Μετά από χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Μέθοδος αφαίρεσης φυσαλίδων λαδιού σιλικόνης από τον πρόσθιο θάλαμο στα μάτια με προηγούμενο ταμπονάρισμα της υαλοειδικής κοιλότητας Έγχυση σιλικόνης για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Η τραυματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (TRD) είναι μία από τις συχνές και σοβαρές επιπλοκές της τραυματικής διαδικασίας, η παθογένεση της οποίας έχει πολλά συστατικά (σχίσεις αμφιβληστροειδούς, αιμορραγίες και εξιδρώματα υποαμφιβληστροειδούς, συστατικό έλξης). Με βάση αυτό, αναπτύσσονται προσεγγίσεις για τη θεραπεία των TOS - εξωσκληρική πλήρωση, πήξη με λέιζερ, αμφιβληστροειδοτομή με αμφιβληστροειδοπεξία, καθώς και επιπωματισμός του αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς με ένεση στην κοιλότητα υαλώδηςδιάφορα εμφυτεύματα με υψηλό ειδικό βάρος.

Μεταξύ των παραγόντων ταμπόν, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει το έλαιο σιλικόνης (SO). Το ταμπονάρισμα σιλικόνης έχει αποδειχθεί ότι έχει καλό αποτέλεσμα (96% προσαρμογή) σε σοβαρές μορφές αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, που συνοδεύεται από PVR, γιγάντιες ρήξεις αμφιβληστροειδούς, αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς μετά από τραύμα και οπές της ωχράς κηλίδας. Αναπτηγμένος μεθόδους υψηλής τεχνολογίαςσύνθεση SM. Έχουν εμφανιστεί μελέτες για SM ποικίλης βαρύτητας, τις λεγόμενες βαριές σιλικόνες, οι οποίες σχετίζονται με το πρόβλημα της αντιμετώπισης της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς στο κάτω μέρος του βυθού. Αυτές οι μελέτες έδειξαν καλή ιστική ανοχή αλλά μεγαλύτερη φλεγμονώδη απόκριση σε σύγκριση με το συμβατικό SM. Ωστόσο, η ανάγκη αφαίρεσης της σιλικόνης έγινε μεγάλο πρόβλημα, το οποίο προκαλείται από μια σειρά από επιπλοκές. Περιγράφονται οι πιο τυπικές κλινικές επιπλοκές: αποκλεισμός της κόρης με ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος, καταρράκτης, κερατοπάθεια με ταινία. Ωστόσο, οι περισσότεροι σοβαρές επιπλοκέςπροκλήθηκαν από αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, όπως αποκάλυψε ο ιστολογική εξέταση, τόσο κατά τη μελέτη των εκπυρηνικών ματιών ασθενών όσο και των ματιών πειραματόζωων. Με παρατεταμένη παραμονή του SM στο μάτι, φάνηκε ατροφία του εξωτερικού και του εσωτερικού τμήματος στο στρώμα του φωτοϋποδοχέα, καθώς και του στρώματος των γαγγλιακών κυττάρων. Σημειώθηκε η εμφάνιση σφαιρικών σχηματισμών με τη μορφή κενοτοπίων που περιβάλλονται από μακροφάγα. Παρόμοια «κενά» σιλικόνης βρέθηκαν όχι μόνο στον αμφιβληστροειδή, αλλά και στο οπτικό νεύρο, το χοριοειδές, το χρωστικό επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς, το ακτινωτό σώμα, την ίριδα και το ενδοθήλιο του κερατοειδούς. Μέχρι τους 18 μήνες, η σιλικόνη είχε διεισδύσει στην εσωτερική περιοριστική μεμβράνη, διεισδύοντας σε ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή ιστό. Όλα αυτά τα δεδομένα δικαιολογούσαν την υποχρεωτική αφαίρεση του SM μετά από 1 μήνα. Ταυτόχρονα, η αφαίρεση του SM συνοδεύτηκε από κίνδυνο επαναλαμβανόμενης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς με πιο σοβαρή πορεία, γεγονός που επέτρεψε στους χειρουργούς να μην βιαστούν να αφαιρέσουν το SM ή να το αφαιρέσουν αργότερα. Η έλλειψη συναίνεσης σχετικά με την ανεκτικότητα του ταμποναριστικού φαρμάκου καθιστά σχετική περαιτέρω μελέτη με στόχο τον εντοπισμό των θετικών και αρνητικών ιδιοτήτων του SM.

Στόχος- μελέτη μορφολογικές αλλαγέςστους ιστούς του οφθαλμού κατά την παρατεταμένη παραμονή του SM σε αυτό, ως υλικό απόφραξης που χρησιμοποιείται στη χειρουργική TOS.

Υλικό και μέθοδοι. Η μελέτη των μορφολογικών αλλαγών πραγματοποιήθηκε σε 14 αποπυρηνωμένα μάτια ασθενών που υπέστησαν τραυματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς μετά από τραυματισμό και ως εκ τούτου πραγματοποιήθηκαν αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις. Σε όλους τους ασθενείς, το SM χρησιμοποιήθηκε ως ταμπόν. Σε έναν ασθενή, το SM αφαιρέθηκε δύο χρόνια μετά την επέμβαση, ενώ στους υπόλοιπους ασθενείς, το SM δεν αφαιρέθηκε.

Η απώλεια της οπτικής λειτουργίας, τα φαινόμενα υποτονικής ραγοειδίτιδας και τα σημεία υποατροφίας του βολβού του ματιού ήταν η αιτία της εκπυρήνωσης.

Αποτελέσματα και συζήτηση. Και στους 14 ασθενείς, το SM εισήχθη στην υαλοειδική κοιλότητα ως υλικό ταμπόν, η παραμονή του οποίου ήταν μακρά: 6 μήνες. - 3; 1,5 ετών - 3; 2 χρόνια - 3; 3 χρόνια - 2; 10 ετών - 2; 30 ετών - 1. Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς σε 11 ασθενείς σημειώθηκε μετά από τυχαίο τραυματισμό (8 - θραύση και 3 - διεισδυτικός τραυματισμός), σε 3, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς παρατηρήθηκε μετά από χειρουργικό τραύμα - εξαγωγή καταρράκτη με εισαγωγή IOL. Όλοι οι ασθενείς παρατηρήθηκε κλινικά ότι είχαν εικόνα άτονης ραγοειδίτιδας απουσία οπτικών λειτουργιών. Σε 11 ασθενείς διαπιστώθηκε ολική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, σε τρεις ο αμφιβληστροειδής ήταν γειτονικός.

Κατά τη διάρκεια μιας μορφολογικής μελέτης, οι αλλαγές που προκλήθηκαν από τραύμα, τόσο τυχαίο όσο και χειρουργικό, προσδιορίστηκαν σε 14 μάτια ασθενών. Ωστόσο, οι πιο έντονες αλλαγές εντοπίστηκαν στον αμφιβληστροειδή. Ήταν φυσικό να ανιχνευθούν σταγονίδια SM στην εσωτερική επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, που περιβάλλονταν από φλεγμονώδη διήθηση με επικράτηση μακροφάγων. Η φλεγμονώδης διήθηση εντοπίστηκε επίσης στο χοριοειδές, το οποίο διήθησε διάχυτα με λεμφοκύτταρα και οιδηματώδη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φλεγμονώδης αντίδραση κυριάρχησε τα δύο πρώτα χρόνια μετά την εισαγωγή του SM και στη συνέχεια αυξήθηκαν οι ινοβλαστικές διεργασίες. Μακροπρόθεσμα (10-30 έτη), 2 ασθενείς παρατήρησαν το σχηματισμό οστού, το οποίο βρισκόταν στην εσωτερική επιφάνεια του χοριοειδούς και ήταν χαρακτηριστικό του επίπεδο οστόμικροσκοπική δομή. Σημειώθηκαν έντονες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή ιστό κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έκθεσης στο SM. Ο αμφιβληστροειδής διηθήθηκε με σταγονίδια SM που είχαν διάφορα μεγέθηαπό μεγάλες κυστικές κοιλότητες έως μικρά κενοτόπια με περίεργο σχήμα. Ορισμένα κενοτόπια περιείχαν περιεχόμενα που έμοιαζαν με υπολείμματα γαλακτωματοποιημένου SM. Ο ιστός του αμφιβληστροειδούς έγινε ατροφικός, τα νευρωνικά στοιχεία εξαφανίστηκαν και ο νευρογλοιακός ιστός μεγάλωσε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα ατροφικών αλλαγών, ο αμφιβληστροειδής μετατράπηκε σε γλοιακό ιστό. Ωστόσο, δεν υπήρξε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς σε αυτούς τους ασθενείς. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να εξηγούσε την απώλεια της λειτουργίας στον «γειτονικό» αμφιβληστροειδή κατά τη διάρκεια παρατεταμένου ταμπονάρισμα με σιλικόνη.

συμπεράσματα. Μια μορφολογική μελέτη έδειξε ότι η μακροχρόνια παραμονή του ΣΜ στην οφθαλμική κοιλότητα σε 14 ασθενείς προκάλεσε συγκεκριμένες επιπλοκές: ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από σταγονίδια «λίπους» (FA), σχηματισμός επιαμφιβληστροειδικών και υποαμφιβληστροειδικών μεμβρανών ως αποτέλεσμα ινοβλαστικών διεργασιών με πιθανό σχηματισμό οστού, ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών στον αμφιβληστροειδή με θάνατο νευρωνικών δομών. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν υποδηλώνουν την καταστροφική επίδραση του SM στον οφθαλμικό ιστό όταν παραμένει στην κοιλότητα του ματιού για μεγάλο χρονικό διάστημα και τη σκοπιμότητα αφαίρεσης του SM και σε προγενέστερη ημερομηνία προκειμένου να αποφευχθούν συγκεκριμένες επιπλοκές.

Κάτοχοι του διπλώματος ευρεσιτεχνίας RU 2448668:

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα την οφθαλμολογία, και προορίζεται για την αφαίρεση φυσαλίδων ελαίου σιλικόνης από τον πρόσθιο θάλαμο στα μάτια με προηγούμενο ταμπονάρισμα της υαλοειδικής κοιλότητας. Ένας σωληνίσκος εισάγεται στον πρόσθιο θάλαμο σε μια σύριγγα με αλατούχο διάλυμα, υπό την πίεση του οποίου αφαιρούνται οι φυσαλίδες λαδιού σιλικόνης μέσω ενός άδειου σωληνίσκου που συνδέεται απευθείας με αυτές. Η μέθοδος παρέχει οπτικοποίηση του βυθού και βοηθά στην εξάλειψη του κινδύνου δυστροφικές αλλαγέςκερατοειδής σε επαφή με λάδι σιλικόνης και κίνδυνος αύξησης της ΕΟΠ λόγω απόφραξης του καναλιού του Schlemm με λάδι σιλικόνης και επίσης εξαλείφει το άδειασμα του πρόσθιου θαλάμου λόγω αναπλήρωσης με φυσιολογικό ορό και την απελευθέρωση νέων μερών σιλικόνης. 1 άρρωστος.

Στη χειρουργική του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς, μία από τις ουσίες ταμπόν είναι το έλαιο σιλικόνης (εφεξής καλούμενη σιλικόνη). Κατά τις επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, πρέπει να αφαιρεθεί η σιλικόνη, για την οποία έχουν προταθεί διάφορες μέθοδοι (N.A. Pozdeeva, A.A. Voskresenskaya. “Technique for demoving silicone oil from the vitreal cavity using the 23-gauge system.” Πρακτικά του επιστημονικού και πρακτικού συνεδρίου " Σύγχρονες τεχνολογίεςπαθολογία υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς - 2008», σελ. 139-141; M.M.Shishkin, N.I.Safaryan, E.V.Kasamkova, E.V.Antonyuk. "Μια ήπια μέθοδος αφαίρεσης λαδιού σιλικόνης ταυτόχρονα με φακοθρυψία επιπλεγμένων καταρράκτη μετά από χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς." Σάβ. άρθρα «Σύγχρονες τεχνολογίες καταρράκτη και διαθλαστικής χειρουργικής - 2009», Μ., 2009, σελ. 236-239). Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η πλήρης απομάκρυνση της σιλικόνης από τη υαλοειδική κοιλότητα και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο οι φυσαλίδες της εισέρχονται στον πρόσθιο θάλαμο μέσω ελαττωμάτων στις ζώνες των ζωνών, καθώς και με τη ροή του ενδοφθάλμιου υγρού, η οποία παρεμβαίνει στην οπτικοποίηση του βυθού. και μπορεί να προκαλέσει δυστροφικές αλλαγές στον κερατοειδή (V.D. Zakharov. «Veteral χειρουργική», Μ., 2003, σελ. 158-159).

Μια συσκευή για την αφαίρεση σιλικόνης από την κοιλότητα των ματιών είναι γνωστή (Δίπλωμα ευρεσιτεχνίας RF αρ. 2112482, MKI 6 A61F 9/007, z. 04.07.96, op. 06.10.98, BI No. 162, πρωτότυπο). Τα μειονεκτήματα του πρωτοτύπου περιλαμβάνουν την ανάγκη χρήσης υαλοτόμου, καθώς και τη συρραφή ενός σταγονόμετρου για την αντικατάσταση της σιλικόνης στην κοιλότητα των ματιών με φυσιολογικό ορό, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία και την καθιστά δυσκίνητη. Όταν χρησιμοποιείτε μια γνωστή συσκευή για την αφαίρεση σιλικόνης από τον πρόσθιο θάλαμο, είναι δυνατόν να μειωθεί η ενδοφθάλμια πίεση σε αυτόν (εφεξής θα αναφέρεται ως IOP) και να απελευθερωθεί το επόμενο τμήμα σιλικόνης στον πρόσθιο θάλαμο.

Ο στόχος αυτής της εφεύρεσης είναι να αναπτύξει μια απλή, ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο για την αφαίρεση φυσαλίδων σιλικόνης από τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού.

Η ουσία της προτεινόμενης εφεύρεσης είναι ότι κάτω από την πίεση ενός αλατούχου διαλύματος που εγχέεται στον πρόσθιο θάλαμο χρησιμοποιώντας έναν σωληνίσκο σε μια σύριγγα, οι φυσαλίδες σιλικόνης αφαιρούνται μέσω ενός άδειου σωληνίσκου που συνδέεται απευθείας με αυτές. Κατά τη χρήση της προτεινόμενης μεθόδου για την αφαίρεση φυσαλίδων σιλικόνης από τον πρόσθιο θάλαμο, διασφαλίζεται το ακόλουθο τεχνικό αποτέλεσμα:

Παρέχει οπτικοποίηση του βυθού.

Ο κίνδυνος δυστροφικών αλλαγών στον κερατοειδή κατά την επαφή με σιλικόνη και ο κίνδυνος αυξημένης ΕΟΠ λόγω απόφραξης του καναλιού του Schlemm από τη σιλικόνη εξαλείφονται.

Το άδειασμα του πρόσθιου θαλάμου εξαλείφεται λόγω της αναπλήρωσης με φυσιολογικό ορό και της απελευθέρωσης νέων μερίδων σιλικόνης.

Η προτεινόμενη μέθοδος εκτελείται ως εξής. Μέσω μιας παρακέντησης στον κερατοειδή (βλ. Εικ.), εισάγεται ένας σωληνίσκος σε μια σύριγγα με φυσιολογικό ορό, στην αντίθετα σχηματισμένη παρακέντηση - μια κάνουλα χωρίς σύριγγα, η οποία φέρεται στα φιαλίδια σιλικόνης. Με τη χρήση σύριγγας και σωληνίσκου δημιουργείται πίεση φυσιολογικού ορού στον πρόσθιο θάλαμο, υπό την επίδραση του οποίου αφαιρούνται οι φυσαλίδες σιλικόνης μέσω του άδειου σωληνίσκου.

Η προτεινόμενη μέθοδος απεικονίζεται στο ακόλουθο κλινικό παράδειγμα.

Ασθενής Σ., γεννηθείς το 1956, Α/Κ 243119. Η ασθενής υποβλήθηκε σε ενδοϋαλοειδική παρέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς: έγινε ταμπονάρισμα της υαλοειδικής κοιλότητας με υπερφθοροοργανική ένωση και ακολούθησε αντικατάστασή της με λάδι σιλικόνης. Κατά την εξέταση του οφθαλμού 2 μήνες αργότερα, ανακαλύφθηκε υποτροπή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και συνταγογραφήθηκε επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Στην αρχή της επέμβασης, στη θέση «ξαπλωμένη» στο χειρουργικό τραπέζι, φυσαλίδες σιλικόνης επέπλεαν στο κέντρο του κερατοειδούς και επομένως ο αμφιβληστροειδής δεν έγινε ορατός και η επέμβαση έγινε αδύνατη.

Σύμφωνα με την προτεινόμενη μέθοδο, αφαιρούνται φυσαλίδες σιλικόνης από τον πρόσθιο θάλαμο, μετά την οποία πραγματοποιούνται όλες οι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις. Οπτική οξύτητα: πριν από την επέμβαση - 0,01 n/k, μετά - 0,08 n/k.

Πριν από ένα μήνα έκανα επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής αποκολλήθηκε από το 6 στο 12, έγιναν 3 σπασίματα. Πραγματοποιήθηκε κλειστή υποτονική υαλοειδεκτομή, ενδοταμπονάδα με ελαφριά σιλικόνη και φωτοπηξία με ενδολάερ του αμφιβληστροειδούς. Μετά την επέμβαση, συνιστάται να ξαπλώνετε μπρούμυτα και να περπατάτε με το κεφάλι προς τα κάτω. Τώρα ανησυχώ για μικρές λάμψεις γύρω από την περιφέρεια του ματιού (ειδικά από το πλάι και πάνω), το πλάγιο οπτικό πεδίο έχει μειωθεί ελαφρώς. Οι γιατροί λένε: «όλα είναι καλά, ο αμφιβληστροειδής είναι προσκολλημένος». Ερώτηση: Είναι αυτά τα συμπτώματα φυσιολογικά μετά την επέμβαση;

Τα συμπτώματα που αναφέρονται από μόνα τους δεν υποδηλώνουν παθολογική πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, αν και η σημασία τους μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με εξέταση.

4 μήνες μετά την επέμβαση αφαιρέθηκε η σιλικόνη. Κατά την έξοδο, ο αμφιβληστροειδής είναι προσκολλημένος, δεν αισθάνομαι το φως να αναβοσβήνει όπως πριν. Η όραση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Μια ερώτηση. Όταν ξαπλώνω ανάσκελα, τίποτα δεν ενοχλεί τα μάτια μου. Όταν κινώ το μάτι μου, περπατάω ή σκύβω, μικρές φυσαλίδες υψώνονται από κάτω και αρχίζουν να πετούν, σκοτεινά σημείακαι σκόνη. Όταν σηκώνω το κεφάλι μου πάνω ή ξαπλώνω ανάσκελα, όλα ηρεμούν. Όλα μοιάζουν να διαλύονται στον αέρα και να εξαφανίζονται. Τι είναι αυτό - υπολείμματα σιλικόνης ή αντίδραση ενός εξασθενημένου αμφιβληστροειδούς στην αφαίρεση σιλικόνης; Πόσο επικίνδυνο είναι αυτό;

Ναι, προφανώς, πρόκειται για κάποιο είδος ανομοιογένειας στην υαλοειδική κοιλότητα - υπολειμματικές θολερότητες, υπολείμματα PFOS ή/και σιλικόνης. Αυτό από μόνο του δεν είναι επικίνδυνο.

Χρειάζεται βοήθεια! Ένα νέο πρόβλημα έχει προκύψει: ο κερατοειδής έχει θολώσει. Μετά την επέμβαση αφαίρεσης της σιλικόνης, η όρασή μου σταθεροποιήθηκε μέσα σε μια εβδομάδα και μπορούσα να δω 3-4 γραμμές στο τραπέζι. Μετά από αυτό, μια ομίχλη εμφανίστηκε μπροστά στα μάτια. Εφέ θολού γυαλιού. Δεν βλέπω ούτε μια γραμμή.

Μετά την επέμβαση υπήρξε μια ελαφρά διάβρωση του κερατοειδούς (σχεδόν θεραπεύτηκε). Πίεση των ματιών 19. Μπορεί τα υπολείμματα σιλικόνης να μπαίνουν στον κερατοειδή και να τον ερεθίζουν; Στο κέντρο που έγινε η επέμβαση λένε ότι έχει τόσο λίγη σιλικόνη που δεν μπορεί να προκαλέσει θόλωση του κερατοειδούς. Μου είπαν να μετράω συνεχώς την πίεση των ματιών μου. Πείτε μου τι θα μπορούσε να προκαλέσει τη θόλωση του κερατοειδούς και είναι δυνατόν να επιμείνουμε να αφαιρέσουν ξανά οι χειρουργοί την υπόλοιπη σιλικόνη; Ευχαριστώ.

Πριν 14 μήνες έκανα επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στο αριστερό μου μάτι (cerclage, απελευθέρωση υποαμφιβληστροειδικού υγρού και κρυοπηξία αμφιβληστροειδούς) μετά έκανα 3 φορές φωτοπηξία με laser. Τώρα όραση ΟΔ: 0,05 - 3,75 κυλίνδρους -3,0 άξονας 3 μοίρες. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 axis 175 deg = 0.3-0.4 Ερώτηση: Τώρα μου έγινε πρόταση να αφαιρέσω τη σιλικόνη, ποια είναι η πιθανότητα επαναδιελασματοποίησης και πόσο δύσκολη είναι αυτή η επέμβαση και η αποκατάσταση μετά;

Η πιθανότητα υποτροπής δεν μπορεί να εκτιμηθεί χωρίς εξέταση. Κυμαίνεται από 0 έως 100%. Εάν προτείνεται αφαίρεση σιλικόνης, σημαίνει ότι ο γιατρός δεν βλέπει άμεση απειλή επαναλαμβανόμενης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Η επέμβαση αφαίρεσης σιλικόνης είναι τεχνικά αρκετά απλή για έναν ειδικό. 1 μήνα μετά την επέμβαση, εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι φυσιολογική, θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην εργασία σας.

Γειά σου! Έκανα αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, το εγχείρησαν, μου έκαναν ένεση σιλικόνης, μετά την αντλούσαν και μετά άλλαξαν τον φακό! Με βασανίζει η υπολειπόμενη σιλικόνη.Είναι δυνατόν να γίνει επέμβαση και να αφαιρεθεί η σιλικόνη;Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες;

Μπορείτε να δοκιμάσετε. Δυστυχώς, αυτό δεν λειτουργεί πάντα. Ο κατάλογος των πιθανών επιπλοκών των επεμβάσεων στην υαλοειδική κοιλότητα είναι τεράστιος. Δεν νομίζω ότι θέλεις να τα μάθεις όλα αυτά. Ευτυχώς, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρή.

Θα ήθελα να ρωτήσω αν είναι δυνατόν να πάω σινεμά μετά από επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Η επέμβαση έγινε πριν από 10 μέρες

Μπορώ. Μάλλον είχατε δυστροφία, όχι αποκόλληση. Διαφορετικά, θα λέγατε ακόμα ψέματα, ίσως όχι στο νοσοκομείο, αλλά στο σπίτι, οπωσδήποτε παραπονιέστε για ένα πονεμένο και υγρό μάτι, χωρίς να σκέφτεστε να πάτε σινεμά.

Γειά σου. Ο άντρας μου είναι 16/11. Έκανα επέμβαση στο αριστερό μου μάτι για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Δεν ξέρω όλα τα δεδομένα. 17.11. Έκαναν μια ένεση κάτω από το μάτι, μετά την οποία το μάτι πρήστηκε και εμφανίστηκε μια μελανιά, σαν μετά από χτύπημα. Το μάτι δεν άνοιξε τελείως στις 19/11. Σήμερα είναι 21.11. Ενώ ήμουν ακόμα στο νοσοκομείο, παρατήρησα ότι το χειρουργημένο μάτι έσφαζε, κοιτώντας στο πλάι, και όχι ίσιο, όπως πριν. Ο γιατρός στην αρχή είπε ότι όλα ήταν καλά και ήθελε να την πάρει εξιτήριο, αλλά αφού ο σύζυγος επισήμανε ένα τέτοιο ελάττωμα, απάντησε ότι είχαν βάλει ένα γέμισμα και άφησαν τον σύζυγο στο νοσοκομείο. Τι θα μπορούσε να έχει συμβεί που οδήγησε στον στραβισμό; Το Muggle είναι ιατρικό λάθος;

Κατά φθίνουσα πιθανότητα: είτε το γέμισμα είναι παρεμποδισμένο, είτε ένας από τους μύες που κινεί το μάτι έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή η βλάβη προέκυψε κατά την ένεση. Κατά κανόνα, τέτοια πράγματα φεύγουν με τον καιρό. Ο όρος «σφάλμα» δεν είναι κατάλληλος εδώ γιατί παρόμοια προβλήματαπροκύπτουν ακόμη και στους πιο έμπειρους και προσεκτικούς γιατρούς. Το τελευταίο πράγμα που χρειάζεται η οικογένειά σας αυτή τη στιγμή είναι να αναζητήσει τον ένοχο γιατρό.

Το είχα κάνει χειρουργική επέμβαση cerclage για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Η επέμβαση έγινε πριν από 18 ημέρες. Μπορείτε να ρωτήσετε πότε μπορείτε να πάτε στη σάουνα, την πισίνα και τον κινηματογράφο. Και πότε θα είναι δυνατόν να κουβαλάς βαριά πράγματα.

Συνήθως δεν συνιστάται η χρήση σάουνας για 2-3 μήνες μετά την επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. πισίνα - τουλάχιστον 3 μήνες, κινηματογράφος - για 1 μήνα. Συνήθως δεν απαγορεύεται η μεταφορά φορτίων κάτω των 5 κιλών. Συνιστάται να συζητάτε τέτοιες ερωτήσεις με τον χειρουργό σας, καθώς μπορεί να έχει διαφορετική γνώμη από αυτή που αναφέρεται παραπάνω.

Η μαμά υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και σιλικόνη της αντλήθηκε. Έχουν περάσει 12 μέρες από το χειρουργείο και το μάτι μου εξακολουθεί να πονάει και να πονά. Λαμβάνει παυσίπονα. Μπορείτε να μου πείτε πόσο θα διαρκέσει αυτή η κατάσταση και αν αυτό είναι φυσιολογικό;

Φυσικά, δεν μπορώ να ξέρω πόσο θα διαρκέσει αυτό. Η μητέρα σου υπέφερε ένα από τα πιο πολλά βαριές επιχειρήσειςστην οφθαλμολογική χειρουργική, επομένως η παρουσία πόνου δεν είναι κάτι το εξαιρετικό. Από την άλλη, χωρίς εξέταση, δεν μπορώ να πω ότι όλα είναι καλά μαζί της.

Τον Αύγουστο του τρέχοντος έτους, έλαβα ενέσεις σιλικόνης. Είπαν ότι θα αφαιρεθεί σε 3 μήνες. Υπήρξε όμως μια υποτροπή και έκανα ξανά την εγχείρηση. Άγνωστο πότε θα αφαιρεθεί τώρα η σιλικόνη. Όραμα μέσα αυτή τη στιγμή 10% με διόρθωση. Πες μου, μπορεί να σταθεροποιηθεί; Και επίσης, όλες αυτές οι παρεμβάσεις μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνισή μου, δηλαδή το σκουρόχρωμο του χειρουργημένου ματιού κ.λπ. Πότε μπορώ να ξεκινήσω τη λήψη φωτογραφιών; (Δουλεύω ως μοντέλο)

Η σταθεροποίηση είναι δυνατή.

Βλαμφική σχισμή (βαθμός ανοίγματος των ματιών) μετά από επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς πολύς καιρός(μήνες) παραμένει στενό, το ίδιο το μάτι είναι κόκκινο. Αυτή είναι μια απολύτως φυσική κατάσταση. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη λήψη με βάση την εκτίμησή σας για την εμφάνισή σας - είτε τη δική σας είτε του φωτογράφου.

Στις 12/10/11, ακριβώς ένα μήνα μετά την ανακάλυψη αποκόλλησης 1 ώρα έως 7 ώρες που αφορούσε την οφθαλμική ζώνη, πραγματοποιήθηκε επέμβαση OS: Οπίσθια ολική υαλοειδεκτομή, Αμφιβληστροειδοτομή, Πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, Μακροχρόνιος επιπωματισμός του υαλοειδική κοιλότητα με λάδι σιλικόνης. Η επέμβαση αφαίρεσης σιλικόνης συνιστάται μετά από 6 μήνες, δεν είναι πολύ μεγάλη; Είναι δυνατή η αποκατάσταση της όρασης μετά από αυτή την επέμβαση; Τώρα όραμα Vis OS=0,15 Tn.

Οχι πάρα πολύ. Το χρονοδιάγραμμα ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος ζυγίζει στη ζυγαριά μόνο τις πληροφορίες που του/της γνωρίζει σχετικά με τον κίνδυνο επανεμφάνισης της αποκόλλησης στην περίπτωσή σας και τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τη μακροχρόνια παρουσία λαδιού σιλικόνης στο μάτι. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτών των 6 μηνών πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά τον χειρουργό σας. Είναι πιθανό η αρχική απόφαση να αλλάξει προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση ανάλογα με την εξέλιξη της κατάστασης.

Με κίνδυνο να μοιάζω με απαισιόδοξο, θα πω ότι η πρόγνωση για αποκατάσταση της όρασης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ συγκρατημένη.

Πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση για τη στερέωση του αμφιβληστροειδούς με χρήση σιλικόνης. Είναι απαραίτητο το έμπλαστρο στα μάτια κατά τη μετεγχειρητική περίοδο;

Πριν μια βδομάδα έκανα μια τομεακή γέμιση με σιλικόνη στο δεξί μου μάτι. Το μάτι είναι καθαρό, χωρίς πόνο, η φυσαλίδα αέρα εξαφανίστηκε πριν από τρεις μέρες. Αλλά: βλέπω στα αριστερά πάνω γωνιάδεξί μάτι, αν και μειωμένο σε μέγεθος, μια κινητή ημιδιαφανή κουρτίνα που «φεύγει», είτε κοιτάτε προς τα αριστερά και πάνω, και σήμερα μια διαφανής πτυχή έχει εμφανιστεί στην εσωτερική γωνία του δεξιού ματιού και αισθάνεται σαν φακός επαφής έχει γλιστρήσει στην άκρη του ματιού. Μπορεί το γέμισμα σιλικόνης να ξεκολλήσει και να «σβήσει» στη γωνία του ματιού; Δεν υπάρχει πόνος, μόνο οι αισθήσεις που περιγράφονται παραπάνω, αν και ρίχνω συνεχώς αντιβιοτικά στο μάτι μου όπως μου έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Έλεγχος την επόμενη Τρίτη. Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Είναι απίθανο να πρόκειται για ανάμειξη του σφραγίσματος· μπορεί να υπάρχει συσσώρευση βλέννας στο σημείο του ράμματος του επιπεφυκότα ή πάχυνσή του. Μια αυτοπροσώπως εξέταση από έναν οφθαλμίατρο θα σας βοηθήσει να διευθετήσετε τα παράπονά σας.

Χειρουργήθηκα πριν 6 μήνες και τώρα με ενοχλούν μικρές λάμψεις γύρω από την περιφέρεια του ματιού (ειδικά στο πλάι και πάνω), το πλάγιο οπτικό πεδίο μειώθηκε ελαφρά, το κάτω και πάνω οπτικό πεδίο μειώθηκε ελαφρά. και η όρασή μου έχει γίνει πολύ φτωχή.

Γειά σου! Εισήχθη στο νοσοκομείο με διάγνωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς με πολλαπλά σπασίματα, όπως ωχρά κηλίδα, σπασίματα, PVR B, καταστροφή υαλοειδούς, αρχικός καταρράκτης στο δεξί μάτι. 13/07/11 Έγινε επέμβαση: Υαλοειδεκτομή, αφαίρεση της εσωτερικής περιοριστικής μεμβράνης, ταμποναριστή αερίων (20% C3F8), δυναμικό cerclage. 09/07/11 άλλαξε φακό. Έχουν περάσει 11 μήνες από την επέμβαση, η όρασή μου δεν είναι καθαρή, και όλα είναι στραβά. Πείτε μου, θα βελτιωθεί η όρασή μου με την πάροδο του χρόνου ή θα παραμείνει έτσι; Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Πιο πιθανό, υψηλή όρασημε μια τέτοια διάγνωση δεν θα. Τα παράπονά σας μπορεί να επιμείνουν παρά το επιτυχές ανατομικό αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας, δεδομένου ότι υπάρχουν δομικές αλλαγές στην ωχρά κηλίδα. Είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του αμφιβληστροειδούς ενός υγιούς ματιού.

Γειά σου. μετά από τραυματισμό στο μάτι, ρήξη και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, έκαναν cerclage, εισήγαγαν αέριο, πείτε μου πότε μπορώ να πάω πίσω από το τιμόνι και να αθληθώ, ακόμη και με το δικό μου βάρος, και πώς να συμπεριφέρομαι μετά την επέμβαση.

Μπορείτε να μπείτε πίσω από το τιμόνι για οδήγηση σε ομαλούς δρόμους μόλις νιώσετε ότι οι οπτικές σας λειτουργίες επαρκούν για ασφαλή οδήγηση.

Οι αθλητικές δραστηριότητες προκαλούν υποτροπές αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Πιθανότατα, θα πρέπει να τα παρατήσετε για 3-4 μήνες. Γενικά, αυτή είναι μια ερώτηση για τον γιατρό που σας θεραπεύει.

Γεια σας, πριν από 6 χρόνια, μετά από αποκόλληση, έκαναν άντληση σιλικόνης, αλλά δεν την αφαίρεσαν, είπαν ότι είναι επικίνδυνο και δεν μπορώ να δω τίποτα, απλά λίγο φως από αυτό το μάτι άρχισε να στραβώνει λίγο, εγώ Είμαι νέο κορίτσι, αυτό με ανησυχεί πραγματικά. Είναι δυνατόν να ανακτηθεί κάποια όραση;

Απαιτείται αυτοπροσώπως εξέταση. Το έλαιο σιλικόνης στην υαλοειδική κοιλότητα, κατά κανόνα, οδηγεί με την πάροδο του χρόνου στην ανάπτυξη περίπλοκων καταρράκτη. η αφαίρεση του οποίου μπορεί να βελτιώσει ελαφρώς την όραση. Επικοινωνήστε με την κλινική μας για διαβούλευση.

Γεια σας, έκανα επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς πριν από 1 μήνα και 20 ημέρες. Μπορώ να πετάξω με αεροπλάνα και αν ναι, μετά από ποιο χρονικό διάστημα; Ή αμέσως;

Τώρα τα αεροπορικά ταξίδια δεν αντενδείκνυνται στην περίπτωσή σας. Κατά κανόνα, εάν εγχύθηκε σιλικόνη στην υαλοειδική κοιλότητα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, τότε μπορείτε να πετάξετε σε αεροπλάνο μετά από 3 ημέρες, εάν αέρα - μετά από 5-6 ημέρες, εάν αέριο - μετά από 3 εβδομάδες.

Γεια σας, με ενδιαφέρει αυτή η ερώτηση. Έχω αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, πέρυσι μου έκαναν ένεση σιλικόνης, μετά από 6 μήνες γαλακτωματοποιήθηκε και ο φακός θόλωσε. Κατά την αντικατάσταση του φακού, αντικαταστάθηκε η σιλικόνη, επειδή Υπήρξε επανεμφάνιση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Αυτή τη στιγμή, η σιλικόνη έχει εισέλθει στον πρόσθιο θάλαμο. Ο γιατρός λέει να κοιμηθεί στην χειρουργημένη πλευρά, αλλά εμφανίζεται πόνος. Σε ποια πλευρά πρέπει να κοιμηθώ και ποιοι είναι οι κίνδυνοι να έχω σιλικόνη; ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Η παρουσία λαδιού σιλικόνης στην κοιλότητα του πρόσθιου θαλάμου μπορεί να περιπλέκεται από την αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και την ανάπτυξη ραγοειδίτιδας. δυστροφικές διεργασίες από την πλευρά του κερατοειδούς. Δυσκολεύομαι να απαντήσω ακριβώς τι προκαλεί το σύνδρομο πόνου - πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Καλή μέρα. Με κράτησαν στις 24 Μαΐου χειρουργική θεραπείαδεξιός οφθαλμός: δυναμικό cerclage, επισκληρική πλήρωση, απελευθέρωση SRG, κρυοπηξία του σκληρού χιτώνα. Η προληπτική πήξη με λέιζερ του δεύτερου ματιού έχει προγραμματιστεί για τον Αύγουστο. Όλοι οι περιορισμοί στο μετά περίοδο λειτουργίαςκατανοητός; περιορισμός βαρών, μη διάβασμα, μη σκύψιμο κτλ. Έχω μια απορία: ποιοι είναι οι περιορισμοί στο σεξ; Ο αγαπημένος άντρας περιμένει υπομονετικά.

Πριν από την προφυλακτική πήξη με λέιζερ, μπορείτε να κάνετε σεξ, αποφεύγοντας τη σωματική άσκηση από την πλευρά σας.

Γειά σου! Μετά από ενδελεχή εξέταση, έγινε διάγνωση PVD. Εκδηλώσεις - πολλαπλές μαύρες κουκίδες, δαντέλα. Η όραση δεν είναι εξασθενημένη, αλλά τα φαινόμενα παρεμβαίνουν. Είναι για πάντα; Και τι μπορεί να γίνει;

Εάν δεν εντοπίστηκε παθολογία του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς εξέτασης, τότε σύντομα θα προσαρμοστείτε στις εκδηλώσεις αποκόλλησης του υαλοειδούς. Αποτελεσματική μέθοδος συντηρητική θεραπείαΔεν υπάρχουν αδιαφάνεια του υαλοειδούς.

Καλή μέρα! Ποιοι περιορισμοί και για πόσο καιρό θα πρέπει να τηρούνται μετά την πήξη με λέιζερ; Εγώ ο ίδιος δεν πρόκειται να μεταφέρω βαριά φορτία, αλλά οπτικά φορτία. Δουλεύω το 80% του χρόνου στον υπολογιστή.

Εντός 5 ημερών μετά την πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ, συνιστάται η μείωση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται σε 1-1,5 λίτρο/ημέρα, η αποφυγή του δυνατού καφέ και των αλκοολούχων ποτών και η χρήση φακών επαφής. Η παραμονή σε ζεστό μπάνιο και η άρση βαρών αποκλείονται για ένα μήνα. Μπορείτε να διαβάσετε και να εργαστείτε στον υπολογιστή την ημέρα μετά την επέμβαση.

Γειά σου. Διάγνωση: OD-Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, μπαγιάτικο, υποολικό, διάτρητη έλξη, κατηγορία 2. βαρύτητα. Λειτουργία - Η κυκλική καταστολή του σκληρού χιτώνα με απελευθέρωση υποαμφιβληστροειδικού υγρού ολοκληρώθηκε χωρίς επιπλοκές. Κατά την έξοδο: Vis OS=1.0 Δεν υπάρχει αρκετός αμφιβληστροειδής, υπάρχει ένα κενό και το κάτω μέρος του αμφιβληστροειδούς θα πρέπει να μεγαλώσει. Ο οφθαλμίατρος είπε ότι ο αμφιβληστροειδής φαίνεται να κολλάει ήδη. Ερωτήσεις: 1. Η όραση δεν έχει βελτιωθεί ούτε ένα κομμάτι 2 μήνες μετά την επέμβαση, αυτό οφείλεται στα τουρνικέ και στο νέο σχήμα του ματιού; Μπορώ να ελπίζω σε βελτίωση στην όρασή μου; 2. Είναι δυνατόν να καθίσετε στον υπολογιστή σε αυτήν την κατάσταση; Πόσες ώρες την ημέρα ή πόσα λεπτά είναι δυνατόν; 3. Και πότε ακριβώς θα είναι δυνατό να κάνετε έλξεις τουλάχιστον 50 φορές την ημέρα στην οριζόντια μπάρα, ακόμη και η άσκηση δεν βοηθά στη διατήρηση της δύναμής Μου στο σώμα. Ευχαριστώ για την απάντησή σας εκ των προτέρων.

1. Η καταστροφή του σκληρού χιτώνα προκαλεί την εμφάνιση ήπιας μυωπίας. Είναι πιθανό η όραση να βελτιωθεί κάπως με την επιλογή ενός φακού επαφής, αλλά πολλά εξαρτώνται από τη λειτουργική ικανότητα του αμφιβληστροειδούς.

2. Η εργασία σε υπολογιστή δεν αντενδείκνυται για εσάς.

3. Είναι καλύτερα να συζητήσετε αυτό το θέμα με τον θεράποντα ιατρό σας αφού εξετάσετε την ανατομική κατάσταση του αμφιβληστροειδούς.

Γειά σου. Μάλλον ηλίθια ερώτηση, αλλά και πάλι. Υπήρχε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Είναι δυνατόν να ξεφλουδίσετε τα κρεμμύδια μετά την επέμβαση;

Πείτε μου, πόσο καιρό μετά την επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς (γίνεται ένεση σιλικόνης) μπορώ να εργαστώ σε υπολογιστή και για πόσες ώρες;

Τις πρώτες 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, εργάζεστε στον υπολογιστή μόνο όταν είναι απαραίτητο. Αργότερα μπορείτε να επιστρέψετε σε κανονική λειτουργίαοπτικά φορτία.

Γειά σου. Έχω κάνει ήδη δύο φορές επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Το πρώτο σε δύο στάδια το 2007 - κυκλική εσοχή του σκληρού χιτώνα, σιλικόνη, πήξη και στη συνέχεια αφαίρεση σιλικόνης. Τη δεύτερη φορά τον Σεπτέμβριο του 2011, το πρώτο στάδιο με σιλικόνη. δεύτερο για αφαίρεση σιλικόνης και αντικατάσταση φακού τον Φεβρουάριο του 2012. Τώρα με ανησυχεί η θολή όραση, σαν να μην έχει αφαιρεθεί τελείως η σιλικόνη. Θα περάσει αυτό; Ποιες βιταμίνες και προϊόντα θα προτείνατε για πρόληψη; *Για παράδειγμα, με λουτεΐνη; Milgamma; Είναι ακόμα δυνατό να παίξεις πινγκ πονγκ; Παίζω σε ημιερασιτεχνικό επίπεδο, αλλά πολύ σοβαρά; Ευχαριστώ))

1. Τα παράπονά σας μπορεί να σχετίζονται με θόλωση της οπίσθιας κάψουλας. που παρατηρείται συχνά μετά την αντικατάσταση φακού.

2. Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά στις βιταμίνες, πάρτε όσες επιτρέπεται από το Υπουργείο Υγείας.

3. Η δυνατότητα αθλητισμού εξαρτάται από την ανατομική κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και προσδιορίζεται μετά από πρόσωπο με πρόσωπο συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Είναι πιθανό ότι η υπάρχουσα πτώση μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση. Απαιτείται αυτοπροσώπως εξέταση.

Γειά σου! Με ενδιαφέρει πολύ η ερώτηση. Στις 4 Ιουλίου έγινε χειρουργική επέμβαση για τομεακή αποκόλληση. η όραση είχε σχεδόν αποκατασταθεί. (ήταν -5). Το δεύτερο μάτι έχει την ίδια αποκόλληση. μόνο πολύ λιγότερο. παρατηρήθηκε κατά την πρώτη οφθαλμολογική εξέταση. Στο ίδιο μέρος. Η επιχείρηση θα πραγματοποιηθεί στις 17 Αυγούστου. εκείνοι. Αυτή την Παρασκευή.

Το ερώτημα είναι αυτό. Τίποτα δεν με ανησυχεί τώρα. Πέρασε ένας μήνας από την πρώτη επέμβαση, υπάρχει ακόμη χρόνος για τη δεύτερη. Μπορώ να πάω σε ένα σαλόνι ομορφιάς και να βάψω τις βλεφαρίδες μου; Πραγματικά δεν θέλω να περπατάω με χλωμή για άλλον ένα μήνα μετά τη δεύτερη επέμβαση.

Εάν δεν είστε σίγουροι ότι δεν υπάρχει δυνατότητα αλλεργική αντίδρασηγια μια προετοιμασία χρωματισμού, στη συνέχεια με αυτό αισθητική διαδικασίαΕίναι καλύτερα να περιμένετε. Διαφορετικά, δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Γειά σου! Υψηλή μυωπία, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ό,τι μπορούσε να γίνει στην οφθαλμολογία για να προσκολληθεί ο αμφιβληστροειδής, πέρασα όλα τα στάδια, στο τέλος άντλησαν σιλικόνη 5000, ένα χρόνο μετά αφαιρέθηκε ο πολύπλοκος καταρράκτης. το μάτι ακόμα δεν βλέπει ούτε μια γραμμή, γιατί Η οπίσθια κάψουλα είναι πολύ πυκνή, ο βυθός του ματιού δεν φαίνεται, έχω μια ερώτηση: μπορεί να διορθωθεί με λέιζερ και είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η σιλικόνη. Ευχαριστώ.

Απαιτείται αυτοπροσώπως εξέταση. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ανατομή με λέιζερ της θολότητας της οπίσθιας κάψουλας. είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το λάδι σιλικόνης.

Καλό απόγευμα Πες μου σε παρακαλώ. Διαγνώστηκα με δακρύρροια του αμφιβληστροειδούς στο αριστερό μου μάτι και μου προσφέρθηκε υαλοειδεκτομή. Διάβασα ότι υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές και συν το αποτέλεσμα δεν είναι εγγυημένο. Τι θα συμβεί αν δεν κάνω αυτή την επέμβαση, ποιες είναι οι συνέπειες για μένα; Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Χωρίς χειρουργική επέμβασηαυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας τρύπας της ωχράς κηλίδας και σε σημαντική μείωση της όρασης.

Καλό απόγευμα Έχω επιπλεγμένη υψηλή μυωπία στο ένα μάτι από την παιδική ηλικία - 12-15 διόπτρες. Το 1987 έγινε κερατοτομή και LKS. Παρ 'όλα αυτά. Η όρασή μου δεν έχει βελτιωθεί, με γυαλιά - 9 στο λειτουργικό σύστημα βλέπω μόνο τρεις γραμμές. OD - μυωπία χαμηλού βαθμού. πρεσβυωπία. Τον Αύγουστο του 2012, η ​​αξονική τομογραφία του αριστερού ματιού αποκάλυψε μια αποκόλληση υαλοειδούς. σύνδρομο έλξης. προ-ρήξη της ωχράς κηλίδας. υποαμφιβληστροειδική ίνωση. Ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Είναι δυνατή η ένεση του Lucentis στο υαλοειδές σώμα σε μια τέτοια κατάσταση; Οι επιπλοκές μετά τη χορήγησή του περιλαμβάνουν αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Αυτό θα επιδεινώσει την κατάσταση των ματιών; Και είναι απαραίτητη η εφαρμογή Lucentis στο μάτι με + 1,75D;

Υπάρχει κατάλογος ενδείξεων για ενδοϋαλοειδική ένεση του Lucentis. που δεν περιλαμβάνει το σύνδρομο έλξης με προ-ρήξη της ωχράς κηλίδας. Είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό σχετικά με την υαλοειδεκτομή.

Γεια σας, φοβάμαι πολύ για την όρασή μου, γι' αυτό ήθελα να σας ρωτήσω. Εγχείρηση cerclage για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στα αριστερά έγινε στις 24 Αυγούστου 20012, μετά την επέμβαση η όρασή μου ήταν θολή αλλά καλύτερη, τώρα βλέπω χειρότερα, εμφανίστηκαν ρίγες στη μέση του ματιού. σαν να υπήρχαν περισσότερες τρίχες στο μάτι και είχε περισσότερη συννεφιά, πέρασε η 3η εβδομάδα, αλλά το μάτι δεν άνοιξε τελείως, μόνο στα μισά, στην περιοχή. Πηγαίνετε για εξέταση και υπέρηχο μόνο τον Οκτώβριο. Τι είναι φυσιολογικό με το μάτι μου; Είμαι πολύ ανήσυχος. Λιουντμίλα 37 ετών

Τα παράπονά σας πιθανότατα σχετίζονται με κάποιου είδους ετερογένεια στην υαλοειδική κοιλότητα. Τα συμπτώματα που αναφέρονται από μόνα τους δεν αποτελούν παθολογική πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, αλλά η σημασία τους μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά την εξέταση και την εξέταση.

Καλό απόγευμα

Πες μου, αν πριν από 2 μήνες έκανες εγχείρηση για αποκόλληση και μετά εμφανίστηκε ξανά ο «σκόρος» στα μάτια, τι σημαίνει αυτό;

Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει θόλωση του υαλοειδούς σώματος. Τι αντίκτυπο μπορεί να έχει; αυτό το σύμπτωμαΗ κατάσταση του αμφιβληστροειδούς στην περίπτωσή σας θα καθοριστεί με αυτοπροσώπως εξέταση.

Καλό απόγευμα Έγινε επέμβαση αφαίρεσης σιλικόνης μετά από αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Εισήχθη το φυσικό αέριο. Πριν την επέμβαση έβλεπα το μάτι μου με σιλικόνη, αλλά τώρα δεν μπορώ να δω τίποτα. Λένε ότι θα σταθεροποιηθεί μετά από 2 εβδομάδες, αλλά δεν έχει γίνει τίποτα εδώ και 4 ημέρες. Τι μπορεί να σημαίνει αυτό, πες μου

Πιθανότατα, για να προσδιοριστεί το λειτουργικό αποτέλεσμα της επέμβασης, είναι απαραίτητο να περιμένετε να διαλυθεί το αέριο που εγχέεται στη υαλοειδική κοιλότητα (10-14 ημέρες).

Καλή μέρα. Έκανα επέμβαση στο δεξί μου μάτι, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, πήξη με λέιζερ και άντλησα κάτι που δεν θυμάμαι. Μια εβδομάδα αργότερα το αφαίρεσαν και έβαλαν σιλικόνη. Η πρώτη επέμβαση έγινε στις 3 Ιουλίου, η δεύτερη στις 10 Ιουλίου, ήρθαν για εξέταση ένα μήνα μετά και είπε στον γιατρό ότι το πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς δεν είχε υποχωρήσει, του έγραψε Retinalamin, Dexon και Emoxipin και του είπε να έρθει. σε ένα μήνα. Θα πάμε σύντομα ΑΛΛΑ το μάτι μου στραβώνει προς τα δεξιά και υπάρχει σαν ένα μικρό σύννεφο στη μέση (δύσκολα φαίνεται) ακριβώς πάνω από κάποια ακατανόητη γραμμή, σαν ένα κουτάλι που σπάει σε ένα ποτήρι νερό (παρόμοια κατάσταση) Γιατί δεν έχει ξαναξεκολλήσει; Μου είπαν να ξαπλώσω ανάσκελα, αλλά γυρίζω το βράδυ! Θα διορθωθεί ο στραβισμός ή θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση;

Στραβισμός. πιθανώς προέκυψε λόγω χαμηλής όρασης στο προσβεβλημένο μάτι. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος στραβισμός δεν μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τα οπτικά συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν πολλά πράγματα: σιλικόνη στο υαλοειδές, ατελής προσκόλληση αμφιβληστροειδούς, επιαμφιβληστροειδικές μεμβράνες. σχετικά με την υποτροπή της αποκόλλησης. Πρέπει να εξετασθούμε.

Γειά σου. Σας ευχαριστώ για τη βοήθειά σας. Χθες είδα τον γιατρό για τα ξεσπάσματα - όλα είναι καλά. Ο αμφιβληστροειδής χειρουργήθηκε πριν από 1,5 χρόνο, καθ' όλη τη διάρκεια της μετεγχειρητικής παρατήρησης όλα ήταν φυσιολογικά. Πες μου, αν υπάρχει έντονη ρινική συμφόρηση (εκτροπή διαφράγματος), είναι επικίνδυνο το μάτι να σου φυσάει πολύ τη μύτη, ενώ ταυτόχρονα νιώθω έντονη πίεση στο μάτι, αν και αυτή η αίσθηση μπορεί να είναι υποκειμενική, αλλά ακόμα.

Γειά σου. Πριν από δύο μήνες έκανα επέμβαση για την επανασύνδεση του αμφιβληστροειδούς στο αριστερό μου μάτι. Υπήρχε σχεδόν πλήρης αποκόλληση. Μπορούσα να κοιτάξω τον λαμπερό ήλιο και να μην δω τίποτα. Τώρα βλέπω σχεδόν ό,τι μπαίνει στο οπτικό μου πεδίο, αλλά είναι σαν να παρατηρώ την εικόνα του αντικειμένου κάτω από το νερό. Οι άκρες του αντικειμένου είναι ελαφρώς σπασμένες. Και το πιο σημαντικό, η εικόνα από το χειρουργημένο μάτι μετατοπίζεται σε σχέση με την εικόνα του υγιούς. Και αρκετά σημαντικά. Είναι καλό να μετράς χρήματα. Είναι διπλάσιοι από αυτούς. Πείτε μου αν οι εικόνες του αντικειμένου θα συνδυαστούν στην προοπτική και αν ναι, μετά από ποιο χρονικό διάστημα.

Αυτές οι ερωτήσεις είναι δύσκολο να απαντηθούν για πολλούς λόγους. Ο πρώτος λόγος είναι ότι δεν ξέρω τι προκαλεί τη διπλή όραση. Εάν αυτό οφείλεται στη θέση του χειρουργημένου ματιού, τότε πιθανότατα μπορείτε να προσπαθήσετε να το διορθώσετε. Εάν η διπλή όραση οφείλεται σε αλλαγές στον αμφιβληστροειδή. Πρακτικά δεν υπάρχουν ευκαιρίες για ενεργή βελτίωση της κατάστασης. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο δεύτερος λόγος.

6 μήνες μετά την επέμβαση, η σιλικόνη αντλήθηκε από τον αμφιβληστροειδή, η όραση επιδεινώθηκε και έγινε πιο νεφελώδης 7 ημέρες μετά την επέμβαση. Πρέπει να βελτιωθεί;

Γενικά, εκτός εάν αποκολληθεί ξανά ο αμφιβληστροειδής, η όραση δεν πρέπει να επιδεινώνεται. Μια πιθανή εξήγηση είναι η διόρθωση της μυωπίας με σιλικόνη στο μάτι. Όταν αφαιρεθεί, η μυωπία «επιστρέφει».

Καλή μέρα! Αυτή η ερώτηση με ανησυχεί. Τον Ιούνιο του τρέχοντος έτους, η αδερφή μου υποβλήθηκε σε εγχείρηση αποκόλλησης και αντλήθηκε αέριο. Ο αμφιβληστροειδής προσκολλήθηκε στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης και μετά από 3 μήνες υπήρξε υποτροπή. Έγινε επέμβαση - έγινε ένεση βαριάς σιλικόνης, πείτε μου, είναι δυνατή η υποτροπή όταν υπάρχει σιλικόνη στο μάτι; Υπάρχουν παράπονα για θολή όραση και στένωση του οπτικού πεδίου

Όσο υπάρχει σιλικόνη στο μάτι, δεν θα υπάρξει υποτροπή. Πρέπει όμως να αφαιρεθεί, γιατί τότε το μάτι με τον διπλανό αμφιβληστροειδή θα τυφλωθεί λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Γειά σου. Έγινε επέμβαση - CV + παροχέτευση υποαμφιβληστροειδούς. υγρά + κρυοπηξία, έχουν περάσει 4 μήνες, στην περιφερική ζώνη (ακριβώς εκεί που ξεκίνησε η διαδικασία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς) υπάρχει τώρα τρέμουλο εικόνας (3-4 φορές την ημέρα, ή το βράδυ) μερικές φορές αναβοσβήνει (μία ή δύο) Παρακαλώ απαντήστε τι είναι αυτό (όχι Αρχίζει πάλι το ξεφλούδισμα, αφού όλα ξεκίνησαν έτσι); Το καλώδιο σιλικόνης δεν έχει αφαιρεθεί. Ευχαριστώ!

Χωρίς προσωπική εξέταση, είναι δύσκολο να προσδιορίσετε το νόημα των παραπόνων σας. Συμβουλευτείτε τον χειρουργό σας.

Πείτε μου, ποιος είναι ο μέγιστος χρόνος για να υποβληθείτε σε επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς για να μην χάσετε την όραση;

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Μετά την αποκόλληση, ο αμφιβληστροειδής μπορεί να διατηρήσει τη λειτουργία του έως και 1 μήνα και στη συνέχεια συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές. Επομένως, όσο πιο γρήγορα χειρουργηθεί μια αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα διατήρησης της όρασης.

Γεια σας, εγχείρησα λόγω αποκόλλησης του άνω μέρους του ματιού, αντλήθηκε σιλικόνη, μετά από 3 μήνες. Αφαίρεσε τη σιλικόνη και αντλήθηκε αέριο. Καθώς το αέριο διασκορπίζεται γύρω από την περιφέρεια του ματιού, οι παραμορφώσεις εμφανίζονται με τη μορφή σκοτεινών κυμάτων, όχι πάντα, μόνο όταν το μάτι καταπονείται (εστιάζει σε ένα αντικείμενο). Εμφανίστηκε και επιχειρησιακό κατώτερο απόσπασμα. Η όραση -5 επιδεινώθηκε ελαφρά μετά την 1η επέμβαση. Ο γιατρός είπε ότι πρέπει να παρακολουθούμε την κατάσταση, δεν είπε τίποτα άλλο, αλλά κούνησε το κεφάλι του. Ποιες είναι οι πιθανότητες μου να μην τυφλώ;

Φυσικά και υπάρχουν πιθανότητες. Να εμφανίζεστε τακτικά και να κάνετε ό,τι σας συνταγογραφεί ο χειρουργός σας (που, πιστέψτε με, σας εύχεται ανάρρωση όχι λιγότερο από εσάς, παρά τη λιποθυμία του).

Γεια σας, έκανα επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Είμαι ζωγράφος ξύλου στο επάγγελμα, μπορώ μετά να εργαστώ στο επάγγελμά μου;

Μπορείτε, αν μπορείτε, να αποφύγετε την άρση βαρών και τη σημαντική σωματική δραστηριότητα.

Γεια σας, έχω δύο αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς από τις 11.00 έως τις 16.00, πριν από δύο εβδομάδες έκανα εγχείρηση CV + παροχέτευση υποαμφιβληστροειδικού υγρού + κρεοπηξία. Μετά την επέμβαση, η σκούρα κουρτίνα αντικαταστάθηκε από ένα ελαφρώς κιτρινισμένο σημείο και παραμόρφωση της όρασης στο σημείο της αποκόλλησης, εμφανίστηκε ένα σπινθηροβόλο σημείο και κύκλοι που αναβοσβήνουν, η όραση από -8 έγινε -13. Τα συμπτώματα εξακολουθούν να μην υποχωρούν, είναι φυσιολογικό αυτό και πότε πρέπει να υπάρξει βελτίωση; Ο χειρουργός είπε να επιστρέψει μόνο σε ένα μήνα. Πρέπει να κάνω εξετάσεις νωρίτερα.

Η αύξηση του βαθμού μυωπίας σχετίζεται με μια αλλαγή, λόγω χειρουργικής επέμβασης, στη γεωμετρία του ματιού - κυκλική εσοχήοδηγεί σε στένωση του πρόσθιου-οπίσθιου άξονα του ματιού. Άλλα παράπονα που περιγράψατε μπορεί να είναι φυσιολογική εκδήλωση της μετεγχειρητικής περιόδου και να μην υποδηλώνουν κάποια σοβαρή παθολογία. Σε κάθε περίπτωση, η σημασία τους μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας προσωπικής εξέτασης.

Καλησπέρα, πριν από ένα μήνα ανακαλύφθηκε ένας μικρός όγκος σε σχήμα κύστης στο αριστερό μάτι κοντά στον αμφιβληστροειδή, είπαν ότι είχε σκίσει ελαφρώς τον αμφιβληστροειδή, έκαναν μια τομή στο μάτι και έκαναν ένεση λίγο φάρμακο, μετά την οποία υποβλήθηκε επίσης σε πορεία θεραπείας με ενέσεις. Πες μου, είναι δυνατόν να κάνεις fitness τώρα; Δεν μπορώ να ρωτήσω τον γιατρό γιατί η επέμβαση έγινε σε άλλη πόλη. Ευχαριστώ.

Ο πατέρας μου έκανε επέμβαση στο αριστερό του μάτι για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, έκανε θεραπεία με σιλικόνη για 3 μήνες, χθες 30 Ιανουαρίου. 2013 αφαίρεσαν τη σιλικόνη, με ενδιαφέρει αυτή η ερώτηση. Τα μάτια του Nevo άρχισαν να βλέπουν χειρότερα από ό,τι με σιλικόνη και κίτρινη απόχρωση (γιατί κίτρινο;) και στο πάνω μέρος είδα ένα μικρό μαύρο σημείο (ο γιατρός είπε ότι ήταν αέρας και ότι πρέπει να διαλυθεί) και επίσης στο Nevo για 3 μήνες όταν ήταν σιλικόνης όταν κοιτάζει τα γράμματα με το υγιές δεξί του μάτι, φαίνονται διπλά (το λέει πάνω και δεξιά (ή αριστερά δεν το κάνω θυμηθείτε ακριβώς) ανησυχούμε πολύ ότι θα μπορούσαν να βλάψουν το υγιές μάτι, είναι δυνατόν;

Η χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς δεν έχει καμία επίδραση σε ένα υγιές μάτι. Το αίσθημα διπλής όρασης πιθανότατα προκαλείται από μυϊκή ανισορροπία, η οποία εμφανίζεται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση. Η φυσαλίδα αέρα θα διαλυθεί με την πάροδο του χρόνου. Όσον αφορά τα υπόλοιπα παράπονά σας, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ο οποίος γνωρίζει τόσο την κατάσταση του ματιού όσο και τα χαρακτηριστικά της επέμβασης.

Καλό απόγευμα Στις 01/12/12, ο σύζυγός μου υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για ολική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με ρήξη βαλβίδας στη θέση της 11ης ώρας. Έγινε ένεση σιλικόνης. Ακολούθησε αυστηρά όλες τις συστάσεις των γιατρών κατά τις συχνές εξετάσεις. Χθες, 01/09/13, προγραμματίστηκε και πραγματοποιήθηκε επαναληπτική επέμβαση αφαίρεσης σιλικόνης. Όλα φαινόταν να πηγαίνουν καλά, αλλά κατά την πρωινή εξέταση από τον οφθαλμίατρο δεν του επέτρεψαν να πάει σπίτι από το νοσοκομείο και του είπαν ότι υπήρχε θόλωση του φακού. Γιατί θα μπορούσε να συμβεί αυτό; Προηγουμένως, αυτό το πρόβλημα δεν φαίνεται να υπήρχε, αφού δεν ειπώθηκε ποτέ. Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Η κόρη μου έγινε δεκτή στο Ινστιτούτο Οφθαλμικών Ερευνών της Μόσχας στις 14 Απριλίου 2011. bol. τους. Helmholtz με διάγνωση ΟΙ Πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, γλοίωση 3-4, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έλξης. Ο Ο.Ζ. Vis OD=0,01NK OS=0,05 sf-1,5D=0,1nc. Η χειρουργική θεραπεία της OD θεωρήθηκε μάταιη. 27/04/11 προεγχείρηση προετοιμασία - θεραπεία αντι-VEGF· 04.05.11 χειρουργική επέμβαση OS - οπίσθια κλειστή υποολική υαλοειδεκτομή, απολέπιση μεμβράνης, τελική οταμπονάδα PFOS· 11.05.11 χειρουργική επέμβαση OS Φακεκτομή με εμφύτευση IOL + 20, OD, αναθεώρηση της υαλοτομικής κοιλότητας, χαλαρή ενδοταμπονάδα με λάδι σιλικόνης 1300 cSt . Αυτή τη στιγμή το μάτι δεν βλέπει. Μια μεμβράνη έχει σχηματιστεί στον φακό. Λόγω της στενής εφαρμογής, το λέιζερ δεν διεισδύει. Έχουμε σιλικόνη εδώ και 2 χρόνια. Ο χειρουργός μας είπε: περιμένετε νέες τεχνολογίες. Δεν μπορώ να σε βοηθήσω άλλο. Τι πρέπει να κάνουμε? Για ποιον μπορώ να επικοινωνήσω εξειδικευμένη βοήθεια? Το δεξί μάτι μπορεί να τυφλωθεί ανά πάσα στιγμή. Και πλέον κανείς δεν ενδιαφέρεται για το χειρουργημένο μάτι. Βοήθεια. Το κορίτσι είναι μόλις 25 ετών!

Εάν δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί αφαίρεση με λέιζερ των θολοτήτων της οπίσθιας κάψουλας. τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει. Δεν μπορείτε να υποσχεθείτε τίποτα ερήμην χωρίς να γνωρίζετε γιατί απορρίπτεται η επέμβαση σας, αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να συμβουλευτείτε τη μητρική μας οργάνωση στη Μόσχα ή να έρθετε σε εμάς.

Γειά σου! Διαγνώστηκα με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς του ματιού μου. Είπαν ότι θα κάνω επισκοπικό γέμισμα. Εξηγήστε την ουσία αυτής της επέμβασης και πόσο θα επιδεινωθεί η όραση;

Ο στόχος κάθε επέμβασης για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι να φέρει τον αποκολλημένο αμφιβληστροειδή πιο κοντά χρωστικό επιθήλιο. Με την εξωσκληρική πλήρωση, αυτό επιτυγχάνεται με τη δημιουργία μιας περιοχής σκληρικής κατάθλιψης. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω του δημιουργημένου άξονα κατάθλιψης, οι θραύσεις του αμφιβληστροειδούς μπλοκάρονται και το υγρό που συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή απορροφάται σταδιακά από το χρωστικό επιθήλιο και τα τριχοειδή αγγεία του χοριοειδούς.

Η αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών στην μετεγχειρητική περίοδο γίνεται σταδιακά, σε διάστημα αρκετών μηνών. Η μετεγχειρητική οπτική οξύτητα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της αποκόλλησης και την εμπλοκή της περιοχής της ωχράς κηλίδας σε αυτήν. Επιπλέον, μετά την εξωσκληρική πλήρωση, η γεωμετρία του βολβού του ματιού αλλάζει ελαφρώς - αυξάνεται εμπρός-πίσω άξονας, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση ελαφριάς μυωπίας ή αύξηση του βαθμού της.

Έκανα επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς πριν από έξι μήνες, πότε θα μπορώ να κοιμηθώ στην χειρουργημένη πλευρά, πότε θα μπορώ να πίνω αλκοόλ;

Γεια σας, έκανα πήξη με λέιζερ και στα δύο μάτια το 2008, μετά από ποιο διάστημα μπορεί να επαναληφθεί;

Εάν είναι απαραίτητο, η πήξη με λέιζερ μπορεί να επαναληφθεί μια μέρα μετά τη διαδικασία και μετά από πολλά χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό δεν απαιτείται καθόλου. Οι ενδείξεις καθορίζονται από τον χειρουργό laser μετά την εξέταση του βυθού.

Πριν έξι μήνες έκανα εγχείρηση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, μπορώ να σηκώσω αλτήρες και με τι βάρος;

Από αυτή την άποψη, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας: υπάρχουν περιπτώσεις όπου η προπόνηση δύναμης και η άρση βαρέων βαρών αντενδείκνυνται εντελώς.

Πριν από έξι μήνες έκανα επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, πόσο καιρό μπορώ να βλέπω τηλεόραση, πόσο καιρό μπορώ να δουλεύω στον υπολογιστή και μπορώ να κολυμπήσω.

Η παρακολούθηση τηλεοπτικών προγραμμάτων και η εργασία στον υπολογιστή περιορίζονται σε λογικά όρια - ούτε το ένα ούτε το άλλο θα οδηγήσουν σε υποτροπή της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Γειά σου! 02/11/13 στο MNTK im. Fedorov, έκανα επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με ταμπόντα σιλικόνης. Μέχρι σήμερα, οι σπάνιες αργές κίτρινες και λευκές λάμψεις κατά μήκος της περιφέρειας δεν σταματούν, αλλά αρκετές φορές από την περιφέρεια έφτασαν σχεδόν στο κέντρο. Παρόμοιες αλλά πιο εκτεταμένες φωτοβολίδες εμφανίστηκαν κατά την αποκόλληση. Η διορθωμένη οπτική οξύτητα είναι μόνο 40% και δεν υπάρχει βελτίωση. Ίσως απλά δεν έχει περάσει αρκετός χρόνος;

Αυτό μπορεί να συμβεί. Πιθανότατα, πρόκειται για κάποιες ανομοιογένειες στην υαλοειδική κοιλότητα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η πρόγνωση για αποκατάσταση της όρασης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ περιορισμένη. Όλα εξαρτώνται από τη λειτουργική ικανότητα του προσβεβλημένου αμφιβληστροειδούς.

Στις 4 Μαρτίου 2013, έκανα πήξη με λέιζερ, κατά την οποία χρειάστηκε να ξαπλώσω, να μην βγω από το σπίτι και να πιω αλκοόλ.

Με διαφορετικούς τρόπους - όλα εξαρτώνται από την αιτία που προκάλεσε την ερυθρότητα των ματιών: επιπεφυκίτιδα. βλεφαρίτιδα. ιριδοκυκλίτιδα. σύνδρομο ξηροφθαλμίας. επισκληρίτιδα. Ερυθρότητα του ματιού - αρκετά μη ειδικό σύμπτωμα, βρίσκεται σε διάφορες παθολογίες. Απαιτείται προσωπική διαβούλευση με οφθαλμίατρο.

Γεια σας, έκανα επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς πριν από έξι μήνες, είναι δυνατόν να κάνω γρήγορο χορό;

Είναι δυνατόν, μόνο αν αυτοί οι γρήγοροι χοροί σας δεν συνδέονται με τον κίνδυνο πτώσης, χτυπήματος στο κεφάλι, τίναγμα του σώματος και απότομες κάμψεις σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Γεια σας, είχα αποκόλληση κατώτερου αμφιβληστροειδούς σχεδόν σε όλο το κάτω ημισφαίριο με δύο σπασίματα. Πριν από ένα μήνα, κάναμε Arrugo cerclage, ESP, κρυορετινοπηξία και παρακέντηση σκληρού χιτώνα. Τώρα, αφού το πρήξιμο έχει πέσει, ο αμφιβληστροειδής στο κέντρο φαίνεται να διπλώνει όταν αναβοσβήνω και κινώ το μάτι μου. Ο γιατρός λέει ότι ο αμφιβληστροειδής είναι προσκολλημένος, απλά τα ανώτερα στρώματά του διπλώνονται λίγο και αυτό θα περάσει. Μπορώ να το πιστέψω αυτό; Και έχω επίσης την αίσθηση ότι από κάτω από το μάτι είναι σαν να χτυπάει η καρδιά μου, ακόμα και η εικόνα να συσπάται λίγο. Ο γιατρός λέει ότι είναι επειδή ξαπλώνω πολύ. Τι θα μπορούσε να είναι?

1. Αυτό είναι δυνατό. Μπορεί να συμβεί αναδίπλωση αμφιβληστροειδούς διαφόρων βαθμών σοβαρότητας μετά την επέμβαση.

2. Ίσως έχετε νευρικό τικ. Η χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι πολύ αγχωτική. Ξεκουραστείτε πολύ και αποφύγετε τις συγκρούσεις. Το συχνά αναβοσβήνει βοηθά.

Γειά σου. Πριν από ενάμιση μήνα έκανα υαλοειδεκτομή και μου έκαναν ένεση σιλικόνης. Σήμερα πρότειναν την αφαίρεση της σιλικόνης. Δεν είναι πολύ νωρίς.

Δεν ξέρω. Το χρονοδιάγραμμα ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος ζυγίζει στη ζυγαριά μόνο τις πληροφορίες που του είναι γνωστές για τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης αποκόλλησης στην περίπτωσή σας.

Και πες μου σε παρακαλώ, υπήρχε μια μικρή αποκόλληση του πλέγματος. αριστερό μάτι (από 2 έως 11) - η επέμβαση έγινε γρήγορα, 5 ημέρες μετά την έναρξη. Μετά την επέμβαση (υαλοειδεκτομή, σιλικόνη), το μάτι βλέπει στο κέντρο, κοντά στη μύτη, κάτω, βλέπει καθαρά που έγινε απολέπιση (και πριν την επέμβαση υπήρχε σκούρο σημείο). Τα υπόλοιπα κατά κάποιο τρόπο δεν είναι πολύ καλά. Επιπλέον, η μετάβαση από το SEEING στο NOT SEEING είναι ομαλή. Και οι ζώνες αορατότητας δεν είναι μαύρες, αλλά ανοιχτό γκρι ή κάτι τέτοιο. Δηλαδή φαίνεται να βλέπω φως μαζί τους. Αν και δεν φαίνεται να το βλέπω προς την αριστερή γωνία. Μετά την επέμβαση υπάρχουν επίσης πολλά σημεία φλεγμονής. Ο λόγος δεν είναι ξεκάθαρος. Η τομογραφία δείχνει ατροφία νεύρων. Έγραψα πολλά, συγγνώμη. Εάν μπορείτε να περιγράψετε τυχόν προοπτικές, γράψτε.

Μοιάζει με κάποιο είδος ανομοιογένειας στην υαλοειδική κοιλότητα. Ας ελπίσουμε ότι η κατάσταση θα βελτιωθεί μόλις αφαιρεθεί το λάδι σιλικόνης.

Οι ατροφικές αλλαγές στο οπτικό νεύρο θα πρέπει να αντιμετωπίζονται συντηρητικά (φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό και την αγωγιμότητα νευρικό ιστό, μαγνητική και ηλεκτρική διέγερση).

Γειά σου. Έχω αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με πολλαπλά σπασίματα. Η σιλικόνη στάθηκε λίγο περισσότερο από ένα χρόνο. Τον Ιανουάριο του 2013 άρχισε η απόρριψη σιλικόνης, δευτερογενής καταρράκτηςκαι δευτεροπαθές γλαύκωμα. Το μάτι είναι πρησμένο και θολό. Έκαναν εγχείρηση. Η σιλικόνη έχει αφαιρεθεί μερικώς. Τώρα όμως ο πόνος άρχισε ξανά, πολύ δυνατός. Η πίεση ήταν 27. Προσδιορίστηκε η φλεγμονή. Τοποθέτησαν πάλι μπλόκο και ένεση στο μάτι. Είναι απαραίτητη η θεραπεία; Το μάτι μου είναι ήδη τυφλό, βλέπω μόνο έντονο φως, δεν βασίζομαι πλέον στην όρασή μου. Αλλά έχω βαρεθεί τον πόνο. Η θερμοκρασία είναι ακόμα 37,4, μπορεί να είναι από το μάτι; Όχι κρυολογήματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, προκειμένου να ανακουφιστεί ο πόνος και να διατηρηθεί το μάτι ως όργανο. Αυτό είναι το λεγόμενο LCPC - laser cyclophotocoagulation. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με την κλινική μας. Αποκλείω οφθαλμική αιτίαΕίναι αδύνατο να αυξηθεί εντελώς η θερμοκρασία του σώματος - είναι δυνατό.

Γειά σου. Ίσως εκτός θέματος, συγγνώμη. Ο πατέρας μου διαγνώστηκε με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς πριν από ενάμιση μήνα. Σύμφωνα με την ποσόστωση, η επιχείρηση έχει προγραμματιστεί για το επόμενο έτος. Θα επηρεάσει μια τόσο μεγάλη αναμονή το αποτέλεσμα της επέμβασης; Ίσως πρέπει να εγγραφώ για χειρουργική επέμβαση επί πληρωμή; Το μάτι δύσκολα βλέπει. Ευχαριστώ.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία. Η επιτυχής έκβαση της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης - όσο πιο νωρίς, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση. Μετά από 1 μήνα από την ύπαρξη αποκόλλησης, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν και η όραση χάνεται μη αναστρέψιμα. Σταδιακά αντικαθίσταται ο αμφιβληστροειδής συνδετικού ιστούπου δεν εκτελεί οπτικές λειτουργίες. Περιμένοντας τόσο πολύ για τη χειρουργική επέμβαση, κινδυνεύετε να χάσετε εντελώς την όρασή σας.

Γειά σου. 04/03/2013 Έκανα επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και άντλησα λάδι σιλικόνης 1300, μετά από μια πληγή στον σκληρό χιτώνα του δεξιού μου ματιού, πείτε μου πώς να συμπεριφέρομαι στην καθημερινή ζωή, τι είναι δυνατό και τι όχι. Ευχαριστώ.

Τέτοια θέματα συζητούνται συνήθως με τον θεράποντα ιατρό την ημέρα εξιτηρίου ή δίνεται στον ασθενή ειδικό φυλλάδιο μαζί με την περίληψη εξιτηρίου. Κατά κανόνα, τέτοιες συστάσεις είναι ατομικές και εξαρτώνται από την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς. όγκος χειρουργικής θεραπείας και περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές. Μέχρι την επόμενη εξέταση του γιατρού σας, όπου μπορείτε να ξεκαθαρίσετε τις ιδιαιτερότητές σας περίοδο αποκατάστασης, μπορώ να σας συμβουλεύσω τα εξής: μην τρίβετε το μάτι σας και μην το πιέζετε, μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, μην οδηγείτε αυτοκίνητο μέχρι να επουλωθεί το μάτι, κάντε διαλείμματα πιο συχνά όταν παρακολουθείτε τηλεόραση ή διαβάζετε, ακολουθήστε το καθιερωμένο σχήμα ενστάλαξης σταγόνες για τα μάτια.

Καλό απόγευμα Στις 2 Οκτωβρίου 2012 έγινε πήξη με λέιζερ, καθώς ανακαλύφθηκαν πολλαπλά δάκρυα αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια. Έχω μέση μυωπία -5. 0 και στα δύο μάτια. Ο γιατρός συνέστησε περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας. φόρτο εργασίας και αλλαγή δουλειάς (είμαι μοδίστρα). Τώρα είμαι νοικοκυρά, αλλά με καλούν πολύ να δουλέψω. Ερώτηση: Θα έχω επανάληψη αποκόλλησης λόγω ραφής; Και γενικά ποια είναι η πιθανότητα απώλειας της όρασης; Ευχαριστώ εκ των προτέρων, Όλγα, 42 ετών.

Στην πραγματικότητα, η πήξη με λέιζερ υψηλής ποιότητας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στην εργασία σας. Ωστόσο, είναι δύσκολο για μένα να αξιολογήσω την κατάσταση ερήμην και να σας υποσχεθώ την απουσία επιπλοκών όταν εργάζεστε με μια ραπτομηχανή.

Παρακαλώ πείτε μου ότι έκανα εγχείρηση για την αποκατάσταση του αμφιβληστροειδούς με την εισαγωγή σιλικόνης πριν από μια εβδομάδα, μπορώ να οδηγήσω αυτοκίνητο;

Είναι καλύτερα να απέχετε από την οδήγηση αυτοκινήτου μέχρι να επουλωθεί πλήρως το μάτι (3-4 εβδομάδες). Επιπλέον, μην ξεχνάτε την οπτική οξύτητα που απαιτείται για την οδήγηση: καλύτερο μάτιχωρίς γυαλιά ή με γυαλιά ή φακούς επαφής - όχι χαμηλότερα από 0,6, χειρότερη οπτική οξύτητα με γυαλιά ή φακούς επαφής - 0,2.

Στις 102/02/12 έγινε επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Μετά την επέμβαση, η όραση σε αυτό το μάτι είναι 0,02, με διόρθωση 0,1. Τώρα η όρασή μου έχει χειροτερέψει και ο καταρράκτης αναπτύσσεται. Είναι δυνατόν να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του φακού εάν έχει μείνει ακόμα αέριο στο μάτι;

Είναι δυνατό, αλλά φαίνεται ότι δεν υπάρχει άλλο αέριο στη υαλοειδική κοιλότητα: κατά κανόνα, υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Γειά σου! Τον Απρίλιο, υποβλήθηκα σε χειρουργική θεραπεία για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στο άνω έξω τεταρτημόριο. Μετά από βικτεκτομή, πήξη με ενδολάση και έγχυση PFOS (16 Απριλίου), το μάτι είδε αρκετά καλά για 2,5 ημέρες. Μετά την αντικατάσταση του PFOS με αέριο στις 19 Απριλίου, η ενδοφθάλμια πίεση αυξήθηκε στην μετεγχειρητική περίοδο και πραγματοποιήθηκε μετάκαυση για τη μείωση της. Από τη στιγμή της εξόδου στις 26 Απριλίου έως σήμερα, υπάρχει έντονη θόλωση στο μάτι, στο κέντρο του οπτικού πεδίου υπάρχει ένα μη ορατό στρογγυλό σημείο. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, οι γιατροί σημειώνουν την αντικατάσταση αερίου με ενδοφθάλμιο υγρό, τη φυσιολογική μετεγχειρητική κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και ελαφρά θόλωση του φακού, που δεν παρεμποδίζει την εξέταση του αμφιβληστροειδούς. Θα μπορούσε τόσο σημαντική θόλωση με απώλεια της κεντρικής όρασης να προκληθεί από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση κατά τη διάρκεια της ταμποναρίσματος αερίων;

Δύσκολο να το πω. Μια ξαφνική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε υψηλά επίπεδα, για παράδειγμα όταν οξεία προσβολήγλαύκωμα, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση ή ακόμη πλήρης απώλεια. Ίσως τα παράπονά σας να σχετίζονται εν μέρει με τη θόλωση του φακού και λειτουργική κατάστασηαμφιβληστροειδής χιτώνας.

05/06/13 ήταν λειτουργία που πραγματοποιήθηκεΕπισκληρική πλήρωση (2-4 ώρες) + κλειστή υποολική υαλοειδεκτομή με επιπωματισμό της εικονικής κοιλότητας με αέριο. διάγνωση. Χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση του αριστερού ματιού. Ταμπονάρισμα αερίων της υαλοειδικής κοιλότητας του αριστερού ματιού.

Ερώτηση: Πόσο καιρό πρέπει να είστε σε θέση μπρούμυτα; Και τι πρέπει να δείτε;

Φυσικά, αυτές οι ερωτήσεις θα πρέπει να απευθύνονται στον θεράποντα ιατρό σας, ο οποίος θα πρέπει να σας έχει ενημερώσει για τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου.

Καθώς το αέριο υποχωρεί (έως 14 ημέρες) πάνω μέροςτο οπτικό πεδίο αρχίζει να φωτίζεται και μπορεί να παρατηρήσετε ένα «επίπεδο διαχωρισμού» που αλλάζει θέση ανάλογα με την κίνηση του κεφαλιού. Επιπλέον, 10-12 ημέρες μετά την επέμβαση, όταν η ποσότητα αερίου στο μάτι παραμένει μικρότερη από το ένα τρίτο του όγκου της υαλοειδούς κοιλότητας, ένα ολόκληρο οφθαλμικό κυστίδιο μπορεί να χωριστεί σε πολλές φυσαλίδες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση «πλωτών .»

Τυπικά, η θέση με το πρόσωπο προς τα κάτω θα πρέπει να διατηρείται για τις πρώτες ημέρες έως μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Ο χειρουργός σας μπορεί να έχει διαφορετική γνώμη από εμένα για αυτό το θέμα.

Για να αντικαταστήσουν το παθολογικά αλλοιωμένο υαλώδες σώμα (VF) (αίμα, εξίδρωμα, αγκυροβόλια) που αφαιρέθηκαν από την υαλοειδική κοιλότητα, συχνά περιορίζονται στην εισαγωγή ενός ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Ωστόσο, σε περιπτώσεις υποολικής και ιδιαίτερα ολικής υαλοειδεκτομής, υπάρχει κάθε λόγος να προτιμώνται εκείνα τα υποκατάστατα που είναι πιο κοντά σε ιξώδες στο φυσικό ST. Επί του παρόντος, το gealon χρησιμοποιείται πιο συχνά στο εξωτερικό και στη χώρα μας - luronite, honsurid, visiton.

Διασταλτικά αέρια και αέρας

Ο αποστειρωμένος αέρας χρησιμοποιείται ως προσωρινό υποκατάστατο εδώ και πολλά χρόνια. Τέτοια πνευμονοτινοπηξία μπορεί να αποτελέσει τη βάση για την εξωνοσοκομειακή χειρουργική θεραπεία της νέας αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, ειδικά εάν τα δάκρυα εντοπίζονται στο άνω μισό του βυθού. Πιο ελπιδοφόρα, ωστόσο, είναι η χρήση διαστελλόμενων αερίων, ιδίως από την ομάδα των σουλφοεξαφθοριδίων (SF6) ή των υπερφθοροπροπανίων (C3F8) κ.λπ. (βλ. πίνακα). Η ευρεία χρήση τους στη χώρα μας εμποδίζεται εδώ και καιρό από την έλλειψη άδειας από την Κρατική Φαρμακευτική Επιτροπή.

Εδώ είναι χρήσιμο να δοθούν αποσπάσματα από τις οδηγίες της εταιρείας ARCEOLE για τη χρήση οφθαλμικών αερίων SF6 (εξαφθοριούχο θείο), C2F5 (εξαφθοροεξάνιο), C3F8 (οκταφθοροπροπάνιο).

Το κιτ περιλαμβάνει:

• ένας κύλινδρος με ένα από τα καθορισμένα αέρια με όγκο 30 ml.
• αποστειρωμένες βαθμονομημένες σύριγγες όγκου 50 ml με φίλτρο αποστείρωσης διαμετρήματος 0,22 micron και συσκευή για τη σύνδεση της σύριγγας με το μπαλόνι (προσαρμογέας).
• μια ειδική ταινία για σύνδεση στον καρπό του ασθενούς, σχεδιασμένη να τον ταυτοποιεί με ενδοταμπονάδα αερίου.

Κάθε κύλινδρος περιέχει καθαρό, μη αποστειρωμένο αέριο. Το αέριο είναι μη τοξικό, αδρανές, μη εύφλεκτο, άχρωμο και άοσμο. Όταν εισάγεται στο μάτι, το αέριο δεν μεταβολίζεται, αλλά σταδιακά αποβάλλεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των πνευμόνων. Οι οδηγίες εφιστούν την προσοχή στο γεγονός ότι το αέριο είναι μη αποστειρωμένο και αποστειρώνεται όταν περνά μέσα από το φίλτρο αποστείρωσης που περιλαμβάνεται στο κιτ. Κάθε σύριγγα που περιλαμβάνεται στο κιτ θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την αποστείρωση και την προετοιμασία μόνο μιας μερίδας του μείγματος αέρα-αερίου.

Προετοιμασία του μείγματος. Μια αποστειρωμένη βελόνα 30-gauge σε προστατευτικό καπάκι τοποθετείται στο τραπέζι των οργάνων. Μια αποστειρωμένη σύριγγα (όγκος 50 ml) με έναν προσαρμογέα και ένα φίλτρο αποστείρωσης συνδεδεμένο σε αυτήν τοποθετείται στο τραπέζι των οργάνων. Ελέγξτε τη βατότητα της σύριγγας τραβώντας το έμβολο (μετά την απελευθέρωση, το έμβολο θα επιστρέψει στην αρχική του θέση, αφαιρώντας τον υπολειπόμενο αέρα). Τοποθετήστε τη μη αποστειρωμένη φιάλη σε μια επίπεδη επιφάνεια δίπλα στο χειρουργικό τραπέζι (το μη αποστειρωμένο προσωπικό υποστηρίζει αυτή τη φιάλη κατά τη διάρκεια των διαδικασιών). Η φιάλη αερίου μπορεί να προ-απολυμανθεί βυθίζοντάς την σε διάλυμα χλωρεξιδίνης και στη συνέχεια όλοι οι χειρισμοί με αυτήν πραγματοποιούνται από αποστειρωμένο προσωπικό. Μια σύριγγα εξοπλισμένη με έναν προσαρμογέα και ένα φίλτρο συνδέεται με τον κύλινδρο εισάγοντας έντονα το άκρο του προσαρμογέα σε μια ειδική οπή στον κύλινδρο με ένα προστατευτικό βύσμα. Το αέριο που περιέχεται στον κύλινδρο υπό πίεση θα ρέει παθητικά στον αποστειρωμένο θάλαμο της σύριγγας. Το άκρο του προσαρμογέα στηρίζεται μέσα στο πώμα έως ότου τουλάχιστον 10 ml αποστειρωμένου αερίου εισέλθει στη σύριγγα μέσω του φίλτρου αποστείρωσης. Αποσυνδέστε τη σύριγγα με τον προσαρμογέα από τη φιάλη τραβώντας και κουνώντας ελαφρά τη σύριγγα. Ο χειρισμός της φιάλης πρέπει να γίνεται από μη αποστειρωμένο προσωπικό. Ο προσαρμογέας και το φίλτρο παραμένουν συνδεδεμένα στη σύριγγα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το άκρο του προσαρμογέα δεν είναι αποστειρωμένο μετά από αυτούς τους χειρισμούς. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, δεν πρέπει να χειρίζεστε το χειρουργικό τραπέζι. Πιέζοντας το έμβολο, αφαιρείται η περίσσεια αερίου από τη σύριγγα, αφήνοντας τον επιθυμητό όγκο. Χωρίς να τοποθετήσετε τη σύριγγα χειρουργικό τραπέζι, προσθέστε τον απαιτούμενο όγκο αέρα σε αυτό, επιτυγχάνοντας την επιθυμητή σύνθεση του μείγματος αέρα-αερίου. Ο αέρας θα αποστειρωθεί καθώς περνά μέσα από το φίλτρο. Αφαιρέστε τον προσαρμογέα με το φίλτρο από τη σύριγγα. Εφαρμόστε αμέσως μια αποστειρωμένη βελόνα ένεσης 30 gauge με προστατευτικό καπάκι. Τοποθετήστε τη σύριγγα και τη βελόνα στο χειρουργικό τραπέζι. Το μείγμα αέρα-αερίου είναι έτοιμο για χορήγηση. Το μείγμα αέρα-αερίου εισάγεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Ο κύλινδρος δεν πρέπει να επαναχρησιμοποιηθεί 15 ή περισσότερες ημέρες μετά την πρώτη εισαγωγή αερίου.

Σύνθεση του μείγματος αέρα-αερίου

• SF6, 20% - σε σύριγγα 50 ml - 10 ml καθαρού αερίου ανά 40 ml αέρα, κατά προτίμηση για αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς χωρίς PVR και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επίσης μια επιλογή για γιγάντιες ρήξεις και τραυματισμούς στα μάτια
• C2F6, 16% - σε σύριγγα 50 ml - 8 ml καθαρού αερίου ανά 42 ml αέρα, κατά προτίμηση για αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς και οπές της ωχράς κηλίδας, επίσης μια επιλογή για γιγάντιες τρύπες και τραυματισμούς στα μάτια
• C3F8, 12% - σε σύριγγα 50 ml - 6 ml καθαρού αερίου ανά 44 ml αέρα, κατά προτίμηση για PVR

Προειδοποίηση:

• η αναισθησία με εισπνεόμενο πρωτοξείδιο του αζώτου θα πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον 15 λεπτά πριν από τη χρήση οφθαλμικού αερίου.
• Η ενδοταμπονάδα αερίου θα πρέπει να εκτελείται αποκλειστικά από χειρουργούς υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς εκπαιδευμένους σε αυτήν την τεχνική.
• Πριν από τη χορήγηση αερίου και κατά την περίοδο της ταμποναρίσματος αερίων, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της βατότητας της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.
• μετά τη χορήγηση αερίου, είναι απαραίτητη η καθημερινή παρακολούθηση της ΕΟΠ και η χρήση οφθαλμοχυποτασικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή η προτιμώμενη θέση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ταμποναρίσματος αερίων.
• σε ασθενείς με φυσαλίδα αερίου στη υαλοειδική κοιλότητα, καθώς και εντός 3 μηνών μετά τη χορήγηση αερίου, η αναισθησία με χρήση πρωτοξειδίου του αζώτου αντενδείκνυται λόγω σημαντικής αύξησης του κινδύνου ενδοφθάλμιας υπέρτασης

Για σχετικά φρέσκες αποκολλήσεις με άνω σπασίματα, προτιμάται το θείο εξαφθορίδιο. Σε πιο σοβαρές κλινικές περιπτώσειςχρησιμοποιούνται αέρια μεγάλη περίοδοςαποτελεσματικό ταμπονάρισμα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αποτελεσματικός χρόνος ταμποναρίσματος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των μη αναστρέψιμων.

Η επίδραση της σταδιακής διαστολής του όγκου αυτών των κακώς διαλυτών αερίων μετά την εισαγωγή τους στην κοιλότητα του ματιού βασίζεται στον κανόνα του Fick. Σύμφωνα με αυτόν τον κανόνα, μια φυσαλίδα αερίου που διαλύεται αργά στους ιστούς αυξάνεται σταδιακά σε όγκο εάν βρίσκεται στην άλλη πλευρά των μεμβρανών που την περιορίζουν ( αγγειακά τοιχώματα), δηλαδή στην κυκλοφορία του αίματος, υπάρχει ένα άλλο αέριο που διαλύεται πιο γρήγορα, μέσα σε αυτήν την περίπτωσηάζωτο που εισέρχεται στο αίμα μέσω των πνευμόνων. Για να μετριαστεί η υπό εξέταση επίδραση (για να αποφευχθεί η οφθαλμική υπέρταση), τα αέρια πολυτετραφθοροαιθυλενίου, όπως σημειώθηκε παραπάνω, χρησιμοποιούνται όχι σε καθαρή μορφή, αλλά σε μείγμα με αέρα.

Στάδια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης:

• χρησιμοποιώντας ένα άκρο τριών κατευθύνσεων που εισάγεται μέσω του σκληροτώματος στο pars plana ακτινωτό σώμαστην υαλοειδική κοιλότητα, αρχίζουν να γεμίζουν το μάτι με αέρα (μέσω ενός φίλτρου) υπό πίεση 30-40 mm Hg. Τέχνη.;
• για την αποστράγγιση του SSF (μέσω του δεύτερου καναλιού), ο σωληνίσκος φέρεται πιο κοντά στον οπτικό δίσκο (ελλείψει φυσαλίδων υψηλής αποκόλλησης).
• όταν το μάτι είναι γεμάτο με αέρα, ένα από τα ανοίγματα του σκληρού χιτώνα είναι κλειστό.
• μια μεγάλη σύριγγα των 50 ml είναι γεμάτη με ένα μείγμα διαστελλόμενου αερίου και αέρα.
• 35 ml του καθορισμένου μείγματος αερίων εγχέονται στην κοιλότητα των ματιών από μια σύριγγα (απομένουν 15 ml σε περίπτωση απαραίτητης εξάλειψης της υπότασης που μπορεί να προκύψει λόγω αποσυμπίεσης του συστήματος στο τέλος της επέμβασης).
• κλείστε το δεύτερο άνοιγμα σκληροτομής.

Η φυσαλίδα αερίου, η οποία βουλώνει τον αμφιβληστροειδή από μέσα, συνήθως για 5-7 ημέρες, πρώτον, εμποδίζει τη διείσδυση της υγρασίας του νεοσχηματισμένου θαλάμου μέσω του κενού από την υαλοειδική κοιλότητα κάτω από τον αμφιβληστροειδή και, δεύτερον, απλώς πιέζει τον τελευταίο στον υποκείμενο χοριοειδές. Η παρουσία αερίων στην κοιλότητα του ματιού δημιουργεί περιορισμούς στον ασθενή για αεροπορικά ταξίδια, αναρρίχηση σε βουνά και για αναισθησία.

Μια μέθοδος για τον πολυμερισμό μαγνητικών πολυμερών με τη μορφή υγρών και σφραγισμάτων σκληρού χιτώνα απευθείας κατά τη διάρκεια επεμβάσεων κατά της αποκόλλησης στο μάτι έχει κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας στις ΗΠΑ. Δεν έχει αναφερθεί προστασία του αμφιβληστροειδούς έναντι της σιδέρωσης. Γενικά, είναι προφανές: χωρίς επαρκή υαλοειδεκτομή αυτό το πρόβλημαδεν λύθηκε.

Έλαια σιλικόνης

Τεχνικά, η πρόταση των R. Cibis et al., που δημοσιεύτηκε το 1962, αποδείχθηκε πολύ απλούστερη και λιγότερο επικίνδυνη από τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω. Συνιστήθηκε να ισιώσει και να πιέσει («ταμπόν») ο αμφιβληστροειδής που αποκόπηκε πάνω από μεγάλης επιφάνειας χρησιμοποιώντας μια πρακτικά μη απορροφήσιμη ουσία που εγχέεται στην υαλοειδική κοιλότητα υγρή σιλικόνη με ταυτόχρονη αποστράγγιση του υποαμφιβληστροειδικού υγρού.

Για την εισαγωγή λαδιού σιλικόνης στην κοιλότητα του ματιού, το συμβατικό σύστημα παροχής υγρού στον υαλοφάγο δεν είναι κατάλληλο. Λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό ιξώδες του λαδιού σιλικόνης, είναι απαραίτητο να πάρετε μια βελόνα με ευρύτερο αυλό από το συνηθισμένο και να δημιουργήσετε πρόσθετες "πύλες" γι 'αυτό στον σκληρό χιτώνα (στην προβολή του επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος). Μέσω ενός άλλου καναλιού πληγής υπάρχει εκροή παθολογικά αλλοιωμένου υγρού που μετατοπίζεται από την υαλοειδική κοιλότητα ή τον υποαμφιβληστροειδικό χώρο. Υπάρχει διάφορες τεχνικέςτη λεγόμενη διχειροκίνητη τεχνική λειτουργίας. Σ.Ν. Fedorov, V.D. Οι Zakharov et al. (1988) πίστευαν ότι η εισαγωγή υγρής σιλικόνης στο μάτι για την εξάλειψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς ενδείκνυται:

• για επαναλαμβανόμενη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, εάν η χορήγηση αερίου είναι αναποτελεσματική.
• με αιμοκάθαρση αμφιβληστροειδούς με αναστροφή άκρου.
• με αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς με παρατεταμένη υπόταση.
• με αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς σχήματος χοάνης, όπου δεν μπορούσε να εντοπιστεί το σπάσιμο.

Οι συγγραφείς προειδοποιούν κατά της έγχυσης σιλικόνης παρουσία σοβαρής έλξης του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς στην κοιλότητα του ματιού, σε περίπτωση υποατροφίας του βολβού του ματιού και παρουσίας μιας συνεχιζόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα τελευταία χρόνια, η πιο σημαντική ένδειξη για τη χρήση λαδιού σιλικόνης στη χειρουργική αντιμετώπιση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς ήταν η παρουσία οπών της ωχράς κηλίδας. Ωστόσο, είναι πραγματικά δυνατή η χρήση αυτής της μεθόδου μόνο με την προϋπόθεση ότι μετά την επέμβαση ο ασθενής θα μπορεί να ξαπλώνει μπρούμυτα για αρκετές (έως 10 ή περισσότερες) ημέρες. Κατά την επέμβαση είτε ο οφθαλμός γεμίζει αρχικά με αέρα, είτε μέσω άλλου σκληροτώματος αρχίζουν να γεμίζουν το οπίσθιο τμήμα του ματιού με λάδι σιλικόνης, διατηρώντας την ΕΟΠ στα 10 mm Hg. Τέχνη. και επιτρέποντας στον αέρα να διαφύγει μέσω του πρώτου σκληροτώματος, ή εγχύεται αμέσως λάδι σιλικόνης, αποστραγγίζοντας το SSF που εξέρχεται από το πρόσθιο σπάσιμο του αμφιβληστροειδούς.

Το ταμπονάρισμα σιλικόνης, το οποίο διαρκεί περισσότερο από το ταμποναριστό αέρα, επιτρέπει σε κάποιον να υπολογίζει στην επιτυχία ακόμα και αν διατηρείται ελαφριά πρόσφυση, δηλαδή όταν έχει ξεκινήσει το PVR, ιδιαίτερα μετά από τραυματισμό. Για χειρουργική της ωχράς κηλίδας, με βάση ένα υψηλότερο λειτουργικό αποτέλεσμαΧρησιμοποιούνται βιολογικά πρόσθετα, τα οποία εισάγονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για έως και 10 λεπτά απευθείας στην περιοχή της κηλίδας υλικό με τη μορφή σταγόνας (0,5 ml) αυτόλογου ορού, αίματος βοοειδών κ.λπ., τα οποία περιέχουν αυξητικό παράγοντα μετασχηματισμού (TGF-2). , ένα συμπύκνωμα αυτόλογων αιμοπεταλίων, ένα μείγμα θρομβίνης και ινώδους.

Αρχικά, οι λεγόμενες ελαφριές σιλικόνες ήταν διαθέσιμες στους οφθαλμίατρους. Όντας κατώτερες σε πυκνότητα από το υαλοειδές σώμα (0,8-0,9 έναντι 1,1), οι σιλικόνες με ιξώδες περίπου 400 cSt επιπλέουν προς τα πάνω στην υαλοειδική κοιλότητα και επομένως είναι πιο κατάλληλες για την παρεμπόδιση ρήξεων (δακρύων) που βρίσκονται στο άνω μισό του βολβού του ματιού. Το υγρό σιλικόνης είναι διαφανές, άχρωμο, βακτηριοκτόνο. Έχει πολύ υψηλό ιξώδες και επομένως δεν μπορεί να κινηθεί ελεύθερα μέσα από στενά κενά. Για να το εισαγάγετε στην κοιλότητα των ματιών, πρέπει να πάρετε κάνουλες, βελόνες από εσωτερική διάμετροςπερισσότερο από 1 mm.

Υπάρχουν πολλές προτάσεις για την τεχνική της σταδιακής πλήρωσης του προαμφιβληστροειδικού χώρου με υγρό σιλικόνης με σύγχρονη αποβολή του υποαμφιβληστροειδικού υγρού από το μάτι. Κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής αργής (λόγω υψηλού ιξώδους) έγχυσης σιλικόνης, οι παύσεις θα πρέπει να αποφεύγονται, καθώς η σύνθλιψη του φαρμάκου σε μικρές φυσαλίδες θα επηρεάσει αρνητικά τις οπτικές λειτουργίες στο μέλλον και θα διευκολύνει τη διείσδυση φυσαλίδων σιλικόνης στον υποαμφιβληστροειδικό χώρο και στον πρόσθιο χώρο θάλαμος - Δωμάτιο. Γενικά, ένα από τα κύρια προβλήματα στη χρήση των ελαίων σιλικόνης στην οφθαλμολογική χειρουργική είναι η αστάθειά τους, ειδικότερα η τάση για τη λεγόμενη γαλακτωματοποίηση (θρυμματισμό σε μικρές φυσαλίδες). Έχει διαπιστωθεί ότι μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν σε αυτό είναι το αίμα (απαιτείται αναίμακτη εκτέλεση όλων των χειρισμών). Καθώς όλο και περισσότερες παχύρρευστες ελαφριές σιλικόνες (1000-4000 cSt) και στη συνέχεια βαριές σιλικόνες, για παράδειγμα το Οξάνιο, καθαρισμένες από συστατικά χαμηλού μοριακού βάρους αλλά περιείχαν μια φθοριωμένη ολεφίνη, άρχισαν να εφαρμόζονται, το πρόβλημα της γαλακτωματοποίησης ξεπεράστηκε, αλλά η τεχνολογία τους Η εισαγωγή στην κοιλότητα των ματιών έγινε πιο περίπλοκη. Επιπλέον, το πρόβλημα της αφαίρεσής τους από το μάτι προέκυψε επίσης με όλη του τη σοβαρότητα. Το γεγονός είναι ότι μακροπρόθεσμα, σε σημεία παρατεταμένης επαφής ενδοφθάλμιων δομών με υγρό σιλικόνης, δυστροφικές διεργασίες: ο φακός θολώνει, το ενδοθήλιο του κερατοειδούς υποφέρει, αναπτύσσεται προαμφιβληστροειδική ίνωση. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο οφθαλμωτικός. Για αυτούς τους λόγους σε κάθε περίπτωση, τόσο με επιτυχία όσο και χωρίς επιτυχία, συνιστάται η αφαίρεση της σιλικόνης από την κοιλότητα των ματιών, αντικαθιστώντας την με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, λουρωνίτη, ονσουρίδη, visitil ή healon.

Όταν χρησιμοποιείτε σιλικόνες υψηλού ιξώδους (5000 cSt), προκύπτει πρόβλημα με την επιλογή του διαμετρήματος του άκρου για τον υαλοφάγο. Ο R. Gentile (2008) συνιστά να κάνετε μια τομή στο υπερκροταφικό τεταρτημόριο του σκληρού χιτώνα για ένα άκρο 20 gauge, αλλά πρέπει να έχετε ένα trocar με έναν προσαρμογέα για αυτό, που επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να εκτελούνται ευαίσθητες ενδοϋαλώδεις επεμβάσεις, διακόπτης σε άκρη 25. Σύμφωνα με τον V. Gabel (1987), οι βαριές σιλικόνες δεν προκαλούν τόσο έντονη πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια όπως οι πνεύμονες. Σε αναζήτηση βαριάς σιλικόνης, οι οφθαλμίατροι στράφηκαν, ειδικότερα, στο έλαιο φθοριοσιλικόνης, το οποίο αποδείχθηκε ότι ήταν ελαφρώς βαρύτερο από το νερό (οι κοινώς χρησιμοποιούμενες πολυδιμεθυλοσιλοξάνες είναι ελαφρύτερες από το νερό και επομένως καταλαμβάνουν άνω τμήμαυαλοειδούς κοιλότητας των ματιών). Είναι επίσης σημαντικό οι βαρύτερες σιλικόνες να είναι λιγότερο ιξώδεις. Σε ιξώδες 300 cSt, ένα συμβατικό σύστημα υαλοφάγου θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για χορήγηση. Η σιλικόνη, μετά τον απαραίτητο καθαρισμό από χαμηλομοριακές ενώσεις, χάνει την τοξικότητα και, σύμφωνα με πολυάριθμες παρατηρήσεις, μπορεί να μείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσα στο μάτι.

Βαριά υγρά

Πίσω στο 1987, ο St. Οι Chang et al. διαπίστωσαν ότι τα βαριά υγρά, ιδιαίτερα η υπερφθοροτριβουτυλαμίνη και άλλες ενώσεις φθορίου χαμηλού ιξώδους αλλά βαριές, που χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά από τους S. Haidt et al., έχουν πιο αξιόπιστη ιδιότητα βουλώματος από τις βαριές σιλικόνες. (1982). Αυτά τα φάρμακα, ιδιαίτερα το σοβιετικό perftoran («μπλε αίμα») και άλλες υγρές υπερφθοροοργανικές ενώσεις υψηλής καθαρότητας (PFOS), για παράδειγμα, υπερφθοροδεκαλίνη από Opsea ή Vitreon (υπερφθοροφαινανθρένιο) από τη Richter, ή υπερφθοροπολυαιθέρας DK-164 (υαλοειδές) Υψηλής καθαρότητας υπερφθοροπολυαιθέρας 6MF-130 και υπερφθοροοκταλβρώμιο έχουν υψηλή σχετική πυκνότητα (1,94-2,03) με ιξώδες μόνο 8,03 cSt, και ως εκ τούτου μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμοι για την αφαίρεση εξαρθρωμένων φακών από την CT, όχι μόνο φυσικούς αλλά και τεχνητούς.

Όταν η αξονική τομογραφία αντικαθίσταται με perftoran, ο φακός επιπλέει από το βυθό στην περιοχή της κόρης. Αλλά μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, το perftoran πρέπει να αφαιρεθεί από το μάτι. Vitreopres H.P. Takchchidi και V.N. Ο Kazaikin (1999) έμεινε στο μάτι για έως και 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Συνδυασμένη χρήση λαδιών σιλικόνης και βαρέων υγρών.

Στη θεραπεία αποκολλήσεων αμφιβληστροειδούς με σπασίματα που εντοπίζονται στο κάτω μέρος του βολβού του ματιού, οι F. Genovesi-Ebert et al. (2000) θεώρησαν χρήσιμο να χρησιμοποιήσουν έναν συνδυασμό βαριάς σιλικόνης (σε ιξώδες 1200 cSt) και υπερφθοράνθρακα χαμηλού ιξώδους (FeHg). Και τα δύο φάρμακα αφαιρέθηκαν από το μάτι 1 μήνα μετά τη χορήγηση. Πλήρης επανασύνδεση αμφιβληστροειδούς επιτεύχθηκε στο 83% των περιπτώσεων. Είναι αλήθεια ότι στο 33% των περιπτώσεων παρατηρήθηκε γαλακτωματοποίηση και στο 8% γλαύκωμα μη ελεγχόμενο με φάρμακα.

Για γιγάντιες ρήξεις αμφιβληστροειδούς άνω των 75° κατά μήκος της περιμέτρου, V.N. Ο Kazaikin (2000) συνιστά την ακόλουθη τεχνική ενδοφθάλμιας παρέμβασης. Κατά τη διάρκεια της λεγόμενης υαλοειδεκτομής τριών θυρών, το Vitreopres εγχέεται στην υαλοειδική κοιλότητα σε μικρές δόσεις. Καθώς κατακάθεται στο κάτω μέρος του ματιού, συμπιέζει το υποαμφιβληστροειδικό υγρό στην περιοχή επαφής με τον αμφιβληστροειδή. Οι επιαμφιβληστροειδικές μεμβράνες που τεντώνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορούν τώρα να κοπούν ατραυματικά από τον χειρουργό. Προϋπόθεση επιτυχίας είναι η αφαίρεση όχι μόνο αυτών των μεμβρανών, αλλά και του υποκείμενου υαλοειδούς σώματος. Μετά την πλήρωση (στάδια προς στάδιο) ολόκληρης της υαλοειδούς κοιλότητας με υαλοειδές πρέσα, πραγματοποιείται ενδολαζερική πήξη του αμφιβληστροειδούς σε 4-6 σειρές. Αμέσως μετά ξεκινάει ταμποναριστή σιλικόνης.

Η άμεση αντικατάσταση του «βαριού» PFOS με «ελαφρύτερο» λάδι σιλικόνης δημιουργεί συνθήκες υπό τις οποίες ο «νεκρός χώρος» πάνω από το επίπεδο PFOS εξαλείφεται αμέσως, αφού καταλαμβάνεται από ελαφρύτερη σιλικόνη. Καθώς το PFOS αναρροφάται από το πίσω μέρος του ματιού και εισάγονται νέες μερίδες λαδιού σιλικόνης, η διεπαφή μεταξύ τους πέφτει όλο και πιο κάτω. Έτσι, ενώ τα τελευταία τμήματα του PFOS εξακολουθούν να διατηρούν την πλήρη πρόσφυση του αμφιβληστροειδούς που δημιουργήθηκε στην αρχή της επέμβασης, τα τελευταία τμήματα του λαδιού σιλικόνης έρχονται σε επαφή με την κοίλη οπίσθια επιφάνεια του βυθού. Το PFOS πρέπει να αφαιρείται από το μάτι μετά την επέμβαση.

Έτσι, τα βαριά υγρά (PFOS κ.λπ.) εμφανίζονται κυρίως ως εργαλείο που σταθεροποιεί (πιέζει) τον αμφιβληστροειδή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ως τρόπος απελευθέρωσης (αποτροπής) τσιμπήματος του αμφιβληστροειδούς στα ανοίγματα του σκληρού ή του σωληνίσκου, ως τεχνική αλλαγής το περίγραμμα του αμφιβληστροειδούς σε αναζήτηση ρήξης (με ταυτόχρονη συμπίεση του σκληρού χιτώνα). Ο κανόνας είναι ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν βαριά υγρά από την κοιλότητα των ματιών αμέσως μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης. Μικρές φυσαλίδες βαρέος υγρού που έχουν παγιδευτεί στον πρόσθιο θάλαμο αφαιρούνται με μια λεπτή βελόνα χρησιμοποιώντας παρακέντηση. Τα υπολείμματα βαρέος υγρού στην υαλοειδική κοιλότητα πίσω από τον αέρα δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν. Ωστόσο, δεν συνιστάται προσωρινή διακοπή και νέος κύκλος αφαίρεσής του.

Στην ασφαλή διενέργεια ενδοϋαλοειδικών επεμβάσεων, σημαντικό ρόλο παίζουν τα χειρουργικά μικροσκόπια με ομοαξονικό φωτισμό και τα χειρουργεία. φακοί επαφής(concav -20, -40 diopters) ή ασφαιρικοί φακοί χωρίς επαφή (+60, +90 diopters). Εάν υπάρχουν θολότητες στον κερατοειδή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οικιακό οφθαλμοενδοσκόπιο ή προσωρινή κερατοπρόσθεση. Οι επιτυχίες στη χειρουργική θεραπεία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, που έχουν επιτευχθεί τα τελευταία 30-40 χρόνια, θα ήταν απλώς αδιανόητες χωρίς τη χρήση πολυμερών με τη μορφή σφραγίσεων, ταινιών, νημάτων, περιστρεφόμενων γεγονότων, μπαλονιών και υγρών υποκατάστατων υαλοειδούς.

20-10-2012, 14:36

Περιγραφή

Επιπλοκές χειρουργικής υαλοειδούς αμφιβληστροειδούςμπορεί να σχετίζεται με τεχνικά λάθη, τη γενική κατάσταση των ασθενών και τη σοβαρότητα της οφθαλμικής νόσου. Ποιότητα εργαλείων και εξοπλισμού, προσόντα και αρμονική δουλειάΤο προσωπικό, η εμπειρία του χειρουργού και των βοηθών επηρεάζουν άμεσα τον αριθμό και τη σοβαρότητα των επιπλοκών. Τα αποτελέσματα των επεμβάσεων μπορεί να επηρεαστούν από γενικές σοβαρές ασθένειες· από αυτή την άποψη, η προεγχειρητική εξέταση, η προετοιμασία των ασθενών για χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική θεραπεία. Η κατάσταση του ίδιου του οφθαλμού, η σοβαρότητα των δομικών και λειτουργικές αλλαγέςκαθορίζουν τόσο την έκταση της χειρουργικής επέμβασης όσο και την έκβασή της.

Αιμορραγία

Αιμορραγίασυχνά περιπλέκουν την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται συχνότερα με PDR, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν και με άλλες ασθένειες. Η πηγή της αιμορραγίας είναιχειρουργικές τομές, νεοαγγειακά ERM, ίριδα και αγγεία αμφιβληστροειδούς. Η ένταση των αιμορραγιών μπορεί να ποικίλλει: από ένα ελαφρύ εναιώρημα, που καθιστά δύσκολη την εξέταση του βυθού, έως πιο έντονη, όταν το αντανακλαστικό εξαφανίζεται. Ο βαθμός έντασης των αιμορραγιών εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του οφθαλμοτονικού αμέσως μετά την επέμβαση. Επομένως, η προσεκτική σφράγιση των χειρουργικών τομών είναι πολύ σημαντική. Σημαντικές αιμορραγίες συνήθως δεν συμβαίνουν σε περιπτώσεις που εγχέεται σιλικόνη ή μείγμα αέρα-αερίου στη υαλοειδική κοιλότητα. Είναι χρήσιμο μετά την υαλοειδεκτομή η έγχυση ορισμένης ποσότητας (1,0-1,5 ml) αποστειρωμένου αέρα για πνευμονοαγγειοπηξία στην περιοχή της σκληροτομής. Αυτή η τεχνική συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση σιλικόνης και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις (Εικ. 20.1).

Ρύζι. 20.1.Έγχυση αέρα μετά από υαλοειδεκτομή

Σε περιπτώσεις που υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας είναι απαραίτητη η προφυλακτική χρήση αιμοστατικών φαρμάκων πριν από την επέμβαση. Καλό αποτέλεσμαδίνει τη χρήση αιμοστατικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της επέμβασης εάν εμφανιστεί αιμορραγία.

Για την αντιμετώπιση των αιμορραγιώνκατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι επίσης απαραίτητο να συνταγογραφηθούν, πρώτα απ 'όλα, αιμοστατικοί παράγοντες (dicinon, contrical, vikasol, ιστόχρωμα κ.λπ.) και ενεργή απορροφήσιμη θεραπεία (reopolyglucin, hemodez, το γαλάκτωμα Perftoran με τη μορφή ενδοφλέβιας ενστάλαξης).

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να γίνονται μόνο εάν, σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων, η αιμορραγία συνοδεύεται από αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την υαλοειδεκτομή, είναι απαραίτητη η εισαγωγή του PFOS, η πήξη με ενδολαser και η αντικατάσταση του PFOS με αέριο ή σιλικόνη.

Μια αρκετά σπάνια επιπλοκή, που σχετίζεται με σοβαρή υποτοπία του οφθαλμού, είναι υποχοριακή αιμορραγία. Οι προσπάθειες απελευθέρωσης αίματος κάτω από το χοριοειδές τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά την αιμορραγία είναι καταδικασμένες σε αποτυχία. Είναι δυνατή η απελευθέρωση αίματος μέσω σκληροτομής ή σκληρεκτομής μόνο μετά από 10-15 ημέρες, όταν συμβαίνει αιμόλυση και το αίμα γίνεται υγρό. Σε αυτή την παρέμβαση θα πρέπει να καταφεύγουμε σε ακραίες περιπτώσεις, εάν η επιπλοκή συνοδεύεται από OS ή εάν υπάρχει μεγάλη φυσαλίδα αιμορραγικού OS στο μοναδικό μάτι χωρίς τάση υποχώρησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υποχοριοειδείς αιμορραγίες υποχωρούν μέσα σε 1-2 μήνες. Η συνταγογράφηση αιμοστατικής θεραπείας και θεραπείας απορρόφησης επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Υποτροπιάζουσα αιμοφθαλμία

Σοβαρό πρόβλημα είναι ο υποτροπιάζων αιμοφθάλμος, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί σε αφακικούς οφθαλμούς μετά από σοβαρό τραύμα, με PDR και ραγοειδίτιδα. Η μέθοδος της πνευμονοαγγειοπηξίας είναι αρκετά αποτελεσματική για αυτή την επιπλοκή. Αυτή η διαδικασία εκτελείται στη σχισμοειδή λυχνία.

Τεχνική λειτουργίας . Μετά από αναισθησία με σταγόνες και εφαρμογή βλεφάρου, υπό βιομικροσκοπικό έλεγχο, γίνεται παρακέντηση στις 6:00 στην περιοχή του άκρου με μια λεπτή (0,3 x 12 mm) βελόνα έγχυσης μιας χρήσης προσαρτημένη σε σύριγγα με μείγμα αέρα-αερίου.

Ο χειρουργός, έχοντας εισάγει το άκρο της βελόνας στον πρόσθιο θάλαμο, κρατά τη σύριγγα σε αυτή τη θέση ακίνητη και ο βοηθός, πιέζοντας το έμβολο της σύριγγας, εγχέει μια μικρή ποσότητα του μείγματος για να επιτύχει μια ελαφρά αύξηση της ΕΟΠ (Εικ. 20.2 ).

Ρύζι. 20.2.Εισαγωγή μείγματος αέρα-αερίου

Η βελόνα αφαιρείται και υπό την επίδραση της υπερβολικής πίεσης, το αίμα ρέει έξω μέσω της παρακέντησης (Εικ. 20.3).

Ρύζι. 20.3.Μετατόπιση αίματος από αέριο

Η βελόνα επανατοποθετείται στον πρόσθιο θάλαμο και προστίθεται ένα νέο μέρος του μείγματος, μετά το οποίο η βελόνα αφαιρείται ξανά από το μάτι. Αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Αφού το αέριο γεμίσει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλότητας των ματιών, συμπεριλαμβανομένου ολόκληρου του πρόσθιου θαλάμου, ο ασθενής καλείται να αφαιρέσει το πηγούνι του από τη βάση και, γέρνοντας το κεφάλι του προς τα εμπρός, να κοιτάξει κάτω. Σε αυτή τη θέση, η φυσαλίδα αερίου ανεβαίνει στη υαλοειδική κοιλότητα και ο πρόσθιος θάλαμος γεμίζει με ένα εναιώρημα αίματος, η αντικατάσταση υγρού-αερίου μπορεί να συνεχιστεί. Εναλλάσσοντας τη θέση του κεφαλιού και κάνοντας ένεση του αερίου πολλές φορές, μπορείτε να αφαιρέσετε εντελώς το υγρό αίμα από το μάτι. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο η υαλοειδική κοιλότητα όσο και ο πρόσθιος θάλαμος θα γεμίσουν με αέριο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να διατηρηθούν οι οπτικές λειτουργίες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μίγμα 20% αερίου φθορίου με αέρα. Σε περιπτώσεις που στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση του οφθαλμού ως καλλυντικού οργάνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πιο συμπυκνωμένα μείγματα (40-60%). Όταν υπάρχει επίμονη υπόταση και κίνδυνος υποατροφίας, δικαιολογείται η χρήση αερίου που περιέχει 100% φθόριο (υπερφθοροκυκλοβουτάνιο, υπερφθορομεθάνιο, θειοεξαφθορίδιο).

Η πνευμονοαγγειοπηξία μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα, εάν είναι απαραίτητο, στο πλαίσιο της αιμοστατικής θεραπείας. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται με επιτυχία όχι μόνο στην καταπολέμηση του υποτροπιάζοντος αιμοφθάλμιου, αλλά και στη χρόνια χοριολαγνική αποκόλληση.

Φλεγμονή

Η υαλοειδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού και η αντιδραστική φλεγμονή μετά από αυτήν είναι ασήμαντη. Ωστόσο, σε εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και με συστηματικές ασθένειες, η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί. Η φλεγμονώδης διαδικασία ενισχύεται σημαντικά με ατελή αφαίρεση των μαζών των φακών, αυθόρμητη ή προγραμματισμένη ιριδεκτομή με υαλοτομή. Υπάρχει άμεση εξάρτηση της αντίδρασης του οφθαλμού στη χειρουργική επέμβαση από τον όγκο της παρέμβασης.

Αντιδραστική φλεγμονήαυξάνεται με την εκτεταμένη πήξη. Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία μετά από χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη PVR, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπές του OS. Ιδιαίτερα ενεργές θα πρέπει να καταβληθούν για την καταπολέμηση της μετεγχειρητικής φλεγμονώδους αντίδρασης σε μάτια όπου υπήρχε έντονη νεοαγγείωση ακόμη και πριν την επέμβαση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απουσία επαρκούς αντιφλεγμονώδους θεραπείας, η προοδευτική PVR μπορεί να οδηγήσει σε υποατροφία του βολβού του ματιού.

Μετά την ολοκλήρωση κάθε χειρουργικής επέμβασης υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς είναι απαραίτητη η χορήγηση κορτικοστεροειδών μαζί με αντιβιοτικά κάτω από τον επιπεφυκότα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκούν οι ενστάλαξεις κορτικοστεροειδών (δεξαμεθαζόνη, τριαμσινολόνη) σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (naklof) και μυδριατικά (διάλυμα ατροπίνης 1%). Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιούνται ενέσεις στεροειδών υποεπιπεφυκότα.

Αλλαγή κερατοειδούς

Τις περισσότερες φορές, ο κερατοειδής προσβάλλεται στην ακαψιδιακή αφακία, όταν γίνεται ταμπονάρισμα της κοιλότητας CT με σιλικόνη. Το λάδι σιλικόνης συχνά διαρρέει στον πρόσθιο θάλαμο, μερικές φορές γεμίζοντας τον (Εικ. 20.4).

Ρύζι. 20.4.Η σιλικόνη στον πρόσθιο θάλαμο έρχεται σε επαφή με τον κερατοειδή

Η προκύπτουσα μακροχρόνια συνεχής επαφή της σιλικόνης με το ενδοθήλιο του κερατοειδούς οδηγεί σε ενδοθηλιακή-επιθηλιακή δυστροφία. Η διαδικασία ανάπτυξης της δυστροφίας στα αρχικά στάδια είναι αναστρέψιμη: εάν εξαλείψετε την επαφή της σιλικόνης με τον κερατοειδή, η διαφάνειά του αποκαθίσταται. Σε περιπτώσεις που είναι αδύνατη η πλήρης αφαίρεση της σιλικόνης λόγω κινδύνου OS, πρέπει να γίνει προσπάθεια εισαγωγής της σιλικόνης στην κοιλότητα του CT. Αυτό μπορεί να γίνει με έγχυση αποστειρωμένου αέρα στον πρόσθιο θάλαμο χρησιμοποιώντας μια μυτερή βελόνα.

Για να αποτρέψετε την εκ νέου είσοδο της σιλικόνης στον πρόσθιο θάλαμο, πρέπει να κάνετε βασική ιριδεκτομή(Εικ. 20.5).

Ρύζι. 20.5.Η βασική ιριδεκτομή στις 6:00 μειώνει τον κίνδυνο διαρροής σιλικόνης στον πρόσθιο θάλαμο

Όταν χρησιμοποιείτε «ελαφριά» σιλικόνη, γίνεται στον μεσημβρινό της 6ης ώρας, με «βαριά» σιλικόνη - στις 12 η ώρα. Η μετανάστευση της σιλικόνης στον πρόσθιο θάλαμο διευκολύνεται από την κίνηση του ενδοφθάλμιου υγρού. Ο σκοπός του σχηματισμού βασικών κολοβωμάτων είναι να δημιουργηθεί μια παράκαμψη για το ενδοφθάλμιο υγρό, το οποίο μειώνει την ωστική του επίδραση στη σιλικόνη. Ένα πιο αξιόπιστο εμπόδιο για τη σιλικόνη στην ακαψιδιακή αφακία είναι ένας ενδοφθάλμιος ενδοφθάλμιος πόρος της κόρης, ο οποίος μπορεί να εμφυτευτεί κατά τη διάρκεια της κύριας επέμβασης ή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, όταν υπάρχει κίνδυνος μετανάστευσης σιλικόνης.

Φυσικά, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα έτσι ώστε η ταμπόντα σιλικόνης να είναι ένα προσωρινό μέτρο. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υπολειπόμενο OS, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί είτε πρόσθετη πλήρωση είτε διατρητική πήξη με λέιζερ. Εάν αυτά τα μέτρα δεν οδηγήσουν σε επιτυχία, πρέπει να γίνει ξανά διαϋαλοειδική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε τη σιλικόνη με PFOS. Κατά την αναρρόφηση σιλικόνης, πρέπει ταυτόχρονα να κάνετε έγχυση PFOS κάτω από τη σιλικόνη. Μετά από αυτό, ο ERM αφαιρείται, εκτελείται ELC και το PFOS αντικαθίσταται ξανά με σιλικόνη.

Η σιλικόνη μπορεί να έρθει σε επαφή με τον κερατοειδή χιτώνα με τη μορφή γαλακτώματος. Χαμηλός επιφανειακή τάσηΗ σιλικόνη προδιαθέτει για γαλακτωματοποίηση σε ένα τόσο κινητό όργανο όπως το μάτι. Ωστόσο, η έντονη συσσώρευση γαλακτώματος είναι μια εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας· το εξίδρωμα παίζει το ρόλο ενός γαλακτωματοποιητή. Τον ίδιο ρόλο μπορούν να παίξουν τα υπολείμματα αξονικής τομογραφίας, αίματος και μάζες φακών. Το γαλάκτωμα συσσωρεύεται στον πρόσθιο θάλαμο με τη μορφή λευκής αφρώδους κινητής μάζας με οριζόντιο επίπεδο. Όταν χρησιμοποιείτε «βαριά» σιλικόνη, το γαλάκτωμα συσσωρεύεται στο κάτω μέρος του πρόσθιου θαλάμου, που μοιάζει με υποπυόνιο. Ένα γαλάκτωμα «ελαφριάς» σιλικόνης συσσωρεύεται στην κορυφή (Εικ. 20.6).

Ρύζι. 20.6.Γαλάκτωμα λαδιού σιλικόνης στον πρόσθιο θάλαμο

Η γαλακτωματοποιημένη σιλικόνη σπάνια προκαλεί αλλαγές στον κερατοειδή. Η αφαίρεσή του δεν είναι δύσκολη. Το γαλάκτωμα ξεπλένεται εύκολα με πίδακα αλατούχο διάλυμαμέσω παρακέντησης (Εικ. 20.7).

Ρύζι. 20.7.Γαλάκτωμα σιλικόνης ξεπλύματος

Αλλαγή ίριδας

Με εκτεταμένη πήξη, που περιλαμβάνει ταυτόχρονα το ρινικό και το κροταφικό μισό του βολβού, για παράδειγμα, με κυκλική εξωτερική διαθερμοπηξία ή με ELK, πιθανή ανάπτυξη ατροφίας της ίριδας και εμφάνιση μυδρίασης. Αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με βλάβη λόγω πήξης των οπίσθιων μακριών ακτινωτών αρτηριών και των μαργαριταριών. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μόνο διασκληρική κρυοπηξία στους οριζόντιους μεσημβρινούς (στις 3 και 9 η ώρα), η οποία προκαλεί λιγότερη βλάβη σε μεγάλα αγγεία και νεύρα.

Η νεοαγγείωση της ίριδας παρατηρείται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση για PDR· αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα σε φόντο φλεγμονής, ειδικά εάν τα φαινόμενα ρουβέωσης υπήρχαν πριν από την επέμβαση, καθώς και σε περιπτώσεις που η επέμβαση δεν ήταν επιτυχής. Η χρήση ενεργού αντιφλεγμονώδους θεραπείας σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε αντίστροφη ανάπτυξηπάλι σχηματίστηκαν αγγεία.

Γλαυκώμα

Αύξηση του οφθαλμοτονικού στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: αποκλεισμός των οδών εκροής από ερυθρά αιμοσφαίρια (αιμολυτικό γλαύκωμα), αποκλεισμός της κόρης με αέριο ή σιλικόνη, νεοαγγειακό γλαύκωμα, στεροειδές γλαύκωμα. Η παρακολούθηση της ΕΟΠ πρέπει να πραγματοποιείται τόσο στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο όσο και σε μακροπρόθεσμη βάση, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου μπορεί να αναμένεται ανάπτυξη γλαυκώματος.

Αιμολυτικό γλαύκωμα. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης το αίμα δεν αφαιρεθεί εντελώς ή εάν εμφανιστεί αιμορραγία μετά την επέμβαση, η ζώνη παροχέτευσης της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου μπορεί να κλείσει από τα ερυθρά αιμοσφαίρια και η ΕΟΠ μπορεί να αυξηθεί. Το πλύσιμο της υαλοειδικής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η πήξη των αιμορραγικών αγγείων, η προσεκτική συρραφή των σκληροτομών και η χρήση αιμοστατικών παραγόντων μειώνουν σημαντικά τη συχνότητα αυτής της επιπλοκής. Η αύξηση της ΕΟΠ είναι συνήθως προσωρινή και σταματά με την ολοκλήρωση της αιμόλυσης και όταν συνταγογραφούνται αντιγλαυκωματικά φάρμακα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιλοκαρπίνη συνήθως μειώνει ελαφρώς την ΕΟΠ· η χρήση του xalatan είναι πιο αποτελεσματική, ειδικά σε συνδυασμό με β-αναστολείς (τιμολόλη, αρουτιμόλη). Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η συνταγογράφηση αναστολέων καρβανυδράσης (diacarb).

Γλαύκωμα εξαρτώμενο από ταμπόν. Ταμπονάρισμα της κοιλότητας CT με διαστελλόμενα αέρια που περιέχουν φθόριο μπορεί να σχετίζεται με αύξηση της ΕΟΠ. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα μείγμα 20% αυτών των αερίων με αέρα. Αυτό το μείγμα δεν διαστέλλεται και συνήθως δεν προκαλεί υπέρταση. Αλλά η χρήση ακόμη και ενός τέτοιου μείγματος για αφακία και ψευδοφακία δεν αποκλείει αύξηση της ΕΟΠ.

Ο μηχανισμός δράσης σε αυτές τις περιπτώσεις δεν σχετίζεται με διαστολή αερίου, αλλά οφείλεται σε αποκλεισμό της κόρης από φυσαλίδα αερίου εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τη θέση «με την όψη προς τα κάτω» (Εικ. 20.8).

Ρύζι. 20.8.Τρίψιμο του πρόσθιου θαλάμου υπό την επίδραση φυσαλίδας αερίου

Η συνεχής υπενθύμιση στους ασθενείς της ανάγκης τήρησης του σχήματος και η παρακολούθηση από το προσωπικό συμβάλλουν στην αποφυγή αυτής της επιπλοκής. Με βραχυπρόθεσμη παραβίαση του καθεστώτος, η επιπλοκή που προκύπτει ανακουφίζεται γρήγορα με την αλλαγή της θέσης. Εάν για κάποιο λόγο ο ασθενής βρισκόταν στη θέση «με το πρόσωπο προς τα πάνω» για αρκετές ημέρες, τότε ως αποτέλεσμα της πρόσφυσης μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς, ο πρόσθιος θάλαμος μπορεί να μην ανακάμψει. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση - κατάθλιψη του πρόσθιου θαλάμου μέσω του επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος.

Ο αποκλεισμός της κόρης μπορεί επίσης να συμβεί όταν χρησιμοποιείται λάδι σιλικόνης για ταμπονάρισμα της υαλοειδούς κοιλότητας και σε αυτή την περίπτωση η επιπλοκή σχετίζεται επίσης με παραβίαση του καθεστώτος.

Νεοαγγειακό γλαύκωμα. Η νεοαγγειακή μορφή γλαυκώματος εμφανίζεται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για PDR και σχετίζεται με την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στην δοκιδωτή ζώνη. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από προοδευτική και ανεπαρκώς ελεγχόμενη αύξηση της ΕΟΠ. Η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί με παναμφιβληστροειδική πήξη με λέιζερ. Η μείωση του αγγειοπολλαπλασιαστικού παράγοντα μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη νέων αγγείων και ακόμη και να οδηγήσει στην εμπλοκή τους. Συνιστάται να κάνετε αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

ΣΕ αρχικά στάδιαΜπορείτε να λάβετε μείωση της ΕΟΠ χρησιμοποιώντας τοπικά φάρμακα κατά του γλαυκώματος (πιλοκαρπίνη, τιμολόλη, xalatan, trusopt). Το Diacarb πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε διαβητικούς ασθενείς και μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί τραμπεκουλοπλαστική με λέιζερ, μη διεισδυτική βαθιά σκληρεκτομή, ενδοκυκλοπηξία ή κρυοκυκλοπηξία.

Στεροειδές γλαύκωμα. Σε ορισμένους ασθενείς, τα κορτικοστεροειδή πρέπει να συνταγογραφούνται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Μακροχρόνια χρήσηΤα στεροειδή συχνά οδηγούν σε αυξημένη ΕΟΠ. Ο τονομετρικός έλεγχος σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να είναι συστηματικός. Η ακύρωση της θεραπείας με στεροειδή συνήθως βοηθά στην ομαλοποίηση της ΕΟΠ. Σε περιπτώσεις όπου τα κορτικοστεροειδή δεν μπορούν να διακοπούν, η θεραπεία κατά του γλαυκώματος θα πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη χρήση τους. Συνήθως, για τον έλεγχο του επιπέδου της ΕΟΠ, αρκούν οι ενστάλαξεις β-αναστολέων, αλλά μερικές φορές απαιτείται η χρήση xalatan ή συνδυασμός xalatan με β-αναστολείς.

Καταρράκτης

Η ανάπτυξη καταρράκτη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στην οπίσθια κάψουλα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τραυματισμός του φακού μπορεί να συμβεί από το άκρο ενός ραμμένου σωληνίσκου έγχυσης κατά τη διάρκεια τυχαίας ξαφνικής υπότασης. Όταν εργάζεστε στην ακραία περιφέρεια, τα όργανα περνούν πολύ κοντά στον οπίσθιο πόλο του φακού και μπορεί να τραυματίσουν την οπίσθια κάψουλα. Μικρές βλάβες στην κάψουλα μπορεί να περάσουν απαρατήρητες κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να οδηγήσουν σε καταρράκτη στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης καταρράκτη είναι παρατεταμένη επαφή της κάψουλας με ουσίες ταμπόν(φθοριούχα αέρια, PFOS, σιλικόνη). Όταν χρησιμοποιείτε PFOS και αέρια, μπορεί να εμφανιστεί καταρράκτης εάν ο ασθενής δεν συμμορφωθεί μετεγχειρητικό σχήμα. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής συμμορφώθηκε με την προβλεπόμενη θέση και δεν υπήρξε παρατεταμένη επαφή με την οπίσθια κάψουλα, καταρράκτης, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσεται.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να αποτραπεί η επαφή εάν χρησιμοποιείται παρατεταμένη ταμπονάδα σιλικόνης. Εάν η σιλικόνη αφαιρεθεί όταν εμφανιστούν μικρές αδιαφάνειες στην οπίσθια κάψουλα, ενδέχεται να υποχωρήσουν σταδιακά. Για τέτοιους ασθενείς, συνιστάται η συνταγογράφηση σταγόνων που εμποδίζουν την ανάπτυξη καταρράκτη (taufon, vitaiodurol, vitafacol, quinax, catalin κ.λπ.).

Σε περιπτώσεις όπου η αφαίρεση του λαδιού σιλικόνης θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε υποτροπή της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, η θολότητα του φακού αυξάνεται, είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί αφαίρεση καταρράκτη με εμφύτευση IOL. Η οδός στα άκρα θα πρέπει να χρησιμοποιείται με τη χρήση τεχνικών μικρών τομών και εμφύτευσης IOL στον καψικό σάκο.

Επιπλοκές αμφιβληστροειδούς

Διάσπαση αμφιβληστροειδούς. Οι ρήξεις του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της υαλοειδεκτομής συμβαίνουν κυρίως ως αποτέλεσμα έλξης από την αξονική τομογραφία. Η έλξη μπορεί να συμβεί ήδη κατά την εισαγωγή του οργάνου, επομένως η κίνηση του οργάνου θα πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο πριν από την έναρξη της εκτομής. Η αυξημένη τάση CT μπορεί να προκληθεί από υπερβολικά ενεργή, υπερβολική αναρρόφηση, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν εργάζεστε κοντά στον αμφιβληστροειδή. Η αιτία της ρήξης είναι η άμεση επαφή του οργάνου με τον αμφιβληστροειδή. Όταν ο βολβός του ματιού είναι στραμμένος προς τα πάνω, μια ραμμένη κάνουλα έγχυσης μπορεί να βρίσκεται υπό την επίδραση άνω βλέφαροσκύψτε και το άκρο του θα τραυματίσει τον αμφιβληστροειδή.

Σχισίματα και ρήξεις αμφιβληστροειδούς μπορεί να μην γίνουν αντιληπτά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ειδικά εάν είναι μικρές και εντοπίζονται στην περιφέρεια. Το OS που σχετίζεται με τέτοιες ρήξεις εμφανίζεται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Σε μεταγενέστερο στάδιο, εμφανίζονται ρήξεις ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης PVR. Ο πολλαπλασιασμός κατά τη μετεγχειρητική περίοδο εμφανίζεται συχνότερα κατά μήκος της επιφάνειας του αμφιβληστροειδούς· ο προκύπτων ERM μπορεί να προκαλέσει σημαντικές εφαπτομενικές έλξεις, οδηγώντας σε θραύσματα του αμφιβληστροειδούς. Το OS μετά την υαλοειδεκτομή αναπτύσσεται πολύ γρήγορα· μέσα σε λίγες ημέρες μπορεί να γίνει ολικό, σαν φυσαλίδα και τείνει να πάρει μια διαμόρφωση σε σχήμα χοάνης σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αντιμετώπιση τέτοιων αποκολλήσεωναπαιτεί αφαίρεση του ERM, εισαγωγή PFOS, ELC και αντικατάσταση του PFOS με αέριο ή σιλικόνη. Η επέμβαση μπορεί να συμπληρωθεί με τοπική πλήρωση της περιοχής ρήξης και διασκληρική κρυοπηξία.

Οίδημα ωχράς κηλίδας. Το πρήξιμο της περιοχής της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιπλέξει τη μετεγχειρητική περίοδο και να προκαλέσει σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας. Πολύ γρήγορα, εάν δεν αντιμετωπιστεί, το οίδημα μπορεί να μετατραπεί σε κυστική μορφή και στη συνέχεια σε εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.

Η έγκαιρη χορήγηση κορτικοστεροειδών (δεξαμεθαζόνη) με τη μορφή ενέσεων υποεπιπεφυκότα συνήθως έχει θετική επίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πήξη με λέιζερ με διακορικό φραγμό της ζώνης της ωχράς κηλίδας.

Αγγειακή απόφραξη. Μια σημαντική παρατεταμένη αύξηση της ΕΟΠ κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και πλήρη απώλεια όρασης. Αυτή η τρομερή επιπλοκή είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Υποχρεωτική συστηματική παρακολούθηση της κατάστασης του οφθαλμοτονικού θα πρέπει να πραγματοποιείται τόσο κατά τη διάρκεια της επέμβασης όσο και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχετε συνεχώς τις οπτικές λειτουργίες. Σε όλες τις περιπτώσεις αυξημένης ΕΟΠ πρέπει να λαμβάνονται τα πιο δραστικά μέτρα για τη μείωσή της, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας.

Η διενέργεια επεμβάσεων αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και σε βέλτιστους χρόνους, η επαρκής προετοιμασία των ασθενών, η ακριβής χειρουργική τεχνική και η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του χειρουργημένου οφθαλμού μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των επιπλοκών. Η έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών, οι ενεργές ιατρικές και χειρουργικές τακτικές για τη θεραπεία τους καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της αρνητικής επίδρασής τους και την αύξηση της αποτελεσματικότητας των υαλοειδικών παρεμβάσεων.

Άρθρο από το βιβλίο: .