Транскраниальная магнитная. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга. Противопоказания и побочные эффекты

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – современная неинвазивная методика, позволяющая стимулировать нервные клетки в пострадавших участках мозга, что приводит к их активации и включению в процесс обеспечения речи и высших психических функций пациента.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способствует восстановлению нервных связей в коре головного мозга. Появление в медицинском арсенале ТМС дало возможность неинвазивно целенаправленно стимулировать структуры коры головного мозга. В зависимости от выбранного специалистом режима, влияние на центральную нервную систему может носить либо возбуждающий, либо «тормозящий» характер. Преимущество данного метода также заключается в имеющейся возможности у врача воздействовать на определенную, ограниченную область мозга. Магнитные импульсы могут быть направлены, к примеру, на локальный очаг повреждения, зону, требующую активации или снижения активности.

Независимо от вида влияния, в тканях коры головного мозга происходит улучшение межклеточного взаимодействия и всех видов обмена веществ, нормализуется микроциркуляция крови. Происходит улучшение когнитивных функций у детей и взрослых с большим спектром поражений центральной нервной системы.

Применение

Точечное влияние ТМС на участки коры головного мозга позволяет стимулировать необходимые для психических функций нейроны.

В большом количестве публикаций в разных странах отмечается положительный эффект от применения ТМС при коррекции расстройств аутистического спектра у детей, в частности, отмечается улучшение обработки информации, уменьшается раздражительность и стереотипное поведение, повышается обучаемость и память.

ТМС используют при лечении депрессий, в том числе и в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается не эффективной. ТМС используется при головных болях , неврозах .

При развитии и восстановлении речи, мышления, памяти, внимания у детей и взрослых ТМС позволяет добиться максимальных результатов в сочетании с коррекционно-педагогическими занятиями (логопед, дефектолог, психолог, нейропсихолог).

Мощное магнитное воздействие меняет электрические импульсы в проводящих путях нервной системы человека, тем самым добиваясь ощутимого терапевтического эффекта уже на первых этапах лечения.

Противопоказания и подготовка к стимуляции

Для получения лечения на аппарате ТМС необходима консультация врача-невролога, в ходе которой он проводит первичное обследование, выясняет наличие противопоказаний, а также по результатам которого составляет индивидуальную программу (протокол) терапевтического транскраниального магнитного воздействия.

Противопоказанием к ТМС является:

наличие внутричерепных металлических имплантатов, кардиостимулятора,
наличие слухового аппарата и кохлеарного импланта,
травмы головы с потерей сознания, нейрохирургические операции в анамнезе,

Лечение на аппарате ТМС доступно пациентам от 3 лет.

Появление ТМС открыло новые возможности и дополнительный инструмент воздействия для решения комплексных задач в области неврологии, психоневрологии и психиатрии, где метод может использоваться как самостоятельное направление лечения, так и входить в комплекс реабилитационно-развивающих мероприятий, сопровождая основной курс медикаментозной и поведенческой терапии.

В ЦРН «ДокторНейро» оборудование для проведения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) представлено в максимальной комплектации, что позволяет нам применять все возможные и известные на сегодняшний день протоколы лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – сравнение двух методов реабилитации

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – два существенно разных метода, применяющиеся в современной реабилитации больных с нарушениями центральной нервной системы.

Аббревиатуры звучат достаточно схоже, особенно за счет общего слова «транскраниальный» (лат. trans - через, лат.cranium – череп) в составе названия методов.

Но на самом деле, методы принципиально отличаются. Основное отличие – использование разных физических факторов.

При транскраниальной микрополяризации (ТКМП) используется постоянный (гальванический) ток. Воздействие на центральную нервную систему происходит за счет разрядов постоянного тока малой силы. Процедура проводится с помощью токопроводящих электродов, накладываемых на голову в зонах проекции коры головного мозга, отвечающих за проявление определенных функций.

Использование метода ТКМП началось в «Институте мозга человека» в 80-е годы XX в. Учитывая низкую эффективность с точки зрения доказательной медицины, метод в основном применяется в странах бывшего Советского Союза, о применении метода в странах Европы и в США имеются единичные публикации. Основная сложность применения методики заключается в том, что отсутствует возможность точного дозирования электрического тока. Это обусловлено законами физики.

В отличие от магнитного импульса нельзя с полной уверенностью предсказать объем воздействия, достигшего своей цели. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и условий среды, в которой проводится процедура, ток может изменить свой «маршрут», отклониться от предполагаемого направления либо попросту распространиться по коже головы, не проникнув в требуемые зоны.

При минимальных нарушениях технологии проведения процедуры возможны осложнения, связанные с действием постоянного тока на кожу – электрохимический ожог.

Основными заведениями, предлагающими услуги ТКМП в нашей стране, являются частные детские центры. Это обусловлено низкой ценой оборудования (около 60.000 рублей за прибор, в то время, как цены на оборудование для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) начинаются от 2.000.000 рублей), а также простотой проведения процедуры, компактностью прибора (прибор для микрополяризации можно убрать в ящик стола, в то время, как оборудование для ТМС занимает отдельный кабинет) и растущим спросом со стороны родителей, что является благоприятными факторами с точки зрения продвижения услуг.

В методе транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) используется переменное магнитное поле.

Магнитные импульсы при применении методики ТМС всегда точно достигают своей цели. Это наглядно видно при стимуляции моторных зон коры головного мозга, когда моторный ответ в виде сокращения соответствующих мышц происходит сразу же.

Протокол работы для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) разрабатывается врачом-неврологом, с применением специализированного программного обеспечения. Врач обязан иметь сертификат о прохождении обучения по методике ТМС. В настоящее время применяются два основных вида воздействия: использование одиночных импульсов и ритмическая стимуляция. Одиночные импульсы используются в качестве диагностики проводимости нервных путей. Серия импульсов применяется как лечебная методика.

Процедура проводится на современном дорогостоящем оборудовании, под микропроцессорным управлением. Все это вместе делает лечение полностью безопасным.

История и современная практика

ТМС начали применять в неврологии в США более 20 лет назад, первые испытания велись в военных госпиталях. Спустя десять лет, ТМС появился в оснащении реабилитационных центров в Германии, Израиле, Польше, России. На сегодняшний день не многие клиники оснащены ТМС ввиду стоимости оборудования, но те, кто использует аппарат в работе, достигают существенной динамики в лечении. По данным кафедры неврологии Ohio State University Center, USA, пациенты, получавшие лечение на аппарате ТМС, демонстрировали улучшение качества моторных функций в 2,1 раза быстрее, чем аналогичная группа пациентов, получавших плацебо. В разных научных и медицинских учреждениях различных стран активно ведутся исследования новых возможностей ТМС и создаются новые программы применения магнитной стимуляции для лечения различных заболеваний.

Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» аппараты для транскраниальной магнитной стимуляции входят в «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы», в «Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза», «Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера» и «Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при задержке полового развития».

Метод ТМС нашел широкое применение в психоневрологии: лечение аутизма, расстройств аутистического спектра, депрессии, шизофрении. Исследование новых возможностей ТМС при лечении аутизма является перспективным направлением, существуют данные об улучшении внутримозговых связей у пациентов с аутизмом при применении метода ТМС.

При сравнении методик ТМС и ТКМП на основании научных исследований, опыте применения в отечественной и зарубежной медицинской практике – пальма первенства уверенно переходит к транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), как наиболее эффективному и безопасному методу неинвазивного воздействия на кору головного мозга.

Как выполняется стимуляция?

Это безболезненная и легко переносимая процедура. В первые минуты может ощущаться стимуляция за счет движения импульсов по проводящим путям нервной системы и мышцам. К поверхности тела (это может быть голова, область позвоночника или одна из конечностей) прикладывается электромагнитная катушка (койл). С помощью специальной аппаратуры (электронейромиографа) устанавливается индивидуальный порог моторного ответа (ПМО) – величина напряженности магнитного поля, которая и вызывает активацию нервных клеток у пациента.

Данные ПМО вводятся в лечебный протокол. Койл в течение 15-40 минут (в зависимости от протокола лечения) генерирует электромагнитные импульсы, ощущаемые в виде слабых электрических разрядов. Процедура проводится врачом-неврологом или медицинской сестрой под контролем врача. Полный курс лечения составляет от 10 до 15 процедур в зависимости от нарушения пациента.

Стоимость одной лечебной процедуры на аппарате ТМС - 2.400 рублей

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – неинвазивный воздействие магнитного поля на кору мозга. Применяется в области лечения, диагностики и профилактики неврологических и психических заболеваний. Например, способ позволяет изменять функциональное состояние мозга у больного депрессией. С помощью магнитной стимуляции мозга не только лечатся болезни, но и изучаются функциональные зоны – картирование коры мозга. Это позволяет глубже понимать принципы работы центральной нервной системы.

Нейроны мозга возбуждаются по принципу деполяризации – изменение потенциала действия вокруг клетки и внутри ее. Это происходит при внешнем раздражении, например, после стимуляции электрического импульса от соседнего дендрита. После этого происходит каскад биохимических реакций, в основе которых – вход Na+ в клетку, и выход Cl- на поверхность мембраны через ионные каналы. Изменение содержания ионов вызывает деполяризацию клеток и приводит к потенциалу действия.

Транскраниальная магнитная стимуляция воздействует на мембрану нейрона таким же образом, как и естественный электрический импульс. Другими словами, ТМС вызывает искусственный потенциал действия, имитируя стандартное функциональное состояние мозга, что приводит к целительному эффекту.

Схема физического воздействия выглядит так: в индукторе магнитного стимулятора возникает импульсное магнитное поле. Если поднести индуктор к биологическим тканям, он вызовет в них электрический ток, который, в свою очередь, вызовет электрический импульс. Интенсивность электрического поля, воздействующего на клетки мозга, зависит от частоты стимуляции индуцируемым током.

Неинвазивный метод расширяет возможности в терапевтической сфере. Болезни, которые уже лечат с помощью ТМС:

Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей. Разновидности устройств позволяют использовать метод дома, надевая специальным шлем, к которому крепятся два электрода, воздействующие на тройничный нерв. Это стимулирует зоны коры мозга. ТМС в этом случае может полностью заменить прием фармакологических препаратов.
Депрессия. В 2008 году федеральное управление США внесло в список обязательных процедур при большом депрессивном расстройстве транскраниальную магнитную стимуляцию. Она показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение и психотерапия не дали эффекта. При депрессии мишень для стимуляции – префронтальная кора. Именно там возникают нарушения, ведущие к развитию депрессии.
Нейродегенеративные расстройства: болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Магнитное поле концентрируется в лимбической системе, в области гиппокампа – основного центра памяти. После стимуляции больные отмечают улучшение памяти и более качественное воспроизведение заученной информации.
При болезни Паркинсона нарушается работа substantia nigra. Это отдел мозга, где вырабатывается дофамин. При поражении черной субстанции снижается синтез нейромедиатора, отчего возникают двигательные нарушения. Стимуляция магнитным полем этого отдела мозга восстанавливает выработку дофамина – это приводит к устранению тремора и всей клинической картины заболевания.
Профилактика старческой деменции. Исследования по стимуляции префронтальной коры проводились только на крысах. Однако после опытов отмечено, что животные лучше выполнили команды, требующие сосредоточения внимания, памяти и скорости мышления. Ученые сделали вывод: ТМС стимулирует рост новых нейронов и установление новых нейронных связей между клетками.

ТМС также используется в лечении таких болезней:

Мигрень.
Сенсорная афазия Вернике и моторная афазия Брока.
Ослабление мышечной силы после инсульта.
Головные боли различной природы.
Рассеянный склероз.
Шум в ушах.

Транскраниальная магнитная стимуляция используется и в диагностике в таких сферах: детские неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезни двигательного нейрона, инсульты, эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона, шизофрения, нейрохирургия. Также применяется в изучении расстройств сна.

Противопоказания

Транскраниальную стимуляцию нельзя проводить во многих случаях. Абсолютное противопоказание – наличие металла в организме человека, например, электрокардиостимулятора. Существуют и другие группы противопоказаний:

Беременность.
Больные, относящиеся к группе риска судорожных припадков: очаговая эпилепсия, энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания, продолжительным прием антидепрессантов, антипсихотиков и антиконвульсантов.
Встроенные металлические приборы: кохлеарный слуховой аппарат, имплантированные помпы, имплантированные приборы в мозгу.

Побочные эффекты

Воздействие магнитного поля на мозг сопряжено с побочными эффектами. Обычно перед процедурой о них предупреждают пациента.

Вероятные побочные эффекты со стороны внутренних органов:

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
Кожа: покраснение.
Сердечно-сосудистая система: временное нарушение сердечного ритма.
Опорно-двигательный аппарат: боль в суставах и мышцах, кратковременные сокращения мускулов.

Вероятные побочные эффекты со стороны психики:

Повышение тревоги, возбуждение.
Эмоциональная лабильность, плаксивость, гневное настроение.
Приступы смеха. Возникает при воздействии магнитного поля на речевые центры мозга.
Гипоманиакальное состояние: повышение настроение, повышение двигательных реакций, повышение скорости протекания психических процессов.
Мысли о суициде.

Побочные эффекты со стороны неврологии:

Боль по ходу веток тройничного нерва: в нижней челюсти, по бокам от крыльев носа и над бровями.
Цефалгия, общий дискомфорт в теле.
Истощение, быстрая утомляемость.
Временная потеря слуха.
Временное снижение остроты зрения.
Головокружение, тошнота и рвота.

Во время процедуры ТМС могут возникать внезапные мышечные сокращения и судорожные приступы.

Существует несколько типов практик, стимулирующих деятельность головного мозга и решающих широкий спектр задач: от повышения общей мозговой активности до лечения патологий, плохо поддающихся исправлению с помощью другой терапии. Так, глубокая стимуляция мозга осуществляется преимущественно за счёт транскраниальной методики магнитного воздействия. Бинауральная стимуляция головного мозга предполагает создание специфического звукового эффекта с помощью стереонаушников. Использование препаратов и пищевых добавок «включает» мозг с помощью активизации химической связи между нейронами.

Почти в любом центре стимуляции мозга, который зачастую организовывается не для взрослых, а для ускорения развития потенциала ребёнка и для коррекции его развития, на выбор предлагается сразу несколько методик, например:

«Томасис-терапия» метод имитации пространства с помощью изменения восприятия звука и речи,
микрополяризация,
«интерактивный метроном»,
мозжечковая стимуляция,
аудиовизуальная стимуляция мозга и др.

Особняком в общем ряду стоит эпидуральная стимуляция спинного мозга, которая используется как метод снятия хронического болевого синдрома и функции тазовых органов. При этом «спинальный вопрос» может решаться и с помощью транскраниального электромагнитного воздействия.

ТМС - транскраниальная магнитная стимуляция

Методика транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) позволяет с помощью прибора стимулировать область коры головного мозга, применяя для этого короткие магнитные импульсы. Цель такого неинвазивного («без прямого вторжения») воздействия - диагностическое обследование и лечение при подтверждении состояний:

депрессии,
слуховых галлюцинаций,
спастичности (эффекта повышенного мышечного тонуса, сопровождающегося сопротивлением конечности выполнению пассивных движений),
обсессивно-компульсивных расстройств,
моторных нарушений,
различных болевых синдромов,
болезни Паркинсона,
дегенеративных наследственных болезней и др.

Подробнее о сути метода

Совокупность электромагнитных и химических реакции обеспечивают активность головному мозгу, связывая нейронную сеть в единую систему. Однако при некоторых патологиях часть элементов сети «выпадает» из системы - возникают трудности при передаче не только химического, но и электрического сигналов. Внешнее электромагнитное поле способно активизировать процессы, но для этого необходимо обеспечить комплексное воздействие сложных электромагнитных полей в определённых участках нейронных сетей. Для решения этой задачи и была разработана методика, при которой глубокая стимуляция головного мозга позволяла восстанавливать прежние показатели мозговой активности проблемных зон.

Достигается глубокая стимуляция мозга за счёт влияния переменного магнитного поля, которое, проникая на заданную глубину нервной ткани, генерирует электрическое поле с эффектом деполяризации мембран нейронов. В результате сего возникают и распространяются по нервным путям потенциалы действия. Наложение импульса в проекции моторной зоны коры (на кортикальном уровне) позволяет получить ВМО - вызванный моторный ответ. При наложении импульса в районах поясничного или шейного утолщения спинного мозга (сегментарный уровень) оценка производится на основании расчета времени центрального моторного проведения.

Развитие аппаратных систем электромагнитной стимуляции мозга

Каждый год та или иная аппаратная система, созданная на основе принципа транскраниальной электрической стимуляции мозга (ТЭС), регистрируются и сертифицируются в качестве действенной методики для лечения новых заболеваний и состояний. В разных странах мира создаются новые аппараты.

Риски и противопоказания

Процедура магнитной стимуляции мозга в целом рассматривается специалистами как безопасная, что, впрочем, не исключает противопоказаний. Транскраниальная магнитная стимуляция включает запрет на использование:

во время беременности,
при наличии электрокардиостимулятора,
при аневризме сосудов мозга,
в случае размещения металлических предметов рядом с магнитным полем и непосредственно в зоне его действия.

Несмотря на применение ТМС в лечении эпилепсии, разработчики предупреждают о возможной инициации припадка в ходе процедуры. Потенциально возможны обмороки, но вероятность их крайне низкая. За всё время проведения процедур упоминается о 16-ти случаях обмороков и индуцированных припадков. Однако детальный разбор девяти случаев, произошедших после публикации требований по технике безопасности (в 1998 году), говорит о том, что половина из них произошло из-за несоблюдения мер безопасности.

Редко в ходе проведения процедуры возникают побочные эффекты в виде дискомфорта или боли вследствие воздействия на кожу головы. В случае использования несовместимых ЭЭГ электродов они могут нагреваться, иногда провоцируя ожоги. Существует и потенциальный риск испортить слух громким щёлкающим звуком, возникающим при деформации катушки в рабочем режиме. Но сего риска легко избежать, защитив органы слуха перед процедурой.

Глубокая стимуляция мозга относится к разряду аппаратных методик, однако сопоставимые с аппаратными методиками результаты по ряду направлений позволяет получить и пероральное применение препаратов, которые расширяют возможности стимуляции мозга в домашних условиях.

Стимулирующие пероральные препараты

Существенным преимуществом препаратной стимуляции перед высокотехнологичной аппаратной является её дешевизна и доступность. Покупать такие «активаторы» мозга в интернете могут даже школьники и студенты, что актуально для них во время всего времени обучения, но особенно - в период экзаменов и сессий. Принцип сего воздействия отличается от принципа действия ТМС.

Активными элементами могут выступать как композиции, созданные «в пробирке», так и натуральные комплексы растительно-животного происхождения. Последние на рынке представлены множеством различных пищевых добавок и БАДов, к наиболее действенным из которых можно отнести HeadBooster, BrainRush, Optimentis. Они и представляют тройку лидеров своего сегмента. Об этом же свидетельствуют отзывы покупателей, подтверждающих после приёма курса:

восстановление памяти,
улучшение координации,
ускорение процессов мышления.

Дополнительным преимуществом применения таких активаторов становится опосредованное изменение настроения. В частности в качестве одной из особенностей HeadBooster заявлен эффект избавления от страха и тревог. Помимо «химической» обусловленности этого эффекта, существует ещё психологическое объяснение: приобретая способность решать сложные задачи и обнаруживая новые возможности, человек воспринимает происходящее вокруг него спокойнее и увереннее.

Бинауральная стимуляция - недооценённая опасность

Под бинауральной стимуляцией, в широком смысле, принято понимать любое стереофоническое воздействие - подачу звукового сигнала на два уха одновременно. В узком значении - это стереовосприятие монотонных искусственно сгенерированных звуковых сигналов, целью которого становится создание в мозге «чистых» бинауральных ритмов.

Физическая сторона вопроса сводится к описанию синхронизации работы обоих полушарий головного мозга, которое достигается наложением двух звуковых близкочастотных колебаний. Частота биений равна разности частот. Подобный эффект возникает, только если разность частот не превышает 25 Гц. Например, если в левое ухо подаётся монотонный звук частотой в 300 Гц, а в правое ухо - звук с частотой 310 Гц, то слушатель воспринимает биение ритма с частотой 10 Гц. Этот «звук» рождается самим мозгом (источник - верхняя олива, расположенная в стволе мозга) как производное сложения электромагнитных волн синхронно работающих полушарий. После передачи этой активности на кору, она чётко фиксируется с помощью ЭЭГ. Восприимчивость к бинауральным ритмам значительно повышается при использовании фонового «белого шума», который часто вводится в психоакустических программах для создания порогов звукоощущения и как заглушающий компонент.

Синхронизация волновых колебаний характерна для гипнотических и медитативных практик. Кроме того, искусственное «многослойное» наложение бинауральных ритмов позволяет формировать заданную картину волновых колебаний и, одновременно с этим, соответствующее состояние сознания.

Всё это повышает интерес публики к использованию бинауральной стимуляции в домашних условиях для решения задач немедицинского характера. Однако практика создания бинаурального эффекта может иметь непредсказуемые последствия и привести к целому ряду расстройств различных систем организма, что регулярно регистрируется даже в специально оборудованных звукотерапевтических кабинетах. В этом смысле использование в домашних условиях пероральных стимулирующих препаратов типа HeadBooster, BrainRush, Optimentis (при соблюдении рекомендаций по применению) имеет гораздо более предсказуемые последствия и ожидаемый результат.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга - инструментальный метод диагностики, который построен на исследовании способности нервных волокон возбуждаться и проводить импульс, создаваемый при помощи электромагнитной индукции. К преимуществам данного вида исследования относятся безопасность, неинвазивность, абсолютная безболезненность, возможность применять для людей различного возраста при любых нервных и психических патологиях.

В основу исследования заложена способность быстро меняющихся магнитных полей, которые продуцируют слабые электрические токи, стимулировать двигательные зоны коры головного мозга. Регистрация активности соответствующих частей головного мозга дает возможность изучить и проанализировать его функциональные способности.

Специальный аппарат производит магнитные импульсы, компьютер регистрирует скорость прохождения нервного возбуждения от нейронов коры головного мозга до мышечных тканей, сокращающихся при поступлении сигнала. По итогам обследования специалист может точно определить наличие повреждения, характер заболевания, степень и локализацию патологического процесса нервных волокон. Помимо диагностической и исследовательской ценности транскраниальная магнитная стимуляция мозга используется как терапевтический метод.

Показания к транскраниальной магнитной стимуляции

Данный вид диагностики имеет очень высокую информативность и широко применяется в обследовании заболеваний неврологического и психического спектра.

В неврологии исследование ТМС используется при таких нарушениях:

повреждения и патологии периферических нервов;
заболевания, вызванные димиелинизацией нервных волокон;
сосудистые заболевания головного мозга;
при болезнях мотонейрона;
нарушения кровообращения спинного мозга;
нарушения возбудимости моторных зон коры головного мозга;
патологиях спинномозговых нервных корешков (воспаления, сдавливания, травмы).

В офтальмологии диагностику ТМС проводят для выявления причины дефекта зрительного тракта. В пульмонологии стимуляцию магнитными импульсами применяют для анализа состояния диафрагмального нерва.

Основные показания к проведению диагностической транскраниальной магнитной стимуляции мозга:

рассеянный склероз;
боковой амиотрофический склероз;
эпилепсия;
болезнь Паркинсона;
радикулопатии;
инсульты;
неврологические патологии зрения и речи;
психические заболевания (шизофрения);
задержка психического и речевого развития у детей;
расстройства аутистического спектра;
болезнь Альцгеймера;
мышечная атрофия;
травмы позвоночника;
нейроурологические заболевания.

Терапевтический эффект ТМС используется для лечения моторных нарушений, атрофии зрительного нерва, спазматических и болевых синдромов неврологической этиологии, депрессивных состояний мигреней, обострения психических заболеваний, эпилепсии, дегенеративных наследственных патологий.

Методика проведения транскраниальной магнитной стимуляции

Перед проведением обследования пациенту по возможности отменяют прием препаратов, воздействующих на кровеносную и нервную системы (транквилизаторы, сосудистые лекарственные средства). Также желательно отказаться от возбуждающих напитков и продуктов, включая кофе, чай, колу, различного рода энергетики, какао и шоколад. Непосредственно перед началом процедуры необходимо снять с тела любые металлические предметы, так как они могут исказить результаты исследования.

В большинстве случаев пациента укладывают на кушетку в удобное расслабленное положение. К поверхности кожи в области обследования прикладывают накожные миографические электроды, предварительно обработав зону воздействия антисептиком. Электронные датчики регистрируют мышечный ответ на воздействие магнитными импульсами.

Врач-диагност использует для процедуры ручной зонд, который индуцирует переменное магнитное поле. Во время обследования специалист проводит зондом над головой пациента на некотором расстоянии от поверхности. Магнитное поле вызывает биоэлектрические сигналы в коре головного мозга, которые передают возбуждение по нервным путям, провоцируя сокращение мышц.

Электронные датчики фиксируют ответную реакцию мышц на нервное возбуждение, вызванное воздействием переменного магнитного поля на кору головного мозга. С помощью специальных компьютерных программ зарегистрированные данные проходят аналитическую обработку. Для исследования из многократных ответов избираются результаты с максимальной амплитудой, четкой формой и минимальной латентностью. Это дает наиболее четкую и достоверную картину состояния нервных волокон.

Процедура может проводиться в различных направлениях. Зонд может перемещаться вдоль позвоночника для исследования двигательной активности различных отделов спинного мозга.

Во время исследования глубина проникновения магнитного импульса в ткани тела не превышает 2 см, поэтому серьезного воздействия на внутренние органы и функциональные системы организма процедура не оказывает. В некоторых случаях при повышенной чувствительности или мнительности больного может возникнуть дискомфорт или легкое болевое ощущение в зоне воздействия магнитной индукции. Во время процедуры магнитная катушка издает довольно громкий звук, что также может вызывать неприятные ощущения.

Транскранильную магнитную стимуляцию в Москве можно провести как в амбулаторных условиях, так и в специальной клинике или медицинском центре. Главное требование - процедуру проводит квалифицированный невролог, обладающий необходимыми знаниями и опытом.

Противопоказания к транскраниальной магнитной стимуляции

Прямым противопоказанием к проведению ТМС является наличие в теле человека кардиостимулятора или крупных металлических предметов (например, титановая пластина на черепе). Не рекомендуется проводить процедуру при частых и сильных эпилептических припадках, беременности и наличии аневризмы головного мозга.

Осложнения транскраниальной магнитной стимуляции

Этот метод достаточно новый в неврологии. Его принято считать безопасным, но исследования продолжаются. Как показывают исследования, единственное негативное влияние методика оказывает на барабанную перепонку, так как анализ сопровождается сильным акустическим щелчком.

Принцип терапевтичеcкой магнитной стимуляции заключается в следующем. В магнитном стимуляторе используются кратковременные магнитные импульсы. Возникающее электромагнитное поле высокой интенсивности свободно проникает сквозь одежду, кости черепа и мягкие ткани и воздействует на глубокие нервные центры, периферические нервы, головной и спинной мозг, недоступные для других способов стимуляции.

Наибольшее распространение данный вид воздействия получил для лечения депрессий (в том числе сильно выраженных и фармакорезистентных), тиннитуса. Кроме того, имеются очень хорошие, обнадеживающие результаты при восстановлении пациентов, перенесших инсульт.

Области применения

Психиатрия: лечение депрессий, шизофрении, обсессивно-компульсивных расстройств, посттравматического стресса, маниакальных синдромов и других психиатрических заболеваний.

Неврология: лечение поражений центральной и периферической нервной системы: невропатической боли, последствий инсульта, мигрени, болезни Паркинсона, эпилепсии, тиннитуса и т. д.

Расширенный вариант для ритмической транскраниальной магнитной стимуляции

Терапевтический расширенный вариант магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» удовлетворяет всем клиническим требованиям специалистов в области ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС). Удобная система, размещенная на мобильной тележке, включает в себя магнитный стимулятор с высокой частотой и интенсивностью стимуляции, а также эффективную систему охлаждения и подвижный удобный держатель для фиксации индуктора.

Стимуляция частотой 20 Гц со 100%-й интенсивностью

Терапевтический расширенный вариант благодаря наличию дополнительного блока питания дает возможность в четыре раза (до 20 Гц) увеличить так называемую эффективную частоту стимуляции (частоту, при которой каждый стимул в серии будет иметь интенсивность 100% порога моторного ответа для большинства популяции).

Количество стимулов, подаваемых во время одного сеанса, — 10 000

Во избежание перегрева индукторов во время длительного лечебного сеанса в комплект поставки магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» входит блок охлаждения и охлаждаемые индукторы. Блок охлаждения представляет собой емкость с охлаждающей жидкостью и насос, прокачивающий жидкость через индуктор и холодильник. Блок позволяет увеличить время работы стимулятора без перегрева до 10 000 стимулов подряд. Это означает, что стимулятор может работать без перегрева неограниченно долго.

Программное обеспечение «Нейро-МС.NET» для управления магнитным стимулятором

В комплект поставки входит компьютерная программа «Нейро-МС.NET», которая дает возможность запрограммировать практически любые алгоритмы стимуляции. Программа позволяет вести базу данных пациентов, определять пороги моторных ответов, управлять курсами и сеансами стимуляции. Пользователь может проводить стимуляцию по заранее созданным программам, а также создавать свои либо редактировать уже имеющиеся программы стимуляции.

Терапевтический расширенный вариант магнитного стимулятора позволяет использование протоколов быстрой стимуляции с частотой до 100 Гц, а также стимуляции типа theta-burst (TBS).

В программу включены алгоритмы стимуляции для лечения: депрессии, болезни Паркинсона, последствий инсульта, тиннитуса и т.д.

Поддержка интерфейса передачи данных HL7 позволяет включить диагностические системы компании «Нейрософт» в информационное пространство клиники.

Блок основной Нейро-МС/Д - 1 шт.
Блок охлаждения "Нейро-МС/Д" - 1 шт.
Блок питания дополнительный - 1 шт.
Заглушка разъема расширения для «Нейро-МС/Д» - 1 шт.
Шапочка пациента (размер 42-54) - 10 шт.
Шапочка пациента (размер 54-66) - 10 шт.
Масло силиконовое (многоразовая упаковка) - 1 шт.
Индуктор двойной угловой охлаждаемый 100 мм ИДУ-02-100-О - 1 шт.
Переходник гидравлической системы - 2 шт.
Кабель управления блоком охлаждения «Нейро-МС/Д» (DB-15M / DB-9F) - 1 шт.
Кабель связи основного блока с дополнительным блоком питания «Нейро-МС/Д» - 1 шт.
Кабель выравнивания потенциалов (500 мм) - 2 шт.
Кабель монитор-компьютер 220В 1,8м 3x0.75 - 1 шт.
Кабель сетевой SCZ-1, 3x0.75, 220в. прямой (чёрный) - 2 шт.
Кабель подключения USB с ф. 3м (005) - 1 шт.
Кронштейн для позиционирования индуктора магнитного стимулятора К-3 - 1 шт.
Кронштейн для размещения индуктора магнитного стимулятора К-8 - 1 шт.
Стол-тележка СТ-4/Р - 1 шт.
NS4D 42006 3/8" фитинг быстроразъемный - 1 шт.
Руководство по эксплуатации "Нейро-МС/Д" - 1 шт.
Руководство по эксплуатации "Индукторы к магнитным стимуляторам "Нейро-МС" и "Нейро-МС/Д"" - 1 шт.
Руководство пользователя "Нейро-МС.NET" - 1 шт.
А.Р. Моасир, М.Р Одебрехт "Лечебная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция" - 1 шт.
Установочный комплект программы для ЭВМ "Нейро-МС.NET" - 1 шт.
Блок основной "Нейро-МС/Д" (упаковка) - 1 шт.
Блок охлаждения (упаковка) - 1 шт.
Блок питания дополнительный "Нейро-МС/Д" (упаковка) - 1 шт.
Лицензия на использование программы для ЭВМ "Нейро-МС.NET" - 1 шт.