Ατροφία οπτικό νεύροονομάζεται η πλήρης ή μερική καταστροφή των ινών του με την αντικατάστασή τους συνδετικού ιστού.
Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου
Οι αιτίες της οπτικής ατροφίας περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα και τη συγγενή παθολογία. μπορεί να είναι συνέπεια διάφορες ασθένειεςμάτι, παθολογικές διεργασίεςστον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο (φλεγμονή, δυστροφία, τραύμα, τοξική βλάβη, οίδημα, συμφόρηση, διάφορες διαταραχέςκυκλοφορία του αίματος, συμπίεση του οπτικού νεύρου κ.λπ.), παθολογίες νευρικό σύστημαή για γενικές παθήσεις.
Συχνότερα, η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (όγκοι, συφιλιτικές βλάβες, εγκεφαλικά αποστήματα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, τραυματισμοί κρανίου), δηλητηρίαση από αλκοόλ με μεθυλική αλκοόλη κ.λπ.
Επίσης, τα αίτια της ανάπτυξης της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι η υπέρταση, η αθηροσκλήρωση, η δηλητηρίαση από κινίνη, η ανεπάρκεια βιταμινών, η νηστεία και η άφθονη αιμορραγία.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των κεντρικών και περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο και είναι επίσης το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.
Συμπτώματα οπτικής ατροφίας
Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενής ατροφίαοπτικά νεύρα, μερική και πλήρη, πλήρη και προοδευτική, μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.
Το κύριο σύμπτωμα της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί. Ανάλογα με τον τύπο της ατροφίας, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται διαφορετικά. Έτσι, όσο εξελίσσεται η ατροφία, η όραση σταδιακά μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και, κατά συνέπεια, σε πλήρη απώλεια της όρασης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες.
Με μερική ατροφία, η διαδικασία σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση σταματά να επιδεινώνεται. Έτσι διακρίνεται και πλήρης προοδευτική ατροφία των οπτικών νεύρων.
Η όραση λόγω ατροφίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Αυτό μπορεί να είναι μια αλλαγή στα οπτικά πεδία (συνήθως στένωση, όταν εξαφανίζεται η "πλάγια όραση"), μέχρι την ανάπτυξη της "όρασης σήραγγας", όταν ένα άτομο φαίνεται σαν μέσα από έναν σωλήνα, δηλ. βλέπει αντικείμενα που είναι μόνο ακριβώς μπροστά του και συχνά εμφανίζονται σκοτώματα, δηλ. σκοτεινά σημεία σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού πεδίου. Θα μπορούσε επίσης να είναι μια διαταραχή της έγχρωμης όρασης.
Οι αλλαγές στα οπτικά πεδία δεν μπορούν να είναι μόνο "σήραγγα", αλλά εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, η εμφάνιση σκοτωμάτων (μαύρων κηλίδων) ακριβώς μπροστά από τα μάτια υποδηλώνει βλάβη σε νευρικές ίνες πιο κοντά στο κεντρικό ή απευθείας στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς· στένωση των οπτικών πεδίων συμβαίνει λόγω βλάβης στις περιφερειακές νευρικές ίνες· με βαθύτερες βλάβες του οπτικού νεύρου, το μισό οπτικό πεδίο (ή κροταφικό ή ρινικό). Αυτές οι αλλαγές μπορεί να συμβούν στο ένα ή και στα δύο μάτια.
Εξέταση για υποψία ατροφίας οπτικού νεύρου
Είναι απαράδεκτο να εμπλακούμε σε αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία για αυτήν την παθολογία, επειδή κάτι παρόμοιο συμβαίνει με τον περιφερικό καταρράκτη, όταν η πλάγια όραση είναι αρχικά εξασθενημένη και στη συνέχεια εμπλέκονται τα κεντρικά μέρη. Επίσης, η οπτική ατροφία μπορεί να συγχέεται με την αμβλυωπία, στην οποία η όραση μπορεί επίσης να μειωθεί σημαντικά και δεν μπορεί να διορθωθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παραπάνω παθολογία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η ατροφία του οπτικού νεύρου. Η ατροφία μπορεί να είναι όχι μόνο ανεξάρτητη ασθένειαή συνέπεια κάποιας τοπικής παθολογίας στο μάτι, αλλά και σύμπτωμα μιας σοβαρής, και μερικές φορές θανατηφόρα ασθένειανευρικό σύστημα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Εάν εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο και νευρολόγο. Αυτοί οι δύο ειδικοί ασχολούνται κυρίως με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Υπάρχει επίσης ένας ξεχωριστός κλάδος της ιατρικής - νευρο-οφθαλμολογία, γιατροί - νευρο-οφθαλμίατροι, οι οποίοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών. Στη διάγνωση και θεραπεία μπορούν επίσης να συμμετέχουν, αν χρειαστεί, νευροχειρουργοί, θεραπευτές, ωτορινολαρυγγολόγοι, λοιμωξιολόγοι, ογκολόγοι, τοξικολόγοι κ.λπ.
Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας συνήθως δεν είναι δύσκολη. Βασίζεται στον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας και των πεδίων (περιμετρία), στη μελέτη της χρωματικής αντίληψης. Ο οφθαλμίατρος κάνει απαραίτητα οφθαλμοσκόπηση, κατά την οποία ανιχνεύει λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, στένωση των αγγείων του βυθού και μέτρα ενδοφθάλμια πίεση. Μια αλλαγή στο περίγραμμα της κεφαλής του οπτικού νεύρου υποδηλώνει την πρωτοπαθή ή δευτερογενή φύση της νόσου, δηλ. εάν τα περιγράμματα του είναι καθαρά, τότε πιθανότατα η ασθένεια έχει αναπτυχθεί χωρίς προφανή λόγο, αλλά εάν τα περιγράμματα είναι θολά, τότε ίσως πρόκειται για μεταφλεγμονώδη ή μετα-στάσιμη ατροφία.
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινογραφία (κρανιογραφία με υποχρεωτική απεικόνιση της περιοχής τουρκικό εφίππιο), υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, μέθοδοι ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας και αγγειογραφικές μέθοδοι φλουορεσκεΐνης, στις οποίες ελέγχεται η βατότητα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς με χρήση ειδικής ουσίας που χορηγείται ενδοφλεβίως.
Μπορεί να είναι ενημερωτικό εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα: γενική ανάλυσηαίμα, βιοχημική ανάλυσηεξέταση αίματος για σύφιλη ή βορελλίωση.
Θεραπεία της οπτικής ατροφίας
Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι πολύ δύσκολη εργασίαγια τους γιατρούς. Πρέπει να ξέρετε ότι το κατεστραμμένο νευρικές ίνεςαδύνατο να αποκατασταθεί. Μπορεί κανείς να ελπίζει σε κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο με την αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών ινών που βρίσκονται σε διαδικασία καταστροφής, οι οποίες εξακολουθούν να διατηρούν τη ζωτική τους δραστηριότητα. Αν αυτή η στιγμή χαθεί, τότε η όραση στο προσβεβλημένο μάτι μπορεί να χαθεί για πάντα.
Κατά τη θεραπεία της ατροφίας, είναι απαραίτητο να έχετε κατά νου ότι αυτή συχνά δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν διάφορα τμήματαοπτική διαδρομή. Επομένως, η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου πρέπει να συνδυαστεί με την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Εάν η αιτία εξαλειφθεί έγκαιρα και εάν η ατροφία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, η ομαλοποίηση της εικόνας του βυθού και η αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών συμβαίνει εντός 2-3 εβδομάδων έως 1-2 μηνών.
Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής στο οπτικό νεύρο, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού του (διατροφή), στην αποκατάσταση της αγωγιμότητας των μη πλήρως κατεστραμμένων νευρικών ινών.
Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι μακροχρόνια, η επίδρασή της είναι ασθενής και μερικές φορές απουσιάζει εντελώς, ειδικά σε προχωρημένες περιπτώσεις. Επομένως, θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κύριο πράγμα είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, στο πλαίσιο της οποίας σύνθετη θεραπείααπευθείας στην ατροφία του οπτικού νεύρου. Για αυτό, συνταγογραφούνται διάφορες μορφές φαρμάκων: σταγόνες για τα μάτια, ενέσεις, τόσο γενικές όσο και τοπικές. δισκία, ηλεκτροφόρηση. Η θεραπεία στοχεύει
- βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο - αγγειοδιασταλτικά (complamin, νικοτινικό οξύ, no-spa, papaverine, dibazol, aminophylline, trental, halidor, sermion), αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ticlid).
- για βελτίωση μεταβολικές διεργασίεςστον νευρικό ιστό και διεγείρει την αποκατάσταση του αλλοιωμένου ιστού - βιογονικά διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης, τύρφη, υαλοειδές κ.λπ.), βιταμίνες (ασκορουτίνη, Β1, Β2, Β6), ένζυμα (φιβρινολυσίνη, λιδάση), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγερτικά (ginseng, eleuthorococcus).
- για την επίλυση παθολογικών διεργασιών και την τόνωση του μεταβολισμού (φωσφαδενικό, προαγωγικό, πυρετογόνο) · για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας - ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). για τη βελτίωση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).
Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού μετά τη διάγνωση. Ο γιατρός θα επιλέξει βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη συνοδά νοσήματα. Ελλείψει ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας, μπορείτε να πάρετε ανεξάρτητα no-shpa, παπαβερίνη, παρασκευάσματα βιταμινών, αμινοξέα, emoxipin, nootropil, fezam.
Αλλά δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία για αυτή τη σοβαρή παθολογία. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτική θεραπεία και βελονισμός. έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι μαγνητικής, λέιζερ και ηλεκτρικής διέγερσης του οπτικού νεύρου.
Η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από αρκετούς μήνες.
Η διατροφή για την ατροφία του οπτικού νεύρου πρέπει να είναι πλήρης, ποικίλη και πλούσια σε βιταμίνες. Πρέπει να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερο φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, κρέας, συκώτι, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά κ.λπ.
Εάν η όραση μειωθεί σημαντικά, αποφασίζεται το θέμα της ανάθεσης ομάδας αναπηρίας.
Σε άτομα με προβλήματα όρασης και τυφλούς συνταγογραφείται μια πορεία αποκατάστασης με στόχο την εξάλειψη ή την αντιστάθμιση των περιορισμών στη ζωή που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της απώλειας όρασης.
Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι επικίνδυνη επειδή χάνεται πολύτιμος χρόνος όταν είναι ακόμα δυνατή η θεραπεία της ατροφίας και η αποκατάσταση της όρασης. Πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτή την ασθένεια λαϊκές θεραπείεςατελέσφορος.
Επιπλοκές οπτικής ατροφίας
Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία ανάρρωσης. Χωρίς θεραπεία και καθώς η νόσος εξελίσσεται, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου και να εξαλειφθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα, γιατί αυτό όχι μόνο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης, αλλά μπορεί να αποβεί και θανατηφόρο.
Πρόληψη οπτικής ατροφίας
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες που οδηγούν σε ατροφία, να αποτραπεί η δηλητηρίαση, να πραγματοποιηθούν μεταγγίσεις αίματος σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας και, φυσικά, να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό στο παραμικρό σημάδι επιδείνωσης της όρασης. .
Οφθαλμίατρος E.A. Odnoochko
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία οι νευρικές ίνες καταστρέφονται μερικώς ή πλήρως και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δυσλειτουργία νευρικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, η ατροφία είναι μια επιπλοκή κάποιας άλλης ασθένεια των ματιών.
Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι νευρώνες σταδιακά πεθαίνουν, με αποτέλεσμα οι πληροφορίες που προέρχονται από τον αμφιβληστροειδή του ματιού να φτάνουν στον εγκέφαλο σε παραμορφωμένη μορφή. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, όλο και περισσότερα κύτταρα πεθαίνουν, και τελικά επηρεάζεται ολόκληρος ο κορμός του νεύρου.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η οπτική λειτουργία. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά από πολύ πρώιμο στάδιο, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.
Πώς αντιμετωπίζεται η ατροφία του οπτικού νεύρου, ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της οφθαλμικής νόσου; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά σήμερα σε αυτήν τη σελίδα "Δημοφιλή για την υγεία" μαζί σας. Ας ξεκινήσουμε όμως την κουβέντα μας ιδιαίτερα χαρακτηριστικάαυτής της παθολογίας:
Συμπτώματα ατροφίας οφθαλμικού νεύρου
Όλα ξεκινούν με μειωμένη όραση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί σταδιακά ή γρήγορα, ξαφνικά. Όλα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης του νεύρου και από το τμήμα του κορμού που αναπτύσσεται. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, η απώλεια όρασης χωρίζεται σε βαθμούς:
Ομοιόμορφη παρακμή. Χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη επιδείνωση της ικανότητας να βλέπει κανείς αντικείμενα και να διακρίνει τα χρώματα.
Απώλεια πλευρικών περιθωρίων. Ένα άτομο μπορεί να διακρίνει καθαρά τα αντικείμενα μπροστά του, αλλά δεν βλέπει καλά ή δεν βλέπει καθόλου αυτό που βρίσκεται στο πλάι.
Απώλεια κηλίδων. Φυσιολογική όρασηπαρεμβαίνει σε ένα σημείο που βρίσκεται μπροστά από το μάτι, το οποίο μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη. Μέσα στα όριά του, ένα άτομο δεν βλέπει τίποτα· πέρα από τα όριά του, η όραση είναι φυσιολογική.
Σε σοβαρές περιπτώσεις πλήρους ατροφίας, η ικανότητα όρασης χάνεται εντελώς.
Θεραπεία της οπτικής ατροφίας
Όπως ήδη γνωρίζουμε, αυτή η παθολογική διαδικασία είναι συχνά επιπλοκή μιας άλλης οφθαλμικής νόσου. Επομένως, μετά τον εντοπισμό της αιτίας, συνταγογραφείται ολοκληρωμένη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξηατροφία οπτικό νεύρο.
Σε περίπτωση που η παθολογική διαδικασία έχει μόλις αρχίσει και δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί, είναι συνήθως δυνατή η θεραπεία του νεύρου και οπτικές λειτουργίεςαναρρώσει μέσα σε διάστημα δύο εβδομάδων έως αρκετών μηνών.
Εάν, μέχρι την έναρξη της θεραπείας, η ατροφία έχει ήδη αναπτυχθεί αρκετά, είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευθεί το οπτικό νεύρο, καθώς οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν ακόμη να αποκατασταθούν στην εποχή μας. Εάν η βλάβη είναι μερική, η αποκατάσταση για τη βελτίωση της όρασης είναι ακόμα δυνατή. Όμως, στο σοβαρό στάδιο της πλήρους βλάβης, δεν είναι ακόμη δυνατή η θεραπεία της ατροφίας και η αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών.
Η θεραπεία για την ατροφία των ματιών περιλαμβάνει τη χρήση φάρμακα, σταγόνες, ενέσεις (γενικές και τοπικές), η επίδραση των οποίων στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο οπτικό νεύρο, στη μείωση της φλεγμονής, καθώς και στην αποκατάσταση εκείνων των νευρικών ινών που δεν έχουν ακόμη καταστραφεί πλήρως. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσιοθεραπείας.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:
Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο οπτικό νεύρο, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά: Νικοτινικό οξύ, No-shpu, Papaverine και Dibazol. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται επίσης Complamin, Eufillin, Trental. Και επίσης ο Galidor και ο Sermion. Για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά φάρμακα: Tiklid και Heparin.
Προκειμένου να αποκατασταθούν οι μεταβολικές και αναγεννητικές διεργασίες στους ιστούς του προσβεβλημένου νεύρου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται βιογονικά διεγερτικά, ιδίως Υαλοειδές σώμα, Παρασκευάσματα τύρφης και αλόης. Συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες, αμινοξέα, ένζυμα και ανοσοδιεγερτικά.
Για να σταματήσουν και να μειώσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, χρησιμοποιούνται συχνά ορμονοθεραπείαμε πρεδνιζολόνη και δεξαμεθαζόνη.
Επιπλέον, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος: Cerebrolysin, Phezam, καθώς και Emoxipin, Nootropil και Cavinton.
Ο γιατρός συνταγογραφεί όλα τα παραπάνω και άλλα φάρμακα μεμονωμένα, αφού προσδιορίσει την αιτία της παθολογικής διαδικασίας και διαγνώσει την υποκείμενη νόσο. Αυτό λαμβάνει υπόψη τον βαθμό βλάβης του οπτικού νεύρου, την ηλικία του ασθενούς, τη δική του γενική κατάστασηκαι διαθεσιμότητα συνοδών νοσημάτων.
Εκτός από τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται ενεργά φυσιοθεραπευτικές τεχνικές και βελονισμός. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι μαγνητικής, λέιζερ και ηλεκτρικής διέγερσης του κορμού του οπτικού νεύρου. Σύμφωνα με ενδείξεις, ο ασθενής μπορεί να συστήσει χειρουργική θεραπεία.
Η σύνθετη θεραπεία συνταγογραφείται σε μαθήματα που επαναλαμβάνονται κάθε λίγους μήνες.
Ολοκληρώνοντας τη συζήτησή μας, πρέπει να σημειωθεί ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου δεν μπορεί να θεραπευτεί με μη παραδοσιακά μέσα. Θα χάσετε μόνο χρόνο. Η παθολογική διαδικασία θα προχωρήσει, μειώνοντας ολοένα και περισσότερο τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας και αποκατάστασης της όρασης.
Επομένως, εάν έχετε τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω ή άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη παθολογίας, μην χάνετε πολύτιμο χρόνο και κλείστε ραντεβού με έναν έμπειρο οφθαλμίατρο. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι πιθανότητες αποκατάστασης της όρασης αυξάνονται σημαντικά. Να είναι υγιής!
Μια σοβαρή, συχνά προοδευτική νόσος στην οποία παρατηρείται σταδιακή μη αναστρέψιμη επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, μέχρι την ανάπτυξη τύφλωσης. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η συχνότητα ανίχνευσης αυτής της ασθένειας αυξάνεται σε όλο τον κόσμο και αυτή η τάση είναι ιδιαίτερα αισθητή στον πληθυσμό των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών. Παρά την επιτυχία σύγχρονη ιατρική, ψάξε περισσότερο αποτελεσματικές μεθόδουςΗ θεραπεία για την οπτική ατροφία είναι ακόμη σε εξέλιξη.
Το οπτικό νεύρο σχηματίζεται από διεργασίες νευρικά κύτταρααμφιβληστροειδή του ματιού. Τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς έχουν την ικανότητα να αντιλαμβάνονται το φως και να το μετατρέπουν σε νευρικές ώσεις, οι οποίες στη συνέχεια μεταδίδονται κατά μήκος του οπτικού νεύρου σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό οπτικών εικόνων.
Λόγω της επίδρασης πολλών διαφορετικών παραγόντων, οι ίνες του οπτικού νεύρου μπορούν σταδιακά να σπάσουν και να πεθάνουν, ενώ η αγωγιμότητα νευρικές ώσειςαπό τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο επιδεινώνεται επίσης σταδιακά. Για αρκετά μεγάλη περίοδοςΜε την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία καταστροφής των οπτικών νευρικών ινών παραμένει αόρατη στον ασθενή, με αποτέλεσμα να μην συμβουλεύεται γιατρό. Ταυτόχρονα, όσο αργότερα ξεκινήσει η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για την πορεία της νόσου, γιατί θα είναι αδύνατη η αποκατάσταση της χαμένης όρασης.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν μερική ατροφίαοπτικό νεύρο (OPN)), όταν διατηρούνται οπτικές λειτουργίες και πλήρης ατροφίαόταν δεν υπάρχει όραμα.
Αιτίες ανάπτυξης ατροφίας οπτικού νεύρου
Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να προκληθεί από τα περισσότερα διαφορετικούς λόγους, συμπεριλαμβανομένων νευρίτιδας, νεοπλασμάτων, γλαυκώματος, αγγειακής αθηροσκλήρωσης, δηλητηρίασης με ορισμένες ουσίες (μεθανόλη, νικοτίνη), οξεία ιογενείς λοιμώξεις, υπερτονική νόσο, χρωστική δυστροφίααμφιβληστροειδής κ.λπ.
Με βάση τους λόγους, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους τύπους ασθενειών:
Πρωτοπαθής οπτική ατροφία
Η αιτία της ανάπτυξης πρωτοπαθούς ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και τροφισμό του οπτικού νεύρου. Μπορεί να παρατηρηθεί σε αθηροσκλήρωση, εκφυλιστικές ασθένειες αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςσπονδυλική στήλη, υπέρταση.
Δευτεροπαθής οπτική ατροφία
Η παθολογία εμφανίζεται ως συνέπεια διόγκωσης του οπτικού δίσκου λόγω παθήσεων του αμφιβληστροειδούς ή του ίδιου του νεύρου (φλεγμονή, όγκος, δηλητηρίαση με παρένθετο αλκοόλ, κινίνη, τραύμα κ.λπ.).
Συμπτώματα
Οι ασθενείς με οπτική ατροφία μπορεί να παραπονιούνται για μειωμένη οπτική οξύτητα και αδυναμία αποκατάστασης της με γυαλιά ή φακοί επαφής, πολλοί σημειώνουν πόνο κατά την κίνηση των ματιών, επίμονους πονοκεφάλους και επιδείνωση της έγχρωμης όρασης. Υποκειμενικά, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι στο σκοτάδι βλέπουν καλύτερα από μια ηλιόλουστη μέρα.
Διαγνωστικά
Κατά την εξέταση ασθενών με υποψία ατροφίας του οπτικού νεύρου, χρησιμοποιούνται πρώτα η εξέταση του βυθού, η περιμετρία, ο προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας και η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Κύριος διαγνωστικό σημάδιΗ ατροφία του οπτικού νεύρου είναι παραβίαση των οπτικών πεδίων, η οποία ανιχνεύεται κατά την κατάλληλη οφθαλμολογική εξέταση.
Κατά την εξέταση του βυθού, διαγιγνώσκεται έντονη ωχρότητα του οπτικού δίσκου, αλλαγή στο σχήμα ή τη διαύγειά του και μερικές φορές διόγκωση του κεντρικού τμήματος του δίσκου.
Θεραπεία μερικής οπτικής ατροφίας
Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου οποιασδήποτε μορφής πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδύνει όσο το δυνατόν περισσότερο τη διαδικασία θανάτου των νευρικών ινών και να διατηρήσει την υπολειπόμενη οπτική οξύτητα. Ισχύουν συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία (συμπεριλαμβανομένων τεχνικών υλικού) και χειρουργικής θεραπείας.
Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και του τροφισμού στο προσβεβλημένο νεύρο, προκειμένου να αποτραπεί περαιτέρω εξέλιξη παθολογικές αλλαγέςκαι επιβραδύνοντας τη διαδικασία απώλειας όρασης.
Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενέσεων φάρμακαγια τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, βιταμίνες Β κ.λπ. (με τη μορφή υποεπιπεφυκότα, παραβολβικό, οπισθοβολβικό, ενδοφλέβιο και ενδομυϊκές ενέσεις). Χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές και φυσικοθεραπευτικές τεχνικές (μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση κ.λπ.), θεραπεία με λέιζερ και ιρουδοθεραπεία.
Επειδή σε πολλές περιπτώσεις η οπτική ατροφία είναι το αποτέλεσμα κοινές ασθένειες(αθηροσκλήρωση, υπέρταση), η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι υποχρεωτική. Ασθενείς με εκφυλιστικές αλλαγέςσυνταγογραφείται αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης διάφορες τεχνικέςγια τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του γιακά και την ανακούφιση μυοτονωτικό σύνδρομο(μασάζ, μεσοθεραπεία, ασκησιοθεραπεία).
Ατροφία οπτικού νεύρου ( οπτική νευροπάθεια) είναι μια κατάσταση κατά την οποία συμβαίνει μερική ή πλήρης καταστροφή των νευρικών ινών μέσω των οποίων τα ερεθίσματα ταξιδεύουν από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Με αυτή την ασθένεια, η όραση μειώνεται ή χάνεται εντελώς και εμφανίζεται βλάβη. έγχρωμη όραση, στένωση του οπτικού πεδίου, ο οπτικός δίσκος γίνεται χλωμός.
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο και να λάβετε τη σωστή διάγνωση. Ο ιστότοπος εξυπηρέτησης θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το καλύτερο ιατρικό Κέντρο: εδώ είναι όλες οι κλινικές της Μόσχας με διευθύνσεις, αριθμούς τηλεφώνου, αξιολογήσεις και κριτικές χρηστών.
Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου
Οι αιτίες της ατροφίας μπορεί να είναι διαφορετικές - οφθαλμικές παθήσεις, διαταραχές της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή, τραύμα, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, αυτοάνοσο νόσημα. Η ατροφία μπορεί να είναι συγγενής (πρωτοπαθής) ή επίκτητη (δευτεροπαθής). Συχνά, η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται με όγκους της κόγχης ή του εγκεφάλου. Σε κάθε περίπτωση, το κύριο παθογενετικό σημείο είναι η παραβίαση του τροφισμού των νευρικών ινών, η αγγειακή πίεση, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται φλεγμονή και όλα τα συμπτώματα της νόσου.
Συμπτώματα οπτικής ατροφίας
Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Η μερική ατροφία χαρακτηρίζεται από ατελή απώλεια όρασης, εμφανίζονται σκοτώματα και όραση «τούνελ». Με πλήρη ατροφία, όλες οι ίνες του οπτικού νεύρου γίνονται πιο λεπτές, οπτικός δίσκοςο αμφιβληστροειδής γίνεται ομοιόμορφα χλωμός και τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς στενεύουν. Η διαδικασία της μειωμένης οπτικής οξύτητας μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγες ημέρες και να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
Θεραπεία της οπτικής ατροφίας
Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας εξαρτάται από την αιτία και την κατάσταση του ασθενούς. Αρχικά, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος, ενώ ταυτόχρονα καταπολεμάται η φλεγμονή και το πρήξιμο του νεύρου. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου ονομάζεται συνήθως η διαδικασία της μερικής (PAN) και σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλήρης καταστροφή των ινών που περιλαμβάνονται στο οπτικό νεύρο με την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό.
Αιτίες
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου προκαλείται πολύ συχνά από: κληρονομικότητα και συγγενείς παθολογίες, ορισμένες ασθένειες του οργάνου της όρασης, παθολογίες στο ίδιο το οπτικό νεύρο ή σε (συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής, του τραύματος, του οιδήματος, συμφόρηση, τοξικές βλάβες, δυστροφία, κυκλοφορικές διαταραχές και συμπίεση του οπτικού νεύρου), παθήσεις του νευρικού συστήματος, γενικές παθήσεις.
Οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος θεωρούνται οι κύριοι «ένοχοι» για την ανάπτυξη της ατροφίας, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται: όγκοι, συφιλιδικές βλάβες, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικά αποστήματα, εγκεφαλίτιδα, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, πολλαπλές. Επιπλέον, οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας μπορεί να είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, η δηλητηρίαση από κινίνη, η άφθονη αιμορραγία και οι ανεπάρκειες βιταμινών.
Η πείνα των ιστών εσωτερικές δομέςτα μάτια λόγω απόφραξης των κεντρικών ή περιφερικών αρτηριών μπορεί επίσης να προκαλέσουν ατροφία νεύρων. Επιπλέον, μια τέτοια ατροφία θεωρείται το κύριο σύμπτωμα.
Εκδηλώσεις της νόσου
Στην οφθαλμολογία, συνηθίζεται να διαιρείται η ατροφία του οπτικού νεύρου σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή, μερική και πλήρη, πλήρη και προοδευτική, καθώς και μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.
Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι η μη διορθωμένη απώλεια όρασης. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί διαφορετικοί τρόποι, ανάλογα με τον τύπο της ατροφίας. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε συνεχή μείωση της όρασης λόγω του θανάτου του οπτικού νεύρου, η οποία τελικά οδηγεί σε πλήρη τύφλωση. Αυτή η διαδικασίαΚατά κανόνα, εμφανίζεται είτε γρήγορα - σε λίγες μέρες, είτε σταδιακά - με την πάροδο των μηνών.
Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου στην πορεία του σταματά πάντα τη διαδικασία επιδείνωσης της όρασης σε κάποιο στάδιο, μετά από το οποίο η όραση σταθεροποιείται. Αυτό καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ προοδευτικής και πλήρους ατροφίας.
Οι βλάβες όρασης κατά τη διάρκεια της νόσου είναι πολύ ποικίλης φύσης, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στα οπτικά πεδία (κατά κανόνα, στένωση με απώλεια της «πλάγιας όρασης»), μέχρι την «όραση σήραγγας», όταν ένα άτομο βλέπει σαν μέσα από σωλήνας, δηλ. μόνο εκείνα τα αντικείμενα που βρίσκονται ακριβώς μπροστά του. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την εμφάνιση - σκοτεινά σημείαΥπάρχει οποιαδήποτε διαταραχή της χρωματικής όρασης σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού πεδίου.
Με το CHAZN, οι αλλαγές στα οπτικά πεδία δεν είναι μόνο «τούνελ», κάτι που οφείλεται στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, η ανάπτυξη σκοτωμάτων μπροστά από τα μάτια μπορεί να υποδηλώνει αλλαγή στις νευρικές ίνες του κεντρικού τμήματος του αμφιβληστροειδούς ή της περιοχής που βρίσκεται αμέσως δίπλα σε αυτόν. Όταν προσβάλλονται οι νευρικές ίνες της περιφέρειας, αναπτύσσεται στένωση των οπτικών πεδίων και όταν οι βλάβες είναι αρκετά βαθιές, παρατηρείται εξαφάνιση του μισού οπτικού πεδίου. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν είτε στο ένα είτε και στα δύο μάτια.
Διάγνωση του CHAZN
Είναι απαράδεκτη η αυτοδιάγνωση, και πολύ περισσότερο η αυτοθεραπεία, σε περίπτωση ατροφίας του οπτικού νεύρου, καθώς παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται και στην περιφερική ατροφία, στην οποία, πρώτον, η πλάγια όραση υφίσταται αλλαγή, με τη συμμετοχή τα κεντρικά μέρη σε μεγαλύτερο βαθμό. μεταγενέστερα στάδια. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου δεν είναι πάντα μια ανεξάρτητη ασθένεια. Συχνά, αυτό είναι μια εκδήλωση μιας σοβαρής ασθένειας του νευρικού συστήματος. Επομένως, διαπιστώνοντας τα αίτια της πρώιμα στάδιαφαίνεται ιδιαίτερα σημαντικό.
Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω αποτελούν λόγο για άμεση επαφή με ειδικούς (συμπεριλαμβανομένου οφθαλμίατρου και νευρολόγου).
Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας συνήθως δεν είναι δύσκολη. Για τον εντοπισμό του, συνταγογραφείται μια εξέταση, που περιλαμβάνει: προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, των πεδίων της, καθώς και δοκιμές για την αντίληψη των χρωμάτων. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση, η οποία μπορεί να αποκαλύψει τη χαρακτηριστική ωχρότητα της κεφαλής του οπτικού νεύρου και κάποια στένωση του βυθού. Μετράται η ενδοφθάλμια πίεση.
Συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται εξέταση με ακτίνες Χ(κρανιογραφία με εικόνα του sella turcica), μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφίααγγειογραφικές ή ηλεκτροφυσιολογικές ερευνητικές μεθόδους εγκεφάλου, φλουορεσκεΐνης, με χρήση σκιαγραφικού, κατά την επιθεώρηση της βατότητας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
Επίσης απαραίτητα είναι εργαστηριακή έρευνα- γενική εξέταση αίματος, βιοχημεία της, εξέταση για βορελλίωση, καθώς και σύφιλη.
Βίντεο σχετικά με τις τελευταίες εξελίξεις στη θεραπεία του CHAZN
Η ατροφία του οπτικού νεύρου, συμπεριλαμβανομένης της μερικής, είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί, επειδή οι προσβεβλημένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Υπάρχει μικρή ελπίδα ότι θα υπάρξει αποτέλεσμα από τη θεραπεία για εκείνες τις ίνες που δεν έχουν ακόμη καταστραφεί πλήρως και διατηρούν εν μέρει τις ζωτικές τους λειτουργίες. Είναι αλήθεια ότι αν αυτή η στιγμή έχει ήδη χαθεί, η όραση χάνεται για πάντα.
Αξίζει να θυμηθούμε ότι συχνά η μερική οπτική ατροφία δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά αναπτύσσεται λόγω ορισμένων παθολογικών διεργασιών που αναπτύσσονται σε τμήματα της οπτικής οδού. Επομένως, η θεραπεία του, κατά κανόνα, ξεκινά με την εξάλειψη των αιτιών της παθολογίας. Εάν μέχρι αυτή τη στιγμή η ατροφία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς, τότε μέσα σε κάποιο χρονικό διάστημα (μερικές φορές έως δύο μήνες) η εικόνα πιθανότατα θα ομαλοποιηθεί, με την αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών.
Η φαρμακευτική θεραπεία για αυτή την ασθένεια στοχεύει στην έγκαιρη εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής, στη βελτίωση του τροφισμού του οπτικού νεύρου και της κυκλοφορίας του αίματος του και στην αποκατάσταση της αγωγιμότητας των νευρικών ινών.
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι μακρά, με λίγα έντονο αποτέλεσμα, που απουσιάζει παντελώς σε προχωρημένες περιπτώσεις. Επομένως, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σίγουρα από το πόσο γρήγορα διαγιγνώσκεται η ατροφία.
- Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το κύριο πράγμα είναι η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε ατροφία, επομένως συνταγογραφείται σύνθετη θεραπείαΜε διάφορα σχήματαφάρμακα: οφθαλμικές σταγόνες, ενέσεις (γενικές και τοπικές), δισκία, φυσιοθεραπεία. Παρόμοια θεραπείασκοπεύει να:
- Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των αγγείων που τροφοδοτούν το νεύρο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά (complamin, no-shpu, νικοτινικό οξύ, παπαβερίνη, διβαζόλη, halidor, αμινοφυλλίνη, sermion, trental), καθώς και αντιπηκτικά (ηπαρίνη ή ticlid).
- Βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών των ιστών και ενεργοποίηση της αναγέννησης των προσβεβλημένων ιστών. Για αυτό, βιογονικά διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης, τύρφη κ.λπ.), ταμίνες (Β1, Β2, Β6, ασκορουτίνη), ενζυματικοί παράγοντες (φιβρινολυσίνη, λιδάση), απαραίτητα αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), καθώς και ανοσοδιεγερτικά (τζίνσενγκ, ελευθορόκοκκος )
- Βεντούζα φλεγμονώδεις διεργασίεςδιά μέσου ορμονικά φάρμακα(δεξαμεθαζόνη, );
- Βελτίωση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoxipin, Cavinton).
Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό μετά τη διάγνωση. Δεδομένου ότι μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες ασθένειες.
Ταυτόχρονα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και βελονισμός. συνεδρίες λέιζερ, μαγνητική και ηλεκτρική διέγερση του οπτικού νευρικού ιστού.
Μια τέτοια θεραπεία πρέπει να επαναλαμβάνεται σε μαθήματα αρκετές φορές το χρόνο.
Εάν υπάρχει εμφανής μείωση της όρασης, μπορεί να οριστεί ομάδα αναπηρίας.
Όσοι είναι τυφλοί λόγω ασθένειας και με προβλήματα όρασης συνταγογραφούνται μαθήματα αποκατάστασης, τα οποία στοχεύουν στην εξάλειψη ή την αντιστάθμιση των περιορισμών στη ζωή που έχουν προκύψει λόγω απώλειας όρασης.
Θυμηθείτε ότι αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες· μην χάνετε πολύτιμο χρόνο σε αυτήν όταν υπάρχει ακόμα η ευκαιρία να θεραπεύσετε την ατροφία και να διατηρήσετε την όραση.
Πού να θεραπεύσετε;
Επιλογή ιατρικό ίδρυμαγια τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ένα πολύ σημαντικό ζήτημα, καθώς το αποτέλεσμα της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της πρόγνωσης για ανάκαμψη, εξαρτάται πλήρως από την πληρότητα της εξέτασης και τον επαγγελματισμό του γιατρού. Φροντίστε να δώσετε προσοχή στο επίπεδο εξοπλισμού της κλινικής, καθώς και στα προσόντα των ειδικών της, γιατί μόνο η προσοχή και η εμπειρία του ιατρικού προσωπικού σας επιτρέπει να επιτύχετε καλύτερο αποτέλεσμαστη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων.