Лающий кашель комаровский статья. Лающий кашель у детей лечение комаровский. Лающий кашель с температурой

  • Без температуры
  • Массаж
  • Дренажный массаж

    • При появлении у ребенка громкого мучительного кашля все родители стремятся как можно быстрее помочь крохе. Для этого нужно разобраться, почему возник кашель, как справиться с приступом и какое лечение наиболее эффективно.

    Признаки и симптомы: как распознать лающий кашель?

    Громкий лающий звук возникает при кашле, которым проявляются поражения дыхательных путей, затрагивающие гортань и голосовые связки. Кашель, который по звуку похож на собачий лай, чаще встречается в возрасте до 5 лет. Это связано с более узкой гортанью и более легким появлением отека. Он является сухим и довольно мучительным для ребенка, а в ночное время может сочетаться с утрудненным дыханием.

    Помимо кашля у малыша может наблюдаться:

    • Повышенная температура.
    • Болезненные ощущения и чувство першения в горле.
    • Осипший голос или хрипота.
    • Свист во время вдоха.
    • Слабость.
    • Бледность.
    • Снижение аппетита.
    • Насморк.
    • Тошнота.
    • Увеличение лимфоузлов.

    Причины

    Появление кашля, который называют лающим, обычно бывает связано с простудами, вирусными и бактериальными инфекционными болезнями. Также у этого вида кашля бывает аллергическая природа.

    Среди заболеваний, симптомом которых выступает лающий кашель, можно назвать:

    • Ларингит
    • Грипп и другие вирусные инфекции дыхательных путей
    • Дифтерия
    • Коклюш
    • Аллергическое поражение дыхательных путей
    • Попадание инородного тела в гортань
    • Поражения нервов, ожоги или новообразования.

    Лающий кашель с температурой

    Сочетание таких симптомов появляется при вирусных и бактериальных инфекциях, затрагивающих гортань и трахею. Температура может повыситься сильно либо оставаться субфебрильной. При этом появляются и другие признаки интоксикации, например, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, слабость, потеря массы тела. Ребенку с такими симптомами требуется врачебная помощь и при правильном лечении его состояние улучшится через несколько дней.

    Без температуры

    Наиболее частой причиной появления громкого лающего кашля, при котором температура тела не изменяется, является аллергия. При этом вместе с кашлем у ребенка может появиться слезотечение, насморк, зуд и покраснение кожи.

    Длительный лающий кашель в течение 4-6 недель без изменения температуры тела также характерен для паракоклюша. Эта бактериальная инфекция поражает слизистую дыхательных путей и раздражает ее, что приводит к появлению непродуктивного кашля и отека.

    Чем опасен?

    Болезни, которые проявляются сильным громким кашлем, называющимся лающим, могут вызывать такие осложнения, как:

    • Развитие ложного крупа .
    • Появление дыхательной недостаточности.
    • Развитие астмы.

    О том, как понять, ларингит или круп у ребенка, смотрите в передаче доктора Комаровского.

    Чем лечить?

    В лечении малыша с лающим кашлем используют:

    1. Паровые ингаляции. Они способствуют уменьшению отека гортани, увлажнению и смягчению слизистой. Для подобных ингаляций можно воспользоваться обычной кастрюлей, в которой находится кипящая жидкость (вода с солью, травяной отвар, сваренный картофель), а также применить паровой ингалятор. Можно наполнить кипятком ванную и периодически заносить в нее ребенка на несколько минут.
    2. Небулайзерные ингаляции. Для таких процедур нужен специальный аппарат, преобразующий жидкость в мельчайшие частички, попадающие в дыхательные пути. Для малышей с лающим кашлем в небулайзер рекомендуют заливать минеральную воду и физраствор. Для одной процедуры используют 3-4 мл жидкости.
    3. Медикаментозное лечение. Оно должно назначаться врачом, поскольку некоторые препараты могут ухудшить состояние ребенка, а самостоятельное назначение может не учесть возможные противопоказания.
    4. Отвлекающие процедуры. Если температура тела не повышена, ребенку можно сделать теплую ножную ванну или выполнять растирания ног разогревающими средствами.

    Эффективные лекарства

    Обострения ночью

    В ночное время кашель у многих детей обостряется, ведь легкие во время сна вентилируются и снабжаются кровью хуже, а мокрота застаивается и становится более густой. Такой кашель заставляет кроху проснуться и долго кашлять, при этом дыхание малыша может стать свистящим, что требует немедленного вмешательства врачей.

    Помните, что ночной приступ кашля, во время которого у ребенка появляется удушье, является поводом вызвать ребенку скорую помощь.

    Как помочь при приступе кашля?

    1. Отвлеките ребенка и успокойте его.
    2. Освободите его грудную клетку, надев свободную одежду.
    3. Дайте много теплого питья.
    4. Увлажните воздух в комнате.

    Лечение по Комаровскому

    При появлении лающего кашля известный педиатр советует сразу же обращаться к врачу, поскольку такой симптом в дневное время может означать высокий риск появления приступов ночью. Самостоятельное назначение ребенку каких-либо медикаментов Комаровский не приветствует. По мнению популярного педиатра, родителям по собственной инициативе следует лишь увлажнять воздух в комнате и давать малышу пить много теплой жидкости, поскольку эти меры очень простые и доступны каждой маме, но при этом достаточно эффективны для борьбы с сухим кашлем. Любые лекарства Комаровский советует давать лишь по назначению педиатра.

    Диетотерапия

    Питание ребенка с лающим кашлем должно быть щадящим для горла , поэтому не давайте малышу ни излишне холодные продукты, ни слишком горячие блюда. Постарайтесь обеспечить поступление в детский организм всех важных нутриентов и витаминов. Пусть пища будет легкой и питательной, а если малыш отказывается есть, заставлять его не следует. Больший упор следует сделать на теплое питье, давая крохе много чая, травяных отваров, морса, компота, молока.

    Выберите рубрику Аденоиды Ангина Без рубрики Влажный кашель Влажный кашель У детей Гайморит Кашель Кашель у детей Ларингит ЛОР Заболевания Народные методы лечения Гайморита Народные средства от кашля Народные средства от насморка Насморк Насморк у беременных Насморк у взрослых Насморк у детей Обзор препаратов Отит Препараты от кашля Процедуры от Гайморита Процедуры от кашля Процедуры от насморка Симптомы Гайморита Сиропы от кашля Сухой кашель Сухой кашель у детей Температура Тонзиллит Трахеит Фарингит

    При проявлении сухого покашливания родители беспокоятся за состояние здоровья своего чада. Защитной реакцией детского организма на внешние раздражители является лающий кашель у детей, лечение Комаровский рекомендует проводить комплексно, грамотно диагностировав причину недуга.

    Терапия болезни занимает длительное время. Зафиксированы случаи обострения заболевания с тяжелыми последствиями. Чтобы избежать нежелательных осложнений, важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

    Когда начинается лающий в первую очередь определяет причину образования. Лишь после полного обследования можно приступать к лечению маленького пациента.

    Ларингит и трахеит при простуде сопровождаются приступами сильного лающего кашля. Пик патологического процесса отмечается при значительных похолоданиях. Причинами недуга являются переохлаждения, нарушения носового дыхания, ослабленная защитная система детского организма. Обостренная форма ринита, тонзиллита, фарингита способствуют развитию ларингита. Одним из провоцирующих факторов развития болезни у малышей, по мнению Комаровского, является последствие пассивного курения. Гортань во время заболевания воспалена, голосовые связки поддаются повреждению. Ребенок хрипит, иногда теряет голос.

    При трахеите воспаляются слизистые оболочки трахеи. Лающий кашель ребенка беспокоит во время сна или после отдыха. Делая глубокий вдох, смеясь или плача, малыш заходится кашлем, после которого ощутимы неприятные ощущения в области глотки и грудины.

    Следующей причиной появления лающего кашля Комаровский определяет заболевание фарингитом. Воспаляются слизистые оболочки глотки. Боль в горле, повышенная сухость, увеличение лимфоузлов сигнализируют об активном развитии патологии.

    Инфекционное заболевание коклюш воспаляет верхние дыхательные пути. Лечение детей проходит под строгим контролем педиатра. Выздоравливая, иммунная система становится более устойчивой.

    Комаровский обращает внимание родителей на аллергические проявления у детей, которые сопровождаются . Начинать лечить пациента нужно устранив причину образования аллергических реакций. Сезонную пыльцу, пыль, шерсть животных, пух, химические средства относят к возбудителям аллергии.

    Кроме основных причин могут провоцировать кашель:

    • инородное тело в горле;
    • дифтерия;
    • сухой воздух в помещении;
    • бронхиальная астма;
    • нервные срывы.

    Важно понимать, ребенок не умеет откашливать, как взрослые, что способствует проблематичному выведению мокроты.

    Где взять терпение и быстро вылечить гавкающего малыша расскажут специалисты. Можно пересмотреть как видео на данную тему, так и прочитать статьи с рекомендациями известных педиатров. Главная задача, своевременно обратиться за медицинской помощью к профессионалу, который установит диагноз, и назначит терапевтические мероприятия.


    Признаки и симптомы как распознать лающий кашель

    Первые покашливания сигнализируют родителям об образовании недуга в организме ребенка. Осложнения болезни у ребенка зависят от сложности, длительности патологического процесса. Доктор Комаровский определил проявления, требующие незамедлительных действий:

    • Высокая температура у ребенка долгое время. Он чувствует себя сонливым, наблюдается вялость, быстрая утомляемость, озноб. Состояние считается опасным, оно сигнализирует о проявлении менингита.
    • Обморочное состояние в период приступов кашля требует незамедлительного обращения к специалисту.
    • Приступы удушья сопровождаются ложным крупом. Кашель провоцирует образование астмы, малышу не хватает воздуха. Состояние крайне тяжелое, оно может вызывать остановку дыхания.
    • О нарушении функционирования пищеварительных органов свидетельствует лающий кашель в сопровождении рвотных приступов. При частой рвоте теряется большое количество жидкости из организма. Состояние провоцирует повреждение слизистых оболочек пищевода.

    Опасное состояние для детей и взрослых. Патологический процесс может стать провокатором отечности гортани, приводит к закупориванию дыхательной системы. Врачебная практика зафиксировала летальные исходы.

    Симптомом, требующим медицинского вмешательства, является одышка. Сухой, лающий кашель у малыша не вызывает повышения температуры. У пациента наблюдаются:

    • синюшный оттенок бледной кожи;
    • вдыхая, втягиваются надключичные ямки, яремная впадина;
    • хрипящий свист при вдохе;
    • появляется осиплость голоса, дети способны периодически его терять.

    Как лечить больного, определяет доктор после осмотра. Если ночью, следует вызывать скорую помощь, без помощи медиков не обойтись. Развитие отека в гортани перекрывает доступ воздуха, что приводит к удушью. В результате приступа у ребенка может развиваться хроническая астма, дыхательная недостаточность.


    Чем помочь ребенку с лающим кашлем

    Доктор Комаровский лающий кашель у ребенка рекомендует лечить, создавая малышу комфортные условия пребывания. Он советует родителям придерживаться основных рекомендаций:

    • Малыш должен находиться в спокойном состоянии, не волноваться, заниматься пассивными видами развлечений. В период болезни родителям нужно уделять ребенку больше времени. Читать вместе книги, смотреть интересные для чада мультфильмы или фильмы, рисовать, лепить из пластилина, играть в настольные игры.
    • Главное правило – свежий и влажный воздух в помещении. Ребенку легче дышать, пребывая в таких условиях. На смену сухому кашлю приходит продуктивный.
    • Обильное питье – залог скорейшего выздоровления. Употребляя чай, сок, минеральные воды, отвары из лекарственных трав разжижаются мокроты, отхаркивание проходит продуктивнее.
    • Одежда у малыша должна быть легкой и свободной из натуральных материалов.
    • Нельзя сбивать температуру тела до 38,5 градуса. Если термометр показывает цифры выше, давайте крохе жаропонижающие средства.
    • Не рекомендуют растирать область грудной клетки и спину больного мазями на эфирных маслах. Они могут вызывать аллергические реакции, и кашель становится еще сильнее.
    • Вывести с организма мокроты и слизь поможет употребление минеральной воды и ингаляции на ее основе. Дышать парами физраствора, можно с первого года жизни.
    • Улучшить отхаркивание, помочь ребенку чувствовать себя комфортней можно с помощью массажных движений грудной клетки и спины. Движения должны быть поглаживающие, без резких похлопываний и ударов.

    Медикаментозное лечение назначает доктор. Перед приемом препаратов ребенком, нужно ознакомиться с инструкцией. Если возникают сомнения или вопросы задавать их лечащему педиатру во избежание ухудшения здоровья малыша.


    Как и чем лечить кашель у ребенка

    Доктор Комаровский предлагает несколько методов лечения заболевания. Они зависят от клинической картины патологии, проходит она с повышенной температурой или нет.

    • , которые назначают в сочетании с пробиотиками для поддержки микрофлоры. Малышам советуют антибиотики в форме сиропов. Широко распространенными являются препараты « », «Экомед». Принимая антибиотик, нужно следуя инструкции. Давать ребенку медикаментозное средство без предварительной диагностики и назначения доктора запрещено.
    • Противовирусные лекарственные средства не влияют на лечения кашля, но позволяют избавиться от инфекции. Эффективными противовирусные лекарства являются при первых симптомах болезни. «Кагоцел», «Анаферон», «Имунофлазид», «Эргоферон» за долгие годы заслужили признание в фармацевтике.
    • способствуют разжижению мокрот. С их помощью ребенок лучше откашливает, при этом секрет выводится из бронхов. Среди популярных препараты « », «АЦЦ». Подбирая муколитическое средство для малыша, следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на их составляющие.
    • Облегчить сухой кашель помогут противокашлевые средства. Принимать их следует крайне осторожно. Если в легких скапливаются мокроты, такие средства давать ребенку запрещено.

    Комплексное лечение болезни ускорит процесс выздоровления маленького пациента. Рекомендовано проводить ингаляции, употреблять отвары и настои по рецептам народной медицины, делать массаж.


    Чтобы заболевание протекало без травмирования для ребенка, следует уделять ему максимальное количество времени. В момент приступов нужно успокоить малыша, отвлечь его, заняв любимым делом.

    Комната пациента должна быть проветренной с увлажненным воздухом. При продуктивном кашле не будет лишним дренажный массаж.

    Обратите внимание на питание детей в период недуга. Еда должна быть щадящей для горла. Холодные или горячие блюда раздражают слизистые оболочки горла, вызывая сильный кашель.

    Обязательно требуется употребление витаминов малышом. В рацион питания включайте свежие овощи, фрукты и обильное питье. Если ребенок отказывается кушать, не заставляйте. Пусть больше пьет жидкости в виде отваров, чая, соков.

    (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

    Лающий кашель у ребёнка без температуры: лечение и причины

    Из-за чего появляется лающий кашель у ребенка без температуры? Чем опасен этот симптом? Эти вопросы беспокоят многих молодых мам, столкнувшихся с этой проблемой. Для того чтобы подобрать правильную схему лечения, необходимо понять, что представляет собой лающий кашель. Он нередко становится основным симптомом острых респираторных инфекций. Кашель является защитным рефлексом, помогающим бронхам очиститься от накопившейся слизи. Влажный характер этого симптома свидетельствует об избавлении от мокроты, затрудняющей дыхание. Основной задачей лечения сухого кашля является разжижение слизи и стимуляция ее выведения. Это ускорит процесс выздоровления ребенка. Многие родители пытаются лечить заболевания дыхательных органов обычными противокашлевыми средствами. Это неверное решение.

    Симптомы респираторных заболеваний

    Сухой лающий кашель у ребенка чаще всего возникает в ночное и утреннее время. Вентиляция легких ухудшается, мокрота задерживается в бронхах, затрудняя движение воздушных потоков. При лающем кашле тяжесть течения заболевания усугубляется тем, что приступы не сопровождаются отхождением мокроты, это делает их более длительными и мучительными. Основной признак, позволяющий считать данный симптом лающим, появляется на ранних стадиях заболевания. Кашель больного ребенка становится похожим на собачий лай. Объясняется это возникающим при некоторых заболеваниях отеком гортани, из-за которого меняется тембр голоса: он становится хриплым. Избавиться от мокроты при этом невозможно, что негативно сказывается и на общем состоянии пациентов. Дети слабеют, становятся вялыми, апатичными и измученными.

    Общими симптомами, появляющимися при лающем кашле, считаются:

    • повышенная утомляемость и общая слабость;
    • головные боли, насморк;
    • першение в горле;
    • воспаление лимфатических узлов;
    • сиплый голос;
    • шумное дыхание;
    • отек и покраснение слизистых гортани.

    При неправильном лечении заболевания оно может привести к развитию осложнений. Родители должны тщательно следить за состоянием ребенка. Госпитализация необходима при появлении следующих признаков ухудшения самочувствия: лихорадочный синдром; цианоз кожных покровов; исчезновение голоса; потеря сознания; отсутствие аппетита; проблемы с дыханием и глотанием; слюнотечение; приступы асфиксии; эпиглотит (инфекционное поражение гортани); повышенная нервная возбудимость. Особенно опасными считаются отек гортани и удушье, способные привести к летальному исходу. При их обнаружении необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Выходить с ребенком на улицу во время приступа категорически запрещено.

    Воспалительный процесс, сопровождающийся лающим кашлем, приводит к развитию осложнений. Этот симптом чрезвычайно опасен для жизни пациента.

    Воспаленные и отечные слизистые оболочки гортани могут перекрывать дыхательные пути, из-за чего молниеносно развивается механическая асфиксия.

    Существуют и другие, не менее опасные осложнения: острая дыхательная недостаточность; развитие астматического приступа; окклюзия бронхов. Кашель у ребенка может не сопровождаться повышением температуры. В таких случаях необходим подбор особой схемы лечения.

    Из-за чего появляется этот симптом

    Лающий кашель не является отдельным заболеванием, это всего лишь признак воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях. Причинами его возникновения могут стать острые респираторные инфекции, ларингит, фарингит. Это опасные для жизни ребенка заболевания, способные привести к серьезным последствиям. Первые симптомы ларингита можно спутать с проявлениями обычной простуды. К ним относится боль в горле, кашель, заложенность носа. Именно поэтому врачи не рекомендуют оставлять эти признаки без внимания. Только опытный специалист может поставить правильный диагноз и подобрать лекарственные средства, которые быстро избавят от болезни.

    Как помочь ребенку

    Ребенка, страдающего лающим кашлем, должен осмотреть лечащий врач. Он назначит терапевтическую схему с учетом причины возникновения этого симптома и индивидуальных особенностей организма.

    Чаще всего применяют антибактериальные, муколитические и отхаркивающие средства. Первые необходимы для уничтожения патогенных микроорганизмов, способных спровоцировать переход заболевания в хроническую форму. Лающий кашель чаще всего не сопровождается отхождением мокроты. В таком случае необходимо использовать препараты, снижающие вязкость слизи. Курс лечения длится не более 3 дней, после чего муколитики заменяют отхаркивающими средствами, облегчающими процесс отхождения мокроты. Подобное лечение проводится при отсутствии повышенной температуры. При появлении лихорадочного синдрома, не устраняемого обычными жаропонижающими средствами, показано стационарное лечение.

    Прием лекарственных препаратов должен дополняться ежедневными ингаляциями с отварами трав. Кроме того, необходимо обильное теплое питье. Особенно эффективным является травяной чай, сделанный из листьев мяты, шалфея, зверобоя и цветков ромашки. В состав этих растений входит большое количество витамина С, помогающего организму бороться с инфекцией.

    Помимо травяных отваров, ребенок должен пить много чистой воды, что предотвращает обезвоживание. Важной частью лечения является специальная диета. Из рациона необходимо исключить горячие, холодные и грубые продукты, способные травмировать воспаленные слизистые. При приготовлении пищи нельзя использовать соль, сахар и специи. В рацион должно входить как можно больше овощей и фруктов. Питаться необходимо жидкой и полужидкой пищей - кашами, супами и бульонами.

    В доме необходимо создать наиболее комфортные условия. Необходима ежедневная влажная уборка и проветривание. На время рекомендуется исключить прогулки на улице, посещение детского сада или школы. Открывать окна можно только в то время, когда ребенка нет в комнате. Ослабленный организм уязвим перед инфекциями, поэтому контакты с заболевшими людьми должны быть исключены.

    Необходимо обеспечить достаточную влажность воздуха во всей квартире. Перед сном ребенку нужно давать морс, теплое молоко или травяной чай.

    После исчезновения симптомов заболевания необходимо больше времени проводить на свежем воздухе. Однако в зимнее время прогулки должны быть кратковременными. Не рекомендуется посещать общественные места, в которых возможны контакты с заболевшими людьми.

    Лечить сухой лающий кашель у ребенка можно с помощью народных средств. Наиболее эффективным считается луковый отвар. Для его приготовления потребуются 2 средние луковицы, стакан сахара и 1 л кипятка. Состав прогревают на медленном огне в течение часа. Полученный сироп принимают по 1 ст.л. несколько раз в сутки. Лечение должно длиться не менее 5 дней.

    Чеснок обладает выраженным антисептическим действием, его часто применяют для устранения острых респираторных инфекций. 2 луковицы и головку чеснока заливают 1 ст. молока, варят в течение получаса, после чего овощи измельчают. В полученную кашицу добавляют несколько ложек меда. Лекарство принимают по 1 ч.л. 3 раза в день.

    Лечение народными средствами не подразумевает отказа от традиционной терапии, оно должно начинаться с разрешения врача.

    Выявить причину возникновения лающего кашля самостоятельно невозможно. Необходимо проведение диагностических процедур и анализов. Правильное лечение поможет быстро избавиться от неприятного симптома и предотвратить развитие осложнений.

    prostudych.ru

    Лающий кашель у ребенка: почему возникает и чем лечить?

    Родители довольно часто замечают кашель у своих детей. Он может проявляться по-разному и может свидетельствовать о самых разных проблемах со здоровьем.

    Одной из разновидностей этого симптома является лающий кашель у ребенка, который доставляет большой дискомфорт больному (он буквально задыхается) и вызывает панику у его родителей.

    Лающий кашель может наблюдаться и у месячного малыша, и у ребенка старших лет. Всегда следует помнить, что нужно лечить не один только симптом, а всю болезнь. При наличии лающего кашля у детей старше 2-3 лет следует обязательно показать их врачу, а при обнаружении подобных симптомов у месячного ребенка необходимо тут же вызывать скорую помощь, чтобы не допустить опасных последствий. Лечение осуществляется исходя из актуального диагноза и возраста ребенка.

    Кашель без температуры

    Чтобы определить, что конкретно вызывает лающий кашель, необходимо обратить внимание на другие симптомы (наличие температуры, боли в горле, насморка, слабости и т.д.) и общее состояние малыша. Если температуры нет, чаще всего причина заключается во внешних факторах: в воздействии аллергена или попадании инородного предмета в дыхательные пути.

    При аллергии

    Если сухой лающий кашель наблюдается при отсутствии каких бы то ни было симптомов воспалительного процесса, обычно это свидетельствует об аллергической реакции. Если запустить болезнь, у ребенка может начаться аллергический бронхит или даже бронхиальная астма, а они лечатся довольно сложно. При аллергических реакциях могут наблюдаться и другие симптомы: насморк, слезотечение, зуд, высыпания на коже и т.д. Лечение необходимо начать с выявления аллергена, чтобы максимально сократить его воздействие на организм.

    При попадании инородного тела

    Дети самых разных лет отличаются любопытством, что часто приводит к довольно неприятным последствиям. Одним из таких последствий является вдыхание или неудачное глотание постороннего мелкого предмета, что вызывает раздражение слизистой и сухой лающий кашель. Если есть подозрение на эту причину кашля, необходимо обратиться к ЛОР-врачу для подтверждения диагноза и извлечения инородного тела из дыхательных путей.

    Кашель с температурой и насморком

    Если вместе с лающим кашлем у ребенка наблюдаются температура, насморк, слабость и некоторые другие симптомы, проблемы могут быть более серьезными. Данные проявления могут свидетельствовать о ларингите, бронхите, коклюше и ряде других заболеваний. В большинстве случаев самостоятельно ничего лучше не делать, а дождаться осмотра врача, который выявит проблемы и назначит лечение.

    При ларингите

    Подобные симптомы наблюдаются у детей при ларингите – воспалении гортани, которое вызывается вирусами или бактериями. При ларингите повышается температура тела, голос становится осиплым или даже полностью пропадает. Если вместе с гортанью воспаляется и трахея, можно говорить о ларинготрахеите.

    Особенно опасны данные заболевания для детей от месячного до годовалого возраста. Из-за особого строения гортани у малышей – узкого просвета дыхательных путей – воспалительный процесс при ларингите или ларинготрахеите приводит к сильному отеку слизистой гортани, что серьезно осложняет дыхание. Если появляется одышка, бледность или даже синюшность кожных покровов, дыхание становится шумным, ребенок испытывает приступы паники, необходимо немедленно вызывать скорую помощь, а до этого постараться самостоятельно успокоить больного и обеспечить ему посильную помощь.

    С температурой протекает еще одно заболевание – бронхит. Сухой лающий кашель характерен для начала болезни, впоследствии он становится влажным: появляется прозрачная или белая мокрота. Если вовремя не лечить острый бронхит, он может перейти в хроническую форму. В этом случае приступы мучительного кашля могут длиться около 3 месяцев.

    При коклюше

    Инфекционное заболевание коклюш сейчас наблюдается довольно редко, хоть количество привитых детей значительно снизилось в последнее время. Возникает коклюш обычно у детей 3-6 лет. Отличается частыми приступами лающего кашля, шумным дыханием со свистом, общей слабостью, повышением температуры, возможна рвота после кашля.

    Что делать и чем лечить

    Лечение больного всегда зависит от заболевания. Лечение при коклюше, ларингите или аллергии будет абсолютно разным, а диагноз самим родителям поставить очень сложно. Опасно что-то делать с малышом или назначать ему самостоятельно, поскольку при отдельных заболеваниях определенные препараты могут быть не только бесполезны, но и вредны.

    Лечение ребенка до трех лет должно осуществляться только после осмотра врача. Лечить детей «взрослыми» таблетками или народными средствами очень опасно. Родителям до прихода врача можно делать самые простые вещи, которые уменьшат приступ лающего кашля при ларингите и ряде других заболеваний и облегчат состояние малыша:

    • успокоить ребенка (при волнении кашель только усиливается из-за спазма мышц гортани), а для этого крайне важно успокоиться самим, чтобы он не видел паникующих взрослых,
    • проветрить помещение, увлажнить воздух (расставить кастрюли, тазы или развесить мокрые тряпки) и дать подышать паром 5-10 минут (над кастрюлей или набранной ванной),
    • обеспечить обильное теплое питье (лучше щелочная минеральная вода или содовый раствор, подойдет также обычная кипяченая вода или некрепкий чай),
    • избавить малыша от стесняющей одежды (она затрудняет дыхание еще сильнее).

    Если врач после осмотра ребенка сочтет нужным поместить его в стационар, не стоит противиться. Часто на месте нельзя выявить причину, снять приступ и нормализовать состояние больного.

    у ребенка трех лет и старше

    Если у ребенка старше трех лет подобные приступы лающего кашля уже наблюдались, родители обычно в курсе того, что вызывает такие проблемы, а потому сами знают, что ему дать (антигистаминные, муколитические, отхаркивающие или противокашлевые средства) в зависимости от диагноза. Если лающий кашель возник впервые, стоит обязательно проконсультироваться у врача.

    anginamed.ru

    Лечение лающего кашля у ребенка без температуры

    Сильный лающий кашель у ребенка вызывает беспокойство у каждого родителя. Такой симптом является своеобразной рефлекторной защитной реакций организма на внешние раздражители. Именно сухой кашель дети переносят сложнее всего из-за того, что выход мокроты не происходит, а приступы могут беспокоить на протяжении нескольких недель. Сухой лающий кашель у ребенка может возникать и без температуры, и являться признаком серьезного заболевания.

    Причины лающего кашля у ребенка без температуры

    Лающим называют сухой кашель, который сопровождается свистящим дыханием без выделения мокроты. Он переносится намного хуже мокрого из-за затрудненного дыхания, которое возникает в результате отека дыхательных путей. Основными причинами такого кашля у младенцев является сужение гортани или ее закупорка.

    У детей дошкольного возраста данный симптом возникает намного чаще, чем у школьников. При этом очень часто он протекает без температуры и других признаков инфекционного заболевания.

    К наиболее распространенным причинам относится:

    • Инфекционное заболевание дыхательных путей.
    • Воспалительный процесс аллергического характера.
    • Врожденных порок дыхательных путей, из-за которого наблюдается затрудненное дыхание.
    • Попадание в дыхательные пути инородного предмета.
    • Очень сухой воздух в помещении. В таком случае избавиться от длительного удушливого кашля можно при помощи увлажнителя воздуха.
    • Наличие в гортани ребенка кисты или другого новообразования.
    • Коклюш, дифтерия или другие заболевания, поражающие органы дыхания.
    • Расстройство нервной системы.

    Дети, которым согласно календарю вакцинации были сделаны все прививки, крайне редко болеют коклюшем или дифтерией. Глистная инвазия напротив, является достаточно распространенной причиной возникновения сухого кашля.

    Если кашель вызван попаданием инородного предмета, он начинается резко и сопровождается затрудненным дыханием. В таком случае ребенка необходимо срочно показать специалисту.

    У грудных детей лающий кашель без температуры и других признаков воспаления является защитной реакцией организма на попадания в дыхательные пути пыли. Он не должен вызывать беспокойства. Частая влажная уборка и проветривание помещения должны сократить приступы до минимума.

    Лечение лающего кашля у ребенка заключается, пульмонологу и другим специалистам. После сдачи необходимых анализов и проведения в устранении основное его причины. Поэтому заниматься самолечением не рекомендуется. Следует обратиться к педиатру, который может направить к оториноларингологу, аллергологу исследований будет назначено соответствующие препараты и физиотерапевтические процедуры.

    Рассмотрим наиболее эффективные метода лечения, которые помогут облегчить приступы и устранить их причину.

    Спокойствие ребенка и родителей

    Довольно часто приступы кашля усиливаются в том случае, если ребенок волнуется. Это вызывает спазм мышц гортани, поэтому затрудняется дыхание и возникает лающий кашель. Чтобы снять волнение ребенка, его следует взять на руки, спеть песню или покачать. Младенцу следует дать грудь, пустышку или водичку. Старшему ребенку можно почитать книжку или включить мультфильм.

    Ингаляции

    Самые простые паровые ингаляции способствуют снятию отека гортани, что поможет успокоить приступ кашля. Чтобы сделать ингаляцию, необходимо закипятить кастрюлю воды, добавить в воду ромашку, соду и растительное масло. Посадить ребенка над кастрюлей и дать подышать, накрыв голову махровым полотенцем.

    Младенца можно просто несколько минут подержать недалеко от кипящей кастрюли. Также можно набрать ванную горячей воды, и периодически заносить в ванную комнату ребенка, чтобы он подыхал теплым влажным воздухом. Это способствует смягчению кашля и нормализации дыхания.

    Отличный метод лечения лающего кашля заключается в использовании для ингаляции минеральной воды. Лучше всего применять при этом специальный ингалятор. При отсутствии аллергической реакции в минеральную воду можно добавить эфирное масло эвкалипта, лимона или чайного дерева.

    Прием препаратов против аллергии

    Довольно часто лающий кашель вызван спазмом дыхательных путей аллергического происхождения. В таком случае необходимо дать малышу антигистаминный препарат. Перед приемом подобных препаратов рекомендуется консультация лечащего врача.

    Свободная одежда

    Чтобы облегчить приступ кашля, необходимо освободить грудную клетку от тугой одежды. Для этого следует расстегнуть ворот рубашки, ослабить пеленку младенцу и поменять тугую на свободную одежду из натуральных материалов.

    Обильное питье

    Частое и обильное теплое питье способствует разжижению мокроты, а также предотвращает обезвоживание организма. Кроме того, это способствует улучшению общего самочувствия и нормализации температуры тела. Лучше всего давать ребенку теплые чаи, натуральные отвары трав, свежевыжатые соки и молоко с медом.

    Увлажнение воздуха

    Одной из наиболее частых причин возникновения лающего кашля у ребенка является сухой воздух в помещении. Поэтому рекомендуется использовать специальный увлажнитель. Также следует регулярно проводить влажные уборки и проветривать помещение. Если специального увлажнителя нет, можно расставить по комнате емкости с водой или развесить по батареям влажные полотенца.

    Разогревающие процедуры

    Для улучшения дыхания можно использовать разогревающие процедуры, например, горчичники, прогревание ног или втирание бальзамов на основе эфирных масел. Это способствует уменьшению отека гортани и улучшению самочувствия. Однако бальзамы с эфирными маслами не рекомендуется использовать до 3 лет. У многих детей они вызывают аллергические реакции.

    Препараты против кашля

    Препараты при сухом лающем кашле можно использовать только по назначению врача. При сухом кашле врач назначает препараты, которые способствуют выводу мокроты. После чего требуется прием отхаркивающих препаратов. Самостоятельно для облегчения состояния ребенка можно сделать массаж грудной клетки и спины малыша.

    Использовать аэрозоли против бронхиальной астмы запрещается категорически. В состав таких препаратов входят очень сильные вещества, назначать которые может только врач после точной постановки диагноза. При подозрении на астмы или возникновения сильного приступа, следует немедленно вызвать скорую помощью, продолжая до их приезда проводить паровую ингаляцию.

    Общий уход

    Лучший способ быстрее справиться с лающим кашлем у ребенка – это надлежащий уход за ним. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку, дважды в день проветривать помещения, обеспечить ребенку сбалансированное питание, включающее в себя свежие фрукты и овощи. При здоровой иммунной системе болезнь быстро отступит.

    Мнение врача Комаровского

    Доктор Комаровский считает, что при лающем кашле лекарства могут больше навредить, чем помочь. Не следует его подавлять при помощи различных лекарственных препаратов, он нуждается в лечение основной причины его появления. Если кашель остановить, в легких и бронхах ребенка останется много слизи, которые может вызвать осложнения, например, воспаление легких.

    Кроме того, лающий кашель чаще всего возникает при проблемах с пищеводом или аллергических реакциях. Поэтому прием антибиотиков или противовирусных препаратов не принесет пользы. Если лающий кашель не сопровождается повышенной температурой тела, то необходимо срочно обратиться к педиатру, который поможет определить точный характер заболевания.

    В домашних условиям можно помочь ребенку только обеспечив ему правильное сбалансированное питание, которое содержит большие дозы витамина C и других полезных компонентов. Рекомендуется пить много теплой жидкости, например, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном и ягодного морса. Употребление витаминных добавок или травяных сборов допускается только после консультации врача.

    Лающий кашель пройдет намного быстрее, если создать в доме спокойную атмосферу, регулярно вытирать пить и проводить влажные уборки, а также использовать специальный увлажнитель воздуха.

    nasmork-rinit.ru

    У ребенка лающий кашель без температуры

    Покашливания у малыша всегда настораживает родителей, так как они являются признаком неполадок в детском организме. А если у ребенка лающий кашель, но без температуры, тут впору растеряться, так как на обычную ОРВИ он не похож. Давайте узнаем, что может вызвать такое состояние, и какие методы помощи существуют.

    Распространенные причины сухого лающего кашля у ребенка без температуры

    Под лающим кашлем подразумевают такой, который бывает без появления мокроты. То есть, как таковых хрипов в груди нет, а у малыша происходит раздражения кашлевого центра, из-за которого бывает приступообразный грубый кашель.

    То, что сильный лающий кашель у ребенка бывает без температуры, не свидетельствует о том, что это не проблема. Он может говорить о различных нарушениях:

    • заболевание дифтерией или коклюшем;
    • аллергия;
    • проблемы неврологического характера;
    • опухоль в горле;
    • попадание в органы дыхания постороннего предмета.

    Кроме вышеперечисленных причин, вызвать редкий лающий кашель у ребенка без температуры может просто сухой и пыльный воздух в помещении. Такое чаще всего наблюдается в зимний период, когда батареи раскалены и содержания влаги в воздухе, необходимой для нормального функционирования органов дыхания, падает до критической отметки.

    Лечение у ребенка лающего кашля без температуры

    1. Когда внезапно ночью у ребенка возникает лающий кашель без температуры, это очень пугает родителей. Но паниковать не стоит, ведь малышу нужна помощь, а не страх в глазах взрослых. Нужно немедленно вызвать скорую, так как это может быть приступ дифтерии, который у малышей может окончиться весьма плачевно.

      2. Следует знать, что истинный круп может быть в любом возрасте, а вот ложный, то есть ларингоспазм, характерен для деток до 5 лет. В любом случае, для купирования приступа ребенку следует подышать влажным воздухом, к примеру, открутив в ванной кран с горячей водой, но еще лучше, если под рукой есть небулайзер.

    2. Для коклюша характерен лающий кашель, сопровождающийся спазмами. Малыш кашляет на одной ноте и ему некогда вдохнуть. Эти приступы более характерны для ночи. Лечение заболевания длительное, с назначением антибиотика, противокашлевых препаратов и строгим соблюдением параметров воздуха – влажности, температуры, отсутствия пыли.
    3. Аллергический кашель, в особенности рядом с источником проблемы может быть сухим, лающим и надсадным. Если не проводить адекватной терапии и не установить источника, то он со временем перерастет в хронический, при этом изменив строение легочной ткани. Для его подавления ребенку следует давать Супрастин, Дезлоратадин, Зодак и подобные антигистаминные средства.
    4. Нервное потрясение, как значительное, так и небольшое (по мнению родителей) может спровоцировать кашель, которые бывает не постоянным, а возникает время от времени. При подозрении на неврологическую природу кашля следует обратиться за консультацией к детскому неврологу.
    5. Достаточно редким, но все же имеющим место в педиатрии, может стать постоянный лающий кашель, не имеющий видимой причины и не сопровождающийся температурой. Такого малыша следует обследовать, и провести УЗИ, на котором может быть обнаружена киста в просвете голосовой щели, что является препятствием для нормального дыхания и вызывает кашель.
    6. Если ребенок внезапно стал кашлять, и при этом ему очевидно тяжело дается вдох и выдох, если лицо побледнело или приобрело синюшный оттенок, то возможно он поперхнулся пищей или посторонний предметом.

    Пострадавшему срочно требуется квалифицированная медицинская помощь. До этого можно попробовать подержать малыша вверх ногами над ванной, а в это время помощник должен ребром ладони простукать грудку и спинку. Часто посторонний предмет, в особенности тяжелый при такой процедуре выпадает, о чем свидетельствует звонкий звук о стенки ванной.

    Появление кашля у детей может быть вызвано разными причинами. В одних случаях он выступает предвестником тяжёлых инфекционных заболеваний, а в других становится результатом излишне сухого воздуха в помещении или действия аллергена. Лающий кашель может быть кратковременным или же затягиваться на более длительный период. Конечно, это не повод для паники, но исследовать причины и устранить их обязательно надо. При этом не следует забывать и об облегчении состояния малыша. Доктор Евгений Комаровский уделяет данной проблеме особое внимание.

    Лающий кашель: что это

    Специалисты выделяют два типа кашля, который может появиться у детей. Причём его возникновение часто внезапное и застаёт родителей врасплох, вызывая тревогу. Итак, это мокрый и сухой кашель. Если появляется влажный тип, то это свидетельство, что лёгкие начинают избавляться от компонентов слизи и мокроты. Благодаря этому дыхание становится более свободным, состояние маленького пациента немного улучшается.

    Иная ситуация складывается, когда возникает сухой лающий кашель у ребёнка. Голос заболевшего становится осипшим и «садится». Малыш не может быстро откашляться, процесс дыхания уже не свободный, иногда он начинает задыхаться. Такая ситуация не только пугает родителей, но и приносит проблемы ребёнку – он переносит сухой кашель намного тяжелее, чем влажный. Особенно опасно, если симптомы возникли у грудничка. Причинами может быть отёк, который вызывает уменьшение просвета в гортани, или же перекрытие гортани плёнкой или посторонним предметом.

    Причины появления

    Описывая лающий кашель, врач Е. Комаровский указывает на защитные качества кашлевого рефлекса. Так организм реагирует на раздражители и способствует очищению дыхательных каналов. Однако в случае сухого кашля такого очищения практически не происходит, а само дыхание затруднено.

    При этом и лёгкие, и горло с трахеями испытывают серьёзное раздражение.

    Сужение гортани может стать результатом инфекционных недугов или реакцией на аллергены. Возможна и её закупорка. При этом следует помнить о более узкой гортани у детей младше пятилетнего возраста. Поэтому в это время и проявляется лающий кашель без температуры у ребёнка наиболее часто. Особенно в сравнении с детьми школьного возраста.

    Основными причинами данной проблемы могут стать:

    1. Аллергия у ребёнка. Именно этот фактор надо своевременно учесть, если кашель не сопровождается повышением температуры и насморком. Провоцирующими факторами может быть пыльца или пыль, ткань или продукты питания.
    2. Несоблюдение температурного режима в помещении и уровня влажности в нём. Часто сухой воздух может стать причиной внезапно возникающего кашля, который не так просто остановить.
    3. В случае начальной стадии ОРВИ проявляется кашель в лёгкой форме, сопровождающийся насморком.
    4. Инфекционные недуги, такие как бронхит, фарингит, трахеит, ларингит, могут стать причиной сухого покашливания малыша. Возможно проявление дифтерии или коклюша.
    5. Рефлюксная болезнь пищевода. Данный фактор связан с выходом желудочного сока в дыхательную систему, вследствие чего возникает раздражающий эффект.
    6. Расстройства нервной системы.
    7. Появление инородного предмета в гортани.
    8. Возникновение кисты.

    Конечно, причины могут быть самыми разнообразными. И разными будут риски, например, развитие бронхиальной астмы или туберкулёза в первичной стадии. Но доктор Комаровский советует подойти к проблеме рассудительно и не начинать бесконтрольно пичкать малыша антибиотиками. А вот осмотр педиатра, безусловно, нужен. Особенно, если кашель, не сопровождающийся ростом температуры, затягивается.

    Как диагностировать

    Сухой кашель может возникнуть внезапно в вечернее или ночное время во сне. Ребёнок выглядит внешне совершенно нормально, но вдруг начинает резко кашлять. Возможны проявления и в утреннее время, когда раздражающим фактором выступает скопившаяся мокрота.

    Правильно поставить диагноз может только врач. Но уже на начальной стадии можно произвести самостоятельный осмотр маленького пациента. Во-первых, следует измерить уровень температуры и произвести тщательный осмотр горла. Ведь в случае её повышения и наличия воспалительных процессов можно с большой долей вероятности говорить об ОРВИ. Лающий кашель с температурой, особенно сопровождающийся ознобом и лихорадкой, требует незамедлительной медицинской помощи.

    Во-вторых, необходимо внимательно изучить выделяющуюся слизь. Если она прозрачная, то на фоне нормального уровня температуры это вполне может быть свидетельством неинфекционного заболевания, а уже других факторов, например, действия аллергенов.

    Важно прислушаться к кашлю. Схожесть с лаем собаки придаётся ему отёчными процессами в гортани. Если кашель становится постоянным, а патологических причин не выявлено, то он часто приобретает форму нервного. Специалисты рекомендуют не игнорировать такие симптомы:

    • нарастание приступов вечером с пиком, приходящимся на ночное время;
    • появление хрипов в промежутках между вдохами;
    • зелёные выделения, появление кровяных сгустков.

    Проявление сухого кашля у грудных детей

    У грудничков также могут возникнуть проблемы с сухим кашлем. Приступы у них часты в ночное время, хотя днём малыш ведёт себя совершенно нормально. Ночью раздражение гортани усиливается, что приводит к удушью, заставляющему ребёнка просыпаться. Доктор Комаровский акцентирует на таких признаках:

    • свистящие звуки при вдохах;
    • усиленная одышка;
    • осиплость и пропадание голоса;
    • посинение и побледнение кожи, втягивание ямок надключичного типа при вдохах.

    Евгений Комаровский подчёркивает, что незначительное покашливание грудничка расценивается вполне естественно. Но если оно сильное и частое, влечёт дискомфорт для малыша, сопровождается рвотой, одышкой, ухудшением физического состояния, то поход к педиатру откладывать нельзя.

    В этот возрастной период часты проявления рефлюксного заболевания пищевода, аллергические реакции. А вот сильный гул при кашле – это свидетельство коклюша.

    Важно своевременно выявить причину, что позволит вылечить недуг с минимальными негативными последствиями для малыша.

    Чем лечить сухой кашель

    Самостоятельно применять препараты при лечении кашля не стоит. Ведь необходимо точечное воздействие, устраняющее не только сам симптом, но и причины его возникновения. Более того, разные средства от кашля могут иметь противоположное действие, и компоновать приём муколитических и отхаркивающих средств нельзя. В противном случае вы рискуете забить бронхи слизистыми выделениями, которые не будут извлекаться наружу.

    Но до момента посещения врача и в целях облегчения состояния малыша следует предпринять некоторые действия:

    Не стоит ограничивать прогулки на воздухе. Конечно, если самочувствие у малыша нормальное, и у него нет проблем с температурой.

    Если возник лающий кашель у детей, то его лечение должно зависеть от причин появления. Из народных средств, облегчающих состояние, можно предложить:

    1. Разогревание ног в тёплой ванне. Подойдут и известные всем горчичники. Так вы сможете расширить сосуды и снять отёк на гортани.
    2. Проведение паровых и содовых ингаляций, разжижающих мокроту и снижающих отёки.
    3. Увеличение частоты тёплого питья, что стимулирует утилизацию токсинов. При нормальном восприятии лактозы в молоко можно добавить немного соды и пить напиток небольшими глотками.

    Основной акцент при лечении сухого кашля делают на переводе его во влажную форму. Именно поэтому врач может назначить средства с разжижающим и отхаркивающим эффектом. А если диагностирована бактериальная инфекция, назначаются антибиотики, например, Цефалексин или Аугментин.

    Для самых маленьких пациентов применяют растительные сиропы, например, с подорожником или алтеем. Но детям до 2 лет Е. Комаровский не советует давать средства противокашлевого действия. Ведь так вы можете нарушить работу дыхательного центра.

    А вот если диагностирована дифтерия или коклюш, то без антибиотиков и анатоксина обойтись не удастся.

    Разные средства будут назначаться и в том случае, если:

    В борьбе с влажным кашлем используются Амброксол или Бромгексин в сиропах, а также народные средства – отвары цветов мать-и-мачехи или липы, корня подорожника или алтея. А вот аллергический эффект обычно устраняют при помощи таких препаратов, как Зодак или Супрастин.

    Лающий кашель может стать симптомом многих проблем как инфекционного или патологического характера, так и аллергического действия. Заниматься самолечением и самостоятельно, без назначения врача, использовать медикаментозные средства не рекомендуется, особенно если отсутствует температура. Важно своевременно выявить причину и на её устранение акцентировать свои усилия.

    Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» - кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии - противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
    Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что к ашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля . Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
    Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
    В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ - это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля - не устранять кашель, а повышать его эффективность!
    Важнейшая особенность эффективного кашля - он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» - это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда - бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
    Способность кашлять - т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков - их не попросишь откашляться, еще несознательные…
    Качество мокроты. Жидкая мокрота - откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота - откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
    На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
    С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, - с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
    1. Режим прохладного влажного воздуха - профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
    2. Обильное питье - поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
    Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья - ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

    Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
    Ну что ж, давайте полечим…
    Что могут лекарства?
    воздействовать на реологию мокроты : сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, - в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие - количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» - не густая, откашлять ее легко;
    уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
    улучшить работу реснитчатого эпителия;
    активизировать сократительную функцию бронхов;
    снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
    уменьшить чувствительность нервных окончани     й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, - раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
    Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий :
    1. убирать кашель , снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
    2. улучшать кашель , улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
    Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
    Первая группа - «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства - те самые препараты, что кашель убирают .
    Вторая группа - «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» - лекарства, кашель улучшающие .
    Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель - это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
    Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
    Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля ?
    самое очевидное показание - коклюш . Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
    при воспалении наружной оболочки легких - плевры. Плеврит , который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
    при раздражающем кашле . Раздражающий кашель - понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть - есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
    при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях , как правило, онкологических;
    при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций , когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
    Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ - коклюш, раздражающий кашель, - назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
    Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: п рименение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
    Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
    Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин . В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан , присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

    19 Препараты, содержащие наркотические противокашлевые средства
    Акодин, сироп

    Алекс плюс, пастилки

    Беникол, сироп

    Вокасепт, сироп

    Гликодин, сироп

    Далерон Колд 3, таблетки

    Детский тайленол от простуды, сироп

    Дионин, таблетки, порошок

    Зедекс, сироп

    Калмилин от кашля и простуды, сироп

    Коделак, таблетки

    Кодипронт, капсулы, сироп

    Кодтерпин, таблетки

    Нео-Кодион, таблетки

    Неотуссин, сироп

    Нурофен плюс, таблетки

    Пиранол плюс, порошок для приготовления раствора

    Терпинкод, таблетки

    Тофф плюс, капсулы

    Туссин плюс, сироп

    Фервекс от сухого кашля, таблетки шипучие

    Перечитав список 19, автор даже усомнился: это ж получается - смотрите, вот наркотики продаются, покупайте… А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наоборот - вот наркотики продаются, будьте осторожны, а во-вторых, наркоманы лучше всех нас знают, что и где присутствует…
    Ненаркотические противокашлевые препараты зависимости и привыкания не вызывают, но на них в полной мере распространяются призывы касательно осторожности и недопустимости самолечения.
    Мы уже говорили о том, что убирать кашель можно двумя способами - снижая возбудимость кашлевого центра и снижая чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях.
    Лекарства, снижающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия». Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр. Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка - чем дитя старше, тем риск меньше.


    Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия». Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.


    Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным и подвести главные итоги:
    в подавляющем большинстве случаев лекарства от кашля противопоказаны при любых вариантах ОРЗ;
    применять противокашлевые средства у детей до двух лет опасно и нерационально;
    использовать лекарства от кашля у детей старше двух лет можно лишь при наличии четких и конкретных показаний, лишь по назначению врача и под постоянным врачебным контролем.
    Последнее. Чем больше мокроты - тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств. Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».
    Важнейший и очевидный вывод:
    сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо!!!

    Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах.
    Начнем с весьма характерной и весьма показательной цитаты, взятой из очень известного учебника по детским болезням:
    «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА СНИЖАЮТ ВЯЗКОСТЬ МОКРОТЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРЕИМУЩЕСТВА В СРАВНЕНИИ С ОБИЛЬНЫМ ПИТЬЕМ НЕ ДОКАЗАНЫ…»
    Этой цитатой мы вовсе не хотим сказать, что обсуждать тут нечего, дескать, будем поить, лекарств давать не будем. Эта цитата - всего лишь повод еще раз повторить совсем недавно написанное: «…ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось!»
    Так вот еще раз обращаем внимание: эти 10% без обильного питья и прохладного влажного воздуха эффективны не будут.
    Теперь по существу. Ассортимент отхаркивающих средств, имеющихся в аптечной сети и реально используемых в детском возрасте, пугающе огромен - несколько сотен препаратов в самых разнообразных лекарственных формах. Тем не менее, все это пугающее разнообразие можно определенным образом классифицировать, в соответствии с механизмами лечебного воздействия конкретных препаратов.
    Отхаркивающие средства резорбтивного действия
    Резорбция - в переводе на русский с медицинского это всасывание. Лекарства резорбтивного действия всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее. Препараты этой группы широко применялись и применяются врачами как минимум пару сотен лет, но сейчас интерес к ним стремительно угасает. Что это за лекарства? Обычный гидрокарбонат натрия (пищевая сода), натрия и калия йодид, аммония хлорид. Ограниченное применение в настоящее время обусловлено не отсутствием эффекта, а факторами экономическими и психологическими.
    Препараты йода - популярный в прошлом компонент многочисленных отхаркивающих микстур, которые готовились непосредственно в аптеках. На сегодня общая тенденция такова: рецептурные отделы исчезают, аптечное разнообразие растет, пациенты хотят сразу купить и не хотят ждать, пока им лекарство приготовят, опять-таки все меньше и меньше врачей желают запоминать и писать рецепты.
    Таблетки, включающие в свой состав натрия гидрокарбонат и терпингидрат (о нем чуть ниже), стоят несколько копеек. Как может мать, стремящаяся купить своему ребенку только самое лучшее, приобрести лекарство за несколько копеек, если рядом есть нечто, тоже от кашля, но в красивой упаковке и за несколько рублей?
    Отхаркивающие средства рефлекторного действия
    Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.
    Отхаркивающие средства рефлекторного действия - это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпингидрат).

    22 Отхаркивающие средства
    Алтея сироп

    Амтерсол, сироп

    Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы

    Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп, пастилки

    Геделикс,

    Гербион сироп первоцвета

    Гербион сироп подорожника

    Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4

    Грудной эликсир

    Доктор Мом, сироп, пастилки

    Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приема внутрь

    Микстура от кашля, порошок

    Мукалтин, таблетки

    Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь

    Окаментол, пастилки

    Пектосол, капли для приема внутрь

    Пертуссин, раствор для приема внутрь

    Проспан, капли для приема внутрь, сироп

    Пульмекс, мазь

    Пульмотин, сироп

    Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой

    Сироп с экстрактом подорожника от кашля

    Солодки сироп

    Суприма-Бронхо, сироп

    Терпингидрат, таблетки

    Терпон, сироп, свечи

    Тимьяна экстракт жидкий

    Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания

    Туссамаг, сироп, раствор-капли для приема внутрь

    Эвкабал, эмульсия, сироп, капли

    Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса


    Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств - очистить дыхательные пути от мокроты . Кашель в этом аспекте - всего лишь способ очистки.
    Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.
    Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, - такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность ».
    Во-вторых, разжижать мокроту - «секретолитическая активность ».
    В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).
    Муколитики - активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
    Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства - разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.


    Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты - популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой книги.
    Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.
    Муколитики - активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.
    Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» - они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет - какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта - особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.
    Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза - все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное - определяется врачом.
    Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.
    Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.
    Эффективность муколитических средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.

    Поскольку лечебная активность муколитиков значительно превосходит все остальные отхаркивающие средства, фармакологи очень часто рассматривают эту группу препаратов отдельно, как бы исключая их из общего списка отхаркивающих средств. Здесь есть определенный смысл, поэтому, признавая логичность и обоснованность такого положения вещей, следует обратить внимание на два момента. Во-первых, отметить, что имеется очень большое количество лекарственных препаратов, представляющих собой комбинации отхаркивающих средств и муколитиков, во-вторых, еще раз подчеркнуть, что если сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, то сочетание противокашлевых средств и муколитиков недопустимо вдвойне!

    Краткий обзор лекарственных средств, предназначенных для облегчения кашля при ОРЗ, можно считать исчерпанным. Нет, список препаратов, мягко говоря, не закончен - ведь есть множество лекарств, устраняющих спазм бронхов, оказывающих противовоспалительное действие, снижающих чувствительность дыхательных путей, и т. д. Тем не менее эти средства мы даже и называть не будем, поскольку их применение не имеет при ОРЗ массового распространения и никогда, по крайней мере теоретически, не осуществляется в порядке самолечения.
    Наша задача подвести итоги, сформулировать алгоритм родительских действий в ситуации, когда у ребенка обнаружен кашель.
    Самый важный вопрос: кто виноват? - т. е. причина болезни. Алгоритм ответа нам уже хорошо известен, это ключ к дальнейшему лечению болезни, вызвавшей кашель.
    Ответ на следующий вопрос определяет интенсивность и направленность лечения: где источник кашля?
    Типичная и чрезвычайно распространенная ситуация - задний ринит или аденоидит . В задних отделах носа образуется слизь, она стекает по задней стенке глотки и это вызывает кашель. В такой ситуации закапанные в нос обычные сосудосуживающие капли приведут к тому, что кашель прекратится. А что будет, если поступить по-нашенски, т. е. быть «внимательным родителем» и активно полечить - дать растительный секретомоторный препарат плюс добавить муколитик? Большинство любителей активного лечения ответ на вопрос «что будет?» хорошо знают - будет бессонная ночь с мучительным кашлем…
    Назофарингит, фарингит, тонзиллит, ларингит - воспаление в верхних дыхательных путях. В глотке, на поверхности миндалин, в гортани образуется слизь. Эта слизь провоцирует кашель. Но откашлять эту слизь легко, она ведь фактически уже во рту, ей не надо двигаться из бронхов вверх, ее не надо подгонять ресничками эпителия и сокращениями бронхов. «Откашлять легко» - так ведь бывает не всегда, но чтоб стало трудно, надо постараться. Надо сделать так, чтоб мокрота присохла к поверхности слизистых оболочек, для этого следует поменьше пить и включить обогреватель - бессонная ночь с раздражающим «горловым» кашлем вам гарантирована.
    А как действовать правильно? Во-первых, понимать, что при воспалении верхних дыхательных путей никакие принимаемые внутрь отхаркивающие средства не могут облегчить ситуацию . Все, что надо сделать, - не дать загустеть слизи. Для этого увлажнить и проветрить комнату, постоянно что-либо теплое пить, рассасывать в полости рта таблетки (пастилки, леденцы и т. д.), содержащие растительные компоненты, эфирные масла, ментол, закапать в нос масляные капли, чтоб не пересохла задняя стенка глотки. Можно еще много придумать всякого вполне безопасного - чтоб и слизь не пересыхала, и вреда при этом не было: пшикнуть в рот аэрозоли, содержащие масла, пополоскать горло содой и т. д.
    А что делать, если ребенок совсем маленький - леденцы сосать не умеет, полоскать не умеет, плевать не умеет, аэрозоли с маслами ему по инструкции к этим аэрозолям противопоказаны?.. Прежде всего не забывать о том, что все эти пшикания-сосания-полоскания - это всего лишь 10% лечения, а 90% - воздух и питье, а если добавить к этому солевые капли в нос - так это вполне заменит полоскания.
    Признаки крупа (лающий кашель, затрудненное дыхание), кашель с одышкой и свистящим дыханием - все это ситуации, когда самолечение кашля недопустимо: необоснованное и (или) неправильное применение противокашлевых и отхаркивающих средств при крупе и воспалении нижних дыхательных путей может привести к значительному ухудшению состояния ребенка.
    Не рискуйте, ведь не давать лекарства - вовсе не означает ничего не делать! Вам и так будет чем заняться, в ожидании врача - увлажнить, проветрить, протереть, наварить, напоить, закапать, переодеть, успокоить, покачать, поговорить…
    ИТОГИ
    Поскольку кашель - один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью , поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми.
    Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами - сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников. Душевное равновесие ухаживающих за ребенком взрослых - фактор чрезвычайно важный и над поддержанием этого равновесия трудятся сотни фармакологических компаний, выпускающих тысячи самых разнообразных «лекарств от кашля» - средств большей частью абсолютно безопасных, высокоочищенных, с минимумом побочных эффектов, с низким риском передозировки, с прекрасными вкусовыми качествами, в самой привлекательной упаковке и в самых разнообразных формах - таблетках, пастилках, каплях, растворах, микстурах, сиропах, эликсирах.
    Еще раз подчеркиваю два особо принципиальных момента: все это лекарства вполне безопасные, но все это лекарства с недоказанной эффективностью.
    Парадоксальность самолечения кашля состоит в том, что:
    при ОРЗ с поражением нижних дыхательных путей лечение кашля лекарствами сложно и рискованно;
    при ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей лечение кашля лекарствами эффективно лишь как способ психотерапии того, кто лечит.
    Устранение причины кашля и создание условий, обеспечивающих результативность кашля, - это ключевые моменты помощи. Эффективные фармакологические воздействия возможны, поскольку имеются активные лекарственные препараты, способные влиять на основные физиологические механизмы кашля. Применение этих препаратов требует конкретных показаний, профессионализма и сдержанности. Поэтому очень важно своевременно распределить роли: врачу искать и устранять причину кашля, определять те состояния, когда без лекарств не обойтись; родителям - создавать условия, при которых и организму будет легко бороться, и лекарства смогут свои лечебные эффекты проявить.
    Все это и послужит идеологической основой для того, чтобы воплотить в жизнь главные принципы симптоматической терапии вообще и кашля в частности - безопасность, достаточность, целесообразность.