Стоматит и курение. Причины появления и лечение хронического стоматита По формам протекания процесса

В зависмости от причин, вызвавших развитие заболевания, различают никотиновый, контактный и афтозный .

Никотиновый стоматит

Никотиновый стоматит, или небо курильщика, представляет собой поражение слизистой оболочки неба и наблюдается у людей, которые курят табак.

Слизистая оболочка твердого неба приобретает белесоватый или серовато-белый вид с красными точками.

Около 30% курильщиков страдают никотиновым стоматитом, эта цифра еще выше - 60% - среди курящих трубку или кальян. Успех лечения - отказ от курения.

Контактный стоматит

Контактный стоматит - воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта при контакте с раздражителями или аллергенами. Контактный стоматит часто остается незамеченным из-за слабых клинических симптомов и проходит без последствий после прекращения контакта с аллергеном.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит является одним из наиболее распространенных поражений слизистой оболочки полости рта и классифицируется следующим образом.

Простой афтозный стоматит (87% всех случаев), при котором образуется от одной до пяти язв (афт), диаметр каждого поражения не превышает 1 см. Эти язвы заживают без рубцов в течение 7-10 дней.
Комплексный афтозный стоматит (7-10% всех случаев), при котором количество язв может достигать 10, диаметр некоторых превышает 1 см. Язвы могут сохраняться до 6 недель, приводить к дискомфорту при глотании и образованию обширных рубцов. Также могут быть поражены гениталии и перианальная область.
Герпетиформный афтозный стоматит (7-10% всех случаев) - одновременно образуется от 10 до 100 язв диаметром 1-2 см, которые сливаются в большие участки изъязвления, не заживающего 7-10 дней. Эта форма стоматита внешне напоминает стоматит, вызванный вирусом .

Афтозный стоматит: почему появляются язвы

Причина афтозного стоматита неизвестна. Отмечают следующие предрасполагающие факторы развития этого заболевания.

1. Травмы слизистой оболочки ротовой полости, которые могут появиться при:

чистке зубов;
стоматологических процедурах, которые могут вызвать раздражение слизистой (например, протезы или пластины);
употреблении сухой пищи с острыми краями (например, сухари или чипсы).

2. Эмоциональный стресс.

3. Системные проблемы со здоровьем:

вирус герпеса;
авитаминоз;
болезнь Крона и неспецифический язвенный колит и др.

Лечение афтозного стоматита

В основном лечение неспецифическое и имеет следующие цели:

обезболивание;
устранение функциональных нарушений путем подавления воспалительных реакций;
снижение частоты рецидивов;
снижение риска появления новых язв.

Составляющие лечения:

диета;
местно для полосканий и примочек применяются средства, содержащие анальгетики, анестетики, антисептики, противовоспалительные средства, стероиды, сукральфат, суспензию тетрациклина, нитрат серебра;
при связи афтозного стоматита с системными заболеваниями строго по назначению врача используются иммуномодуляторы, антиметаболиты, алкилирующие агенты.

Курение является не только вредной привычкой, но еще и причиной большинства заболеваний в организме. Курильщики, сами того не подозревая, открывают для себя широчайший спектр болезней. Среди них и распространенный никотиновый стоматит.

Курение может стать причиной возникновения язвочек в ротовой полости по причине негативного воздействия никотина на слизистую.

Что это такое?

Стоматит является болезнью рта и его частей. Подвергнуться заболеванию могут язык, горло или щеки. Причинами же болезни служат как несоблюдение гигиены, так и различные вирусные инфекции.

Стоматит впоследствии курения является видом кератоза, который развивается на слизистой оболочке рта у курильщиков. Он возникает в результате постоянных травм неба, щек и языка, как раздражение от сигареты или трубки.

Несмотря на то, что стоматит многие считают безопасным заболеванием, именно этот вид стоматита, вызванный в результате многолетнего курения, приводит к образованию раковых новообразований.

Этапы развития

Курение вызывает большинство проблем и заболеваний, которые требуют неотлагательного вмешательства. Так, чем старше возраст курильщика, тем большая вероятность поражения никотиновым стоматитом, и тем острее его форма.

У тех кто курит заболевание поражает небо

У курильщиков стоматит поражает твердое/мягкое небо, потому как дымовая струя попадает именно в то место. В результате этого структура тканей видоизменяется: слизистая рта становится твердой, шершавой и белеет. Таким образом, на небе появляются участки воспаления.

Симптомы болезни

Данное заболевание в большинстве случаев проходит безболезненно, но имеются следующие симптомы. При стоматите, вызванном курением, небо воспаляется, появляются шероховатости, воспаленные папулы. Небо покрывается белыми и красноватыми пятнами. Образовавшиеся папулы приподняты над слизистой, а сама слизистая приобретает серовато-белый мутный оттенок. В большинстве случаев папулы не срастаются, а располагаются близко друг к другу. При данном виде стоматита могут возникать отеки слюнных желез.

Наличие стоматита препятствует проведению операций в полости рта, протезированию. Это из-за того, что воспаленная слизистая рта болезненно реагирует на механические воздействия, поэтому перед началом процедур необходимо вылечить заболевание.

Как лечить?

К счастью, лечение этого типа стоматита не является трудным. Оно базируется на нескольких принципах. Первый - необходимо бросить курить, то есть устранить раздражитель. Следует отказаться от горячей пищи и напитков. Как только заядлый курильщик бросил курить, воспаленная слизистая рта начинает обратимый процесс и приходит в норму.

Помните, если бросаешь курить, то надеяться на полное выздоровление глупо. Необходимо, конечно же, обратиться к врачу. Народные средства врачи применять не рекомендуют. Они склоняются к лечению недуга при помощи полосканий ротовой полости и приема препаратов, потому как их действие и эффект проверены.

Если пациент бросит курить, то процесс выздоровления ускориться.

Термин хронический стоматит подразумевает различные воспалительные процессы в полости рта, которые то обостряются, то стихают. Можно перечислить много факторов возникновения данного процесса, но главный из них - отсутствие своевременного и правильного лечения на 1-й острой стадии.

К часто встречающимся видам хронического стоматита можно отнести: рецидивирующий афтозный, вирусный (герпетический), протезный, язвенно-некротический Венсана и стоматит курильщиков.

Периодическое высыпание множественных или единичных афт и язвочек характерно для хронического рецидивирующего . Небольшие размером афты (3–5 мм) с налётом серо-жёлтого цвета, отёчным красным ободком локализуются на небе, языке, дёснах, стенках глотки, внутренней поверхности губ и щёк. До появления афт отмечается чувство жжения и кратковременная болезненность на месте их появления.

При приёме пищи афты очень болезненные, как и при чистке зубов. У детей симптоматика данного стоматита такая же как у взрослых, но признаки болезни могут быть следующие: повышение температуры, вялость, раздражительность, рвота. Причинами и взрослых могут стать:

травма слизистой оболочки рта (ожоги, укусы и другие повреждения);
отсутствие гигиены ротовой полости;
пищевая и аллергия на лекарства;
стафилококк (бактерия, содержащаяся в зубном налёте и камнях, при невылеченном кариесе, воспалении миндалин);
вирусы (аденовирус), бактериальные и грибковые инфекции;
хронические заболевания (у взрослых);
ослабленный иммунитет (местный и общий) при стрессах и переутомлении.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Доказана роль в возникновении патологии некоторых зубных паст, глистов и токсических продуктов их жизнедеятельности, гиповитаминоза, генетической предрасположенности.
Период между рецидивами зависит от тяжести заболевания и колеблется от нескольких лет при лёгкой форме заболевания, до нескольких недель при тяжёлой. При лёгкой форме афтозного стоматита афты заживают без рубца в течение недели, при тяжёлой форме на заживление уходит порядка 2–4 недель, и остаются рубцы (форма Сеттона).
Афты выглядят так:
На нёбе. На языке. На щеке. На губе.
Отёчность и краснота слизистой оболочки, появление групп множественных пузырьков с прозрачным содержимым на небе, языке, внутренней поверхности щёк и губ, периодическое повторение этих высыпаний говорит о вирусной (герпетической) природе заболевания.
Содержимое пузырьков мутнеет, и через пару суток с момента появления пузырьки лопаются. Образуется эрозия ярко-красного цвета, которая затем покрывается бледно-желтоватым фибринозным налётом. Герпетическому стоматиту обычно сопутствует гингивит.
Герпетический стоматит
Такие симптомы, как плохое самочувствие и температура при герпетическом стоматите более выражены у детей, чем у взрослых. Продолжительность заболевания около 2 недель. Причиной возникновения является вирус герпеса, а рецидивы вызываются следующими факторами:
переохлаждение;
снижение иммунитета;
нехватка витаминов;
травмирование слизистой оболочки рта.

Частота обострений при лёгкой форме - 1–2 раза в год, при тяжёлой форме - около 6 раз в год.
Примерно у половины лиц, которые используют съёмные протезы, может наблюдаться стоматит, когда слизистая, соприкасающаяся с протезом, воспаляется и болит. На этих участках слизистой оболочки могут образоваться декубитальные язвы и возникать кровоточивость.
Постоянное травмирование нежной оболочки во рту провоцирует её гиперплазию и появление папиллом. Аллергия на недобросовестно изготовленный протез или плохой уход за протезом - тоже немаловажные моменты.
Невыраженная симптоматика и стёртое течение болезни, кровоточивые дёсны, язвочки и некроз тканей дают повод поставить диагноз язвенно-некротический стоматит или стоматит Плаута-Венсана. Возникает при недостаточном . Ослабленный иммунитет, курение и перенесённые ОРВИ способствуют развитию данной формы хронического стоматита.
Язвенная форма.
У курильщиков могут наблюдаться ощущения сухости во рту, отёчность дёсен, специфический запах, синевато-бурый оттенок слизистой. Это хронический стоматит курильщиков или никотиновый. Данный стоматит переходит в хроническую форму из-за нежелания отказаться от вредной привычки. Осложнить течение болезни может присоединение бактериальной инфекции.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Хронический для всех форм: отёчность и краснота слизистой во рту, незначительное изменение размеров и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
Лечение

Для правильного и эффективного лечения нужно определить причины заболевания, что предполагает посещение врача-стоматолога, который может направить к другим специалистам (гастроэнтеролог, эндокринолог, лор-врач). Могут потребоваться бактериологическое и патогистологическое исследования, разнообразные анализы.
При всех формах стоматита врач начинает лечение с профессиональной гигиены рта. Далее назначаются местные аппликации и лекарственные растворы для обработки. Лекарства назначаются исходя из природы заболевания (вирусной, бактериальной, аллергической). Рекомендуется приём витаминов и иммуномодуляторов.
При отсутствии возможности немедленного посещения стоматолога можно облегчить проявления хронического стоматита. Нужно отказаться от острой и грубой пищи, а также аллергенных продуктов (цитрусовые, орехи, мёд, шоколад, клубника). Если есть необходимость, можно принять жаропонижающие или обезболивающие препараты, использовать анестезиновую эмульсию 3–5%.
Использование мазей на слизистой рта (Оксолиновая) нецелесообразно, а в некоторых случаях противопоказано (Ацикловир). Для этого подходят только гели (например, Метрогил Дента при воспалениях и бактериальной инфекции). Полоскание с раствором Хлоргексидина помогает при афтозном бактериальном стоматите, но при вирусном не действует.
При вирусной (герпетической) форме эффективен раствор для полосканий Мирамистин. Можно полоскать ромашкой при воспалительном процессе или раствором питьевой соды (1 ч. л. на 200 грамм тёплой чистой воды). Рекомендуется пить отвар шиповника для избавления от бактерий и повышения иммунитета.
Профилактика

Избежать осложнений острого стоматита помогут тщательная гигиена рта и регулярные визиты к стоматологу. Также лечение первопричин заболевания (болезни органов ЖКТ, печени, ангина и т. д.) поможет избавиться от рецидивов хронического стоматита.
Придерживаться здорового образа жизни, вовремя и правильно питаться, укреплять иммунитет и по возможности исключить травмирование слизистой оболочки рта - несложные и одновременно нужные действия для здоровья полости рта и организма в целом.
Чтобы вовремя выявить у ребёнка острый стоматит и предотвратить его осложнения в виде перехода в хроническую форму, нужно внимательно относиться к состоянию его здоровья.
Следить за чистотой рук ребёнка, ограничивать в потреблении сладкого и приучать его к правильной чистке зубов. Питаться натуральными, богатыми на витамины и микроэлементы продуктами нужно и взрослым и детям.

По статистике, на него приходится более 80% случаев всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.

Источник возникновения: Вирус герпеса передается воздушно-капельным и контактным путем, а дети как раз очень любят делиться друг с другом сладостями, трогательно вынимая изо рта конфету, чтобы дать облизать товарищу, играют в общие игрушки.

Особенности течения: Заболевание может протекать тяжело, с повышением температуры до высоких цифр, тошнотой, рвотой, поносом. В полости рта появляются пузырьки, которые быстро превращаются в небольшие язвочки. Через 3–4 дня язвочки постепенно заживают и бесследно исчезают. Заболевание обычно длится одну-две недели.

Стоматит курильщика: что делать?

Это заболевание является очень опасным и при несвоевременном лечении может приводить к появлению тяжелых осложнений, включая рак ротовой полости.

Причиной появления стоматита очень часто является никотиновая зависимость. Табачный дым, попадая в полость рта, повреждает верхние слои слизистой оболочки, образуя микроскопические травмы, которые могут изменять свою структуру и даже перерождаться.

Некоторые люди считают стоматит естественным спутником курения и убеждены, что в лечении он не нуждается. Это - опасное заблуждение. Хроническое воспаление, особенно если оно осложнено язвами - прекрасная почва для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития осложнений.

Поэтому никотиновый стоматит можно и нужно лечить, причем применять для его лечения препараты, которые оказывают обезболивающее действие и снимают воспаление, а также уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Например, хорошо себя зарекомендовал стоматологический гель Холисал®.

При местном применении главное действующее вещество холина салицилат всасывается через слизистую оболочку полости рта, оказывая местноанальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде). Цеталкония хлорид - антисептик, действует на бактерии, а также грибы и вирусы.

Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества. Холисал® – стоматологический гель тройного действия для лечения воспалительных заболеваний слизистой полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит) а также для снятия боли при прорезывании зубов у детей. Помогает снять боль, помогает снять воспаление, действует на вирусы, бактерии и грибы.1

Впрочем, следует понимать, что основная причина никотинового стоматита - пагубная привычка, от которой необходимо отказаться во имя здоровья не только ротовой полости, но и всего организма. Прекращение воздействия на слизистую рта табачного дыма в комплексе с лечением препаратом с противовоспалительным и противомикробным действием окажет благотворный эффект на состояние ротовой полости.

Артемова Оксана Александровна, врач-стоматолог, Эстет-дент, г. Москва

_______________

1 Инструкция по медицинскому применению медицинского препарата ХОЛИСАЛ® и цена по ссылке.

Источник

Афтозный стоматит

Чаще всего бывает у взрослых и опасен своими рецидивами, которые встречаются преимущественно весной и осенью, а также длительным течением с периодически возникающими обострениями.

Источник возникновения: Появление афтозного стоматита связано со снижением общего и местного иммунитета.

Особенности течения: Афты – мелкие образования овальной или округлой формы. На слизистой оболочке полости рта они появляются как в единичном, так и в множественном количестве. Каждое такое образование окружено тонкой ярко-красной каймой и покрыто желто-серым налетом.

Курение при стоматите: большая опасность

При появлении стоматита необходимо немедленно начинать лечение, и естественно, ни о каком курении не может идти речь. Некоторые курильщики не в силах расстаться с сигаретой, пытаются заменить ее электронным аналогом, кальяном или вейпом, считая, что эти источники сомнительного удовольствия являются безопасными. Так называемая «безвредность» электронных сигарет и других источников табачного дыма является не более, чем маркетинговым ходом.

При наличии стоматита такие раздражающие факторы, как табачный дым и пары от вейпов способны спровоцировать тяжелые осложнения и затормозить процесс заживления на неопределенный срок. Нарушение запрета на курение при стоматите мешает лечению, снижает эффективность действия лекарственных препаратов и сводит усилия врачей на «нет».

Никотиновый стоматит

Главным условием для максимального снижения рисков осложнения и успешного лечения стоматита, которым часто страдают люди с никотиновой зависимостью, является отказ от курения. Это необходимо для того, чтобы убрать постоянный раздражитель – сигаретный дым.

Только после этого можно приступать к лечению. Если не получается самостоятельно избавиться от никотиновой зависимости, необходимо обратиться к специалистам. Сегодня существуют проверенные, эффективные методики, с помощью которых удается безболезненно и щадяще избавлять людей от курения.

Как правило, воспаление ротовой полости, развившееся вследствие регулярного курения, имеет свои характерные особенности. В частности, обычно основной очаг воспаления располагается в области неба. Объясняется это просто: именно на этот участок слизистой рта попадает струя дыма при затягивании сигаретой.

Воспаление развивается не только вследствие оседания смол, но и в результате воздействия достаточно горячего дыма. Со временем организм пытается защититься - нормальный эпителий в месте хронического воспаления замещается более плотной и шероховатой, ороговевающей эпителиальной тканью.

Однако не всегда такая защитная реакция успевает развиться - нередко на месте воспаления появляются язвы, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Воспаление может распространиться на слизистую десен, охватить слюнные железы.

Стоматит курильщика к предраковым патологиям не относят, тем не менее, следует помнить о том, что сам по себе никотин и табачные смолы отличаются канцерогенным эффектом, и вне зависимости от того, есть или нет хроническое воспаление ротовой полости, вероятность развития рака вследствие курения существует.

Источник возникновения: Нетрудно догадаться, что его причиной является многолетнее курение – концентрированный горячий дым, постоянно воздействуя на полость рта, приводит к хроническому раздражению мягкого и твердого неба, уплотнению ткани и образованию множественных язв.

Особенности течения: Чаще всего никотиновый стоматит протекает безболезненно и со временем может развиться в онкологическое заболевание – рак полости рта.

Грибковый стоматит

Чаще всего этой разновидностью стоматита страдают дети, причем с первых дней жизни, но и среди взрослых, обычно пожилых и ослабленных, кандидомикоз не редкость, причем чаще встречается он у женщин.

Источник возникновения: Существуют два пути возникновения грибкового кандидоза – заражение от больного человека кандидомикозом при прямом контакте или через предметы обихода и переход собственных условно патогенных грибов в патогенные под воздействием благоприятных для развития гриба факторов (переохлаждения или ослабления оранизма). Новорожденные заражаются таким стоматитом при прохождении по родовым путям матери, страдающей кандидозным вульвовагинитом.

Эту разновидность стоматита можно вычислить по белому, «творожистому» налету на языке, небе, внутренней поверхности щек.

Важно

Выбор тактики лечения диктует причина стоматита: при бактериальной его разновидности рекомендуют антибиотики, при вирусной – противовирусные средства, при стоматите, вызванном гиповитаминозом, – прием витаминов.

На приеме врач научит, как правильно обрабатывать слизистую оболочку и афтозные элементы с помощью антисептиков и обезболивающих препаратов.

Чтобы не допустить повторного заражения бактериями, назначаются антибактериальные препараты, а для ускорения восстановления поврежденной слизистой оболочки – масло облепихи, шиповника, прополисовую мазь.

Определение

Этиология

Диф.диагноз
Профилактика

Определение

Никотиновый стоматит представляет собой воспаление слизистой, характеризующееся возникновением ее кератоза (ороговения), вследствие курения сигарет или трубки.

Он локализуется в области твердого неба, иногда - на слизистой щек. Стоматит - это заболевание, вызванное продолжительным влиянием негативного фактора.

Механизм поражения идет в 2 направлениях: во - первых, наличие токсичных элементов в табаке вызывает постоянное раздражение слизистой, что приводит к ее изменению; во-вторых, токсины вызывают дисбактериоз полости рта (то есть снижение местного иммунитета ротовой полости), которая теперь становится благоприятной средой для дальнейшего развития как стоматита, так и многих других патологий.

Стоматит никотиновый не является предраковым состоянием, однако его симптоматика схожа с признаками злокачественных опухолей. Кроме того, нередко стоматит сопровождает различные формы рака ротовой полости.

Обычно диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста. Однако с появлением моды на курение кальянов и различных экзотических трубок, никотиновый стоматит обнаруживается у лиц моложе 30 лет. Наконец, отмечается увеличение процентных показателей заболевания среди женщин среднего возраста.

Этиология

Главное причиной развития никотинового стоматита является курение. Как уже отмечалось, эта пагубная привычка приводит к снижению иммунитета и становится причиной оседания токсичных элементов на поверхности слизистой. Стоит отметить также неблагоприятное влияние на слизистую горячего дыма, образующегося при курении.

Наконец, никотиновый стоматит может стать причиной развития других видов стоматита. Заболевание усугубляется приемом алкоголя, несоблюдением принципов здорового питания и режима труда и отдыха.

Клиника

Начальный этап заболевания ознаменован возникновением безболезненного покраснения (эритемы), которое носит диффузный характер. Постепенно этот участок подвергается кератозу, ороговевшая область имеет сероватый цвет. Кератоз выступает в качестве защитного механизма организма на регулярное раздражение. Затем на ороговевшей поверхности возникают папулы, имеющие вдавленный центр красноватого оттенка. Эти папулы являются воспаленным протоком мелкой слюнной железы, который вследствие заболевания значительно расширяется.

Прогрессирование заболевания проявляется увеличением числа и размеров папул. Они не сливаются в одну и придают твердому небу неровную, бугристуюю поверхность. Этот симптом приобрел название «булыжной мостовой». Действительно, множественные, различные по высоте папулы напоминают плохо уложенною, каменистую дорогу.

Предвестниками стоматита являются сухость во рту, на которую часто жалуются курильщики, появление неприятного запаха изо рта без видимых на то причин (отсутствуют стоматологические и пищеварительные проблемы, регулярна гигиена ротовой полости).

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

Диагноз

Диагноз ставится на основании клинического осмотра и бесед с пациентом. Характерная симптоматика и пагубная привычка в анамнезе обычно позволяют точно поставить диагноз. Однако в сложных случаях возможна биопсия.

Лечение

Лечение в первую очередь подразумевает отказ от курения. Все лечебные меры окажутся неэффективными, если пациент продолжает курить. Организм не имеет возможности бороться с токсинами, поскольку его иммунная система в следствии курения находится на грани серьезных изменений. В то же время, кератоз при отказе от курения обратим - слизистая приобретет нормальный вид, все изменения бесследно проходят.

После прекращения курения отмечается самостоятельное заживление папул. Для ускорения этого процесса, а также с целью предупреждения инфицирования, следует производить антисептическую обработку ротовой полости. Хорошим успокаивающим и заживляющим эффектом обладают отвары ромашки, шалфея. Показан прием курса витаминов для укрепления иммунитета.

Для ускорения процесса регенерации показаны также аппликации с кератопластическими элементами (например, препаратом Аевит или обычным облепиховым маслом)

Возможно, для отказа от курения, могут потребоваться консультации психолога.