Concor AM: ένας νέος σταθερός συνδυασμός βισοπρολόλης και αμλοδιπίνης για αποτελεσματικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Αμλοδιπίνη ή βισοπρολόλη που είναι καλύτερη Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αμλοδιπίνης και βισοπρολόλης

Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη

Χημική ένωση

αμλοδιπίνη? Βισοπρολόλη

Θεραπευτικές ενδείξεις

Παρέχεται στην ενότητα Θεραπευτικές ενδείξεις Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη Θεραπευτικές ενδείξειςστις οδηγίες για το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη

Πιο κοντά

Αρτηριακή υπέρταση: αντικατάσταση της θεραπείας με μονοσυστατικά σκευάσματα αμλοδιπίνης και βισοπρολόλης στις ίδιες δόσεις.

Δοσολογία και χορήγηση

Παρέχεται στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση Αμλοδιπίνη + ΒισοπρολόληΟι πληροφορίες βασίζονται σε δεδομένα από άλλο φάρμακο με ακριβώς την ίδια σύνθεση με το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη(Αμλοδιπίνη, Βισοπρολόλη). Να είστε προσεκτικοί και φροντίστε να διευκρινίσετε τις πληροφορίες στην ενότητα Δοσολογία και χορήγησηστις οδηγίες για το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόληαπευθείας από τη συσκευασία ή από τον φαρμακοποιό στο φαρμακείο.

Πιο κοντά

μέσα,το πρωί, ανεξάρτητα από το γεύμα, χωρίς μάσημα. Η εγκοπή προορίζεται μόνο για να διευκολύνει το σπάσιμο για ευκολία στην κατάποση. Όχι για χωρισμό σε ίσες δόσεις!

Η επιλογή και η τιτλοποίηση της δόσης ξεχωριστά για κάθε ασθενή πραγματοποιείται από τον γιατρό κατά τη χορήγηση μονοσυστατικών παρασκευασμάτων που περιέχουν δραστικά συστατικά που αποτελούν μέρος του παρασκευάσματος Concor ® AM.

Διάρκεια θεραπείας

Η θεραπεία με Concor ® AM είναι συνήθως μια μακροχρόνια θεραπεία. Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα, γιατί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή επιδείνωση της κλινικής κατάστασης. Ειδικότερα, η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα σε ασθενείς με ΣΝ. Συνιστάται σταδιακή μείωση της δόσης.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, η απέκκριση της αμλοδιπίνης μπορεί να επιβραδυνθεί. Δεν έχει καθοριστεί ειδικό δοσολογικό σχήμα για αυτήν την ομάδα ασθενών, ωστόσο, το φάρμακο σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή.

Για ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η μέγιστη ημερήσια δόση βισοπρολόλης είναι 10 mg.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας δεν απαιτείται προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος, κατά κανόνα. Η αμλοδιπίνη δεν απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να λαμβάνουν αμλοδιπίνη με εξαιρετική προσοχή.

Για ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (Cl κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml/min), η μέγιστη ημερήσια δόση βισοπρολόλης είναι 10 mg.

Ηλικιωμένοι ασθενείς.Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν οι συνήθεις δόσεις του φαρμάκου. Απαιτείται προσοχή μόνο κατά την αύξηση της δόσης.

Αντενδείξεις

Παρέχεται στην ενότητα Αντενδείξεις Αμλοδιπίνη + ΒισοπρολόληΟι πληροφορίες βασίζονται σε δεδομένα από άλλο φάρμακο με ακριβώς την ίδια σύνθεση με το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη(Αμλοδιπίνη, Βισοπρολόλη). Να είστε προσεκτικοί και φροντίστε να διευκρινίσετε τις πληροφορίες στην ενότητα Αντενδείξειςστις οδηγίες για το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόληαπευθείας από τη συσκευασία ή από τον φαρμακοποιό στο φαρμακείο.

Πιο κοντά

Αμλοδιπίνη

σοβαρή αρτηριακή υπόταση?

σοκ (συμπεριλαμβανομένου του καρδιογενούς)

ασταθής στηθάγχη (με εξαίρεση τη στηθάγχη του Prinzmetal).

αιμοδυναμικά ασταθής καρδιακή ανεπάρκεια μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

απόφραξη εκροής της αριστερής κοιλίας (π.χ. κλινικά σημαντική στένωση αορτής).

βισοπρολόλη

οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) στο στάδιο της αντιρρόπησης, που απαιτεί ινότροπη θεραπεία.

καρδιογενές σοκ;

AV block II και III βαθμού, χωρίς βηματοδότη.

σύνδρομο ασθενούς κόλπου (SSS);

φλεβοκομβικό αποκλεισμό;

σοβαρή βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 bpm).

συμπτωματική αρτηριακή υπόταση.

σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος.

σοβαρές διαταραχές της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας ή σύνδρομο Raynaud.

φαιοχρωμοκύτωμα (χωρίς την ταυτόχρονη χρήση άλφα-αναστολέων).

μεταβολική οξέωση;

Συνδυασμός Αμλοδιπίνης/Βισοπρολόλης

υπερευαισθησία στην αμλοδιπίνη, σε άλλα παράγωγα διυδροπυριδίνης, στη βισοπρολόλη και/ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα.

παιδιά κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Προσεκτικά:χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής κατηγορίας III-IV μη ισχαιμικής αιτιολογίας σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA) ηπατική ανεπάρκεια; νεφρική ανεπάρκεια; υπερθυρεοειδισμός? διαβήτης τύπου 1; σακχαρώδης διαβήτης με σημαντικές διακυμάνσεις στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. αυστηρή δίαιτα? που διεξάγεται ταυτόχρονα θεραπεία απευαισθητοποίησης. AV block I βαθμού, στηθάγχη Prinzmetal. εξασθενημένη περιφερική αρτηριακή κυκλοφορία ήπιου έως μέτριου βαθμού. ψωρίαση (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού). φαιοχρωμοκύτωμα (με την ταυτόχρονη χρήση άλφα-αναστολέων). σοβαρές μορφές χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και ήπιες μορφές βρογχικού άσθματος. διεξαγωγή γενικής αναισθησίας. ηλικιωμένη ηλικία? αρτηριακή υπόταση? Στένωση αορτής; στένωση μιτροειδούς; υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια; οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (κατά τον πρώτο μήνα). ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ή επαγωγείς του ισοενζύμου CYP3A4.

Παρενέργειες

Παρέχεται στην ενότητα Παρενέργειες Αμλοδιπίνη + ΒισοπρολόληΟι πληροφορίες βασίζονται σε δεδομένα από άλλο φάρμακο με ακριβώς την ίδια σύνθεση με το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη(Αμλοδιπίνη, Βισοπρολόλη). Να είστε προσεκτικοί και φροντίστε να διευκρινίσετε τις πληροφορίες στην ενότητα Παρενέργειεςστις οδηγίες για το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόληαπευθείας από τη συσκευασία ή από τον φαρμακοποιό στο φαρμακείο.

Πιο κοντά

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις που παρατηρήθηκαν κατά τη χρήση δραστικών ουσιών ξεχωριστά παρουσιάζονται παρακάτω, ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισής τους: πολύ συχνά ≥1/10; συχνά ≥1/100 και<1/10; нечасто ≥1/1000 и <1/100; редко ≥1/10000 и <1/1000; очень редко <1/10000, включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Αμλοδιπίνη

Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα:πολύ σπάνια - λευκοπενία, θρομβοπενία.

Από το ανοσοποιητικό σύστημα:πολύ σπάνια - αλλεργικές αντιδράσεις.

πολύ σπάνια - υπεργλυκαιμία.

Ψυχικές διαταραχές:σπάνια - αϋπνία, αλλαγές στη διάθεση (συμπεριλαμβανομένου του άγχους), κατάθλιψη. σπάνια - σύγχυση.

Από το νευρικό σύστημα:συχνά - υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος (ειδικά στην αρχή της θεραπείας). σπάνια - λιποθυμία, υπαισθησία, παραισθησία, δυσγευσία, τρόμος. πολύ σπάνια - μυϊκή υπέρταση, περιφερική νευροπάθεια.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης:συχνά - προβλήματα όρασης (συμπεριλαμβανομένης της διπλωπίας).

σπάνια - εμβοές.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:συχνά - ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, αλλαγή στον τρόπο αφόδευσης (συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας). σπάνια - έμετος, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. πολύ σπάνια - γαστρίτιδα, υπερπλασία των ούλων, παγκρεατίτιδα.

πολύ σπάνια - ηπατίτιδα, ίκτερος, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων *.

Από την πλευρά της καρδιάς:συχνά - αίσθημα αίσθημα παλμών. σπάνια - αρρυθμία (βραδυκαρδία, κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή). πολύ σπάνια - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από την αγγειακή πλευρά:συχνά - εξάψεις. σπάνια - έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. πολύ σπάνια - αγγειίτιδα.

συχνά - δύσπνοια. σπάνια - βήχας, ρινίτιδα.

Από την πλευρά των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος:σπάνια - πολυκιουρία, διαταραχή ούρησης, νυκτουρία.

σπάνια - ανικανότητα, γυναικομαστία.

πολύ συχνά - περιφερικό οίδημα. συχνά - αυξημένη κόπωση, εξασθένηση. σπάνια - πόνος στο στήθος, πόνος, γενική κακουχία.

συχνά - πρήξιμο των αστραγάλων, μυϊκές κράμπες. σπάνια - αρθραλγία, μυαλγία, πόνος στην πλάτη.

Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς:σπάνια - αλωπεκία, πορφύρα, αποχρωματισμός του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, κνησμός, εξάνθημα, εξάνθημα, κνίδωση. πολύ σπάνια - αγγειοοίδημα, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, οίδημα Quincke, φωτοευαισθησία.

σπάνια - αύξηση βάρους, απώλεια βάρους.

Έχουν σημειωθεί μεμονωμένες περιπτώσεις εξωπυραμιδικού συνδρόμου.

βισοπρολόλη

Από την πλευρά του μεταβολισμού και της διατροφής:σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων.

Ψυχικές διαταραχές:σπάνια - κατάθλιψη, διαταραχή ύπνου. σπάνια - παραισθήσεις, εφιάλτες.

Από το νευρικό σύστημα:συχνά - πονοκέφαλος**, ζάλη**; σπάνια - αϋπνία. σπάνια - λιποθυμία.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης:σπάνια - μείωση της δακρύρροιας (θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν φοράτε φακούς επαφής). πολύ σπάνια - επιπεφυκίτιδα.

Από την πλευρά του οργάνου της ακοής και των διαταραχών του λαβυρίνθου:σπάνια - βαρηκοΐα.

Από την πλευρά της καρδιάς:σπάνια - παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, βραδυκαρδία, επιδείνωση των συμπτωμάτων της CHF.

Από την αγγειακή πλευρά:συχνά - αίσθημα ψυχρότητας ή μούδιασμα στα άκρα. σπάνια - υπόταση.

Από το αναπνευστικό σύστημα, τα όργανα του θώρακα και το μεσοθωράκιο:σπάνια - βρογχόσπασμος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή αποφρακτική πνευμονοπάθεια στο ιστορικό. σπάνια - αλλεργική ρινίτιδα.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:συχνά - ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.

Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού:σπάνια - ηπατίτιδα.

Από το δέρμα και τα υποδόρια περιβλήματα:σπάνια - αντιδράσεις υπερευαισθησίας, όπως κνησμός, εξάνθημα, έξαψη του δέρματος. πολύ σπάνια - αλωπεκία, οι β-αναστολείς μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ψωρίασης ή να προκαλέσουν εξάνθημα που μοιάζει με ψωρίαση.

Από το μυοσκελετικό σύστημα και τον συνδετικό ιστό:σπάνια - μυϊκή αδυναμία, μυϊκές κράμπες.

Από τα γεννητικά όργανα και τον μαστικό αδένα:σπάνια - ανικανότητα.

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης:συχνά - αυξημένη κόπωση **; σπάνια - εξάντληση **.

Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα:σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών στο αίμα ACT, ALT.

*Στις περισσότερες περιπτώσεις με χολόσταση.

** Ιδιαίτερα συχνά αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στην αρχή της πορείας της θεραπείας. Συνήθως αυτά τα φαινόμενα είναι ήπια και εξαφανίζονται, κατά κανόνα, μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Υπερβολική δόση

Παρέχεται στην ενότητα Υπερβολική δόση Αμλοδιπίνη + ΒισοπρολόληΟι πληροφορίες βασίζονται σε δεδομένα από άλλο φάρμακο με ακριβώς την ίδια σύνθεση με το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη(Αμλοδιπίνη, Βισοπρολόλη). Να είστε προσεκτικοί και φροντίστε να διευκρινίσετε τις πληροφορίες στην ενότητα Υπερβολική δόσηστις οδηγίες για το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόληαπευθείας από τη συσκευασία ή από τον φαρμακοποιό στο φαρμακείο.

Πιο κοντά

Αμλοδιπίνη

Συμπτώματα:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης με πιθανή ανάπτυξη αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και υπερβολικής περιφερικής αγγειοδιαστολής (κίνδυνος σοβαρής και επίμονης αρτηριακής υπότασης, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης σοκ και θανάτου).

Θεραπεία:πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα, διατήρηση της λειτουργίας CCC, έλεγχος δεικτών καρδιακής και πνευμονικής λειτουργίας, παροχή ανυψωμένης θέσης στα κάτω άκρα, έλεγχος BCC και διούρησης. Εντατική συμπτωματική θεραπεία. Για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου - η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων (ελλείψει αντενδείξεων στη χρήση τους). για την εξάλειψη των επιπτώσεων του αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου - ενδοφλέβια χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

βισοπρολόλη

Συμπτώματα:τα πιο κοινά συμπτώματα υπερδοσολογίας: AV αποκλεισμός, σοβαρή βραδυκαρδία, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, βρογχόσπασμος, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και υπογλυκαιμία. Η ευαισθησία σε μία μόνο υψηλή δόση βισοπρολόλης ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των μεμονωμένων ασθενών και είναι πιθανό οι ασθενείς με CHF να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι.

Θεραπεία:

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου και να ξεκινήσετε υποστηρικτική συμπτωματική θεραπεία.

Με σοβαρή βραδυκαρδία:στην / στην εισαγωγή της ατροπίνης. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, μια θεραπεία με θετική χρονοτροπική δράση μπορεί να χορηγηθεί με προσοχή. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί προσωρινός βηματοδότης.

Με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης:στην / στην εισαγωγή διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος και αγγειοκατασταλτικών φαρμάκων. Μπορεί επίσης να ενδείκνυται IV γλυκαγόνη.

Με αποκλεισμό AV (II ή III βαθμού):Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να λαμβάνουν θεραπεία με β-αγωνιστές όπως η επινεφρίνη, οι εγχύσεις ισοπρεναλίνης. Εάν είναι απαραίτητο, εγκαταστήστε έναν βηματοδότη.

Με έξαρση της πορείας της CHF:ενδοφλέβια χορήγηση διουρητικών, φαρμάκων με θετική ινότροπη δράση, καθώς και αγγειοδιασταλτικών.

Για βρογχόσπασμο:ο διορισμός βρογχοδιασταλτικών, συμ. βήτα 2-αγωνιστές και/ή αμινοφυλλίνη.

Για υπογλυκαιμία:σε / στην εισαγωγή δεξτρόζης (γλυκόζη).

Η βισοπρολόλη πρακτικά δεν επιδέχεται αιμοκάθαρση.

Φαρμακοδυναμική

Παρέχεται στην ενότητα Φαρμακοδυναμική Αμλοδιπίνη + ΒισοπρολόληΟι πληροφορίες βασίζονται σε δεδομένα από άλλο φάρμακο με ακριβώς την ίδια σύνθεση με το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη(Αμλοδιπίνη, Βισοπρολόλη). Να είστε προσεκτικοί και φροντίστε να διευκρινίσετε τις πληροφορίες στην ενότητα Φαρμακοδυναμικήστις οδηγίες για το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόληαπευθείας από τη συσκευασία ή από τον φαρμακοποιό στο φαρμακείο.

Πιο κοντά

Αυτό το φάρμακο έχει έντονα αντιυπερτασικά και αντιστηθαγχικά αποτελέσματα λόγω της συμπληρωματικής δράσης δύο δραστικών συστατικών: CCB - αμλοδιπίνη και εκλεκτικός βήτα 1-αναστολέας - βισοπρολόλη.

Αμλοδιπίνη

Μηχανισμός δράσης.Η αμλοδιπίνη μπλοκάρει τους διαύλους ασβεστίου, μειώνει τη διαμεμβρανική μετάβαση των ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο (σε μεγαλύτερο βαθμό στα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων παρά στα καρδιομυοκύτταρα).

Η αντιυπερτασική δράση της αμλοδιπίνης οφείλεται σε μια άμεση χαλαρωτική επίδραση στα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων, η οποία οδηγεί σε μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Ο μηχανισμός της αντιστηθαγχικής δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, ίσως σχετίζεται με τις ακόλουθες δύο επιδράσεις:

1. Η επέκταση των περιφερικών αρτηριδίων μειώνει το OPSS, δηλ. μεταφόρτωση. Δεδομένου ότι η αμλοδιπίνη δεν προκαλεί αντανακλαστική ταχυκαρδία, η ενέργεια του μυοκαρδίου και η κατανάλωση οξυγόνου μειώνονται.

2. Η επέκταση των μεγάλων στεφανιαίων αρτηριών και των στεφανιαίων αρτηριών βελτιώνει την παροχή οξυγόνου τόσο στις φυσιολογικές όσο και στις ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου. Χάρη σε αυτά τα αποτελέσματα, η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο βελτιώνεται ακόμη και με σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών (στηθάγχη Prinzmetal ή ασταθής στηθάγχη).

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η λήψη του φαρμάκου μία φορά την ημέρα προκαλεί κλινικά σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης στην ύπτια θέση και την ορθοστασία καθ' όλη τη διάρκεια του 24ωρου μεσοδιαστήματος μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου. Λόγω της αργής ανάπτυξης της αντιυπερτασικής δράσης της αμλοδιπίνης, δεν προκαλεί οξεία αρτηριακή υπόταση.

Σε ασθενείς με στηθάγχη, η λήψη του φαρμάκου μία φορά την ημέρα αυξάνει τον συνολικό χρόνο άσκησης, το χρόνο μέχρι την ανάπτυξη της στηθάγχης, καθώς και το χρόνο για σημαντική μείωση του διαστήματος ST1 mm και μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης. και την ανάγκη για υπογλώσσια νιτρογλυκερίνη.

Η αμλοδιπίνη δεν σχετίζεται με ανεπιθύμητες μεταβολικές διαταραχές ή αλλαγές στα επίπεδα των λιπιδίων στο πλάσμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με άσθμα, διαβήτη και ουρική αρθρίτιδα.

βισοπρολόλη

Μηχανισμός δράσης.Η βισοπρολόλη είναι ένας εκλεκτικός βήτα-αναστολέας, χωρίς τη δική του συμπαθομιμητική δράση, δεν έχει σταθεροποιητική δράση στη μεμβράνη.

Έχει μόνο μια ελαφρά συγγένεια με τους β-2-αδρενεργικούς υποδοχείς των λείων μυών των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και με τους β-2-αδρενεργικούς υποδοχείς που εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού. Επομένως, η βισοπρολόλη γενικά δεν επηρεάζει την αντίσταση των αεραγωγών και τις μεταβολικές διεργασίες στις οποίες εμπλέκονται οι β-2-αδρενεργικοί υποδοχείς.

Η επιλεκτική επίδραση του φαρμάκου στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς παραμένει πέρα ​​από το θεραπευτικό εύρος.

Η βισοπρολόλη δεν έχει έντονο αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα.

Το μέγιστο αποτέλεσμα του φαρμάκου επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά την κατάποση.

Ακόμη και με τη χορήγηση της βισοπρολόλης 1 φορά την ημέρα, η θεραπευτική της δράση παραμένει για 24 ώρες λόγω 10-12 ωρών T 1/2 από το πλάσμα του αίματος. Κατά κανόνα, το μέγιστο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η βισοπρολόλη μειώνει τη δραστηριότητα του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος αναστέλλοντας τους βήτα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς.

Με μία από του στόματος χορήγηση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο χωρίς σημεία CHF, η βισοπρολόλη επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει τον εγκεφαλικό όγκο της καρδιάς και, ως αποτέλεσμα, μειώνει το κλάσμα εξώθησης και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Με μακροχρόνια θεραπεία, το αρχικά αυξημένο OPSS μειώνεται. Η μείωση της δραστηριότητας της ρενίνης του πλάσματος θεωρείται ως ένα από τα συστατικά της υποτασικής δράσης των β-αναστολέων.

Φαρμακοκινητική

Παρέχεται στην ενότητα Φαρμακοκινητική Αμλοδιπίνη + ΒισοπρολόληΟι πληροφορίες βασίζονται σε δεδομένα από άλλο φάρμακο με ακριβώς την ίδια σύνθεση με το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη(Αμλοδιπίνη, Βισοπρολόλη). Να είστε προσεκτικοί και φροντίστε να διευκρινίσετε τις πληροφορίες στην ενότητα Φαρμακοκινητικήστις οδηγίες για το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόληαπευθείας από τη συσκευασία ή από τον φαρμακοποιό στο φαρμακείο.

Πιο κοντά

Αμλοδιπίνη

Αναρρόφηση. Η αμλοδιπίνη απορροφάται καλά μετά την από του στόματος χορήγηση. Η C max στο πλάσμα του αίματος σημειώνεται μετά από 6-12 ώρες Η λήψη του φαρμάκου με τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφησή του.

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 64-80%. Η Tmax της αμλοδιπίνης στο πλάσμα είναι παρόμοια σε ηλικιωμένους και νέους ασθενείς.

Διανομή.Η φαινομενική V d είναι 21 l/kg. Η C ss στο πλάσμα (5-15 ng / ml) επιτυγχάνεται 7-8 ημέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Ερευνα in vitroέδειξε ότι η αμλοδιπίνη που κυκλοφορεί δεσμεύεται κατά περίπου 97,5% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μεταβολισμός και απέκκριση.Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ. Περίπου το 90% της δόσης που λαμβάνεται μετατρέπεται σε ανενεργά παράγωγα πυριδίνης. Περίπου το 10% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο. Περίπου το 60% της ποσότητας των ανενεργών μεταβολιτών απεκκρίνεται από τα νεφρά και το 20-25% μέσω των εντέρων. Η μείωση της συγκέντρωσης στο πλάσμα είναι διφασική. Το τελικό T 1/2 είναι περίπου 35-50 ώρες, το οποίο σας επιτρέπει να χορηγείτε το φάρμακο μία φορά την ημέρα. Η συνολική κάθαρση είναι 7 ml/min/kg (25 l/h σε ασθενή βάρους 60 kg). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι 19 l / h.

Η κάθαρση της αμλοδιπίνης τείνει να μειώνεται με επακόλουθη αύξηση της AUC και της Τ 1/2 σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αναμένεται αύξηση της AUC και της T 1/2 σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια για αυτήν την ηλικιακή ομάδα ασθενών που μελετήθηκε.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλλαγές στη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης. Η αμλοδιπίνη δεν υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση.

Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, λόγω μείωσης της κάθαρσης, που οδηγεί σε μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και αύξηση της AUC κατά περίπου 40-60%, θα πρέπει να συνταγογραφούνται χαμηλότερες αρχικές δόσεις.

βισοπρολόλη

Αναρρόφηση.Η βισοπρολόλη απορροφάται σχεδόν πλήρως (πάνω από 90%) από τη γαστρεντερική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητά του λόγω του αμελητέα μεταβολισμού κατά την πρώτη διέλευση από το ήπαρ (σε επίπεδο περίπου 10%) είναι περίπου 90% μετά την από του στόματος χορήγηση. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα. Η βισοπρολόλη επιδεικνύει γραμμική κινητική, με συγκεντρώσεις στο πλάσμα ανάλογες με τη δόση που λαμβάνεται στην περιοχή από 5 έως 20 mg. Η C max στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες.

Διανομή.Η βισοπρολόλη διανέμεται αρκετά ευρέως. Το Vd είναι 3,5 l/kg. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος φτάνει περίπου το 30%.

Μεταβολισμός και απέκκριση.Μεταβολίζεται από την οξειδωτική οδό χωρίς επακόλουθη σύζευξη. Όλοι οι μεταβολίτες είναι πολικοί (υδατοδιαλυτοί) και απεκκρίνονται από τα νεφρά. Οι κύριοι μεταβολίτες που βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος και στα ούρα δεν παρουσιάζουν φαρμακολογική δράση. Δεδομένα που ελήφθησαν από πειράματα με μικροσώματα ανθρώπινου ήπατος in vitro, δείχνουν ότι η βισοπρολόλη μεταβολίζεται κυρίως από το ισοένζυμο CYP3A4 (περίπου 95%) και το ισοένζυμο CYP2D6 παίζει μόνο δευτερεύοντα ρόλο.

Η κάθαρση της βισοπρολόλης καθορίζεται από την ισορροπία μεταξύ της απέκκρισης από τα νεφρά αμετάβλητη (περίπου 50%) και του μεταβολισμού στο ήπαρ (περίπου 50%) σε μεταβολίτες, οι οποίοι απεκκρίνονται επίσης από τα νεφρά. Εφόσον η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών και του ήπατος στον ίδιο όγκο, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης για ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Η συνολική κάθαρση είναι 15 l/h. Τ 1/2 - 10-12 ώρες.

Φαρμακολογική ομάδα

Παρέχεται στην ενότητα Φαρμακολογική ομάδα Αμλοδιπίνη + ΒισοπρολόληΟι πληροφορίες βασίζονται σε δεδομένα από άλλο φάρμακο με ακριβώς την ίδια σύνθεση με το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη(Αμλοδιπίνη, Βισοπρολόλη). Να είστε προσεκτικοί και φροντίστε να διευκρινίσετε τις πληροφορίες στην ενότητα Φαρμακολογική ομάδαστις οδηγίες για το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόληαπευθείας από τη συσκευασία ή από τον φαρμακοποιό στο φαρμακείο.

Πιο κοντά

• Συνδυασμένος αντιυπερτασικός παράγοντας (β 1 -εκλεκτικός αναστολέας + αναστολέας "αργών" καναλιών ασβεστίου (BCCC) [Βήτα-αναστολείς σε συνδυασμούς]
• Συνδυασμένος αντιυπερτασικός παράγοντας (εκλεκτικός β 1-αδρενεργικός αναστολέας + αναστολέας αργών διαύλων ασβεστίου (BCCC) [Αναστολείς διαύλων ασβεστίου σε συνδυασμούς]

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Παρέχεται στην ενότητα ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ Αμλοδιπίνη + ΒισοπρολόληΟι πληροφορίες βασίζονται σε δεδομένα από άλλο φάρμακο με ακριβώς την ίδια σύνθεση με το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόλη(Αμλοδιπίνη, Βισοπρολόλη). Να είστε προσεκτικοί και φροντίστε να διευκρινίσετε τις πληροφορίες στην ενότητα ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗστις οδηγίες για το φάρμακο Αμλοδιπίνη + Βισοπρολόληαπευθείας από τη συσκευασία ή από τον φαρμακοποιό στο φαρμακείο.

Πιο κοντά

Αμλοδιπίνη

Αναστολείς του CYP3A4:Η αμλοδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP3A4.

Ισχυροί και μέτριοι αναστολείς του CYP3A4 (αναστολείς πρωτεάσης, όπως ινδιναβίρη, σακουιναβίρη και ριτοναβίρη, αζολικά αντιμυκητιακά όπως η φλουκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη, μακρολίδες όπως η ερυθρομυκίνη ή η κλαριθρομυκίνη, η βεραπαμίλη ή η διλτιαζεμίνη μπορεί να αυξήσουν σημαντικά την κλινική τιμή της αμυλοπλασμίνης στο αίμα) . Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι πιο έντονες σε ηλικιωμένους ασθενείς, γεγονός που απαιτεί κλινική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης και προσαρμογή της δόσης εάν είναι απαραίτητο.

Επαγωγείς CYP3A4:Η ταυτόχρονη χρήση με επαγωγείς του CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης, του υπερικό) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης στο πλάσμα του αίματος.

Η αμλοδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ταυτόχρονα με επαγωγείς του CYP3A4.

Dantrolene (έγχυση):Τα ζώα παρουσίασαν θανατηφόρο κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια λόγω υπερκαλιαιμίας μετά από ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης και δαντρολίνης.

Τακρόλιμους:υπάρχει κίνδυνος αυξημένων επιπέδων τακρόλιμους στο αίμα όταν συγχορηγείται με αμλοδιπίνη, αλλά ο φαρμακοκινητικός μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Για να αποφευχθεί η τοξικότητα της τακρόλιμους, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδό της στο αίμα και να προσαρμόζεται η δόση της τακρόλιμους εάν είναι απαραίτητο.

Κυκλοσπορίνη:Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρακολούθηση του επιπέδου της κυκλοσπορίνης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση νεφρού ενώ λαμβάνουν αμλοδιπίνη, ώστε να μειωθεί η δόση της κυκλοσπορίνης εάν είναι απαραίτητο.

Σιμβαστατίνη:Η ταυτόχρονη χρήση με αμλοδιπίνη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της σιμβαστατίνης στο πλάσμα του αίματος. Η συγχορήγηση αμλοδιπίνης 10 mg με 80 mg σιμβαστατίνης είχε ως αποτέλεσμα 77% αύξηση της έκθεσης στη σιμβαστατίνη σε σύγκριση με τη σιμβαστατίνη μόνη της. Η δόση της σιμβαστατίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν αμλοδιπίνη θα πρέπει να περιορίζεται στα 20 mg μία φορά την ημέρα.

Η λήψη αμλοδιπίνης με γκρέιπφρουτ ή χυμό γκρέιπφρουτ δεν συνιστάται λόγω της πιθανής αύξησης της βιοδιαθεσιμότητας της αμλοδιπίνης, με αποτέλεσμα τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Σιμετιδίνη, αλουμίνιο/μαγνήσιο (σε αντιόξινα) και σιλδεναφίληδεν επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική δράση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Η αμλοδιπίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της ατορβαστατίνης, της διγοξίνης, της αιθανόλης (ποτά που περιέχουν αλκοόλη), της βαρφαρίνης.

bkk, όπως η βεραπαμίλη και, σε μικρότερο βαθμό, η διλτιαζέμη, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και μειωμένη κολποκοιλιακή αγωγιμότητα. Ειδικότερα, η ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν βήτα-αναστολείς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση και αποκλεισμό της κολποκοιλιακής νόσου.

Αντιυπερτασικά κεντρικής δράσης(όπως κλονιδίνη, μεθυλντόπα, μοξονιδίνη, ριλμενιδίνη), όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της καρδιακής παροχής, καθώς και σε αγγειοδιαστολή λόγω μείωσης του κεντρικού συμπαθητικού τόνου. Η απότομη απόσυρση, ιδιαίτερα πριν από την απόσυρση των β-αναστολέων, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης ανάκαμψης.

Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή

bkk, παράγωγα διυδροπυριδίνης (π.χ. νιφεδιπίνη),όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης.

Σε ασθενείς με CHF, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος επακόλουθης επιδείνωσης της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.

Αντιαρρυθμικά κατηγορίας Ι(π.χ. κινιδίνη, δισοπυραμίδη, λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, φλεκαϊνίδη, προπαφαινόνη), όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να μειώσει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Αντιαρρυθμικά κατηγορίας III(π.χ. αμιωδαρόνη) μπορεί να επιδεινώσει τη διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

Παρασυμπαθομιμητικάόταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορούν να αυξήσουν τη διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης βραδυκαρδίας.

Η δράση των β-αναστολέωνγια τοπική χρήση (π.χ. οφθαλμικές σταγόνες για τη θεραπεία του γλαυκώματος) μπορεί να ενισχύσει τις συστηματικές επιδράσεις της βισοπρολόλης (μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού).

Υπογλυκαιμική δράσηη ινσουλίνη ή οι από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες μπορεί να αυξηθούν. Ο αποκλεισμός των β-αναστολέων μπορεί να κρύψει σημάδια υπογλυκαιμίας - ιδιαίτερα ταχυκαρδία. Τέτοιες αλληλεπιδράσεις είναι πιο πιθανές με τη χρήση μη εκλεκτικών β-αναστολέων.

Μέσα για γενική αναισθησίαμπορεί να αποδυναμώσει την αντανακλαστική ταχυκαρδία και να αυξήσει τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης (βλ. «Ειδικές Οδηγίες»).

καρδιακές γλυκοσίδεςόταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του χρόνου κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας.

ΜΣΑΦμπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της βισοπρολόλης.

Η ταυτόχρονη χρήση της βισοπρολόλης με β-αγωνιστές (π.χ. ισοπρεναλίνη, ντοβουταμίνη) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της δράσης και των δύο φαρμάκων.

Ο συνδυασμός της βισοπρολόλης με αδρενομιμητικά που επηρεάζουν τους βήτα και άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς (για παράδειγμα, νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη) μπορεί να ενισχύσει τις αγγειοσυσταλτικές επιδράσεις αυτών των φαρμάκων που εμφανίζονται με τη συμμετοχή άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων, οδηγώντας σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τέτοιες αλληλεπιδράσεις είναι πιο πιθανές με τη χρήση μη εκλεκτικών β-αναστολέων.

Αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και άλλα φάρμακα με πιθανή αντιυπερτασική δράση (για παράδειγμα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, βαρβιτουρικά, φαινοθειαζίνες), μπορεί να ενισχύσουν την αντιυπερτασική δράση της βισοπρολόλης.

Συνδυασμοί που πρέπει να ληφθούν υπόψη

Μεφλοκίνηόταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης βραδυκαρδίας.

Αναστολείς ΜΑΟ(με εξαίρεση τους αναστολείς ΜΑΟ-Β) μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική δράση των β-αναστολέων. Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.

Ριφαμπικίνημειώνει ελαφρώς το T 1/2 της βισοπρολόλης. Κατά κανόνα, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Παράγωγα εργοταμίνηςόταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών.

Βαθμολογία άρθρου

Η παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων και σοβαρών επιπλοκών. Η θεραπεία των παθολογιών απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων. Για τους σκοπούς της θεραπείας που παραβιάζουν τις λειτουργίες του αγγειακού συστήματος και της καρδιάς, συνιστάται η λήψη Bisoprolol ή των αναλόγων της.

Σχετικά με το φάρμακο

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αδρενεργικών αποκλειστών. Οι οδηγίες χρήσης που επισυνάπτονται στο φάρμακο Bisoprolol υποδεικνύουν ένα ευρύ φάσμα δράσης του φαρμάκου όσον αφορά την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μορφή απελευθέρωσης - δισκία που περιέχουν 2,5 / 5 / 10 mg - φουμαρική βισοπρολόλη (δραστικό συστατικό). Παράγουν επίσης μια ποικιλία του φαρμάκου:

• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol Ratiopharm.

Το φάρμακο έχει αντιστηθαγχική δράση στο σώμα, μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, βελτιώνοντας έτσι την παροχή αίματος στους καρδιακούς μυς.

Η βισοπρολόλη συμβάλλει στην ταυτόχρονη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης μειώνοντας την καρδιακή παροχή και μειώνοντας την περιφερική αντίσταση του κυκλοφορικού συστήματος.

Εκτός από τις αναφερόμενες παθολογίες, οι ενδείξεις για τη χρήση του Bisoprolol περιλαμβάνουν:

• σταθερή στηθάγχη?
• θυρεοτοξίκωση;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• αρρυθμικές διαταραχές στο φόντο της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.
• καρδιακή ισχαιμία;
• υπερκοιλιακή και κοιλιακή εξωσυστολία.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η βισοπρολόλη πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφείται από ειδικό. Πριν χρησιμοποιήσετε τα δισκία, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς το φάρμακο έχει αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• βραδυκαρδία;
• σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
• στάδιο αποζημίωσης με ανεπάρκεια καρδιακής παροχής αίματος.
• απόφραξη αεραγωγών?
• ψωρίαση;
• αρτηριακή υπόταση?
• η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη από 18 ετών·
• αλλεργία στη σύνθεση.

Οι οδηγίες χρήσης περιγράφουν λεπτομερώς όλες τις παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη ενός δισκίου bisoprolol.

Η τιμή του φαρμάκου Bisoprolol διαφέρει ανάλογα με τη δόση της δραστικής ουσίας. Το μέσο κόστος είναι 150 ρούβλια.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η Bisoprolol είναι φάρμακο που χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Παρασκευάσματα - ανάλογα

Πολλοί ειδικοί συνιστούν τη λήψη του αρχικού φαρμάκου για τη θεραπεία του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί η Bisoprolol με ανάλογα. Οι κύριοι λόγοι αλλαγής φαρμάκων είναι οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται ένα φθηνότερο ανάλογο του Bisoprolol, καθώς η μέση τιμή για το πρωτότυπο είναι αρκετά χαμηλή.

Για τη θεραπεία των κυκλοφορικών διαταραχών των καρδιακών μυών, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα υποκατάστατο:

• μετοπρολόλη;
• Αμλοδιπίνη;
• Περινδοπρίλη;
• Bidop πυρήνας?
• Aritel;
• Blol;
• Bisocard;
• Niperten;
• Concor.

Αυτά τα ανάλογα έχουν παρόμοια φαρμακολογική δράση και ενδείξεις χρήσης.

Πώς να αντικαταστήσετε το Bisoprolol, αποφασίζει ο ειδικός, αξιολογώντας τη συνολική κλινική εικόνα και συγκεκριμένες οδηγίες για τη χρήση του αναλόγου.

Μεταξύ των υποκατάστατων του αρχικού φαρμάκου, ένα από τα φθηνότερα είναι η μετοπρολόλη. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα βήτα1 των αδρενεργικών αποκλειστών. Το φάρμακο βοηθά στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού, της συσταλτικότητας των μυών του μυοκαρδίου και της διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατό να επιτευχθεί μείωση της αρτηριακής πίεσης για το πολύ δύο ώρες, ενώ η δράση του φαρμάκου διαρκεί περισσότερο από πέντε ώρες.

Η σύνθεση του προϊόντος περιλαμβάνει τρυγική μετοπρολόλη (50/100 mg) και πρόσθετα συστατικά που ενισχύουν την επίδραση της κύριας ουσίας. Η απελευθέρωση της μετοπρολόλης πραγματοποιείται σε δισκία.

Η μετοπρολόλη είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει το κυκλοφορικό σύστημα. Για το τι χρησιμοποιείται, μπορείτε να μάθετε από έναν ειδικό ή να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης.

Ο σχολιασμός περιέχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• ισχαιμική νόσο, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• υπερθυρεοειδισμός?
• αρτηριακή υπέρταση;
• κρίσεις στηθάγχης?
• υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία.

Αντενδείξεις:

• αποκλεισμός φλεβοκομβικό και κολποκοιλιακό?
• βραδυκαρδία;
• σοκ καρδιογενές?
• Prinzmetal στηθάγχη;
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
• ηλικία κάτω των 18 ετών·
• αρτηριακή υπόταση?
• Θηλασμός;
• ευαισθησία στα συστατικά.

Παρουσία αντενδείξεων και παραβίασης του θεραπευτικού σχήματος, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης, είναι δυνατή η δηλητηρίαση από το φάρμακο.

Η μετοπρολόλη παράγεται από γερμανική φαρμακευτική εταιρεία. Η ελάχιστη τιμή είναι 30 ρούβλια. Το φάρμακο απορρίπτεται με ιατρική συνταγή.

Αμλοδιπίνη

Το αγγειοδιασταλτικό Amlodipine έχει αντιυπερτασική δράση στον οργανισμό. Η χρήση του φαρμάκου επηρεάζει τα αγγεία και τους λείους μύες της καρδιάς. Η κύρια δράση της αμλοδιπίνης είναι η θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και των συνεπειών της νόσου.

Εάν πρέπει να αναζητήσετε κάτι για να αντικαταστήσετε τη βισοπρολόλη, τότε η αμλοδιπίνη θεωρείται κατάλληλο ανάλογο, καθώς οι ενδείξεις χρήσης είναι παρόμοιες με το αρχικό φάρμακο.

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η ομαλοποίηση του κορεσμού του μυοκαρδίου με οξυγόνο συμβαίνει υπό την επίδραση της σύνθεσης της αμλοδιπίνης, η οποία περιλαμβάνει τη βεσυλική αμλοδιπίνη. Το φάρμακο πωλείται σε μορφή δισκίου. Ο κατασκευαστής παράγει την αμλοδιπίνη σε τρεις τύπους δοσολογίας των 2,5, 5 ή 10 mg.

Πώς να πάρετε το φάρμακο σωστά και για ποιες ενδείξεις περιγράφονται οι οδηγίες. Ωστόσο, για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα.

Ενδείξεις:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• στηθάγχη;
• ισχαιμία της καρδιάς?
• βρογχικό άσθμα.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει οπωσδήποτε να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις:

• αρτηριακή κατάρρευση?
• καρδιογενές σοκ;
• χαμηλή πίεση;
• αλλεργίες στη σύνθεση.
• εγκυμοσύνη;
• γαλουχιά.

Το φάρμακο λαμβάνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις και υπό την επίβλεψη γιατρού σε σακχαρώδη διαβήτη, θεραπεία παιδιού κάτω των 18 ετών, στο πρώτο στάδιο αποκατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή και σε παθολογίες που σχετίζονται με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Ο τερματισμός της θεραπείας πραγματοποιείται με μείωση της αρχικής ημερήσιας δόσης.

Το ανάλογο του φαρμάκου Bisoprolol - Amlodipine έχει χαμηλό κόστος. Τιμή ανά πακέτο (30 καρτέλες) - από 30 ρούβλια.

Περινδοπρίλη

Το ρωσικό υποκατάστατο της αρχικής θεραπείας, η Perindopril, έχει θετικές κριτικές σχετικά με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του μυοκαρδίου.

Παράγεται ένα υποκατάστατο, όπως πολλά ανάλογα της Bisoprolol με τη μορφή δισκίων. Το δραστικό συστατικό της Perindopril είναι η ομώνυμη ουσία με τη μορφή ερβουμίνης. Η δόση ενός δισκίου είναι 2/4/8 mg.

Η περινδοπρίλη ανήκει στην ομάδα των αναστολέων που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής, οι πρωτεΐνες του πλάσματος μειώνονται σε ποσότητα, λόγω της οποίας επιταχύνεται η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και βελτιώνεται η διατροφή των καρδιακών ιστών. Η δράση του φαρμάκου έρχεται μετά από έξι ώρες και διαρκεί μια ημέρα.

• αυξημένη αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• καρδιακή ισχαιμία (σταθερή);

Λαμβάνονται επίσης για προφυλακτικούς σκοπούς 1-2 μήνες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι οδηγίες χρήσης του Perindopril προειδοποιούν για την παρουσία αντενδείξεων, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη από τον θεράποντα ιατρό που συνταγογραφεί θεραπεία με αναστολείς:

• τάση για αγγειοοίδημα?
• ανεπάρκεια και δυσανεξία στη λακτάση.
• δυσανεξία στις συστατικές ουσίες.

Το πόσο καιρό θα παίρνετε τα χάπια αποφασίζεται από τον ειδικό. Σε αντίθεση με το πρωτότυπο και ορισμένα άλλα υποκατάστατα, το φάρμακο δεν προκαλεί εθισμό και η ακύρωσή του δεν απαιτεί ειδική προσέγγιση.

Η μέση τιμή για το Perindopril είναι 150 ρούβλια (συνταγή).

Bidop πυρήνας

Ένα ανάλογο του Bisoprolol Prana - Bidop cor είναι ένα φθηνό φάρμακο ιρλανδικής - ρωσικής παραγωγής, το οποίο έχει άμεσο αποτέλεσμα στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο εκλεκτικός αναστολέας των αδρενεργικών ουσιών έχει αντιστηθαγχικές, αντιαρρυθμικές και υποτασικές ιδιότητες. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στη δραστηριότητα της δραστικής ουσίας - βισοπρολόλης (φουμαρική). Ένα δισκίο Bidop Cor περιέχει 5/10 mg. κύριο συστατικό.

Η κύρια ένδειξη για τη φαρμακευτική θεραπεία είναι η καρδιακή νόσος που σχετίζεται με τη διαταραχή της παροχής αίματος στο όργανο.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης την παρουσία του ασθενούς:

• ανεπάρκεια των καρδιακών μυών στο στάδιο της απορρόφησης.
• γενική καρδιακή ανεπάρκεια?
• φλεβοκομβικό αποκλεισμό;
• σοβαρή μειωμένη αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες.
• καρδιολογικά μεγαλεία?
• σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
• μειωμένος αριθμός συσπάσεων του καρδιακού μυός.
• κατάσταση σοκ και κατάρρευσης.
• πνευμονικό οίδημα και απόφραξη.
• Σύνδρομο Raynaud και φαιοχρωμοκύτωμα.
• οξέωση που σχετίζεται με τη μεταβολική διαδικασία.
• ευαισθησία στα συστατικά.

Το Bidop core περιλαμβάνεται στη λίστα των φαρμάκων που χορηγούνται στα φαρμακεία από φαρμακοποιούς μόνο με ιατρική συνταγή. Το κόστος ενός πακέτου είναι κατά μέσο όρο 120 ρούβλια.

Aritel

Ένα υποκατάστατο για τη χρήση του Bisoprolol είναι η θεραπεία με δισκία Aritel. Και τα δύο φάρμακα περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, το οποίο έχει επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και μειώνει την αρτηριακή πίεση στα αρτηριακά αγγεία.

Η λήψη δισκίων Aritel έχει ως αποτέλεσμα:

• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου.
• μείωση της καρδιακής παροχής?
• αναστολή της διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος.

Το Aritel είναι ανάλογο του Bisoprolol Ratiopharm και συνιστάται για ενδείξεις που αντιστοιχούν στο πρωτότυπο:

• ανεπάρκεια παροχής αίματος στους καρδιακούς μυς μιας χρόνιας μορφής.
• ισχαιμική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης.

Συνταγογραφήστε φάρμακα για προφυλακτικούς σκοπούς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το φάρμακο συνιστάται μετά από 2 μήνες, όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί.

Οι αντενδείξεις και μια λίστα παρενεργειών υποδεικνύονται στον σχολιασμό του φαρμάκου. Πριν ξεκινήσετε ένα θεραπευτικό μάθημα, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με αυτό λεπτομερώς.

Οι ειδικές ενδείξεις για τη θεραπεία με Aritel περιλαμβάνουν την περίοδο απόσυρσης του φαρμάκου. Η διακοπή της χρήσης χαπιών δεν συνιστάται απότομα, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην καρδιά. Η περίοδος αναμονής πρέπει να πραγματοποιείται με σταδιακή μείωση της δόσης.

Τιμή - από 130 ρούβλια.

Bisocard

Το Bisocard χρησιμοποιείται για τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου των μυών του μυοκαρδίου, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει ένα συστατικό που έχει το κύριο αποτέλεσμα - τη βισοπρολόλη, λόγω της οποίας το Bisocard αναφέρεται ως ανάλογο του αρχικού φαρμάκου.

Το φάρμακο παράγεται σε μορφή δισκίου με δόση του δραστικού συστατικού των 5 mg.

Ενδείξεις:

• ένταση των καρδιακών μυών του τύπου στηθάγχης.
• υψηλή πίεση του αίματος;
• ισχαιμία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• θυρεοτοξίκωση;
• αρρυθμία με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.
• ταχυκαρδία (ιγμορίτιδα).

Το Bisocard έχει πολλές αντενδείξεις, οι οποίες βασίζονται στην επίδραση της δραστικής ουσίας στον οργανισμό. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις ενδείξεις για τις οποίες δεν συνιστάται η λήψη χαπιών και με πιθανές παρενέργειες στις οδηγίες.

Είναι αδύνατο να αγοράσετε το φάρμακο στα ρωσικά φαρμακεία, καθώς οι φαρμακευτικές εταιρείες δεν παρέχουν αυτό το φάρμακο. Το προϊόν διατίθεται στα ουκρανικά φαρμακεία στην τιμή των 700 ρούβλια.

Niperten

Μεταξύ των αναλόγων του πρωτοτύπου, οι ειδικοί διακρίνουν το Niperten. Περιέχει επίσης βισοπρολόλη, η οποία βοηθά στην εξάλειψη παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος και του ίδιου του οργάνου. Ο αναστολέας των αδρενεργικών ουσιών δεν έχει ατομική συμπτωματική δράση και δεν έχει σταθεροποιητικό αποτέλεσμα της μεμβράνης. Η χρήση του Niperten σταθεροποιεί τον καρδιακό ρυθμό και τη ζήτηση οξυγόνου του οργάνου.

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία (δόση 2,5/5/10 mg).

Εκτός από το αρχικό φάρμακο, το Niperten συνταγογραφείται για την εξάλειψη της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιακής ισχαιμίας (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης και άλλων συνοδών διαταραχών) και της καρδιακής ανεπάρκειας. Το Niperten αποδείχθηκε θετικά όταν ελήφθη κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο σχολιασμός παραθέτει όλες τις αντενδείξεις για τη λήψη και τις παρενέργειες που αντιστοιχούν στις ειδικές οδηγίες του αρχικού φαρμάκου.

Το κόστος είναι από 250 ρούβλια.

Concor

Ένα από τα καλύτερα υποκατάστατα για το πρωτότυπο είναι το Concor. Πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι αυτό το φάρμακο είναι ένα βασικό φάρμακο για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με αυξημένη αρτηριακή πίεση, έλλειψη παροχής οξυγόνου και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Υπάρχει επίσης ένα είδος φαρμάκου:

• Concor CORONAL;
• Concor AM.

Ως μέρος μιας απλής μορφής, μόνο η φουμαρική βισοπρολόλη περιέχεται ως δραστικό συστατικό, στο AM - η δεύτερη ουσία είναι η αμλοδιπίνη και στο CORONAL - ημιφουμαρική της δραστικής ουσίας.

Το κόστος του Concor είναι από 170 ρούβλια, του Concor CORONAL - από 160 ρούβλια και του Concor AM - από 550 ρούβλια.

Πολλοί ασθενείς κάνουν μια ερώτηση στους ειδικούς - τι είναι καλύτερο το Concor ή το Bisoprolol. Δεδομένου ότι η δραστική ουσία στα παρασκευάσματα είναι η ίδια, οι ενδείξεις και άλλες ειδικές ενδείξεις είναι παρόμοιες, τότε η αποτελεσματικότητα ενός ή άλλου φαρμάκου είναι μια μεμονωμένη αντίδραση του σώματος. Μπορούμε να μιλήσουμε για διαφορές στα σκευάσματα εξετάζοντας δευτερεύουσες μορφές φαρμάκων.

Εκτός από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, εάν χρειάζεται να αναζητήσετε ανάλογα με το πρωτότυπο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα υποκατάστατα: ατορβαστατίνη, Coronal, ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή Cardinorm.

Η αμλοδιπίνη και η βισοπρολόλη είναι φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Αυτά τα φάρμακα ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες.

Η αμλοδιπίνη και η βισοπρολόλη είναι φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Χαρακτηριστικά της αμλοδιπίνης

Το αντιυπερτασικό φάρμακο αποτελείται από βεσυλική αμλοδιπίνη - 5 mg, πρόσθετα συστατικά με τη μορφή μικροκρυσταλλικής κυτταρίνης, άμυλο πατάτας, στεατικό ασβέστιο, μονοϋδρική λακτόζη. Τα δισκία είναι λευκού χρώματος και κυλινδρικού σχήματος.

Φαρμακολογική δράση - το φάρμακο είναι παράγωγο της διυδροπυριδίνης, μπλοκάρει τα κανάλια ασβεστίου, έχει αντιστηθαγχικά και υποτασικά αποτελέσματα. Με υποτασική επίδραση, εμφανίζεται άμεση χαλάρωση των λείων μυών των αγγείων.

Ως αποτέλεσμα της αντιστηθαγχικής δράσης, οι στεφανιαίες και οι περιφερικές αρτηρίες και τα αρτηρίδια επεκτείνονται και, με την επίθεση στηθάγχης, μειώνονται τα αποτελέσματα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Τα περιφερικά αρτηρίδια αρχίζουν να διαστέλλονται, η αντίσταση των αγγείων που βρίσκονται στο κέντρο μειώνεται, το καρδιακό φορτίο και η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνονται.

Οι κύριες αρτηρίες και τα αρτηρίδια στεφανιαίου τύπου στις περιοχές του μυοκαρδίου επεκτείνονται, αυξάνεται η παροχή οξυγόνου στους ιστούς του μυοκαρδίου και αποτρέπεται η ανάπτυξη συστολής των στεφανιαίων αρτηριών. Σε ασθενείς που πάσχουν από στηθάγχη, μια εφάπαξ δόση αυξάνει τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αποτρέπει την ανάπτυξη προσβολής της νόσου και κατάθλιψης ισχαιμικού τύπου.

Το φάρμακο έχει μια μακρά δοσοεξαρτώμενη υποτασική ιδιότητα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας άμεσης αγγειοδιασταλτικής επίδρασης στη δομή των λείων μυών των αγγείων.

Η απορρόφηση του φαρμάκου είναι αργή, δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, η υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα κατά την κατάποση εμφανίζεται μετά από 5-13 ώρες. Στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης του φαρμάκου, η συγκέντρωση στο σώμα επιτυγχάνεται μετά από 8-9 ημέρες.

Η κύρια οδός απέκκρισης είναι τα νεφρά, μια ορισμένη ποσότητα απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και του μητρικού γάλακτος.

Ενδείξεις χρήσης:

1. Υψηλή αρτηριακή πίεση, θεραπεία σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
2. Σταθερή στηθάγχη, αγγειοσπαστική στηθάγχη.

Αντενδείξεις:

1. Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
2. Αρτηριακή υπόταση της εκφρασμένης μορφής.
3. Καρδιογενές σοκ.
4. Αποφρακτικές αλλαγές στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας.
5. Τα φαινόμενα ασταθούς καρδιακής ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου.
6. Παιδική ηλικία έως 18 ετών.
7. Περίοδος εγκυμοσύνης.
8. Θηλασμός.

Παρενέργειες:

1. Καρδιαγγειακό σύστημα - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πρήξιμο των κάτω άκρων, αναπνευστική ανεπάρκεια, ορμή αίματος στο πρόσωπο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πόνος στο στέρνο, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία, κρίσεις ημικρανίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Κεντρικό νευρικό σύστημα - πόνος στο κεφάλι με ζάλη, απώλεια δύναμης, συχνές αλλαγές στη διάθεση, σπασμωδικές κρίσεις, αίσθημα αυξημένου άγχους, απάθεια, αϋπνία, κατάθλιψη.
3. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απώλεια μνήμης, περιφερικού τύπου νευροπάθεια.
4. Γαστρεντερική οδός - πόνος στην επιγαστρική περιοχή με ναυτία, κιτρίνισμα του δέρματος, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, αίσθημα ξηρότητας στο στόμα, δυσπεψία, φούσκωμα, έξαρση γαστρίτιδας, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
5. Ουρογεννητικό σύστημα - πόνος κατά την ούρηση, μειωμένη ισχύ και λίμπιντο, μειωμένη ποσότητα ούρων.
6. Δέρμα – δερματίτιδα.
7. Μυοσκελετικό σύστημα - φλεγμονή των μυών, μυϊκή αδυναμία, πρήξιμο στις αρθρώσεις του γόνατος.
8. Το σύστημα αίματος - μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα.
9. Σπάνιες εκδηλώσεις είναι ηπατίτιδα, αλλαγή στη γεύση, ρινορραγίες, αύξηση βάρους.

Η δράση της βισοπρολόλης

Παράγεται με τη μορφή ανοιχτού μπλε, κυρτών δισκίων, αποτελείται από φουμαρική βισοπρολόλη - 5 mg, πρόσθετα συστατικά με τη μορφή μικροκρυσταλλικής κυτταρίνης, αμύλου αραβοσίτου, διοξειδίου του πυριτίου, στεατικού μαγνησίου, όξινου φωσφορικού ασβεστίου, καρβοξυμεθυλενίου νατρίου.

Η δράση στοχεύει στη μείωση της περιεκτικότητας σε ρενίνη στο πλάσμα, στη μείωση της ανάγκης του καρδιακού μυός να παρέχει οξυγόνο σε αυτόν, στον καρδιακό ρυθμό και στην παραγωγή εγκεφαλικού επεισοδίου. Έχει αντιστηθαγχική και υποτασική δράση. Όταν χρησιμοποιείται μεγάλη δόση του φαρμάκου, εμφανίζεται αποκλεισμός των β-αδρενεργικών υποδοχέων στους βρόγχους και στα λεία μυϊκά αγγεία.

Η αντιστηθαγχική δράση είναι η μείωση της ανάγκης του καρδιακού μυός για παροχή οξυγόνου με μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, μια εκτεταμένη περίοδο διαστολής. Το υποτασικό αποτέλεσμα είναι η μείωση της κίνησης του όγκου του αίματος σε 1 λεπτό, για την τόνωση των περιφερικών αγγείων.

Η αντιαρρυθμική δράση οφείλεται στην εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν αρρυθμία, όπως η ταχυκαρδία, η αρτηριακή υπέρταση.

Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου στον οργανισμό, η συγκέντρωση της μέγιστης ποσότητας στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Οδός απέκκρισης - νεφρά, χολή.

Εφαρμογή:

1. Αρτηριακή υπέρταση.
2. Προσβολές γρήγορου καρδιακού παλμού.
3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
4. κίνδυνο εμφάνισης βραδυκαρδίας.

Παρενέργειες:

1. ΚΝΣ - πόνος στο κεφάλι με ζάλη, αϋπνία, ψυχικές διαταραχές, μειωμένη ευαισθησία στα άκρα.
2. Καρδιαγγειακό σύστημα - αργός αριθμός καρδιακών παλμών, ανεπάρκεια του καρδιακού συστήματος.
3. Όργανα όρασης - μείωση της απελευθέρωσης δακρυϊκής έκκρισης, φλεγμονή του επιπεφυκότα των ματιών.
4. Γαστρεντερική οδός - δυσπεψία, ναυτία και έμετος, επιγαστρικός πόνος.
5. Μυοσκελετικό σύστημα - μυασθένεια gravis, σπασμωδικό σύνδρομο.
6. Περιβλήματα - παρουσία ψωρίασης, μπορεί να παρατηρηθεί η έξαρσή της, ένα αίσθημα κνησμού του δέρματος.
7. Αναπνευστικό σύστημα - απόφραξη του βρογχικού τύπου, αναπνευστική ανεπάρκεια με τη μορφή δύσπνοιας.
8. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη εφίδρωση, έξαψη του προσώπου και μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Αντενδείξεις για χρήση:

1. Καρδιακή ανεπάρκεια που εμφανίζεται σε οξείες και μη αντιρροπούμενες μορφές.
2. Σοκ καρδιογενούς τύπου.
3. Κατάρρευση.
4. Βρογχικό άσθμα σε σοβαρή μορφή.
5. Νόσος Raynaud.
6. Παιδιά κάτω των 18.
7. Ευαισθησία στο συστατικό του φαρμάκου.
8. Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Ποια είναι η διαφορά και η ομοιότητα μεταξύ της αμλοδιπίνης και της βισοπρολόλης

Διαφορές - στην ομάδα και τον μηχανισμό δράσης στο σώμα. Η αμλοδιπίνη δεν χρησιμοποιείται κατά το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνταγογραφείται για αρρυθμίες διαφόρων τύπων. Η βισοπρολόλη δεν συνταγογραφείται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα.

Ομοιότητα: και τα δύο φάρμακα είναι αναστολείς ΜΑΟ, μειώνουν το φορτίο στην εργασία του καρδιακού μυός, θεραπεύουν την υπέρταση, την ανεπάρκεια της καρδιακής βαλβίδας και τις κρίσεις στηθάγχης.

Τι είναι καλύτερο να πάρετε - Αμλοδιπίνη ή Βισοπρολόλη

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το ποιο είναι καλύτερο - η αμλοδιπίνη ή η βισοπρολόλη. Σύμφωνα με την επίδραση του φαρμάκου στον οργανισμό, η δράση της Bisoprolol είναι ισχυρότερη, αλλά έχει περισσότερες παρενέργειες. Ταυτόχρονα, δεν είναι συμβατό με πολλά φάρμακα.

Τα φάρμακα θα πρέπει να επιλέγονται αυστηρά ατομικά από γιατρό, με βάση τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Τι είναι φθηνότερο

Η αμλοδιπίνη είναι φθηνότερη από τη βισοπρολόλη.
Η τιμή της αμλοδιπίνης είναι από 240 έως 450 ρούβλια.
Η τιμή του Bisoprolol είναι από 320 έως 740 ρούβλια.

Είναι δυνατή η αντικατάσταση της αμλοδιπίνης με Bisoprolol

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται καλύτερα σε συνδυασμό μεταξύ τους, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αντικαταστήσετε την αμλοδιπίνη με Bisoprolol.

Η γνώμη των γιατρών

Evgeny Ivanovich, θεραπευτής, Krasnoyarsk

Συχνά χρησιμοποιώ τα φάρμακα Amlodipine και Bisoprolol σε συνδυασμό μεταξύ τους, στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η δοσολογία επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα. Αυτά τα κεφάλαια έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την πορεία της θεραπείας.

Margarita Vasilievna, Pyatigorsk, καρδιολόγος

Η βισοπρολόλη γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα μειώνει την αρτηριακή πίεση, το φάρμακο είναι ισχυρό, καλά ανεκτό από τους ασθενείς, παρά τον μεγάλο αριθμό παρενεργειών.

Συνδυασμένος αντιυπερτασικός παράγοντας (εκλεκτικός β-1-αδρενεργικός αποκλειστής + αναστολέας «αργών» διαύλων ασβεστίου (BMCK))

Ενεργά συστατικά

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, επίμηκες, ελαφρώς αμφίκυρτο, χαραγμένο στη μία πλευρά και χαραγμένο το «MS» στην άλλη πλευρά, άοσμο.

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, στρογγυλό, επίπεδο, λοξότμητο, χαραγμένο στη μία πλευρά και χαραγμένο το «MS» στην άλλη πλευρά, άοσμο.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (τύπου Α), στεατικό μαγνήσιο, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.

10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, οβάλ, ελαφρώς αμφίκυρτο, χαραγμένο στη μία πλευρά και χαραγμένο το «MS» στην άλλη πλευρά, άοσμο.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (τύπου Α), στεατικό μαγνήσιο, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.

10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, στρογγυλό, ελαφρώς αμφίκυρτο, χαραγμένο στη μία πλευρά και χαραγμένο «MS» στην άλλη πλευρά, άοσμο.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (τύπου Α), στεατικό μαγνήσιο, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.

10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Αυτό το φάρμακο έχει έντονα αντιυπερτασικά και αντιστηθαγχικά αποτελέσματα λόγω της συμπληρωματικής δράσης δύο δραστικών συστατικών: του BMCC και του εκλεκτικού βήτα-αναστολέα - βισοπρολόλης.

Ο μηχανισμός δράσης της αμλοδιπίνης

Η αμλοδιπίνη μπλοκάρει τους διαύλους ασβεστίου, μειώνει τη διαμεμβρανική μετάβαση των ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο (σε μεγαλύτερο βαθμό στα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων παρά στα καρδιομυοκύτταρα).

Η αντιυπερτασική δράση της αμλοδιπίνης οφείλεται σε μια άμεση χαλαρωτική επίδραση στα λεία μυϊκά κύτταρα των αγγείων, η οποία οδηγεί σε μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Ο μηχανισμός της αντιστηθαγχικής δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, ίσως σχετίζεται με τις ακόλουθες δύο επιδράσεις.

1. Η επέκταση των περιφερικών αρτηριδίων μειώνει το OPSS, δηλ. μεταφόρτωση. Δεδομένου ότι η αμλοδιπίνη δεν προκαλεί αντανακλαστική ταχυκαρδία, η ενέργεια του μυοκαρδίου και η κατανάλωση οξυγόνου μειώνονται.

2. Η επέκταση των μεγάλων στεφανιαίων αρτηριών και των στεφανιαίων αρτηριών βελτιώνει την παροχή οξυγόνου τόσο στις φυσιολογικές όσο και στις ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου. Χάρη σε αυτά τα αποτελέσματα, η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο βελτιώνεται, ακόμη και με σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών (στηθάγχη Prinzmetal ή ασταθής στηθάγχη).

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η λήψη του φαρμάκου 1 φορά / ημέρα προκαλεί κλινικά σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης στην ύπτια θέση και σε όρθια θέση σε όλο το διάστημα 24 ωρών μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου. Λόγω της αργής ανάπτυξης της αντιυπερτασικής δράσης της αμλοδιπίνης, δεν προκαλεί οξεία αρτηριακή υπόταση.

Σε ασθενείς με στηθάγχη, η λήψη του φαρμάκου 1 φορά / ημέρα αυξάνει τον συνολικό χρόνο σωματικής δραστηριότητας, το χρόνο μέχρι την ανάπτυξη μιας στηθάγχης, καθώς και το χρόνο για σημαντική μείωση του διαστήματος ST (1 mm) και μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης και την ανάγκη για υπογλώσσια λήψη.

Η αμλοδιπίνη δεν σχετίζεται με ανεπιθύμητες μεταβολικές διαταραχές ή αλλαγές στα επίπεδα των λιπιδίων στο πλάσμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με άσθμα, διαβήτη και ουρική αρθρίτιδα.

Ο μηχανισμός δράσης της βισοπρολόλης

Η βισοπρολόλη είναι ένας εκλεκτικός βήτα-αναστολέας, χωρίς τη δική του συμπαθομιμητική δράση, δεν έχει σταθεροποιητική δράση στη μεμβράνη.

Έχει ελαφρά μόνο συγγένεια με τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς των λείων μυών των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και με τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς που συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού. Επομένως, η βισοπρολόλη γενικά δεν επηρεάζει την αντίσταση των αεραγωγών και τις μεταβολικές διεργασίες που περιλαμβάνουν β2-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Η επιλεκτική δράση του φαρμάκου στους β 1-αδρενεργικούς υποδοχείς παραμένει εκτός του θεραπευτικού εύρους.

Η βισοπρολόλη δεν έχει έντονο αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα. Το μέγιστο αποτέλεσμα του φαρμάκου επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά την κατάποση. Ακόμη και με το διορισμό της βισοπρολόλης 1 φορά / ημέρα, η θεραπευτική της δράση παραμένει για 24 ώρες λόγω 10-12 ωρών T 1/2 από το πλάσμα αίματος. Κατά κανόνα, το μέγιστο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η βισοπρολόλη μειώνει τη δραστηριότητα του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος (SAS) αναστέλλοντας τους β1-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς.

Με μία εφάπαξ χορήγηση από το στόμα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο χωρίς σημεία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η βισοπρολόλη επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει τον εγκεφαλικό όγκο της καρδιάς και, ως αποτέλεσμα, μειώνει το κλάσμα εξώθησης και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Με μακροχρόνια θεραπεία, το αρχικά αυξημένο OPSS μειώνεται. Η μείωση της δραστηριότητας της ρενίνης του πλάσματος θεωρείται ως ένα από τα συστατικά της υποτασικής δράσης των β-αναστολέων.

Φαρμακοκινητική

Αμλοδιπίνη

Αναρρόφηση

Η αμλοδιπίνη απορροφάται καλά μετά την από του στόματος χορήγηση. Η C max στο πλάσμα του αίματος σημειώνεται μετά από 6-12 ώρες Η λήψη του φαρμάκου με τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφησή του. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 64-80%. Ο χρόνος επίτευξης της Cmax της αμλοδιπίνης στο πλάσμα είναι παρόμοιος σε ηλικιωμένους και νεαρούς ασθενείς.

Διανομή

Η φαινομενική V d είναι 21 l/kg. Η C ss στο πλάσμα (5-15 ng / ml) επιτυγχάνεται 7-8 ημέρες μετά την έναρξη του φαρμάκου.

Μελέτες in vitro έχουν δείξει ότι η αμλοδιπίνη που κυκλοφορεί δεσμεύεται κατά περίπου 97,5% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ. Περίπου το 90% της δόσης που λαμβάνεται μετατρέπεται σε ανενεργά παράγωγα πυριδίνης. Περίπου το 10% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο. Περίπου το 60% της ποσότητας των ανενεργών μεταβολιτών απεκκρίνεται από τα νεφρά και το 20-25% μέσω των εντέρων. Η μείωση της συγκέντρωσης στο πλάσμα είναι διφασική. Το τελικό T 1/2 είναι περίπου 35-50 ώρες, το οποίο σας επιτρέπει να χορηγήσετε το φάρμακο 1 φορά / ημέρα. Η συνολική κάθαρση είναι 7 ml/min/kg (25 l/h σε ασθενή βάρους 60 kg). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι 19 l / h.

Η κάθαρση της αμλοδιπίνης τείνει να μειώνεται με επακόλουθη αύξηση της AUC και της Τ 1/2 σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αναμένεται αύξηση της AUC και της T 1/2 σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια για αυτήν την ηλικιακή ομάδα ασθενών που μελετήθηκε.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλλαγές στη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης. Η αμλοδιπίνη δεν υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση.

Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, λόγω μείωσης της κάθαρσης, που οδηγεί σε μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και αύξηση της AUC κατά περίπου 40-60%, θα πρέπει να συνταγογραφούνται χαμηλότερες αρχικές δόσεις.

βισοπρολόλη

Αναρρόφηση

Η βισοπρολόλη απορροφάται σχεδόν πλήρως (πάνω από 90%) από τη γαστρεντερική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητά του λόγω του αμελητέα μεταβολισμού της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ (περίπου 10%) είναι περίπου 90% μετά την από του στόματος χορήγηση. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα. Η βισοπρολόλη επιδεικνύει γραμμική κινητική, με συγκεντρώσεις στο πλάσμα ανάλογες με τη δόση που λαμβάνεται στην περιοχή από 5 έως 20 mg. Η C max στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες.

Διανομή

Η βισοπρολόλη διανέμεται αρκετά ευρέως. Το V d είναι 3,5 l / kg. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος φτάνει περίπου το 30%.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μεταβολίζεται από την οξειδωτική οδό χωρίς επακόλουθη σύζευξη. Όλοι οι μεταβολίτες είναι πολικοί (υδατοδιαλυτοί) και απεκκρίνονται από τα νεφρά. Οι κύριοι μεταβολίτες που βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος και στα ούρα δεν παρουσιάζουν φαρμακολογική δράση. Τα δεδομένα που ελήφθησαν από πειράματα με ανθρώπινα ηπατικά μικροσώματα in vitro δείχνουν ότι η βισοπρολόλη μεταβολίζεται κυρίως από το ισοένζυμο CYP3A4 (περίπου 95%) και το ισοένζυμο CYP2D6 παίζει μόνο δευτερεύοντα ρόλο.

Η κάθαρση της βισοπρολόλης καθορίζεται από την ισορροπία μεταξύ της απέκκρισης από τα νεφρά αμετάβλητη (περίπου 50%) και του μεταβολισμού στο ήπαρ (περίπου 50%) σε μεταβολίτες, οι οποίοι απεκκρίνονται επίσης από τα νεφρά. Η συνολική κάθαρση είναι 15 l/h. T 1 / 2 -10-12 ώρες Δεδομένου ότι η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών και του ήπατος στον ίδιο όγκο, δεν απαιτείται επιλογή δόσης για ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Ενδείξεις

- αρτηριακή υπέρταση: αντικατάσταση της θεραπείας με μονοσυστατικά σκευάσματα αμλοδιπίνης και βισοπρολόλης στις ίδιες δόσεις.

Αντενδείξεις

Αμλοδιπίνη

- σοβαρή αρτηριακή υπόταση.

- σοκ (συμπεριλαμβανομένου του καρδιογενούς);

- ασταθής στηθάγχη (με εξαίρεση τη στηθάγχη του Prinzmetal).

- αιμοδυναμικά ασταθής καρδιακή ανεπάρκεια μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

- απόφραξη εκροής αριστερής κοιλίας (π.χ. κλινικά σημαντική στένωση αορτής).

βισοπρολόλη

- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) στο στάδιο της αντιρρόπησης, που απαιτεί ινότροπη θεραπεία.

- καρδιογενές σοκ

- AV block II και III βαθμού, χωρίς βηματοδότη.

- φλεβοκομβικό αποκλεισμό

- σοβαρή βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 bpm).

- συμπτωματική αρτηριακή υπόταση.

- σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος.

- σοβαρές διαταραχές της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας ή σύνδρομο Raynaud.

- φαιοχρωμοκύτωμα (χωρίς την ταυτόχρονη χρήση άλφα-αναστολέων).

- μεταβολική οξέωση.

Συνδυασμός Αμλοδιπίνης/Βισοπρολόλης

- υπερευαισθησία στην αμλοδιπίνη, σε άλλα παράγωγα διυδροπυριδίνης, στη βισοπρολόλη και/ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα.

- παιδιά κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Προσεκτικά

CHF (συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής κατηγορίας μη ισχαιμικής αιτιολογίας III-IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA), ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, σακχαρώδης διαβήτης με σημαντικές διακυμάνσεις στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, αυστηρή δίαιτα, ταυτόχρονη διεξαγωγή θεραπείας απευαισθητοποίησης , AV block I βαθμού, στηθάγχη Prinzmetal, ήπια έως μέτρια διαταραχή της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας, ψωρίαση (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), φαιοχρωμοκύτωμα (με ταυτόχρονη χρήση άλφα-αναστολέων), σοβαρές μορφές ΧΑΠ και μη σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος, γενικές αναστολές μεγάλη ηλικία, αρτηριακή υπόταση, στένωση αορτής, στένωση μιτροειδούς, υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (κατά τον πρώτο μήνα), ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ή επαγωγείς του ισοενζύμου CYP3A4.

Δοσολογία

Δισκία για χορήγηση από το στόμα. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται το πρωί, ανεξάρτητα από το γεύμα, χωρίς μάσημα. Η εγκοπή προορίζεται μόνο για να διευκολύνει το σπάσιμο για ευκολία στην κατάποση. Όχι για χωρισμό σε ίσες δόσεις!

Η επιλογή και η τιτλοποίηση της δόσης ξεχωριστά για κάθε ασθενή πραγματοποιείται από τον γιατρό κατά τη χορήγηση μονοσυστατικών σκευασμάτων που περιέχουν δραστικές ουσίες που αποτελούν μέρος του παρασκευάσματος Concor AM.

διάρκεια της θεραπείας.Η θεραπεία με Concor AM είναι συνήθως μακροχρόνια θεραπεία. Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα, γιατί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή επιδείνωση της κλινικής κατάστασης. Ειδικότερα, η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα σε ασθενείς με ΣΝ. Συνιστάται σταδιακή μείωση της δόσης.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας

Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, η απέκκριση της αμλοδιπίνης μπορεί να επιβραδυνθεί. Δεν έχει καθοριστεί ειδικό δοσολογικό σχήμα για αυτήν την ομάδα ασθενών, ωστόσο, το φάρμακο σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή.

Για ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας

Ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία

Για τη μέγιστη ημερήσια δόση βισοπρολόλης είναι 10 mg.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν οι συνήθεις δόσεις του φαρμάκου. Απαιτείται προσοχή μόνο κατά την αύξηση της δόσης.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν με τη χρήση της αμλοδιπίνης και της βισοπρολόλης παρουσιάζονται παρακάτω, ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισής τους: πολύ συχνά (≥1/10), συχνά (≥1/100 και<1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1 000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Αμλοδιπίνη

Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα:πολύ σπάνια - λευκοπενία, θρομβοπενία.

Από το ανοσοποιητικό σύστημα:πολύ σπάνια - αλλεργικές αντιδράσεις.

πολύ σπάνια - υπεργλυκαιμία.

Ψυχικές διαταραχές:σπάνια - αϋπνία, αλλαγές στη διάθεση (συμπεριλαμβανομένου του άγχους), κατάθλιψη. σπάνια - σύγχυση.

Από το νευρικό σύστημα:συχνά - πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία (ειδικά στην αρχή της θεραπείας). σπάνια - λιποθυμία, υπαισθησία, παραισθησία, δυσγευσία, τρόμος. πολύ σπάνια - μυϊκή υπέρταση, περιφερική νευροπάθεια. Έχουν σημειωθεί μεμονωμένες περιπτώσεις εξωπυραμιδικού συνδρόμου.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης:συχνά - προβλήματα όρασης (συμπεριλαμβανομένης της διπλωπίας).

σπάνια - εμβοές.

συχνά - ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, αλλαγή στον τρόπο αφόδευσης (συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας ή της διάρροιας). σπάνια - έμετος, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. πολύ σπάνια - γαστρίτιδα, υπερπλασία των ούλων, παγκρεατίτιδα.

πολύ σπάνια - ηπατίτιδα, ίκτερος, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων *.

Από την πλευρά της καρδιάς:συχνά - αίσθημα αίσθημα παλμών. σπάνια - αρρυθμία (βραδυκαρδία, κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή). πολύ σπάνια - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από την αγγειακή πλευρά:συχνά - "παλλίρροιες"? σπάνια - έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. πολύ σπάνια - αγγειίτιδα.

συχνά - δύσπνοια. σπάνια - βήχας, ρινίτιδα.

Από την πλευρά των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος:σπάνια - πολυκιουρία, διαταραχή ούρησης, νυκτουρία.

σπάνια - ανικανότητα, γυναικομαστία.

συχνά - πρήξιμο των αστραγάλων, μυϊκές κράμπες. σπάνια - αρθραλγία, μυαλγία, πόνος στην πλάτη.

σπάνια - αλωπεκία, πορφύρα, αποχρωματισμός του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, κνησμός, εξάνθημα, εξάνθημα, κνίδωση. πολύ σπάνια - αγγειοοίδημα, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, οίδημα Quincke, φωτοευαισθησία.

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης:πολύ συχνά - περιφερικό οίδημα. συχνά - αυξημένη κόπωση, εξασθένηση. σπάνια - πόνος στο στήθος, πόνος, γενική κακουχία.

σπάνια - αύξηση βάρους, απώλεια βάρους.

*στις περισσότερες περιπτώσεις με χολόσταση.

βισοπρολόλη

Από την πλευρά του μεταβολισμού και της διατροφής:σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων.

Ψυχικές διαταραχές:σπάνια - κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου. σπάνια - παραισθήσεις, εφιάλτες.

Από το νευρικό σύστημα:συχνά - πονοκέφαλος**, ζάλη**; σπάνια - αϋπνία. σπάνια - λιποθυμία.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης:σπάνια - μείωση της δακρύρροιας (θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν φοράτε φακούς επαφής). πολύ σπάνια - επιπεφυκίτιδα.

Από την πλευρά του οργάνου της ακοής και των διαταραχών του λαβυρίνθου:σπάνια - βαρηκοΐα.

Από την πλευρά της καρδιάς:σπάνια - παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, βραδυκαρδία, επιδείνωση των συμπτωμάτων της CHF.

Από την αγγειακή πλευρά:συχνά - αίσθημα ψυχρότητας ή μούδιασμα στα άκρα. σπάνια - υπόταση.

Από το αναπνευστικό σύστημα, τα όργανα του θώρακα και το μεσοθωράκιο:σπάνια - βρογχόσπασμος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή αποφρακτική πνευμονοπάθεια στο ιστορικό. σπάνια - αλλεργική ρινίτιδα.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα:συχνά - ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.

Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού:σπάνια - ηπατίτιδα.

Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς:σπάνια - αντιδράσεις υπερευαισθησίας, όπως κνησμός, εξάνθημα, έξαψη του δέρματος. πολύ σπάνια - αλωπεκία. Οι β-αναστολείς μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ψωρίασης ή να προκαλέσουν εξάνθημα που μοιάζει με ψωρίαση.

Από το μυοσκελετικό σύστημα και τον συνδετικό ιστό:σπάνια - μυϊκή αδυναμία, μυϊκές κράμπες.

Από τα γεννητικά όργανα και τον μαστικό αδένα:σπάνια - ανικανότητα.

Γενικές διαταραχές:συχνά - αυξημένη κόπωση **; σπάνια - εξάντληση **.

Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα:σπάνια - αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών στο αίμα (ACT και ALT).

** Ιδιαίτερα συχνά αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στην αρχή της πορείας της θεραπείας. Συνήθως αυτά τα φαινόμενα είναι ήπια και εξαφανίζονται, κατά κανόνα, μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Υπερβολική δόση

Αμλοδιπίνη

Συμπτώματα:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης με πιθανή ανάπτυξη αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και υπερβολικής περιφερικής αγγειοδιαστολής (κίνδυνος σοβαρής και επίμονης αρτηριακής υπότασης, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης σοκ και θανάτου).

Θεραπεία:πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού άνθρακα, διατήρηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, παρακολούθηση δεικτών καρδιακής και πνευμονικής λειτουργίας, παροχή ανυψωμένης θέσης στα κάτω άκρα, έλεγχος BCC και διούρησης. Εντατική συμπτωματική θεραπεία. Για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου - η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων (ελλείψει αντενδείξεων στη χρήση τους). για την εξάλειψη των επιπτώσεων του αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου - in / στην εισαγωγή. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική.

βισοπρολόλη

Το πιο συχνό συμπτώματαυπερδοσολογία: AV αποκλεισμός, σοβαρή βραδυκαρδία, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, βρογχόσπασμος, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και υπογλυκαιμία. Η ευαισθησία σε μία μόνο υψηλή δόση βισοπρολόλης ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των μεμονωμένων ασθενών και είναι πιθανό οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι.

Θεραπεία:σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου και να ξεκινήσετε υποστηρικτική συμπτωματική θεραπεία.

Με σοβαρή βραδυκαρδία - σε / στην εισαγωγή ατροπίνης. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, μια θεραπεία με θετική χρονοτροπική δράση μπορεί να χορηγηθεί με προσοχή. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί προσωρινός βηματοδότης.

Με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης - in / in εισαγωγή και αγγειοκατασταλτικά φάρμακα. Μπορεί επίσης να ενδείκνυται IV γλυκαγόνη.

Σε κολποκοιλιακό αποκλεισμό (II ή III βαθμού) - οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση και να λαμβάνουν θεραπεία με βήτα-αδρενεργικούς αγωνιστές, όπως η επινεφρίνη. Εάν είναι απαραίτητο, εγκαταστήστε έναν βηματοδότη.

Με έξαρση της πορείας της CHF - σε / στην εισαγωγή διουρητικών, φαρμάκων με θετική ινότροπη δράση, καθώς και αγγειοδιασταλτικών.

Με βρογχόσπασμο - ο διορισμός βρογχοδιασταλτικών, συμπ. βήτα 2-αγωνιστές και/ή αμινοφυλλίνη.

Με υπογλυκαιμία - σε / στην εισαγωγή δεξτρόζης (γλυκόζη).

Η βισοπρολόλη πρακτικά δεν επιδέχεται αιμοκάθαρση.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Αμλοδιπίνη

Αναστολείς του CYP3A4:Η αμλοδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ταυτόχρονα με αναστολείς του CYP3A4.

Ισχυροί και μέτριοι αναστολείς του CYP3A4(αναστολείς πρωτεάσης όπως ινδιναβίρη, σακουιναβίρη και ριτοναβίρη, αζολικά αντιμυκητιακά όπως φλουκοναζόλη και ιτρακοναζόλη, μακρολίδες όπως ερυθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη, βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη) μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις της αμλοδιπίνης στο πλάσμα σε κλινικά σημαντικές τιμές. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι πιο έντονες σε ηλικιωμένους ασθενείς, γεγονός που απαιτεί κλινική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης και προσαρμογή της δόσης εάν είναι απαραίτητο.

Επαγωγείς CYP3A4:Η ταυτόχρονη χρήση με επαγωγείς του CYP3A4 (συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπικίνης, του υπερικό) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης στο πλάσμα του αίματος. Η αμλοδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ταυτόχρονα με επαγωγείς του CYP3A4.

Dantrolene (έγχυση):Τα ζώα παρουσίασαν θανατηφόρο κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια λόγω υπερκαλιαιμίας μετά από ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης και δαντρολίνης. Λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας, η συγχορήγηση όπως η αμλοδιπίνη δεν συνιστάται κατά τη θεραπεία της κακοήθους υπερθερμίας και σε ασθενείς με προδιάθεση για κακοήθη υπερθερμία.

Τακρόλιμους:υπάρχει κίνδυνος αυξημένων επιπέδων τακρόλιμους στο αίμα όταν συγχορηγείται με αμλοδιπίνη, αλλά ο φαρμακοκινητικός μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Για να αποφευχθεί η τοξικότητα της τακρόλιμους, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδό της στο αίμα και να προσαρμόζεται η δόση της τακρόλιμους εάν είναι απαραίτητο.

Κυκλοσπορίνη:Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρακολούθηση του επιπέδου της κυκλοσπορίνης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση νεφρού ενώ λαμβάνουν αμλοδιπίνη και η δόση της κυκλοσπορίνης θα πρέπει να μειωθεί εάν είναι απαραίτητο.

Σιμβαστατίνη:Η ταυτόχρονη χρήση με αμλοδιπίνη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της σιμβαστατίνης στο πλάσμα του αίματος. Η συγχορήγηση αμλοδιπίνης 10 mg με 80 mg σιμβαστατίνης είχε ως αποτέλεσμα 77% αύξηση της έκθεσης σε σιμβαστατίνη σε σύγκριση με τη σιμβαστατίνη μόνη της. Η δόση της σιμβαστατίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν αμλοδιπίνη θα πρέπει να περιορίζεται στα 20 mg μία φορά την ημέρα.

Λήψη αμλοδιπίνης με γκρέιπφρουτ ή χυμό γκρέιπφρουτδεν συνιστάται λόγω της πιθανής αύξησης της βιοδιαθεσιμότητας της αμλοδιπίνης, η οποία οδηγεί στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Σιμετιδίνη, αλουμίνιο/μαγνήσιο (σε αντιόξινα) και σιλδεναφίληδεν επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική δράση άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Η αμλοδιπίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική ατορβαστατίνη, διγοξίνη, αιθανόλη (ποτά που περιέχουν αλκοόλ), βαρφαρίνη.

Αναστολείς των «αργών» καναλιών ασβεστίου (BMCC)όπως η βεραπαμίλη και, σε μικρότερο βαθμό, η διλτιαζέμη, ενώ χρησιμοποιείται με βισοπρολόλη, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Ειδικότερα, η ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν βήτα-αναστολείς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση και αποκλεισμό της κολποκοιλιακής νόσου.

Αντιυπερτασικά κεντρικής δράσης(όπως κλονιδίνη, μεθυλντόπα, μοξονιδίνη, ριλμενιδίνη), όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της καρδιακής παροχής, καθώς και σε αγγειοδιαστολή λόγω μείωσης του κεντρικού συμπαθητικού τόνου. Η απότομη απόσυρση, ιδιαίτερα πριν από την απόσυρση των β-αναστολέων, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης «αναπήδησης».

Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή

BMCC παράγωγα διυδροπυριδίνης(για παράδειγμα, νιφεδιπίνη) όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης. Σε ασθενείς με CHF, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος επακόλουθης επιδείνωσης της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.

Αντιαρρυθμικά κατηγορίας Ι(για παράδειγμα, κινιδίνη, δισοπυραμίδη, λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, φλεκαϊνίδη, προπαφαινόνη), όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να μειώσει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Αντιαρρυθμικά κατηγορίας III(π.χ. αμιωδαρόνη) μπορεί να επιδεινώσει τη διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

Παρασυμπαθομιμητικάόταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορούν να αυξήσουν τη διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης βραδυκαρδίας.

Δράση βήτα-αναστολείς για τοπική χρήση(για παράδειγμα, οφθαλμικές σταγόνες για τη θεραπεία του γλαυκώματος) μπορεί να ενισχύσουν τις συστηματικές επιδράσεις της βισοπρολόλης (μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού).

Υπογλυκαιμική δράση ινσουλίνη ή υπογλυκαιμικούς παράγοντεςγια χορήγηση από το στόμα μπορεί να αυξηθεί. Ο αποκλεισμός των β-αναστολέων μπορεί να κρύψει σημάδια υπογλυκαιμίας - ιδιαίτερα ταχυκαρδία. Τέτοιες αλληλεπιδράσεις είναι πιο πιθανές με τη χρήση μη εκλεκτικών β-αναστολέων.

Μέσα για γενική αναισθησίαμπορεί να αποδυναμώσει την αντανακλαστική ταχυκαρδία και να αυξήσει τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης.

καρδιακές γλυκοσίδεςΌταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του χρόνου κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας.

ΜΣΑΦμπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της βισοπρολόλης.

Ταυτόχρονη χρήση βισοπρολόλης με βήτα-αγωνιστές(π.χ. ισοπρεναλίνη, ντοβουταμίνη) μπορεί να μειώσει την επίδραση και των δύο φαρμάκων.

Ο συνδυασμός της βισοπρολόλης με αδρενομιμητική,που επηρεάζουν τους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς (για παράδειγμα, νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη), μπορεί να ενισχύσουν τις αγγειοσυσταλτικές επιδράσεις αυτών των φαρμάκων που εμφανίζονται με τη συμμετοχή α-αδρενεργικών υποδοχέων, οδηγώντας σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μια τέτοια αλληλεπίδραση είναι πιο πιθανή με τη χρήση μη εκλεκτικών β-αναστολέων.

Αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και άλλα φάρμακα με πιθανή αντιυπερτασική δράση (για παράδειγμα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, βαρβιτουρικά, φαινοθειαζίνες), μπορεί να ενισχύσουν την αντιυπερτασική δράση της βισοπρολόλης.

Συνδυασμοί που πρέπει να ληφθούν υπόψη

Μεφλοκίνηόταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης βραδυκαρδίας.

Αναστολείς ΜΑΟ(με εξαίρεση τους αναστολείς ΜΑΟ-Β) μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική δράση των β-αναστολέων. Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.

Ριφαμπικίνημειώνει ελαφρώς το T 1/2 της βισοπρολόλης. Κατά κανόνα, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Παράγωγα εργοταμίνηςόταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με βισοπρολόλη, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης περιφερικών κυκλοφορικών διαταραχών.

Ειδικές Οδηγίες

Μην σταματήσετε απότομα τη θεραπεία με το Concor AM και μην αλλάξετε τη συνιστώμενη δόση χωρίς προηγουμένως να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, γιατί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή επιδείνωση της δραστηριότητας της καρδιάς. Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά, ειδικά σε ασθενείς με ΣΝ. Εάν είναι απαραίτητη η διακοπή της θεραπείας, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

Αμλοδιπίνη

Κατά την περίοδο λήψης του φαρμάκου, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του σωματικού βάρους και της πρόσληψης νατρίου, ο διορισμός κατάλληλης δίαιτας.

Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης σε υπερτασική κρίση.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου III-IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA μη ισχαιμικής προέλευσης, η αμλοδιπίνη αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονικού οιδήματος, το οποίο δεν σχετίζεται με επιδείνωση των συμπτωμάτων της CHF.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της αμλοδιπίνης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή καθώς μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και θανάτου σε αυτούς τους ασθενείς.

Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, οι τιμές T 1/2 της αμλοδιπίνης και της AUC μπορεί να αυξηθούν, οι συστάσεις για τη δοσολογία του φαρμάκου δεν έχουν τεκμηριωθεί. Επομένως, η χρήση της αμλοδιπίνης θα πρέπει να ξεκινά στο χαμηλότερο άκρο του εύρους θεραπευτικής δόσης και θα πρέπει να δίνεται προσοχή, τόσο στην αρχή της θεραπείας όσο και κατά την αύξηση της δόσης. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να χρειαστεί σταδιακή προσαρμογή της δόσης και προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η αμλοδιπίνη συνταγογραφείται στις συνήθεις δόσεις, tk. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση της στο πλάσμα δεν συσχετίζονται με το βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας και η αμλοδιπίνη δεν υποβάλλεται σε διαπίδυση.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η Τ 1/2 μπορεί να αυξηθεί και η κάθαρση της αμλοδιπίνης μπορεί να μειωθεί. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, αλλά απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να αυξάνουν τη δόση με προσοχή.

Η τήρηση της οδοντικής υγιεινής και η παρακολούθηση από οδοντίατρο (για την πρόληψη του πόνου, της αιμορραγίας και της υπερπλασίας των ούλων) είναι απαραίτητη.

βισοπρολόλη

Η ξαφνική ακύρωση της βισοπρολόλης μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή επιδείνωση της δραστηριότητας της καρδιάς.

Η βισοπρολόλη θα πρέπει να χορηγείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση ή στηθάγχη σε συνδυασμό με καρδιακή ανεπάρκεια.

Όπως και με άλλους β-αναστολείς, η βισοπρολόλη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ευαισθησίας στα αλλεργιογόνα και αύξηση των αναφυλακτικών αντιδράσεων, επομένως πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την ταυτόχρονη διεξαγωγή θεραπείας απευαισθητοποίησης.

Η χρήση επινεφρίνης (αδρεναλίνης) μπορεί να μην δίνει πάντα το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Όταν χρησιμοποιείτε βισοπρολόλη, τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού (υπερθυρεοειδισμός) μπορεί να είναι λανθάνοντα.

Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα, η βισοπρολόλη θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά από αποκλεισμό των α-αδρενεργικών υποδοχέων (στο πλαίσιο της χρήσης άλφα-αναστολέων).

Σε ασθενείς με ψωρίαση ή ιστορικό ψωρίασης, η βισοπρολόλη θα πρέπει να χορηγείται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση των αναμενόμενων οφελών και κινδύνων.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία, ο αποκλεισμός των β 1-αδρενεργικών υποδοχέων μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης αρρυθμίας και ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και της διασωλήνωσης, καθώς και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Συνιστάται η διατήρηση του αποκλεισμού των β 1-αδρενεργικών υποδοχέων περιεγχειρητικά.

Πριν από τη διεξαγωγή γενικής αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να ενημερωθεί για τον ασθενή που παίρνει β-αναστολείς λόγω του κινδύνου αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα, που μπορεί να οδηγήσει σε βραδυαρρυθμία, καταστολή της αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και μείωση του αντανακλαστικού για αντιστάθμιση της απώλειας αίματος. Εάν είναι απαραίτητο να ακυρωθεί ο β-αναστολέας πριν από την επέμβαση, αυτό θα πρέπει να γίνει σταδιακά και να ολοκληρωθεί περίπου 48 ώρες πριν από την αναισθησία.

Στο βρογχικό άσθμα ή στη ΧΑΠ ενδείκνυται η ταυτόχρονη χρήση βρογχοδιασταλτικών. Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, είναι δυνατή η αύξηση της αντίστασης των αεραγωγών, η οποία απαιτεί υψηλότερη δόση β-2-αδρενεργικών αγωνιστών. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, η βισοπρολόλη θα πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη δυνατή δόση και οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για νέα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, δυσανεξία στην άσκηση, βήχας).

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Η αμλοδιπίνη μπορεί να έχει ήπια ή μέτρια επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών. Εάν εμφανιστεί ζάλη, πονοκέφαλος, κόπωση ή ναυτία σε ασθενείς που λαμβάνουν αμλοδιπίνη, η ικανότητα ανταπόκρισης μπορεί να επιδεινωθεί.

Σε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η βισοπρολόλη δεν μείωσε την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου. Ωστόσο, ανάλογα με την ανταπόκριση μεμονωμένων ασθενών στη θεραπεία, δεν μπορεί να αποκλειστεί επίδραση στην ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανημάτων.

Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να εμφανιστούν κυρίως στην αρχή της θεραπείας, με αλλαγή στη θεραπεία και την ταυτόχρονη κατανάλωση αλκοόλ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την εργασία με τεχνικά πολύπλοκους μηχανισμούς.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Εγκυμοσύνη

Αμλοδιπίνη

Η ασφάλεια της αμλοδιπίνης κατά την ανθρώπινη εγκυμοσύνη δεν έχει τεκμηριωθεί.

βισοπρολόλη

Η βισοπρολόλη έχει φαρμακολογικές επιδράσεις που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης και/ή το έμβρυο/νεογέννητο (π.χ. υπογλυκαιμία και βραδυκαρδία). Οι β-αναστολείς μειώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα και μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου (καθυστέρηση ανάπτυξης, αυτόματη αποβολή, πρόωρος τοκετός, ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος).

Το Concor AM δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Εάν η θεραπεία με Concor AM είναι απαραίτητη, θα πρέπει να παρακολουθείται η ροή του αίματος στον πλακούντα και τη μήτρα, καθώς και η ανάπτυξη και ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού και, σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών σε σχέση με την εγκυμοσύνη ή/και το έμβρυο, εναλλακτική πρέπει να λαμβάνονται μέθοδοι θεραπείας.

Το νεογνό θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά μετά τον τοκετό. Τις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα βραδυκαρδίας και υπογλυκαιμίας.

Γαλουχιά

δεδομένα κατανομής βισοπρολόλη και αμλοδιπίνηόχι στο μητρικό γάλα. Επομένως, η λήψη του φαρμάκου Concor AM δεν συνιστάται για γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν είναι απαραίτητη η λήψη βισοπρολόλης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Γονιμότητα

Δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση του Concor AM στην ανθρώπινη γονιμότητα. Η βισοπρολόλη δεν επηρεάζει τη γονιμότητα ή τις αναπαραγωγικές ιδιότητες, όπως αποδεικνύεται από προκλινικές μελέτες.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Αντενδείκνυται για χρήση σε παιδιά κάτω των 18 ετών(δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργίαδιόρθωση του δοσολογικού σχήματος, κατά κανόνα, δεν απαιτείται. Η αμλοδιπίνη δεν απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να λαμβάνουν αμλοδιπίνη με εξαιρετική προσοχή.

Για ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC λιγότερο από 20 ml / λεπτό)η μέγιστη ημερήσια δόση βισοπρολόλης είναι 10 mg.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Η υπέρταση είναι ένα πρόβλημα για πολλούς μεσήλικες. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι παρούσα στους περισσότερους ανθρώπους των οποίων η ηλικία άνω των 50 ετών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η ασθένεια έχει γίνει νεότερη, ενώ οι νεότεροι υποφέρουν επίσης από υπέρταση. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε πλήρως την ασθένεια, αλλά μπορείτε να μειώσετε την πίεση με τη βοήθεια φαρμάκων.

Οι φαρμακευτικές εταιρείες αναπτύσσουν συνεχώς νέα φάρμακα. Σχετικά νέα είναι η Αμλοδιπίνη και η Βισοπρολόλη. Μερικοί ασθενείς αναρωτιούνται ποιο από τα φάρμακα να επιλέξουν για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς και τα δύο φάρμακα, καθώς και τις ομοιότητες και τις διαφορές τους.

Φαρμακολογική κατηγορία: αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Δραστική ουσία βεσυλική αμλοδιπίνη. Παράγεται σε ταμπλέτες σε δόση 5 και 10 mg. Το φάρμακο έχει αντιυπερτασικά και αντιστηθαγχικά αποτελέσματα.

Η αντιστηθαγχική δράση οφείλεται σε αγγειοδιαστολή. Αυτό αυξάνει την ποσότητα οξυγόνου που παρέχεται στο μυοκάρδιο.

Η μακροχρόνια υποτασική δράση οφείλεται στην επίδραση στους λείους μυς των αγγείων. Η ημερήσια δόση παρέχει σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε 24 ώρες.

Το φαγητό δεν επηρεάζει την απορρόφηση των φαρμάκων. Η μέση βιοδιαθεσιμότητα είναι 64%.

Εφαρμόζεται σε:

1. Υπέρταση.
2. Κυνάγχη.
3. Συγκοπή.
4. Ισχαιμική καρδιακή πάθηση.

Η χρήση της Αμπλοδιπίνης στη στηθάγχη μπορεί να αποτρέψει την έναρξη μιας επίθεσης. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, καθώς και να μειώσετε την πρόσληψη νιτρογλυκερίνης.

Η αρχική δόση είναι 5 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά. Μέγιστη δόση 10 mg την ημέρα.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της αμλοδιπίνης είναι:

• Ατομική δυσανεξία στις ουσίες που περιλαμβάνονται στη σύνθεση.
• Εγκυμοσύνη.
• Αρτηριακή υπόταση.
• Καρδιογενές σοκ.
• Κατάρρευση.
• Παιδιά κάτω των 18.
• περίοδος γαλουχίας.

Ασθενείς με στένωση αορτής, έμφραγμα του μυοκαρδίου και νεφρικές παθολογίες - Η αμλοδιπίνη συνταγογραφείται με προσοχή.

Ανήκει στην ομάδα των β-αναστολέων. Δραστική ουσία: φουμαρική βισοπρολόλη. Τα δισκία διατίθενται σε δόσεις των 5 και 10 mg.

Έχει αντιστηθαγχική, αντιαρρυθμική και υποτασική δράση.

Το υποτασικό αποτέλεσμα σχετίζεται με μείωση του μικρού όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσω 3-5 μέρες. Ένα επίμονο υποτασικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 1-2 μήνες με τακτική χρήση του φαρμάκου.

Η αντιστηθαγχική δράση οφείλεται στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Η αντιαρρυθμική δράση σχετίζεται με την εξάλειψη των αρρυθμιογόνων παραγόντων.

Εξαλείφει τα συμπτώματα και βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η τακτική λήψη σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα σταθερό υποτασικό αποτέλεσμα και να αποφύγετε μια υπερτασική κρίση.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της βισοπρολόλης είναι:

1. Υπερτονική νόσος.
2. Καρδιακή ισχαιμία.
3. Συγκοπή.

Η δοσολογία συνταγογραφείται από το γιατρό ξεχωριστά. Η δόση έναρξης είναι 5 mg την ημέρα. Πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, πριν από τα γεύματα, χωρίς μάσημα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση διπλασιάζεται, αλλά η λήψη πραγματοποιείται επίσης μία φορά το πρωί. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Οι αντενδείξεις είναι:

• Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.
• Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• Καρδιογενές σοκ.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Βραδυκαρδία.
• Σοβαρή μορφή αρτηριακής υπότασης.
• Βρογχικό άσθμα.
• ΧΑΠ
• Διαβήτης.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της βισοπρολόλης δεν έχει μελετηθεί σε παιδιά, επομένως δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο;

Και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία για τη θεραπεία της υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας ή της στηθάγχης. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά ακόμη και αν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική και η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική. Με την επιφύλαξη των κανόνων χρήσης, και τα δύο φάρμακα είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς.

Τα κύρια χαρακτηριστικά των φαρμάκων είναι τα εξής:

1. Διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες και μηχανισμός δράσης.
2. Η βισοπρολόλη μπορεί να ληφθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αλλά η αμλοδιπίνη δεν μπορεί.
3. Η αμλοδιπίνη δεν επηρεάζει τη διεξαγωγή των παρορμήσεων και μπορεί να ληφθεί για διάφορους τύπους αρρυθμιών.
4. Η βισοπρολόλη δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με βρογχικό άσθμα και σακχαρώδη διαβήτη.
5. Στην περιφερική αγγειακή νόσο, προτιμάται η αμλοδιπίνη.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να επιλέξετε. Μιλώντας για αποτελεσματικότητα, Η βισοπρολόλη είναι πολύ ισχυρότερη. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρές παρενέργειες. Χρησιμοποιείται επίσης σπάνια ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας, καθώς δεν συνδυάζεται καλά με πολλά φάρμακα και είναι ασύμβατο με ορισμένα καθόλου.

Η αμλοδιπίνη συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη υπέρταση. Η βισοπρολόλη συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι επίσης σημαντικό στοιχείο θεραπείας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται σε ένα μόνο θεραπευτικό σχήμα.

Το φάρμακο επιτρέπει να μειώσει το στρες στον καρδιακό μυ, που του επιτρέπει να λειτουργεί σε αθόρυβη λειτουργία.

Έτσι, πρόκειται για δύο αρκετά ισχυρά φάρμακα με τα δικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποιο φάρμακο είναι καλύτερο, αφού ο γιατρός πρέπει να το επιλέξει ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, και όχι μόνο τη στιγμή της αυξημένης πίεσης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την τακτική λήψη του φαρμάκου. Η τακτική λήψη σάς επιτρέπει να διατηρήσετε τον αγγειακό τόνο σε φυσιολογική κατάσταση, καθώς και να αποτρέψετε την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.