Аллергическая реакция во рту симптомы и лечение. Аллергические поражения слизистой оболочки полости рта у детей. Симптомы у детей

Изменения, вызванные патологическим процессом на губах и языке, пациенту сложно не заметить. Аллергические реакции в этой области могут проявляться различным образом, начиная с отёка и заканчивая появлением высыпаний; некоторые из них могут оказаться очень болезненными. Аллергия во рту часто возникает в детском возрасте, хотя нельзя исключать вероятность развития у взрослого человека.

Причины

Поражение губ, распространяющееся на слизистую оболочку и красную кайму, называют хейлитом, а патологический процесс, локализующийся в области языка - глосситом. И хейлит, и глоссит чаще выделяются как симптомы разнообразных болезней и рассматриваются в качестве самостоятельной патологии в очень редких случаях. Аллергия на губах и языке возникает:

В случае повышенной чувствительности к химическим веществам, к которым относятся компоненты стоматологических материалов (металлические сплавы, керамика, цементы и др.), декоративной косметики, средств ухода за полостью рта (зубные пасты, ополаскиватели), канцелярских принадлежностей (карандаши, ручки при привычке держать их во рту), конфет и жевательных резинок. Также этиологическим фактором может быть использование музыкальных инструментов, при работе с которыми требуется контакт с губами для создания звука.
При повышенной чувствительности к солнечному свету.
У пациентов, страдающих атопическим дерматитом, экземой, хроническим стоматитом.

Виды поражений губ и языка аллергической природы можно представить в перечне:

контактный хейлит;
контактный глоссит;
актинический хейлит;
атопический хейлит;
экзематозный хейлит.

Область губ и языка также вовлекается в патологический процесс при отёке Квинке, хроническом афтозном стоматите.

Симптомы

Контактный аллергический хейлит обусловлен реакцией замедленного типа и регистрируется преимущественно у женщин; симптомы аллергии на губах включают:

выраженный зуд;
сильный отёк;
покраснение;
ощущение жжения на губах;
появление небольших пузырьков;
эрозии после вскрытия пузырьков;
шелушение.

Заболевание обостряется после повторного контакта с аллергеном. При распространённом поражении пациенты предъявляют жалобы на болезненность, усиливающуюся во время принятия пищи, разговора. Аллергический контактный глоссит, или аллергия на языке, во многих случаях сочетается с хейлитом; язык краснеет, сосочки при осмотре атрофированы, может быть нарушена вкусовая чувствительность.

Под актиническим хейлитом понимают воспаление ткани на губах, вызванное влиянием солнечных лучей. Экссудативная форма проявляется наличием на губах сыпи в виде пузырьков, после которых обнаруживаются эрозии и корочки, болезненные при контакте с пищей, при надавливании, движении губ. Также присутствует отёк и покраснение, зуд различной интенсивности. Пациенты, страдающие сухой формой актинического хейлита, жалуются на выраженную сухость и жжение на губах, появление шелушения - серых, белёсоватых чешуек. На губах наблюдается покраснение, могут появляться эрозии.

Атопический хейлит - патология, встречаемая чаще всего у детей, которым поставлен диагноз атопического дерматита.

Изменения сильнее всего выражены в области уголков рта и проявляются зудом, болью при открывании рта, ощущением стянутости, сухостью и шелушением, трещинами, которые кровоточат при повреждении. Аллергия вокруг рта может осложниться присоединением бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Острый экзематозный хейлит характеризуется:

покраснением и припухлостью губ;
интенсивным зудом;
наличием сыпи в виде пузырьков;
наличием эрозий и «серозных колодцев», корок;
шелушением.

«Серозными колодцами» называют эрозии, остающиеся после вскрытия пузырьков на губах из-за наличия серозного отделяемого. Высыхание «колодца» приводит к появлению корок желтоватого цвета.

При хроническом течении экзематозного хейлита происходит уплотнение ткани губ, появление сыпи в виде пузырьков, узелков. Возникают болезненные трещины, корки, участки шелушения.

Хронический афтозный стоматит - это заболевание с хроническим рецидивирующим течением, точные причины развития которого неизвестны. Характеризуется наличием афт - эрозий или язв, локализованных на слизистой оболочке полости рта. Учёные склоняются к мысли, что развитие афтозного стоматита обусловлено аллергическими механизмами в сочетании с нарушением иммунного статуса. Определяющее значение имеет наличие хронической патологии желудочно-кишечного тракта, инфицирование вирусами, бактериями и грибковыми агентами. Подавляющее большинство пациентов - дети различных возрастных групп. Возникают такие симптомы аллергии во рту как:

Жжение и зуд в области поражения.
Болезненность во время разговора, приёма пищи.
Наличие афт округлой или овальной формы на слизистой оболочке губ, языка, щёк, дёсен.

Афты наблюдаются в течение двух недель, могут покрыться налётом сероватого оттенка или преобразоваться в более глубокие поражения - язвы, заживающие с образованием рубцов.

Диагностика

Одним из важнейших методов обследования является сбор анамнеза, так как для выбора рациональной терапии необходимо установить причинный фактор, связанный с появлением симптомов, то есть аллерген или группу аллергенов, провоцирующих заболевание у пациента.

Для этого проводится опрос с детальным уточнением аспектов профессиональной деятельности, описанием эпизодов обострений, если они случались в прошлом. Так, пациент может заметить, что сыпь и зуд появились после использования определённой губной помады или визита к стоматологу.

Дополнительно используют такие диагностические тесты, как общий анализ крови, кожные пробы. В случае афтозного стоматита необходим поиск очагов хронической инфекции, поэтому спектр методов обследования значительно расширяется, включает биохимический анализ крови, электрокардиографию, рентгенографию органов грудной полости, определение маркеров хронических гепатитов и др. Диагностикой и лечением аллергических хейлитов и глосситов занимаются врач-аллерголог и врач-дерматолог, при необходимости больных консультируют врачи смежных специальностей.

Лечение

В случае аллергического контактного хейлита и/или глоссита необходимо найти аллерген и в дальнейшем предотвращать соприкосновение с ним (заменить зубной протез, использовать другую косметику). Применяются антигистаминные препараты, кромоны (цетиризин, кетотифен), мази с глюкокортикостероидами (элоком).

При актиническом хейлите основной мерой профилактики обострений является сокращение длительности пребывания на солнце, особенно если профессиональная деятельность пациента подразумевает работу в условиях солнечной инсоляции. Назначают кремы с эффектом защиты от солнца, мази с глюкокортикостероидами, витаминотерапию.

В терапии атопического хейлита используют:
антигистаминные средства (тавегил, зиртек);
десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия);
глюкокортикостероиды (преднизолон, мометазон);
седативные средства (седуксен).

Также может применяться гистаглобулин - препарат, представляющий собой комплекс человеческого иммуноглобулина и гистамина. Оказывает противоаллергическое действие посредством инактивации свободного гистамина сыворотки крови. Вводится внутрикожно.

Лечение экзематозного хейлита проводится с помощью антигистаминных, десенсибилизирующих, седативных препаратов. Обязательна местная терапия с использованием кортикостероидных мазей. Применяется также воздействие гелий-неонового лазера.

В терапии хронического афтозного стоматита необходимыми препаратами являются антигистаминные (задитен), витамины (аскорутин), антисептики (мирамистин), местные анестетики (лидокаин), иммуностимуляторы (имудон). Применяют плёнки с атропином, антибактериальными средствами, анестетиками. Для восстановления эпителия назначают солкосерил. Также требуется санация очагов хронической инфекции, физиотерапия (гелий-неоновый лазер).

Такому неприятному заболеванию, как аллергия, подвержены как взрослые, так и дети. И особенно неприятной является разновидность болезни, при которой аллергические реакции наблюдаются в полости рта. Эта разновидность аллергии не только чрезвычайно болезненна, но и довольно опасна для здоровья пациента.

Симптомы

Далеко не всякие воспалительные процессы в полости рта связаны с аллергией. Их также могут вызывать различные бактерии и вирусы, заболевания аутоиммунного характера – системная красная волчанка и вульгарная пузырчатка, а также многоформная экссудативная эритема.

Кроме того, отеки полости рта могут наблюдаться как частное проявление генерализованного .

По локализации воспаления делятся на:

хейлит – область губ и слизистой оболочки возле рта,
глоссит – язык,
гингивит – десны,
стоматит – слизистая оболочка полости рта,
палатинит – мягкое или твердое небо,
папиллит – сосочки десны.

По тяжести и характерным симптомам аллергический стоматит можно разделить на:

катаральный,
катарально-геморрагический,
буллезный,
язвенно-некрозный,
эрозивный.

Катаральный тип аллергического стоматита характеризуется умеренными симптомами. Пациенты обычно предъявляют жалобы на сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Болезнь также сопровождается жжением и зудом. При геморрагической форме при осмотре видны мелкие пятнышки кровоизлияний на слизистой оболочке. Буллезная форма характеризуется образованием пузырей с экссудатом. При их разрушении могут образовываться эрозии. При язвенно-некрозном стоматите наблюдается образование болезненных язв на поверхности слизистой, имеющих области некроза. Этот вид стоматита наиболее тяжелый, он может сопровождаться сильнейшими болями, поражением лимфатических узлов и признаками общей интоксикации организма.

Как отличить аллергические реакции от воспалительных процессов инфекционного генеза? Прежде всего, необходимо обратить внимание на такие симптомы, как сухость слизистых оболочек и языка. Этот признак характерен именно для аллергических процессов. При бактериальной инфекции обычно наблюдается повышенное слюноотделение или же оно остается в пределах нормы. При бактериальной инфекции также характерен неприятный запах изо рта, в то время как при аллергическом стоматите он отсутствует. С другой стороны, для аллергического стоматита характерно изменение вкуса или наличие неприятного привкуса во рту, чего при бактериальном стоматите обычно не происходит.

Другие симптомы аллергического стоматита также включают мелкие высыпания в полости рта, образование мелких пузырьков (везикул), при тяжелых формах – язв и областей некроза. Больной ощущает сильный зуд в области рта, а иногда и сильные боли. Процесс приема пищи и ее пережевывания также затруднен или вообще невозможен из-за сильного болевого синдрома.

При отсутствии лечения возможны массивные некротические поражения слизистой оболочки полости рта, присоединение бактериальной инфекции, что значительно осложнит лечение.

У детей аллергический стоматит обычно протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, он имеет более острое начало и чаще сопровождается интоксикацией организма. Это объясняется более слабой иммунной системой ребенка и более высокой скоростью метаболизма. При этом заболевание нередко может диагностироваться лишь на этапе развития осложнений. Нередко стоматит у детей сопровождается повышением температуры тела и большим отеком окружающих тканей.

Причины возникновения заболевания

Факторами, способствующим возникновению аллергических реакций в ротовой полости, являются низкий уровень иммунитета, курение. Тем не менее, к основным причинам заболевания специалисты относят попадание в ротовую полость определенных веществ, вызывающих патологическую реакцию иммунной системы – аллергенов.

Механизм развития аллергической реакции задействует различные клетки иммунной системы – Т-лимфоциты и В-лимфоциты, благодаря которым происходит выработка антител к чужеродным агентам. Обычно аллергическая реакция происходит после повторного попадания аллергена в организм, что запускает процесс выброса в кровь медиаторов воспаления – гистаминов.

Аллергены могут поступать в организм в результате:

употребления жевательной резинки, некоторых продуктов питания;
использования зубных паст, ополаскивателей;
наличия в полости рта зубных протезов, пломб, накладок из аллергенных материалов;
хронических инфекционных заболеваний полости рта ( , пародонтоз).

В качестве необычной, но все же нередко встречающейся причины возникновения аллергии в полости рта можно указать постоянную игру на духовых музыкальных инструментах.

Наиболее часто аллергический стоматит возникает после стоматологических операций, установки новых коронок, протезов, брекет-систем. Наиболее аллергенным материалом из используемых в стоматологии является акрил. Однако возможна аллергия и на другие материалы – сталь, золото. Может аллергия возникнуть и в результате применения лекарственных препаратов во время стоматологических манипуляций, например, из-за ввода обезболивающих средств.

Аллергия вокруг рта

Аллергия вокруг рта обычно проявляется в виде небольших высыпаний, покраснения кожи. Подобные явления обычно сопровождаются зудом и болезненностью. Причиной аллергии вокруг рта могут являться различные факторы:

прием пищевых продуктов, содержащих аллергены;
прием медикаментов;
вдыхания пыли или пыльцы;
воздействие солнечных лучей.

Аллергия вокруг рта требует дифференцирования от инфекционных заболеваний, таких, как вызываемый вирусами герпес.

Аллергия на губах

Воспаление губ называется хейлитом. Хейлит может носить как инфекционный, так и аллергический характер, поэтому хейлит не следует относить к самостоятельным заболеваниям, это просто симптом. При аллергическом хейлите могут наблюдаться отеки, язвочки, сыпь, пузырьки, шелушение губ. Как правило, воспалительные процессы сопровождаются зудом. Прием пищи сильно затруднен из-за болезненности. Причиной аллергического хейлита может быть употребление косметических средств (например, губной помады), курение.

Чем лечить аллергию на губах

Методика лечения аллергического хейлита отличается от методов лечения хейлитов инфекционного генеза. Прежде всего, следует избегать контакта с аллергеном, если, конечно, он выявлен. Во многих случаях одна лишь элиминация аллергена позволяет справиться с ситуацией. Если же данный метод не помогает, то рекомендуется использовать антигистаминные или противовоспалительные препараты. Лечение необходимо проводить под контролем врача.

Аллергия на языке

Воспалительные процессы на языке носят название глоссита. Он может иметь как инфекционную, так и аллергическую природу. В последнем случае язык обычно становится сухим и гладким, на нем хорошо отпечатываются следы зубов.

Диагностика

Необходимо дифференцировать аллергические стоматиты от инфекционных, а также от аутоиммунных заболеваний, таких, как системная красная волчанка или многоформной экссудативной эритемы. При аутоиммунных заболеваниях обычно наблюдаются поражения других органов, либо признаки интоксикации всего организма, так как эти патологии носят системный характер. При многоформной экссудативной эритеме можно наблюдать не только стоматит, но также и сыпь на руках.

В некоторых случаях врач может установить путем опроса пациента причину возникновения аллергии, в других же случаях проводятся тесты на выявление аллергена, например, кожные пробы. Для дифференциации с бактериальными заболеваниями проводится биохимический анализ слюны или слизи слизистой оболочки. Большое значение играет и учет анамнеза, наличие в нем случаев аллергических реакций в прошлом.

Общие принципы лечения аллергических стоматитов

Прежде всего, необходимо исключить контакт с аллергеном. Это могут быть какие-то лекарства, продукты питания, зубная паста. Если же аллергия появилась в результате установки каких-либо стоматологических конструкций – коронок, протезов, и т.д., то необходимо обратиться к стоматологу, чтобы он подобрал менее аллергенный материал.

Если же симптомы аллергии будут продолжать наблюдаться, то следует прибегнуть к медикаментозным методам. Основная категория лекарств, принимаемых при аллергии – антигистаминные средства. Они способны блокировать негативное воздействие медиаторов воспаления – гистаминов. Основные препараты данного класса – Супрастин, Тавегил, Димедрол, Цетиризин, Лоратадин. Могут назначаться также гормональные препараты с преднизолоном. Также для профилактики присоединения бактериальной инфекции можно использовать для полоскания полости рта растворы с антибактериальным действием, например, раствор хлоргексидина или мирамистина. Возможны также полоскания полости рта отварами трав с антибактериальным и противовоспалительным действием – ромашкой, шалфеем. При сильном болевом синдроме необходим прием обезболивающих препаратов.

Жжение при аллергии – один из самых неприятных симптомов, хотя и не такой навязчивый, как кожный зуд. Постоянный и мучительный, зуд может привести к депрессии, хронической бессоннице и даже довести до самоубийства. Ощущение жжения менее навязчиво и не так постоянно, но при аллергии оно может трансформироваться в контактный дерматит на кожных покровах и соответствующий воспалительный процесс на слизистых оболочках, которые контактировали с аллергеном. Как распознать и предупредить эти процессы?

Причины жжения кожи

Жжение – это субъективное ощущение, формируемое чувствительными нервами. В некоторых случаях жжение может явиться аналогом болевой импульсации, в этом случае жжение именуется нейропатической болью. Эти случаи происходят в результате травмы нерва, или его вирусного поражения, например, при постгерпетической межреберной невралгии.

При острой аллергической реакции происходит выделение биологически активных веществ, из которых наибольшей активностью обладает гистамин. Именно он может непосредственно воздействовать на многочисленные чувствительные окончания, расположенные в разных слоях кожных покровов и чувствительных слизистых оболочек.

Нужно сказать, что жжение при аллергии на слизистых развивается гораздо чаще, чем на остальных кожных покровах: причиной к этому служит богатая иннервация и васкуляризация (снабжение кровеносными сосудами) слизистых. В том случае, если ощущение жжения присутствует и на слизистых, и на коже, то вначале ощущение возникает именно на слизистых оболочках.

Само ощущение жжения иногда бывает непросто описать, так как чистое ощущение жжения мало кому известно. Наиболее близкая из «стандартных проб» - попытка раскусить стручок горького перца. Полученное ощущение и будет «чистым жжением» на слизистой полости рта.

Иногда пациенты жалуются на царапание, иногда – на чувство во рту, в ротоглотке. Поскольку слизистые не способны «чесаться», то можно подобные ощущения приравнять к жжению.

Наиболее часто встречающиеся локализации

Как и при других проявлениях аллергии, жжение возникает на тех участках, которые отвечают следующим требованиям:

имеют богатую васкуляризацию (кровоснабжение);
хорошо иннервированы чувствительными нервами (голова, шея, лицо, грудь);
имеет обильную и рыхлую подкожную клетчатку, что облегчает выход биологически активных медиаторов аллергических реакций.

Чувство жжения кожных покровов

Аллергия в виде жжения кожи, редко случается на «пустом месте», то есть на неизмененной коже. Со временем на кожных покровах, при хронизации процесса, возникают признаки аллергического контактного дерматита. При этом кожа краснеет, кроме жжения присоединяется зуд. Наиболее неблагоприятно протекает так называемый контактный дерматит, при котором аллерген непосредственно взаимодействует с кожей. Например, таким аллергеном может служить бензин и дизельное топливо, с которым взаимодействуют работники автозаправочных станций.

Кроме того, контактный дерматит развивается у некоторых работников пищевой промышленности, у уборщиков и техников на птицефермах.
В том случае, если аллерген, вызвавший жжение кожи, является пищевым или попадает в организм респираторным путем, то шансы на развитие контактного дерматита существенно ниже.

При развитии такого заболевания, как контактный дерматит, на коже со временем могут образоваться различные элементы сыпи. Чаще всего это:

(разлитое покраснение);
(плотные узелки);
эрозии (дефекты кожных покровов, очень неблагоприятные по занесению вторичной инфекции);

При длительном течении дерматита, аллергия, кроме жжения кожи, вызывает огрубление кожного рисунка, и появление нагноения. Со временем процесс может трансформироваться в экзему.

Какие аллергены могут вызвать жжение на коже? Как говорилось выше, большинство из них являются . К ним относятся следующие:

пыль. Она может быть бытовая и производственная, музейная и библиотечная;
перхоть и элементы засохшего кожного сала. Часто встречаются в постельном белье и на наволочках, которые давно не менялись;
животные аллергены: перья и птичий пух и помет, собачья и кошачья шерсть, реже – сухой помет и шерсть крупного и мелкого рогатого скота;
морские аллергены: рыбья чешуя, веслоногие рачки (дафнии). Они входят в сухой корм для аквариумных рыбок и обладают очень высокой аллергенностью. Их аллерген имеет родственное строение с креветками. Это неудивительно, поскольку и те, и другие являются ракообразными;
продукты пчеловодства: мед, перга, пыльца, обножка, подмор, маточное молочко, прополис;
синтетические моющие средства, отбеливатели, средства бытовой химии.

Поэтому человеку с повышенным аллергическим фоном желательно избегать контакта с вышеописанными веществами и средами.

Чувство жжения в горле

Аллергия, когда развивается жжение в горле, может явиться неблагоприятным предвестником аллергического и даже . Все дело в том, что горло – понятие собирательное. В него входит глотка, более глубоко лежит надгортанник, который закрывает путь в трахею во время глотания пищи. Если возникает жжение именно в этом месте, то это может свидетельствовать о том, что вначале осипнет и станет свистящим голос, потом начнется затруднение в выдохе, и, возможно, возникнет удушье.

Ощущение жжения языка

Жжение языка - аллергия, как правило, пищевая. Поскольку язык кровоснабжается очень хорошо, то иногда этот симптом возникает до того, как аллерген бывает проглочен. В этом случае можно сразу выплюнуть вредное вещество. Так, например, при аллергии на креветки чувство жжения возникает спустя 1 – 2 минуты. При жжении языка нужно быстрее принять антигистаминные препараты, пока не начались признаки бронхоспазма.

Также можно пососать кусочек льда. Он поможет замедлить всасывание аллергенов в том случае, если жжение возникло совсем недавно. Если жжение беспокоит давно, то лед может только препатствовать нормальному оттоку крови и удлинит время неприятных ощущений.

Жжение во рту

Жжение во рту – аллергия, при которой страдает слизистая оболочка. Часто возникает триада поражения слизистых: веки – слизистая носоглотки – слизистая ротовой полости.

Это бывает при вдыхании едких веществ (тогда слизистая во рту поражается позже остальных), или при алиментарном (пищевом) употреблении аллергена. Тогда такой аллергический стоматит возникает в первую очередь.

Первая помощь при аллергическом жжении

Что делать при этих неприятных симптомах? Выполнять действия нужно в следующей последовательности:

прекратить контакт с аллергеном;
принять антигистаминный препарат. Может подойти любой, но в том случае, если вы за рулем, то не рекомендуется употреблять старые препараты 1 поколения. Это не значит вовсе, что они вам не помогут. Они достаточно сильные («Супрастин», « », « », « »), но обладают рядом побочных эффектов – седативное действие и снижение реакции. Поэтому лучше применять препараты 3 поколения (« », « »).

Эти лекарства должны быть в обязательном порядке в аптечке каждого аллергика.

Внимание! В том случае, если жжение перешло в признаки бронхоспазма (затрудненный выдох, свистящее дыхание, сухие хрипы, лающий кашель) – прием антигистаминных препаратов любых поколений запрещен, так как они способны угнетать дыхательный центр. В результате снижается кашлевой рефлекс, и просвет бронхов становится еще меньше, так как они забиваются вязкой и бесцветной мокротой.

на кожу можно нанести компрессы с холодной водой, рот можно прополоскать холодной водой. Снижение температуры предотвращает дальнейшее развитие отека и крапивницы;
в случае кожного жжения местно наносится гель, крем или мазь, содержащая антигистаминный препарат, например, «Фенистил – гель», который можно применять даже у детей.

Внимание! Не рекомендуется без согласования с врачом самостоятельно многократно пользоваться гормональными мазями. Многих подкупает быстрый эффект, но имеется и 2обратная сторона медали»: скоро выясняется, что никакие другие средства не помогают: организм «подсел» на кортикостероидные гормоны.

Спустя некоторое время выясняется, что и эта гормональная мазь требует все большего количества и более частого нанесения. Затем приходится обратиться к более современной и сильнодействующей гормональной мази, и весь круг повторяется снова. Так человек попадает в лекарственную зависимость.

Эта зависимость тем опаснее, что «спрыгнуть с нее» очень сложно. Но уменьшить дозу гормональных препаратов, наносимых на кожу, можно снизить с помощью гепариновой мази. В том случае, если вначале втереть в кожу эту мазь, то через некоторое время количество гормональной мази можно снизить в три – пять раз, и оно окажет тот же самый эффект. Это достигается путем разжижения крови и улучшения всасывания действующего лечебного вещества.

К таким мазям и кремам относятся:

«Флуцинар»;
«Целестодерм»;
«Акридерм»;
«Лоринден»;
«Элоком»;
«Белодерм»;
«Синафлан»;

Самой мощной гормональной мазью считается, например, «Дермовейт», которая содержит клобетазол.

В том случае, если удалось справиться со жжением кожи и слизистых в непосредственной ситуации, следует заняться своим организмом: проводить влажные уборки, минимизировать нахождение дома контактных аллергенов. Очень важным является соблюдение гипоаллергенной диеты, режима сна и отдыха.

Хорошее действие оказывает курсовой прием энтеросорбентов, которые оказывают дезинтоксикационное действие, сорбируя многие аллергены в кишечнике. К наиболее активным

Одной из проблем, с которой человек сталкивается на протяжении своей жизни являются аллергические реакции. Это могут быть аллергические реакции немедленного либо же замедленного типа – такая классификация приводится из-за времени развития симптоматики.

Кроме тех форм проявлений аллергических реакций, которые захватывают весь организм в целом, как, например, анафилактический шок- одна из наиболее грозных и опасных для жизни человека реакций, выделяют также местные проявления аллергии, которые могут возникать на коже лица, всего тела, слизистой оболочке полости рта и так далее.

Аллергические реакции во рту и вокруг него случаются достаточно часто и служат серьезным поводом для беспокойства.

Для начала следует уяснить тот факт, что сама по себе аллергия является неадекватной реакцией организма на адекватный по своей силе раздражитель. Развивается она на фоне предварительной сенсибилизации – повышения чувствительности всего организма в целом.

Именно в таких условиях порой обычный по силе раздражитель, будь то пыльца растений, шерсть домашних животных, пищевые продукты, лекарственные вещества и многое другое превращаются в камень преткновения и вызывают столь бурный всплеск реакций со стороны организма, значительно ухудшая качество жизни страдающих данной проблемой больных.

Причины реакции в ротовой полости и на коже

Среди причин возникновения выделят:

Влияние пищевых аллергенов (употребление в пищу клубники, шоколада, цитрусовых, молока, травяного чая и так далее, если имеется аллергия на какой-либо из перечисленных продуктов);
Влияние лекарственных препаратов — как результат побочного их действия, аллергические проявления могут развиваться и в полости рта;
Токсические воздействия (например, во время лечения у стоматолога применяется протезирование – в некоторых случаях дефекты зубов замещают протезом. Сам он наиболее часто бывает изготовлен из пластмассы, для замешивания которой нужно соблюдать определенную пропорцию. В случае некорректного замешивания остается так называемый остаточный мономер, который и способен вызвать контактный, аллергический протезный стоматит. У некоторых людей может быть аллергия на пластмассу – в таких случаях врач может сделать все правильно, однако материал для протеза следует заменить на другой, гипоаллергенный);
Аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, синдром Бехчета и т.д).

Симптомы и признаки

Основной симптоматикой будет зуд, может возникнуть сыпь, жжение кожных покровов лица, в случае возникновения процесса в лицевой области. Если патологическому процессу подвергается ротовая полость, так же будет присутствовать зуд, жжение слизистой оболочки полости рта, сухость во рту.

В случае токсического стоматита на месте наложения протеза будет органиченный участок гиперемии (покраснения). Если причиной послужили аутоиммунные процессы — специфическая сыпь в виде бабочки в околоносовой области в случае системной красной волчанки и т.д. При возникновении генерализованных аллергических проявлений, как например при крапивнице – будет наблюдаться сыпь в виде волдырей, похожих на укус комара, сопровождающаяся выраженным кожным зудом.

Особенности у детей

У детей раннего возраста аллергия вокруг рта и в непосредственно ротовой полости характеризуется более выраженной клинической симптоматикой. В таких случаях следует не затягивать с лечением и постараться устранить аллерген как можно быстрее. У детей подросткового возраста симптомы подобны таковым у взрослых.

Особенности у взрослых

У взрослых также важен возрастной аспект: у лиц пожилого возраста, вследствие снижения резистентности организма, большей подверженности к возникновению заболеваний чаще чем у лиц молодого или зрелого возраста возникает аллергия околоротовой области и полости рта. Они же практически всегда пользуются полными съемными протезами, что также увеличивает у них частоту возникновения данной патологии.

Лечение и профилактика

К основным лечебным мероприятиям в таком случае относят:

По возможности, полное устранение аллергена .
Гипосенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов) – на данный момент лучшими считаются противоаллергические препараты 4-го поколения, не обладающие таким побочным явлением, как угнетение ЦНС – Дезлоратадин, Цетиризин в таблетированных формах. Неплохо зарекомендует себя Димедрол в тяжелых случаях при его внутривенном введении.
Антисептики с обезболивающим компонентом действия (в качестве местного симптоматического лечения)
При тяжелых формах – гормональное лечение кортикостероидами.

Профилактикой является наблюдение у аллерголога , который позволит выяснить что же может послужить причиной данного заболевания, тщательный сбор анамнеза врачом перед лечением теми или иными лекарственными препаратами, протезированием, максимальное устранение потенциальных аллергенов.

Если однажды вы столкнулись в такой проблемой как аллергия данной локализации, для предупреждения повторного ее возникновения нужно посетить аллергоцентр, сделать аллергопробы и выяснить, что же послужило причиной этого состояния. В зависимости от результатов проб аллерголог пропишет вам схему лечения и даст рекомендации, которые помогут справиться с этой проблемой.

Аллергическим стоматитом называется воспаление, при котором из-за контакта организма с антигеном возникает поражение слизистой в полости рта собственными иммунными агентами.

В зависимости от того, на каком участке локализуется аллергия во рту, различают:

— поражение слизистой губ и их переходной зоны;
— воспаление локализуется на языке;
палатинит — реакция воспаления протекает на мягком либо твердом нёбе;
папиллит — воспаление сосочка десны;
— процесс локализован в области дёсен;
— в этом случае страдает слизистая в области преддверия полости рта и щёк.

Стоматиты аллергической природы могут быть и одним из симптомов аутоиммунных заболеваний или же генерализованных реакций гиперчувствительности, таких как:

ангионевротический отек Квинке;
системные васкулиты (болезнь Бехчета или красная волчанка (СКВ));
вульгарная пузырчатка (её наиболее тяжело протекающие формы — с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла);
буллезный пемфигоид;
многоформная экссудативная эритема (МЭЭ).

При этом также будут присутствовать либо симптомы общей интоксикации организма, либо поражение внутренних органов. Например, при многоморфной экссудативной эритеме наблюдается специфическая сыпь (как правило, на руках), и поражение переходной зоны губ (ее также называют красной каймой).

Механизм развития и причины аллергической реакции

Аллергический стоматит возникает в ответ на повторное попадание антигена в организм. При первом введении аллергена Т-лимфоциты

Т-лимфоциты под микроскопом

передают информацию о его структуре В-лимфоцитам, которые становятся плазмоцитами и начинают вырабатывать антитела к чужеродному белковому соединению.

Этот процесс называется сенсибилизацией организма. Когда белок-антиген попадает в кровоток второй раз, он связывается с иммуноглобулинами и запускает выброс медиаторов воспаления.

Так протекает реакция гиперчувствительности. В зависимости от скорости проявления симптомов, различают гиперчувствительность немедленного либо замедленного типа.

В первом случае основной причиной появления симптомов служит массовый выброс гистамина из базофильных лейкоцитов. Во втором — опосредованные реакции, при которых «меченый» антителами чужеродный белок взаимодействует с клетками, а они лизируются (уничтожаются) клеточными иммунными агентами, распознающими антиген.

При проявлении аллергии в полости рта зачастую нужно, чтобы чужеродный агент многократно вводился в организм и «дразнил» иммунную систему, побуждая ее вырабатывать все больше и больше иммуноглобулинов. В результате их накапливается так много, что при попадании минимального количества антигена может произойти бурная аллергическая реакция.

Веществами, способными провоцировать аллергию в полости рта, могут быть:

антигены микроорганизмов, обитающих в полости рта, особенно актуально это, если присутствует или (очаги хронической инфекции);
непереносимость лекарственных средств, которая возникает при их длительном приеме;
контактно-аллергические реакции на зубопротезные конструкции (чаще всего, так называемый «протезный» контактный аллергический стоматит).

Сама же реакция проходит три основных этапа:

Иммунологическая . Чужеродное вещество внедряется в организм, где происходит процесс выделения именно того белка, против которого можно выработать антитела — презентация антигена. Впоследствии запускается каскад реакций, направленный на сенсибилизацию организма. Когда данное вещество поступает в организм повторно, происходит коньюгация его с иммуноглобулинами.
Патохимическая . Комплекс «антиген-антитело» стимулирует выброс различных медиаторов воспалительной реакции.
Патофизиологическая . Эффект, возникающий из-за выброса воспалительных химических агентов, в конечном итоге и приводит к появлению симптомов.

На фото аллергический протезный стоматит

Классификация стоматитов аллергической природы

Согласно степени тяжести симптомов, стоматит аллергической природы может быть:

катаральный;
эрозивный;
эрозивно-язвенный;
язвенно-некротический.

Этиопатогенетическая классификация включает стоматит:

контактный;
аутоиммунный дерматостоматит;
медикаментозный;
токсико-аллергический;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС, крайнее проявление — афтоз Сеттона).

Особенности симптоматики

Симптомы будут различаться в зависимости от вида аллергена и конкретной разновидности стоматита:

Особенности протекания у детей

Организм ребенка характеризуется:

не сформированной системой иммунитета;
активным делением клеток;
большой скоростью метаболических реакций.

Все это приводит к тому, что любое воспаление, в том числе и аллергия во рту, будет:

начинаться остро;
протекать тяжелее, чем у взрослого человека;
иметь быстрое развитие (осложнения развиваются раньше, чем у взрослого);
ярко выражен синдром интоксикации организма;
зачастую диагностируется на этапе развития осложнений.

Кроме того, детский организм больше склонен к появлению аллергии, чем у взрослого: слишком активный ответ на любую потенциальную «опасность» со стороны иммунитета приводит как к появлению истинных аллергических, так и псевдоаллергических реакций.

Последние отличаются тем, что степень интенсивности симптомов напрямую зависит от того, как много антигена попало в организм (как правило, это реакции на пищу определенного цвета либо состава).

Поэтому аллергический стоматит у детей будет:

сопровождаться подъемом температуры;
приводить к большому отеку окружающих тканей;
стремительно прогрессировать.

При наличии таких симптомов не стоит заниматься самолечением — следует отвести ребенка к врачу в тот же день, в который появились первые признаки болезни.

Диагностика и дифференциация

При постановке диагноза должны быть исключены все системные или инфекционные патологии со схожей клинической картиной.

Катаральный стоматит характерен следующей картиной в зависимости от провоцирующей причины:

Анамнез . При аллергии — взаимодействие с антигеном, при инфекции — несоблюдение , .
Особенности . При аллергическом воспалении — зуд, жжение во рту, извращение вкусовой чувствительности (присутствует какой-то привкус). При инфекционном особенностей нет.
Запах . Аллергическая реакция «стерильная», поэтому плохой при ней отсутствует. При инфекционном процессе он есть.
Саливация . Аллергия провоцирует снижение слюноотделения и , при микробном процессе оно в норме или усиливается.

Эрозивная форма дифференцируются следующим образом:

Анамнез . При аллергии наблюдается воздействие на организм антигена. При инфекции иногда есть продромальные симптомы, взаимодействие с заболевшим человеком.
Локализация . Аллергия — как во рту, так и вокруг него, а также по всему телу (МЭЭ, с-м Стивенса-Джонсона, или Лайелла). При инфекции — только полость рта, при ОГС — также иногда поражается кожа губ.
Запах . Как и при катаральном стоматите.
Венчик гиперемии . При аллергии его нет, при любом инфекционном процессе он есть.

Эрозивно-язвенный процесс:

Язвенно-некротический процесс:

Анамнез . Такой же, как при катаральном стоматите.
Локализация . Синдром Лайелла: поражение кожи и всех слизистых. Фузоспириллярный стоматит — воспаление в пределах СОПР.
Язвы . Покрыты белым или светло-серым налетом при аллергии, и коричневыми, грязно-серыми и черными некротическим массами при инфекции.
Запах . При аллергическом воспалении отсутствует, при бактериальном — сильный, резко выраженный.

Данных клинического обследования, как правило, недостаточно для того, чтобы точно установить точный диагноз.

Лабораторная диагностика

Выявление электрохимических процессов во рту:

химико-спектральный анализ ротовой жидкости;
определение рН слюны;
гальванометрия.

Оценка уровня гигиены полости рта чтобы исключить инфекционную природу стоматита:

биохимический анализ слюны, а также определение уровня активности ее ферментов;
соскоб со слизистой грибков рода Candida;
оценка гигиены протезов.

Аллергологическая диагностика:

проба с экспозицией: протез временно изымают из полости рта, а затем наблюдают за динамикой патологического процесса;
иммунограмма;
кожная аллергическая проба;
провокационная проба: возобновляется использование протеза под контролем врача для оценки результата.

Оказание медицинской помощи

Лечение аллергического стоматита состоит из трех основных направлений.

Этиотропное направление

Устранение контакта с антигеном. Замена ортопедических конструкций ( , и т.д.), коррекция дозы лекарственных средств либо отмена препарата.

Патогенетическое направление

Назначение антигистаминных лекарственных средств (от 2 поколения: Лоратадин, Хлорпирамин и пр.).

Возможно местное применение мазей с ГКС: Гидрокортизоновая мазь, и пр.

Заболевания, сопровождающиеся массивными участками поражения (вульгарная пузырчатка, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла) требуют неотложного вызова реанимационной бригады с последующим лечением в палате интенсивной терапии!

Лечение производится посредством парентерального введения глюкокортикостероидов.

Симптоматическое направление

Проводится профилактика присоединения инфекции: назначаются антисептики для полосканий ( 0,05%, отвар ромашки или шалфея, Фурациллина раствор 1:5000) — 5-6 раз в день (не раннее, чем через 3 часа после еды)

Снятие болевых ощущений: местноанестезирующие средства — Анестезин 5%, Лидокаин 5-10% для аппликационного обезболивания — 3 раза в сутки перед едой. Рецептурная болтушка с анестезином на персиковом масле.

Стимуляция заживления: масляные растворы витаминов Е и ретинола, масло шиповника, облепихи, персика.

Купирование симптомов интонации: нестероидные противовоспалительные средства (местно — мефенамина натриевая мазь 5%, общее — Нимесил, Парацетамол, и пр.)