Мсэ в психиатрии. Работа психолога в бюро медико-социальной экспертизы Образцы оформление диагноза на мсэ по психиатрии

В силу рода своей деятельности клинического психолога я часто сталкиваюсь с людьми, которые являются инвалидами, получившими группу инвалидности по психическому заболеванию. И это, к большому сожалению, очень большая прослойка населения. Наверное, было бы неправильно обобщать эту категорию, несмотря на их одинаковый статус, ведь все эти люди различны и индивидуальны, однако их объединяют общие трудности и проблемы и, на мой взгляд, эта инвалидность не всегда им помогает. Большинство людей, наблюдающихся в психоневрологическом диспансере и имеющих хроническое психическое заболевание это крайне незащищенная категория и вот почему. Прогнозировать развития и течение заболевание дело крайне сложное и требует огромного опыта.

Инвалидность по психиатрии

При психических расстройствах (болезнях) страдает наиболее сложный интегративный уровень деятельности человека, что ведет к утрате единства организма как целого, нарушает правильную ориентировку и приспособление к изменяющимся условиям жизни и труда.Психические заболевания особенно глубоко и своеобразно нарушают трудовую деятельность человека. В одних случаях это связано с высокой утомляемостью или нарушениями темпа психических процессов. В других, в частности при органических деструктивных заболеваниях, утрачивается способность овладевать новыми знаниями, навыками и умениями, пользоваться прошлым профессиональным опытом.

При определении причины наступившей инвалидности (от общего заболевания, заболевания с детства, от трудового увечья, от профессионального отравления, от ранения и контузии на фронте, от заболевания, связанного с пребыванием на фронте или прохождением военной службы) психиатрические МСЭ руководствуются соответствующими инструкциями и методическими письмами. Значительное расширение сети специализированных психиатрических МСЭ существенно улучшило качество врачебно-трудовой экспертизы психически больных. Однако анализ показывает, что наиболее частыми дефектами работы МСЭ являются недостаточный учет особенностей клинического течения, стадии заболевания, компенсаторных образований и социальных критериев инвалидности.
Низкие показатели реабилитации инвалидов обусловлены в ряде случаев неадекватным лечением.

Инвалидность по психическому заболеванию. как это бывает?

Группы инвалидности Как и при других заболеваниях, при психическом заболевании может быть назначена одна из трех групп инвалидности. Рассмотрим каждую из них подробнее. 1 группа. Первую группу инвалидности могут установить тем больным, состояние которых требует постоянного наблюдения и постороннего обслуживания. Т. е. данная категория лиц не в состоянии ухаживать за собой и отвечать за свои поступки и действия.
Им назначается самая тяжелая 3 степень ограничения жизнидеятельности, а в частности, самим себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, способности к ориентации, общению, контролю за своим поведением. Чаще всего 1 группу назначают олигофренам, лицам с конечной стадией шизофрении, с тяжелыми поражениями центральной нервной системы. 2 группа.

Шиза.нeт: шизофрения форум — лечение общением

Направление психически больных на первичное освидетельствование во МСЭ для определения группы инвалидности является весьма ответственным решением лечащего врача и ВК и должно быть убедительно аргументировано.Недопустимо направление лечебными учреждениями на МСЭ больных, если не уточнен диагноз и не проведено необходимое лечение в стационарных или амбулаторных условиях.Не следует устанавливать группу инвалидности психически больным лишь на основании пребывания на листке временной нетрудоспособности в течение 4 или 5 мес в году, так как сама по себе длительность временной нетрудоспособности не может служить основанием для определения группы инвалидности.

Медико-социальная экспертиза

Больной (или его законный представитель) должен объяснить все свои проблемы, которые доктор внесет в его карту, и выпишет направление на посещение необходимых специалистов. После прохождения специалистов нужно будет пройти обследование в стационаре. Помните, что если вы решили оформлять инвалидность, то не нужно скрывать суть вашей болезни, рассказывайте обо всех ваших проблемах врачам.

Внимание

Также расскажите, в связи с чем у вас появилось заболевание и какая, по вашему мнению, у вас способность к трудовой деятельности. Всю эту информацию доктор должен фиксировать в вашей амбулаторной карте. После обследования вам выдадут направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), заверенное печатью и подписью главврача.


Следующим шагом будет посещение бюро МСЭ, где назначат дату проведения экспертизы. После прохождения МСЭ вам установят инвалидность или откажут в ней.

Инфо

В случае если вы не согласны с решением комиссии, то вы имеете право обжаловать это решение, написав при этом заявление в главное бюро МСЭ. Кроме этого вы вправе на проведение независимой экспертизы, где врачи, обследующие вас, не будут иметь никакого отношения к МСЭ. И, на крайний случай, обжаловать решение можно через суд.


Если вам установят инвалидность, то через год или два вас ждет переосвидетельствование. При установлении инвалидности 1-й группы переосвидетельствование проходят раз в 2 года, и раз в год при установлении 2-й и 3-й группы. Также вам на руки должны выдать справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР) . В заключении нужно обратиться в ПФР по месту жительства для оформления пенсии и в органы социальной защиты для получения положенных вам льгот.

Получить инвалидность по психическому заблеванию.

Документы, необходимые для оформления инвалидности Для оформления инвалидности по психиатрии необходим следующий пакет документов: Заявление на проведение МСЭ; Паспорт и его копия; Копия трудовой книжки, если таковая имеется; В некоторых случаях требуется справка о доходах; Амбулаторная карта больного; Выписки из больниц, с прилагающимися к ним копиями; Характеристика с работы или учебы; В случае производственной травмы акт, заполненный по форме Н-1. Для переосвидетельствования нужно представить 2 документа: Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году: По I группе инвалидности - 8 647,51Руб. ; По II группе инвалидности – 4 323,74Руб. ; По III группе инвалидности - 3 675,20Руб. ; Инвалидам с детства I группы – 10 376,86Руб. ; Инвалидам с детства II группы – 8 647,51Руб. ; Детям – инвалидам – 10 376,86Руб.

Инвалидность при шизофрении

Однако в тех случаях, когда психические нарушения, несмотря на проведенное активное лечение, носят устойчивый или необратимый характер и препятствуют выполнению профессионального труда, появляется необходимость в установлении группы инвалидности. Создание облегченных условий труда в прежней профессии (освобождение от работы в ночных сменах, от дополнительных нагрузок, командировок) или перевод больного на другую работу без снижения квалификации и с сохранением заработка должны осуществляться по заключению ВК лечебных учреждений. Рекомендации ВК в подобных случаях играют решающую роль в сохранении трудоспособности при ряде психических заболеваний и способствуют формированию благоприятного психологического состояния больных.

Инвалидность по психиатрии

С целью улучшения качества направляемых документов МСЭ должны проводить систематический инструктаж врачей лечебных учреждений по МСЭ при психических болезнях.Несмотря на то, что в Направлении на МСЭ (ф. № 88) имеются данные динамического наблюдения лечебного учреждения, МСЭ при освидетельствовании больных также должны в своей документации отражать клинический и трудовой анамнез, профессиональный маршрут, результаты исследования психического состояния больного, выносить клинический диагноз основного и сопутствующего заболеваний. Наряду с исследованием психических функций, необходимо неврологическое и соматическое обследование освидетельствуемых, а при наличии сопутствующих глазных, хирургических, гинекологических и других заболеваний врачи-эксперты психиатрических МСЭ должны располагать авторитетным заключением соответствующих специалистов.

Сделайте пожалуйста усилие на прочтение Если вас смущает что вам "псих" пишет и портит своим присутствием ваш форум (вопрос- ответ) то ответьте хотя бы на майл Здравствуйте обращаюсь к вам второй раз. В прошлый раз я писал что мне был поставлен диагноз шизотипическое расстройство личности и что я желаю получить инвалидность. Но видимо неправильно описал проблему раз вы не нашли сформулированный вопрос. Еще раз. Где то в середине прошлого года я обследовался и лечился от военкомата в психиатрическом стационаре, получил диагноз. Сейчас мне нужно получить инвалидность. Но мне ни содействуют ни в психиатрическом стационаре, ни в Гл. бюро МСЭ. 09.02.10 я подал заявление на проведение МСЭ в главное бюро №25 г. Ирбита отдал все необходимые документы. Мне там дали БУМАЖКУ чтоб я 11 числа шел в психиатрический стационар поскольку туда приедет выездная бригада МСЭ из г. Первоуральск (гл. бюро МСЭ №45) 10 мне звонят из главного бюро бюро №25 говорят что выезд бригады Бюро № 45 отменили, сказали чтоб я к ним пришел. Когда пришел мне сказали что я сам поеду в Первоуральск на МСЭ поскольку в бюро № 25 нет специалистов по профилю психиатрия. Отдали назад мои документы и прибавили своих бумажек (статистический талон №1, карта социальной диагностики, акт освидетельствования бюро МСЭ) в которых заполнены только ФИО, адрес и др данные из направления на МСЭ (ни печатей ни чего), дали обрывок тетрадного листа с адресом бюро №45 Ни каких направлений установленного образца мне не дали, Мое заявление на имя там кого то думаю просто выкинули. Вопрос. Можно ли добиться того чтоб меня освидетельствовали по месту жительства как в законодательстве? То есть чтоб из Первоуральска сюда приехали. Если можно добиться освидетельствования по месту жительства то как этого добиться? Куда жаловаться? Еще. В медицинской документации мне написали что у меня есть нарушения мышления: обрывы мыслей, наплывы мыслей, путаница мыслей, активность внимания рассеяно, неустойчиво с быстрыми изменениями направленности, сосредоточенности и интенсивности, псевдо абстрактное мышление с резонерским оттенком, трудности в концентрации внимания. Повышенная истощаемость, отвлекаемость. Изменение мотивационного компонента памяти. Вопрос Есть ли у меня шанс получить инвалидность? Еще вроде бы проблемка. Пролежал я в стационаре 1.5 месяца, остальное время я как бы лечился амбулаторно, давал в это время постоянно жалобы: обрывы мыслей, путаница мыслей, трудности в концентрации внимания. Я слышал что необходимые реабилитационные мероприятия должны идти 4 месяца для получения инвалидности, еще слышал что в комментарии к закону "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" пишется что амбулаторное лечение тоже относится к реабилитационным мероприятиям. Однако врачи почему то считают что обязательно нужно отлежать 4 месяца именно в стационаре для получения инвалидности. Но ни где же не сказано что обязателен стационар, обязательно ведь проведение необходимых реабилитационных мероприятий. Какая необходимость в стационаре если что в нем, что амбулаторно принимаешь одни и те же лекарства и ни кто тебя не смотрит что там что здесь (весь обход заключается в диалоге -здравствуйте, как дела - нормально) Вопрос. Могут ли меня отфутболить на МСЭ сказав что я не лежал 4 месяца в стационаре. Скажите, пожалуйста, как хороший юрист, есть ли возможность получить инвалидность не лежав больше в стационаре. Готов сделать все что угодно для того чтоб там не быть, готов на кучу судов если конечно поможет. Если нет тогда забуду об инвалидности. И еще. Тут кто то писал что ему ПНД(психо-неврологический диспансер) не выдает копии мед документов ссылаясь на то что эти мед. доки содержат сведения о третьих лицах. Вы ответили что вам не понятно как такое может быть. Да, такое может быть. Например, какой-нибудь добропорядочный гражданин (сосед, сослуживец или наконец твой же домочадец) заметив не совсем нормального (в обострении) человека неадекватно себя ведущего (агрессивный, считающий себя мессией и т.п.) вызывает милицию или скорую. Когда приезжает эта милиция (скорая) она обязательно записывает все сведения послужившие основанием вызова, а так же все про вызвавшего. Эти сведения (признаки психического расстройства) необходимое основание для назначением судом принудительного освидетельствования или лечения и, естественно, сведения в суде не могут быть даны от анонима. Также по правилам ведения истории болезни в психиатрическом стационаре врачи обязаны вносить в нее от кого даны сведения о психическом расстройстве. Поэтому там появляются сведения от третьих лиц. Еще пример. У меня Когда я ложился на обследование моя мать заполняла (при мне в приемном отделении) опросный лист в котором написала что я стал более агрессивным. На суде когда я высуживал свою копию истории заведующая псих. отдел. сослалась на мою мать как на третье лицо. В последствии моя мать была вызвана в суд где дала свое согласие на получение мной копии истории болезни. Хепи Энд.

Ничего определённого про инвалидность при шизофрении сказать невозможно, поскольку шизофрения - это общее обозначение ряда синдромов. Всё зависит от степени тяжести расстройства, характера прогредиентности, включения в общую структуру определённых дефектов. Не получится и ответить на вопрос о том, какая пенсия у инвалидов с шизофренией. Они могут относиться к любой группе, если больному вообще дадут инвалидность. Про конкретную денежную сумму представители медико-социальной экспертизы вообще не думают. Они присваивают какую-то группу, а сумма начисляется сотрудниками Пенсионного фонда. Социальная пенсия инвалидам 2-ой группы в 2017 году в России составляет 4959,85 рублей. Трудовая же рассчитывается по определённым формулам, поскольку она учитывает трудовой стаж. Совершенно не важно, что к инвалидности 2 группы привела шизофрения. Сколько денег получают все другие инвалиды, столько и психиатрический пациент.

Получение инвалидности человеку с психическим расстройством не исключено

Группа по шизофрении автоматически не даётся. Можно хоть с интервалом в месяц оказываться в больнице, но само по себе это ни о чём не говорит. На практике чаще всего речь о назначении МСЭ можно заводить лишь после второго эпизода, который кончился госпитализацией. Вернее так, речь-то можно заводить в любой момент, даже если человек вообще никогда в государственных больницах не был. Тогда его отправят на обследование в стационар, которое будет длиться примерно месяц. Но при наличии каких-то весомых причин, разумеется. Если же больной был госпитализирован в первый раз и его состояние тяжелое, злокачественное течение, то могут дать и группу сразу, после первого эпизода и прохождения СМЭ. Могут и не дать, даже отказать в направлении на СМЭ. Всё индивидуально, всё зависит от ситуации. Дают ли инвалидность при шизофрении? Не всем, но получить её может каждый. Такие вот особенности…

Наиболее распространённые варианты начала процесса

  1. Больной проходил лечение в государственной психиатрической клинической больнице. Он узнаёт, что скоро его выпишут. Если пациент считает себя лицом с ограниченной жизнеспособностью, то может написать заявление на МСЭ, которая это подтвердит или опровергнет. В таком случае срок обследования может быть меньше стандартного, если СМЭ будет проводиться на базе того же заведения.
  2. Больной лечился в частной клинике, или в какой-то государственной, но за пределами РФ. Здесь он решил получить группу. Тогда он может прийти просто к участковому психиатру и инициировать процесс. Его должны отправить в стационар и провести там обследование в рамках МСЭ. Психиатру нужно будет передать пакет документов.

Что такое психиатрическая МСЭ?

Это консилиум специалистов, которые оценивают состояние больного в плане степени ограничения его жизнедеятельности. Их три, как и групп инвалидности. Третья - самая тяжелая, а первая - самая лёгкая. Не нужно путать степень ограничения жизнедеятельности с дееспособностью. Недееспособность инвалида 1 группы по шизофрении может быть установлена только судом. При такой группе это происходит практически всегда, но всё же суду нужно сперва собраться и начать слушание. В этот же момент суд устанавливает, кто будет являться опекуном и официальным представителем больного. Потеря дееспособности означает невозможность принимать юридически значимые решения. Это совершение сделок и принятие решений по важным вопросам, касательно своей судьбы. При этом человек может в какое-то время или постоянно сохранять свою вменяемость. Невменяемость - это ещё один способ выражения состояния. Признание невменяемости является юридическим поводом для того, чтобы на человека не распространялась правовая ответственность за какие-то совершённые им поступки.

На базе истории болезни, характеристик, результатов осмотра и других данных обследования члены МСЭ устанавливают степень ограничения жизнедеятельности.

  • Третья степень . Больные в принципе не могут совершать действия по самообслуживанию, а течение расстройства идёт вообще без светлых промежутков. Часто эту степень присваивают больным кататонической шизофренией. Основным критерием является максимальный уровень отрыва от реальности, а не просто какие-то нарушения в мышлении. Эта степень влечёт за собой 1 группу инвалидности.
  • Вторая степень . Наиболее распространённое явление. Основной критерий установления этой группы является высокая прогредиентность, явно выраженная злокачественность течения, учащение случаев госпитализации и снижение качества ремиссии. Если у больного так протекает шизофрения, то 2 группа инвалидности вполне возможна.
  • Первая степень . Приступы случаются редко и интенсивным проявление симптомов не является. Подразумевается, что больной сохраняет трудоспособность, но получает какие-то ограничения. Соответствует 3 группе инвалидности.

В случае, если МСЭ отказывает в присвоении группы, а больной или его близкие считают это неправильным, то они могут обратиться в суд или написать жалобу в центральное бюро СМЭ. Нужно иметь в виду, что суд, скорее всего, назначит новую экспертизу, которая будет проходить в другом месте и оценит, что за шизофрения, какая группа инвалидности за ней следует.

Итак, группа инвалидности при шизофрении зависит от того, какие ограничения накладывает дефект психики на способность больного обеспечивать свою жизнь. Относительно нормальную пенсию в России получат только инвалиды с 1 группой, правда, они вряд ли смогут оценить это в полной мере. Жизнь же инвалида 2 группы богатой назвать никак не получится.

Врачи выделяют несколько степеней ограничения жизнедеятельности

Шизофрения: группа инвалидности и подводные камни при её присвоении

Что следует понимать тем, кто ищет ответ на вопрос о том, как получить инвалидность при шизофрении? СМЭ - это не медицинская экспертиза, но преимущественно социальная. Поэтому рассказы больных о том, как они получили инвалидность и мнение самих участников СМЭ в разных заведениях могут быть разными. Все знают, что существует определённый регламент, но каждый под ним понимает что-то своё.

Инвалидность даётся не на базе диагноза, но при анализе различных показателей. Данные же должны собираться из всех возможных источников. В их число входят характеристики с места работы или учёбы, обычные рассказы родственников, выписки из истории болезни, которая была заведена в другом медицинском заведении. Как говорится, любые не запрещённые законом источники. И уже здесь мы столкнёмся с первым абсурдом. К примеру, врач может не принять характеристику с места работы или не учесть её данные, потому что, с его точки зрения, она составлена как-то не так. Однако по месту работы больного никто врачу ничего не должен, и они пишут так, как считают нужным. Они могут написать, что человек ленив и не желал работать, а нужно какое-то подтверждение того, что больной не может выполнять обязанности, а не просто ленится.

Оценка делается на базе следующих показателей способности к:

  • самооблуживанию;
  • передвижению;
  • ориентации;
  • общению;
  • обучению;
  • трудовой деятельности;
  • контролю за своим поведением.

В результате оценки степени влияния дефекта на социальные особенности больного выводятся показатели его жизнеспособности. Поэтому в характеристиках члены экспертизы хотят увидеть данные о динамике развития отражения расстройства на способности человека, которые позволят им выявить интегральный показатель состояния. Однако фразу «не может работать» тоже могут воспринять негативно, поскольку это указание на ограничение третьей степени.

Одному больному посоветовали взять любую отрицательную характеристику с места работы, перевестись на менее квалифицированную должность, а потом взять ещё одну отрицательную характеристику уже об исполнении им обязанностей грузчика, разнорабочего. И тогда даже неказистые строки покажут, что с течением времени улучшений не наступает.

Здесь уже от реальности отрываются не больные, а представители полумедицинской и полусоциальной экспертизы.

Второй абсурд в том, что наличие регламента не даёт никакой чёткости с ответом на вопрос о том, когда с диагнозом шизофрения дают инвалидность. Наличие критериев, способов подсчета баллов и прочее создают видимость адекватных способов объективной оценки состояния. Ниже два реальных примера, которые непосвященным людям покажутся клеветой и злопыхательством.

Инвалидность даётся не на базе диагноза, но при анализе различных показателей

Оценка способности передвигаться и ориентироваться в пространстве. Больной рассказывает, как однажды он заблудился в собственном городе. Сел в один автобус будучи в задумчивости. Понял, что едет не туда. Вышел и не понимает, куда ему ехать. Так и ездил несколько часов. Понимал, что это не тот маршрут, выходил и опять куда-то ехал. Оценка специалиста показала, что больной хорошо ориентируется в пространстве и не испытывает трудностей с передвижением. Почему? Ну он же понимал, что это не тот маршрут, выходил и садился в другой автобус. И спокойно ходил ногами, не прятался под сиденье. А что не знал, куда он едет - это с каждым такое может случиться.

Оценка уровня самообслуживания. Больная рассказывает, что у неё явные признаки нервной анорексии. Только в нашем случае её лучше называть психотической. У больной F20.1, ну и до кучи анорексия. Она не готовит себе ничего. Питается чаем. Иногда кусочек хлеба, яблоко. Приготовить суп, курочку, картошечку - это для неё что-то фантастическое. Голода при этом не чувствует. В чистой одежде вне стен ПНД только по той причине, что машинка стиральная есть. Она стирает, но иногда даже забывает бельё и одежду там. Вспомнит, а там всё протухло. Оценка способности к самообслуживанию высока. Вы уже догадались - ремиссия на лицо. Стирает, чай заваривает, хлебушек отломит. Ну значит - жить будет.

И вот так у нас никаких угроз для жизни и деятельности не находят у больных, которые ходят по улицам с закрытыми глазами или разговаривают с собственными зубами и в период ремиссии тоже. Главное, что не кусаются…

У такого состояния дел две причины. Разнорядочки о необходимости снижения количества инвалидов, выходящих за пределы ПНД, имеют место быть. Широкой общественности не покажут, но есть такие требования, есть. Второе - это стремление самих психиатров получить некий бонус. Не все, отрасль пёстрая. Кто-то сам больному предлагает инвалидность просто по доброте душевной. А кто-то станет стеной и будет стоять до последнего.

Выход их этой ситуации может быть только один. Пенсия по шизофрении должна назначаться на базе диагноза, а диагнозы должны быть жестко регламентированы. Никогда никто не скажет, что больной, который слышит голоса постоянно сможет быть на 100% работоспособным. Учтём ещё и то, что любое манифестирование делает общее самочувствие похуже, чем у милых дам в период ПМС. Знаете, почему больные шизофренией женщины очень редко думают про ПМС? А потому что по сравнению с проблемами даже одной псевдогаллюцинации и состояния, когда мысли будто бы чужие и протягиваются в голове со скрипом, что «аж тошнит» (с) - это сущие пустяки.

Инвалидность должна основываться на точном диагнозе, поставленном и подтвержденном квалифицированным врачом

Вся эта социальная белиберда с критериями потом упирается в экспертную оценку, которую делают на основании доброты сердечной или отсутствия таковой. Пальцем в небо, носом в характеристику с места работы. Кто её писал, в каком состоянии был сам - большой вопрос. Как и вопрос, а где характеристики вообще-то брать безработным? Впрочем, для страны где крякнулась вся пенсионная реформа - финансирование больных шизофренией не самая главная проблема. Так что ответ на вопрос о том, шизофрения - это инвалидность или нет упирается в бюджет. Держитесь! Психического вам здоровья!..

Штамп ЛПУ

Утверждено Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 31 января 2007 г. N 77
Медицинская документация
Форма N 088/у-06 ​

НАПРАВЛЕНИЕ
на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь​


Дата выдачи «______» ___________________________ 20_____ г.
1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (далее - гражданин): Иванов Виктор Александрович
2. Дата рождения: 11.07.1948г .
3. Пол: мужской
4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя):__________________________________________________________________________
5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации): РФ, 000000, Н-ская область, Н-ский район, г. Н-ский, ул. Гулагская, д. 1, ГБУСОНО «Н-ский ПНИ»
6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй , третьей группы , категория «ребенок-инвалид» (нужное подчеркнуть).
7. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: __________________________
(заполняется при повторном направлении)
8. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть).
9. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу: не работает
(указать должность, профессию, специальность, квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности, квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: «не работает»)
10. Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин:не работает
11. Условия и характер выполняемого труда: не работает
12. Основная профессия (специальность): водитель, тракторист
13. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание): нет
14. Наименование и адрес образовательного учреждения: нет
15. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): нет
16. Профессия (специальность), для получения которой проводится обучение: нет
17. Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с 2005 года.
18. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и длительность обострений, проведённые лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия и их эффективность):

В 2005 году перенёс черепно-мозговую травму, лечился стационарно с диагнозом «ушиб головного мозга». В течение 20 лет злоупотреблял алкоголем, запои длительные с тяжёлыми абстинентными состояниями, по поводу которых неоднократно лечился стационарно. Менялось психическое состояние - стал уходить из дома на длительное время, бродяжничал, терялся. Стал плаксивым, сентиментальным, утратил гигиенические навыки, много времени проводил в постели, стал равнодушным к родственникам. Одновременно высказывал нереальные планы на будущее, о которых тут же забывал. В связи с нарастанием эмоционально-волевого дефекта и расстройствами поведения неоднократно госпитализировался в ПНД г. Н-ска. Впервые медико-социальная экспертиза проведена 18.11.2013 года. За период между МСЭ психическое состояние с отрицательной динамикой. Последняя госпитализация в ПНД №1 г. Н-ска с 03.04 2014г. по 20.06.2014 г., выписан с диагнозом: «Органическое расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями (ЧМТ, интоксикация) с когнитивными нарушениями. Астено-невротический синдром». В ПНД №1 г. Н-ска получал лечение: фенибут, винпоцетин, пентоксифилин, омарон, за время лечения несколько выровнялся эмоциональный фон. После выписки по социальным показаниям переведён в «Н-ский ПНИ». В интернате пассивен, время проводит в постели, за собой не ухаживает, в столовую сам не ходит, моется с напоминанием. Принимает медикаментозное лечение под присмотром персонала: пирацетам, циннаризин, бетагистин, тиорил, комбилипен, кавинтон, феназепам, азафен. Родственники больного не посещают. Нуждается в посторонней помощи и уходе.

________________________________________________________________________________________
(подробно описывается при первичном направлении; при повторном направлении отражается динамика за период между освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма)

19. Анамнез жизни (перечисляются перенесённые в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребёнка указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением)):

Родился в г. Н-ске. Младший из двух братьев. Наследственность психопатологически не отягощена. Рос, развивался соответственно возрасту, посещал детские дошкольные учреждения. В школу пошёл с 7 лет, окончил 10 классов. Служил в армии. Окончил водительские курсы, работал бульдозеристом, трактористом, водителем. Был дважды женат, имеет взрослого сына. Проживал с престарелой матерью. Родственные связи утрачены. Пенсионер. Социально дезадаптирован. 20.06.2014 года поступил для проживания в «Н-ский ПНИ» переводом из ПНД №1 г. Н-ска.
_______________________________________________________________________________________
(заполняется при первичном направлении)

20. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев):
№
Дата (число, месяц, год) начала временной нетрудоспособности
Дата (число, месяц, год) окончания временной нетрудоспособности
Число дней (месяцев и дней) временной нетрудоспособности
Диагноз

21. Результаты проведённых мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют) :

Мероприятия медицинской реабилитации без положительного эффекта. Получал лечение ноотропными и вазоактивными препаратами, витаминами, транквилизаторами, антидепрессантами по показаниям в различных дозах.

22. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей) :

Осмотрен психиатром: осанка сгорбленная, передвигается самостоятельно, неуверенно, пользуется очками. Одевается, принимает пищу самостоятельно. Внешне несколько неряшлив. Сознание не помрачено. Дезориентирован в месте, во времени, считает, что сейчас 1948 год. В собственной личности ориентирован верно. Контакту доступен. Многие вопросы недопонимает, переспрашивает. Перебивает врача, пытается рассказать, как сложно ему живётся, ссылается на свою беспомощность, сетует, что его никто не лечит. Предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение. Требует постельного режима, затем грубо отказывается от этой возможности. Эмоционально несдержан, легко аффектируется. Раздражён, на вопрос о самочувствии отвечает со злобой: «как себя может чувствовать больной человек?!». Интеллект, память со значительным снижением. Мышление замедленное по темпу, вязкое, малопродуктивное. С трудом подбирает слова, в беседе быстро истощается. Волевые способности значительно ослаблены. В отделении время проводит в постели, отказывается ходить в столовую, так как боится потеряться, от посторонней помощи грубо отказывается: «принесите еду в палату». Фон настроения снижен. Наличие суицидальных мыслей отрицает. К своему состоянию и сложившейся ситуации не критичен. Активной психопродукции не выявляется. Сон, аппетит не нарушены. Физиологические отправления контролирует.
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

23. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований) :

ОАК от 23.10.14г .:Hb=131г/л, WBC=5,7x109/л, СОЭ=5мм/ч
ОАМ от 06.11.14 г .:Ket=нет, Glu=нет, Lev=нет
ФГ от 18.11.14 г .:Лёгкие и сердце в норме
ЭКГ от 31.10.14 г .: Синусовый ритм, нормальная ЭКГ
Окружность грудной клетки 85 см , окружность талии 80 см , окружность бёдер 87 см .
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

24. Масса тела: 59 кг., рост:1,68 м., индекс массы тела: 20,9 .

25. Оценка физического развития: нормальное , отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть).

26. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть).

27. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть).

28. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу:

А) код основного заболевания по МКБ: F07.08

Б) основное заболевание: Выраженное органическое расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями (ЧМТ, интоксикация) с когнитивными нарушениями. Стойкая социально - трудовая дезадаптация.

В) сопутствующие заболевания:

Терапевт: Хронический токсический (алкогольный) гепатит в стадии ремиссии .

Невролог: Дисциркуляторная энцефалопатия III ст . сочетанного генеза . Астено-невротический синдром .

Окулист: Ангиопатия сетчатки обоих глаз .

Г) осложнения: __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

29. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный

30. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий (нужное подчеркнуть).

31. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть).

32. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть) : для установления инвалидности , степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребёнка-инвалида) , программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, для другого (указать) : _______________________________________
________________________________________________________________________________________

33. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребёнка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания:

1. Наблюдение у врача-психиатра постоянно .

2. Медикаментозное лечение: ноотропы, вазоактивные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты по показаниям .

3. Рациональная трудотерапия для развития и поддержания бытовых навыков по самообслуживанию .

(указываются конкретные виды восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в специальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о нуждаемости в лекарственных средствах для лечения последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, другие виды медицинской реабилитации) ​

Председатель врачебной комиссии:
Члены комиссии:

Социальная помощь детям-инвалидам После того как пройдены все необходимые оформительные процедуры, нужно передать сведения об инвалидности в ПФ, ФСС и органы соцзащиты. Ребенку с инвалидностью полагается пенсионное обеспечение. Пенсия детей-инвалидов в 2017 году составляла 11903,51 рублей. Инвалидам с детства выплачивают:

  • 11 903,51 руб. - при 1 категории инвалидности;
  • 9 919,73 руб. - при 2 категории;
  • 4 215,90 руб. - при 3 категории.

Пенсионные выплаты устанавлены ст. 18 ФЗ-166 от 15.12.2001 г. «О государственном пенсионном обеспечении в РФ». Они индексируются не реже, чем единожды в год (начиная с 1 апреля). Для детей-инвалидов и инвалидов с детства по закону полагается также специальный набор соцуслуг в натуральном формате. Включает три ключевых направления и может выплачиваться в фиксированном денежном варианте.

Инвалидность по психиатрии

Как оформить доверенность на получение пенсии инвалиду, который не может ходить, подробно рассказано в видеоролике: Психические болезни Само наличие болезни психики не считается достаточным поводом для оформления инвалидности. Она может быть оформлена только в том случае, если расстройство не было устранено даже после длительного лечения и реабилитации больного.


Инфо

Кроме того, решение бюро МСЭ во многом зависит от того, насколько заболевание ограничивает человека в нормальном функционировании. Что, если получен отказ? В случае получения отказа от присвоения заявителю группы инвалидности он имеет полное юридическое право подать заявление на обжалование решения в то же самое бюро.


Заявление может быть подано в 3-дневный срок после получения результата. После этого учреждение обязано назначить повторное рассмотрение дела в течение одного календарного месяца.

Получить инвалидность по психическому заблеванию.

Вопрос о направлении на МСЭ для установления группы инвалидности в подобных случаях возникает тогда, когда заболевание приобретает затяжное либо непрерывно рецидивирующее течение с короткими светлыми промежутками. Правильное экспертное решение опирается на материалы наблюдений лечебных учреждений.
В соответствии с этим при направлении психически больного на МСЭ должны быть подробно освещены анамнез заболевания, клиника, течение, объем и эффективность терапии; указаны развернутый клинический диагноз, динамика заболевания, частота, длительность и причина временной нетрудоспособности за последние 12 мес, а также сведения о переводе на более легкую и доступную работу в соответствии с решением ВК лечебного учреждения.

Процедура оформления инвалидности: все нюансы вопроса

Сбор документов обычно занимает от 7 до 14 дней в зависимости от состояния пациента, количества необходимых специалистов, которых обязан пройти заявитель, и ряда других факторов. После сбора пакета документов и предоставления их в бюро МСЭ приглашение на экспертизу должно присылаться в течение 30 дней.
Но стоит отметить, что предварительно заявитель может направиться на дополнительные анализы или процедуры, что несколько увеличивает период ожидания. Само решение о присвоении инвалидности либо отказе в этом выносится уже в день проведения экспертизы.

Все справки и документы, подтверждающие факт принятия положительного решения, выдаются в течение 3-х дней. Таким образом, в среднем сроки оформления инвалидности не превышают 2-2,5 месяцев.

Процедура оформления инвалидности: этапы и необходимые бумаги

Внимание

Группы инвалидности Как и при других заболеваниях, при психическом заболевании может быть назначена одна из трех групп инвалидности. Рассмотрим каждую из них подробнее. 1 группа. Первую группу инвалидности могут установить тем больным, состояние которых требует постоянного наблюдения и постороннего обслуживания.

Т.е. данная категория лиц не в состоянии ухаживать за собой и отвечать за свои поступки и действия. Им назначается самая тяжелая 3 степень ограничения жизнидеятельности, а в частности, самим себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, способности к ориентации, общению, контролю за своим поведением.

Чаще всего 1 группу назначают олигофренам, лицам с конечной стадией шизофрении, с тяжелыми поражениями центральной нервной системы. 2 группа.

Forbidden

Направление из детской поликлиники, которое заполняется по специальной форме. IV. Копии и оригиналы выписок из стационарных учреждений, результаты обследований, амбулаторная карта. V. Если человек младше 18 лет работает, то представляется копия трудовой книжки. VI. Для работающих людей младше восемнадцати лет — информация об условиях труда.

VII. Характеристика из образовательного или дошкольного учреждения. VIII. Заключение психолога. IX. Заключение, которое должна сделать психолого-медико-педагогическая комиссия.

X. Документация об образовании. XI. Во время повторного освидетельствования – справка об ИПР и инвалидности. XII. СНИЛС. В каких случаях отказывают в проведении МСЭ? Только если будет неполный пакет документов.

В таких случаях экспертизу переносят на другое число. Любой другой отказ в проведении МСЭ считается неправомерным.

Переосвидетельствование инвалидности. медико-социальная экспертиза

Совет! Даже если нет направления, можно самостоятельно инициировать процедуру проведения медико-социальной экспертизы. В ходе этой процедуры предстоит получить комплексное медицинское обследование. Вам предоставят список врачей, которых следует обойти. А также анализы и дополнительные обследования, которые необходимо пройти.
Скачать для просмотра и печати: Образец заявления на прохождение МСЭ Чаще всего во врачебную комиссию входят следующие специалисты:

  • офтальмолог (окулист);
  • хирург;
  • невропатолог (невролог);
  • отоларинголог (лор);
  • эндокринолог;
  • ортопед.

Если у детей помимо основной болезни имеются другие заболевания - их могут отправить на дополнительное консультирование к иным узкоспециализированным врачам (например, к кардиологу, иммунологу, генетику, гастроэнтерологу, аллергологу и др.).

Медико-социальная экспертиза

Круглосуточная Юридическая консультация по телефону ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ: МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ: РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР: Процесс установления инвалидности и получения справки об инвалидности считается одной из самых актуальных тем, которые интересуют людей, попавших в эту ситуацию. Конечно, как и у многих других подобных тем, у этого вопроса есть множество нюансов и подводных камней, и часто люди, которые сталкиваются с этим, имеют слабое представление о данном процессе. В статье мы разберёмся с основным вопросом, который касается этой процедуры. Как устанавливается инвалидность? Если упростить процесс установления инвалидности, то его можно разделить на следующие этапы: 1) сначала нужно получить направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Как восстановить утраченную справку мсэ об установлении инвалидности?

  • цирроз печени,
  • слепоглухота, глухота, слепота,
  • фенилкетонурия.

На 5 лет теперь устанавливается инвалидность не только детям с лейкозами и злокачественными новообразованиями, но и при других болезнях, включая пороки развития челюстно-лицевой области, сколиоз, аутизм. При 1-м медосвидетельствовании детей с тромбоцитопенией, сахарным диабетом инвалидность присваивается вплоть до наступления ребенку 14 лет. Имеется перечень заболеваний, при которых МСЭ проводится заочно.:

  • болезни, влекущие повышенное артериальное давление, провоцирующие осложнения со стороны ЦНС;
  • болезни органов дыхания с выраженными дефектами дыхательных функций;
  • сахарный диабет с множественными функциональными нарушениями;
  • стенокардия 4 кл.

Как оформить и сделать инвалидность ребенку в 2018 году

Кто может получить инвалидность? Часто люди также интересуются вопросом: кому положена инвалидность, кто её может получить. Существующим законодательством Российской Федерации выделено три признака, в соответствии с которыми устанавливают инвалидность:

  • нарушения здоровья, сопровождающиеся стойкими расстройствами функций организма, которые возникли из-за травм, болезней, полученных или врождённых дефектов;
  • ограничение жизнедеятельности и, в частности, потеря способности к самообслуживанию, общению, ориентированию, самостоятельному передвижению, обучению, контролю своего поведения;
  • необходимость в мерах социальной защиты.

Чтобы признать человека инвалидом, надо, чтобы у него имелись минимум два признака из вышеупомянутых.