Sama stomatologija, a posebno dentalna kirurgija, kao i mnoge druge znanosti, prošle su kroz nekoliko faza i prekretnica u svom razvoju dok nisu dosegle suvremenu razinu. To je zbog razine tehnološkog napretka i znanja koje su liječnici akumulirali tijekom mnogih desetljeća.

Antički nalazi kostura lubanje s očuvanom čeljusti pokazuju da je u antičko doba jedini način liječenja zuba bilo njihovo vađenje. Otprilike do kraja 19. stoljeća ova se praksa također često koristila, unatoč činjenici da je u srednjem vijeku bilo činjenica o kirurškom liječenju zuba, uključujući i njihovu transplantaciju.

U Rusiji je tek nakon Prvog svjetskog rata maksilofacijalna i stomatološka kirurgija stavljena na “znanstveni kolosijek”. Od tog razdoblja, u cijeloj zemlji, a potom iu svim republikama Sovjetskog Saveza, počeli su se otvarati fakulteti i odjeli posvećeni ovom području liječenja u medicinskim institutima.

Danas se dobrim liječnikom smatra onaj koji i u najmanjoj prilici pokuša spasiti zub, umjesto da krene putem manjeg otpora i izvadi ga. Naravno, vlastiti zubi su uvijek bolji od implantata koji će se u svakom slučaju morati ugraditi. Međutim, čak ni najbolji stručnjak ne može uvijek spasiti zub ako za to postoje kontraindikacije.

Ima i pacijenata koji će sami uvjeriti liječnika da žele sačuvati zub i ne izvaditi ga, već ga liječiti konzervativnim metodama, te da je to jedini ispravan izlaz. Ići će liječnicima dok ne nađu onoga koji se slaže s njima. Međutim, prije nego što donesete odluku "biti ili ne biti", potrebno je razmotriti sve prednosti i nedostatke, te saznati što je operacija očuvanja zuba, koje indikacije i kontraindikacije ima.

Dentalna konzervirajuća kirurgija je kirurški zahvat povezan s endodoncijom i parodontijom. Koriste se u slučajevima kada terapijski tretman nije dovoljan za rješavanje problema. Na prvi pogled, takve operacije su prilično jednostavne, ali njihova složenost leži u činjenici da je to, u neku ruku, draguljarski rad - svi živčani završeci koji se nalaze u području čeljusti i u usnoj šupljini nalaze se vrlo blizu svakog drugo, ne trebaju biti povrijeđeni.

Stoga dentalni kirurg mora ne samo temeljito poznavati anatomiju maksilofacijalnog dijela, već i imati veliko praktično iskustvo u takvim operacijama - samo tako ih se može naučiti kvalitetno izvoditi. Osim toga, morate vrlo dobro razumjeti razloge koji su doveli do situacije čije rješenje zahtijeva operaciju ove prirode.

Stoga se vrlo često prije propisivanja održavaju konzultacije uz sudjelovanje nekoliko stručnjaka iz različitih područja stomatologije kako bi se odmjerili prednosti i mane. Ako iz nekog razloga operacija može naškoditi osobi ili neće dati rezultate, bolje je ukloniti bolesni zub.

Postoje tri vrste operacija očuvanja zuba: resekcija vrha korijena, hemisekcija i korona-radikularna separacija. Sve druge vrste operacija jednostavno su njihove varijante ili modifikacije.

Resekcija vrha korijena zuba sastoji se od liječenja promjena na tom području. Među svim operacijama ovo je najčešća. Ali ako je moguće bez toga, bolje je to ne činiti. Ne preporuča se kirurški zahvat ako zub ne podnosi veliko funkcionalno opterećenje, pomičan je ili je toliko ozlijeđen da se ne može obnoviti. Također, operacija se ne izvodi za dijabetes melitus i periodontalnu bolest 2.

Hemisekcija se radi samo na višekorijenskim zubima. To se radi kako bi u zubu ostao barem jedan korijen koji će preuzeti opterećenje tijekom žvakanja. Ali u praksi, jedan korijen često nije dovoljan za to.

Koronaradikularna separacija, iako postoji kao metoda, u praksi se ne koristi, jer ne uključuje samo uklanjanje korijena, već i rezanje dijela krune. Nakon takve operacije od zuba ne ostaje gotovo ništa, odnosno on više ne može u potpunosti funkcionirati. Zapravo, to je odgovor na pitanje isplati li se ova operacija.

Ali prije nego što razmišljate o operaciji, morate uzeti u obzir nekoliko nijansi. Prvo, takve operacije imaju mnogo kontraindikacija - puno više od indikacija. Drugo, nijedan stomatolog neće dati apsolutno jamstvo za dobar rezultat operacije ako je liječnik slijedio pacijentovo vodstvo i nije uklonio bolesni zub. Možda će operacija biti uspješna i dati željeni rezultat, ali u ovom slučaju liječnik odbija odgovornost. Treće, prvo se razjasni uzrok upale (možda će biti dovoljno ukloniti uzrok, a proces ozdravljenja neće zahtijevati kiruršku intervenciju), a konzultacije se održavaju s drugim stručnjacima - možda nema smisla izvoditi operaciju. Četvrto, operacija mora biti vrlo pažljivo planirana.

Unatoč svoj složenosti i mnogim konvencijama za takve operacije, liječnici naše klinike ih izvode. Stoga, ako imate potrebu za operacijom očuvanja zuba, slobodno se možete obratiti našim stručnjacima. Prije početka liječenja provest će detaljan pregled i konzultacije, pristupajući problemu iz različitih kutova. A ako takva operacija doista ima smisla, bit će izvedena na najvišoj stručnoj razini.

Glavne vrste kirurške intervencije uključuju sljedeće postupke:

• – dentalni kirurg uklanja vrh korijena cistektomijom. Preporuča se napraviti operaciju očuvanja zuba u slučajevima kada ga je potrebno liječiti zajedno s obližnjom cistom. Kroz posebno napravljeni rez izbuši se rupa za djelomično izrezivanje korijena. Kako bi se osigurala stabilnost i stabilnost zuba, u kavitet se postavlja osteoplastično sredstvo, a zatim se rana zašije.
• – djelomično vađenje zuba s jednim od zahvaćenih korijena višekorijenskog sustava. U ovoj situaciji, zub se pili iz korijena, nakon čega liječnik čisti rupu i pažljivo ga tretira antiseptičkim lijekom. Analog koštanog tkiva također se postavlja u dobivenu šupljinu, zatim se proizvodi.

Osim ovih situacija, u stomatološkoj praksi koriste se sljedeće operacije očuvanja zuba.

Produljenje krune kratkog zuba

Intervencija se preporučuje za "gummy smile", kada zub vizualno izgleda malen u odnosu na pozadinu desni. Postupak je često neophodan za naknadnu protetiku. Kirurg pravi rez u desni, tvoreći njegovu idealnu konturu. Za fiksiranje rezultata koriste se šavovi.

Flap operacije očuvanja zuba

Proizvode se kao jedna od popularnih metoda liječenja parodontnih bolesti. Izrezuje se žarište zarazne nakupine bakterija i patološki promijenjenih tkiva, čiji se integritet ne može vratiti. Liječnik napravi rez na desni, što rezultira svojevrsnim režnjem seciranog tkiva. Nakon toga, naslage se profesionalno čiste i zamjenjuju osteoplastičnim materijalom. Rana nastala tijekom operacije očuvanja zuba se zašije.

Slika prikazuje operaciju očuvanja zuba. Resekcija korijena omogućila je spašavanje zuba.

Prilikom izvođenja operacija u klinici Meliora Dent koriste se anestetici koji omogućuju pacijentu da ne osjeća bol dok kirurg radi. To uključuje aplikacijsku, infiltracijsku i provodnu anesteziju. Korištenje tehnologije i odabir lijeka uvijek ostaje diskrecijsko pravo liječnika, budući da je on odgovoran za ono što se radi. Nemojte se bojati posjeta klinici - pravodobna briga o zdravlju Vaših zuba i usne šupljine može spriječiti moguće komplikacije i spriječiti ozbiljno narušavanje Vašeg zdravlja.

Operacija očuvanja zuba – prednosti i mane

Prije operacije očuvanja zuba trebate dobiti preporuke terapeuta i protetičara. Prvi određuje koliko dugo očuvani zub može izdržati u usnoj šupljini. Potonji daje savjete uzimajući u obzir kasniju prikladnost zuba za ugradnju proteze. Mnogi pacijenti se savjetuju s nekoliko liječnika odjednom. Budući da operacija očuvanja zuba zahtijeva utrošak novca, živaca i truda, trebali biste biti sigurni u njezinu učinkovitost i korisnost. Ako je prognoza upitna, često je bolje ograničiti se na jednostavno uklanjanje elementa denticije.

Postoje indikacije i kontraindikacije za operacije očuvanja zuba. Indikacije su: tumori, granulomi i ciste, guma i neke parodontne bolesti, teški upalni procesi u tkivima oko zuba i kronični stadiji destrukcije koštanog tkiva. Prilikom podrobnijeg proučavanja indikacija i kontraindikacija za operacije očuvanja zuba, potrebno je pažljivo razmotriti kontraindikacije. Tu spadaju poodmakla dob pacijenta, složeno isprepleten korijenski sustav zuba, degradacija korijenske zone koštane baze, bolesti hematopoetskog sustava, dijabetes melitus i kardiovaskularni poremećaji.

Suvremena stomatologija neprestano razvija i unapređuje metode liječenja zubi, nastojeći postići maksimalnu obnovu estetskog izgleda i funkcionalnosti dentofacijalnog aparata. Sve donedavno u Rusiji se svaki zub koji se nije mogao puniti jednostavno uklanjao, nakon čega se izvodila operacija implantacije prema jednoj od odabranih vrsta. Međutim, u nekim slučajevima takvo radikalno rješenje problema nije uvijek opravdano i moguće je riješiti problem bez vađenja zuba. U mnogim stomatološkim klinikama stomatolozi su uvidjeli da za neke kategorije pacijenata, zbog psiholoških barijera, ni implantacija ne može biti potpuna zamjena za prirodni zub te su razvili niz posebnih kirurških intervencija za spašavanje zuba.

Zubne operacije su metode liječenja zuba koje se izvode s ciljem očuvanja prirodnih zuba koji su prethodno jednostavno izvađeni. Važno je spasiti zub, ali da biste zaustavili pogoršanje upalnog procesa, razvoj infekcije i atrofične pojave čeljusti, koji će neizbježno napredovati ako se izvadi, morat ćete se potruditi. I u stomatologiji postoje klinički slučajevi u kojima amputacija korijena problematičnog zuba ne eliminira bolest i upala se dalje samostalno razvija, te je operacija očuvanja zuba učinkovitija terapijska tehnika.

U kojim slučajevima je moguće sačuvati zub?

Za provođenje takvih zahvata važno je jasno odrediti stupanj uspješnosti terapije očuvanja zuba.

Važno: Ovo nije lijek i, nažalost, nije moguće u svim slučajevima; operacija očuvanja zuba nije uvijek idealno rješenje za situaciju; ponekad ipak morate izvaditi zub i zamijeniti ga implantat, pokretna ili fiksna proteza. Glavna indikacija za takve operacije je neučinkovitost konzervativnog liječenja, čime se gotovo uvijek započinje terapija i prva faza takvog liječenja.

Indikacije za operaciju očuvanja zuba:

• Perforacija korijena zuba (najčešće posljedica nepravilnog načina punjenja korijenskog kanala ili plombe zuba);
• Brza progresija upalnih bolesti zuba s prijetnjom resorpcije okolne kosti, s rizikom infekcije susjednih zuba;
• Uništavanje preapeksnih tkiva zbog neučinkovitog liječenja zuba koji se nalaze ispod krunica, cista na korijenu zuba;
• Prisutnost krunica ili mosta, uklanjanje zuba ispod kojeg prijeti slabljenje strukture i potpuno uklanjanje, nije preporučljivo kao privremeno odgađanje radikalnijeg liječenja;
• Prisutnost dubokog džepa na granici vrata zuba i desni ili između zuba;
• Nedostatak adekvatnog punjenja korijenskih kanala i slaba prohodnost korijenskog kanala zbog čega je došlo do pojave ciste ili granuloma na korijenu;
• Prekobrojni ili distopični zub u položaju srastanja korijena, s rizikom za susjedne zube, kao i karijes korijena zuba;
• Prekomjerna atrofija koštanog tkiva u velikom području korijena, s mogućnošću prijenosa atrofije na glavnu čeljusnu kost;
• Patološka žarišta u području bifurkacije (spajanja) korijena višekorijenskih zuba.

Odluku o izvođenju operacije očuvanja zuba liječnik donosi individualno, uzimajući u obzir karakteristike pojedinog pacijenta, uspoređujući dobrobiti i rizike. Ako stomatolog ima priliku spasiti zub, svakako će je iskoristiti.

Kontraindikacije za očuvanje zuba

Prilikom inicijalnog pregleda i pregleda pacijenta velika se pažnja posvećuje otklanjanju kontraindikacija za operacije očuvanja zuba. Ova vrsta operacije se ne izvodi ako pacijent ima:

Važno: Posebnu pozornost treba obratiti na podnošljivost lokalne i opće anestezije (ovisno o izboru), to uključuje alergijsku komponentu i odabir lijeka za starije pacijente s hipertenzijom, sprječavajući pojavu krize.

Stomatolog treba biti svjestan čestih alergijskih reakcija koje se javljaju kod pacijenata na lokalne anestetike serije novokaina. Unatoč činjenici da su moderni lijekovi prilično sigurni, svaki put morate paziti da tijelo ne reagira hiperreagirano.

Vrste zuboprezervativnih operacija

Postoje mnoge vrste operacija očuvanja zuba, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke, a izvode se i kod određenih bolesti zuba. Suvremena stomatologija razlikuje sljedeće metode očuvanja zuba:

Ekscizija i korekcija apikalnog dijela korijena

Operacija se provodi u slučajevima kada postoji bilo kakav patološki fokus u jednom od područja u kontaktu s korijenom. Kako bi se problem otklonio, napravi se mali rez kojim se odstrani cista i upala te djelomično odstrani oštećeni korijen. Šupljina nastala kirurškim zahvatom ispunjava se prirodnim, umjetnim ili osteoplastičnim materijalom. Time se potiče brzo zacjeljivanje tkiva i očuvanje potpunog funkcioniranja prirodnog zuba. Najčešći razlozi za resekciju vrha korijena su prisutnost cista i granuloma, praćenih upalom i nepodložnim konzervativnim metodama liječenja.

Potpuna amputacija korijena

Ljudski zubi nemaju uvijek samo jedan korijen, što omogućuje operaciju očuvanja zuba kao što je potpuna amputacija mrtvog korijena. Izvodi se na onim zubima gdje postoje dva ili tri korijena, dok tkiva koja nisu uključena u patološki proces ostaju na mjestu. Zadatak stomatologa je osloboditi pacijenta ne zuba, već samo bolesnog područja višekorijenskog zuba.

Ne dolazi do promjena u funkcioniranju zuba, budući da se mehanička funkcija zuba ne mijenja, preostali korijeni potpuno nadoknađuju gubitak jednog područja i međusobno raspoređuju opterećenje.

Hemisekcija korijena zuba

Ova kirurška intervencija uključuje uklanjanje jednog od zahvaćenih korijena zuba uz djelomičnu amputaciju krune, obično na kutnjacima ili pretkutnjacima. Tijekom kirurškog zahvata pažljivo se izrezuje i uklanja područje zahvaćeno patološkim procesom, nakon čega se nastali prostor ispunjava osteoplastičnim materijalom. Hemisekcija korijena zuba je poštedna korona-radikularna separacija i daje vrlo dobre rezultate.

Povećanje duljine kruničnog područja zuba

Ovakav kirurški zahvat potreban je u slučajevima kada je preostalo zubno tkivo previše oslabljeno, potrebno je poboljšati izgled zuba, te kada je prirodni zub prekratak ili se brzo troši. U pravilu, takav problem zahvaća nekoliko područja denticije odjednom, a uzrokovan je nepravilnim zagrizom ili pretjeranim opterećenjem tkiva. Postoji i urođena sklonost pojačanom trošenju zuba, što također zahtijeva produljenje kruničnog dijela. Zahvat je netraumatičan, vrlo brz i kozmetički uvijek vrlo uspješan.

Manipulacije kod patoloških procesa u parodonciju

Parodontne bolesti mekih tkiva predstavljaju veliku opasnost od gubitka cijele denticije pacijenta. Osim toga, njihovo napredovanje prati i dodavanje sekundarnih infekcija, što povećava rizik od gubitka prirodnih zuba. Liječenje takvih bolesti mora biti pravovremeno i što radikalnije uz odstranjivanje svih kompromitiranih tkiva.

Operacija očuvanja zuba kod parodontnih bolesti provodi se ne samo na oštećenim zubima, već i za jačanje zdravih zuba. Ova metoda liječenja je gotovo jedino rješenje za parodontno oštećenje, koje podrazumijeva očuvanje zuba. Pokušavaju liječiti bolesti konzervativno, ali vrlo često se ne postiže željeni učinak. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se inficirana meka tkiva i tvorbe u njima. Mikrokirurški pristup provodi se kroz sluznicu zubnog mesa.

Postoje dvije glavne vrste operacija za parodontne patologije:

Retrogradno punjenje

Ovaj atipični zubni ispun iz korijena zuba nije dostupan u svim slučajevima u liječenju cista i cistogranuloma, ali je učinkovit u određenim uvjetima. Liječnik će odrediti kada je potrebna takva manipulacija. Ranije se kod otkrivanja ciste i u sličnim situacijama zub odmah vadio, a sada se retrogradnom metodom ispuna sterilizira područje gdje je cista uklonjena i zub će služiti jako dugo. Suština kirurške intervencije je da se pristup zahvaćenom području ostvaruje kroz alveolarni nastavak čeljusti, obično kroz fistulozni trakt. Operacija vam omogućuje da spasite zube koji se ne mogu liječiti konzervativno iz više razloga:

• Zakrivljenost kanala;
• Nedostatak prohodnosti kanala;
• Prisutnost fragmenata kirurškog instrumenta u kanalu;
• Prisutnost metalokeramičkih krunica, kao i struktura s jezgrenim umetcima ili iglama.

Retrogradnim punjenjem bez punjenja kanala hermetički se zatvara zahvaćena apeksna površina, uklanja cista i sprječava širenje patološkog procesa na okolna tkiva i zdrave zube.

Razdoblje oporavka nakon operacije

Suvremeni pristupi kirurškim zahvatima u stomatologiji mogu eliminirati gotovo sve rizike i nepovoljne ishode. Razdoblje rehabilitacije prolazi vrlo brzo i završava potpunom obnovom funkcioniranja dentofacijalnog aparata.

U prvim danima nakon operacije mogu postojati: bolovi umjerenog intenziteta, oteklina i lučenje ružičaste sline. Postupno bi kliničke manifestacije trebale nestati, potpuno prestati smetati pacijentu unutar tjedan dana nakon operacije.

Važno: Ako u postoperativnom razdoblju primijetite bilo kakve sumnjive simptome, trebali biste odmah kontaktirati +74957752001 za konzultacije i utvrditi uzroke atipičnih manifestacija noću, au nedjelju ćete imati pristup 24-satnom broju telefona za podršku u paketu s lijekovima lijekovi i brošura s postoperativnim preporukama.

• Pažljiva oralna higijena bez korištenja tvrdih četkica za zube tijekom prvog tjedna nakon operacije;
• Periodična uporaba antiseptičkih otopina za dezinfekciju usne šupljine;
• Korištenje ljekovitih masti i uzimanje antibiotika (liječnik može pojedinačno propisati različite lijekove koji se moraju uzimati strogo prema uputama);
• Jesti samo dobro usitnjenu hranu na sobnoj temperaturi bez kemijskih iritansa tijekom tri dana;
• Izbjegavajte intenzivnu tjelesnu aktivnost tjedan dana nakon operacije.

Pacijent se mora strogo pridržavati uputa stomatologa, jer su svi oni usmjereni na smanjenje rizika od infekcije i razvoja drugih komplikacija. Pravilna provedba preporuka pridonosi brzom zacjeljivanju postoperativnih ozljeda i povratku normalnom načinu života.

ak. LoganovskajaE.N.

Algoritam za izvođenje praktične vještine “Zuboočuvane operacije”

Operacije očuvanja zuba uključuju:

Resekcija vrha korijena zuba;

Hemisekcija zuba;

Amputacija korijena;

Odvajanje korijena zuba.

Pacijent mora biti spreman za bilo koju od ovih operacija.

Kanale zuba potrebno je napuniti dan prije ili još bolje na dan planirane operacije.

Pacijent treba doći na operaciju umjereno jedeći (osim u slučajevima kada se planira operacija u anesteziji).

Ako pacijentova anamneza uključuje opće bolesti (kardiovaskularni sustav, krv, dijabetes, itd.), potrebno je prvo napraviti pretrage (krv, EKG, ………) i pribaviti mišljenje relevantnih stručnjaka.

Kada pacijent stigne u ambulantu, skine vanjsku odjeću, otkopča kravatu, sjedne na stolicu, glava mu je pravilno fiksirana na naslon za glavu i visinu stolice.

Stavlja se pregača. Pacijent ispire usta antiseptikom.

Liječnik odabire antiseptik, naručuje potrebne instrumente u kiruršku kutiju, priprema svrdlo i stavlja nasadnik. Nakon toga opere ruke, navuče rukavice i tretira ih antiseptikom (sterilij, bacilol itd.).

Provodi provodnu ili infiltracijsku anesteziju potrebnu u svakom konkretnom slučaju. Pomoćnici (studenti, medicinske sestre) na isti način tretiraju ruke.

Resekcija vrha korijena zuba.

Ovisno o položaju zuba (frontalni, lateralni), kao io veličini lezije na vrhu njegovog korijena (granulom, cistogranulom - 0,5-1-1,5 cm), izrezuje se mukoperiostalni režanj, uvijek okrenut prema prijelazni nabor sa svojom bazom, koristeći ovalne, kutne ili trapezoidne rezove.

Mukoperiostalni režanj se odlijepi (bez raslojavanja).

Ako postoji perforacija kosti na vrhu zuba, tada se rupe proširuju kroz nju, ravnomjerno otkrivajući cijeli vrh. Ako nema perforacije, tada se stvara brazda u razini vrha zuba, a također je izložen i gornji dio korijena.

Žlicama različitih veličina stružu se granulacije ili uklanja membrana cistogranuloma ili ciste.

Fisurnim svrdlom odreže se vrh korijena ili u razini dna granuloma ili malo više, ako je moguće sastrugati sve granulacije na stražnjoj stijenci korijena.

Tupferom umočenim u vodikov peroksid obrišemo kavitet i osušimo ga.

Na mjesto se postavi odvojeni mukoperiostalni režanj i rana se zašije poliamidnim koncem (br. 3-4) s čvorastim šavovima. Za manji karijes, osobito kod djece, šavovi se mogu postaviti catgutom (br. 3-4).

Rana se prekrije suhim aseptičnim tamponom. Tlačni zavoj ("miš") primjenjuje se izvana 2 sata.

Bolesniku se propisuju sulfonamidi, analgetici i sredstva za ispiranje usta.

Sljedećeg dana pacijent se pregledava, a linija šavova tretira se antiseptikom.

Nakon 6-8 dana vadimo šavove.

Nježna dijeta oko 2 tjedna.

Hemisekcija zuba (uklanjanje polovice krune sa susjednim korijenom) provodi se kod višekorijenskih zuba.

Cilj je ukloniti oštećeni dio zuba koji se ne može liječiti.

Nakon gore opisane pripreme pacijentu i usnoj šupljini daje se odgovarajuća anestezija.

Proizvodi ………………. dio zubnog mesa između izbočina 2 korijena (lijevo i uklonjeno).

Kutni režanj se odlijepi preko dijela zuba koji se uklanja.

Kruna zuba pili se svrdlom i diskom za odvajanje promjera 0,5-1 cm (po vestibularnoj površini, zatim po dnu krunice i njezinoj unutarnjoj površini.

Uklanja se zahvaćeni dio zuba (polovica krunice i susjedni korijen).

Preklop je postavljen na mjesto. Stavljaju se 1-2 šava.

Nakon 5-6 dana postavljaju se poliamidni šavovi.

Amputacija korijena.

Izvodi se na gornjim kutnjacima, amputiraju se vestibularni korijeni (jedan ili oba).

Indikacije: ako je nemoguće liječiti jedan ili oba vestibularna korijena.

Nakon uobičajene pripreme bolesnika daje se odgovarajuća anestezija.

Radi se vestibularni rez na zubnom mesu ili projekciji korijena (kada se vadi jedan korijen) ili između susjednih i operiranih zuba.

Kutni režanj se odlijepi, otkrivajući kost i alveolarni greben.

Kortikalna ploča uklanja se svrdlom preko izvađenog korijena sve do baze. Ogoljeni korijen se resecira svrdlom.

Granulacije se stružu žlicom.

Šupljina se tretira tamponom navlaženim vodikovim peroksidom i osuši.

Preklop je postavljen na mjesto. Rana se zašije prekidnim šavovima. Konci se skidaju nakon 5-7 dana.

Odvajanje krune zuba.

Provodi se u zubima s više korijena u slučaju potpunosti njegovih korijena zbog perforacije ili razaranja dna pulpne komore patološkim procesom.

Svi kanali zuba su unaprijed punjeni.

Nakon prethodno opisane pripreme pacijenta, provodi se odgovarajuća anestezija.

Napravi se kutni rez na zubnom mesu u projekciji operiranog zuba (vertikalni rez do 1 cm na granici sa susjednim zubom, a horizontalni rez kroz gingivalni džep operiranog zuba; režemo cirkulacijski ligament.

Odlijepite preklop.

Fisurnim svrdlom pilili smo kortikalnu ploču iznad bifurkacije korijena, zatim krunicu uz dno pulpne komore na mjestu perforacije njenog dna.

Gladilica osigurava precizno rezanje: oba dijela zuba ne smiju biti ……………

Režanj se postavlja na mjesto i rana se zašije.

Nakon 1-2 dana može se pristupiti rekonstrukciji krune zuba.

ak. Loganovskaya E.N.