Αιτίες
Η λέξη «ιδιοπαθής» σημαίνει ότι η αιτία αυτής της μορφής σκολίωσης είναι άγνωστη. Νεανικός ιδιοπαθής σκολίωσηεμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 10-14 ετών. Αυτή η μορφή σκολίωσης είναι πιο συχνή στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Στην πραγματικότητα, τα κορίτσια αντιμετωπίζονται 10 φορές πιο συχνά. Υπάρχουν πολλές θεωρίες για το γιατί αναπτύσσεται αυτός ο τύπος σκολίωσης, αλλά όλες έχουν μειονεκτήματα.
Πιθανότητα εξέλιξης
Μόλις διαγνωστεί η σκολίωση, τίθεται αμέσως το ερώτημα: θα προχωρήσει; Δεν υπάρχει απόλυτος τρόπος να απαντηθεί αυτή η ερώτηση, ωστόσο, πολλές πτυχές αυτού του προβλήματος είναι γνωστές:
Παραμόρφωση σε θωρακική περιοχήη σπονδυλική στήλη θα προχωρήσει πιο πιθανό από ότι στην οσφυϊκή.
Η πιθανότητα εξέλιξης σχετίζεται με το μέγεθος της παραμόρφωσης. Οι μεγάλες παραμορφώσεις σίγουρα θα γίνουν ακόμη μεγαλύτερες.
Όσο πιο νωρίς είναι η ηλικία στην οποία εμφανίζεται η παραμόρφωση, τόσο πιο πιθανό είναι να προχωρήσει.
Όσο υψηλότερο είναι το πρόσημο Risser, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να προχωρήσει. Το ζώδιο του Risser δείχνει τον βαθμό ωριμότητας του σκελετού. Μετριέται με την ποσότητα οστεοποίησης (οστεοποίησης) των λαγόνιων αποφύσεων σε κλίμακα από το 1 έως το 5. Το 5 είναι σημάδι πλήρους σκελετικής ωριμότητας - η πιθανότητα εξέλιξης είναι ελάχιστη.
Συμπτώματα
Στις περισσότερες περιπτώσεις νεανικής σκολίωσης, το παιδί δεν παρατηρεί το πρόβλημα. Επειδή οι περισσότεροι ασθενείς με σκολίωση δεν αισθάνονται σωματικό πόνο από την πάθηση, συχνά δεν ανακαλύπτεται έως ότου η παραμόρφωση προχωρήσει και γίνει πιο εμφανής.
Συχνά, με μικρές παραμορφώσεις, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε όρθια θέση· για μεγαλύτερη σαφήνεια, θα πρέπει να γίνει εξέταση σε θέση κλίσης προς τα εμπρός.
Πολλά σχολεία εξετάζουν τώρα τους μαθητές για σκολίωση, επομένως οι παραπομπές σε ορθοπεδικό γίνονται συχνά από το προσωπικό του σχολείου. Οι γονείς ή οι καθηγητές φυσικής αγωγής είναι συχνά οι πρώτοι που παρατηρούν συμπτώματα σκολίωσης σε ένα παιδί. Οι κύριες αλλαγές στην εμφάνιση, τις οποίες πρέπει πρώτα να προσέξετε:
Ο ένας ώμος ή το ισχίο μπορεί να είναι ψηλότερα από το άλλο.
Η μία ωμοπλάτη μπορεί να είναι πιο ψηλή και πιο προεξέχουσα από την άλλη.
Αυτές οι παραμορφώσεις είναι πιο ορατές όταν γέρνετε προς τα εμπρός.
Το "Rib hump" - προεξοχή των πλευρών στην κυρτή πλευρά της παραμόρφωσης, είναι εκδήλωση του συστατικού στρέψης της σκολίωσης.
Το ένα χέρι φαίνεται μακρύτερο από το άλλο λόγω της κλίσης του πάνω μέρους του σώματος.
Ασύμμετρη τρίγωνη μέση.
Θεραπεία
Η επιλογή της θεραπείας για έναν ασθενή με νεανική ιδιοπαθή σκολίωση εξαρτάται από το μέγεθος της παραμόρφωσης, την ηλικία του ασθενούς και τον βαθμό σκελετικής ωριμότητας (δυναμικό ανάπτυξης).
Συντηρητική θεραπεία
Ελεγχος
Εάν η παραμόρφωση είναι ασήμαντη (15-20°), ο ασθενής χρειάζεται δυναμική παρακολούθηση από ορθοπεδικό στον τόπο διαμονής του. Για το σκοπό αυτό, εκτός από την εξέταση, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει ακτινολογικό έλεγχο μία φορά κάθε 6 μήνες κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Εάν η παραμόρφωση εξελιχθεί, απαιτείται άμεση εφαρμογή μέτρων για να σταματήσει η ανάπτυξή της.
Φυσικοθεραπεία και άσκηση
Οι έφηβοι με σκολίωση συχνά συνεργάζονται με έναν φυσιοθεραπευτή. Ένα ολοκληρωμένο ατομικό πρόγραμμα ευεξίας βοηθά στην ενίσχυση του μυϊκού κορσέ, βελτιώνει την κινητικότητα και τη δύναμη της σπονδυλικής στήλης. Οι έφηβοι με ιδιοπαθή σκολίωση θα πρέπει να συνεχίσουν να δραστηριοποιούνται φυσική άσκηση, συμμετέχουν σε αθλητικούς αγώνες. Το πιο ευνοϊκό άθλημα είναι η κολύμβηση. Τα πιο δυσμενή είναι η εργασία με μεγάλο βάρος σε όρθια θέση και το τρέξιμο.
Η άσκηση δεν μπορεί να θεραπεύσει τη σκολίωση!
Στερέωση σε κορσέ
Η στερέωση του νάρθηκα χρησιμοποιείται συνήθως όταν η παραμόρφωση κυμαίνεται μεταξύ 25-40°, ειδικά εάν ο ασθενής έχει δυναμικό ανάπτυξης και η παραμόρφωση μπορεί να αυξηθεί. Είναι σημαντικό ο ασθενής να φοράει κορσέ καθημερινά, ακολουθώντας αυστηρά τη συνταγή του γιατρού. Η σκολίωση συχνά επηρεάζει αρκετές περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Ο κορσές, λοιπόν, θα πρέπει να επιλεγεί έτσι ώστε να στερεώνει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και να αποτρέπει την εξέλιξη της παραμόρφωσης. Μερικές φορές οι έφηβοι νιώθουν αμηχανία που φορούν κορσέδες και χρειάζονται λίγο χρόνο για να τους συνηθίσουν. Συνήθως είναι πιο εύκολο για τους ενήλικες να συνηθίσουν έναν κορσέ, ωστόσο, ένας έφηβος κατά την εφηβεία, όταν εμφάνισηΕχει μεγάλης σημασίαςδεν είναι εύκολο. Ακούστε το παιδί σας και αναζητήστε τρόπους για να ξεπεράσετε αυτές τις ανησυχίες.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ως η μόνη λογική μέθοδος σε ασθενείς με σκολίωση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
εάν η ποσότητα της παραμόρφωσης είναι μεγαλύτερη από 40-45°.
με πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από σκολιωτική παραμόρφωση;
με νευρολογικές επιπλοκές της σκολίωσης.
στο οδυνηρές αισθήσεις;
με σταθερή εξέλιξη της παραμόρφωσης.
Μετά την έναρξη της σκελετικής ωριμότητας, παραμορφώσεις μικρότερες από 40° δεν τείνουν να εξελιχθούν και επομένως δεν απαιτούν χειρουργικές διορθώσεις. Παραμορφώσεις μεγαλύτερες από 100° είναι σπάνιες, μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή λόγω της ανάπτυξης τρομερών επιπλοκών από την καρδιά, τους πνεύμονες, νωτιαίος μυελός. το κύριο καθήκον χειρουργική θεραπεία- ενόργανη διόρθωση σε συνδυασμό με σπονδυλοδεσία (σχηματισμός ολικού οστικού μπλοκ).
Τα όργανα περιλαμβάνουν τη χρήση διάφορα σχέδιαπολυτμηματική στερέωση για να φέρει τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση.
Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από την μπροστινή όσο και από την πίσω πρόσβαση. Υπάρχει επίσης δυνατότητα συνδυασμένης πρόσβασης πίσω και εμπρός. Η επιλογή της πρόσβασης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, τον τύπο και το μέγεθος της παραμόρφωσης, την παρουσία ή απουσία νευρολογικών και πνευμονο-καρδιακών διαταραχών, καθώς και από την ικανότητα του χειρουργού με έναν ή άλλη μέθοδο.
Τι άλλο πρέπει να ξέρετε;
καθημερινά αυξανόμενος πόνος στην πλάτη μετά από 30 χρόνια.
μείωση της λειτουργίας του πνευμονικού-καρδιακού συστήματος, μέχρι την πλήρη απορρόφησή του. Οι μεγάλες παραμορφώσεις οδηγούν σε μείωση του όγκου στήθοςπου επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι μετά από χειρουργική αντιμετώπιση της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης σε εφηβική ηλικία, ομαλοποιούνται οι λειτουργίες της καρδιάς και των πνευμόνων. Μετά από 20 χρόνια, ακόμη και με επιτυχή εξάλειψη της παραμόρφωσης, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση των παραμέτρων του πνευμονικού-καρδιακού συστήματος. Παραμορφώσεις άνω των 100° αποτελούν απειλή για τη ζωή ενός εφήβου!
Κάθε γιατρός έχει τα δικά του στατιστικά. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, το 90% των ενηλίκων με οστεοχονδρωσία και ισχιαλγία είναι εκείνοι που έπαθαν σκολίωση στην παιδική ηλικία στον ένα ή τον άλλο βαθμό.
Θυμηθείτε πώς ένα άτομο στύβει τα ρούχα μετά το πλύσιμο. Το στρίβει σε μια δέσμη, που λυγίζει, όπως λατινικό γράμμα 5. Με τον ίδιο τρόπο η σπονδυλική στήλη αρχίζει να λυγίζει με τη σκολίωση. Ένα υγιές νεογέννητο μωρό έχει μια ευθεία σπονδυλική στήλη, όπως ένας κορμός από μπαμπού. Σε 2-3 μήνες, το μωρό, ξαπλωμένο στο στομάχι του, αρχίζει να σηκώνει το κεφάλι του - αυτή είναι η αρχή του σχηματισμού φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Μέχρι τους 5-6 μήνες, το παιδί κάθεται ήδη με σιγουριά στην κούνια και φαίνεται να είναι λίγο καμπουριασμένο. Αυτό είναι φυσιολογικό: αναπτύσσει θωρακική κάμψη προς τα πίσω - κύφωση. Χωρίς αυτό, ούτε το να κάθεσαι ούτε να σέρνεσαι στα τέσσερα θα λειτουργήσει. Μέχρι τους 12 μήνες, το μωρό είναι ήδη όρθιο και προσπαθεί ακόμη και να περπατήσει. Το φορτίο στη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη είναι ήδη πλήρες. Και στην ηλικία των 1,5–2 ετών, ολοκληρώνεται ο σχηματισμός του λεγόμενου ελατηρίου σε σχήμα 5. Και είναι σε αυτή την ηλικία που μπορούν να ξεκινήσουν τα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη.
Υπάρχουν τρεις τύποι σκολίωσης - ανάλογα με τις ηλικιακές περιόδους. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, συχνά απρόβλεπτοι. Στην ιατρική πρακτική, εάν δεν διαπιστωθεί η αιτία της διαταραχής, ονομάζεται ιδιοπαθής.
Κανονικόςσταση του ΣΩΜΑΤΟΣ
ευθεία θέσηκεφάλι και σπονδυλική στήλη?
συμμετρική ζώνη ώμου και ωμοπλάτες.
οριζόντια γραμμή της κλείδας.
το ίδιο σχήμα "παραθύρων" στη μέση.
συμμετρική θέση των γλουτών.
ομαλές γραμμές των φτερών της λεκάνης.
το ίδιο μήκος των ποδιών?
τη σωστή θέση των ποδιών (οι εσωτερικές επιφάνειες των ποδιών πρέπει να εφάπτονται σε όλο το μήκος από τις φτέρνες μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών).
Βρεφική ιδιοπαθής σκολίωση
Νεανικός ιδιοπαθής σκολίωση αναπτύσσεται στην περίοδο από 4 έως 10 χρόνια. Τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια υπόκεινται σε αυτό. Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται στην εφηβεία.
εφηβική ιδιοπαθής σκολίωση κάνει αισθητή την περίοδο της ταχείας ωρίμανσης του παιδιού, όταν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη του σκελετού. Τις περισσότερες φορές, τα κορίτσια υποφέρουν από αυτή τη μορφή σκολίωσης.
Σπίτιδιαγνωστικά
Πώς να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου; Το πιο απλό πράγμα είναι να κάνετε περιοδικά τεστ για σκολίωση.
Εξετάστε το παιδί προσεκτικά. Δεν νομίζεις ότι όταν στέκεται, ο ένας ώμος είναι πιο ψηλά από τον άλλο; Ζητήστε του να κατεβάσει τα χέρια του κατά μήκος του σώματος και να κοιτάξει τα «παράθυρα» ανάμεσα στη μέση και τα χέρια - υπάρχουν ασυμμετρίες σε αυτά;
Νιώστε την προεξέχουσα ακανθώδη απόφυση του έβδομου αυχενικού σπονδύλου στη βάση του λαιμού.
Όταν παραμορφώνεται, η γραμμή του βάθους, κατά κανόνα, περνά από την πλευρά της γλουτιαίας πτυχής. Αυτό είναι σημάδι της λεγόμενης μη ισορροπημένης σκολίωσης. Μπορεί να προχωρήσει, ενώ σχηματίζεται δευτερεύον τόξο για ισορροπία, υπάρχει δηλαδή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προς τα πλάγια σε άλλο σημείο (σκολίωση σχήματος 5).
Ζητήστε από το παιδί να σκύψει και να το κοιτάξει από πίσω - μήπως κάποιος προεξέχει
από τις ωμοπλάτες και σχηματίζεται το πλευρικό εξόγκωμα;
Εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό.
Πρόληψη
Όπως γνωρίζετε, κάθε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Επομένως, οι γονείς πρέπει να συμμορφώνονται ορισμένους κανόνεςπροκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σκολίωσης σε ένα παιδί και εάν η ασθένεια έχει ήδη εκδηλωθεί, μην επιδεινώσετε την πορεία της.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ πως γονείς Δεν πρέπει ξεχνάμε
Από την πρώιμη παιδική ηλικία, το παιδί πρέπει να έχει ένα σκληρό κρεβάτι.
Το παιδί χρειάζεται σωματική δραστηριότητα, πρέπει να αποδώσει την ανάπτυξη
άσκηση, κολύμπι.
Ακολουθηστε σωστή στάση του σώματοςπαιδί (τόσο στο σχολείο σε ένα θρανίο όσο και στο σπίτι σε ένα τραπέζι), έτσι ώστε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη να είναι λογικό. Το παιδί δεν πρέπει να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σκυμμένο.
Το παιδί πρέπει να αποφεύγει τους κραδασμούς, την υποθερμία.
Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η άρση βαρών. Για τους μαθητές, αυτό είναι μια τσάντα ή ένας χαρτοφύλακας με σχολικά βιβλία. Υπενθυμίστε στο παιδί ότι ο χαρτοφύλακας που κουβαλάει πρέπει να μετατοπίζεται από το ένα χέρι στο άλλο πιο συχνά. Μην του αγοράσετε (μια σχολική τσάντα πάνω από τον ώμο του - κατά κανόνα, ξεχνά να τη μεταφέρει από τον έναν ώμο στον άλλο.
Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με σκολίωση, ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, είναι επιθυμητό να έχετε δύο σετ σχολικών βιβλίων - για το σχολείο και για το σπίτι, ώστε να μην τα μεταφέρετε σε χαρτοφύλακα.
Θεραπεία
Από συνολικός αριθμόςασθενείς που εισάγονται σε προγραμματισμένη θεραπείαστα τμήματα χειρουργικής τραυματολογίας και ορθοπεδικής, μόνο το 20% περίπου φτάνει στο χειρουργικό τραπέζι. Η κύρια τακτική της θεραπείας στην ορθοπεδική είναι συντηρητική. Συνήθως, η θεραπεία συνταγογραφείται από 5-10 ετών, όταν η καμπυλότητα είναι ήδη αρκετά αισθητή.
Εάν η καμπυλότητα προχωρήσει, συνιστάται στο παιδί να φορά έναν ειδικό κορσέ, και κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν μπορεί να αφαιρεθεί (ούτε στο σχολείο ούτε στο σπίτι). Ο κορσέ είναι απαραίτητος για την αποφόρτιση της σπονδυλικής στήλης και την πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης σκελετικής παραμόρφωσης. Πρέπει να φορεθεί μετά το ξύπνημα, ενώ ακόμα ξαπλώνετε στο κρεβάτι.
Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας συντηρητικής θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη συνεχή χρήση κορσέ. Η θεραπεία διαρκεί μέχρι την ολοκλήρωση του σχηματισμού του σκελετού.
Εάν ένα παιδί έχει σκολίωση, απαραίτητη προϋπόθεση για θεραπεία είναι η ενδυνάμωση διαφορετικές ομάδεςμύες και αυξημένη αντοχή στο στρες. Για τέτοια παιδιά, συνιστάται τζόκινγκ ή γρήγορο περπάτημα με βαθιά αναπνοή. Επιπλέον, η διάρκεια των καθημερινών αθλημάτων θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά από 10-15 σε 20 λεπτά. Μπορείτε να κάνετε χορό ή αθλητικό χορό, πατινάζ στον πάγο, σκι, αλλά το κολύμπι είναι ιδιαίτερα χρήσιμο.
Αντενδείκνυται: άρση βαρών, ακαδημαϊκή κωπηλασία, ειδικά όπου κωπηλασία με ένα κουπί, ιππασία (λόγω του κινδύνου κρουστικών φορτίων στη σπονδυλική στήλη), ξιφασκία και τένις, όταν δουλεύει το ένα χέρι. Με μονόπλευρο φορτίο είναι δυνατή η ασύμμετρη μυϊκή ανάπτυξη και ο σχηματισμός τουλάχιστον ενός ελαττώματος επαγγελματικής στάσης ή αυξημένης συστροφής της σπονδυλικής στήλης είναι το ίδιο το σημάδι που, στην πραγματικότητα, χαρακτηρίζει τη σκολίωση.
Τα παιδιά με σκολίωση δεν πρέπει να σηκώνουν βάρη άνω των 5 κιλών, να μην κάνουν αθλήματα δύναμης - πυγμαχία, μπάρα, κάθε είδους πάλη, ρίψη και σφαιροβολία, καθώς και να παίζουν ποδόσφαιρο και χόκεϊ - όλα αυτά είναι τραυματικά αθλήματα και οι συγκρούσεις, οι πτώσεις και οι μώλωπες με σκολίωση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες.
Θεραπευτικόςγυμναστική
Ιδιαίτερα σημαντική για τη σκολίωση είναι η θεραπευτική γυμναστική, το κύριο καθήκον της οποίας είναι η ενίσχυση των μυών της πλάτης, του μπροστινού κοιλιακό τοίχωμα, γλουτιαίους και ισχίους μύες. Το πλήρες συγκρότημα θα επιλεγεί από έναν ειδικό, αλλά θα δώσω μερικές ασκήσεις. Πρέπει να εκτελούνται σε σκληρή επιφάνεια - σε σκληρό καναπέ, σε τραπέζι ή στο πάτωμα.
Ξαπλωμένη επί στομάχι
1. Τεντώστε και τα δύο χέρια και τα πόδια ταυτόχρονα. Στη συνέχεια - με το αριστερό χέρι και το δεξί πόδι, μετά - δεξί χέρικαι το αριστερό πόδι.
2. Σηκώστε εναλλάξ το ένα ή το άλλο ισιωμένο πόδι. Κρατήστε το καθένα στο βάρος για 2-3 δευτερόλεπτα.
10. Κάντε την άσκηση «ποδήλατο» με τα πόδια σας.
Δεν είναι τυχαίο ότι το έμβλημα της ορθοπεδικής είναι ένα στριμμένο δέντρο δεμένο σε έναν ίσιο στύλο από το χέρι ενός φροντισμένου κηπουρού. Πρέπει όμως να το δέσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα, όσο είναι ακόμα νέο και μπορεί να ισιώσει. Το ίδιο και με το παιδί. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε έγκαιρα την ασθένεια και να μην χάνουμε χρόνο.
Μία από τις πιο κοινές μορφές πλάγιας σκολίωσης είναι η ιδιοπαθής σκολίωση. Αυτή η διάγνωση γίνεται σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων. Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη. Αναπτύσσεται στο παιδί Νεαρή ηλικία. Αλλά διαγιγνώσκεται κατά την περίοδο της πιο ενεργής ανάπτυξης των οστών, δηλαδή κάπου μέχρι 7 ή έως 14 χρόνια. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν με αυτό. Εκτός από τη σκολίωση, το παιδί είναι πρακτικά υγιές.
Πώς ταξινομείται η νεανική σκολίωση;
Με βάση την τοποθεσία παθολογική αλλαγή, η βρεφική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης υποδιαιρείται σε:
- Σκολίωση θώρακα. Η διαδικασία περιλαμβάνει τους θωρακικούς σπονδύλους. Τις περισσότερες φορές, το τόξο καμπυλότητας μετατοπίζεται μέσα σωστη πλευρα. Η κορυφή του βρίσκεται στο επίπεδο του 8ου ή 10ου θωρακικού σπονδύλου. Κάτω και πάνω από την κύρια καμπυλότητα, σχηματίζεται ένα ακόμη τόξο - για αντιστάθμιση. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, υπάρχουν σοβαρές αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων.
- Αυχενική-θωρακική καμπυλότηταπου χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου. Η κορυφή της καμπυλότητας βρίσκεται στο επίπεδο του 3ου ή 4ου σπονδύλου. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται συγγενής.
- θωρακική όψηχαρακτηρίζεται από τη θέση της κορυφής στο επίπεδο του 11ου ή 12ου σπονδύλου με δευτερεύουσα καμπυλότητα στην περιοχή οσφυϊκή περιοχή. Εξ ου και ο τόπος εντοπισμού του πόνου - στο επίπεδο του κάτω μέρους της πλάτης.
- Οσφυϊκή νεανική σκολίωσηδιαγιγνώσκεται παρουσία τόξου στην περιοχή 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό είναι ότι ο πόνος εμφανίζεται μόνο στις όψιμα στάδιαασθένειες.
Σύμφωνα με τον χρόνο εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ιδιοπαθούς καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης:
- Η βρεφική ηλικία εκδηλώνεται για πρώτη φορά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.
- τα παιδιά διαγιγνώσκονται σε ηλικία 10 ετών.
- εφήβους, τα πρώτα παράπονα σημειώθηκαν στην περίοδο από 10 έως 14 ετών.
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου
Στο ήπιας μορφήςπαθολογίες (σκολίωση 1 ή 2 μοιρών), εξωτερικές εκδηλώσεις πρακτικά απουσιάζουν. Το παιδί παραπονιέται μόνο για την εμφάνιση πόνου στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η παρουσία άνισης απόστασης μεταξύ μεμονωμένων πλευρών προσδιορίζεται οπτικά. Στην ακτινογραφία, η απόκλιση της σπονδυλικής στήλης από την οπή δεν είναι μεγαλύτερη από 25%.
Σε πιο σοβαρό στάδιο παθολογική διαδικασίαεμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Από την πλευρά νευρικό σύστημαπρόκειται για απώλεια ευαισθησίας αφής, προβλήματα στην εργασία των άνω ή κάτω άκρων.
- Διάφορες παραβιάσεις από εσωτερικά όργανα
- πνευμοσκλήρωση- εμφανίζεται παθολογική ανάπτυξη στους πνεύμονες συνδετικού ιστού, που οδηγεί σε διακοπή της εργασίας τους και, ως αποτέλεσμα, βρογχίτιδα σε χρόνια μορφή.
- καρδιακή διαταραχήχαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος όπως η καρδιά ενός ασθενούς με σκολίωση (διαταραχή της δεξιάς κοιλίας).
- πρήξιμο στα πόδια;
- διάφορες παθολογίες του πεπτικού συστήματος(π.χ. διόγκωση του ήπατος, γαστρίτιδα).
- μετατόπιση των σπονδύλωνμπορεί να προκαλέσει κήλη δίσκου σπονδυλικής στήλης.
Επίσης, μια σοβαρή μορφή της πορείας της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί ως σχηματισμός σπονδυλικής εξόγκωσης. Όταν συμβεί αυτό, η προεξοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης πίσω. Οπτικά, η οξεία γωνία που σχηματίζει η σπονδυλική στήλη γίνεται καθαρά ορατή.
Μέθοδοι διάγνωσης ιδιοπαθούς νεανικής σκολίωσης
Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση συνέντευξη ασθενούς, οπτική εξέταση και ακτινογραφία. Κατά την έρευνα διαπιστώνεται η παρουσία ή η απουσία πόνου, πότε εμφανίζεται, σε ποιο σημείο εκδηλώνεται. Σημειώστε οπτικά την παρουσία ή απουσία ασυμμετρίας στο στήθος, καθώς και εξωτερικές εκδηλώσειςκαμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής στέλνεται για ακτινογραφία, όπου ρυθμίζεται η γωνία καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Μόνο μετά από αυτό συνταγογραφείται θεραπεία.
Πρόβλεψη της πορείας της νόσου
Μόλις τεθεί η διάγνωση, τίθεται αμέσως το ερώτημα: «Ποια είναι η πρόγνωση για την πορεία αυτής της παθολογικής διαδικασίας; Είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία? Κανείς δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση, ωστόσο, βάσει μακροχρόνιας παρατήρησης, οι ειδικοί μπορούν να πουν ότι:
- Με τη σκολίωση της θωρακικής περιοχής, η ασθένεια εξελίσσεται πιο συχνά από ό, τι με την οσφυϊκή.
- Όσο μεγαλύτερη είναι η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιδείνωσης της πορείας της νόσου.
- Όσο μικρότερος είναι ο ασθενής, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
- Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός οστεοποίησης της σπονδυλικής στήλης, τόσο λιγότερο πιθανή είναι η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Συντηρητική θεραπεία για τη νεανική σκολίωση
Κατά την επιλογή ενός αλγορίθμου θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός βλάβης της σπονδυλικής στήλης, η παρουσία επιπλοκών και η ηλικία του ασθενούς. Με τον πρώτο ή δεύτερο βαθμό σκολίωσης χρησιμοποιείται μόνο συντηρητική θεραπεία. Επιπλέον, για τον έλεγχο της πιθανής εξέλιξης της νόσου, περιοδικά ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣμε υποχρεωτική ακτινογραφία κάθε έξι μήνες (σε περιόδους εντατικής ανάπτυξης του σώματος) ή μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάγνωση μιας έξαρσης της διαδικασίας, το σχέδιο θεραπείας προσαρμόζεται.
Οι κύριες κατευθύνσεις στη συντηρητική θεραπεία είναι η άσκηση και η φυσιοθεραπεία. Το πρόγραμμα ασκήσεων αναπτύσσεται και διεξάγεται από ειδικό σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Η προσέγγιση πρέπει να είναι ατομική και να λαμβάνει υπόψη την κατάσταση της υγείας του άρρωστου παιδιού. Τα μαθήματα κολύμβησης έχουν αποδειχθεί πολύ καλά. Η άρση βαρών και το τρέξιμο δεν συνιστώνται.
Εάν το επίπεδο της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης φτάσει το 25-40% και το παιδί βρίσκεται σε ηλικία εντατικής ανάπτυξης, εφαρμόστε ορθοπεδικός κορσές. Προορίζεται για μόνιμη φθορά και χρησιμεύει για την άκαμπτη στερέωση του σώματος σωστή θέση, αποτρέποντας την αυξημένη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
Ο κορσέ επιλέγεται μεμονωμένα ανάλογα με τη θέση της παραμόρφωσης.
Πότε προγραμματίζεται η επέμβαση;
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική θεραπεία. Τι στοιχεία μπορεί να υπάρχουν για αυτό;
- Μεγάλος βαθμός παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης (πάνω από 40%).
- Σοβαρές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων, που προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο.
- Επιπλοκές από το νευρικό σύστημα.
- Σοβαρό και ανεπαρκώς ελεγχόμενο σύνδρομο πόνου.
- Η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να σταματήσει την εξέλιξη της σκολίωσης.
Μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις ενδείκνυται μια λειτουργία. Στην ιδιοπαθή σκολίωση χρησιμοποιείται η μέθοδος της χειρουργικής καθήλωσης. Μπορεί να διαφέρει μόνο στον τρόπο πρόσβασης: εμπρός ή πίσω. Η ουσία της επέμβασης: η σπονδυλική στήλη ισιώνεται σε μια ορισμένη γωνία και στη συνέχεια στερεώνεται με τη βοήθεια ειδικών μεταλλικών ράβδων. Η στερέωση είναι σφιχτή. Κατά συνέπεια, το τμήμα της σπονδυλικής στήλης στο οποίο έγινε η επέμβαση μένει ακίνητο.
Η ιδιοπαθής είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου, που αντιπροσωπεύει έως και το 80% όλων των περιπτώσεων. Οι ιδιοπαθείς περιλαμβάνουν όλες τις σκολίωση, η προέλευση της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη. Ωστόσο, φαίνεται να αντιπροσωπεύουν μια μεμονωμένη ασθένεια με κοινής αιτιολογίας, όπως υποδεικνύεται από παρόμοια κλινικά και ακτινολογικά σημεία και την πορεία της νόσου.
Τι είναι η ιδιοπαθής σκολίωση;
Η ιδιοπαθής σκολίωση αναπτύσσεται από την ηλικία του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού μέχρι το τέλος της σκελετικής ανάπτυξης, πιο συχνά σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης του σώματος: στα 5-7 και στα 10-14 χρόνια. Στα κορίτσια, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 5 φορές πιο συχνά από ότι στα αγόρια. Η νόσος εμφανίζεται σε απολύτως υγιή παιδιά που δεν εμφανίζουν παθολογικές ανωμαλίες από άλλα όργανα και συστήματα. Η ιδιοπαθής σκολίωση χαρακτηρίζεται από συνεχή εξέλιξη και είναι η πιο δυσεπίλυτη.
Στη σκολίωση, η σπονδυλική στήλη αποκλίνει από μια ευθεία γραμμή στο μετωπιαίο (πλάγιο) ή/και το οβελιαίο (πρόσθιο-οπίσθιο) επίπεδο. Αρκετοί παρακείμενοι σπόνδυλοι εμπλέκονται στην καμπυλότητα, σχηματίζοντας ένα τόξο καμπυλότητας. Το μέσο αυτού του τόξου ονομάζεται κορυφή του τόξου. Προκειμένου να εξισορροπηθεί η θέση του σώματος, το σώμα αναγκάζεται να σχηματίσει στην περιοχή δίπλα στην κύρια καμπύλη, μια δευτερεύουσα αντισταθμιστική καμπύλη καμπυλότητας, που κατευθύνεται από μια κυρτότητα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Έτσι, η σκολιωτική σπονδυλική στήλη μπορεί να έχει 2, 3 ή και 4 τόξα καμπυλότητας.
Συχνά στην ιδιοπαθή σκολίωση, υπάρχει μια περιστροφή των σπονδύλων γύρω από τον άξονά της, η οποία είναι αισθητή από την απόκλιση των ακανθωδών διεργασιών των παρακείμενων σπονδύλων από μια ευθεία γραμμή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται στρέψη, ή συστροφή. Στο σοβαρές μορφέςσκολίωση μπροστά ή πίσω, μπορεί να σχηματιστεί ένα εξόγκωμα του θώρακα, που ονομάζεται πλευρικό εξόγκωμα.
Η πρόγνωση της πορείας της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι ο εντοπισμός της πρωτογενούς καμπύλης της καμπυλότητας. Όσο υψηλότερη είναι η κορυφή του πρωτογενούς τόξου, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
Σκολίωση θώρακα
Η θωρακική σκολίωση εμφανίζεται συχνότερα σε σύγκριση με τη σκολίωση όλων των άλλων εντοπισμών και είναι η πιο σοβαρή ως προς την πορεία και την έκβαση της νόσου. Στο θωρακική σκολίωσηη κορυφή της καμπυλότητας είναι στο επίπεδο των 8-10 θωρακικών σπονδύλων, από 7 έως 10 σπονδύλους εμπλέκονται στην καμπυλότητα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το τόξο καμπυλότητας κατευθύνεται από μια διόγκωση προς τα δεξιά. Τα αντισταθμιστικά τόξα σχηματίζονται κάτω και πάνω από το πρωτεύον τόξο. Συχνά υπάρχει στρέψη. Σε σοβαρές μορφές θωρακικής σκολίωσης, υπάρχει κίνδυνος διακοπής της δραστηριότητας της καρδιάς και των πνευμόνων.
Αυχενική-θωρακική σκολίωση
Με την αυχενική σκολίωση, η κορυφή της καμπυλότητας βρίσκεται στο επίπεδο των 3-4 θωρακικών σπονδύλων. Η σκολίωση αυτού του εντοπισμού είναι πολύ λιγότερο συχνή από άλλες και συνήθως είναι συγγενής. Η υψηλή θωρακική και αυχενική σκολίωση χαρακτηρίζεται από καλλυντικά ελαττώματαφιγούρες λόγω της μεγάλης διαφοράς στο ύψος της ωμικής ζώνης και μερικές φορές της ασυμμετρίας του προσώπου.
Σκολίωση θωρακικής οσφυϊκής μοίρας
Με τη θωρακοοσφυϊκή σκολίωση, η κορυφή της καμπυλότητας βρίσκεται στο επίπεδο των 11-12 θωρακικών σπονδύλων. Μικρά αντισταθμιστικά τόξα είναι δυνατά πάνω και κάτω από την κύρια καμπυλότητα, η οποία μπορεί να είναι τόσο αριστερής όσο και δεξιάς όψης.
Οσφυϊκή σκολίωση
Η οσφυϊκή σκολίωση χαρακτηρίζεται από μια καμπυλότητα κορυφής στο επίπεδο 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων, μερικές φορές οι κάτω θωρακικοί σπόνδυλοι έλκονται στην παραμόρφωση. Το πρωτεύον τόξο είναι πιο συχνά αριστερής όψης, μερικές φορές υπάρχουν 2 αδύναμα αντισταθμιστικά τόξα. Η οσφυϊκή σκολίωση είναι σπάνια σοβαρή και συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει καν την ύπαρξή της.
Σκολίωση σε σχήμα S
Η συνδυασμένη σκολίωση ή η σκολίωση σε σχήμα S, χαρακτηρίζεται από την παρουσία δύο πρωταρχικών τόξων καμπυλότητας. Ένας από αυτούς βρίσκεται στη θωρακική περιοχή και ο άλλος - στην οσφυϊκή ή θωρακική περιοχή. Στη θωρακική περιοχή, η γωνία καμπυλότητας είναι συνήθως μεγαλύτερη από την οσφυϊκή περιοχή. Και τα δύο τόξα έχουν μια καλά καθορισμένη περιστροφή των σπονδύλων, ενώ η στρέψη στη θωρακική περιοχή είναι μεγαλύτερη λόγω της εμπλοκής των πλευρών στην καμπυλότητα. Πάνω και κάτω από τα πρωτεύοντα τόξα σχηματίζονται 2 αντισταθμιστικά τόξα. Εάν εμφανίστηκε σκολίωση σε σχήμα S σε εφηβική ηλικία(10-14 ετών), τότε η θωρακική καμπυλότητα είναι δεξιά και η οσφυϊκή είναι αριστερή. Αν αυτή η σκολίωση άρχισε να αναπτύσσεται από νωρίς Παιδική ηλικία(5-7 ετών), στη συνέχεια αντίστροφα, το θωρακικό τόξο κατευθύνεται από μια διόγκωση προς τα αριστερά και η οσφυϊκή - προς τα δεξιά.
Βαθμοί σκολίωσης
Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της σκολίωσης, χρησιμοποιείται διαίρεση σε ανάλογα με τη γωνία καμπυλότητας κατά μήκος του κύριου τόξου. Υπάρχουν σκολίωση 1ου βαθμού (γωνία έως 10 μοίρες), 2ου βαθμού (από 11 έως 30 μοίρες), 3ου βαθμού (από 31 έως 60 μοίρες) και 4ου βαθμού (πάνω από 60 μοίρες).
Παραβιάσεις της εργασίας των εσωτερικών οργάνων
Οι ήπιες μορφές σκολίωσης δεν επηρεάζουν τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, αλλά σε σοβαρές μορφές είναι πιθανές διαταραχές των πνευμόνων και της καρδιάς. Με σοβαρή δεξιά θωρακική σκολίωση σε δεξιός πνεύμοναςείναι πιθανή η πνευμοσκλήρωση και άλλες διαταραχές. Εξαιτίας πνευμονική υπέρτασηη κλασική «σκολιωτική καρδιά» αναπτύσσεται με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Με καρδιακή ανεπάρκεια, εμφανίζεται οίδημα του κεφαλιού, του λαιμού και των χεριών, μερικές φορές συναρπαστικό και κάτω μέροςκορμός σώματος. Εκτός από πνευμονικές διαταραχές όπως η συμφορητική βρογχίτιδα, είναι πιθανή η διόγκωση του ήπατος, η συμφορητική γαστρίτιδα.
Σε ποια ηλικία εμφανίζεται η σκολίωση;
Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, η ιδιοπαθής σκολίωση διακρίνεται σε βρεφική (διαγιγνώσκεται σε ηλικία έως 3 ετών), παιδική (από 3 έως 10 ετών) και εφηβική ή νεανική (10-14 ετών).
Η βρεφική ιδιοπαθής σκολίωση είναι πιο συχνή στα αγόρια και έχει αριστερή θωρακική καμπυλότητα. Τα περισσότερα απόΗ βρεφική σκολίωση θεραπεύεται αυθόρμητα. Αλλά παρά μεγαλύτερο παιδί, όσο λιγότερο συχνό είναι, διατηρείται καλή πρόγνωση για αυθόρμητη ίαση για παιδιά κάτω του 1 έτους.
Η παιδική ιδιοπαθής σκολίωση μπορεί να προκύψει από μη θεραπευμένη βρεφική σκολίωση και είναι λιγότερο συχνή στους εφήβους. Οι πιο συχνές είναι η νεανική ιδιοπαθής σκολίωση, η οποία εμφανίζεται κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης του σκελετού και της εφηβείας (10-14 ετών). Η νεανική σκολίωση χαρακτηρίζεται από εξέλιξη που μπορεί να είναι αργή ή γρήγορη, σταθερή ή διαλείπουσα, μερικές φορές σε απρόβλεπτα διαστήματα και ανεξάρτητα από τη θεραπεία. Επηρεάζουν κυρίως τα κορίτσια. Η καμπυλότητα στη θωρακική περιοχή κατευθύνεται προς τα δεξιά, σημειώνονται δευτερεύουσες καμπύλες καμπυλότητας και περιστροφής των σπονδύλων.
Στην ιδιοπαθή σκολίωση η συνεχής παρακολούθηση είναι πολύ σημαντική, αφού ο βαθμός επιδείνωσης της σκολίωσης σε ορισμένο χρονικό διάστημα αποτελεί προγνωστικό σημάδι. Πιστεύεται ότι όσο χειρότερη είναι η πρόγνωση, όσο νεότερος είναι ο ασθενής, όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός παραμόρφωσης τη στιγμή της διάγνωσης, τόσο πιο κοντά είναι η κορυφή της καμπυλότητας στο 8-9 θωρακικού σπονδύλου. Εάν η ανάπτυξη του σκελετού δεν ολοκληρωθεί, πιστεύεται ότι η καμπυλότητα άνω των 30 μοιρών θα προοδεύει σταθερά. Μερικές φορές η παραμόρφωση αυξάνεται ακόμη και μετά το τέλος της οστικής ανάπτυξης, σε αρκετά ώριμους ασθενείς.
Θεραπεία ιδιοπαθούς σκολίωσης
Η κύρια δυσκολία της ιδιοπαθούς σκολίωσης πηγάζει από το γεγονός ότι η αιτία της δεν είναι γνωστή. Ολοι οι τρόποι συντηρητική θεραπείααυτή η ασθένεια, προσφέρεται σύγχρονη ιατρική, είναι αναποτελεσματικά και συχνά απαιτούν σκληρή δουλειά για να επιτευχθούν αποτελέσματα. μηχανική κρούσηστο σκελετικό σύστημα του ασθενούς, όπως, για παράδειγμα, με κορσέ. Η ριζική και μερικές φορές η μόνη λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει κυρίως στην ενδυνάμωση της αρθρο-συνδετικής συσκευής και του μυϊκού κορσέ. Για ασθενείς διαφορετικές ηλικίεςέχει μικρές διαφορές και χαρακτηριστικά, τα οποία μπορείτε να βρείτε σε αυτόν τον ιστότοπο.
Κοιτάξτε τη φωτογραφία ενός από τους ασθενείς μου. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, μείωσε τη γωνία σκολίωσης της από 28° σε 13°.
Θέλετε να υποβληθείτε σε θεραπεία και να μειώσετε τη γωνία της σκολίωσης;
Στη συνέχεια, καλέστε ή στείλτε μου ένα μήνυμα. Περιγράψτε την κατάστασή σας και αφήστε έναν αριθμό τηλεφώνου επικοινωνίας.