Αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας - η πιο σοβαρή οφθαλμική νόσος, που προκύπτει από τα βαθιά πρόωρα μωρά. Συνοδεύεται από επιθετικές και συχνά μη αναστρέψιμες αλλαγές στο αμφιβληστροειδής χιτώναςκαι του υαλοειδούς σώματος και οδηγεί σε απώλεια όρασης, επίσης μη αναστρέψιμη. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας, τα κύρια συμπτώματα, τα χαρακτηριστικά της κλινική πορεία, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης;
Μοντέρνο ιατρική τεχνολογίαεπιτρέπουν στα παιδιά να επιβιώσουν ακόμη και με βάρος 0,5 κιλών. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί ότι τα πρόωρα μωρά παρουσιάζουν μερικές φορές βαθιές διαταραχές στη λειτουργία σχεδόν όλων των οργάνων.
Οι θερμοκοιτίδες διατηρούν τεχνητά αυξημένη ποσότητα οξυγόνου για να εξασφαλίσουν την επιβίωση του μωρού. Ωστόσο, μια υψηλή συγκέντρωση αυτού του αερίου προκαλεί διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στα αιμοφόρα αγγεία.
Στα βρέφη, ειδικά σε εκείνα που έχουν διαγνωστεί με προωρότητα, οι μεταβολικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή εμφανίζονται λόγω κυτταρική αναπνοή, αλλά η διάσπαση της γλυκόζης (δηλαδή η γλυκόλυση).
Αυτό δεν απαιτεί καθόλου οξυγόνο. Ωστόσο, όταν εκτίθεται σε υψηλές ποσότητες αυτού χημικό στοιχείοΟι διαδικασίες διάσπασης αναστέλλονται και το μάτι βιώνει πείνα με οξυγόνο.
Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί στο θάνατο των ευαίσθητων στο φως περιοχών του ματιού. Στη συνέχεια αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, επομένως η αμφιβληστροειδοπάθεια στην προωρότητα είναι μη αναστρέψιμη.
Τώρα πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια είναι πολυπαραγοντική. Οι λόγοι του είναι οι εξής:
- προωρότητα με βάρος μικρότερο από 2800 g.
- έως 34 εβδομάδες?
- εκτέλεση μηχανικού αερισμού για περισσότερες από 3 ημέρες.
- διάρκεια οξυγονοθεραπείας πάνω από 1 μήνα.
- ενδομήτριες λοιμώξεις (ειδικά εάν εμφανίστηκαν κατά το πρώτο τρίμηνο).
- σοβαρή πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου.
- εγκεφαλικές αιμορραγίες.
Υπάρχει η άποψη ότι ένας από τους παράγοντες στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας είναι η αυξημένη έκθεση στο φως στον αμφιβληστροειδή. U πρόωρα μωράείναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στο έντονο φως. Εάν ένα παιδί εκτεθεί σε περιβάλλον με υψηλό φωτισμό, αναπτύσσει βλάβη στον αμφιβληστροειδή, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε βλάβη στα μάτια.
Παθογένεια παθολογίας
Η παθογένεση της αμφιβληστροειδοπάθειας στα πρόωρα βρέφη βασίζεται στον ανεπαρκή σχηματισμό των ματιών, ιδίως του γυαλιού σώματος, του αμφιβληστροειδούς και των αγγείων που τον τροφοδοτούν. Από τη 16η εβδομάδα κύησης σχηματίζονται σταδιακά αγγεία στον αμφιβληστροειδή (αυτό ονομάζεται αγγείωση).
Η διαδικασία τελειώνει μόνο τη στιγμή της γέννησης του παιδιού. κανονικούς όρους. Έτσι, η αμφιβληστροειδοπάθεια στα νεογνά αναπτύσσεται ακριβώς σε πρόωρα βρέφη.Και όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός προωρότητας, τόσο λιγότερο αιμοφόρα αγγείαπου βρίσκεται στον αμφιβληστροειδή.
Σημειώστε ότι σε παιδιά επτά μηνών ο αμφιβληστροειδής σχηματίζεται σύμφωνα με την ομόκεντρη αρχή. Και αν στο κεντρικό τμήμα του τα αιμοφόρα αγγεία είναι καλά ανεπτυγμένα, τότε στην περιφέρεια δεν είναι. Λόγω παραγόντων επιρροής περιβάλλον- όπως έντονο φως, οξυγόνο - η νεογνική αμφιβληστροειδοπάθεια εξελίσσεται.
Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της διακοπής του φυσιολογικού σχηματισμού των αιμοφόρων αγγείων. Αναπτύσσονται μέσα στο μάτι, δηλαδή στο πάχος υαλώδης. Στη συνέχεια, σχηματίζεται ένα αντικείμενο συνδετικού ιστού πίσω από αυτό, το οποίο προκαλεί τέντωμα του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η κατάσταση είναι ήδη κρίσιμη. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται.
Η ασθένεια ξεκινά συνήθως την 4η εβδομάδα της ζωής και η κορύφωσή της εμφανίζεται συνήθως την 8η εβδομάδα. Συνήθως επηρεάζονται και τα δύο μάτια.
Περίοδοι ανάπτυξης
Η αμφιβληστροειδοπάθεια των προωρών έχει 3 διακριτές περιόδους ανάπτυξης:
- Ενεργός. Διαρκεί μέχρι την ηλικία των έξι μηνών. Αυτή τη στιγμή συμβαίνουν αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή, όπως παθολογική καταστροφή αρτηριών και διαστολή φλεβών, μείωση της διαφάνειας του υαλοειδούς σώματος και ανάπτυξη συνθηκών για μερική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Η κατάσταση απαιτεί ενεργή παρακολούθηση της κατάστασης του οπτικού οργάνου του παιδιού και την υιοθέτηση ενεργών θεραπευτικών μέτρων.
- Από την ηλικία των έξι μηνών έως το 1 έτος της ζωής, εμφανίζεται μια φάση αντίστροφης εξέλιξης. Αυτή τη στιγμή είναι πιθανές αλλαγές στο υαλοειδές σώμα.
- Από τον πρώτο χρόνο ξεκινά η περίοδος σχηματισμού ουλής. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μυωπίας, αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, μειωμένης διαφάνειας του φακού και του υαλοειδούς σώματος και γλαυκώματος. Είναι δυνατή η ανάπτυξη (δηλαδή η μείωση του μεγέθους), η κίνηση του φακού, η ίριδα και ο εκφυλισμός του κερατοειδούς. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση, αλλά ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών του οργάνου της όρασης παραμένει.
Ταξινόμηση της νόσου
Μοντέρνο διεθνή ταξινόμησηπροσδιορίζει τα ακόλουθα στάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας:
- Πρώτον, εμφανίζεται μια διαχωριστική γραμμή εντός του χοριοειδούς του αμφιβληστροειδούς και της περιοχής του χωρίς αιμοφόρα αγγεία. Το πρώτο στάδιο απαιτεί ενεργή θεραπεία με κορτικοστεροειδή και αντιοξειδωτικά (εάν ο ασθενής λαμβάνει ενεργό οξυγονοθεραπεία). Από το στάδιο 1, πραγματοποιείται εβδομαδιαία παρακολούθηση της κατάστασης του βυθού. Θετικό σημάδι είναι η απουσία εξέλιξης μετά την 38η εβδομάδα.
- Στο στάδιο 2, εμφανίζεται ένας άξονας στη θέση της γραμμής. Είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δόση του οξυγόνου. Καθώς η δόση μειώνεται στο δεύτερο στάδιο, τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα πρέπει επίσης να περιοριστούν.
- Στο στάδιο 3, εμφανίζεται συνδετικός ιστός στην περιοχή του άξονα. Το σώμα που μοιάζει με γυαλί γίνεται πιο πυκνό με τη συμμετοχή άλλων αγγείων στην εκφυλιστική διαδικασία. Σφίγγει σταδιακά και υπάρχει μια τάση να αποκολλάται ο αμφιβληστροειδής σε διάφορους βαθμούς.
- Στο στάδιο 4, εμφανίζεται μερική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
- Η πλήρης αποκόλληση συμβαίνει στο 5ο στάδιο.
Μετά την επίτευξη της τρίτης φάσης της ενεργού αμφιβληστροειδοπάθειας, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί παθολογικών αλλαγών ουλής στον αμφιβληστροειδή:
- Ο 1ος βαθμός έχει ελάχιστες εκφυλιστικές αλλαγές.
- ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από δυστροφική καταστροφή του κέντρου και της περιφερικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς.
- 3ος βαθμός - παραμόρφωση δίσκου οπτικό νεύροκαι σταδιακή μετατόπιση των κεντρικών τμημάτων του αμφιβληστροειδούς.
- τότε εμφανίζονται πτυχές στον αμφιβληστροειδή και περαιτέρω παθολογίες χαρακτηριστικές του προηγούμενου σταδίου εμφανίζονται στο μάτι.
- τελικά ο 5ος βαθμός είναι πλήρης απόσπαση.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι από τον 3ο βαθμό των διεργασιών ουλής υπάρχει μια σημαντική πτώση στην οπτική οξύτητα, συχνά μη αναστρέψιμη.
Οπίσθια αμφιβληστροειδοπάθεια
Η οπίσθια επιθετική αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας είναι μια πολύ επικίνδυνη παραλλαγή της ενεργού νόσου. Τυπικά, ταχεία εξέλιξη της διαδικασίας στον βυθό με βλάβη και στα δύο μάτια. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει τάση υποχώρησης της νόσου από μόνη της. Η ασθένεια συνοδεύεται από:
- ενδοφθάλμιες αιμορραγίες, συχνά μαζικές.
- εξίδρωση σε?
- ακαμψία της κόρης?
- αγγείωση της ίριδας.
Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της νόσου:
- Υποκλινικό στάδιο της νόσου. Η αμφιβληστροειδοπάθεια στην προωρότητα χαρακτηρίζεται από έλλειψη δυναμικής της αγγειακής δραστηριότητας στην μη αγγειακή περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Το πρήξιμο του, που σχετίζεται με την ανεπαρκή παροχή αίματος, αυξάνεται.
- Νωρίς κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣέχουν ευνοϊκούς και δυσμενείς τύπους. Στην περίπτωση ενός ευνοϊκού τύπου, η υποχώρηση της νόσου μπορεί να είναι λόγος διατήρησης της όρασης στο μέλλον. Εάν η διόγκωση της αγγειωμένης ζώνης του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται και ταυτόχρονα είναι αισθητά φαινόμενα αυξημένης διείσδυσης των αιμοφόρων αγγείων στο υαλοειδές σώμα, τότε ο γιατρός αντιμετωπίζει μια δυσμενή παραλλαγή της πορείας της νόσου.
- Στο στάδιο της εκδήλωσης, μπορεί να εμφανιστεί αποδιοργάνωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση για τη ροή επιδεινώνεται σημαντικά. Εμφανίζεται μια ζώνη μαζικού αγγειακού πολλαπλασιασμού.
- Στο αναπτυγμένο στάδιο υπάρχουν εκφυλιστικές αλλαγέςφακός Υπάρχει υψηλού κινδύνουαποκόλληση, ειδικά με προχωρημένη διαδικασία.
- Επί τερματικό στάδιοπαρατηρείται πλήρης αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Είναι σχεδόν αδύνατο να σωθεί η όραση σε αυτό το στάδιο.
Η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας σε αυτή τη μορφή έχει την πιο ευνοϊκή έκβαση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Εάν η παθολογική διαδικασία εξαπλωθεί στο σώμα που μοιάζει με γυαλί, η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης και διατήρησης της όρασης μειώνεται απότομα. Όταν συμβαίνει μερική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η όραση δεν μπορεί να σωθεί.
Μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου
Η εξέταση ενός πρόωρου μωρού ξεκινά ήδη από την 3η εβδομάδα μετά τη γέννηση. Συνιστώμενη συχνότητα επαναλαμβανόμενων διαγνωστικές εξετάσεις- κάθε δυο εβδομάδες. Πρέπει να συνεχιστούν μέχρι να ολοκληρωθούν πλήρως οι διαδικασίες αγγείωσης. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας, τότε η εξέταση πρέπει να γίνεται κάθε εβδομάδα.
Η οφθαλμολογική εξέταση πραγματοποιείται με έμμεση διόφθαλμη οφθαλμοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να διαστέλλονται οι κόρες των ματιών (αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την ενστάλαξη ενός διαλύματος ατροπίνης στο μάτι). Για τα παιδιά είναι απαραίτητη η χρήση ειδικών συσκευών για τη διαστολή των βλεφάρων.Συνήθως η πρώτη εξέταση γίνεται σε κλινικές υπό έλεγχο υπολογιστή. Σε περίπτωση «συν» αμφιβληστροειδοπάθειας, είναι απαραίτητο να εξετάζεται ο βυθός κάθε 3 ημέρες.
Επιπλέον, ισχύουν τα ακόλουθα: αποτελεσματική μέθοδοςδιαγνωστικά, όπως το υπερηχογράφημα των ματιών. Η εξέταση με υπερήχους σε τόσο μικρή ηλικία είναι εντελώς ακίνδυνη για το σώμα του παιδιού.
Απαιτείται ισχυρή διαφορική διάγνωση για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό άλλων πιθανές βλάβεςμάτι, όπως ατροφία νεύρων, ανωμαλίες της ανάπτυξής του. Για τη διαφορική διάγνωση, χρησιμοποιείται καταγραφή προκλητού δυναμικού και ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα.
Η διάγνωση του βυθού θα πρέπει επίσης να γίνεται σε περίπτωση υποχώρησης της νόσου. Το παιδί πρέπει να εξεταστεί οφθαλμίατροςκάθε έξι μήνες μέχρι να συμπληρώσει την ηλικία των 18 ετών. Ιδιαίτερα προσεκτική επιθεώρηση του πυθμένα βολβός του ματιούπρέπει να πραγματοποιείται κατά την εφηβεία, ιδίως για τον προσδιορισμό αυξημένος κίνδυνοςπιθανή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Είναι σημαντικό να τηρούνται οι προθεσμίες προληπτικά μέτρααποδοχή ακόμη και αν παρατηρηθεί παλινδρόμηση. Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι γενικά ικανοποιητική και εάν η όρασή του παραμένει υψηλή, δεν χρειάζεται να πιστεύετε ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει.
Ο μαθητής χρειάζεται να εξαιρεθεί από την κύρια ομάδα φυσικής αγωγής, καθώς πρέπει να ασκείται ειδικές ασκήσεις. Ένα τέτοιο άτομο χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση της όρασής του σε όλη σχεδόν τη ζωή του.
Αρχές θεραπευτικών μέτρων
Εάν γίνει διάγνωση αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ανάλογα με το στάδιο που υπάρχει σε μια συγκεκριμένη στιγμή, η θεραπεία μπορεί να γίνει με δύο τρόπους - συντηρητικό ή χειρουργικό.
Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο για το στάδιο 1. Η ουσία του έγκειται στην ενστάλαξη σταγόνων στο πονεμένο μάτι. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε 1 έτος ζωής. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται βιταμίνες και ορμονικά φάρμακα. Ισχυρίζονται ότι είναι αποτελεσματικά μόνο στο στάδιο 1 της νόσου· αργότερα είναι άχρηστα.
Σε άλλες περιπτώσεις φαίνεται χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας:
- Η πήξη του αμφιβληστροειδούς συνήθως πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υγρό άζωτοή λέιζερ. ΣΕ ΠρόσφαταΗ πήξη με λέιζερ προτιμάται λόγω ασφάλειας και λιγότερο έντονων συνεπειών.
- Εάν αναπτυχθεί αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, συνταγογραφείται αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος. Αυτή η επέμβαση γίνεται μόνο από έμπειρους γιατρούς σε εξειδικευμένες κλινικές. Ωστόσο, σε περιπτώσεις προχωρημένης νόσου, η πιθανότητα διατήρησης της όρασης μειώνεται απότομα. Αυτό διευκολύνεται από την υπανάπτυξη των φωτοϋποδοχέων του αμφιβληστροειδούς ή την παρουσία σοβαρών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συμβαίνει αρκετά συχνά με την προωρότητα.
Επιπλέον, πραγματοποιείται διακρανιακή μαγνητική θεραπεία. Αυτό νέα μέθοδοςθεραπεία, η οποία έχει προοπτικές για περαιτέρω κλινικές δοκιμές.
Πρόγνωση και πρόληψη παθολογίας
Επί αρχικά στάδιαΗ ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να θεραπεύσει αυθόρμητα.Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε στην τύχη και να ελπίζετε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους. Εάν η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων επεκτείνεται περαιτέρω στο υαλοειδές σώμα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις πρέπει να δηλωθεί ότι η παθολογική διαδικασία έχει αποκτήσει μη αναστρέψιμη μορφή.
Η θεραπεία με λέιζερ δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Η πρώιμη υαλοειδεκτομή μπορεί να βοηθήσει στην εξοικονόμηση της όρασης. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και, εάν είναι δυνατόν, όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Η πρόγνωση επιδεινώνεται με την ανάπτυξη μερικής αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Στο 5ο στάδιο της νόσου, η πρόγνωση είναι απολύτως δυσμενής, δηλαδή δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της όρασης.
Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην παρατήρηση υγιής εικόναζωή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (που βοηθά στην πρόληψη της προωρότητας) και πρώιμες προληπτικές εξετάσεις των πρόωρων βρεφών. Η πρώτη εξέταση ενός πρόωρου μωρού από οφθαλμίατρο πρέπει να γίνει τον πρώτο μήνα της ζωής του.
Όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα αμφιβληστροειδοπάθειας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό (το καλύτερο με μέθοδος λέιζερ), γιατί αυτό αποτελεί εγγύηση για την επιτυχή διατήρηση της όρασης. Να θυμάστε ότι ένα παιδί έχει πάντα την ευκαιρία να αναρρώσει.
βίντεο
Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας, κατέστη δυνατό να γεννηθούν παιδιά που γεννιούνται ακόμη και σε ιδιαίτερα πρώιμο στάδιο και με χαμηλό βάρος. Ωστόσο, εκτός από τη διατήρηση της ζωής, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ιδιαίτερη απροσάρμοσή τους στον έξω κόσμο και η ευαισθησία όλων των οργάνων που είναι απροετοίμαστα για έναν τόσο πρόωρο τοκετό. Τα οπτικά όργανα είναι ιδιαίτερα συχνά πιεσμένα. Σχεδόν όλα τα πρόωρα μωρά διαγιγνώσκονται με αμφιβληστροειδοπάθεια κατά την εξέταση - σοβαρή ασθένειαπου μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης.
Η προωρότητα συχνά οδηγεί σε πολλές επιπλοκές στα παιδιά, αφού το σώμα του παιδιού ακόμα απροετοίμαστο γεννιέται και αντιμετωπίζει ερεθιστικούς παράγοντεςπεριβάλλον. Αμέσως μετά τη γέννηση γίνονται πολλοί χειρισμοί και επεμβάσεις, που αν και βοηθούν το παιδί να επιβιώσει, μπορεί να προκαλέσουν και σημαντική βλάβη.
Ενα από τα πολλά κοινές παθολογίεςσε αυτή την περίπτωση - αμφιβληστροειδοπάθεια, μια σοβαρή ασθένεια οπτικά όργανασε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης Αγγειακό σύστημαμάτια. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε μωρά που γεννιούνται πριν από τις 26-32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σχεδόν όλα τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τις 28 εβδομάδες έχουν αμφιβληστροειδοπάθεια.
Στο 70% περίπου των περιπτώσεων, η αμφιβληστροειδοπάθεια υποχωρεί από μόνη της στα βρέφη και τελειώνει με πλήρη ή μερική αποκατάσταση της όρασης. Σχεδόν στα μισά από αυτά, η λεπτομερής οφθαλμολογική εξέταση δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες.
Βίντεο για την αμφιβληστροειδοπάθεια των προωρών
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σημαντικό για την προετοιμασία του εμβρύου για τον τοκετό. Περίπου στις 15-16 εβδομάδες αρχίζει ο σχηματισμός του κυκλοφορικού συστήματος του ματιού και ολοκληρώνεται πλήρως στις 36-40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εάν το παιδί γεννηθεί πρόωρα, το οπτικό σύστημα δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως και του λείπουν τα απαραίτητα αγγεία.
Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση· κατά τον πρώτο μήνα, το σώμα του μωρού προσπαθεί ενεργά να αποκαταστήσει τις λειτουργίες που λείπουν. Ο κίνδυνος έγκειται στην ειδική ευπάθεια των οργάνων της όρασης, τα οποία συμβάλλουν σε συχνές ρήξεις αγγείων, αιμορραγίες και, ως αποτέλεσμα, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αμφιβληστροειδοπάθειας:
Τα παιδιά υποφέρουν συχνότερα από αμφιβληστροειδοπάθεια σε χώρες με ανεπτυγμένη ιατρική, καθώς αυτό επιτρέπει στην πλειοψηφία των πρόωρων μωρών να επιβιώσουν, αλλά τα όργανα της όρασής τους υποφέρουν. Σε ειδικά κουτιά (θερμοκοιτίδες), δίνονται στο παιδί αυξημένες δόσεις οξυγόνου, που το βοηθούν να επιβιώσει, αλλά ταυτόχρονα μεταβολικές διεργασίεςστον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού, με αποτέλεσμα τη δημιουργία ουλών και ινώδους ιστού.
Ταξινόμηση, στάδια και πτυχία
Επί του παρόντος αποδεκτό διεθνές σύστηματαξινόμηση της αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα βρέφη, με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης του αμφιβληστροειδούς. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι η ασθένεια μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξή της σε οποιοδήποτε στάδιο και να τελειώσει είτε με πλήρη αποκατάσταση της όρασης είτε με τύφλωση.
Στάδια αμφιβληστροειδοπάθειας στα νεογνά
Υπάρχουν 5 στάδια της νόσου, από τα οποία τα τρία πρώτα είναι ενεργά και τα δύο τελευταία είναι μορφές ουλής:
Επιπλέον, υπάρχει μια κακοήθης μορφή αμφιβληστροειδοπάθειας, στην οποία δεν χωρίζεται σε στάδια, και η νόσος εξελίσσεται πολύ γρήγορα, χωρίς σταδιακό σχηματισμό συνδετικού ιστού, αλλά λόγω οιδήματος και αιμορραγίας. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 25% των περιπτώσεων. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές άτυπης αμφιβληστροειδοπάθειας:
Συμπτώματα και σημεία
Τα ορατά σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, καθώς είναι δύσκολο να εντοπιστούν οπτικές ανωμαλίες σε ένα νεογέννητο. Όλα τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο απαιτείται να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους από οφθαλμίατρο.
Στα στάδια 4 και 5, εμφανίζεται σοβαρή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
Ωστόσο, ορισμένα ορατά σημάδια μπορούν να εντοπιστούν από τους ίδιους τους γονείς:
Όταν εξετάζεται από γιατρό, τα σημάδια καταγράφονται ανάλογα με το στάδιο.
Πίνακας σημείων και σταδίων της νόσου
Διαγνωστικά
Η αμφιβληστροειδοπάθεια διαγιγνώσκεται σε ηλικία 3-4 εβδομάδων. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:
Θα χρειαστεί επίσης να περάσετε το Γενικό και βιοχημική ανάλυσηαίμα, ΗΚΓ, μελετήστε τον δείκτη προθρομβίνης και πραγματοποιήστε βακτηριακή ανάλυση του επιχρίσματος του επιπεφυκότα.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η εξέταση είναι απαραίτητη κάθε τρεις ημέρες και στα δύο πρώτα στάδια - κάθε εβδομάδα έως ότου επιβεβαιωθεί η υποχώρηση της νόσου. Στη συνέχεια, απαιτούνται προληπτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο μέχρι την ενηλικίωση και ακόμη μεγαλύτερη, σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού.
Η εξέταση του μωρού από οφθαλμίατρο είναι πολύ συχνά απαραίτητη για αμφιβληστροειδοπάθεια.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου.Με τις δύο πρώτες είναι δυνατές συντηρητικές μέθοδοι και με περισσότερες σοβαρές μορφέςκαι κυρίως όταν κακοήθης πορεία, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή επιχειρήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν, κατά την παρατήρηση, η κατάσταση των οργάνων της όρασης δεν υποχωρεί, αλλά σταδιακά ανακάμπτει από μόνη της, τυχόν παρεμβάσεις μπορούν να αποκλειστούν και να επέλθει αυτοίαση. Αλλά δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο σε αυτήν την πιθανότητα· η τακτική παρατήρηση από γιατρό θα σας βοηθήσει να βεβαιωθείτε με απόλυτη σιγουριά ότι το μωρό δεν αντιμετωπίζει εκφυλιστικές διεργασίες στα όργανα της όρασης.
Συντηρητικός
Οι κύριες κατευθύνσεις είναι η φαρμακευτική διατήρηση της υγείας με τη βοήθεια ορμονών και βιταμινών. Αυτή η θεραπεία θα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα δύο πρώτα στάδια. Στο παιδί συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, αγγειοδιασταλτικά, αντιπηκτικά και βιταμίνες Ε.
Χειρουργική + φωτογραφία
Ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Σωστά, διαγιγνώσκεται σε 3-4 μήνες ζωής.
Το λέιζερ και η κρυογονική πήξη μπορούν να θεραπεύσουν την αμφιβληστροειδοπάθεια πρώιμα στάδιακαι οδηγεί σε αντίστροφες διεργασίες στις οποίες το φυσιολογικό κυκλοφορικό σύστημαοπτικά όργανα. Η αποτελεσματικότητά του εκτιμάται ότι είναι έως και 80% εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί το αργότερο τρεις μέρεςαπό την αρχή της συστολής του αμφιβληστροειδούς στο υαλοειδές σώμα. Κατά τη διάρκεια της κρυοπηξίας, η περιοχή όπου δεν έχουν σχηματιστεί αιμοφόρα αγγεία παγώνει, σταματώντας τις ουλές. Χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, μπορείτε να εκτελέσετε ανώδυνα και ασφαλής διαδικασία, δημιουργώντας μια ουλή στην επιθυμητή περιοχή του αμφιβληστροειδούς, αποτρέποντας την παθολογική ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
Η πήξη με λέιζερ είναι η ασφαλέστερη χειρουργική θεραπεία για τα μάτια
Στις πιο βαριές περιπτώσεις καταφεύγουν σε ιδεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται το υαλοειδές σώμα και αποκαθίσταται μικροχειρουργικά ο αμφιβληστροειδής.
Κατά το τέταρτο στάδιο ενδείκνυται η σκληροπλαστική, στην οποία χρησιμοποιούνται μικροτομές για τη σύνδεση του αμφιβληστροειδούς με το σημείο της αποκόλλησής του.
Στο πέμπτο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται πλέον με στόχο τη διατήρηση της όρασης, καθώς αυτό είναι αδύνατο λόγω καταστροφής χρωστικό επιθήλιο, ράβδους και κώνους, και με στόχο τη διατήρηση του βολβού του ματιού.
Βίντεο σχετικά με τη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα μωρά
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα ή εάν η μορφή είναι κακοήθης, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
Προληπτικά μέτρα
Ως προληπτικό μέτρο για την αμφιβληστροειδοπάθεια, συνιστάται η αποφυγή μέτρων διατήρησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρόωρος τοκετός.
Εάν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα, τότε είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την όραση του μωρού, να πραγματοποιείτε δοκιμές στο σπίτι και να πηγαίνετε σε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο.
Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να αρχίσει η θεραπεία του παιδιού, καθώς ακόμη και μια χαμένη εβδομάδα μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε εξασθένηση της όρασης, αλλά ακόμη και σε πλήρη απώλεια. Με την έγκαιρη χρήση όλων των μεθόδων που συνιστά ο γιατρός είναι δυνατό να διατηρηθεί η υγεία του παιδιού και η ασθένεια θα υποχωρήσει.
Η αμφιβληστροειδοπάθεια των προωρών είναι μια σοβαρή οφθαλμική παθολογία σε βρέφη που γεννιούνται πριν από τον βιολογικό τους χρόνο. Η βάση της οφθαλμολογικής παθολογίας είναι η υπανάπτυκτη δομή του ματιού, και ειδικότερα του αμφιβληστροειδή. Πως ανεξάρτητη ασθένειαΗ αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (ROP) περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Αμερικανό οφθαλμίατρο T. Terry το 1941, με την ονομασία «retrolental fibroplasia». Μέχρι τότε, η παθολογία δεν είχε μελετηθεί λόγω του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας των πρόωρων παιδιών και της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας. Σύγχρονη ονομασία ασθένεια των ματιώνέλαβε νεογέννητα το 1951.
Παρά τη μακροχρόνια έρευνα για την αμφιβληστροειδοπάθεια, η ασθένεια εξακολουθεί να εξελίσσεται κύριος λόγοςαναπηρία και χαμηλή όραση στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ο επιπολασμός της οφθαλμικής νόσου είναι ευρέως διαδεδομένος και φτάνει σε ανησυχητικά επίπεδα - 24,7 ανά 100 χιλιάδες. Η ανάπτυξη παθολογικής οφθαλμικής ανεπάρκειας εξαρτάται άμεσα από το βάρος γέννησης, την ανάπτυξη του παιδιού και την ενδομήτρια ηλικία.
Κλινική εικόνα
Η αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ξαφνικής διακοπής του φυσικού σχηματισμού των αιμοφόρων αγγείων στα μάτια. Η βιολογική διαδικασία ξεκινά στις 15-16 εβδομάδες της εμβρυϊκής περιόδου και ολοκληρώνεται πλήρως με τη γέννηση (40 εβδομάδες). Η συντριπτική πλειοψηφία των πρόωρων παιδιών έχουν οφθαλμολογικές ανωμαλίες από κανονικούς δείκτες. Παρατηρούνται αγγειακές ζώνες στον βυθό, το μέγεθός τους εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του παιδιού από την τελευταία έμμηνο ρύση της μητέρας. Με άλλα λόγια, όσο νωρίτερα γινόταν ο τοκετός, τόσο μεγαλύτερη έκτασηβλάβες του αμφιβληστροειδούς.
Όμως η παρουσία περιοχών χωρίς αιμοφόρα αγγεία δεν είναι απόλυτος παράγοντας αμφιβληστροειδοπάθειας. Αυτό είναι μόνο επιβεβαίωση ότι τα τριχοειδή έχουν σταματήσει να αναπτύσσονται και η πιθανότητα της νόσου έχει γίνει μεγαλύτερη.
Ταξινόμηση
Η αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίζεται ανάλογα με τα στάδια, τη θέση και το μέγεθος της βλάβης του αμφιβληστροειδούς.
Αμφιβληστροειδοπάθεια 1ου βαθμού σε πρόωρα βρέφη και οι συνέπειές της
Το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας γραμμής που χωρίζει τον πλήρη και τον ααγγειακό αμφιβληστροειδή. Η λωρίδα αντιπροσωπεύει μια μεγάλη συσσώρευση μυκωτικών κυττάρων. Στον βυθό, μπροστά από τη διαχωριστική γραμμή, τα αγγεία διαστέλλονται, σχηματίζουν κλάδους και ξαφνικά αποκόπτονται χωρίς να διεισδύουν στην αγγειακή ζώνη του αμφιβληστροειδούς.
Στην οφθαλμολογία, είναι γενικά αποδεκτό ότι εάν ένα παιδί έχει υποστεί το πρώτο στάδιο αμφιβληστροειδοπάθειας και εμφανιστούν αδύναμες κυκλικές αλλαγές, τότε είναι αδύνατο να σχηματίσει ένα πλήρες υαλοειδές σώμα του ματιού. Στο μέλλον, τέτοια παιδιά έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν μυωπία, δυστροφία και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Αλλά είναι επίσης δυνατή η ανεξάρτητη υποχώρηση της νόσου, χωρίς κρίσιμες συνέπειες. Η θεραπεία στα στάδια 1 και 2 καταλήγει στην τοπική έκθεση - σύμπλεγμα βιταμινών, σταγόνες για τα μάτια.
Αμφιβληστροειδοπάθεια 2ου βαθμού
Σε αυτό το στάδιο, η διαχωριστική γραμμή μετατρέπεται σε μια κορυφογραμμή (άξονας), η οποία έχει μια γκρι ή λευκή απόχρωση. Ο αμφιβληστροειδής παχαίνει και κόβει στο υαλοειδές σώμα του ματιού. Μερικές φορές ο άξονας φαίνεται πολύ "γεμάτος" λόγω των αιμοφόρων αγγείων που έχουν διεισδύσει σε αυτόν. Τα τριχοειδή αγγεία στο κάτω μέρος του ματιού είναι διεσταλμένα και ελικοειδή. Εμφανίζονται «βούρτσες» (παρακάμψεις).
Αμφιβληστροειδοπάθεια 3ου βαθμού
Το στάδιο χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του ελαττωματικού συνδετικού ιστού στην κορυφογραμμή. Η κορυφογραμμή διεισδύει περαιτέρω στο υαλοειδές σώμα, οι «βούρτσες» (αρτηριοφλεβικές παρακλίσεις) γίνονται πιο διακλαδισμένες και σχηματίζονται τυχαία πλέγματα. Στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο, εξακολουθεί να είναι δυνατή η διατήρηση υψηλής οπτικής οξύτητας. Όταν η ασθένεια εισέρχεται στο τρίτο στάδιο, εμφανίζεται μια απότομη, συχνά μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής λειτουργίας.
Στάδιο κατωφλίου
Το τρίτο στάδιο της ROP, γνωστό και ως στάδιο κατωφλίου, γίνεται σημείο καμπής στην εξέλιξη της νόσου. Εάν δεν εντοπιστεί αμφιβληστροειδοπάθεια σε αυτό το στάδιο, τότε επέρχεται περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, μέχρι την απώλεια του οφθαλμού. Είναι στο κατώφλι στάδιο που συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για τη διατήρηση της όρασης. Η πήξη με λέιζερ ή η κρυοπηξία πραγματοποιείται το αργότερο 3 ημέρες από τη στιγμή που προσδιορίζεται ο βαθμός της βλάβης. Σε μεταγενέστερα στάδια (4ο, 5ο στάδιο), η πήξη δεν θα έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, η χρήση τους είναι ακατάλληλη από την άποψη των κινδύνων (η αναισθησία, ακόμη και τοπική, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το αδύναμο σώμα ενός πρόωρου μωρού).
Αμφιβληστροειδοπάθεια 4ου βαθμού
Όταν συμβεί το στάδιο 4, αρχίζει η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Υπάρχουν δύο μορφές της διαδικασίας:
- ΙV a - η ζώνη της ωχράς κηλίδας δεν εμπλέκεται.
- ΙV in - ο αμφιβληστροειδής αποκολλάται στην ωχρά κηλίδα.
Η αποκόλληση έχει φλεγμονώδη φύση με σχηματισμό εξιδρώματος. Εμφανίζεται στο φόντο της αιμορραγίας των αιμοφόρων αγγείων και του τεντώματος του συνδετικού ιστού.
Αμφιβληστροειδοπάθεια 5ου βαθμού
Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται πλήρης αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Σοβαρή καταστροφή του υαλοειδούς σώματος, ανάπτυξη κενών σε σχήμα "χοάνης" σε αυτό. Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ στενών, ημίκλειστων και κλειστών μορφών. Υπάρχει μια έντονη σύντηξη μεταξύ των στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς.
Ξεχωριστά, συν η νόσος και η οπίσθια κακοήθης μορφή διακρίνονται ως οι πιο δυσμενείς τύποι αμφιβληστροειδοπάθειας. Παθολογικές διεργασίεςξεκινούν νωρίτερα, δεν έχουν σαφώς καθορισμένα στάδια, προχωρούν γρήγορα και οδηγούν σε καταστροφή του αμφιβληστροειδούς χωρίς να φτάσουν στο κατώφλι. Παθολογικές μορφέςπου χαρακτηρίζεται από διαστολή των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, οίδημα υαλοειδούς και πολλαπλές αιμορραγίες στα αγγεία. Η πρόγνωση της θεραπείας είναι δυσμενής και υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή.
Διαγνωστικά
Ο έγκαιρος προσδιορισμός της αμφιβληστροειδοπάθειας βασίζεται αποκλειστικά στην αξιολόγηση της κατάστασης του βυθού. Η απεικόνιση του αμφιβληστροειδούς με την παραδοσιακή οφθαλμοσκόπηση είναι δύσκολη. Δεδομένης της σοβαρής κατάστασης των πρόωρων μωρών και της συχνής ανάγκης για τεχνητό αερισμό, οι δυνατότητες χειρισμού τους είναι περιορισμένες. Δεν συνιστάται ιδιαίτερα η αλλαγή της θέσης του σώματος του παιδιού από οριζόντια σε κάθετη ή κεκλιμένη.
Η διάγνωση της αμφιβληστροειδοπάθειας πραγματοποιείται με αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση ή με χρήση κάμερας αμφιβληστροειδούς (παιδιατρική). Όλα τα πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 34 εβδομάδες και ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά υπόκεινται σε υποχρεωτική εξέταση για παρουσία παθολογίας.
Σε ΠΟΛΛΟΥΣ ανεπτυγμένες χώρεςΈχουν θεσπιστεί στενότερα κριτήρια:
- ενδομήτρια ηλικία μικρότερη από 30–32 εβδομάδες.
- βάρος γέννησης μικρότερο από 1,2-2 kg.
Πρόσφατα, λόγω της συχνότερης διάγνωσης του οπισθίου επιθετική μορφήαμφιβληστροειδοπάθεια στα παιδιά, προτείνουμε περισσότερα πρώιμες ημερομηνίεςεπιθεωρήσεις που παρουσιάζονται στον πίνακα.
| Ηλικία κύησης, εβδομάδες | Ηλικία κύησης + μεταγεννητική, εβδομάδες. | Χρονολογική ηλικία, εβδομάδες. |
| 22 | 30–31 | 8–9 |
| 23 | 30–31 | 7–8 |
| 24 | 30–31 | 6–7 |
| 25 | 30–31 | 5–6 |
| 26 | 30–31 | 4–5 |
| 27 | 31 | 4 |
| 28 | 32 | 4 |
| 29 | 33 | 4 |
| 30 | 34 | 4 |
| 31 | 35 | 4 |
| 32 | 35 | 3 |
Θεραπεία
Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί φαρμακευτική θεραπεία με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται η πραγματοποίηση πήξης με λέιζερ ή κρυοπηξίας του αμφιβληστροειδούς στο στάδιο του κατωφλίου. Ο μηχανισμός δράσης εξηγείται από την καταστροφή των παχύρρευστων ζωνών του μη αγγειακού αμφιβληστροειδούς.
Η χειρουργική επέμβαση στα μάτια των πρόωρων μωρών γίνεται σε νοσοκομειακή κλινική που διαθέτει παθολογικό τμήμα νεογνών. Εάν το παιδί έχει ήδη πάρει εξιτήριο από το νοσηλευτικό τμήμα, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο οφθαλμολογικό κέντροή σε παιδική κλινική με άδεια για τη θεραπεία νεογνών, απαραίτητο εξοπλισμόκαι ειδικά εκπαιδευμένο οφθαλμίατρο. Ενημερώνονται οι γονείς του παιδιού επερχόμενη θεραπείασε πλήρη.
Παρά τη θετική πρόγνωση της θεραπείας, είναι πιθανές επιπλοκές της πήξης:
- άπνοια, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, κυάνωση.
- διαβροχή του επιπεφυκότα?
- αιμορραγίες?
- αυξημένη πίεση στα μάτια.
- επιπλοκές του αμφιβληστροειδούς μακροπρόθεσμα.
Εάν προκύψουν επιπλοκές από τη φυσική κατάσταση του παιδιού, καθώς και μαζικές αιμορραγίες από τα αγγεία των ματιών, η διαδικασία διακόπτεται ανεξάρτητα από τα στάδια προόδου. Η επιτυχής πήξη σάς επιτρέπει να σταθεροποιήσετε τη διαδικασία και να διατηρήσετε την όραση στο 75-90% των διαγνωσμένων περιπτώσεων.
Υπάρχει θεραπεία για την αμφιβληστροειδοπάθεια 5ου βαθμού σε πρόωρα μωρά;
Φτάνοντας στο 5ο στάδιο της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας, η διαδικασία επιδεινώνεται και προκαλεί την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών με τη μορφή θολότητας του κερατοειδούς και δευτεροπαθούς γλαυκώματος. Επομένως, εάν αναπτυχθεί επαφή μεταξύ κερατοειδούς και ίριδας, είναι απαραίτητη η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση για τη διατήρηση του ματιού (στην περίπτωση αυτή δεν μιλάμε για διατήρηση της όρασης). Στην οφθαλμολογία, το στάδιο ορίζεται ως απειλή για τη ζωή του παιδιού.
Πρόληψη και επιτήρηση
Αξιόπιστες μέθοδοι αποτελεσματική πρόληψηΗ αμφιβληστροειδοπάθεια βρίσκεται υπό έρευνα και ανάπτυξη. Η πρόγνωση της όρασης όταν ανιχνεύονται οριακά στάδια ROP (συχνά συνδέονται με καθυστερημένη διάγνωση) είναι δυσμενής: μη αναστρέψιμη τύφλωση, αναπόφευκτη αναπηρία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι νεογνολόγοι είναι υπεύθυνοι για τον εντοπισμό των παιδιών που κινδυνεύουν από αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτό αναφέρεται ξεκάθαρα στην εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Ταυτοποίηση νεογέννητων πρόωρων μωρών που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αμφιβληστροειδοπάθεια». Η παρακολούθηση των πρόωρων μωρών πραγματοποιείται από τους ακόλουθους ειδικούς:
- αναισθησιολόγοι?
- ανανεωτήρες εντατικής θεραπείας.
- νεογνολόγοι.
Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης των νεογέννητων παιδιών, ανεπαρκώς αναπτυγμένων ή πρόωρων, πραγματοποιείται μέχρι την έξοδο από το ιατρικό ίδρυμα. Αυστηρή συμμόρφωσητο σχέδιο εξέτασης είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων επιπλοκών. Τα παιδιά που έχουν υποστεί οποιοδήποτε στάδιο αμφιβληστροειδοπάθειας (ειδικά ξεκινώντας από το στάδιο 2) παρακολουθούνται στην παιδιατρική από οφθαλμίατρο μέχρι την ηλικία των 18 ετών και στη συνέχεια εφ' όρου ζωής λόγω του κινδύνου απώλειας όρασης.
Παγκόσμια προληπτικά μέτραγίνεται προειδοποίηση πρόωρος τοκετόςπαιδιά. Η συμμόρφωση μιας εγκύου με όλες τις οδηγίες του γυναικολόγου είναι η βασική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
Σας άρεσε η ανάρτηση;
Βαθμολογήστε το - κάντε κλικ στα αστέρια!
Επιβεβαίωση βαθμολογίας