Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых современных методов диагностики, позволяющий изучить практически любую систему организма. Важнейшая характеристика МРТ-аппарата – напряженность магнитного поля, которая измеряется в Теслах (Тл). Качество визуализации напрямую зависит от напряженности поля – чем оно выше, тем лучше качество изображения, а соответственно и выше диагностическая ценность МР-исследования.
В зависимости от мощности аппарата выделяют:
■ низкопольные томографы - 0,1 - 0.5 Тл (рис. 1);
■ высокопольные томографы - 1 - 1,5 Тл (рис. 2);
■ сверхвысокопольные томографы - 3 Тл (рис. 3).
В настоящий момент все крупные производители выпускают МР-сканеры с полем 3 Тл, мало отличающиеся по размеру и массе от стандартных систем с полем 1,5 Тл .
Исследования в области безопасности МР-томографии не показали отрицательного биологического воздействия магнитных полей до 4 Тл, используемых в клинической практике. Одна ко следует помнить, что движение электрически проводящей крови создает электрический потенциал, и в магнитном поле создаст небольшое напряжение через сосуд и вызовет удлинение зубца Т на электрокардиограмме, поэтому при исследованиях в полях свыше 2 Тл желателен ЭКГ-мониторинг пациентов. Физические исследования показали, что поля свыше 8 Тл вызывают генетические изменения, разделение зарядов в жидкостях, изменение проницаемости клеточных мембран.
В отличие от основного магнитного поля, градиентные поля (магнитные поля перпендикулярные главному, основному, магнитному полю) включаются в определенные интервалы времени в соответствии с выбранной методикой. Быстрое переключение градиентов может наводить электрические токи в теле и привести к стимуляции периферических нервов, вызывая непроизвольные движения или покалывания в конечностях, однако эффект не является опасным. Исследования по казали, что порог стимуляции жизненно важных органов (например, сердца) значительно выше, чем для периферических нервов, и составляет около 200 Тл/с. При достижении порогового значения [скорости изменения градиентов] dB/dt = 20 Тл/с на консоли оператора появляется предупреждающее сообщение; однако поскольку индивидуальный порог может отличаться от теоретического значения, в сильных градиентных полях постоянно необходим мониторинг состояния пациента.
Металлы, даже не магнитные (титан, алюминий), являются хорошими проводниками электричества и под действием радиочастотной[РЧ]-энергии будут нагреваться. РЧ-поля вызывают вихревые токи в замкнутых контурах и проводниках, а также могут создавать существенное напряжение в вытянутых незамкнутых проводниках (например, стержне, проволоке). Длина электромагнитных волн в теле составляет лишь 1/9 длины волны в воздухе, и явление резонанса может возникнуть в относительно коротких имплантатах, вызывая разогрев их концов.
Металлические объекты и внешние устройства, как правило, ошибочно считаются безопасными, если они немагнитные и имеют маркировку «МР-совместимы». Однако важно убедиться, что объекты, находящиеся при сканировании внутри рабочей области магнита, невосприимчивы к индукции. Пациенты с имплантатами допускаются к МР-исследованию только в случае, если имплантаты являются одновременно и немагнитными, и достаточно малыми для нагрева при сканировании. Если объект длиннее, чем половина длины РЧ-волны, в теле пациента может возникнуть резонанс с высоким тепловыделением. Предельные размеры металлических (в том числе немагнитных) имплантатов составляют 79 см для поля 0,5 Тл и только 13 см для 3 Тл.
Переключение градиентных полей создает сильный акустический шум во время МР-исследования, значение которого пропорционально мощности усилителя и напряженности поля и по нормативным документам не должно превышать 99 дБ (для большинства клинических систем составляет около 30 дБ).
по материалам статьи «Возможности и ограничения высокопольной магнитнорезонансной томографии (1,5 и 3 Тесла)» А.О. Казначеева, Национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, Санкт-Петербург, Россия (журнал «Лучевая диагностика и терапия» № 4 (1) 2010)
читайте также статью «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва (журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» № 3, 2010) [читать ]
МРТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ - БЕЗОПАСНО ЛИ?
В настоящее время МРТ является широко распространенным методом лучевой диагностики, который не связан с использованием ионизирующего излучения, как при рентгеновском исследовании (в т.ч. при КТ), флюорографии и т.п. В основе МРТ лежит использование радиочастотных импульсов (РЧ-импульсов) в магнитном поле высокой напряженности. Тело человека состоит преимущественно из воды, состоящей из атомов водорода и кислорода. В центре каждого атома водорода содержится маленькая частица, называемая протоном. Протоны очень чувствительны к магнитному полю. Магнитно-резонансные томографы используют постоянное сильное магнитное поле. После того как исследуемый объект помещается в магнитное поле томографа все его протоны выстраиваются в определенное положение вдоль внешнего магнитного поля, наподобие стрелки компаса. МР-томограф посылает радиочастотный импульс на исследуемую часть тела, вызывая перемещение части протонов из исходного состояния. После отключения радиочастотного импульса протоны возвращаются в прежнее положение испуская накопленную энергию в виде радиочастотного сигнала, отражающего его положение в теле, и несущего информацию о микроокружении – характере окружающей ткани. Как миллион пикселов формируют изображение на мониторе, так и радиосигналы от миллионов протонов после сложной математической компьютерной обработки формируют детальное изображение на экране компьютера.
Тем не менее, необходимо строго соблюдать определенные предосторожности при проведении МРТ. Потенциальные источники опасности для пациентов и персонала кабинетов МРТ могут быть связаны с такими факторами, как:
■ постоянное магнитное поле, генерируемое магнитом томографа;
■ изменяющиеся магнитные поля прибора (градиентные поля);
■ РЧ-излучение;
■ устройства и вещества, входящие в комплектацию томографа, такие, как криогены (жидкий гелий) и электрические кабели.
В связи с «молодостью» методики, небольшим (в рамках всего мира) объемом накопленных данных по безопасности, FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарственными препаратами, США) совместно с Всемирной организацией здравоохранения накладывают ряд ограничений на применение МРТ, обусловленные возможным негативным влиянием сильного магнитного поля. Допустимым и абсолютно безопасным считается применение магнитного поля до 1,5 Тл, кроме случаев, когда есть противопоказания к МРТ (МР-томографы до 0,5 Тл - низкопольные, от 0,5 до 1,0 Тл - среднепольные, от 1,0 - 1,5 Тл и более - высокопольные).
Говоря о длительном воздействии постоянного и переменного магнитных полей, а также радиочастотного излучения, следует отметить, что нет доказательств существования каких-либо долгосрочных или необратимых влияний МРТ на здоровье человека. Так, врачам и рентгенолаборантам женского пола разрешается работать во время беременности. Мониторинг их здоровья показал, что не было отмечено никаких отклонений в их здоровье или у их потомства.
При магнитно-резонансном обследовании женщин детородного возраста необходимо получение информации о том, беременны они или нет. Нет доказательств вредного влияния магнитно-резонансных исследований на здоровье беременных или плода, но настоятельно рекомендуется выполнять МРТ женщинам в положении только при явных (абсолютных) клинических показаниях, когда польза от проведения такого обследования явно превышает риск (пусть даже очень низкий).
Если же имеются только лишь относительные показания к проведению МРТ, то врачи рекомендуют отказаться от этого исследования в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр) беременности, поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза. К тому же, по мнению большинства врачей, первые три месяца снимки плода получаются недостаточно четкими из-за незначительных размеров.
Более того, во время диагностики сам томограф создает шумовой фон и выделяет определенный процент тепла, что также может потенциально повлиять на плод на ранних сроках беременности. Как было указано выше, при МРТ применяется РЧ-излучение. Оно может взаимодействовать как с тканями организма, так и с инородными телами в нем (например, металлическими имплантатами). Основной результат такого взаимодействия – нагревание. Чем выше частота РЧ-излучения, тем большее количество тепла будет выделяться, чем больше ионов содержится в ткани, тем больше энергии будет превращаться в тепло.
Оценить тепловые эффекты РЧ-излучения помогает удельная скорость поглощения - SAR (specific absorbtion rate), отображаемая на экране дисплея прибора. Она увеличивается с ростом напряженности поля, мощности РЧ-импульсов, уменьшением толщины среза, а также зависит от типа поверхностной катушки и веса пациента. В магнитно-резонансных системах установлена защита, не позволяющая поднять SAR выше порогового значения, что может привести к нагреву тканей более чем на 1 °С.
В период беременности МРТ может применяться с целью диагностики патологии либо у женщины, либо у плода . При этом МРТ назначают по данным УЗИ-диагностики при выявлении определенных патологий в развитии будущего ребенка. Высокая чувствительность МРТ-диагностики позволяет уточнить характер отклонений и помогает принять обоснованное решение о сохранении или прерывании беременности. Особенно важным становится МРТ при необходимости изучения развития головного мозга плода, диагностики мальформаций кортикального развития, связанных с нарушением организации и формирования извилин головного мозга, наличия участков гетеротопии и т. д. Таким образом, причинами для проведения МРТ могут стать:
■ различные патологии развития будущего ребенка;
■ отклонения в деятельности внутренних органов, как самой женщины, так и будущего ребенка;
■ необходимость подтверждения показаний к искусственному прерыванию беременности;
■ как доказательство или, наоборот, опровержение ранее поставленного диагноза на основе анализов;
■ отсутствие возможности проведения УЗИ в связи с ожирением беременной или неудобным расположением плода на последнем сроке беременности.
На территории России не накладывается каких-либо ограничений на проведение МРТ в первом триместре, однако, комиссия по ионизирующим источникам облучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод, которое может каким-либо образом отразиться на его развитии (несмотря на то, что проводились исследования, в ходе которых наблюдались дети до 9 лет, подвергнутые действию МРТ в первом триместре внутриутробного развития, и каких-либо отклонений в их развитии обнаружено не было). Важно помнить, что отсутствие информации о негативном влиянии МРТ на плод не означает полного исключения вреда этого вида исследования для будущего ребенка.
Обратите внимание : беременным [!!! ] запрещено проведение МРТ с внутривенным введением МР-контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, - сцеживаться и выливаться.
Литература : 1. статья «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва; журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» Том 4 № 3 2010 стр. 61 - 66. 2. статья «МРТ-диагностика в акушерстве» Платицин И.В. 3. материалы сайта www.az-mri.com. 4. материалы сайта mrt-piter.ru (МРТ беременным). 5. материалы сайта www.omega-kiev.ua (Безопасно ли МРТ при беременности?).
Из статьи : «Акушерские аспекты острых цереброваскулярных нарушений во время беременности, родов и послеродового периода (обзор литературы)» Р.Р. Арутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлькина, О.В. Конышева, Н.О. Тарбая, С.Е. Флока; Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова; кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК МР Российского университета дружбы народов, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №2, 2013):
«При МРТ ионизирующее излучение не используется, не отмечено никаких вредных воздействий на развивающийся плод, хотя долговременные эффекты пока не изучены. Недавно опубликованное Американским радиологическим обществом руководство гласит, что беременным можно выполнять МРТ в том случае, если польза от проводимого исследования очевидна и невозможно получить необходимую информацию безопасными методами (например, с помощью УЗИ) и нельзя ждать до окончания беременности у пациентки. Контрастные вещества для МРТ легко проникают через маточно-плацентарный барьер. Исследований выведения контраста из амниотической жидкости не проводилось, точно также как пока неизвестно их потенциально токсическое действие на плод. Предполагается, что применение контрастных веществ для МРТ у беременных оправдано только при несомненной пользе исследования для постановки правильного диагноза у матери [читать источник]».
Из статьи «Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения у беременных, родильниц и рожениц» Ю.Д. Васильев, Л.В. Сидельникова, Р.Р. Арустамян; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №4, 2016):
«Магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод диагностики, позволяющий выявить ряд патологий, которые очень сложно диагностировать при использовании других методов исследования.
В I триместре беременности МРТ проводится по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не закончен органо- и гистогенез. Доказательств того, что МРТ отрицательно действует на плод или эмбрион, нет. Поэтому МРТ применяется для исследования не только у беременных, но и для фетографии, в частности, для исследования головного мозга плода. МРТ - метод выбора при беременности, если другие неионизирующие методы медицинской визуализации недостаточны, или если необходимо получить такую же информацию, как при рентгенографии или компьютерной томографии (КТ), но без использования ионизирующего излучения.
На территории России нет ограничений для проведения МРТ во время беременности, однако комиссия по неионизирующим источникам излучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод с 1-й по 13-ю неделю гестации, когда любой фактор может каким-либо образом отразиться на его развитии.
Во II и III триместрах беременности - исследование для плода безопасно. Показаниями для проведения МРТ головного мозга у беременных являются: [1 ] ОНМК различной этиологии; [2 ] сосудистые заболевания головного мозга (аномалии развития сосудов головы и шеи); [3 ] травмы, ушибы головного мозга; [4 ] опухоли головного и спинного мозга; [5 ] пароксизмальные состояния, эпилепсия; [6 ] инфекционные заболевания центральной нервной системы; [7 ] головная боль; [8 ] нарушения когнитивных функций; [9 ] патологические изменения селлярной области; [10 ] нейродегенеративные заболевания; [11 ] демиелинизирующие заболевания; [12 ] синуситы.
Для выполнения МР-ангиографии у беременных введение контрастного препарата в большинстве случаев не нужно, в отличие от КТ-ангиографии, где это обязательно. Показаниями для проведения МР-ангиографии и МР-венографии у беременных являются: [1 ] цереброваскулярная патология (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы, гемангиомы и т.д.); [2 ] тромбоз крупных артерий головы и шеи; [3 ] тромбоз венозных синусов; [4 ] выявление аномалий и вариантов развития со- судов головы и шеи.
Имеется незначительное количество противопоказаний для использования МРТ в популяции в целом, и у беременных, в частности. [1 ] Абсолютные противопоказания: искусственный водитель ритма (в электромагнитном поле нарушается его функция, что может привести к гибели обследуемого пациента); прочие электронные импланты; периорбитальные ферромагнитные инородные тела; внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы; проводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели; выраженная клаустрофобия. [2 ] Относительные противопоказания: I триместр беременности; тяжелое состояние пациентки (возможно проведение МРТ при подключении пациента к системам жизнеобеспечения).
При наличии сердечных клапанов, стентов, фильтров исследование возможно в том случае, если пациентка предоставляет сопроводительные документы фирмы-производителя, в которых указана возможность проведения МРТ с указанием напря- жения магнитного поля, либо эпикриз отделения, где было установлено устройство, в котором указано разрешение проведения данного обследования» [читать источник].
МРТ – это один из самых информативных методов современной диагностики, который при грамотном проведении позволяет своевременно определить обширные и незначительные повреждения головного мозга, нарушения функциональности. Эта процедура основана на умеренном воздействии радиоволн, что на фоне вредного излучения является более щадящим и безопасным для здоровья вариантом. Конечный результат – визуализация очага патологии, правильная диагностика и назначение адекватной схемы лечения строго по показаниям. Но что делать, если после МРТ болит голова?
Клиническая картина
Иногда после проведения этой процедуры у отдельных пациентов возникают интенсивные головные боли, которые не исчезают даже при употреблении сильнодействующего спазмолитика. Действие медицинских препаратов кратковременное, а общее состояние клинического больного резко ухудшается. В отдельных случаях после МРТ острый болевой синдром заменяет следующая симптоматика:
- приступы тошноты, головокружение;
- обморочное состояние;
- рвотный рефлекс;
- нарушение чувствительности;
- резкий спад работоспособности.
В данном случае речь идет о побочных явлениях, которые носят временный, но ярко выраженный характер, вызывают опасения за собственное здоровье. Прежде чем приступать к интенсивному лечению, важно выяснить, почему болит голова, и беспокоят другие тревожные симптомы, снижая качество жизни.
Этиология патологического процесса
Несмотря на то, что сама процедура исследования состояния головного мозга является абсолютно безвредной, проводить ее разрешается далеко не всем пациентам. Среди противопоказаний выделяют следующие особенности организма:
Если такие ограничения в жизни клинического больного отсутствуют, самое время переходить к проведению МРТ. Сама процедура длится порядком 20 минут, но после завершения способна вызвать резкий спад работоспособности, неожиданной обморок и даже частичное помутнение рассудка.
Объясняются такие аномалии индивидуальной чувствительностью организма, поэтому встречаются на практике в единичных клинических картинах. Несмотря на то, что такое недомогание после МРТ является кратковременным, не стоит игнорировать тревожные сигналы собственного организма. О симптомах важно сообщить лечащему врачу, записаться на внеплановую консультацию.
Причиной почему после проведения процедуры болит голова, является слабость сердечно-сосудистой системы. Возможно, пациент сам не догадывается о проблемах с сердцем, поэтому острый болевой синдром после МРТ для него становится самой большой неожиданностью. Объясняется это просто: при воздействии радиоволн на слабые сосудистые стенки повышается вибрация последних, в результате чего нарушается системный кровоток. Кровь отклоняется от привычного курса, сталкивается с «препятствием» на своем пути, отчего нарушается внутричерепное давление, напоминает о себе острый приступ мигрени.
Такое недомогание чаще всего преобладает у пациентов с сердечной недостаточностью, о существовании которой они только догадываются. Как известно, этот диагноз прогрессирует в хронической форме со слабовыраженной симптоматикой. Аналогичная проблема возникает при ишемии сердца и атеросклерозе, когда нарушена проницаемость сосудистых стенок.
Методы борьбы
Если после МРТ беспокоит приступ головной боли, врач рекомендует постельный режим, покой и обильное питье. Чаще всего это травяные отвары, лечебные очаги, снимающие спазмы сосудов, облегчающие общее самочувствие. Прием спазмолитиков показан только по рекомендации специалиста, поскольку подобные медицинские препараты также имеют массу противопоказаний и побочных явлений.
После выполнения МРТ рекомендуется расслабиться, избегать усиленных физических и умственных нагрузок, исключить лишние эмоции и повышенную раздражительность. Врачи рекомендуют занять горизонтальное положение, почитать либо выполнить расслабляющий массаж головы. В идеале состояние нормализуется через 15 – 20 минут, иначе требуется помощь специалиста с последующим назначением сильнодействующих анаболиков.
Существует ошибочное мнение, что МРТ становится причиной злокачественных новообразований в головном мозгу, поскольку воздействует доза радиации. На самом деле это безобидный метод клинического обследования, которые исключает подобные последствия для органического ресурса. Если присутствуют головные боли, это может быть признак другого заболевания, но никак не осложнение проведенной МРТ.
На заметку
Если у пациента продолжает болеть голова даже после приема сильных спазмолитиков, врачи назначают проведение МРТ для установки окончательного диагноза с определением патогенных факторов заболевания.
После инсульта также показана такая диагностика, поскольку определяет степень поражения головного мозга, размеры очагов некроза, участки нарушенного кровообращения. Это информативный метод, который определяет дальнейший период реабилитации и его характерные особенности.
После перенесенных черепно-мозговых травм МРТ также является эффективным способом, позволяющим определить скрытую угрозу для здоровья. Например, можно диагностировать внутреннее кровотечение, тромбоз и прочие патологии.
Эта процедура участвует в комплексной диагностике таких опасных диагнозов, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, гидроцефалия, болезнь Альцгеймера, синдром Гентингтона, энцефалит, менингит, обширные патологии гипофиза.
Именно МРТ позволяет визуализировать злокачественные опухоли мозга, другие новообразования неизвестной этиологии. Уместно такое обследование и при нервных расстройствах, дезориентации в пространстве, нарушенном сознании.
Проводить процедуру разрешается только в лабораторных условиях, при этом дополнительно требуется убедиться, что отсутствуют противопоказания и любые металлические предметы на теле. Также важно проявить осторожность к татуировкам, нарушенной целостности кожных покровов. Если беспокоят систематические приступы мигрени, не исключено, что это аномальное состояние усилится после проведения МРТ.
Если головные боли являются временным явлением, прогрессируют только после процедуры, то это всего лишь побочный эффект, который не нуждается в медикаментозной коррекции. Поверхностное самолечение исключено, МРТ проводится только по показаниям лечащего врача и никак иначе.
Компьютерная томография – одна из самых достоверных диагностических методик. Основным преимуществом исследования является возможность выявления заболеваний на начальной стадии, когда характерные признаки ещё не начали беспокоить пациента. Осуществляется процедура с помощью аппарата – томографа, который излучает рентгеновские лучи.
Пациент должен лечь на кушетку, которая перемещается в кольцо, оснащённое сканером. В процессе воздействия рентгена на компьютерный экран поступает информация о состоянии исследуемого органа. Изображения получаются в разных плоскостях, что даёт возможность врачу-диагносту тщательно рассмотреть патологический процесс, который только начал развиваться в тканях и клетках. Рентгеновское воздействие на организм пациента настолько мало, что не может нанести вред организму. Однако при частом проведении процедуры существует вероятность сильного облучения. Поэтому врачам часто задаётся вопрос о том, как часто можно делать КТ?
Во время проведения томографии применяется рентгеновское излучение, которое в редких случаях может вредить организму. Поэтому необходимость в последующем исследовании должен определять только лечащий доктор и врач-диагност.
Для всех рентгенологических диагностик существует принятая годовая норма, которая составляет 15 мЗв (микрозиверт).
Следует отметить, что за 1 процедуру сканирования человек в среднем получает от 5 до 10 мЗв. Поэтому на вопрос о том, сколько раз в год разрешается осуществлять рентген-томографию, ответ – 1 раз.
Важно: однако существуют и другие нормативы – 150 мЗв в год. Это максимально допустимая доза облучения для человека. Её превышение может негативно сказаться на здоровье проходящего исследование и стать причиной развития патологических процессов, провоцирующих рост злокачественных опухолей.
Превышение дозировки излучения возможно, однако в случае острой необходимости.
Важно: для отдельного вида компьютерной диагностики существуют свои нормы. Дозировка обязательно зависит от области сканирования. Проведение компьютерной томографии должно быть основано на соотношении польза/риск и назначаться индивидуально для каждого нуждающегося в ней пациента.
В случае экстренных показаний компьютерная томография может проводиться 3 раза в год с промежутками не меньше 4 недель.
Повторные назначения процедуры должны производиться с учётом всех рентгеновских нагрузок, которые испытывал пациент в последнее время – МСКТ, рентгенологическая диагностика, другие КТ и т. д.Диагност также учитывает место проживания человека, условия работы. Если допустимая норма превышается, то предпочтительнее компьютерную томографию заменить на МРТ.
Важно: часто проходить обследование по собственному желанию в профилактических целях не следует. Назначается повторная диагностика в случае если риск жизни пациента существенно ниже, чем риск возможного облучения.
Всегда ли оправдано проведение КТ
Процедура назначается пациенту только в случае крайней необходимости, при подозрении на серьёзные патологические процессы. Кроме того, данный диагностический метод необходим, когда другие обследования не предоставили точной информации о состоянии органа или ткани.
Для получения снимков при КТ используются рентгеновские лучи. Даже в минимальных дозах существует вероятность поломки определённых генов, что впоследствии может привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому без особой надобности проводить диагностику нет смысла. Существуют гораздо более безопасные методы.
От чего будет зависеть доза облучения
Дозировка облучения при КТ зависит от нескольких факторов.
- От типа аппарата, применяемого в процессе обследования, а также его технических характеристик. Так, при последовательной технологии сканирования снимки получаются качественные, однако доза облучения гораздо выше, чем при применении спирального и мультиспирального аппаратов.
- От локализации диагностируемой области, величины исследуемого участка и от того, сколько по времени длится процедура. Максимальное излучение можно получить в процессе проведения компьютерной томографии брюшной полости и забрюшинного пространства, минимальная рентгеновская нагрузка характерна для исследования костей черепа и головного мозга.
Важно: чем больше исследуемый участок, тем значительнее доза излучения.
В последнее время радиологи постоянно ведут исследования, которые помогли бы снизить лучевую нагрузку на человеческий организм. На сегодняшний день самыми безопасными ренген-томографами считаются спиральные и мультиспиральные.
МРТ четко показывает ткани обогащенные водородом. При отсутствии данного химического элемента выполнение процедуры невозможно. Именно по этой причине магнитно-резонансная томография не применяется для исследования кишечника, который заполнен воздухом.
МРТ – это безвредный метод, не обладающий радиационным воздействием на человека. Исследование имеет высокое качество при анализе сухожилий, суставно-связочного аппарата, мозговых тканей, спинного мозга.
КТ – это рентгеновский метод. При его применении человек получают не малую радиоактивную дозу. Перед назначением процедуры врачи должны тщательно оценить диагностическую пользу и вред исследования.
Компьютерная томография оптимальна для анализа экстренных случаев, так как отдельную область можно оценить за 5 минут. Средняя длительность мрт – около 30 минут.
МРТ и ПЭТ КТ – что лучше
При выполнении одной процедуры КТ человек получает дозу 2-10 мЗв. Такое радиационное излучение сравнимо с влиянием фонового излучения планеты на человеческий организм на протяжении 3-5 лет. Компьютерная томография рекомендуется детям и беременным женщинам только по экстренным показаниям. МРТ не характеризуется лучевым воздействием.
Результаты магнитно-резонансной томографии получается качественнее при минимальном движении человека. Согласитесь, сложно лежать без движения на диагностическом столе на протяжении часа. Таковы особенности процедуры. Ее суть заключается в испускании радиочастот атомами водорода под влиянием сильного магнитного поля. Регистрация и обработка изображений проводится программным путем.
КТ менее чувствительно к движению человека. Кроме радиационного облучения человека при использовании процедуры существует риск развития аллергической реакции на применяемое контрастное вещество.
МРТ и ПЭТ КТ предназначены для разных целей. Последний метод позволяет выявить функциональные нарушения органов, мелкие метастатические очаги опухолей. Магнитно-резонансное сканирование используется для оценки анатомической структуры «водных» тканей.
С помощью данных методов можно проводить трехмерное моделирование. Визуальное отображение осуществляется программным приложением. Оператор имеет возможности для тонкой настройки софта.
Обобщая материал можно отметить, что КТ используется узко – для изучения костной ткани у пациентов, когда нет возможностей для применения других альтернативных методов диагностики.
МРТ используется более обширно, но его стоимость больше, чем компьютерная томография. Выбор метода исследования должен осуществлять совместно врачом и пациентом. Недостаточно заплатить деньги и выполнить исследование в частной клинике. Перед процедурой должен быть оценен вред для организма и анализ информацию, которая будет получена после обследования. Достаточно ли ее для решения поставленных задач?
Суть методов мрт и пэт кт
Суть магнитно-резонансной томографии заключается в регистрации радиочастот, испускаемых атомами водорода. Сигнал регистрируется детектором. Программные приложения анализируют частоту и интенсивность импульса, что позволяет нарисовать графический пиксель. Последовательно формируется изображение. Для активации атомов водорода необходимо сильное магнитное поле. С этой целью пациента помещают на диагностический стол, вокруг которого установлен сильный магнит. Из-за опасных осложнений процедура не проводится пациентам установленными сердечными стимуляторами.
Мелкие опухоли головного и спинного мозга хорошо визуализируется на КТ с использованием контрастного усиления. При введении контраста четко подчеркиваются границы образования.
Внутривенные неионные контрастные вещества обладают минимум побочных эффектов. Аллергия наблюдается редко, но чаще, чем при использовании МРТ-контрастов. Затруднено проведение усиления у пациентов с почечной недостаточностью из риска индуцированной нефропатии.
Преимущества МРТ перед ПЭТ КТ
МРТ обеспечивает качественную детализацию объектов, но при наличии металлических объектов внутри тела (операционные швы, пирсинг) повышается вероятность появления артефактов на изображении. Преимуществом метода перед ПЭТ КТ также является возможность изменения контрастности изображения. Даже небольшие колебания радиоволн может существенно влиять на контраст.
Еще одним достоинством магнитно-резонансной томографии перед ПЭТ КТ является возможность изменения плоскости отображения.
Контрасты для МРТ не содержат йода, считаются менее опасными при сравнении с рентгеновскими аналогами.
Для выявления опухолей МРТ более качественно. Высокая стоимость, низкая распространенность не позволяет применять метод широко.
Позитронно-эмиссионная томография только набирает популярность. На практике отмечается возможность визуализации даже мелких метастазов новообразований.
Преимущества процедуры – доступная стоимость, распространенность, хорошо визуализирует костные структуры.
ПЭТ КТ: стоимость процедуры
Стоимость мрт дороже, но вредности на практике не наблюдается при сравнении с ПЭТ КТ.
Затраты медицинского заведения на компьютерную томографию колеблются в пределах от 1000 до 3000 долларов США. Расходы включают затраты сотрудникам, обслуживание оборудование, контраст, запись результатов на цифровой носитель или рентгеновскую пленку.
Стоимость МРТ – от 2000 до 4000 долларов США. Цена обуславливает в первую очередь высокие затраты времени на одного пациента. Снижение пропускной способности создает расходы на заработную плату медицинского персонала. При подсчете бюджета следует учитывать запись информации на носитель, регистрацию необходимой пациенту документации об исследовании.
В цену закладывается также стоимость оборудования, так как оно должно окупиться медицинскому заведению на протяжении 5-10 лет. Чем качественнее аппарат, тем дороже он стоит.
Компьютерный томограф 4-ех спиральной стоит от 85 до 150 тысяч американских долларов. Американский 16-спиральный сканер – от 145 до 225 тысяч, 64-ех спиральный томограф – до 450 тысяч долларов.
Нужно учитывать, что оборудованию требуется ежегодное техническое обслуживание стоимостью несколько десятков тысяч долларов.
МРТ аппараты на 1,5 Тесла стоят около 1 миллиона долларов США, а аналоги в 3 Тесла – дороже на 30-40%.
Производители также могут предлагать дополнительное программное обеспечение, установки, станции, стоимость которых не является дешевой.
Последствия после пэт кт и мрт
Существенным недостатком ПЭТ КТ является радиационное облучение. Практические исследования показали, что излучения от метода может провоцировать рак. Риски продемонстрированы двумя крупными исследованиями, проводимыми учеными Австралии и Великобритании.
Англичане показали, что у детей при применении компьютерного сканирования повышается вероятность рака мозга и лейкемии.
Австралийцы показали повышение риска рака молочной железы у женщин, которые за десять лет 2-3 раза были подвергнуты КТ обследованию. ПЭТ при сочетании с компьютерной томографией характеризуется еще большим облучением.
После однократного ПЭТ КТ особых изменений состояния здоровья человек не отмечает. Данный фактор приводит к недооценке опасности. Каждое рентгеновское исследование должно проводиться, если польза от процедуры выше вреда и не существует альтернативных исследований, позволяющих решить диагностическую задачу с аналогичным успехом.
Мы всегда стараемся заботиться о наших пациентах как до визита в Диагност КТ, так и после. Именно поэтому наши специалисты подготовили для Вас статью которая в первую очередь может дать ответы на такие вопросы как:
Что можно кушать после КТ? Можно ли употреблять алкоголь после КТ? Насколько вредна процедура? Как минимизировать её воздействие?
Что делать после рентгена? Можно ли беременеть после рентгена или компьютерной томографии?
Несмотря на то, что метод МСКТ подразумевает использование рентгеновского излучения все дозы биологически обусловлены и не могут навредить вашему здоровью. Тем не менее, дабы минимизировать результаты воздействия томографии нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций.
После КТ с введением контрастного вещества рекомендовано:
- Увеличить количество жидкой пищи в рационе;
- Пить больше воды;
- Пить молоко;
При правильном питании и грамотном увеличении водного баланса, 90% контрастного вещества выводится в первые сутки, остальные 10% в течении ~48 часов.
Примечание: Не стоит усердствовать с увеличением водного баланса, если имеются проблемы с почками.
Если пациент после процедуры КТ находится в стационаре больницы возможно назначение инфузионной терапии(физраствор, реосорбилакт, кристаллоидный раствор, глюкоза).
Также если исследование проводилось с высоким показателем креатинина рекомендуется проведение гемодиализа. В данном случае обязательна консультация лечащего врача.
После КТ без введения контрастного вещества, а также после рентгена рекомендовано:
- Употребление морепродуктов;
- Орехи;
- Петрушка;
- Фасоль;
- Цитрусы (апельсин, мандарин, грейпфрут);
- Яблоки;
- Молоко;
- Вино сухое красное, 200 мл (не совмещать с приемом антибиотиков);
- Свеклу (при падении гемоглобина);
- Виноградный сок (лучше с мякотью).
Возможно ли планирование беременности после проведения компьютерной томографии или рентгенографии? Через какой промежуток времени беременность становится возможной? Беременеть можно сразу после проведения данных процедур, поскольку дозы и время излучения ничтожно малы для воздействие на ход беременности и формировании плода в целом. Дело в том, что рентгеновское излучение это электромагнитные волны, которые оказывают своё воздействие только в момент работы рентгеновского аппарата и никоим образом не «складируются» в организме. Следовательно можно сделать вывод, что после процедуры лучи на Вас воздействовать просто не могут.
Итоги
После компьютерной томографии или рентгена Ваш образ жизни и рацион питания никоим образом не меняется, поскольку данные методы не могут критично воздействовать на организм, при соблюдении определенных норм.
Продукты питания которые мы изложили выше качественно дополнят Ваш рацион питания, поскольку содержат в себе полезные вещества (селен, калий, кальций, клетчатку, метионин, кофейную кислоту), которые минимизируют воздействия небольших доз радиации на организм и в целом будут для Вас полезны.
Примечание: Все вышесказанное не есть обязательным к выполнению и несет только рекомендательный характер.