Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г.

Приведено с некоторыми сокращениями

Симптоматическое лечение опухолей становится единственным и необходимым, когда невозможно сделать радикальную операцию или провести какое-либо другое противоопухолевое лечение. При запущенных заболеваниях появляется ряд тяжелых расстройств, требующих лечения, специфических для каждого вида опухоли. В поздних стадиях рака появляются боли, связанные со сдавлением нервных стволов, при которых следует прибегать к различным новокаиновым блокадам и болеутоляющим средствам, начиная от промедола и кончая морфином, не боясь вызвать у больного привыкания.

При бессоннице и потере аппетита больному нужно давать снотворные средства и средства, повышающие аппетит. У больных, особенно в терминальных стадиях заболевания, развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и легких. Появляются отеки, пневмонии, что требует соответствующего лечения.

Хорошей болеутоляющей и успокаивающей микстурой является следующая:

Rp. Sol. Chlorali hydrati 0,6-200,0 Natrii bromati 6,0 Tinct. Valerianae 8,0 Tinct. Convallariae majalis 8,0 Pantoponi 0,04 Luminali 0,5
DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Нередкими у тяжелых онкологических больных являются тромбофлебиты, которые следует лечить возвышенным положением конечности, повязками с мазью Вишневского. Применение антикоагулянтов у онкологических иноперабильных больных противопоказано.

При часто возникающих вторичных воспалительных явлениях, присоединяющихся к опухолевому процессу (особенно при раке легкого), следует применять весь арсенал противовоспалительных средств, прежде всего антибиотики: пенициллин по 100 000-200 000 ЕД, стрептомицин, террамицин и т. п. При развитии метастазов опухолей в кости или при неоперабильных опухолях костей должна проводиться соответствующая иммобилизация конечности. При развитии желтухи вследствие поражения печени или ворот ее метастазами необходима терапия, поддерживающая функцию печени (внутривенные вливания глюкозы, витаминов и т. п.).

Глюкозу иноперабильному онкологическому больному следует вводить как энергетическое и дезинтоксикационное средство. При развитии анемии целесообразно применять препараты железа, гемостимулирующую терапию. Каждый больной должен получать комплекс витаминов. Переливание крови показано при нарастающей анемии, вызванной кровопотерей. Разная локализация опухоли в каждом органе требует проведения специфической симптоматической терапии. При раке желудка необходимо проводить лечение в связи с запорами (прозерин), при саливации давать атропин, при асците делать парацентез и давать легкие мочегонные средства (новурит, дробные дозы меркузала и т. п.).

При раке легкого нужно проводить противовоспалительную терапию, при плевритах - пункции с откачиванием экссудата. При запущенных опухолях женской половой сферы часто возникающие ректовагинальные и цистовагинальные свищи требуют тщательного местного ухода и т. п.

Существуют специальные симптоматические средства лечения злокачественных опухолей (неоцид, чага, круцин). Эти препараты не оказывают влияния на опухоль, но в некоторых случаях улучшают общее состояние больного, снимают вторичные воспалительные явления. Чага - старое народное средство против рака. Неоцид - антибиотик, применяется внутрь перед едой 3 раза в день. Круцин также является антибиотиком. Вводится внутримышечно (см. Противоопухолевые препараты).

В лечении онкологического больного большое место должно занимать психотерапевтическое воздействие. Многие больные догадываются о тяжелом заболевании, беспокоятся по поводу направления их в специальное онкологическое учреждение. Поэтому онкологическому больному нужно внушать уверенность в хороший успех лечения. В палатах, где находятся больные, ожидающие лечения, следует помещать больных, хорошо перенесших операцию или находящихся на обследовании после ранее проведенного лечения с хорошими отдаленными результатами. На вопрос о том, скрывать от больных истинный диагноз заболевания или объявлять его им, единой точки зрения нет. Но будет более правильным не раскрывать больным истинного положения и не сообщать диагноз злокачественной опухоли. Это следует делать из ряда соображений.

1. К сожалению, при некоторых видах злокачественных опухолей достаточно эффективного лечебного средства все-таки еще нет, и больной при этой форме заболевания, естественно, будет себя чувствовать обреченным.

2. При некоторых видах опухоли хорошие отдаленные результаты лечения в основном наблюдаются в течение 2-5 лет. У многих больных после истечения этого срока наступают рецидивы, и неизбежное ухудшение состояния здоровья больного будет сопровождаться тяжелой психической депрессией.

3. Следует учитывать, что в каждом отдельном случае, проводя лечение, врач не знает, на какой срок вылечен больной. В случае ухудшения состояния больной должен верить в свое выздоровление и быть убежденным в том, что ухудшение временное. Чем больше больной уверяет врача в том, что он знает о своем заболевании и готов к неизбежной гибели, тем больше он ждет от врача опровержения своих мрачных мыслей. Вера в выздоровление даже безнадежного больного является важным фоном для лечения. Она делает последние дни жизни больного более легкими.

Различные симптоматические лекарственные препараты применяются в паллиативной медицине для профилактики и купирования симптомов, возникающих в результате лечения или сопровождающих течение заболевания.

Спазмолитики показаны при висцеральных и спастических болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры. Применяютсяхолинолитики (атропин, платифиллин, скополамин) и комбинированные препараты(баралгин, спазмалгин, спазмалгон, спазгам, спазмовералгин, но-спазм, но-шпа и т.д.)

Антигистаминные средства (димедрол, диазолин, пипольфен, супрастин, тавегил) уменьшают зуд, отек и гиперемию кожи, обладают слабым спазмолитическим, седативным и снотворным действием(димедрол, пипольфен).

Ранитидин или циметидин назначают одновременно с глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, для профилактики эрозивно-язвенных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Профилактическая доза ранитидина - 150 мг на ночь ежедневно, при почечной недостаточности – по 75 мг два раза в сутки.

Противорвотные средства применяются для профилактики и устранения тошноты и рвоты различного генеза, развивающейся вследствие химиотерапии, побочного действия лекарственных препаратов, распро-страненности опухолевого процесса и его осложнений.

Регулирование и нормализация функции кишечника у тяжелых обездвиженных больных имеет огромное значение, так как развитие запоров значительно ухудшает состояние больных и может привести к каловому завалу и кишечной непроходимости, ликвидация которых зачастую представляет серьезную проблему.Слабительные средства применяют у больных с хроническими запорами, нарушением функции кишечника центрального характера, принимающих опиаты. Слабительные средства подбираются больному индивидуально, начиная с простых препаратов, обладающих умеренным послабляющим действием, затем назначаются более сильные средства. Назначение слабительных не показано в тех случаях, когда у больного есть признаки кишечной непроходимости или органические изменения, которые могут привести к ее развитию. При длительной задержке стула, перед назначением слабительных препаратов целесообразно вначале с помощью клизм освободить терминальные отделы толстой кишки.

Противодиарейные препараты назначают при диарее различного генеза, которая может быть следствием противоопухолевой гормоно-химиотерапии, сопутствующей лекарственной терапии или лучевого лечения. Среди них вяжущие и противовоспалительные средства, препараты, снижающие тонус и моторику кишечника, сорбенты.

Диуретики показаны при отеках, лимфо-венозном стазе, полисерозитах, отеке мозга. Во избежание развития водно-электролитных нарушений диуретики назначают короткими курсами в небольших дозах, сочетая с приемомаспаркама (панангин) . Предпочтение следует отдавать калийсберегающим препаратам:верошпирон (спиринолактон, альдактон) и диуретикам комбинированного действия(триампур, диазид, амилоретик, лорадур, изобар) .

Бисфосфонаты – сравнительно новая группа препаратов, замедляющих развитие остеопороза и способствующих, в сочетании с анальгетиками, умень-шению боли при костных метастазах: миакальцик (кальцитонин),бонефос ,остак, аредиа, зомета и др. Перед назначением препаратов необходимо определить уровень кальция в крови и, при необходимости, принять меры к дополнительной коррекции гиперкальциемии. Наиболее эффективным препаратом этой группы является миакальцик, обезболивающее действие которого связано, в том числе, и с воздействием на соответствующие рецепторы ЦНС.

Антигеморрагические средства применяются для профилактики и лечения кровотечений, связанных с основным заболеванием или являющихся результатом развития гематологических осложнений медикаментозной терапии: викасол, этамзилат, памба. Местно, при раневых кровотечениях, можно с успехом использоватьтахокомб, берипласт, геласпон, гельфоум, гемостатическую губку .

Различные лекарственные средства патогенетической терапии хронического болевого синдрома

В комплексном лечении хронического болевого синдрома находит применение ряд препаратов, не обладающих прямым анальгезирующим действием, но способствующих повышению общего обезболивающего эффекта за счет влияния на различные патогенетические звенья сложного механизма возникновения боли.

Агонисты адренергических а 2 рецепторов (клонидин, гуанфацин, метилдопа, сирдалуд, и др.) способствуют подавлению проявлений каузалгии и потенцируют действие опиоидов, даже при развитии толерантности к ним.

Клонидин (клофелин, гемитон) стимулирует постсинаптические а2–адренорецепторы тормозных структур головного мозга и потенцирует действие опиоидных препаратов в случае развития резистентности к ним. Дозировка препарата индивидуальна, начальная доза 0,075 мг - 3 раза в сутки.Гуанфацин (эстулик) обладает менее выраженным действием на кровообращение и более продолжительным анальгезирующим действием, начальная доза 0,5 – 1 мг на ночь.Сирдалуд (тизанидин) , миорелаксант центрального действия, может быть эффективным при фантомных болях, резистентных к опиатам, и спастических мышечных болях. Начальная доза до 6 мг в сутки, по 2 мг 3 раза в день. Поскольку стандартных схем назначения перечисленных препаратов для лечения болевого синдрома не существует, их следует применять в минимальных начальных дозах, на фоне контроля артериального давления и режима гипергидратации, с последующей коррекцией дозы.

Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, нимодипин, верапамил) могут использоваться в качестве средств патогенетической терапии хронического болевого синдрома.Верапамил (веракард, изоптин, фаликард, финоптин) в небольших начальных дозах (40 мг 3 раза в сутки) снижает интенсивность нейропатической фантомной боли, не вызывая гемодинамических нарушений.

Антагонисты возбуждающих аминокислот в эксперименте продемонстрировали свою эффективность при трудно купируемой нейропатической боли. В клинической практике при гипералгезии и аллодинии из препаратов этой группы применяютсякетамин и калипсол.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия призвана ликвидировать или существенно ослабить не только неприятные, тягостные для человека субъективные ощущения, но и различные неблагоприятные симптомы, обусловленные как гипоксией, так и отрицательными последствиями этиотропного и патогенетического лечения. Для этих целей используют огромный арсенал лекарственных и нелекарственных методов и средств, устраняющих или снижающих разнообразные второстепенные патологические изменения в организме, в том числе волнение, боль, отрицательные эмоции.

Метаболическая терапия

В течение многих десятилетий, если не больше, ученые, практические врачи, фармакологи пытаются разработать лекарственные препараты, которые бы стабилизировали нарушенные функции организма независимо от этиологического фактора, естественно, не подменяя этим лекарством определенную специфическую терапию. Основой реализации их терапевтической активности является модуляция обменных процессов, что проявляется усилением адаптационных процессов организма. В основе создания этой группы препаратов лежит следующий принцип: метаболические средства в той или иной степени должны быть естественными субстратами, или они (препараты) модулируют их синтез de novo. Естественно, что действие средств метаболической направленности должно реализовываться в условиях патологического состояния. Другими словами, указанная группа препаратов (метаболики; протекторы; антигипоксанты; антиоксиданты) должны в условиях стресса (повреждения, заболевания) предупредить или уменьшить повреждающее действие гипоксии, сохранить целостность окислительного фосфорилирования (выработку АТФ) > сохранить орган-мишень и/или организм в целом.

Метаболическая терапия дает возможность поддерживать или замещать некоторые жизненные функции организма до восстановления их ауторегуляции, когда долгий путь выздоровления будут контролировать уже сами восстановленные ауторегулируемые функции.

В прошлом столетии в качестве метаболика с определенным успехом использовалась 40% глюкоза, вводимая внутривенно, потом она сочеталась с витаминами группы В, и клиницисты тех времен для лечения истощающих заболеваний использовали большие, а иногда и мегадозы указанных витаминов. Нужно признать, что эти меры действительно значимо улучшали состояние пациентов при инфаркте миокарда, пневмониях, тяжелых стрессах. Не менее интересным и действенным метаболическим препаратом был кагор - церковное вино. Оно обладало высокой энергетической ценностью, и его использовали еще в дореволюционной России. Мы предвидим скептические и негодующие возгласы приверженцев доказательной медицины, но это работало, и за подобными назначениями лежал практический опыт многих тысяч врачей, тысячи спасенных жизней. К этому нужно относиться с уважением.

Необходимо вспомнить и о научных исследованиях алхимиков, много столетий назад в качестве «эликсира жизни» использовавших янтарную кислоту, которая в XXI столетии становится ведущим метаболическим препаратом.

Несколько десятилетий назад, учитывая патофизиологические процессы, протекающие при гипоксии, Лабори предложил применение поляризующей смеси при критических состояниях. Сочетание глюкозы, инсулина, калия и магния значительно уменьшает повреждающее действие гипоксии за счет энергетического субстрата глюкозы, запасы которой быстро истощаются при тяжелых заболеваниях и травмах, восстановления полярности клетки (закачка в нее K + и Mg + способствует нормальному функционированию мембраны, предупреждает / уменьшает развитие кальциевого парадокса), плюс анаболическое действие малых доз инсулина. Этот список можно продолжать и дальше.

Но давайте, не отвергая и применяя в дальнейшем опыт наших учителей, вернемся в сегодняшний день.

Одним из самых эффективных и перспективных путей профилактики и терапии гипоксических/ишемических повреждений, следовательно, лечения различной тяжелой патологии в практике интенсивной терапии представляется применение антигипоксантов - фармакологических средств, ослабляющих или ликвидирующих гипоксические нарушения (гипоэргоз) путем поддержания и повышения энергопродукции в системе митохондриального окислительного фосфорилирования. Родоначальником этого направления был В.М. Виноградов, под руководством которого были созданы первые «истинные» антигипоксанты - гутимин и амтизол, которые с успехом применялись при критических состояниях с ишемическими и гипоксическими расстройствами. Эти препараты и препараты, которые используются сейчас в клинической практике, подавляют или ослабляют активацию ПОЛ - СРО, что также способствует улучшению энергетического потенциала клетки.

Симптоматическая терапия включает применение различных групп препаратов, таких как антихолинергические средства (см. Аллергический ринит), Р-агонисты (см. Бронхиальная астма), метилксантины, холинолитики, отхаркивающие средства (см.

Хронический бронхит), симпатомиметики.

Симпатомиметики

История применения симпатомиметиков начинается с 1926 г., когда были синтезированы эфедрин и адреналин. Однако научно обоснованная концепция их применения связана с работами Ahlquist, который впервые высказал предположение о существовании рецепторов аир, демонстрирующих столь разнообразные физиологические эффекты в ответ на воздействие одних и тех же катехоламинов.

Это предположение подтвердилось открытием а-адреноре- цепторов в гладкой мускулатуре кровеносных сосудов, миокарда, ЦНС, печени, дистальных отделах органов дыхания.

pt-адренорецепторы заложены в структурах сердца. р2-адре- норецепторы преобладают в средних, мелких бронхах, эпителиальных клетках, железистых структурах, тучных клетках дыхательных путей.

Наряду с этим максимальная плотность р2-адренорецепто- ров отмечается в средних и особенно мелких бронхах, они превалируют над а-адренорецепторами. Однако количественно и качественно р2-адренорецепторы меняются в условиях нормы и патологии. Наблюдается феномен десенситизации - уменьшение числа р2-адренорецепторов или трансформация их в а-адре- норецепторы при длительной стимуляции агонистами.

р2-агонисты непосредственно через Р-адренорецепторы оказывают спазмолитический эффект, ингибируют выброс ряда воспалительных цитокинов из эпителиальных клеток, макрофагов.

К универсальным симпатомиметикам относятся адреналин и эфедрин. Препараты этой группы используются при неотложной помощи в случаях развития анафилактического шока-устраняют гипотензию, бронхоспазм, оказывают кардиотоничес- кое действие. Эфедрин как медленно разрушающийся препарат, входя в состав бронхолитина, оказывает не только бронхолитическое, но и деконгестивное (снимает набухание слизистых оболочек) действие.

Изопреналин (новодрин, изупрел, изадрин) оказывает кардио- тоническое и бронхолитическое действие.

Максимальный бронхолитический эффект при вдыхании аэрозолей изопренапина наступает через 1-3 мин, продолжается не более 1-1,5 ч, доза на один вдох-0,5 мг препарата.

Пролонгированная форма в виде сублингвальных таблеток (савентрин) с содержанием 30 мг изопреналина используется в кардиологической практике при лечении блокад (с приступами Адамса-Стокса и др.), при кардиогенном шоке.

К селективным симпатомиметикам относятся сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил) и пролонгированные формы-сальбутамол (волмакс), савентол (саль- тос), сальметерол, формотерол.

Сальбутамол (вентолин) назначается при нарастающем затруднении дыхания у больных хроническим бронхитом. Это самый безопасный препарат, в легких не трансформируется в метаболит (в отличие от изопреналина и адреналина) с бета-блоки- рующей активностью.

Бронхорасширяющий эффект сальбутамола наступает через 4-5 мин с периодом полувыведения 3-4 ч. При ингаляционном введении только 20 % препарата достигает мелких бронхов, участие которых при возникновении.приступов удушья при бронхиальной астме крайне велико.

Поэтому использование аэрозолей препарата в виде сухой пудры, распыляемой с помощью диск- халера, обеспечивает более глубокое проникновение и большее по удельному весу задержание микрокристаллов сальбутамола в мелких бронхах.

Новая пролонгированная форма сальбутамола в виде таблеток - волмакс с осмотически управляемым механизмом высвобождения препарата с успехом применяется для профилактики ночных приступов бронхиальной астмы, а также в случае обратимой обструкции при хроническом бронхите.

Интал плюс (хромогликата динитрат 1 мг+сальбутамол 100 мг) предназначен для лечения больных бронхиальной астмой.

Фенотерол (беротек) -дозированный аэрозоль (1 вдох - 200 мкг) имеет такую же аффинность к (^-адренорецепторам, что и сальбутамол, однако отличается от последнего в 10 раз большим сродством к Рі-адренорецепторам. Беротек 100 (1 вдох 100 мкг) обладает меньшими побочными реакциями, как и дитек (0,05 мг феногерола +1 мг хромогликата натрия), со стороны сердечно-сосудистой системы.

Тербуталин - 1 вдох-100 мкг или 250 мкг, бронхолитическое действие продолжается до 4,5 ч.

Пролонгированные формы р2-симпатомиметиков позволяют продлить бронхолитический эффект до 12 ч.

Сальметерол (серевент) в дозе 50 мкг 2 раза в сутки обеспечивает более выраженный терапевтический эффект по сравнению с сальбутамолом, пролонгированными формами эуфилли- иа, обладает высокой р2-селективностью, превосходит по липо- фильности в 10 000 раз сальбутамол, проникая в мембрану кле
ток, снижает у больных бронхиальной астмой высокую чувствительность рецепторов слизистой оболочки бронхов к метахолину, гистамину.

Классификация симпатомиметиков приведена в табл. 9.

Табл. 9. Классификация симпатомиметиков

Селективные адреномиметики

Полуселективные адреномиметики Изопреналин, орципреналин

Широкополостные адреномиметики-адреналин, эфедрин

Таким образом, симпатомиметики позволяют существенно ослабить Пароксизмальные спастические реакции со стороны мелких бронхиальных структур, что имеет большое знамение при лечении больных с бронхиальной астмой. При хроническом бронхите эта группа лекарственных средств является не базовой (в отличие от холинолитиков), а лишь симптоматической терапией.

Паллиативное лечение ОРВИ - всё то, от чего может становится «легче».

Фактически единственное имеющееся лечение простудных заболеваний на момент начала 2017 года именно симптоматическое.

Что это

Итак, вы заболели, оценили бесперспективность фармакотерапии и решили хоть как-то облегчить своё состояние, пусть даже оно на развитие заболевания никак и не повлияет.
Никак - это значит ни в худшую, ни в лучшую стороны, ни быстрее, ни медленнее, без увеличения/уменьшения риска осложнений: собственно, это и есть «симптоматическая терапия», т.е. направленная только на симптомы, хотя с какой-то стороны она может показаться и патогенетической. Но воздействие на патогенез далеко не всегда означает, что оно изменит ход болезни, а если сей ход не меняется, то основное действие таки просто симптоматическое.

Является ли симптоматическое лечение лечением? Является:
а) есть два стула три звена: этиотропная терапия (устранение причины - антибиотики при бактериальных инфекциях), патогенетическая терапия (когда на причину не подействовать, мы действуем на механизмы развития болезни - восполняем инсулин шприцом при диабете), симптоматическая терапия - или в довесок к предыдущим пунктам, или за неимением их (как в этой статье).
б) при любом состоянии уменьшение симптомов улучшает самочувствие пациента и качество жизни и нередко это уже 2/3 успеха.

Как это работает

Прежде всего стоит чётко понять: некоторые, если не все в отдельных случаях, симптомы ОРВИ - чисто субъективные проявления болезни. Если высокую температуру мы объективно измеряем градусником, то вот насколько человеку плохо при ней - чувствует только сам больной и это невозможно объективно зафиксировать.
Засим, именно здесь имеет право на существование «А я принимал *название лекарства* и мне помогло!» : купировать симптомы можно практически чем угодно на своё усмотрение, лишь бы становилось лучше, а не хуже; поэтому можете лечиться хоть спиртовой настойкой собственного кала, и если вам станет легче, то это вполне законно можно назвать симптоматической терапией. Однако устранение симптомов не означает излечение болезни - поскольку устранение проявлений на течение/исход/прогноз не влияет. Улучшение симптомов это только то самое «улучшение самочувствия».

Встаёт ещё более интересный вопрос: а нуждается ли тогда вообще симптоматическая терапия в исследованиях и пруфах, ведь эффект в основном субъективный? Да, нуждается: во-первых, чтобы отсеять потенциально опасные методы, во-вторых, чтобы выявить наиболее эффективные средства. Увы, исследовать симптоматическую терапию не так важно/интересно, как этиологическую/патогенетическую, но самое главное выделено в основной статье, а тут так, обзор всего подряд.

Боль в горле

• Леденцы, пастилки и прочие от сосалки: всякие Стрепсилсы, Аджисепт, Гексализ, Горпилз, Гексорал, Граммидин, Лорсепт, Анги септ, Анти ангин, Астрасепт, Горпилс, Динстрил, Лайтел, Лорисилс, Нео-ангин, Ринза, Лорсепт, Суприма-ЛОР, Стопангин, Септолете, Терасил, Трависил, Фалиминт, Фарингосепт и многие-многие другие Halls. Независимо от состава их главное действие это повышение продукции слюны, что оказывает смягчающее действие на раздражённое горло; в большинстве есть анестетики, что снимает боль с многострадального горла; в некоторых есть антисептики, которые как бы должны убивать злых микробов, но насколько это эффективно никому неизвестно (скорее всего, ни насколько). Один из антисептиков (гексэтидин) прямо указывается в литературе, как имеющий анестезирующий эффект. Выбирать можно по вкусу.
• Мёд, молоко, прополис: способны обволакивать слизистую, уменьшая раздражение.
• Спреи для горла: Гексорал, Гексангин, Пропосол, Стопангин, Максиколд и всё такое. Ситуация абсолютно аналогична леденцам.
• Ингаляции паром над картошкой, чайником или кастрюлей бессмысленны.
• Растирания спиртом, водкой, уксусом, мочой, жиром, маслом - могут принести облегчение симптомов, но слишком беспощадны и опасны, чтобы их рекомендовать. Приём парацетамола/ибупрофена сделает то же, чего пытаются добиться этими методами, но безопасно, проверенно и удобно.
• Талое мороженое и холодный сок: отлично остужают воспалённое горло и ничем не грозят, если температура не зашкаливает - бояться холодных напитков надо ДО того, как горло заболит, после уже без разницы.

Кашель

В 1898 году был изобретено отличное средство против кашля - героин .
После его запрета было синтезровано много всяких опиоидов, в том числе и противокашлевых, но с опиодами всегда шутки плохи, а без них ничего толком не работает: нет хороших доказательств, что безрецептурные средства от кашля с противокашлевыми (гвайфенезин и ацетилцистеин), антигистаминами (дифенгидрамин) и деконгестантами (эфедрин) эффективны для его лечения как у взрослых, так и у детей. В Канаде и США запрещены для применения у детей до 6 лет. , С бромгексином и его метаболитом амброксолом история та же. (хотя при пневмониях и всяких бронхоэктазах они вполне себе находят применение).

• Горчичники, банки, перцовые пластыри и прочие издевательства: любое местное прогревание имеет неоспоримые локальные эффекты в тканях в виде расширения сосудов и логичного увеличения притока крови, но специфической магией вроде проникновения от поверхности кожи до самых глубин грудной клетки и лёгких не обладает - раздражающе-отвлекающее действие у всего этого самое главное. Более того, стоит понимать, что при лечении банального кашля во время ОРВИ смысла в этой бессмысленной процедуре нет вообще в квадрате: простуда лёгкие практически не затрагивает. Когда затронуты лёгкие, то это или бронхит, или пневмония, которые являются уже осложнениями тяжёлого ОРВИ. Современная медицина не считает горчичники с друзьями эффективным методом лечения кашля, относя их к бытовым, т.е. народным методам лечения.
• Травки: усиливают выработку мокроты за счет раздражающего действия на желудок, с прямым разжижающим действием это не связано. Вкусный сироп, не более.
  • Мукалтин: задорные шипучие таблетки с необычным вкусом особой травы алтея лекарственного, вроде как тоже должны рефлекторно помогать отхаркиванию и снижению кашля, но подтверждений этому нет. С точки зрения ДМ вкусные таблетки, не более.
• Декстрометорфан (DXM) и кодеин: у первого эффект скромный, второй раньше был золотым стандартом, но потом что-то пошло не так. Увы, оба с недавнего 2013 года почти последовали за героином (теперь только по рецепту), ибо ими упарываются и делают из них наркоту. , Да и плевать.
  • Коделак: кодеин с травками (солодка и термопсис);
  • кодтерпин/терпинкод: кодеин с терпингидратом (отхаркивающее) - не самое лучшее сочетание, поскольку противокашлевой и отхаркивающий эффекты в целом противоположны, нужно использовать что-то одно.

Бутамират (синекод/омнитус), похоже, ближе к фуфломицинам.
Про ренгалин (гомеопатия) и прочие магические чудеса и говорить нечего.

См. внизу ещё про сухой кашель уже после выздоровления.

Темпа

Тут всё понятно из основной статьи, ибо сбивание температуры в большинстве случаев оказывается самым приятным лечением.
Да, парацетамол или ибупрофен. Нет, не аспирин.

• Терафлю, колдрекс, антигриппин, фервекс: просто вкусные, удобные и дорогие парацетамолы. Входящие в состав дополнения, вроде фенилэфрина и фенирамина/хлорфенамина/дифенгидрамина, должны дополнительно бороться с симптомами, но, как указано выше, с кашлем не работает, возможно, работает на заложенность носа и прочее. Нравится - принимайте; пожилым с осторожностью.

Нос

С носом-то что непонятно? Мыть физраствором (в т.ч. тем, который в модных упаковках) и заливать сосудосуживающими (не более недели).
Физиотерапию - в топку. Засовывание посторонних предметов, в т.ч. лука, чеснока, мёда, вдыхание дыма от чеснока - туда же.

Доктор, что со мной будет?

Будут муки выбора: столько всего вкусного! Что же взять?
Конечно, можно заюзать всё сразу, но тогда очевидный принцип лечения простуды «Меньше суеты» нарушается. Принять таблетки, промыть нос, закинуть пастилки от горла - если это уже улучшило твоё состояние от уровня «Ща умру!» , то просто лежи и отдыхай.

После

После того, как 2-3 дня стабильно не поднимается температура, общее самочувствие и настроение улучшились, а горло болит процентов на 10 от изначального уровня, можно констатировать, что в этот раз вы к сожалению не умрёте. Теперь все симптомы вполне справедливо можно называть остаточными явлениями и что-то с ними делать.

• Слабость, мышечные боли, дискомфорт и всё такое - никто не запрещает сожрать тот же парацетамол или ибупрофен, что и при температуре, поскольку их действие не ограничивается жаропонижающим, это всё-таки обезболивалки , от которых станет заметно легче. Если слабость с компанией тянется месяц-два без перемен, плавно переходя в астенический синдром, то особо необычного тут ничего нет, но проконсультироваться стоит; иногда могут выдать антидепрессанты в подарок, это тоже нормально.
• Сухой кашель - пожалуй, король среди персистирующих симптомов, поскольку может продолжаться ещё полгода после перенесённой простуды, особенно у вейперов курильщиков . Ощущается как «чешется горло» или вообще никак, просто начинаешь внезапно лающе кашлять пару минут: происходит из-за того, что старую повреждённую вирусом слизистую организм скомандовал уничтожить и обновить, но парочка иммунных коммандос осталась на месте и случайно делает friendly fire всяким гистамином - этакая временная аллергическая реакция, которая может простираться аж до самых лёгких, где будет напоминать демо-версию астмы. Логично лечить штуки аллергического генеза противоаллергическими штуками: великолепно заходит ингалятор беродуал, можно по-отдельности бета-адреномиметик и м-холинолитики, можно вообще супрастином обойтись, если сработает. У этих штук есть побочки и применение у детей под вопросом, так что консультируйтесь очно.

И вообще, с началом ремиссии (когда температура стабилизировалась), надо отрываться от дивана и идти гулять в поисках свежего воздуха, пока залежавшаяся спина не заболела.

Ещё

Домашнее чтение

• Лекарства от кашля и насморка . Эндрю Четли, «Проблемные лекарства».