καθετηριασμός Κύστη- Αυτό ιατρική χειραγώγηση, που συνίσταται στην εισαγωγή καθετήρα σε. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες.
Με τη βοήθεια αυτού του χειρισμού, εξασφαλίζεται μια φυσιολογική εκροή ούρων. Η εισαγωγή της συσκευής πραγματοποιείται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Προχωρά σταδιακά μέσω της ουρήθρας.
Όταν εμφανίζονται ούρα στον καθετήρα, μπορεί κανείς να κρίνει τη σωστή και επιτυχή ολοκλήρωση της επέμβασης. Η χειραγώγηση πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό που έχει την κατάλληλη ιατρική εκπαίδευση.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία
Ο καθετηριασμός πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Ο χειρισμός συνταγογραφείται εάν παρατηρηθούν θρόμβοι αίματος στο όργανο. Με τη βοήθεια του καθετηριασμού εκτελούνται ποικίλες διαγνωστικές διαδικασίες.
Η χρήση της συσκευής πραγματοποιείται για την εισαγωγή σκιαγραφικών φαρμάκων. Αυτός ο χειρισμός συνιστάται πριν από μια κυτταροουρηθρογραφική μελέτη.
Ακαμπτος
Ο καθετήρας είναι κατασκευασμένος από στερεό υλικόκαι χαρακτηρίζεται χαμηλό επίπεδοευκαμψία. Η χρήση της συσκευής συνιστάται για εφάπαξ συλλογή ούρων.
Καθετήρας Robinson (Nelaton).
Η συσκευή χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο ακαμψίας και χρησιμοποιείται για εφάπαξ συλλογή ούρων. Ο καθετήρας προορίζεται για ασθενείς που δεν μπορούν να αδειάσουν. Η διεξαγωγή διαδικασιών με τη χρήση της συσκευής πραγματοποιείται 4 έως 5 φορές την ημέρα.
Καθετήρας συστήματος Tiemann
Το σύστημα Tiemann χρησιμοποιείται όταν καθίσταται απαραίτητη η συλλογή ούρων από ασθενείς με. Με τη βοήθεια της συσκευής γίνεται ο βραχυπρόθεσμος καθετηριασμός. Το άκρο της συσκευής χαρακτηρίζεται από την παρουσία ειδικής κάμψης, η οποία εξασφαλίζει την πιο αποτελεσματική απομάκρυνση των ούρων.
Καθετήρας Foley
Λόγω του καθολικού σχεδιασμού της συσκευής, πραγματοποιείται μακροχρόνιος καθετηριασμός. Μέγιστος όροςΗ χρήση της συσκευής είναι 7 ημέρες. Το υλικό για την παραγωγή της συσκευής είναι υποαλλεργικό καουτσούκ, το οποίο καθιστά δυνατή τη χρήση της για διάφορες κατηγορίες ασθενών.
Στο τέλος της συσκευής υπάρχει ένας ειδικός κύλινδρος στον οποίο εκτοξεύεται νερό, αέρας ή φυσιολογικός ορός. Χάρη σε αυτόν τον σχεδιασμό της συσκευής, στερεώνεται με μεγαλύτερη ασφάλεια στην κύστη.
Καθετήρας συστήματος Pezter
Η συσκευή είναι κατασκευασμένη από καουτσούκ, το οποίο της παρέχει υψηλό επίπεδοευκαμψία. Η άκρη της συσκευής είναι κατασκευασμένη με τη μορφή πλάκας, η οποία καθιστά δυνατή την ασφαλή στερέωσή της στην ουροδόχο κύστη. Η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια συλλογή ούρων.
Τεχνική εισαγωγής καθετήρα
Για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να εισάγετε τον καθετήρα σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν ειδικό εξοπλισμό για να εκτελέσουν τη χειραγώγηση.
Ανάμεσα στις γυναίκες
Στο τοποθέτηση καθετήρα στην κύστη μιας γυναίκαςσυνίσταται στην εκτέλεση ορισμένων χειρισμών:
Στους άνδρες
Η διαδικασία για την εισαγωγή ουροποιητικού καθετήρα για τους άνδρες είναι ελαφρώς διαφορετική λόγω ανατομικά χαρακτηριστικάδικα τους ουρογεννητικό σύστημα. Συνίσταται στην εκτέλεση τέτοιων χειρισμών:
Στα παιδιά
ΣΕ Παιδική ηλικίαΟ καθετηριασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα όπως στους ενήλικες ασθενείς. Με τη βοήθεια αυτού του χειρισμού, αποκαθίσταται η φυσιολογική εκροή ούρων. Ένας καθετήρας εισάγεται σε έναν μικρό ασθενή όσο πιο προσεκτικά γίνεται. Αυτό συμβαίνει επειδή οι βλεννογόνοι είναι υπερβολικά ευαίσθητοι.
Η εσφαλμένη τοποθέτηση της συσκευής αυξάνει τον κίνδυνο πρόκλησης ζημιάς σε αυτές. Για καθετηριασμό παιδιών χρησιμοποιούνται συσκευές μικρής διαμέτρου.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Ο καθετηριασμός πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή:
- κυστίτιδα?
- πυελονεφρίτιδα.
Αυτές οι ασθένειες είναι αυτές που εμφανίζονται με ακατάλληλη απολύμανση ουροποιητικού συστήματοςκατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
Ο ακατάλληλος χειρισμός μπορεί να οδηγήσει σε τυχαία ή βλάβη στα τοιχώματα της ουρήθρας. Μερικοί ασθενείς βίωσαν απότομη πτώση πίεση αίματος.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, στο πλαίσιο της βλάβης, μπορεί να διαγνωστεί η ανάπτυξη ή η διάτρηση της ουρήθρας. Με βλάβη στους βλεννογόνους, παρατηρείται ανάπτυξη αιμορραγίας.
Φροντίδα ουροποιητικού σωλήνα
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να φροντίσετε σωστά τον καθετήρα ούρων. Το ουρητήριο πρέπει να ξεπλένεται τακτικά με νερό. Για την παροχή αποτελεσματικό καθάρισμασυνιστάται η προσθήκη μικρής ποσότητας ξιδιού στο νερό.
Το ουρητήριο πρέπει να αδειάζει κάθε 3 ώρες. Πρέπει πάντα να βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη. Εάν διαρρεύσουν ούρα κάτω από τη συσκευή, συνιστάται να ενημερώσετε επειγόντως τον γιατρό σχετικά.
Εάν αισθανθείτε πόνο στην κοιλιά ή αίσθημα πληρότητας, συνιστάται επίσης να συμβουλευτείτε γιατρό. Όταν η συσκευή είναι βουλωμένη, αντικαθίσταται επειγόντως.
Διαδικασία αφαίρεσης ανιχνευτή
Η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Απαγορεύεται απολύτως ανεξάρτητη εκτέλεσηαυτή τη διαδικασία.
Πριν αφαιρέσετε τον καθετήρα, διαδικασίες υγιεινήςεξωτερικά γεννητικά όργανα, καθώς και τη θεραπεία του καναλιού της ουρήθρας με furatsilin. Μετά από αυτό, ο καθετήρας αφαιρείται με περιστροφικές κινήσεις.
Στο επόμενο στάδιο, το κανάλι της ουρήθρας υποβάλλεται εκ νέου σε θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο καθετηριασμός είναι ένας αποτελεσματικός χειρισμός που εξασφαλίζει την εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη. Ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες, οι οποίοι θα αποκλείουν την πιθανότητα επιπλοκών.
Μια άρρωστη γυναίκα πρέπει συχνά να «γνωριστεί» με ένα ευρύ οπλοστάσιο ιατρικών οργάνων. Και ένας από αυτούς - ουροποιητικό καθετήρα. Τι είναι και γιατί χρησιμοποιείται;
Τι είναι ο ουροποιητικός καθετήρας
Ένας καθετήρας είναι ένας σωλήνας που έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί ένα είδος «καναλιού» μεταξύ εξωτερικό περιβάλλονΚαι εσωτερικές κοιλότητεςσώμα. Χρησιμοποιείται ένα εργαλείο εισαγωγής φαρμακευτικά διαλύματα, πλύσιμο του σώματος, εκτέλεση χειρουργικές επεμβάσεις.
Απαιτείται ουροποιητικός καθετήρας για να εξαναγκάσει την κένωση της κύστης. Για παράδειγμα, μπορεί να απαιτείται καθετηριασμός μετά τον τοκετό, όταν μια γυναίκα αρχικά δεν μπορεί να ουρήσει μόνη της. Μερικές φορές η διαδικασία εκτελείται όταν η κύστη είναι κατεστραμμένη: λόγω τραυματισμού, ο αυλός συχνά κλείνει και τα ούρα δεν απεκκρίνονται από το σώμα Φυσικά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η χρήση γυναικείου ουρολογικού καθετήρα κατά την εξέταση για να γίνει ακριβής διάγνωση. Συχνά είναι απαραίτητο:
- προσδιορίστε την ποσότητα των ούρων που υπάρχουν στην ουροδόχο κύστη.
- λάβετε ένα αποστειρωμένο τμήμα ούρων για ανάλυση.
- κάντε μια ακτινογραφία της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού συστατικού στα όργανα.
Υπάρχουν πολλοί τύποι ουροποιητικών καθετήρων. Ο τύπος του εργαλείου που επιλέγεται εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Υπάρχει:
- Καθετήρας Foley. Κατάλληλο τόσο για μακροχρόνιο καθετηριασμό (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα), όσο και για βραχυχρόνιους χειρισμούς. Χρησιμοποιείται για το πλύσιμο, την αφαίρεση θρόμβων αίματος, την εκτροπή των ούρων.
- Καθετήρας Nelaton. Έχει σχεδιαστεί για περιοδικό καθετηριασμό σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα τη διαδικασία της ούρησης. Πριν από την εφεύρεση του καθετήρα Foley, προοριζόταν για μόνιμη χρήση.
- Καθετήρας Pezzer. Κατάλληλο για μόνιμο καθετηριασμό και παροχέτευση ούρων μέσω κυστοστομίας. Το εργαλείο έχει πολλές ελλείψεις, επομένως, εργάζονται με αυτό μόνο ελλείψει άλλων δυνατοτήτων.
Οι καθετήρες ούρων είναι πλέον κυρίως εύκαμπτοι. Τα μεταλλικά μοντέλα χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια: είναι λιγότερο άνετα για τον ασθενή και δεν είναι πολύ βολικά στη χρήση. Οι καθετήρες πρέπει να στερεώνονται μετά την εισαγωγή, ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο για αυτό, καθοδηγούμενος από τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κατάστασης.
Ουρικός καθετήρας: γυναικείο και αρσενικό - ποια είναι η διαφορά
Η διαφορά μεταξύ ανδρικού και γυναικείου ουρολογικού καθετήρα οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Αν και ο σκοπός των εργαλείων είναι ο ίδιος, διαφέρουν κάπως στη δομή:
- Οι ανδρικοί καθετήρες έχουν σχεδιαστεί για να εισάγονται σε μια στενή και κυρτή ουρήθρα, έτσι ώστε ο σωλήνας να είναι λεπτός, ελαφρώς καμπύλος και μακρύς.
- Οι γυναικείες καθετήρες κατασκευάζονται με την προσδοκία μιας ευρείας, κοντής και ευθείας ουρήθρας, έτσι ώστε το όργανο να είναι προικισμένο με τα κατάλληλα χαρακτηριστικά - σχετικά μεγάλη διάμετρο, μικρό μήκος, χωρίς κάμψεις.
Οι ουρολογικοί καθετήρες είναι ευρέως διαθέσιμοι στα ιατρικά καταστήματα. Συνήθως, στην περιγραφή για κάθε προϊόν, υποδεικνύεται για ποιο φύλο ασθενούς είναι σχεδιασμένο το όργανο. Η κατά προσέγγιση τιμή του προϊόντος είναι από 9 έως 2500 ρούβλια. ανάλογα με τον τύπο του καθετήρα, το υλικό κατασκευής και τον τόπο αγοράς.
Πώς να τοποθετήσετε έναν γυναικείο ουροποιητικό καθετήρα
Η ίδια η διαδικασία καθετηριασμού δεν είναι δύσκολη, αφού γυναικείο σώμαπολύ "βολικό" για την εισαγωγή του σωλήνα. Εάν στους άνδρες, για να φτάσετε στην ουροδόχο κύστη, πρέπει να "ξεπεράσετε" το πέος, τότε στις γυναίκες η ουρήθρα κρύβεται ακριβώς πίσω από τα χείλη.
Πριν από τον καθετηριασμό, ο ασθενής κάνει ντους, πλένεται καλά και έρχεται στο δωμάτιο για χειρισμό. Εάν η διαδικασία είναι η συλλογή ούρων, ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί πρώτα να προσπαθήσει να αποφύγει την εισαγωγή ενός οργάνου στην ουρήθρα. Για αυτό:
- Μια γυναίκα πρέπει να ξαπλώσει σε έναν καναπέ, στον οποίο απλώνεται πρώτα μια πάνα ή ένα λαδόπανο.
- Τα λυγισμένα πόδια θα πρέπει να απλωθούν έτσι ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί ανάμεσά τους ένα δοχείο για τη συσσώρευση ούρων.
- Επί κάτω μέροςΣτην κοιλιά, τοποθετείται στον ασθενή ένα θερμό μαξιλαράκι για να διεγείρει την αντανακλαστική ούρηση. Με παρόμοιο σκοπό, τα γεννητικά όργανα μπορούν να χυθούν με ελαφρώς θερμαινόμενο νερό.
Σε περιπτώσεις που δεν ήταν δυνατό να προκληθεί ούρηση, προχωρούν σε καθετηριασμό. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βασικά βήματα:
- Απολύμανση ουρήθρα.
- Ακριβής εισαγωγή του καθετήρα στην ουρήθρα σε απόσταση 5-7 εκ. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός χρειάζεται να κρατήσει τα χείλη του ασθενούς διαζευγμένα.
- Συλλογή ούρων, τα οποία ρέουν μέσω του σωλήνα σε ένα δοχείο προετοιμασμένο για αυτό.
Αν και ο καθετηριασμός είναι πολύ λιγότερο δυσάρεστος για μια γυναίκα παρά για έναν άνδρα, η χειραγώγηση εξακολουθεί να είναι αρκετά αγχωτική. Πολλοί ασθενείς δεν βιώνουν έντονο πόνο ή άλλο σωματική δυσφορία, αλλά πρέπει να υπομείνουν εμφανή ψυχολογική ταλαιπωρία. καλός γιατρόςξέρει πώς να δημιουργεί μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης και ηρεμίας στην οποία μια γυναίκα θα αισθάνεται χαλαρή. Είναι σημαντικό να μην είναι ντροπαλή και να μην φοβάται, λοιπόν θα περάσει η διαδικασίαεύκολο, γρήγορο και ανώδυνο.
Σε απλές περιπτώσεις, ο καθετηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί από νοσοκόμα, για παράδειγμα, όταν πρέπει να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Εάν ο χειρισμός πραγματοποιηθεί σε ιατρικούς σκοπούς, θα πρέπει να εργάζεται μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός. Ο καθετηριασμός είναι σημαντικό να γίνεται προσεκτικά, γιατί η ξαφνική ή πολύ γρήγορη κίνηση μπορεί να βλάψει την ουρήθρα και να προκαλέσει φλεγμονώδης διαδικασία(κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
Ο γυναικείος ουροποιητικός καθετήρας είναι ένα από τα επιτεύγματα της ιατρικής, η σημασία του οποίου δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Χάρη σε αυτό το απλό εργαλείο, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι πλέον τόσο περίπλοκες: αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται ευκολότερα. Θα ήταν περιττό να αναφέρουμε ασθενείς με σοβαρές κακώσεις στην πλάτη ή στον εγκέφαλο, όταν η χρήση καθετήρα είναι μία από τις βασικές προϋποθέσεις για την παροχή πλήρη φροντίδαγια τους αρρώστους.
Η εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη ενός άνδρα μέσω του ουροποιητικού (ουρηθρικού) πόρου χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. ιατρική διαδικασία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για διαγνωστικές και θεραπευτικές εργασίες. Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης στους άνδρες μπορεί να τοποθετηθεί βραχυπρόθεσμα, κατά κανόνα, είναι απαραίτητο σε μακροχρόνιες πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις ή μακροχρόνιες. Ο μακροχρόνιος καθετηριασμός γίνεται συχνά σε ασθένειες, σε περιπτώσεις όπου η φυσιολογική πράξη της ούρησης είναι δύσκολη ή αδύνατη, για παράδειγμα, με καρκίνωμα του προστάτη.
Γνώση της ανατομίας της ανδρικής ουρήθρας σημασιαΓια όλους τους επαγγελματίες που εκτελούν αυτή τη διαδικασία, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι ένας από τους πιο συχνά εκτελούμενους στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης. Η ανδρική ουρήθρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε διάφορα παθολογικές καταστάσεις: από τραυματικό μολυσματικό έως νεοπλασματικό. Οι παθοφυσιολογικές διεργασίες στην ουρήθρα μπορεί να έχουν καταστροφικές συνέπειες, όπως π.χ νεφρική ανεπάρκειαή υπογονιμότητα. Επομένως, ο καθετηριασμός πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έμπειρο ειδικό.
Ένας καθετήρας ουροδόχου κύστης στους άνδρες εγκαθίσταται με τις ακόλουθες διαγνωστικές ενδείξεις:
- Λήψη δείγματος ούρων για μετέπειτα μελέτες, απευθείας από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Αυτό είναι συχνά απαραίτητο για τον προσδιορισμό της σύστασης των ειδών της μικροχλωρίδας που περιέχεται σε αυτήν.
- Συνεχής παρακολούθηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται και των οργανοληπτικών τους χαρακτηριστικών κατά τη διαδικασία.
- Μελέτη της βατότητας του ουροποιητικού συστήματος.
Η θεραπευτική τοποθέτηση καθετήρα περιλαμβάνει τους εξής λόγους:
- Οξεία κατακράτηση ούρων, όπως καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, απόφραξη στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ή στην ουρήθρα.
- Χρόνια απόφραξη που προκαλείται από υδρονέφρωση.
- Άρδευση των εσωτερικών τοιχωμάτων της κύστης με φάρμακα.
- Διαλείπουσα αποσυμπίεση της νευρογενούς κύστης. Ο καθετηριασμός σε αυτή την περίπτωση είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.
- Εξασφάλιση της απέκκρισης ούρων σε ασθενείς για τους οποίους η οργάνωση της φυσιολογικής πράξης της ούρησης παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Συχνά απαιτείται σε κλινήρης ασθενείς.
Ο καθετήρας για την κένωση της κύστης, ανάλογα με τους πρόσθετους στόχους της επέμβασης, μπορεί να είναι προσωρινός, μόνιμος, σκληρός ή μαλακός.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης στους άνδρες μπορεί να μην συνιστάται ή να αντενδείκνυται εντελώς. Αυτό είναι σχετικό για:
- Κατάγματα του πέους.
- Τραυματισμοί του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος - της ουρήθρας, του λαιμού ή του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.
- Άλλοι τραυματισμοί στην περιοχή της πυέλου, στους οποίους η εισαγωγή καθετήρα μπορεί να είναι δύσκολη ή να προκαλέσει πρόσθετες διαταραχές: εκτεταμένα βαθιά αιματώματα στο περίνεο, κατάγματα οστών κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, της εισαγωγής του καθετήρα προηγείται αναγκαστικά ανάδρομο ουρηθρόγραμμα.
Στην πρακτική του ουρολόγο, συναντά κανείς συχνά μια τέτοια συσκευή όπως ο καθετήρας ούρων. Είναι ένας ελαστικός σωλήνας ή ένα σύστημα που αποτελείται από πολλούς σωλήνες, απαραίτητο για εισαγωγή στον αυλό της ουροδόχου κύστης, εάν ο ασθενής για τον έναν ή τον άλλο λόγο δεν τα ούρα πηγαίνουνή για άλλους διαγνωστικούς σκοπούς.
Τις περισσότερες φορές, ο καθετηριασμός χρειάζεται από άνδρες που έχουν ασθένειες όπως το αδένωμα του προστάτη ή τον κακοήθη εκφύλισή του (καρκίνος του προστάτη). Στο υπόβαθρό τους, υπάρχει παραβίαση της βατότητας της ουρήθρας, η οποία οδηγεί σε κατακράτηση ούρων.
Τι είναι ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης;
Ο κύριος σκοπός του καθετηριασμού είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων από τον αυλό της ουροδόχου κύστης, η οποία ομαλοποιεί όλες τις ουροδυναμικές διεργασίες και αποτρέπει μια σειρά από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκέςγια τη ζωή του ασθενούς.
Ο καθετήρας εισάγεται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, μετά από το οποίο κινείται σταδιακά κατά μήκος της ουρήθρας και φτάνει στον αυλό της ουροδόχου κύστης. Η εμφάνιση ούρων στον καθετήρα είναι απόδειξη ότι η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σωστά και με επιτυχία.
Ο καθετηριασμός πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο ιατρό (γιατρό ή παραϊατρικό).
Αν και η τεχνική του καθετηριασμού είναι αρκετά απλή στην εκτέλεση, απαιτείται κάποια δεξιότητα για να εκτελεστεί σωστά.
Κατά την εκτέλεση καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης, είναι σημαντικό να τηρούνται ορισμένες από τις ακόλουθες βασικές προϋποθέσεις:
- η εισαγωγή καθετήρα στο ουροποιητικό κανάλι (ουρήθρα) πρέπει να γίνεται προσεκτικά, χωρίς τη χρήση αγένειας και βίας.
- η διαδικασία ξεκινά με τη χρήση ελαστικών συσκευών (καθετήρας τύπου Tieman ή Mercier).
- Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανή βλάβη στα τοιχώματα της ουρήθρας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένας καθετήρας μεγάλης διαμέτρου.
- Ένας μεταλλικός καθετήρας εισάγεται στον ασθενή μόνο εάν ο γιατρός που εκτελεί τη χειραγώγηση γνωρίζει άπταιστα αυτήν την ικανότητα.
- όταν υπάρχει πόνοςστη διαδικασία του καθετηριασμού, πρέπει να διακοπεί και ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως σε νοσοκομείο.
- εάν ο ασθενής έχει οξεία κατακράτηση ούρων, αλλά η εισαγωγή καθετήρα στην ουροδόχο κύστη είναι αδύνατη (υπάρχουν αντενδείξεις), τότε καταφύγετε σε διαδερμική κυστοστομία.
Τύποι καθετήρων και ταξινόμηση τους
Παλαιότερα, για καθετηριασμό χρησιμοποιούνταν μόνο μεταλλικοί (άκαμπτοι) καθετήρες, οι οποίοι οδηγούσαν σε συχνές επιπλοκές (τραυματισμοί βλεννογόνου, ρήξεις κ.λπ.). Επί του παρόντος, έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες συσκευές σιλικόνης (μαλακό) και ελαστικό (ελαστικό) διαφορετικών διαμέτρων.
Υπάρχουν καθετήρες για άνδρες (το μήκος τους είναι περίπου 30 cm) και για γυναίκες (το μήκος του είναι 15-17 cm).
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι συσκευών:
- Ο καθετήρας του Nelaton(χρησιμοποιείται για καθετηριασμό για σύντομο χρονικό διάστημα, με σκοπό την εφάπαξ παροχέτευση).
- Ο καθετήρας Foley (που έχει εισαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει πολλές διόδους μέσω των οποίων η εισαγωγή πραγματοποιείται ταυτόχρονα φάρμακακαι απέκκριση ούρων).
- Timan stent (μια συσκευή που χρησιμοποιείται από ουρολόγους για παθήσεις του προστάτη, δέχεται καλά τις στροφές της ουρήθρας).
Ο καθετήρας επιλέγεται ανάλογα με τον σκοπό χρήσης του.
Τεχνική διαδικασίας
Για τη διενέργεια της διαδικασίας καθετηριασμού, σύμφωνα με όλους τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, χρησιμοποιώντας σύγχρονα αντισηπτικά, αποστειρωμένες συσκευές, ιατρικά γάντια μιας χρήσης κ.λπ.
Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης σε γυναίκα
Ο αλγόριθμος χειρισμού έχει ως εξής:
- Η γυναίκα είναι ξαπλωμένη ανάσκελα, της ζητείται να λυγίσει τα γόνατά της και να τα απλώσει.
- Τα γυναικεία γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται προσεκτικά χρησιμοποιώντας αντισηπτικά διαλύματα, μετά τα οποία η κολπική είσοδος επενδύεται με αποστειρωμένα μαντηλάκια.
- Ένας καλά λιπασμένος καθετήρας ούρων εισάγεται με το δεξί χέρι μέχρι να εμφανιστεί (περίπου 4-5 cm).
- Εάν τα ούρα σταματήσουν ξαφνικά να ρέουν, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι η συσκευή έχει ακουμπήσει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, επομένως πρέπει να τραβήξετε τον καθετήρα λίγο προς τα πίσω.
- Μετά το τέλος του χειρισμού και την πλήρη εκροή ούρων, είναι απαραίτητο να βγάλετε προσεκτικά τον καθετήρα έξω και να επεξεργαστείτε ξανά τον αυλό της ουρήθρας με αντισηπτικό διάλυμα.
- Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει μέσα οριζόντια θέση.
Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένους ειδικούς
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκύπτουν καταστάσεις όταν μια γυναίκα χρειάζεται καθετηριασμό, για παράδειγμα, όταν η πέτρα είναι προχωρημένη, και απόφραξη του αυλού του ουροποιητικού συστήματος, που οδηγεί σε οξεία κατακράτηση ούρων, καθώς και πριν από την επερχόμενη καισαρική τομή.
Η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία και παρακολούθηση της γυναίκας μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.
Ο καθετηριασμός είναι πιο δύσκολος στους άνδρες ανατομική δομήτην ουρήθρα, δηλαδή τη μικρή της διάμετρο, το σημαντικό μήκος, τη στρεβλότητα και την παρουσία φυσιολογικής στένωσης.
Ο αλγόριθμος για τη διαδικασία είναι ο εξής:
- Ο άνδρας είναι ξαπλωμένος ανάσκελα (τα πόδια δεν χρειάζεται να είναι λυγισμένα στα γόνατα).
- Το πέος και η βουβωνική περιοχή είναι επενδεδυμένα με αποστειρωμένα μαντηλάκια σε όλη την περίμετρο.
- Με το αριστερό χέρι ο γιατρός τραβά προς τα πίσω την ακροποσθία εκθέτοντας τον αυλό της ουρήθρας και ταυτόχρονα τραβάει το πέος κάθετα στην επιφάνεια του κορμού του ασθενούς. Η κεφαλή του πέους και άλλα ανδρικά γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται προσεκτικά με αντισηπτικά διαλύματα.
- Εισάγεται ο προλιπασμένος καθετήρας δεξί χέρι, όλες οι κινήσεις πρέπει να είναι ομαλές και ομοιόμορφες, ενώ ο γιατρός θα πρέπει να κάνει μόνο μια μικρή προσπάθεια σε σημεία ανατομικής στένωσης (ο ασθενής καλείται να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο).
- Συνιστάται περιοδική ψηλάφηση του άκρου του καθετήρα, ειδικά εάν υπάρχουν εμπόδια στην πορεία του, μέχρι να περάσουν τα ούρα από αυτόν (ένδειξη ότι έχουν φτάσει στον αυλό της ουροδόχου κύστης).
- Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο καθετήρας αφαιρείται και ο αυλός της ουρήθρας υποβάλλεται εκ νέου σε θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για μία ώρα.
Η απαγωγή του πέους κάθετα στο ανδρικό σώμα σας επιτρέπει να ισιώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο πρόσθιο τμήμαουρήθρα
Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης σε παιδί
Γενικά, η τεχνική του καθετηριασμού στα παιδιά δεν διαφέρει σημαντικά από τη διαδικασία που γίνεται στους ενήλικες. Εκτελείται για να αποκατασταθεί η κανονική εκροή ούρων και να εξαλειφθούν όλα τα σημάδια οξεία καθυστέρησηούρο.
Η εισαγωγή καθετήρα σε ένα παιδί απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και ακρίβεια, αφού υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στους βλεννογόνους, μέχρι και πλήρη ρήξη του τοιχώματος της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης. Γι' αυτό χρησιμοποιείται μια συσκευή μικρότερης διαμέτρου για τον καθετηριασμό των παιδιών και εάν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, τότε η διαδικασία γίνεται υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο ακτίνων Χ.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία
Κύριες ενδείξεις για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης:
- ανάπτυξη οξείας κατακράτησης ούρων σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.
- χρόνια κατακράτηση ούρων στον αυλό της ουροδόχου κύστης.
- η κατάσταση σοκ του ασθενούς, στην οποία δεν υπάρχει πιθανότητα ανεξάρτητης απόρριψης ούρων.
- την ανάγκη προσδιορισμού του ακριβούς όγκου των ημερήσιων ούρων σε ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας·
- προσδιορισμός του όγκου των ούρων που παραμένει στον ασθενή μετά την πράξη της ούρησης.
- την εισαγωγή ουσιών-αντιθεμάτων (απαιτούνται για κυστεοουρηθρογραφική εξέταση).
- πλύσιμο του αυλού της ουροδόχου κύστης με διαλύματα αντισηπτικών ή αντιβιοτικών.
- για την αφαίρεση θρόμβων αίματος από την ουροδόχο κύστη.
- ένας αριθμός από διαγνωστικές διαδικασίες(για παράδειγμα, λήψη δείγματος ούρων για την περαιτέρω σπορά του σε θρεπτικά μέσα όταν η φυσική παράδοση είναι αδύνατη ή δύσκολη).
πλέον Κοινή αιτίαη ανάπτυξη κατακράτησης ούρων στους άνδρες είναι το αδένωμα του προστάτη
Τα ακόλουθα είναι αντενδείξεις για καθετηριασμό σε άνδρες και γυναίκες: παθολογικές διεργασίες:
- φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς του προστάτη αδένα (οξεία προστατίτιδα ή έξαρση της χρόνιας μορφής της).
- φλεγμονώδης διαδικασία στους όρχεις ή στα εξαρτήματά τους.
- αποστήματα προστάτη ή άλλα ογκομετρικοί σχηματισμοίσε αυτό, που οδηγεί σε απότομη στένωση του αυλού της ουρήθρας, όταν η εισαγωγή καθετήρα είναι αδύνατη.
- λοίμωξη της ουρήθρας (οξεία ουρηθρίτιδα ή έξαρση χρόνιας διαδικασίας, όταν το οιδηματώδες συστατικό είναι έντονο).
- τραυματικός τραυματισμός της ουρήθρας ή απότομη παραμόρφωσή της στο πλαίσιο στενώσεων (η εισαγωγή ενός καθετήρα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του τοιχώματος της ουρήθρας).
- έντονος σπασμός του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης (για παράδειγμα, στο πλαίσιο της μειωμένης εννεύρωσης σε περίπτωση βλάβης οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ);
- σύσπαση του αυχενικού τμήματος της ουροδόχου κύστης.
Επιπλοκές μετά από χειραγώγηση
Κατά κανόνα, εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιείται από έμπειρο ειδικό και ο ασθενής δεν έχει παθολογικές διεργασίες που δυσκολεύουν τη μετακίνηση του καθετήρα κατά μήκος της ουρήθρας, τότε οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη διαδικασία είναι:
- βλάβη στα τοιχώματα της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα αίμα στα ούρα (αιματουρία).
- τυχαία ρήξη του τοιχώματος της ουρήθρας ή διάτρηση της ουροδόχου κύστης (αυτό συμβαίνει με μια πρόχειρη εισαγωγή του καθετήρα).
- μόλυνση της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης (αναπτύσσεται κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα).
- μια απότομη μείωση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης (υπόταση στο πλαίσιο της χειραγώγησης).
Η ανδρική ουρήθρα έχει πολλές ανατομικές καμπύλες, επομένως ο σκληρός και λανθασμένος χειρισμός μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές.
Αντικατάσταση ή αφαίρεση καθετήρα
Εάν ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης γίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε συχνά καθίσταται απαραίτητη η αντικατάσταση της συσκευής. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- αρχικά εσφαλμένα επιλεγμένο μέγεθος του καθετήρα, με αποτέλεσμα να υπάρχει σταδιακή "διαρροή" ούρων.
- απόφραξη του αυλού της συσκευής.
- η εμφάνιση σοβαρών σπασμών σε ασθενή ή άλλον δυσφορίαπου απαιτεί προσωρινή αφαίρεση του καθετήρα.
Η αφαίρεση της συσκευής, καθώς και η τοποθέτησή της, θα πρέπει να γίνονται μόνο από ειδικό με ιατρική εκπαίδευσηγια την πρόληψη τυχόν επιπλοκών. Ο γιατρός αποσυνδέει τη δεξαμενή ούρων από τον κύριο σωλήνα. Χρησιμοποιώντας μια μεγάλη σύριγγα προσαρτημένη στο εξωτερικό άνοιγμα του σωλήνα, αφαιρείται ο υπολειπόμενος όγκος ούρων και, στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται εντελώς. Όλες οι κινήσεις θα πρέπει να είναι ομαλές και προσεκτικές, να αποφεύγονται τυχόν «τράνταγμα».
Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, πρέπει να αφήσετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση για 20-30 λεπτά. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να του ζητήσετε οποιαδήποτε ενόχληση, πόνο κ.λπ.
Εάν μετά τον καθετηριασμό ο ασθενής έχει φούσκωμα, εμφανίζεται αίμα από την ουρήθρα ή άλλο παθολογικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να μάθουμε την αιτία τους
συμπέρασμα
Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι ένας χειρισμός που απαιτεί την παρέμβαση μόνο ειδικού με ιατρική εκπαίδευση.
Κάθε ασθενής που έχει καθετήρα χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση. Όταν οποιαδήποτε δυσάρεστα συμπτώματα, η διάγνωση αυτής της κατάστασης είναι απαραίτητη και το ζήτημα της αφαίρεσής της αποφασίζεται μόνο από γιατρό.
Καθετηριασμός στις γυναίκες. Ο καθετηριασμός είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην κύστη. Για αυτό, καθετήρες πολλαπλής χρήσης (από καουτσούκ και μέταλλο) και μιας χρήσης (από πολυμερή υλικά) με διαφορετικές διαμέτρους αυλού. Οι μεταλλικοί καθετήρες εισάγονται μόνο από γιατρό.
Στόχος. Άδειασμα της ουροδόχου κύστης. εισαγωγή φαρμακευτικές ουσίεςστην ουροδόχο κύστη.
Ενδείξεις για καθετηριασμό ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.Οξεία και χρόνια κατακράτηση ούρων. λήψη ούρων για εξέταση ειδικός σκοπόςγιατρός; τοπική θεραπείαπαθήσεις της ουροδόχου κύστης.
Αντενδείξεις. τραυματισμός της ουροδόχου κύστης? οξεία φλεγμονήουροδόχου κύστης ή ουρήθρας.
Εξοπλισμός. Αποστειρωμένος μαλακός καθετήρας - 2 τεμ. διαφορετικές διαμέτρους, βαμβακερές μπάλες - 2 τεμ., χαρτοπετσέτες γάζας - 2 τεμ., γλυκερίνη, σύριγγα Janet, δίσκος, πάνα. ένα δοχείο για ούρα (εάν λαμβάνονται ούρα για έλεγχο στειρότητας, τότε τα σκεύη συλλογής λαμβάνονται από το βακτηριολογικό εργαστήριο (αποστειρωμένα)). διάλυμα furatsilina 1:5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% διάλυμα αλκοόληςχλωρεξιδίνη; γάντια από καουτσούκ (αποστειρωμένα)? Σετ πλυσίματος? λουτρό νερού για θέρμανση furatsilina? ένα δοχείο με την ένδειξη "Για καθετήρες" με διάλυμα χλωραμίνης 3%.
Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης στις γυναίκες, αλγόριθμος εφαρμογής.
1. Περιποιηθείτε τα χέρια με διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,5%, ετοιμάστε έναν αποστειρωμένο δίσκο. Οι αποστειρωμένοι καθετήρες αφαιρούνται από το μπιφτέκι και τοποθετούνται στο δίσκο.
Το στρογγυλεμένο άκρο του καθετήρα χύνεται με αποστειρωμένη γλυκερίνη. Δύο αποστειρωμένες μπάλες βαμβακιού υγραίνονται με διάλυμα φουρακιλίνης, τοποθετημένες σε δίσκο. Βάλτε επίσης δύο αποστειρωμένα μαντηλάκια και τσιμπιδάκια στο δίσκο. 100 - 150 ml διαλύματος φουρασιλίνης που έχει θερμανθεί σε υδατόλουτρο στους 37 - 38 ° C τυλίγονται στη σύριγγα Janet και το βάζουμε σε ένα δίσκο.
2. Ο ασθενής ξεπλένεται, το αγγείο αφαιρείται.
3. Ανάμεσα στα χωρισμένα και λυγισμένα πόδια του ασθενούς στα γόνατα, τοποθετείται ένα καθαρό, στεγνό δοχείο ή άλλο δοχείο για τα ούρα.
4. Φορέστε γάντια.
5. Στα δεξιά του ασθενούς, βάλτε ένα ξεδιπλωμένο αποστειρωμένο χαρτοπετσέτα γάζας. Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού απλώνουν τα χείλη και μπάλα από βαμβάκι, που λαμβάνεται με το δεξί χέρι με τσιμπιδάκι και υγραίνεται με φουρατσιλίνη, αντιμετωπίζεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια, παίρνοντάς το σαν στυλό γραφής, πάρτε τον καθετήρα σε απόσταση 4-5 cm από το αμβλύ άκρο του και στηρίξτε το ελεύθερο άκρο μεταξύ των δακτύλων IV και V. Το αμβλύ άκρο του καθετήρα εισάγεται αργά στην ουρήθρα σε βάθος 4-5 cm με περιστροφικές κινήσεις και το ελεύθερο άκρο χαμηλώνεται στο δοχείο ούρων. Η παραγωγή ούρων υποδεικνύει ότι ο καθετήρας βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη.
6. Μετά τη διακοπή της παραγωγής ούρων, ο καθετήρας συνδέεται με μια σύριγγα Janet γεμάτη με φουρατσιλίνη, που θερμαίνεται σε υδατόλουτρο στους +38 °C.
7. Ενέσετε αργά το διάλυμα στην ουροδόχο κύστη και, στη συνέχεια, στρέφοντας τον καθετήρα μέσα στο αγγείο, αφαιρέστε τον από την κύστη.
8. Επαναλάβετε το πλύσιμο μέχρι το υγρό πλυσίματος να είναι διαυγές.
9. Αφού ολοκληρώσετε την πλύση, αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα από την ουρήθρα με περιστροφικές κινήσεις.
10. Για άλλη μια φορά, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας αντιμετωπίζεται με μια μπάλα βρεγμένη με διάλυμα φουρακιλίνης και η υπόλοιπη υγρασία αφαιρείται από το περίνεο με μια χαρτοπετσέτα.
11. Αμέσως μετά τη χρήση, ο καθετήρας εμποτίζεται σε διάλυμα χλωραμίνης 3% για 1 ώρα και στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία σύμφωνα με το OST 42-21-2-85.
Σημειώσεις. Νοσοκόμαέχει το δικαίωμα να κάνει καθετηριασμό μόνο με μαλακό καθετήρα και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Κατά τη διενέργεια καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης, είναι πιθανές επιπλοκές: μόλυνση στην ουροδόχο κύστη. βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. ουρηθρικός πυρετός.