Что значит обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG и IgM? Цитомегаловирус IgG положительный: что это значит, сущность исследования и расшифровка Cmv lgg положительный

Наличие положительных результатов при сдаче анализов, выявляющих цитомегаловирус IgG, означает, что в организме человека имеются антитела, блокирующие активность вируса. Это означает, что данный человек выступает в роли носителя инфекции. Наличие иммунитета к этой разновидности инфекции позволяет не бояться возможных осложнений, угрожающих жизни больного.

В данном вопросе, важную роль занимает качество работы защитных функций организма и физическое здоровье пациента. Повышенное внимание следует уделить при отрицательном результате подобного теста, проведенного в период беременности. Данный факт может угрожать здоровью ребенка, поскольку в развивающемся организме отсутствуют антитела против этой инфекции.

Цитомегаловирус представляет собой одну из самых распространенных инфекций в мире

Цитомегаловирус IgG антитела обнаружены, что это значит? Для ответа на этот вопрос требуется рассмотреть саму процедуру исследования. Во время проведения этой процедуры, генетический материал, сданный на исследования, изучается с целью поиска особых антител к цитомегаловирусу. Термин Ig в данном случае сокращение от слова «иммуноглобулин». Этот микроэлемент является защитным белком, который синтезируется иммунной системой для борьбы с различными вирусами.

Иммунитет человеческого организма вырабатывает десятки видов особых антител, предназначение которых заключается в борьбе с различными видами инфекции. По окончании полового созревания, во внутренней среде организма присутствует несколько десятков видов иммуноглобулинов. С помощью буквы G в рассматриваемой комбинации обозначается класс антител, которые отвечают за борьбу с определенными патогенами . Каждый из этих классов обозначается с помощью букв латинского алфавита.

Также следует сказать о том, что если человек ранее еще не сталкивался с цитомегаловирусом, то во внутренней среде отсутствуют антитела, необходимые для борьбы с болезнью. Основываясь на этом, можно сказать, что положительный результат на тесты, может выступить в качестве доказательства того, что данный вид инфекции ранее уже присутствовал в организме. Помимо этого, следует обратить внимание на то, что иммуноглобулины, входящие в один класс, но имеющие различное предназначение, обладают заметными различиями. Исходя их этого, проведение проб на цитомегаловирус IgG позволяет получить наиболее точные результаты.

Как расшифровываются анализы

Характерная особенность присущая цитомегаловирусу заключается в том, что после проникновения во внутреннюю среду человеческого организма, инфекция остается в нем навсегда. На сегодняшний день, медицина не имеет ответа на вопрос, как вывести данный штамм вируса полностью из организма. Данный тип инфекции находится в неактивном состоянии и хранится в выделениях слюнных желез, составе крови, а также в клетках некоторых органов. Здесь необходимо отметить, что некоторые люди даже не подозревают о присутствии инфекции и о том, что они являются носителями.

Сам анализ IgG на цитомегаловирус означает поиск специфических антител к вирусу в различных пробах из организма пациента

Рассматривая вопрос, положительный цитомегаловирус IgG, что это значит, следует сделать небольшое отступление и рассмотреть некоторые различия между классами антител. В класс IgM входят антитела, имеющие большой размер. Они вырабатываются иммунитетом, для того, чтобы в течение короткого промежутка времени снизить активность вирусной инфекции. Данный класс антител не обладает способностью создания иммунологической памяти. Это означает, что через определенный промежуток времени, воспроизведенные антитела исчезают, а защита организма находится под угрозой.

Исследования полимерной цепной реакции и положительный ответ на данные исследования, говорят о том, что в организме человека имеются антитела к цитомегаловирусу. При наличии в составе крови антител из группы М, можно судить о количестве времени прошедшего с момента заражения. Наличие данных антител является своеобразным свидетельством того, что данный вирус находится на пике своей активности и организм активно борется с инфекцией. Чтобы получить более развернутую информацию, следует уделить внимание дополнительным данным.

На что следует обратить внимание

Тест полимерной цепной реакции позволяет выявить не только наличие IgG к цитомегаловирусу, но и множество другой полезной информации. Расшифровкой данных проведенных анализов занимается лечащий врач, однако знание определенных терминов позволит самостоятельно ознакомиться с предоставленной информацией. Ниже представлен список, самых распространенных терминов:

1. «IgM положительный, IgG отрицательный» - обозначает, что иммунитетом активно вырабатываются антитела, действие которых направлено на борьбу с вирусов. Наличие этого результата говорит о том, что инфицирование произошло недавно, и иммунная система еще не успела выработать антитела из класса «G».
2. «IgM отрицательный, IgG положительный» - инфекция находится в неактивном состоянии. Инфицирование циталомегавирусом состоялось давно, и иммунная система полностью защищает организм. При повторном инфицировании антитела не дадут инфекции распространиться.
3. «IgM отрицательный, IgM отрицательный» - этот результат говорит о том, что во внутренней среде организма отсутствуют антитела, подавляющие активность цитомегаловируса, так как данный штамм инфекции еще не известен организму.
4. «IgM положительный, IgG положительный» - этот статус рассказывает о повторной активации вируса и обострении болезни.

Результат анализа «Цитомегаловирус IgG положительный» означает, что пациент с такими результатами имеет иммунитет к цитомегаловирусу и является его переносчиком

Иногда в подобных результатах встречается следующая строка: «Anti CMV IgG повышен». Это означает, что количество антител необходимых для борьбы с циталомегавирусом, превышает норму. Для того чтобы понять какое значение обозначает норму, давайте рассмотрим такой показатель, как индекс авидности антител:

1. 0 индекс – означает отсутствие инфекции в организме.
2. ≤50% - данный результат является свидетельством первичного инфицирования.
3. 50-60% - неопределенные данные. При получении этого результата необходимо пройти повторную процедуру обследования через пятнадцать дней.
4. ≥60% - обозначает, что в организме имеются антитела, защищающие человека от повторной активации инфекции. Однако, данный статус может обозначать, что сама болезнь приобрела хроническую форму.

При наличии крепкого иммунитета и отсутствии хронических заболеваний, влияющих на качество работы иммунной системы, положительный результат тестов на наличие антител, не должен вызывать опасений за собственное здоровье. В большинстве случаев, воздействие иммунной системы на вирус приводит к бессимптомному течению болезни. В более тяжелых случаях, цитомегаловирус при крепком иммунитете может проявляться в виде таких симптомов, как:

• першение в горле;
• незначительное увеличение температуры;
• снижение работоспособности.

Несмотря на то что признаки активности инфекции могут отсутствовать, зараженному человеку в период острого течения болезни, следует находиться в условиях изоляции. Специалисты рекомендуют как можно меньше посещать общественные места и полностью избегать тесного общения с беременными женщинами и маленькими детьми. Находясь в этой стадии заболевания, человек является активным источником заражения, поэтому для того, чтобы сократить период течения острой стадии инфекции, следует без промедлений заняться терапией.

Положительный результат анализов, проведенных во время беременности

При положительном результате проб на наличие антител IgM, можно сделать несколько выводов. Данный результат может свидетельствовать как о первичном заражении цитомегаловирусом, так и о рецидиве заболевания. При обнаружении данного класса иммуноглобулинов в первый триместр беременности, нужно незамедлительно начать терапию заболевания. Промедление с принятием необходимых мер может привести к тому, что инфекция окажет тератогенное воздействие на развитие плода .

В ситуации с рецидивом заболевания при беременности, риск развития возможных осложнений значительно снижается. Однако, как и в предыдущем случае, отсутствие терапии может стать причиной появления у новорожденного врожденного инфекционного заболевания. Также необходимо учитывать риск заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.

Стратегия терапии определяется врачом, сопровождающим процесс вынашивания плода.

Цитомегаловирус - герпес вирус с латентным течением при проникновении в организм

Для того чтобы определить характер инфицирования, следует обратить свое внимание на уровень иммуноглобулинов, относящихся к классу «G». Наличие этих тел является подтверждением иммунитета к вторичному инфицированию. Симптомы свойственные цитомегаловирусу, в этой ситуации говорят о снижении качества работы защитных функций организма. При отрицательном результате проведения процедуры ПЦР, врач должен расценивать поражение организма как первичное и принять все необходимые меры для снижения риска развития осложнений для плода.

Для назначения схемы лечения потребуется детально проанализировать историю болезни пациентки. Наряду с этим учитываются различные факторы, включая имеющиеся хронические заболевания. Наличие иммуноглобулинов из класса М, является своеобразным признаком опасности заболевания. Однако, следует отметить, что такой результат, как отрицательный Anti cmv IgM при отсутствии антител из класса G, может предоставлять определенную угрозу. В этой ситуации беременной женщине необходимо принять все меры, которые позволят защитить свой организм от первичного инфицирования.

Положительный результат у младенцев

Наличие антител из класса G у новорожденного ребенка, является своеобразным свидетельством того, что инфицирование произошло во время внутриутробного развития эмбриона. Для того чтобы получить однозначное доказательство потребуется сдать несколько проб с интервалом равному одному месяцу. Наличие врожденной инфекции можно определить при микроскопическом изучении состава крови.

В большинстве случаев, развитие цитомегаловирусной инфекции протекает латентно. Однако в подобной ситуации имеется риск развития серьезных осложнений, которые представляют угрозу для здоровья малыша. К таким осложнениям относятся дисфункция печени, гепатит и пневмония. Помимо этого, существует риск развития хориоретинита, который в дальнейшем может стать причиной полной потери зрения.

При наличии подозрений на активность цитомегаловируса у новорожденного, необходимо немедленно приступить к лечению, дабы избежать возможных осложнений. В первые дни после рождения, за инфицированным младенцем должен осуществляться постоянный уход.

Методика лечения

В большинстве случаев, антитела к цитомегаловирусу самостоятельно ликвидируют обострение болезни. Однако в некоторых ситуациях для устранения инфекции требуется применение сильнодействующих медикаментозных средств. Применение подобных лекарств без необходимости крайне нежелательно, из-за высокого риска развития побочных действий препаратов. Среди различных средств, использующихся в лечении цитомегаловирусов, следует выделить такие препараты, как Ганцикловир, Фоскарнет, Панавир. Несмотря на возможные побочные эффекты в виде нарушения работы почек и органов желудочно-кишечного тракта, данные препараты за короткий срок устраняют активность инфекции.

Инфицирование человека, как правило, происходит до 12 лет

Помимо этого, в составе комплексного лечения используются препараты из группы интерферонов, а также иммуноглобулины, получаемые от доноров, имеющих иммунитет к инфекции. Использование вышеперечисленных лекарственных средств разрешается только после предварительной консультации со специалистом. Данные сильнодействующие медикаменты имеют свои особенности, о которых знают только специалисты из области медицины и фармакологии.

В заключение необходимо сказать о том, что положительный результат процедуры ПЦР на наличие цитомегаловирусной инфекции, говорит о том, что в организме человека имеются антитела, препятствующие развитию болезни. Для того чтобы иммунная система продолжала защищать организм, необходимо уделять повышенное внимание состоянию своего здоровья.

Вконтакте

Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ или CMV) – это возбудитель инфекционного заболевания, относящийся к семейству герпесвирусов. Попав однажды в организм человека, он остается там навсегда. Антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение вируса, являются основным диагностическим признаком для выявления инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция может протекать как бессимптомно, так и с множественным поражением внутренних органов и систем. В поврежденных тканях нормальные клетки превращаются в гигантские, за что эта болезнь и получила свое название (цитомегалия: от греч. cytos – «клетка», megalos – «большой»).

В активной стадии развития инфекции цитомегаловирусы вызывают существенные изменения в иммунитете:

• нарушение функции макрофагов, уничтожающих бактерии и вирусы;
• подавление выработки интерлейкинов, регулирующих деятельность иммунных клеток;
• угнетение синтеза интерферона, обеспечивающего противовирусный иммунитет.

Антитела к цитомегаловирусу, определяемые с помощью лабораторных методов, служат основными маркерами ЦМВ. Их выявление в сыворотке крови позволяет произвести диагностику заболевания на ранних стадиях, а также контролировать течение болезни.

Разновидности антител к ЦМВ и их особенности

При попадании в организм чужеродных тел возникает ответ со стороны иммунной системы. Вырабатываются особые белки – антитела, которые способствуют развитию защитных воспалительных реакций.

Выделяют следующие виды антител к ЦМВ, отличающиеся по строению и роли в формировании иммунитета:

• IgA , основной функцией которых является защита слизистых оболочек от инфекций. Они содержатся в слюне, слезной жидкости, грудном молоке, а также имеются на слизистых ЖКТ, дыхательных путей и мочеполового тракта. Антитела этого типа связываются с микробами и препятствуют их прилипанию и проникновению в организм через эпителий. Иммуноглобулины, циркулирующие в крови, обеспечивают местный иммунитет. Время их жизни составляет всего несколько дней, поэтому необходимо их периодические исследование.
• IgG , составляющие основную массу антител в сыворотке крови человека. Они могут передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту, обеспечивая формирование его пассивного иммунитета.
• IgM , являющиеся наиболее крупным видом антител. Они возникают при первичном заражении в ответ на проникновение неизвестных ранее чужеродных веществ. Их основной функцией является рецепторная – передача сигнала внутрь клетки при присоединении к антителу молекулы определенного химического вещества.

По соотношению IgG и IgM можно выявить, в какой стадии находится заболевание – острой (первичное заражение), латентной (скрытой) или активной (реактивация «спящей» инфекции у ее носителя).

Если заражение произошло в первый раз, то количество антител IgM, IgA и IgG быстро нарастает в течение первых 2-3 недель.

Со второго месяца от начала инфицирования их уровень начинает снижаться. IgM и IgA могут выявляться в организме в течение 6-12 недель. Эти типы антител учитываются не только для диагностики ЦМВ, но и для выявления других инфекций.

Антитела igg

Антитела IgG вырабатываются организмом на поздней стадии, иногда только через 1 месяц после заражения, но они сохраняются в течение всей жизни, обеспечивая пожизненный иммунитет. Если возникает риск повторного инфицирования другим штаммом вируса, то их выработка резко возрастает.

При контакте с той же культурой микроорганизмов формирование защитного иммунитета происходит в более сжатые сроки – до 1-2 недель. Особенностью цитомегаловирусной инфекции является то, что возбудитель может избегать действия иммунных сил путем создания других разновидностей вируса. Поэтому заражение видоизмененными микробами протекает так, как при первичном контакте.

Антитела к цитомегаловирусу. На фото предоставлены Антитела igg.

Однако и в организме человека вырабатываются группоспецифические иммуноглобулины, которые препятствуют их активному размножению. Антитела к цитомегаловирусу класса G чаще выявляются среди городского населения. Это связано с высокой концентрацией людей на малых площадях и более слабым иммунитетом, чем у сельских жителей.

В семьях с низким уровнем жизни заражение ЦМВ среди детей отмечается в 40-60% случаев еще до достижения ими 5 лет, а к совершеннолетию антитела обнаруживаются уже у 80%.

Антитела igm

Антитела IgM выступают в качестве первой линии защиты. Сразу после внедрения микроорганизмов в организм их концентрация резко возрастает, а ее пик наблюдается в интервале от 1 до 4 недель. Поэтому они служат маркером недавнего заражения, или острой стадии течения ЦМВ-инфекции. В сыворотке крови они сохраняются до 20 недель, в редких случаях – до 3 месяцев и более.

Последнее явление наблюдается у пациентов с нарушениями иммунитета. Снижение уровня IgM в последующие месяцы происходит даже в том случае, если лечение не проводится. Однако их отсутствие не является достаточным основанием для отрицательного результата, так как инфекция может протекать в хронической форме. При реактивации они также возникают, но в меньшем количестве.

IgA

Антитела IgA выявляются в крови через 1-2 недели после заражения. Если проводится лечение, и оно эффективно, то их уровень снижается через 2-4 месяца. При повторном инфицировании ЦМВ их уровень также возрастает. Стабильно высокая концентрация антител этого класса является признаком хронической формы болезни.

У людей с ослабленным иммунитетом IgM не образуется даже в фазе острой стадии. Для таких пациентов, а также для тех, кому была проведена пересадка органов, положительный результат анализа по IgA помогает распознать форму заболевания.

Авидность иммуноглобулинов

Под авидностью понимают способность антител связываться с вирусами. В начальный период болезни она минимальна, но постепенно растет и достигает максимума ко 2-3 неделе. В ходе иммунного ответа иммуноглобулины эволюционируют, эффективность их связывания повышается, благодаря чему и происходит «обезвреживание» микроорганизмов.

Лабораторную диагностику этого параметра выполняют для оценки времени инфицирования. Так, для острой инфекции характерно выявление IgM и IgG с низкой авидностью. Со временем они становятся высокоавидными. Низкоавидные антитела исчезают из крови через 1-5 месяцев (в редких случаях – дольше), а высокоавидные остаются до конца жизни.

Такое исследование имеет важное значение при диагностике беременных женщин. Для данной категории пациентов характерны частые ложноположительные результаты. Если в крови при этом будут обнаружены высокоавидные IgG-антитела, то это позволит исключить острую первичную инфекцию, опасную для плода.

Степень авидности зависит от концентрации вирусов, а также от индивидуальных различий мутаций на молекулярном уровне. У людей пожилого возраста эволюционирование антител протекает медленнее, поэтому после 60 лет снижается устойчивость к инфекциям и эффект от вакцинирования.

Нормы содержания ЦМВ в крови

Численного значения «нормального» содержания антител в биологических жидкостях не существует.

Концепция подсчета IgG и других видов иммуноглобулинов имеет свои особенности:

• Концентрация антител определяется титрованием. Сыворотку крови постепенно разводят специальным растворителем (1:2, 1:6 и другие концентрации, кратные двум). Результат считается положительным, если при титровании сохраняется реакция на наличие исследуемого вещества. Для цитомегаловирусной инфекции положительный результат выявляется при разведении 1:100 (пороговый титр).
• Титры представляют собой индивидуальную реакцию организма, которая зависит от общего состояния, образа жизни, активности иммунитета и обменных процессов, возраста, наличия других патологий.
• Титры дают представление о совокупной активности антител класса A, G, M.
• В каждой лаборатории могут использоваться свои тест-системы для выявления антител с определенной чувствительностью, поэтому они должны выдавать уже окончательную интерпретацию результатов, в которой указаны референтные (пограничные) значения и единицы измерения.

Авидность оценивается следующим образом (единицы измерения – %):

• <30% – низкоавидные антитела, первичное инфицирование, которое произошло около 3 месяцев назад;
• 30-50% – нет возможности точно определить результат, анализ необходимо провести повторно через 2 недели;
• >50% – высокоавидные антитела, заражение произошло давно.

У взрослых

Расшифровка результатов для всех групп пациентов производится способом, указанным ниже в таблице.

Таблица:

Значение IgG	Значение IgM	Интерпретация
положительное	положительное	Вторичное реинфицирование. Необходимо провести лечение
отрицательное	положительное	Первичное заражение. Требуется лечение
положительное	отрицательное	Сформирован иммунитет. Человек является носителем вируса. Обострение болезни возможно при снижении иммунитета
отрицательное	отрицательное	Иммунитет отсутствует. ЦМВ-инфекции не было. Существует риск первичного заражения

Антитела к цитомегаловирусу могут быть на низком уровне в течение нескольких лет, а при реинфицировании другими штаммами количество IgG быстро повышается. Для получения точной диагностической картины уровень IgG и IgM определяется одновременно, а также проводится повторный анализ через 2 недели.

У детей

У детей в период новорожденности и грудного вскармливания в крови могут присутствовать IgG, полученные ими внутриутробно от матери. Их уровень через несколько месяцев начинает плавно снижаться из-за отсутствия постоянного источника. Антитела IgM часто дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. В связи с этим диагностика в данном возрасте вызывает затруднения.

Учитывая общую клиническую картину, иммунологические анализы интерпретируют следующим образом:

Многократное тестирование позволяет определить время инфицирования:

• после рождения – нарастающий титр;
• внутриутробное – постоянный уровень

При беременности

Диагностику ЦМВ у беременных проводят по тому же принципу. Если в I триместре обнаружено, что IgG положителен, а IgM – отрицателен, то необходимо сдать ПЦР-анализ для подтверждения отсутствия реактивации инфекции. В этом случае плод получит материнские антитела, которые защитят его от заболевания.

Врач женской консультации должен выдать направления для контроля титра IgG также во II и III триместрах.

Если на сроке в 12-16 недель выявлен низкий индекс авидности, то инфицирование могло произойти до наступления беременности, а вероятность заражения плода составляет практически 100%. На 20-23 неделе этот риск снижается до 60%. Определение времени инфицирования во время беременности играет большое значение, так как передача вируса плоду приводит к развитию тяжелых патологий.

Кому и зачем назначают анализ на антитела к ЦМВ

Проведение анализа показано тем лицам, которые входят в группу риска развития инфекции:

У здоровых людей с крепким иммунитетом первичное заражение часто протекает бессимптомно и без осложнений. Но ЦМВ в активной форме опасно при иммунодефиците и беременности, так как вызывает многочисленные осложнения. Поэтому врачи рекомендуют проходить обследование до планируемого зачатия ребенка.

Способы выявления вируса и расшифровка результатов исследований

Все методы исследований для определения ЦМВ можно разделить на 2 группы:

• Прямые – культуральное, цитологическое. Их принцип заключается в выращивании культуры вирусов или изучения характерных изменений, происходящих в клетках и тканях под влиянием микроорганизма.
• Косвенные – серологическое (ИФА, метод флюоресцирующих антител), молекулярно-биологическое (ПЦР). Они служат для выявления иммунного ответа на инфекцию.

Стандартом в диагностике этого заболевания является применение не менее 2 методов из указанных выше.

Анализ на антитела к цитомегаловирусу (ИФА — твердофазный иммуноферментный анализ)

Метод ИФА является наиболее распространенным благодаря его простоте, дешевизне, высокой точности и возможности автоматизации, исключающей ошибки лаборанта. Анализ можно провести за 2 часа. Антитела классов IgG, IgA, IgM выявляются в крови.

Определение иммуноглобулинов к цитомегаловирусу производится следующим образом:

1. В несколько лунок помещают сыворотку крови пациента, контрольный положительный, отрицательный и «пороговый» образцы. Титр последнего составляет 1:100. Планшет, в котором находятся лунки, изготовлен из полистирола. На нем предварительно осаждают очищенные антигены ЦМВ. При реагировании с антителами образуются специфические иммунные комплексы.
2. Планшет с образцами помещают в термостат, где выдерживают его в течение 30-60 мин.
3. Промывают лунки специальным раствором и вносят в них конъюгат – вещество с антителами, мечеными ферментом, затем вновь помещают в термостат.
4. Промывают лунки и добавляют в них индикаторный раствор, выдерживают в термостате.
5. Добавляют стоп-реагент для остановки реакции.
6. Результаты анализа регистрируют в спектрофотометре – измеряют оптическую плотность сыворотки пациента в двух режимах и сравнивают со значениями для контрольных и порогового образцов. Для определения титра строят калибровочный график.

Если в исследуемом образце присутствуют антитела к ЦМВ, то под воздействием индикатора меняется его цвет (оптическая плотность), что и регистрируется спектрофотометром. К недостаткам ИФА относится риск ложноположительных результатов из-за перекрестных реакций с нормальными антителами. Чувствительность метода составляет 70-75%.

Индекс авидности определяют аналогично. В образцы сыворотки крови пациента добавляют раствор, с помощью которого удаляют низкоавидные антитела. Затем вводят конъюгат и органическое вещество с красителем, измеряют оптическое поглощение и сравнивают с контрольными лунками.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики цитомегаловируса

Сущность ПЦР заключается в выявлении фрагментов ДНК или РНК вируса.

После предварительной очистки образца производят регистрацию результатов одним из 2 методов:

• Электрофоретическим , при котором молекулы ДНК вирусов движутся в электрическом поле, а специальный краситель заставляет их флуоресцировать (светиться) под воздействием ультрафиолетовых лучей.
• Гибридизационным . Искусственно синтезированные участки ДНК, меченые красителем, связываются с ДНК вируса в образце. Далее производится их фиксирование.

Метод ПЦР обладает большей чувствительностью (95%) по сравнению с ИФА. Длительность исследования составляет 1 день. В качестве биологических жидкостей для анализа может быть использована не только сыворотка крови, но и околоплодная или спинномозговая жидкость, слюна, моча, секрет из цервикального канала.

В настоящее время этот способ является наиболее информативным. Если в лейкоцитах крови найдены ДНК вируса, то это служит признаком первичного инфицирования.

Выделение клеточной культуры (посев) для диагностики ЦМВ

Несмотря на высокую чувствительность (80-100%), посев на культуре клеток производится редко, так как существуют следующие ограничения:

• большая трудоемкость метода, время выполнения анализа занимает 5-10 дней;
• необходимость высокой квалификации у медицинского персонала;
• точность исследования сильно зависит от качества забора биологического материала и времени между сдачей анализа и посевом;
• большое количество ложноотрицательных результатов, особенно при проведении диагностики позднее 2 суток.

Так же, как и при проведении ПЦР-анализа, можно определить конкретный тип возбудителя. Сущность исследования заключается в том, что образцы, взятые у пациента, помещают в специальную питательную среду, в которой происходит рост микробов и их последующее изучение.

Цитология для диагностики цитомегаловируса

Цитологическое исследование относится к первичным видам диагностики. Ее сущность заключается в исследовании клеток-цитомегалов под микроскопом, наличие которых свидетельствует о типичном изменении при ЦМВ. Для анализа обычно берут слюну и мочу. Данный метод не может служить единственно достоверным при диагностике цитомегаловирусной инфекции.

Что делать, если IgG к ЦМВ положительный?

Антитела к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови и других биологических жидкостях, могут свидетельствовать о трех возможных состояниях: первичное или повторное заражение, выздоровление и носительство вируса. Результаты анализов требуют комплексной оценки.

Если IgG положительный, то для определения острой фазы, наиболее опасной для здоровья, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и провести дополнительные исследования ИФА на IgM, IgA, авидность или ПЦР-анализ.

При обнаружении IgG у ребенка в возрасте до 1 года рекомендуется такое обследование пройти и матери. В случае, если будут выявлены примерно одинаковые титры антител, то с большой вероятностью произошла простая передача иммуноглобулинов во время беременности, а не заражение.

Следует учитывать, что небольшое количество IgM может обнаруживаться в течение 2 и более лет. Поэтому их присутствие в крови не всегда служит признаком недавнего заражения. К тому же точность даже самых лучших тест-систем может дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Что значит, если обнаружены Anti-CMV IgG?

В случае повторного обнаружения антител к ЦМВ и отсутствия других признаков острой инфекции результаты анализов свидетельствуют о том, что человек является пожизненным носителем вируса. Само по себе такое состояние не опасно. Однако перед планированием беременности, а также при иммунодефиците необходимо периодически производить мониторинг уровня иммуноглобулинов.

У здоровых людей это заболевание протекает скрытно, иногда с проявлением гриппоподобных симптомов. Выздоровление свидетельствует о том, что организм успешно справился с инфекцией, а пожизненный иммунитет – выработался.

Для контроля динамики заболевания анализы назначают через каждые 2 недели. Если уровень IgM постепенно уменьшается, то пациент выздоравливает, в противном случае болезнь прогрессирует.

Нужно ли лечить цитомегаловирус?

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно. Если человек является носителем этой инфекции, но при этом нет никаких симптомов, то проведение лечения не требуется. Большое значение имеет профилактика ЦМВ, которая направлена на укрепление иммунитета. Это позволяет держать вирус в «спящем» состоянии и избежать обострения.

Та же тактика проводится в отношении беременных женщин и детей. У людей с тяжелыми иммунодефицитными состояниями при заболевании цитомегаловирусом могут развиться осложнения в виде пневмонии, воспаления толстой кишки и сетчатки глаза. Для лечения такой категории лиц назначают сильные противовирусные средства.

Как лечить цитомегаловирус

Терапия ЦМВ проводится поэтапно:

В зависимости от того, какие органы поражены вирусом, врач назначает дополнительные препараты.

В тяжелых случаях применяют следующие методы терапии:

• для дезинтоксикации организма – капельницы с физраствором, ацесолью, ди- и трисолью;
• для снижения отеков, воспаления при поражении ЦНС – кортикостероидные препараты (Преднизолон);
• в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции – антибиотики (Цефтриаксон, Цефепим, Ципрофлоксацин и другие).

При беременности

У беременных женщин, больных ЦМВ, лечение проводится одним из следующих средств, указанных в таблице ниже:

Название	Форма выпуска	Суточная дозировка	Средняя цена, руб.
Острая фаза, первичное заражение
Цитотект (иммуноглобулин человеческий антицитомегаловирусный)		2 мл на 1 кг веса через каждые 2 дня	21 000/10 мл
Интерферон рекомбинантный альфа 2b (Виферон, Генферон, Гиаферон)	Ректальные свечи	1 свеча 150 000 МЕ 2 раза в день (через сутки). На 35-40 неделе беременности – 500 000 МЕ 2 раза в сутки ежедневно. Длительность курса – 10 дней	250/ 10 шт. (150 000 МЕ)
Реактивация или реинфекция
Цимевен (ганцикловир)	Раствор для внутривенного введения	5 мг/кг 2 раза в день, курс – 2-3 нед.	1600/ 500 мг
Валганцикловир	Таблетки для перорального приема	900 мг 2 раза в сутки, 3 нед.	15 000/60 шт.
Панавир	Раствор для внутривенного введения или ректальные свечи	5 мл, 3 инъекции с интервалом между ними в 2 дня. Свечи – 1 шт. на ночь, 3 раза, через каждые 48 ч.	1500/ 5 ампул; 1600/ 5 свечей

Препараты

Основу лечения ЦМВ составляют противовирусные препараты:

В качестве иммуномодулирующих средств врач может назначить следующие:

• Циклоферон;
• Амиксин;
• Лавомакс;
• Галавит;
• Тилорон и другие препараты.

Иммуномодуляторы, применяемые в фазе ремиссии, могут использоваться и при рецидиве. После окончания острой фазы заболевания показано также общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение, необходимо устранение хронических воспалительных и инфекционных очагов.

Народные средства

В народной медицине существует несколько рецептов для лечения ЦМВ-инфекции:

• Измельчить свежую траву полыни и выжать из нее сок. Нагреть 1 л сухого вина на огне примерно до 70° С (при этом начнет подниматься белесая дымка), добавить 7 ст. л. меда, перемешать. Вылить 3 ст. л. сока полыни, выключить огонь, перемешать. Принимают «полынное вино» по 1 рюмке через день.
• Полынь, цветки пижмы, измельченные корни девясила смешивают в равной пропорции. 1 ч. л. смеси заливают 0,5 л кипятка. Это количество пьют равными порциями 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Длительность лечения сбором составляет 2 недели.
• Измельченную кору ольхи, осины и ивы смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заваривают 0,5 л кипятка и принимают так же, как в предыдущем рецепте.

Прогноз и осложнения

Цитомегаловирусная инфекция чаще всего протекает доброкачественно, а ее признаки путают с ОРВИ, так как у больных наблюдаются те же симптомы – повышенная температура, головные и мышечные боли, общая слабость, озноб.

В тяжелых случаях заражение может привести к следующим осложнениям:

Эта инфекция наиболее опасна на ранних сроках беременности, так как при этом часто происходит гибель плода и выкидыш.

У выжившего ребенка могут возникнуть следующие врожденные отклонения:

• уменьшение размеров головного мозга или его водянка;
• пороки развития сердца, легких и других органов;
• поражение печени – гепатит, цирроз, непроходимость желчевыводящих путей;
• гемолитическая болезнь новорожденных – геморрагическая сыпь, кровоизлияния в слизистые, стул и рвота с кровью, кровотечение из пупочной ранки;
• косоглазие;
• мышечные нарушения – судороги, гипертонус, асимметрия лицевой мускулатуры и другие.

Впоследствии может выявиться задержка умственного развития. Выявленные в крови антитела IgG не являются признаком того, что в организме протекает активная CMV-инфекция. У человека уже может быть сформирован пожизненный иммунитет к цитомегаловирусу. Сложнее всего определить диагностическую картину у новорожденных. Заболевание в пассивной форме не требует лечения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об антителах к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе:

Анонимно

Опасен ли цитомегаловирус?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдавала анализ на вирусы,цитомегаловирус IgG отрицательный, IgM положительный 1,2 при норме 1,0. Срок 11 недель. Сильно ли это угрожает малышу? Герпес тоже положительный но он IgG и как я поняла он не опасен. И еще перед сдачей анализа пришлось немного поесть и сдавала не на тощак, так как на голодный желудок рвет и может случится обморок, могло ли это повлиять и выдать ложный результат?

расшифруйте, пожалуйста ОАК

Ребенку1,9.анализ сдавали повторный после какой то вирусной бяки, где проскочили мононуклеары. Гемоглобин (HGB) 125 г/л эритроциты (RBC) 4.41 10^12/л лейкоциты (WBC) 7.4 10^3/мкл гематокрит (HCT) 38.3 % Средний объем эритроцитов (MCV) 86.7 fL 80-100 fL среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 28.3 пг/мл 27-34 пг/мл показатель анизоцитоза эритроцитов 13.3 % 11.5-14.5% (RDW_CV) тромбоциты (PLT) 345 10^3/мкл СОЭ 7 мм/час Лейкоцитарная формула: нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1-6% нейтрофилы сегментоядерные 30.5 % 47-72% эозинофилы 2.9 % 0.5-5% моноциты 14.1 % 3-11% лимфоциты...

Цитомегаловирус igg (цитоменаловирусная инфекция) занимает первое место по распространенности среди населения. Возбудителем инфекции является цитомегаловирус (ДНК-содержащий), который относится к группе герпесвирусов. Однажды попав в организм человека, он остается в нем навсегда.

При крепком иммунитете не представляет опасности, поскольку его размножение подавляют антитела. Но при ослаблении защитных функций вирус активизируется и может поражать внутренние органы и жизненно важные системы организма. Особую опасность возбудитель инфекции представляет для беременной женщины и развивающегося плода.

Цитомегаловирусом заражено практически 80% жителей земного шара. При этом инфицированный человек долгое время может не подозревать о том, что он представляет опасность для окружающих, так как характерная симптоматика болезни отсутствует. Вирус могут обнаружить случайно, во время лабораторного исследования (определения антител к цитомегаловирусу в крови).

Цитомегаловирусная инфекция (cmv ) передается только от человека к человеку. Источником заражения становится больной, являющийся носителем вируса, но не подозревающий о своем недуге. Вирус размножается и выделяется с биологическим жидкостями - кровью, слюной, мочой, грудным молоком, спермой, вагинальным секретом. Основные пути передачи инфекции:

1. воздушно- капельный;
2. контактно- бытовой;
3. половой

То есть здоровый человек может легко заразиться во время контакта с больным человеком, при пользовании с ним одними предметами быта, через поцелуй, сексуальный контакт.

В процессе медицинских манипуляций цитомегаловирус передается во время переливания зараженной крови и ее компонентов. Инфицирование ребенка возможно еще в утробе матери (так как вирус проходит сквозь плацентарный барьер), во время родов и грудного вскармливания.

Особую опасность вирус герпеса цитомегаловирус представляет для пациентов с ВИЧ-инфекцией, онкобольных и лиц, перенесших трансплантацию органа.

Симптомы инфекции

У здоровых людей с крепким иммунитетом, даже после заражения cmv, видимые симптомы отсутствуют. У остальных, после истечения инкубационного периода (который может достигать 60 дней), наблюдаются проявления, похожие на инфекционный мононуклеоз, что нередко затрудняет диагностику.

Больной жалуется на длительную лихорадку (в течение 4- 6 недель), боли в горле, слабость, суставные и мышечные боли, жидкий стул. Но чаще инфекция отличается бессимптомным течением и заявляет о себе лишь в период ослабления иммунитета, который может быть связан с беременностью у женщин, тяжелыми хроническими болезнями или пожилым возрастом.

Тяжелые формы цитомегаловирусной инфекции сопровождаются следующими симптомами:

• появление сыпи;
• увеличение и болезненность лимфоузлов (подчелюстных, шейных, околоушных);
• боли в горле (фарингит).

Дальнейшее прогрессирование инфекции провоцирует поражение внутренних органов (печени, легких, сердца), нервной, мочеполовой, репродуктивной системы человека. У женщин возникают гинекологические проблемы (кольпит, вульвовагинит, воспаление и эрозия шейки и тела матки). У мужчин воспалительный процесс захватывает мочеиспускательный канал и распространяется на яички.

В то же время иммунная система организма пытается бороться с вирусом в крови, вырабатывает антитела и постепенно «загоняет» возбудителя в слюнные железы и ткани почек, где он находится в латентном (спящем) состоянии до тех пор, пока не возникнут благоприятные условия для его активизации.

На вопрос, можно ли вылечить цитомегаловурусную инфекцию, специалисты отвечают отрицательно. Если вирус попадает в организм, то остается в нем на всю жизнь. Он может никак не проявлять себя при крепком иммунитете, однако это значит, что он всего лишь находится в латентном состоянии и при благоприятных условиях может в любую минуту «пробудиться» и начать свою разрушительную деятельность.

На сегодняшнем этапе развития медицины избавиться от цитомегаловируса существующими методами невозможно, так как возбудитель сохраняется внутри клеток и размножается с помощью репликации ДНК.

Цитомегаловирус при беременности

В период беременности риск осложнений возрастает в зависимости от вида цитомегаловируса, присутствующего в организме. При первичном инфицировании последствия болезни намного тяжелее, чем при реактивации cmv. Женщины во время беременности составляют особую группу риска.

В этот период они особенно уязвимы из- за физиологического падения иммунитета. Цитомегаловирус может провоцировать акушерские патологии. Так, если инфицирование происходит в первом триместре беременности, то у 15 % женщин происходит самопроизвольный выкидыш.

При первичном заражении инфицирование плода наступает в 40- 50 % случаев, так как вирус накапливается в плацентарных тканях и через плаценту проникает к эмбриону. Это может привести к различным аномалиям и отклонениям развития плода. При внутриутробном заражении отмечаются следующие внешние проявления;

1. увеличение печени и селезенки;
2. непропорциональная маленькая голова;
3. скопление жидкости в брюшной и грудной полости.

Если у женщины обнаружены антитела к цитомегаловирусу, не стоит планировать беременность до тех пор, пока не будет закончен курс консервативной медикаментозной терапии и лабораторные анализы не подтвердят нормализацию титр антител.

Цитомегаловирус igg у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей развивается еще во внутриутробном периоде, когда вирус передается от матери- носительницы. На ранних этапах жизни этот тип инфекции обычно не проявляется выраженными симптомами, но впоследствии может привести к серьезным осложнениям:

• проблемам со слухом (тугоухости, глухоте);
• возникновению судорог;
• нарушению интеллекта, речи, умственной отсталости;
• поражению органов зрения и полной слепоте.

Приобретенная ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) становится следствием заражения ребенка от матери во время родов и грудного вскармливания, при контакте с носителем из числа медицинского персонала.

Риск инфицирования у детей резко увеличивается с возрастом, особенно в периоды, когда малыш вливается в детский коллектив и начинает посещать детский сад и школу. У детей проявления цитомегаловируса выглядят как острая форма ОРВИ, поскольку сопровождается следующими симптомами:

• появляется насморк;
• повышается температура;
• увеличиваются шейные лимфоузлы;
• отмечается обильное слюноотделение и набухание слюнных желез;
• ребенок жалуется на слабость, боль в мышцах, озноб, головную боль;
• отмечается расстройства стула (чередование запоров и диареи);
• печень и селезенка увеличиваются в размерах.

На основании такой клинической картины поставить правильный диагноз невозможно. Для выявления возбудителя необходимы лабораторные методы исследования, которые позволяют обнаружить в крови антитела к вирусу и сам вирус.

Какие анализы нужно сдать на наличие инфекции?

Иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к вирусу сразу после его проникновения в организм. Ряд лабораторных тестов позволяет иммунологически определить эти антитела и таким образом понять, произошло заражение или нет.

Специфические антитела после заражения вырабатываются в определенной концентрации (титрах). Так называемые антитела IgM образуются примерно через 7 недель после инфицирования в период наиболее интенсивного размножения вируса. Но со временем они исчезают, к тому же, данные антитела определяются и при инфицировании другими типами вирусов (например, токсоплазмозом).

Антитела IgM - это быстрые иммуноглобулины, они отличаются крупными размерами, но не способны сохранять иммунологическую память, поэтому после их гибели защита против вируса исчезает через несколько месяцев.

Более точный результат дает анализ на антитела Igg, которые после заражения не исчезают, а накапливаются на протяжении всей жизни, что позволяет говорить о наличии цитомегаловирусной инфекции. Они появляются в крови уже через 1 - 2недели после инфицирования и способны поддерживать иммунитет против определенного типа вируса на протяжении всей жизни.

Кроме этого, существует еще несколько методик, применяемых для обнаружения цитомегаловируса:

1. Метод ИФА - иммунологическое исследование, при котором в биологическом материален обнаруживают следы цитомегаловируса.
2. Метод ПЦР - позволяет определить возбудителя инфекции в ДНК вируса. Считается одним из самых точных анализов, позволяющих быстро получить максимально достоверный результат.

Для определения ЦМВИ чаще прибегают к вирусологическому методу, который как раз и основан на определении антител IgG в сыворотке крови.

Норма цитомегаловирусов в крови и расшифровка анализа

Нормальные показатели содержания вируса в крови зависят от пола пациента. Так, у женщин нормой считается показатель 0,7-2,8 г/л, у мужчин - 0.6 -2,5 г/л. Норма цитомегаловируса в крови ребенка определяется с учетом количества иммуноглобулинов к вирусу при разведении в сыворотке крови. Нормальным показателем считается уровень менее 0,5 г/л. Если показатели выше, то анализ считается положительным.

1. Цитомегаловирус igg положительный - что это значит? Положительный результат говорит о том, что данная инфекция присутствует в организме. Если результат анализа на определение антител IgM тоже положительный - это говорит об острой стадии заболевания. Но если анализ на IgM отрицательный - это свидетельство того, что организма выработал иммунитет к вирусу.
2. Отрицательный анализ на цитомегаловирус igg и и IgM говорит о том, что человек никогда не сталкивался с подобной инфекцией и иммунитета к вирусу у него нет. Но если анализ на igg отрицательный, а на IgM- положительный, пора бить тревогу, так как такой результат - свидетельство недавнего инфицирования и начала развития болезни.

Авидность igg антител к вирусу определяют при лабораторном исследовании биологического материала пациента. Именно этот показатель дает представление специалистам о степени инфицированности организма пациента. Расшифровка анализа выглядит следующим образом:

1. При первичном инфицировании, произошедшем недавно - количество выявленных антител не превышает 50% (низкая авидность).
2. При показателях от 50 до 60 % (средняя авидность) требуется повторное прохождение лабораторного обследования для уточнения диагноза, которое осуществляется через несколько недель после первого.
3. На хроническую форму цитомегаловирусной инфекции, сопровождающуюся активной выработкой антител, указывает показатель более 60% (высокая авидность).

Расшифровать результаты анализов может только специалист. При анализе данных, полученных в результате исследования, врач учитывает определенные нюансы (возраст и пол пациента), после чего дает необходимые рекомендации и при необходимости назначает курс лечения.

Лечение

Цитомегаловирусная инфекция в латентном варианте не требует проведения лечебных мероприятий. В остальных случаях курс терапии строится на применении противовирусных средств и иммуномодуляторов. Все назначения должен делать специалист.

Специфические иммуноглобулины, применяемые в процессе лечения, содержат до 60% антител к цитомегаловирусу. Препараты вводят внутривенно, в исключительных случаях возможно введение иммуноглобулина внутримышечно, но это заметно снижает эффективность терапии.

Неспецифические иммуноглобулины обычно назначают с целью профилактики ЦМВИ лицам с иммунодефицитными состояниями. Во время беременности препаратом выбора также является иммуноглобулин, а риск поражения плода в этом случае напрямую зависит от количества антител к вирусу в крови женщины.

Поскольку полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно, задачей комплексного лечения является восстановление защитных сил организма. Дополняет терапию полноценное питание, прием витаминов и здоровый образ жизни.

Посмотрите видео, где Малышева подробно рассказывает о лечении и профилактике Цитомегаловируса:

Положительный результат анализа на IgG к цитомегаловирусу означает, что человек имеет иммунитет к данному вирусу и является его переносчиком.

Причем это вовсе не означает протекание цитомегаловирусной инфекции в активной стадии или каких-либо гарантированных опасностей для человека - всё зависит от его собственного физического состояния и крепости иммунной системы. Наиболее актуальным вопрос наличия или отсутствия иммунитета к цитомегаловирусу является для беременных - именно на развивающийся плод вирус может оказать весьма серьёзное воздействие.

Давайте разберемся со значением результатов анализа подробнее...

Анализ IgG на цитомегаловирус: суть исследования

Анализ IgG на цитомегаловирус означает поиск специфических антител к вирусу в различных пробах из организма человека.

Для справки: Ig – это сокращение слова «иммуноглобулин» (по-латыни). Иммуноглобулин - это защитный белок, вырабатываемый иммунной системой для уничтожения вируса. К каждому новому вирусу, проникающему в организм, иммунная система вырабатывает свои специфические иммуноглобулины, и у взрослого человека разнообразие этих веществ становится просто огромным. Иммуноглобулины для простоты ещё называют антителами.

Буква G – это обозначение одного из классов иммуноглобулинов. Помимо IgG, у человека существуют также иммуноглобулины классов А, М, D и E.

Очевидно, что если организм с вирусом ещё не сталкивался, то соответствующие антитела к нему он ещё и не вырабатывает. А если антитела к вирусу в организме имеются, и анализ на них является положительным, то, следовательно, вирус когда-то в организм уже проникал. Антитела одного класса против разных вирусов достаточно сильно отличаются друг от друга, поэтому анализ на IgG даёт достаточно точный результат.

Важной особенностью самого цитомегаловируса является то, что раз поразив организм, он остаётся в нём навсегда. Полностью избавиться из него не поможет никакое лекарство или терапия. Но поскольку иммунная система вырабатывает против него стойкую защиту, вирус остаётся существовать в организме в незаметной и практически безвредной форме, персистируя в клетках слюнных желез, некоторых клетках крови и внутренних органов. Большинство носителей вируса даже не подозревают о его существовании в своем организме.

Нужно ещё понимать отличия двух классов иммуноглобулинов - G и М - друг от друга.

IgM – это быстрые иммуноглобулины. Они имеют большие размеры и вырабатываются организмом для максимально быстрого ответа на проникновение вируса. Однако IgM не формируют иммунологическую память, и потому с их гибелью спустя 4-5 месяцев (это время жизни средней молекулы иммуноглобулина) защита против вируса с их помощью исчезает.

IgG – это антитела, которые после появления клонируются силами организма и поддерживают иммунитет против конкретного вируса на протяжении всей жизни. Они значительно мельче предыдущих, но вырабатываются позднее на основе IgM, обычно уже после подавления инфекции.

Можно сделать вывод: если в крови присутствуют специфические к цитомегаловирусу IgM, это значит, что организм заразился этим вирусом относительно недавно и, возможно, в текущий момент протекает обострение инфекции. Другие детали анализа могут помочь выяснить более тонкие подробности.

Расшифровка некоторых дополнительных данных в результатах анализов

Кроме просто положительного теста на IgG в результатах анализа могут содержаться и другие данные. Разбираться и интерпретировать их должен лечащий врач, однако просто для понимания ситуации полезно знать значения некоторых из них:

1. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG- : в организме присутствуют специфичные к цитомегаловирусу IgM. Болезнь протекает в острой стадии, скорее всего, заражение было недавно;
2. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : неактивная стадия болезни. Инфицирование произошло давно, организм выработал стойкий иммунитет, вновь попадающие в организм вирусные частицы быстро элиминируются;
3. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG- : нет никакого иммунитета к ЦМВ-инфекции. Организм с нею никогда ранее не встречался;
4. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : реактивация вируса, обострение инфекции;
5. Индекс авидности антител ниже 50%: первичное инфицирование организма;
6. Индекс авидности антител выше 60%: иммунитет к вирусу, носительство или хроническая форма инфекции;
7. Индекс авидности 50-60%: неопределённая ситуация, исследование необходимо повторить спустя несколько недель;
8. Индекс авидности 0 или отрицателен: организм не заражён цитомегаловирусом.

Следует понимать, что разные приведенные здесь ситуации могут иметь разные последствия у каждого пациента. Соответственно, они требуют индивидуальной интерпретации и подхода в лечении.

Положительный тест на ЦМВ-инфекцию у человека с нормальным иммунитетом: можно просто расслабиться

У иммунокомпетентных людей, не имеющих заболеваний иммунной системы, положительные анализы на антитела к цитомегаловирусу не должны вызывать никакой тревоги. В какой бы стадии ни находилась болезнь, при крепком иммунитете она обычно протекает бессимптомно и незаметно, лишь иногда выражаясь в виде мононуклеозоподобного синдрома с повышением температуры, болями в горле и недомогании.

Важно лишь понимать, что если анализы свидетельствуют об активной и острой фазе протекания инфекции даже без внешних симптомов, то чисто с этической точки зрения пациенту необходимо самостоятельно на срок в неделю-две снизить социальную активность: поменьше бывать на людях, ограничить визиты к родственникам, не общаться с маленькими детьми и особенно - с беременными женщинами (!). В этот момент пациент является активным распространителем вируса и способен заразить человека, для которого ЦМВ-инфекция может оказаться действительно опасной.

Наличие IgG у пациентов с иммунодефицитом

Пожалуй, наиболее опасен цитомегаловирус для людей с различными формами иммунодефицитов: врождённым, приобретённым, искусственным. У них положительный результат анализа на IgG может быть предвестником таких осложнений инфекции, как:

• гепатит и желтуха;
• цитомегаловирусная пневмония, являющаяся причиной смерти более 90% больных СПИДом в развитых странах мира;
• заболевания пищеварительного тракта (воспаления, обострения язвенных болезней, энтериты);
• энцефалит, сопровождающийся сильными головными болями, сонливостью и в запущенных состояниях - параличами;
• ретинит - воспаление сетчатки глаза, приводящий к слепоте у пятой части пациентов с иммунодефицитами.

Наличие IgG к цитомегаловирусу у этих пациентов свидетельствует о хроническом протекании болезни и вероятности возникновения обострения с генерализованным протеканием инфекции в любой момент.

Положительные результаты анализа у беременных

У беременных результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу позволяют определить, насколько вероятно поражение плода вирусом. Соответственно, именно по результатам теста лечащий врач принимает решение о применении тех или иных терапевтических мер.

Положительный анализ на IgM к цитомегаловирусу у беременных свидетельствует или о первичной инфекции, или о рецидиве болезни. В любом случае, это достаточно неблагоприятное развитие ситуации.

Если эта ситуация наблюдается в первые 12 недель беременности, необходимо принимать срочные меры для борьбы с вирусом, поскольку при первичном заражении матери высок риск тератогенного воздействия вируса на плод. При рецидиве вероятность поражения плода снижается, но всё равно сохраняется.

При более позднем заражении возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции у ребёнка или заражение его в момент родов. Соответственно, в дальнейшем разрабатывается специфическая тактика ведения беременности.

О том, с первичной инфекцией или рецидивом в данном случае сталкивается врач, он может сделать вывод по наличию специфических IgG. Если они у матери есть, значит, и иммунитет к вирусу имеется, и обострение инфекции вызывается временным ослаблением иммунной системы. Если же IgG к цитомегаловирусу нет, это говорит о том, что мать заразилась вирусом впервые именно во время беременности, и плод, скорее всего, будет поражён им, как и весь организм матери.

Для принятия конкретных лечебных мер необходимо изучение истории болезни пациентки, учёт многих дополнительных критериев и особенностей ситуации. Однако само только наличие IgM уже свидетельствует о том, что риск для плода имеется.

Наличие IgG у новорожденных: чем это чревато?

Наличие IgG к цитомегаловирусу у новорожденного свидетельствует о том, что малыш был заражён инфекцией либо ещё до рождения, либо в момент родов, либо сразу после них.

Однозначно о неонатальной ЦМВ-инфекции свидетельствует повышение титра IgG в четыре раза при двух анализах с интервалом в месяц. Кроме того, если уже в первые три дня жизни наблюдается наличие в крови новорожденного специфичных IgG, обычно говорят о врождённой цитомегаловирусной инфекции.

ЦМВ-инфекция у детей может протекать бессимптомно, а может выражаться достаточно серьёзными симптомами и иметь осложнения в виде воспаления печени, хориоретинита и последующего косоглазия и слепоты, пневмонии, желтухи и появления петехий на коже. Поэтому при подозрении на цитомегаловирус у новорожденного врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и развитием, оставаясь готовым применять необходимые средства для профилактики осложнений.

Что делать при положительном результате анализа на антитела к ЦМВ-инфекции

При положительном анализе на цитомегаловирус в первую очередь стоит проконсультироваться с врачом.

Сама инфекция в большинстве случаев не приводит к каким-либо последствиям, и поэтому при отсутствии явных проблем со здоровьем есть смысл вообще не проводить лечение и доверить борьбу с вирусом самому организму.

Препараты, используемые для лечения ЦМВ-инфекции, имеют серьёзные побочные эффекты, и потому их употребление прописывают только в случае острой необходимости, обычно - больным с иммунодефицитами. В этих ситуациях используют:

1. Ганцикловир, блокирующий размножение вируса, но параллельно вызывающий расстройства пищеварения и кроветворения;
2. Панавир в виде инъекций, не рекомендуемый для употребления во время беременности;
3. Фоскарнет, способный привести к нарушениям работы почек;
4. Иммуноглобулины, полученные у иммунокомпетентных доноров;
5. Интерфероны.

Все эти препараты должны употребляться только по рекомендации врача. В большинстве случаев их назначают только пациентам с иммунодефицитами или тем, кому назначается химиотерапия или пересадка органов, сопряжённые с искусственным подавлением иммунитета. Лишь иногда проводят лечение ими беременных женщин или младенцев.

В любом случае, следует помнить, что если раньше никаких предостережений по поводу опасности цитомегаловируса для пациента не было, значит, с иммунной системой всё в порядке. И положительный анализ на цитомегаловирус в этом случае будет лишь информировать о факте наличия уже сформировавшегося иммунитета. Остаётся только поддерживать этот иммунитет.

Видео про опасность цитомегаловирусной инфекции для беременных