- οξεία φλεγμονώδης νόσοςπεριοδοντικό που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στο κορυφαίο τμήμα της ρίζας του δοντιού. Πρόκειται για μια πολύπλοκη μορφή ορώδους περιοδοντίτιδας, της οποίας προηγείται μακρά τερηδόνας διαδικασία. Ο ασθενής ανησυχεί για απότομη επιδείνωση της ευεξίας του, παλλόμενο πόνο χωρίς σαφή εντοπισμό, πόνο κατά το δάγκωμα στο προσβεβλημένο δόντι και πρήξιμο του προσώπου. Η διάγνωση γίνεται με βάση μια οδοντιατρική εξέταση· για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται γενική εξέταση αίματος, ακτινογραφία και ηλεκτροοδοντομετρία. Η θεραπεία είναι ενδοδοντική, με στόχο την εκκένωση πυώδους περιεχομένου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί.
Γενικές πληροφορίες
Στην τραυματική μορφή, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω χτυπήματος, μώλωπας ή βότσαλου ή οστού ανάμεσα στα δόντια κατά τη μάσηση της τροφής. Υπάρχουν επίσης χρόνιοι τραυματισμοί λόγω λανθασμένης θεραπείας στην οδοντιατρική, κακή απόφραξη, επαγγελματική δραστηριότητα(συνεχής επαφή με το επιστόμιο των πνευστών) ή συνήθειες μάσησης σκληρών αντικειμένων. Με έναν συνεχώς επαναλαμβανόμενο τραυματισμό, η αντισταθμιστική διαδικασία μετατρέπεται σε φλεγμονώδη. Η επαγόμενη από φάρμακα πυώδης περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της λανθασμένης επιλογής φαρμάκων για τη θεραπεία της πολφίτιδας ή της ορογόνου περιοδοντίτιδας. Τέτοιες ισχυρές ουσίες όπως η φαινόλη, το αρσενικό, η φορμαλίνη κ.λπ., προκαλούν μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση.
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυώδους περιοδοντίτιδας περιλαμβάνουν την παραμέληση της στοματικής υγιεινής, την ανεπάρκεια βιταμινών και την έλλειψη ιχνοστοιχείων. Υπάρχει και μια ομάδα σωματικές παθήσεις, που, σύμφωνα με τους οδοντιάτρους, συμβάλλουν στην εμφάνιση πυώδους περιοδοντίτιδας: σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιες ασθένειεςενδοκρινικό και βρογχοπνευμονικό σύστημα, γαστρεντερικές παθήσεις.
Συμπτώματα πυώδους περιοδοντίτιδας
Η νόσος είναι οξεία και έχει χαρακτηριστικά Κλινικά σημεία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για έναν οξύ παλλόμενο πόνο, που επιδεινώνεται με το άγγιγμα του προσβεβλημένου δοντιού και το δάγκωμα, άσχημη μυρωδιάαπό το στόμα. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς μπορεί να αρνηθούν τη στερεά τροφή, να μασήσουν από την άλλη πλευρά, ακόμη και να κρατήσουν το στόμα τους ελαφρώς ανοιχτό. Ο πόνος συχνά δεν έχει ακριβή εντοπισμό, μπορεί να ακτινοβολεί στο μάτι, στον κρόταφο ή στο αυτί και να ενταθεί στην ύπτια θέση. Μερικοί ασθενείς λένε ότι πονάει το μισό κεφάλι τους. Λόγω του πυώδους εξιδρώματος που συσσωρεύεται στο περιοδόντιο, υπάρχει μια υποκειμενική αίσθηση ότι ένα δόντι αναπτύσσεται πάνω από την οπή. Όλοι οι ασθενείς με περιοδοντίτιδα παραπονούνται για συμπτώματα μέθης, πυρετό, απότομη επιδείνωση της υγείας, κακουχία και πονοκεφάλους.
Κατά την εξέταση, το προσβεβλημένο δόντι σκούρου χρώματος με βαθύ ελάττωμα τερηδόνας προσελκύει αμέσως την προσοχή, μπορεί να παρατηρηθεί η κινητικότητά του. Ο ασθενής σημειώνει οξύ πόνο κατά την κρούση και την ψηλάφηση της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή των ριζών του προσβεβλημένου δοντιού. Στην αντίστοιχη περιοχή παρατηρείται οίδημα των μαλακών ιστών, αύξηση και πόνος κατά την ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Μερικοί ασθενείς με πυώδη περιοδοντίτιδα δυσκολεύονται να ανοίξουν διάπλατα το στόμα τους για πλήρη εξέταση.
Διάγνωση πυώδους περιοδοντίτιδας
Προκειμένου να επαληθευτεί η διάγνωση, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετη έρευνα. Στα αποτελέσματα λοιπόν γενική ανάλυσηαίμα σε ασθενή με πυώδη περιοδοντίτιδα, μέτρια ή σοβαρή λευκοκυττάρωση θα παρατηρηθεί και αύξηση του ΕΣΡ. Στο εξέταση με ακτίνες Χστην περιοχή της κορυφής της ρίζας, αποκαλύπτεται μια διευρυμένη περιοδοντική σχισμή γεμάτη με πύον. Ο δείκτης ισχύος ρεύματος στον οποίο σημειώνεται η ευαισθησία των δοντιών κατά την ηλεκτροοδοντομετρία είναι τουλάχιστον 100 μΑ (νέκρωση πολφού).
Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση της πυώδους περιοδοντίτιδας με άλλες οξείες φλεγμονώδεις οδοντικές και ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις. Έτσι, για πόνο στην οξεία πυώδης πολφίτιδαΧαρακτηριστική είναι η παροξυσμική πορεία με μικρά «ελαφριά» διαστήματα. Οι ασθενείς με οδοντογενή ιγμορίτιδα έχουν μονόπλευρη ρινική συμφόρηση και πυώδης έκκριση, η ακτινογραφία έδειξε μείωση της πνευματοποίησης των κόλπων. Κατά την εξέταση ασθενών με πυώδη περιοστίτιδα, υπάρχει διακύμανση και ομαλότητα της μεταβατικής πτυχής, παρουσία φλεγμονώδους διήθησης στην περιοχή των 2-4 δοντιών. Η οξεία οδοντογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου χαρακτηρίζεται από το ισχυρότερο σύνδρομο δηλητηρίασης. Στην κρούση, υπάρχει πόνος σε πολλά δόντια και κινητικότητα του προσβεβλημένου δοντιού.
Θεραπεία και πρόγνωση της πυώδους περιοδοντίτιδας
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εκκένωση του πυώδους περιεχομένου και η απομάκρυνση των μολυσμένων ιστών. Για αυτό χρησιμοποιούνται ενδοδοντικές μέθοδοι. Πρώτα απ 'όλα, ο οδοντίατρος πρέπει να εξασφαλίσει την εκροή πυώδους περιεχομένου από τους περιοδοντικούς ιστούς. Αυτό επιτυγχάνεται με τον καθαρισμό της οδοντικής κοιλότητας και των καναλιών από τον μολυσμένο πολφό χρησιμοποιώντας έναν εξαγωγέα πολφού. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να γίνει τομή του περιόστεου για μέγιστη εκροή και παροχέτευση της κοιλότητας. Με έντονη καταστροφή και κινητικότητα του δοντιού, όταν αποκλείεται η δυνατότητα τοποθέτησης ορθοπεδικές κατασκευές, εμφανίζεται η εξαγωγή δοντιού. Αλλά η σύγχρονη οδοντιατρική τεχνολογία μπορεί να μειώσει αυτή την πιθανότητα στο ελάχιστο.
Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή και μπορεί να αποφευχθεί η απώλεια δοντιών. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν τρομερές επιπλοκές όπως ο φλεγμονας. γναθοπροσωπική περιοχήκαι οστεομυελίτιδα της γνάθου. Μπαίνοντας μέσα κυκλοφορία του αίματος, τα περιοδοντικά βακτήρια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, σχηματίζοντας εστίες φλεγμονής σε άλλους ιστούς και όργανα και οδηγώντας σε ασθένειες όπως η σηπτική αρθρίτιδα, η σηπτική ενδοκαρδίτιδα και, δυσμενής πορεία, σηψαιμία. Για την πρόληψη της πυώδους περιοδοντίτιδας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε πλήρως την τερηδόνα και την πολφίτιδα, να παρακολουθείτε τακτικά τον οδοντίατρο (μία φορά κάθε έξι μήνες) και να ακολουθείτε τους κανόνες στοματικής υγιεινής.
Τα δόντια έχουν σχετική κινητικότητα, η οποία επιτυγχάνεται λόγω των συνδέσμων που χωρίζουν την άνω γνάθο και την επιφάνεια του δοντιού. Μια τέτοια συσκευή κρατά το δόντι αρκετά σταθερά, εμποδίζοντάς το να χαλαρώσει, ωστόσο, σας επιτρέπει να κάνετε ελατηριωτές κινήσεις προς τα πάνω και προς τα κάτω κατά τη μάσηση. Επίσης, αυτοί οι σύνδεσμοι δίνουν στο δόντι μια συγκεκριμένη ευαισθησία και το προστατεύουν από μολύνσεις.
Πυώδης περιοδοντίτιδαπαραβιάζει αυτές τις λειτουργίες, προκαλώντας εξαιρετικά επώδυνα συμπτώματα. Με απουσία απαραίτητη θεραπείαπεριπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες ολική απώλειαπροσβεβλημένα δόντια.
Χαρακτηριστικά της πυώδους περιοδοντίτιδας
Δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια από τις μορφές της υποκείμενης πάθησης.
Ο πυώδης τύπος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας του προηγούμενου σταδίου της περιοδοντίτιδας - αίγαγρου. Το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι είναι πιο οξεία σε νέους - από 18 έως 40 ετών.
Παράλληλα, η πυώδης περιοδοντίτιδα προκαλεί έντονο πόνο, που συνήθως δεν ενοχλεί σε άλλα στάδια. Αυτό οφείλεται σε μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει λόγω της διείσδυσης πυωδών μαζών κάτω από τη ρίζα του δοντιού. Επιπλέον, αυτή η μορφή περιοδοντίτιδας μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα. Το πύον στη διαδικασία εξέλιξης της νόσου διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, εξαπλώνεται ελεύθερα σε όλο το σώμα.
Οι ασθενείς με περιοδοντίτιδα αποτελούν περίπου το 40% όλων των επισκέψεων στον οδοντίατρο.Μόνο η τερηδόνα και η πολφίτιδα είναι πιο δημοφιλή.
Αιτίες
Οι γιατροί διακρίνουν τρεις κύριες ομάδες αιτιών της νόσου:
- μολυσματικός;
- ιατρικός;
- τραυματικός.
Η πιο κοινή ανάπτυξη της νόσου λόγω της έκθεσης σε βακτήρια. Η αυξημένη αναπαραγωγή τους ξεκινά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για ασθένειες όπως η τερηδόνα, η πολφίτιδα και η ουλίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η εξάπλωση των στρεπτόκοκκων - ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της περιοδοντίτιδας. Τα υπόλοιπα βακτήρια σπάνια γίνονται η αιτία της νόσου - όχι περισσότερο από το 15% της σύνολοπροσφυγές.
Η ασθένεια μιας τραυματικής μορφής αρχίζει να εξελίσσεται αφού ένα οστό ή άλλο συμπαγές αντικείμενο μπει ανάμεσα στα δόντια κατά τη διαδικασία του φαγητού. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό ή βραχυπρόθεσμο ισχυρή πίεσηανά δόντι.
Εικονογράφηση πολτός suppuration
Ένας επιπλέον παράγοντας είναι κακή απόφραξη, που μερικές φορές σχηματίζεται στους ανθρώπους λόγω των χαρακτηριστικών του επαγγέλματός τους, για παράδειγμα, σε μουσικούς που παίζουν πνευστά. Η ιατρική μορφή της νόσου αρχίζει να αναπτύσσεται λόγω της λανθασμένης επιλογής φαρμάκων για τη θεραπεία της θειούχας περιοδοντίτιδας ή πολφίτιδας. Ο κίνδυνος μιας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν χρησιμοποιείται αρσενικό, φορμαλίνη και φαινόλη.
Επιπρόσθετοι προκλητικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πυώδους περιοδοντίτιδας είναι ορισμένες ασθένειες. Ανάμεσα τους Διαβήτης, ορισμένες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι πολύ έντονα. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, προκαλώντας σοβαρή ταλαιπωρία σε ένα άτομο. κύριο χαρακτηριστικόπεριοδοντίτιδα - πόνος. Έχει παλμικό χαρακτήρα και εντοπίζεται όχι μόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου δοντιού, αλλά και στην περιοχή των αυτιών και των ματιών. Ιδιαίτερα έντονος πόνος πόνοςστην περιοχή της κροταφικής ζώνης και όταν προσπαθείτε να ξαπλώσετε, ο πόνος εντείνεται. Αυτό καθιστά αδύνατο να ξεχάσουμε τουλάχιστον για λίγο τον ύπνο.
Άλλα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:
- αδυναμία και υπνηλία?
- η αίσθηση ενός "σηκωμένου δοντιού", η οποία εξηγείται από τη συσσώρευση πύου στην περιοχή της οπής.
- πρήξιμο στο πρόσωπο στην πληγείσα πλευρά.
- ημικρανία;
- διευρυμένη Οι λεμφαδένες;
- περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας.
- αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα.
Ένα άτομο που πάσχει από οξεία πυώδη περιοδοντίτιδα προσπαθεί να κρατά συνεχώς το στόμα του μισάνοιχτο.Το γεγονός είναι ότι ο πόνος αυξάνεται πολλές φορές όταν αγγίζετε το προσβεβλημένο δόντι. Σε αυτή τη βάση, μπορεί κανείς να αναγνωρίσει την ασθένεια σε ένα παιδί που δεν λέει τίποτα στους γονείς του λόγω φόβου για τον οδοντίατρο.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια γενική μόλυνση του αίματος, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες. Επομένως, εάν εμφανιστούν τουλάχιστον μερικά συμπτώματα πυώδους περιοδοντίτιδας, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό.
Διαγνωστικά
Ο προσδιορισμός της ακριβούς διάγνωσης ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων.
Περιλαμβάνει πληροφορίες για:
- προηγούμενες οδοντικές ασθένειες.
- γενική ευημερία?
- τη φύση του πόνου?
- πιθανό τραύμα στο δόντι.
Τις περισσότερες φορές, ο οδοντίατρος συνταγογραφεί ακτινογραφία της γνάθου και μερικές φορές γενική μελέτηαίμα.
Θεραπεία της πυώδους περιοδοντίτιδας
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, γενική κατάστασηκαι χαρακτηριστικά της δομής της στοματικής κοιλότητας, παρέχονται δύο επιλογές θεραπείας:- πλήρης καθαρισμός των δοντιών από μόλυνση και αποκατάσταση της λειτουργικότητάς τους.
- αφαίρεση προσβεβλημένων δοντιών με δυνατότητα περαιτέρω τοποθέτησης προθέσεων.
Και στις δύο περιπτώσεις, απαιτείται ισχυρή αναισθησία, καθώς η ίδια η ασθένεια προκαλεί έντονο πόνο και στη διαδικασία της θεραπείας μπορεί να γίνει απλά αφόρητη. Συνήθως περιορισμένο τοπική αναισθησία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε γενική αναισθησία, αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Εάν είναι δυνατό να σωθεί το όργανο, η θεραπεία ξεκινά με την εξάλειψη όλων των ελαττωμάτων στον ιστό της στεφάνης του δοντιού. Αν υπάρχει νωρίτερα τοποθετημένες σφραγίδες, τότε θα πρέπει να αφαιρεθούν. Στη συνέχεια ανοίγονται οι ριζικοί σωλήνες. Ο αυλός τους διαστέλλεται και το πύον και η μόλυνση καθαρίζονται.Ταυτόχρονα, η διάμετρος του αυλού των καναλιών επεκτείνεται σε εκείνες τις διαστάσεις που είναι απαραίτητες για περαιτέρω πλήρωση.
Το αποτέλεσμα αυτών των χειρισμών είναι:
- καταστροφή του παθογόνου σε όλα τα κανάλια, μέχρι το μικρότερο.
- καταστολή της κύριας εστίας της φλεγμονής.
Στο τέλος της διαδικασίας, ένα αντισηπτικό εισάγεται στα κανάλια, το στόμα τους παραμένει ανοιχτό για έως και τρεις ημέρες.
Η θεραπεία του προσβεβλημένου δοντιού είναι απαραίτητη, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονίου, αποστήματος ή περιοστίτιδας ως επιπλοκή - επικίνδυνες ασθένειεςπου μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και μερικές φορές θάνατο.
Στη δεύτερη επίσκεψη στην κλινική γεμίζονται τα κανάλια και η στεφάνη του δοντιού. Εάν η εστία της φλεγμονής δεν έχει κατασταλεί, τότε εγχέεται υδροξείδιο του ασβεστίου στο στόμιο των καναλιών και τοποθετείται προσωρινή πλήρωση για 7 ημέρες. Η αποκατάσταση της οδοντικής στεφάνης σε μια τέτοια κατάσταση αναβάλλεται μέχρι την τρίτη επίσκεψη στο γιατρό.
Η εξαγωγή δοντιού πραγματοποιείται όταν:
- απόφραξη καναλιού?
- ανεπιτυχής προσπάθεια να σωθεί το δόντι.
Σε αυτή την περίπτωση, η τρύπα καθαρίζεται τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ταμπόν με ιωδοφόρμιο. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται δύο μέρες αργότερα.
Εάν μετά από αυτό δεν αποκαλυφθούν επιπλοκές, τότε δεν απαιτείται περαιτέρω παρέμβαση του οδοντιάτρου, αλλά εάν ένα άτομο αισθάνεται αδιαθεσία ή αισθάνεται έντονο παλλόμενο πόνο στην περιοχή της οπής, τότε είναι απαραίτητη η βοήθεια ιατρού.
Η πυώδης περιοδοντίτιδα είναι μια επιπλοκή της τερηδόνας, της πολφίτιδας και της θειικής περιοδοντίτιδας. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια γενική μόλυνση του αίματος, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της λειτουργικότητας ορισμένων οργάνων και συστημάτων. Φλεγμονώδης διαδικασίαπροκαλεί έντονο πόνο, που είναι το κύριο σύμπτωμα.
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια, κατά τα οποία η εστία της φλεγμονής καταστρέφεται εντελώς. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί.
Σχετικό βίντεο
Χρόνια περιοδοντίτιδα
Η περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του κελύφους της ρίζας του δοντιού και του παρακείμενου ιστού. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από ενδοδοντικήμέσα από την τρύπα στην κορυφή της ρίζας. Συνολικά, υπάρχουν 2 μορφές της πορείας του: χρόνια και οξεία. Η χρόνια περιοδοντίτιδα χωρίζεται σε ινώδη, κοκκιώδη και κοκκιωματώδη, και οξεία - σε ορώδη και πυώδη. Τώρα περισσότερα για το καθένα.
Ποικιλίες οξείας περιοδοντίτιδας
Οξεία ορώδης περιοδοντίτιδα
Αυτός ο τύπος περιοδοντίτιδας (με άλλα λόγια, η οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα) χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: στην αρχή, ο πόνος είναι αποκλειστικά αυθόρμητος, καθώς το φλεγμονώδες εξίδρωμα που συσσωρεύεται στο περιοδόντιο ( συνδεσμική συσκευήδόντι), εντοπίζεται σε κλειστό χώρο και ασκεί πίεση στις νευρικές απολήξεις. Κέρδος πόνος, χαρακτηριστικό μόνο για οξεία περιοδοντίτιδα, παρατηρείται ως αποτέλεσμα δαγκώματος στο δόντι.
Στην οξεία ορώδη περιοδοντίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται κυρίως για την αίσθηση επιμήκυνσης του άρρωστου δοντιού, η οποία είναι σαφώς αισθητή όταν κλείσει πρόωρα με ανταγωνιστικά δόντια στην άλλη γνάθο. Ο λόγος για όλα αυτά είναι το περιοδοντικό οίδημα. Εξαιτίας αυτού, το δόντι πιέζεται ελαφρώς προς τα πάνω.
Επίσης πικάντικο ορώδης περιοδοντίτιδαμπορεί να χαρακτηρίζεται από ένα ελαφρύ πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου, κοντά στο οποίο βρίσκεται το αιτιολογικό δόντι. Δεν υπάρχουν σημάδια ασυμμετρίας στο πρόσωπο, ο ασθενής μπορεί ελεύθερα να ανοίξει το στόμα του. Το ίδιο το δόντι έχει ένα χαρακτηριστικό χρώμα, υποδηλώνοντας την παρουσία μιας τερηδόνας κοιλότητας που επικοινωνεί με την κοιλότητα του δοντιού.
Κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση), το ίδιο το δόντι είναι συχνά ανώδυνο, δεν υπάρχει κινητικότητα. Λόγω του γεγονότος ότι ο πολτός με μια τέτοια οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδαήδη νεκρό, η ανίχνευση της τερηδόνας κοιλότητας δεν θα προκαλέσει πόνο στον ασθενή. Η ακτινογραφία αυτής της μορφής οξείας περιοδοντίτιδας δεν δείχνει ακόμη αλλαγές στους περιακρορριζικούς ιστούς. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως φυσιολογική, δεν υπάρχουν διαταραχές στη γενική κατάσταση του σώματος.
Οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η οξεία περιοδοντίτιδα, που βρίσκεται σε ορογόνο στάδιο, γίνεται πυώδης μετά από 2 ημέρες. Ως αποτέλεσμα, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται επίσης. Αδύναμος πονεμένος πόνοςγίνονται παλλόμενοι. Λόγω πύου που λιώνει το περιοδόντιο, το δόντι γίνεται κινητό. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει έντονο οίδημαμαλακούς ιστούς του προσώπου. Επίσης, μια τέτοια οξεία περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αιχμηρού πόνου όταν πιέζετε τα ούλα κοντά στο αιτιολογικό δόντι. Η ακτινογραφία εξακολουθεί να μην δείχνει αλλαγές.
Η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα έχει τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:
- Περιοδοντική. Πυώδης διαδικασίαστην οξεία περιοδοντίτιδα έχει περιορισμό με τη μορφή περιοχής περιοδοντικού κενού, παρατηρείται δηλαδή εμφάνιση μικροαποστήματος. Κλινικά, αυτό αντιστοιχεί στην εμφάνιση της αίσθησης ενός μεγαλωμένου δοντιού.
- Στη συνέχεια ξεκινά το ενδοσώδες στάδιο.Όταν εμφανίζεται, η διείσδυση του πύου στον οστικό ιστό και η διήθησή του.
- Στη συνέχεια ακολουθεί το υποπεριοστικό στάδιο της οξείας πυώδους περιοδοντίτιδας.Με αυτό, υπάρχει συσσώρευση πύου κάτω από το περιόστεο. Κλινικά, αυτό χαρακτηρίζεται από σημαντική διόγκωση των ούλων με τη μετάβαση σε απαλά χαρτομάντηλαπρόσωπο, καθώς και έντονο πόνο. Συχνά, οι ασθενείς στους οποίους η οξεία περιοδοντίτιδα έχει φτάσει στο υποπεριοστικό στάδιο αναφέρονται σε αυτή την κατάσταση ως ροή των ούλων.
- υποβλεννογόνιο στάδιο.Με αυτό, το περιόστεο καταστρέφεται και το πύον αρχίζει να εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς. Αφού τρυπηθεί το περιόστεο, ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί, καθώς μειώνεται η ένταση στην εστία της φλεγμονής. Ωστόσο, ταυτόχρονα, το πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου αρχίζει να αυξάνεται.
Ποικιλίες χρόνιας περιοδοντίτιδας
Η χρόνια μορφή αυτής της νόσου είναι συχνά το αποτέλεσμα οξείας περιοδοντίτιδας. Μπορεί επίσης να αρχίσει να αναπτύσσεται από μόνο του, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει ασθενή ανοσία. Κατά κανόνα, η χρόνια περιοδοντίτιδα είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Έντονα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά την έξαρση. Η μετάβαση της χρόνιας περιοδοντίτιδας στο στάδιο της έξαρσης μπορεί να προκληθεί από μείωση της ανοσίας ως αποτέλεσμα ARVI ή υποθερμίας.
Με αυτό, γίνεται σταδιακή αντικατάσταση των περιοδοντικών ινών με συνδετικό ινώδη ιστό. Γενικά, η χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από πολύ φτωχά συμπτώματα, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει εντελώς.
Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση αυτής της μορφής χρόνιας περιοδοντίτιδας, μερικές φορές πρέπει να βασιστείτε μόνο στα αποτελέσματα των ακτινογραφιών. Αν φυσιολογική περιοδοντική ακτινογραφίαθα μοιάζει με μια στενή λωρίδα μεταξύ της κυψελίδας του οστού και της ρίζας του δοντιού, στη συνέχεια σε χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδαθα υπάρξει έντονη αύξηση του περιοδοντικού κενού.
Χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα
Αυτή η μορφή χρόνιας περιοδοντίτιδας είναι η πιο ενεργή. Με αυτό, εμφανίζεται κοκκιώδης ιστός στην περιοχή των κορυφών των οδοντικών ριζών, ο οποίος μοιάζει με χαλαρό κόκκινο κόκκο. Ο ιστός στη χρόνια κοκκιώδη περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα την καταστροφή του οστού και την πλήρη αντικατάστασή του.
Τέτοια χρόνια περιοδοντίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι πιο έντονα, χαρακτηρίζονται από πόνο, περιοδικά επιδεινούμενο πόνο. Ένα συρίγγιο μπορεί να σχηματιστεί στα ούλα κοντά στο άρρωστο δόντι, από το οποίο θα ρέει σταδιακά το πύον.
Η χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από σημαντικές αλλαγέςστην ακτινογραφία - θα προσδιοριστεί το σκουρόχρωμο στην περιοχή των κορυφών των ριζών διάφορα σχήματαμε τη μορφή περιγραμμάτων που μοιάζουν με φλόγα. Αυτό θα δείξει ότι έχει συμβεί απορρόφηση σε αυτές τις περιοχές. οστικό ιστόκαι την αντικατάστασή του με κοκκοποίηση.
Χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα
Στη χρόνια κοκκιωματώδη περιοδοντίτιδα σχηματίζεται περιοδοντικό απόστημα (σάκος πύου). Τέτοια χρόνια περιοδοντίτιδα απουσία σωστή θεραπείαθα έχει τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης: κοκκίωμα (διάμετρος έως 0,5 cm), κυστεοκοκκίωμα (διάμετρος από 0,5 έως 1 cm) και κύστη (διάμετρος μεγαλύτερη από 1 cm). Η ανάπτυξη του σάκου σε χρόνια περιοδοντίτιδα της κοκκιωματώδους μορφής συμβαίνει λόγω σταθερή αύξησηπύον μέσα στο κέλυφος, το οποίο προκαλεί πίεση στον οστικό ιστό και την απορρόφησή του.
Με μια τέτοια χρόνια περιοδοντίτιδα, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται τόσο συχνά όσο με την κοκκιώδη περιοδοντίτιδα. Μπορεί να μην εμφανιστεί πόνος όταν δαγκώνετε ένα δόντι ή όταν χτυπάτε. Ενδυνάμωση των συμπτωμάτων παρατηρείται σε μεταγενέστερες περιόδους.
Στις ακτινογραφίες, η χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα είναι έντονα ορατή στην περιοχή των άκρων της ρίζας. Θα υπάρξει ένα σκουρόχρωμο στρογγυλεμένο σχήμα με ομοιόμορφα περιγράμματα. Τέτοιο σκούρο υποδηλώνει πλήρη απορρόφηση του οστικού ιστού και σχηματισμό πυκνής κάψουλας (κυστοκοκκιώματος ή κύστη).
Επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας
Με χρόνια περιοδοντίτιδα που υπάρχει σε ένα άτομο, αρκεί μια μακρά περίοδοχρόνο, η εμφάνιση περιοδικών παροξύνσεων είναι αυτό που πρέπει να αναμένεται. Η συμπτωματική έξαρση θα εκδηλωθεί με τη μορφή οξύς πόνος, πρήξιμο των ούλων και πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου.
Η επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας μπορεί να προκαλέσει:
- Βλάβη της μεμβράνης του πυώδους σάκου σε χρόνια περιοδοντίτιδα κοκκιωματώδους μορφής.Η υπερβολική πίεση στο δόντι μπορεί να επηρεάσει μια μακροχρόνια ήρεμη εστία μόλυνσης. Ένα τέτοιο φορτίο μπορεί να προκληθεί από το συνηθισμένο δάγκωμα σε ένα κακό δόντι. Τα κυστοκοκκιώματα και οι κύστεις αποτελούνται από πύον και η πίεση σε αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μεμβράνης και απελευθέρωση της λοίμωξης προς τα έξω, η οποία θα προκαλέσει έξαρση της χρόνιας περιοδοντίτιδας.
- Κακή εκροή πύου.Στη χρόνια περιοδοντίτιδα κοκκιώδους και κοκκιωματώδους μορφής, το πύον απελευθερώνεται σχεδόν συνεχώς από την εστία της φλεγμονής. Όσο έχει την ευκαιρία να ξεχωρίζει σιγά σιγά μέσα από το συρίγγιο ή τους ριζικούς σωλήνες στην κοιλότητα της τερηδόνας, η διαδικασία προχωρά ανεπαίσθητα και ασυμπτωματικά. Ωστόσο, όταν το συρίγγιο είναι κλειστό ή τα κανάλια είναι φραγμένα (για παράδειγμα, με υπολείμματα τροφής), το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται, να σκάει και να προκαλεί πόνο.
- Επίσης, η χρόνια περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο μπορεί να προκληθεί από μείωση της ανοσίας.Ως αποτέλεσμα, οι παράγοντες που εμπόδισαν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη μολυσματικών βακτηρίων αρχίζουν να εξασθενούν.
Το βίντεο έχει ληφθεί από ανοιχτές πηγές και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.
Φροντίστε πάντα την κατάσταση των δοντιών σας, καταπολεμήστε το πρόβλημα άμεσα και τότε δεν θα χρειαστεί να φοβάστε την οξεία ή χρόνια περιοδοντίτιδα!
Αναισθησία– η διόγκωση, η αγωγιμότητα, η ενδοσυνδεσμική ή η ενδοοστική αναισθησία πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων αναισθητικών. Ωστόσο, μερικές φορές με την σωστά εκτελούμενη αναισθησία, το επιλεγμένο αναισθητικό και την επιλεγμένη δόση, δεν προκύπτει πλήρης αναλγησία.
Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:
1. Το pH στην περιοχή του φλεγμονώδους δοντιού είναι χαμηλότερο, γεγονός που καθιστά το αναισθητικό λιγότερο αποτελεσματικό.
2. η αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στον περιβάλλοντα ιστό συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνση του αναισθητικού από τη ζώνη της ένεσης κ.λπ.
3. λόγω συσσώρευσης εξιδρώματος στο περιοδοντικό κενό διαταράσσεται η διάχυση του αναισθητικού.
Ή στερέωση του δοντιού με τα δάχτυλα του χεριού.
παρασκευήτερηδόνας ή αφαίρεση παλαιού γεμίσματος.
Η προετοιμασία των κοιλοτήτων πραγματοποιείται σύμφωνα με όλα τα στάδια. Όλη η τερηδόνα οδοντίνη πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την πραγματική ενδοδοντική παρέμβαση για να αποφευχθεί η ιατρογενής (επανα)λοίμωξη του συστήματος του ριζικού σωλήνα.
Παροχή πρόσβασης στην κοιλότητα του δοντιού.Το καθήκον αυτού του σταδίου είναι να δημιουργήσει άμεση πρόσβαση του οργάνου στην κοιλότητα του δοντιού και στα στόμια των ριζικών σωλήνων. Πραγματοποιήθηκε μέσω τερηδόνας κοιλότηταστις κοιλότητες της κατηγορίας 1 κατά Μαύρο, με αφαίρεση της τερηδονικής κοιλότητας στη στοματική ή μασητική επιφάνεια με τερηδονικές κοιλότητες των κατηγοριών 2-4 κατά Μαύρο ή με τρύπημα των μαστικών ή στοματικών επιφανειών με τερηδονικές κοιλότητες κατηγορίας 5.
Άνοιγμα της κοιλότητας του δοντιού.Το καθήκον αυτού του σταδίου είναι να δημιουργήσει μια ευρεία και βολική πρόσβαση του οργάνου στην κοιλότητα του δοντιού και στα στόμια των ριζικών σωλήνων. Κατά το άνοιγμα της κοιλότητας του δοντιού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της τοπογραφίας των κοιλοτήτων των δοντιών, ανάλογα με τις ομαδική ένταξηκαι την ηλικία του ασθενούς.
Κατά την εκτέλεση της πρόσβασης στον ριζικό σωλήνα, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες αρχές:
1. Τα όργανα δεν πρέπει να συναντούν εμπόδια στο τμήμα της στεφάνης του δοντιού όταν εισάγονται στα στόμια των ριζικών σωλήνων:
2. Τα καλύμματα του θαλάμου πολτού πρέπει να αφαιρεθούν.
3. Η ακεραιότητα του πυθμένα του θαλάμου πολφού δεν πρέπει να παραβιάζεται για να διατηρηθούν τα χοανοειδή στόμια των ριζικών σωλήνων.
Επέκταση των στομάτων των ριζικών σωλήνωνγια ανεμπόδιστη διείσδυση ενδοδοντικών εργαλείων στον ριζικό σωλήνα.
Εκκένωση της αποσύνθεσης του πολφού από τον ριζικό σωλήναπραγματοποιείται σε στάδια (αποσπασματικά), με χρήση εξαγωγέα πολτού ή λίμες, ξεκινώντας από το στεφανιαίο τμήμα. Μια σταγόνα αντισηπτικού εφαρμόζεται στο στόμιο του ριζικού σωλήνα, στη συνέχεια το όργανο εισάγεται στο 1/3 του μήκους εργασίας του ριζικού σωλήνα, περιστρέφεται 90 μοίρες και αφαιρείται. Στη συνέχεια, μετά τον καθαρισμό του οργάνου, εφαρμόζεται ξανά μια σταγόνα αντισηπτικού και το όργανο εισάγεται στον ριζικό σωλήνα, αλλά ήδη στα 2/3 του μήκους του. Στη συνέχεια το όργανο καθαρίζεται ξανά, εφαρμόζεται μια σταγόνα αντισηπτικού και το όργανο εισάγεται σε όλο το μήκος εργασίας του ριζικού σωλήνα. Η αφαίρεση της αποσύνθεσης του πολφού πρέπει να συνοδεύεται από άφθονο πότισμα των ριζικών σωλήνων (φαρμακευτική θεραπεία των ριζικών σωλήνων), τις περισσότερες φορές συνιστάται για αυτό ένα διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου 0,5-0,25%. Διαλύματα πρωτεολυτικών ενζύμων χρησιμοποιούνται για την υγροποίηση του εξιδρώματος.
Υπάρχουν δύο διαφορετικές προσεγγίσεις σε αυτό το στάδιο θεραπείας. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν το άνοιγμα του κορυφαίου τρήματος ή την επέκταση της κορυφαίας στένωσης για να δημιουργηθεί εκροή εξιδρώματος από τους περιακρορριζικούς ιστούς. Το κριτήριο για τον έλεγχο της διάνοιξης του κορυφαίου τρήματος είναι η εμφάνιση εξιδρώματος στον αυλό του ριζικού σωλήνα. Σε περίπτωση που δεν ληφθεί εξίδρωμα κατά την επέκταση της στένωσης της κορυφής (διάρκεια φλεγμονής) παρουσία περιοστίτιδας, γίνεται τομή κατά την ίδια επίσκεψη. μεταβατική πτυχήακολουθούμενη από παροχέτευση τραύματος.
ΣΕ Πρόσφαταάρχισαν να εμφανίζονται δημοσιεύσεις στις οποίες οι συγγραφείς έχουν αρνητική στάση απέναντι στο άνοιγμα του κορυφαίου τρήματος, κάτι που το ωθούσε από το γεγονός ότι καταστρέφουμε έτσι τη στένωση της κορυφής και στο μέλλον, κατά την πλήρωση του ριζικού σωλήνα, υπάρχει κίνδυνος πλήρωσης υλικό που αφαιρείται στο περιοδόντιο.
Το δόντι μένει ανοιχτό για αρκετές ημέρες (συνήθως 2-3).
Αυτό ολοκληρώνει την πρώτη επίσκεψη. Στο σπίτι, συνιστάται στους ασθενείς: σχολαστικό ξέπλυμα υπερτονικά διαλύματαέως και 6-8 φορές την ημέρα. κλείστε την τερηδόνα κοιλότητα μπατονέταόταν τρώει.
Δεύτερη επίσκεψη
Φροντίστε να διευκρινίσετε τα παράπονα του ασθενούς, καθορίστε το ιστορικό, αξιολογήστε την αντικειμενική κατάσταση: την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης κοντά στο αιτιολογικό δόντι, δεδομένα κρουστών, παρουσία ή απουσία εξιδρώματος στον ριζικό σωλήνα.
Χωρίς παράπονοκαι ικανοποιητική γενική και τοπική κατάσταση, ξεκινούν οργανική θεραπεία των ριζικών σωλήνων με μια από τις γνωστές μεθόδους (συχνότερα η μέθοδος Crown Down), εναλλάσσοντάς την με ιατρική θεραπεία. Το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας επιτυγχάνεται μόνο με προσεκτική μηχανική επεξεργασία των ριζικών σωλήνων με εκτομή νεκρωτικών ιστών από τα τοιχώματα του καναλιού και δημιουργία μιας διαμόρφωσης καναλιού αποδεκτή για την πλήρη απόφραξη του.
ΕργαλείαΟι ριζικοί σωλήνες εκτελούνται μετά τον προσδιορισμό του μήκους εργασίας του ριζικού σωλήνα με μία από τις διαθέσιμες μεθόδους (πίνακες, ακτινογραφία, απεκτοξευτής, ραδιοβισιογραφία). ΣΕ αυτή η υπόθεσηη επεξεργασία πραγματοποιείται μέχρι την κορυφαία στένωση. Για να μην τραυματιστούν οι περιακρορριζικοί ιστοί με όργανα κατά τη μηχανική επεξεργασία, συνιστάται η ρύθμιση όλων των οργάνων στο μήκος εργασίας του ριζικού σωλήνα χρησιμοποιώντας ένα πώμα.
Απαιτείται ο εξοπλισμός των ριζικών σωλήνων με ανοιχτό ακρορριζικό τρήμα ιδιαίτερη προσοχή. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε ούτε το αρδευτικό διάλυμα ούτε το περιεχόμενο του καναλιού να εισέλθουν στους περιακρορριζικούς ιστούς και να μην τραυματιστούν από τα όργανα κατά τη μηχανική επεξεργασία.
Περαιτέρω, μετά την εξάλειψη του πόνου, την απουσία εξιδρώματος από τον ριζικό σωλήνα, με ανώδυνη κρούση του δοντιού και ψηλάφηση των ούλων, ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν την πλήρωση των ριζικών σωλήνων χρησιμοποιώντας σκευάσματα με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου στην ίδια δεύτερη επίσκεψη. Μετά τον ακτινολογικό έλεγχο της πλήρωσης του ριζικού σωλήνα, τοποθετείται μονωτικό παρέμβυσμα και μόνιμη γέμιση. Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία μονόριζων δοντιών. Σε περίπτωση εμφάνισης περιοστικών φαινομένων (δηλαδή έξαρση της διαδικασίας - πόνος κατά το δάγκωμα), γίνεται μια τομή κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής για να δημιουργηθεί εκροή εξιδρώματος.
Η ασθένεια είναι το επόμενο στάδιο ανάπτυξης ορώδης μορφήπεριοδοντίτιδα. Αντιπροσωπεύει τη συγκέντρωση πυώδους υγρού στο περιοδόντιο. Τα βακτήρια από τη μολυσμένη περιοχή εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και διεγείρουν τη γενική μέθη του σώματος.
Ο εντοπισμός της φλεγμονής εντοπίζεται στην κορυφαία περιοχή της ρίζας του δοντιού, αλλά μπορεί να περάσει κατά μήκος της άκρης του ούλου. Μερικές φορές η διαδικασία συλλαμβάνει διάχυτα ολόκληρο το περιοδόντιο.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι η περιοδοντίτιδα κατέχει την τρίτη θέση ως προς τον επιπολασμό μεταξύ των ασθενών, δίνοντας το βάθρο μόνο στην πολφίτιδα και την τερηδόνα. Παραδοσιακά, η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα επηρεάζει νέους κάτω των 40 ετών, σε ηλικιακή ομάδαΗ παθολογία του πληθυσμού γίνεται αμέσως χρόνια.
Η εστία της φλεγμονής στους ιστούς των ούλων καθιστά δύσκολη τη μάσηση της τροφής, επιπλέον, διεγείρει την εμφάνιση της πιο οξείας σύνδρομο πόνου. Η παραμέληση μιας επίσκεψης στο νοσοκομείο μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση όχι μόνο των κοντινών ιστών, αλλά ολόκληρου του οργανισμού.
Αιτίες πυώδους περιοδοντίτιδας
Η ασθένεια χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:
- τραυματικός;
- ιατρικός;
- μολυσματικός.
Η τελευταία μορφή της νόσου αυτή τη στιγμήθεωρείται η πιο κοινή. Είναι συνέπεια παραμελημένης τερηδόνας, ουλίτιδας κλπ. Σε εργαστηριακές συνθήκες διαπιστώθηκε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι προσβεβλημένοι ιστοί στοματική κοιλότηταμολύνθηκαν με σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους (αιμολυτικούς, σαπροφυτικούς) και μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών βρέθηκε να έχει μη αιμολυτικά βακτήρια.
Οι μικροοργανισμοί καταστρέφουν σμάλτο των δοντιών, συλλαμβάνουν θύλακες των ούλων, ριζικά κανάλια, στο μέλλον, σε ευνοϊκό περιβάλλον, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά και να μολύνουν το σώμα.
Συμβαίνει ότι ο ιστός των ούλων μολύνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφαδένων. Το τελευταίο είναι χαρακτηριστικό για βακτηριακές ασθένειες, ιδιαίτερα για οστεομυελίτιδα, μέση ωτίτιδα κ.λπ. Ο λόγος τραυματική ποικιλίαασθένεια οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα μπορεί να είναι ένα χτύπημα, μώλωπες ή βλάβη κοντά στους οδοντικούς ιστούς κατά το μάσημα, το δάγκωμα κάτι σκληρό ή αιχμηρό, για παράδειγμα, κόκαλα, γυαλί.
Υπάρχει χρόνιος τραυματισμός, σαν άποτέλεσμα ακατάλληλη θεραπείαστην κλινική, αλλαγές στο δάγκωμα, τα έξοδα του επαγγέλματος (ένας μουσικός που παίζει πνευστό), η συνήθεια να μασάς κάτι (μολύβι κειμενογράφου). Η περιοδικότητα του τραυματισμού έχει ως αποτέλεσμα τη μετάβαση της αντισταθμιστικής διαδικασίας σε φλεγμονή.
Η ανάπτυξη της μορφής φαρμάκου της πυώδους περιοδοντίτιδας συνδέεται παραδοσιακά με λανθασμένη επιλογή φαρμάκων ως αποτέλεσμα της καταπολέμησης της προηγούμενης μορφής της, ορώδης, λιγότερο συχνά με πολφίτιδα. Η φορμαλίνη, το αρσενικό και άλλα σοβαρά παρασκευάσματα παρόμοιου σκοπού μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή φλεγμονή όταν εισέλθουν στο περιοδόντιο.
Από πρόσθετους παράγοντεςτην πιθανότητα εμφάνισης της εν λόγω ασθένειας, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την ανεπαρκή στοματική υγιεινή, μια ανεπάρκεια στον οργανισμό μικροστοιχείων και βιταμινών. Υπάρχουν αρκετές σωματικές παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν πυώδη περιοδοντίτιδα. Πρόκειται για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες του ενδοκρινικού και πνευμονο-βρογχικού συστήματος σε χρόνια μορφή.
Συμπτώματα της νόσου
Η πορεία της νόσου είναι οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα, η κλινική είναι χαρακτηριστική. Σε άρρωστα άτομα, παρατηρούνται αιχμηρές παλμικές αισθήσεις πόνου, που επιδεινώνονται από τη μηχανική δράση στο αιτιολογικό δόντι.
Μυρίζει άσχημα από το στόμα. Ο πόνος στο στόμα ενθαρρύνει τους ασθενείς να περιορίζονται σε μαλακές τροφές, να μασούν από την άλλη πλευρά της γνάθου και μερικοί να κρατούν το στόμα τους μισάνοιχτο όλη την ώρα.
Ο ασθενής ουσιαστικά δεν μπορεί να εντοπίσει την πηγή του πόνου σύμφωνα με τις αισθήσεις. Μπορεί να δώσει οπουδήποτε, στα αυτιά, στα μάτια, στους κροτάφους. Κατά την αποδοχή ξαπλωμένη θέσηγίνεται ισχυρότερο. Το μολυσμένο υγρό που έχει συσσωρευτεί στα ούλα πιέζει το δόντι, γεγονός που προκαλεί μια υποκειμενική αίσθηση σαν να έχει μεγαλώσει και να μην μπαίνει στην τρύπα.
Όλοι οι ασθενείς έχουν σημάδια μέθης, ταχεία αλλαγή της γενικής κατάστασης, λήθαργο, διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος.
Μια οπτική εξέταση από έναν οδοντίατρο αποκαλύπτει αμέσως ένα σκουρόχρωμο, πιθανώς χαλαρό, αιτιολογικό δόντι που έχει υποστεί σοβαρή τερηδόνα. Η ψηλάφηση της μεταβατικής πτυχής και το χτύπημα αποκαλύπτουν οξύς πόνοςστους ιστούς που περιβάλλουν τη ρίζα του αιτιολογικού δοντιού. Σημειώνεται οίδημα των μαλακών ιστών, παραμόρφωση των λεμφαδένων.
Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να μην μπορεί να κάνει μια πλήρη εξέταση λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει κανονικά το στόμα του. Εδώ, ακόμη και χωρίς διαγνωστικά, είναι σαφές ότι ο ασθενής είναι πιθανό να έχει οξεία πυώδη περιοδοντίτιδα, το ιατρικό ιστορικό αυτού του ασθενούς πιθανότατα θα τελειώσει με εξαγωγή δοντιού.
Πώς γίνεται η διάγνωση της οξείας πυώδους περιοδοντίτιδας;
Μερικές φορές η επαλήθευση της διάγνωσης μπορεί να απαιτεί πρόσθετη εξέταση. Ειδικότερα, με ηλεκτροδοντομετρία ελάχιστη τιμήΗ ισχύς ρεύματος είναι - 100 mKa. Ο πολφός είναι ήδη νεκρός και το δόντι δεν αισθάνεται τίποτα.
Η ακτινογραφία δείχνει τη μεταμόρφωση της περιοδοντικής σχισμής γεμάτη με υγρό. Στο αίμα των αρρώστων πυώδης μορφήανιχνεύεται περιοδοντίτιδα, λευκοκυττάρωση (τόσο έντονη όσο και ασήμαντη), επιπλέον θα προσδιοριστεί αύξηση του ESR.
Σημαντικό για όσους είναι άρρωστοι με τη νόσο - οξεία πυώδη περιοδοντίτιδα, διαφορική διάγνωσημε άλλες σοβαρές οδοντικές (ωτορινολαρυγγολογικές) παθολογίες. Ειδικότερα, ο πόνος κατά την προχωρημένη πολφίτιδα χαρακτηρίζεται από περιοδικές προσβολές, με μικρά διαστήματα μεταξύ των «επιθέσεων».
Με την οδοντογενή ιγμορίτιδα, η μύτη είναι φραγμένη στη μία πλευρά, εμφανίζονται εκκενώσεις πύου, μια εικόνα ακτίνων Χ δείχνει μείωση της πνευματικότητας των κόλπων. Η περιοστίτιδα τρεξίματος χαρακτηρίζεται από διακύμανση, φλεγμονώδες διήθημα, το οποίο συλλαμβάνει πολλά δόντια ταυτόχρονα, και την ομαλότητα της μεταβατικής πτυχής. Σε ασθενείς με οξεία οδοντογενή οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου, σημειώνεται ένα σοβαρό σύνδρομο δηλητηρίασης. Μηχανική κρούσηανιχνεύει την κινητικότητα των αιτιολογικών δοντιών.
Θεραπεία και πρόγνωση της περιοδοντίτιδας
Το κύριο καθήκον που θέτει ο γιατρός κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι η εκκένωση του πυώδους υγρού και ο καθαρισμός των μολυσμένων ιστών. Όλα αυτά γίνονται με ενδοδοντικές μεθόδους.
Πρώτα πρέπει να δημιουργήσετε μια εκροή κακόβουλου περιεχομένου από τα ούλα. Για να γίνει αυτό, μέσω ενός εξαγωγέα πολτού, οι οδοντικές κοιλότητες καθαρίζονται από μολυσμένα σωματίδια ιστού. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η εκροή από το κανάλι, γίνεται ανατομή του περιόστεου. Εάν το δόντι είναι πολύ κατεστραμμένο και χαλαρό και δεν είναι δυνατή η εγκατάσταση ορθοπεδικών συσκευών, ο οδοντίατρος πιθανότατα θα αφαιρέσει το δόντι. Ωστόσο, οι σημερινές τεχνολογίες θεραπείας ελαχιστοποιούν αυτή την πιθανότητα.
Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η πρόγνωση για επιτυχή έκβαση είναι ευνοϊκή, δεν θα χρειαστεί να μείνετε χωρίς δόντι. Διαφορετικά, είναι πιθανή η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, όπως η οστεομυελίτιδα και το φλέγμα της γνάθου.
Μόλις εισέλθουν στο αίμα, μικροοργανισμοί από την εστία της φλεγμονής εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, μολύνουν άλλους ιστούς, επηρεάζουν εσωτερικά όργανα, που διεγείρει ασθένειες όπως η αρθρίτιδα, η ενδοκαρδίτιδα, και στο πολύ χειρότερη περίπτωσηπιθανώς την έναρξη της σήψης.
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να φροντίζετε έγκαιρα για την πρόληψη της οξείας πυώδους περιοδοντίτιδας, η θεραπεία της οποίας μπορεί να μην απαιτείται καν, καθώς με τις κατάλληλες προληπτικές ενέργειες απλά δεν θα εμφανιστεί. Πρόληψη σε αυτή την περίπτωση σημαίνει σοβαρή στάσησε τερηδόνα (ισχύει και για πολφίτιδα), περιοδικές επισκέψεις οδοντιατρική κλινική(τουλάχιστον κάθε 6 μήνες) και στοματική υγιεινή.