположен центрально. У рожавших женщин шейка матки обычно имеет цилиндрическую форму, а зев — поперечную. Следует провести бактериологический посев любых гнойных шеечных выделений. На эктоцервиксе могут быть видны закупоренные расширенные шеечные железы (наботовы железы). У женщин в пременопаузе (особенно у пациенток с низким паритетом) зона перехода цилиндрического в плоский эпителий на шейке матки обычно расположена в области, окружающей зев. В постменопаузе она постоянно смещается в цервикальный канал. Забор материала для цитологического исследования мазка (по Папаниколау, или Пап-мазок) следует делать до выведения зеркала. Тупым шпателем бережно берут соскоб с экзоцервикса, а цитощеткой осуществляют забор ткани эндоцервикса.
Двуручное обследование при гинекологическом осмотре
Двуручное обследование органов таза предоставляет информацию о матке и придатках (фаллопиевых трубах и яичниках). При проведении этой части обследования мочевой пузырь должен быть пустым, в противном случае внутренние половые органы будет трудно определить и процедура, вероятнее всего, будет неприятной для пациентки. Половые губы разводят и смазанный указательный палец в перчатках вводят во влагалище, избегая области чувствительного наружного отверстия мочеиспускательного канала. Надавливают на промежность и лобково-прямокишечную мышцу, которая вызывает раскрытие входа во влагалище, что обычно позволяет ввести средний палец, даже при гинекологическом осмотре подростков. Введение двух пальцев в глубь влагалища можно облегчить легким натуживанием пациентки.
При пальпации шейки матки определяют ее консистенцию, контур, величину и болезненность при движении. Если своды влагалища отсутствуют (например, у женщин в постменопаузе), то при двуручном обследовании оценить величину шейки матки невозможно. Ее можно установить лишь при ректовагинальном или ректальном обследовании (гинекологический осмотр девочек).
Матку оценивают следующим образом: пальцами руки, расположенной на передней брюшной стенке, бережно надавливают над лобковым симфизом. Если пальцы, находящиеся во влагалище, обращены к его переднему или заднему своду, тело матки осторожно смещают вверх, по направлению к руке, расположенной на брюшной стенке. После того как матку ощущают между пальцами обеих рук, оценивают ее размер, форму, консистенцию и подвижность. Если мышцы брюшной стенки неподатливы или матка обращена кзади, контур, консистенцию и подвижность определяют с помощью баллотирования пальцами, находящимися во влагалище, в сводах. Следует учитывать, что в этих условиях невозможно точно определить размер матки.
Путем перемещения руки, расположенной на брюшной стенке, в правую подвздошную область и осторожного приподнимания бокового свода к ней возможно разграничение правых придатков. Левые придатки лучше определять, когда во влагалище находятся пальцы левой руки. должен стоять слева от пациентки, при этом ее левое бедро должно служить опорой для левой руки врача. Расслабление мышц предплечья и обследующей руки обеспечивает лучшее тактильное ощущение. В целях обнаружения узловатости или болезненности, возникающей при , воспалительных заболеваниях органов малого таза или метастатической карциноме, тщательно обследуют дугласово пространство.
Обычно нормальную маточную трубу почувствовать невозможно, а для определениянормального яичника должны быть созданы оптимальные условия. В норме яичник по размеру и консистенции похож на очищенную устрицу, и его можно пропальпировать пальцами, находящимися во влагалище, когда они проходят под нижней частью руки, расположенной на брюшной стенке. Яичники очень чувствительны к сдавлению, и пациентка испытывает дискомфорт от любого давления или смещения яичника во время обследования.
Нередко невозможно разграничить яичник, трубу или придатки матки. В целом левые придатки труднее определить, чем правые, что связано с расположением сигмовидной кишки с левой стороны таза. В таких ситуациях рекомендуют проведение после гинекологического осмотра.
Ректальное обследование
Заднепроходное отверстие осматривают для обнаружения повреждений, геморроя или воспаления. Следует обратить внимание на тонус сфинктера прямой кишки и любое поражение слизистых оболочек. Для определения скрытой крови проводят гваяковую пробу. Палец в прямую кишку при гинекологическом осмотре вводят обязательно.
Ректовагинальное обследование выполняют для оценки образований, расположенных в позадиматочном пространстве, в области прямокишечно-влагалищной перегородки или придатков. Введение пальца в задний проход при гинекологическом осмотре позволяет оценить параметрий у пациенток с . Ректальное обследование также может потребоваться для дифференциальной диагностики ректоцеле и энтероцеле. Гинекологический осмотр через анус проводят у девственниц.
Лабораторные исследования при гинекологическом осмотре
Перечень лабораторных исследований входящих в гинекологический осмотр в норме включает общий анализ мочи, а также общий и биохимический анализ крови. Специальные анализы, такие как определение опухолевых маркеров и концентрации гормонов, выполняют по показаниям.
По статистике, женщины обращаются к врачам намного чаще мужчин, особенно если дело касается интимного здоровья. Но, несмотря на это, визит к гинекологу никто приятным не назовет. Осмотр сопровождается дискомфортом, да и поговорить с врачом без стеснения обо всех волнующих вопросах не всегда получается. Как же правильно подготовится к визиту? И как нужно вести себя на приеме, чтобы избежать неприятных эмоций и извлечь максимум пользы от консультации доктора?
Первый осмотр у гинеколога девочки проходят еще в школе в возрасте 15-16 лет. При этом доктор осматривает грудь, которая к этому возрасту уже формируется, а также может обратить внимание на волосы на лобке, так как это является признаком правильного функционирования гормональной системы и нормального полового развития подростка. При первом осмотре врач может поговорить со школьниками о методах контрацепции, а также обсудить важность предохранения во время секса. Это нужно не только для того, чтобы доктор смог наладить доверительные отношения с девочками, которые впоследствии станут его пациентками, но и для того, чтобы еще раз напомнить им о правилах безопасной половой жизни, которую они скоро начнут.
На следующие осмотры девушки приходят по мере необходимости. И, к сожалению, чаще всего только тогда, когда у них появляется какое-либо заболевание, или чтобы стать на учет по беременности.
Врачи же советуют своим пациенткам регулярно (раз в год) приходить на прием с того момента, когда девушка начала вести половую жизнь. При смене полового партнера также лучше сходить к врачу, лишний раз провериться и сдать анализы, так как многие инфекционные заболевания протекают очень незаметно, и выявить их можно только по результатам мазков. Женщина должна немедленно явиться на прием к гинекологу, если она чувствует боль внизу живота или раздражение половых путей, если у нее появились вагинальные выделения необычного цвета с неприятным запахом, если у нее начинается кровотечение после полового акта, а также если она чувствует сильную боль перед месячными. Все это может свидетельствовать о развитии вагинальной инфекции, или появлении другого заболевания, которое может привести к нарушению репродуктивной системы организма.
Самыми страшными гинекологическими заболеваниями считаются и . Врачи призывают всех пациенток вести их профилактику и регулярно являться для сдачи мазка на рак и контроля репродуктивной функции. Девушки, которые не ведут половую жизнь, начиная с 21 года также должны проходить обследование у гинеколога.
К сожалению, не всем женщинам сразу удается найти лечащего врача, которому они доверяют и с которым могут открыто обсуждать любые интересующие их темы. Чаще всего дамы предпочитают обращаться к конкретному доктору, по совету подруги или родственницы. Но не стоит забывать и о том, что бесплатное обследование у гинеколога можно пройти в любой государственной больнице. И врачи там также квалифицированные и опытные.
Как проходит осмотр у гинеколога
Консультация у гинеколога начинается с разговора о состоянии здоровья пациентки. Врач может предложить женщине измерить ее пульс и давление. Также он обязательно задаст несколько вопросов о менструальном цикле — о его регулярности и о дате последней менструации, а также несколько вопросов о половой жизни – ее интенсивности, возрасте начала половых отношений, количестве половых партнеров и т. д. Если у пациентки есть жалобы, врач внимательно все выслушает и запишет в медицинскую карту. При обозначении жалоб очень важно без стеснений подробно описать ситуацию, не забывая о важных деталях и обо всех попытках самолечения.
После этого врач должен провести осмотр на гинекологическом кресле с использованием гинекологического зеркала (осмотр девственниц проводится без зеркала). Для этого врач предлагает пациентке зайти за ширму, раздеться по пояс (носки можно оставить) и сесть на кресло. Если девушка пришла на осмотр впервые, нужно об этом сказать, и тогда доктор расскажет, как правильно ставить ноги и постарается объяснять все, что он делает, чтобы пациентка не волновалась. Очень важно, чтобы женщина смогла расслабиться и не напрягала живот. Тогда осмотр будет безболезненным.
Процедура осмотра стандартная – сначала врач вводит расширитель и осматривает шейку матки. Во время этого доктор также берет мазки на микрофлору и другие необходимые анализы. После осмотра в зеркалах врач проводит бимануальную пальпацию матки и придатков. Для этого доктор кладет одну руку на живот пациентки, а указательный и средний палец второй руки вводит глубоко во влагалище, чтобы прощупать шейку матки, матку, яичники и маточные трубы. Осмотр на кресле закончен. Теперь врач может сообщить пациентке результаты своих наблюдений и после получения результатов мазков, если нужно, назначить лечение.
Кроме того, врач может предложить пациентке осмотреть грудь на наличие узелков и опухолей. Не стоит отказываться, так как это хорошая профилактика рака молочной железы. Опытный доктор сможет нащупать малейшие затвердения и вовремя обратить внимание на проблемы в молочных железах. Если в результате пальпации были замечены подозрительные узелки в груди, врач направляет женщину на мамограмму.
Отправляясь на прием к гинекологу, важно помнить:
- самое лучшее время для осмотра и взятия мазков – через 1-2 недели после менструации. Не стоит планировать поход к врачу на дни, когда начинаются месячные
- перед походом к гинекологу не нужно спринцеваться за 3 дня до осмотра
- не следует заниматься сексом за 24 часа до осмотра
- перед тем, как заходить в кабинет к доктору, нужно сходить в туалет (если Вам предстоит обследование УЗИ органов малого таза, то оно проводится строго при пустом мочевом пузыре)
- обязательно нужно взять на прием полотенце и одноразовые перчатки, но лучше всего приобрести одноразовый набор для осмотра с одноразовым зеркалом и щеточками для забора анализов
- также желательно прихватить календарь менструаций. Если у Вас его нет, заведите и отмечайте даты начала и окончания месячных
- если у Вас есть жалобы и Вы планируете провести комплексное обследование у гинеколога, за месяц до визита нужно прекратить прием антибиотиков, а также использование вагинальных свеч и таблеток. Мочиться за 2-3 часа до сдачи анализов нельзя. А половые контакты в таком случае стоит исключить за 2-3 дня до обследования.
- исследование гормонального статуса проводится натощак и в определенные дни менструального цикла, так что будьте готовы к тому, что доктор назначит Вам повторный визит.
Даже у взрослых женщин осмотр у гинеколога часто вызывает страх. И по большей степени не потому, что так страшен сам врач, а потому, что он проводит осмотр гинекологическим зеркалом. Как же проходит осмотр гинекологическим зеркалом?
В определенный период жизни девушки начинают посещать гинеколога. Часто это случается задолго до первого полового акта. А все потому, что элементарное переохлаждение может привести к неприятным ощущениям в области живота.
И чтобы диагностировать то или иное , врач — гинеколог должен провести полный осмотр, который будет включать в себя:
- Осмотр наружных половых органов. Для этого врач просто подходит к женщине, которая уже к этому моменту расположилась на гинекологическом кресле, и осматривает, насколько правильно развиты наружные половые органы, нет ли каких-то признаков инфекции или повреждений. Считается, что это самый безобидный этап, так как врач практически не притрагивается к женщине
- Осмотр гинекологическим зеркалом, во время которого врач осматривает состояние слизистой оболочки, но уже внутри. И хотя это процесс неприятен, но он очень важен
- Прощупывание матки. Это необходимо делать в том случае, если у врача есть подозрение на наличие , или же матка не соответствует размерам
- Прощупывание придатков, во время которого врач осматривает наличие , наростов, которые могут стать причиной боли, особенно у молодых девушек, чей гормональный уровень еще полностью не пришел в норму
- Взятие анализов. Обычно, берется анализ на микрофлору, чтобы определить присутствие или отсутствие какой-то инфекции или грибков
На самом деле осмотр у гинеколога не так страшен, как думают многие. Да, чисто с эстетической точки зрения, он может вызвать массу неудобств и напряжения, больше морального. Но проходить его обязательно, потому что женское здоровье – очень важно, особенно ее репродуктивной системы, так как от этого зависит возможность родить ребенка.
Гинекологическое зеркало
Из-за того, что самый, так сказать, страшный момент в процессе осмотра гинекологом – это манипуляции с зеркалом, необходимо остановится более подробнее на самом инструменте.
Итак, на сегодняшний день выделяют несколько видов зеркал, прежде всего отличающихся друг от друга по размеру, так как комплекция у каждой женщины своя. И необходимо точно соблюсти все пропорции, чтобы не причинить вред.
По размерам принято выделять:
- Размер XS. Его используют у детей и подростков, так как органы полностью не сформированы, вернее, не оформлены, и их размеры значительно меньше, чем у взрослого человека
- Размер S. Это зеркало имеет диаметр 23 мм. Его используют в основном у девушек, которые еще не рожали
- Размер М. Это зеркало имеет диаметр 25 мм. Его преимущественно используют у уже рожавших женин, которые отличаются худой комплекцией
- Размер L. Это зеркало имеет диаметр 30 мм
В зависимости от комплекции женщины, от того, рожала ли она или же нет, ведет половую жизнь и т.д., будет зависеть выбор зеркала. На сегодняшний день существуют многоразовые гинекологические зеркала и одноразовые.
Больше информации о гинекологическом осмотре можно узнать из видео.
Что касается многоразовых зеркал, то их используют в женских консультациях и больницах. Они сделаны из металла, и после каждого осмотра должны стерилизоваться. Но так как у большинства женщин этот процесс не вызывает особого доверия, то они предпочитают пользоваться одноразовыми зеркалами.
Одноразовое зеркало можно приобрести в любом аптечном киоске, но главное, правильно указать размер.
Основные плюсы такого зеркала состоят в том, что его нельзя использоваться больше одного раза, то есть соответственно, снижается риск передачи половых инфекций, более закругленные формы, что делает сам процесс намного приятнее.
Перед тем, как самостоятельно приобретать гинекологическое зеркало в аптеке, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы он точно сказал, какой необходим размер.
У многих женщин встает вопрос, а настолько ли необходим осмотр гинекологическим зеркалом, и можно ли избежать этого.
На самом деле, осмотр необходим, так как во время него врач может установить такие отклонения, как:
- Разрывы на слизистой оболочки, которые будут причинять не только дискомфорт, но и станут причиной инфекции, вернее будут проводником ее дальше по организму
- Отек, который также становится причиной недомогания. И при его обнаружении необходимо как можно скорее устанавливать причину
- Изменение цвета слизистой, а также ее структуры
- Наличие рубцов, которые могут появиться после перенесенной болезни или оперативного вмешательства
И это еще не все. Осмотр зеркалом необходим, чтобы рассмотреть такое заболевание, как эрозия , которое очень опасно и считается предраковым. Поэтому важно не только пройти такой осмотр, но и сдать все соответствующие анализы.
Как проходит осмотр
Многим женщинам становится спокойнее, когда они узнают, как проходит осмотр при помощи гинекологического зеркала, причем в подробностях и с перечислением пунктов.
Итак, он состоит из следующих этапов:
- После осмотр наружных органов. Врач аккуратно раздвинет половые губы и вставит зеркало. Причем делать он это будет медленно. Но есть категория врачей, которые предпочитают сделать это быстро, так как им такое ускорение кажется менее болезненным
- Женщина должна снять в себя всю одежду до пояса, включая нижнее белье и сесть в гинекологическое кресло
- Необходимо расслабится, чтобы дискомфорт был незаметным. Если женщина напряжена, то и мышцы во также напряжены, что делает осмотр затрудненным, да и девушка будет чувствовать боль
- Введение зеркала, во время которого женщина почувствует давление, а также у нее может развиться болевой синдром, по большей степени на фоне волнения
- После введения зеркала, врач начнет полный осмотр, во время которого как раз рассмотрит основные моменты
- После окончания осмотра, зеркало будет извлечено, причем также аккуратно, потому что это два самых сложных момента
Врачи говорят, что необходимо стараться избегать каких-либо движений своим телом во время осмотра, так как это может привести к напряжению мышц, а соответственно боли и испорченному настроению.
Подготовка к осмотру
И хотя многие считают, что не нужно как-то готовится к подобного рода осмотрам, все врачи любят чистоту и порядок.
Поэтому, если женщине назначен осмотр, то ей необходимо подготовится:
- Постараться избегать половых контактов примерно за день или два до просмотра
- За несколько часов до процедуры нужно подготовиться, а именно искупаться
- Постараться не ходить в туалет за несколько часов до осмотра
Осмотр не так страшен. Просто кто-то пугает других женщин в его болезненности. Осмотр гинекологическим зеркалом пугает многих. И не только с врачебной стороны, но и эстетической.
Но если правильно подготовится и слушать врача, то он пройдет незаметно.
Если женщина подготовилась правильно, а врач полностью провел свои действия так, как это нужно, то результат можно будет получить примерно через 3 или 5 рабочих дней, но при условии что сдаются в поликлинике. Если они сдаются в другом месте, то результат будет готов уже через несколько часов.
Каждая женщина в профилактических целях должна проводить регулярный осмотр у гинеколога 1-2 раза в год. Первый гинекологический осмотр рекомендован девушкам в возрасте 14-16 лет, желательно еще до начала половой жизни. Но в таком возрасте от них часто можно услышать: «не пойду, боюсь гинекологического осмотра». Потому девушке необходимо пояснить, что гинекологическим зеркалом проводят только после начала половой жизни, а внешний осмотр, ректальное исследование и УЗИ женских половых органов помогают проконтролировать процесс полового созревания и вовремя выявить нарушения в нем или врожденные заболевания женских половых органов.
Как проводят гинекологический осмотр?
Для женщин, которые уже живут половой жизнью, важен другой вопрос про гинекологический осмотр: а больно ли это? Обычно боль при гинекологическом осмотре может быть связана со страхом женщины перед обследованием, из-за чего возникает спазм и боль во влагалище при введении инородного тела, которым является гинекологическое зеркало. Но если женщина хорошо подготовлена психологически, а врач, который проводит женский гинекологический осмотр, достаточно квалифицированный, то болей при осмотре не будет.
Как подготовиться к гинекологическому осмотру?
Гинекологический осмотр не проводят в период месячных, перед осмотром необходимо помыть половые органы чистой теплой водой. Накануне осмотра не рекомендуется заниматься сексом. За сутки до обследования не используют вагинальные тампоны, спреи и свечи. Теперь в аптеках можно найти гинекологические наборы, которые содержат одноразовое влагалищное зеркало, щеточку для взятия мазка, гинекологический шпатель, ватный аппликатор, стерильные перчатки, бахилы и пеленку, которую женщина помещает под таз во время осмотра. Непосредственно перед осмотром женщина опорожняет мочевой пузырь.
Как проходит гинекологический осмотр?Осмотр женщины врач проводит на гинекологическом кресле, женщина снимает всю одежду ниже пояса. Гинекологический осмотр включает в себя внешний и внутренний. При внешнем осмотре врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает состояние вульвы, наличие выделений из половых путей, высыпаний на половых органах.
Внутренний гинекологический осмотр проводится с помощью гинекологического зеркала, при котором врач оценивает состояние шейки матки. При этом обязательно берется мазок для цитологического исследования, для этого берется соскоб клеток эпителия шейки матки. После взятия цитологического мазка возможны небольшие кровянистые выделения после гинекологического осмотра в течение дня. После извлечения зеркала врач в перчатках проводит внутренний осмотр, пальпируя через влагалище матку и ее придатки.
Кроме цитологического мазка, во время гинекологического осмотра у женщины берут влагалищный мазок на флору. В нем проводят подсчет количества лейкоцитов, наличие нормальной и патологической микрофлоры во влагалище. При необходимости после осмотра проводят ультразвуковое органов обследование малого таза, 
, маммографию, определение уровня женских половых гормонов в крови женщины.
Гинекологический осмотр женщин при беременности
Особенностями гинекологического осмотра у беременных женщин будет обязательное выявление тонуса матки или кровянистых выделений при угрозе выкидыша. Гинекологический осмотр у беременных проводят при первой постановке на учет, в 30 недель беременности и накануне родов. Дополнительно гинекологические осмотры беременных проводят только по показаниям из-за риска выкидыша или инфекционных осложнений.