Πολλά ιατρικές κλινικέςΤόσο οι έντιμοι όσο και οι δόλιοι έχουν στραφεί στην παροχή των υπηρεσιών τους με πίστωση. Από τη μία, αυτό είναι καλό, αλλά από την άλλη, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα για τον πελάτη. Σε αυτό το άρθρο θα καταλάβουμε τι είναι το φάρμακο με πίστωση, τι θα γινόταν αν σας υποχρέωσαν να συνάψετε σύμβαση σε ένα ιατρικό κέντρο και είχατε κάνει μόνο μερικές διαδικασίες, πώς σας παρασύρουν σε ιατρικά κέντρα, πώς να τερματίσετε τη σύμβαση, τι μπορεί να είναι τελειώσει και πού να πάτε.
Τι είναι το φάρμακο με πίστωση
Η συναφθείσα δανειακή σύμβαση περιπλέκει κάπως την κατάσταση, αφού ουσιαστικά η τράπεζα είναι τρίτος, από τον οποίο δεν εξαρτιόταν απολύτως τίποτα.
Υπήρξε αίτημα για δάνειο, η τράπεζα ενέκρινε το αίτημα. Αυτό ήταν το τέλος του θέματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να πληρώσετε όλα τα χρήματα και να επιστρέψετε τα χρήματα που δαπανήθηκαν από την ίδια την κλινική. Αλλά μπορείτε επίσης να μελετήσετε ορισμένες διατάξεις του νόμου που μπορεί να βοηθήσουν σε αυτήν την κατάσταση. Είναι απαραίτητο να τερματίσετε τη συμφωνία με την τράπεζα και μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για αυτό, αλλά πρέπει να γνωρίζετε ορισμένες λεπτές λεπτομέρειες και επίσης να εξετάσετε τη σύμβαση δανείου. Για να ξεκινήσετε, εσείς (ο αγοραστής) πρέπει να επικοινωνήσετε εμπορική οργάνωσημε γραπτή δήλωση (αξίωση).
Περιγράψτε την κατάσταση που εκδόθηκε δάνειο, αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχει συμφωνία αγοραπωλησίας. Και ζητήστε επιβεβαίωση ότι η συμφωνία αγοραπωλησίας (καλό είναι αν έχει απομείνει αριθμός, υποδείξτε) δεν είναι έγκυρη.
Κάντε δύο αντίγραφα και ζητήστε να βάλετε σφραγίδα στο δικό σας, καθώς και ποιος αποδέχτηκε, θέση, ονοματεπώνυμο και υπογραφή (ότι αποδέχτηκε την αξίωση).
Θα πρέπει να λάβετε απάντηση εντός 10 ημερών.
Πηγαίνετε στην Τράπεζα με την απάντησή σας. Γράψτε μια δήλωση ότι το δάνειο δεν εκδόθηκε και τα εμπορεύματα δεν παραλήφθηκαν. Και ζητήστε να κλείσετε το δάνειο λόγω απουσίας συμφωνίας αγοραπωλησίας. Επισυνάψτε την απάντηση του καταστήματος. Σε αυτό το θέμα, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε την ουσία των ίδιων των νομικών σχέσεων. Φυσικά, πρώτα από όλα αξίζει να δοθεί προσοχή στο νομικό πλαίσιο, το οποίο σε αυτά τα θέματα είναι πολύ ευρύ και περίτεχνο.
Αξίζει να ξεκινήσουμε από τους ίδιους τους κώδικες, συμπεριλαμβανομένων του Ποινικού και Αστικού Κώδικα, και στη συνέχεια να προχωρήσουμε στις τομεακές πράξεις, καθώς και στα ψηφίσματα και στο δόγμα της Ολομέλειας. Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δεν είναι αρκετό, αφού κάθε κατάσταση είναι ατομική. Αξίζει να κατανοηθούν οι ίδιες οι έννομες σχέσεις από πραγματολογική άποψη, καθώς και όλες οι συνοδευτικές πράξεις που συνήφθησαν στο πλαίσιο αυτών των έννομων σχέσεων. Δεδομένου ότι αυτές οι νομικές σχέσεις είναι πολύ συγκεχυμένες, είναι καλύτερο να κάνετε αίτηση ΝΟΜΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ. Επιπλέον, είναι επίσης καλύτερο να προσεγγίσετε προσεκτικά την επιλογή ενός δικηγόρου, καθώς χρειάζεστε κάποιον που είτε ασχολείται με αυτές τις σχέσεις είτε καταλαβαίνει πώς να προστατεύει τα δικαιώματά σας όχι μόνο στην αστική, αλλά και στην ποινική σφαίρα.
Τελικά θα είναι δυνατό να σημειωθεί πραγματική πρόοδος σε αυτό το θέμα. Οι δικηγόροι θα σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε την ίδια την κατάσταση, πόσο δίκιο έχετε, πώς να βγείτε από αυτήν και ποια βήματα πρέπει να κάνετε. Είναι λογικό να πρέπει να προστατεύσετε τα δικαιώματά σας, αλλά η επιλεγμένη μέθοδος μπορεί να διαφέρει σημαντικά μεταξύ τους. Μπορεί να είναι εφικτό να λυθεί το θέμα με φιλικό τρόπο, αλλά υπάρχει πιθανότητα το θέμα να καταλήξει σε πολιτικό δικαστήριο ή ακόμα και σε ποινική υπόθεση κατά του απατεώνα. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο τουλάχιστον να αποζημιωθεί η ζημιά και να γίνει αυτό ο αρχικός στόχος.
Οι τράπεζες μπορούν να εξετάσουν τις αιτήσεις εντός ενός μήνα. Έτσι, η κατάσταση μπορεί να επιλυθεί χωρίς περιττούς χειρισμούς, αλλά απλώς με καταγγελία των συμβάσεων παροχής υπηρεσιών και δανεισμού.
Στο ιατρικό κέντρο επιβλήθηκε συμφωνία
Οι κλινικές που προσφέρουν υπηρεσίες συνήθως ξεκινούν τις δραστηριότητές τους αρκετά αργά. Η πρόσκληση μπορεί να εκφραστεί με οποιαδήποτε μορφή: τηλεφωνικές κλήσεις, φυλλάδια, προσωπικές επισκέψεις, μηνύματα SMS, email κ.λπ. Συνήθως η πρόσκληση περιέχει κάποιο όφελος για τον πελάτη, για παράδειγμα, εάν τηλεφωνική κλήση, τότε θα συστηθούν ευγενικά στον πελάτη, θα του πουν ότι μπορούν να βοηθήσουν, θα πραγματοποιήσουν δωρεάν διαβούλευση και εξέταση κ.λπ.
Κατ 'αρχήν, δεν υπάρχει τίποτα κακό με την ίδια την πρόσκληση, όπως μια κανονική κλινική μπορεί να προσφέρει τις υπηρεσίες της με τη βοήθεια μιας πρόσκλησης. Θα είναι σημαντικό για εμάς ποιο περαιτέρω ενέργειεςθα αναλάβει η κλινική. Η ουσία μιας πρόσκλησης είναι συνήθως η εξής: προσφέρεις ιατρικές υπηρεσίες, κάνουμε εξετάσεις και θεραπεύουμε. Πιθανότατα, κανείς δεν θα πει τιμές ή θα προσφέρει υπηρεσίες επί πληρωμή εκ των προτέρων, εκτός εάν, φυσικά, ο ίδιος ο πελάτης το θέλει αυτό. Η πρόσκληση έχει σχεδιαστεί για να παρασύρει τον πελάτη στην εξέταση με κάθε μέσο. Τις περισσότερες φορές, η συνομιλία τελειώνει στην αρχή της κλήσης, αλλά μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να ανταποκρίνονται σε αυτήν την πρόσκληση και επισκέπτονται την κλινική, εκμεταλλευόμενοι τα αρχικά μπόνους. Η ουσία των προωθήσεων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά απλή: μια δωρεάν υπηρεσία. Κάθε άτομο αγαπά ένα «δωρεάν», γι' αυτό πολλοί άνθρωποι έρχονται σε τέτοιες κλινικές χωρίς να συνειδητοποιούν τι τους περιμένει στη συνέχεια. Στην πραγματικότητα, το 90% της προώθησης αποτελείται από δωρεάν έρευνες πελατών.
Δηλαδή έρχεται ένα άτομο και του δίνεται δωρεάν εξέταση. Πράγματι, γιατί να μην εξετάσετε την υγεία σας και μάλιστα δωρεάν. Σε κάθε περίπτωση, φαίνεται ότι το άτομο δεν θα χάσει τίποτα. Αλλά αυτό είναι ακριβώς το κύριο κόλπο τέτοιων κλινικών. Θα αναλύσουμε αυτό το τέχνασμα στην επόμενη παράγραφο, αλλά εδώ θα ήθελα να σημειώσω ότι πριν πάτε σε οποιαδήποτε δωρεάν προώθηση, είναι καλύτερο να σκεφτείτε γιατί αυτό είναι επωφελές για την κλινική, γιατί προσφέρει τέτοιες υπηρεσίες. Αναμφίβολα υπάρχουν ειλικρινείς κλινικές που πραγματοποιούν δωρεάν εξετάσεις χωρίς καμία επιπλέον πρόθεση, ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα να συναντήσετε απατεώνες.
Κάναμε μόνο μερικές διαδικασίες
Οι περισσότεροι άνθρωποι που ενδιαφέρονται για τις υπηρεσίες εξακολουθούν να πηγαίνουν για δοκιμαστικές διαδικασίες. Κατά κανόνα, τέτοιες διαδικασίες είναι δωρεάν ή κοστίζουν μια πολύ συμβολική τιμή. Εδώ υπάρχει ήδη ένας διαχωρισμός σε κλινικές απάτης και απλές. Οι συνηθισμένες κλινικές εξετάζουν ένα άτομο χρησιμοποιώντας κανονικές συσκευές (δεν υπάρχει ντουλάπι θαύματος που να ανιχνεύει οποιαδήποτε ασθένεια σε 1 δευτερόλεπτο) και δείχνουν την πραγματική κατάσταση της υγείας ενός ατόμου.
Εδώ μπορεί να αποδειχθεί ότι ένα άτομο είναι και άρρωστο και υγιές, δηλαδή, τέτοιες κλινικές δεν παραπλανούν τους πελάτες. Εάν το απαιτεί η κατάσταση της υγείας σας ιατρική παρέμβαση, τότε η κλινική προσφέρει απλώς τις υπηρεσίες της.
Επίσης, εάν απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις, η κλινική μπορεί επίσης να προσφέρει τις υπηρεσίες της, αλλά εδώ θα πρέπει να δείτε την τιμή, όπως συμβαίνει γενική ανάλυσητο αίμα κοστίζει δεκάδες χιλιάδες ρούβλια, αλλά ονομάζεται κάτι άλλο. Αυτό μπορεί να γίνει είτε με δόλο είτε ειλικρινείς κλινικές, αφού υπάρχουν ιδιωτικές κλινικές με πραγματικά υψηλές τιμές. Οι κλινικές απάτης στοχεύουν σχεδόν πάντα ανθυγιεινούς ανθρώπους. Εδώ θα πρέπει να προσέξετε αμέσως το ίδιο το γραφείο και τις διαδικασίες εξέτασης, εάν όλα περάσουν ακαριαία και μέσα σε 2 λεπτά διαγνωστείτε με τρομερή αρρώστια, τότε είναι καλύτερα να πάτε σε μια τακτική κλινική και να είστε ικανοποιημένοι ελλείψει αυτής της διάγνωσης.
Ένα άτομο σε πανικό, έχοντας ανακαλύψει μια τρομερή ασθένεια, είναι φυσικά έτοιμο να δώσει οποιαδήποτε χρήματα για να θεραπευτεί. Αλλά εδώ θα άξιζε να σκεφτούμε πώς αυτή η κλινική ανακάλυψε τα πάντα τόσο γρήγορα και πρόσφερε επίσης «θαυματουργές» υπηρεσίες που βοηθούν σε οποιαδήποτε ασθένεια με τεράστιο κόστος. Τώρα ήδη επιβάλλουν συμβόλαια και πιστωτικά δάνεια.
Πώς να τερματίσετε μια σύμβαση
Μια νόμιμη σύμβαση μπορεί να καταγγελθεί, αλλά θα πρέπει να πληρώσετε για τις υπηρεσίες που πραγματικά παρασχέθηκαν και, εάν είναι απαραίτητο, μια ποινή. Εάν η σύμβαση δεν είναι νόμιμη, θα πρέπει να προσφύγετε στο δικαστήριο για να πάρετε τα χρήματά σας πίσω. μετρητά. Εάν η κλινική ασχολείται με δόλιες δραστηριότητες, τότε μπορεί να υποβληθεί αστυνομική αναφορά κατά των εκπροσώπων της και προβλέπονται ποινικές κυρώσεις για αυτό.
Στο πλαίσιο της ποινικής διαδικασίας, θα είναι επίσης δυνατή η υποβολή αστικής αξίωσης και η ανάκτηση των χρημάτων σας. Το πρόβλημα είναι ότι η απάτη ή οι ακατάλληλες υπηρεσίες δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Για να γίνει αυτό, αξίζει να προσκομίσετε έγγραφα που επιβεβαιώνουν τα γεγονότα που παρουσιάζετε στο δικαστήριο. Στην περίπτωση των υπηρεσιών επιβολής του νόμου, όλα είναι λίγο πιο εύκολα, αφού ουσιαστικά οι ίδιες οι αρχές επιβολής του νόμου πρέπει να βεβαιωθούν ότι λέτε την αλήθεια και να αναζητήσουν αποδείξεις από μόνες τους. Στην αναλυμένη περιοχή νομικές σχέσειςυπάρχουν πολλές παγίδες. Ακόμη και οι ίδιοι οι δικηγόροι και τα άτομα που εργάζονται σε δικαστήρια και υπηρεσίες επιβολής του νόμου μπορεί να μπερδευτούν σχετικά με μια συγκεκριμένη κατηγορία υποθέσεων. Όλα ξεκινούν από το γεγονός ότι είναι δύσκολο να οριστεί ο ίδιος ο κλάδος των έννομων σχέσεων· γεγονός είναι ότι η ίδια υπόθεση μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο από το δικαστήριο όσο και από τις υπηρεσίες επιβολής του νόμου.
Το πρόβλημα είναι ότι η απάτη, που προβλέπεται στο άρθρο 159 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τα είδη της, που προβλέπονται σε ξεχωριστά σήματα, συγχέεται πολύ με τέτοιες αστικές έννοιες όπως η μη εκπλήρωση μιας σύμβασης, η παραβίαση των ρητρών της συναλλαγής, κ.λπ. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διαχωριστεί το ένα από το άλλο, καθώς η απάτη με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζει τις αστικές σχέσεις και είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε αυτό το ζήτημα.
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναλυθεί η κατάσταση από μια πραγματική άποψη και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί νομικές πράξεις, πρώτα απ 'όλα, αυτός θα είναι ο Αστικός Κώδικας στην παράγραφο που ρυθμίζεται η συναλλαγή. Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτηθούν και άλλες πράξεις του κλάδου, για παράδειγμα, ο ομοσπονδιακός νόμος «για την προστασία των δικαιωμάτων των καταναλωτών», ο οποίος ρυθμίζει μεμονωμένα είδηαστικές σχέσεις.
Επιπλέον, φυσικά, αξίζει να μελετήσετε τη σύνθεση της απάτης ή το είδος της, να αναθεωρήσετε τη βιβλιογραφία για αυτό το θέμα, σχόλια και καλό είναι να γνωρίζετε το γενικό μέρος για να καταλάβετε τι μιλάμε για. Τελικά, ακόμα κι έτσι, μερικές φορές είναι δύσκολο να διαχωριστεί το ένα από το άλλο, αφού, όπως φαίνεται, υπήρξε εξαπάτηση, αλλά μπορεί εύκολα να απορριφθεί ως αγενής σύναψη συμφωνίας.
Τι μπορεί να γίνει και πού να πάει
Αν το συμβόλαιο είχε συναφθεί νόμιμα, τότε δεν φταίει ιδιαίτερα η κλινική. Ναι, πρόσφερε τις υπηρεσίες της και συνιστούσε ανεπιφύλακτα τη χρήση τους, αλλά καταρχήν θα μπορούσατε να τις αρνηθείτε. Εάν οι υπηρεσίες παρέχονται σύμφωνα με τη σύμβαση και στο σύνολό τους, αλλά καταρχήν δεν φταίει ιδιαίτερα η εταιρεία.
Αλλά εδώ αξίζει επίσης να εξετάσετε τον Ομοσπονδιακό Νόμο «Για την Προστασία των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών», καθώς η διαδικασία μπορεί να είναι κακής ποιότητας ή όχι πλήρως, τότε μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια τα χρήματά σας πίσω. Εάν η σύμβαση επιβλήθηκε από κλινικές απάτης, τότε η κατάσταση μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Συχνά ο πελάτης απλά εξαπατάται: ψάχνουν τρομερή διάγνωση, που ένα άτομο στην πραγματικότητα δεν έχει, και στη συνέχεια αντιμετωπίζονται με αβλαβή δισκία με συνηθισμένες βιταμίνες για 20 ρούβλια, τα οποία πωλούνται για αρκετές χιλιάδες ή δεκάδες χιλιάδες.
Τελικά, μετά από λίγο, λένε στο άτομο ότι έχει γίνει υγιές, αν και στην πραγματικότητα ήταν υγιές όλο το διάστημα. Μπορείτε όχι μόνο να καταγγείλετε μια τέτοια συμφωνία και να λάβετε τα χρήματά σας πίσω, αλλά και να υποβάλετε μια αναφορά στην αστυνομία σχετικά με δόλια δραστηριότητα προς την κατεύθυνση σας. Πολλές φαινομενικά συνηθισμένες κοινωνικές σχέσεις μπορούν να χαλάσουν από τις ενέργειες των κακών. Σε μια περίπτωση, αυτή μπορεί να είναι η πιο απλή παρεξήγηση, η οποία επιλύεται είτε ειρηνικά είτε δικαστικά.
Αυτό το ερώτημα τίθεται στο πλαίσιο των σχέσεων αστικού δικαίου και, καταρχήν, είναι δυσάρεστες, αλλά συνηθισμένες καταστάσεις. Όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα όταν ένα από τα υποκείμενα των νομικών σχέσεων διαστρεβλώνει εσκεμμένα αυτές τις ίδιες τις κοινωνικές σχέσεις. Και εδώ, όλα μπορούν να χωριστούν σε πολλά διαφορετικά νομικά πεδία· σε μια περίπτωση, αυτό συνεπάγεται τη συνήθη ακύρωση της σύμβασης, καταβολή αποζημίωσης και άλλες αστικές συνέπειες. Σε μια άλλη περίπτωση, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα και οι κοινωνικές σχέσεις περιλαμβάνουν απατεώνες που διαπράττουν ποινικά αδικήματα.
Τα δόλια σχήματα διακρίνονται συνήθως από την ακριβή εκτέλεση του σεναρίου, επομένως, πρώτον, κρύβονται και δεύτερον, ακόμη και αν προκληθεί ζημιά, ο απατεώνας μεταφέρει τα πάντα στο πεδίο του αστικού δικαίου.
Έτσι, η προσαγωγή ενός πραγματικού απατεώνα στη δικαιοσύνη είναι συχνά πολύ δύσκολο έργο. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί ολόκληρο το σχέδιο των ενεργειών του, να δείξει πραγματική ζημιά στις δημόσιες σχέσεις, γεγονότα εξαπάτησης, κατάχρηση εμπιστοσύνης, να εκθέσει τα εμπλεκόμενα άτομα κ.λπ. Φυσικά, οι υπηρεσίες επιβολής του νόμου θα πρέπει να ασχοληθούν με αυτό, αλλά ένα δεν μπορεί παρά να παρατηρήσει ότι η κίνηση μιας υπόθεσης απαιτεί πολλή προσπάθεια, διαφορετικά, εάν δεν βρεθεί τίποτα εγκληματικό στην υπόθεση, τότε αυτό το ζήτημα θα επιλυθεί στο δικαστήριο σύμφωνα με το αστικό δίκαιο.
Σπουδαίος!Για όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τον τερματισμό της σύμβασης με το ιατρικό κέντρο, εάν δεν γνωρίζετε τι να κάνετε και πού να πάτε:
Καλέστε 8-800-777-32-63.
Ή μπορείτε να υποβάλετε μια ερώτηση σε οποιοδήποτε αναδυόμενο παράθυρο, έτσι ώστε ένας δικηγόρος σχετικά με την ερώτησή σας να μπορεί να απαντήσει και να σας συμβουλεύσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Δικηγόροι και δικηγόροι προστασίας καταναλωτών και ιατρικών διαφορών που είναι εγγεγραμμένοι Ρωσική Νομική Πύλη, θα προσπαθήσει να σας βοηθήσει από πρακτική άποψη σε αυτό το θέμα και να σας συμβουλεύσει για όλα τα θέματα που σας ενδιαφέρουν.
Ολο το εικοσιτετράωρο
Αναχώρηση όλο το 24ωρο,
τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες
Ταχέως
Η ομάδα θα φτάσει στο χώρο
σε 30-50 λεπτά
Επίσημα
Άδεια για ιατρικές δραστηριότητες
Με ασφάλεια
Πιστοποιημένοι Ιατροί
με 5ετή εμπειρία
Εμπιστευτικώς
Δεν καταγράφουμε στοιχεία, δεν καταχωρούμε
Πληρωμή επί τόπου με μετρητά ή κάρτα, εκδίδουμε απόδειξη
Δεν επιβάλλουμε υπηρεσίες,
που δεν είναι απαραίτητα
Αναρρωτική άδεια
Γράφουμε άδεια ασθενείας
για την περίοδο της θεραπείας στην κλινική
Διαβάστε σε αυτή τη σελίδα:
Ωστόσο, τα δημόσια ιατρεία θεωρούνται ασφαλέστερα, γιατί όλες οι επεμβάσεις που γίνονται σε αυτά είναι εγκεκριμένες από το Υπουργείο Υγείας, και το προσωπικό είναι απαραίτητα πιστοποιημένο. Αλλά η θεραπεία στα κρατικά ιδρύματα έχει τα μειονεκτήματά της που απωθούν τα εξαρτημένα άτομα - η εγγραφή, η οποία περιορίζει τα δικαιώματα ενός πολίτη, το κόστος των υπηρεσιών, που περιλαμβάνει υποτιθέμενα δωρεάν φάρμακα, γραφειοκρατία και συχνά κακές συνθήκες για τους ασθενείς.
Ένας ιδιωτικός οργανισμός, ακόμα κι αν παρέχει βοήθεια, εξακολουθεί να είναι κατά κύριο λόγο ένα επιχειρηματικό έργο. Ορισμένοι οργανισμοί προτιμούν να γίνουν ΜΚΟ και να λαμβάνουν επιδοτήσεις από το κράτος, αλλά δεν αρκούν από μόνες τους για την ανάπτυξη κλινικής και την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών. Επειδή η ιδιωτικό κέντροΗ αποκατάσταση είναι μια επιχείρηση, χρειάζεται να κερδίσει χρήματα για να αποδώσει, και όσο περισσότερα τόσο το καλύτερο. Για να επιτευχθεί αυτό, οι ιδιωτικοί οργανισμοί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες στρατηγικές:
- Υπερεκτίμηση του πραγματικού κόστους των υπηρεσιών.
- Πολιτική ευέλικτων τιμών, επιβολή πρόσθετων περιττών υπηρεσιών.
- Αύξηση της διάρκειας παραμονής τοξικομανούς ασθενή σε κέντρο αποκατάστασης.
Τέτοιες ενέργειες μπορούν να υπονομεύσουν την εμπιστοσύνη των πελατών στο κέντρο αποκατάστασης, γι' αυτό οι κλινικές ευσυνειδησίας δεν καταφεύγουν καθόλου σε αυτά ή το κάνουν εξαιρετικά προσεκτικά.
Ας δούμε αυτές τις στρατηγικές για την απόσπαση χρημάτων από τοξικομανείς ασθενείς ή τους συγγενείς τους και ας καταλάβουμε γιατί είναι τόσο επικίνδυνοι.
Υπερεκτίμηση του κόστους των υπηρεσιών
Είναι δύσκολο για ένα απλό άτομο που δεν είναι εξοικειωμένο με τις ιδιαιτερότητες αυτού του τμήματος της επιχείρησης να καταλάβει πόσο διογκωμένες είναι οι τιμές για τις υπηρεσίες κέντρο αποκατάστασης. Για να το καταλάβετε αυτό, χωρίς να εμβαθύνετε στην ανάλυση της αγοράς, πρέπει να δώσετε προσοχή στις συνθήκες διαβίωσης των ασθενών, τα ιατρικά διπλώματα και την εργασιακή τους εμπειρία, τους τύπους διαδικασιών, είναι επίσης σκόπιμο να κοιτάξετε σε άλλες κλινικές και κέντρα παρόμοιου επιπέδου . Εάν η τιμή του κέντρου που θα επιλέξετε είναι μιάμιση ή δύο φορές υψηλότερη από την τιμή των υπηρεσιών και των διαδικασιών σε άλλο κέντρο, τότε θα πληρώσετε υπερβολικά σε αυτό το μέρος. Πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι οι δηλωμένες παράμετροι ταιριάζουν με τις πραγματικές. Η σωστή σύνθεση της διαφήμισης μπορεί να είναι παραπλανητική, δημιουργώντας την ψευδαίσθηση ενός σύγχρονου κέντρου υψηλής ποιότητας: μια καλά σχεδιασμένη ιστοσελίδα, επαγγελματικές φωτογραφίες, προσφορές με τεράστιες εκπτώσεις και φωτογραφίες όμορφους ανθρώπουςδελεάζοντας ανθρώπους στην κλινική - όλα αυτά μπορούν να κερδίσουν εμπιστοσύνη και να μειώσουν την επαγρύπνηση των τοξικομανών και της οικογένειας και των φίλων τους.
Ευέλικτες τιμές και επιβολή υπηρεσιών
Κάθε άτομο έχει συναντήσει κάτι τέτοιο τουλάχιστον μία φορά. Για παράδειγμα, στο ταμείο ενός καφέ γρήγορο φαγητόΑφού πληρώσετε για την αγορά σας, σας προτείνουν ξαφνικά να αγοράσετε κάτι άλλο. Οι κλινικές θεραπείας ναρκωτικών κάνουν το ίδιο πράγμα, ωστόσο, δεν προσφέρουν απλώς να πληρώσουν για οποιαδήποτε υπηρεσία, αλλά προσπαθούν επίσης να σας πείσουν ότι χωρίς αυτήν δεν θα μπορέσετε να αναρρώσετε, ότι είναι ζωτικής σημασίας για εσάς. Γιατί είναι τόσο εύκολο να πείσεις τους πελάτες για κάτι στον τομέα των κέντρων αποκατάστασης και των κλινικών; Γιατί, κατά κανόνα, δεν έρχονται στην κλινική οι ίδιοι οι τοξικομανείς, αλλά οι συγγενείς ή οι φίλοι τους. Οι ίδιοι οι τοξικομανείς σπάνια έχουν την επιθυμία να υποβληθούν σε θεραπεία. Και οι διευθυντές κλινικών χειραγωγούν επιδέξια τα συναισθήματα των συγγενών και των φίλων των τοξικομανών.
Για παράδειγμα, ένα άτομο τηλεφώνησε για να μάθει το κόστος της θεραπείας. Αντί για συγκεκριμένη απάντηση, ο διευθυντής θα κάνει ό,τι μπορεί για να πείσει το άτομο να έρθει στο γραφείο. Θα του ζητηθεί να έρθει χωρίς υποψήφιο ασθενή, ώστε η παρουσία του, υποτίθεται, να μην βλάψει τη θεραπεία.
Εάν ένα άτομο αρνηθεί μια επίσκεψη, του λένε ότι το ακριβές κόστος θα γίνει γνωστό μόνο μετά από προσωπική συνεννόηση ή ονομάζουν το ποσό, αλλά διευκρινίζουν ότι μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τη δυναμική της ανάρρωσης του τοξικομανούς ασθενή. Ίσως ο διευθυντής θα πει ότι υπάρχει μια προσφορά σε εξέλιξη τώρα, και έχει απομείνει μόνο ένα μέρος σε τόσο χαμηλή τιμή. Φράσεις όπως: «Τι είδους μητέρα είσαι αν δεν θέλεις να παλέψεις για τη ζωή του παιδιού σου;» και ούτω καθεξής.
Όταν ένας χορηγός ή ένας συγγενής έρχεται σε ένα κέντρο αποκατάστασης, θα προσπαθήσει να περιγράψει τη φρίκη του εθισμού με τα πιο τρομερά χρώματα και να του πουλήσει τη μεγαλύτερη ή πιο ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας.
Η λογική μιας τέτοιας στρατηγικής είναι ξεκάθαρη: επηρεάζει τα συναισθήματα και τα συναισθήματα εκείνων που θα πληρώσουν. Ο διαχειριστής πρέπει να αξιολογήσει τη φερεγγυότητα του χορηγού, να παίξει με τα συναισθήματά του για τον εξαρτημένο, να προκαλέσει αίσθημα ενοχής και να πουλήσει την πιο ακριβή πορεία θεραπείας.
Αν η τιμή φαίνεται πολύ υψηλή στον πελάτη, του λένε κάτι σαν: «Θα έμενα στο υπόγειο για τον άντρα μου, μόνο να ήταν ζωντανός και καλά!» Μετά από αυτό ψυχολογική πίεσηΟι άνθρωποι συχνά συμφωνούν με οποιουσδήποτε όρους του κέντρου αποκατάστασης, και το μόνο που μένει είναι να λάβει τη συγκατάθεση του ίδιου του τοξικομανή. Εδώ οι κλινικές χρησιμοποιούν ένα τέχνασμα: λένε στους χορηγούς ότι η πορεία της θεραπείας διαρκεί τρεις εβδομάδες, αλλά μπορεί να παραταθεί εάν ο ασθενής αναρρώσει αργά. Ο εξαρτημένος υπογράφει συμφωνία για θεραπεία τριών εβδομάδων, με δικαίωμα της κλινικής να την παρατείνει. Εάν ξαφνικά δεν βιάζεται να το κάνει, χρησιμοποιούνται τα πάντα - από παρακινητικές ομιλίες μέχρι ωμή βία.
Αυξημένη διάρκεια παραμονής στην κλινική
Μόλις ένας τοξικομανής ασθενής εισέλθει σε κλινική αποκατάστασης, ο χορηγός ή ο συγγενής δεν μπορεί πλέον να ελέγξει τίποτα. Τα κέντρα χρησιμοποιούν ένα καθιερωμένο πρόγραμμα για να αυξήσουν τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στην εγκατάσταση αποκατάστασης. Αρχικά αφαιρούνται τα μέσα επικοινωνίας του με τον χορηγό. Είναι προετοιμασμένοι για αυτό εκ των προτέρων: είναι πεπεισμένοι για την ανάγκη προστασίας του εξαρτημένου ατόμου από τον συνηθισμένο κοινωνικό τους κύκλο. Προειδοποιούν ότι αν τηλεφωνήσει και αρχίσει να παραπονιέται, ζητώντας να τον πάρουν από το κέντρο, δεν χρειάζεται να τον πιστέψετε και αν τρέξει από εκεί και επιστρέψει σπίτι, πρέπει να τον στείλετε επειγόντως πίσω.
Από έξω μπορεί να φαίνεται ότι είναι πιο λογικό να το πιστεύεις σε ένα αγαπημένο πρόσωποαπό τις επιχειρηματικές οργανώσεις, ωστόσο, συχνά η εμπιστοσύνη σε έναν τοξικομανή υπονομεύεται εκ των προτέρων, λόγω των πολυετών ψεμάτων του, και ως εκ τούτου τα παράπονά του δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη από την οικογένειά του.
Όταν επιτρέπεται στον ασθενή να μιλήσει με συγγενείς, αυτό συμβαίνει από ένα μεγάφωνο και πείθεται να πει ότι δεν έχει αναρρώσει ακόμα, ότι χρειάζεται περισσότερο χρόνο. Ένας πελάτης που επικρίνει την κλινική πιθανότατα θα αντιμετωπίσει πειθαρχική ή και σωματική τιμωρία.
Ο τοξικομανής θα κρατηθεί στην κλινική μέχρι να τελειώσουν τα χρήματα του χορηγού. Και είναι καλό αν κατά τη διάρκεια αυτού του λεγόμενου. θεραπεία, ο ασθενής θα λάβει τουλάχιστον μέρος των υποσχεμένων υπηρεσιών.
Επί αυτή τη στιγμήτο κράτος δεν μπορεί να προσφέρει αποτελεσματικός έλεγχοςακεραιότητα του έργου των κέντρων αποκατάστασης και των κλινικών. Εν τω μεταξύ, ο αριθμός των θυμάτων της άδικης μεταχείρισης συνεχίζει να αυξάνεται: οι τοξικομανείς ασθενείς οδηγούνται στην αυτοκτονία, ο εκφοβισμός και τα βασανιστήρια υπονομεύουν την ήδη εύθραυστη υγεία τους και οι χορηγοί της θεραπείας τους μένουν χωρίς βιοπορισμό.
Γι' αυτό σας ενθαρρύνουμε να συμμετάσχετε. Δεν πρέπει να κάθεστε με σταυρωμένα τα χέρια και να ελπίζετε ότι η κατάσταση θα επιλυθεί από μόνη της. Μαζί μπορούμε να επιτύχουμε το κλείσιμο αδίστακτων κέντρων και κλινικών ή θα διασφαλίσουμε ότι οι πραγματικές υπηρεσίες τους πληρούν τα δηλωμένα πρότυπα θεραπείας και συντήρησης.
Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να γράψετε μια κριτική για το κέντρο αποκατάστασης ή κλινική θεραπείας φαρμάκων, στο οποίο εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα ήρθατε για θεραπεία. Αυτό θα βοηθήσει τους μελλοντικούς ασθενείς να αποφύγουν κακές καταστάσεις, στο οποίο θα μπορούσατε να μπείτε. Όλες οι κριτικές θα δημοσιευτούν, υπάρχει η δυνατότητα ανώνυμης δημοσίευσης.
Οι δικηγόροι μας θα σας συμβουλεύσουν δωρεάν για το θέμα των δικαιωμάτων σας και θα σας βοηθήσουν να γράψετε μια καταγγελία κατά της κλινικής ή του κέντρου στις υπηρεσίες επιβολής του νόμου εάν, κατά τη γνώμη σας, παραβιάζουν το νόμο. Με αυτόν τον τρόπο, θα βοηθήσετε στη βελτίωση της ποιότητας της αποκατάστασης των τοξικομανών στη Ρωσία και θα σώσετε επίσης μελλοντικούς ασθενείς από τις συνέπειες της αντιεπαγγελματικής θεραπείας.
«Δεν είστε μόνο εσείς, φαίνεται να συμβαίνει σε ολόκληρη τη χώρα ως σύνολο. Πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με ειδικούς έναν μήνα νωρίτερα, δεν υπάρχουν κουπόνια και για να κάνετε εξετάσεις - τρεις μήνες νωρίτερα. για χρήματα - ανά πάσα στιγμή. Αυτό είναι έγκλημα», επέπληξε ο πρόεδρος Βλαντιμίρ Πούτιν τον Κυβερνήτη της Περιφέρειας Αμούρ Αλεξάντερ Κοζλόφ, ο οποίος επιθεώρησε προσωπικά τα εδάφη της Άπω Ανατολής στις αρχές Αυγούστου. Ο Κοζλόφ, σε αυτή τη δύσκολη συζήτηση, αναγκάστηκε πραγματικά να πάρει το ραπ για όλους τους συναδέλφους του - η εμπορευματοποίηση της κρατικής ιατρικής συμβαίνει παντού, αλλά με έναν πολύ ακανθώδες και αρκετά συχνά (δεν μπορείς να διαφωνήσεις με τον Πούτιν εδώ) παράνομο τρόπο . Ωστόσο, όπως ήταν πεπεισμένος ο Vademecum, οι φορείς του δημόσιου τομέα πρέπει να ισορροπήσουν στο χείλος του επιτρεπτού και λογικού λόγω συνθηκών ανωτέρας βίας - υποχρηματοδότηση του κλάδου, ελαττωματικό κανονιστικό πλαίσιο, ασαφή τιμολογιακή πολιτική των ρυθμιστικών αρχών και, κατ' αρχήν, η έλλειψη κατανόησης μεταξύ όλων των συμμετεχόντων στη διαδικασία γιατί τα δημόσια ιατρικά ιδρύματα χρειάζονται μια τέτοια επιλογή όπως υπηρεσίες επί πληρωμή.
Φέτος το καλοκαίρι, το θέμα των αμειβόμενων υπηρεσιών στα δημόσια ιατρικά ιδρύματα, που συζητήθηκε κατά καιρούς στο παρελθόν στην επαγγελματική κοινότητα, έγινε απροσδόκητα mainstream. Ο πυροκροτητής του πανρωσικού ενθουσιασμού ήταν οι συμμετέχοντες της «Άμεσης Γραμμής με τον Βλαντιμίρ Πούτιν» που πραγματοποιήθηκε στις 15 Ιουνίου, οι οποίοι παραπονέθηκαν ότι σε κλινικές και νοσοκομεία αναγκάζονταν απερίσκεπτα να πληρώνουν για αμειβόμενες υπηρεσίες - ως βάρος, ή ακόμα και στη θέση του ιατρική περίθαλψη με εγγύηση του κράτους. Την ίδια ημέρα, ο βουλευτής της Κρατικής Δούμας από την A Just Russia Fedot Tumusov ανέλαβε την πρωτοβουλία να απαγορεύσει στα κρατικά ιατρικά κέντρα να εμπλέκονται σε εμπορικές δραστηριότητες και μάλιστα επισημοποίησε την πρόταση σε νομοσχέδιο, το οποίο τώρα περιμένει το τέλος της κοινοβουλευτικής διακοπής. Το μέγιστο επίπεδο προσοχής στο πρόβλημα καθορίστηκε και πάλι από τον πρόεδρο: επέπληξε πρώτα τον επικεφαλής της περιφέρειας Sverdlovsk, Evgeny Kuyvashev, και στη συνέχεια τον κυβερνήτη της περιοχής Amur, Alexander Kozlov. «Ο όγκος των παρεχόμενων υπηρεσιών επί πληρωμή μπορεί να αυξηθεί, αλλά πρέπει να είναι εθελοντικές και να μην μειώνεται ο όγκος των δωρεάν παρεχόμενων υπηρεσιών», όρισε ο πρόεδρος το μοντέλο εμπορευματοποίησης του δημόσιου τομέα. Οι περιφέρειες δεν έχουν ακόμη καταλάβει πώς να επιλύσουν πολλές διαφορετικές αντιφάσεις, ώστε να λειτουργήσει η φόρμουλα του Πούτιν. Και στη διοίκηση της περιφέρειας Αμούρ, για κάθε ενδεχόμενο, σχεδόν αμέσως μετά την προεδρική επίσκεψη -για αυτό ή για διάφορους λόγους- παραιτήθηκε ο υπουργός Υγείας της περιοχής Νικολάι Τεζίκοφ.
Έτυχε ότι ήταν σε αυτές τις ανησυχητικές στιγμές καλοκαιρινές μέρεςΤο Vademecum συνέλεξε πληροφορίες σχετικά με την πρακτική παροχής αμειβόμενων υπηρεσιών από κρατικά ιατρικά ιδρύματα και το Αναλυτικό Κέντρο Vademecum συνέταξε μια βαθμολογία περιφερειακών κλινικών που ήταν πιο ενεργές από άλλες στον εμπορικό τομέα το 2016. Όπως έδειξε η τρέχουσα μελέτη του Vademecum, παρά το γεγονός ότι τα ιατρικά ιδρύματα παρέχουν υπηρεσίες επί πληρωμή με τη μια ή την άλλη μορφή για περισσότερα από 20 χρόνια, οι περισσότεροι πάροχοι του κλάδου εξακολουθούν να μην έχουν ούτε τις γνώσεις ούτε τα εργαλεία για ολοκληρωμένες εμπορικές δραστηριότητες. Και αυτό που είναι ακόμη πιο δραματικό είναι ότι οι κύριοι στόχοι της νόμιμης εμπορευματοποίησης που έχουν δηλωθεί από τις ρυθμιστικές αρχές - η εξάλειψη των σκιωδών πληρωμών και η αυτοσυντήρηση των νοσοκομείων - αποδεικνύονται ανέφικτοι υπό την υπάρχουσα τάξη πραγμάτων. Και είναι αδύνατο να ονομάσουμε τους κανόνες του παιχνιδιού που ισχύουν σε αυτό το τμήμα. Η ουσιαστική και κανονιστική σύγχυση που επικρατεί σε αυτόν τον χώρο δίνει ολοένα και περισσότερο στους πολίτες αφορμή να προσφύγουν στα δικαστήρια: όπως μαρτυρούν δικηγόροι από το δικηγορικό γραφείο Onegin, το μέσο ποσό αξίωσης έναντι κρατικού ιατρικού ιδρύματος για αντικατάσταση υπηρεσιών στο πλαίσιο του υποχρεωτικού συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης με πληρωμένα (με επιπλέον χρέωση για ηθική βλάβη) έχει αυξηθεί σήμερα σε 300 χιλιάδες ρούβλια και στο 60% των περιπτώσεων οι απαιτήσεις των ασθενών ικανοποιούνται. Όμως, η δικαστική πρακτική, φυσικά, δεν προσθέτει διαφάνεια στο σύστημα και τη φλύαρη των διευθυντών του - αρχιατρών και προϊσταμένων εμπορικών τμημάτων νοσοκομείων.
ΕΞΑΤΜΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗ ΣΚΙΑ
Υπηρεσίες επί πληρωμή σε δημόσια νοσοκομεία παρέχονταν ανέκαθεν στη χώρα μας - μέσα Σοβιετική ώραΓια παράδειγμα, η κοσμετολογία και η οδοντιατρική λειτουργούσαν σε βάση αυτοϋποστήριξης. Μια άλλη εμπορική αρχή - η αναμονή στην ουρά ή η πληρωμή για επείγουσες ιατρικές υπηρεσίες - χρησιμοποιήθηκε ευρέως στις αρχές της δεκαετίας του '90. Το κυβερνητικό ψήφισμα αριθ. 27 της 13ης Ιανουαρίου 1996 «Περί έγκρισης των κανόνων για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή στον πληθυσμό από ιατρικά ιδρύματα» υποτίθεται ότι επισημοποιούσε την ήδη καθιερωμένη πρακτική. Μέχρι αυτή τη στιγμή, λέει ο Valery Pazavin, αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός του Περιφερειακού Παιδιατρικού Νοσοκομείου Nizhny Novgorod, εμπορική δραστηριότηταστον δημόσιο τομέα διενεργήθηκε, μάλιστα, παράνομα. «Εισάγαμε τις υπηρεσίες επί πληρωμή το 1998 και αρχικά ο όγκος τους δεν ξεπερνούσε το 2% του συνόλου της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στους πολίτες. Αλλά αυτό ήταν επίσης ένα σημαντικό βήμα, υπολογιζόμενο από το γεγονός ότι ορισμένοι Ρώσοι ήταν ήδη έτοιμοι να πληρώσουν για ιατρική περίθαλψη σε πιο άνετες συνθήκες και με περισσότερη προσοχή στον εαυτό τους», θυμάται ο επικεφαλής γιατρός μιας από τις κλινικές του Περμ. Κατά τη διάρκεια της κρίσης, το εισόδημα από το εμπόριο, αν και όχι φανταστικό, βοήθησε τα νοσοκομεία να επιβιώσουν και ακόμη, σύμφωνα με την εκπρόσωπο του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου του Νοβοσιμπίρσκ Marina Plyaskina, «παρείχε την ευκαιρία να κερδίσουν τα απαραίτητα κεφάλαια για αποτελεσματική εργασία και ανάπτυξη». Η γνώμη του συναδέλφου του συμμερίζεται ο Valery Pazavin από το CSTO Nizhny Novgorod, το οποίο, σύμφωνα με τον ίδιο, παρουσίασε οξύ έλλειμμα προϋπολογισμού στις αρχές της δεκαετίας του 2000, αλλά χάρη στις αμειβόμενες υπηρεσίες μπόρεσε να επιβιώσει στη δύσκολη περίοδο και διατήρησε την ομάδα. Σταδιακά, το μερίδιο των αμειβόμενων υπηρεσιών στα κρατικά ιατρικά ιδρύματα άρχισε να αυξάνεται, οι πιο προηγμένοι «έμποροι» άρχισαν να οργανώνουν εξειδικευμένα τμήματα και να προσλαμβάνουν υπαλλήλους εκεί, να ανοίγουν «θαλάμους άνεσης» και να επεκτείνουν το φάσμα των επιλογών εξυπηρέτησης για τους ασθενείς που πληρώνουν. Κανονιστική βάσηΜετά βίας συμβάδισα με την αυθόρμητη κατασκευή της υποδομής (για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο χρονοδιάγραμμα «Long Ruble»). Μόνο το 2010, στον Ομοσπονδιακό Νόμο-83, επεκτείνοντας τις εμπορικές ευκαιρίες των κρατικών ενιαίων επιχειρήσεων και των δημοτικών ενιαίων επιχειρήσεων, ένα νέο νομική έννοια«δραστηριότητες που παράγουν εισόδημα», οι οποίες περιελάμβαναν την ενοικίαση ακινήτων, την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή και ορισμένες «χαριστικές κρατήσεις».
Από τότε, τα κυβερνητικά ιδρύματα έχουν στείλει όλα τα κερδισμένα κεφάλαια στον ιδρυτή - για παράδειγμα, το περιφερειακό Υπουργείο Υγείας ή το Υπουργείο Υγείας, ενώ τα δημοσιονομικά και αυτόνομα διαχειρίζονται τα χρήματα ανεξάρτητα. Αλλά το πιο σημαντικό (και μέχρι στιγμής το μόνο εξειδικευμένο) έγγραφο που ρυθμίζει τις εμπορικές δραστηριότητες των κρατικών ιατρικών ιδρυμάτων ήταν το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας Αρ. 1006 του 2012. Εδώ, ειδικότερα, διευκρινίζεται μια αυστηρή απαίτηση - είναι υποχρεωτική η ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τη δυνατότητα παροχής ιατρικής περίθαλψης σε βάρος των ταμείων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και η λήψη της ενημερωμένης συγκατάθεσής του για την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή. Στους ιδρυτές των ιατρικών οργανώσεων ανατέθηκε ο καθορισμός τύπων για τον υπολογισμό των τιμών για τις εμπορικές υπηρεσίες. Ζητήθηκε δηλαδή από τις περιφέρειες να καταρτίσουν λεπτομερέστερους κανονισμούς. Το ομοσπονδιακό κέντρο εξακολουθεί να αποφεύγει να απαντήσει σε απλά αλλά θεμελιωδώς σημαντικά ερωτήματα για την εμπορευματοποίηση του δημόσιου τομέα: πώς να διαχωρίσει τις ροές των ασθενών που λαμβάνουν περίθαλψη από τα ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και να αγοράζουν υπηρεσίες απευθείας ή μέσω εθελοντικής ασφάλισης υγείας, με ποια σειρά χρήσης εξοπλισμού. φάρμακα και ιατρικά προϊόντα που αγοράζονται με κονδύλια του προϋπολογισμού, πώς πρέπει να οργανωθεί η εργασία των ειδικών και του ιατρικού προσωπικού και ούτω καθεξής. Οι περιφερειακές διοικήσεις έχουν αναπτύξει κανονισμούς που ταιριάζουν στα γούστα τους. Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας N944 με ημερομηνία 2 Οκτωβρίου 2013, για παράδειγμα, αναφέρει ότι «για την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή, είναι δυνατή η οργάνωση ειδικών διαρθρωτικών τμημάτων̆ (τμήματα, επιμελητήρια, γραφεία παροχής υπηρεσιών επί πληρωμή), τα οποία δημιουργούνται με εντολή του επικεφαλής του κρατικού οργανισμού», αλλά δεν λέγεται λέξη για τη χρήση του εξοπλισμού. Το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας δεν απάντησε στο αίτημα του Vademecum σχετικά με αυτό το θέμα τη στιγμή που θα δημοσιευθεί.
Το Υπουργείο Υγείας της Περιφέρειας Krasnoyarsk αντιμετώπισε το ζήτημα του υλικού λίγο πιο προσεκτικά: στον ιστότοπο του τμήματος αναφέρεται άμεσα ότι ένα ιατρικό ίδρυμα μπορεί να παρέχει υπηρεσίες επί πληρωμή σε «ειδικά καθορισμένους χώρους (γραφεία, τμήματα)», με εξαίρεση τις περιπτώσεις πότε " ιατρική τεχνολογίαδεν μπορεί να αναπαραχθεί." Είναι ήδη πιο ξεκάθαρο: αυτό σημαίνει ότι ο βαρύς εξοπλισμός - αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία - δεν είναι αδρανής, αλλά παράλληλα εξυπηρετεί και τις δύο ροές ασθενών - δωρεάν και εμπορική. Με ποια σειρά είναι ένα άλλο ερώτημα.
Όπως υπενθυμίζουν εκπρόσωποι των κρατικών κλινικών που ρωτήθηκαν από το Vademecum, προηγουμένως οι εποπτικές αρχές ήταν ιδιαίτερα ευαίσθητες στη χρήση για εμπορικούς σκοπούς εξοπλισμού που αγοράστηκε με πόρους από το εθνικό έργο «Υγεία» και προγράμματα εκσυγχρονισμού της υγειονομικής περίθαλψης, αλλά τώρα με κάποιο τρόπο έχουν χαλαρώσει και μεγάλη προσοχήαυτό το θέμα δεν δίνεται ιδιαίτερη προσοχή. Το υλικό «Η νομιμότητα της παροχής αμειβόμενων υπηρεσιών σε εξοπλισμό που αποκτήθηκε στο πλαίσιο του προγράμματος εκσυγχρονισμού», που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό «Economics of Health Care Institutions» για τον Μάρτιο του 2013, παρέχει παραδείγματα πρακτικής επιβολής του νόμου σε σχέση με κρατικούς ιατρικούς «εμπόρους». Οι συντάκτες της ανασκόπησης δηλώνουν ότι οι επιθεωρητές έχουν κάποια ιδέα ότι η χρήση εξοπλισμού που αρχικά προοριζόταν για την εξυπηρέτηση ασθενών με υποχρεωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια ιατρικής ασφάλισης είναι παράνομη. Εδώ είναι ένα πολύ αποκαλυπτικό απόσπασμα από ένα σημείωμα πριν από τέσσερα χρόνια: «Ο επικεφαλής γιατρός μπορεί, φυσικά, να ρωτήσει πού είναι γραμμένο αυτό. Αλλά αυτή η ερώτηση είναι αρκετά εύκολο να αντιμετωπιστεί. Ο ομοσπονδιακός νόμος 326 («Περί υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης») ορίζει ότι εκτελούνται προγράμματα εκσυγχρονισμού για τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης για όσους είναι ασφαλισμένοι στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Αυτό σημαίνει ότι δεν προορίζεται η χρήση του εξοπλισμού που παρέχεται στο πλαίσιο του προγράμματος για την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι μερικές φορές οι ρυθμιστικές αρχές στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας πιστεύουν ότι εάν οι υπηρεσίες επί πληρωμή δεν παρεμβαίνουν στην εφαρμογή του προγράμματος κρατικής εγγύησης, τότε είναι δυνατό».
Σερβίρετε με ακρίβεια
Στο βασικό ερώτημα όμως - ποιες ιατρικές υπηρεσίες στο δημόσιο επιτρέπεται να παρέχονται επί πληρωμή - ούτε ένα έγγραφο δεν έδωσε απάντηση. Στη βασική βιομηχανία Ομοσπονδιακός Νόμος-323 «Σχετικά με την Προστασία της Υγείας των Πολιτών», υπάρχει, φυσικά, μικρή ιδιαιτερότητα: για χρήματα μπορείτε να παρέχετε υπηρεσίες σε ανώνυμα άτομα, άτομα που δεν έχουν υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, καθώς και διεξάγουν έρευνα που δεν έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό και τυχόν παρεμβάσεις που «εκτελούνται σε υπέρβαση του καθιερωμένο πρότυποιατρική φροντίδα." Με έμφαση σε αυτά τα σκευάσματα, η δραστηριότητα κάθε ιδρύματος στον εμπορικό τομέα άρχισε να εξαρτάται αποκλειστικά από τις διευθυντικές ικανότητες των επικεφαλής ιατρών και των αναπληρωτών τους. «Κατά τη γνώμη μου, είναι δυνατό να εργαστεί κανείς αποτελεσματικά, αλλά δεν υπάρχουν άνθρωποι για αυτό – ικανοί δικηγόροι και διευθυντές. Μέχρι στιγμής, όλα εξαρτώνται από τους ενθουσιώδεις που, με δικό τους κίνδυνο και κίνδυνο, προσπαθούν να εισαγάγουν υπηρεσίες επί πληρωμή και να τις προωθήσουν», λέει ο Andrey Berdnikov, αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός για υπηρεσίες επί πληρωμή στο Περιφερειακό Κλινικό Παίδων Νο. 1 του Voronezh. Τα τελευταία τρία ή τέσσερα χρόνια, σύμφωνα με εκπροσώπους των κρατικών κλινικών, οι ιδρυτές καλούν όλο και περισσότερο επίμονα τα συνδεδεμένα ιατρικά ιδρύματα να φροντίσουν τον εαυτό τους, τουλάχιστον εν μέρει. «Μέχρι στιγμής κανείς δεν μιλάει για αυτάρκεια σε ιατρικό ίδρυμα. Φυσικά, τόσο η επιτροπή υγειονομικής περίθαλψης όσο και το εδαφικό ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης παρακολουθούν τον δανειστή μας», λέει η Irina Sokolova, διευθύντρια ανάπτυξης του Δημοτικού Νοσοκομείου του Αγίου Μεγαλομάρτυρα Γεωργίου. «Αλλά, φυσικά, όταν προκύπτουν προβλήματα με τη χρηματοδότηση της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, μας μαζεύουν και λένε: «Σύντροφοι, κανείς δεν έχει ακυρώσει τις υπηρεσίες επί πληρωμή». Η βιωσιμότητα της τάσης προς την εμπορευματοποίηση των δημόσιων ιατρικών ιδρυμάτων επιβεβαιώνεται έμμεσα από τη δημιουργία ειδικών εκπαιδευτικά προγράμματα. Πριν από τρία χρόνια, εμφανίστηκε ένα θεματικό εκπαιδευτικό πρόγραμμα, για παράδειγμα, στο Πανεπιστήμιο Διοίκησης της Πόλης της Μόσχας (MSUU). Σύμφωνα με τον διευθυντή του Κέντρου Ανάπτυξης Υγείας του Κρατικού Πανεπιστημίου Ιατρικής της Μόσχας, Konstantin Tsaranov, στόχος του προγράμματος είναι να μιλήσει για τους κανόνες για την παροχή υπηρεσιών επί πληρωμή από τα κρατικά ιατρικά ιδρύματα, που ρυθμίζονται από το κυβερνητικό διάταγμα Νο. 1006, και για τα ιατρικά ιδρύματα της Μόσχας - επίσης με τοπικές παραγγελίες του Υπουργείου Υγείας: «Το καθήκον μας είναι να διδάξουμε στους οργανισμούς πώς να εφαρμόζουν ιατρικές υπηρεσίες, τι προσφέρουν υπηρεσίες. Τα περισσότερα απόΤα έσοδα από την παροχή αμειβόμενης περίθαλψης - έως και 60% - προορίζονται για την αύξηση των μισθών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και για τους οργανισμούς αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό τμήμα της εργασίας». Κατά τη διάρκεια της ύπαρξής του, το μάθημα παρακολούθησαν περίπου 300 διευθυντές - αρχιατροί, οι αναπληρωτές τους, και προϊστάμενοι εμπορικών τμημάτων κλινικών.
Παρά τα ρυθμιστικά κενά, πολλοί κυβερνητικοί ιατρικοί οργανισμοί στην πραγματικότητα επιδεικνύουν αύξηση των εσόδων από αμειβόμενες υπηρεσίες. Το αστικό νοσοκομείο του Αγίου Γεωργίου του Μεγαλομάρτυρα της Αγίας Πετρούπολης κέρδισε 212 εκατομμύρια ρούβλια από άμεσες πωλήσεις και εθελοντική ασφάλιση υγείας το 2016, ενώ στην αρχή της ανάπτυξης του εμπορικού τμήματος, το 2013, κέρδισε μόνο 8 εκατομμύρια ρούβλια από αυτά είδη. Όπως φαίνεται από έρευνα γιατρών από κρατικές κλινικές, που διοργανώθηκε κατόπιν αιτήματος του Vademecum από το επαγγελματικό κοινωνικό δίκτυο «Doctor at Work», τα κίνητρα για την εισαγωγή υπηρεσιών επί πληρωμή σε ιδρύματα αποδεικνύονται πολύ διαφορετικά: σύμφωνα με το 44% των ερωτηθέντων, Η πορεία προς την εμπορευματοποίηση ενισχύθηκε από την παρουσία ειδικών σε ζήτηση στην αγορά. Ένα άλλο 37% των ερωτηθέντων θεώρησε τον λόγο ανάπτυξης του τμήματος στην επείγουσα ανάγκη συμπλήρωσης του πακέτου υπηρεσιών που παρέχονται μέσω ταμείων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (περισσότερες λεπτομέρειες στο infographic "Upper Inside"). Οι συμμετέχοντες στην έρευνα που χρησιμοποίησαν την επιλογή «σχολιασμός» σημείωσαν: η εμπορευματοποίηση συμβαίνει σε σχέση με το «έλλειμμα του προϋπολογισμού», τη «φτώχεια της υγειονομικής περίθαλψης», τις «οδηγίες για αυτάρκεια» και ούτω καθεξής. Οι περισσότεροι φορείς δεν κάνουν σχεδόν τίποτα για την προώθηση υπηρεσιών επί πληρωμή. Μόνο το 15% των γιατρών που συμμετείχαν στην έρευνα ανέφεραν ότι το ιατρικό τους ίδρυμα έχει προσωπικό μάρκετινγκ. Οι πληροφορίες σχετικά με τις επί πληρωμή υπηρεσίες δημοσιεύονται στις περισσότερες περιπτώσεις σε ιστότοπους κλινικών και σε «πίνακες ανακοινώσεων» των μητρώων, αλλά από στόμα σε στόμα παραμένει το κύριο εργαλείο προώθησης. Με απλά λόγια, το εμπορικό τμήμα ανταποκρίνεται στην αυθόρμητη ζήτηση - «οι ασθενείς θα επικοινωνήσουν με τον εαυτό τους όταν το χρειαστούν».
Όσον αφορά την εστίαση στον πελάτη, οι κρατικοί φορείς εξακολουθούν να απέχουν απείρως από τους ιδιώτες εμπόρους, επιβεβαιώνει ο Andrey Berdnikov από το Voronezh No. 1 CSTO. «Τώρα οι ασθενείς που έρχονται ειδικά για υπηρεσίες επί πληρωμή και οι ασθενείς που καλύπτονται από ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο κάθονται ουσιαστικά στην ίδια ουρά. Δεν υπάρχουν κονδύλια για μεμονωμένους γιατρούς για ένα αμειβόμενο τμήμα και δεν βλέπω το νόημα σε αυτό - θα ήταν δυνατό να οργανωθεί τραπέζι προσωπικούυπάρχον προσωπικό», εξηγεί. – Αλλά είναι δύσκολο να προωθηθούν λύσεις, το κρατικό σύστημα είναι άκαμπτο, επικεντρωμένο στην τυπική εργασία στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Για παράδειγμα, συζητήσαμε για πολύ καιρό με συναδέλφους από το τμήμα οικονομικού σχεδιασμού την ιδέα της εγκατάστασης τερματικών για πληρωμές χωρίς μετρητά, ώστε να μπορείτε να πληρώνετε με τραπεζικές κάρτες ή χρησιμοποιώντας gadget, αλλά καταλήξαμε σε συναίνεση.»
Το εύρος των εμπορικών υπηρεσιών στα περισσότερα ιδρύματα διπλασιάζει τις διαθέσιμες θέσεις στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, το 56% των συμμετεχόντων στην έρευνα του δικτύου Doctor at Work μίλησε για αυτό και το 41% των ερωτηθέντων ανέφερε ότι για χρήματα στο ίδρυμά τους μπορείτε, μεταξύ άλλα πράγματα, υποβληθούν πρόσθετη έρευνα, Για παράδειγμα, γενετικές εξετάσεις. Οι περισσότερες κλινικές δεν μοιράζονται τις ροές ασθενών - οι ίδιοι ειδικοί εμπλέκονται στην εξυπηρέτηση κατόχων υποχρεωτικών ασφαλιστηρίων συμβολαίων ιατρικής ασφάλισης και συμβάσεων για την παροχή αμειβόμενης περίθαλψης: το 59% των ερωτηθέντων ανέφερε ότι στο ίδρυμά τους το ιατρικό προσωπικό παρέχει παράλληλα αμειβόμενες και εγγυημένες υπηρεσίες. και μόνο το 7% των ερωτηθέντων επιβεβαίωσε την ύπαρξη του τμήματος με αφοσιωμένο προσωπικό ειδικών. Όμως, όπως τόνισε το 68% των ερωτηθέντων, η μερική απασχόληση έχει θετική επίδραση στους μισθούς - οι εργαζόμενοι που εξυπηρετούν «αμειβόμενους υπαλλήλους» λαμβάνουν ένα ποσοστό των πωλήσεων.
Σε τι ξοδεύουν τα ιατρικά ιδρύματα εκτός από μισθούς τα κέρδη τους; Σύμφωνα με τους συμμετέχοντες στην έρευνα, τα εμπορικά έσοδα δαπανώνται με διαφορετικούς τρόπους: το 42% των ερωτηθέντων ανέφερε ότι τα διαθέσιμα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την αγορά εξοπλισμού. Το 30% πιστεύει ότι οι οργανισμοί χρησιμοποιούν αυτά τα χρήματα για να ξεπληρώσουν χρέη. Υπήρχαν επίσης αρνητικές δηλώσεις - "η διοίκηση το παίρνει για τον εαυτό της", "η διοίκηση τσεπώνει το μεγαλύτερο μέρος του και περίπου το 5% καταβάλλεται στους υπαλλήλους". Ένας από τους ερωτηθέντες μας μοιράστηκε λεπτομέρειες: «Ο επικεφαλής γιατρός παίρνει έως και 50% προσωπικά, στην τσέπη του, εκμεταλλευόμενος τους υφισταμένους του, δημιουργώντας κρυφή δουλεία, χρησιμοποιώντας τα έσοδα για τη δημιουργία κατασκευαστικών εταιρειών και εταιρειών προμήθειας, για παράδειγμα, σαρωτές αξονικής τομογραφίας, και αυξάνει τις τιμές για κατασκευαστικές υπηρεσίες και εξοπλισμό, οι μίζες απλά δεν του αρκούν».
ΣΕ ΜΙΑ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ
«Πριν από την εισαγωγή στην πράξη των ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή, υπήρχε μια αυστηρή στάση - οτιδήποτε δίνεται σε έναν γιατρό στα χέρια του θεωρείται δωροδοκία. Αυτό συζητήθηκε τόσο συχνά και πολύ που η νομιμοποίηση των πληρωμένων υπηρεσιών έκανε πολλούς ανθρώπους να έχουν την αντίθετη αντίδραση από την επιδιωκόμενη αντίδραση - γιατί να μην βάλουν αυτά τα χρήματα στην τσέπη τους», δηλώνει ο επικεφαλής γιατρός ενός από τα ιατρικά ιδρύματα του Περμ. προϋπόθεση της ανωνυμίας. Ο κύκλος εργασιών της «σκιώδης» ιατρικής, σε αντίθεση με τις προθέσεις των ρυθμιστικών αρχών, πράγματι αυξάνεται μόνο: σύμφωνα με την BusinesStat, από 101,9 δισεκατομμύρια ρούβλια το 2012 σε 168,4 δισεκατομμύρια το 2016. «Σκιώδεις πληρωμές - μεγάλο πρόβλημα. Πολύ συχνά, οι ασθενείς αναφέρουν στις αιτήσεις τους ότι πλήρωσαν προσωπικά τον γιατρό», λέει η Olga Zinovyeva, επικεφαλής της δικηγορικής εταιρείας Onegin. – Συχνά συντάσσονται εικονικά ιατρικά έγγραφα: δημιουργείται μια κάρτα για τον ασθενή, αλλά για μια εντελώς διαφορετική παθολογία. Πλαστική χειρουργικήπραγματοποιούνται στα τμήματα θωρακοχειρουργικής, εξωτερικών οδοντιατρικών επεμβάσεων - στο τμήμα γναθοχειρουργικής και ο ασθενής καταγράφεται στο διάγραμμα ως εισαγόμενος με κάταγμα γνάθου. Δεν υπάρχουν ενδείξεις κατάγματος στις εικόνες ακτινογραφίας ή αξονικής τομογραφίας, επειδή ο ασθενής απλώς υποβάλλεται σε μεταμόσχευση οστού. Πού αποστέλλεται στη συνέχεια αυτό το τιμολόγιο; Σε ασφαλιστική εταιρεία που πληρώνει για ιατρική περίθαλψη χρησιμοποιώντας ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Δηλαδή, ο γιατρός κέρδισε πραγματικά χρήματα και το ιατρικό ίδρυμα έλαβε πληρωμή σύμφωνα με το τιμολόγιο.» Ωστόσο, οι ασθενείς είναι πολύ πιο αναστατωμένοι από την επιβολή αμειβόμενων υπηρεσιών αντί να λαμβάνουν βοήθεια μέσω της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Αυτό ακριβώς συζητήθηκε στο «Direct Line with Vladimir Putin». Οι δικηγόροι Onegin αντιμετωπίζουν τέτοιες αντικαταστάσεις τακτικά. «Από πολλές απόψεις, αυτό το πρόβλημα υφίσταται λόγω υπαιτιότητας του ιατρικού προσωπικού», λέει η Ζινόβιεβα, «είτε αγνοώντας συνειδητά τις δυνατότητες του προγράμματος κρατικών εγγυήσεων και δεν μπορεί να προσανατολίσει σωστά τους ανθρώπους, είτε (συχνότερα) διεφθαρμένο. κυνική έννοια της λέξης, με την παρουσία της δυνατότητας παροχής της ίδιας υπηρεσίας έναντι αμοιβής στον δικό σας χώρο εργασίας». Σύμφωνα με τον δικηγόρο, κάθε μεγάλο νοσοκομείο δέχεται τουλάχιστον 100 θεματικές αιτήσεις ετησίως.
Οι κατακερματισμένες προσεγγίσεις στην ενημέρωση των ασθενών επιβεβαιώθηκαν επίσης από τις προσπάθειες των ανταποκριτών του Vademecum να κλείσουν ραντεβού σε πολλά ιατρικά ιδρύματα. Για παράδειγμα, στο νοσοκομείο Botkin, ο «ασθενής» ενημερώθηκε ότι με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση μπορεί να δει έναν γαστρεντερολόγο μόνο σε δύο εβδομάδες, αλλά σε αμειβόμενη βάση ο γιατρός είναι διαθέσιμος οποιαδήποτε μέρα. Στην κλινική της πόλης της Αγίας Πετρούπολης Νο. 109 μίλησαν για τη δυνατότητα αφαίρεσης ενός καλοήθους όγκου επί πληρωμή, αλλά προσφέρθηκαν να υποβληθούν σε προκαταρκτική διαβούλευση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Και στο Δημοτικό Νοσοκομείο που φέρει το όνομά του. Ο Zhadkevich δεν μπόρεσε ποτέ να ενημερώσει τον «ασθενή» πώς να κάνει μια επέμβαση για αφαίρεση καλοήθη νεόπλασμα- Με υποχρεωτική ιατρική ασφάλισηή επί πληρωμή. Ένα κύμα εκκλήσεων από πολίτες δυσαρεστημένους με την εμπορευματοποίηση του κρατικού φαρμάκου σε ορισμένες περιοχές προκάλεσε ελεγκτική δραστηριότητα των τοπικών αρχών. Για παράδειγμα, στην περιοχή Τούλα πέρυσι δημιουργήθηκε μια ειδική τηλεφωνική γραμμή, η οποία έλαβε 1.040 κλήσεις από τον Ιούνιο έως τον Δεκέμβριο. Όμως μόνο 86 καταγγελίες, διευκρίνισε η περιφερειακή κυβέρνηση, αποδείχθηκαν δικαιολογημένες. Είναι αλήθεια ότι μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Vademecum τηλεφωνική γραμμήαπέτυχε. «Ένα πρόσφατο παράδειγμα από την πρακτική μας», λέει η Olga Zinovieva. – Ο ασθενής προσήλθε με φλεγμονικό τόξο του ποδιού στο Νοσοκομείο Πόλης Νο 14 της Πετρούπολης. Υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση και της δόθηκε η επιλογή είτε να πάρει εξιτήριο με ανοιχτό τραύμα (που ήταν επώδυνο και εγκυμονούσε τον κίνδυνο μόλυνσης) είτε να συμφωνήσει σε πληρωμένη επανορθωτική επέμβαση για να κλείσει το τραύμα. Όταν οι συγγενείς ξεκίνησαν ένα σκάνδαλο, έγινε ράμμα στην ασθενή, αλλά η επέμβαση που της υποδείχθηκε δεν έγινε ποτέ». Ο Αντρέι Μπερντνίκοφ, ως απάντηση σε οποιαδήποτε ιστορία δικηγόρου, παραθέτει την ομόφωνη γνώμη των διευθυντών: οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι οι γιατροί σε ένα δημόσιο νοσοκομείο πρέπει να εκπληρώσουν απολύτως όλες τις επιθυμίες τους δωρεάν, αν και αυτό συχνά δεν αντιστοιχεί ούτε στο σχέδιο θεραπείας ούτε στις ανάγκες. «Πολλοί γιατροί φοβούνται απλώς τις αμειβόμενες υπηρεσίες, φοβούνται ότι θα υπάρξει άλλη καταγγελία. Γιατί συμβαίνει αυτό? Αλλά επειδή ένας ασθενής έρχεται, λαμβάνει μια πλήρως επίσημα πληρωμένη υπηρεσία και μετά αρχίζει να σκέφτεται: «Αλλά πιθανότατα θα μπορούσα να την πάρω δωρεάν». Και γράφει – στο περιφερειακό τμήμα υγείας, στο Υπουργείο Υγείας, στη Διοίκηση του Προέδρου της Ρωσίας», είναι αγανακτισμένος ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός του CSTO N1 του Voronezh. «Κατά συνέπεια, εκδίδεται μια οδηγία και αυτός ο ασθενής είναι άμεσα, χωρίς ουρά και δωρεάν, δίνονται τα πάντα και ακόμη περισσότερα. Πρόκειται για καταναλωτική τρομοκρατία. Αν όλοι το κάνουν αυτό, τότε κανένα σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης δεν θα επιβιώσει».
Κάθε τέταρτο Ρώσος γιατρόςεπιβάλλει στον ασθενή υπηρεσίες επί πληρωμή. Το ένα τέταρτο των γιατρών που εργάζονται σε κρατικούς φορείς το κάνουν αυτό κατόπιν αιτήματος της διοίκησης. Γιατί οι γιατροί προσφέρουν όλο και περισσότερο εμπορικές υπηρεσίες; Και πώς μπορούν οι ασθενείς να προστατευτούν από περιττές δαπάνες; Λεπτομέρειες - από τη Yana Pashayeva και τη Yana Lubnina.
Πολλοί ασθενείς είναι εξοικειωμένοι με την κατάσταση όταν, όντας υγιείς, άφησαν μια εξέταση ρουτίνας με έναν γιατρό με ένα σωρό παραπομπές για εξετάσεις και διαβουλεύσεις. Οι υποψίες των πελατών της κλινικής επιβεβαιώθηκαν - οι γιατροί συχνά προσφέρουν αυτές τις διαδικασίες όχι προς το συμφέρον των ασθενών, αλλά για να ευχαριστήσουν τους ανωτέρους τους. Το 25% των γιατρών που συμμετείχαν σε έρευνα από το Πανρωσικό Λαϊκό Μέτωπο δήλωσαν ότι ακολουθούσαν μια άμεση εντολή από τη διοίκηση - να βγάλουν χρήματα στους πελάτες περισσότερα λεφτά. Σε ορισμένες περιοχές, το ποσοστό των γιατρών που επιβεβαίωσαν ότι επιβάλλουν θεραπεία φτάνει σχεδόν το μισό. Για παράδειγμα, στις περιοχές Murmansk, Vologda και Lipetsk.
Αλλά ο λόγος δεν είναι η απληστία των κρατικών κλινικών, αλλά η απελπιστική τους κατάσταση, είναι βέβαιος ο συμπρόεδρος της διαπεριφερειακής συνδικαλιστικής οργάνωσης εργαζομένων στον τομέα της υγείας «Δράση» Αντρέι Κονοβάλ: «Ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης είναι εντελώς υποχρηματοδοτούμενος, δεν υπάρχουν αρκετά κεφάλαια για αξιοπρεπής μισθός, για φάρμακα.
Στο πλαίσιο της έλλειψης προσωπικού, η διοίκηση των ιατρικών ιδρυμάτων αναγκάζεται να πιέσει τους εργαζόμενους να επιστρέψουν τις αμειβόμενες υπηρεσίες.
Για παράδειγμα, ένας ασθενής χρειάζεται επειγόντως υπερηχογράφημα, αλλά απλά δεν υπάρχει ραντεβού για τη μελέτη. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός συμβουλεύει να το κάνετε κάπου για χρήματα, γιατί διαφορετικά η καθυστέρηση θα μπορούσε να επηρεάσει την υγεία του ατόμου».
Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η αναλογία πληρωμένη έρευνααυξήθηκε στις δημόσιες κλινικές. Τα τελευταία στοιχεία της Rosstat δείχνουν επίσης ότι οι δαπάνες των Ρώσων σε αυτόν τον τομέα αυξάνονται: εάν το 2014 ο όγκος των καταβληθέντων ιατρική φροντίδαανά άτομο ήταν 3.200 ρούβλια, στη συνέχεια το 2016 - σχεδόν 4 χιλιάδες ρούβλια. Τις περισσότερες φορές, οι Ρώσοι αναγκάζονται να πληρώσουν για διαδικασίες που θα μπορούσαν να λάβουν δωρεάν στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Υπάρχει η άποψη ότι τα ιατρικά ιδρύματα προσπαθούν με αυτόν τον τρόπο να εφαρμόσουν τα προεδρικά διατάγματα του Μαΐου για αύξηση των μισθών των γιατρών.
Αλλά και οι ασθενείς των ιδιωτικών κλινικών δεν απαλλάσσονται από παράλογες δαπάνες. Στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε αποκαλύψεις από γιατρούς που κάνουν λόγο για επιπλήξεις από τη διοίκηση σε περιπτώσεις που δεν εκπληρώνουν το σχέδιο με τον καθορισμένο μέσο λογαριασμό για κάθε ασθενή.
Ο ενδοκρινολόγος Vadim Krylov σημείωσε ότι για να αποφευχθεί η εξαπάτηση, αξίζει να ληφθεί υπόψη η φήμη του ιδρύματος και οι κριτικές των φίλων: «Όλα εξαρτώνται από τον γιατρό. Αν, για παράδειγμα, ανησυχεί για τη δουλειά του, τότε μπορεί να προκύψουν τέτοιες καταστάσεις. Εάν ο γιατρός είναι αυτάρκης, εάν η φήμη του είναι σημαντική για αυτόν, πάνω απ' όλα, τότε είναι απίθανο να επιβάλει πρόσθετες υπηρεσίες.
Ο ασθενής πρέπει να επικεντρωθεί σε πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ίδρυμα.
Αν πρόκειται για μεγάλη γνωστή αλυσίδα με αρκετά υψηλή τιμή, τότε πιθανότατα δεν θα υπάρξει τέτοια επιβολή στα υποκαταστήματά της. Και σε μια κλινική που άνοιξε πρόσφατα, ένα ραντεβού μπορεί να κοστίζει αρκετά φθηνά, αλλά οι πελάτες της κινδυνεύουν να πληρώσουν πολλά χρήματα για πρόσθετες υπηρεσίες».
Η επιβολή πληρωμένων υπηρεσιών είναι παράνομη και οι ασθενείς θα πρέπει να παραπονιούνται για κατάχρηση, τονίζει ο David Melik-Guseinov, διευθυντής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Οργανισμού Υγείας και Ιατρικής Διαχείρισης: «Στη Ρωσία, κάθε περιοχή έχει το δικό της πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων. Θα σας πω ένα μυστικό - είναι σχεδόν ολοκληρωμένο και περιλαμβάνει σχεδόν όλα τα είδη ιατρικής περίθαλψης. Ο ασθενής έχει μια πραγματική ευκαιρία να παραπονεθεί για αυτού του είδους την κατάσταση, τουλάχιστον στον επικεφαλής γιατρό του οργανισμού ή στον οργανισμό ελέγχου και εποπτείας που εκπροσωπείται από τον Roszdravnadzor.
Η δυσκολία είναι ότι ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να αναγνωρίσει εάν χρειάζεται πραγματικά μια αμειβόμενη υπηρεσία και εάν η πρόκληση της διαδικασίας καθυστερήσει, αυτό μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία. Μερικές φορές είναι πιο εύκολο να αλλάξετε γιατρό, κάτι που, παρεμπιπτόντως, μπορεί να γίνει εντελώς δωρεάν στο πλαίσιο του συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.
Παρά τις παρατηρήσεις των γιατρών, η υπουργός Υγείας Veronika Skvortsova είπε πέρυσι ότι ο όγκος των πληρωμένων διαδικασιών στα δημοσιονομικά ιατρικά ιδρύματα δεν έχει αλλάξει εδώ και πολλά χρόνια. Σύμφωνα με αυτήν, το μερίδιο τέτοιων υπηρεσιών είναι 7%.
Επιβαλλόμενες ιατρικές υπηρεσίες. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους υπεξαίρεσης χρημάτων πολιτών πρόσφατα ήταν οι προσκλήσεις για τις λεγόμενες δωρεάν ιατρικές επισκέψεις. Υπάρχουν εκατοντάδες αδίστακτα ιατρικά κέντρα σε όλη τη Ρωσία που παρασύρουν ασθενείς σε αυτά κάθε μέρα. Τις περισσότερες φορές, μια επίσκεψη σε τέτοιες κλινικές τελειώνει με την επιβολή ιατρικών υπηρεσιών. Τι να κάνετε εάν πέσετε θύμα επιβολής δανείου και αν είναι δυνατό να λυθεί η σύμβαση, θα μάθετε σε αυτό το άρθρο.
+7 495 142 7517 Και+7 909 622 9195
Επιβολή δανείων σε ιατρικά κέντρα. Πώς συμβαίνει;
Σήμερα, ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ιατρικών κέντρων παρέχει υπηρεσίες επί πληρωμή. Ανάμεσα σε τέτοιες κλινικές, δυστυχώς, υπάρχουν ιατρικά κέντρα που δεν προσπαθούν καθόλου να βοηθήσουν τους ασθενείς τους. Ο κύριος στόχος τους είναι να πάρουν τα χρήματά τους. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες κλινικές επιβάλλουν τις ιατρικές τους υπηρεσίες σε υποτιθέμενες δωρεάν διαβουλεύσεις. Ο κύριος τρόπος για να προσελκύσετε όσο το δυνατόν περισσότερους ασθενείς είναι μέσω μαζικών τηλεφωνημάτων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρήση προσωπικών δεδομένων πολιτών της χώρας είναι σε αυτήν την περίπτωσηαριθμοί τηλεφώνου - χωρίς τη συγκατάθεσή τους αυτό αποτελεί από μόνο του παράβαση. Οι ασθενείς συχνά προσκαλούνται δίνοντάς τους φυλλάδια ή ψευδοπιστοποιητικά για δωρεάν επεμβάσεις.
Μέσω τηλεφώνου, ο χειριστής πείθει ενεργά τους πελάτες να επισκεφθούν δωρεάν διαβούλευσησε συγκεκριμένη κλινική. Ταυτόχρονα, ο χειριστής επιμένει ότι οι διαδικασίες θα είναι απολύτως δωρεάν, αλλά υπάρχει μια βασική προϋπόθεση. Ο ασθενής πρέπει να φέρει μαζί του διαβατήριο πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Μπορεί να προκύψει ένα φυσικό ερώτημα: γιατί χρειάζεστε διαβατήριο στο ραντεβού με έναν γιατρό; Η απάντηση είναι αρκετά απλή. Το έγγραφο απαιτείται για την έκδοση δανειακής σύμβασης στο όνομά σας για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή.
Σε ΠΟΛΛΟΥΣ ιατρικά κέντρασυχνά λειτουργεί πρότυπο σχήμαεπιβολή ιατρικών υπηρεσιών. Η εξαπάτηση ξεκινά από την πρώτη επίσκεψη - συχνά οι πελάτες δεν ενημερώνονται για τη διεύθυνση της κλινικής μέχρι την ημέρα της επίσκεψης. Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο πελάτης να μην μπορεί να εξοικειωθεί με το κέντρο εκ των προτέρων και να διαβάσει αρνητικές κριτικές. Στο ιατρικό κέντρο, σας υποδέχεται το φιλικό προσωπικό που σας συνοδεύει στο ιατρείο. Εδώ αρχίζει η διασκέδαση. Ανεξάρτητα από την ηλικία σας, ο γιατρός κάνει πάντα μια απογοητευτική και τρομακτική διάγνωση. Αλλά δεν πρέπει να εμπιστεύεστε τέτοιες διαγνώσεις. Πρώτον, ο γιατρός αγνοεί όλες τις ερωτήσεις και τα πραγματικά παράπονά σας. Δεύτερον, η εξέταση γίνεται αρκετά επιφανειακά. Τέλος, οι γιατροί στις κλινικές που ωθούν τις ιατρικές υπηρεσίες απλώς δεν είναι πραγματικοί ειδικοί. Τις περισσότερες φορές, είναι ειδικευμένοι ψυχολόγοι που ασκούν πίεση για να σας αναγκάσουν να υπογράψετε συμφωνία για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών.
Στην τελευταία πράξη του έργου, που παίζεται σε αδίστακτα ιατρεία, δεν συμμετέχουν μόνο γιατροί, αλλά και όλο το προσωπικό του κέντρου. Όλοι προσπαθούν να πείσουν τον ασθενή ότι χρειάζεται επειγόντως θεραπεία και αν δεν εκμεταλλευτείτε τις ακριβές ιατρικές υπηρεσίες που προσπαθούν να σας επιβάλουν, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μοιραίο.
Οι τιμές για θεραπεία σε ιατρικά κέντρα επί πληρωμή μπορούν να φτάσουν έως και 120 χιλιάδες ρούβλια. Εάν ο πελάτης αρνηθεί να συμφωνήσει στη θεραπεία, επικαλούμενος το γεγονός ότι δεν έχει τέτοιου είδους χρήματα, τότε θα λάβει «καλά» νέα από το προσωπικό της κλινικής. Σήμερα και μόνο σήμερα μπορεί να επωφεληθεί από μια ειδική έκπτωση που θα μειώσει το κόστος της θεραπείας. Ωστόσο, θα ισχύει μόνο εάν συμφωνήσετε να υπογράψετε όλα τα απαραίτητα έγγραφα την ημέρα της επίσκεψής σας στην κλινική. Ο ασθενής δεν επιτρέπεται να συνεννοηθεί με συγγενείς ή να διαβάσει προσεκτικά έγγραφα. Γι' αυτό, αν ο πελάτης συμφωνήσει στη θεραπεία, τότε τον περιμένουν δυσάρεστα νέα στο σπίτι. Διαβάζοντας προσεκτικά τα υπογεγραμμένα χαρτιά, καταλαβαίνει ότι έχει γίνει όμηρος της δανειακής σύμβασης για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών.
Εάν είστε ένας από τους επηρεαζόμενους πελάτες μιας κλινικής που επιβάλλει ιατρικές υπηρεσίες και θέλετε να τερματίσετε τη σύμβαση δανείου, σας προτείνουμε να επισκεφθείτε μια δωρεάν νομικές συμβουλέςμε τους ειδικούς μας: +7 495 142 7517 Και+7 909 622 9195
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ;
Για να αρνηθείτε τις επιβαλλόμενες ιατρικές υπηρεσίες και να τερματίσετε τη σύμβαση δανείου, πρέπει να στείλετε μια αρμόδια αξίωση στην κλινική. Θα πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα σημεία:
- όνομα και πλήρη στοιχεία του οργάνου
— στοιχεία του τραυματία ασθενή
- πλήρης τίτλος ιατρικό ίδρυμαστο οποίο σας επιβλήθηκε σύμβαση δανείου
— Πλήρης περιγραφήτην κατάσταση που οδήγησε στην κατάθεση της αξίωσης, καθώς και τις αξιώσεις του τραυματία ασθενή
— πληροφορίες σχετικά με τη διαθεσιμότητα πρόσθετων αποδεικτικών στοιχείων
– το κόστος της απαίτησης, καθώς και οι ζημίες που προκλήθηκαν
- ημερομηνία και υπογραφή
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το νόμο «Περί Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών»:
Εάν ανακαλυφθούν ελαττώματα στο προϊόν, εάν δεν έχουν προσδιοριστεί από τον πωλητή, ο καταναλωτής έχει το δικαίωμα:
ζήτηση αντικατάστασης με προϊόν της ίδιας μάρκας (ίδιο μοντέλο και (ή) αντικείμενο)·
ζήτηση αντικατάστασης με το ίδιο προϊόν άλλης μάρκας (μοντέλο, είδος) με αντίστοιχο επανυπολογισμό της τιμής αγοράς.
απαιτούν ανάλογη μείωση της τιμής αγοράς·
απαιτούν άμεση δωρεάν εξάλειψη των ελαττωμάτων στα αγαθά ή επιστροφή των εξόδων για τη διόρθωσή τους από τον καταναλωτή ή τρίτο μέρος·
αρνούνται να εκπληρώσουν τη συμφωνία αγοραπωλησίας και απαιτούν επιστροφή του ποσού που καταβλήθηκε για τα αγαθά. Κατόπιν αιτήματος του πωλητή και με δικά του έξοδα, ο καταναλωτής πρέπει να επιστρέψει το ελαττωματικό προϊόν.
Στην περίπτωση αυτή, ο καταναλωτής έχει επίσης το δικαίωμα να απαιτήσει πλήρη αποζημίωση για τις ζημίες που του προκλήθηκαν ως αποτέλεσμα της πώλησης των αγαθών κακής ποιότητας. Οι ζημίες αποζημιώνονται εντός των προθεσμιών που ορίζονται από τον παρόντα Νόμο για την ικανοποίηση των σχετικών απαιτήσεων των καταναλωτών.
Εάν χρειάζεστε τη βοήθεια επαγγελματία δικηγόρου για να υποβάλετε αξίωση, σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε μια δωρεάν διαβούλευση με τους ειδικούς μας. Οι δικηγόροι μας έχουν κερδίσει με επιτυχία υποθέσεις κατά αδίστακτων ιατρικών κέντρων. Βοηθήσαμε μεγάλο αριθμό θυμάτων να τερματίσουν τις επιβεβλημένες δανειακές συμβάσεις: +7 495 142 7517 Και+7 909 622 9195
ΔΙΕΥΘΥΝΣΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΟΥΝ ΔΑΝΕΙΑ
Ιατρικό Κέντρο Ομορφιάς και Υγείας στη Novoslobodskaya
Μόσχα, οδός Novoslobodskaya, 3, (λωρίδα Veskovsky, 3)
κλινική στο Novoslobodskaya HMT
123182, Μόσχα, οδός Aviatsionnaya, κτίριο 77, όροφος 3, δωμάτιο II
Beauty Health Clinic (EstetCosmo LLC)στην Shchukinskaya
123182, Μόσχα, οδός Aviatsionnaya, κτίριο 77 κτίριο 1, δωμάτιο 3
Ιατρικό κέντρο EstetFit (Liberty)στη Sukharevskaya, 12
Μόσχα, πλατεία Sukharevskaya M, 12
MDC στη Malaya Ordynka, Το Σπίτι 3.
119017, Μόσχα, οδός Ordynka M., κτίριο 3, ΕΚΘΕΣΗ 2 ΔΩΜΑΤΙΟ 1
Ιατρικό κέντρο στο Suschevsky Val
127018, ΜΟΣΧΑ, M. MARYINA ROSCHHA, SUSHCHEVSKY VAL STREET, BUILDING 16, BUILDING 3
Ιατρικό Κέντρο στην Bolshaya Polyanka
119180, Μόσχα, Polyanka B. street, κτίριο 51a/9, όροφος 2 δωματίων I δωμάτιο 64
Κλινική SanMedic στη Solyanka
109028, Μόσχα, σταθμός μετρό Kitay-gorod, οδός Solyanka, κτίριο 1/2 κτίριο 2, δωμάτιο. VII δωμάτιο 1
Κλινική Eleon Plaza
αγ. Novoslobodskaya, 62, bldg. 11, σελίδα 27
Δίκτυο κλινικών GlobalMed (GlobalMed):
Σταθμός μετρό Belorusskaya, st. 1η Tverskaya-Yamskaya, 27 - Κέντρο στη Belorusskaya.
σταθμός μετρό Pushkinskaya, πλατεία Pushkinskaya, 5 (3ος όροφος) - Κέντρο στην Pushkinskaya;
μετρό Krasnye Vorota, οδός. Sadovaya-Chernogryazskaya, 8 κτίριο 7 - Κέντρο στην Κόκκινη Πύλη;
σταθμός μετρό Smolenskaya, st. Novy Arbat, 21 – Κέντρο στη Σμολένσκαγια;
Κέντρο στο Arbat
Οδός Novy Arbat, κτίριο 11, κτίριο 1, όροφος 24 δωμάτιο 26
Κλινική MedStar
Μόσχα, οδός Profsoyuznaya, 56, επιχειρηματικό κέντρο Cherry Tower, 5ος όροφος
ΠΟΥ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΣΕΤΕ ΓΙΑ ΒΟΗΘΕΙΑ
Η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δηλαδή ο νόμος "", θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από το επιβαλλόμενο δάνειο. Υπάρχουν 5 βήματα που θα σας βοηθήσουν να τερματίσετε τη σύμβασή σας με το ιατρικό κέντρο:
1. Πρέπει να γράψετε και να στείλετε μια αρμόδια αξίωση στην κλινική, στην οποία πρέπει να αναφέρετε τον λόγο καταγγελίας της σύμβασης.
2. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι οι δικηγόροι της κλινικής επισημαίνουν ότι έχουν λάβει την αξίωση.
3. Εάν δεν προκύψουν διαφωνίες, τότε υπογράφετε μια συμφωνία που θα σας επιτρέψει να τερματίσετε τη σύμβαση. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ελέγχονται όλα τα έγγραφα που έχουν ετοιμάσει οι δικηγόροι της Blade.
4. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε με την τράπεζά σας για να ελέγξετε εάν τα χρήματα έχουν κατατεθεί στον λογαριασμό σας.
5. Τέλος, μετά από όλα τα παραπάνω βήματα, πρέπει να έρθετε στην τράπεζα και να παραλάβετε από εκεί μια βεβαίωση, η οποία βεβαιώνει ότι ο λογαριασμός είναι κλειστός και δεν έχετε χρέη.