Вопросы. Хронический эндометрит: о важности правильного лечения патологии и вероятности беременности Хронический эндометрит от какой инфекции

Эндометрит хронический развивается на фоне недолеченной острой формы патологии. Диагностируется достаточно часто. Встречается чаще всего у женщин детородного возраста. Характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Хронический эндометрит представляет собою воспалительный процесс, областью локализации которого становится базальный слой эндометрия. Вызвана патология проникновением в него грибков, бактерий, вирусов.

Как проявляет себя

Клиническая картина слабо выражена. Сопровождающая состояние постоянная слабость списывается на усталость, поэтому на прием к специалисту женщина не торопится.

В период обострения заболевание проявляется такими состояниями, как:

скудные/обильные менструальные выделения, межменструальная мазня, задержки;
боли во время фрикций;
появление неприятно пахнущих выделений, не исключено наличие гнойных включений;
быстрая утомляемость;
повышение температуры тела, озноб;
привычный выкидыш;
боли в области проекции матки.

Существуют также УЗИ-признаки заболевания. Это:

утолщение эндометриальных тканей на 5 – 8 сутки цикла достигает 6 – 7 мм при норме не больше 3 – 4 мм;
преждевременное истончение слизистой;
присутствие в нижнем эндометриальном слое гиперэхогенных включений;
диффузные/очаговые образования в миометрии;
патологическое расширение вен матки;
нарушение кровотока (определяется при допплерометрии).

Симптомы

При хронизации воспаления признаки острой формы отсутствуют. Симптомами хронического течения являются:

Постоянное, но незначительное повышение температуры тела. Женщина чувствует себя разбитой, уставшей, происходит снижение работоспособности.
Нарушения менструального цикла. Больная отмечает удлинение/сокращение цикла, изменение объема менструальных выделений, метроррагии, мазня до и после менструации. Обусловлены подобные симптомы фиброзом соединительной ткани, что приводит к нарушению цикличных процессов в эндометрии, плохой сократительной способностью матки и отклонением в процессе агрегации тромбоцитов.
Болевой синдром. Болезненность ощущается в зоне проекции матки, в поясничной области. Не исключено ее развитие при освобождении кишечника, а также во время секса.
Выделения. Вагинальные бели становятся обильными, слизистыми, неприятно пахнут. Могут включать гнойные компоненты.
Нарушения фертильности. Женщина становится неспособной к вынашиванию либо совсем не может забеременеть.

Как лечить хронический эндометрит

Тактика терапии зависит от текущей клинической картины. Как правило, при обострении патологии женщине предлагается госпитализация.

Медикаментозное

Лечение направлено на решение следующих проблем:

устранение инфекции;
повышение иммунной системы;
нормализация течения обменных процессов.

Важно! В обязательном порядке назначается прием оральных контрацептивов.

Так как причиной хронической формы эндометрита становится бактериальная инфекция, то женщине назначается прием антибактериальных и противовирусных средств.

В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.

В целях укрепления иммунной защиты используются иммуностимуляторы. Хорошие результаты дает применение интерферона либо полиоксидония.

Завершающим этапом становится восстановление естественных процессов в тканях эндометрия. Для достижения цели женщине назначается:

гормональная контрацепция;
препараты, содержащие прогестерон;
кровоостанавливающие средства.

Важно! Для устранения воспалительного процесса могут использоваться свечи с индометацином и дикрофенаком.

Хирургическое

При хронической форме хирургия практикуется относительно не часто. Показанием становится наличие полипозных образований и спаек в полости матки в рамках подготовки к плановой беременности.

Удаление проводится при помощи электрокоагулятора в ходе процедуры гестероскопии.

Лечение народными средствами

Хроническую форму воспаления можно лечить травами.

Необходимо соединить равные объемы почек сосны, листья крапивы и черешни, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея. Измельчить. Взять 2 ст.л. микса и заварить крутым кипятком. Настоять в тепле всю ночь. Отфильтровать. Пить по третей части стакана до 5 раз в сутки на протяжении 60 дней.
1 ст.л. сухого зверобоя залить кипятком (200 мл) и томить на водяной бане при небольшом кипении 15 мин. Дать остыть, отцедить. Принимать по 50 мл трижды в день. Противопоказание – артериальная гипертония.
Тампоны с облепиховым маслом. Длительность курса – 10 суток. Ставят тампоны на всю ночь.

Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Своевременно проведенные диагностические исследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз на выздоровление.

При выявлении патологии важно составить «правильную» схему терапии, учитывающую все факторы:

степень поражения эндометрия;
активность проходящего процесса;
присутствие развившихся осложнений;
разновидность возбудителя болезни.

Медики проводят многоэтапное лечение болезни. В случае отсутствия острой симптоматики курс терапии может проходиться амбулатрно, т.е. в домашних условиях.

Как долго лечится

Все индивидуально и длительность терапии зависит от многих факторов, в частности, степени развития воспаления и общего состояния здоровья пациентки.

Стоит отметить, что полное выздоровление происходит в редких случаях. Но своевременная медицинская помощь позволяет женщине испытать радость материнства.

Как развивается хронический эндометрит

Основная причина хронизации заболевания – отсутствие адекватного лечения острой формы воспаления эндометрия.

На фоне проведенной медикаментозной терапии отмечается угасание характерной симптоматики, но воспалительный процесс при этом остается до конца не снятым. Незначительный болевой синдром, нарушения менструального цикла, патологические вагинальные выделения диагностируются в течение нескольких последующих месяцев.

Причины возникновения

Инициаторами острой формы воспаления выстилающего слоя матки становятся патологические микроорганизмы, проникающие в её полость из вагины. Но это возможно лишь в случае открытия цервикального канала и наличии травмы эндометрия.

К провоцирующим воспаление факторам относят:

нарушение правил асептики при выполнении абортов/диагностических выскабливаний;
самопроизвольный выкидыш, в результате которого в полости матки остаются неудаленные кусочки эмбриональной ткани – идеальной базы для размножения патогенных микроорганизмов;
принудительное расширение цервикального канала в ходе процедуры гистероскопии либо гистеросальпингографии;
процедура постановки внутриматочной спирали;
частые влагалищные орошения;
сложные продолжительные роды;
сексуальные отношения во время менструации.

Менее распространенными причинами считаются:

зондирование тела матки;
отделение «детского места» после завершения родов ручным способом;
нарушение иммунной защиты;
процедура ЭКО и искусственная инсеминация.

Методы диагностики

При диагностировании хронической формы эндометрита гинеколог основывается на жалобах пациентки и результатах проведенного гинекологического осмотра.

Специалист фиксирует слегка увеличенную размягченную матку. При попытке пальпирования органа женщина испытывает болезненность. Боли ощущаются также в ходе прощупывания сводов влагалища, что сигнализирует о развитии аднексита.

Дополнительно назначается:

общий анализ крови;
исследование полученных мазков;
бактериологическое исследование вагинальных выделений;
УЗИ органов малого таза;
гистероскопия (при необходимости сопровождается диагностическим выскабливанием).

Виды (классификация)

В основе классификации болезни лежат различные факторы. В зависимости от разновидности возбудителя выделяют такие формы хронического эндометрита, как:

неспецифический – развитие обусловлено активным размножением собственной условно-патогенной микрофлоры;
специфический – вызван проникновением болезнетворных бактерий из вне.

Сопровождающие заболевание морфологические признаки также лежат в основе классификации. В рамках данной градации принято различать следующие типы хронического эндометрита:

атрофический – характеризуется атрофией желез;
гипертрофический – сопровождается чрезмерным разрастанием эндометрия;
кистозный – для формы типично разрастание фиброзных тканей с последующим формированием кистозных образований.

В зависимости от силы воспалительного процесса различают:

умеренный – признаки воспаления присутствуют на УЗИ, имеется характерная симптоматика;
вялотекущий – проявления заболевания минимальные, выявляются только при проведении трансвагинального УЗИ;
хронический неактивный – диагностировать признаки воспаления можно только путем исследования клеток эндометрия под микроскопом.

Дополнительная классификация:

по степени распространенности – очаговый и диффузный;
по глубине поражения – поверхностный и глубокий.

Что можно и нельзя

Но так как заболевание протекает на фоне сниженной иммунной защиты, то для ее усиления советуют женщине пересмотреть рацион. Желательно увеличить содержание свежих овощей и фруктов для восполнения дефицита витаминов и микроминералов.

Важно! В период обострения болезни нужно минимизировать любые физические нагрузки и отказаться от посещения бань и саун.

Прогноз

Полное выздоровление наступает в редких случаях. Основное направление лечения – устранение признаков воспалительного процесса и возобновление фертильных способностей пациентки. Своевременно проведенная терапия предотвращает развитие бесплодия.

Осложнения эндометрита

К типичным осложнениям хронической формы эндометрита относятся:

развитие эктопической беременности;
заболевания эндометрия;
патологические процессы в органах малого таза;
кистозные и иные образования в тканях яичника.

Важно! Течение беременности на фоне заболевания тяжелое.

Профилактика

Специфические меры профилактики, способные предупредить развитие эндометрита, медициной не разработаны. Специалисты советуют исключить из жизни факторы, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях эндометрия. Желателен:

отказ от случайных половых связей, особенно опасен незащищенный секс;
отказ от искусственного прерывания беременности.

Крайне важно соблюдение правил личной интимной гигиены. Также необходимо регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Хронический эндометрит и ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения на фоне хронической формы воспаления эндометриальных тканей часто оказывается неудачным. Причиной выступает нарушение структуры эндометрия, что является препятствием к полноценному прикреплению имплантируемого эмбриона.

Перед проведением ЭКО – для повышения эффективности процедуры – женщине могут назначаться:

продолжительная гормональная поддержка;
прием флеботоников и антикоагулянтов;
применение иммуностимуляторов.

При необходимости назначается проведение физиотерапевтических процедур.

О беременности во время патологии

Зачатие на фоне хронического эндометрита проходит благополучно, поскольку процесс овуляции не нарушен. Сложности начинаются после попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость: она не может успешно имплантироваться в ткани видоизмененного эндометрия.

Даже если прикрепление клетки все же произошло, существует риск самопроизвольного выкидыша и развития внутриутробных патологий плода. Причиной становится недостаточное снабжение эмбриона необходимыми для полноценного развития веществами.

Проведение лечения до наступления беременности значительно повышает вероятность ее успешного завершения.

Важно! Примерно 25% сложных родов и кесарева сечения заканчиваются развитием послеродового эндометрита.

Что означает стадия ремиссии

Ремиссия означает отсутствие характерной для заболевания симптоматики. Именно в этот период возможно наступление и успешное развитие гестации.

Что делать при обострении

Обострение сопровождается появлением всего спектра патологической симптоматики – повышение температуры тела до высоких показателей, озноб, сопровождающий лихорадку, и сильный болевой синдром в нижней части живота.

При появлении клинических проявлений воспаления необходимо сразу обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы — распространенная гинекологическая проблем.

Примерно в 40% случаев вторичного бесплодия причиной является хронический эндометрит.

Чаще заболевание это следствие недолеченного острого эндометрита, обусловленного травматизацией, инфицированием эндометрия при родах, абортах, внутриматочных вмешательствах.

Малосимптомное течение хронического воспалительного процесса сильно затрудняет диагностику. Нередко патология выявляется случайно, во время профилактического обследования.

Причины

Хронический эндометрит это воспаление базального слоя эндометрия , которое вызвано бактериальной, грибковой, вирусной или протозойной инфекцией.

На фоне хронического воспаления нарушается физиологический цикл развития и отторжения функционального слоя эндометрия, что проявляется нарушениями менструального цикла .

При хроническом эндометрите могут наблюдаться маточные кровотечения, привычное невынашивание беременности, бесплодие.

Предпосылками к развитию воспалительного процесса могут быть травмы слизистой оболочки матки, наличие инфекционного агента.

Воспаление начинается и протекает остро, переходит в хронический. При этом клинические проявления затухают, влияние инфекции сводится до минимума.

В зависимости от природы возбудителя воспалительные реакции могут быть специфическими или неспецифическими .

Специфический эндометрит вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки из вышележащих или нижележащих отделов половой системы.

Хронический неспецифический эндометрит вызывают представители условно-патогенной флоры, в норме обитающие во влагалище, на поверхности кожи, слизистой оболочке прямой кишки.

Это заболевание может развиваться на фоне внутриматочной спирали, ВИЧ, применения гормональных препаратов.

Чаще хроническая форма заболевания возникает при заражении микоплазмой, кишечной палочкой, некоторыми штаммами вируса папилломы человека.

Провоцирующие факторы:

внутриматочные вмешательства, медицинский аборт, выскабливание полости матки, взятие биопсии, подсадка эмбриона, гистероскопия;
осложненные роды;
введение внутриматочной спирали, ее продолжительное использование;
вагинит, цервицит, эрозия шейки матки без лечения;
хирургическое лечение заболеваний органов малого таза;
болезни, передающиеся половым путем.

Примерно в 30% случаев причины заболевания установить не удается.

Инфицирование травмированной полости матки приводит к развитию острого воспалительного процесса, при переходе заболевания в хроническую стадию роль инфекции резко уменьшается.

В этой стадии преобладают физиологические и структурные нарушения , влекущие расстройства менструального цикла, репродуктивной функции.

По течению заболевания различают:

Часто рецидивирующую форму.
Хроническое воспаление в фазе стойкой ремиссии.
Обострение.

В зависимости от морфологических изменений эндометрия различают:

гипертрофический;
атрофический;
кистозный эндометрит.

Изменения по атрофическому типу приводят к истощению, фиброзу слизистой оболочки. Именно эта форма патологии чаще приводит к маточному бесплодию.

При гипертрофическом эндометрите функциональный слой эндометрия чрезмерно разрастается, для кистозной вариации характерны фиброз и образование кистозных полостей.

Код хронического эндометрита по МКБ-10 — N71.9.

Больше об эндометрите, способах его лечения:

Как выявить: симптомы, признаки, боли, выделения

Симптомы заболевания неспецифичны, проявляются слабо , поэтому многие женщины не воспринимают их всерьез.

Проявления недомогания иногда списывают на последствия переутомления, неподходящей позы при интимном контакте, заболеваний, не связанных с поражениями репродуктивной системы.

При хроническом эндометрите наблюдаются:

нарушения менструального цикла (скудные или слишком обильные выделения во время месячных, кровянистые выделения в межменструальный период, задержки месячных);
, появляющиеся на фоне физической нагрузки, перед менструациями;
неприятные ощущения или болезненность во время полового акта;
гнойные или слизистые выделения с неприятным запахом;
общая слабость, повышенная утомляемость;
повышенная температура тела по вечерам, в ночное время;
озноб;
невынашивание беременности.

При слабовыраженном хроническом эндометрите субъективных жалоб может не быть совсем. Заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия.

Вне обострений женщину могут беспокоить такие симптомы:

дискомфорт или тянущие ощущения внизу живота перед месячными;
нерегулярные месячные;
обильные выделения после менструации.

Боли при хроническом эндометрите обычно ноющие или тянущие , терпимые, резкие ощущения могут появляться во время интимной близости.

Цвет, консистенция, количество выделений сильно разнятся, они бывают коричневыми, зеленовато-желтыми, слизистыми или гнойными.

Чем опасен: возможные последствия, осложнения

Самое распространенное осложнение воспалительных заболеваний репродуктивных органов — бесплодие .

Если беременность все же наступает, хронический эндометрит является предпосылкой к ее осложненному течению.

На фоне патологии возможны много- или маловодие , нарушения фетоплацентарного кровотока, внутриутробное инфицирование плода.

Воспалительные процессы в матке являются факторами риска развития других патологи:

внематочная беременность;
эндометриоидная болезнь;
гиперпластические заболевания эндометрия;
воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
опухоли и .

Диагностика

При подозрении на возможные поражения репродуктивных органов необходимо обращаться к гинекологу .

Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и восстановление детородной функции.

Для диагностики хронического эндометрита проводятся:

микроскопическое исследование вагинального мазка;
бактериальный посев из эндоцервикса;
определение гормональной активности яичников;
УЗИ матки и придатков.

По показаниям могут быть назначены гистероскопическое обследование, биопсия эндометрия .

При УЗИ выявляются выраженные изменения толщины эндометрия и кровеносных сосудов матки, расширение полости матки, спайки, тяжи и прочие соединительнотканные образования.

Методы диагностики эндометрита:

Схема лечебной терапии

Терапия хронического эндометрита проводится в несколько этапов с периодическим контролем эффективности лечения.

В комплексную терапию входят:

Устранение инфекции.
Укрепление иммунитета.
Нормализация обменных процессов.
Лечение гормональными препаратами.

Чаще гинекологи сталкиваются с хроническими воспалениями бактериального происхождения.

Препараты

Курс лечения начинают с антибактериальных препаратов, чаще применяют лечение хронического эндометрита антибиотиками Метронидазол, Цефотаксим, Амикацин .

Антибиотики вводят внутривенно , с помощью капельниц. Вливания проводятся 2 раза в день. Амикацин применяют в виде внутримышечных инъекций.

Для нормализации менструального цикла пациентам назначают контрацептивные препараты .

Препарат подбирается индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и других особенностей организма. Минимальная продолжительность курса гормональной терапии — 3 месяца.

После гормонального лечения для наступления беременности назначают Утрожестан или иной гестагенный препарат . Среди более распространенных методов укрепления иммунной защиты — применение иммуностимулирующих препаратов в виде вагинальных или ректальных свечей.

Для восстановления нормальных обменных процессов в эндометрии пациентке назначается курс антиоксидантных и метаболических препаратов, витаминотерапия .

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение, в комплекс процедур могут включаться: фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.

Наибольший эффект наблюдается после курса электрофореза с ионами меди и цинка и микроволновая терапия.

Эффективность лечения оценивается по нескольким критериям:

Удаление инфекционного агента.
Нормализация менструального цикла.
Устранение симптомов воспаления.
Восстановление фертильности.

Как вылечить народными средствами

Воспаление матки можно лечить травяными настоями .

Для приготовления сбора в равных долях берут почки сосны, листья черешни, крапивы, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи, алтея.

Растительное сырье измельчают и перемешивают. Две столовые ложки смеси заваривают в 0,5 л кипятка, настаивают в термосе не менее 12 часов. Принимать по трети стакана 3-5 раз в день. Курс лечения — 2 месяца.

В равных долях взять цветы ромашки, кору калины, траву мяты, пустырника, чабреца, пастушьей сумки, листья манжетки, измельчить, перемешать. Готовить и принимать настой по схеме, указанной выше.

Для максимального эффекта надо последовательно провести два курса лечения разными сборами.

При эндометрите можно принимать отвар зверобоя . 1 ст.л. измельченной травы залить стаканом кипятка и прокипятить 15 минут. Охлажденный отвар процедить, принимать по четверти стакана три раза в день.

Зверобой противопоказан при обострении воспаления, а также пациентам, страдающим гипертонией.

Для лечения воспаления можно применять тампоны с облепиховым маслом .

Применяются курсом в течение 10 дней. Лечение народными методами лучше согласовывать с врачом.

При правильном применении средств народной медицины заметное улучшение состояния происходит примерно через неделю после начала лечения.

Пациентке стоит запастись терпением, пройти весь рекомендованный курс .

Можно ли забеременеть: беременность до и после выздоровления

Одним из наиболее актуальных симптомов хронического эндометрита является нарушение репродуктивной функции, которое может проявляться неспособностью к зачатию или невынашиванием беременности.

Попытки ЭКО у таких пациенток часто заканчиваются неудачно. На ранних стадиях хронического воспалительного процесса беременность возможна, но в большинстве случаев протекает с осложнениями.

После лечения шансы забеременеть и родить здорового малыша увеличиваются в разы.

Воспалительные процессы в матке несовместимы с ЭКО.

При выявлении хронического эндометрита перед ЭКО обязательно назначается как курс лечения по стандартной схеме, так и обязательная профилактика поствоспалительных осложнений.

После лечения шансы на успешную подсадку эмбриона увеличиваются, но заранее гарантировать успех процедуры невозможно.

При наступлении беременности будущая мама находится под пристальным наблюдением врача, регулярно проходит курс профилактической терапии для предотвращения осложнений.

Усиленный врачебный контроль требуется и при наступлении беременности на фоне эндометрита. Лечение патологии в это время не проводится, терапия направлена на сохранение беременности.

Что делать для профилактики заболевания

Хроническому воспалительному процессу в большинстве случаев предшествует обострение эндометрита.

Среди мер профилактики ключевое значение имеет своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы .

Риск развития заболевания уменьшается при строгом соблюдении рекомендаций врача при использовании внутриматочной спирали, подготовке к диагностическим и лечебным процедурам в полости матки.

Важно соблюдение правил интимной гигиены и гигиены половой жизни .

Пациентам с хроническим эндометритом редко удается добиться полного выздоровления. Но курс лечения помогает достичь состояния, при котором возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Содержимое

Эндометрит – патология верхних слоев эндометрия в полости матки, проявляющаяся воспалительными процессами. Заражение происходит в результате инфицирования матки или маточных труб различными возбудителями.

Симптомы достаточно неприятны, а неоказание своевременного лечения приводит к хронической форме заболевания. Хронический вид имеет менее заметные симптомы, которые легко спутать с другими гинекологическими поражениями. Но, несмотря на то что хронический эндометрит не обладает острыми признаками, он продолжает крайне негативно влиять на состояние матки и других половых органов.

Выявить и своевременно вылечить все симптомы заболевания можно, регулярно посещая гинеколога.

Распознать болезнь можно и самостоятельно, если вовремя обратить внимание на некоторые, характерные для данной болезни, симптомы.

Симптомы различных форм заболевания

Всего можно отметить два основных вида эндометрита: острый и хронический. Несмотря на то что хроническая форма является продолжением не долеченной острой, лечение у них кардинально различается. Наиболее грамотную схему может установить только специалист, после проведения всех необходимых обследований.

Острый вид недуга является наиболее сложной фазой эндометрита, имеет тяжелые симптомы и крайне негативно влияет на общее состояние пациентки. Причиной плохого самочувствия становится активное размножение вредоносных бактерий, заражение которыми чаще всего происходит в процессе родовой деятельности или во время других гинекологических операций. Стоит отметить и то, что риск инфицирования намного выше при проведении кесарева сечения, в то время как при естественных родах частота заражений не столь велика.

Острая фаза имеет следующие симптомы:

повышение температуры тела;
лихорадочные состояния, сопровождающиеся ознобом и жаром;
маточные кровотечения;
нетипичные вагинальные выделения (с примесью крови, гноя, имеющие неприятный запах и консистенцию);
сильные боли в нижней части живота, распространяющиеся на поясничный отдел;
возможна тошнота и другие симптомы интоксикации;
общее ухудшение самочувствия.

Не оказанное своевременное лечение при остром эндометрите провоцирует тяжелое осложнение в виде гнойной формы заболевания.

Проявления такие же, как и при остром, но к ним добавляются обильные гнойные выделения из влагалища и жар. В случае задержки выделений в полости матки, возможно появление пиометры, что значительно усугубляет течение болезни и усложняет ее лечение.

При хроническом виде наиболее явными становятся следующие симптомы:

межцикличные кровяные выделения;
регулярные тянущие боли внизу живота;
более длительные и обильные менструации либо, напротив, их прекращение;
невозможность забеременеть длительное время;
регулярные выкидыши;
постоянная субфебрильная температура тела (37.1–37.8).

Нередко отмечается также повышенная утомляемость, слабость, нарушения психоэмоционального состояния, гормональные сбои, болевые ощущения в процессе полового акта и дефекации.

Длительный воспалительный процесс провоцирует распространение инфекции на мышечный слой матки, что дополнительно приводит к появлению такой болезни, как эндомиометрит.

Причины появления

Основной причиной развития этого заболевания, становятся патогенные микроорганизмы. К ним относится множество бактерий, грибов и вирусов, например:

протей;
стрептококк;
стафилококк;
хламидии и микоплазмы;
кишечная палочка;
гонококк;
дрожжеподобные грибы;
клебсиелла;
трихомонады;
туберкулезные бактерии и другие.

Небольшая вероятность заражения возможна в случае снижения защитных сил организма и при механических повреждениях тканей полости матки или эндометрия.

Факторы, которые располагают к появлению эндометрита:

осложнения в родовом процессе: кесарево сечение, слабость потуг или родовой деятельности, кровотечения и др;
установка внутриматочной спирали;
аборты и возможные осложнения после него (остатки плодного яйца);
гинекологические процедуры (зондирование матки, выскабливания, гистероскопия);
неправильно проводимое спринцевание;
недостаточное соблюдение личной гигиены;
незащищенный половой акт во время менструации.

Хроническая форма эндометрита почти всегда является следствием не долеченной острой фазы заболевания.

Диагностика болезни

Наиболее достоверным методом диагностики, особенно хронического вида, когда пациентка не имеет ярко выраженных жалоб, является ультразвуковое исследование.

Перед проведением УЗИ специалист проводит опрос и осмотр на гинекологическом кресле с целью установления полной клинической картины. При осмотре обязательно пальпируется матка и придатки, для выявления уплотнений и увеличений. Хроническая форма эндометрита предполагает отклонения от нормы в размерах матки и ее смещение. А также осмотр позволяет оценить характер выделений, их количество, структуру и окраску.
Мазок на определение микрофлоры влагалища и цервикального канала позволяет выявить наличие патогенных бактерий и степень их распространения. Проведение бактериологического посева помогает идентифицировать основного возбудителя, который стал причиной симптомов заболевания. Кроме того, данные исследования могут показать наличие некоторого рода инфекций, передающихся половым путем, например: цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз.
Общий анализ крови и мочи позволяют выявить повышенный уровень СОЭ, число лейкоцитов, и сдвиги лейкоцитарной формулы. Хронический эндометрит предполагает также снижение уровня тромбоцитов и возможное уменьшение гемоглобина в крови (анемия). Эти показатели говорят о нарушении свертываемости крови, при котором становится опасной любая хирургическая процедура.
УЗИ малого таза позволяет специалисту визуально оценить размер придатков и матки. Определяется также наличие во внутренней полости гнойных или кровяных сгустков, синехий, остатков плодного яйца. Ультразвуковое обследование матки позволяет установить такие показатели, как толщина эндометрия и его соответствие фазе менструального цикла.
Гистероскопия – осмотр внутренних слоев матки при помощи специального оборудования. Чаще всего такое обследование назначается при подозрении именно на хроническую форму. Одновременно с осмотром может проводиться и забор необходимых для гистологического исследования тканей эндометрия.

Как вылечить

Острая форма

Терапия острого эндометрита основана на обязательном приеме антибиотиков широкого спектра действия. Нередко они назначаются в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими средствами. Дополнительно могут прописываться пробиотики, для нормализации работы микрофлоры кишечника. При нарушениях гормонального фона рекомендован прием кортикостероидных препаратов, которые налаживают работу яичников и нормализуют менструальный цикл.

Хроническая форма

Лечение хронического эндометрита должно проходить комплексно. Терапия этого вида заболевания основывается на приеме необходимых медикаментов, к которым относятся:

антибиотики;
противомикробные препараты;
иммуномодуляторы;
противоокислительные и обменные средства.

Для большей эффективности симптомы заболевания можно дополнительно лечить методами физиотерапии и народными средствами. Основными критериями при лечении хронического эндометрита является возможность восстановить микрофлору тканей полости матки, вылечить воспалительные процессы, восстановить детородные функции, нормализовать цикл, устранить болевой синдром.

Народные методы и физиотерапия

Для того чтобы эффективно использовать лечение народными средствами при эндометрите, необходимо точно знать причины появления недуга, а также учитывать индивидуальные показания и противопоказания, осведомить о которых сможет только лечащий врач.

Помимо применения травяных сборов, использовать которые можно в виде настоек, растворов для спринцевания, ванночек и тампонов, пользу смогут принести и некоторые методы физиотерапии.

Лечебная физкультура. Является весьма полезной как в качестве профилактики заболевания, так и во время терапии хронической формы. Правильно подобранный курс упражнений ускоряет процесс рассасывания спаек, активирует кровообращение и укрепляет иммунную систему. Результат можно заметить уже через месяц регулярных занятий.
Оздоровительная диета. С помощью нее можно насытить организм необходимым для хорошего самочувствия железом, дефицит которого появляется в результате длительных кровотечений в период болезни. При этой диете рацион следует обогатить мясными продуктами, овощами и фруктами с высоким содержанием железа, а также отваром из плодов шиповника.
Витаминотерапия. Комплекс полезных витаминов укрепляет иммунную систему организма, ускоряет обменные процессы, активирует защитные функции организма.

Схема лечения

Наиболее эффективной в современном лечении хронического вида считается следующая схема:

1 этап – устранение воспалительного процесса;
2 этап – медикаментозная терапия, направленная на восстановление тканей эндометрия;
3 этап – устранения нарушений гормонального фона и детородных функций;
4 этап – профилактические мероприятия с целью продления сроков ремиссии.

На протяжении всего периода необходимой консервативной терапии, комплекс можно дополнить народными способами и физиотерапией.

Лечение народными средствами

Наиболее полезные травы для составления терапевтических сборов , помогающих лечить эндометрит:

цветки ромашки аптечной;
почки сосновые;
пустырник;
сушеные листья черники;
цветки пижмы обыкновенной;
листья эвкалипта;
кора дуба;
листья крапивы двудомной;
мать-и-мачеха;
цветки донника и др.

При терапии народными средствами следует учитывать точную дозировку компонентов, а также методы их применения.

Подобрать наиболее эффективный отвар поможет врач-фитотерапевт или травник.

Вылечить эндометрит можно и таким методом, как гирудотерапия (лечение с помощью пиявок). Прикладывать их следует в определенные места не реже 1–2 раз в неделю, к таким точкам относятся:

4 точки, расположенные непосредственно на животе;
2 в паховых складках;
3 в верхушке копчика и на крестце;
1 между 2 и 3 поясничными позвонками.

Процедура проводится исключительно специалистом и специально подготовленными пиявками. Используются пиявки всего один раз, поэтому риск какого-либо заражения полностью исключен.

Грязевое лечение. Лечить данным методом можно в комплексе с основной терапией или использовать его в качестве профилактики болезни. Для этого потребуется:

3 кг специальной лечебной грязи;
2 столовые ложки цветков календулы;
1 стакан чистой воды, для кипячения травяного отвара.

После заваривания на протяжении 10–15 минут цветков календулы, отвар следует настоять и процедить. Смешать его с грязью и использовать для наружного применения.

Гомеопатия также относится к методам терапии народными средствами и прекрасно подходит для того, чтобы лечить хронический эндометрит комплексно. Основные травы, которые применяются в гомеопатии при этом заболевании:

калиум бихромикум;
секале корнутум;
белладонна;
гидрастис;
аурум му-риатикум натронатум.

Важно помнить, что хроническая форма эндометрита практически не поддается полному излечению. Поэтому крайне важно в период ремиссии регулярно посещать специалиста и следовать всем его указаниям.

Эндометрит – заболевание, которое провоцируется сложными родами и абортами, выкидышами, различными гинекологическими вмешательствами. До 90% случаев диагностируется у женщин в детородном возрасте. Его распространенность непрерывно растет из-за использования внутриматочной контрацепции, увеличения количества абортов, внутриматочных врачебных манипуляций. Хронический эндометрит чаще всего является результатом не долеченной острой формы заболевания.

Эта патология нередко приводит к бесплодию, выкидышам, неудачным попыткам искусственного оплодотворения, осложненной беременности, родам и послеродовому периоду. В настоящее время эндометрит успешно лечится. Врачами назначается комплексная терапия, включающая использование медикаментозных и народных средств, а также физиопроцедуры.

Хронический эндометрит – это воспалительный процесс на слизистой матки. Заболеванию более подвержена травмированная оболочка, поэтому часто к его развитию приводит искусственное и естественное прерывание беременности, интенсивное родовспоможение, диагностические выскабливания маточной полости.

Острая форма переходит в хроническую при несвоевременном начале лечения, а также несоблюдении рекомендаций врача и сниженном иммунитете. Симптомы становятся более сглаженными, но заболевание хуже поддается терапии.

На фоне вялотекущего процесса может возникать обострение, когда симптомы хронического эндометрита схожи с острой формой. Запущенные случаи эндометрита приводят к распространению воспаления на мышечный слой матки и развитию миоэндометрита.

Причины, группы риска

Ткань эндометрия двухслойная. Функциональный слой, или внешний, отходит в конце менструации. Базальный – отвечает за формирование первого. Главная причина эндометрита – повреждение структуры слоев и проникновение инфекции.

Чаще всего травмы возникают по следующим причинам:

введение зонда в полость матки;
неправильно проводимые процедуры спринцевания;
процедура выскабливания матки;
гистероскопические обследования;
гистеросальпингографические обследования.

В зависимости от причин и возбудителей эндометрит бывает специфический и неспецифический. Первый вариант связан с развитием в полости матки возбудителей хламидиоза, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, кандидоза, токсоплазмоза, саркоидоза и т. п.

Хронический неспецифический вариант эндометрита развивается из-за использования внутриматочной спирали, облучений области малого таза, применения гормональных средств контрацепции, нарушения микрофлоры влагалища. При диагностике специфические микроорганизмы не определяются.

Риску развития эндометрита больше всего подвержены женщины:

перенесшие аборт или выкидыш;
прошедшие гистероскопические, гистеросальпингографические процедуры;
прошедшие процедуры биопсии, выскабливания;
использующие внутриматочную спираль;
перенесшие послеродовые инфекционные осложнения;
имеющие хронический цервицит (воспаление шейки матки);
имеющие бактериальный вагиноз и/или кандидоз;
перенесшие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и т. д.);
носительницы генитального герпеса или цитомегаловируса;
имеющие подслизистую миому матки или полипов.

Но даже при таком большом списке групп риска, у каждой третьей женщины причина хронического эндометрита неизвестна.

Симптомы и диагностика

В зависимости от глубины и длительности существования структурных нарушений эндометрия различают легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. Каждая из них будет характеризоваться более или менее выраженными симптомами.

Основные признаки хронического эндометрита:

нарушенный менструальный цикл (скудность или обильность выделений);
кровотечения из матки;
гнойные выделения;
ноющая боль внизу живота;
боль при половом контакте.

Хронический эндометрит – заболевание, симптомы которого не всегда присутствуют в полном объеме. В каждом клиническом случае определяются 1-2 ведущих признака, остальные слабо выражены или наблюдаются не все время.

Диагностика начинается с опроса врача и осмотра на гинекологическом кресле, в ходе которого определяется наличие уплотнения и увеличения матки. Из-за структурных нарушений в эндометрии иногда разрастаются полипы и кисты. Заболевание у каждой 10 женщины вызывает бесплодие, а у каждой второй становится причиной невыношенной беременности.

Для подтверждения или опровержения диагноза гинеколог назначает ряд дополнительных обследований:

ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
гистероскопическое обследование;
выскабливание полости матки с последующим гистологическим анализом материалов.

В случае если эти процедуры подтверждают наличие хронического эндометрита, проводится еще ряд исследований, для определения возбудителей инфекции, вызывающих воспаление:

Посев материалов из полости матки. Эта процедура не только выявляет возбудителей болезни, но и определяет наиболее эффективный вид антибиотиков.
Забор крови для анализа на выявление антител (ИФА) к разным инфекционным возбудителям. Процедура определяет наличие или отсутствие вирусов (герпеса, цитомегаловируса).
Исследование полимеразной цепной реакции в материале, полученном из полости матки. Выявляются бактерии и вирусы, ставшие причиной заболевания.
Мазок на флору. Определяет воспалительный процесс в шейке матки и влагалище.

Дополнительно может быть назначен гормональный анализ крови, особенно если ранее был установлен диагноз бесплодие.

Лечение

После того как проведена диагностика, вылечить хронический эндометрит можно, используя комплексный подход. Он состоит из противомикробной, обменной, противоокислительной, иммуномодулирующей терапии и физиопроцедур.

При эффективных лечебных мероприятиях восстанавливается ультразвуковая картина эндометрия, устраняется или снижается активность патогенной микрофлоры, восстанавливается морфологическая структура ткани и детородность, исчезают боли внизу живота, нормализуется менструальный цикл.

Медикаментозное лечение состоит из двух этапов:

Устранение инфекции. Для этого применяются антибиотики: Цефтазидим, Цефтриаксон, Цедекс, Доксицилин и др. Доза и длительность приема зависят от степени заболевания, результатов диагностики. При гнойном эндометрите антибиотики назначают вместе с Метронидазолом. Если возбудителем инфекции является вирус, то лечение проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами (Ацикловир, Виферон, Интерферон и др.). Параллельно могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Спазмолгон, аспирин, Но-шпа и др.).
Восстановление тканей эндометрия. Этот этап сочетает применение гормональных (Дивигель, Утрожестан) и метаболических средств (Актовегин, Хофитол, Инозин, витамины C и E, Метионин, Вобэнзим, глутаминовая кислота). Если есть маточные кровотечения, то применяется Окситоцин или раствор аминокапроновой кислоты. Чтобы восстановить менструальный цикл используются оральные гормональные контрацептивы в течение 3–5 месяцев.

Некоторые медикаментозные средства могут быть введены непосредственно в ткань матки, для активного воздействия в очаге и высокого лечебного эффекта.

Хронический эндометрит как заболевание, связанное с нарушением строения тканей, можно вылечить при помощи физиопроцедур. Они уменьшают воспаление и отек ткани, активизируют кровообращение, стимулируют иммунологические реакции. Может быть назначен курс электрофореза, УВЧ, импульсная ультазвуковая терапия, магнитотерапия. Также показаны процедуры с лечебной грязью и водой в условиях санатория.

Так как лечить хронический длительно текущий эндометрит нужно комплексно, не стоит пренебрегать народными методами. Они основаны на приготовлении травяных настоев и применении их внутрь и в виде микроклизм. Курс лечения – 3 месяца, затем необходим перерыв на пару недель.

Общая схема приготовления для всех сборов:

2 ст. л. травяной смеси залить половиной литра кипятка, настоять в термосе 10-12 часов, процедить. 1 ст. л. настоя разбавить половиной литра воды и принимать внутрь на протяжении всего дня.
На второй день увеличить концентрацию напитка, добавив в половину литра воды 2 ст. л. настоя.
Если нет аллергических и других неприятных реакций на прием напитка, то с третьего дня можно употреблять его не разбавляя (в таком же объеме).
После опорожнения кишечника 1 раз в сутки нужно делать микроклизму в прямую кишку (50 мл настоя). Наиболее эффективно применения свежеприготовленного средства.

Смесь трав можно приготовить по следующим рецептам (все компоненты – в одинаковом объеме):

березовые листья, цветки ромашки и лабазника, траву мяты, чабреца, чистотела и герани, корни солодки и девясила;
листья кипрея и малины, траву спорыша, зверобоя, полыни и хвоща полевого, плоды шиповника и кориандра, цветы бессмертника;
корни бадана, дягиля и одуванчика, траву горца почечуйного и чабреца, цветы календулы и листья мать-и-мачехи.

Но перед тем как начать лечить эндометрит народными средствами нужно проконсультироваться с врачом и подробнее узнать о противопоказаниях тех или иных компонентов. Идеально подходящий и безопасный сбор может составить фитотерапевт.

Хронический эндометрит у беременных

Хронический эндометрит и беременность – нередкое сочетание, так как заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Этот диагноз опасен во время вынашивания ребенка, так как может привести к выкидышу или замиранию беременности. Поэтому первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и строго придерживаться разработанного им плана лечения, в том числе и антибиотиками.

Для того чтобы снизить риск выкидыша нужно соблюдать ряд правил:

Оптимальный вариант – лечить болезнь на этапе планирования беременности, устранить ее полностью или хотя бы ослабить симптомы. Воспаление полости матки сопровождается инфекцией, которая может легко передаться будущему ребенку. А так как у плода нет собственной сопротивляемости заражению, высок риск его гибели.
При хроническом эндометрите беременность наступает, но ее протекание сопровождается множеством проблем. Важно находится под постоянным контролем врача. При первых осложнениях он даст направление на стационарное лечение (сохранение беременности).
Во время беременности не стоит пренебрегать рекомендациями по приему витаминов и биологически активных добавок, ограничению физических и эмоциональных нагрузок.
Вялотекущая форма требует приема гормональных препаратов и антиагрегантов, эубиотиков (Лактобактерин, Бифидин, Биовестин, Ацилакт и др.). Терапия, восстанавливающая эндометрий, проводится в первом триместре.
Также для устранения инфекции нужно принимать назначенные врачом антибиотики широкого спектра действия. Вред от этих препаратов меньше, чем от инфекции.
Зачастую назначается прием препаратов, увеличивающих количество эстрогена в организме (Эстрадиол, Эстрофем и др.).
Положительно сказывается на здоровье беременной физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

При хроническом эндометрите вынашивание ребенка возможно, но оно требует больших усилий, чем у здоровых женщин. Поэтому важно лечить его уже на этапе планирования.

Если избавиться от вялотекущего процесса за один курс не удается, необходимо обсудить все возможные при беременности осложнения с врачом и настроится на безоговорочное выполнение всех его рекомендаций (в том числе прием антибиотиков, лечение в стационаре).

Хроническая форма эндометрита хоть и является распространенным заболеванием, но поддается лечению. При строгом соблюдении рекомендаций врача и запасе терпения можно навсегда избавиться от проблемы.

Не стоит пренебрегать врачебной помощью, даже в том случае, если симптомы не доставляют большого дискомфорта. Вялотекущий процесс может перейти в обострение, и опасен своими осложнениями: от миоэндометрита до сепсиса.

Интересное видео об эндометрите

Мне нравится!

Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы, которые встречаются не менее, чем у половины женщин детородного возраста (по некоторым данным – у 90%).

Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность.

Острая форма патологии составляет около 2% случаев воспалительных заболеваний, хроническая – около 14%. Чаще всего эндометрит развивается после родов.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки? Об основных симптомах и признаках болезни, в том числе после родов, о способах лечения заболевания расскажем в нашем обзоре!

Что это за заболевание, чем оно опасно

Эндометрит матки у женщин - что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки . Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

Функциональный слой подвержен циклическим изменениям , по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит , он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается ростковый слой слизистой оболочки.

Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки , тогда эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

Заболевание имеет инфекционную природу : воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.

Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища , механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично - анатомические особенности строения репродуктивной системы.

Воспалительные реакции развиваются на фоне расстройств естественных защитных механизмов.

Причины возникновения у женщин и факторы риска

Воспалительные процессы вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие . Часто это сочетанная патология, когда в развитии заболевания участвуют несколько инфекционных агентов.

Вирусную форму вызывают некоторые виды папилломавирусов , цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

Бактериальный эндометрит вызывают:

энтеробактер;
клебсиелла;
стрептококк;
гонококк;
протей;
микоплазма;
хламидия;
кишечная палочка.

Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза , микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.

Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути . Инфицирование возможно при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки и повреждении эндометрия.

Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:

диагностическое выскабливание или инструментальный аборт . Заболевание развивается при полном удалении функционального слоя эндометрия или при нарушении стерильности во время манипуляции;
выкидыш. При самопроизвольном прерывании беременности в матке часто остаются фрагменты плодного яйца - это идеальная питательная среда для развития патогенных микроорганизмов;
гистеросальпингография и гистероскопия. Инвазивные диагностические процедуры – достаточно серьезное вмешательство, основанием для которого служит подозрение на некоторые заболевания.
Кроме неизбежных повреждений эндометрия, важен ослабленный иммунитет;
применение внутриматочной спирали. Инфицирование может произойти из-за нарушений стерильности при введении или извлечении ВМС, при нарушении методики обследования на фоне ВМС;
незащищенные половые контакты во время месячных;
затяжные роды и оперативное родоразрешение.

Иногда воспалительный процесс развивается, как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.

Редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом. После самостоятельных родов воспалительные процессы развиваются примерно в 20% случаев, после кесарева сечения – в 45%.

Классификация, код по МКБ-10, симптомы, способы лечения

Код острого эндометрита по МКБ-10 - N 71.0, хронического – N 71.1.

В гинекологии по течению заболевания выделяют три формы эндометрита:

острую;
подострую;
хроническую.

По происхождению различают специфический и неспецифический эндометрит. Под специфическим подразумевается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, неспецифические воспалительные реакции вызываются представителями условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

По выраженности клинических проявлений различают следующие степени тяжести заболевания:

легкую;
среднетяжелую;
тяжелую.

Как проявляется острая форма

Симптомы острого воспалительного процесса проявляются через 3-4 суток после инфицирования. Проявления заболевания зависят от нескольких факторов:

природы и агрессивности возбудителя;
площади поражения эндометрия;
наличия сопутствующих патологий;
состояния иммунитета;
провоцирующих условий;
возраста пациентки.

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается после осложненных родов, спонтанных абортов, на фоне применения ВМС.

Острая форма начинается с ощущения тяжести и боли чаще всего над лобком , в средней части нижнего отдела живота, реже – в области поясницы или крестца. Иногда боль отдает в ноги или под лопатки. Интенсивность ощущений – от несильных до невыносимых, характер боли – ноющий или схваткообразный.

При сильно выраженном воспалении есть риск развития перитонита. Одновременно с болевым синдромом повышается температура тела до 39-40 градусов , возможны потливость и озноб.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие признаки общей интоксикации: вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота, иногда – рвота.

Один из наиболее характерных симптомов – обильные выделения, слизисто-гнойные, сукровичные или гнойные, иногда с примесями крови. При развитии гнойного процесса выделения имеют выраженный неприятный запах.

При послеродовом эндометрите возможны кровотечения . Присоединение стафилококковой инфекции приводит к развитию гнойного процесса, возникает угроза сепсиса.

Данные анамнеза при диагностике эндометрита дополняются данными гинекологического осмотра и лабораторных исследований.

Пациентке необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, мазки из влагалища и шейки матки. Дополнительно назначается УЗИ, по показаниям – гистероскопия.

Тактика лечения острого эндометрита подбирается индивидуально, в зависимости от обстоятельств. Если заболевание развилось на фоне применения ВМС, ее удаляют. После этого производится выскабливание полости матки.

После выскабливания назначают:

антибиотики;
антибактериальные препараты;
противовоспалительные средства.

Дополнительно проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия . Для антибиотикотерапии преимущественно применяются препараты широкого спектра воздействия. При выявлении анаэробной микрофлоры дополнительно назначают Метронидазол или Орнидазол, по показаниям проводится санация влагалища.

Гнойные процессы - показания к инфузионной терапии препаратами, улучшающими текучесть крови и устраняющими интоксикацию организма. В тяжелых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.

По мере облегчения состояния и затухания воспалительного процесса назначается физиотерапия . В комплекс физиотерапевтических процедур включают магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук низкой интенсивности.

Хроническое воспаление

При недостаточном или несвоевременном лечении острая патология может перейти в хроническую форму. Клинические проявления выражены слабо , примерно в 40% случаев это заболевание протекает бессимптомно.

На хронический эндометрит косвенно указывают:

обильные или очень скудные выделения во время месячных;
нарушения продолжительности месячных;
изменение цикличности менструаций;
межменструальные кровотечения, слизистые, слизисто-гнойные, кровянистые выделения;
периодические или постоянные тянущие боли внизу живота;
привычное невынашивание беременности, бесплодие, неудачные попытки ЭКО (при эндометрите попытки зачать почти недостижимы).

Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, основное диагностическое значение имеют результаты бактериологических и микроскопических исследований содержимого влагалища, полости матки, цервикального канала.

Дополнительно проводится УЗИ и допплерография в начале и во второй половине менструального цикла. На 7-11 день цикларекомендовано проведение гистероскопии, биопсии эндометрия.

При хроническом воспалении применяется поэтапное лечение. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра в сочетании с противогрибковыми препаратами и Метронидазолом.

При выявлении комбинированной инфекции назначают комбинированные противомикробные средства и антисептики . Хронические воспалительные процессы вирусного происхождения предполагают необходимость назначения противовирусных, иммуномодулирующих препаратов.

На втором этапе пациентке назначают антиоксидантные, гепатопротекторные, метаболические, ферментные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

На третьем этапе проводится физиотерапевтическое лечение . В курс лечения могут включаться магнитотерапия, грязелечение, плазмаферез, ионофорез. Дополнительно может проводиться циклическая гормонотерапия.

Послеродовой тип

А как проявляется послеродовый эндометрит? При послеродовом эндометрите пациентку беспокоят постоянные ноющие боли, длительные кровянистые выделения.

Возможно повышение температуры тела, проявления других признаков интоксикации. Послеродовой эндометрит проявляется также замедлением сокращения матки.

При лечении послеродового эндометрита учитывается фактор кормления грудью . В тяжелых случаях не исключается необходимость отказа от естественного вскармливания.

Кроме терапии, направленной на устранение острого воспалительного процесса, пациентке назначают Окситоцин и Но-шпу для улучшения оттока выделений из полости матки, улучшения сократительной способности миометрия.

Для удаления содержимого матки может проводиться выскабливание , вакуумная аспирация или сравнительно новый метод – ферментативный кюретаж.

После кесарева сечения

В большинстве случаев при воспалительных осложнениях после кесарева сечения проводится:

антибактериальная;

своевременном выявлении

репродуктивная функция

Эндометрит матки у женщин — что это такое, лечится ли, простым языком расскажет специалист из следующего видео:

Профилактика

Максимальный риск воспалительных реакций отметается при использовании ВМС, после аборта или кесарева сечения. Для профилактики эндометрита после сложных гинекологических манипуляций назначают курс антибиотиков, которым не следует пренебрегать .

Очень важно своевременно посещать гинеколога, особенно при использовании внутриматочных спиралей. Практика профилактических осмотров повышает шансы на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.

Важно тщательное соблюдение интимной гигиены, использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.