Бывает ли опухоль в сердце. Метастатические опухоли перикарда (клинические случаи). Симптомы при злокачественных новообразованиях

Самым страшным заболеванием любого органа человека является опухоль, будь она доброкачественная или злокачественная. Опухоль сердца достаточно редко встречается, но все же имеет место в онкологической практике.

Классификация и виды опухолей

Новообразования в сердце способны поражать как перикарду, так и ткани самой сердечной мышцы. Подобная патология не часто встречается в онкологии благодаря хорошему кровоснабжению органа и быстротечному обменному процессу.

Опухоли сердца бывают: первичные (развиваются из самого миокарда) и вторичные (образовываются из раковых клеток, приходящих к сердцу по лимфе и крови из больных раком органов).

Большая часть первичных образований являются доброкачественными, но в 15% случаев диагностируются и злокачественные процессы.

К доброкачественным опухолям сердца относят 7 видов:

. Встречается в 78% случаях среди всех новообразований миокарда. Опухоль разрастается в полость одного из предсердий. Миксома является чаще диагностируется у женщин в постклиматерический период.
Сосочковая фиброэластома. Вид опухоли, встречающийся достаточно часто. Местом расположения служат сосочки аортального либо митрального клапана. Специфичное расположение новообразования препятствует полноценному закрытию клапана при сокращении желудочков.
Рабдомиома. Опухоль формируется из мышечной сердечной ткани. Встречается в 12% случаев. Местом расположения выступает левый желудочек. Провоцирует нарушение проводимости сердечной мышцы. Чаще диагностируется у детей.
Фиброма поражает в основном клапаны сердца. Способна спровоцировать стеноз между желудочком и предсердием, перикардит.
Липома. Новообразование из клеток жировой ткани. Местом локализации может быть любой отдел миокарда. Обычно она себя не проявляет, но при больших ее размерах может провоцировать сбои в работе сердца.
Гемангиома. Опухоль сосудов сердца, которая диагностируется очень редко. Не влияет на работу миокарда, если не прорастает в синусовый узел. В подобном случае может сбиваться сердечный ритм, тяжелые случаи приводят к летальному исходу.
Тератома является сердечной кистой, которая развивается из эмбриональных клеток. Располагаться может опухоль под сердцем, сбоку или над ним.

Единственным видом первичных злокачественных опухолей сердца считаются саркомы. Ее разделяют на следующие виды:

ангиосаркома: образуется из клеток сосудов крови и лимфы, чаще поражают правое предсердие, в большинстве случаев диагностируются у мужчин;
фибросаркома: развивается из мягких тканей миокарда;
липосаркома: берет свое начало из совокупности клеток преимущественно мезодермального происхождения (мезинхем);
рабдомиосаркома: образуется в поперечнополосатой мускулатуре, порой прорастает через все сердце, вызывает симптоматику инфаркта миокарда.

Вторичные опухоли сердца провоцируют метастазы рака, развивающегося в других органах. К ним относятся онкологические заболевания почек, легких, молочной железы, желудка, щитовидной железы.

Причины возникновения

Причину опухолей в области сердца определить достаточно тяжело. Благодаря длительным клиническим исследованиям медики и ученные обнаружили общие факторы риска развития этой патологии. К ним относят:

операции на сердце после травм или клинических проблем;
тромбы сосудов;
болезни инфекционного характера;
табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
токсины;
ожирение и избыточный вес;
метастазы рака других органов;
сосудов и головного мозга;
постоянные стрессовые ситуации, которые ведут к ослаблению иммунитета;
генетическая предрасположенность.

Симптомы

На ранних стадиях опухоли сердца симптомы отсутствуют. Человек может даже не предполагать, что болен раком. К тому же его симптоматика очень схожа с другими заболеваниями.

У онкобольного может немного повышаться субфебрильная температура, которая сохраняется в течение всего периода развития рака. Присутствует слабость, усталость, боль в суставах. Беспричинная потеря веса, онемение пальцев рук также свидетельствует о болезни.

В зависимости от локализации новообразования жалобы больных могут отличаться.

К примеру, если опухоль проросла в миокарде, она проявляется нарушениями сердечного ритма (аритмиями) и прочими серьезными нарушениями. У больного появляются:

отеки ног;
накопление жидкости в легких;
слабость.

Опухоли сердца имеют способность маскироваться под его пороки. Тогда присущи следующие симптомы:

головокружения;
обмороки;
трудно переносится физический труд.

Резкое ухудшение состояния могут вызвать опухоли, которые проросли в полость сердца. При такой патологии снижается проводимость миокарда, развивается сердечная недостаточность с приступами удушья (сердечная астма).

Стоит отметить, что при наличии у больного новообразований в сердце, пальцы становятся похожи на барабанные палочки. Сам палец худеет, а его кончики, наоборот, утолщаются.

Диагностика

Диагностика опухолей сердца представляется достаточно трудной задачей. Новообразования имеют множество морфологических форм. Для определения вида, стадии и места нахождения опухоли применяют методы диагностирования:

сбор анамнеза и оценка жалоб больного;
рентгенография грудной клетки;
электрокардиограмма;
ангиокардиография;
компьютерная томография (КТ);
магнито-резонансная томография;
зондирование полости сердца;
пункция перикарда;
биопсия;
эхокардиография;
биохимический анализ крови.

Все перечисленные мероприятия помогут установить наличие рака, число метастазов, обширность их разрастания в другие органы и ткани человека.

Лечение на разных стадиях

Доктора относят опухоли сердца к наиболее сложным онкологическим заболеваниям. Их невозможно вылечить. Если удалось обнаружить рак на ранних стадиях, проводится хирургическое вмешательство, при условии, что опухоль является первичной. Однако гарантий на полное излечение все равно нет. По статистике, из 10 человек у четверых рак возвращается на протяжении первых 2-х лет после операции по удалению опухоли сердца.

Онкология сердца предполагает комплексное лечение. В него входят облучение и химиотерапия. Для ликвидации дефектов, возникших из-за роста новообразования, назначается симптоматический курс лечения. Также необходима терапия, направленная на поддержание и восстановление организма. Лекарственные препараты подбирает лечащий врач.

При обнаружении опухоли на более поздних стадиях оперативное лечение нецелесообразно. В таких случаях имеет смысл применение терапии, направленной на облегчение симптомов болезни и повышения качества жизни пациента – паллиативная помощь.

Сама техника операции включает в себя несколько этапов:

вскрытие грудной клетки (торакотомия);
подключение к аппарату искусственного кровообращения;
разрезание сердечной камеры;
зашивание места разреза;
отсоединение от аппарата искусственного кровообращения.

Также в оперативной практике по удалению опухолей сердца применяют гамма-нож. Его используют в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно по определенным причинам. Подобный вид удаления опухоли является хорошей альтернативой, если у больного есть тяжелые заболевания, при которых обычная операция противопоказана.

После прохождения оперативного лечения пациентам показан контроль состояния миокарда при помощи ультразвукового исследования.

Прогноз

Прогноз после удаления единичных новообразований благоприятный. Продолжительность жизни увеличивается на 5-10, иногда и более лет. Пациентам необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога и , чтобы во время выявить возможный рецидив онкологии.

Что касается опухоли сердца – миксомы, то здесь прогноз после проведенной операции весьма благополучный. Многие больные больше никогда с ней не сталкиваются. Рецидивы наблюдаются у пациентов с наследственными новообразованиями либо при неполном иссечении места крепления миксомы.

Летального исхода во время и после хирургического вмешательства практически не фиксировалось. У большей части больных, которые своевременно избавились от патологии, наступает полное выздоровление. Клинические проявления и гипертензия исчезают полностью.

Важным фактором для благополучного исхода служит четкое соблюдение рекомендаций врача и прохождение поддерживающей терапии после вмешательства.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики, как таковых, не существует. Однако доктора советуют соблюдать общие профилактические нормы.

В первую очередь нужно избавиться от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление спиртных напитков), вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Требуется обращать внимание на противопоказания и побочные действия при выборе медпрепаратов.

В качестве профилактической меры служит своевременное лечение инфекционных заболеваний. Нельзя допускать их хронических стадий и воспалений. Все эти факторы способствуют образованию раковых клеток в организме. Не стоит забывать об укреплении иммунитета.

Важно помнить, что лучше предупредить болезнь и во время обращаться к докторам, чем потом искать оптимальные пути их лечения. Выявленная на ранних стадиях опухоль сердца – залог благополучного прогноза в лечении и полного избавления от болезни.

Миксома – довольно распространенное доброкачественное образование: 50% от всех выявленных опухолей сердца. До сих пор ученые не установили точную причину возникновения этой патологии. Но чаще появляется она у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя нет правил без исключений: науке известны случаи обнаружения опухоли у стариков и младенцев. Что касается частоты встречаемости в зависимости от половой принадлежности, то у мужчин миксома диагностируется почти в три раза реже, чем у прекрасной половины человечества.

Что представляет собой миксома?

Некоторые исследователи предполагают, что развивается это образование из пристеночного , который впоследствии перерождается в опухоль. Но другие ученые придерживаются альтернативных взглядов − рассматривают миксому как истинную опухоль. Доказательство: от нее легко отрываются частички и по кровяному руслу заносятся в различные места. А там из них могут вырасти новые дочерние образования.

При макроскопическом обследовании различают два вида миксом:

Бесцветная полупрозрачная опухоль, имеющая широкое основание. Она плотно прилегает к стенке, имеет мягкую консистенцию.
Круглое полипообразное образование на ножке. Эта опухоль гораздо плотнее первой.

Поверхность миксомы гладкая. Внутри находится желеобразная масса, в которой мало клеточных элементов. Иногда образования могут обызвествляться с последующим окостенением. Но это происходит с очень «пожилыми» миксомами. Кровью они снабжаются посредством различных сосудов: капилляров и артериол. Ткань опухоли довольно хрупкая, что объясняет ее частую эмболизацию (отрыв отдельных участков).

рисунок: миксома 2 типа в левом предсердии

Обнаруженные миксомы могут иметь самые разные размеры: от одного до нескольких сантиметров. Кажется, какой вред может нанести маленькое доброкачественное образование? В общем, никакой. Небольшие опухоли никак себя не выдают, находят их случайно при проведении полного кардиологического обследования пациента. Но опасность в том, что рано или поздно они вырастают. «Застарелые» образования диагностировать, конечно, легче. Они больше по размерам и проявляются характерными клиническими признаками. Но, к сожалению, именно они приводят к грозным осложнениям.

Что насторожит доктора?

При появлении недомогания человек обращается к врачу, который проводит необходимые диагностические процедуры. Медицине известны клинические признаки, позволяющие диагностировать миксому сердца. К ним можно отнести:

Стремительное развитие , которая не поддается лечению терапевтическими методами;
Появление в периферических сосудах эмболий, особенно у людей молодых;
Быстрое прогрессирование заболевания, по сравнению с ;
Беспричинная одышка или даже обмороки (это может быть связано с опасной локализацией миксомы около клапанного отверстия);
Появление в сердце , и их изменение при перемене больным положения тела, при этом ревматизм миокарда исключается;
Иногда отмечаются , ускорение СОЭ, слабость, субфебрильная температура тела −около 37 ◦ − в течение продолжительного периода.

Сложность диагностики заключается в том, что перечисленные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Методы исследования

Несмотря на довольно внушительные размеры «старых» миксом, обнаружить их не так уж просто. Для этого пациенту необходимо последовательно пройти ряд диагностических обследований. В арсенале современной медицины много методов, позволяющих обнаружить опухоль любого размера. Не все они информативны по отдельности. Но комплексное их применение дает возможность сделать правильные заключения.

К основным методам исследования относятся:

Возможные причины

Наследственные факторы;
Генетические аномалии;
Травмы сердца;
Операции на клапанах.

Не нужно винить своих прадедушек и прабабушек в таком «подарке» как миксома. Не более 10% обнаруженных опухолей имеют наследственные причины. К сожалению, такие образования чаще рецидивируют после удаления.

К факторам риска возникновения миксом относят:

Пол −женщины болеют чаще;
Возраст −30-60 лет;
Аналогичные заболевания у родственников;
Онкологические заболевания;

Можно ли жить с миксомой?

Миксома относится к доброкачественным опухолям. Однако часто в процессе ее роста случается стеноз атриовентрикулярного отверстия. Это может привести к внезапной смерти пациента (риск около 30%). Также возможна гибель больных от опухолевой эмболии . Трагедия состоит в том, что кусочки опухолевой ткани, путешествуя по сосудам организма, могут в любой момент их закупорить. В результате наступает . Печально, но не все пациенты дожидаются операции, получая эмболические осложнения. Важно вовремя провести диагностику и лечение патологии!

Как лечить?

Людям свойственно бояться радикальных способов лечения. При многих болезнях оправданы терапевтические методы. Не от всех опухолей избавляются с помощью хирургического вмешательства. Иногда помогают даже немедикаментозные народные средства. Однако вернемся к миксомам – терапия не для них! Лекарства могут немного улучшить состояние больных, но не излечить.

Миксома растет медленно, но клиническую картину дает образование значительного размера. Именно такая опухоль становится смертельной угрозой для человека. Опасность заключается в осложнениях. В этом случае промедление действительно подобно смерти. По статистике, большинство больных, у которых появились симптомы заболевания, погибают в течение двух лет. Несмотря на доброкачественное происхождение опухоли прогноз развития патологии неблагоприятный. Единственный метод лечения миксомы – операция.

Как удаляют опухоль?

Техника операции по удалению миксомы хорошо отработана. Основные этапы операции:

Торакотомия (вскрытие грудной полости);
Подсоединение больного к аппарату искусственного кровообращения;
Вскрытие соответствующей камеры сердца;
Пересечение ножки миксомы;
Ушивание дефектов;
Отключение пациента от аппарата искусственного кровообращения.

Послеоперационный прогноз

Удалив миксому, многие пациенты забывают о ней навсегда. Очень редко случаются рецидивы заболевания. Чаще они наблюдаются у больных с наследственными опухолями. Иногда при оперировании множественных миксом не совсем полно иссекается площадка их прикрепления, что приводит к рецидиву.

Смертельные случаи во время или после операции встречаются крайне редко. Подавляющее большинство больных, которым вовремя удалили опухоль, выздоравливают окончательно. У них исчезают клинические признаки, в том числе венозная и артериальная гипертензия.

Когда необходима консультация врача?

Успех лечения миксомы заключается в своевременной диагностике. Первые признаки доброкачественного и в то же время грозного заболевания должен заметить сам больной. На что необходимо обратить пристальное внимание:

Внезапные обмороки;
Появление одышки;
Отеки на ногах;
Нарушения речи;
Невозможность спать в горизонтальном положении;
Частые головокружения;
Влажные легочные хрипы;
Резкое нарушение дыхания.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов разумным будет срочное обращение в лечебное учреждение для проведения уточняющего обследования. Вовремя сделанная операция при миксоме сердца значительно повышает шанс на выздоровление.

Видео: миксома в программе “Жить здорово!”

Рак сердца – это редкое, но опасное заболевание, провоцирующее проблемы, связанные с работой не только сердечной мышцы, но и других органов. Сердце – орган, который насыщает кислородом весь организм и обеспечивает кровоснабжение всех органов. По этой причине сбои в его сердца сразу сказываются на состоянии всего организма.

Несмотря на всю серьёзность, раковая опухоль на сердце – болезнь, симптомы которой на первых стадиях отсутствуют. Зачатки новообразования могут показать эхокардиография и томография. На снимках воспаление выглядит как круглое пятно. Постепенно форма и размеры меняются. Количество симптомов, время их появления и интенсивность напрямую зависят от месторасположения и размера опухоли.

Во время развития болезни симптомы, дающие о себе знать, схожи с симптомами других заболеваний сердца, таких как миокардит, эмболия и эндокардит. Появившиеся симптомы:

кашель;
боль в суставах;
отёки ног.

Любой симптом может говорить о наличии болезней, не связанных с присутствием злокачественного образования в сердце. Поэтому больной не подозревает о развитии в сердце раковых клеток.

О явных проблемах с сердцем говорят симптомы:

одышка;
боль в грудной клетке;
низкое давление;
головокружение;
«ком» в груди;
вздутие вен.

Проявление конкретных симптомов зависит от стадии развития заболевания. При увеличении размеров воспаления у больного возможны:

обмороки;
затруднённое дыхание в лежачем положении;
тахикардия;
аритмия;
потеря веса;
понижение гемоглобина;
феномен Рейно – цианоз (посинение) пальцев и ногтей при надавливании;
синдром полой вены – увеличение вен на шее;
повышение температуры;
быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Симптоматика поздних стадий рака сердца с метастазами включает указанные признаки:

тампонада сердца;
кахексия;
интоксикация всего организма;
пятна на коже;
отёки лица;
признаки поражения других органов;
внезапная смерть.

Не стоит игнорировать наличие перечисленных симптомов. Своевременное обращение за медицинской помощью на ранних стадиях рака увеличит шансы на излечение.

Причины возникновения раковой опухоли в сердце

Все процессы, происходящие в сердечной мышце, характеризуются быстрым темпом из-за усиленной работы органа. Рак сердца встречается редко, клетки органа практически не делятся. Но иногда и это не спасает от образования злокачественной опухоли в сердечной мышце. Неспособность делиться ведёт к рубцеванию, а не восстановлению органа. Если в поражённый участок не попадает кислород, он отмирает.

Точные причины возникновения рака в сердце медицине пока неизвестны, но, как утверждают медики, выделяются предпосылки, способные вызвать мутацию и бесконтрольное деление клеток. Злокачественное образование может развиться под воздействием факторов:

Генетика. Наследственный фактор – причина, по которой человек предрасположен к образованию в организме раковых клеток. Хотя болезнь в основном проявляется уже в пожилом возрасте, в практике известны случаи возникновения опухоли у подростков до 18 лет. Возможно, наследственный фактор стал в этих случаях катализатором.
Токсичное воздействие. Вредное воздействие на организм человека токсичных веществ, облучение, работа на вредном производстве может спровоцировать возникновение мутации в клетках.
Инфекционные заболевания. Опухоль может стать последствием перенесенного ранее инфекционного заболевания. Наличие инфекций в организме говорит о снижении иммунитета, следовательно, не способность организма выявлять мутации и противостоять развитию новообразования.
Перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль. После хирургического вмешательства в органе может развиться миксома. Под воздействием тех или иных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, токсическое воздействие) доброкачественное образование может перерасти в злокачественное.
Неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязненный токсичными веществами воздух, отравленная пестицидами земля, а, следовательно, и сельскохозяйственные продукты, выращенные на ней, отравляют организм и способствуют генетическим сбоям в клетках.
Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной, канцерогенной пищи, фаст-фуда ведёт к образованию закупорки сосудов и нарушению в работе сердца. Любые изменения в сердечной мышце способны привести к серьёзным заболеваниям.
Злоупотребление алкоголем. При чрезмерном употреблении алкоголя меняется анатомия эпителия и слизистой оболочки органов. Этот фактор способен вызвать необратимые изменения в клетках любого органа, включая сердце.
Курение. Дым сигарет опасен. Вместе с ним в организм попадают канцерогенные вещества, вызывающие патологии.
Уже имеющиеся злокачественные образования в других органах. Сердечная мышца бывает задета метастазами воспалений других близлежащих органов.

Стадии заболевания

Если не брать в расчёт нулевую стадию развития рака, когда новообразование только зарождается, главные четыре стадии показывают собственные характеристики.

1 стадия. Происходит повреждение ДНК клеток. Это ведёт к изменению их структуры и быстрому делению. Опухоль не превышает в объёме 2 см.
2 стадия. В месте образования атипичных клеток начинает формироваться злокачественное образование. Размеры опухоли варьируются в диапазоне от 2 до 5 см.
3 стадия. Для 3 стадии характерно образование метастазов. Распространение новообразования происходит с помощью заражённой крови или лимфотока. Размеры опухоли превышают 5 см.
4 стадия. Первый очаг образования находится в состоянии рецидива. Заключительная стадия характеризуется появлением метастазов на отдалённых от сердечной мышцы органах (печень, почки, желудок и т.д.). Это приводит к возникновению новых очагов заражения.

Виды рака сердца

Первичные опухоли. Характерны для первых двух стадий болезни. Затрагивают только один орган – сердечную мышцу. Первичный рак обусловлен двумя формами опухолей:

саркома;
лимфома.

Различаются формой, местом расположения, причиной образования. Саркома в свою очередь делится на указанные категории.

Липосаркома. Характеризуется образованием только у взрослых людей. Встречается не часто. Название получила благодаря липобластам, образующим опухоль. Образование имеет мягкую, желтоватую консистенцию. Внешне липосаркома схожа с миксомой и, судя по статистике, хорошо поддаётся лечению.

Рабдомиосаркома. Как и липосаркома, встречается редко. Образуется в мышечных тканях. Представляет собой белое, мягкое образование. Под микроскопом клетки рабдомиосаркомы показывают ряд форм (круглые, овальные, веретенообразные). Особенностью этого вида рака является то, что крайне редко встречается у женщин и в большинстве случаев образуется у мужчин среднего возраста.

Ангиосаркома. По статистике более 1/3 всех случаев заболевания раком сердца приходится на ангиосаркому. Эта разновидность опухоли поражает клетки сосудистого эндотелия кровеносных сосудов. Может встречаться в камере правого желудочка или предсердии. Ангиосаркому часто путают с сердечной недостаточностью или перикардом. По этой причине диагностируется на поздних стадиях, когда опухоль достигла больших размеров и уже дала метастазы. Удаление хирургическим путём миокарда, поражённого метастазами, не представляется возможным. Все, что могут предложить медики больному с запущенной стадией ангиосаркомы, это лучевую и химиотерапию для попытки продлить жизнь. Сама опухоль представляет плотное тело с наличием сосудистых полостей на поверхности, которые связаны кровяным потоком. Под микроскопом ангиосаркома представляет собой хаотично расположенные круглые или веретенообразные клетки. Ангиосаркома чаще встречается у мужчин.

Фибросаркома. Встречается у 10% всех случаев заболевания раком сердца. Коллагеновые волокна и фибробластоподобные клетки образуют серовато-белое образование с чётко очерченными границами. В каждом случае имеют разный уровень дифференциации. Этому виду злокачественного образования подвержены в равной степени мужчины и женщины.

Мезотелиома. Названа так по причине развития злокачественного образования в клетках мезотелия около сердечной сумки. Разновидность рака по гистологии делится на три вида:

раково-саркоматозный;
ангиоэндотелиома (саркоматозный рак);
аденокарцинома (эпителиоидный рак).

Рост мезотелиомы носит инвазивный характер. Метастазы этой разновидности рака в отличие от других способны передвигаться через лимфатическую систему.

Миксома. Самый безопасный злокачественный тип опухоли, не образует метастазов. Новообразование опасно тем, что само по себе подвижно и может привести к полному перекрытию клапана, нарушив кровоток. Локализуется в середине предсердия. Миксома характеризуется появлением у людей среднего возраста.

Лимфома. Встречается редко, но проявляется у мужчин и женщин. Образовавшись в перикарде, обычно не выходит за его пределы. Лимфоме предшествует снижение иммунитета. Больные СПИДом и люди, перенесшие пересадку сердца, подвержены образованию лимфомы в большей степени. Диагностируется на поздних стадиях развития, так как тяжело выявляется. Запущенная лимфома хирургическим путём не лечится, поэтому при её обнаружении врачи назначают химиотерапию и облучение.

Вторичные опухоли. Вторичными новообразованиями часто поражаются перикард, эндокард, миокард и редко сердечный клапан. Для вторичных новообразований характерна доброкачественность.

Диагностика

Диагностировать рак сердца тяжело. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, схожесть симптомов рака сердца с симптомами других заболеваний. Во-вторых, отсутствие каких-либо симптомов на первых стадиях болезни.

При появлении тех или иных симптомов, указывающих на проблемы с сердцем, необходимо обратиться к кардиологу. Диагностика заболеваний сердца включает:

Анализ крови. Делается в первую очередь для выявления отклонений от норм показателей анемии (понижение гемоглобина), увеличение СОЭ и других показателей, выявляющих наличие воспалительных процессов.
Электрокардиография (ЭКГ). С её помощью врач определяет изменения в ритме сердца, увеличение его участков и проводимость крови.
Эхокардиография сердца (ЭхоКГ). Даёт возможность определения размеров опухоли, места её локализации и наличия жидкости в перикарде.
Рентгенография грудной клетки. Выявляет увеличение размеров сердечной мышцы в целом или её частей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показывает состояние камер сердца и тканей, расположенных рядом. С помощью МРТ врач определяет наличие жидкости в опухоли.
Компьютерная томография. Считается одним из самых эффективных исследований злокачественного образования. Выявляет не только место локализации образования, но направление его увеличения.
Ангиокардиография. С её помощью изучают камеры сердца, сосуды и грудные вены.

Дополнительные способы исследования:

эхоскопия;
радиоизотопная вентрикулография;
анализ на онкомаркер;
коронарография;
гистологический анализ;
биопсия.

Лечение злокачественной опухоли сердца

Лечение новообразования напрямую зависит от стадии заболевания. Для её определения врачи используют различные методы диагностики. Определяют размеры образования, локализацию, распространение и наличие метастазов. В зависимости от показателей исследования назначают следующие способы лечения:

Хирургическое вмешательство применяют только на ранних стадиях болезни. Во время операции происходит иссечение заражённого раковыми клетками участка. После применения этого метода патология может повториться.
Брахитерапия. Стала применяться относительно недавно. Способ лечения заключается в воздействии радиоактивных частиц на раковые клетки. При этом здоровые клетки не затрагиваются.
Гамма-нож. Болезнь подвергается радиохирургическому способу устранения злокачественного образования. К сожалению, данный аппарат есть только в Москве. Не каждый онкологический центр может себе позволить этот дорогостоящую установку.
Ионизирующее излучение. Применяется для лечения рака 3 и 4 степени, но опасно тем, что при длительном использовании способно вызвать повреждение тканей и ишемию.
Химиотерапия. Приостанавливает развитие злокачественного воспаления. Применение химиотерапии совместно с лучевой терапией позволяет продлить жизнь больному в среднем на пять лет.
Дренаж. Помогает предотвратить нарушение работы сердечной мышцы путём введения лекарственных средств, способных отвечать за уменьшение выделения и накапливания секрета в опухоли. При появлении подозрений на тампонаду сердца делают пункцию перикарда. Для того чтобы предотвратить её многократность, дренаж устанавливают в плевральной области.
Пересадка сердца. Тяжёлый и рискованный способ борьбы с болезнью. Применяется при условии отсутствия метастазов. Полной пересадке органа может предшествовать аутотрансплантация. Этот способ заключается в извлечении больного органа, удалении опухоли и возвращении сердца пациента на прежнее место. Метод уменьшает риски, связанные с отторжением трансплантируемого органа, возможным появлением побочных эффектов и рецидивов.

Прогнозы

Наличие у больного рака сердца обычно не даёт надежд на радужный прогноз. Врачи особо не рассчитывают на благоприятный исход. Если новообразование обнаруживается на последних стадиях, то больной умирает в течение года. Запущенность болезни не позволяет эффективно провести лечение, поэтому применяемые методы могут только ненадолго продлить жизнь пациенту.

Важно вовремя обнаружить опухоль и в срочном порядке провести мероприятия по её диагностике и лечению. Своевременная диагностика поможет избежать развития метастазов. Если образование удалось обнаружить до их появления, срок жизни больного увеличивается в среднем на пять лет.

Статистика выживаемости

2-летняя выживаемость без наличия саркомы после проведения лечения:

0 и 1 стадии – 8,5%;
2 стадия – 3%;
3 и 4 стадии – 1%.

Выживаемость при наличии саркомы:

Ангиосаркома: 6-12 месяцев.
Рабдомиосаркома: 0, 1 и 2 стадии – 12 месяцев; 3 и 4 стадии – больные живут меньше года после проведения мероприятий по удалению рабдомиосаркомы и сопутствующей терапии.
Липосаркома: 6-8 месяцев.

Профилактика

Для предотвращения развития злокачественных опухолей в сердце врачи советуют:

Проводить профилактику инфекционных заболеваний для предотвращения возможности их перетекания в хроническую форму.
Контролировать вес.
Стараться избегать употребления вредной, жирной, канцерогенной пищи.
Отказаться от вредных привычек.
Контролировать уровень сахара и холестерина в крови.
Контролировать артериальное давление.
Ежегодно проходить диспансеризацию.

Сердце, как и другие органы, подвержено опухолевым образованиям. Но благодаря повышенной скорости в нем обменных процессов, усиленному кровоснабжению и защите перикарда (околосердечной, заполненной жидкостью, полости), такие явления встречаются редко.

Сердечные опухоли могут быть первичными, образованными непосредственно из клеток сердца (0,2% случаев), и вторичными, занесенными лимфогенно или гематогенно из новообразований отдаленных органов либо распространенными от соседних, что встречается в 30 раз чаще.

Важно!!! Возрастных ограничений при развитии опухоли сердца нет. Этому заболеванию подвержены и не родившиеся еще дети, и люди старческого возраста, включая каждый промежуточный этап.

Опухоль

Разновидности опухолевых образований

Сердечные опухоли могут образовываться из клеток различных частей органа: предсердий, желудочков, клапанов, перикарда и перегородок. Они имеют разнообразную структуру и характерные для конкретного вида места локализации.

Принято различать доброкачественные (что составляет ¾ случаев) и злокачественные новообразования. Вторая категория может быть и первичной, и занесенной от раковых новообразований других органов (вторичной).

Разновидности

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные новообразования сердца имеют первичное происхождение и развиваются из клеток собственной ткани. Причины возникновения данного заболевания не определены, но провоцирующие факторы можно выделить такие:

наследственная предрасположенность;
сопутствующие заболевания (синдром Карни либо Ламб);
никотиновая зависимость;
работа, связанная с вредным производством (использование кадмия, бензола, никеля и других веществ);
вирусные и бактериальные инфекции.

В некоторых случаях возможно развитие новообразования на фоне эмболии артерий: периферической или легочной.

Миксома

Данное доброкачественное новообразование выявляется в 37% случаях, из которых наиболее вероятное расположение – левое предсердие (до 80%). В 15% миксома занимает правое предсердие, а в 5% – оба. Ее средний размер составляет около 4 см (но может достигать и 8 см), структура рыхлая, дольчатая, велика вероятность отрыва мелких фрагментов, что может спровоцировать эмболию.

В процессе роста миксома заполняет всю сердечную камеру и препятствует работе клапана, нарушая опорожнение и заполнение предсердия. Это опасно дисфункцией системы кровообращения по обоим кругам.

Миксома

Папиллярная фиброэластома

Такая опухоль, как правило, имеет ножку и образуется на клапанах: аортальном, митральном слева и трехстворчатом справа. Но данное новообразование не нарушает работу клапанов, оно опасно только отрывом сосочков, что может привести к эмболии.

Папиллярная фиброэластома

Рабдомиома

Данное доброкачественное формирование присуще детскому возрасту и зачастую (70%) проходит самостоятельно. Оно образуется в стенках перегородки либо левого желудочка (чаще всего) и растет одновременно из нескольких очагов. Риск развития рабдомиомы заключается в поражении нервных проводящих волокон, увеличением толщины стенок и изменением формы сердца, что приводит к аритмии и недостаточности данного органа.

В медицинской практике различаются еще такие виды доброкачественных новообразований: фиброма, липоматоз, тератома, гемангиома, липома. Они выявляются значительно реже, что не делает их менее опасными.

Рабдомиома

Злокачественные опухоли

Злокачественные неоплазии могут образовываться из тканей сердца (первичные), быстро агрессивно развиваться и метастазировать в другие органы. А могут быть следствием прорастания или метастазирования раковых опухолей удаленных либо соседних тканей (вторичные).

Первичные образования

Только четверть случаев первичных сердечных новообразований относится к злокачественным. Из них ¾ принадлежит саркомам, остальные – лимфомам.

Саркомы сопровождаются сильным болевым эффектом, поражают левое предсердие и в при росте давят на митральный клапан.

Важно!!! Саркомы проявляются в основном у людей молодого и среднего возраста, им свойственно метастазировать в легкие.

По локализации саркомы различаются:

Ангиасаркомы – треть случаев. Образуются из клеток каналов сосудов.
Рабдомиосаркомы – пятая часть заболеваний. При развитии занимает пространство от миокарда до перикарда и состоит из клеток поперечнополосатых мышц.
Мезотелиомы – 15% неоплазий. Образуется в подкладке сердца из клеток мезотелия.
Фибросаркомы – десятая часть злокачественных новообразований. Отличается расположением в атриуме с последующим распространением на желудочки и перикард.

Среди лимфом наиболее распространена мезотелиома, которая характерна для мужчин и проявляется при сниженном иммунитете либо иммунодефиците.

Злокачественная форма

Вторичные карциномы

В 70 процентах случаях выявления опухолей определяются вторичные образования, которые имеют худший прогноз, так как чаще всего являются не единственными. Данные неоплазии поражают, прежде всего, перикард, но иногда и мышцу сердца, эндокард с клапанами. Метастазировать в сердце свойственно раку молочных желез, почек, легких, меланоме, лейкозу и некоторым другим.

Проявления опухолевых образований

На начальных этапах новообразование ничем себя не проявляет. Первые симптомы опухоли идентичны распространенным заболеваниям этого органа (инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца и другим). Признаки роста уплотнения связаны с его локализацией, гистологической структурой и размерами:

Развитие формирования снаружи сердца сопровождается повышенной температурой и ознобом, кожными высыпаниями и артралгией.
Давление новообразования на камеру органа и венечную артерию приводит к затруднению дыхания, кровотечениям и болям в области груди, что в дальнейшем перерастает в тампонаду сердца.
При опухолях в проводящей системе появляются блокады и пароксизимальная тахикардия.
Внутрисердечное расположение формирования затрудняет отток крови из камер и проявляется как сердечная недостаточность;

Но самыми первыми симптомами заболевания, при появлении которых требуется незамедлительное обследование у кардиолога, считаются: тромбоэмболия сосудов, мозговая ишемия, эмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда.

Симптомы и проявление

Диагностика и ее стоимость

Опухоль характерна размытой симптоматикой, которая встречается при большинстве заболеваний данного органа. Поэтому для определения новообразования потребуются такие дополнительные обследования:

УЗИ сердца. Такое обследование в первую очередь укажет на увеличение размера и наличие уплотнения в сердце. Возможны два варианта: первый – чреспищеводное исследование, позволяющее осмотреть предсердия; второе – трансторакальное УЗИ, предназначающееся для изучения сердечных желудочков. Стоимость процедуры – от 280 рублей.
Электрокардиограмма, которая покажет только аномальную электрическую активность органа. А это является признаком дисфункции и служит поводом дальнейшего обследования. Процедура обойдется минимум в 100 рублей.
Эхокардиография (ЭхоКГ), дающая полную картину о размере и расположении в сердце опухолевого образования. Это исследование основано на действии ультразвуковых волн, которые передают на экран изображения при помощи специального датчика. Начальная цена проведения ЭхоКГ – 3050 рублей.
Томографии – компьютерная и магнитно-резонансная. Эти методы диагностики путем визуализации сердца позволят определить место и размер новообразования. За проведение МРТ придется заплатить не меньше 8800 рублей.
Катетеризация, которая заключается во введении подсвечивающего вещества в кровеносную систему с целью дальнейшего изучения рентгеновских снимков на предмет аномальных зон. Средняя цена на территории РФ – 15 тысяч рублей.
Радиоизотопное сканирование органа и зондирование. Стоимость процедуры – от 7 тысяч рублей.
Биопсия опухолевого материала, который забирается при катетеризации либо пробной торакотомии. Минимальная стоимость – 1500 рублей.
Гистологические исследования жидкости перикарда. Самая низкая цена процедуры – 1600 рублей.

Диагностика опухоли

Таким методам диагностики предшествует осмотр кардиолога, анализ характера жалоб, прослушивание шумов и стандартные анализы.

Если новообразование злокачественное, то исследуется весь организм для определения возможного метастазирования (если опухоль первичная) или выяснения, откуда она метастазирует (если вторичная).

Лечение опухолевых уплотнений

Бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях способствует диагностике новообразования слишком поздно, тогда лечение приобретает паллиативный (направленный на поддержание состояния больного) характер. На начальных этапах развития первичной опухоли излечение возможно только при оперативном иссечении уплотнения, если это не угрожает функциональности сердца. Но и такое лечение должно сопровождаться противоопухолевой терапией.

Читайте также : , диагностические мероприятия, лечение и прогноз

Методы лечения таковы:

Хирургическое лечение

Простая резекция. Проводится при доброкачественных опухолях. Эта процедура предусматривает открытие обоих предсердий, без затрагивания уплотнения, которое полностью извлекается. Далее проверяются все части сердца на наличие множественных образований.
Комплексная резекция. Предназначена для иссечения опухоли, расположенной на правой стороне органа, вместе с этой частью. При этом новообразование не должно распространяться на соседние ткани.
Иссечение на месте. Выполняется в случае нахождения опухоли на задней стенке левого предсердия либо на сосудах спины. Предполагает кратковременное извлечение всего органа для улучшения визуализации.
Имплантация искусственного сердца. Проводится только на молодых людях, при условии отсутствия у новообразования метастазов.
Пересадка сердца. Тоже показана только при отсутствии метастазов.

Все виды хирургического вмешательства предполагают подключение к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение.

Хирургическое иссечение опухоли сердца

Лучевая терапия

Этот метод представляет собой область радиохирургии. Воздействие на опухолевые клетки происходит посредством точечно направленного радиационного луча, который останавливает их рост и блокирует новообразование. Такая терапия применяется до хирургической операции, для уменьшения размеров опухоли, либо после, в качестве паллиативного метода.

Важно!!! Наиболее эффективными методами радиотерапии считаются кибер-нож и гамма-нож.

Химиотерапия

Такая терапия, посредством введения внутривенно либо непосредственно в опухоль сложных химических препаратов, препятствует развитию новообразования. Но самостоятельное применение не дает ощутимых положительных результатов, поэтому проводится в комплексе с хирургическим методом.

Опухоли сердца могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер. Сердце крайне чувствительно к любым инородным предметам, располагающимся на его стенках, поэтому какой бы характер ни носило имеющееся новообразование, оно является потенциально опасным для жизни. Стоит отметить, что злокачественные опухоли сердца могут носить как первичный, так и вторичный характер.

Первичные злокачественные образования, которые зарождаются из собственных тканей сердца, встречаются крайне редко. Вторичные раковые образования, развивающиеся вследствие попадания в ткани органа метастазов из первичных образований, располагающихся в других органах, в настоящее время диагностируются примерно в 30-40 раз чаще, чем первичные опухоли сердца.

Доброкачественные

Первичные опухоли встречаются достаточно редко, причем в более чем 75% случаев подобные образования имеют доброкачественный характер. Все доброкачественные опухоли сердца носят первичный характер и развиваются, как правило, из собственных тканей. К наиболее распространенным доброкачественным образованиям относится:

миксома;
папиллярная фиброэластома;
липома;
гемангиома;
нейрофиброма;
зернистоклеточная опухоль;
фиброма;
тератома;
рабдомиома;
мезотелиома АВ-узла;
лимфангиома.

Каждая разновидность доброкачественных опухолей, развивающихся в тканях сердечных мышц, имеет свои характерные особенности. Самой распространенным видом доброкачественных образований является миксома. На миксому в настоящее время приходится более 50% всех доброкачественных образований в тканях. В 90% случаев миксома носит изолированный характер, в то время как еще в 10% имеется несколько фрагментов, расположенных в разных частях органа. Обычно образования крепятся в области овальной ямки левого предсердия. Подобные образования диагностируются преимущественно у пожилых женщин, но в редких случаях могут быть и у детей, и у людей среднего возраста обоих полов. Подобные образования могут достигать достаточно больших размеров, поражаться некротическим процессом и вызывать ряд осложнений.

Папиллярные фиброэластомы имеют длинные отростки, напоминающие щупальца. Подобные образования наиболее часто формируются на створках аортального клапана. Далее подобное образование может перекинуться на митральный клапан. Значительная подвижность тканей опухоли сердца наблюдается примерно в 40% случаев, причем подобные образования являются крайне опасными, так как при определенных обстоятельствах могут провоцировать нарушение работы клапанов, что примерно в 30% случаев приводит к формированию сначала тромбов, а затем тромбоэмболии легочной артерии и, как результат, гибели больного.

Рабдомиомы наиболее часто встречаются у детей. Диагностироваться подобное образование может даже в первый год жизни малыша. Несмотря на то что рабдомиомы в подавляющем большинстве случаев носят множественный характер, все же обычно ими поражается только один желудочек. Нередко рабдомиомы развиваются на фоне туберозного склероза.

Фибромы наиболее часто встречаются у детей. Подобные образования обычно располагаются интрамурально. Развиваются подобные образования из соединительной ткани и не способны к злокачественному перерождению.

Гемангиомы являются достаточно редкими доброкачественными опухолями. Они развиваются обычно из тканей эндотелия. Учитывая, что эти образования разрастаются в области межжелудочковой перегородки или АВ-узле, нередки случаи, когда такие опухоли вызывают внезапную смерть или АВ-блокаду.

Первичные и вторичные

Все злокачественные опухоли, развивающиеся в сердце, могут быть условно разделены на первичные и вторичные. Первичные опухоли разрастаются из тканей органа, но затем начинают пускать метастазы, что ведет к быстрому поражению других органов. Вторичные опухоли сердца, имеющие злокачественные образования, являются следствием проникновения в ткани органа метастазов из злокачественных образований, которые формируются в других органах.

На первичные злокачественные опухоли приходится примерно 25% случаев, которые формируются из собственных тканей органа. Первичные злокачественные опухоли отличаются быстрым ростом, способностью провоцировать сильнейшие боли, возможностью прорастать в средостение и провоцировать расширение легочных вен. К наиболее распространенным гистологическим видам злокачественных

образований относятся:
рабдомиосаркома;
ангиосаркома;
мезотелиома;
лимфосаркома;
нейрофибросаркома;
липосаркома;
остеосаркома;
лейомиосаркома;
синовиальная саркома;
липосаркома;
тимома.

В статистике диагностированных злокачественных образований на первичный рак приходится крайне большой процент.
Примерно в 70% рак сердца является вторичным, то есть развивающимся из метастазов. Наиболее часто появление вторичных опухолей наблюдается вследствие развития сарком в различных органах, а кроме того, при раке легкого любой гистологической формы. Кроме того, нередко появление вторичных новообразований связано с лимфомами, лейкозами, и злокачественными образованиями в молочных железах. Вторичные образования нередко имеют даже худший прогноз, чем первичные, так как помимо поражения сердца могут иметь место образования и в других жизненно необходимых органах.

Симптомы

Развитие новообразований нередко не сопровождается какими-то крайне специфичными симптомами, которые могут указывать именно на их наличие в этом органе. Многие проявления опухолей очень напоминают симптомы, наблюдающиеся при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, ишемической болезни и других распространенных заболеваний. Во многом проявления имеющегося образования различаются в зависимости от особенностей локализации и других характеристик. К примеру, опухоли, располагающиеся вне сердца, могут иметь общие симптоматические проявления, в том числе:

лихорадку;
стремительное снижение веса;
общее истощение;
боли в груди;
кожную сыпь.

Внесердечные опухоли даже при условии их доброкачественности могут провоцировать разрывы и появление сердечных кровотечений, что ведет к тампонаде сердца. Опухоли, которые отличаются интрамиокардиальным ростом, приводят к быстрому поражению проводящей системы и сдавливанию органа, что сопровождается интравентрикулярной и атриовентрикулярной блокадами, а кроме того, пароксизмальными тахикардиями.

При развитии внутриполостных образований наблюдается нарушение работы клапанов, что приводит к нарастанию симптомов митральной или сердечной недостаточности. При таких образованиях симптоматические проявления, как правило, значительно усиливаются при физической нагрузке, смене положения тела и при изменениях в гемодинамике.

Нередко на протяжении длительного времени симптомы развития опухоли в сердце могут полностью отсутствовать. В этом случае первые проявления могут быть связаны с нарушением легочного кровообращения. Очень часто подобные новообразования провоцируют развитие таких патологических состояний, как легочное сердце, гипертензия, эмболия. Кроме того, нередко первым проявлением опухоли является ишемия мозга, инфаркт миокарда, инсульт, ишемические процессы конечностей и другие опасные для жизни состояния.

Методы диагностики

Ввиду многогранности имеющихся симптоматических проявлений при опухолях, как правило, доброкачественные и злокачественные образования выявляются при проведении ряда диагностических исследований, которые назначаются кардиологом для определения их природы. Помимо сбора анализа и прослушивания шумов, необходимой мерой является проведение:

трансторакальной ЭхоКГ;
рентгенографии;
зондирования полостей;
радиоизотопного сканирования;
пункции перикарда;
биопсии.

Помимо всего прочего, требуется комплексная диагностика всего тела для определения возможной первичной опухоли, а кроме того, вторичных опухолей, возникших от первичного образования, появившегося из тканей самого сердца. Очень важным моментом является проведение ряда анализов крови, так как нередко на фоне злокачественных опухолей может наблюдаться увеличение СОЭ, содержание повышенного титра С-реактивного белка, а кроме того, у-глобулинов. В ряде случаев определяется тромбоцитопения, анемия и лейкоцитоз.

Лечение

После того как была проведена всесторонняя оценка состояния больного и выявлена локализация и размеры образования, может быть подобрано адекватное лечение. Терапия во многом зависит от того, является ли образование злокачественным или доброкачественным. В случае если новообразование является доброкачественным, лучшим вариантом станет его удаление. В некоторых случаях оперативное вмешательство даже при наличии доброкачественного образования невозможно, так как проведение подобной терапии из-за расположения и размеров тканей, которые подлежат удалению, может привести к нарушению работы сердца. В случае если операция возможна, больному вскрывается полностью грудная клетка, и он подключается к аппарату искусственного кровообращения. точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Когда имеется злокачественное новообразование, прогноз, как правило, зависит от того, на какой стадии патологического процесса оно было выявлено. При первичных новообразованиях злокачественного характера наблюдается стремительное распространение тканей, поэтому, когда обнаруживается подобное образование, нередко удалить его уже становится невозможным из-за того, что после удаления поврежденных тканей оставшиеся здоровые не смогут выполнять свою функцию.

В случае если первичная опухоль еще не пустила метастазы, но при этом способствует нарушению кровотока и может стать причиной гибели больного, нередко требуется пересадка органа. Так как операции по пересадке сердца из-за недостатка органов, пригодных для трансплантации, невозможны, для многих людей подобный вариант лечения является недоступным. Вторичные, как и первичные образования, имеют крайне плохой прогноз течения и развития. Химиотерапия обычно при опухоли сердца не оказывает выраженного эффекта. Менее 70% людей после постановки диагноза проживает более 1 года. Кроме того, 5-летняя выживаемость при злокачественных первичных и вторичных новообразованиях составляет всего 3-5%.