U DSM-5 Dijagnostičkom priručniku za mentalne poremećaje, narcistički poremećaj ličnosti karakteriše grandioznost (u fantaziji ili ponašanju), stalna potreba za divljenjem i nedostatak empatije, što se manifestuje u tinejdžerske godine i utiču na sve oblasti života.
Da bi narcizam bio prepoznat kao patologija, a ne kao karakterna osobina, osoba mora pokazati najmanje pet od devet karakterističnih osobina.
- Preterani osećaj sopstvene važnosti. Takva osoba preuveličava svoja dostignuća i talente i očekuje da bude prepoznata kao najbolja u odabranoj oblasti, bez ikakvih stvarnih dostignuća;
- Stalne fantazije o vlastitom uspjehu, snazi, sjaju, ljepoti, idealnom objektu ljubavi;
- Uvjerenje da je on (ona) poseban i jedinstven, i dostojan samo društva najbolji ljudi: najbogatiji, najviše rangiran, poznat;
- Stalna potreba za divljenjem;
- Osjećaj da mu svi duguju, odnosno neopravdano velika očekivanja da će takvoj osobi biti ukazane posebne počasti i ispunjenje njegovih želja;
- Eksploatatorsko ponašanje u komunikaciji, korištenje drugih za postizanje svojih ciljeva;
- Nedostatak empatije. Nespremnost da se priznaju tuđa osećanja i nesposobnost da se identifikuju sa njihovim potrebama;
- Zavist na više uspješni ljudi ili uvjerenje da su drugi ljubomorni na njega ili nju;
- Pokazivanje arogantnog i oholog ponašanja ili stavova.
U psihologiji postoji tendencija da se odmakne od strogog pristupa dijagnozi zasnovanog na kriterijumima ka „inkluzivnijem” modelu. U " Alternativni model DSM-5 za poremećaje ličnosti" narcistički poremećaj ličnosti karakteriše se na osnovu (1) poremećaja u funkcionisanju ličnosti i (2) patoloških osobina ličnosti.
Popularno u rubrici lično iskustvo: Imam narcisoidnu majku. Kako prevladati toksični utjecaj roditelja (napomena urednika)
- Identitet. Pretjerana potreba za drugim ljudima za samoopredjeljenjem i samopoštovanjem; samopoštovanje je napuhano ili nisko ili varira između ekstrema; emocionalna regulacija je nestabilna i odražava fluktuacije u samopoštovanju.
- Samoregulacija ponašanja. Ponašanje usmjereno prvenstveno na dobijanje odobravanja od drugih; lični standardi koji su ili neopravdano visoki (da se sebe percipira kao izuzetan) ili preniski (zbog osjećaja da su svi dužni narcisoidu); Često – nemogućnost spoznaje pravih razloga za svoje ponašanje.
- Empatija. Nesposobnost da se prepoznaju i identifikuju osjećaji i potrebe drugih; pretjerano prilagođen reakcijama drugih na postupke narcisa; precenjivanje ili potcenjivanje sopstvenog uticaja na druge.
- Intima. Odnosi su uglavnom površni i podređeni zadatku održavanja vlastitog samopoštovanja. Nedostatak stvarnog interesovanja za život partnera, potreba za ličnom dobiti.
- Grandioznost- očigledan ili skriven osjećaj da se osobi sve duguje; egocentrizam; duboko uvjerenje da je bolji od drugih; popustljivost prema drugima.
- Traženje pažnje– pretjerani pokušaji da se privuče pažnja i bude u centru pažnje drugih; potreba za divljenjem.
Sindrom narcizma ili narcistički poremećaj je prilično čest poremećaj ljudskog samopoštovanja.
Patološka pažnja prema sebi kod narcisoidnih pojedinaca je praćena zahtjevima za takvom pažnjom od strane drugih.
Ambicije takvih pacijenata su, po pravilu, vrlo visoke, nastoje postići maksimalan uspjeh (prema vlastitoj skali vrijednosti, formiranoj u roditeljskoj porodici). Osnova za narcistički poremećaj može biti fizička privlačnost, visoki nivo intelektualni razvoj, položaj u društvu (danas je ovaj faktor manje značajan od prethodna dva).
Kako bi se zaštitili od mogućih poređenja s drugim ljudima i evaluacije svojih uspjeha, pacijenti s narcističkim poremećajem ličnosti odbijaju emocionalnu bliskost s drugim ljudima i ne pokazuju interes za druge i njihove uspjehe. Zauzvrat, interesovanje za sopstvene uspehe i komplimenti upućeni njima se podrazumevaju. Dečja psihologija posmatra ovaj poremećaj kao „nasleđe“ odnosa u roditeljskoj porodici, gde su pred detetom postavljeni prilično visoki zahtevi, ali je emocionalna veza između njega i njegovih roditelja bila minimalna. Osobe koje pate od sindroma narcizma su po pravilu nesposobne za empatiju (iskustvo, simpatiju), jer to nisu naučile od sopstvenih roditelja. Postoji i teorija da uzrok sindroma narcizma može biti organske lezije mozga, u kojem se emocionalne veze ne mogu formirati iz bioloških razloga.
Uzroci narcisoidnog poremećaja ličnosti
Postoji nekoliko grupa razloga za razvoj narcisoidnog poremećaja ličnosti: anatomski, psihološki.
Anatomski razlozi uključuju:
- zadebljanje moždane kore;
- zadebljanje vanjske membrane mozga;
- smanjenje količine siva tvar u predjelu mozga odgovornom za empatiju;
- promjene u aktivnosti područja mozga odgovornog za empatiju.
TO psihološki razlozi Razvoj sindroma narcizma uključuje:
- nisko samopoštovanje (glavni uzrok ponašanja usmjerenog na sebe);
- nepravilan odgoj u roditeljskoj porodici (nedostatak discipline i granica za dijete izaziva ozbiljan stres i negativno utiče na njegovo dalji razvoj; analogno drvetu kojem je potreban oslonac da bi raslo ravno);
- nedostatak zdravog samopoštovanja koje nisu formirali roditelji.
U velikoj većini slučajeva sindrom narcizma se formira kod osoba koje u djetinjstvu nisu dobile dovoljnu podršku roditelja ili odobrenje roditelja. Dopuna ovog nedostatka je odgovornost narcisoidnog poremećaja.
Mora se napraviti razlika između narcističkih osobina i narcisoidnog poremećaja. Ako su prvi prilično česti, posebno među adolescentima, onda je drugi ozbiljno kršenje i potrebna je korekcija. Postoji teorija prema kojoj se formiranje sindroma narcizma događa upravo u adolescencija. Nedostatak roditeljske podrške (kao i ravnodušnost i permisivnost koju ona stvara) dovodi do pokretanja kompenzacijskih mehanizama, od kojih je jedan sindrom narcizma. U nekim slučajevima, sindrom narcizma može biti jedna od manifestacija druge mentalne bolesti, na primjer, šizofrenije, poremećaja nalik šizofreniji.
Simptomi narcističkog poremećaja ličnosti
- kompleks superiornosti, tj. prenaglašen osjećaj vlastite vrijednosti uzrokovan kompleksom inferiornosti i niskim samopoštovanjem, koji pacijent nastoji da sakrije od drugih;
- fantazije o postizanju velikog uspjeha (u zavisnosti od vrste narcizma - u oblasti javnih aktivnosti, ljubavi, moći itd.);
- ideja o vlastitoj jedinstvenosti, koju samo nekolicina odabranih može iskusiti;
- ambicija, arogancija u odnosima s drugim ljudima, uzrokovana krhkošću i hipertrofijom vlastitog "ega";
- potreba za stalnim divljenjem drugih, kao i zadovoljstvom sopstvene želje"tuđim rukama";
- neosjetljivost na kritiku, ljutite reakcije (iz istog razloga izuzetne bolnosti nečijeg “ega”);
- zavist prema drugim ljudima i njena projekcija: pacijenti vjeruju da su svi oko njih zapravo ljubomorni na njih;
- nesposobnost empatije, kao i doživljavanja jakih emocija;
- strah od misli o vlastitoj društvenoj, profesionalnoj, fizičkoj inferiornosti, nesolventnosti.
Dijagnoza i liječenje narcisoidnog poremećaja
Narcističke manifestacije same po sebi nisu ozbiljan problem. Međutim, ako vam narcisoidni poremećaj postane problem, trebali biste ga riješiti što je prije moguće. Prvo morate posjetiti ljekara – psihoterapeuta ili psihijatra koji može dijagnosticirati problem. Drugo, prođite neophodan tretman, ambulantno ili bolničko. Ukoliko su simptomi poremećaja kronični i teški, što dovodi do destrukcije ličnosti, preporučuje se smještaj pacijenta u bolnicu.
Liječenje se propisuje individualno za svakog pacijenta, u skladu sa slikom bolesti i pratećim poremećajima. Individualna terapija se pokazuje kao najproduktivnija, kao i bihevioralna terapija provode se individualno ili u grupi.
Prevencija narcisoidnog poremećaja
- podrška djetetu u svim fazama njegovog razvoja, uključujući adolescenciju;
- formiranje zdravih granica za dijete u svim fazama njegovog razvoja; dijete mora znati da se ne mogu zadovoljiti sve njegove želje i ima pravo da izrazi nezadovoljstvo zbog toga;
- neprimjereno je drugim ljudima govoriti o prednostima ili nedostacima djeteta u njegovom prisustvu; ali možete pohvaliti stvarna postignuća djeteta koja odgovaraju njegovim starosnim mogućnostima;
- dijete mora shvatiti da izvođenje iste operacije nakon što je savlada ne može biti praćeno oduševljenjem drugih (na primjer, činjenica da je dijete naučilo zakopčati odjeću ili vezati pertle treba postati prirodno u djetetovom umu).
Narcistički poremećaj ličnosti je poremećaj ličnosti koji je psihološke prirode. Ljudi koji pate od ove bolesti imaju previsoko samopoštovanje i pretjerani ponos.
Zahtevaju posebnu pažnju, teže izvrsnosti u svemu i ne znaju da kontrolišu sopstvene ambicije.
Narcisoidni ljudi uvijek pokušavaju da budu spolja privlačni, a takođe vole bogatstvo i moć. Kako bi izbjegli osjećaj zavisti prema ljudima oko sebe, narcisi ignoriraju svoje uspjehe i postignuća i počinju prezirati takve ljude.
Pacijenti s ovom dijagnozom nisu sposobni za normalno emocionalne veze, nema osjećaja empatije i saosjećanja. Pohvale i komplimente uzimaju zdravo za gotovo, a najviše se plaše da budu obični.
Pacijenti se osjećaju superiorno u odnosu na druge i djeluju narcisoidno, sebično i arogantno. Prema liječnicima, to se događa zbog nekih poremećaja u strukturi mozga. Pacijenti često doživljavaju promjene raspoloženja, ali su razlozi prilično neobični.
Raspoloženje se pogoršava nakon neprimljenog komplimenta ili nepriznavanja od strane drugih, javlja se osjećaj usamljenosti i praznine. Nisu u stanju da iskuse tugu, kajanje ili krivicu. Njihova moralne vrijednosti leži u sopstvenom ponosu.
Uzroci narcisoidnog poremećaja ličnosti
Među uzrocima i faktorima nastanka ovog poremećaja treba izdvojiti anatomske, psihološke i dječje.
Anatomski uzroci narcizma
Prema rezultatima studije magnetne rezonancije pacijenata s narcizmom, liječnici su primijetili zadebljanje moždane kore i deformacije njegovog nervne celije. Kako se ispostavilo, modifikacije su se dogodile u dijelu mozga koji je odgovoran za osjećaj suosjećanja. Ljudi pogođeni ovim sindromom imaju manje sive tvari u mozgu nego normalno.
Negativni faktori koji utiču na detinjstvo:
- odbrambeni refleks zbog niskog samopoštovanja i, kao rezultat, rascjepa ličnosti;
- pretjerano kvarenje i permisivnost;
- nedostatak pažnje i podrške roditelja;
- tinejdžerske godine.
Psihološki razlozi
Prema psiholozima, narcisoidni poremećaj ličnosti nastaje pod kombinacijom nekoliko uslova: nasljedstva, odgoja i karaktera osobe.
- Pretjerana briga o djetetu od strane roditelja ili rođaka. Stalne pohvale i ohrabrenja čine da se osjećate jedinstveno.
- Preterana zavisnost od mišljenja drugih.
- Negativan uticaj medija, kao i prisustvo poznatih idola među modernom omladinom.
- Dostupnost mentalni poremećaj kao glavni psihološki problem. Primjer je šizofrenija, kada neki pacijenti počnu sebe smatrati poznatim ličnostima.
Simptomi narcističkog poremećaja ličnosti
Prema naučnim podacima, sindrom narcizma se mnogo češće javlja kod muškaraca nego kod žena.
Naučnici iznose devet znakova bolesti, od kojih prisustvo najmanje pet implicira prisustvo narcisoidnog poremećaja.
- Česte maštarije o uspjehu i bogatstvu. Pacijenti se stalno zamišljaju u visokom društvu, među prelijepa žena(ili muškaraca), u luksuznim kućama. Često se takvi snovi uopće ne poklapaju sa stvarnošću.
- Narcisi imaju snažnu potrebu za odobravanjem i divljenjem drugih. Uvjereni su da zaslužuju stalne pohvale, čak i ako nisu uradili ništa izvanredno.
- Hiperbolizacija vlastite vrijednosti. Oni koji pate od narcizma uvjereni su da se najbolje nose sa zadacima, da su nezamjenjivi ljudi na svom radnom mjestu, najtalentovaniji muzičari, umjetnici i pjesnici.
- Povjerenje u svoju ekskluzivnost, jedinstvenost i prisustvo jedinstvenih talenata, koje mogu cijeniti samo izvanredni i daroviti ljudi iz visokog društva.
- Potpuno povjerenje da su im ljudi oko njih uvijek dužni i da im se moraju prilagoditi.
- Jak osjećaj zavisti prema ljudima koji su u nečemu uspjeli. Kao rezultat toga, narcisi misle da su i svi ljubomorni na njih.
- Koristeći druge u svoju korist, vjerujući da im čine uslugu.
- Jasna demonstracija svoje veličine, bahatosti, manira i neskrivenog bahatog odnosa prema društvu.
- Potpuno nerazumijevanje postupaka i osjećaja drugih ljudi. Nespremnost za sagledavanje njihovih iskustava, karaktera i životnih aktivnosti.
Dijagnostika
Postavljanje dijagnoze "narcisoidnog poremećaja ličnosti" uključuje intervjuisanje i proučavanje ponašanja pacijenta. Stalna disharmonija koja je prisutna u pacijentovom životu, pogotovo ako on to negira, jeste poremećaj ličnosti. Drugi faktor je neadekvatna ili bolna reakcija na kritiku upućenu pacijentu.
U nekim slučajevima histrionskog, graničnog i antisocijalnog poremećaja, dijagnoza može biti teška. Antisocijalne osobe često padaju pod droge ili zavisnost od alkohola. Granični poremećaji može uzrokovati povećanu anksioznost i suicidalne sklonosti. Histerični poremećaj dovodi do grube manipulacije i korištenja drugih.
U pravilu se rođaci pacijenata obraćaju ljekaru za pomoć. Oni mogu detaljno opisati znakove bolesti i karakteristike ponašanja svog rođaka. Sam pacijent obično u potpunosti negira postojanje bilo kakvih problema i govori da se osjeća odlično.
Metode liječenja
Pristup liječenju je individualan za svakog pojedinačnog pacijenta i podrazumijeva korištenje individualne i grupne psihoterapije. Kod narcisoidnog poremećaja ličnosti osoba pokušava biti savršena i besprijekorna kako bi ostavila pravi utisak na druge.
U većini slučajeva pacijenti postaju defanzivni pred doktorom i demonstrativno pokazuju svoju dominaciju nad bolešću. Oni mogu vjerovati liječnicima sa impresivnim izgledom i pristojnom reputacijom, a liječenje se može obaviti samo u elitnim klinikama. Istovremeno, odnos prema ostalom medicinskom osoblju ostaje arogantan. Tako se pacijent pokušava odbraniti od vanjskog svijeta i ne priznati svoju bolest.
Drugi pristup liječenju je da doktor prihvati prividnu superiornost pacijenta. Svo medicinsko osoblje se trudi da se pokaže Posebna pažnja i poštovanje prema pacijentu, kako se ne bi pogoršao sindrom narcizma. U isto vrijeme, liječnik ne smije biti snishodljiv u prisustvu pacijenta i pomoći mu da pravilno reguliše svoje samopoštovanje, ubrzavajući proces oporavka.
Grupna terapija
Glavni cilj grupne terapije je pomoći pacijentu da postigne zdrav, adekvatno samopoštovanje, a takođe naučite da poštujete druge i prepoznate ih kao pojedince. Prva stvar koju grupna terapija uči je pokazati empatiju prema drugim članovima grupe.
Korak po korak terapija postupno vam pomaže da naučite kontrolirati neprikladno ponašanje i obuzdati svoj narcizam. Budući da se psiholog u grupi čini manje prijetećim, anksioznost se postepeno smanjuje, emocije se bolje kontroliraju i pojavljuju se stanja koja pomažu pacijentu da razumije svoj problem.
Individualna psihoterapija
Osim grupne terapije, neophodne su i individualne individualne sesije. Tokom terapije, pacijent sa sindromom narcizma postavlja pitanja o održavanju samopoštovanja i samopoštovanja.
Često se dešava da pacijent prestane pohađati grupu i na najmanji znak izloženosti psihičkom poremećaju. To uvelike šteti njegovom samopoštovanju, a on ne želi da ulazi u suštinu svoje bolesti. Da biste to izbjegli, potrebno je stvoriti dodatnu podršku psihoterapeuta.
Ljekar mora prepoznati važnost pacijenta i isključiti kritike na njegov račun kako ne bi povrijedio njegovo samopoštovanje. Pokazivanje simpatije u slučaju sindroma narcizma neće biti prikladno, jer pacijent nije u stanju razumjeti takve kvalitete kao što su suosjećanje i ljudskost. Doktor mora dobro da razume psihički poremećaji i simptome narcizma kako bi se pacijentu jasno i precizno objasnili.
Prevencija
Da bi se izbjegao razvoj dotičnog sindroma kod djeteta u budućnosti, važno je pridržavati se sljedećih preporuka.
- Tinejdžeri su vrlo često stidljivi, samosvjesni i nemaju samopouzdanja. Da bi se dijete razvilo kao punopravna ličnost i imalo zdravo samopoštovanje, potrebno je kod njega razviti poštovanje prema sebi i vlastitom mišljenju.
- Sva djeca ponekad moraju zaplakati, na taj način izražavaju nezadovoljstvo. Sasvim je prihvatljivo pustiti ih da plaču neko vrijeme, dajući do znanja da se svaki hir ne može bespogovorno ispuniti. Djeca moraju razumjeti riječi „ne“ i „ne mogu“.
- Često govorite svom djetetu da ga volite. I preporučljivo je izbjegavati izraze "najpametniji" i "najljepši" kako ne bi ulijevali sujetu.
- Hvalite svoje dijete samo za dobro i ispravne radnje. Neosnovane i česte pohvale tokom vremena izazivaju precjenjivanje nečijih talenata.
- Pokušajte da se hvalite djetetovim postignućima kada to ne čuje. U suprotnom, može misliti da niko ne može parirati njegovim sposobnostima.
- Izbjegavajte pretjeranu pažnju i pohvale od rodbine i prijatelja. Uskoro će mu se početi činiti da je idealno dijete i da mu je sve dozvoljeno.
- Objasnite djeci da moraju poštovati zajednicu u kojoj su okruženi.
Prognoza za liječenje dotičnog subjekta patološko stanje dosta povoljno obezbeđeno blagovremeno liječenje i adekvatnu podršku prijatelja i porodice.