Αρκετά συχνά, κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ένας ειδικός εντοπίζει ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο στη δεξιά ωοθήκη. Τι είναι, γιατί εμφανίστηκε και ποιος είναι ο σκοπός του ανησυχεί ιδιαίτερα μια ασθενή που σχεδιάζει εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον.
Ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία απαραίτητη για τη σύλληψη. Στη φάση του ωοθυλακίου συμβαίνει η ωρίμανση ειδικών κυττάρων, ένα από τα οποία αργότερα θα γίνει κυρίαρχο, κάτι που είναι απαραίτητο για την επαρκή ανάπτυξη ενός ωαρίου κατάλληλου για γονιμοποίηση σε αυτό. Αυτή η φάση ξεκινά με την έναρξη της κηλίδωσης και τελειώνει στην αρχή του κύκλου της ωορρηξίας. Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, διεγείρεται η ανάπτυξη του νέου ενδομητρίου της μήτρας. Εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, τότε μειώνεται το επίπεδο της προγεστερόνης και των οιστρογόνων. Αυτή η βιολογική διαδικασία χρησιμεύει ως σήμα για την έναρξη ενός νέου εμμηνορροϊκού κύκλου.
Γιατί εμφανίζεται το κυρίαρχο ωοθυλάκιο στη δεξιά ωοθήκη
Τις περισσότερες φορές, είναι το ωοθυλάκιο της δεξιάς ωοθήκης που κυριαρχεί. Αυτό εξηγείται από την καλύτερη παροχή αίματος στο όργανο και την παρουσία μεγαλύτερου αριθμού αγγείων από ότι στο αριστερό προσάρτημα.
Η αμφισβήτηση, η εργασία με τον πληθυσμό και οι μέθοδοι διαγνωστικής έρευνας δείχνουν στην πράξη ότι η ανάπτυξη μιας έκτοπης κύησης συμβαίνει όταν σχηματίζεται ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο στα δεξιά. Δεν υπάρχει επιστημονική εξήγηση για αυτή τη διαδικασία - καθ 'όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ζωής μιας γυναίκας, τόσο η δεξιά όσο και η αριστερή ωοθήκη υφίστανται ωορρηξία. Αλλά το θλιβερό στατιστικό είναι περισσότερο για το σωστό λόγω της αυξημένης παραγωγής της ορμόνης οιστρογόνου από την ωοθήκη.
Μερικές φορές το κυρίαρχο ωοθυλάκιο σχηματίζεται ταυτόχρονα σε δύο ωοθήκες ταυτόχρονα. Με αυτή την παραλλαγή της ωορρηξίας, είναι δυνατή η πολύδυμη εγκυμοσύνη. Εμφανίζεται επίσης διπλή ωορρηξία - η ωρίμανση του ωοθυλακικού κυττάρου, πρώτα στη δεξιά και μετά στην αριστερή ωοθήκη. Αυτό οδηγεί σε πολύδυμη εγκυμοσύνη με αδερφικά δίδυμα.
Η διαδικασία ωρίμανσης του ωοθυλακίου στα δεξιά
Η αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων από την ωοθήκη αναγκάζει το κυρίαρχο ωοθυλακικό κύτταρο να αυξηθεί σε μέγεθος. Τα οιστρογόνα έχουν μεγάλη επίδραση στο σώμα της γυναίκας, βοηθούν στην προετοιμασία της μήτρας για την πιθανή εμφύτευση του εμβρύου - διεγείρει την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Σε απάντηση στη δράση της, το επίπεδο της ωχρινοτρόπου ορμόνης που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση αρχίζει να αυξάνεται. Αυτό είναι που εξασθενεί το τοίχωμα του κυρίαρχου ωοθυλακίου για αρκετές ημέρες, ενεργώντας συνεχώς πάνω του και προκαλώντας τη ρήξη του.
Την 12η ή 13η ημέρα του κύκλου, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο ωριμάζει ενεργά, αυτό αποδεικνύεται από την αύξηση της διαμέτρου του, μπορεί να αυξηθεί κατά αρκετά χιλιοστά την ημέρα. Τα υπόλοιπα ωοθυλακικά κύτταρα υποχωρούν, μειώνονται σε μέγεθος και εξαφανίζονται, δεν είναι σε θέση να παρέχουν τις συνθήκες που θα είναι απαραίτητες για την ωρίμανση ενός νέου ωαρίου.
Η ημέρα 15-16 σηματοδοτείται ως η αρχή ενός νέου κύκλου ωορρηξίας. Το μέγεθος του κυρίαρχου ωοθυλακικού κυττάρου φτάνει σε μεγάλα μεγέθη, συχνά αυτή η τιμή υπερβαίνει τα 21 mm. Το ραγισμένο κυστίδιο γρααφίου μετατρέπεται σε ωχρό σωμάτιο, το οποίο παράγει προγεστερόνη. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί το σώμα για μια πιθανή εγκυμοσύνη, καθώς υπό την επιρροή του το ενδομήτριο της μήτρας μετατρέπεται σε φυλλώδη ιστό απαραίτητο για την επιτυχή εμφύτευση του εμβρύου, μειώνει τη συσταλτικότητα της μήτρας και διατηρεί τον τράχηλο σε καλή κατάσταση στο τέλος της εγκυμοσύνης . Μετά τη ρήξη της κυτταρικής μεμβράνης του ωοθυλακίου λόγω της δράσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης, το ωάριο κατεβαίνει μέσω της σάλπιγγας για δύο ημέρες. Υπάρχουν ήδη δύο πιθανά αποτελέσματα. Στην πρώτη - έχει συμβεί γονιμοποίηση, αρχίζει η εμφύτευση του εμβρύου στον φυλλοβόλο ιστό της μήτρας. Στη δεύτερη επιλογή, το ωάριο πεθαίνει και ο εμμηνορροϊκός κύκλος ξεκινά εκ νέου.
Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο στη δεξιά ωοθήκη δεν σπάει πάντα στη μέση του κύκλου, γεγονός που οδηγεί σε παθολογικό σχηματισμό, αυτό επιβεβαιώνεται εύκολα στην υπερηχογραφική εικόνα. Ένας τέτοιος κύκλος θα θεωρείται ανωορρηκτικός - χωρίς ρήξη του ωοθυλακίου, το ωάριο δεν θα μπορεί να εισέλθει στις σάλπιγγες και να λάβει μέρος στην πράξη της γονιμοποίησης.
Ο ρόλος του κυρίαρχου ωοθυλακίου στη σύλληψη
Ο κύκλος κάθε γυναίκας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Για κάποιους, 21 ημέρες θα θεωρηθούν ο κανόνας, για κάποιον - 35 ημέρες. Θα πρέπει να συστηματοποιείται, να μην έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Στη μέση του κύκλου, την 14η ημέρα, εμφανίζεται σχηματισμός - αρχίζει η ωορρηξία. Ο κύκλος της ωορρηξίας σημαίνει την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη και για να συμβεί αυτή η φυσιολογική διαδικασία, απαιτείται ένα φυσιολογικό ορμονικό υπόβαθρο και η παρουσία ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου, όπου το ωάριο θα συνεχίσει να ωριμάζει. Κάθε μήνα στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία σχηματίζονται περίπου 10 ωοθυλάκια στις ωοθήκες, τα οποία φυσιολογικά σταματούν στην ανάπτυξή τους και υφίστανται ατρησία. Η διαδικασία της ωορρηξίας σε ορισμένες γυναίκες είναι επώδυνη και φέρνει σημαντική ενόχληση.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν 2 κυρίαρχα ωοθυλάκια στη δεξιά ωοθήκη ταυτόχρονα. Αυτό θα οδηγήσει στη σύλληψη πανομοιότυπων διδύμων.
Τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου στη δεξιά ωοθήκη αρχίζει η ανάπτυξη νέων ωοθυλακίων, ένα από τα οποία θα γίνει κυρίαρχο και θα συμμετέχει στον σχηματισμό του ωαρίου. Η διαδικασία ξεκινά υπό την επίδραση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης. Ο χρόνος ωρίμανσης του κυρίαρχου ωοθυλακίου είναι καθαρά ατομικός, οι μέσες τιμές για το σχηματισμό του κυστιδίου Graafian είναι δύο εβδομάδες, μερικές φορές η ωρίμανση του μπορεί να συμβεί μέσα σε μια εβδομάδα, σε άλλες περιπτώσεις, 23 ημέρες ή περισσότερο. Περίπου 6-7 ημέρες από την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, τα ωοθυλάκια μεγαλώνουν σε διάμετρο έως και 4-5 mm. Σε λίγες μέρες, τα ωοθυλακικά κύτταρα καλύπτονται με μια μεμβράνη συνδετικού ιστού - theca. Την 9η-10η ημέρα του κύκλου, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο της δεξιάς ωοθήκης αρχίζει να ξεχωρίζει στο φόντο άλλων θυλακιωδών κυττάρων, το μέγεθός του μπορεί να φτάσει έως και 15 mm ή και 18 mm σε διάμετρο. Η παρουσία του σε μια γυναίκα και η σωστή ανάπτυξη υποδηλώνει ότι ο κύκλος της ωορρηξίας θα ξεκινήσει σύντομα και ένα νέο ωάριο ωριμάζει ενεργά σε αυτό.
Ο σχηματισμός ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου συμβαίνει στο γυναικείο σώμα κάθε μήνα και είναι μια αντανάκλαση της φυσιολογικής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Η απεικόνιση του ωοθυλακίου και ο προσδιορισμός του μεγέθους του καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της κατάστασης του σώματος της γυναίκας, αλλά και την πρόβλεψη σχετικά με τον καταλληλότερο χρόνο για τη σύλληψη ενός παιδιού.
Το κυρίαρχο είναι το πιο ανεπτυγμένο συστατικό της δομής της ωοθήκης, που περιέχει μεγάλο αριθμό κοκκιωδών κυττάρων.
Μπορεί να εντοπιστεί τόσο στα δεξιά όσο και στα μέσα, αναπτύσσεται γρήγορα κατά τη διάρκεια, γεμίζει με υγρό και φτάνει σε μέγεθος 20-25 mm μέχρι την απελευθέρωση του αυγού.
Η διαδικασία ανάπτυξης του κυρίαρχου ωοθυλακίου διαρκεί κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες, ενώ τα υπόλοιπα υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη ακόμη και στα αρχικά στάδια ωρίμανσης.
Η κυρίαρχη, υπό την επίδραση των οιστρογόνων και της ωχρινοτρόπου ορμόνης, έχει ωορρηξία τη 14η ημέρα του κύκλου. Σημάδι είναι η εξαφάνισή του και ο ορισμός μιας μικρής ποσότητας υγρού πίσω από τη μήτρα. Σε αυτό το μέρος, στη συνέχεια λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός.
Τις περισσότερες φορές, το κυρίαρχο εντοπίζεται στα δεξιά, αλλά η ανίχνευσή του στα αριστερά ή και στις δύο ωοθήκες είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Κατά τη διάγνωση δύο κυρίαρχων ωοθυλακίων, τις περισσότερες φορές η ωορρηξία συμβαίνει μόνο σε ένα από αυτά.
Δομή
- βλαστικό κυστίδιο (ωοκύτταρο πρώτης τάξης).
- ένα στρώμα γλυκοπρωτεϊνών και κοκκιωδών κυττάρων,
- βασική μεμβράνη και τα γύρω κύτταρα θήκα.
Λειτουργίες και νόημα
Στάδια ωοθυλακιογένεσης
Ανεξάρτητα από τη θέση και τον αριθμό των κυρίαρχων, το ωοθυλάκιο περνά από 4 στάδια σχηματισμού στην ανάπτυξή του:
- αρχέγονη φάση. Σε αυτό το σημείο ανάπτυξης, το ωοθυλάκιο είναι ένα ανώριμο ωάριο που περιβάλλεται από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού. Έχει μικρό μέγεθος και επίπεδο σχήμα, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως σε ένα όργανο μπορεί να υπάρχουν από 5 έως 20 αρχέγονοι σχηματισμοί.
- προεντρικό στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, που εμφανίζεται στα μέσα της εμμήνου ρύσεως, τα ωάρια αρχίζουν να ωριμάζουν και να αυξάνονται σε όγκο, αποκτώντας στρογγυλό ή κυβικό σχήμα, το συνδετικό περίβλημα πυκνώνει και αρχίζει να παράγει οιστρογόνα.
- Η περίοδος του άντρου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό δευτερογενών στοιχείων που παρατηρούνται την 8-9η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το κοκκώδες στρώμα των κυττάρων πυκνώνει και αρχίζει να παράγει ένα ωοθυλακικό υγρό που περιέχει μεγάλη ποσότητα οιστρογόνου, το οποίο σταδιακά γεμίζει την κοιλότητα που προκύπτει. Η μέση διάμετρός του σε αυτή την περίοδο είναι 10-13 mm. Οι σχηματισμοί μπορεί να είναι και μονού θαλάμου και να περιέχουν αρκετές υγρές κοιλότητες. Συνήθως ο αριθμός τους δεν ξεπερνά τα 10.
- Ο σχηματισμός της κυρίαρχης είναι το τελικό στάδιο της ωοθυλακιογένεσης. Συνήθως μόνο ένα ωάριο περνά στην κυρίαρχη φάση, τα υπόλοιπα υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη (ατρησία). Έχει στρογγυλεμένο σχήμα και φτάνει τα 25 mm σε μέγεθος, το ένα τοίχωμα προεξέχει στην κοιλιακή κοιλότητα, το άλλο προσκολλάται στο στρώμα. Το κέντρο περιέχει ένα ώριμο και έτοιμο για ωορρηξία ωάριο.
Υπερηχογραφικά σημάδια μιας κυρίαρχης
- οπτικοποίηση ενός ωοθυλακίου με μέγεθος 18 mm ή περισσότερο.
- ορισμός ενός ωοτόκου φυματίου σε αυτό.
- πάχυνση του στρώματος των κοκκιωδών κυττάρων (theca).
Μετά την απελευθέρωση του αυγού στην κοιλιακή κοιλότητα:
- μείωση του μεγέθους του κυρίαρχου ωοθυλακίου ή πλήρης εξαφάνισή του μετά την προηγούμενη ανίχνευση.
- ελεύθερο υγρό στον ρετρομήτριο χώρο.
Χαρακτηριστικά στην αριστερή ωοθήκη
Δεδομένου ότι ο σχηματισμός ενός κυρίαρχου ωοκυττάρου με την επακόλουθη εμφάνιση ενός ωχρού σωματίου στη θέση του είναι μια φυσιολογική διαδικασία, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές από την ωορρηξία στη δεξιά ωοθήκη.
Ο εντοπισμός του κυρίαρχου ωοθυλακίου στην αριστερή ωοθήκη είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
- Η ωορρηξία στην αριστερή ωοθήκη συμβαίνει λιγότερο συχνά λόγω του μικρότερου μεγέθους και του αριθμού των ωαρίων.
- με την παρουσία ενός κυρίαρχου στα αριστερά και στα δεξιά όργανα, η πιθανότητα σύλληψης διδύμων αυξάνεται ταυτόχρονα.
Κοινές Αποκλίσεις
- Έλλειψη σχηματισμού κυρίαρχου ωαρίου. Παρατηρείται με μείωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης στο αίμα ή με αύξηση της συγκέντρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης.
- Η θυλακική ατρησία εμφανίζεται σε διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη, υπερθυρεοειδισμός) λόγω της εμφάνισης ορμονικής ανισορροπίας.
- επίμονο ωοθυλάκιο. Διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα και παρατηρείται όταν δεν συμβαίνει ωορρηξία. Το ωοκύτταρο διατηρεί τον κανονικό του όγκο ή είναι ελαφρώς διευρυμένο, αλλά δεν υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. Ένα επίμονο ωάριο μπορεί να απεικονιστεί ταυτόχρονα με ένα κυρίαρχο.
- Οι πολυθυλακιώδεις ωοθήκες χαρακτηρίζονται από την ταυτόχρονη ωρίμανση πολλών ωαρίων, η οποία είναι συχνά αποτέλεσμα έκθεσης σε παράγοντες άγχους, χρόνιας κόπωσης και συναισθηματικής υπερέντασης στο σώμα μιας γυναίκας. Τα πολλαπλά ωοθυλάκια δεν είναι πάντα σύμπτωμα της νόσου και απαιτούν δυναμική παρακολούθηση, αφού μετά από αρκετούς κύκλους ο αριθμός τους μπορεί να ομαλοποιηθεί χωρίς ιατρική παρέμβαση.
- Η ωχρινοποίηση είναι ο σχηματισμός ενός ωχρού σωματίου στη θέση ενός ωαρίου που δεν έχει υποστεί ωορρηξία. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ορμονικών διαταραχών, μακροχρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων των πυελικών οργάνων, ενδομητρίωσης.
- Ο σχηματισμός μιας ωοθυλακικής κύστης συμβαίνει όταν η μεμβράνη του ωαρίου δεν σκάσει και συνεχίζει να αυξάνεται σε όγκο. Διάγνωση με υπερηχογράφημα: ανίχνευση σχηματισμού διαμέτρου μεγαλύτερης από 25 mm, γεμάτο με υγρό. Μια κατάσταση στην οποία σχηματίζονται αρκετές από αυτές τις κύστεις ονομάζεται πολυκυστική.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογιών
- φλεγμονώδης παθολογία των πυελικών οργάνων.
- ενδομητρίωση?
- μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
- ακατάλληλη επιλογή ιατρικών αντισυλληπτικών.
- ταυτόχρονη ενδοκρινική παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς).
- περίοδος θηλασμού (αυξημένη παραγωγή προλακτίνης).
Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, το οποίο προσδιορίζεται στην ωοθήκη στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, προηγείται της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν παράπονα γυναικολογικής φύσης ή όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ειδικού.
Η θυλακιογένεση είναι μια κυκλική διαδικασία που συμβαίνει στις ωοθήκες υπό τον έλεγχο του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος. Ο κύριος μηχανισμός του είναι η μετατροπή και η μετατροπή του ωοθυλακίου σε ώριμο ωάριο.
Το κύριο στάδιο της ωοθυλακιογένεσης είναι ο σχηματισμός ενός κυρίαρχου (κύριου) ωοθυλακίου.
Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο σχηματίζεται με διαδοχικά βήματα:
Η αρχή του σχηματισμού πολλών μικρών,
Ανάπτυξη και ανάπτυξη μικρών ωοθυλακίων,
ωρίμανση του κυρίαρχου ωοθυλακίου
Ωορρηξία.
Μπορούμε να πούμε ότι ένα ώριμο κυρίαρχο ωοθυλάκιο είναι ένα ωάριο που πρέπει να συσσωρεύεται. Έτσι, γίνεται σαφές ότι παρουσία όλων των παραπάνω σταδίων σχηματισμού ωοθυλακίων, τελικά συμβαίνει ωορρηξία, δηλ. πιθανή εγκυμοσύνη.
Ο σχηματισμός μικρών ωοθυλακίων ξεκινά από τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ωστόσο, η ανάπτυξή τους ξεκινά μόνο στο ορμονοεξαρτώμενο στάδιο, το οποίο συμβαίνει αμέσως μετά την ολοκλήρωση της ωχρινικής φάσης. Ταυτόχρονα, η ποσότητα της οιστραδιόλης και της προγεστερόνης μειώνεται, αλλά η ποσότητα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) αυξάνεται.
Πρέπει να σημειωθεί ότι το κυρίαρχο ωοθυλάκιο επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατό του. Ωστόσο, είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε όλες οι διαδικασίες του να στοχεύουν στη διατήρηση του ωαρίου και στη γονιμοποίησή του. Επομένως, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο «προστατεύεται» από επιδερμικό αυξητικό παράγοντα και μετασχηματιστικό αυξητικό παράγοντα (TGF).
5-7 ημέρες μετά την έναρξη της εμμηναρχίας, αρχίζουν να σχηματίζονται μικρά ωοθυλάκια. Ονομάζονται επίσης τριτογενείς ή άντρες. Ο αριθμός τους είναι αρκετά μεγάλος - περίπου 10 κομμάτια. Αυτή η φάση της ωοθυλακιογένεσης ονομάζεται πρώιμος πολλαπλασιασμός ή έναρξη του σχηματισμού μικρών. Η διάμετρος αυτών των μικρών σχηματισμών δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Βρίσκονται με τη μορφή «σφαιριδίων» στην περιφέρεια της ωοθήκης. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μέρος των ωοθυλακίων αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά δύναμη.
Επομένως, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο σχηματίζεται μετά από περίπου 10 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου και αυτή τη στιγμή το μέγεθός του φτάνει τα 15 χιλιοστά. Άλλα ωοθυλάκια που δεν μπόρεσαν να αποκτήσουν την επιθυμητή μάζα υποχωρούν και πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μπορεί να υπάρχουν περισσότερα από ένα κυρίαρχα ωοθυλάκια. Όταν δύο ή περισσότερα ωάρια ωριμάσουν και στη συνέχεια γονιμοποιηθούν, αναπτύσσεται πολύδυμη κύηση. Αυτή η διαδικασία δεν είναι συνηθισμένη, αλλά τέτοιες περιπτώσεις έχουν καταγραφεί. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι μια ιατρογενής αιτία: φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες ή εξωσωματική γονιμοποίηση. Δεν αποκλείεται όμως ο φυσιολογικός λόγος για τη γέννηση διδύμων και τριδύμων.
Μέχρι την άμεση στιγμή της ωορρηξίας, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο θα πρέπει να φτάσει σε διάμετρο περίπου 20 χιλιοστών (ίσως και περισσότερο). Στη θέση του ωοθυλακίου, θα πρέπει να σχηματιστεί ένα κίτρινο σώμα, ελαφρώς μικρότερο από τον προκάτοχό του.
Εάν δεν συμβεί γονιμοποίηση, τότε μέσα σε μια εβδομάδα μετά την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη, το ωχρό σωμάτιο αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος - υποχωρεί. Μέχρι τη στιγμή της απόρριψης, το ενδοθήλιο της μήτρας, κατά κανόνα, πεθαίνει και στη θέση του μπορεί να υπάρχει μόνο μια θέση διαταραγμένης ηχογένειας.
Μιλώντας για ωοθυλακιογένεση, δεν μπορεί κανείς να μην σταθεί στην έννοια του «επίμονου ωοθυλακίου».
Ένα επίμονο ωοθυλάκιο είναι αυτό που περνά από όλα τα στάδια της ωοθυλακιογένεσης, εκτός από την άμεση ωορρηξία. Ποιοι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό το φαινόμενο δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά αποδέχονται την επιμονή ως παραλλαγή του κανόνα, εκτός αν φυσικά επαναλαμβάνεται συνεχώς.
Μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα επίμονο ωοθυλάκιο μετατρέπεται σε μια μικρή κύστη ωοθηκών. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν κύστη πρέπει να παρακολουθούνται. Εάν αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί παράπονα, τότε δεν απαιτείται θεραπεία.
Κατά κανόνα, τα επίμονα ωοθυλάκια σπάνε, αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να μείνετε έγκυος σε μια τέτοια κατάσταση, επειδή το ενδομήτριο της μήτρας είναι πολύ λεπτό για εμφύτευση.
ΕΝΔΙΑΦΕΡΩΝ! Η κυρίαρχη εμφανίζεται συχνότερα, αλλά με τεχνητά διεγερμένη ωορρηξία, αναπτύσσεται και στα δύο. Και σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα σύλληψης διδύμων αυξάνεται.
Γιατί λείπει;
Όταν η κυρίαρχη δεν εμφανίζεται, σε μια γυναίκα, και η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας είναι οι εξής:
- κύστη ωοθηκών?
- "κοιμώμενες" ωοθήκες?
- παραβιάσεις στην ανάπτυξη της κυρίαρχης.
επιμονή
Όταν δεν υπάρχει αρκετή προγεστερόνη και λουτεοτροπίνη στο σώμα, το ωοθυλάκιο, έχοντας πάρει το σωστό μέγεθος, δεν μπορεί να σκάσει και να απελευθερώσει το ωάριο. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται επίμονη και η παθολογία ονομάζεται εμμονή. Τα συμπτώματά της είναι:
- δεν υπάρχει υγρό πίσω από την κοιλότητα της μήτρας.
- η ποσότητα των οιστρογόνων είναι πολύ υψηλή.
- και η ποσότητα της προγεστερόνης είναι πολύ χαμηλή.
- το ωχρό σωμάτιο δεν αναπτύσσεται.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Με επιμονή, η κυρίαρχη παραμένει στην ωοθήκη καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και μερικές φορές μπορεί να διορθωθεί ακόμη και μετά το τέλος του κύκλου. Έτσι, το σώμα φαίνεται να είναι έτοιμο για ωορρηξία, αλλά δεν συμβαίνει.
Κύστη
Όταν ένα ωοθυλάκιο αποτυγχάνει να σπάσει και να απελευθερώσει ένα ωάριο, αλλά αντ' αυτού συνεχίζει να αναπτύσσεται, μετατρέπεται σε κύστη στην ωοθήκη. Αυτή η κύστη είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που εμφανίζεται λόγω ορμονικής ανεπάρκειας.
Ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται επίσης από παράγοντες όπως:
- χρόνιες παθήσεις των πυελικών οργάνων.
- συχνές αμβλώσεις?
- λειτουργίες της ουρογεννητικής σφαίρας.
- λάθος δίαιτα.
Μια τέτοια παραβίαση επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο της γυναίκας, επηρεάζοντας τη διάρκεια και την κανονικότητά του. Έτσι, η κύστη παρεμβαίνει στη δημιουργία ενός νέου κυρίαρχου ωοθυλακίου. Ωστόσο, σπάνια χρειάζεται θεραπεία και συνήθως υποχωρεί από μόνο του μέσα σε δύο, μερικές φορές τρεις, κύκλους.
Ωοθήκες ύπνου
Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για δυσλειτουργία των ωοθηκών, στην οποία απλά δεν υπάρχουν ωοθυλάκια, όχι. Δεν μεγαλώνουν καθόλου. Και η ωορρηξία δεν συμβαίνει ποτέ.
Δεν ωριμάζει για άλλους λόγους
Οι αναπτυξιακές διαταραχές είναι μια παθολογία κατά την οποία τα ωοθυλάκια σταματούν σε ένα από τα στάδια ανάπτυξης και ξαφνικά αρχίζουν να υποχωρούν. Ταυτόχρονα, μπορεί να σχηματιστεί μια κυρίαρχη, αλλά δεν θα φτάσει στο επιθυμητό μέγεθος μέχρι τη φάση της ωορρηξίας.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Με αναπτυξιακές διαταραχές, η ορμονική ανάλυση δεν δείχνει παθολογίες, που συμμορφώνονται πλήρως με τον κανόνα.
Τι να κάνω?
Εάν υπάρχει υποψία ότι η κυρίαρχη απουσιάζει, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων. Μετά από αυτό, θα διαπιστωθεί η αιτία της παθολογίας και θα συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία. Δεν πρέπει να γίνεται αυτοθεραπεία, για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση.
Στο νοσοκομείο, ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση σε μια γυναικολογική καρέκλα. Και δεδομένου ότι ο πιο συνηθισμένος λόγος για την απουσία ενός κυρίαρχου είναι μια ορμονική ανεπάρκεια, θα συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για ορμόνες.
Επιπλέον, σε διαφορετικά στάδια του κύκλου, γιατί για το σχηματισμό μιας κυρίαρχης σε κάθε φάση χρειάζεται διαφορετική ποσότητα ορμονών. Και ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει σε ποιο στάδιο και ποιες ορμόνες δεν επαρκούν.
Συνταγογραφείται επίσης ωοθυλακιομέτρηση - μια διαδικασία που περιλαμβάνει διαγνωστικά με υπερήχους σε όλο τον κύκλο. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την εργασία των ωοθηκών σε κάθε φάση.
Επιπλέον, ο γιατρός θα προσέξει τη διάρκεια του κύκλου, γιατί εάν είναι μεγαλύτερη ή μικρότερη από το κανονικό, αυτό είναι σημάδι διαταραχής της ωορρηξίας.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Ένας κύκλος όπου η κυρίαρχη δεν σχηματίζεται συμβαίνει πολλές φορές το χρόνο σε απολύτως υγιείς γυναίκες. Αυτό είναι φυσιολογικό και σημαίνει ότι το σώμα φαίνεται να ξεκουράζεται.
Μέθοδοι πρόληψης
Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην υποστήριξη της δημιουργίας ωοθυλακίων και στην πρόληψη της δυσλειτουργίας των ωοθηκών.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- διακοπή του καπνίσματος, του αλκοόλ, των ναρκωτικών.
- πλήρη σεξουαλική ζωή με τακτική σεξουαλική επαφή.
- ενεργός τρόπος ζωής, θρεπτική διατροφή.
- εάν είναι δυνατόν, αποφεύγοντας το άγχος και την υπερβολική σωματική άσκηση.
- λήψη μέτρων για την προστασία από ΣΜΝ·
- αποκλεισμός της άμβλωσης·
- έλεγχος του επιπέδου των ορμονών στο αίμα.
Και χωρίς αποτυχία, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις στην προγεννητική κλινική.
Τι θεραπεία συνταγογραφείται;
Δεδομένου ότι πιο συχνά ο λόγος για την απουσία ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου είναι η ορμονική ανεπάρκεια, η θεραπεία συνταγογραφείται με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων. Το χρονοδιάγραμμα λήψης τους φτιάχνεται από γιατρό, ανάλογα με το πόσο κορεσμένος είναι ο οργανισμός της γυναίκας με οιστρογόνα.
Μια εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση, η προγεστερόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή διαλύματος 1%, με ένεση. Για να διεγείρουν τις ωοθήκες να μεγαλώσουν και να αναπτύξουν ωοθυλάκια, οι γιατροί συνιστούν φάρμακα οιστρογόνων όπως οιστραδιόλη ή εξεστρόλη. Ωστόσο, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε μόνοι σας ορμονική θεραπεία - αυτό θα αυξήσει περαιτέρω την ορμονική αποτυχία.
Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία για φλεγμονώδεις ασθένειες της περιοχής του ουροποιητικού-γεννητικού συστήματος.
Συμπερασματικά, μπορούμε να προσθέσουμε ότι ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι η καλύτερη πρόληψη των προβλημάτων ωορρηξίας. Και αν η απουσία ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου έχει ήδη διαγνωστεί, μην απελπίζεστε: η σύγχρονη ιατρική μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωση.
Όταν ένα κορίτσι φτάνει στην εφηβεία, το σώμα του έχει ήδη ένα απόθεμα ωοθηκών. Αυτή η φράση ορίζει μια συγκεκριμένη παροχή ωαρίων στις ωοθήκες. Είναι ανώριμα, το καθένα τοποθετημένο σε έναν ειδικό σάκο λειτουργικών κυττάρων. Αυτή η «κατασκευή» ονομάζεται ωοθυλάκιο.
Κάθε μήνα, λόγω της δράσης της ορμόνης follitpopin, αναπτύσσονται αρκετοί ωοθυλακικοί σάκοι. Ένα από αυτά είναι κυρίαρχο, εμφανώς προοδευτικό, αυξανόμενο. Η ανάπτυξή του δείχνει ότι θα υπάρξει ωορρηξία, πιθανώς σύλληψη.
Ένα ώριμο γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο βγαίνει από τη δεξιά ή την αριστερή ωοθήκη, αλλά συμβαίνει μόνο ένα από αυτά να είναι ενεργό. Τι σημαίνει ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο στην αριστερή ωοθήκη, ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό του σχηματισμού του;
Γιατί εμφανίζεται ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο στην αριστερή ωοθήκη
Σύμφωνα με τον ιατρικό κανόνα, το φαινόμενο θεωρείται ιδανικό όταν στο γυναικείο σώμα αναπτύσσονται ωάρια έτοιμα για γονιμοποίηση και εξέρχονται εναλλάξ από δύο ωοθήκες. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες όταν μόνο ο αδένας του γυναικείου φύλου, που βρίσκεται στα αριστερά, είναι ενεργός.
Συχνά το κυρίαρχο ωοθυλάκιο στην αριστερή ωοθήκη σχηματίζεται λόγω οικογενειακών, γενετικών χαρακτηριστικών. Εάν στενές γυναίκες συγγενείς εξ αίματος έχουν επιβεβαιώσει τη δραστηριότητα του συγκεκριμένου σεξουαλικού αδένα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επιβεβαιωθεί παρόμοιο φαινόμενο στους κληρονόμους τους μετά από ιατρική έρευνα.
Η παραβίαση των λειτουργιών του δεξιού οργάνου οδηγεί στο γεγονός ότι το αριστερό αρχίζει να εργάζεται ενεργά.
Οι ειδικοί αναφέρουν διάφορες καταστάσεις όταν παρατηρείται μια τέτοια κατάσταση:
- η παρουσία φλεγμονής?
- ανάπτυξη ;
- αποκλίσεις στην ωρίμανση του ωαρίου, την απελευθέρωσή του από το ωοθυλάκιο.
Η λανθασμένη δομή, η υπανάπτυξη της γυναικείας γονάδας στα δεξιά, οι τραυματισμοί της, οι χειρουργικές επεμβάσεις, η ιατρική αφαίρεση μετά τον εντοπισμό παθολογιών ή ως συνέπεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι λόγοι που συμπληρώνουν τη λίστα.
Ένας άλλος λόγος που σχηματίζεται ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο στην αριστερή ωοθήκη είναι η παραβίαση των λειτουργιών των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος. Η παρατεταμένη παραμονή σε κατάσταση συναισθηματικής διεγερσιμότητας, στρεσογόνες καταστάσεις, υποσιτισμός, υπερβολικό βάρος ή η έλλειψή του γίνονται πιθανοί «προβοκάτορες» ενός τέτοιου φαινομένου. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν την παρουσία ασθενειών χρόνιας φύσης.
Πόσα κυρίαρχα ωοθυλάκια μπορούν να σχηματιστούν
Για να γίνει η επιθυμητή γονιμοποίηση στο σώμα μιας γυναίκας, αρκεί ένα ώριμο γεννητικό κύτταρο. Είναι φυσιολογικό εάν πολλά ωοθυλάκια «προετοιμάζονται» να γίνουν κυρίαρχα ταυτόχρονα - από 4 έως 8. Εάν ο αριθμός τους είναι μεγαλύτερος από 9, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτυχθεί μια παθολογική διαδικασία, ορίζεται ως πολυθυλακική ωοθήκη.
Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι δύο κυρίαρχα ωοθυλάκια μπορούν να σχηματιστούν ταυτόχρονα στην αριστερή ωοθήκη. Το φαινόμενο αυτό δεν είναι συχνό, παρατηρείται σε γυναίκες με γενετικές προϋποθέσεις.
Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από μια πορεία ορμονικής θεραπείας, η οποία είχε ως στόχο την τόνωση της διαδικασίας ωορρηξίας. Στο όργανο στα αριστερά, δύο (ή περισσότερα) ωάρια μπορούν να ωριμάσουν, έτοιμα για γονιμοποίηση. Με μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης στη μητέρα, η ανάπτυξη εμβρύων χωρίς παθολογίες, γεννιούνται αδελφικά δίδυμα.
Για να προσδιοριστεί ή να επιβεβαιωθεί ότι το ωάριο σχηματίζεται, αναπτύσσεται και εξέρχεται από την ωοθήκη, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, απαιτείται υπερηχογράφημα. Απαιτείται ενδοκολπική εξέταση, η οποία συνταγογραφείται για αρκετούς κύκλους.
Ο γιατρός θα καθορίσει τα σημάδια ηχούς του κυρίαρχου ωοθυλακίου στην αριστερή ωοθήκη. Ο κύριος είναι ο οπτικός ορισμός ενός ωοθυλακίου με ένα ωάριο να αναπτύσσεται ενεργά μέσα.
Το μέγεθός του θα είναι 18 mm ή περισσότερο και το στρώμα των κοκκιωδών κυττάρων είναι αισθητά παχύρρευστο. Μέσα σε ένα τέτοιο "σακουλάκι", ο ειδικός θα εξετάσει το φυματίδιο που φέρει αυγά. Εάν η μελέτη διεξήχθη αμέσως μετά την απελευθέρωση του ωαρίου, ο γιατρός θα σημειώσει τα σημάδια - μείωση ή εξαφάνιση του ωοθυλακίου, εμφάνιση υγρού πίσω από τη μήτρα.
Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο στα αριστερά
Είναι δυνατόν να υπολογίζουμε στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης εάν διαπιστωθεί ότι το "κύριο" ωοθυλάκιο αναπτύσσεται μόνο στη γονάδα στα αριστερά; Οι γυναικολόγοι επιβεβαιώνουν ότι μια τέτοια διαδικασία είναι μία από τις πιθανές επιλογές για την κανονική λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
Γίνεται όμως σπανιότερο λόγω της ειδικής δομής, της ανάπτυξης της γονάδας σε αυτή την πλευρά - το μικρότερο μέγεθός της, ένας μικρός αριθμός "αποθέτων" αυγών σε σύγκριση με τη δεξιά. Εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι τακτικός, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σύλληψης.
Για να συμβεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε αξιόπιστα ποιες ημέρες συμβαίνει η ωορρηξία. Για να το προσδιορίσουν, οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν τη χρήση ειδικών εξετάσεων που μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο, κομμάτι.
Εάν υπήρχε καθυστέρηση στον κύκλο, δεν εμφανίστηκε εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης πολλών παθολογιών που είναι επικίνδυνες για την αναπαραγωγική υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας αυξάνεται:
- ορμονική ανισορροπία?
- υπερπλασία των ιστών του επιθηλίου της μήτρας.
- παρατεταμένη απουσία εμμήνου ρύσεως.
- η εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας.
- ανάπτυξη καλοήθων ή κακοήθων όγκων.
Η απουσία εμμήνου ρύσεως είναι πάντα λόγος για ένα έκτακτο ραντεβού με έναν γυναικολόγο.
συμπέρασμα
Εάν οι διαδικασίες σχηματισμού του κυρίαρχου ωοθυλακίου, η επακόλουθη ωορρηξία συμβαίνουν σταθερά στην αριστερή ωοθήκη, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι λιγότερο πιθανή από ότι όταν λειτουργεί η δεξιά γονάδα ή και τα δύο ταυτόχρονα.
Για να αυξηθεί η πιθανότητα σύλληψης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ακριβώς γιατί το σωστό όργανο έχει χάσει την αποτελεσματικότητά του. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία - χειρουργική, φαρμακευτική αγωγή, διεξάγει.
Βίντεο: Ωρίμανση ωοθυλακίων