Šta znači igg pozitivan na citomegalovirus? Anti-CMV-IgM (IgM antitela na citomegalovirus, CMV, CMV) Šta je citomegalovirus igg i igm

Anonimno

Da li je citomegalovirus opasan?

Pozdrav, recite mi, testiran sam na viruse, citomegalovirus IgG negativan, IgM pozitivan 1,2 kada je norma 1,0. Trajanje 11 sedmica. Da li ovo ozbiljno ugrožava bebu? Herpes je također pozitivan, ali je IgG i, koliko sam shvatio, nije opasan. I prije testiranja morao sam malo jesti i nisam radio na prazan želudac, pošto povraćam na prazan želudac i mogu se onesvijestiti, da li je to moglo utjecati i otkriti lažan rezultat?

dešifrirajte UAC

Dijete 1.9 je ponovo testirano nakon neke vrste virusne infekcije, gdje su se mononuklearne ćelije provukle. Hemoglobin (HGB) 125 g/l crvenih krvnih zrnaca (RBC) 4,41 10^12/l bijelih krvnih zrnaca (WBC) 7,4 10^3/μl hematokrita (HCT) 38,3% Srednji volumen eritrocita (MCV) 86,7 fL 80-100 fl srednji sadržaj hemoglobina u eritrocitima (MCH) 28,3 pg/ml 27-34 pg/ml stopa anizocitoze eritrocita 13,3% 11,5-14,5% (RDW_CV) trombociti (PLT) 345 10^3/μl ESR formula: Leukocytoly band 7 neutrofili 1% 1-6% segmentirani neutrofili 30,5% 47-72% eozinofili 2,9% 0,5-5% monociti 14,1% 3-11% limfociti...

Usluge soba za tretmane se dodatno plaćaju. Cijena - 60 rub.

Materijal za istraživanje: Krvni serum

Metoda istraživanja: Vezani imunosorbentni test

Priprema: Krv iz vene može se donirati nakon 4-satnog gladovanja. Uoči i na dan davanja krvi, intenzivno fizička aktivnost, pijenje alkohola, pušenje. Možete piti vodu.

Opis:Kvalitativno i kvantitativno određivanje antitijelaIgMIIgGna citomegalovirus Infekcija citomegalovirusom – infekcija, uzrokovan herpes virusom tipa 5 (citomegalovirus). Spada u grupu infekcija TORCH kompleksa, uključujući rubeolu, toksoplazmozu, kao i patologiju uzrokovanu virusom herpesa tipa 1 i 2. Uključeni u TORCH - infekcijski kompleks su ozbiljnu pretnju za zdravlje djeteta, fetusa, pacijenata sa imunodeficijencijom. Virus se sa pacijenta prenosi bliskim kontaktom biološke tečnosti, seksualni kontakt, transplacentalni sa majke na fetus, tokom porođaja, dojenje. CMV je sposoban da inficira i ošteti ćelije različitih tkiva i organa.

Kod osoba sa zdrav imunološki sistem bolest je obično asimptomatska. Glavne manifestacije uključuju nisku temperaturu, glavobolja, mijalgija, faringitis. Simptomi kongenitalna infekcija karakteriziraju žutica, upala pluća, povećana jetra i bubrezi. Postoji gubitak sluha, patologija vida, mentalna retardacija, teški poremećaji centralnog nervnog sistema koji dovode do mikrocefalije. Izlaziti s serološka dijagnostika je glavni alat za verifikaciju i stadijum infekcije, uključujući određivanje specifičnih IgM antitela i IgG, kao i izračunavanje indeksa avidnosti za pozitivne rezultate dvije klase imunoglobulina.

Antitijela IgM klasa su glavni pokazatelj kako akutna faza infekcije i reinfekcija/reaktivacija. Važno je to uzeti u obzir ovu klasu antitela mogu cirkulisati u telu duže od godinu dana. U nekim slučajevima, lažno pozitivni rezultati mogu se otkriti kod neinficiranih subjekata. IgM rezultati. Dakle, proučavanje IgM antitijela treba provoditi isključivo u kombinaciji s drugim serološkim metodama.

Antitijela klase G pojavljuju se nakon IgM i ostaju u tijelu dugo vremena. Identificira se tokom akutnih, kroničnih i latentni stadijum infekcije. Otkrivanje antitijela zajedno s IgM, kao i 4-struko povećanje koncentracije IgG u intervalu od 2 tjedna, može ukazivati na akutnu fazu CMV infekcije. U ovim slučajevima, da se razjasni faza infektivnog procesa potrebno je odrediti indeks avidnosti antitela. Preporučuje se i korištenje “direktnih” metoda za otkrivanje virusa, kao što je PCR.

Indikacije za studiju:

pregled žena koje planiraju trudnoću

trudnice koje nemaju antitela na CMV (svaka 3 meseca)

trudnice sa znacima trenutne infekcije

imunodeficijencija

pacijenti sa sumnjom na akutnu CMV infekciju (slika infektivna mononukleoza, produžena niska temperatura, povećana jetra i slezena, upala pluća nepoznato porijeklo)

sumnjiv rezultat prethodnog pregleda

Tumačenje:

Referentne vrijednosti:

RezultatIgM		Interpretacija
Indeks pozitivnosti >1,0	"pozitivno"	Prisustvo antitela
Indeks pozitivnosti 0,8 – 1,0	"sumnjivo"	Zona neizvjesnosti
Indeks pozitivnosti<0,8	"negativno"	Odsustvo antitela
RezultatIgG		Interpretacija
>0,25 IU/ml	"pozitivno"	Prisustvo antitela, količina
0,2 – 0,25 IU/ml	"sumnjivo"	Zona neizvjesnosti
<0,2 МЕ/мл	"negativno"	Odsustvo antitela

IgG(-)IgM(-) - potrebno je ponovno testiranje tokom trudnoće (jednom svaka 3 mjeseca).

IgG(+)IgM(-) - imunitet nakon prethodne infekcije, nije potrebno dalje testiranje. Ako se sumnja na aktivnu infekciju, ponovo pošaljite uzorak nakon 10-14 dana radi praćenja titra IgG.

IgG(-)IgM(+) - ponovno testiranje nakon 3 sedmice kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat ili početak aktivne infekcije.

IgG(+)IgM(+) - moguća je akutna faza infekcije, radi se test avidnosti.

Sumnjivo - rezultat ne dozvoljava da se donese zaključak o prisutnosti ili odsustvu antitijela, preporučuje se ponovno polaganje testa nakon 14 dana.

Antitijela na citomegalovirus lgM, CMV IgM kvantitativno- omogućava vam da odredite prisutnost IgM antitijela na citomegalovirus (CMV ili CMV).

Kada osoba dođe u kontakt sa CMV, njen imuni sistem pokazuje zaštitni odgovor tako što proizvodi IgM i IgG antitela protiv CMV.

Trajanje perioda inkubacije je od 15 dana do 3 mjeseca. Kod ove infekcije dolazi do nesterilnog imuniteta (odnosno, ne opaža se potpuna eliminacija virusa). Imunitet na infekciju citomegalovirusom (CMV) je nestabilan i spor. Moguća je ponovna infekcija egzogenim virusom ili reaktivacija latentne infekcije. Zbog dugotrajnog opstanka u tijelu, virus pogađa sve dijelove imunološkog sistema pacijenta. Specifična antitijela su odgovorna za lizu intracelularnog virusa i također inhibiraju njegovu unutarćelijsku replikaciju ili širenje iz stanice u ćeliju. Serumi pacijenata nakon primarne infekcije sadrže antitela koja reaguju sa unutrašnjim proteinima CMV (p28, p65, p150). Serum oporavljenih ljudi sadrži uglavnom antitijela koja reaguju s membranskim glikoproteinima.

Najveću dijagnostičku vrijednost ima određivanje IgM kao indikatora aktivnosti procesa, što može ukazivati na akutnu bolest, reinfekciju, superinfekciju ili reaktivaciju. Pojava anti-CMV IgM antitijela kod prethodno seronegativnog pacijenta ukazuje na primarnu infekciju. Tokom endogene reaktivacije infekcije, IgM antitijela se formiraju nepravilno (obično u prilično niskim koncentracijama) ili mogu biti potpuno odsutna. Detekcija imunoglobulina klase G takođe omogućava određivanje primarne citomegalovirusne infekcije (CMVI), praćenje osoba sa kliničkim manifestacijama infekcije tokom vremena i pomoć u retrospektivnoj dijagnozi. Kod teške CMV bolesti, kao i kod trudnica i male djece, proizvodnja antitijela na CMV je usporena. To se očituje otkrivanjem specifičnih antitijela u niskim koncentracijama ili odsustvom pozitivne dinamike antitijela.

Infekcija citomegalovirusom- radi se o široko rasprostranjenoj virusnoj infekciji organizma, koja spada u takozvane oportunističke infekcije, koje se obično javljaju latentno. Kliničke manifestacije se uočavaju na pozadini stanja fiziološke imunodeficijencije (djeca u prvih 3-5 godina života, trudnice - češće u 2. i 3. tromjesečju), kao i kod osoba s urođenim ili stečenim imunodeficijencijama (HIV infekcija, upotreba imunosupresiva, onkohematološke bolesti, zračenje, dijabetes itd.).

Citomegalovirus- dio je porodice herpes virusa. Kao i drugi predstavnici ove grupe, može postojati u osobi tokom cijelog života. Rizična grupa uključuje djecu od 5-6 godina, odrasle od 16-30 godina, kao i osobe koje se bave analnim seksom. Djeca su podložna prijenosu zrakom od roditelja i druge djece sa latentnim oblicima infekcije. Za odrasle, seksualni prijenos je češći. Virus se nalazi u spermi i drugim tjelesnim tečnostima. Vertikalni prijenos infekcije (sa majke na fetus) odvija se transplacentalno i tokom porođaja.

CMV infekciju karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Kod zdravih ljudi sa normalnim imunitetom primarna infekcija se javlja bez komplikacija (i često je asimptomatska). U rijetkim slučajevima razvija se slika infektivne mononukleoze (oko 10% svih slučajeva infektivne mononukleoze), koja se klinički ne razlikuje od mononukleoze uzrokovane Epstein-Barr virusom. Replikacija virusa se javlja u tkivima retikuloendotelnog sistema, epitelu urogenitalnog trakta, jetri, sluzokoži respiratornog trakta i digestivnog trakta. Kada je imunitet smanjen nakon transplantacije organa, imunosupresivne terapije, HIV infekcije, kao i kod novorođenčadi, CMV predstavlja ozbiljnu prijetnju, jer bolest može zahvatiti bilo koji organ. Moguć je razvoj hepatitisa, upale pluća, ezofagitisa, gastritisa, kolitisa, retinitisa, difuzne encefalopatije, groznice, leukopenije. Bolest može biti fatalna.

Citomegalovirus je opasan u slučajevima imunodeficijencije i tokom trudnoće potencijalno je opasan za razvoj fetusa. Stoga je 5-6 mjeseci prije planirane trudnoće potrebno obaviti TORCH pregled kako bi se ocijenilo stanje imuniteta u odnosu na ove viruse, po potrebi obezbijedilo liječenje, odnosno prevencija i kontrola. Kada je trudnica inicijalno inficirana citomegalovirusom (u 35-50% slučajeva) ili se infekcija reaktivira tokom trudnoće (u 8-10% slučajeva), razvija se intrauterina infekcija. Ako se intrauterina infekcija razvije prije 10 sedmica, postoji rizik od razvojnih defekata i mogućeg spontanog prekida trudnoće. Kod infekcije u 11-28 sedmici dolazi do intrauterinog usporavanja rasta i hipo- ili displazije unutrašnjih organa. Ako se infekcija dogodi u kasnijoj fazi, oštećenje može biti generalizirano, zahvatiti određeni organ (na primjer, fetalni hepatitis) ili se pojaviti nakon rođenja (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, oštećenje sluha, intersticijska pneumonija itd.). Manifestacije infekcije također zavise od imuniteta majke, virulencije i lokalizacije virusa.

Do danas nije razvijena vakcina protiv citomegalovirusa. Terapija lijekovima vam omogućava da produžite period remisije i utičete na ponovnu pojavu infekcije, ali ne eliminira virus iz tijela.

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest: citomegalovirus se ne može ukloniti iz tijela. Ali ako se odmah, na najmanju sumnju na infekciju ovim virusom, posavjetujete s liječnikom i izvršite potrebne testove, tada možete zadržati infekciju u "uspavanom" stanju dugi niz godina. To će osigurati normalnu trudnoću i rođenje zdravog djeteta.

Laboratorijska dijagnoza infekcije citomegalovirusom od posebne je važnosti kod sljedećih kategorija ispitanika:

Žene se pripremaju za trudnoću

1. Latentni tok bolesti
2. Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi primarne infekcije i rekurentne infekcije tokom pregleda tokom trudnoće
3. Teške posljedice intrauterine infekcije kod novorođenčadi

Trudnice

1. Teške posljedice intrauterine infekcije kod novorođenčadi
2. Stanja imunodeficijencije (generalizovani oblici)

Uzastopno ponovljeno određivanje nivoa IgG antitijela u novorođenčadi omogućava razlikovanje kongenitalne infekcije (konstantni nivo) od neonatalne infekcije (povećan titar). Ako se titar IgG antitijela ne poveća pri ponovljenoj (nakon dvije sedmice) analizi, onda nema razloga za uzbunu ako se titar IgG poveća, treba razmotriti pitanje pobačaja.

SMV i TORCH
CMV infekcija je dio grupe TORCH infekcija (naziv je formiran početnim slovima u latinskim nazivima - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), koje se smatraju potencijalno opasnim za razvoj djeteta. U idealnom slučaju, žena bi se trebala posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se laboratorijskom testiranju na TORCH infekciju 2-3 mjeseca prije planirane trudnoće, jer će u tom slučaju biti moguće poduzeti odgovarajuće terapijske ili preventivne mjere i, ako je potrebno, uporediti rezultate studija prije trudnoće u budućnosti sa rezultatima pregleda tokom trudnoće.

Indikacije:

priprema za trudnoću;
znakovi intrauterine infekcije, feto-placentalna insuficijencija;
stanje imunosupresije zbog HIV infekcije, neoplastičnih bolesti, uzimanja citostatika itd.;
klinička slika infektivne mononukleoze u odsustvu infekcije uzrokovane Epstein-Barr virusom;
hepato-splenomegalija nepoznate prirode;
groznica nepoznate etiologije;
povećani nivoi jetrenih transaminaza, gama-GT, alkalne fosfataze u odsustvu markera virusnog hepatitisa;
atipični tok pneumonije kod djece;
pobačaj (zamrznuta trudnoća, ponavljajući pobačaji).

Priprema
Krv se preporučuje davati ujutro, između 8 i 12 sati. Krv se vadi na prazan želudac, nakon 4-6 sati gladovanja. Dozvoljeno je piti vodu bez gasa i šećera. Uoči pregleda treba izbjegavati preopterećenje hranom.

Interpretacija rezultata

Mjerne jedinice: UE*

Pozitivan rezultat će biti popraćen dodatnim komentarom koji ukazuje na stopu pozitivnosti uzorka (SP*):

CP >= 11,0 - pozitivno;
KP<= 9,0 - отрицательно;
CP 9,0–11,0 - sumnjivo.

Bitan! Kako bi se povećao informativni sadržaj istraživanja, studija avidnosti IgG antitijela provodi se kao dodatni test kako bi se razjasnila vjerovatnoća nedavne primarne infekcije.

Negativno:

CMV infekcija se dogodila prije više od 3-4 sedmice;
isključena je infekcija u periodu 3-4 sedmice prije pregleda;
intrauterina infekcija je malo verovatna.

pozitivno:

primarna infekcija ili reaktivacija infekcije;
moguća je intrauterina infekcija.

"sumnjivo"- granična vrijednost koja ne dozvoljava pouzdano (sa vjerovatnoćom većom od 95%) da se rezultat klasifikuje kao “pozitivan” ili “negativan”. Treba imati na umu da je takav rezultat moguć uz vrlo nizak nivo antitijela, što se može javiti, posebno, u početnom periodu bolesti. Ovisno o kliničkoj situaciji, ponovno testiranje nivoa antitijela nakon 10-14 dana može biti korisno za procjenu promjena.

*Stopa pozitivnosti (PR) je odnos optičke gustine uzorka pacijenta i granične vrednosti. CP - koeficijent pozitivnosti, je univerzalni indikator koji se koristi u enzimskim imunotestovima. CP karakteriše stepen pozitivnosti testnog uzorka i može biti od koristi lekaru za ispravnu interpretaciju dobijenog rezultata. Pošto stopa pozitivnosti ne korelira linearno sa koncentracijom antitela u uzorku, ne preporučuje se korišćenje CP za dinamičko praćenje pacijenata, uključujući praćenje efikasnosti lečenja.

Ako je IgG test na citomegalovirus pozitivan, mnogi ljudi postaju zabrinuti. Smatraju da to ukazuje na skrivenu tešku bolest koju treba odmah liječiti. Međutim, prisustvo IgG antitijela u krvi nije znak razvoja patologije. Ogromna većina ljudi se zarazi citomegalovirusom u djetinjstvu i to ni ne primjećuju. Stoga je pozitivan rezultat testa na antitijela (AT) na citomegalovirus iznenađenje za njih.

Šta je infekcija citomegalovirusom?

Uzročnik je virus herpesa tipa 5 - citomegalovirus (CMV). Naziv "herpes" potiče od latinske riječi "herpes", što znači "puzanje". Odražava prirodu bolesti uzrokovanih virusima herpesa. CMV, kao i ostali njihovi predstavnici, su slabi antigeni (tzv. mikroorganizmi koji nose otisak stranih genetskih informacija).

Prepoznavanje i neutralizacija antigena je glavna funkcija imunog sistema. Slabe su one koje ne izazivaju izražen imuni odgovor. Stoga se primarni često javlja neprimijećeno. Simptomi bolesti su blagi i podsjećaju na simptome obične prehlade.

Prijenos i širenje infekcije:

U djetinjstvu infekcija se prenosi kapljicama u zraku.
Odrasli se zaraze uglavnom seksualnim kontaktom.
Nakon početne invazije, herpes virusi se trajno naseljavaju u tijelu. Nemoguće ih je riješiti.
Zaražena osoba postaje nosilac citomegalovirusa.

Ako je imunitet osobe jak, CMV se skriva i ni na koji način se ne manifestira. Ako je obrambena snaga organizma oslabljena, aktiviraju se mikroorganizmi. Mogu uzrokovati razvoj ozbiljnih bolesti. U stanjima imunodeficijencije zahvaćeni su različiti ljudski organi i sistemi. CMV uzrokuje upalu pluća, enterokolitis, encefalitis i upalne procese u različitim dijelovima reproduktivnog sistema. Kod višestrukih lezija može doći do smrti.

Citomegalovirus je posebno opasan za fetus u razvoju. Ako se žena prvi put zarazi tokom trudnoće, patogen će vjerovatno uzrokovati ozbiljne razvojne nedostatke u njenoj bebi. Ako se infekcija dogodi u 1. tromjesečju trudnoće, virus često uzrokuje smrt fetusa.

Ponavljanje infekcije citomegalovirusom predstavlja značajno manju prijetnju za embrij. U ovom slučaju, rizik od razvojnih nedostataka kod djeteta ne prelazi 1-4%. Antitijela prisutna u ženinoj krvi oslabljuju patogene i sprječavaju ih da napadnu fetalno tkivo.

Vrlo je teško odrediti aktivnost citomegalovirusne infekcije samo vanjskim manifestacijama. Stoga se laboratorijskim testovima otkriva prisutnost patološkog procesa u tijelu.

Kako tijelo reagira na aktivaciju virusa

Kao odgovor na invaziju virusa, oni se formiraju u tijelu. Imaju sposobnost da se kombinuju sa antigenima po principu „ključ za zaključavanje“, povezujući ih u imuni kompleks (reakcija antigen-antitelo). U ovom obliku, virusi postaju ranjivi na ćelije imunog sistema, što uzrokuje njihovu smrt.

U različitim fazama aktivnosti CMV-a nastaju različita antitijela. Pripadaju različitim klasama. Neposredno nakon prodiranja ili aktivacije "uspavanih" patogena, počinju se pojavljivati antitijela klase M, koja se označavaju kao IgM, gdje je Ig imunoglobulin. IgM antitijela su pokazatelj humoralnog imuniteta koji štiti međućelijski prostor. Oni vam omogućavaju da uhvatite i uklonite viruse iz krvotoka.

Koncentracija IgM je najveća na početku akutnog infektivnog procesa. Ako je aktivnost virusa uspješno potisnuta, IgM antitijela nestaju. IgM citomegalovirusa se otkriva u krvi 5-6 sedmica nakon infekcije. U kroničnom obliku patologije, količina IgM antitijela se smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti. Mala koncentracija imunoglobulina može se otkriti u krvi dugo vremena dok se proces ne smiri.

Nakon imunoglobulina klase M, u tijelu se stvaraju IgG antitijela. Pomažu u uništavanju patogena. Kada je infekcija potpuno poražena, imunoglobulini G ostaju u krvotoku kako bi spriječili ponovnu infekciju. Tijekom sekundarne infekcije, IgG antitijela brzo uništavaju patogene mikroorganizme, sprječavajući razvoj patološkog procesa.

Kao odgovor na invaziju virusne infekcije, formiraju se i imunoglobulini klase A. Oni se nalaze u raznim biološkim tečnostima (slina, urin, žuč, suzni, bronhijalni i gastrointestinalni sekret) i štite sluznicu. IgA antitijela imaju izražen antiadsorpcijski učinak. One sprečavaju vezivanje virusa za površinu ćelija. IgA antitijela nestaju iz krvotoka 2-8 sedmica nakon uništenja infektivnih agenasa.

Koncentracija imunoglobulina različitih klasa omogućava određivanje prisutnosti aktivnog procesa i procjenu njegovog stadija. Za proučavanje količine antitijela koristi se enzimski imunosorbentni test (ELISA).

Vezani imunosorbentni test

ELISA metoda se zasniva na traženju formiranog imunološkog kompleksa. Reakcija antigen-antitijelo se otkriva pomoću posebnog tag enzima. Nakon kombinovanja antigena sa enzimom obeleženim imunološkim serumom, u smešu se dodaje poseban supstrat. Enzim ga razgrađuje i uzrokuje promjenu boje u produktu reakcije. Intenzitet boje se koristi za procjenu broja vezanih molekula antigena i antitijela. Karakteristike ELISA dijagnostike:

Rezultati se procjenjuju automatski pomoću posebne opreme.
Ovo minimizira utjecaj ljudskog faktora i osigurava dijagnozu bez greške.
ELISA se odlikuje visokom osjetljivošću. Omogućava otkrivanje antitijela čak i ako je njihova koncentracija u uzorku izuzetno niska.

ELISA vam omogućava da dijagnosticirate bolest već u prvim danima razvoja. Omogućava otkrivanje infekcije prije nego se pojave prvi simptomi.

Kako dešifrovati rezultate ELISA

Prisustvo antitijela na CMV IgM u krvi ukazuje na aktivnost infekcije citomegalovirusom. Ako je količina IgG antitijela neznatna (negativan rezultat), došlo je do primarne infekcije. Normalan cmv IgG je 0,5 IU/ml. Ako se otkrije manja količina imunoglobulina, rezultat se smatra negativnim.

U slučajevima kada se istovremeno s visokom koncentracijom IgM antitijela otkrije značajna količina IgG, uočava se pogoršanje bolesti i proces se aktivno razvija. Ovi rezultati ukazuju da se primarna infekcija dogodila davno.

Ako je IgG pozitivan u odsustvu IgM i IgA antitijela, nema potrebe za brigom. Infekcija se dogodila davno, a razvio se stabilan imunitet na citomegalovirus. Stoga ponovna infekcija neće uzrokovati ozbiljnu patologiju.

Kada analiza pokaže negativne pokazatelje svih antitijela, tijelo nije upoznato sa citomegalovirusom i nije razvilo zaštitu od njega. U tom slučaju trudnica mora biti posebno oprezna. Infekcija je veoma opasna za njen fetus. Prema statistikama, primarna infekcija se javlja kod 0,7-4% svih trudnica. Važne tačke:

istovremeno prisustvo dva tipa antitela (IgM i IgA) je znak visine akutnog stadijuma;
odsustvo ili prisustvo IgG pomaže u razlikovanju primarne infekcije od relapsa.

Ako se otkriju IgA antitijela, a nema imunoglobulina klase M, proces postaje kroničan. Može biti praćen simptomima ili se javlja skriveno.

Za precizniju procjenu dinamike patološkog procesa, ELISA testovi se izvode 2 ili više puta svake 1-2 tjedna. Ako se količina imunoglobulina klase M smanji, tijelo uspješno suzbija virusnu infekciju. Ako se koncentracija antitijela poveća, bolest napreduje.

Takođe je definisano. Mnogi ljudi ne razumiju šta to znači. Avidnost karakterizira snagu vezivanja antitijela za antigene. Što je njegov procenat veći, to je veza jača. U početnoj fazi infekcije formiraju se slabe veze. Kako se imuni odgovor razvija, oni postaju jači. Visoka avidnost IgG antitijela omogućava potpuno isključivanje primarne infekcije.

Karakteristike evaluacije ELISA rezultata

Kada procjenjujete rezultate testova, morate obratiti pažnju na njihov kvantitativni značaj. Izražava se u ocjenama: negativne, slabo pozitivne, pozitivne ili izrazito pozitivne.

Otkrivanje antitijela na CMV klase M i G može se protumačiti kao znak nedavne primarne infekcije (prije ne više od 3 mjeseca). Njihovi niski pokazatelji će ukazati na slabljenje procesa. Međutim, neki sojevi CMV-a mogu izazvati specifičan imunološki odgovor, u kojem imunoglobulini klase M mogu cirkulirati u krvi do 1-2 godine ili duže.

Povećanje titra (broja) IgG do citomegalovirusa nekoliko puta ukazuje na recidiv. Stoga je prije trudnoće potrebno napraviti krvni test za određivanje nivoa imunoglobulina G u latentnom (uspavanom) stanju infektivnog procesa. Ovaj indikator je važan, jer kada se proces ponovo aktivira, u otprilike 10% slučajeva IgM antitijela se ne oslobađaju. Odsustvo imunoglobulina klase M uzrokovano je formiranjem sekundarnog imunološkog odgovora, karakteriziranog prekomjernom proizvodnjom specifičnih IgG antitijela.

Ako se broj imunoglobulina G povećao prije začeća, postoji velika vjerojatnost pogoršanja infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. U tom slučaju morate se obratiti liječniku infektologa kako biste smanjili rizik od recidiva.

Prema statistikama, rekurentna infekcija (reaktivacija) se javlja kod 13% trudnica. Ponekad se opaža sekundarna infekcija drugim sojevima CMV.

Ako je IgG pozitivan kod novorođenčeta, to znači da je beba zaražena tokom fetalnog razvoja, tokom porođaja ili neposredno nakon rođenja. Prisustvo IgG antitijela može se prenijeti na dijete od majke. Najveći rizik po zdravlje i život bebe je intrauterina infekcija.

Aktivni stadijum infekcije citomegalovirusom pokazat će se višestrukim povećanjem titra IgG u rezultatima 2 testa urađena u razmaku od mjesec dana. Ako počnete liječiti bolest tokom prva 3-4 mjeseca djetetovog života, vjerovatnoća razvoja ozbiljnih patologija značajno će se smanjiti.

Druge metode za otkrivanje CMV-a

Kod bolesnih osoba sa imunodeficijencijom antitijela se ne otkrivaju uvijek. Nedostatak imunoglobulina je posljedica slabosti imunog sistema, koji nije u stanju da formira antitijela. Novorođenčad, posebno nedonoščad, su u opasnosti.

Za osobe s imunodeficijencijom infekcija citomegalovirusom je posebno opasna. Da bi se to otkrilo u njima, koristi se metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). Temelji se na svojstvima posebnih enzima koji otkrivaju DNK patogena i više puta kopiraju njegove fragmente. Zbog značajnog povećanja koncentracije fragmenata DNK, vizualna detekcija postaje moguća. Metoda vam omogućava da otkrijete citomegalovirus, čak i ako je u prikupljenom materijalu prisutno samo nekoliko molekula ove infekcije.

Da bi se odredio stupanj aktivnosti patološkog procesa, provodi se kvantitativna PCR reakcija.

Citomegalovirus može ostati u neaktivnom stanju u različitim organima (u grliću maternice, na sluznici grla, u bubrezima, pljuvačnim žlijezdama). Ako analiza razmaza ili struganja pomoću PCR metode pokaže pozitivan rezultat, to neće ukazivati na prisutnost aktivnog procesa.

Ako se otkrije u krvi, to znači da je proces aktivan ili je nedavno zaustavljen.

Za postavljanje tačne dijagnoze istovremeno se koriste dvije metode: ELISA i PCR.

Može se propisati i citološki pregled sedimenata pljuvačke i urina. Prikupljeni materijal se proučava pod mikroskopom kako bi se identificirale stanice karakteristične za infekciju citomegalovirusom.

Tokom infekcije virusom, oni se višestruko povećavaju. Ova reakcija na infekciju dala je drugo ime citomegalovirusnoj infekciji - citomegalija. Izmijenjene ćelije izgledaju kao sovino oko. Uvećano jezgro sadrži okruglu ili ovalnu inkluziju sa svjetlosnom zonom u obliku trake.

Znaci upozorenja

Da biste na vrijeme otkrili infekciju citomegalovirusom, morate obratiti pažnju na prisutnost njegovih karakterističnih simptoma.

Akutni oblik citomegalovirusne infekcije praćen je bolom i grloboljom kod djece i odraslih. Limfni čvorovi u predjelu vrata postaju uvećani. Bolesna osoba postaje letargična i pospana, gubi sposobnost za rad. Pojavljuje se glavobolja i kašalj. Tjelesna temperatura može porasti, a jetra i slezena se mogu povećati. Ponekad se na koži pojavi osip u obliku malih crvenih mrlja.

Dojenčad s urođenim oblikom citomegalije imaju povećanu jetru i slezinu. Može biti prisutan hidrocefalus, hemolitička anemija ili pneumonija. Ako se razvije citomegalovirusni hepatitis, dijete razvija žuticu. Mokraća mu postaje tamna, a stolica mijenja boju. Ponekad su jedini znak infekcije citomegalovirusom kod novorođenčeta petehije. To su okrugle tačkaste mrlje bogate crveno-ljubičaste boje. Njihova veličina se kreće od tačke do zrna graška. Petehije se ne mogu napipati jer ne vire iznad površine kože.

Pojavljuju se poremećaji gutanja i sisanja. Rađaju se sa malom telesnom težinom. Često se otkrivaju strabizam i hipotonija mišića, praćeni povećanim mišićnim tonusom.

Ako se takvi znakovi uoče na pozadini pozitivnog rezultata testa na IgG antitijela, odmah se obratite liječniku.

Citomegalovirus (skraćeno CMV ili CMV) je uzročnik zarazne bolesti koja pripada porodici herpesvirusa. Jednom kada uđe u ljudsko tijelo, tu ostaje zauvijek. Antitijela koja proizvodi imuni sistem kao odgovor na prodor virusa glavni su dijagnostički znak za otkrivanje infekcije.

Infekcija citomegalovirusom može se pojaviti asimptomatski ili sa višestrukim lezijama unutrašnjih organa i sistema. U oštećenim tkivima normalne ćelije se pretvaraju u gigantske, zbog čega je ova bolest i dobila ime (citomegalija: od grčkog cytos - "ćelija", megalos - "veliki").

U aktivnoj fazi infekcije, citomegalovirusi uzrokuju značajne promjene u imunološkom sistemu:

disfunkcija makrofaga koji uništavaju bakterije i viruse;
supresija proizvodnje interleukina koji reguliraju aktivnost imunoloških stanica;
inhibicija sinteze interferona, koji osigurava antivirusni imunitet.

Antitijela na citomegalovirus, određena laboratorijskim metodama, služe kao glavni markeri CMV-a. Njihovo otkrivanje u krvnom serumu omogućava dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama, kao i praćenje toka bolesti.

Vrste antitijela na CMV i njihove karakteristike

Kada strana tijela uđu u tijelo, javlja se odgovor imunog sistema. Proizvode se posebni proteini - antitijela, koja doprinose razvoju zaštitnih upalnih reakcija.

Razlikuju se sljedeće vrste antitijela na CMV, koje se razlikuju po strukturi i ulozi u formiranju imuniteta:

IgA, čija je glavna funkcija zaštita sluznice od infekcija. Nalaze se u pljuvački, suznoj tečnosti, majčinom mlijeku, a prisutni su i na sluzokožama gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta i genitourinarnog trakta. Antitijela ovog tipa vezuju se za mikrobe i sprječavaju ih da prianjaju i prodru u tijelo kroz epitel. Imunoglobulini koji cirkuliraju u krvi osiguravaju lokalni imunitet. Njihov životni vek je samo nekoliko dana, pa su neophodni periodični pregledi.
IgG, čineći većinu antitijela u ljudskom serumu. Mogu se prenijeti sa trudnice na fetus preko placente, osiguravajući stvaranje njegovog pasivnog imuniteta.
IgM, koji su najveći tip antitela. Javljaju se tokom primarne infekcije kao odgovor na prodor do tada nepoznatih stranih supstanci. Njihova glavna funkcija je funkcija receptora - prenos signala u ćeliju kada se molekul određene hemijske supstance veže za antitijelo.

Na osnovu omjera IgG i IgM moguće je odrediti u kojoj je fazi bolest - akutna (primarna infekcija), latentna (latentna) ili aktivna (reaktivacija „uspavane“ infekcije u njenom nosiocu).

Ako se infekcija dogodi prvi put, tada se količina IgM, IgA i IgG antitela brzo povećava tokom prve 2-3 nedelje.

Od drugog mjeseca nakon početka infekcije njihov nivo počinje opadati. IgM i IgA mogu se otkriti u tijelu u roku od 6-12 sedmica. Ove vrste antitijela uzimaju se u obzir ne samo za dijagnozu CMV-a, već i za otkrivanje drugih infekcija.

igg antitela

IgG antitijela proizvodi tijelo u kasnoj fazi, ponekad samo 1 mjesec nakon infekcije, ali ona perzistiraju cijeli život, osiguravajući doživotni imunitet. Ako postoji opasnost od ponovne infekcije drugim sojem virusa, njihova proizvodnja se naglo povećava.

U kontaktu sa istom kulturom mikroorganizama dolazi do formiranja zaštitnog imuniteta u kraćem vremenskom periodu - do 1-2 nedelje. Karakteristika infekcije citomegalovirusom je da patogen može izbjeći djelovanje imunoloških sila stvaranjem drugih varijanti virusa. Stoga se infekcija modificiranim mikrobima odvija kao i pri primarnom kontaktu.

Antitijela na citomegalovirus. Fotografija ljubaznošću igg Antibodies.

Međutim, ljudsko tijelo proizvodi i imunoglobuline specifične za grupu, koji sprječavaju njihovu aktivnu reprodukciju. Antitijela na citomegalovirus klase G češće se otkrivaju među gradskom populacijom. To je zbog velike koncentracije ljudi u malim sredinama i slabijeg imuniteta nego kod seoskih stanovnika.

U porodicama sa niskim životnim standardom, CMV infekcija kod djece se uočava u 40-60% slučajeva čak i prije nego što napune 5 godina, a u odrasloj dobi antitijela se otkrivaju u 80%.

Antitela igm

IgM antitijela djeluju kao prva linija odbrane. Neposredno nakon unošenja mikroorganizama u tijelo, njihova koncentracija naglo raste, a njegov vrhunac se opaža u intervalu od 1 do 4 tjedna. Stoga služe kao marker nedavne infekcije, odnosno akutnog stadijuma CMV infekcije. U krvnom serumu traju do 20 sedmica, u rijetkim slučajevima - do 3 mjeseca ili više.

Potonji fenomen se opaža kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom. Smanjenje nivoa IgM u narednim mjesecima se javlja čak i ako se ne provodi liječenje. Međutim, njihov nedostatak nije dovoljna osnova za negativan rezultat, jer infekcija može nastupiti u kroničnom obliku. Prilikom reaktivacije i oni se pojavljuju, ali u manjim količinama.

IgA

IgA antitijela se otkrivaju u krvi 1-2 sedmice nakon infekcije. Ako se liječenje provodi i učinkovito, onda se njihov nivo smanjuje nakon 2-4 mjeseca. Uz ponovljene infekcije CMV-om, njihov nivo se također povećava. Konzistentno visoka koncentracija antitijela ove klase znak je hroničnog oblika bolesti.

Kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom IgM se ne formira ni u akutnoj fazi. Za takve pacijente, kao i za one koji su imali transplantaciju organa, pozitivan rezultat IgA testa pomaže u prepoznavanju oblika bolesti.

Avidnost imunoglobulina

Avidnost se odnosi na sposobnost antitijela da se vežu za viruse. U početnom periodu bolesti je minimalan, ali se postepeno povećava i dostiže maksimum za 2-3 sedmice. Tokom imunološkog odgovora, imunoglobulini se razvijaju, povećava se efikasnost njihovog vezivanja, zbog čega dolazi do "neutralizacije" mikroorganizama.

Laboratorijska dijagnostika ovog parametra radi se kako bi se procijenilo vrijeme infekcije. Dakle, akutnu infekciju karakterizira otkrivanje IgM i IgG sa niskom avidnošću. Vremenom postaju veoma strastveni. Antitijela niske avidnosti nestaju iz krvi nakon 1-5 mjeseci (u rijetkim slučajevima i duže), dok antitijela visoke avidnosti ostaju do kraja života.

Takva studija je važna pri dijagnosticiranju trudnica. Ovu kategoriju pacijenata karakteriziraju česti lažno pozitivni rezultati. Ako se u krvi otkriju IgG antitijela visoke avidnosti, to će isključiti akutnu primarnu infekciju koja je opasna za fetus.

Stepen avidnosti zavisi od koncentracije virusa, kao i od individualnih razlika u mutacijama na molekularnom nivou. Kod starijih osoba evolucija antitijela se odvija sporije, pa se nakon 60 godina smanjuje otpornost na infekcije i učinak vakcinacije.

Norme za nivoe CMV u krvi

Ne postoji numerička vrijednost za “normalan” nivo antitijela u biološkim tekućinama.

Koncept brojanja IgG i drugih vrsta imunoglobulina ima svoje karakteristike:

Koncentracija antitijela se određuje titracijom. Krvni serum se postepeno razrjeđuje posebnim rastvaračem (1:2, 1:6 i druge koncentracije koje su višestruke od dva). Rezultat se smatra pozitivnim ako reakcija na prisustvo ispitivane supstance ostane tokom titracije. Za infekciju citomegalovirusom, pozitivan rezultat se otkriva pri razrjeđenju od 1:100 (titar praga).
Titri predstavljaju individualnu reakciju organizma, koja zavisi od opšteg stanja, načina života, aktivnosti imunog sistema i metaboličkih procesa, starosti i prisutnosti drugih patologija.
Titri daju predstavu o ukupnoj aktivnosti antitijela klasa A, G, M.
Svaka laboratorija može koristiti svoje testne sisteme za otkrivanje antitijela određene osjetljivosti, tako da moraju proizvesti konačnu interpretaciju rezultata, koja ukazuje na referentne (granične) vrijednosti i mjerne jedinice.

Avidnost se procjenjuje na sljedeći način (mjerne jedinice – %):

<30% – antitijela niske avidnosti, primarna infekcija koja se dogodila prije otprilike 3 mjeseca;
30-50% – nije moguće precizno odrediti rezultat, analiza se mora ponoviti nakon 2 sedmice;
>50% – antitijela visoke avidnosti, infekcija se desila davno.

Kod odraslih

Rezultati za sve grupe pacijenata interpretirani su na način prikazan u tabeli ispod.

Tabela:

IgG vrijednost	IgM vrijednost	Interpretacija
pozitivno	pozitivno	Sekundarna reinfekcija. Neophodno je liječenje
negativan	pozitivno	Primarna infekcija. Potreban tretman
pozitivno	negativan	Imunitet je formiran. Osoba je nosilac virusa. Pogoršanje bolesti moguće je sa smanjenim imunitetom
negativan	negativan	Nema imuniteta. Nije bilo CMV infekcije. Postoji rizik od primarne infekcije

Antitijela na citomegalovirus mogu biti na niskom nivou nekoliko godina, a kada se ponovo inficiraju drugim sojevima, količina IgG brzo raste. Da bi se dobila tačna dijagnostička slika, nivo IgG i IgM se određuje istovremeno, a ponovljena analiza se radi nakon 2 nedelje.

Kod djece

Djeca tokom neonatalnog perioda i dojenja mogu imati IgG u krvi koje su primila in utero od svoje majke. Njihov nivo počinje postepeno opadati nakon nekoliko mjeseci zbog nedostatka stalnog izvora. IgM antitijela često daju lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. U tom smislu, dijagnoza u ovoj dobi izaziva poteškoće.

Uzimajući u obzir cjelokupnu kliničku sliku, imunološki testovi se tumače na sljedeći način:

Ponovljeno testiranje vam omogućava da odredite vrijeme infekcije:

nakon rođenja– povećanje titra;
intrauterino– konstantan nivo

Tokom trudnoće

Dijagnoza CMV-a kod trudnica provodi se po istom principu. Ako se u prvom tromjesečju otkrije da je IgG pozitivan, a IgM negativan, potrebno je uraditi PCR test kako bi se potvrdilo odsustvo reaktivacije infekcije. U tom slučaju, fetus će dobiti majčina antitijela koja će ga zaštititi od bolesti.

Lekar antenatalne klinike treba da izda uputstva za praćenje titra IgG iu 2. i 3. trimestru.

Ako se nizak indeks avidnosti otkrije u periodu od 12-16 sedmica, onda je infekcija mogla nastupiti prije trudnoće, a vjerovatnoća infekcije fetusa je skoro 100%. U 20-23 sedmici ovaj rizik se smanjuje na 60%. Određivanje vremena infekcije tokom trudnoće je od velike važnosti, jer prijenos virusa na fetus dovodi do razvoja teških patologija.

Kome i zašto se propisuje test na antitijela na CMV?

Analiza je indicirana za one osobe koje su u riziku od razvoja infekcije:

Kod zdravih ljudi sa jakim imunitetom primarna infekcija je često asimptomatska i bez komplikacija. Ali CMV u aktivnom obliku opasan je u slučaju imunodeficijencije i trudnoće, jer uzrokuje brojne komplikacije. Stoga liječnici preporučuju pregled prije planiranog začeća djeteta.

Metode za otkrivanje virusa i dešifriranje rezultata istraživanja

Sve istraživačke metode za određivanje CMV-a mogu se podijeliti u 2 grupe:

Direktno– kulturološki, citološki. Njihov princip je uzgajanje kulture virusa ili proučavanje karakterističnih promjena koje nastaju u stanicama i tkivima pod utjecajem mikroorganizma.
Indirektno– serološki (ELISA, metoda fluorescentnih antitijela), molekularno biološki (PCR). Služe za otkrivanje imunološkog odgovora na infekciju.

Standard za dijagnosticiranje ove bolesti je korištenje najmanje 2 od gore navedenih metoda.

Test na antitijela na citomegalovirus (ELISA - enzimski imunosorbentni test)

ELISA metoda je najčešća zbog svoje jednostavnosti, niske cijene, visoke tačnosti i mogućnosti automatizacije, eliminirajući greške laboratorijskih tehničara. Analiza se može završiti za 2 sata. U krvi se otkrivaju antitijela klase IgG, IgA, IgM.

Određivanje imunoglobulina na citomegalovirus provodi se na sljedeći način:

U nekoliko jažica stavljaju se krvni serum pacijenta, kontrolni pozitivni, negativni i "granični" uzorci. Titar potonjeg je 1:100. Ploča sa bunarima je izrađena od polistirena. Na njemu se prethodno talože prečišćeni CMV antigeni. U reakciji s antitijelima nastaju specifični imuni kompleksi.
Ploča sa uzorcima stavlja se u termostat, gdje se drži 30-60 minuta.
Jažice se isperu posebnim rastvorom i u njih se dodaje konjugat - tvar s antitijelima obilježenim enzimom, a zatim se ponovo stavlja u termostat.
Jažice se isperu i u njih se dodaje indikatorski rastvor i drži u termostatu.
Za zaustavljanje reakcije dodaje se stop reagens.
Rezultati analize se bilježe u spektrofotometru - optička gustoća seruma pacijenta se mjeri u dva načina i uspoređuje sa vrijednostima za kontrolne i granične uzorke. Da bi se odredio titar, konstruiše se kalibracioni grafikon.

Ako test uzorak sadrži antitijela na CMV, tada se pod utjecajem indikatora mijenja njegova boja (optička gustoća), što se bilježi spektrofotometrom. Nedostaci ELISA-e uključuju rizik od lažno pozitivnih rezultata zbog unakrsnih reakcija s normalnim antitijelima. Osetljivost metode je 70-75%.

Slično se određuje i indeks avidnosti. U uzorke seruma pacijenta dodaje se otopina za uklanjanje antitijela niske avidnosti. Zatim se ubrizgavaju konjugat i organska boja, mjeri se apsorpcija i poredi sa kontrolnim jažicama.

Metoda polimerazne lančane reakcije (PCR) za dijagnosticiranje citomegalovirusa

Suština PCR-a je otkrivanje fragmenata DNK ili RNK virusa.

Nakon prethodnog čišćenja uzorka, rezultati se bilježe na jednu od 2 metode:

Elektroforetski, u kojem se molekule virusne DNK kreću u električnom polju, a specijalna boja uzrokuje njihovo fluoresciranje (sjaj) pod utjecajem ultraljubičastih zraka.
Hibridizacija. Vještački sintetizirani dijelovi DNK označeni bojom vezuju se za virusnu DNK u uzorku. Zatim se popravljaju.

PCR metoda je osjetljivija (95%) u odnosu na ELISA. Trajanje studije je 1 dan. Kao biološke tečnosti za analizu mogu se koristiti ne samo krvni serum, već i amnionska ili cerebrospinalna tečnost, pljuvačka, urin i sekret iz cervikalnog kanala.

Trenutno je ova metoda najinformativnija. Ako se virusna DNK nađe u leukocitima u krvi, to je znak primarne infekcije.

Izolacija ćelijske kulture (sejanje) za dijagnozu CMV

Uprkos visokoj osetljivosti (80-100%), zasejavanje ćelijskih kultura se retko vrši, jer postoje sledeća ograničenja:

Metoda je vrlo radno intenzivna, vrijeme analize traje 5-10 dana;
potreba za visokokvalifikovanim medicinskim osobljem;
tačnost studije u velikoj meri zavisi od kvaliteta prikupljanja biološkog materijala i vremena između analize i kulture;
veliki broj lažno negativnih rezultata, posebno kada se dijagnostika obavi kasnije od 2 dana.

Kao i kod PCR analize, moguće je odrediti specifičan tip patogena. Suština studije je da se uzorci uzeti od pacijenta stavljaju u poseban hranljivi medij u kojem mikrobi rastu i potom se proučavaju.

Citologija za dijagnozu citomegalovirusa

Citološki pregled je jedan od primarnih tipova dijagnoze. Njegova suština leži u proučavanju citomegalnih stanica pod mikroskopom, čije prisustvo ukazuje na tipičnu promjenu u CMV. Na analizu se obično uzimaju pljuvačka i urin. Ova metoda ne može poslužiti kao jedina pouzdana metoda za dijagnosticiranje citomegalovirusne infekcije.

Šta učiniti ako je IgG na CMV pozitivan?

Antitijela na citomegalovirus otkrivena u krvi i drugim biološkim tekućinama mogu ukazivati na tri moguća stanja: primarna ili ponovna infekcija, oporavak i prijenos virusa. Rezultati testa zahtevaju sveobuhvatnu procenu.

Ako je IgG pozitivan, da biste odredili akutnu fazu, koja je najopasnija po zdravlje, potrebno je konzultirati liječnika infektologa i provesti dodatne ELISA testove za IgM, IgA, aviditet ili PCR analizu.

Ako se IgG otkrije kod djeteta mlađeg od 1 godine, preporučuje se da se i majka podvrgne ovom pregledu. Ako se otkriju približno isti titri antitela, onda je velika verovatnoća da se tokom trudnoće desio jednostavan transfer imunoglobulina, a ne infekcija.

Treba uzeti u obzir da se male količine IgM mogu otkriti 2 ili više godina. Stoga njihovo prisustvo u krvi ne ukazuje uvijek na nedavnu infekciju. Osim toga, tačnost čak i najboljih test sistema može proizvesti i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.

Šta to znači ako se otkrije anti-CMV IgG?

Ako se antitijela na CMV ponovo otkriju i nema drugih znakova akutne infekcije, rezultati testa pokazuju da je osoba doživotni nosilac virusa. Samo po sebi ovo stanje nije opasno. Međutim, prije planiranja trudnoće, kao i u slučaju imunodeficijencije, potrebno je periodično pratiti nivo imunoglobulina.

Kod zdravih ljudi ova bolest se javlja tiho, ponekad sa simptomima sličnim gripu. Oporavak ukazuje da se organizam uspješno nosio sa infekcijom i da je razvijen doživotni imunitet.

Za praćenje dinamike bolesti, testovi se propisuju svake 2 sedmice. Ako se nivo IgM postepeno smanjuje, pacijent se oporavlja, inače bolest napreduje.

Da li je potrebno liječiti citomegalovirus?

Nemoguće je potpuno se riješiti citomegalovirusa. Ako je osoba nosilac ove infekcije, ali nema simptoma, liječenje nije potrebno. Prevencija CMV-a, koja ima za cilj jačanje imunološkog sistema, je od velikog značaja. To vam omogućava da držite virus u "uspavanom" stanju i izbjegnete pogoršanje.

Ista taktika se primjenjuje protiv trudnica i djece. Osobe s teškom imunodeficijencijom prilikom zaraze citomegalovirusom mogu razviti komplikacije kao što su upala pluća, upala debelog crijeva i mrežnice. Za liječenje ove kategorije ljudi propisuju se jaki antivirusni lijekovi.

Kako liječiti citomegalovirus

CMV terapija se provodi u fazama:

U zavisnosti od toga koji su organi zahvaćeni virusom, lekar propisuje dodatne lekove.

U teškim slučajevima koriste se sljedeće metode liječenja:

za detoksikaciju organizma - kapaljke sa fiziološkim rastvorom, acesolom, di- i trisolom;
za smanjenje otoka i upale u slučaju oštećenja centralnog nervnog sistema - kortikosteroidni lekovi (prednizolon);
u slučaju sekundarne bakterijske infekcije antibiotici (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin i drugi).

Tokom trudnoće

Trudnice sa CMV leče se jednim od sledećih agenasa navedenih u tabeli ispod:

Ime	Obrazac za oslobađanje	Dnevna doza	Prosječna cijena, rub.
Akutna faza, primarna infekcija
Cytotect (humani anticitomegalovirusni imunoglobulin)		2 ml na 1 kg težine svaka 2 dana	21.000/10 ml
Interferon rekombinantni alfa 2b (Viferon, Genferon, Giaferon)	Rektalne supozitorije	1 supozitorija 150.000 IU 2 puta dnevno (svaki drugi dan). U 35-40 sedmici trudnoće - 500.000 IU 2 puta dnevno. Trajanje kursa – 10 dana	250/ 10 kom. (150.000 IU)
Reaktivacija ili reinfekcija
Cymevene (ganciklovir)	Otopina za intravensku primjenu	5 mg/kg 2 puta dnevno, kurs 2-3 nedelje.	1600/ 500 mg
Valganciklovir	Oralne tablete	900 mg 2 puta dnevno, 3 nedelje.	15.000/60 kom.
Panavir	Intravenski rastvor ili rektalne supozitorije	5 ml, 3 injekcije sa razmakom od 2 dana između njih. Svijeće – 1 kom. noću, 3 puta, svakih 48 sati.	1500/ 5 ampula; 1600/ 5 svijeća

Droge

Osnova liječenja CMV-a su antivirusni lijekovi:

Kao imunomodulatorna sredstva lekar može propisati sledeće:

Cycloferon;
Amiksin;
Lavomax;
Galavit;
Tiloron i drugi lijekovi.

Imunomodulatori koji se koriste u fazi remisije mogu se koristiti i tokom relapsa. Nakon završetka akutne faze bolesti, također je indicirano restaurativno i fizioterapeutsko liječenje, potrebno je eliminirati kronična upalna i infektivna žarišta.

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini postoji nekoliko recepata za liječenje CMV infekcije:

Sameljite svježu biljku pelina i iscijedite iz nje sok. Zagrijte 1 litar suhog vina na vatri na približno 70°C (u tom trenutku će početi da se diže bjelkasta izmaglica), dodajte 7 žlica. l. med, promešati. Sipajte 3 žlice. l. sok od pelina, isključite vatru, promiješajte. Svaki drugi dan po 1 čašu "pelina".
Pelin, cvjetovi tansy, zgnječeni korijeni elecampana se miješaju u jednakim omjerima. 1 tsp. u smjesu uliti 0,5 litara kipuće vode. Ova količina se pije u jednakim porcijama 3 puta dnevno pola sata prije jela. Trajanje tretmana sa kolekcijom je 2 sedmice.
Zdrobljena kora johe, jasike i vrbe se miješaju u jednakim omjerima. 1 tbsp. l. kolekcije, skuvati 0,5 litara kipuće vode i uzimati na isti način kao u prethodnom receptu.

Prognoza i komplikacije

Infekcija citomegalovirusom najčešće se javlja benigno, a njeni simptomi se brkaju sa ARVI, jer pacijenti imaju iste simptome - groznicu, glavobolju i bolove u mišićima, opću slabost, zimicu.

U teškim slučajevima infekcija može dovesti do sljedećih komplikacija:

Ova infekcija je najopasnija u ranim fazama trudnoće, jer često dolazi do smrti fetusa i pobačaja.

Preživjelo dijete može imati sljedeće urođene abnormalnosti:

smanjenje veličine mozga ili vodena bolest;
malformacije srca, pluća i drugih organa;
oštećenje jetre - hepatitis, ciroza, opstrukcija žučnih kanala;
hemolitička bolest novorođenčadi - hemoragični osip, krvarenja u sluznicama, stolica i povraćanje s krvlju, krvarenje iz pupčane rane;
strabizam;
poremećaji mišića - grčevi, hipertonus, asimetrija mišića lica i drugo.

Nakon toga, mentalna retardacija može postati očigledna. IgG antitijela otkrivena u krvi nisu znak da u tijelu postoji aktivna CMV infekcija. Osoba može već imati doživotni imunitet na citomegalovirus. Najteže je odrediti dijagnostičku sliku kod novorođenčadi. Bolest u svom pasivnom obliku ne zahtijeva liječenje.

Format članka: Lozinsky Oleg

Video o antitijelima na citomegalovirus

Citomegalovirus Igg i Igm. ELISA i PCR za citomegalovirus: