Цмв как проявляется у ребенка. Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей. Как протекает болезнь у самых маленьких

Практически все родители знают о таком заболевании, как у детей часто не проявляются, и обнаружить инфекционное заболевание удается только после анализа крови, в которой находят антитела к цитомегаловирусу. Чем опасно это заболевание для детского организма и как вести себя в случае его проявления, будет рассказано в этой статье.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирус - инфекционное заболевание, относящееся к группе герпесов. Протекает чаще всего бессимптомно на начальных стадиях, у детей симптоматика более выражена, чем у взрослых. Именно поэтому пациентами вирусологов становятся преимущественно дети.

Инфекция может быть врожденной или приобретенной. Врожденная протекает тяжелее и вызывает больше осложнений. Заболевание может провоцировать нарушения в работе отдельных органов или систем либо ухудшать общее состояние организма.

В связи с резким ухудшением экологии у родителей все чаще возникает вопрос: чем же опасна Симптомы и лечение зависят от способа инфицирования ребенка. Как правило, инфекция проявляет себя только при снижении иммунитета, до этого она может быть в скрытой форме и не наносить вреда здоровью малыша.

Локализация вируса

После попадания инфекции в организм она стремится по кровотоку добраться до слюнных желез. Именно здесь вирус встраивает свою ДНК в ядро здоровых клеток и способствует продуцированию новых вирусных частиц.

Вследствие этого клетка значительно увеличивается в размерах. Именно отсюда и пошло название заболевания, так как с латыни цитомегалия переводится как «гигантские клетки». У здоровых детей, иммунная система которых хорошо функционирует, не проявляется цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей с иммунодефицитом, ВИЧ, пороками развития и недоношенных могут иметь различную степень выраженности.

Врожденный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка непосредственно от матери, через плаценту. Происходит это в том случае, когда женщина впервые заболевает и в ее организме отсутствуют антитела к данному вирусу. Для малыша наиболее опасной является врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы у детей могут проявляться нарушениями зрительного или слухового аппарата, частыми судорогами, отставанием в развитии (умственном, физическом). Еще одним возможным является период родов либо грудного вскармливания. В этом случае для ребенка не будет опасных последствий и заболевание может никогда не проявиться.

Приобретенный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка в дошкольных и школьных учреждениях. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, он может попадать в организм всех детей, находящихся в одной комнате. Такая инфекция не принесет никакого вреда здоровью ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, приобретенная в школьном возрасте, не способствует нарушениям в развитии систем организма и не замедляет общего развития ребенка. Но при снижении иммунитета может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Симптомы врожденного цитомегаловируса

При неонатальном инфицировании плода (особенно до 12-й недели беременности) ребенок рождается с многочисленными пороками развития. Вирус способствует наличию пороков сердца, патологий мозга и других опасных заболеваний или патологических процессов в организме малыша.

Первым признаком наличия ЦМВ у ребенка является гипотонус мышц, вялость, беспокойный сон, плохой аппетит, проблемы с усвоением пищи. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход в первые недели после рождения.

При инфицировании в третьем триместре у ребенка отсутствуют пороки развития. В этом случае симптоматика заболевания будет проявляться желтухой, гемолитической анемией, гидроцефалией и другими опасными патологиями.

После родов может не проявиться заболевание, однако по мере взросления у ребенка начнут проявляться незначительные отставания в развитии, провоцировать которые будет именно цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей 3 лет проявляются наличием различных неврологических расстройств и заболеваний.

Симптомы приобретенного цитомегаловируса

Приобретенный вирус проявляет себя в редких случаях, чаще всего он дремлет, не оказывая никакого воздействия на детский организм. Это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы, которая препятствует активации вируса. В том случае, когда у ребенка слабая иммунная защита, заболевание будет проявляться частыми простудами (с воспалением лимфоузлов, насморком и повышенной температурой тела).

Если у ребенка хронический иммунодефицит, его организм будет очень часто подвергаться инфицированию. При этом осложнения от болезни будут локализоваться во многих системах организма - сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочеполовой.

Лечение такой формы вируса является очень долгим и в большинстве случаев безуспешным. К счастью, достаточно редко встречается осложненная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, лечение, отзывы - все это важная информация для родителей, заботящихся о здоровье своего малыша и стремящихся предотвратить возможные негативные последствия заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностирование вируса имеет определённые сложности. Для обнаружения возбудителя необходимо проводить ряд определенных анализов и тестов. Основными являются забор слюны, мочи и кала у ребенка.

В анализе крови обращают внимание на наличие антител. IgG могут передаваться от матери ребенку и не свидетельствуют о наличии вируса, так как со временем исчезнут без медикаментозного лечения. Если же в крови обнаруживают IgM, это является прямым подтверждением наличия вируса в организме ребенка.

Наличие в крови антител к данному вирусу - еще не повод для волнения. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка, симптомы которой не проявляются, может всю жизнь быть в латентном состоянии, не влияя на состояние организма и не вызывая осложнений.

Аппаратная диагностика ЦМВИ

Для диагностики пораженных систем организма врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят определить степень поражения организма вирусом:

рентген грудной клетки - при поражении легочной ткани на снимке будут видны признаки пневмонии либо других заболеваний дыхательной системы;
МРТ или УЗИ головного мозга показывает наличие кальцинатов или воспалительных процессов в головном мозге;
УЗИ брюшной полости дает возможность установить увеличение размеров печени и селезенки, наличие кровоизлияний в органах или нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем.

Если у ребенка инфекции, врач в обязательном порядке направит на обследование у окулиста на предмет выявления повреждений глазного дна и структур зрительного аппарата. Это позволит вовремя выявить структурные изменения и назначить грамотное лечение, способное сохранить ребенку зрение, на которое непосредственно влияет цитомегаловирусная инфекция у детей. Симптомы, отзывы родителей и врачей позволяют более рационально назначить лечение на основе опыта прошлых пациентов.

Методики обследования назначает педиатр совместно с инфекционистом. После обнаружения локализации вируса в лечении ребенка принимают участие нефролог, уролог, невролог или окулист.

Лечение врожденного цитомегаловируса

Особенности и способы лечения зависят непосредственно от формы заражения и сложностей протекания инфекции.

Обратите внимание! Полностью убить данный вирус в организме невозможно. Лечение направлено лишь на улучшение общего состояния ребенка и нормализацию жизненно важных процессов в организме.

Медикаментозная терапия ЦМВИ заключается в применении интерферона и иммуноглобулина, воздействующего непосредственно на цитомегаловирусную инфекцию. Если в организме присутствуют воспалительные процессы, обязательно назначают подходящие антибиотики и средства для повышения иммунной защиты организма.

В некоторых случаях большой эффект от терапии может проявляться при назначении гомеопатических средств, иглоукалывания или мануальной терапии. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно повлияла на организм цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, фото проявления болезни позволят вовремя выявить вирус и обратиться за помощью к врачу.

Лечение приобретенного цитомегаловируса

Приобретенная форма цитомегаловируса поддается терапии в домашних условиях. В этом случае после обследования врач подбирает подходящее лечение, и родители могут самостоятельно проводить его, соблюдая все рекомендации врача.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются диареей, требует использования адсорбирующих средств, благодаря которым будет решаться не только проблема с работой кишечника, но и выводиться из него все болезнетворные бактерии. Все это положительно скажется на результате комплексного лечения.

Инфицированные дети должны получать полноценное питание и употреблять много чистой питьевой воды. Это позволит быстрее вывести из организма бактерии и восстановить метаболические процессы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей, "Цитотект" как способ повышения иммунитета

"Цитотект" - специфический иммуноглобулин, направленный на устранение возбудителей ЦВМ у детей. Препарат используется для лечения или профилактики заболевания, сопровождающегося снижением иммунной защиты организма. Профилактические меры необходимы при пересадке органов, когда иммунитет подавляется искусственно, чтобы не произошло отторжение пересаженного органа.

Профилактика является основным способом защиты от цитомегалии. Ведь соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и по назначению врача принимать нужные препараты гораздо легче, нежели потом лечить болезнь, особенно с наличием осложнений.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Развитию осложнений больше подвержены новорождённые и дети, страдающие иммунодефицитом. Стоит заметить, что не все зависит от своевременности и эффективности лечения, так как болезнь может скрыто прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

К наиболее часто проявляющимся осложнениям можно отнести:

поражение нервной системы;
энцефалит - воспаление головного мозга;
цитомегаловирусную пневмонию;
заболевания глаз, в частности хориоретинит, который приводит к косоглазию у детей и слепоте.

Эффективность лечения в большей степени зависит от состояния естественной иммунной защиты ребёнка. Так как препараты позволяют лишь подавить распространение и агрессивность вируса. Если у ребенка кроме ЦМВ есть онкологические заболевания или лейкемия, симптоматика будет выражена намного ярче, а лечение окажется гораздо сложнее и длительнее.

Профилактика ЦМВИ у детей

Основным способом профилактики является укрепление иммунной системы ребенка. Эта задача включает в себя не только рациональное питание, но и необходимые ребенку умеренные физические нагрузки, закаливание, активный отдых и множество других факторов.

После болезни (особенно тяжелого инфекционного заболевания) ребенка не стоит сразу вести в сад или школу, так как его организм еще не восстановился в полной мере, а иммунитет слишком слаб. В таком состоянии есть большая вероятность, что ребенок может инфицироваться ЦМВ.

Если и его состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и обследоваться. Внимательное отношение родителей к здоровью своего ребенка позволит избежать опасных последствий болезни, купируя вирус на ранней стадии.

Практически все возрастные категории людей попадают в зону риска заражения цитомегаловирусной инфекцией.

Цитомегаловирус у детей может привести к тяжелейшим осложнениям, особенно если говорить о грудничках. Но, чем старше становится ребенок, тем менее опасна для него встреча с вирусом.

Цитомегаловирус – одна из разновидностей герпеса. В чем они абсолютно похожи, так это в том, что «оккупируют» человека навечно. Попав в организм, возбудители болезни остаются там на все оставшиеся годы. Пока они «дремлют», на здоровье это никак не отражается.

Многие люди, имея с рождения или с раннего детства такую «мину замедленного действия» у себя внутри, так и не узнают, что такое последствия этого вируса.

И все благодаря здоровому образу жизни и крепкому иммунитету.

Пути заражения

Цитомегаловирусная инфекция распространяется контактным путем, через все выделения (слюну, мочу, мокроту при кашле, материнское молоко и семенную жидкость).

Передается она и через кровь, поэтому даже еще не рожденный ребенок может заразиться от собственной матери.

Всего выделяют три наиболее распространенных вида инфицирования самых маленьких детей:

Внутриутробный.
Во время прохождения родовых путей.
Через молоко матери при кормлении.

Первый из них, когда инфекция проникает в еще не сформировавшийся и не имеющий никакого защитного барьера детский организм через плаценту, чреват наиболее тяжелыми последствиями.

Ребенок, у которого есть врожденная цитомегаловирусная инфекция, может иметь множественные отклонения в развитии, в том числе:

пониженные зрение и слух;
физическую недоразвитость;
неврологические проблемы.

Поэтому состоянию будущей мамы врачи уделяют самое пристальное внимание. Беременной женщине следует предпринимать все меры, чтобы не заразиться.

Столь же осторожными следует быть и кормящим матерям.

Подросшие малыши, посещающие ясли и детские сады, тоже могут подхватить этот вирус, но в их возрасте он не столь опасен.

Здоровая беременность – здоровый малыш

Совсем не случайно беременных женщин обязывают сдавать анализ на цитомегаловирус, поскольку инфекция из организма матери может легко передаться новорожденному малышу.

Опаснее всего, если женщина впервые заразится именно во время беременности. Тогда ее иммунитет просто не справится с вирусом, и заболевание может проявить себя в острой форме, поставив под угрозу жизни матери и не рожденного еще малютки.

Следует помнить, что инфицирование ЦМВ при беременности может произойти и половым путем. Поэтому лучше принять меры предосторожности: пользоваться презервативами.

Если беременность только планируется, женщине надо заранее пройти обследование на наличие антител вируса, указывающих на то, что она уже переболела этой инфекцией.

Если результат будет отрицательный, надо во что бы то ни стало не допустить случайного заражения в этот ответственный период.

Разный возраст – разная симптоматика

В зависимости от того, сколько лет (или месяцев, дней) заболевшему ребенку, симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляют себя в разной форме.

У новорожденных, после внутриутробного инфицирования, этими признаками могут быть:

желтуха;
сыпь;
судороги;
увеличенные печень и селезенка.

У младенцев, заполучивших вирус через материнское молоко, развитие инфекции может быть сопряжено с пневмонией и гепатитом.

А у детей постарше вирус может никак себя не проявлять, или же делать это косвенно, в виде:

быстрой утомляемости;
ощущения ломоты в суставах;
головной боли;
температуры тела, выше обычной.

Указанную симптоматику можно наблюдать как «в полном составе», так и только отдельные ее пункты.

У ребят с ослабленным иммунитетом признаки инфицирования будут выражены гораздо ярче, чем у их более здоровых сверстников.

Если для крепкого детского организма перенесенная в легкой форме инфекция даже чем-то «полезна» (после нее ребенок приобретает стойкую защиту перед ЦМВ на все последующие годы), то у слабых детей болезнь может вызвать тяжелые осложнения.

Бессимптомное течение

деформация черепа вследствие влияния цитомегаловируса

Когда у школьников или дошкольников отсутствуют явные признаки цитомегаловирусной инфекции даже при наличии активного вируса – это показатель хорошей сопротивляемости организма.

А вот с детьми грудными все обстоит иначе. Скрытая инфекция, о которой на протяжении нескольких месяцев никто и не подозревал, однажды вдруг «выплескивается» наружу. ЦМВИ у детей столь нежного возраста может проявляться в виде сильных судорог, потери веса, деформации черепа и нарушений двигательной активности.

Через несколько лет у таких ребят могут быть диагностированы признаки умственной отсталости, нарушения зрения или проблемы с сердцем.

Причины тяжелых патологий заключаются в том, что цитомегаловирусная инфекция у новорожденных не была своевременно вылечена.

Как протекает болезнь у самых маленьких

Цитомегаловирус у детей дает о себе знать не сразу после попадания в организм. Он может «осваиваться» неделями и только потом начать свою вредоносную деятельность.

У грудного ребенка от этой инфекции пострадает, прежде всего, печень. Желтушные проявления на лице у младенца могут продержаться до шести месяцев, а сам он будет крайне беспокойным, с плохим аппетитом и низкой прибавкой в весе.

Если вирус окажет воздействие на кровь, это проявится в синяках и сыпи на коже, возможно присутствие частичек крови в кале и моче. А когда количество выделяемой мочи резко уменьшится – пошла «атака» на почки.

Судороги, помутнение глаз, водянка головы - все это проявления ЦМВ у новорожденных. Ввиду того, что развитие инфекции в этом возрасте проходит очень тяжело и может привести к тяжелым последствиям, обратиться к доктору при первых же тревожащих симптомах следует незамедлительно.

Последствия цитомегаловируса, не вылеченного у новорожденного, могут привести к инвалидности или даже смерти ребенка.

Не путать с простудой!

У ребенка - сильный кашель, заложен нос и повышена температура? Большинство родителей, не задумываясь, поставят «свой диагноз»: острая респираторно-вирусная инфекция. Хотя на самом деле тут может действовать цитомегаловирус.

Дополнительно к перечисленным выше симптомам он вызывает:

увеличение лимфоузлов;
белый налет во рту и воспаленные гланды;
озноб и иногда сыпь;
мышечную боль;
общую слабость.

Поскольку инфекция у детей в возрасте старше года носит уже явно приобретенный, а не врожденный характер, ничем особенно страшным она не грозит.

По степени интенсивности заболевание может протекать в нескольких формах.

А именно:

Легкой, при которой ребенок может выздороветь, даже без лечения.
Средней тяжести. Вирус «затрагивает» внутренние органы, но эти поражения обратимы.
Тяжелой, с серьезными нарушениями функционирования внутренних органов. При инфекции приобретенного характера такая форма встречается довольно редко.

При своевременном правильном лечении с болезнью можно будет распрощаться уже через пару недель. Лишь в исключительных случаях некоторые ее проявления (воспаления лимфоузлов, миндалин) могут задержаться на 2-3 месяца, и тогда надо будет вновь обратиться за врачебной помощью.

«Опознаем» вирус

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции существует несколько лабораторных методов.

Таких как:

Анализ крови на антитела к ЦМВ.
Общий анализ крови (при развитии заболевания он укажет на пониженные показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
Анализ мочи и слюны на клетки вируса.
Биохимический анализ крови, исследующий иммуноферменты и определяющий концентрацию мочевины и креатинина.

При наличии цитомегаловируса в моче ребенка, взятой на анализ, образуется осадок своеобразного вида – клетки с так называемым «совиным глазом».

Заболевшего ребенка могут также направить на рентгеноскопическое обследование груди, ультразвуковое исследование головы или брюшной полости, исходя из того, какую зону вирус избрал «территорией поражения». Также может понадобиться консультация окулиста.

Как проходит лечение

То, насколько длительным и сложным будет лечение цитомегаловирусной инфекции у детей, зависит от степени тяжести заболевания. Лекарственного препарата, «расправляющегося» именно с ЦМВ, ученые пока не создали, а известные противовирусные препараты в борьбе с ним приносят не особенно эффективны. Акцент в терапии делается на усилении защитных сил организма самого ребенка.

Лечение проводят инфекционисты и педиатры. Но если необходимо на помощь им приходят специалисты по неврологии, офтальмологии, урологии и другие.

Чтобы вылечить цитомегаловирус у новорожденного, имеющего врожденную или осложненную форму инфекции, применяют препараты иммуноглобулина, которые безвредны для детей любого возраста. Противовирусные средства, активные против герпеса, используют только в самых тяжелых случаях.

Заболевание приобретенное, протекающее без симптомов у самых маленьких, лечения не требует.

Для детей старше трех лет с легкой формой заболевания берут лишь самые простые средства – чтобы понизить температуру или сузить сосуды в носу, обеспечивают покой и достаточно частое питье. А в остальном предоставляют организму возможность самому справиться с вирусом.

В более серьезных случаях назначают специальное лечение начавшихся воспалительных процессов или поражений тех или иных органов.

Когда иммунитет в дефиците

Цитомегаловирусная инфекция у детей с сильно пониженным иммунитетом по-настоящему опасна. Если не принять мер, она может вызвать осложнения, которые закончатся смертельным исходом или пожизненной инвалидностью.

Кстати, по статистике Всемирной ассоциации здравоохранения, показатель смертности от ЦМВ занимает второе место в мире среди всех вирусных заболеваний.

При особо серьезных поражениях детям с иммунодефицитом, пострадавшим от этой инфекции, даже проводят пересадку внутренних органов и костного мозга. Каждый такой случай рассматривается особо и требует специфической, индивидуальной терапии.

При любой форме проявления цитомегалии следует помнить, что лечить заболевания такого плана можно только под наблюдением врача, применять лекарственные препараты строго по назначению. Использование советов «знающих» приятелей и знакомых просто недопустимо.

Лекарственные травы против вируса

Можно ли вылечить у ребенка цитомегаловирусную инфекцию средствами народной медицины? Отчасти, да. Бесследно уничтожить вирус в детском организме с их помощью не получится, но укрепить его защитные силы для эффективной самостоятельной борьбы целебные травы помогут.

Вот несколько рецептов таких лечебных сборов:

Семя льна соединить с измельченными листьями малины, корнями алтея и сабельника, взятыми в равных частях, и половиной части корней девясила. Смесь залить кипятком (половина литра воды на две столовые ложки сбора) и, поместив в герметичную посуду, оставить на всю ночь в теплом месте.
Измельченные травы (ромашку, череду, а также шишки ольхи, корень солодки, копеечника и левзеи), взятые в равных долях, залить 500 мл кипяченой воды (на две столовые ложки смеси). Настоять в течение 10 часов.

Лекарственные настои детям школьного возраста можно давать по 1/6 стакана три раза в день. Но перед началом такого лечения непременно посоветуйтесь с врачом, чтобы не было побочных эффектов.

Профилактические меры

Цитомегаловирус у ребенка в организме – это еще не заболевание. Большинство из нас имеет у себя внутри этого «незваного гостя». Главное, не давать ему стать активным и начать свою вредоносную деятельность. Такую сдерживающую функцию выполняет человеческий иммунитет, и чем он крепче, тем надежнее мы и наши дети защищены от инфекции.

Что же предпринять, чтобы укрепить защитные силы детского организма? Медики советуют соблюдать такие меры:

Следите за тем, чтобы ребенок придерживался правильного режима дня, хорошо высыпался и чаще бывал на свежем воздухе.
Рацион питания должен быть сбалансированным и богатым овощами и фруктами.
Предлагайте детям чаи из лекарственных трав, давайте им мультивитамины.
Поскольку ЦМВ передается контактным путем, приучите ребенка тщательно мыть руки, вернувшись с улицы, и после каждого посещения общественного места.

Если ребенок постоянно простужается, посоветуйтесь с доктором. Возможно, стоит провести анализ на цитомегаловирус, удостовериться, не в нем ли кроется причина.

Цитомегаловирусная инфекция – это широко распространенное заболевание среди населения во всем мире. По клиническому течению цитомегаловирус у детей отличается выраженной клинической картиной, данными лабораторных исследований и прогнозом в зависимости от возраста ребенка.

О возбудителе

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является патоген Citomegalovirus hominis – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпесвирусов. Впервые возбудитель был обнаружен в 1882 году на патологоанатомическом вскрытии плода, во время которого ученым Х. Риббертом были обнаружены атипичные клетки. Позднее болезнь получила название «цитомегалия» благодаря специфическим изменениям клеточных структур, увеличения их размеров из-за вирусного поражения.

Цитомегаловирус не устойчив во внешней среде, быстро погибает в условиях повышенных или пониженных температур. Вирус теряет патогенность в кислой среде, при воздействии спиртосодержащих химических растворов. Вне переносчика вирусная клетка погибает в условиях внешней среды в течение короткого времени, реагирует на влажность, сухость воздуха. Патоген циркулирует и передается со всеми биологическими жидкостями в организме человека. Инвазия происходит через слизистые оболочки:

верхних дыхательных путей;
желудочно-кишечного тракта;
мочеполовых органов.

Инфицированию подвергаются люди после пересадки внутренних органов, переливания крови. При генерализованных формах ЦМВ-инфекция передается трансплацентарно от матери к плоду. Вертикальный путь заражения происходит во время родов, родоразрешение путем кесарева сечения не снижает риска заражения.

Проникновение в организм

Цитомегаловирусная инфекция у детей после первичного инфицирования поражает лейкоцитарные клетки крови и мононуклеары. Местом локализации первичного очага инфекции являются слюнные железы, что обусловлено эпителиотропностью патогена. Входные ворота инфекции остаются неповрежденными, при наличии в анамнезе иммунодефицитных состояний развиваются синдромы острой респираторной инфекции.

Пораженные иммунные клетки после попадания цитомегаловируса в кровь увеличиваются в размерах, утрачивают свою функцию. По мере прогрессирования заболевания внутри клеток образовываются патологические скопления, что происходит в результате вирусного размножения. Клетки, безвозвратно утратившие функцию, мигрируют с током крови в лимфоидные органы, ткани центральной нервной системы, где происходит дальнейшее размножение вируса.

Как победить цитомегаловирус

Цитомегаловирус у детей и взрослых, симптомы, лечение, профилактика

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

Герпес - Школа док. Комаровского - Интер

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус у ребенка протекает бессимптомно при достаточной активности иммунитета, высоком уровне устойчивости организма к факторам внешней агрессии. Генерализация болезни, переход в тяжелую стадию происходит как после воздействия неблагоприятных факторов на организм ребенка. Спровоцировать симптомы заболевания могут:

вторичная бактериальная инфекция;
снижение иммунитета;
иммунодефицитное состояние;
травмы;
интеркуррентные заболевания;
лечение иммуносупрессорами, цитостатиками, химиотерапия;
онкология;
тяжелый стресс.

В латентной форме цитомегаловирус персистирует в организме человека пожизненно, антитела класса IgG регулируют размножение патогена на одном уровне, при котором не возникает симптомов болезни. Клинически доказанных методов лечения, которые позволят полностью справиться с цитомегаловирусом у детей, в настоящее время не разработано.

Врожденная цитомегалия

Скрытое течение заболевание приводит к тому, что многие женщины не знают о наличии у них в организме цитомегаловируса. Это приводит к внутриутробному инфицированию плода во время беременности женщины на разных сроках. При раннем инфицировании до 12 недели высок риск выкидыша, самопроизвольного аборта или замирания беременности.

Разработанные комплексные обследования беременных направлены на определения титра антител, выявление возбудителя в анализах крови и мочи. Для беременных разработаны скрининговые обследования на 12, 20, 33 неделях беременности, которые включают как лабораторные анализы, так и ультразвуковые исследования.

Своевременное прохождение обследования, сдача анализов позволяет во время обнаружить инфекцию, пройти курс специфической противовирусной терапии. Это предупреждает инвазию вируса через маточно-плацентарный кровоток в организм ребенка.

При инструментально доказанном генерализованном поражении плода врачи в некоторых ситуациях советуют прерывание беременности по медицинским показаниям. Внутриутробная цитомегалия вызывает тяжелые поражения ребенка, пороки внутренних органов, приводит к задержке роста и развития. Для внутриутробной цитомегалии характерно поражение внутренних органов, которое включает:

поражение паренхиматозных органов (гепатит, спленит, панкреатит);
поражение надпочечников;
отек мозга;
кровоизлияния в костный мозг;
тяжелые анемии.

Если будущая мама проходит курс противовирусной терапии, это благоприятно сказывается на прогнозе беременности, предстоящих родов. Новорожденному ребенку в первые недели жизни проводится комплексная вирус-ингибирующая терапия в условиях неонатального отделения под контролем врачей специалистов. Супрессия вируса, подавление его активности приводит к отсутствию симптомов болезни у ребенка. При благоприятных прогнозах врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно, но требует периодической специфической терапии.

У детей до года

Цитомегаловирус у детей до года развивается в результате инфицирование через материнское молоко или верхние дыхательные пути. Внеутробное инфицирование подтверждается линейными лабораторными иммуноферментными анализами в родильном доме, которые не отражают нарастания титра антител класса IgM и IgG. После периода новорожденности ребенок имеет возможность заразиться цитомегаловирусом при контакте с инфицированными людьми, носителями в латентной форме.

Слаборазвитый иммунитет младенца становится причиной возникновения симптомов, которые чаще всего относят к острой респираторной инфекции, простуде. Развиваются следующие симптомы:

заложенность носа;
чихание;
нарушение дыхания, акта сосания;
кашель;
тубоотит легкой степени;
осиплость голоса;
повышение температуры.

Ребенок становится беспокойным, плаксивым, при повышении температуры у детей с повышенной судорожной активностью развиваются фибрильные судороги. Нарушение акта сосания грудного молока приводит к появлению коликов, вздутию живота, икоты. В результате ребенок теряет в весе, сон становится беспокойным, иногда появляется сыпь на теле. Легкая форма острой цитомегалии занимает период от 2 недель до 2 месяцев, симптомы цитомегаловируса сменяются один за другим до полного исчезновения.

Если заболевание переходит в тяжелую форму, наступает массивная генерализация патологических очагов с развитием гепатита, воспаления селезенки. Вирус распространяется по всем органам и системам, приводит к тяжелым поражениям органов кроветворения, развитию вторичному иммунодефицитному состоянию. Это проявляется высокой температурой, ознобом, судорогами. Состояние опасно развитием жизнеугрожающих осложнений, вплоть до отека головного мозга.

У детей от года до 7 лет

Если у ребенка обнаружили цитомегаловирусную инфекцию после первого года жизни, болезнь проявляется в латентной форме. Это обусловлено высокой активностью иммунных клеток, становлением системы комплимента, высокой защитной способностью макрофагальной системы. Нередко заболевание обнаруживается только после обнаружения титра антител в анализе крови в результате планового обследования перед детским садом или школой.

В отличие от новорожденных и грудных детей, дети старшего возраста переносят цитомегаловирусную инфекцию значительно легче. Симптомы заболевания проявляются легкими простудными проявлениями, которые купируются классическим противовирусным или симптоматическим лечением. У детей в возрасте пяти лет на фоне физиологической перестройки иммунитета нередко происходит обострение цитомегалии, которая протекает в мононуклеозоподобной форме со следующими проявлениями:

увеличение лимфоузлов;
увеличение аденоидов I-III степени;
тонзиллит;
вялость;
усталость;
гиперсаливация;
стоматит.

Мононуклеозоподобная форма цитомегалии занимает период до 4 недель без положительного эффекта на проводимое специфическое лечение. В крови нарастает титры антител, что говорит как об обострении вирусной инфекции, так и риске генерализованного поражения. Подобное течение опасно истощением иммунозащитных механизмов организма ребенка, что приводит к развитию тяжелых генерализованных форм с поражением внутренних органов. Чем старше ребенок, тем ниже риск осложнений цитомегаловирусной инфекции.

В норме при высокой активности защитных свойств иммунитета в организме ребенка поддерживается стабильный уровень специфических антител, что клинически не проявляется. Вне обострения вирус обнаруживается в слюне в минимальных количествах, такое состояние не является признаками или острых симптомами болезни.

У детей старше 12

Для детей старше двенадцати лет характерно такое же течение цитомегаловирусной инфекции, как и у взрослых. Это обусловлено полным созреванием иммунитета, высокой активностью иммуноферментных систем. Внутриклеточная персистенция вируса в организме ребенка не вызывает патологических изменений внутренних органов и тканей, за исключением незначительного увеличения лимфатических узлов. Положительный анализ крови на антитела класса IgG подтверждает хроническую форму болезни.

У детей школьного возраста приоритет ставится на такие профилактические мероприятия, как закаливание (в том числе по комаровскому), прием витаминных комплексов, занятия спортом для повышения устойчивости организма. При наличии хронических заболеваний родителям следует регулярно обследовать ребенка у врача педиатра, проходить курсы профилактического лечения для предупреждения обострения патологии. Методы профилактического воздействия на детский организм представлены в свободном доступе, видео- и фото инструкция, медицинских статьях.

Полностью вылечить заболевание невозможно, специфическая терапия направлена на устранение острой фазы, предупреждает распространение инфекции. Симптоматическая терапия детям старше 12 лет направлена на устранение симптомов анемии, вялости или повышенной утомляемости ребенка.

Лечение

Лечение цитомегаловируса у детей начинается после положительного анализа на обнаружение вируса в биологических жидкостях и острой картины заболевания. Латентная форма не требует проведения противовирусной терапии при достаточной концентрации IgG в крови ребенка. Критериями к началу лечения являются такие отклонения, как:

маркеры активной репликации патогена;
виремия;
ДНК-емия;
увеличение титра IgG, IgM;
сероконверсия;
антигенемия.

Обнаружение в спинномозговой жидкости маркеров вирусной репликации является абсолютным критерием для начала противовирусной терапии. При врожденной цитомегалии детям вводят специфические противоцитомегаловирусные иммуноглобулины, ганцикловир в индивидуальной дозировке, которая рассчитывается по массе тела ребенка. Препарат вводят каждые 12 часов в течение одного месяца. Ганцикловир ограничено используется в неонатальной практике из-за высокого количества осложнений (нарушение эритропоэза, иммуносупрессия). Комплексная терапия позволяет снизить токсичность препарата, ингибирует внутриклеточное размножение патогена.

Противоцитомегаловирусные препараты характеризуются выраженной токсичностью, которую нередко сравнивают с химиотерапией. Проводят подобное лечение только в условиях стационара под контролем врача педиатра, регулярной сдачей лабораторных тестов. У детей старше года используются препараты:

фоскарнет;
фоскавир;
зирган;
флавозид;
цимевен.

Чем старше ребенок, тем легче он переносит проводимую терапию. Для снижения побочных эффектов применяют симптоматические препараты, нередко прибегают к методам народной медицины. Воздействие на ткани ганцикловиром тормозит внутриклеточную репликацию вириона, снижает риск поражения нервной ткани, органов кроветворения ребенка. Антицитомегаловирусная терапия проводится только при тяжелых формах заболевания, генерализованном поражении внутренних органов и систем ребенка.

После выписки из больницы назначают курс поддерживающей терапии, который направлен на восстановление функций иммунитета, повышение устойчивости к агрессивной внешней среде. Прежде, чем вернуться к занятиям, ребенок находится на амбулаторном лечении, продолжительность которого зависит от результатов анализов. Для заболевания характерно быстро угасание симптомов после этиотропного лечения, наличие стойкой ремиссии продолжительностью до пяти лет.

В основном цитомегаловирус у детей обнаруживается случайно, когда при обследовании анализа крови присутствуют антитела к ЦМВИ (Цитомегаловирусная инфекция). Почти 60% детей заражены ЦМВИ, но вирус до определённого времени, а именно до снижения иммунной системы, находится в латентной фазе (в спящем режиме), ничем себя не проявляя. Ниже мы расскажем о причинах и лечении этого заболевания, а также о том, как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей.

Общие причины

Изначально возбудитель проникает в органы дыхания, пищеварительную систему или в половые органы через слизистые оболочки рта и носа. В области внедрения ЦМВИ у детей модификаций (изменений) обычно не возникает. Вирус, однажды оказавшись в организме, продолжает там своё существование вечно, находясь в латентной фазе до момента снижения иммунитета детского организма.

Причинами дефицита иммунитета могут быть:

химиотерапия;
частые простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина;
употребление цитостатиков (лечебные препараты, подавляющие разделение клеток);
ВИЧ, СПИД;
тяжёлые заболевания.

Источником заражения цитомегаловирусом у детей является только вирусоноситель – человек больной ЦМВИ. Рассмотрим несколько вариантов передачи инфекции:

трансплацентарный - инфекция передаётся плоду путём проникновения вируса через плаценту от заражённой матери;
контактный путь передачи инфекции - при поцелуях с помощью слюны попадает на слизистые оболочки полости рта и горла, через гортань в верхнюю дыхательную систему;
воздушно-капельная линия передачи – при чихании или кашле вирусоносителя во время общения с ним, а также с помощью слюны;
бытовой путь передачи инфекции – при общем пользовании предметами домашнего обихода.

Цитомегаловирусная инфекция у ребёнка, как правило, чаще всего возникает в возрасте от двух лет. Дети уже ходят в детский сад или в школу, но к личной гигиене ещё не относятся более скрупулёзно. К тому же любят обмениваться разными предметами или делиться едой и разными вкусностями.

Пути заражения плода внутриутробно или новорожденного ребёнка

Новорожденного младенца может заразить больная мать при родах (интранатально) или вскармливании грудным молоком (50% случаев заражения). Цитомегаловирус у ребёнка может произойти при заболевании матери цитомегаловирусом острого или обострённого характера. В этом случае заражение плода приводит к развитию врождённой цитомегалии у детей.

Особенно серьёзная опасность – это когда вирусное заражение плода проистекает в начале беременности, примерно в первые три месяца. Это может повлечь гибель ребёнка, а цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может отразиться возникновением пороков разного плана – уродство или патологии внутренних органов.

Классификация цитомегаловируса у детей

Для ЦМВИ свойственно многочисленное разнообразие форм:

латентная (спящий режим) или острая;
локализованная (место формирования патологического процесса);
генерализованная (распространение аномального процесса по всему организму или отдельному органу из очага заражения);
приобретённая;
врождённая.

Как правило, ЦМВИ у новорожденных возникает внутриутробно. Чаще всего это случается при заражении женщины данной болезнью перед зачатием ребёнка или во время беременности. Плод заражается через плаценту. Если заражение происходит на раннем этапе беременности, то чаще всего беременность заканчивается выкидышем.

Симптомы

Признаки врождённого цитомегаловируса

При неонатальном (период новорожденности) инфицировании, симптомами цитомегаловируса у детей могут стать пороки дальнейшего развития. Вирус оказывает содействие при образовании порока сердца, патологическое отклонение в формировании мозга и прочих тяжёлых аномальных процессах в детском организме.

Первыми симптомами фактического наличия цитомегаловирусной инфекции у детей являются следующие признаки:

гипотонус (сниженный тонус) мышц;
общая слабость;
вялость;
неспокойный сон;
невозможность усваивать пищу;
сниженный аппетит.

В довольно тяжёлых случаях вероятен смертельный исход, возможно в первые недели после появления на свет.

При заражении в третьем триместре, у детей, как правило, врождённые пороки формирования совершенно отсутствуют. Но могут быть осложнения, которые выражаются желтухой (заболевание печени и желчных путей), гемолитической анемией (заболевание крови), гидроцефалией (водянка головного мозга) и другими серьёзными патологиями.

Признаки приобретённого Цитомегаловируса

Приобретённый цитомегаловирус может проявлять себя в исключительно редких случаях. В основном он находится в латентной фазе, не проявляя никакого влияния на организм малыша, что говорит о высокой работе иммунитета у ребёнка. Значит, иммунная система препятствует репродукционной активации данного вируса.

Если же у детей низкая иммунная защита, то болезнь будет выражаться учащёнными простудными заболеваниями. Это могут быть ОРВИ, ОРЗ с высокой температурой тела и воспаление лимфатических узлов.

При хроническом иммунном дефиците, организм детей нередко подвергается инфицированию. В сложившейся ситуации возможные осложнения локализуются (располагаются) в некоторых системах детского организма:

нервная система;
пищеварительная система;
сердечно-сосудистая система;
мочеполовая система.

Форма данного вируса лечится довольно долго, чаще всего – безуспешно. Но ЦМВИ осложнённого типа встречается очень редко. Признаки заболевания и методы лечения – жизненно необходимая информация. Родители, которые заботятся о физическом здоровье своих детей, будут в обязательном порядке стремиться предупредить допустимые негативные последствия цитомегаловируса.

Диагностика

Правильно диагностировать цитомегаловирусную инфекцию у детей очень непросто, потому что проявления визуально походят на некоторые простудные заболевания. Лечащий врач тщательно осматривает детей, при необходимости даёт направления на сдачу анализов для исследования.

Анализы

Для обнаружения цитомегаловируса у детей необходимо сдать анализы:

кровь на наличие иммуноглобулинов класса M и G к цитомегаловирусу. Обнаружение в крови иммуноглобулинов класса M к ЦМВ говорит о первичном инфицировании, а при обнаружении иммуноглобулинов G указывает на хроническое течение заболевания;
с помощью ПЦР мочи и слюны можно рассмотреть наличие самого возбудителя;
при общем анализе крови у детей исследуется численность эритроцитов, тромбоцитов, а также лейкоцитов;
биохимические анализы крови для обследования ферментов печени.

Методы инструментального исследования

Данное обследование назначается целесообразно:

УЗИ брюшной полости для исследования печени и селезёнки;
МРТ или УЗИ головного мозга для исследования очагов воспаления.

При генерализованном инфекционном заболевании детей направляют к окулисту для обследования глазного дна.

Лечение

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей значительно зависит от возраста малыша, формы болезни и её тяжести протекания. Форма спящего режима (латентная форма) вируса не требует специального лечения. В таком случае детям необходимо более особое внимание в плане полноценного обеспечения следующих аспектов:

рациональное питание;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
лёгкое закаливание детского организма;
повышенный психологический комфорт.

Пробиотики (для человека апатогенные бактерии, обеспечивают восстановление микрофлоры) и витаминные комплексы помогают предупредить дисбактериоз и максимально обеспечить улучшение пищеварения.

Требуется лечение цитомегаловируса лишь детям, болеющим острой формой ЦМВ. Мононуклеозоподобная форма болезни не требует специального лечения, но при этом активно используется симптоматическое лечение.

При внутриутробном цитомегаловирусе, а также при тяжёлых явных (манифестных) формах обычно проводится стационарное комплексное лечение и включается противовирусное лечение в виде:

противовирусных лекарственных препаратов (Ганцикловир, Фоскарнет);
антицитомегаловирсного Иммуноглобулина (Цитотект);
интерферонов (Виферон).

Противовирусные лекарственные препараты обладают ярко выраженным токсическим побочным воздействием на кровеносную систему, а также на почки и печень. В таком случае детям данные препараты прописывают в случае значительного превышения их терапевтического эффекта над высоким риском формирования побочных явлений. Некоторое уменьшение токсичности нередко фиксируется при комбинированном использовании противовирусных лекарственных препаратов с интерфероном.

К большому сожалению, противовирусные лекарственные средства не избавляют детей от вируса, не приводят к максимально окончательному исцелению. Зато практическое их использование своевременно предотвратит формирование осложнений и буквально переведёт вирус в латентный режим и совершенно неактивную форму.

Чтобы не навредить здоровью малыша, нужна обязательная консультация педиатра, чтобы узнать, как лечить цитомегаловирус и чем. При необходимости лечащий врач даст направления на обследования к таким профильным специалистам, как:

врач-инфекционист;
невролог;
нефролог;
уролог;
офтальмолог (окулист);
гепатолог;
гастроэнтеролог;
стоматолог;
пульмонолог;
иммунолог.

Подводя итоги, стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция, при определённых формах протекания, не всегда нуждается в лечении. Необходимо также заметить, что самолечение при ЦМВИ не допускается, особенно это касается новорожденных детей. Поэтому при первом подозрении на инфекцию, срочно обратитесь в педиатрию.

Человек сталкивается с вирусными заболеваниями на протяжении всей своей жизни, многие из них проявляются ярко, другие же протекают практически бессимптомно, но опасны осложнениями. К последним относится и цитомегаловирус, который особенно опасен для детей. Поэтому родителям важно знать, как распознать данную инфекцию, ведь своевременные диагностика и лечение способны уберечь малыша от серьёзных последствий.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус был открыт в 1956 году Маргарет Гледис Смит

Цитомегаловирус - человеческий вирус 5 типа семейства герпесов Herpesviridae. Ещё в конце XVIII века был зафиксирован случай обнаружения в органах трупа ребёнка патологически крупных клеток, предположительно это были поражённые цитомегаловирусом ткани. Полноценная зрелая частица этого вируса составляет 180–300 нм, под стёклами увеличительных приборов она выглядит значительно больше и выпуклей остальных. Официально заболевание и его возбудитель были выделены лишь в 1956 году.

Цитомегаловирусом заражено около 95% населения Земли: из них 10–15% – дети до 14 лет.

Возбудитель любит отсиживаться в слюнных железах человека, вызывая их воспаление, что нередко бывает единственным симптомом заражения. Но у инфицированного лица цитомегаловирус (далее ЦМВ) находится во всех биологических жидкостях:

сперме;
крови;
слезах;
секрете шейки матки и влагалища;
слюне;
грудном молоке;
слизи носоглотки;
фекалиях;
спинно-мозговой жидкости.

Из этой «географии» видно, что вирус распространён по всему телу человека, в случае резкого снижения иммунитета он начинает вредить какому-либо органу или целой системе. Поэтому вирус иногда маскируется под ангину, грипп или даже глухоту, а медики проводят местное лечение проблемы без его выявления. Только сейчас медицина начинает предполагать, что ЦМВ является корнем многих проблем со здоровьем как у взрослых, так и у детей. Хотя при ведении правильного образа жизни, отсутствии стрессов вирус может никак не обнаруживать себя, человек просто становится его носителем на всю жизнь.

Безусловно, есть группы лиц, для которых ЦМВ крайне опасен - это дети в утробе матери и дети раннего периода жизни. Цитомегаловирус относится к группе вирусов, способных проникнуть сквозь защитный фильтр плаценты и нанести непоправимый вред здоровью эмбриона. А у новорождённых же детей к шестимесячному возрасту происходит распад материнских антител (запасов материнского иммунитета), свой же собственный иммунитет у них окончательно сформировывается только к 1 году жизни. Хоть защитные клетки всё ещё продолжают поступать с материнским молоком, однако их недостаточно, чтобы полноценно отразить атаку вируса. Из-за незрелости иммунной системы в обоих случаях клетки вируса, попадая в кровоток, превращаются в доминирующих захватчиков. ЦМВ активизируется и начинает своё разрушительное действие на маленький организм.

Пути заражения

Антенатальное (внутриутробное) инфицирование хоть и является самым опасным, но встречается довольно редко. Если в организм будущей мамы ЦМВ попал относительно задолго до зачатия, то её иммунитет уже накопил большое количество антител, и здоровью малыша ничего не угрожает. Если же мать впервые заразилась им во время протекания беременности, особенно в первой её половине, то это грозит рядом патологий для эмбриона. Как правило, до 3 месяца беременности организм женщины сам избавляется от «больного» плода - происходит выкидыш. Но если всё же плод закрепляется, то в его развитии в I–II триместре (во время закладки органов), могут наблюдаться крайне тяжёлые отклонения:

недоразвитие извилин мозга и его маленький объем;
нарушение формирования зрительного нерва;
патологии развития сердца и позвоночного столба;
проблемы с лёгкими и другими внутренними органами.

Смертность от раннего внутриутробного заражения составляет около 27–30%, рождённые же дети часто страдают тяжёлыми заболеваниями - эпилепсией, гидроцефалией, слепотой, пороками сердца, серьёзными задержками умственного и физического развития.

Интранатальное заражение (или инфицирование во время родов) менее опасно для ребёнка, чем внутриутробное. В основном это происходит при прохождении по родовым путям или при переливании крови, через секрет шейки матки и первое материнское молоко. Поскольку инкубационный период (промежуток времени от заражения до появления первых признаков) ЦМВ составляет около двух месяцев, то его первые симптомы появляются спустя это время. Утверждение, что если провести кесарево сечение, то можно избежать инфицирования плода, является мифом. Вероятность заражения во время операции такая же, как и при естественном родоразрешении.

Постнатальное (послеродовое) заражение обуславливается ещё не сформировавшимся иммунитетом малыша. Пути передачи разнообразны: от воздушно-капельного до контактного. Это может быть инфицированное грудное молоко матери, поцелуи вирусоносителя, любые контакты с заражённой кровью во время медицинских манипуляций. Особо развито заражение также в детских садах, поскольку к воздушно-капельному присоединяется контактный путь - через игрушки, не вовремя вымытые после туалета руки, полотенца, посуду и т. д. Во время посещения дошкольного учреждения ребёнком главной задачей родителей является обеспечение хорошего иммунитета малыша. Сильный иммунитет не даст избежать заражения ЦМВ совсем - процент вероятности заражения очень большой, но хорошая иммунная защита не позволит развиться симптомам болезни.

Стоит отметить, что существует медицинская теория о том, что попавший в организм вирус всё равно угнетает иммунитет, и даже если у ребёнка отсутствуют признаки болезни, он будет относиться к часто болеющей категории детей.

Симптомы и признаки заболевания

У новорождённых и грудничков

Язвенные поражения кожи - характерный признак инфицирования цитомегаловирусом

Если малыш приобрёл инфекцию в утробе матери, обычно при рождении это сразу обнаруживается неонатологом. Симптомы врождённого цитомегаловируса у новорождённого:

повышенный уровень билирубина;
желтуха (гепатит);
патологически увеличенные печень, селезёнка, поджелудочная железа;
повышенная температура;
кровоизлияния в органах;
мышечная слабость;
сыпь на коже, кровоточащие язвы (пиодермия);
общая интоксикация;
малый вес.

Клиническая картина у грудничков:

резкие перепады настроения (сонливость чередуется с излишней возбуждённостью);
срыгивание, рвота;
прекращение набора или потеря веса;
спазмы мышц, ночные судороги;
увеличение лимфатических узлов и слюнных желёз;
жёлтый оттенок кожи и склер глаз;
насморк;
покраснение горла;
повышенная температура тела.

Примерно в 31% случаев при более детальном лабораторном обследовании перед вакцинацией выявляется скрытая форма ЦМВ у детей до 1 года. Именно ЦМВ является первопричиной поражений нервной системы после прививок, а не «плохая» вакцина. И в случае обнаружения сначала необходимо провести антивирусное лечение, а потом уже прививать грудничка по схеме.

У детей дошкольного возраста

Поскольку одним из путей передачи данной инфекции является воздушно-капельный, существует большая вероятность перекрёстного заражения в местах массового скопления детей - детских садах.

Если собственный иммунитет малыша-дошкольника не справился, в организме начинает главенствовать цитомегаловирус. Чаще всего начало болезни проявляется в виде потери настроения и аппетита, плаксивости, поднятии уровня ацетона и всех признаков ОРЗ. Однако если обычное переохлаждение проходит в течение 1,5–2 недель, то заражение ЦМВ проявляется в виде несвойственно затяжной простуды с долго сохраняющейся повышенной температурой.

Коварность ЦМВ заключается также в том, что его хроническая скрытая форма может проявиться не сразу после появления малыша на свет, а на 2–4 году жизни или ещё позже. Обратите внимание, если ребёнок:

часто болеет ОРЗ (ОРВИ) и воспалением лёгких;
не справляется с бактериальными инфекциями - гайморитом, циститом, кожными заболеваниями;
тяжело реагирует на вакцинацию;
сонлив, не может сосредоточиться.

У детей школьного возраста и подростков

Если инфицирование не произошло в детском саду, переход ребёнка в школу увеличивает шансы заболеть цитомегаловирусной инфекцией, как упоминалось выше, 10–15% детей до 14 лет уже имеют в крови антитела ЦМВ.

Поскольку цитомегаловирус относится к заболеваниям, передающимся половым путём, у старшеклассников и подростков добавляется вероятность заболеть через незащищенные сексуальные контакты и поцелуи.

Проявления цитомегаловирусной инфекции у детей старшего возраста и подростков таковы:

общее ухудшение самочувствия;
повышение температуры;
признаки ОРЗ - слезотечение, насморк, сильный кашель;
опухание лимфатических желёз (особенно шейных);
ангина (или сильная краснота глотки);
увеличение внутренних органов (чаще селезёнки, печени);
пузырьковые высыпания на лице и теле (на половых органах);
гинекологические проблемы у девушек (воспаление яичников и прочее);
болезненное мочеиспускание у парней;
потемнение цвета мочи;
ломота в мышцах и суставах;
творожистый налёт на языке и миндалинах;
тошнота, рвота и диарея.

Все эти признаки также являются симптомами и другого заболевания 4 типа герпес-вируса человека - инфекционного мононуклеоза, который вызывает вирус Эпштейна-Барр. Понять что это – ОРЗ, цитомегалия или мононуклеоз - помогут только лабораторные анализы.

Проявления цитомегаловируса на фото

Диагностика

Лабораторные методы диагностики способны выявить заражение цитомегаловирусом даже при отсутствии явных симптомов заболевания

Для определения наличия вируса необходимо провести ряд лабораторных анализов. Медицина предлагает несколько современных видов исследований на ЦМВ:

анализ крови на антитела;
общий и биохимический анализ крови;
ПЦР-анализ мочи и крови

Анализ сыворотки крови на антитела иммуноферментным способом (ИФА) – достаточно чувствительный и точный метод диагностики, который позволит определить, болен ли ребёнок. А если малыш болен, то результаты исследования покажут степень активности вируса. Иммуноглобулины IgM и IgG (они же называются антителами) - это белки, которые приклеиваются к клеткам вируса и уничтожают его, своеобразные «солдаты здоровья».

Итак, по результатам анализа можно определить следующее:

Антитела IgM и IgG не обнаружены - ЦМВ никогда в организм не попадал.
Антитела IgM не обнаружены, IgG присутствуют - человек уже ранее болел (возможно, бессимптомно), и антитела выработались. Но следует помнить, эти антитела не гарантируют, что болезнь больше никогда не проявится. К сожалению, абсолютного иммунитета к цитомегаловирусу не вырабатывается, и всё зависит только от силы собственного иммунитета. При его снижении может случиться рецидив.
IgM присутствуют, IgG отсутствуют - человек находится в острой стадии первичного заражения и нуждается в срочной терапии.
присутствуют оба иммуноглобулина IgM и IgG - рецидив заболевания.

Следует помнить, что расшифровку данного анализа должен производить только специалист. Возможно, что через 14 дней может понадобиться повторный анализ (для контроля динамики антител) или же альтернативный способ исследования.

Общий анализ крови в случае активной стадии болезни показывает явный лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов, нормой является 19–37%), а также снижение уровня эритроцитов. Биохимия выявляет возрастание мононуклеаров (> 10%), снижения уровня гемоглобина и увеличение числа нейтрофилов.

Анализ мочи и крови путём полимеразной реакции является сверхчувствительным методом и позволяет практически со 100% вероятностью обнаружить клетки ДНК вируса-возбудителя. Метод достаточно точный и способствует обнаружению присутствия инфекции даже тогда, когда у ребёнка ещё не проявляется никаких симптомов. Занимает исследование всего 3–4 часа.

Лечение

Утверждение, что цитомегаловирусную инфекцию можно вылечить, ошибочно. Вылечить заболевание полностью нельзя, однажды попав в организм, вирус остаётся в нём навсегда. Просто во время снижения иммунитета он может просыпаться, а в остальное время у здорового ребёнка он никак не проявляется. Золотое правило в этой ситуации - лучше ничего не делать, чем вести неправильную терапию. Необходимо не «лечить» вирус, а поднимать всеми способами иммунитет у малыша. Все терапевтические действия следует проводить только в том случае, если все симптомы ярко проявляются.

Лечение ребёнка внутриутробно невозможно, поэтому все меры направлены на стабилизацию состояния матери - поднятие иммунитета и угнетение вируса, дабы избежать осложнений в виде пороков развития плода. Используются:

противовирусные препараты - Ацикловир;
иммуностимуляторы - Цитотект, инъекции иммуноглобулина, Спленин, Дибазол.

В состоянии беременности невозможно проводить все необходимые меры, чтобы не навредить эмбриону. К примеру, препарат Ганцикловир противопоказан в этот период из-за своей токсичности.

Новорождённым и детям первого года жизни в зависимости от стадии и характера протекания болезни могут назначаться курсами препараты интерферона:

Интерферон;
Цитовен;
Лейкинферон;
Ганцикловир (с осторожностью);
Цитотект (Неоцитотект);
Неовир.

Для детей более старшего возраста имеет смысл применение иммуностимулирующих средств, таких как:

Изопринозин (с трёх лет);
Тимоген (с шести месяцев);
Деринат;
Иммунофлазид (может назначаться с первых дней жизни).

Для облегчения общего состояния также назначается симптоматическое лечение. Возможно применение:

сосудосуживающих капель для свободного дыхания носом, так как дыхание через рот негативно сказывается на работе сердца и головного мозга (Нафтизин детский, Санорин);
антигистаминных средств (например, Зодака), чтобы снизить зуд в случае высыпаний на коже;
жаропонижающих препаратов на основе ибупрофена или парацетамола (аспирин содержащие лекарства в педиатрии не используются), ректальных свечей на растительной основе (Вибуркол).
Врачи не рекомендуют сбивать температуру у детей ниже 38 градусов, чтобы не нарушать работу иммунной системы. Повышение температуры говорит о том, что защитные механизмы включены, и идёт активная фаза борьбы с вирусом.

После купирования симптомов и удовлетворительных заключительных результатов анализов лечащий врач может назначить маленькому пациенту процедуры физиотерапии, которая простимулирует процессы самооздоровления, например, УВЧ, грязетерапию, массаж и другие методы. Это позволит поднять защиту организма и не допустить рецидива заболевания.

Существуют и натуральные природные стимуляторы: тысячелистник, хвощ полевой, элеутерококк, женьшень, шиповник, чабрец, боярышник, лимонник, эхинацея. К примеру, готовую спиртовую настойку эхинацеи или элеутерококка можно приобрести в аптеке, а отвары других растений приготовить дома. Растительные стимуляторы начинают принимать с небольших доз, поскольку может возникнуть аллергическая реакция. Консультация с педиатром перед началом фитолечения строго обязательна!

Как поднять иммунитет ребёнка - видеоролик доктора Комаровского

Возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция проходит бессимптомно, осложнения редки, но серьёзны. Опасность заключается в том, что в любой момент спящая инфекция может «выстрелить» в любой точке организма. К примеру, её врождённый вид может протекать без особых проявлений, а позже перейти в вытекающие заболевания, такие как:

анемия;
энцефалит;
гепатит;
нейропатия;
рак мозга;
пневмония (может сопровождаться ларингитом, бронхитом);
геморрагический синдром (кровотечения в органах и тканях);
лимфоцитоз (воспаление лимфоузлов);
поражения внутренних органов разной локализации (нефрит, цистит, панкреатит др.);
гепатит;
ЦМВ-энцефалит:
бактериальный сепсис.

Профилактические меры

Все профилактические мероприятия напрямую связаны с поддержанием иммунитета:

нужно обеспечить ребёнку правильное питание;
заниматься умеренными физическими нагрузками (плавание, пилатес для детей);
обеспечить полноценный отдых (дневной сон у детей младшего возраста);
принимать витаминные комплексы;
чаще гулять на свежем воздухе;
соблюдать правила гигиены.

Для профилактики внутриутробного заражения беременным женщинам с отсутствием иммунитета к цитомегаловирусу следует:

избегать мест с большим скоплением людей (кинотеатры, рынки);
соблюдать правила личной гигиены;
не пользоваться чужими расчёсками, зубными щётками, постельным бельём, посудой, губной помадой и т. д.;
принимать специализированные витамины для беременных;
избегать стрессов;
проветривать квартиру 2 раза в день.

Цитомегаловирус - одно из самых распространённых заболеваний на планете, представляющее угрозу для ребёнка даже в утробе матери. Но знание информации о нём, профилактика и грамотное лечение помогут избежать страшных последствий.