Hormonska nadomjesna terapija NMF. Hormonska nadomjesna terapija: stručnjak je objasnio šta je to i kome je potrebna. Postoje uobičajeni faktori koji utiču na odluku lekara

Sadržaj

Predstavnice ljepšeg spola, bez izuzetka, sanjaju da uvijek ostanu privlačne, ali vrijeme teče a tijelo prolazi kroz neizbježne promjene. Prijem specijalni lekovi smanjuje rizik od razvoja razne bolesti, koji se pogoršavaju sa godinama. Hormonski lijekovi za žene nakon 50 godina pomažu da bezbolno prežive period restrukturiranja tijela. Starosne promjene žene utiču na gotovo sva područja njenog života, uzrokujući nelagodu.

Hormonski disbalans nakon 50 godina

U tijelu svake osobe, pa tako i žene, proizvode se određeni hormoni koji imaju određenu funkciju. Fiziološki i metabolički procesi su pod njihovom kontrolom. Hormonska neravnoteža dovodi do ozbiljne posledice. Tijelo može različito reagirati na iznenadne promjene, pa čak i manji simptomi ukazuju na mogući kvar.

Simptomi

Prijem hormonalni lekovi kod žena starijih od 50 godina često je zbog početka menopauze. Menopauza kod žena je smanjenje lučenja hormona reproduktivnog sistema. Simptomi menopauzalnog sindroma manifestuju se kao:

  • smanjenje vremena i volumena menstruacije;
  • nepravilan menstrualno krvarenje ili njihovo odsustvo;
  • navala krvi u gornji dio trupa, vrat i glavu;
  • noćno znojenje;
  • suhoća vaginalne sluznice;
  • česte promjene raspoloženja;
  • skokovi krvni pritisak;
  • napadi glavobolje i ubrzanog rada srca;
  • česti slučajevi rano buđenje u 4-5 ujutro;
  • brzo dobijanje na težini.

Analiza ženskih hormona

Tok hormonske neravnoteže može biti blag ili težak, a ponekad i čak opasan oblik. Prepisuju se testovi na različite ženske hormone:

1. FSH je folikulostimulirajući hormon odgovoran za proizvodnju estrogena. Optimalno vrijeme za njegovo otkrivanje je 3-6 ili 19-21 dan ciklusa. Porod se odvija na prazan želudac.

2. LH - funkcija ovog hormona je sazrijevanje folikula i formiranje žuto tijelo. Daje se kao FSH i upoređuje se u odnosu na njega.

3. Prolaktin je hormon koji osigurava ovulaciju, a nakon porođaja potiskuje dejstvo FSH i stimulator je laktacije. Da biste uradili test na prolaktin, potrebno je da date krv dva puta - u fazi 1 i fazi 2, uvek ujutro na prazan želudac.

4. Testosteron – povećanje nivoa ovog hormona dovodi do pobačaja. Provjere se vrše svaki dan.

5. Estradiol je jedan od hormona odgovornih za razvoj jajne ćelije, stoga se oslobađa tokom čitavog ciklusa.

6. Progesteron je važan hormon za održavanje trudnoće, priprema matericu da primi oplođeno jaje. Neophodno je striktno provjeravati kvalitet progesterona u periodu od 19. do 21. dana ciklusa.

7. Hormoni štitne žlijezde.

Krv za ženske polne hormone daruje se u kliničko-dijagnostičkim laboratorijama javnih ili privatnih ustanova, gdje su obezbeđeni sterilni uslovi. Za uputnicu se obraćaju ljekaru, koji u zavisnosti od vrste problema ženi prepisuje hormonske testove. Koliko košta procedura? prosječna cijena oni su 500-600 rubalja. za jedan hormon, i sveobuhvatan pregled za nekoliko pokazatelja - 1500-2000 rubalja.

8 sati prije testa u tijelu ne bi trebalo biti hrane, a dan prije testa morate odustati:

  • fizička aktivnost;
  • seksualni odnos;
  • alkoholna pića;
  • kupke i saune;
  • solarij;
  • uzimanje lekova.

Kada žena treba da uzima hormonske lekove?

Teško je nositi se s promjenama vezanim za dob, ali hormonska nadomjesna terapija omogućava vam da stabilizirate dobrobit ženskog tijela i obavlja nekoliko drugih korisnih funkcija:

  • eliminira valunge;
  • poboljšava raspoloženje;
  • podržava seksualnu aktivnost;
  • sprječava razvoj osteoporoze;
  • smanjuje rizik od moždanog udara, srčanog udara i raka grlića materice;
  • daje ženi dodatnih 3-5 godina života.

Tokom menopauze

Uzimanje hormona pomaže ženi da se odupre promjenama u menopauzi, koje mogu dovesti do ubrzanog starenja. Tokom menopauze žensko tijelo nedostaje estrogena, pa lijekovi za menopauzu sadrže ovaj hormon, ponekad u kombinaciji s progesteronom ili androgenom. Lijekove treba uzimati svakodnevno i redovno, ali ne u slučaju raka dojke, raka endometrija, disfunkcije jetre, fibroida i endometrioze. Za ove bolesti se ne mogu uzimati ženski polni hormoni u tabletama.

U apoteci možete kupiti hormonske lijekove za menopauzalni sindrom. Lista popularnih naziva lijekova za žene tokom menopauze uključuje sljedeće:

  • "Vero-Danazol" - postići pozitivan efekat prihvaćen u roku od šest meseci.
  • "Divina" je hormonski lijek koji se uzima po principu kontracepcije.
  • "Angelique" - osim što olakšava tok menopauze, lijek poboljšava pamćenje i pažnju.
  • "Climodien" - uzima se godinu dana nakon početka menopauze.
  • "Qi-Klim" - biljni preparat za žene tokom menopauze.

Za mršavljenje

Metabolički poremećaj za koji je odgovoran štitaste žlezde, dovodi do debljanja. Ne možete ga se riješiti teretana ili kroz stroge dijete. Da biste poboljšali svoju siluetu, morat ćete poboljšati svoj metabolizam. Lijekovi "Iodtirox", "Novotiral" sa hormonima štitnjače ubrzavaju metaboličke procese i tijelo počinje da se oslobađa viška. Uzimanje polnih hormona sadržanih u kontraceptivima, koji inhibiraju aktivnost jajnika, također pomaže u gubitku kilograma. Kao rezultat toga, masa nije pohranjena u rezervi. Kao takvi lijekovi mogu se koristiti Novinet ili Logest.

Kada postoji višak ženskih hormona

Višak hormona također negativno utiče na stanje ženskog tijela. Posljedice povećanja količine estrogena su fibroidi materice, punoća i benigni tumori. Znakovi viška su:

  • bol u mliječnim žlijezdama;
  • bolna menstruacija dugoročno;
  • krvarenje;
  • česte promjene raspoloženja.

Višak estrogena nastaje zbog gojaznosti ili dugotrajna upotreba kontraceptivi. U većini slučajeva, količina ovog hormona se smanjuje uobičajenim pridržavanjem dnevnog režima rada, odmora, stres od vježbanja i dovoljne količine vitamina i minerala. Također je potrebno smanjiti broj proizvoda koji sadrže ženskih hormona: laneno seme, kupus, mlečni proizvodi i mahunarke. Ako se ovo ne normalizira hormonske pozadine, tada lekar ženama prepisuje antiestrogene hormonske tablete.

Za gubitak kose

Menopauza je period kada ženska kosa postaje primetno tanja. Zbog manje aktivne aktivnosti jajnika javlja se nedostatak estrogena i počinje opadanje kose. Drugi razlog za ovaj proces je višak androgena i testosterona, koji se može postepeno povećavati ili se javlja kao iznenadna hormonalni disbalans. Zbog toga kosa počinje opadati i rasti mišićna masa, puno "vegetacije" se pojavljuje na rukama i nogama, postaje više akni, a menstrualni ciklus zaluta.

Štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde i hipofiza mogu biti provokatori smanjenog rasta dlačica. Da biste utvrdili uzrok, trebate posjetiti endokrinologa i ginekologa. Na osnovu analize moći će da propisuju ispravan tretman za vraćanje debljine kose, uključujući hormone. Potonji sadrže antiandrogene supstance. Primjeri takvih hormonalnih lijekova su Diane-35, Silest.

Učinak lijekova na organizam

Zamjenska terapija je opasna nuspojava u obliku povećanog rizika od raka dojke, jajnika ili materice. Uzimanje lijekova čak i nekoliko godina povećava vjerovatnoću razvoja raka za 40%. Iz tog razloga, doktori uvijek proučavaju omjer koristi/šteta za određenu ženu. Anamneza, priroda i težina menopauze utječu na propisivanje hormonskih lijekova za žene nakon 50 godina starosti, a ako je moguće izaći na kraj bez njih, onda se lijekovi ne propisuju.

Video o uzimanju hormonskih tableta nakon 50

Žene često ne znaju šta se dešava u njihovim telima kako stare. To dovodi do fizičkog i psihološko stanje. Posljedice mogu uključivati ​​bolesti specifične za žene. Da se primeti na vreme moguće patologije, morate biti svjesni koji se procesi dešavaju u tijelu tokom menopauze i koji od njih su norma. Nakon gledanja korisni video zapisi ispod ćete dobiti pune informacije O zdravlje žena, hormoni i promjene vezane za dob.

S početkom menopauze kod žena počinju procesi u tijelu koji su praćeni nelagodom i drugim neugodnim simptomima (valunge, skokovi pritiska, suha koža). Svi ovi poremećaji povezani su s promjenama u hormonalnom nivou. Stoga je za održavanje zdravlja žena nakon 50 godina potrebno nadoknaditi nedostatak hormona posebnim lijekovima.

Zamena hormonska terapija(HRT) vam omogućava da maksimalno olakšate period menopauze i postmenopauze i spriječite razvoj komplikacija. Sve lijekove treba odabrati isključivo liječnik. Prvo morate procijeniti stanje hormonskog sistema, zdravlje genitalnih i endokrinih organa.

Indikacije za HNL nakon 50 godina

Počevši od 45. godine, funkcionalnost jajnika počinje da blijedi kod žena. To dovodi do smanjenja proizvodnje polnih hormona (,). Sve to u konačnici utiče i na fizičko i na psihičko stanje.

Uz nedovoljnu količinu hormona, gustoća se smanjuje koštanog tkiva. Postaje krhka i sklona čestim prijelomima. Razvija se osteoporoza. Odnosno, zdravlje žene postaje ranjivije. Uobičajeni unos kalcijuma za jačanje kostiju ne daje željeni efekat, ima samo kratkoročni efekat. Stoga je HNL neophodna.

Simptomi koji signaliziraju hormonski disbalans:

  • Iznenadni talasi vrućine. Njihovo trajanje može biti od pola minute do 5 minuta. Kada se plima povuče, žena počinje da osjeća jezu.
  • Pojačano znojenje. Najčešće se opaža uveče ili noću.
  • Tahikardija, povišen krvni pritisak. Nedostatak estrogena dovodi do smanjenja nivoa kalija, koji je neophodan za održavanje normalne funkcije srca.
  • Smanjen ili potpuni nedostatak libida.
  • Suvoća kože i vaginalne sluzokože, što također rezultira neugodnošću tokom seksualnog odnosa.
  • Brzo dobijanje na težini.
  • Emocionalni poremećaji (anksioznost, nesanica, razdražljivost, apatija).

Nedostatak estrogena može dovesti do razvoja endometrioze, fibroida materice i malignih tumora.

Pozitivni i negativni efekti lijekova

Nakon 50 godina, ženi se mogu ponuditi 2 opcije za hormonsku nadomjesnu terapiju:

  • kratkoročno- provodi se u kursevima od 3-6 mjeseci za ublažavanje simptoma menopauze i postmenopauze koji nisu komplikovani teškim depresivnim stanjima;
  • dugoročno- traje od 2 godine ili više, s ciljem otklanjanja ozbiljnih poremećaja povezanih s nedostatkom hormona.

Na tržištu postoji mnogo hormonskih proizvoda koji pomažu ženama da ublaže svoje stanje. Njihovo pozitivno djelovanje je posljedica sljedećih radnji:

  • smanjiti rizik od pojave kardiovaskularnih bolesti;
  • spriječiti hiperplaziju endometrija, fibroide maternice;
  • poboljšati apsorpciju kalcija, ojačati koštano tkivo;
  • pomažu poboljšanju izgleda;
  • usporavaju proces starenja.

Korištenje hormonskih lijekova ima negativnu stranu i može biti popraćeno razvojem negativnih posljedica:

  • povećan apetit, a kao rezultat - povećanje težine;
  • mučnina;
  • bol u mliječnim žlijezdama;
  • povećan rizik od tromboze;
  • migrena;
  • mišićni grčevi;
  • krvarenje iz materice.

Kontraindikacije za HNL nakon 50 godina su:

  • maligni procesi u mliječnim žlijezdama i genitalijama;
  • krvarenje iz materice nepoznate etiologije;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • sklonost trombozi, tromboflebitis;
  • endometrioza jajnika;
  • teški tok mastopatije, reumatizam, epilepsija, astma, autoimuni poremećaji.

Samostalno propisivanje lijekova je zabranjeno! Lijekove treba odabrati isključivo liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku stanja žene i nuspojave lijekova.

Pregled i karakteristike lijekova

Uobičajeno, lijekovi za HNL mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

  • monohormonalni- sadrže samo estrogen;
  • kompleks- sastoje se od vještačkih analoga estrogena i gestagena;
  • fitohormoni- prirodni analozi estrogena.

Svi HNL proizvodi sadrže estrogene u različitim dozama. Da bi se smanjio rizik od nuspojava, ženama starijim od 50 godina preporučuje se upotreba lijekova s ​​dozom estrogena do 35 mcg. Oblici takvih lijekova mogu biti različiti (tablete, injekcije, vaginalne supozitorije, masti, gelovi). Za sistemska dejstva preporučuje se oralno uzimanje lekova i injekcija, a za lokalna dejstva supozitorije i masti.

Ženski ljekar može propisati jednu od sljedećih opcija za uzimanje hormonskih lijekova:

  • monoterapija estrogenima i gestagenima ciklično ili kontinuirano;
  • kombinovani tretman u cikličnom ili monofaznom kontinuiranom režimu.

Pojedinačni lijekovi i kombinirani lijekovi

Monopreparati koji se mogu koristiti nakon 50 godina:

  • Ovestin (krema, gel ili supozitorije);
  • (gel različitih koncentracija);
  • Estroferm (tablete);
  • Estrogel (gel).

Kombinovani proizvodi:

  • Divina;
  • Klimonorm;
  • Triaclim;
  • Angelique.

Nakon uklanjanja materice, ženi se često propisuje monoterapija estrogenom ciklično ili kontinuirano. Ako se koristi gel, mora se nanositi na glutealnu regiju i abdomen svaki dan.

Ako je maternica očuvana i nema patologija s njene strane, kombinirani hormonski lijekovi se propisuju u cikličnom ili kontinuiranom režimu:

  • Klimonorm- sastoji se od estradiola i levonorgestrela. Učinkovito ublažava simptome menopauze. Ne uzimati za ektopično krvarenje.
  • Cyclo-Proginova- aktivna supstanca je estradiol valerijat i norgestrel - derivat progesterona. Proizvode se u obliku bijelih i svijetlosmeđih dražeja, po 21 komad u blisteru. Uklanja vegetativne i psiho-emocionalne simptome povezane s menopauzom.
  • Klymen- lek protiv menopauze sa antiandrogenim dejstvom. Aktivni sastojci: estradiol, ciproteron acetat. Proizvod pomaže u obnavljanju istanjenog epitela materice, povećava hidrataciju sluzokože, te je dobra prevencija osteoporoze.
  • Femoston je dostupan u tabletama s različitim dozama aktivnih sastojaka. Sadrži estradiol i didrogesteron. Lijek je kontraindiciran u prisustvu raka.

Idite na adresu i informišite se o simptomima i mogućim posledicama povišenog prolaktina kod žena.

Fitoestrogeni

Njihovoj pomoći se pribjegava ako su sintetički hormonski lijekovi iz nekog razloga kontraindicirani. Fitoestrogeni su biljne supstance koje imaju svojstva prirodnih estrogena. U poređenju sa sintetičkim proizvodima, njihova efikasnost je znatno manja, a početak delovanja je sporiji. Ali rizik od nuspojava nakon uzimanja je minimalan.

Za postizanje trajnih rezultata fitoestrogeni zahtijevaju dugotrajnu upotrebu. Ovi proizvodi mogu uključivati ​​izoflavone, kumestane, lignane - supstance slične po sastavu ženskim estrogenima.

Fitoestrogeni uključuju:

  • Remens;
  • Estrovel;
  • Klimadinon;
  • Feminal.

Preporučljivo je jesti hranu bogatu vlaknima dok uzimate biljne estrogene. Prednost takvih lijekova je u tome što žena nakon prestanka upotrebe ne osjeća simptome ustezanja, kao što je to slučaj sa sintetičkim drogama. Vraćeni nivo hormona ostaje na istom nivou.

Starost žene nakon 50 godina nije razlog za ograničavanje njenog uobičajenog života. Ovaj period je povezan s raznim problemima povezanim s menopauzom i hormonalnim promjenama. Ali zahvaljujući hormonskoj nadomjesnoj terapiji moguće je ne samo ublažiti simptome menopauze i njene posljedice, već i održati normalno emocionalno stanje žene i spriječiti brzo starenje tijela. Svaka upotreba hormonskih lijekova mora biti propisana i pod nadzorom ljekara.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

opće informacije

Hormoni su aktivne supstance koje su uključene u sve fiziološke procese. Proizvode ih endokrine žlijezde i koordiniraju različite procese: rast, reprodukciju, metabolizam i tako dalje.

Hormonska terapija kod dece

Ova vrsta liječenja zahtijeva posebne kvalifikacije liječnika, jer upotreba čak i „najlakšeg“ hormonskog sredstva nužno smanjuje aktivnost žlijezde koja ga luči. Treba shvatiti da se endokrine žlijezde konačno razvijaju tek u dvadeset petoj godini. Stoga, nestručna upotreba hormona može poremetiti prirodni proces formiranja endokrinog sistema.

Djeci se hormonski lijekovi propisuju samo u posebnim slučajevima i to oni koji se brzo uništavaju u organizmu ( prednizolon, hidrokortizon). Bolje je bebi dati lijekove koji sadrže hormone tokom ( ili prije) doručak.
Djeci se vrlo pažljivo propisuju lijekovi za inzulin. Prisustvo glukoze u urinu ne mora nužno da ukazuje na dijabetes. Postoje mnoge bolesti koje su po svojim manifestacijama slične dijabetesu, ali nisu sve povezane s nedostatkom inzulina. Obično, kada se liječe takve bolesti, bolnice ne koriste hormonske lijekove.

Nakon zaraznih bolesti i u slučaju poremećaja endokrinih žlijezda, u nekim slučajevima, djeci se propisuju anabolički steroidi, ali ih apsolutno ne treba koristiti za bolesti infektivno-alergijske prirode ( na primjer, kolagenoza, glomerulonefritis).
Bilo koji hormonski lijekovi se mogu davati bebama samo nakon konsultacije s endokrinologom i strogo u skladu sa propisanim dozama.
Tokom liječenja potrebno je pažljivo pratiti stanje bebe, njegovu tjelesnu težinu i funkcionisanje probavnog sistema.
Ako je propisan prednizolon, potrebno je povremeno provjeravati količinu kalcija i šećera u krvi, paziti da dijete nema povećanu dlakavost na tijelu, da nema povišen krvni tlak ili znakove smanjene funkcije nadbubrežne žlijezde.

Zamjenska terapija za menopauzu

Tokom menopauze, žensko tijelo proizvodi ne samo manje ženskog spolnog hormona - estrogena, već i njegov slabiji oblik - estron. Zahvaljujući uvođenju zamjenske terapije, normalizira se nivo ženskih polnih hormona u organizmu, što povoljno utiče na stanje organizma.

Pros:

  • Aktivira se rad mozga,
  • San je normalizovan
  • Krvni pritisak se normalizuje,
  • Otkucaji srca se normalizuju
  • Kolagenska vlakna jačaju krvne sudove, hrskavicu, kožu,
  • Ateroskleroza je spriječena ( povećava količinu lipoproteina visoke gustine – dobrog holesterola),
  • Smanjuje se vjerovatnoća srčanog i srčanog udara, prepolovljena je vjerovatnoća smrti od koronarnih bolesti,
  • Smanjuje rizik od moždanog udara za 50%,
  • Vjerojatnost prijeloma zbog osteoporoze smanjena je za 50%,
  • Simptomi menopauze kao što su suhoća vagine, svrab vulve, atrofija vaginalne sluznice, otežano mokrenje,
  • Reguliše rad štitne žlezde,
  • Tjelesna težina se ne povećava pod utjecajem testosterona.
Kontraindikacije:
  • Teški oblici dijabetes melitusa,
  • Disfunkcija jetre,
  • Neobjašnjivo vaginalno krvarenje.
Veliki izbor lijekova za zamjensku terapiju, kao i moderne dijagnostičke metode, omogućavaju odabir individualnog tijeka liječenja za svaku predstavnicu ljepšeg spola. Ovi lijekovi sadrže vrlo malo hormona, što smanjuje vjerovatnoću nuspojava.

Prije propisivanja lijekova, liječnik će naručiti pregled radi utvrđivanja uobičajenih bolesti čiji tok može biti pogoršan uzimanjem hormona. Moraćete da odete na pregled kod ginekologa, uradite ultrazvučni pregled karličnih organa, uradite onkocitološki test, pregledate stanje dojki, proverite krvni pritisak, telesnu težinu, date krv na holesterol i opštu analizu, za šećer, kao i test urina.
U toku supstitucione terapije potrebno je da se podvrgnete godišnjim pregledima kod lekara i ultrazvučnom nadzoru.

Nadomjesna terapija u ginekologiji

Indikacije:
  • menopauza,
  • Prethodno zatajenje jajnika
  • Hipogonadotropna amenoreja,
  • disgeneza gonada,
  • Normalizacija endometrijuma nakon operacija ili kod hroničnih oblika endometritisa,
  • Medicinska menopauza.
U liječenju žena sa neplodnošću, hormonska terapija se propisuje za vrijeme stimulacije ovulacije, za vrijeme vantjelesne oplodnje i kod korištenja donorskih oocita.

Steroidni hormoni se koriste u liječenju jer utiču na mnoge unutrašnje organe. Njihov nedostatak negativno utiče na stanje masnog tkiva, jetre, dermisa, kostiju, probavnog sistema, reproduktivnih organa, krvnih sudova i mozga.

Hormonski lijekovi najnovijih generacija, gotovo jedan na jedan, imitiraju prirodne, njihovu koncentraciju u krvi. U liječenju se koriste male doze polnih hormona koji ne remete ovulaciju i nemaju kontracepcijski učinak.
Upotreba hormona u liječenju neplodnosti svodi se na to da se u slučaju prirodnog nedostatka hormona u tijelu pacijenta, uz pomoć njihovih vještačkih analoga, stvaraju uslovi koji su što bliži normalnim. Zahvaljujući tome, dolazi do oplodnje i gestacije fetusa. Prilikom propisivanja doza lijekova, jedan od najvažnijih pokazatelja je stanje endometrija.

Za amenoreju i ranu menopauzu, hormonski lijekovi se uzimaju u ciklusima. Liječenje se nastavlja do normalne menopauze. Ako žena želi djecu, unos hormona se ne prekida, jer pomaže u normalizaciji stanja endometrijuma.

Tumori se dijele u tri grupe:

  • Hormonski aktivni,
  • Zavisna od hormona
  • Zavisna od hormona.
Zavisna od hormona nazivaju se neoplazme koje nastaju kao rezultat poremećaja endokrinog sistema. Jedan od takvih tumora je rak dojke, koji se razvija kada je funkcija jajnika ili štitne žlijezde poremećena.
Pojava takvog tumora ne ukazuje u svim slučajevima na preporučljivost hormonskog liječenja.

Hormon aktivan - To su tumori koji luče hormone. Takve neoplazme imaju dvostruki destruktivni učinak na tijelo. To uključuje rak nadbubrežne žlijezde ili hipofize, pankreasa i štitne žlijezde. Mogu se pojaviti i na drugim organima koji u zdravom stanju ne proizvode hormone ( na primjer, crijeva ili pluća).

Zavisna od hormona – to su neoplazme, čije postojanje je nemoguće bez prisustva određenih hormona. Promjena hormonske pozadine tijela, zaustavljanje proizvodnje hormona potrebnog za tumor, dovodi do inhibicije razvoja tumora. Ova kategorija uključuje neke tumore dojke, testisa, jajnika, prostate, bubrega, štitne žlijezde i materice. Za liječenje takvih tumora potrebna je hormonska terapija.

Hormonska terapija se obično koristi za metastaze ( pojava sekundarnih tumora). Efekat zavisi od toga koliko je tumor osetljiv na hormone. Ponekad se ova metoda propisuje u ranim fazama u kombinaciji s drugim metodama.
Najznačajniji rezultati postignuti su u liječenju raka dojke i prostate hormonima.

Terapija za rak dojke

Ženski polni hormon estrogen u velikom broju slučajeva aktivira pojavu malignih tumora dojke. Estrogeni stupaju u interakciju s proteinima u gornjim slojevima tumora i ubrzavaju diobu malignih stanica.

Upotreba hormona za rak dojke dovodi do:

  • Smanjenje količine estrogena koji proizvode jajnici,
  • Inhibicija aktivnosti receptora mliječne žlijezde za progesteron i estrogen,
  • Smanjenje proizvodnje estrogena u nadbubrežnim žlijezdama,
  • Inhibiranje aktivnosti samog hormona povećanjem nivoa muških polnih hormona.
Hormonsko liječenje se često kombinira s kemoterapijom. Lakše se podnosi i manje utiče na funkcionisanje organizma u celini.
Ako je tumor osjetljiv na ovu vrstu terapije, može se u potpunosti eliminirati zajedno sa metastazama. Često, zahvaljujući ovoj vrsti liječenja, pacijenti žive nekoliko decenija duže.

Terapija nakon uklanjanja sterilizacije

Nakon uklanjanja jajnika, mladi pacijenti počinju osjećati senzacije koje se primjećuju kod žena menopauza. Već nakon 15-20 dana pojavljuju se simptomi malaksalosti, koji počinju ozbiljno smetati 8-12 sedmica nakon operacije. To je zbog činjenice da se preostali estrogen postepeno uklanja iz tijela i da se razvija rana menopauza.
Žena počinje da hvata temperaturu, pojačanu aktivnost znojnih žlezda, tahikardiju, krvni pritisak i raspoloženje su nestabilni, često ima glavobolju, loš san i nije zainteresovana za suprotni pol.
Nakon nekog vremena, ovi neugodni znakovi će nestati, ali će na njihovo mjesto doći drugi, opasniji: disfunkcija krvnih žila, mokraćnih organa i vanjskih genitalija.

Neke hormone proizvode nadbubrežne žlijezde. Međutim, njihov rad nije dovoljan. Zbog toga se ženama propisuje hormonska nadomjesna terapija. Do kraja života možete uzimati hormonske lijekove koji će spriječiti razvoj rane menopauze i omogućiti ženi da se osjeća dobro duže vrijeme.
Ako su jajnici uklonjeni zbog malignog tumora, hormonsko liječenje je obično zabranjeno. Tada se umjesto njih propisuju homeopatski lijekovi.

Za psorijatični artritis

U teškim slučajevima oštećenja zglobova psorijazom, propisuju se sljedeći lijekovi koji sadrže glukokortikoide:
  • Kenalog ,
  • Flosteron ,
  • Diprospan ,
  • Hidrokortizon ,
  • Metipred .
Pozitivan efekat tretmana:
Pacijentovo stanje se prilično brzo poboljšava: ublažavaju se bolovi u zahvaćenim zglobovima, povećava se njihova pokretljivost, groznica i letargija nestaju.

Negativan efekat tretmana:

  • Imuni sistem je potisnut, što izaziva čireve na tijelu,
  • Droge izazivaju ovisnost
  • Nuspojave: hipertenzija, gojaznost, dijabetes, edem,
  • Lijekovi se ne smiju koristiti kontinuirano i dugo vremena,
  • Može doprinijeti razvoju čira na želucu,
  • Lijek se ne smije odmah prekinuti, jer će se stanje pacijenta naglo pogoršati.

Anti acne

Hormonski tretman ponekad može pomoći onima koji pate od akni na licu i tijelu. Upotreba hormonskih lijekova smanjuje proizvodnju sebuma od strane kožnih žlijezda, tako da se koža zapravo čisti.
Ali mnogi ljudi primjećuju da se nakon prestanka uzimanja lijeka akne ponovo pojavljuju. Da bi efekat potrajao, hormone treba kombinovati sa tretmanom kože specijalnim antibakterijskim sredstvima. Proizvode treba birati na bazi prirodnih sastojaka i ne sadrže antibiotike ili hemikalije.

Nuspojave uočene prilikom uzimanja hormonskih lijekova za čišćenje kože od akni:

  • Glavobolja,
  • Povećanje telesne težine,
  • Depresivno raspoloženje
  • edem,
  • Individualna netolerancija na lijek.
Ne biste trebali sami eksperimentirati s lijekovima. Bolje je dobiti savjet od ljekara: dermatologa i endokrinologa.

Transseksualci i hormonska terapija

Estrogeni preparati se koriste za suzbijanje proizvodnje testosterona i davanje tijelu ženskih karakteristika. Osim toga, koriste se gestageni, pod utjecajem kojih se mliječne žlijezde povećavaju.
Antiandrogeni potiskuju proizvodnju muških polnih hormona. Upotreba ovih hormona omogućava smanjenje doze estrogenskih lijekova i smanjenje osjetljivosti unutrašnjih organa na djelovanje testosterona.
Lijekovi testosterona se uzimaju za suzbijanje proizvodnje estrogena.

Hormonska terapija za promjenu pola podijeljena je u dvije faze:
1. Prvih meseci lečenja ( šest mjeseci) hormonski lijekovi se uzimaju u velikim dozama, što vam omogućava postizanje željenog rezultata u kraćem vremenu. Kada se postigne željeni rezultat ili ako se uzme maksimalna doza hormonskih lijekova, doze treba polako smanjivati. 20-30 dana prije operacije, hormonalne lijekove treba potpuno prekinuti kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Ova faza tretmana potiskuje rad polnih žlijezda i pomaže pojavu znakova željenog spola. Također, liječenje pomaže u sprječavanju ozbiljne komplikacije operacije - sindroma nakon kastracije, koji karakteriziraju letargija, slabost i žudnja za snom.

2. Druga faza počinje nakon operacije. Nakon uklanjanja testisa, antiandrogeni se zaustavljaju. Nakon uklanjanja materice i jajnika, doza lijekova za suzbijanje proizvodnje ženskih polnih hormona se smanjuje. Međutim, kako bi hormonska pozadina odgovarala odabranom spolu, terapija se provodi cijeli život.

Uzimanje hormonske terapije omogućava vam da promijenite izgled transseksualca u željeni spol.
Najčešće se hormoni uzimaju oralno u obliku tableta. Ali postoje lijekovi u obliku flastera, gelova i tekućih injekcija.
Budući da primjena hormonske terapije povećava gustoću krvi, kao nuspojava se mogu razviti tromboza, moždani i srčani udar. Povećava se vjerovatnoća razvoja srčanih i vaskularnih bolesti, raka dojke, osteoporoze i Alchajmerove bolesti.
Da biste smanjili vjerojatnost razvoja nuspojava, morate se odreći nikotina, uravnotežiti svoj jelovnik, voditi zdrav način života i s vremena na vrijeme provoditi opću dijagnostiku. Ni u kom slučaju ne smijete sami prekinuti ili prepisivati ​​hormonske lijekove.

Treba shvatiti da se učinak uzimanja hormonskih lijekova javlja postupno i prilično sporo. Samo 24 mjeseca nakon početka liječenja može se postići maksimalni rezultat.
Djelovanje lijekova može biti jače ili manje ovisno o dobi i genetskim karakteristikama. Najjači efekat se primećuje kod osoba starosti od 18 do 21 godine. Ali ako je pacijent stariji od 30 godina, magija se neće dogoditi.

Ali postoje pokazatelji na koje čak ni hormoni ne mogu uticati.
Ovo:

  • Rast dlačica na licu. Kosa neće biti tako gruba, ali neće potpuno nestati,
  • Grudi se mogu prilično povećati,
  • Širina ramena, visina i veličina nogu i ruku se neće mijenjati,
  • Ni glas se neće promijeniti.

Posljedice terapije kod muškaraca

Hormonska terapija ženskim polnim hormonima uzrokuje:
  • Smanjena privlačnost prema suprotnom polu,
  • Crvenilo u obrazima i gornjem dijelu tijela,
  • Osteoporoza i frakture kostiju,
  • Povećanje i napetost mliječnih žlijezda,
  • Smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca u krvi,
  • Smanjena memorijska funkcija
  • Smanjena mišićna masa, povećana tjelesna težina zbog masti,
  • Letargija i umor
  • Povećanje količine holesterola u krvi,
  • Depresivno raspoloženje.
Kod muškaraca koji uzimaju takav tretman povećava se rizik od dijabetesa, hipertenzije i srčanih bolesti.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Posljednjih desetljeća liječnici su često propisivali hormonsku nadomjesnu terapiju i lijekove za liječenje menopauze i simptoma menopauze, kao i za smanjenje rizika od osteoporoze i raka.

Ali nedavno istraživanje, koje je pokrenulo ozbiljna pitanja o prednostima i rizicima takvog tretmana, dovelo je do toga da većina žena prestane koristiti hormone.

Pa šta da radimo? Da li se isplati tretirati na ovaj način ili ne?

Ovaj tretman se koristi za obnavljanje prirodnog hormonskog nivoa u tijelu, bilo kao estrogen kod žena koje su imale histerektomiju ili kao estrogen plus progesteron za većinu žena koje su prošle kroz menopauzu.

Zašto se radi hormonska nadoknada i kome je potrebna?

Mnoge žene u reproduktivnoj dobi imaju hormonalne probleme koji dovode do neplodnosti i nemogućnosti rađanja djeteta. Zatim, kako bi pripremile sluznicu maternice za implantaciju jajne ćelije, žene uzimaju estrogen u kombinaciji s progesteronom, koji, osim toga, obavlja i mnoge druge funkcije.

Oni pomažu tijelu da zadrži kalcij (važan za jake kosti), pomažu u održavanju zdravog nivoa holesterola i podržavaju zdravu vaginalnu floru.

S početkom menopauze, količina prirodnog estrogena i progesterona koje proizvode jajnici naglo opada, što zauzvrat može dovesti do simptoma kao što su valovi vrućine, noćno znojenje, suhoća vagine, bolni polni odnos, promjene raspoloženja i problemi sa spavanjem.

Menopauza takođe može povećati rizik od razvoja osteoporoze. Dopunjavanjem zaliha estrogena u tijelu, hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može pomoći u ublažavanju simptoma menopauze i spriječiti osteoporozu.

Samo estrogen se obično propisuje ženama kojima je uklonjena materica ili materica. Ali kombinacija estrogena i progesterona pogodna je za one koje imaju očuvanu matericu, ali kojima je potrebna hormonska nadomjesna terapija tokom menopauze. Za ove žene, samo uzimanje estrogena može povećati rizik od razvoja raka endometrijuma (sluzokože materice).

To se dešava zato što se tokom reproduktivnih godina ćelije endometrijuma osipaju tokom menstruacije, a ako menstruacija prestane i endometrijum se više ne izlučuje, dodatak estrogena može izazvati proliferaciju ćelija materice, što zauzvrat dovodi do raka.

Suplementacija progesteronom smanjuje rizik od raka endometrijuma izazivanjem menstruacije svakog mjeseca.

Ko može da se leči, a ko ne?

Žene koje imaju simptome menopauze i one koje imaju osteoporozu kao nasljedno stanje kandidati su za hormonsku nadomjesnu terapiju.

Ovaj tretman je kontraindiciran za žene koje su imale rak dojke, imaju istoriju kardiovaskularnih bolesti, bolesti jetre ili krvnih ugrušaka, ili žene bez simptoma menopauze.

Kada žena treba da počne sa hormonskom nadomjesnom terapijom tokom menopauze i koliko dugo traje liječenje?

Iako se smatra da je prosječna dob za menopauzu 50 godina, a u mnogim slučajevima najteži simptomi često traju dvije do tri godine, ne postoji tačna granica u kojoj dobi može početi menopauza.

Prema liječnicima, uzimanje malih doza lijekova je najefikasniji način da se nakon 50 godina dobijete koristi od hormonske zamjenske terapije. Ovi lijekovi smanjuju moguće rizike od srčanih bolesti i raka dojke. Doktori ograničavaju takav tretman za žene na četiri do pet godina. Za to vrijeme najteži simptomi nestaju i možete nastaviti živjeti bez uzimanja lijekova.

Koje vrste droga postoje?

Oba su zasnovana na estrogenu i dostupna su u obliku tableta, gela, flastera i vaginalne kreme ili prstena (posljednja dva se najčešće preporučuju samo za simptome vezane za vaginu).

Prema nekim liječnicima, male doze u flasteru su najbolji tretman jer isporučuje hormone direktno u krvotok, zaobilazeći jetru, i samim tim smanjuje moguće posljedice uzimanja. Za hormonsku nadomjesnu terapiju lijekovi se moraju birati posebno pažljivo i samo prema prepisu liječnika.

Šta je menopauza?

Menopauza je vrijeme kada menstrualni ciklus prestaje. Ova dijagnoza se postavlja nakon što je prošlo 12 mjeseci bez menstruacije. Menopauza može nastupiti između 40 i 50 godina života.

Menopauza je prirodni biološki proces. Ali fizički simptomi poput valunga i emocionalne nestabilnosti mogu ometati san, smanjiti vitalnost i utjecati na zdravlje. Postoji mnogo efikasnih mogućnosti liječenja, od promjene načina života do hormonske terapije.

Postoje tri faze prirodne menopauze:

  • premenopauza (ili prijelaz u menopauzu) je vremenski period između pojave simptoma i 1 godine nakon posljednje menstruacije;
  • menopauza - godinu dana nakon posljednje menstruacije;
  • Postmenopauza je sve godine nakon menopauze.

Simptomi

U mjesecima ili godinama prije menopauze (perimenopauza) možete osjetiti sljedeće znakove i simptome:

  • neredovne menstruacije;
  • vaginalna suhoća;
  • plime;
  • zimica;
  • noćno znojenje;
  • problemi sa spavanjem;
  • promjene raspoloženja;
  • debljanje i usporen metabolizam;
  • prorijeđena kosa i suha koža;
  • gubitak čvrstoće grudi.

Simptomi, uključujući promjene u menstruaciji, različiti su za svaku ženu.

Nestanak menstruacije tokom perimenopauze je uobičajen i očekivan. Često menstrualni ciklus nestane za mjesec dana i vrati se, ili nestane za nekoliko mjeseci, a zatim se nastavi kao i obično neko vrijeme. Krvarenje može trajati kraće, pa se sam ciklus smanjuje. Uprkos neredovnim menstruacijama, trudnoća je i dalje moguća. Ako osjećate kašnjenje, ali niste sigurni da li je prijelaz u menopauzu započeo, uradite test na trudnoću.

Kada treba da posetite lekara?

Svaka žena treba redovno posjećivati ​​svog liječnika kako bi spriječila bolest i održala svoje zdravlje, te da nastavi da prima recepte tokom i nakon menopauze.

Preventivno liječenje može uključivati ​​preporučene zdravstvene testove kao što su kolposkopija, mamografija i ultrazvuk maternice i jajnika. Vaš ljekar može preporučiti druge testove, uključujući pregled štitnjače ako imate nasljedno stanje. Uz hormonsku nadomjesnu terapiju nakon 50 godina potrebno je povećati učestalost posjeta ljekaru.

Uvijek posjetite ljekara ako imate vaginalno krvarenje nakon menopauze.

Menopauza ili problemi sa štitnom žlezdom?

Štitna žlijezda je mali organ smješten u prednjem dijelu vrata iznad ključne kosti. Njegov glavni zadatak je proizvodnja hormona koji reguliraju metabolizam. Ovi snažni hormoni utiču na skoro svaku ćeliju, tkivo i organ u telu. Kada hormoni proizvedeni njime postanu neuravnoteženi, tada nastaje problem hipotireoze ili hipertireoze.

Hipotireoza (niska funkcija štitne žlijezde) nastaje kada štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona za pravilno funkcioniranje tijela. Ako se ne liječi, može dovesti do visokog kolesterola, osteoporoze, srčanih bolesti i depresije. Neki simptomi hipotireoze su slični onima tokom prelaznog perioda menopauze. To uključuje umor, zaboravnost, promjene raspoloženja, debljanje, neredovne menstrualne cikluse i netoleranciju na hladnoću.

Hipertireoza (prekomerna aktivnost) nastaje kada štitna žlijezda proizvodi previše hormona. Neki simptomi hipertireoze također mogu oponašati početak menopauze, uključujući valunge, netoleranciju na vrućinu, palpitacije (ponekad ubrzani rad srca), tahikardiju (uporno ubrzano lupanje srca) i nesanicu. Najčešći simptomi tireotoksikoze su neplanirani gubitak težine, gušavost (povećana štitna žlijezda) i egzoftalmus (ispupčene oči).

Hipotireoza se obično liječi oralnim lijekovima za hormone štitnjače kako bi se napunila zaliha. Opcije liječenja tireotoksikoze su radioaktivna terapija štitnjače ili operacija štitnjače.

Malo o hormonima

Prije nego što odete na godišnji pregled, pokušajte saznati više o menopauzi i hormonima (estrogeni, progesteron i androgeni) i različitim vrstama hormonske terapije za ublažavanje simptoma povezanih s menopauzom i smanjenje dugoročnog rizika od bolesti kao što je osteoporoza. Ovaj test može pomoći da odredite koji hormoni mogu biti pravi za vas.

Estrogen je „ženski hormon“ koji doprinosi razvoju i održavanju ženskih polnih karakteristika i sposobnosti rađanja i rađanja potomstva. Tri glavne vrste estrogena - estron, estradiol (biološki najaktivniji) i estriol (povećava se tokom trudnoće) - smanjuju se tokom menopauze, a ovo smanjenje može dovesti do simptoma menopauze kao što su valunge i suhoća vagine.

Progesteron se često naziva "hormon nege". On signalizira materici da pripremi tkivo za prijem oplođenog jajeta. Također je usmjeren na održavanje trudnoće i razvoj mliječnih žlijezda (grudi). Kod žena s menstruacijom, progesteron se proizvodi u jajniku tek nakon ovulacije (ili oslobađanja jajne stanice iz jajnika). Ako jajna ćelija nije oplođena, nivo progesterona će pasti i doći će do menstruacije. Kraj ovulacije tokom menopauze znači kraj proizvodnje progesterona.

Androgeni se također proizvode u ženskom tijelu, poput testosterona i dehidroepiandrosterona, ali u mnogo manjim količinama nego kod muškaraca. Nedovoljni nivoi androgena u bilo kojoj dobi doprinose umoru, promjenama raspoloženja i smanjenom seksualnom nagonu. Nema ništa loše u promenama nivoa androgena tokom menopauze.

Hormonska nadomjesna terapija: za i protiv

Prvi put je korišten 1940-ih, ali je postao širu primjenu 1960-ih, stvarajući revoluciju u upravljanju simptomima menopauze. Ova terapija se obično propisivala ženama tokom menopauze za ublažavanje simptoma kao što su valovi vrućine, noćno znojenje, poremećaji spavanja, psihološki i genitourinarni problemi – učestalo mokrenje i suhoća vagine – te za sprječavanje osteoporoze.

Devedesetih godina prošlog stoljeća provedene su dvije najveće studije među ženama koje su koristile hormonsku zamjensku terapiju nakon 50 godina. Objavljeni rezultati ove dvije studije izazvali su zabrinutost za sigurnost. Ovi problemi su se vrteli oko dva glavna problema:

  • Dugotrajna upotreba hormona može povećati rizik od raka dojke,
  • njihova upotreba može povećati rizik od srčanih bolesti.

Rezultati istraživanja naišli su na širok odjek u javnosti, što je izazvalo paniku među ženama.

Nakon objavljivanja rezultata, regulatorna tijela su poduzela hitne sigurnosne mjere, sugerirajući da liječnici prepišu najnižu efikasnu dozu za ublažavanje simptoma, da je koriste samo kao tretman druge linije za prevenciju osteoporoze, a ne da je koriste u odsustvu simptoma menopauze.

Mnogi lekari su prestali da prepisuju hormonsku nadomjesnu terapiju nakon 50. godine (lijekovi), a žene su je odmah odustale, nakon čega su se vratili svi simptomi menopauze. Broj žena koje uzimaju hormone je opao, a skoro čitava generacija žena je uskraćena za poboljšanje kvaliteta života tokom menopauze.

Naknadno objavljivanje potpunih rezultata studije pokazalo je jasan porast rizika od raka dojke, koji je pronađen samo kod onih koji su uzimali HNL prije ulaska u studiju. Osim toga, budući da su autori prvobitno izjavili da starost nije imala utjecaja na efekte lijeka, dalje analize nisu pokazale povećanje rizika od srčanih bolesti kod žena koje su počele liječenje unutar 10 godina od menopauze.

Tretman danas: ključne tačke

Ravnoteža koristi i štete uvijek se mora procijeniti, ali čini se da su zdravstvene koristi veće. Pacijenti mogu biti sigurni u to pod sljedećim uslovima:

  • Hormonska nadomjesna terapija za žene se uzima za ublažavanje simptoma menopauze. Ima važnu ulogu u prevenciji osteoporoze, ali nije potrebna dugotrajna upotreba.
  • Terapija se uzima u potrebnoj količini uz najmanju efektivnu dozu.
  • Pacijenti koji su na liječenju prolaze ljekarski pregled najmanje jednom godišnje.

Ako žene počnu uzimati hormone tokom menopauze, rizik od nuspojava je vrlo mali.

Mnoge žene traže informacije o efektima nadomjesne hormonske terapije na seksualnu aktivnost i želju nakon 50 godina i koji lijekovi imaju taj učinak. Još uvijek nema definitivnog odgovora, ali istraživanja sugeriraju da estrogen može pomoći u održavanju ili obnavljanju seksualne želje. Ali to je svakako otežano drugim simptomima menopauze kao što su suhoća vagine i bol tokom odnosa. Ako su vaginalni simptomi jedini problem, onda bi korištenje lokalnog liječenja u obliku vaginalnih estrogenskih čepića moglo biti poželjnije.

Da li je to samo tokom menopauze?

Postoji više od 50 vrsta hormonskih lijekova. Mogu se uzimati:

  • oralno (u tabletama),
  • transdermalno (kroz kožu),
  • potkožno (dugotrajna implantacija),
  • vaginalno.

Ciklični režim doziranja simulira normalan menstrualni ciklus. Hormonska nadomjesna terapija se obično propisuje nakon 40. godine života za žene kod kojih je menstruacija prerano prestala. Estrogen i progestagen se uzimaju svaki dan tokom 21 dana. Na kraju svakog kursa dolazi do krvarenja jer tijelo "odbija" hormone i odbacuje sluznicu materice. Progesteron regulira krvarenje i štiti endometrij od štetnih prekanceroznih promjena. Ovi lijekovi imaju kontracepcijski učinak, što pomaže ženama s nestabilnom ili ranom menopauzom da se zaštite od neželjene trudnoće. Lijek se također propisuje za liječenje sekundarne neplodnosti. Recept u takvim slučajevima često daje pozitivan rezultat: nakon nekoliko ciklusa upotrebe, žene uspijevaju zatrudnjeti.

Samo estrogen se obično propisuje ženama kojima je uklonjena materica (histerektomija).

"Tibolon" je estrogen-progestinski lijek koji se prepisuje pacijentima čiji je menstrualni ciklus završio ne prije godinu dana. Ako počnete uzimati lijek prerano, može doći do krvarenja. Indikacije za upotrebu su početak menopauze i osteoporoza.

Kod dugotrajne primjene hormonskih lijekova, krv treba da se radi svaka tri mjeseca, jer postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Lokalni estrogen (npr. vaginalne tablete, kreme ili prstenovi) se koristi za liječenje lokalnih urogenitalnih problema kao što su suhoća vagine, iritacija, problemi s čestim mokrenjem ili infekcije.

Žene koje razmišljaju o liječenju trebaju pažljivo razgovarati o prednostima i rizicima sa svojim ljekarom, uzimajući u obzir godine, anamnezu, faktore rizika i lične preferencije. Prilikom odabira hormonske nadomjesne terapije ne treba se oslanjati na recenzije - lijekove treba propisati liječnik.

Za većinu pacijenata koji koriste lijekove kao kratkoročni tretman za simptome menopauze, koristi liječenja su veće od rizika.

Žene na HNL-u trebale bi posjetiti svog liječnika barem jednom godišnje. Za neke žene, dugotrajna upotreba lijekova može biti neophodna za dalje poboljšanje simptoma i kvaliteta života.