Невралгия суставов руки. Все о симптомах и лечении поражения плечевого сплетения. Что такое шейный миофасциальный синдром

Неврит плечевого нерва — патология одноименного анатомического образования, связанная с воспалительным процессом. Заболевание по-другому называют плечевой невралгией, плекситом. При нем наблюдается потеря чувствительности и ограничение движений.

Плечевое сплетение, делясь на короткие и длинные ветви, иннервирует практически все туловище, начиная с плечевого пояса и заканчивая мышцами спины и грудной клетки. Все поражения нервных волокон плеча значительно ухудшают состояние здоровья человека.

Причин, почему развивается неврит плечевого нерва, огромное количество. К ним относятся:

Переохлаждение. Все резкие колебания температур и долгое нахождение на морозе приводят к снижению иммунитета.
Инфекционные заболевания. Бактериальная микрофлора, вирусы, грибки являются первопричиной воспаления. Они способны проникнуть как непосредственно через рану, так и с током крови или лимфы.
Интоксикация организма. В данном случае идет речь не только об экзо- и эндотоксинах возбудителей, но также и об отравлении химическими веществами.
Новообразования. В группу входят доброкачественные и злокачественные опухоли, способные сдавливать нервные окончания и тем самым нарушать трофику и доставку кислорода к тканям. Клетки погибают, либо замедляется, либо вовсе не проходит дальше.
Повреждения. Делятся на открытые и закрытые. Из закрытых выделяют перелом, ушиб, вывих, из открытых — раны различных типов, например, колотые, резанные, рванные. Естественной реакцией на повреждение становится расширение кровеносных сосудов, развитие воспаления, появление отечности. Большое количество жидкости в тканях приводит также к сдавлению нервов.
Механическое сдавление. Сюда относят долгое пережатие предплечья жгутом, применение костылей длительный промежуток времени.
Родовой травматизм. Патологии плечевого нерва иногда появляются у новорожденных в результате неправильного прохождения через таз матери.

Симптомы

Воспаление плечевого нерва классифицируют в зависимости от уровня поражения на нижний, верхний и смешанный или тотальный. От этого соответственно зависят симптомы и лечение.

Главный признак нижнего неврита, как и у двух других типов, это сильная боль. Неприятные ощущения усиливаются по мере двигательной активности и локализуются на внутренней поверхности плеча и предплечья. Так как нервы плечевого сплетения отвечают за тактильную и температурную чувствительность, больной не может ощутить легкие прикосновения к внутренней зоне руки, нарушается мелкая моторика, то есть пациент не в состоянии удержать мелкие предметы. Теряется мышечный тонус и способность согнуть пальцы в кулак. Развивается синдром Горнера — нарушение иннервации глазного яблока.

При верхнем варианте поражения нерва в плечевом суставе затрагивается надключичная область. Уменьшается чувствительность внешней стороны плеча и предплечья, человек не способен пошевелить рукой, так как увеличивается боль, развивается паралич или парез мышц плечевого пояса. Больной не способен согнуть верхнюю конечность в локтевом суставе и расправить плечи.

Тотальная невралгия плечевого сплетения сочетает в себе оба варианта.

Помимо вышеописанных симптомов в связи с интоксикацией организма и на фоне сниженного иммунитета появляются жалобы на общую слабость и сонливость, повышение температуры до 38.0°С, потерю аппетита и тошноту.

Диагностика

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб, анамнеза и общего осмотра пациента. Невролог обязан спросить о характере боли, условиях ее возникновения, сопутствующих заболеваниях, а также собрать семейный и бытовой анамнез. Врач смотрит на двигательную активность конечности, просит ее согнуть в локтевом суставе, пошевелить пальцами, сделать круговые движения большим пальцем, рукой или плечевым поясом.

Из лабораторных данных делается вывод о наличии воспаления, об этом говорит увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия, снижение белка в биохимическом анализе крови.

Невралгия плечевого сустава изучается с помощью современных методов диагностики. К ним относится ультразвуковая диагностика, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография, электронейромиография.

Электронейромиография дает общее представление о проведении электрического импульса по нервному волокну, что позволяет сделать выводы о величине очага поражения, его глубине. Остальные методы наглядно демонстрируют состояние анатомических образований, ход ветвей нервов, наличие отечной жидкости и сдавление тканей, точную локализацию нарушений структуры нервного волокна, так оно могло воспалиться и на всем протяжении.

Иногда прибегают к пункции спинного мозга для исследования ликвора на наличие микроорганизмов.

Лечение

При неврите плечевого нерва симптомы и лечение тесно связаны друг с другом, так как терапия подразумевает и снятие признаков и ликвидацию изначальных причин развития патологии.

Если лабораторное исследование доказывает наличие возбудителя, значит наибольший лечебный эффект даст прием антибиотиков и синтетических антибактериальных средств. В данном случае лучше использовать сульфаниламиды, фторхинолоны, пенициллины, и цефалоспорины, обычно выписываются два препарата, которые комбинируются между собой. Важно применение стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков для снятия болевого синдрома. Введение комплекса витаминов с большой концентрацией витаминов группы В, именно она благоприятно влияет на трофику нервной ткани.

Терапия дополняется лечебной физкультурой, массажем, физиопроцедурами. Из последних часто назначают ультравысокочастотную терапию (УВЧ), электрофорез с обезболивающими или противовоспалительными медикаментами, дарсонвализация, прием ванн с добавлением эфирных масел, точечная лазеротерапия с инфракрасным излучением, магнитотерапия и нейроэлектростимуляция. Все предложенные методы должны быть использованы только тогда, когда сошло воспаление нерва, и практически пропал дискомфорт в верхней конечности.

Лечить невралгию необходимо комплексно и от двух до шести месяцев в зависимости от состояния здоровья пациента.

Профилактика и прогноз

Все типы невритов хорошо поддаются лечению и редко вызывают осложнения. При наличии сопутствующих серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной системы возможна атрофия костно-мышечного аппарата и разрастание соединительной ткани.

В профилактику патологии входит преждевременное лечение инфекционных заболеваний, избегание травматизации и переохлаждения верхней конечности, а также правильное питание, соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек для сохранения иммунных сил организма.

Часто советуют не путать невралгию с невритом плечевого нерва, но неопытному человеку не так-то просто отличить одно от другого. Болезненные симптомы протекают примерно одинаково. Неврит (плексит) – это воспаление самого нерва, а невралгия - это болезненная реакция нерва на воспалительный процесс, протекающий рядом, поскольку из-за отечности нервы сдавливаются. Поскольку ситуации смежные, то невралгия может преобразоваться в неврит.

Симптомы

Первый симптом невралгии - мышечные спазмы. Это непроизвольные сокращения в верхней части плеча, напоминающие подрагивания или подергивания. Могут быть периодическими или частыми. Нередко возникает даже целая серия подергиваний в течение нескольких минут. Поначалу это не причиняет особого дискомфорта, и человек может просто не обратить внимания.

Если воспаление развивается, возникает отек в мышцах. Отек начинает сдавливать нервы, находящиеся в плечевом сплетении, и возникают боли. Боль может быть самой разной: ноющей, тупой, острой, жгучей. Острые боли часто проявляются в виде периодических приступов, а тупые и ноющие могут беспокоить постоянно, принимая изматывающий характер.

Постепенно боль распространяется по всей руке. В ряде случаев она локализуется в области плеча, но часто бывает вообще трудно определить ее первоисточник. Но чувствуется, что боль глубокая, не поверхностная. В запущенном варианте боль способна перемещаться в область лопатки или грудной клетки. Иногда становится настолько мучительной, что требуется новокаиновая блокада.

Так как боль не имеет четкой локализации, а в запущенных случаях начинает распространяться на спинную и грудную области, это затрудняет правильную диагностику. В отдельных случаях может предполагаться даже гастрит или язва желудка.

Поскольку нерв, будучи сдавленным (испытывает компрессию), перестает нормально функционировать, возникают неприятные ощущения онемения, эффект «ползающих мурашек», частичная потеря чувствительности. Рефлексы буксуют, мышцы начинают плохо работать, конечность ослабевает. Человеку становится трудно управлять рукой - нельзя в полной мере отвести ее назад, поднять вверх и так далее.

Причины

Чаще всего невралгия плечевого нерва - односторонний процесс, преимущественно правый. Невралгия, при всех ее неприятных симптомах, не опасное заболевание. А вот неврит может привести к нарушению работы нерва, так как он поражен.

Если болезнь задела лишь отдельные участки нервного сплетения, то будет частичная потеря чувствительности. Если поражен весь нервный клубок, то возможно развитие таких последствий, как снижение двигательной силы и даже паралич руки. Сначала пальцы теряют способность двигаться, затем становится трудно сгибать и разгибать руку, а впоследствии возможна полная атрофия мышц.

Непосредственные причины развития невралгии:

Переохлаждения;
Инфекции, вирусы;
Излишние физические нагрузки;
Травмы сустава – подвывих и вывих, сильный ушиб, перелом ключицы;
Неправильно наложенный жгут или гипс;
Остеохондроз шейного отдела;
Опухоли шеи, плеча, подмышки;
Воспаление связок при растяжении;

Косвенные причины развития невралгии:

Возрастные нарушения сосудистой системы;
Сахарный диабет;
Гормональные нарушения и сбой в обмене веществ.

Расположение плечевого нерва

Если неврит плечевого нерва вызван переохлаждением или инфекцией, то он протекает в острой форме. Симптомы проявляются практически сразу, к болям в области плеча и шеи присоединяется слабость и лихорадка. В течение двух-трех дней состояние сильно ухудшается. Если причиной выступает не очень тяжелая травма, то болевой синдром нарастает постепенно и может уменьшаться. Беспокоят не столько боли, сколько скованность и частичное онемение.

Иногда симптомы ослабевают сами по себе, но, если невралгию не лечить, она вернется. Приступы будут усиливаться и сопровождаться осложнениями.

Лечение

Пускать развитие заболевания на самотек нельзя. Если же лечение начато своевременно, то невралгия проходит достаточно быстро и без рецидивов. Лечение невралгии всегда комплексное, основные этапы таковы:

Снятие острой боли;
Ослабление воспалительного процесса;
Приглушение остаточного болевого синдрома, текущее обезболивание;
Лечение первопричины;
Восстанавливающие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, массаж;
Парафино- и озокеритолечение, грязевые обертывания, радоновые ванны, талассотерапия, прогревание полынными сигарами, лечебная гимнастика;
Укрепляющие средства народной медицины как дополнение;
В качестве профилактики плавание и посильная физкультура.

На первой стадии заболевания в ход идут нестероидные противовоспалительные препараты. Перечень их довольно широк: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Напроксен», «Кетанов» и другие. Они позволяют снять боль и воспаление, из-за которого возникает отек. В результате интенсивность повторных болей уменьшается. С болевым синдромом хорошо справляются анальгетики: «Солпадеин», «Пенталгин», «Некст», «Саридон» и так далее. В тяжелых случаях может потребоваться сильное обезболивание, вплоть до новокаиновой блокады. Но это только предварительный этап, а не само лечение, так как анальгетики и нестероидные препараты нельзя принимать долго.

В первые дни для снижения отека можно использовать мочегонные препараты умеренного действия. Чтобы не испытывать потерю калия в процессе вывода лишней воды, могут применяться препараты типа «Верошпирон» («Спиронолактон»).

После того, как боль снята или ослаблена, нужно определить точную причину заболевания. Как только причина установлена, назначается лечение. При лечении немаловажное значение имеет удобное положение поврежденной конечности. При необходимости могут использоваться лонгеты и бандажи для правильной фиксации руки в отведенном положении.

В процессе лечения боли могут не уходить, поэтому пероральные обезболивающие препараты заменяются мазями, имеющими обезболивающий и противовоспалительный эффект («Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мази с пчелиным и змеиным ядом («Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на более поздних стадиях применяются мази согревающего действия («Капсикам», «Финалгон» и другие). Они усиливают кровообращение и способствуют нормализации работы мышечных волокон.

Согревающие мази допустимо применять только тогда, когда выраженный отек уже спал, иначе можно получить обратный эффект и ухудшить положение.

Для укрепления организма назначаются витамины (группа B вводится инъекционно). Для нормализации эмоционального фона могут назначаться антидепрессанты. Также можно принимать не очень тяжелые снотворные.

Острый период болезни чаще всего сохраняется до двух недель. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Как правило, удается восстановить весь поврежденный функционал и вернуть больного к полноценной жизни.

Посттравматический неврит

Травматический неврит (или посттравматическая невропатия) наиболее серьезный вариант невралгии плеча. Это заболевание, которое затрагивает нервный корешок вследствие механической травмы нерва:

Ранений;
Операций;
Неудачных инъекций (постинъекционный неврит);
Ударов и длительных пережатий;
Глубоких ожогов;
Переломов и вывихов.

Симптомы у посттравматического неврита очень разные, но всегда связаны с двигательной активностью поврежденной конечности: ослабление чувствительности (онемение) или, наоборот, усиление (раздражительность, болезненность), нарушение движений вплоть до паралича. Обязательный симптом – стойкая боль, которая усиливается многократно при пальпации.

Дополнительно может появляться бледность или покраснение кожи, появляется чувство жара, увеличивается потоотделение. Нарушение кровообращения приводит к общему ухудшению обмена веществ. Это может сопровождаться выпадением волос, сухостью кожи, ломкостью ногтей.

Паралич руки при посттравматическом неврите плечевого нерва

Довольно часто основные симптомы посттравматического неврита развиваются не сразу, а через недели после травмы, и даже месяцы. Это может осложнить эффективную диагностику.

Помимо болеутоления и противовоспалительных мероприятий, лечение будет включать в себя комплекс следующих процедур:

Стимуляция мышц и нервов;
Иглоукалывание;
Прием витаминов группы «В», «С» и «Е»;
Дополнительные методики.

При травматическом неврите лечение подбирается индивидуально. Если атрофия нервов серьезная, может осуществляться оперативное вмешательство, в процессе которого утраченные нервы замещаются здоровыми (берутся из голени пациента и других частей тела).

Код МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) - основной документ для статистической обработки данных. Применяется в медицинских учреждениях передовых стран, включая и Россию, которая перешла на последнюю модификацию МКБ-10 в 1999 году. Все хорошо изученные болезни классифицируются и обозначаются разными кодами.

Поскольку невралгия вызывается разными причинами, в МКБ-10 она представлена в двух кодах (классах): G и M. В коде G находятся болезни нервной системы, невралгия там относится к 6 классу. В коде М собраны болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Там невралгия отнесена к 13 классу.

Таким образом, неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения. Поэтому в случаях, когда первопричина неясна или имеет многокомпонентный характер, в международной классификации болезней имеются подразделы, позволяющие ставить размытый диагноз. В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.2 - невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.

Гимнастика

Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

Нужно помнить, что гимнастика противопоказана при сильных болях и общем тяжелом состоянии. Нужно переждать острую фазу болезни в максимально спокойном состоянии для плеча. На втором этапе делать щадящие движения и только на третьем этапе лечения начинать более интенсивные упражнения. С разрешения врача.

Щадящие упражнения. Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) - активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

Лечебная физкультура при плечевом неврите включает, в частности, такие упражнения:

Принять положение стоя или сидя. Одновременно поднимать плечи кверху, стараясь достать мочки ушей, затем снова опускать вниз. Сделать 10-15 раз. Можно выполнять поочередно – больным и здоровым плечом, отмечая при этом разницу в амплитуде и отслеживая болевые ощущения.
Из положения сидя или стоя (спина держится ровно) стараться сводить лопатки вместе, после чего возвращать плечи в свободное положение. Можно повторить 10-15 раз.
Рука свободно висит вдоль тела. Согнуть больную руку в локте, поднять локоть в горизонтальное положение и разогнуть руку. Постараться отвести выпрямленную руку назад как можно дальше, корпус тела не поворачивать. Затем опустить руку и повторить все сначала. Упражнение делается одной рукой 8-10 раз.
Рука согнута в локте и отведена в сторону. Кисть на плече. Проделывать круговые движения согнутой рукой в одну сторону, остановиться на пару секунд, потом в другую сторону. Делать по 6-7 полных вращений в каждую сторону. Если в горизонтальном положении выполнять упражнение сложно, можно немного наклонить туловище в сторону больной руки.
Делать больной рукой вертикальные махи вперед и назад, за голову. Рука прямая, махи делаются аккуратно и медленно. Достаточно 5-8 раз.
Двумя выпрямленными руками делать махи перед собой скрестно, после чего разводить их в стороны и немного назад. Повторить комфортное количество раз, с хорошей амплитудой.
Исходное положение - выпрямленная рука перед собой. Поворачивать кисть руки и предплечье ладонью то к себе, то от себя. Повторить 10-15 раз. Вообще полезно выполнять разнообразные движения пальцами (особенно большим и указательным) и в лучезапястном суставе.

Упражнения лечебной физкультуры выполняются несколько раз в день. Также можно самостоятельно делать массаж больного плеча. Когда рука восстановится настолько, что сможет осуществлять хватательные движения, нужно подключать упражнения с предметами (мячом, гимнастической палкой, эспандерами).

При беременности

Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

Переохлаждение организма или температурные перепады;
Инфекционные или вирусные заболевания;
Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
Наличие опухолей.

Но самая непосредственная причина возникновения неврита при беременности - ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Если лямка бандажа сдавливает плечо, может нарушаться кровообращение, а в совокупности с другими предрасположенностями, в этом месте может начаться воспаление и, как следствие – невралгия.

При беременности самое сложное – это устранить боль, так как далеко не все лекарства можно применять. Поэтому в данном случае проводится щадящая терапия – анестетики назначаются в основном наружного действия.

Невралгия плечевого нерва - это не болезнь, а симптом многих патологий, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Они возникают при поражении нервных волокон вследствие травмы, воспалительных реакций, переохлаждения либо других факторов. Клиническая картина включает разнообразные проявления, от боли в плече либо предплечье до непроизвольных сокращений мышц и повышения общей температуры тела. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, существует риск нарушения иннервации отдельных участков, снижения чувствительности конечности. Лечение медикаментозное, заключается в устранении причины невралгии, а также применения симптоматических средств.

Определение и механизм развития

Невралгия - это болезненные ощущения, вызванные поражением нерва. Это состояние отличается от неврита, который вызван воспалительными процессами в нервных волокнах. Однако эти два состояния могут сочетаться: невралгия часто становится одним из наиболее заметных симптомов воспаления плечевого нерва. Боль при невралгии вызвана защемлением плечевого нерва вследствие травмы либо патологических процессов в окружающих мягких тканях. Она может быть острой либо хронической, усиливаться после физической нагрузки или в периоды отдыха, локализоваться в области плеча или распространяться на всю конечность и затрагивать шею пациента.

Причины невралгии

Невралгия плечевого сплетения - это результат сдавливания нервных волокон, вследствие чего нарушаются процессы проведения импульса. Существует ряд причин этой патологии, среди которых выделяют травматические, инфекционные и незаразные, а также врожденные факторы. Все они оказывают механическое давление на нервную ткань, что сопровождается острой болью. У большинства пациентов процесс вызван воспалением окружающих мягких тканей вследствие воспалительных реакций либо травм.

Полный список причин невралгии плечевого нерва включает следующие:

длительное пребывание при низкой температуре, особенно опасно переохлаждение верхней части туловища;
инфекционные патологии;
новообразования, опухоли, гематомы в области шеи либо плеча;
общая интоксикация и аллергические реакции, которые вызывают отечность подкожной ткани и болевую реакцию;
аневризма аорты - патологическое расширение участка сосуда, которое также может быть расположено в непосредственной близости от плечевого нерва;
различные факторы травматического происхождения: перелом костей конечности либо ключицы, вывих плечевого сустава, падения на ровную руку либо раны в области плеча;
длительное ношение жгута или давящей повязки, а также использование неправильно подобранных костылей.

У некоторых детей невралгия плечевого сустава представляет собой врожденную патологию. В результате родов ребенок может получить травмы либо ушибы, которые относятся к категории родовых травм. Причиной невралгии становятся удары или ушибы плеча, вывихи сустава, а также массивные гематомы в этой зоне. В зоне риска находятся дети с большой массой тела либо те, у которых наблюдается тазовое предлежание. Правильность оказания медицинской помощи во время родовой деятельности также имеет значение.

Если невралгия имеет инфекционное происхождение, связана с воспалением окружающих тканей или общим переохлаждением, она сразу проявляется в острой форме. Пациент поступает с жалобами на острую, периодически пульсирующую боль в плече, руке и шее, общее ухудшение самочувствия и дополнительные симптомы. Со временем патология может переходить в хроническую стадию и постепенно исчезать.

СПРАВКА ! Невралгия плечевого сустава может проходить самопроизвольно, когда уменьшится отек мягких тканей и снимется давление на нерв. Однако очередное похолодание либо увеличение физических нагрузок на плечо могут спровоцировать очередной острый приступ болезненности и переход процесса в хроническую стадию.

Симптомы

Плечевая невралгия проявляется рядом характерных симптомов. В острую фазу пациент испытывает боль в области плеча либо предплечья, она может распространяться на шею. В некоторых случаях болевая реакция постоянная, но иногда она проявляется в форме приступов. Незадолго до появления боли можно ощутить мышечные спазмы, которые становятся результатом интенсивной физической активности, переохлаждения либо других факторов. Чаще всего невралгия представляет собой односторонний процесс, то есть возникает только на левой либо только на правой руке.

Плечевой нерв входит в состав плечевого сплетения, которое участвует в иннервации конечности, шеи и лица

При невралгии плечевого нерва боль распространяется на всю руку, но может проявляться только на определенном участке, в зоне компрессии волокон. При поражении плечевого сплетения симптоматика более выражена, поскольку здесь находится одновременно большое количество нервов. Со временем воспалительный процесс может распространяться на нервную ткань, что является основным звеном развития неврита. Выделяют верхний и нижний неврит (плексит), проявления которого могут отличаться между собой.

Верхний неврит (плексит) плечевого сплетения - это поражение его надключичных отделов. Клиническая картина этой патологии включает следующие симптомы:

нарушение чувствительности кожи и подкожных тканей наружной части плеча;
болезненные ощущения, которые становятся особенно заметными в движении;
мышечная слабость в области плеча;
снижение подвижности в плечевом и локтевом суставах.

Нижний плексит плечевого сплетения затрагивает подключичные отделы. Это выражается характерной симптоматикой:

ослабление мышц нижних отделов конечности, в том числе сгибателей и разгибателей пальцев и запястья;
болевая реакция, которая распространяется на внутреннюю поверхность руки;
нарушение мелкой моторики, снижение подвижности мелких суставов, тремор рук;
синдром Горнера - нарушение иннервации половины лица, что проявляется опущением века, сужением зрачка, западением глазного яблока и другими характерными признаками.

ВАЖНО ! Невралгия при несвоевременном лечении может приводить к невриту. В таком случае болевая реакция становится более выраженной, наблюдается повышение температуры тела и общая слабость.

Методы диагностики

Невралгия имеет схожие проявления с заболеваниями плечевого сустава (артритом, артрозом) и околосуставных тканей (периартритом), поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Имеет значение характер и распространение болезненных ощущений, условия ее возникновения и скорость развития заболевания.

Диагностические мероприятия могут включать следующие способы:

рентгенография - проводится для исключения возможных патологий плечевого сустава (артрита или артроза, трещин и переломов, смещения суставных поверхностей костей);
электронейромиография - метод исследования нервно-мышечной проводимости;
УЗИ - позволяет выявить характер и локализацию воспалительных процессов или повреждений мягких тканей;
МРТ - наиболее точный способ диагностики, рекомендуется при неэффективности более простых и доступных методов и позволяет получить информативное трехмерное изображение во всех возможных проекциях.

На начальных этапах невралгии можно обойтись без инструментальных методов исследования. Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинических признаков и считается подтвержденным при эффективности местных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечение невралгии плечевого нерва

Терапевтические методики на ранних и запущенных стадиях невралгии отличаются. Так, своевременное лечение заключается в использовании средств для местного применения и длится в течение нескольких дней.

При незначительной боли, вызванной сдавливанием плечевого нерва, можно использовать следующие препараты:

мази с противовоспалительными и обезболивающими компонентами;
при острой болевой реакции - охлаждающие мази и компрессы;
при хронизации процесса - разогревающие средства, которые ускоряют обменные процессы и вызывают прилив крови к пораженному участку;
иглоукалывание - альтернативный метод лечения, может входить в состав комплексной схемы для достижения более быстрого результата.

Лечение невралгии чаще консервативное и заключается в обеспечении полного покоя, а также в применении мазей и компрессов

Плечевая невралгия в стадии обострения лечится медикаментозными методами. Традиционно используют таблетки с содержанием обезболивающих компонентов (Анальгин, Спазмалгон, Баралгин), нестероидные противовоспалительные мази (Ибупрофен и его аналоги). В острую фазу рекомендуется пользоваться кремами с охлаждающими экстрактами, которые сужают сосуды и подавляют фазу экссудации, благодаря чему снижается отечность. Применение горчичников, средств на основе камфары и других разогревающих препаратов в этот период запрещено, поскольку они могут спровоцировать обострение. Однако на стадии хронического воспаления они эффективно купируют боль и способствуют профилактике рецидива.

Массаж - одна из методик, которая также рекомендуется для лечения невралгии. Эта процедура позволит расслабить спазмированные мышцы плеча, снять отечность и стимулировать кровообращение в пораженной области. Однако в стадию обострения массаж не проводится. Если невралгия приобретает хроническое течение и продолжает проявляться после периодов покоя, рекомендуется сочетать массаж с методиками физиотерапии. Лазеротерапия, электрофорез, рефлексотерапия, акупунктура (иглоукалывание), гирудотерапия и другие способы воздействия стимулируют обменные процессы на клеточном уровне и способствуют нормализации кровообращения и иннервации отдельных участков. Хирургические методы лечения необходимы только в том случае, если компрессия нерва вызвана опухолью, переломами костей либо вывихом сустава.

Невралгия может периодически проявляться даже у здорового человека вследствие ушибов или переохлаждения. Этот процесс не считается опасным, если вовремя обратить внимание на болезненные ощущения, обеспечить полноценный покой пораженной конечности и приступить к медикаментозному лечению. Невриты, в которые может трансформироваться невралгия, имеют более острое течение и влияют на качество повседневной жизни, поэтому важно не допустить осложнений и предотвратить переход воспалительного процесса на нервные волокна.

Неврологические заболевания, особенно если они касаются шейного отдела, часто протекают в начальной стадии без особых признаков. Каждое из них грозит непоправимыми последствиями.

Обычное защемление плечевого нерва без лечения способно привести к нарушениям кровотока в головном мозге. Возможны и осложнения и в артериях позвонков, что перерастает в вертебро-базилярную недостаточность.

Такое заболевание, как невралгия плечевого нерва грозит при своем появлении инвалидностью. Причем в любом возрасте.

Усугубить болезнь способны такие заболевания как:

герпес;
алкоголизм;
сахарный диабет;
все виды опухолей;
болезни, занесенные половым путем.

Все указанные заболевания усугубляют процесс и без системного лечения не дают шанса на выздоровление

Как только поражаются периферическая и центральная нервные системы, происходит еще больший вред для здоровья человека. Плечевой сустав полностью или частично поражен и появляются болевые ощущения.

Они могут быть кратковременными, а способны тревожить человека длительное время без перерыва. Как правило, невралгия появляется вследствие переохлаждения или после повышенной нагрузки на мышцы.

Из-за этого происходят:

спазмы в мышечных тканях;
образовывается отек;
мышечная ткань претерпевает изменения связанные с застоем.

Чаще всего страдают те суставы, которые связаны с основной рукой для работы (левши и правши). Возможно, что боль будет периодично переходить в грудную клетку или под лопатку. При этом она может быть невыносимой и приходиться применять новокаиновые блокады, которые полностью ее нейтрализуют.

Причины невралгии и ее развитие

Как это ни странно, но такой процесс образуется в одностороннем порядке. И необходимо знать наверняка, что болезнь не задела полностью нерв.

Как только нервное сплетение будет полностью поражено, то двигательная система моментально снижает свою активность.

В некоторых случаях может возникнуть паралич, который начинается с пальцев. Ими очень тяжело работать. Вскоре сгибание и разгибание рук становиться невозможным. В конце мышцы атрофируются полностью. В чем же причина появления такого заболевания?

В список вошли наиболее распространенные причины:

Воспалительный процесс, происходящий в связках после растяжения;
Опухоли и гематомы в области подмышек, предплечий или непосредственно шеи;
Частым виновником становится остеохондроз одного или нескольких шейных отделов;
После наложения жгута или гипса на руку;
Любая травма руки, мышцы или сустава. А также перелом ключицы;
Повышенные нагрузки на мышечную ткань (страдают люди, занимающиеся спортом);
Грипп или другие инфекционные болезни, которые способны влиять на суставы и мышцы;
Частое переохлаждение.

Все выше перечисленные причины рано или поздно приведут к заболеванию

Но есть и дополнительный перечень косвенных причин заболевания:

сбой и нарушения гормонального фона или обмена веществ;
в силу возраста происходят необратимые изменения сосудов по всему телу;
наличие сахарного диабета.

Невралгия начинает развиваться не сразу после полученной травмы или после перенесенного инфекционного заболевания.

Можно неоднократно перемерзнуть во время зимнего сезона, но толчком станет:

сильный эмоциональный стресс;
отравление;
сильное понижение иммунной системы.

При несвоевременном лечении невралгия начинает осложняться и уже через время болевые ощущения появляются чаще, интенсивнее и носят приступообразный характер

Симптомы невралгии и методы диагностики

В зависимости от места дислокации, невралгия имеет разную симптоматику.

При рассмотрении заболевания в области плечевого нерва:

Первым симптомом появления заболевания можно назвать спазм, происходящий в верхней части плечевого сустава. Его можно сравнить с подергиванием или подрагиванием, которое происходит самостоятельно без участия больного.
Длительность такой реакции мышц может быть от нескольких секунд до 2-3 минут. В начальной стадии нет болевых ощущений, и довольно часто такие спазмы человек не замечает;
Отечность в мышечной ткани сдавливает нервные окончания, которые находятся в сплетении. Как следствие – боль.
Болевые ощущения могут носить разный характер: ноющий, острый или жгучий.
Что же касается приступов, то они проходят более интенсивно от постоянной боли. Спазм не только доставляет дискомфорт, но и выматывает человека;
Распространение болевых ощущений по всей руке возникает из-за большей отечности. Место локации – плечо.
Не исключено, что первопричину боли сразу можно не определить, так как отдает в разные части тела (например, в шею или под ребра).
Давая характеристику спазмам можно сказать, что они глубокие и не поверхностные;
Если не обращать внимания на такие симптомы, они начинают усиливаться. Простые обезболивающие лекарственные формы уже не способны помочь, и приходиться прибегать к новокаиновой блокаде.

Диагностика заболевания осложняется тем, что четко указать на место, где происходят спазмы, больной не может.

Это обусловлено тем, что боль распространяется по всей спине и способна отдавать под грудную клетку.

Не всегда, но бывают случаи, когда неврит могут перепутать с болезнями ЖКТ. Как только начинается компрессия (сдавливание нерва), нервные окончания перестают выполнять свою функцию.

Из-за этого возникает:

онемение мышцы;
появляется эффект, который многие сравнивают с «ползаньем мурашек» под кожей;
исчезновение чувствительности и рефлексов;
ослабевание конечностей.

Для диагностирования невралгии плечевого нерва могут применить следующие методы:

общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ;
ЯМР и КТ;
рентген.

Лечение

Если не заниматься лечением, то осложнения неизбежны.

Спасти от этого могут только своевременное обращение к специалисту и назначение схемы лечения, которая состоит из этапов:

Частичное обезболивание;
Купирование воспаления;
Обезболивание полностью всего синдрома и его остатков;
Лечебные мероприятия, направленные на первоисточник заболевания;
Процедуры для восстановления. К ним причисляют массаж, лазерную терапию, иглоукалывание; физиотерапию;
Допустима и нетрадиционная медицина. Например, грязевые ванны или обертывание (грязь, парафин), при помощи полынных сигар можно прогревать место, где происходил воспалительный процесс;
Лечебные гимнастические упражнения;
Как профилактическая мера подходит плавание.

Лекарства

Все лекарственные формы необходимо применять только по назначению врача.

Назначаются препараты, снимающие воспалительный процесс и не содержащие стероиды:

«Кетанов» и «Ибупрофен»;
«Диклофенак» и «Напроксен»;
«Нимесулид» и прочие лекарства, способные уменьшить воспалительный процесс и отечность;
можно прибегнуть и к анальгетикам. Например, «Солпадеин».

Иногда в комплекс входят мочегонные препараты. Они способствую выведению лишней воды и снятию отека.
Если есть необходимость зафиксировать руку в определенном положении для лучшего лечебного эффекта, используют лангет или бандаж.
Пероральные препараты могут заменить мазями или гелями, которые усилят кровоток и смогут нормализовать работу мышц. Но их использование допустимо только после исчезновения отечности.
В схему обязательно входят витамины группы В и антидепрессанты.

ЛФК

Для быстрого восстановления после перенесенного неврита ЛФК (лечебная гимнастика) жизненно необходима.

При помощи специальных упражнений мышечные ткани, пострадавшие в ходе болезни начинают постепенно выполнять свои функции.

Каждая стадия неврита требует определенный комплекс упражнений. При сильных спазмах или болевых ощущениях ЛФК запрещены, так как могут усугубить состояние больного.

После разрешения лечащего врача лечебную гимнастику можно применять несколько раз в день, но при этом не перетруждать мышцы. Вместе с ЛФК рекомендуют массаж, что однозначно улучшить состояние больного

Невралгия плечевого нерва при беременности

Данное заболевание возникает и при беременности.

Связано это с тем, что будущая мать:

меньше двигается;
на позвоночник больше нагрузки;
могла перенести вирусные и инфекционные заболевания;
терпит промерзание и частые стрессовые ситуации.

Но первопричиной обычно выступает неправильно подобранный бандаж. Плечевой сустав сдавливается тугой лямкой и происходит нарушение кровообращение. Далее получает развитие воспалительный процесс, из-за которого и возникает невралгия.

Сложность лечения в том, что в период беременности и лактации нельзя применять большую часть препаратов для купирования боли и лечения. В таких случаях назначают щадящую терапию, при которой используют препараты для наружного применения.

Осложнения

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии невралгия плечевого нерва приводит к нарушению движений (парез и паралич). Чаще всего болезнь перерастает в неврит или полностью атрофирует нервные окончания.

Невралгия плечевого сустава — это патология, связанная с острым болевым синдромом, возникающим в результате защемления плечевого нерва. Данное заболевание не является воспалительным процессом, боль возникает в результате отека или воспаления части тела, возникающих из-за дефектов иннервации. Ущемленный нерв не может полноценно выполнять свою основные функции, в результате страдает чувствительность тканей, возникает боль.

Многие люди путают неврит с невралгией, но эти понятия подразумевают разные состояния. При неврите воспален сам плечевой нерв, а при невралгии — ткани, которые он иннервирует. Тем не менее, невралгия в некоторых вариантах может усугубиться осложнениями, и тогда развивается собственно неврит.

Симптомы патологии не отличаются большим разнообразием. Основным признаком заболевания является болевые ощущения различной интенсивности в области плеча или руки, Боль может быть острой, ноющей, тупой или жгучей. Неприятные ощущения усиливаются в период приступа, где имеют место и дополнительные симптомы — повышается потоотделение, образуется подергивание мышечного аппарата и связок, кожа синеет, бледнеет или краснеет.

Нередко перед началом приступа человек испытывает сильные и болезненные сокращения мышц.

Причины спазматических болей следующие:

переохлаждение организма;
травма;
резкие движения;
занятие тяжелым физическим трудом;
последствия простуды или других инфекций.

Перенапряжение мышц по причине перечисленных факторов провоцирует появление спазма, который становится причиной формирования отека. Отечные и спазмированные мышцы не способны нормально сокращаться, пациент не может совершать движения рукой в полном объеме, испытывая слабость, боль, дискомфорт.

При невралгии плечевого сустава боль не имеет конкретной локализации, она способна распространяться по всей конечности, концентрируясь в области плеча. Если же совместно с болевым синдромом у человека слабеют рефлексы, теряется чувствительность, говорят об осложнениях невралгии.

Лечение невралгии на ранней стадии

Важно! Все препараты, относящиеся к НПВС , являются сильными химическими реагентами, они способны лечить одно, но наносить вред другому. К примеру, среди побочных эффектов НПВС можно назвать появление проблем с почками, а также раздражение слизистой желудка.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Чтобы не навредить организму и вылечить невралгию, вариант использования нестероидного противовоспалительного препарата должен быть назначен доктором.

Мазь

Для лечения невралгии применяется мазь.

Основная задача данного средства заключается в:

согревающем эффекте, который действует на связки и расслабляет их;
стимулировании кровообращения;
повышении эластичности поврежденных связок;
активации процесса обмена веществ.

Состав лечебной мази — это обезболивающие, а также противовоспалительные компоненты. Хороший эффект приносят мази, приготовленные с использованием пчелиного или же змеиного яда или стручкового перца. Доктора рекомендуют пользоваться такими мазями, как Миотон, Финалгон, Випросал, Апизартрон.

Перед тем, как использовать любую из вариаций лечебной мази, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Большинство согревающих и противовоспалительных мазей нельзя использовать женщинам во время беременности или же при лактации.

Инъекции

Если таблетки, мази или гели не приносят должного эффекта и не избавляют больного от неприятных симптомов заболевания, то лечение невралгии продолжается инъекционным способом. Уколы чаще всего используются в тех случаях, когда больного мучает сильнейшая и нестерпимая боль. Терапевтическим эффектом обладают такие уколы, как Баралгин , Кеторолак, Вольтарен .

Важно помнить, что вид инъекции подбирается доктором индивидуально по отношению к каждому пациенту. Уколы являются сильными медикаментами, поэтому при неправильном применении они могут навредить организму, а не избавить его от болезни.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Массаж

Если боли при невралгии плечевого сустава стихли и симптомы не проявляются ярко, то массажные процедуры помогут восстановить нарушенные функции организма. Такие виды массажа, как точечный, баночный или общий, помогают расслабить напряженные мышцы.

Активные массажные воздействия категорически запрещены в остром периоде и разрешены только после стихания боли.

По рекомендации доктора массажные процедуры можно сочетать с иглоукалыванием или физиотерапией. Основная цель иглоукалывания — это снятие болевого синдрома, а в комплексе с массажем, данная процедура поможет восстановить нормальный кровоток и улучшит общее состояние мышц и связок. Физиотерапия обязательно должна выполняться под руководством тренера, ее задачей является восстановление работоспособности мышц плеча.

Народная терапия в лечении невралгии плечевого сустава

С давних времен для лечения невралгии применяется народная терапия. Важно помнить, что лечение народными средствами должно обязательно выступать в качестве вспомогательной терапии, но никак не основной. Народные методы помогут эффективно избавиться от неприятной боли, но перед началом использования результативных средств, важно проконсультироваться с квалифицированным медиком.

Какие средства от народных знахарей помогут избавиться от неприятных симптомов невралгии руки и плечевого сустава?

Компресс с пчелиным воском. Небольшое количество пчелиного воска требуется нагреть до умеренно-теплого состояния на водяной бане, затем средство распределить по больному плечу в виде лепешки. Зафиксировать при помощи бинта и оставить на ночь.
Мазь из сирени. Сухие почки сирени тщательно размять в муку, перемешать полученную смесь с нутряным свиным салом (пропорция 1:4). Полученной мазью требуется смазывать больное плечо дважды за сутки.