Nakon šivanja vrata. Sve što trebate znati o šivanju grlića maternice tijekom trudnoće. Kako teče razdoblje oporavka?

Tijekom trudnoće, cerviks služi kao "vrata" koja drže nerođenu bebu unutar majčinog tijela. U nekim situacijama postoji rizik da će se otvoriti prije vremena. Kako se to ne bi dogodilo, liječnici izvode jednostavnu operaciju nad ženom - zatežu cerviks posebnim šavovima.

Može se otvoriti prije roka iz više razloga. Neke žene (srećom, malobrojne) imaju tkivo grlića maternice preslabo od rođenja. Kao buduća beba raste, povećava se opterećenje tkiva i jednog dana se možda neće moći nositi s tim. Cerviks se može prerano proširiti i kod žena s nepravilnog oblika maternica; ako je maternica oštećena; i također s nekim hormonskim poremećajima (na primjer, s povišena razina muški hormoni). Posebno bi trebale biti oprezne trudnice koje su, primjerice, već imale poteškoća tijekom prethodne trudnoće. Pregled opstetričara-ginekologa i ultrazvuk pomoći će ženi da unaprijed identificira problem, postavi točnu dijagnozu i pruži pravodobno liječenje. Ponekad je za to potrebno nekoliko pregleda; provode se od 12. do 25. tjedna trudnoće.

Problem i rješenje

Što se događa kada se grlić maternice otvori prije termina? U tom slučaju će se ovojnice u kojima se beba nalazi spustiti svojim kanalom u rodnicu i puknuti. Ako je mjesečnica još kratka (do 22 tjedna), nakon toga će se trudnoća prekinuti. Ako se grlić maternice otvori "bez pitanja" do trenutka kada beba bude dovoljno stara (nakon 28 tjedana), beba će se roditi prije vremena.

Kako bi spriječili ovaj problem, liječnici "šiju" cerviks posebnim šavovima - "prstenom". A postoji još jedan izlaz - budućoj majci propisano je mirovanje u krevetu do kraja trudnoće. Istina, ova metoda može pomoći samo ako je prekasno staviti šav (nakon 25 tjedana trudnoće) ili ako se operacija iz nekog razloga ne isplati.

Čvrsto i čvrsto

Prekrivanje šavova na vratu maternice- jednostavna operacija, ali se izvodi samo u bolnici. Ovu metodu je prije 50 godina izumio indijski liječnik Shirodkar. Kirurg zašije cerviks neupijajućom najlonskom ili mylar niti, a zatim učvrsti nit čvorom.

Najčešće se ovaj postupak provodi u 13-20 tjedana trudnoće. Prije početka operacije žena dobiva lijek protiv bolova koji je siguran za bebu i ona nakratko zaspi.

Nakon postavljanja šava, trudnica obično ostaje u bolnici nekoliko dana. Za to vrijeme liječnici joj daju kratku terapiju antibioticima i lijekovima koji opuštaju maternicu. Neposredno nakon operacije, mnoge žene osjećaju blagi mučna bol; pojaviti se . Ovi simptomi su potpuno normalni i obično nestaju sami od sebe unutar nekoliko dana.

Šavovi iz cerviksa uklonjena u 37. tjednu trudnoće. Ova operacija je bezbolna; provodi se u antenatalnu kliniku ili u rodilištu bez ublažavanja bolova. Čak i ako se beba odmah nakon toga odluči roditi, u redu je. Ali češće nego ne, buduća majka odlazi kući i rađa, kako se i očekivalo, za otprilike pola mjeseca.

Oprez neće škoditi

Operacija grlića maternice u pravilu ne utječe previše na vaš način života trudnica; Jedino se trebate posebno brinuti o sebi u prvom tjednu nakon zahvata. No, kao i sve trudnice, buduća majka ne bi smjela puno raditi, dugo voziti i - što je posebno važno - ni pod kojim uvjetima ne bi smjela dizati teške predmete. Osim toga, potrebno ju je pregledati liječnik svaka 2-3 tjedna.

Voljeti ili ne voljeti?

Nakon primjene šavova na vratu maternice Liječnici često savjetuju ženama da se suzdrže od seksa, jer kontrakcije maternice tijekom intimnosti mogu uzrokovati preuranjene kontrakcije. Ali čak i ako liječnik utvrdi da nema prepreka za ljubav, vrijedi zapamtiti: unatoč šavu, u drugom tromjesečju trudnoće cerviks ostaje otvoren i postaje ranjiviji na mikrobe. Stoga bi trudnica trebala zamoliti partnera da se testira na spolno prenosive infekcije ili da koristi kondom.

Uspješan tijek trudnoće uvelike ovisi o stanju grlića maternice, koji zapravo drži bebu u majčinoj utrobi. Tijekom razdoblja intrauterinog života bebe, ona ga ograđuje od vanjski svijet a počinje se postupno otvarati tek uoči poroda. Ako trudnoća teče bez komplikacija, to se događa nakon 36. tjedna. Nažalost, postoje mnogi čimbenici koji uzrokuju da se prirodni "kapci" otvore ranije. U ovom slučaju problem se rješava šivanjem cerviksa tijekom trudnoće.

Prerano otvaranje ždrijela maternice može biti potaknuto ponovljenim razvojem lokalne upalne reakcije, ponovljenim porodima ili kongenitalnom anatomskom značajkom organa. Svi ti čimbenici čine mišiće koji čine vrat maternice manje elastičnima. Zbog toga ždrijelo ne može u potpunosti ostvariti svoju opturatorsku funkciju, a to je u 40% slučajeva tužan preduvjet za prijevremeni porod.

Mehanički aspekt problema danas se otklanja promptno: kirurg "steže" ženino grlo posebnim šavovima koji sprječavaju otvaranje i daju budućoj majci nadu za uspješan ishod nošenja djeteta.

Šivanje cerviksa tijekom trudnoće: kada je potrebna liječnička pomoć

Kirurški zahvat šivanja ne provodi se u svim slučajevima, već samo kada je u pitanju život djeteta. Vjerojatnost takvog zaokreta u razvoju događaja povećava se ako je u prošlosti žena imala slučajeve neuspješne trudnoće, što je rezultiralo preranim porodom ili dugotrajnim pobačajima.

Operacijama prethode sljedeće dijagnostičke mjere, kao inspekcija na ginekološka stolica i ultrazvuk. Tijekom pregleda pomoću vanjskog transabdominalnog aparata liječnik će moći utvrditi kako se nalazi maternica, odrediti veličinu njezina vrata maternice i procijeniti stanje unutarnje usne šupljine.

Šavovi na cerviksu tijekom trudnoće pojavljuju se iz sljedećih razloga:

Otvaranje vanjske strane cerviksa.
Promjene u parametrima i gustoći cerviksa.
Rana divergencija unutarnjeg otvora cerviksa.
Podaci u povijesti bolesti o spontanom prekidu trudnoće u kasnijoj fazi.
Prisutnost ožiljaka na cerviksu nakon oštećenja njegovih tkiva tijekom poroda u prošlosti.

Liječnici se ne žure da odmah poduzmu hitne mjere u obliku pričvršćivanja vanjskog ždrijela šavovima. U nekim slučajevima opasan položaj trudnice može se ispraviti primjenom pesara. Za izvođenje ovog jednostavnog zahvata pacijentu nije potrebna anestezija niti hospitalizacija. Pesar je posebna plastična ili silikonska naprava koja se postavlja na vanjski dio ždrijela kako bi se učvrstio. Međutim, neki anatomske značajke maternice ili nedovoljan mišićni tonus onemogućuju upotrebu pesara. Tada je jedino rješenje problema kirurgija postavljanjem šavova na cerviks.

Značajke kirurške intervencije

Najprikladnije razdoblje trudnoće za operaciju smatra se od 13 do 22 tjedna. Ponekad se, zbog određenih okolnosti, vrijeme malo pomiče, ali nakon 25. tjedna intrauterinog života fetusa postupak više nije relevantan. Prije početka 21 tjedna maternica i beba koja raste u njoj još ne vrše veliki pritisak na cervikalni kanal, a kasnije, kada su mišići vrlo napeti i rastegnuti, vrlo je teško izvesti operaciju.

Postupku šivanja cerviksa tijekom trudnoće prethodi pripremno razdoblje koje traje 2 do 3 dana. U ovom trenutku, trudnica je u bolnici, gdje uzima potrebne testove i prolazi ultrazvučni pregled. Proces nanošenja šavnog materijala ne uzrokuje bol pacijentu, jer se operacija izvodi u epiduralnoj ili intravenskoj anesteziji. Lijek, uz pomoć koje se žena stavlja u stanje anestezije, potpuno je sigurna za njezinu bebu.

Operacija traje ne više od četvrt sata. Operacija se izvodi kroz vaginu. Materijal za šivanje (lavsan ili najlonska nit visoki stupanj snaga) nanose se pomoću posebne igle. Koliko će biti šavova ovisi o tome koliko se cerviks proširio. Ako se pričvršćivanje tkiva pokaže nepouzdanim, liječnik mijenja plan djelovanja i izvodi laparoskopsku operaciju. Pristup željeno područje Cerviks se dobiva kroz trbuh: u njemu se napravi nekoliko malih rupica i tkivo koje se odvojilo skupi se u području što je moguće bliže ždrijelu.

Postoji nekoliko načina nanošenja šavova. Koju opciju će kirurg koristiti ovisi o stupnju dilatacije i povijesti bolesti pacijenta:

Nanošenje šavova na vanjski os. Postupak je usmjeren na međusobno povezivanje prednjeg i stražnjeg ruba vrata maternice. Cervikalna ektopija smatra se kontraindikacijom za ovu vrstu operacije. Štoviše, nakon takve operacije postoji i određeni rizik za zdravlje trudnice: maternica se zapravo pretvara u zatvoreni prostor, gdje se s visokim stupnjem vjerojatnosti može razviti infektivni proces. Kako bi se to spriječilo, trudnici se u pripremnom razdoblju prije operacije propisuje sveobuhvatan tijek liječenja antibioticima.
Nanošenje šavova na unutarnji ždrijelo. Ova metoda je sigurnija kada govorimo o o opasnosti od infekcije kod trudnice. Šivanjem unutarnjeg ždrijela liječnik ostavlja malu drenažnu rupu u cervikalnom kanalu, što smanjuje vjerojatnost razvoja negativne posljedice u postoperativnom razdoblju.

Kako teče postoperativno razdoblje?

Nakon operacije, trudnica neko vrijeme (od 3 do 7 dana) ostaje pod nadzorom liječnika. U ovom trenutku joj se propisuju antibakterijski i antispazmodici, a šavovi se podmazuju posebnim dezinfekcijsko sredstvo. Općenito, sve žene tijekom trudnoće dobro podnose operaciju šivanja vrata maternice. Nekoliko dana nakon intervencije trudnica se ne osjeća previše jaka bol u donjem dijelu trbuha. Nakon šivanja cerviksa tijekom trudnoće, iscjedak u obliku ichor smatra se normalnim. To nestaje unutar nekoliko dana nakon operacije bez ikakvog posebnog tretmana.

Sljedeći dan nakon šivanja, pacijentu se daje odmor u krevetu - ne može sjediti. Nakon nekog vremena, trudnica se može mirno vratiti svom uobičajenom načinu života, pazeći na dnevnu rutinu i dovoljan odmor (noću i kratkotrajno danju). Trudnoća sa šavovima na grliću maternice obvezuje buduću majku da se postupa vrlo pažljivo:

svi psihička vježba u ovom su trenutku što je moguće ograničeniji, a intimne odnose s voljenom osobom najbolje je odgoditi do rođenja djeteta.
Nemali značaj za uspješan tijek trudnoće u ovakvim stanjima je ispravan i zdrava prehrana, koji potiče redovito čišćenje crijeva i je učinkovita prevencija zatvor Da bi se osjećala dobro, trudnica bi trebala dati prednost svježem voću i povrću, ograničiti konzumaciju brašna, masne i slatke hrane.
Redovita konzumacija suhog voća ne samo da će crijeva raditi kao sat, već će i zasititi tijelo trudnice vrijednim mikroelementima. Od sušenog voća možete pripremati kompote, deserte i jela od mesa.

Za praćenje stanja vrata maternice i proaktivno suzbijanje mogućeg razvoja zarazna upala, žena koja je bila podvrgnuta operaciji šivanja ždrijela trebala bi posjećivati liječnika češće od uobičajenog programa vođenja trudnoće. Svaki put ginekolog ne samo da pregleda šav, već i uzima bris iz vagine kako bi analizirao stanje flore. Ako je potrebno, trudnici će se propisati lijekovi čiji tokolitički učinak sprječava preuranjeni nastanak. radna aktivnost.

Uklanjanje šavova s vrata maternice tijekom trudnoće

Kada trudnoća dosegne 36-37 tjedana, trudnica sa šavovima na vratu maternice trebala bi biti pod liječničkim nadzorom u bolničkom okruženju. Postupak kontrole Ultrazvuk će pomoći odrediti stupanj razvoja fetusa i razumjeti koliko je spreman za rođenje. Konci se vade u 37. tjednu, a nije rijetkost da se beba rodi na isti dan. Konci se uklanjaju bez injekcije anestetika, jer postupak ne zahtijeva puno vremena i ne uzrokuje bol ženi.

Ako se mjere za produljenje trudnoće i dalje pokažu nedovoljno učinkovite, a prijevremeni trudovi se počnu brzo razvijati, materijal za šavove iz cerviksa hitno se uklanja. Ako se to ne učini na vrijeme, jake niti će oštetiti rubove ždrijela, što će značajno komplicirati tijek rada i imati vrlo negativan utjecaj na buduću trudnoću.

Komplikacije nakon šivanja cerviksa tijekom trudnoće

Glavni rizici nakon operacije su: mogući razvoj upale i pojave povećane tonus mišića maternica.

Upala može imati različito podrijetlo. U nekim je slučajevima uzrokovana unutarnjom infekcijom, a ponekad tijelo reagira na sličan način na materijal konca koji je držao tkivo vrata maternice. Štoviše, zbog aseptična upala ili alergije, trudnica može imati iscjedak različite nijanse i dosljednost. Trudnica može izbjeći takve nevolje ako redovito posjećuje liječnika, uzima testove za praćenje vaginalne flore i pažljivo slijedi pravila intimne higijene.

Razvoj hipertoničnosti maternice žensko tijelo može reagirati na kontakt između šavnog materijala i živog tkiva. U ovom slučaju često se javlja mehanička iritacija područje vrata maternice na kojem je izvršena operacija. To je ono što je povezano s postoperativnom mučnom boli u donjem dijelu trbuha, koja ubrzo nestaje sama od sebe. Ako nelagoda su spremljeni Dugo vrijeme, trudnica o tome svakako treba obavijestiti svog ginekologa. Najčešće se problem povećane napetosti maternice rješava uzimanjem nježnih sedativi, dobar odmor i uravnoteženu prehranu.

U procesu liječenja trudnice liječnici moraju utvrditi uzrok preuranjene divergencije cerviksa. Ako je patologija uzrokovana hormonskim čimbenicima ili utjecajem određenih kroničnih bolesti, žena se upućuje na pregled specijaliziranim liječnicima.

Šivanje cerviksa tijekom trudnoće: kontraindikacije

Kirurško rješenje problema divergencije vrata maternice nemoguće je ako trudnica ima druge komplikacije koje ne samo da je izlažu riziku od pobačaja, već predstavljaju i opasnost za njezin život.

Među apsolutnim kontraindikacijama za šivanje cerviksa tijekom trudnoće napominjemo:

Ozbiljna curenja kronična bolest koji su se pogoršali zbog trudnoće (na primjer, bolest srca ili jetre).
Intrauterina smrt djeteta ili smrznuta trudnoća.
Krvarenja sklona recidivu.
Potvrđeno dijagnostičke metode anomalije intrauterinog razvoja djeteta.
Visoka ekscitabilnost maternice, koja se ne može potisnuti lijekovima.
Usporena upala genitalnih organa.

Ako je šivanje trudnice kontraindicirano ili je problem preranog otvaranja cerviksa dijagnosticiran prekasno (nakon 25. tjedna trudnoće), situacija se ispravlja s akušerski pesar. Materijal za izradu ovog specifičnog uređaja je hipoalergena plastika. Uređaj ima oblik koji ne samo da komprimira rubove cerviksa, već također, poput zavoja, djelomično oslobađa opterećenje od amnionska vreća i unutarnjih organa.

Velika većina slučajeva prijevremenog poroda i spontanog prekida trudnoće temelji se na patologijama razvoja cerviksa. Tehnika šivanja ovog organa omogućuje ženi da nastavi trudnoću i čeka njegovo uspješno rješavanje.

Kako se ponašati ako postoji opasnost od pobačaja. Video

Trudnoća je važan i odgovoran period u životu svake žene. Nažalost, zdravstveni problemi u ovom trenutku nisu neuobičajeni. A u nekim slučajevima liječnik preporučuje pacijentu poseban postupak, tijekom kojeg se postavlja šav. Šavovi su potrebni na vratu maternice tijekom trudnoće kako bi se spriječio pobačaj ili prijevremeni porod.

Na drugoj strani, kirurgija plaši žene tijekom trudnoće. Dakle, u kojim slučajevima je propisano? sličan postupak? Koje rizike uključuje? Što je kirurški zahvat i kako funkcionira? razdoblje rehabilitacije? Odgovori na ova pitanja zanimaju mnoge pacijente.

Šivanje cerviksa tijekom trudnoće: zašto je potrebno?

maternica - važan organ reproduktivni sustav. Ovdje se implantira oplođeno jajašce i daljnji razvoj embrij. Normalno, cerviks se počinje polako širiti počevši od 36. tjedna. Ali u nekih pacijenata otkriće se događa u ranim fazama.

To je prepuno izuzetno opasnih posljedica za dijete, jer rastući organizam možda još nije održiv. Pobačaj ili prijevremeni porod posljedice su s kojima se buduća majka može suočiti. Upravo u takvim situacijama liječnici propisuju šivanje cerviksa tijekom trudnoće - takav postupak može spasiti djetetov život.

Glavne indikacije za postupak

Naravno, postoje situacije kada su šavovi na vratu jednostavno potrebni. Indikacije za postupak su sljedeće:

Istmičko-cervikalna insuficijencija je patologija koja je popraćena dilatacijom ili skraćivanjem. Sličan fenomen se razvija s anatomskim defektima cerviksa, što zauzvrat može biti povezano s. mehanička oštećenja, prethodno prenesen upalne bolesti, rak itd.
Hormonska neravnoteža, jer hormoni kontroliraju stanje zidova reproduktivnog organa. Promjena količine određenih hormona u krvi može uzrokovati opuštanje ili kontrakciju mišića maternice, te rano otvaranje vrata maternice.
Ako bolesnikova anamneza uključuje podatke o prethodnim pobačajima ili prijevremeni porod, tada će liječnik vjerojatno pomno pratiti zdravstveno stanje pacijenta i, ako je potrebno, propisati kirurška intervencija.

Šav na vratu maternice tijekom trudnoće može pružiti normalan razvoj dijete. No, samo iskusan opstetričar-ginekolog može se odlučiti na zahvat.

Kakvu pripremu zahtijeva šivanje?

Postavljanje konca na cerviks tijekom trudnoće nije vrlo kompliciran postupak. Međutim, liječnik se može odlučiti na operaciju tek nakon što prođe sve potrebne pretrage i testovi.

Počevši od 12. tjedna trudnoće, žene se upućuju ultrazvuk, tijekom kojeg stručnjak može odrediti ranu dilataciju maternice. Ultrazvuk se može ponoviti kako bi se potvrdila dijagnoza. Naravno, kao i prije svake druge operacije, potrebno je uzeti krv i urin, provjeriti razinu hormona u krvi trudnice i provesti druge pretrage. Neposredno dan prije operacije vagina se sanira.

Značajke operacije

Naravno, pacijenti su zainteresirani za pitanja o tome kako se točno događa kirurška intervencija. Zapravo, ovo nije tako kompliciran postupak i ne traje više od 15-20 minuta. Ispod se postavljaju šavovi opća anestezija. Za jačanje maternice obično se koriste jake najlonske niti.

Liječnik može staviti šav na vanjske ili unutarnje rubove ždrijela. Pristup tkivu je obično kroz vaginu, ali u nekim slučajevima laparoskopski postupak (kroz male ubode u trbušni zid). Broj šavova ovisi o tome koliko se cerviks proširio.

Kada se vade šavovi?

Već postavljeni šavovi na grliću maternice tijekom trudnoće pomažu u očuvanju fetusa u majčinoj utrobi. U pravilu se uklanjaju u 37. tjednu. Naravno, prije toga žena prolazi pregled i ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se može saznati je li dijete dovoljno razvijeno za rođenje.

Uklanjanje materijala za šavove provodi se bez anestezije - ovaj postupak možda nije vrlo ugodan, ali je bezbolan i brz. U većini slučajeva rođenje se događa istog dana. Ali čak i ako nema kontrakcija, žena bi trebala biti u bolničkom okruženju.

Vrijedno je reći da u nekim (rijetkim) slučajevima šav na grliću maternice tijekom trudnoće, nažalost, ne može spriječiti rano proces rođenja. Zatim se hitno uklanjaju šavovi. Ako se zahvat ne provede na vrijeme, šavovi mogu ozbiljno oštetiti ždrijelo, zakomplicirati porođaj i stvoriti probleme u budućnosti (ako žena želi drugo dijete).

Postoperativno razdoblje: pravila i mjere opreza

Šavovi na cerviksu tijekom trudnoće osiguravaju djetetu normalan intrauterini razvoj. Međutim, uspjeh postupka uvelike ovisi o tome kako prolazi razdoblje rehabilitacije. Žena provodi prvih 3-7 dana nakon operacije u bolničkom okruženju, pod stalnim nadzorom liječnika. Dobiva strogi termin antibakterijska sredstva(kao prevencija upala) i antispazmodici (sprječavaju kontrakciju stijenki maternice). Osim toga, šavovi se redovito ispiru antiseptičkim otopinama.

U prvim danima bolesnici osjećaju blagu bol u donjem dijelu trbuha. Vaginalni iscjedak može se pojaviti u obliku ihora, pomiješan s krvlju. Takvi se fenomeni smatraju normalnim i prolaze sami. Postupno se žena vraća na svoj uobičajeni način života.

Postoje neki zahtjevi kojih se treba pridržavati do kraja trudnoće. Konkretno, buduća majka ne bi trebala dizati utege, baviti se fizičkim radom ili se pretjerano naprezati (fizički ili emocionalno). Seksualni život je također kontraindiciran. Odmor i odmor važni su za žene i djecu. zdrav san. Imat će pozitivan učinak na zdravlje pravilna prehrana(pomoći će u sprječavanju zatvora) i šetnje na svježem zraku.

Šav na cerviksu tijekom trudnoće: komplikacije

Kao i svaki kirurški zahvat, šivanje uključuje određene rizike. Postupak može uzrokovati neke komplikacije, osobito upalu. Takva patologija može imati različiti razlozi- Ponekad patogeni mikroorganizmi prodiru u tkiva tijekom zahvata, ponekad već tijekom rehabilitacije. Osim toga, moguće je razviti alergijsku upalnu reakciju nakon kontakta tkiva s šavni materijal. Ove komplikacije obično su popraćene pojavom nekarakterističnih iscjedak iz rodnice, bol u donjem dijelu trbuha, povišena tjelesna temperatura.

Cerviks može postati hiperaktivan nakon šivanja tijekom trudnoće. Zbog hipertenzije žene osjećaju povlačenje u donjem dijelu trbuha. U pravilu se stanje bolesnika može vratiti u normalu uz pomoć posebnih lijekova i odmora u krevetu.

Ne treba zaboraviti da je prerano širenje maternice posljedica, a ne samostalan problem. Potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, saznati što je točno uzrokovalo patologiju i eliminirati primarni uzrok. Na primjer, u slučaju hormonalnih poremećaja, pacijentu se propisuje posebna hormonalni lijekovi. Kronična upala potrebna je i određena terapija.

Kontraindikacije za postupak

Vrijedno je napomenuti da ovaj postupak ne može se provesti u svakom slučaju. Šav na cerviksu tijekom trudnoće kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

Prisutnost tromosti upalni proces u organima reproduktivnog sustava.
Povećana ekscitabilnost maternice (ovo se odnosi na slučajeve kada se ne može ukloniti lijekovima).
Krvarenje.
Poremećaji zgrušavanja krvi, jer je moguć veliki gubitak krvi.
Teške kronične bolesti, uključujući oštećenje bubrega, srca ili jetre.
Smrznuta trudnoća, smrt djeteta u utrobi.
Prisutnost određenih anomalija u procesu razvoja djeteta (ako je potvrđeno primjenom dijagnostičke procedure i analize).
Šivanje ima vremensko ograničenje – intervencija se ne radi nakon 25. tjedna trudnoće.

Vrijedno je reći da ako iz nekog razloga kirurški zahvat nemoguće (na primjer, ako je problem dijagnosticiran prekasno), tada se na maternicu postavlja poseban pesar izrađen od izdržljive plastike. Ne samo da drži cerviks zatvorenim, već i djelomično rasterećuje zidove maternice. Osim toga, pacijentu se preporučuje strog odmor u krevetu.

6905 0

1. Postavite ženu na ginekološku stolicu.

2. Napravite bimanualni pregled.

3. Tretirajte vanjske genitalije i vaginu antiseptičkom otopinom.

4. Ublažavanje boli je individualno, ovisno o psihoemocionalnom stanju žene.

5. Otkrijte cerviks u spekulumu.

6. Fiksirajte svaku usnu pincetom i povucite je prema naprijed i prema dolje (nemojte uklanjati ogledalo i podizati!).

7. Na granici prijelaza sluznice prednjeg svoda rodnice i cerviksa, 0,5 cm od središnje linije udesno, cerviks se probuši iglom i koncem od lavsana kroz cijelu debljinu ubodom u stražnji forniks, potom se kraj konca prebacuje na lateralni forniks lijevo, iglom se probija sluznica i dio debljine vrata maternice ubodom u prednji forniks lijevo u visini prvog injekcija (nemojte prelaziti cervikalni kanal!). Krajevi niti se drže na stezaljci.

8. Druga nit lavsana također se provlači kroz cijelu debljinu cerviksa, odstupajući 0,5 cm od središnje linije ulijevo i 0,5 cm iznad prethodne injekcije, kraj druge niti lavsana se prenosi na lateralni forniks desno. , probada se sluznica i dio debljine cerviksa ubodom u prednjem luku.

9. Krajevi niti su zategnuti i vezani s tri čvora u prednjem luku.

10. Umetnite suhi tampon u rodnicu 4-6 sati.

11. Uklonite alate.

12. Transport do kreveta u ležećem položaju.

Zbrinjavanje u postoperativnom razdoblju

1. Mirovanje unutar 2 tjedna.

2. Tokoliza maternice (Tablica 1).

stol 1

Tokoliza maternice

Droga

Doza, način i režim.

Reagensi

Početak liječenja (tjedni)

Trajanje liječenja ja

Etanol

Alupent

Bricanil

Partusisten

Magnezijev sulfat

10% sterilna otopina u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili apirogena voda - 8-10 kapi. Za 1 min. unutar 4-6 sati u količini od 150-250 ml intravenski

1 ml u 250 ml slana otopina natrijev klorid ili 5% otopina glukoze - 8-10 kapi/min. kroz 4-6 sati intravenozno

0,05 u 250 ml fiziološke otopine natrijevog klorida intravenski 8-10 kapi/min. unutar 4-12 sati. Zatim 0,5 mg intramuskularno nakon 6 sati

Nakon uklanjanja prijetnje prekida, prema kliničkim podacima, 5 mg u tablici. Nakon 6 sati uz postupno smanjenje doze (sindrom ustezanja!)

0,5 mg u 250 ml 5% glukoze intravenski 8-10 kapi. po minuti unutar 4-6 sati

1 stol (5 mg) - 4-8 tableta dnevno, postupno smanjujući do 3-4 tablete dnevno

10 ml 25% otopine intramuskularno + 2-6 ml 0,5% otopine novokaina x 2 puta dnevno

Elektroforeza po Stepanyantsu

od 14

Od 14-16

Od 23-24

dok ne prestanu bolovi i kontrakcije

1 put

4-6 dana

10-14 dana

Dok ne prestanu bolovi i kontrakcije

Do 10 dana

7-10 dana

7-10 sesija

Šivanje cerviksa tijekom trudnoće potrebno je kada postoji mogućnost prijevremenog otvaranja ždrijela. Ova situacija se često događa u drugom ili trećem tromjesečju. Fetus raste i vrši pritisak na područje zdjelice; oslabljeni mišići možda neće moći izdržati, što dovodi do prijevremenog poroda, dok dijete nije u potpunosti formirano, što predstavlja opasnost za njegov život.

Kada i zašto se šiva cerviks tijekom trudnoće?

Ako trudnoća teče u granicama normale, grlić maternice će se otvoriti tek nakon što je dijete spremno za porod, kada svi organi mogu samostalno funkcionirati. Ako ih ima patoloških procesa koji dovode do preranog otvaranja ždrijela, tada će šivanje cerviksa tijekom trudnoće biti optimalno rješenje.

Šivanje tijekom gestacije ima stroge indikacije i, prije svega, situacija je određena dijagnozom istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI). Patologiju karakteriziraju slabi mišići ždrijela maternice, omekšavanje i skraćivanje, što ugrožava život neformiranog djeteta.

Razlozi za razvoj ICN:

višak androgena;
kongenitalna malformacija;
prisutnost prethodnih rođenja;
brojni pobačaji.

Kao rezultat činjenice da cerviks postaje kraći i mekši, rizik od infekcije u fetusu značajno se povećava, a amnionska tekućina počinje postupno curiti. Stoga, od 14. do 25. tjedna, cerviks je zašiven.

Kada je propisana operacija?

Šivanje cerviksa koristi se kao rezultat dugotrajne dijagnoze i dodatna istraživanja(ultrazvuk, transvaginalna sonografija). Kako bi se izbjeglo izlaganje bebe unutar maternice ili buduće majke riziku, mnogi čimbenici se uzimaju u obzir pri odlučivanju o operaciji:

duljina 20 mm ili manje;
ekspanzija i gustoća unutarnjeg ždrijela;
razdoblje trudnoće nije ranije od 14 tjedana i ne kasnije od 25;
očuvanje amnionske vrećice i odsutnost curenja amnionska tekućina;
odsutnost zaraznih bolesti.

Ako pacijent ima loše zgrušavanje krvi ili se otkrije krvarenje, tada će šivanje biti kontraindicirano. U ovom slučaju vrijedi terapija lijekovima, trudnica se stavlja na očuvanje, a propisano je maksimalno mirovanje i odmor.

Kako se šiva cerviks tijekom trudnoće?

Operacija šivanja cerviksa tijekom trudnoće moderna pozornica razvoj medicine provode dva radikalna na različite načine: vanjsko ili unutarnje ždrijelo je zašiveno. Šivanje vanjskih rubova može biti štetno opće stanje, povećava se rizik od zaraznog procesa.

Nekoliko dana prije početka operacije pregledaju jajovodni kanal i rodnice na prisutnost štetnih bakterija, provodi se terapija za smanjenje tonusa, a rodnica se tretira antibakterijskim sredstvima.

Među svim metodama razlikuju se one koje imaju minimalne posljedice za tijelo:

Kružni svileni šavovi na vratu maternice, naneseni Lyubimovom metodom i pričvršćeni žicom u polietilenu, koriste se nakon što se cerviks pincetom približi izlazu.
Palmerova metoda uključuje rezanje stijenki vagine u svrhu pomicanja Mjehur i šivanje.
Lasch metoda uključuje rez od vanjskog ušća do istmusa.
Operacija metodom Shirocard izvodi se najlonskim šavom duž vanjskog ždrijela.
Pri korištenju MacDonaldove metode ekscizije se ne izvode, potrebno je napraviti brojne punkcije na spoju vagine i ždrijela i fiksirati ih kesičastim šavom.

U videu možete vidjeti kako se šiva cerviks tijekom trudnoće. Cijeli operativni proces ne traje više od 15-20 minuta. Kada se postavlja pitanje boli li šivanje, može biti samo jedan odgovor - ne, jer se sve manipulacije izvode u općoj anesteziji.

Manja nelagoda krvava pitanja i bol u donjem dijelu trbuha nakon šivanja smatraju se normalnim i trebali bi nestati unutar tri dana nakon operacije. Nakon tjedan dana, ako se bolesnica osjeća dobro, trudnica se otpušta.

Nakon ove vrste intervencije trudnica ne smije izvoditi spolni život, dugo sjedenje i potrebno je izbjegavati dizanje teških tereta kako bi se izbjegla dehiscencija šava prije 37. tjedna.