Ορμονικά χάπια για γυναίκες διάμεσος. Midiana - περιγραφή του φαρμάκου, οδηγίες χρήσης, κριτικές. Αντισυλληπτικά χάπια Midian: οδηγίες

Φόρμα δοσολογίας:  επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκίαΧημική ένωση:

Για 1 ταμπλέτα:

ρε δραστικές ουσίες: δροσπιρενόνη 3 mg, αιθινυλοιστραδιόλη 0,03 mg;

Vέκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη 48,17 mg, άμυλο αραβοσίτου 16,8 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού 9,6 mg, ποβιδόνη-Κ25 1,6 mg, στεατικό μαγνήσιο 0,8 mg;

Π lenochny κέλυφος(OpadrayIIλευκό** 2 mg): πολυβινυλική αλκοόλη 0,88 mg, διοξείδιο του τιτανίου 0,403 mg, macrogol-3350 0,247 mg, τάλκης 0,4 mg, λεκιθίνη σόγιας 0,07.

** Κωδικός Colorcon 85G1 8490

Περιγραφή:

Στρογγυλά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, λευκά ή σχεδόν άσπρο χρώμα; χαραγμένο το «G63» στη μία όψη, χωρίς χαραγμένο στην άλλη πλευρά. Η όψη διατομής είναι λευκή ή σχεδόν λευκή.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:Συνδυασμένο αντισυλληπτικό (οιστρογόνα + γεσταγόνη) ATX:  

Γ.03.Α.Α.12 Δροσπιρενόνη και αιθινυλοιστραδιόλη

Φαρμακοδυναμική:

Η αντισυλληπτική δράση του MIDIANA® βασίζεται στην αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η αναστολή της ωορρηξίας και οι αλλαγές στο ενδομήτριο.

Το MIDIANA® είναι ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό που περιέχει δροσπιρενόνη. ΣΕ θεραπευτική δόσηΗ δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογόνες και ασθενείς αντιμεταλλοκορτικοειδείς ιδιότητες. Δεν έχει οιστρογόνο, γλυκοκορτικοειδές και αντιγλυκοκορτικοειδές δράση. Αυτό παρέχει στη δροσπιρενόνη ένα φαρμακολογικό προφίλ παρόμοιο με τη φυσική προγεστερόνη.

Υπάρχουν ενδείξεις για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Φαρμακοκινητική:

Δροσπιρενόνη (3 mg)

Αναρρόφηση

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η δροσπιρενόνη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Μέγιστη συγκέντρωση δραστική ουσίαστον ορό, ίσο με 37 ng / ml, επιτυγχάνεται 1-2 ώρες μετά από μια εφάπαξ δόση. Κατά τη διάρκεια ενός κύκλου χορήγησης, η μέγιστη συγκέντρωση ισορροπίας της δροσπιρενόνης στον ορό είναι περίπου 60 ng/ml και επιτυγχάνεται μετά από 7-14 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 76% έως 85%. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της δροσπιρενόνης.

Διανομή

Μετά λήψη από το στόμαυπάρχει μια μείωση δύο φάσεων στη συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στον ορό, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνο ημιζωής 1,6 ± 0,7 ώρες και 27,0 ± 7,5 ώρες, αντίστοιχα. Η δροσπιρενόνη συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού και δεν δεσμεύεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου (SHBG) και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή (τρανκορτίνη). Μόνο το 3-5% της συνολικής συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας στον ορό είναι ελεύθερη ορμόνη. Η αύξηση της SHBG που προκαλείται από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της δροσπιρενόνης με τις πρωτεΐνες του ορού. Ο μέσος φαινομενικός όγκος κατανομής είναι 3,7±1,2 l/kg.

Βιομετασχηματισμός

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη υφίσταται σημαντικό μεταβολισμό. Οι περισσότεροι μεταβολίτες του πλάσματος αντιπροσωπεύονται από όξινες μορφές δροσπιρενόνης, που λαμβάνονται με το άνοιγμα του δακτυλίου λακτόνης, και 4,5-διυδρο-δροσπιρενόνη-3-θειική, που σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Σύμφωνα με έρευνα σεvitroΗ δροσπιρενόνη μεταβολίζεται με μικρή συμμετοχή του κυτοχρώματος P450.

Εξάλειψη

Ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης της δροσπιρενόνης στον ορό είναι 1,5±0,2 ml/min/kg. Η δροσπιρενόνη απεκκρίνεται μόνο σε ίχνη αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία περίπου 1,2:1,4. Ο χρόνος ημίσειας ζωής για την απέκκριση των μεταβολιτών από τα νεφρά και μέσω των εντέρων είναι περίπου 40 ώρες.

Συγκέντρωση ισορροπίας

Κατά τη διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας, η μέγιστη συγκέντρωση ισορροπίας της δροσπιρενόνης στον ορό (περίπου 60 ng / ml) επιτυγχάνεται μετά από 7-14 ώρες. Υπάρχει 2-3 φορές αύξηση στη συγκέντρωση της δροσπιρενόνης. Περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης της δροσπιρενόνης στον ορό παρατηρείται μετά από 1-6 κύκλους χορήγησης, μετά τους οποίους δεν παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης.

Αιθινυλοιστραδιόλη (30 mcg)

Αναρρόφηση

Η αιθινυλοιστραδιόλη μετά την από του στόματος χορήγηση απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό μετά από μια εφάπαξ δόση των 30 mcg επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες και είναι περίπου 100 pg/ml. Για το α, ένα σημαντικό φαινόμενο «πρώτου πέρασμα» εκφράζεται με υψηλή ατομική μεταβλητότητα. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα ποικίλλει και είναι περίπου 45%.

Διανομή

Ο φαινομενικός όγκος κατανομής είναι περίπου 5 l / kg, η σχέση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 98%. διεγείρει τη σύνθεση της SHBG και της τρανκορτίνης στο ήπαρ. Με ημερήσια πρόσληψη 30 μικρογραμμαρίων αιθινυλοιστραδιόλης, η συγκέντρωση της SHBG στο πλάσμα αυξάνεται από 70 nmol/l σε περίπου 350 nmol/l. σε μικρές ποσότητες περνά στο μητρικό γάλα (περίπου 0,02% της δόσης).

Βιομετασχηματισμός

Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται πλήρως. (Ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης είναι 5 ml/min/kg).

Εξάλειψη

Η αιθινυλοιστραδιόλη πρακτικά δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία 4:6. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής για την απέκκριση των μεταβολιτών είναι περίπου 1 ημέρα. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 20 ώρες.

Συγκέντρωση ισορροπίας

Η σταθεροποιημένη κατάσταση επιτυγχάνεται κατά το δεύτερο μισό του κύκλου θεραπείας.

Ξεχωριστές κατηγορίεςπληθυσμός

Επίδραση στη λειτουργία των νεφρών

Συγκέντρωση δροσπιρενόνης ορού σε σταθερή κατάσταση σε γυναίκες με αδύναμος βαθμόςη νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης (CC) = 50-80 ml/λεπτό) ήταν συγκρίσιμη με εκείνη σε γυναίκες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία (CC> 80 ml/λεπτό). Οι συγκεντρώσεις της δροσπιρενόνης στον ορό ήταν κατά μέσο όρο 37% υψηλότερες σε γυναίκες με μεσαίου βαθμούνεφρική ανεπάρκεια (CC = 30-50 ml / λεπτό) σε σύγκριση με αυτή των γυναικών με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Η θεραπεία με δροσπιρενόνη ήταν καλά ανεκτή από γυναίκες με ήπια και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία.

Η θεραπεία με δροσπιρενόνη δεν έγινε κλινικά σημαντική επιρροήστη συγκέντρωση του καλίου στον ορό.

Επίδραση στην ηπατική λειτουργία

Σε γυναίκες με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια (κατηγορία Β Child-Pugh), η καμπύλη μέσης συγκέντρωσης στο πλάσμα δεν αντιστοιχούσε σε αυτήν σε γυναίκες με φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Οι μέγιστες τιμές συγκέντρωσης (C max ) που παρατηρήθηκαν στις φάσεις απορρόφησης και κατανομής ήταν οι ίδιες. Κατά το τέλος της φάσης κατανομής, η μείωση στη συγκέντρωση της δροσπιρενόνης ήταν περίπου 1,8 φορές μεγαλύτερη σε εθελοντές με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Μετά από μια εφάπαξ δόση, η ολική κάθαρση (C l/F) σε εθελοντές με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια ήταν περίπου 50% μειωμένη σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Η παρατηρούμενη μείωση της κάθαρσης της δροσπιρενόνης σε εθελοντές με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια δεν οδηγεί σε σημαντικές διαφορές στη συγκέντρωση του καλίου στον ορό.

Ακόμη και με σακχαρώδη διαβήτη και ταυτόχρονη θεραπεία με σπιρονολακτόνη (δύο παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία σε έναν ασθενή), δεν υπήρξε αύξηση στη συγκέντρωση του καλίου στον ορό παραπάνω άνω όριοκανόνες.

Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο συνδυασμός δροσπιρενόνης/αιθινυλοιστραδιόλης είναι καλά ανεκτός από ασθενείς με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια (τάξη Β Child-Pugh).

Ενδείξεις: Αντισύλληψη. Αντενδείξεις:

Προετοιμασία Μ πηγαίνωΤο AHA® δεν πρέπει να χορηγείται παρουσία οποιασδήποτε από τις συνθήκες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, απαιτείται η άμεση ακύρωσή του:

Τρέχον ή προηγούμενο ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία);

Τρέχον ή προηγούμενο ιστορικό αρτηριακής θρόμβωσης (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή προηγούμενων καταστάσεων (π.χ. στηθάγχη και παροδική ισχαιμικό επεισόδιο);

Επιπλεγμένες βλάβες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπική μαρμαρυγή, μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση;

- σοβαρός χειρουργική επέμβασημε παρατεταμένη ακινητοποίηση.

Κάπνισμα άνω των 35 ετών.

Ηπατική ανεπάρκεια;

Εγκεφαλοαγγειακή νόσο στο παρόν ή στο ιστορικό.

Παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή θρόμβωση:

• Διαβήτηςμε αγγειακές επιπλοκές?
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση?
• σοβαρή δυσλιποπρωτεϊναιμία?

Κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, όπως αντίσταση σε APS (ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C), ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και παρουσία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων (αντισώματα καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).

Παγκρεατίτιδα, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας.

Σοβαρές ασθένειεςήπαρ (πριν από την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

Σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκειαή οξεία νεφρική ανεπάρκεια?

Όγκοι του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις), επί του παρόντος ή στο ιστορικό.

Ορμονοεξαρτώμενος κακοήθεις παθήσειςαναπαραγωγικό σύστημα (γεννητικά όργανα, μαστικοί αδένες) ή υποψία αυτών.

Αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης;

Ημικρανία με ιστορικό εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό.

περίοδος γαλουχίας?

Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του.

Κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης /

Προσεκτικά:

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κάπνισμα κάτω των 35 ετών, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία χωρίς εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, μη επιπλεγμένη βαλβιδοπάθεια, κληρονομική προδιάθεσησε θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλική κυκλοφορία V νεαρή ηλικίαένας από τους επόμενους συγγενείς). ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού: σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ), αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών. κληρονομικός αγγειοοίδημα, υπερτριγλυκεριδαιμία, ηπατική νόσο; ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης λήψης ορμονών του φύλου (συμπεριλαμβανομένου ίκτερου και/ή κνησμού που σχετίζεται με χολόσταση, χολολιθίαση, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο ιστορικό, μικρή χορεία (νόσος του Sydenham ), χλόασμα, περίοδος μετά τον τοκετό.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η χρήση του φαρμάκου MIDIANA® αντενδείκνυται. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί στο πλαίσιο της ορμονικής αντισύλληψης, είναι απαραίτητη η άμεση διακοπή του φαρμάκου. Τα λίγα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με την ακούσια, αμελή χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών υποδεικνύουν την απουσία τερατογόνου δράσης και αυξημένο κίνδυνο για τα παιδιά και τις γυναίκες κατά τον τοκετό.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά επηρεάζουν τη γαλουχία, μπορεί να μειώσουν την ποσότητα και να αλλάξουν τη σύνθεση μητρικό γάλα. Μικρές ποσότητες ορμονικών αντισυλληπτικών ή μεταβολιτών τους βρίσκονται στο γάλα κατά την ορμονική αντισύλληψη και μπορεί να επηρεάσουν το μωρό. Η χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών είναι δυνατή μετά την πλήρη διακοπή του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση:

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, εάν είναι απαραίτητο, με μικρή ποσότητα υγρού, με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία κυψέλης. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ένα δισκίο την ημέρα για 21 ημέρες στη σειρά. Η λήψη δισκίων από κάθε επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινά μετά το μεσοδιάστημα των 7 ημερών από τη λήψη των δισκίων, κατά το οποίο συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια. Συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην έχει τελειώσει μέχρι την έναρξη της επόμενης συσκευασίας.

Πώς να πάρετε το MIDIANA®

Εάν δεν έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν ορμονικά αντισυλληπτικά (σε τον προηγούμενο μήνα):

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ξεκινούν την πρώτη μέρα του φυσικού εμμηνορρυσιακός κύκλοςγυναίκες (δηλαδή την πρώτη μέρα εμμηνορροϊκή αιμορραγία).

Σε περίπτωση αντικατάστασης άλλου συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό,κολπικός δακτύλιος ή διαδερμικό έμπλαστρο:

Είναι προτιμότερο για μια γυναίκα να αρχίσει να παίρνει το MIDIANA® την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργό δισκίοπροηγούμενο συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό. σε τέτοιες περιπτώσεις, εισδοχή φαρμακευτικό προϊόνΤο MIDIANA® δεν πρέπει να ξεκινά αργότερα επόμενη μέραμετά από ένα κανονικό διάλειμμα χαπιών ή ανενεργά χάπια από το προηγούμενο συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό. Όταν αντικαθιστάτε έναν κολπικό δακτύλιο ή διαδερμικό έμπλαστρο, λαμβάνετε ένα από του στόματος αντισυλληπτικό M πηγαίνωΤο AHA® είναι επιθυμητό να ξεκινήσει την ημέρα της αφαίρεσης του προηγούμενου παράγοντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το MIDIANA® δεν θα πρέπει να ξεκινά μέχρι αργά το απόγευματην προβλεπόμενη διαδικασία αντικατάστασης.

Σε περίπτωση αλλαγής μιας μεθόδου μόνο με προγεστίνη (μίνι-χάπια, ενέσιμα, εμφυτεύματα) ή ενδομήτρια αντισυλληπτικά που απελευθερώνουν προγεστίνη:

Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα μίνι χάπι οποιαδήποτε μέρα (από εμφύτευμα ή ενδομήτρια αντισυλληπτικός- την ημέρα που αφαιρέθηκε, από τη φόρμα της ένεσης - από την ημέρα που έπρεπε να γίνει επόμενη ένεση). Ωστόσο, σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών.

Μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο:

Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, δεν χρειάζονται πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο:

Είναι επιθυμητό μια γυναίκα να αρχίσει να παίρνει το MIDIANA® την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν η λήψη ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων. Εάν υπάρξει σεξουαλική επαφή πριν από τη λήψη του φαρμάκου, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί ή είναι απαραίτητο να περιμένετε για την πρώτη έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών

Αν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού ήταν λιγότερο από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό, τα επόμενα χάπια λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη των δισκίων ήταν περισσότερες από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Η τακτική για την παράλειψη μιας δόσης του φαρμάκου βασίζεται στα ακόλουθα δύο απλούς κανόνες:

1. Η λήψη χαπιών δεν πρέπει να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.

2. Για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς λήψης δισκίων.

Κατά συνέπεια, στην καθημερινή πρακτική, μπορούν να δοθούν οι ακόλουθες συμβουλές:

Εβδομάδα 1

Θα πρέπει να πάρετε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, για τις επόμενες 7 ημέρες πρέπει να χρησιμοποιείται μέθοδος φραγμού αντισύλληψης. Εάν η σεξουαλική επαφή έλαβε χώρα εντός 7 ημερών πριν παραλείψετε το δισκίο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και όσο πιο κοντά είναι αυτό το πέρασμα στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.

Εβδομάδα 2

Θα πρέπει να πάρετε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Εάν η γυναίκα έχει πάρει σωστά τα δισκία τις προηγούμενες 7 ημέρες, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετα κεφάλαιααντισύλληψη. Ωστόσο, εάν παρέλειψε περισσότερο από 1 δισκίο, είναι απαραίτητο να το χρησιμοποιήσετε πρόσθετα μέτρααντισύλληψη για τις επόμενες 7 ημέρες.

Εβδομάδα 3

Η πιθανότητα μείωσης της αντισυλληπτικής δράσης είναι σημαντική λόγω του επερχόμενου διαλείμματος 7 ημερών στη λήψη των χαπιών. Ωστόσο, με την προσαρμογή του προγράμματος χαπιών, μπορεί να αποφευχθεί η μείωση της αντισυλληπτικής προστασίας.

Εάν ακολουθείτε κάποιο από τα δύο ακολουθώντας συμβουλές, πρόσθετους τρόπουςδεν θα χρειαστεί αντισύλληψη εάν η γυναίκα έχει πάρει όλα τα χάπια σωστά τις προηγούμενες 7 ημέρες πριν παραλείψει το χάπι. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, θα πρέπει να ακολουθήσει την πρώτη από τις δύο μεθόδους και επίσης να χρησιμοποιήσει πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης για τις επόμενες 7 ημέρες.

1. Πάρτε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Η λήψη χαπιών από μια νέα συσκευασία θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μόλις ολοκληρωθεί η τρέχουσα συσκευασία, δηλαδή χωρίς διάλειμμα μεταξύ της λήψης δύο συσκευασιών. Το πιθανότερο είναι ότι δεν θα υπάρξει αιμορραγία «απόσυρσης» μέχρι το τέλος του δεύτερου πακέτου, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί κηλίδωση. αιματηρά ζητήματαή αιμορραγία από τη μήτρα τις ημέρες χαπιών.

2. Η γυναίκα μπορεί να συμβουλευτεί να σταματήσει να παίρνει τα χάπια αυτής της συσκευασίας. Στη συνέχεια, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένων των ημερών που ξέχασε να πάρει τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια από μια νέα συσκευασία.

Σε περίπτωση παράλειψης των χαπιών και απουσίας αιμορραγίας "απόσυρσης" στο πρώτο διάστημα χωρίς λήψη του φαρμάκου, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Συμβουλές για Διαταραχές γαστρεντερικός σωλήνας

Οταν σοβαρές αντιδράσειςαπό τη γαστρεντερική οδό (όπως έμετος ή διάρροια), η απορρόφηση μπορεί να είναι ατελής και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα.

Σε περίπτωση εμετού εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη του δισκίου, είναι απαραίτητο να λάβετε ένα νέο δισκίο αντικατάστασης το συντομότερο δυνατό. ένα νέο χάπιεάν είναι δυνατόν, πρέπει να ληφθεί εντός 12 ωρών μετά τη συνήθη ώρα εισαγωγής. Εάν παραλείψετε περισσότερες από 12 ώρες, εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου,

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η ασθενής δεν θέλει να αλλάξει το κανονικό σχήμα του φαρμάκου, θα πρέπει να λάβει επιπλέον χάπι(ή πολλά tablet) από άλλη συσκευασία.

Πώς να καθυστερήσετε την αιμορραγία "απόσυρσης".

Για να καθυστερήσετε την ημέρα έναρξης της αιμορραγίας «απόσυρσης», είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τη λήψη του MIDIANA® από μια νέα συσκευασία χωρίς να διακόψετε τη λήψη. Είναι δυνατή μια καθυστέρηση μέχρι το τέλος των δισκίων στη δεύτερη συσκευασία.

Κατά τη διάρκεια της επιμήκυνσης του κύκλου, μπορεί να υπάρχει κηλίδες από τον κόλπο ή ανακάλυψη αιμορραγία της μήτρας. Η επανέναρξη λήψης του φαρμάκου MIDIANA® από νέα συσκευασία θα πρέπει να γίνει μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Για να επαναπρογραμματιστεί η έναρξη της αιμορραγίας «απόσυρσης» σε μια άλλη ημέρα της εβδομάδας του κανονικού προγράμματος, το επόμενο διάλειμμα για τα χάπια θα πρέπει να συντομευτεί κατά όσες ημέρες χρειάζεται. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην υπάρξει αιμορραγία "απόσυρσης" και κατά τη λήψη των χαπιών από τη δεύτερη συσκευασία, θα σημειωθούν κηλίδες και αιμορραγία από τη μήτρα (όπως στην περίπτωση καθυστέρησης της έναρξης της "απόσυρσης" " Αιμορραγία).

Παρενέργειες:

Στη διάρκεια ταυτόχρονη εφαρμογήη δροσπιρενόνη και η αιθινυλοιστραδιόλη ανέφεραν τα ακόλουθα ανεπιθύμητες ενέργειες:

Κατηγορία συστημάτων οργάνων	Συχνότητα
	Συχνά ≥ 1/100 έως<1/10	Σπάνια ≥1/1000 έως<1/100	Σπανίως ≥1/10000 έως<1/1000
Διαταραχές του Νευρικού Συστήματος	πονοκέφαλος, συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη	μειωμένη λίμπιντο	αυξημένη λίμπιντο
Ενδοκρινικές Διαταραχές	διαταραχές εμμήνου ρύσεως, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, πόνος στους μαστικούς αδένες		εκκρίσεις από τους μαστικούς αδένες
Αισθητηριακές διαταραχές			απώλεια ακοής, φτωχήανοχή φακών επαφής
Παραβιάσεις απόπεπτικό σύστημα	ναυτία, πόνος στην κοιλιά	έμετος, διάρροια
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού		ακμή, έκζεμα, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, οζώδες ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα, κνησμός. χλόασμα, ειδικά εάν υπάρχει ιστορικό χλόασμα στην εγκυμοσύνη.
Αγγειακές διαταραχές	ημικρανία	αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης	θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή), θρομβοεμβολή
Συστηματικές διαταραχές και επιπλοκές στο σημείο της ένεσης	αύξηση βάρους	κατακράτηση υγρών	απώλεια βάρους
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος			βρογχόσπασμος
Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού	ακυκλική κολπική αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), διόγκωση, ευαισθησία, διεύρυνση του μαστού, κολπική καντιντίαση	κολπίτιδα	έκκριση από τους μαστικούς αδένες, αυξημένη κολπική έκκριση

Υπερβολική δόση:

Δεν υπάρχουν δεδομένα για υπερδοσολογία δροσπιρενόνης και φαρμάκων που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και κηλίδες/αιμορραγία από τον κόλπο.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Θα πρέπει να γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ των από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία από τη μήτρα και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Στη βιβλιογραφία περιγράφονται οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων:

Επίδραση στον μεταβολισμό του ήπατος

Ορισμένα φάρμακα, λόγω της επαγωγής μικροσωμικών ενζύμων, μπορούν να αυξήσουν την κάθαρση των ορμονών του φύλου (, βαρβιτουρικά, και ίσως το ίδιο αποτέλεσμα της οξκαρβαζεπίνης, τοπιραμάτης, φελμπαμάτης, ριτοναβίρης, γκριζοφουλβίνης και ενός φυτικού φαρμάκου με βάση το υπερικό ( Hypericum perforatum).

Έχουν αναφερθεί πιθανές επιδράσεις των αναστολέων της πρωτεάσης του HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και των μη νουκλεοσιδικών αναστολέων της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και των συνδυασμών τους στον ηπατικό μεταβολισμό.

Επιδράσεις στην εντεροηπατική ανακυκλοφορία

Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι η ταυτόχρονη χρήση με μερικά αντιβιοτικάΤο kami, όπως οι πενικιλίνες και οι τετρακυκλίνες, μειώνει την εντεροηπατική ανακυκλοφορία των οιστρογόνων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν οποιαδήποτε από τις παραπάνω κατηγορίες φαρμάκων θα πρέπει να χρησιμοποιούν μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης εκτός από το MIDIANA® ή να αλλάξουν σε οποιαδήποτε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Οι γυναίκες που λαμβάνουν μόνιμη θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν δραστικές ουσίες που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιούν μια μη ορμονική μέθοδο αντισύλληψης εντός 28 ημερών από την απόσυρσή τους. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αντιβιοτικά (εκτός από ριφαμπικίνη ή γκριζοφουλβίνη) θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης εκτός από το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό, τόσο κατά τη λήψη του φαρμάκου όσο και εντός 7 ημερών μετά τη διακοπή του. Εάν η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου ξεκινήσει στο τέλος της συσκευασίας MIDIANA®, η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει χωρίς τη συνήθη διακοπή της λήψης.

Ο κύριος μεταβολισμός της δροσπιρενόνης στο ανθρώπινο πλάσμα πραγματοποιείται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Οι αναστολείς αυτού του ενζυμικού συστήματος, επομένως, δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό της δροσπιρενόνης.

Επίδραση του φαρμάκου MIDIANA ® για άλλα φάρμακα

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων. Επιπλέον, οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και στους ιστούς μπορούν να αλλάξουν - και να αυξηθούν (για παράδειγμα,) και να μειωθούν (για παράδειγμα,). Με βάση τα αποτελέσματα μελετών αναστολής σεvitro και μελέτες αλληλεπίδρασης σεvivo σε γυναίκες εθελόντριες που λαμβάνουν και ως υποστρώματα δείκτη, η επίδραση της δροσπιρενόνης σε δόση 3 mg στον μεταβολισμό άλλων δραστικών ουσιών είναι απίθανη.

Άλλες αλληλεπιδράσεις

Υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αύξησης της συγκέντρωσης του καλίου ορού σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος: αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα,), καλιοσυντηρητικά διουρητικά και ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Ωστόσο, σε μια μελέτη που αξιολόγησε την αλληλεπίδραση ενός αναστολέα ΜΕΑ με συνδυασμό σε γυναίκες με μέτρια αρτηριακή υπέρταση, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των συγκεντρώσεων καλίου στον ορό σε γυναίκες που έλαβαν και εικονικού φαρμάκου.

Εργαστηριακή έρευνα

Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων της λειτουργίας του ήπατος, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων και των νεφρών, καθώς και τη συγκέντρωση των πρωτεϊνών μεταφοράς του πλάσματος, όπως η σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή και τα κλάσματα λιπιδίων/λιποπρωτεϊνών, δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης του αίματος και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως συμβαίνουν εντός εργαστηριακών κανόνων.

Λόγω της μικρής αντιμεταλλοκορτικοειδούς δράσης της, η δροσπιρενόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης και τις συγκεντρώσεις της αλδοστερόνης στο πλάσμα.

Ειδικές Οδηγίες:

Προληπτικά μέτρα

Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, τότε ο πιθανός κίνδυνος και το αναμενόμενο όφελος από τη χρήση συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου επιδεινωθεί, επιδεινωθεί ή εμφανιστεί για πρώτη φορά, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό της, ο οποίος μπορεί να αποφασίσει εάν θα διακόψει το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος

Η συχνότητα της φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) κατά τη χρήση του συνδυασμού προφορικάχαμηλή δόση οιστρογόνων αντισυλληπτικών (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как, препарат МИДИАНА®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей). Дополнительный риск ВТЭ отмечается в течение первого года применения комбинированного перорального контрацептива. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев.

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν επίσης βρει συσχέτιση μεταξύ της χρήσης συνδυασμένη από του στόματοςαντισυλληπτικόςκαι αυξημένο κίνδυνο αρτηριακής θρομβοεμβολής. Εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις θρόμβωσης άλλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ηπατικών, μεσεντερικών, νεφρικών, εγκεφαλικών και αμφιβληστροειδικών αγγείων, τόσο των αρτηριών όσο και των φλεβών, έχουν περιγραφεί σε άτομα που λαμβάνουν από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά. Δεν έχει αποδειχθεί αιτιολογική σχέση μεταξύ της εμφάνισης αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Τα συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης/θρομβοεμβολής ή εγκεφαλοαγγειακής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ασυνήθιστος μονόπλευρος πόνος και/ή πρήξιμο ενός άκρου.

Ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος, με ή χωρίς ακτινοβολία στο αριστερό χέρι.

ξαφνική δύσπνοια?

Ξαφνική επίθεση βήχα.

κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο.

Ξαφνική μερική ή πλήρης απώλεια της όρασης.

Διπλωπία;

Σωστή ομιλία ή αφασία.

Ζάλη;

Απώλεια συνείδησης με ή χωρίς επιληπτική κρίση.

Αδυναμία ή πολύ σημαντική απώλεια της αίσθησης, που εμφανίζεται ξαφνικά στο ένα μισό ή σε ένα μέρος του σώματος.

- κινητικές διαταραχές?

Οξύ κοιλιακό σύμπτωμα.

Ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με ΦΘΕ κατά τη λήψη συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού αυξάνεται:

Με την ηλικία?

Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό (φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά μικρή ηλικία). εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό πριν συνταγογραφήσει ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό.

Μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στα πόδια ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της λήψης του φαρμάκου (σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην συνεχιστεί η λήψη του εντός δύο εβδομάδων μετά το τέλος της ακινητοποίησης. Επιπλέον, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί αντιθρομβωτική θεραπεία εάν τα από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά δεν έχουν διακοπεί εντός του συνιστώμενου χρονικού πλαισίου.

Με παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος πάνω από 30 mg / m 2).

Ο κίνδυνος αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής αυξάνεται κατά τη λήψη συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού:

Με την ηλικία?

Καπνίστριες (οι γυναίκες άνω των 35 συνιστώνται αυστηρά να μην καπνίζουν εάν θέλουν να χρησιμοποιήσουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά).

Με δυσλιποπρωτεϊναιμία.

Με αρτηριακή υπέρταση.

Με ημικρανία?

Με ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων.

Με κολπική μαρμαρυγή.

Η παρουσία ενός από τους κύριους παράγοντες κινδύνου ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή ή φλεβική νόσο, αντίστοιχα, μπορεί να αποτελεί αντένδειξη. Γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμόχρησιμοποιημένα από του στόματος αντισυλληπτικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα πιθανής θρόμβωσης. Σε περιπτώσεις υποψίας θρόμβωσης ή επιβεβαιωμένης θρόμβωσης, το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό θα πρέπει να διακόπτεται. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια επαρκή μέθοδο αντισύλληψης λόγω της τερατογένεσης της αντιπηκτικής θεραπείας (κουμαρίνες).

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Άλλες ασθένειες που σχετίζονται με σοβαρή αγγειακή νόσο είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, η χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και η δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (τα οποία μπορεί να προηγούνται των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών) μπορεί να αποτελέσουν λόγο για άμεση διακοπή αυτών των φαρμάκων.

Όγκοι

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες έχουν αναφέρει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις ως προς τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα σχετίζονται με συνοδούς παράγοντες, όπως η εξέταση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή η χρήση μεθόδων φραγμού. της αντισύλληψης.

Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών έδειξε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος (RR = 1,24) εμφάνισης καρκίνου του μαστού που διαγνώστηκε σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά τη στιγμή της μελέτης. Ο υπερβολικός κίνδυνος μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, μια αύξηση στον αριθμό που διαγιγνώσκεται τα τελευταία χρόνια σε γυναίκες που έχουν λάβει ή λαμβάνουν συνδυασμένη από του στόματοςδεύτερα αντισυλληπτικά, ο καρκίνος του μαστού είναι μικρός σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Αυτές οι μελέτες δεν υποστηρίζουν μια αιτιολογική σχέση μεταξύ συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και καρκίνου του μαστού. Η παρατηρούμενη αύξηση του κινδύνου μπορεί να οφείλεται στην πρώιμη διάγνωση καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, στη βιολογική επίδραση των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή σε συνδυασμό και των δύο. Οι καρκίνοι του μαστού σε γυναίκες που έλαβαν ποτέ συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ήταν κλινικά λιγότερο έντονοι από ό,τι σε γυναίκες που δεν τα πήραν ποτέ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, παρατηρήθηκε ανάπτυξη καλοήθων όγκων του ήπατος και σε ακόμη πιο σπάνιες περιπτώσεις κακοήθων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι έχουν προκαλέσει απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Στη διαφορική διάγνωση ενός όγκου στο ήπαρ, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν μια γυναίκα που λαμβάνει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά εμφανίζει έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, διόγκωση ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Άλλα κράτη

Το συστατικό προγεστερόνης στο MIDIANA® είναι ένας ανταγωνιστής της αλδοστερόνης με ιδιότητες κατακράτησης καλίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου. Ωστόσο, σε μια κλινική μελέτη σε ορισμένους ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική ανεπάρκεια και ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που κατακρατούν κάλιο, ενώ λάμβαναν δροσπιρενόνη, η συγκέντρωση του καλίου στον ορό αυξήθηκε ελαφρά, αλλά αυξήθηκε. Έτσι, συνιστάται ο έλεγχος της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό του αίματος στον πρώτο κύκλο λήψης του φαρμάκου σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και οι τιμές συγκέντρωσης καλίου πριν από τη θεραπεία στο ανώτερο όριο του κανόνα, καθώς και ενώ χρησιμοποιείτε φάρμακα που συγκρατούν το κάλιο στον οργανισμό.

Σε γυναίκες μευπερτριγλυκεριδαιμία ή οικογενειακό ιστορικό υπερτριγλυκεριδαιμίας, δεν μπορεί να αποκλειστεί αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Αν και μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης έχει περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, κλινικά σημαντικές αυξήσεις ήταν σπάνιες. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Εάν, κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι συνεχώς αυξημένες ή δεν μειώνονται κατά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να διακόπτεται. Εάν είναι απαραίτητο, η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος ή/και κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη. πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο ιστορικό? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση.

Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Σε οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί η χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έως ότου η ηπατική λειτουργία επανέλθει στο φυσιολογικό. Ο επαναλαμβανόμενος χολοστατικός ίκτερος και/ή ο κνησμός που προκαλείται από χολόσταση, ο οποίος αναπτύσσεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, όχι την ανάγκη αλλαγής θεραπείαςσχήμα σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (περιέχουν< 0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Αύξηση της ενδογενούς κατάθλιψης, της επιληψίας, της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας έχει επίσης αναφερθεί με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Περιστασιακά, μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με τάση για χλόασμα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Το φαρμακευτικό προϊόν MIDIANA® περιέχει 48,17 mg λακτόζης ανά δισκίο. Ασθενείς με κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης/γαλακτόζης που ακολουθούν δίαιτα χωρίς λακτόζη δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.

Ιατρική εξέταση/διαβούλευση

Πριν ξεκινήσετε τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα γυναικολόγο και να υποβληθείτε σε κατάλληλη ιατρική εξέταση. Περαιτέρω παρακολούθηση και συχνότητα ιατρικών εξετάσεων διενεργούνται σε ατομική βάση, αλλά τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Το MIDIANA®, όπως και άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV και άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Μειωμένη αποτελεσματικότητα

Η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί σε περίπτωση έλλειψης χαπιών, γαστρεντερικών διαταραχών ή κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Μειωμένος έλεγχος κύκλου

Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, η αξιολόγηση οποιασδήποτε ακανόνιστης αιμορραγίας έχει νόημα μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής τριών περίπου κύκλων.

Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, τότε θα πρέπει να εξεταστούν μη ορμονικές αιτίες και να ληφθούν επαρκή διαγνωστικά μέτρα για τον αποκλεισμό κακοήθων νεοπλασμάτων ή εγκυμοσύνης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαγνωστική απόξεση.

Σε ορισμένες γυναίκες, η αιμορραγία «απόσυρσης» μπορεί να μην αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ελήφθησαν σύμφωνα με τους κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου που υποδεικνύονται στις οδηγίες, τότε η εγκυμοσύνη είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν ληφθεί ακανόνιστα στο παρελθόν ή εάν δεν υπάρχουν διαδοχικές αιμορραγίες "απόσυρσης", θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης μεταφορών. βλ. και γούνα.:

Μελέτες που μελετούν την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου δεν έχουν διεξαχθεί.

Μορφή έκλυσης / δοσολογία:Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 3 mg + 0,03 mg.Πακέτο:

21 ταμπλέτες σε κυψέλη από PVC / PVDC - φύλλο αλουμινίου.

1 ή 3 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι μαζί με οδηγίες χρήσης.

Συνθήκες αποθήκευσης:

Φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Καλύτερη ημερομηνία πριν:

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία:Με συνταγή Αριθμός Μητρώου: LSR-008855/10 ×

Επί του παρόντος, τα ορμονικά αντισυλληπτικά θεωρούνται μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής τους είναι σχεδόν 100%. Μεταξύ όλων των αντισυλληπτικών, προτιμώνται τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Ο κλασικός εκπρόσωπος αυτού του τύπου αντισύλληψης είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται Midiana.

Ποια είναι η αρχή λειτουργίας;

Όπως αναφέρεται στις επίσημες οδηγίες, τα αντισυλληπτικά χάπια της Midian περιλαμβάνουν δύο τύπους γυναικείων ορμονών: την αιθινυλοιστραδιόλη, η οποία είναι ένα οιστρογόνο και τη δροσπιρενόνη, η οποία είναι προγεσταγόνο. Αυτό είναι ένα φάρμακο χαμηλής δόσης, καθώς περιέχει μόνο 30 μικρογραμμάρια αιθινυλοιστραδιόλης. Χρησιμοποιώντας το Midiana, εμποδίζετε τη διαδικασία της ωορρηξίας και της γονιμοποίησης του ωαρίου. Ποιος είναι ο μηχανισμός της αντισυλληπτικής δράσης:

1. Αναστολή της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών.
2. Αυξημένο ιξώδες της τραχηλικής ή τραχηλικής βλέννας.
3. Λόγω μιας αλλαγής στη συνοχή της τραχηλικής βλέννας, είναι δύσκολο για το σπέρμα να μετακινηθεί στη μήτρα.

Ορισμένες κλινικές μελέτες αποδεικνύουν ότι η σωστή χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Αντενδείξεις

Παρά την υψηλή απόδοση, η Midiana έχει πολλές αντενδείξεις. Σε ποιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιείται το ορμονικό φάρμακο:

• Αλλεργία στη δροσπιρενόνη, στην αιθινυλοιστραδιόλη ή σε έκδοχα που αποτελούν μέρος των αντισυλληπτικών χαπιών Midian.
• Θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων.
• Σοβαρά προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Συγκεκριμένα, βλάβες στη βαλβιδική συσκευή, διαταραχές αγωγιμότητας και διεγερσιμότητας της καρδιάς, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ.
• Πρόσφατη ή προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.
• Λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος.
• Ασθένειες των αγγείων του εγκεφάλου.
• Σακχαρώδης διαβήτης που επιπλέκεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
• Φλεγμονή του παγκρέατος.
• Παραβίαση του συστήματος πήξης.
• Σοβαρές νεφρικές διαταραχές με ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας ανεπάρκειας.
• Γαλακτοζαιμία ή δυσανεξία στη γαλακτόζη.
• Όγκοι του ήπατος, του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστικού αδένα καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα.
• Αιματηρή έκκριση από τα γεννητικά όργανα άγνωστης προέλευσης.
• Η περίοδος τεκνοποίησης και το μητρικό γάλα που θηλάζει.
• Συγγενής ανεπάρκεια ενός ενζύμου που βοηθά στη διάσπαση της λακτόζης (ανεπάρκεια λακτάσης).

Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε από τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις κατά τη λήψη του Midiana, θα πρέπει να διακόπτεται η ορμονική αντισύλληψη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, επικοινωνήστε με έναν ειδικό που θα σας συστήσει άλλες μεθόδους προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Αρκετά συχνά μεταπηδούν σε χημικά και αντισυλληπτικά φραγμού. Η επιλογή της βέλτιστης αντισύλληψης πραγματοποιείται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γυναίκα, την κατάσταση της υγείας της, την παρουσία χρόνιων ή οξέων ασθενειών κ.λπ.

Μερικές φορές ο γιατρός αποφασίζει να συνταγογραφήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, αλλά με ορισμένες αποχρώσεις. Με προσοχή, τα αντισυλληπτικά χάπια της Midian συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

1. Προσδιορισμένοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση στην κυκλοφορία του αίματος (καπνιστές ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών, μεγάλο σωματικό βάρος, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, ελεγχόμενη υπέρταση, αντιρροπούμενα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας κ.λπ.).
2. Σακχαρώδης διαβήτης χωρίς σοβαρές επιπλοκές από τα αιμοφόρα αγγεία.
3. Ασθένειες του συνδετικού ιστού (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
4. Ελκώδης φλεγμονή του παχέος εντέρου.
5. Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
6. Ασθένειες του ήπατος στο στάδιο της αποζημίωσης.
7. Η περίοδος μετά τον τοκετό.

Η λήψη ορμονικής αντισύλληψης χωρίς την επίβλεψη ειδικού γιατρού αντενδείκνυται κατηγορηματικά.

Παρενέργειες

Πολλά κορίτσια και γυναίκες ανέχονται αρκετά καλά τη χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών. Παρόλα αυτά, δεν αποκλείονται περιπτώσεις διαφόρων παθολογικών αντιδράσεων από το γυναικείο σώμα. Με βάση την κλινική πρακτική, ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνά (περισσότεροι από 1 στους 100 ασθενείς):

• Πονοκέφαλο.
• Γρήγορες εναλλαγές διάθεσης.
• καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Παραβιάσεις της εμμηνορροϊκής λειτουργίας διαφορετικής φύσης.
• Πόνος στο στήθος.
• Δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, κοιλιακό άλγος κ.λπ.).
• Αύξηση σωματικού βάρους.

Αρκετά σπάνια (όχι περισσότερο από 1 στους 1000 ασθενείς), μπορεί να καταγραφούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Αισθητή αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• Έκκριση υγρού από τους μαστικούς αδένες.
• Άφθονες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα.
• Προβλήματα ακοής.
• Δερματικά εξανθήματα, κνησμός, ερυθρότητα.
• Θρομβοεμβολή.
• Σπασμός των βρόγχων.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Κατά την περίοδο γέννησης παιδιού και θηλασμού, ο διορισμός αντισυλληπτικών χαπιών Midian αντενδείκνυται. Εάν διαγνωστεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου. Ωστόσο, σύμφωνα με τα λίγα κλινικά δεδομένα, μια σύντομη λήψη του Midiana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ικανή να οδηγήσει σε σοβαρές παραβιάσεις της ανάπτυξης και του σχηματισμού του εμβρύου.

Η συνδυασμένη από του στόματος αντισύλληψη έχει σημαντικό αντίκτυπο στη διαδικασία της γαλουχίας. Η ποσότητα του μητρικού γάλακτος μπορεί να μειωθεί, η σύνθεσή του μπορεί να αλλάξει κλπ. Έχει διαπιστωθεί ότι το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα και έχει δυσμενή επίδραση στο μωρό. Επομένως, όταν θηλάζετε, τα αντισυλληπτικά χάπια Median δεν λειτουργούν.

Μετά τη διακοπή της ορμονικής αντισύλληψης, η αποκατάσταση της γονιμότητας (ικανότητα τεκνοποίησης) συνήθως συμβαίνει αρκετά γρήγορα - μέσα σε 1-2 μήνες.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα. Εάν παίρνετε φάρμακα και σκοπεύετε να μεταβείτε σε ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια, ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας για να αποφύγετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Για παράδειγμα, ένας συνδυασμός Midiana και ορισμένων αντιβακτηριακών παραγόντων (πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, κ.λπ.) μπορεί να παρουσιάσει μείωση στη συγκέντρωση του οιστρογόνου συστατικού του αντισυλληπτικού. Οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων επηρεάζουν επίσης το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών:

• Φαινοβαρβιτάλη.
• Θειοπεντάλη.
• Ταλμπουτάλ.
• Φαινιοΐνη.
• Primidon.
• Καρβαμαζεπίνη.

Στην περίπτωση της ταυτόχρονης χρήσης των προαναφερθέντων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η προστασία έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης με άλλες μεθόδους αντισύλληψης (χημικές, μηχανικές κ.λπ.). Επιπλέον, σημειώθηκε ότι τα αντισυλληπτικά χάπια Midian μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της συγκέντρωσης της Κυκλοσπορίνης και σε μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των αντιεπιληπτικών φαρμάκων (Lamotrigine).

Υπάρχει επίσης πιθανότητα αύξησης του επιπέδου του καλίου στο αίμα κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση στην υπέρταση (Captopril, Enalapril, Lisinopril, Aprovel, Valsartan, Hyposart, Diovan).

Εργαστηριακοί δείκτες

Η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις βιοχημικές παραμέτρους που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, απαιτείται τακτική παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος, του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Το γεστογόνο συστατικό του φαρμάκου είναι ικανό να προκαλέσει αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης και των επιπέδων αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος. Βασικά, οι βιοχημικές παράμετροι δεν υπερβαίνουν τα γενικά αποδεκτά κλινικά πρότυπα.

Πώς να πάρετε το Midiana;

Τα αντισυλληπτικά χάπια Midian θα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά την ίδια ώρα. Η υποδοχή συνεχίζεται για τρεις εβδομάδες. Στη συνέχεια ένα διάλειμμα για 7 ημέρες και τα χάπια συνεχίζονται. Κατά τη διάρκεια αυτής της παύσης, κατά κανόνα, υπάρχει κηλίδωση, που θυμίζει έμμηνο ρύση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρχίζουν 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου.

Σε περίπτωση άφθονων και παρατεταμένων εκκρίσεων από τα γεννητικά όργανα, συνιστάται η επικοινωνία με έναν γυναικολόγο ο οποίος θα διενεργήσει κατάλληλη κλινική και εργαστηριακή εξέταση και θα διορθώσει τη χρήση συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Εάν μια γυναίκα δεν έχει λάβει προηγουμένως ορμονικά αντισυλληπτικά (τουλάχιστον πριν από ένα μήνα), τότε η λήψη πρέπει να ξεκινήσει την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Όταν αλλάζετε από έναν τύπο ορμονικής αντισύλληψης (κολπικός δακτύλιος, διαδερμικό έμπλαστρο) σε άλλο (χάπια), μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα. Μπορείτε κυριολεκτικά να αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια την ημέρα που θα σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τον κολπικό δακτύλιο ή το διαδερμικό έμπλαστρο.

Μετά από μια έκτρωση που έγινε στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν περιορισμοί για την έναρξη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Στην περίπτωση της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο, τα ορμονικά φάρμακα καταφεύγουν μετά από 3-4 εβδομάδες. Πριν από αυτό, συνιστάται η χρήση άλλων μεθόδων αντισύλληψης (φραγμός, χημική).

Μια καθυστέρηση στη λήψη χαπιών λιγότερο από 12 ώρες, κατά κανόνα, δεν προκαλεί μείωση της αντισυλληπτικής τους αποτελεσματικότητας. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από την τελευταία χρήση, η προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη μειώνεται. Ελλείψει αντενδείξεων ή παρενεργειών, η παράλειψη της χρήσης ορμονικής αντισύλληψης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Η παρατεταμένη παράλειψη αντισυλληπτικών χαπιών Midian αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μιας μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση τέτοιων καταστάσεων, φαίνεται η χρήση πρόσθετων μεθόδων αντισύλληψης.

Εάν παρατηρηθεί έντονος έμετος ή διάρροια μέσα σε λίγες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, η απορρόφηση των δισκίων μπορεί να επηρεαστεί. Ως εκ τούτου, μετά τη διακοπή των δυσπεπτικών διαταραχών, θα πρέπει να λαμβάνεται μια πρόσθετη δόση. Από την επόμενη μέρα, η γυναίκα συνεχίζει να τηρεί το σχήμα λήψης του ορμονικού φαρμάκου, το οποίο συνταγογραφήθηκε από τον γυναικολόγο.

Περισσότερες λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της χρήσης των αντισυλληπτικών χαπιών Midian αναφέρονται στις επίσημες οδηγίες.

Υπερβολική δόση

Στην κλινική πράξη, περιπτώσεις υπερδοσολογίας καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια. Εάν δεν τηρηθεί η βέλτιστη δόση του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό, τότε μπορούν να αναμένονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Ναυτία.
• Κάνω εμετό.
• Αιματηρή έκκριση από τον κόλπο.

Δεν παρέχεται ειδική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις. Για αποκατάσταση, αρκεί να διεξαχθεί μια σύντομη πορεία συμπτωματικής θεραπείας.

Ειδικές Οδηγίες

Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να συμβουλεύει το κορίτσι ή τη γυναίκα για όλους τους πιθανούς κινδύνους και παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών. Θα ήθελα να σημειώσω ότι η τελική επιλογή παραμένει στον ασθενή. Εάν κατά τη διαδικασία λήψης αντισυλληπτικών χαπιών Midian υπάρχει σοβαρή επιδείνωση της υγείας μιας γυναίκας, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την κατάργηση της χρήσης ορμονικής αντισύλληψης και τη μετάβαση σε άλλες μεθόδους προστασίας από απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη.

Όπως δείχνει η κλινική εμπειρία, η συχνότητα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών κυμαίνεται από 20-40 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες ασθενείς.

ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος σε σύγκριση με γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά (5-10 επιπλοκές ανά 100.000). Αλλά ταυτόχρονα, είναι χαμηλότερο από ό,τι στις εγκύους (60 επιπλοκές ανά 100 χιλιάδες). Αυξημένη πιθανότητα φλεβικής θρομβοεμβολής καταγράφεται κατά τους πρώτους 12 μήνες λήψης από του στόματος αντισύλληψης. Θανατηφόρα αποτελέσματα σημειώθηκαν σε λιγότερο από 2% των περιπτώσεων. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεβική και αρτηριακή θρομβοεμβολή κατά τη χρήση συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης:

1. Ανώτερη ηλικία.
2. Κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση. Οι στενοί συγγενείς υποφέρουν ή έχουν υποφέρει από αυτή την αγγειακή παθολογία.
3. Παρατεταμένη ακινητοποίηση (μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.). Εάν προγραμματιστεί μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη ορμονικών φαρμάκων ένα μήνα πριν την επέμβαση. Η λήψη επαναλαμβάνεται περίπου 2 εβδομάδες μετά το τέλος της ανάπαυσης στο κρεβάτι ή της ακινητοποίησης.
4. Σοβαρές μορφές παχυσαρκίας.
5. Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
6. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
7. Συγγενείς και επίκτητες παθολογίες των καρδιακών βαλβίδων.

Ακόμη και σε περίπτωση υποψίας φλεβικής θρόμβωσης, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και να υποβληθείτε σε κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Αξίζει να σημειωθεί ότι, χάρη σε πρόσφατες επιστημονικές μελέτες, κατέστη δυνατό να διαψευσθεί το γεγονός ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη όγκων του ενδομητρίου και του μαστού. Σε γυναίκες που έπαιρναν τέτοια φάρμακα, υπήρχε ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης νεοπλασμάτων του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά όχι τόσο ώστε να είναι κλινικής σημασίας.

Έχει διαπιστωθεί ότι το Midiana, όπως και τα άλλα ανάλογα του, μπορεί να επηρεάσει την ανοχή στη γλυκόζη. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας και του σχήματος λήψης ενός ορμονικού φαρμάκου σε γυναίκες με διαβήτη και λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών. Παρόλα αυτά, τέτοιοι ασθενείς απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση από έμπειρους ειδικούς γιατρούς, ειδικά τους πρώτους μήνες χρήσης του φαρμάκου.

Υπάρχουν κάποιες κλινικές ενδείξεις ότι η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη κατάθλιψη σε κορίτσια και γυναίκες λόγω ενδογενών παραγόντων.

ιατρικός έλεγχος

Πριν αρχίσετε να παίρνετε τα αντισυλληπτικά χάπια Midian, πρέπει να λάβετε συμβουλές από έναν υψηλά καταρτισμένο γυναικολόγο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, πριν από τη συνταγογράφηση ορμονικής αντισύλληψης, τα κορίτσια και οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση για να αποκλειστούν ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με αντενδείξεις ή παράγοντες κινδύνου. Περαιτέρω έλεγχος και επίβλεψη πραγματοποιείται σε ατομική βάση. Ωστόσο, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η ορμονική αντισύλληψη δεν προστατεύει μια γυναίκα από το AIDS και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Κατά τη χρήση αντισυλληπτικών, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για αιματηρές εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ποικίλης φύσης και έντασης (κηλίδες, άφθονες κ.λπ.). Παρόμοια φαινόμενα παρατηρούνται αρκετά συχνά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης ορμονικών φαρμάκων. Εάν δεν παρατηρηθεί αιμορραγία από τη μήτρα, τότε συνήθως δεν λαμβάνονται ειδικά μέτρα κατά τη διάρκεια τριών εμμηνορροϊκών κύκλων, όταν το γυναικείο σώμα προσαρμόζεται στα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Με παρατεταμένη και ακανόνιστη αιμορραγία, συνιστάται να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση για να αποκλειστούν μη ορμονικά αίτια (για παράδειγμα, όγκοι, εγκυμοσύνη κ.λπ.). Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην έχουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας παύσης 7 ημερών στη λήψη του Midiana. Ωστόσο, εάν απουσιάζουν δύο φορές στη σειρά, θα πρέπει να γίνουν τα κατάλληλα τεστ εγκυμοσύνης.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν επηρεάζουν τη συγκέντρωση της προσοχής και την απόδοση των ακριβών κινήσεων. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην οδήγηση οχημάτων για γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα για μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη.

Τιμή

Τα αντισυλληπτικά χάπια της Midian παράγονται από την ουγγρική φαρμακευτική εταιρεία Gedeon Richter. Το κόστος ενός συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού είναι 650-700 ρούβλια ανά συσκευασία (21 τεμάχια). Εάν υπάρχουν 63 δισκία σε μια συσκευασία, η τιμή αυξάνεται σε περίπου 1.750 ρούβλια.

Σήμερα, ο πάγκος του φαρμακείου διακρίνεται από μια ποικιλία αντισυλληπτικών φαρμάκων. Οι μορφές δοσολογίας διαφέρουν τόσο σε τιμή όσο και σε είδη. Τα αντισυλληπτικά χάπια Η Median είναι μια από τις καλύτερες επιλογές στην αγορά των φαρμακείων.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα από του στόματος αντισυλληπτικά της Midian λαμβάνονται μία φορά την ημέρα την ίδια χρονική περίοδο. Για τη δική σας διευκόλυνση, το blister έχει σημειώσεις με ημερολογιακές ημέρες. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά την υποδοχή, λαμβάνοντας υπόψη τις προβλεπόμενες ημέρες. Πρέπει να αρχίσετε να το παίρνετε την πρώτη ημέρα της κρίσιμης απόρριψης.

Την ημέρα της λήψης του πρώτου χαπιού, σημειώστε την ώρα και την ημερολογιακή ημέρα, γεγονός που θα σας επιτρέψει να αποφύγετε τα προβλήματα απώλειας χαπιών στο μέλλον, η πορεία λήψης είναι 21 ημέρες. Μετά από κάθε ολοκληρωμένο πακέτο, κάντε μια εβδομάδα διάλειμμα.

Κατά τη διάρκεια του "υπόλοιπου" από το φάρμακο, περιμένετε την άφιξη της έκκρισης αίματος μετά από 2 ημέρες. Οι κρίσιμες μέρες μπορεί να μην τελειώνουν με το νέο μάθημα, αλλά δεν υπάρχει λόγος να αναβληθεί η λήψη του επόμενου πακέτου για το τέλος της εξόδου. Ξεκινήστε να εφαρμόζετε περαιτέρω μαθήματα την κατάλληλη στιγμή.

Φόρμα έκδοσης

Τα δισκία είναι στρογγυλά, λευκά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο. Παράγεται σε συσκευασία 1 ή 3 blister, καθεμία από τις οποίες περιέχει 21 χάπια.

Ενδείξεις χρήσης

Ο άμεσος σκοπός είναι η πρόληψη της ωορρηξίας και της επακόλουθης εγκυμοσύνης. Ενδείκνυται επίσης για τάση για οίδημα, αύξηση βάρους, σμηγματόρροια και προβλήματα ακμής.

Φαρμακολογία

Το από του στόματος αντισυλληπτικό, που αποτελείται από αιθινυλοιστραδιόλη και δροσπιρενόνη, προστατεύει από την εγκυμοσύνη. Η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου: διακοπή της ωορρηξίας και έκκριση μεγάλης ποσότητας τραχηλικής βλέννας, η οποία συγκρατεί τα σπερματοζωάρια και εμποδίζει τη γονιμοποίηση.

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων ισχύει άμεσα για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για τις ακόλουθες ασθένειες:

• υπερευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου.
• μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• η παρουσία μη ελεγχόμενης υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• σύνθετες διαταραχές στη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων.
• μακρά περίοδος χωρίς κίνηση, λόγω χειρουργικής επέμβασης.
• η παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα) μετά από 35 χρόνια.
• κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι που εντοπίζονται στην περιοχή του ήπατος κ.λπ.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον μία από τις αποκλίσεις, ο γυναικολόγος δεν μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το είδος ΟΚ. Ένας πλήρης κατάλογος αντενδείξεων θα πρέπει να βρεθεί στις οδηγίες για το φάρμακο.

Τα αντισυλληπτικά χάπια Το Median μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή σε περίπτωση τάσης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, χλόασμα, στο χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό (σε απουσία γαλουχίας).

Παρενέργειες

Μια ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σπάνια και εμφανίζεται σχετικά εξασθενημένα συστήματα του σώματος: νευρικό, καρδιαγγειακό, γαστρεντερικό κ.λπ. Ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου Midian, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες καταστάσεις:

1. Νευρολογικά: ημικρανία, εναλλαγές διάθεσης, ευερεθιστότητα, απώλεια ενέργειας, μειωμένη ή πολύ σπάνια αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.
2. Ενδοκρινολογία: αυξημένος πόνος στους μαστικούς αδένες, αποτυχία κρίσιμων ημερών, αιμορραγία μεταξύ των περιόδων.
3. Από τις αισθήσεις: δυσανεξία φακών, απώλεια ακοής.
4. Γαστρεντερική οδός: ναυτία, σπάνια δυσβακτηρίωση με τη μορφή χαλαρών κοπράνων και έμετος.
5. Δερματικές εκδηλώσεις: εμφάνιση ή επιδείνωση ακμής και εκζέματος.
6. Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: άλματα στην αρτηριακή πίεση, θρόμβωση.
7. Άλλα συστήματα: μείωση των προστατευτικών λειτουργιών έναντι ιογενών ασθενειών, διακοπές στην απέκκριση υγρών και μερικές φορές απώλεια βάρους, ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος με τη μορφή τσίχλας, κολπίτιδα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επιλέξετε άλλη επιλογή προστασίας με τη βοήθεια του γιατρού σας.

Επίδραση στον γυναικείο κύκλο

Υπό την προϋπόθεση ότι η διάμεση τιμή COC λήφθηκε σωστά σε προηγούμενα μαθήματα, η απουσία κρίσιμων ημερών δεν θα πρέπει να αποτελεί λόγο ανησυχίας. Ξεκινήστε το επόμενο μάθημα μετά από 7 ημέρες ανάπαυσης, κατά τις οποίες θα πρέπει να έρθει η εμμηνορροϊκή ροή.

Κατά τη χρήση του μέσου όρου, μπορεί να παρατηρηθούν ακανόνιστες περίοδοι ή αιμορραγία μεταξύ των κρίσιμων ημερών.

Η αλλαγή από άλλες μεθόδους σε Mediana είναι αρκετά εύκολη:

1. Εάν το παλιό φάρμακο αποτελούνταν από 28 δισκία, ξεκινήστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο αμέσως μετά την ολοκλήρωση των χαπιών της παλιάς ονομασίας.
2. Με ποσότητα 21 ταμπλετών, ξεκινήστε να πίνετε αμέσως την επόμενη μέρα ή την 8η ημέρα μετά το «υπόλοιπο».

Κατά την πρώτη εβδομάδα εισαγωγής, είναι απαραίτητο να εξεταστούν πρόσθετες μέθοδοι αντισύλληψης.

Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν ορμόνες: μίνι χάπι, σπιράλ μήτρας, δακτύλιο ή έμπλαστρο, το Median πίνεται από την ημέρα που, σύμφωνα με το σχέδιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα νέο έμπλαστρο ή να τοποθετήσετε έναν δακτύλιο. Εάν έχετε σπιράλ, πάρτε το φάρμακο την ημέρα που θα το αφαιρέσετε από τη μήτρα. Ως προσθήκη, χρησιμοποιήστε παράλληλες μεθόδους προστασίας.

Το διάλειμμα μεταξύ των διαφόρων μέσων αντισύλληψης δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία εβδομάδα.

Λείπει φαρμακευτική αγωγή

Έχοντας επιτρέψει ένα κενό στην παρακολούθηση του μαθήματος, προχωρήστε σύμφωνα με τον αλγόριθμο που υποδεικνύεται στις οδηγίες:

1. Έχουν περάσει λιγότερο από 12 ώρες. Το προστατευτικό φράγμα δεν χάνει την αποτελεσματικότητά του. Πιείτε την κάψουλα πιο κάτω στην κλίμακα του ημερολογίου.
2. Περάστε περισσότερες από 12 ώρες. Υπολογίστε τον αριθμό των χαπιών που ξεχάσατε να πάρετε. Εάν είναι 1 - 7 ταμπλέτες (την πρώτη εβδομάδα του μαθήματος), πάρτε το και συνεχίστε να πίνετε περαιτέρω. Χρησιμοποιήστε πρόσθετες επιλογές αντισύλληψης.
3. Εάν είναι χάπι 8 - 14 (δεύτερη εβδομάδα), πάρτε το. Μπορείτε να πάρετε δύο κάψουλες ταυτόχρονα. Ταυτόχρονα, δεν είναι απαραίτητη η χρήση προφυλακτικών εάν τηρείται αυστηρά η λήψη. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στον οργανισμό είναι ήδη επαρκής για αυτή την περίοδο.
4. Εάν είναι 15 - 21 δισκία (τρίτη εβδομάδα), πάρτε ένα δισκίο, ολοκληρώστε την κυψέλη και σταματήστε, ξεκινήστε μια νέα πορεία. Με την προϋπόθεση ότι έχετε χρησιμοποιήσει σωστά το Midiana στο παρελθόν και δεν υπήρχαν κενά, δεν χρειάζονται παράλληλα αντισυλληπτικά.
5. Χάσατε μερικές κάψουλες. Στη συνέχεια, πάρτε δύο ταμπλέτες για 2 ημέρες, ώστε να συμπληρώσετε τα κενά, τα στοιχεία που χάσατε. Εάν παραλείψετε τρία χάπια, πάρτε 2 χάπια τρεις ημέρες στη σειρά. Χρησιμοποιήστε προϊόντα φραγμού αυτή τη στιγμή για να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, μπορεί να υπάρξει μείωση της αντισυλληπτικής δράσης του Midiana, αυτά είναι η φαινυτοΐνη, η φαινοβαρβιτάλη κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε με αντιβιοτικά, εκτός από τη Rifampicin και το Griseofulvin, χρησιμοποιήστε πρόσθετη προστασία κατά της εγκυμοσύνης εκτός από αυτό το ΟΚ.

Πριν συνταγογραφήσετε αυτά τα φάρμακα παρουσία ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τη συμβατότητα της θεραπείας. Η μείωση της αντισυλληπτικής δράσης του Median μπορεί να οδηγήσει σε σύλληψη.

ναρκωτικών και το υπερβολικό βάρος

Δεν υπάρχει αύξηση βάρους υπό τη δράση της διάμεσης. Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε αύξηση βάρους ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για συμβουλές.

Μάδια και αλκοόλ

Το αλκοόλ και η midiana είναι συμβατά εάν η κατανάλωση αλκοόλ γίνεται σε μικρές ποσότητες. Μικρές δόσεις σημαίνουν 50 ml βότκα ή 200 ml κρασί ή 400 ml μπύρα. Εάν οι δόσεις δεν τηρούνται, χρησιμοποιήστε πρόσθετη αντισύλληψη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η διάμεση τιμή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία απαγορεύεται αυστηρά. Εάν ληφθεί μια μικρή δόση του φαρμάκου, μην ανησυχείτε, αλλά η λήψη πρέπει να διακοπεί. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η σύσταση του γάλακτος και η ποσότητα του μπορεί να αλλάξει, επομένως δεν πρέπει να διακινδυνεύσετε.

Χρήση του φαρμάκου μετά από άμβλωση ή μετά τον τοκετό

Μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης για περίοδο τριών μηνών, αρχίστε να το παίρνετε αμέσως. Εάν η περίοδος αποβολής είναι μεγαλύτερη από 12 εβδομάδες ή η εγκυμοσύνη έληξε με τον τοκετό, αρχίστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο στις ημέρες 21-28. Η προστασία είναι επιπλέον απαραίτητη για τον αποκλεισμό πιθανής εγκυμοσύνης. Μετά τον τοκετό, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο απουσία γαλουχίας. Η λήψη θα πρέπει να ξεκινά από 21 έως 28 ημέρες.

Χημική ένωση

Σε ένα δισκίο, επικαλυμμένο. shell, περιέχει 3 mg δροσπιρενόνης, 0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης.

Ως βοηθητικές ουσίες που χρησιμοποιούνται:

• στεατικό μαγνήσιο (βάρος - 0,8 mg);
• μονοϋδρική λακτόζη (48 mg);
• άμυλο καλαμποκιού (16 mg);
• προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού (9,6 mg);
• ποβιδόνη K 25 (1,6 mg);
• κέλυφος φιλμ (2 mg) - λευκό Opadry II, καθώς και Colorcon 85G18490, που περιλαμβάνει πολυβινυλική αλκοόλη, λεκιθίνη σόγιας, τάλκη, διοξείδιο του τιτανίου Ε 171 και μακρογόλη Νο. 3350.

Φόρμα έκδοσης

Διατίθενται σε λευκά στρογγυλά αμφίκυρτα δισκία, είναι επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, στη μία πλευρά έχουν χαραγμένο το "G63". 21 δισκία σε κυψέλη, 1, 3 κυψέλες σε συσκευασία.

φαρμακολογική επίδραση

Έχει αντισυλληπτική δράση με αντιανδρογόνες και αντιμεταλλοκορτικοειδή ιδιότητες.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα βασίζεται στην αλληλεπίδραση παραγόντων, μεταξύ των οποίων ο σημαντικότερος είναι η αναστολή της ωορρηξίας και οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο ενδομήτριο.

Το Midiana είναι ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό χάρη σε δραστικές ουσίες όπως η αιθινυλοιστραδιόλη και η δροσπιρενόνη. Επιπλέον, η δροσπιρενόνη σε θεραπευτική δόση έχει αντιανδρογόνες και ασθενείς αντιμεταλλοκορτικοειδείς ιδιότητες, ωστόσο, δεν έχει οιστρογόνο, γλυκοκορτικοειδές, αντιγλυκοκορτικοειδές δράση, γεγονός που καθιστά τη δροσπιρενόνη παρόμοια σε φαρμακολογικό προφίλ με τη φυσική προγεστερόνη.

Όσον αφορά τη φαρμακοκινητική: ο βιομετασχηματισμός της δροσπιρενόνης και της εϊνυλεστραδιόλης συμβαίνει με διαφορετικούς τρόπους. Η δροσπιρενόνη όταν λαμβάνεται από το στόμα δεν απορροφάται πλήρως, η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 76-85%, ανεξάρτητα από τη διατροφή. Η μέγιστη συγκέντρωσή του μετά την πρώτη δόση στον ορό είναι 37 νανογραμμάρια ανά ml μετά από λίγες ώρες, στον πρώτο κύκλο η συγκέντρωση ισορροπίας των 60 νανογραμμαρίων ανά ml επιτυγχάνεται μετά από 7-14 ώρες. Η μείωση της συγκέντρωσης στον ορό συμβαίνει σε 2 φάσεις με τη σύνδεση με τη λευκωματίνη ορού.

Οι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης αντιπροσωπεύονται από όξινες μορφές που σχηματίζονται κατά το άνοιγμα του δακτυλίου λακτόνης. Ο μέσος φαινομενικός όγκος κατανομής είναι περίπου 3,7 λίτρα ανά κιλό, ο μεταβολικός ρυθμός. κάθαρση - 1,5 ml / λεπτό / kg. Η διαδικασία αποβολής γίνεται αποκλειστικά σε ίχνη σε αμετάβλητη μορφή, τα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία περίπου 1,2:1,4 με χρόνο ημιζωής 40 ώρες.

Σε αντίθεση με τη δροσπιρενόνη, η αιθινυλοιστραδιόλη, όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και πλήρως, με απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 45%. Η μέγιστη συγκέντρωση μετά την πρώτη δόση επιτυγχάνεται μετά από λίγες ώρες και είναι 30 mcg. Έχει διαπιστωθεί ότι ένα σημαντικό φαινόμενο 1ης διέλευσης εμφανίζεται με μεγάλη ατομική μεταβλητότητα, με φαινομενικό όγκο κατανομής συνήθως 5 λίτρα ανά kg, με περίπου το 98% των ενώσεων να συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι ικανή να προκαλέσει τη σύνθεση σφαιρίνης, δέσμευσης ορμονών φύλου και τρανκορτίνης στο ήπαρ. Ο μεταβολισμός συμβαίνει πλήρως με ρυθμό μεταβολικής κάθαρσης 5 ml / λεπτό / kg, το 0,02% της δόσης περνά στο μητρικό γάλα, τα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε σταθερή αναλογία 4 έως 6 με απέκκριση μισό διάρκεια ζωής 1 ημέρα και χρόνος ημιζωής αποβολής 20 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Αντισύλληψη. Πρόσθετα οφέλη για ασθενείς με οίδημα, ορμονοεξαρτώμενη κατακράτηση υγρών ή αύξηση βάρους, σμηγματόρροια και ακμή.

Αντενδείξεις

Τα δισκία Midian δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν για τις ακόλουθες καταστάσεις και επίσης απαιτείται ακύρωση κατά την πρώτη τους ανάπτυξη κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου:

• υπερευαισθησία στα συστατικά.
• θρόμβωση βαθιών φλεβών, αρτηριών ή πνευμονικής εμβολής με θρόμβο, καθώς και κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση σε αυτές.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• διάφοροι πρόδρομοι παράγοντες της θρόμβωσης: παροδική ισχαιμική προσβολή (ΤΙΑ) ή στηθάγχη.
• κολπική μαρμαρυγή, ανεξέλεγκτη υπέρταση.
• επιπλεγμένες βλάβες των καρδιακών βαλβίδων.
• εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις?
• χειρουργική επέμβαση με μακρά περίοδο ακινητοποίησης (ακινητοποίηση).
• κάπνισμα μετά από 35 χρόνια.
• νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια, όγκος ήπατος.
• παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή θρόμβωση: σοβαρή αρτηριακή υπέρταση και δυσλιποπρωτεϊναιμία, σακχαρώδης διαβήτης.
• υπερομοκυστεϊναιμία?
• παγκρεατίτιδα, σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• ελλείψεις: αντιθρομβίνη III, πρωτεΐνη C ή S.
• σοβαρές μορφές και παροξύνσεις ηπατικών ασθενειών μέχρι την πλήρη ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων.
• υποψία ή εγκατεστημένες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.
• ημικρανία;
• εγκυμοσύνη ή υποψία, θηλασμός.
• ανεπάρκεια ενζύμου λακτάσης, γαλακτοζαιμία, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Προσοχή πρέπει να χρησιμοποιείται σε παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, χλόασμα, περίοδο μετά τον τοκετό.

Παρενέργειες

Συχνότητα εμφάνισης του φάσματος των ανεπιθύμητων ενεργειών: συχνά - ≥ ένας στους 100 έως

• Νευρικό σύστημα: συχνά - πονοκέφαλοι και συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη. σπάνια - περίπτωση μειωμένης λίμπιντο. σπάνια - υπήρξε αύξηση της λίμπιντο.
• Ενδοκρινικό σύστημα: "συχνά" - καταγεγραμμένος πόνος στους μαστικούς αδένες, περιπτώσεις διακοπών στον εμμηνορροϊκό κύκλο, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία. σπάνια - γαλακτόρροια.
• Όργανα αίσθησης: σπάνια - περιπτώσεις απώλειας ακοής, κακή ανοχή φακών.
• Πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, κοιλιακό άλγος. "μερικές φορές" εμφανίζεται - έμετος, διάρροια.
• Δέρμα: σπάνια - ακμή, έκζεμα, κνίδωση, οζώδες ή πολύμορφο ερύθημα, χλόασμα.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: μερικές φορές - αλλαγή σε οποιαδήποτε από τις πλευρές της αρτηριακής πίεσης. σπάνια - θρόμβωση, θρομβοεμβολή.
• Επιπλοκές στέρησης: μερικές φορές - κατακράτηση υγρών. "σπάνια" - υπήρξε μείωση του βάρους.
• Ανοσοποιητικό σύστημα: σπάνια - βρογχόσπασμος.
• Αναπαραγωγικό σύστημα: συχνά - περιπτώσεις άκυκλης κολπικής αιμορραγίας (κηλίδες, αιμορραγία από τη μήτρα), διόγκωση και διόγκωση των μαστικών αδένων, κολπική καντιντίαση. σπάνια - κολπίτιδα. σπάνια - γαλακτόρροια, αυξημένη κολπική έκκριση.

Οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, μπορείτε να πίνετε νερό (μικρή ποσότητα), κάθε μέρα (ξεκινώντας από την 1η ημέρα του φυσικού εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή, εμμηνορροϊκή αιμορραγία) περίπου την ίδια ώρα με τη σειρά που αναγράφεται στην κυψέλη: ένα δισκίο για 3 εβδομάδες, τότε απαιτείται ένα μεσοδιάστημα 7 ημερών για την εμφάνιση αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση.

Όταν αλλάζετε σε άλλο συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό, κολπικό δακτύλιο ή διαδερμικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε το Midiana την ημέρα μετά το τελευταίο χάπι ή την ημέρα που αφαιρέθηκε οποιοσδήποτε από τους προηγουμένως χρησιμοποιημένους παράγοντες.

Μπορείτε να μεταβείτε στη λήψη δισκίων Midian με ένα μίνι χάπι οποιαδήποτε ημέρα, την ημέρα αφαίρεσης του εμφυτεύματος ή με άλλο τρόπο. ενδομήτρια αντισύλληψη, την ημέρα της επόμενης ένεσης, ενώ είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης την πρώτη εβδομάδα.

Εάν η εγκυμοσύνη διακόπηκε στο 1ο τρίμηνο, τότε η λήψη ξεκινά αμέσως χωρίς πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα, εάν η εγκυμοσύνη διακοπεί στο 2ο τρίμηνο ή γεννηθεί παιδί, τότε η λήψη ξεκινά μετά από 3-4 εβδομάδες. Ένα μεγαλύτερο διάστημα απαιτεί τη χρήση πρόσθετων μεθόδων αντισύλληψης φραγμού την πρώτη εβδομάδα. Εάν έχει συμβεί σεξουαλική επαφή, τότε πρώτα θα πρέπει να αποκλείσετε εντελώς την εγκυμοσύνη ή να περιμένετε την 1η έμμηνο ρύση.

Πρόγραμμα για τη λήψη χαμένων χαπιών

Σε περίπτωση καθυστέρησης στη λήψη του χαπιού εντός 12 ωρών, η αντισυλληπτική προστασία του φαρμάκου θα μειωθεί, επομένως συνιστάται η άμεση λήψη του χαπιού και η συνέχιση της περαιτέρω χορήγησης σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα. Εάν η καθυστέρηση ήταν μεγαλύτερη από 12 ώρες, τότε στην περαιτέρω τακτική λήψης του φαρμάκου, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν 2 απλοί κανόνες:

• Είναι αδύνατο να διακόψετε τη λήψη ενός αντισυλληπτικού για περισσότερο από 1 εβδομάδα.
• Για να επιτευχθεί επαρκής αναστολή της λειτουργίας των ωοθηκών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, απαιτείται συνεχής λήψη του φαρμάκου 7 ημερών.

Στην καθημερινή πρακτική, οι ακόλουθες συστάσεις θα σας φανούν χρήσιμες:

• Την πρώτη εβδομάδα, πάρτε την τελευταία δόση που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, έως τη λήψη 2 δισκίων ταυτόχρονα. Στο μέλλον, τα δισκία λαμβάνονται στη συνήθη καθορισμένη ώρα, ωστόσο, συνιστάται η επιπλέον χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού για 7 ημέρες, διαφορετικά είναι δυνατή η πιθανότητα εγκυμοσύνης και εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των χαμένων δισκίων και την εγγύτητα στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη του φαρμάκου.
• Τη δεύτερη εβδομάδα, πάρτε την τελευταία χαμένη δόση το συντομότερο δυνατό και συνεχίστε ως συνήθως. Εάν οι προηγούμενες 7 ημέρες εισαγωγής ήταν σωστές, τότε δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισυλληπτικά φραγμού, αλλά εάν παραλείψετε περισσότερα από 1 δισκία, τότε η σεξουαλική επαφή δεν είναι επιθυμητή χωρίς αυτά.
• Την τρίτη εβδομάδα, η πιθανότητα μείωσης του αντισυλληπτικού αποτελέσματος αυξάνεται σημαντικά, αυτό οφείλεται στην επερχόμενη 7ήμερη παράλειψη χαπιών. Είναι δυνατό να αποφευχθεί η μείωση του αντισυλληπτικού αποτελέσματος διορθώνοντας το πρόγραμμα λήψης του φαρμάκου. Εάν τις προηγούμενες 7 ημέρες το μάθημα δεν διακόπηκε, τότε μπορείτε να κάνετε χωρίς αντισύλληψη φραγμού, διαφορετικά είναι απαραίτητο και πρέπει να ενεργήσετε με έναν από τους δύο τρόπους. Πρώτον: θα πρέπει να πάρετε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό και να συνεχίσετε ως συνήθως, στη συνέχεια θα πρέπει να ξεκινήσετε μια νέα συσκευασία χωρίς διάλειμμα μεταξύ των συσκευασιών (τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει αιμορραγία απόσυρσης, αλλά η κηλίδωση ή οι επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας της μήτρας μπορεί συμβούν). Δεύτερον: σταματήστε να παίρνετε τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία για 7 ημέρες για αιμορραγία απόσυρσης, συμπεριλαμβανομένων των χαμένων ημερών λήψης και μετά συνεχίστε με τη νέα συσκευασία.

Για να καθυστερήσετε την αιμορραγία απόσυρσης, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, δηλαδή να μην κάνετε διάλειμμα μεταξύ των συσκευασιών. Η καθυστέρηση μπορεί να είναι μέχρι το τέλος του 2ου πακέτου, ωστόσο, με την επιμήκυνση του κύκλου, μπορεί να παρατηρηθούν κηλίδες από τον κόλπο ή επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας από τη μήτρα. Στη συνέχεια, συνεχίστε τη λήψη, ξεκινώντας με μια νέα συσκευασία μετά το τυπικό διάστημα των 7 ημερών. Για να μετακινήσετε την έναρξη της αιμορραγίας απόσυρσης σε άλλη ημέρα, πρέπει να συντομεύσετε το επόμενο διάλειμμα όσο χρειάζεται. Θυμηθείτε ότι όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας χωρίς απόσυρση και αιμορραγίας κηλίδων (ή επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας από τη μήτρα) στο 2ο πακέτο.

Εάν η λήψη δισκίων Midian συνοδεύεται από σοβαρές αντιδράσεις από τη γαστρεντερική οδό, για παράδειγμα, έμετο ή διάρροια, αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να μην απορροφηθεί πλήρως, επομένως συνιστάται η επιπλέον χρήση άλλων αντισυλληπτικών μέτρων. Εάν εμφανιστεί επίθεση εμέτου μετά τη λήψη του χαπιού μετά από 3-4 ώρες, τότε πρέπει να πάρετε ένα νέο χάπι το συντομότερο δυνατό. Ένα νέο δισκίο, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να ληφθεί εντός 12 ωρών μετά τη συνήθη προβλεπόμενη ώρα χορήγησης. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες, τότε στο μέλλον πρέπει να ενεργήσετε σύμφωνα με τους κανόνες εισδοχής. Εάν δεν σχεδιάζεται να αλλάξετε το κανονικό σχήμα, τότε πάρτε ένα επιπλέον ή περισσότερα δισκία από την επόμενη συσκευασία.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας. Πιθανά συμπτώματα: ναυτία, έμετος, κηλίδες ή αιμορραγία από τον κόλπο. Αναθέστε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Λόγω της αλληλεπίδρασης των από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τη μήτρα και/ή μείωση της αντισυλληπτικής προστασίας. Οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων είναι γνωστοί:

• Φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, Καρβαμαζεπίνη, Πριμιδόνη, Ριφαμπικίνη (παρόμοια δράση της Οξκαρβαζεπίνης, Τοπιραμάτης, Ριτοναβίρης, Φελμπαμάτης, Γκρισεοφουλβίνης, φυτικά φάρμακα με βάση το St.
• Οι αναστολείς της πρωτεάσης του HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό του ήπατος.
• Ορισμένα αντιβιοτικά (πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες) μειώνουν την εντεροηπατική ανακυκλοφορία των οιστρογόνων ορμονών, η οποία μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.
• Κυκλοσπορίνη - αύξηση της συγκέντρωσης του Midiana στο πλάσμα και στους ιστούς.
• Λαμοτριγίνη - μείωση της συγκέντρωσης του Midiana στο πλάσμα και στους ιστούς.
• Η επίδραση αυτού του φαρμάκου σε μεμονωμένες εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και σε βιοχημικές παραμέτρους των λειτουργιών του ήπατος, των επινεφριδίων και των νεφρών, του θυρεοειδούς αδένα, στην πήξη του αίματος και στην ινωδόλυση, στη συγκέντρωση των πρωτεϊνών μεταφοράς του πλάσματος (σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή), είναι δυνατά κλάσματα λιπιδίων ή λιποπρωτεϊνών. Είναι σημαντικό τα αποτελέσματα να είναι συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους.
• Λόγω της ασήμαντης αντιμεταλλοκορτικοειδούς δράσης του, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας του φαρμάκου Renin και της συγκέντρωσης της ορυκτοκορτικοστεροειδούς ορμόνης - αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος.

Οροι πώλησης

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε σκοτεινό μέρος απρόσιτο για παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Δύο χρόνια.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα φάρμακα που αναφέρονται στις 3 πρώτες παραγράφους της ενότητας "Αλληλεπίδραση" με αυτό το φάρμακο, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε μεθόδους αντισύλληψης φραγμού ή να μεταβείτε εντελώς σε άλλα αντισυλληπτικά. Εάν χρησιμοποιούνται σκευάσματα που περιέχουν δραστικές ουσίες που δρουν στα μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μη ορμονικά αντισυλληπτικά για 4 εβδομάδες μετά την ακύρωσή τους. Όταν το ταυτόχρονο φάρμακο ξεκινά στο τέλος της συσκευασίας αντισυλληπτικών, η επόμενη συσκευασία αντισυλληπτικού λαμβάνεται χωρίς μεσοδιάστημα 7 ημερών.

Midian και υπερβολικό βάρος

Καμία αύξηση βάρους, μερικές φορές υπάρχει απομάκρυνση της περίσσειας υγρών. Το φάρμακο δεν επηρεάζει το σωματικό βάρος. Εάν εμφανιστεί μια τέτοια παρενέργεια, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Με αντιβιοτικά

Όταν λαμβάνετε αντιβιοτικά (εξαίρεση: Rifampicin, Griseofulvin), είναι επίσης απαραίτητο να καταφύγετε προσωρινά σε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης για τουλάχιστον άλλες 7 ημέρες μετά την ακύρωσή τους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το Midiana αντενδείκνυται. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί στο πλαίσιο της αντισύλληψης, τότε το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με την απουσία τερατογόνου δράσης και τον αυξημένο κίνδυνο για το παιδί και τη γυναίκα κατά τον τοκετό με ακούσια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Επιπλέον, επηρεάζουν τη γαλουχία, μπορούν να μειώσουν την ποσότητα και τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος, γεγονός που μπορεί να έχει επιβλαβή επίδραση στο μωρό.

Ανάλογα

Η τιμή των αναλόγων δεν διαφέρει σημαντικά, πιο συχνά τα αντισυλληπτικά της Midian αντικαθίστανται με το φάρμακο Yarin, καθώς είναι ευκολότερο να βρεθούν στα φαρμακεία, αν και είναι πολύ πιο ακριβό.

Κριτικές για Midian

Οι κριτικές των γιατρών για το Midian είναι θετικές, επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου ως από του στόματος αντισυλληπτικού, επομένως το φάρμακο συνταγογραφείται αρκετά συχνά. Όσον αφορά τις κριτικές των ασθενών - στα φόρουμ μπορείτε να βρείτε πολλές διαφορετικές απόψεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου: δεν υπάρχει επίδραση στο βάρος, το δέρμα, τη λίμπιντο, μιλούν επίσης για υψηλό επίπεδο αξιοπιστίας, με ένα σημαντικό μειονέκτημα - το φάρμακο δεν μπορεί να βρεθεί σε όλα τα φαρμακεία. Ωστόσο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις υπάρχουν δηλώσεις για τη σοβαρότητα του εθισμού, πονοκεφάλους, γαστρεντερικές διαταραχές και άλλα.

Μέση τιμή, πού να αγοράσετε

Η τιμή των αντισυλληπτικών χαπιών Midian κυμαίνεται από 470-520 ρούβλια (21 δισκία σε συσκευασία).

Η τιμή του Midiana, σχεδιασμένο για 3 κύκλους (63 δισκία σε συσκευασία) είναι 1555-1600 ρούβλια.

• Φαρμακεία Διαδικτύου στη ΡωσίαΡωσία
• Φαρμακεία Διαδικτύου του ΚαζακστάνΚαζακστάν

WER.RU

ZdravZone

• Midian Νο. 21 TabletsGedeon Richter
• Midiana No. 21x3 tabletsGedeon Richter

Φαρμακείο ΙΦΚ

• MidianGedeon Richter, Ουγγαρία

Δείτε περισσότερα

ΒΙΟΣΦΑΙΡΑ

• Midian 3 mg / 0,03 mg Νο. 21 δισκ. p.p.

Δείτε περισσότερα

ΣΗΜΕΙΩΣΗ! Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα στον ιστότοπο είναι μια γενική αναφορά, συλλέγονται από πηγές που είναι διαθέσιμες στο κοινό και δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Midiana, συμβουλευτείτε οπωσδήποτε τον θεράποντα ιατρό.

Medicalmed.ru

Αντισυλληπτικά χάπια Median: οφέλη και κανόνες

Η αναζήτηση νέων ασφαλών και αποτελεσματικών αντισυλληπτικών συνεχίζεται. Οι φαρμακευτικές εταιρείες πραγματοποιούν τακτικά νέες εξελίξεις στον τομέα αυτό, κυρίως όσον αφορά τα αντισυλληπτικά χάπια.

Και αν πριν από μερικές δεκαετίες, τα αντισυλληπτικά χάπια είχαν έναν μακρύ κατάλογο παρενεργειών, που προκαλούσαν ιδιαίτερη ανησυχία στις γυναίκες, σήμερα η φαρμακολογία είναι πιο επιτυχημένη σε αυτόν τον τομέα.

Η αγορά ενημερώνεται συνεχώς με νέες εξελίξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν και τα αντισυλληπτικά χάπια Median. Πρόκειται για αντισυλληπτικά χάπια χαμηλής δόσης που συνταγογραφούνται για γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει και έχουν γεννήσει, καθώς και για γυναίκες άνω των 35 ετών.

Μέσος όρος αντισυλληπτικών χαπιών

Η διάμεσος μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για να επιτευχθεί ένα καλλυντικό αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο είναι ένα μονοφασικό αντισυλληπτικό - όλα τα δισκία περιέχουν την ίδια δόση ορμονών (3 χιλιοστόγραμμα δροσπιρενόνης και 0,03 χιλιοστόγραμμα αιθινυλοιστραδιόλης).

Πλεονεκτήματα της διάμεσης

Η δροσπιρενόνη, η οποία αποτελεί μέρος του Median, έχει καλλυντική αντιανδρογόνο δράση. Αυτό σημαίνει ότι τα χάπια εμποδίζουν την επίδραση των ανδρικών ορμονών του φύλου (ανδρογόνων) στο σώμα της γυναίκας. Τα ανδρογόνα θεωρούνται μια από τις κύριες αιτίες της ακμής και της υπερβολικής παραγωγής σμήγματος. Η διάμεσος βοηθά στην ομαλοποίηση της εργασίας των σμηγματογόνων αδένων του δέρματος και στη μείωση της εμφάνισης ακμής.

Αυτό το φάρμακο βοηθά επίσης στη μείωση των συμπτωμάτων του PMS, του πόνου πριν και μετά την έμμηνο ρύση και επίσης βοηθά στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όλα αυτά τα αποτελέσματα επιτυγχάνονται χάρη στην τακτική λήψη του Median για τουλάχιστον δύο ή τρεις μήνες.

Εάν δεν έχετε πάρει προηγουμένως αντισυλληπτικά χάπια, το πρώτο χάπι λαμβάνεται την πρώτη ημέρα της περιόδου σας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατό να μην χρησιμοποιείτε προφυλακτικά ήδη από την αρχή της λήψης του Median. Η έναρξη της λήψης των χαπιών μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά την περίοδο από τη δεύτερη έως την πέμπτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, τα προφυλακτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για άλλη μια εβδομάδα μετά το πρώτο χάπι.

Η διάμεση τιμή συνιστάται να λαμβάνεται καθημερινά «μέχρι το ξυπνητήρι» την ίδια ώρα, χωρίς προσκόλληση στην πρόσληψη τροφής. Ωστόσο, μικρές αποκλίσεις, κατ' αρχήν, δεν θεωρούνται επικίνδυνες. Εάν καθυστερήσετε να πάρετε το επόμενο χάπι όχι περισσότερο από 12 ώρες, τότε η επίδραση του φαρμάκου δεν θα μειωθεί.

Τα δισκία λαμβάνονται με τη σειρά που υποδεικνύεται στις οδηγίες, αλλά αυτό δεν είναι αυστηρός κανόνας. Όλα τα διάμεση δισκία περιέχουν ίση δόση ορμονών, γι' αυτό η σειρά χορήγησης δεν είναι θεμελιώδης. Είναι επίσης σημαντικό να παίρνετε ένα δισκίο την ημέρα.

Στο τέλος των δισκίων στην κυψέλη, είναι απαραίτητο ένα διάλειμμα επτά ημερών, κατά το οποίο δεν λαμβάνονται τα δισκία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία απόσυρσης, παρόμοια με περίοδο. Το επόμενο πακέτο ξεκινά την όγδοη ημέρα μετά το διάλειμμα. Παρεμπιπτόντως, με όλα αυτά, δεν έχει καθόλου σημασία αν η έμμηνος ρύση έχει ξεκινήσει ή έχει καταφέρει να τελειώσει μέχρι τη στιγμή που θα ληφθεί το επόμενο πακέτο.

Αλλαγή από άλλα αντισυλληπτικά

Εάν αποφασίσετε να μεταβείτε στο Median από οποιοδήποτε άλλο αντισυλληπτικό χάπι, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις.

1. Εάν η κυψέλη του προηγούμενου φαρμάκου περιείχε 28 δισκία, το Median θα πρέπει να λαμβάνεται την επόμενη ημέρα μετά το τελευταίο δισκίο στο blister του προηγούμενου φαρμάκου.

2. Εάν η κυψέλη του προηγούμενου φαρμάκου περιείχε 21 δισκία, η Median αρχίζει να πίνει μετά την ολοκλήρωση του προηγούμενου φαρμάκου ή μετά από ένα διάλειμμα την επόμενη μέρα.

Ακόμη και κατά την πρώτη εβδομάδα λήψης του μέσου όρου, οι ειδικοί συμβουλεύουν πρόσθετη προστασία.

Μετάβαση στη διάμεση τιμή από σπιράλ, κολπικό δακτύλιο ή έμπλαστρο ορμονών

Σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο δισκίο Median λαμβάνεται την ημέρα της αφαίρεσης του κολπικού δακτυλίου ή της αφαίρεσης του ορμονικού εμπλάστρου. Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο την ημέρα που θα χρειαστεί να επισυνάψετε ένα νέο έμπλαστρο ή να εγκαταστήσετε έναν κολπικό δακτύλιο. Προκειμένου να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της εβδομάδας λήψης των δισκίων, συνιστάται να μην παραμελείτε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

Κατά τη μετάβαση στο Median από το IUD, το φάρμακο πρέπει να ξεκινήσει την ημέρα της αφαίρεσης της σπείρας και στη συνέχεια να προστατευτεί επιπλέον μια εβδομάδα.

Διάμεσος μετά την έκτρωση

Σε περίπτωση αποβολής πριν από τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το Median θα πρέπει να λαμβάνεται την ημέρα της επέμβασης. Σε περίπτωση αποβολής για περίοδο μεγαλύτερη των 12 εβδομάδων, η διάμεση τιμή λαμβάνεται την 21-28η ημέρα μετά την άμβλωση. Για άλλη μια εβδομάδα, προστατεύεστε επιπλέον.

Εάν έλαβε χώρα μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή μεταξύ της αποβολής και της λήψης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία εγκυμοσύνης πριν από τη λήψη του φαρμάκου.

Διάμεσος μετά την παράδοση

Μετά τον τοκετό, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο εάν η γυναίκα δεν θηλάζει. Το γεγονός είναι ότι για τις θηλάζουσες μητέρες υπάρχουν άλλα ειδικά φάρμακα που δεν μπορούν να βλάψουν το μωρό. Ως εκ τούτου, η ερώτηση συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

Εάν μια γυναίκα δεν θηλάζει, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί 21-28 ημέρες μετά τη γέννηση. Παρουσία σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία πριν από τη λήψη του φαρμάκου, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη.

Λείπει ένα χάπι

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του επόμενου χαπιού δεν είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, τότε η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν υποφέρει από αυτό. Εάν η καθυστέρηση είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, πρέπει να λάβετε υπόψη ποιο tablet χάσατε στον λογαριασμό.

Εάν είναι το δισκίο 1 έως 7, το δισκίο που παραλείψατε λαμβάνεται αμέσως μόλις το θυμηθείτε, ακόμη και αν χρειάζεται να ληφθούν δύο δισκία ταυτόχρονα. Μετά από αυτό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλα αντισυλληπτικά για μια εβδομάδα.

Εάν είναι το δισκίο 8 έως 14, το δισκίο που παραλείψατε λαμβάνεται ακόμη και αν είναι απαραίτητο να λάβετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Μετά από αυτό, εάν 7 ημέρες πριν το πάσο όλα έγιναν σύμφωνα με τους κανόνες, χωρίς πάσο, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά.

Εάν υπήρχαν άλλες κάρτες κατά τη διάρκεια της προηγούμενης εβδομάδας πριν από το πάσο, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά για άλλη μια εβδομάδα.

Εάν είναι ένα δισκίο από 15 έως 21, είναι απαραίτητο, όπως σε άλλες περιπτώσεις, να πάρετε το δισκίο που ξεχάσατε, να πιείτε την κυψέλη μέχρι το τέλος και μετά να ξεκινήσετε μια νέα κυψέλη χωρίς διάλειμμα επτά ημερών. Εάν δεν υπήρχαν άλλες κάρτες πριν από αυτό το πάσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέσα προστασίας.

Εάν κατά τη διάρκεια της προηγούμενης εβδομάδας υπήρξαν ορισμένα λάθη στη λήψη των χαπιών, θα πρέπει να προστατεύεται επιπλέον άλλη μια εβδομάδα.

Λείπουν πολλά χάπια

Εάν παραλείψατε πολλά δισκία στη σειρά, πρέπει να πιείτε δύο δισκία μέσα σε δύο ημέρες. Έτσι σε δύο μέρες θα προλάβετε όλα τα χάπια που χρειάζεστε στον λογαριασμό. Εάν παραλείψετε τρία δισκία στη σειρά, θα πρέπει να πιείτε δύο δισκία για τρεις ημέρες.

Σε περίπτωση που λείπουν τέσσερα ή περισσότερα δισκία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επιπλέον έναν ειδικό για τις περαιτέρω ενέργειές τους. Εάν παραλείψετε πολλά δισκία στη σειρά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πρόσθετη προστασία εντός 7 ημερών μετά την επανέναρξη του φαρμάκου.

Μία ή δύο ημέρες μετά τη χαμένη περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία είναι παρόμοια με την έμμηνο ρύση ή με κηλίδες. Μην φοβάστε, γιατί δεν είναι επικίνδυνο. Πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια σύμφωνα με τις οδηγίες και αυτές οι εκκρίσεις θα σταματήσουν από μόνες τους.

Διαλείμματα στην υποδοχή του Median - απαραίτητα ή όχι;

Υπάρχει η άποψη ότι περίπου μία φορά κάθε 6-12 μήνες είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα 1-2 μηνών κατά τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών. Αυτό όμως δεν είναι αλήθεια. Σημαντικές διακοπές στη λήψη του φαρμάκου δεν θα αποφέρουν κανένα όφελος στον οργανισμό, καθώς αυτό αποτελεί σημαντικό στρες για τις ωοθήκες.

Όπως έχουν δείξει μελέτες για αυτό το θέμα, η διάμεσος μπορεί να ληφθεί έως και 5 συνεχόμενα χρόνια και χωρίς μεγάλα διαλείμματα. Αυτό δεν επηρεάζει καθόλου την πιθανότητα μελλοντικής εγκυμοσύνης. Μπορείτε να συλλάβετε ένα μωρό σχεδόν αμέσως μετά τη διακοπή των χαπιών.

Εάν κάνετε ένα διάλειμμα για ένα μήνα, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος κατά την περίοδο απόσυρσης του χαπιού αυξάνεται. Πρέπει να χρησιμοποιούνται προφυλακτικά για να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την αναξιοπιστία της διακοπτόμενης σεξουαλικής επαφής όσον αφορά την προστασία από την εγκυμοσύνη, επομένως αυτή η μέθοδος πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Μετά από ένα διάλειμμα, πολλές γυναίκες υποφέρουν από διαταραχές του κύκλου, καθυστερημένη έμμηνο ρύση, απώλεια μαλλιών, ακμή, καθώς και επιδείνωση της ευεξίας και άλλα συμπτώματα. Γι' αυτό, εάν κάνετε τέτοια διαλείμματα, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τέτοιες παρενέργειες.

Η αντισυλληπτική δράση του Median μπορεί να μειωθεί με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Μιλάμε για αντιβιοτικά (πενικιλίνες, τετρακυκλίνες, ριφαμπικίνη), φάρμακα για την επιληψία (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη), υπνωτικά χάπια (φαινοβαρβιτάλη), φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων (Griseofulvin) και φάρμακα που περιέχουν υπερικό (Novo-passit). ), κλπ.

Η μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει κηλίδες ή ακόμη και αιμορραγία. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο, επομένως δεν πρέπει να παρεκκλίνετε από το χρονοδιάγραμμα λήψης της διάμεσης τιμής. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, καθώς και επτά ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της, δεν πρέπει να παραμεληθεί η πρόσθετη προστασία.

Μέσος και αλκοόλ

Μικρές δόσεις αλκοόλ δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Όμως το επιτρεπόμενο ποσοστό αλκοόλ εξαρτάται από το μεταβολισμό, την ηλικία, το βάρος και άλλους παράγοντες. Κατά μέσο όρο, κατά τη λήψη του Median, δεν επιτρέπονται περισσότερα από 50 χιλιοστόλιτρα βότκα, 200 χιλιοστόλιτρα κρασί και 400 χιλιοστόλιτρα μπύρας. Σε περίπτωση υπέρβασης της αναφερόμενης δόσης, αξίζει να προστατευτείτε επιπλέον για 7 ημέρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ.

Πώς να πάρετε αντισυλληπτικά χάπια

Εάν υπάρχει ανάγκη καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως μετά το τέλος μιας κυψέλης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την επόμενη κυψέλη την επόμενη κιόλας μέρα, χωρίς να κάνετε διάλειμμα μιας εβδομάδας και να την πιείτε μέχρι το τέλος. Σε αυτήν την περίπτωση, η έμμηνος ρύση θα καθυστερήσει περίπου 2-4 εβδομάδες, αλλά ίσως στη μέση της λήψης της επόμενης κυψέλης, θα εμφανιστούν κηλίδες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εμμηνόρροια μπορεί να καθυστερήσει μόνο εάν το φάρμακο ξεκίνησε τουλάχιστον ένα μήνα πριν από την καθυστερημένη περίοδο.

Εάν δεν υπάρχει περίοδος στο διάλειμμα των επτά ημερών

Εάν το φάρμακο ελήφθη τον προηγούμενο μήνα σύμφωνα με τους κανόνες, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η έμμηνος ρύση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην έρθει κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος, κάτι που δεν είναι επικίνδυνο. Απλά πρέπει να ξεκινήσετε ένα νέο πακέτο, ακόμα κι αν δεν υπήρχαν περίοδοι. Εάν δεν έρθει η έμμηνος ρύση τον επόμενο μήνα, πρέπει να κάνετε τεστ εγκυμοσύνης και να πάτε στον γυναικολόγο.

Εάν κατά τη διάρκεια του προηγούμενου μήνα παραλείψατε τα χάπια ή εάν πήρατε φάρμακα που μειώνουν την αποτελεσματικότητα του διάμεσου, δεν συνιστάται να ξεκινήσετε την επόμενη συσκευασία μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας. Πρώτα πρέπει να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης και να μην συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο μέχρι να αποκλείσετε εντελώς την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του φαρμάκου Median, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως να παίρνετε τα χάπια και να πάτε σε ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο.

Η λήψη του μέσου όρου στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. Απλώς πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε φολικό οξύ το συντομότερο δυνατό.

www.iwomanly.ru

Αντισυλληπτικά χάπια Midian: οδηγίες και αντενδείξεις

Συχνά, οι από του στόματος αντισυλληπτικές μέθοδοι δεν αντέχουν κριτική λόγω κακής συμβατότητας με άλλα φάρμακα, πολλών παρενεργειών και αναξιοπιστίας, ωστόσο, τα αντισυλληπτικά χάπια της Midian έχουν δείξει την καλύτερή τους πλευρά και έχουν βοηθήσει πολλές γυναίκες να αντιμετωπίσουν ακόμη και δερματικά και άλλα ορμονικά προβλήματα .

Το Midiana είναι ένα ορμονικό φάρμακο που επηρεάζει το σώμα ως σύνολο, και όχι μόνο τα αναπαραγωγικά όργανα. Ως αποτέλεσμα της λήψης χαπιών, πολλοί ασθενείς παρατήρησαν καθαρισμό του δέρματος από ανεπιθύμητες τρίχες και ακμή. Ήταν αυτό το αποτέλεσμα που επέτρεψε στο φάρμακο να αποκτήσει δημοτικότητα και να ξεχωρίσει ανάμεσα στα υπόλοιπα πολλά από του στόματος αντισυλληπτικά.

Συχνά λανθασμένα αποκαλείται διάμεσος, δηλαδή ο μέσος όρος, αν θυμηθούμε έναν παρόμοιο μαθηματικό όρο. Και υπάρχει κάποια αλήθεια σε αυτό το λάθος: το φάρμακο εξισορροπεί την ορμονική σφαίρα, εμποδίζοντας τα ανδρογόνα να επηρεάσουν το γυναικείο σώμα. Υπό την επίδραση ενός αντισυλληπτικού, το δέρμα γίνεται πιο λείο, χάνει υπερβολική λιπαρή γυαλάδα, αλλά δεν στεγνώνει. Ο χρυσός μέσος έχει επιτευχθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συστήνουν συχνά τη λήψη του φαρμάκου ακόμη και σε εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν τακτική σεξουαλική ζωή.

Midian από πλευράς φαρμακευτικών προϊόντων

Το αντισυλληπτικό της Midian παράγεται από Ούγγρους κατασκευαστές - τη γνωστή εταιρεία Gedeon Richter. Ως δραστικές ουσίες ονομάζονται η δροσπιρενόνη και η αιθινυλοιστραδιόλη. Και οι δύο συμβάλλουν σε αλλαγές στο ενδομήτριο, λόγω των οποίων καθίσταται αδύνατη η εισαγωγή ενός γονιμοποιημένου ωαρίου σε αυτό. Η ωρίμανση των ωαρίων γίνεται αδύνατη. Δεν εμφανίζεται ωορρηξία, η οποία είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Σε ποια ηλικία μπορεί να ληφθεί το Midiana, περιορισμοί

Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια, με βάση την ηλικία του ασθενούς, καθώς και το γεγονός της μητρότητας. Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει και που δεν έχουν γεννήσει δεν πρέπει να συνταγογραφούνται με τις ίδιες ορμόνες, λένε ορισμένοι γυναικολόγοι. Όμως τα επιτεύγματα της φαρμακοβιομηχανίας δεν μένουν, όπως αποδεικνύει η Midiana, κατάλληλα για διάφορες ηλικιακές κατηγορίες. Τόσο οι άτοκες όσο και οι γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει μπορούν να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο: δεν υπάρχουν περιορισμοί εδώ.

Φυσικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει νόημα να προτείνουμε ένα αντισυλληπτικό και οι δερματικές παθήσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται με άλλους τρόπους. Συχνότερα πρόκειται για εξωτερικούς παράγοντες που απορροφώνται ελάχιστα στο αίμα. Ο θηλασμός είναι επίσης περιορισμός, γιατί. οι δραστικές ουσίες του Midiana περνούν στο γάλα. Στο αναπτυσσόμενο σώμα του βρέφους, μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ορμονικές αλλαγές.

Το Midiana είναι ένα φάρμακο που συνιστάται για την προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν ήδη παιδιά. Εάν μια γυναίκα έχει περάσει από εγκυμοσύνη, τον τοκετό και τη σίτιση, τότε μετά από αυτό μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στη λήψη του Midiana ως αντισυλληπτικό, προκειμένου να καταπολεμήσει το PMS ή να δημιουργήσει έναν εμμηνορροϊκό κύκλο.

Αντενδείξεις για τη λήψη του Midiana

Εκτός από την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, το φάρμακο έχει πολλές άλλες αντενδείξεις:

• σοβαρή παθολογία της καρδιάς.
• θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων τώρα ή στο παρελθόν.
• καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες και παθολογία του συστήματος αιμόστασης).
• παγκρεατίτιδα και άλλη σοβαρή παθολογία του πεπτικού σωλήνα.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• ηπατική ανεπάρκεια;
• η παρουσία ορισμένων κακοήθων νεοπλασμάτων ή η υποψία τους.
• ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.
• παρατεταμένη ακινητοποίηση και κατάσταση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.

Το Midiana δεν συνιστάται για γυναίκες άνω των 35 ετών που καπνίζουν. Αυτή η κατηγορία γυναικών θα πρέπει να επιλέξει μόνη της αντισυλληπτικά χωρίς συστατικό οιστρογόνου.

Είναι δύσκολο να πάρετε το Midian;

Σε αντίθεση με πολλά άλλα από του στόματος αντισυλληπτικά, το Midiana δεν έχει ένα περίπλοκο σχέδιο εφαρμογής. Τα δισκία δεν έχουν διαφορετικό χρώμα επειδή έχουν όλα την ίδια δόση. Διαφορετικά, τέτοια φάρμακα ονομάζονται μονοφασικά. Το πρόγραμμα εισδοχής μειώνεται στο γεγονός ότι πρέπει να χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα μία φορά την ημέρα, ένα δισκίο.

Μόλις τελειώσουν όλα τα χάπια στην κυψέλη, σημαίνει ότι ήρθε η ώρα να κάνετε ένα διάλειμμα. Αυτό το διάστημα διαρκεί 7 ημέρες, οπότε εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης. Εξωτερικά, προχωρά σχεδόν το ίδιο με την έμμηνο ρύση. Ακόμα κι αν δεν τελειώσει σε μια εβδομάδα, τότε πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη κυψέλη, ξεκινώντας τη λήψη σύμφωνα με το ίδιο σχέδιο - μία φορά την ημέρα, τις ίδιες ώρες.

Τι θα συμβεί αν χάσετε ένα ραντεβού;

Τίθεται το ερώτημα: πώς θα συμπεριφερθεί το σώμα αν δεν πάρετε το χάπι στην ώρα σας; Είναι σαφές ότι με την πολυάσχολη ζωή μας, μπορείτε να ξεχάσετε ότι έφτασε η ώρα εισαγωγής ή απλά να ξεχάσετε τα χάπια στο σπίτι, αλλά να μην επιστρέψετε εκεί εγκαίρως. Αν δεν περάσουν 12 ώρες από τη στιγμή που έπρεπε να γίνει δεκτός ο Midian, τότε δεν θα γίνει τίποτα εγκληματικό. Μόλις κατέστη δυνατή η λήψη του φαρμάκου, αυτό θα πρέπει να γίνει αμέσως και την επόμενη ημέρα, να επιστρέψετε στο προηγουμένως καθορισμένο σχήμα.

Η καθυστέρηση για περισσότερες από 12 ώρες μπορεί ήδη να απειλήσει την εμφάνιση μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Επομένως, είναι λογικό να αποκλείσετε την οικειότητα για μερικές ημέρες ή να χρησιμοποιήσετε αντισύλληψη φραγμού μαζί με τη λήψη Midiana. Το σχήμα μπορεί εύκολα να αποκατασταθεί, ενώ δύο ταμπλέτες θα πρέπει να ληφθούν αμέσως την επόμενη μέρα.

Εάν, για κάποιο λόγο, χάθηκαν λίγες μέρες, τότε δεν αξίζει τον κόπο να πάρετε τα πάντα μόλις φτάσετε στο Midian. Πρέπει να μετρήσετε τον αριθμό των χαπιών που χάσατε και να τα πάρετε για τον ίδιο αριθμό ημερών μαζί με τα τρέχοντα χάπια. Δηλαδή, δεν πρέπει να λαμβάνονται περισσότερα από δύο δισκία σε μία μόνο δόση, ώστε να μην προκληθεί έντονη ορμονική ανισορροπία στον οργανισμό.

Το πρόγραμμα εισδοχής μετά από ένα πέρασμα τριών ημερών μπορεί να μοιάζει με αυτό:

Έτσι, σε 8 ημέρες θα είναι δυνατή η λήψη και των 8 απαραίτητων δισκίων. Τρεις ημέρες από τη διακοπή του φαρμάκου είναι μια τέτοια περίοδος κατά την οποία μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Όταν συνεχιστεί η λήψη, θα εξαφανιστεί, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα αμέσως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιπλέον μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης.

Εάν για κάποιο λόγο πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το Midiana για περισσότερες από τρεις ημέρες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το πώς να συνεχίσετε να το παίρνετε σωστά και για πόσο καιρό θα πρέπει να χρησιμοποιείτε πρόσθετες μεθόδους προστασίας της σεξουαλικής επαφής.

Τι να κάνετε αν χάσετε ένα χάπι ή καθυστερήσετε περισσότερες από 12 ώρες;

Παρά το γεγονός ότι το Midiana είναι ένα μονοφασικό φάρμακο, εξακολουθεί να έχει σημασία σε ποια εβδομάδα του κύκλου χάθηκε το χάπι. Η αρχή του κύκλου σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να γίνει κατανοητή ως η αρχή της χρήσης μιας συγκεκριμένης κυψέλης. Εάν σημειώθηκε κενό άνω των 12 ωρών την πρώτη εβδομάδα, τότε η χρήση πρόσθετου προστατευτικού εξοπλισμού για επτά ημέρες είναι υποχρεωτική.

Εάν το πάσο επιτρεπόταν τη δεύτερη εβδομάδα εισδοχής, τότε πρέπει να κοιτάξετε για να δείτε αν η υποδοχή χάθηκε ακόμη και πριν από αυτή τη στιγμή. Εάν όχι, τότε δεν μπορείτε να καταφύγετε στη χρήση πρόσθετου προστατευτικού εξοπλισμού. Εάν υπήρξαν ένα ή περισσότερα περάσματα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, τότε πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας επιπλέον.

Εάν παραλείψατε ένα δισκίο, που προοριζόταν για την τρίτη, τελευταία εβδομάδα αυτής της κυψέλης, τότε θα πρέπει να πιείτε τα πάντα μέχρι το τέλος. Το δισκίο που χάσατε πρέπει να λαμβάνεται χωρίς αποτυχία. Αλλά μετά από αυτήν την κυψέλη Midian, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως την επόμενη χωρίς να κάνετε εβδομαδιαίο πάσο.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ίδιο κόλπο αν θέλετε να καθυστερήσετε την περίοδό σας. Εξάλλου, όταν παίρνετε ορμονικά αντισυλληπτικά, η έμμηνος ρύση περνάει σαν αιμορραγία απόσυρσης. Αν λοιπόν μετά από μια φουσκάλα αρχίσετε να πίνετε αμέσως άλλη, τότε δεν θα υπάρχει ούτε αιμορραγία.

Αυτές οι μέθοδοι ενδέχεται να μην χρησιμοποιούνται τακτικά. Για παράδειγμα, εάν υπάρχουν διαγωνισμοί ή ένα επαγγελματικό ταξίδι στο χωράφι, όταν η εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως θα ήταν ανεπιθύμητη μόνο από οικιακή άποψη. Εδώ μπορεί να βοηθήσει η Midian. Δεν πρέπει να καταφεύγετε σε αυτή τη μέθοδο πολύ συχνά - ο κίνδυνος αιμορραγίας στη μέση του κύκλου λόγω ορμονικής αποτυχίας είναι πολύ υψηλός.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε το Midiana μετά από έκτρωση, τοκετό ή αναγκαστικό διάλειμμα

Πιο συχνά, μια έκτρωση γίνεται πριν από την περίοδο κύησης των 12 ημερών και στη συνέχεια μπορεί να ληφθεί το Midiana την ίδια ημέρα. Αλλά όταν πρέπει να καταφύγετε στον τερματισμό της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη ημερομηνία, πρέπει να παραλείψετε τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια. Αυτό οφείλεται σε σημαντικές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας εισαγωγής σε αυτήν την κατάσταση, εμφανίζεται πρόσθετη προστασία της σεξουαλικής επαφής με προφυλακτικό.

Μετά από μια έκτρωση και πριν πάρετε το Midiana, συνιστάται να αποφεύγετε τη σεξουαλική επαφή ή να χρησιμοποιείτε αντισύλληψη φραγμού. Εάν δεν τηρείτε αυτόν τον κανόνα, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Γι' αυτό είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση προτού αρχίσετε να παίρνετε το Midian.

Η λήψη του φαρμάκου μετά τον τοκετό είναι δυνατή μόνο όταν η γυναίκα δεν έχει μητρικό γάλα και ταΐζει το μωρό με ένα τεχνητό μείγμα. Περιμένετε τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν πάρετε το πρώτο δισκίο. Αυτή η παύση χρειάζεται για να έχουμε χρόνο να περάσουμε από όλες τις παροδικές διεργασίες στο σώμα, οι συνέπειες της απελευθέρωσης ορισμένων ορμονών έχουν εξαφανιστεί και το γενικό τους υπόβαθρο έχει σταθεροποιηθεί.

Κατά τον θηλασμό, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιούνται μέθοδοι προστασίας που είναι συμβατές με τη γαλουχία και δεν παρεμβαίνουν στην επούλωση και την αποκατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων μετά τον τοκετό. Αυτά μπορεί να είναι αμιγώς σκευάσματα προγεσταγόνου (μίνι-χάπια) ή προφυλακτικά. Μπορείτε να επιστρέψετε στο Midian μετά το τέλος της περιόδου γαλουχίας.

Ένα διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και τη σίτιση, αλλά και από άλλους παράγοντες:

1. μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί την εισαγωγή ισχυρών φαρμάκων.
2. προσπαθεί να αλλάξει σε άλλο από του στόματος αντισυλληπτικό.
3. βλάβη
4. προετοιμασία για μια μεγάλη επιχείρηση κ.λπ.

Μπορείτε να συνεχίσετε τη λήψη του με τον συνήθη τρόπο - ένα δισκίο την ημέρα από την ημέρα της πρώτης εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον προφυλακτικό.

Απαιτούνται διαλείμματα μεταξύ των μαθημάτων Midian;

Δεν πρόκειται για φυσικά διαλείμματα μιας εβδομάδας που προορίζονται για την έμμηνο ρύση, αλλά για μια μακροχρόνια άρνηση λήψης ενός ορμονικού φαρμάκου - για έναν ή δύο μήνες. Παλαιότερα, πίστευαν ότι το γυναικείο σώμα πρέπει να ξεκουράζεται από οποιαδήποτε από του στόματος αντισυλληπτικά τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, για τα οποία γίνονται διαλείμματα για 30-60 ημέρες. Ωστόσο, σε μεγαλύτερο βαθμό αυτό αφορούσε τα ορμονικά φάρμακα των προηγούμενων γενεών.

Το Midiana, από την άλλη, μπορεί να ληφθεί χωρίς να βλάψει τον οργανισμό για πολλά χρόνια, ενώ η απότομη ακύρωσή του μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία στο ενδοκρινικό σύστημα. Το αποτέλεσμα θα είναι:

• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος?
• απώλεια μαλλιών;
• η εμφάνιση της ακμής?
• ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης?
• γρήγορη αύξηση βάρους.

Ένα τέτοιο άγχος στις ωοθήκες μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι μια γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται αδιαθεσία. Και αν αποφασιστεί να μην πάρετε άλλο το Midiana, τότε πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για όλες τις παρενέργειες του μεταβαλλόμενου ορμονικού υποβάθρου.

Η απότομη ακύρωση του Midian και ένα διάλειμμα 30-60 ημερών μπορεί να οδηγήσει σε μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη. Στο πλαίσιο της απόσυρσης του φαρμάκου, εμφανίζεται διέγερση των ωοθηκών και ωρίμανση ωαρίων. Δεδομένου ότι η γυναίκα σχεδίαζε να ξαναρχίσει τη λήψη του αντισυλληπτικού λίγο αργότερα, μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να μην είναι επιθυμητή. Επιπλέον, μετά την κατάργηση των COC, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης λόγω της ταυτόχρονης ωρίμανσης δύο ή περισσότερων ωαρίων.

Συμβατότητα του Midiana με άλλα φάρμακα και ουσίες

Ένας σημαντικός λόγος για την ακύρωση του Midiana μπορεί να είναι η ανάγκη λήψης φαρμάκων που δεν είναι συμβατά με αυτό. Η δράση του εξασθενεί από αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών, αντιεπιληπτικά φάρμακα, υπνωτικά χάπια. Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα, απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη φραγμού.

Γιατί το Midian δεν είναι κατάλληλο για μερικές γυναίκες;

Μεταξύ των κριτικών σχετικά με αυτό το φάρμακο, μπορείτε συχνά να βρείτε δημοσιεύσεις ότι η Midiana δεν ταιριάζει σε κάποιον. Αυτή είναι η μάστιγα όχι μόνο ενός συγκεκριμένου αντισυλληπτικού, αλλά γενικά όλων των υπαρχόντων ορμονικών φαρμάκων. Από πολλές απόψεις, αυτό οφείλεται στην απρόσεκτη στάση των γιατρών στη συνταγογράφηση φαρμάκων.

Ακόμη και γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει μπορεί να έχουν σοβαρές ορμονικές ανισορροπίες. Δεν αρκεί η βάση δεδομένων όπως η ηλικία, ο αριθμός των αμβλώσεων και οι γεννήσεις. Είναι καλύτερα να στείλετε τον ασθενή να υποβληθεί σε εξέταση για ορμόνες και να αξιολογήσει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος και στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα, να επιλέξετε τα κατάλληλα χάπια.

drlady.com

Αντισυλληπτικά χάπια Midian: οδηγίες

Επί του παρόντος, τα ορμονικά αντισυλληπτικά θεωρούνται μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής τους είναι σχεδόν 100%. Μεταξύ όλων των αντισυλληπτικών, προτιμώνται τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Ο κλασικός εκπρόσωπος αυτού του τύπου αντισύλληψης είναι ένα φάρμακο που ονομάζεται Midiana.

Ποια είναι η αρχή λειτουργίας;

Όπως αναφέρεται στις επίσημες οδηγίες, τα αντισυλληπτικά χάπια της Midian περιλαμβάνουν δύο τύπους γυναικείων ορμονών: την αιθινυλοιστραδιόλη, η οποία είναι ένα οιστρογόνο και τη δροσπιρενόνη, η οποία είναι προγεσταγόνο. Αυτό είναι ένα φάρμακο χαμηλής δόσης, καθώς περιέχει μόνο 30 μικρογραμμάρια αιθινυλοιστραδιόλης. Χρησιμοποιώντας το Midiana, εμποδίζετε τη διαδικασία της ωορρηξίας και της γονιμοποίησης του ωαρίου. Ποιος είναι ο μηχανισμός της αντισυλληπτικής δράσης:

1. Αναστολή της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών.
2. Αυξημένο ιξώδες της τραχηλικής ή τραχηλικής βλέννας.
3. Λόγω μιας αλλαγής στη συνοχή της τραχηλικής βλέννας, είναι δύσκολο για το σπέρμα να μετακινηθεί στη μήτρα.

Ορισμένες κλινικές μελέτες αποδεικνύουν ότι η σωστή χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Αντενδείξεις

Παρά την υψηλή απόδοση, η Midiana έχει πολλές αντενδείξεις. Σε ποιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιείται το ορμονικό φάρμακο:

• Αλλεργία στη δροσπιρενόνη, στην αιθινυλοιστραδιόλη ή σε έκδοχα που αποτελούν μέρος των αντισυλληπτικών χαπιών Midian.
• Θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων.
• Σοβαρά προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Συγκεκριμένα, βλάβες στη βαλβιδική συσκευή, διαταραχές αγωγιμότητας και διεγερσιμότητας της καρδιάς, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ.
• Πρόσφατη ή προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.
• Λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος.
• Ασθένειες των αγγείων του εγκεφάλου.
• Σακχαρώδης διαβήτης που επιπλέκεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
• Φλεγμονή του παγκρέατος.
• Παραβίαση του συστήματος πήξης.
• Σοβαρές νεφρικές διαταραχές με ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας ανεπάρκειας.
• Γαλακτοζαιμία ή δυσανεξία στη γαλακτόζη.
• Όγκοι του ήπατος, του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστικού αδένα καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα.
• Αιματηρή έκκριση από τα γεννητικά όργανα άγνωστης προέλευσης.
• Η περίοδος τεκνοποίησης και το μητρικό γάλα που θηλάζει.
• Συγγενής ανεπάρκεια ενός ενζύμου που βοηθά στη διάσπαση της λακτόζης (ανεπάρκεια λακτάσης).

Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε από τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις κατά τη λήψη του Midiana, θα πρέπει να διακόπτεται η ορμονική αντισύλληψη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, επικοινωνήστε με έναν ειδικό που θα σας συστήσει άλλες μεθόδους προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Αρκετά συχνά μεταπηδούν σε χημικά και αντισυλληπτικά φραγμού. Η επιλογή της βέλτιστης αντισύλληψης πραγματοποιείται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γυναίκα, την κατάσταση της υγείας της, την παρουσία χρόνιων ή οξέων ασθενειών κ.λπ.

Μερικές φορές ο γιατρός αποφασίζει να συνταγογραφήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, αλλά με ορισμένες αποχρώσεις. Με προσοχή, τα αντισυλληπτικά χάπια της Midian συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

1. Προσδιορισμένοι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση στην κυκλοφορία του αίματος (καπνιστές ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών, μεγάλο σωματικό βάρος, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, ελεγχόμενη υπέρταση, αντιρροπούμενα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας κ.λπ.).
2. Σακχαρώδης διαβήτης χωρίς σοβαρές επιπλοκές από τα αιμοφόρα αγγεία.
3. Ασθένειες του συνδετικού ιστού (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
4. Ελκώδης φλεγμονή του παχέος εντέρου.
5. Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
6. Ασθένειες του ήπατος στο στάδιο της αποζημίωσης.
7. Η περίοδος μετά τον τοκετό.

Η λήψη ορμονικής αντισύλληψης χωρίς την επίβλεψη ειδικού γιατρού αντενδείκνυται κατηγορηματικά.

Παρενέργειες

Πολλά κορίτσια και γυναίκες ανέχονται αρκετά καλά τη χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών. Παρόλα αυτά, δεν αποκλείονται περιπτώσεις διαφόρων παθολογικών αντιδράσεων από το γυναικείο σώμα. Με βάση την κλινική πρακτική, ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνά (περισσότεροι από 1 στους 100 ασθενείς):

• Πονοκέφαλο.
• Γρήγορες εναλλαγές διάθεσης.
• καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Παραβιάσεις της εμμηνορροϊκής λειτουργίας διαφορετικής φύσης.
• Πόνος στο στήθος.
• Δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, κοιλιακό άλγος κ.λπ.).
• Αύξηση σωματικού βάρους.

Αρκετά σπάνια (όχι περισσότερο από 1 στους 1000 ασθενείς), μπορεί να καταγραφούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Αισθητή αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• Έκκριση υγρού από τους μαστικούς αδένες.
• Άφθονες εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα.
• Προβλήματα ακοής.
• Δερματικά εξανθήματα, κνησμός, ερυθρότητα.
• Θρομβοεμβολή.
• Σπασμός των βρόγχων.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Κατά την περίοδο γέννησης παιδιού και θηλασμού, ο διορισμός αντισυλληπτικών χαπιών Midian αντενδείκνυται. Εάν διαγνωστεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου. Ωστόσο, σύμφωνα με τα λίγα κλινικά δεδομένα, μια σύντομη λήψη του Midiana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ικανή να οδηγήσει σε σοβαρές παραβιάσεις της ανάπτυξης και του σχηματισμού του εμβρύου.

Η συνδυασμένη από του στόματος αντισύλληψη έχει σημαντικό αντίκτυπο στη διαδικασία της γαλουχίας. Η ποσότητα του μητρικού γάλακτος μπορεί να μειωθεί, η σύνθεσή του μπορεί να αλλάξει κλπ. Έχει διαπιστωθεί ότι το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα και έχει δυσμενή επίδραση στο μωρό. Επομένως, όταν θηλάζετε, τα αντισυλληπτικά χάπια Median δεν λειτουργούν.

Μετά τη διακοπή της ορμονικής αντισύλληψης, η αποκατάσταση της γονιμότητας (ικανότητα τεκνοποίησης) συνήθως συμβαίνει αρκετά γρήγορα - μέσα σε 1-2 μήνες.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα. Εάν παίρνετε φάρμακα και σκοπεύετε να μεταβείτε σε ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια, ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας για να αποφύγετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Για παράδειγμα, ένας συνδυασμός Midiana και ορισμένων αντιβακτηριακών παραγόντων (πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, κ.λπ.) μπορεί να παρουσιάσει μείωση στη συγκέντρωση του οιστρογόνου συστατικού του αντισυλληπτικού. Οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων επηρεάζουν επίσης το επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών:

• Φαινοβαρβιτάλη.
• Θειοπεντάλη.
• Ταλμπουτάλ.
• Φαινιοΐνη.
• Primidon.
• Καρβαμαζεπίνη.

Στην περίπτωση της ταυτόχρονης χρήσης των προαναφερθέντων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η προστασία έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης με άλλες μεθόδους αντισύλληψης (χημικές, μηχανικές κ.λπ.). Επιπλέον, σημειώθηκε ότι τα αντισυλληπτικά χάπια Midian μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της συγκέντρωσης της Κυκλοσπορίνης και σε μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των αντιεπιληπτικών φαρμάκων (Lamotrigine).

Υπάρχει επίσης πιθανότητα αύξησης του επιπέδου του καλίου στο αίμα κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση στην υπέρταση (Captopril, Enalapril, Lisinopril, Aprovel, Valsartan, Hyposart, Diovan).

Εργαστηριακοί δείκτες

Η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις βιοχημικές παραμέτρους που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, απαιτείται τακτική παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος, του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Το γεστογόνο συστατικό του φαρμάκου είναι ικανό να προκαλέσει αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης και των επιπέδων αλδοστερόνης στο πλάσμα του αίματος. Βασικά, οι βιοχημικές παράμετροι δεν υπερβαίνουν τα γενικά αποδεκτά κλινικά πρότυπα.

Πώς να πάρετε το Midiana;

Τα αντισυλληπτικά χάπια Midian θα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά την ίδια ώρα. Η υποδοχή συνεχίζεται για τρεις εβδομάδες. Στη συνέχεια ένα διάλειμμα για 7 ημέρες και τα χάπια συνεχίζονται. Κατά τη διάρκεια αυτής της παύσης, κατά κανόνα, υπάρχει κηλίδωση, που θυμίζει έμμηνο ρύση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρχίζουν 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου.

Σε περίπτωση άφθονων και παρατεταμένων εκκρίσεων από τα γεννητικά όργανα, συνιστάται η επικοινωνία με έναν γυναικολόγο ο οποίος θα διενεργήσει κατάλληλη κλινική και εργαστηριακή εξέταση και θα διορθώσει τη χρήση συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Εάν μια γυναίκα δεν έχει λάβει προηγουμένως ορμονικά αντισυλληπτικά (τουλάχιστον πριν από ένα μήνα), τότε η λήψη πρέπει να ξεκινήσει την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Όταν αλλάζετε από έναν τύπο ορμονικής αντισύλληψης (κολπικός δακτύλιος, διαδερμικό έμπλαστρο) σε άλλο (χάπια), μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα. Μπορείτε κυριολεκτικά να αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια την ημέρα που θα σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τον κολπικό δακτύλιο ή το διαδερμικό έμπλαστρο.

Μετά από μια έκτρωση που έγινε στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν περιορισμοί για την έναρξη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Στην περίπτωση της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο, τα ορμονικά φάρμακα καταφεύγουν μετά από 3-4 εβδομάδες. Πριν από αυτό, συνιστάται η χρήση άλλων μεθόδων αντισύλληψης (φραγμός, χημική).

Μια καθυστέρηση στη λήψη χαπιών λιγότερο από 12 ώρες, κατά κανόνα, δεν προκαλεί μείωση της αντισυλληπτικής τους αποτελεσματικότητας. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από την τελευταία χρήση, η προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη μειώνεται. Ελλείψει αντενδείξεων ή παρενεργειών, η παράλειψη της χρήσης ορμονικής αντισύλληψης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Η παρατεταμένη παράλειψη αντισυλληπτικών χαπιών Midian αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μιας μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση τέτοιων καταστάσεων, φαίνεται η χρήση πρόσθετων μεθόδων αντισύλληψης.

Εάν παρατηρηθεί έντονος έμετος ή διάρροια μέσα σε λίγες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, η απορρόφηση των δισκίων μπορεί να επηρεαστεί. Ως εκ τούτου, μετά τη διακοπή των δυσπεπτικών διαταραχών, θα πρέπει να λαμβάνεται μια πρόσθετη δόση. Από την επόμενη μέρα, η γυναίκα συνεχίζει να τηρεί το σχήμα λήψης του ορμονικού φαρμάκου, το οποίο συνταγογραφήθηκε από τον γυναικολόγο.

Περισσότερες λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της χρήσης των αντισυλληπτικών χαπιών Midian αναφέρονται στις επίσημες οδηγίες.

Υπερβολική δόση

Στην κλινική πράξη, περιπτώσεις υπερδοσολογίας καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια. Εάν δεν τηρηθεί η βέλτιστη δόση του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό, τότε μπορούν να αναμένονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Ναυτία.
• Κάνω εμετό.
• Αιματηρή έκκριση από τον κόλπο.

Δεν παρέχεται ειδική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις. Για αποκατάσταση, αρκεί να διεξαχθεί μια σύντομη πορεία συμπτωματικής θεραπείας.

Ειδικές Οδηγίες

Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να συμβουλεύει το κορίτσι ή τη γυναίκα για όλους τους πιθανούς κινδύνους και παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών. Θα ήθελα να σημειώσω ότι η τελική επιλογή παραμένει στον ασθενή. Εάν κατά τη διαδικασία λήψης αντισυλληπτικών χαπιών Midian υπάρχει σοβαρή επιδείνωση της υγείας μιας γυναίκας, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την κατάργηση της χρήσης ορμονικής αντισύλληψης και τη μετάβαση σε άλλες μεθόδους προστασίας από απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη.

Όπως δείχνει η κλινική εμπειρία, η συχνότητα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών κυμαίνεται από 20-40 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες ασθενείς. Αυτός ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος σε σύγκριση με γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά (5-10 επιπλοκές ανά 100.000). Αλλά ταυτόχρονα, είναι χαμηλότερο από ό,τι στις εγκύους (60 επιπλοκές ανά 100 χιλιάδες). Αυξημένη πιθανότητα φλεβικής θρομβοεμβολής καταγράφεται κατά τους πρώτους 12 μήνες λήψης από του στόματος αντισύλληψης. Θανατηφόρα αποτελέσματα σημειώθηκαν σε λιγότερο από 2% των περιπτώσεων. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεβική και αρτηριακή θρομβοεμβολή κατά τη χρήση συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης:

1. Ανώτερη ηλικία.
2. Κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση. Οι στενοί συγγενείς υποφέρουν ή έχουν υποφέρει από αυτή την αγγειακή παθολογία.
3. Παρατεταμένη ακινητοποίηση (μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.). Εάν προγραμματιστεί μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη ορμονικών φαρμάκων ένα μήνα πριν την επέμβαση. Η λήψη επαναλαμβάνεται περίπου 2 εβδομάδες μετά το τέλος της ανάπαυσης στο κρεβάτι ή της ακινητοποίησης.
4. Σοβαρές μορφές παχυσαρκίας.
5. Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
6. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
7. Συγγενείς και επίκτητες παθολογίες των καρδιακών βαλβίδων.

Ακόμη και σε περίπτωση υποψίας φλεβικής θρόμβωσης, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και να υποβληθείτε σε κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Αξίζει να σημειωθεί ότι, χάρη σε πρόσφατες επιστημονικές μελέτες, κατέστη δυνατό να διαψευσθεί το γεγονός ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη όγκων του ενδομητρίου και του μαστού. Σε γυναίκες που έπαιρναν τέτοια φάρμακα, υπήρχε ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης νεοπλασμάτων του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά όχι τόσο ώστε να είναι κλινικής σημασίας.

Έχει διαπιστωθεί ότι το Midiana, όπως και τα άλλα ανάλογα του, μπορεί να επηρεάσει την ανοχή στη γλυκόζη. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας και του σχήματος λήψης ενός ορμονικού φαρμάκου σε γυναίκες με διαβήτη και λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών. Παρόλα αυτά, τέτοιοι ασθενείς απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση από έμπειρους ειδικούς γιατρούς, ειδικά τους πρώτους μήνες χρήσης του φαρμάκου.

Υπάρχουν κάποιες κλινικές ενδείξεις ότι η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη κατάθλιψη σε κορίτσια και γυναίκες λόγω ενδογενών παραγόντων.

ιατρικός έλεγχος

Πριν αρχίσετε να παίρνετε τα αντισυλληπτικά χάπια Midian, πρέπει να λάβετε συμβουλές από έναν υψηλά καταρτισμένο γυναικολόγο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, πριν από τη συνταγογράφηση ορμονικής αντισύλληψης, τα κορίτσια και οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση για να αποκλειστούν ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με αντενδείξεις ή παράγοντες κινδύνου. Περαιτέρω έλεγχος και επίβλεψη πραγματοποιείται σε ατομική βάση. Ωστόσο, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η ορμονική αντισύλληψη δεν προστατεύει μια γυναίκα από το AIDS και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Κατά τη χρήση αντισυλληπτικών, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για αιματηρές εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ποικίλης φύσης και έντασης (κηλίδες, άφθονες κ.λπ.). Παρόμοια φαινόμενα παρατηρούνται αρκετά συχνά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης ορμονικών φαρμάκων. Εάν δεν παρατηρηθεί αιμορραγία από τη μήτρα, τότε συνήθως δεν λαμβάνονται ειδικά μέτρα κατά τη διάρκεια τριών εμμηνορροϊκών κύκλων, όταν το γυναικείο σώμα προσαρμόζεται στα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Με παρατεταμένη και ακανόνιστη αιμορραγία, συνιστάται να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση για να αποκλειστούν μη ορμονικά αίτια (για παράδειγμα, όγκοι, εγκυμοσύνη κ.λπ.). Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην έχουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας παύσης 7 ημερών στη λήψη του Midiana. Ωστόσο, εάν απουσιάζουν δύο φορές στη σειρά, θα πρέπει να γίνουν τα κατάλληλα τεστ εγκυμοσύνης.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν επηρεάζουν τη συγκέντρωση της προσοχής και την απόδοση των ακριβών κινήσεων. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην οδήγηση οχημάτων για γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα για μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη.

Τιμή

Τα αντισυλληπτικά χάπια της Midian παράγονται από την ουγγρική φαρμακευτική εταιρεία Gedeon Richter. Το κόστος ενός συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού είναι 650-700 ρούβλια ανά συσκευασία (21 τεμάχια). Εάν υπάρχουν 63 δισκία σε μια συσκευασία, η τιμή αυξάνεται σε περίπου 1.750 ρούβλια.

Οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου

Περιγραφή της φαρμακολογικής δράσης

Συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό σκεύασμα που περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη και δροσπιρενόνη. Η αντισυλληπτική δράση βασίζεται στην αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η αναστολή της ωορρηξίας και οι αλλαγές στο ενδομήτριο.

Σε θεραπευτική δόση, η δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογόνες και ασθενείς αντιμεταλλοκορτικοειδείς ιδιότητες. Δεν έχει οιστρογόνο, γλυκοκορτικοειδές και αντιγλυκοκορτικοειδή δράση. Αυτό παρέχει στη δροσπιρενόνη ένα φαρμακολογικό προφίλ παρόμοιο με τη φυσική προγεστερόνη.

Υπάρχουν ενδείξεις για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ενδείξεις χρήσης

Αντισύλληψη (πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης).

Φόρμα έκδοσης

επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 3 mg + 30 mcg; συσκευασία blister 21 με τσέπη για μεταφορά κυψέλης, συσκευασία από χαρτόνι 1.
επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 3 mg + 30 mcg; συσκευασία blister 21 με τσέπη για μεταφορά κυψέλης, συσκευασία από χαρτόνι 3.

Φαρμακοδυναμική

Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.

Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται κυρίως με την καταστολή της ωορρηξίας και την αύξηση του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας.

Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο έμμηνος κύκλος γίνεται πιο τακτικός, οι επώδυνες περίοδοι είναι λιγότερο συχνές, η ένταση και η διάρκεια της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας. Υπάρχουν επίσης στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Η δροσπιρενόνη που περιέχεται στο παρασκεύασμα έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση και είναι σε θέση να αποτρέψει την αύξηση βάρους και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων (όπως οίδημα) που σχετίζονται με κατακράτηση υγρών που εξαρτάται από τα οιστρογόνα. Η δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογόνο δράση και βοηθά στη μείωση της ακμής (μαύρα στίγματα), του λιπαρού δέρματος και των μαλλιών. Αυτή η επίδραση της δροσπιρενόνης είναι παρόμοια με τη δράση της φυσικής προγεστερόνης που παράγεται από το γυναικείο σώμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός αντισυλληπτικού, ειδικά για γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενη κατακράτηση υγρών, καθώς και για γυναίκες με ακμή (ακμή) και σμηγματόρροια. Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο Δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Φαρμακοκινητική

Δροσπιρενόνη

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η δροσπιρενόνη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Μετά από μία από του στόματος χορήγηση, η Cmax της δροσπιρενόνης στον ορό, ίση με 37 ng/ml, επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες.Η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 76 έως 85%. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της δροσπιρενόνης.

Η δροσπιρενόνη συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού (0,5–0,7%) και δεν δεσμεύεται στη σφαιρίνη που δεσμεύει τα στεροειδές του φύλου (SHBG) ή τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή (CBG). Στην ελεύθερη μορφή είναι μόνο το 3-5% της συνολικής συγκέντρωσης στον ορό του αίματος. Η αύξηση της SHBG που προκαλείται από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της δροσπιρενόνης με τις πρωτεΐνες του ορού.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται πλήρως.

Οι περισσότεροι μεταβολίτες στο πλάσμα αντιπροσωπεύονται από όξινες μορφές δροσπιρενόνης, οι οποίες σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450.

Το επίπεδο της δροσπιρενόνης στον ορό του αίματος μειώνεται σε 2 φάσεις. Η δροσπιρενόνη δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης απεκκρίνονται με τα κόπρανα και τα ούρα σε αναλογία περίπου 1,2-1,4. Το T1/2 για την απέκκριση των μεταβολιτών με τα ούρα και τα κόπρανα είναι περίπου 40 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της κυκλικής θεραπείας, η μέγιστη συγκέντρωση ισορροπίας της δροσπιρενόνης στον ορό επιτυγχάνεται στο δεύτερο μισό του κύκλου.

Περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης της δροσπερινόνης στον ορό παρατηρείται μετά από 1-6 κύκλους χορήγησης, μετά τους οποίους δεν παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η Cmax στον ορό, ίση με περίπου 54-100 pg/ml, επιτυγχάνεται σε 1-2 ώρες Κατά την απορρόφηση και την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται, με αποτέλεσμα τη βιοδιαθεσιμότητά της όταν λαμβάνεται από το στόμα, κατά μέσο όρο, περίπου 45% .

Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι σχεδόν πλήρως (περίπου 98%), αν και μη ειδική, δεσμεύεται στη λευκωματίνη. Η αιθινυλοιστραδιόλη διεγείρει τη σύνθεση του SHPS.

Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστηματική σύζευξη τόσο στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου όσο και στο ήπαρ. Η κύρια μεταβολική οδός είναι η αρωματική υδροξυλίωση.

Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος είναι διφασική. Δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό αμετάβλητο. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6 με T1 / 2 περίπου 24 ωρών.

Η συγκέντρωση ισορροπίας επιτυγχάνεται κατά το δεύτερο μισό του κύκλου.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν αποκαλύψει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνο δράση σε περιπτώσεις ακούσιας χρήσης ορμονών φύλου στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα, γεγονός που δεν μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με την αρνητική επίδραση του φαρμάκου στην εγκυμοσύνη, την υγεία του νεογνού και του εμβρύου. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν διαθέσιμα σημαντικά επιδημιολογικά δεδομένα.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται έως ότου διακοπεί ο θηλασμός. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

Αντενδείξεις για χρήση

Το COC δεν πρέπει να χρησιμοποιείται παρουσία μιας από τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις ή ασθένειες εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη χρήση των COC, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως:

Παρουσία ή ιστορικό φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου (π.χ. εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή).
- παρουσία ή ένδειξη ιστορικού αρτηριακών θρομβοεμβολικών νόσων (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή πρόδρομων συμπτωμάτων θρόμβωσης (για παράδειγμα, παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, στηθάγχη).
- παρουσία ή ένδειξη ιστορικού εγκεφαλοαγγειακής νόσου.
- παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση: σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακή βλάβη, σοβαρή υπέρταση, σοβαρή δυσλιποπρωτεϊναιμία.
- κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, όπως αντίσταση στην πήξη αργού πλάσματος (APC), ανεπάρκεια αντιθρομβίνης-III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).
- παγκρεατίτιδα, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας.
- παρουσία ή ένδειξη ιστορικού σοβαρής ηπατικής νόσου, έως ότου οι δείκτες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στις φυσιολογικές τιμές·
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
- παρουσία ή ένδειξη ιστορικού όγκων του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις).
- γνωστοί ή ύποπτοι κακοήθεις όγκοι (για παράδειγμα, γεννητικοί αδένες ή μαστικοί αδένες), οι οποίοι εξαρτώνται από τις ορμόνες του φύλου.
- κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
-διαγνωσμένη εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτήν.
- ημικρανία με τοπικά νευρολογικά συμπτώματα στο ιστορικό.
- υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Όταν λαμβάνετε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης.

Στο πλαίσιο της λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών σε γυναίκες, παρατηρήθηκαν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, η σχέση των οποίων με τη χρήση φαρμάκων δεν έχει επιβεβαιωθεί, αλλά δεν έχει διαψευσθεί.

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, κοιλιακό άλγος. σπάνια - έμετος, διάρροια.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: συχνά - ασθενικό σύνδρομο, πονοκέφαλος, μειωμένη διάθεση, εναλλαγές της διάθεσης, νευρικότητα. σπάνια - ημικρανία, μειωμένη λίμπιντο. σπάνια - αύξηση της λίμπιντο.
Από την πλευρά του οργάνου όρασης: σπάνια - δυσανεξία στους φακούς επαφής (δυσάρεστες αισθήσεις όταν τους φοράτε).
Από το αναπαραγωγικό σύστημα: συχνά - πόνος στους μαστικούς αδένες, διόγκωση των μαστικών αδένων, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, κολπική καντιντίαση, αιμορραγία της μήτρας. σπάνια - υπερτροφία των μαστικών αδένων. σπάνια - κολπική έκκριση, απόρριψη από τους μαστικούς αδένες.
Από την πλευρά του δέρματος και των εξαρτημάτων του: συχνά - ακμή. σπάνια - εξάνθημα, κνίδωση. σπάνια - οζώδες ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα.
Άλλα: συχνά - αύξηση βάρους. σπάνια - κατακράτηση υγρών. σπάνια - απώλεια βάρους, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Όπως και με άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση και θρομβοεμβολή.
Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, η χρήση οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, εάν είναι απαραίτητο, με μικρή ποσότητα υγρού, με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία κυψέλης. Θα πρέπει να λαμβάνεται 1 δισκίο την ημέρα για 21 ημέρες στη σειρά. Κάθε επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινά μετά το διάστημα των 7 ημερών από τη λήψη των δισκίων, κατά τη διάρκεια του οποίου εμφανίζεται συνήθως αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια. Συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά το τελευταίο χάπι και μπορεί να μην τελειώσει πριν ξεκινήσει η επόμενη συσκευασία.
Εάν δεν χρησιμοποιήθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά την προηγούμενη περίοδο (τον προηγούμενο μήνα), τα χάπια πρέπει να ξεκινούν την 1η ημέρα του φυσικού κύκλου της γυναίκας (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας).
Αλλαγή από άλλο συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό (δισκία, κολπικός δακτύλιος ή διαδερμικό έμπλαστρο). Συνιστάται η γυναίκα να αρχίσει να παίρνει τα δισκία Midian την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου του προηγούμενου PDA. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το Midiana δεν πρέπει να ξεκινά αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη των χαπιών ή τη λήψη των ανενεργών χαπιών του προκαταρκτικού αντισυλληπτικού. Όταν αλλάζετε από έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα διαδερμικό έμπλαστρο, συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το Midiana την ημέρα που αφαιρέθηκε το προηγούμενο φάρμακο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υποδοχή του Midiana θα πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο μέχρι την προγραμματισμένη διαδικασία μετάβασης.
Αλλαγή από μια μέθοδο μόνο με προγεσταγόνο (μίνι-χάπι, ένεση, εμφύτευση) ή ένα ενδομήτριο σύστημα προγεσταγόνου. Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει το Midiana οποιαδήποτε μέρα μετά τη διακοπή του «μίνι-χαπιού» (σε περίπτωση εμφυτεύματος ή ενδομήτριου συστήματος - την ημέρα της αφαίρεσής τους, σε περίπτωση ένεσης - αντί για την επόμενη ένεση). Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις, συνιστάται η επιπλέον χρήση μιας μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου.
Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο πρέπει να ξεκινά αμέσως την ίδια ημέρα μετά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών.
Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
Για το θηλασμό, δείτε Περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας. Οι γυναίκες θα πρέπει να συμβουλεύονται να αρχίσουν να παίρνουν το Midian από την 21η έως την 28η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα αρχίσει να παίρνει τα χάπια αργότερα, θα πρέπει να συνιστάται να χρησιμοποιεί επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών. Ωστόσο, εάν η σεξουαλική επαφή έχει ήδη πραγματοποιηθεί, τότε πριν ξεκινήσετε τη χρήση του PDA, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη ή να περιμένει την πρώτη έμμηνο ρύση.
Λείπει ένα χάπι. Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες, η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου δεν μειώνεται. Το δισκίο που χάσατε θα πρέπει να λαμβάνεται αμέσως μόλις διαπιστωθεί. Το επόμενο δισκίο σε αυτή τη συσκευασία θα πρέπει να λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Εάν το χάπι που παραλείψατε καθυστερήσει περισσότερο από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από δύο βασικούς κανόνες:
1. Ένα διάλειμμα στη λήψη χαπιών δεν μπορεί ποτέ να είναι περισσότερο από 7 ημέρες.
2. Η επαρκής αναστολή του συστήματος υποθάλαμου - υπόφυσης - ωοθηκών επιτυγχάνεται με συνεχή λήψη δισκίων για 7 ημέρες.
Κατά συνέπεια, οι ακόλουθες συστάσεις θα πρέπει να ακολουθούνται στην καθημερινή ζωή.
1η εβδομάδα
Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν πρέπει να πάρει 2 δισκία ταυτόχρονα. Μετά από αυτό, συνεχίζει να παίρνει τα χάπια τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης, όπως το προφυλακτικό, θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή έλαβε χώρα τις προηγούμενες 7 ημέρες, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και όσο πλησιάζει το διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.
2η εβδομάδα
Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν πρέπει να πάρει 2 δισκία ταυτόχρονα. Μετά από αυτό, συνεχίζει να παίρνει τα χάπια τη συνηθισμένη ώρα. Εφόσον η γυναίκα έχει πάρει σωστά τα χάπια της τις 7 ημέρες πριν από την παράλειψή της, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσει επιπλέον αντισυλληπτικά. Διαφορετικά, ή εάν παραλείψετε περισσότερα από ένα δισκία, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης για 7 ημέρες.
3η εβδομάδα
Η πιθανότητα μείωσης του αντισυλληπτικού αποτελέσματος είναι σημαντική λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη των χαπιών για 7 ημέρες. Ωστόσο, εάν ακολουθηθεί το σχήμα χαπιών, μπορεί να αποφευχθεί μείωση της αντισυλληπτικής προστασίας. Εάν ακολουθηθεί μία από τις ακόλουθες επιλογές, τότε δεν θα υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων αντισυλληπτικών, υπό την προϋπόθεση ότι τα χάπια έχουν ληφθεί σωστά εντός 7 ημερών πριν από τη χαμένη. Διαφορετικά, συνιστάται να τηρείτε την πρώτη από τις παρακάτω επιλογές και να χρησιμοποιείτε πρόσθετες μεθόδους για τις επόμενες 7 ημέρες.
1. Η γυναίκα θα πρέπει να πάρει το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν πρέπει να πάρει 2 δισκία ταυτόχρονα. Μετά από αυτό, συνεχίζει να παίρνει τα χάπια τη συνηθισμένη ώρα. Τα δισκία από νέα συσκευασία θα πρέπει να λαμβάνονται αμέσως μετά το τέλος της προηγούμενης, δηλαδή να μην υπάρχει διάλειμμα μεταξύ των συσκευασιών. Είναι απίθανο η εμμηνορροϊκή αιμορραγία να ξεκινήσει πριν από το τέλος της δεύτερης συσκευασίας των δισκίων, αν και μπορεί να εμφανιστεί κηλίδες ή αιμορραγία κατά τη λήψη των δισκίων.
2. Η γυναίκα μπορεί επίσης να συμβουλευτεί να σταματήσει να παίρνει τα χάπια της τρέχουσας συσκευασίας. Στη δεύτερη περίπτωση, ένα διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου πρέπει να είναι 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένων των ημερών παράλειψης δισκίων. η λήψη των δισκίων πρέπει να ξεκινήσει με την επόμενη συσκευασία.
Εάν μια γυναίκα παραλείψει ένα χάπι και δεν παρουσιάσει αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια κατά το πρώτο της σύνηθες διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης.
Συστάσεις σε περίπτωση γαστρεντερικών διαταραχών
Σε περίπτωση σοβαρών παραβιάσεων της γαστρεντερικής οδού (έμετος, διάρροια), είναι δυνατή η ατελής απορρόφηση του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πρόσθετη αντισύλληψη.
Εάν εμφανιστεί έμετος εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη του δισκίου, θα πρέπει να ληφθεί ένα νέο δισκίο αντικατάστασης το συντομότερο δυνατό. Ένα νέο δισκίο πρέπει να ληφθεί εντός 12 ωρών από τη συνήθη ώρα λήψης. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου, που υποδεικνύονται στην ενότητα Παράλειψη του χαπιού. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει να αλλάξει το συνηθισμένο δοσολογικό της σχήμα, πρέπει να πάρει ένα(α) επιπλέον δισκίο(α) από διαφορετική συσκευασία.
Πώς να αλλάξετε το χρόνο της αιμορραγίας απόσυρσης. Για να καθυστερήσει την ημέρα έναρξης της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει τα δισκία Midian από μια νέα συσκευασία και να μην κάνει διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου. Εάν επιθυμείτε, η περίοδος παραλαβής μπορεί να παραταθεί μέχρι το τέλος του δεύτερου πακέτου. Μπορεί να σημειωθεί αιμορραγία ή κηλίδες. Η συνήθης λήψη του Midiana αποκαθίσταται μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών στη λήψη των δισκίων.
Για να μετατοπιστεί η ώρα έναρξης της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, συνιστάται να συντομεύσετε το διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες επιθυμείτε. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όσο πιο σύντομο είναι το διάλειμμα, τόσο πιο συχνά δεν θα υπάρχει αιμορραγία ή κηλίδες που μοιάζει με εμμηνόρροια και αιμορραγία κατά τη λήψη των δισκίων από τη δεύτερη συσκευασία (όπως στην περίπτωση καθυστέρησης στην έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Υπερβολική δόση

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη συνδυασμένη υπερδοσολογία δροσπιρενόνης και αιθινυλοιστραδιόλης.
Με βάση τα γενικά δεδομένα για τη χρήση των PDA, διακρίνονται τα συμπτώματα που μπορούν να σημειωθούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας: ναυτία, έμετος και σε νεαρά κορίτσια - ελαφρά αιμορραγία από τον κόλπο. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, η θεραπεία πρέπει να είναι συμπτωματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ των από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία και/ή απώλεια της αντισυλληπτικής αποτελεσματικότητας.
Ηπατικός μεταβολισμός: Εμφανίζονται αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα (π.χ. φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη και πιθανώς επίσης οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκρισεοφουλβίνη και φάρμακα που περιέχουν το μαϊπερί του Ιωάννη) μπορεί να προκαλέσει αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου.
Εντεροηπατική κυκλοφορία: Είναι πιθανό η εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων να μειωθεί με τη χρήση ορισμένων αντιβιοτικών που μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης (για παράδειγμα, αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης και τετρακυκλίνης).
Όταν λαμβάνει θεραπεία με οποιοδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, μια γυναίκα θα πρέπει να χρησιμοποιεί προσωρινά μια μέθοδο φραγμού εκτός από τη λήψη COC ή να επιλέξει άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Κατά τη θεραπεία με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα, η μέθοδος φραγμού θα πρέπει να χρησιμοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας με το αντίστοιχο φάρμακο και για άλλες 28 ημέρες μετά τη διακοπή της χρήσης του. Κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικό (με εξαίρεση τη ριφαμπικίνη και τη γκρισεοφουλβίνη), η μέθοδος φραγμού θα πρέπει να χρησιμοποιείται για άλλες 7 ημέρες μετά την ακύρωσή της. Σε περίπτωση που η μέθοδος φραγμού εξακολουθεί να χρησιμοποιείται και τα δισκία στη συσκευασία PDA έχουν ήδη εξαντληθεί, η λήψη των δισκίων από την επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα.
Οι κύριοι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης στο πλάσμα σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Έτσι, οι αναστολείς αυτού του ενζυμικού συστήματος είναι απίθανο να επηρεάσουν το μεταβολισμό της δροσπιρενόνης.
Επίδραση του Midiana σε άλλα φάρμακα. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων. Δεδομένου αυτού, μπορούν να αλλάξουν τη συγκέντρωση των δραστικών ουσιών στο πλάσμα και τους ιστούς - και οι δύο αυξάνουν (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη) και μειώνονται (για παράδειγμα, λαμοτριγίνη).
Με βάση την in vitro αναστολή και την in vivo αλληλεπίδραση σε γυναίκες εθελόντριες που λαμβάνουν ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη και μιδαζολάμη ως υποστρώματα δείκτη, η επίδραση της δροσπιρενόνης σε δόση 3 mg στον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων είναι απίθανη.
Άλλες αλληλεπιδράσεις. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η ταυτόχρονη χορήγηση δροσπιρενόνης και αναστολέων ΜΕΑ ή ΜΣΑΦ δεν επηρεάζει σημαντικά το επίπεδο του καλίου στον ορό του αίματος. Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση του Midiana και ανταγωνιστών αλδοστερόνης ή καλιοσυντηρητικών διουρητικών δεν έχει μελετηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μελετηθεί το επίπεδο του καλίου στον ορό του αίματος κατά τον πρώτο κύκλο λήψης του φαρμάκου. Δείτε επίσης ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ.
Σημείωση: για να διαπιστωθεί η πιθανότητα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα που συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με COC, συνιστάται να διαβάσετε τις οδηγίες για ιατρική χρήση αυτών των φαρμάκων.
Εργαστηριακή έρευνα. Η χρήση αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων της λειτουργίας του ήπατος, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων και των νεφρών, καθώς και τα επίπεδα των πρωτεϊνών μεταφοράς του πλάσματος, όπως η σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή και τα κλάσματα λιπιδίων/λιποπρωτεϊνών, δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων, πήξη και ινωδόλυση. Οι αλλαγές συνήθως συμβαίνουν εντός εργαστηριακών κανόνων.
Λόγω της μικρής αντιμεταλλοκορτικοειδούς δράσης της, η δροσπιρενόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης και της αλδοστερόνης του πλάσματος.

Ειδικές οδηγίες εισδοχής

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου, ο πιθανός κίνδυνος και το αναμενόμενο όφελος από τη χρήση COC θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Εάν κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου επιδεινωθεί, επιδεινωθεί ή εμφανιστεί για πρώτη φορά, συνιστάται στη γυναίκα να επικοινωνήσει με το γιατρό της, ο οποίος μπορεί να αποφασίσει εάν θα διακόψει το φάρμακο.
Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
Η συχνότητα των φλεβικών και αρτηριακών θρομβωτικών και θρομβοεμβολικών νοσημάτων σε γυναίκες χωρίς παράγοντες κινδύνου που έλαβαν COC με χαμηλή δόση οιστρογόνων θάνατος στο 1-2% των περιπτώσεων.
Έχει βρεθεί συσχέτιση μεταξύ της χρήσης COC και του αυξημένου κινδύνου αρτηριακής θρομβοεμβολής.
Εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις θρόμβωσης άλλων αιμοφόρων αγγείων, όπως αρτηρίες και φλέβες του ήπατος, των νεφρών, των μεσεντερίων αγγείων, των αγγείων του εγκεφάλου ή του αμφιβληστροειδούς, έχουν περιγραφεί σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα αντισυλληπτικά. Η σύνδεση με τη χρήση COC δεν έχει αποδειχθεί.
Τα συμπτώματα των φλεβικών ή αρτηριακών θρομβωτικών/θρομβοεμβολικών ή αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μονόπλευρος πόνος στα κάτω άκρα ή πρήξιμο τους.
-ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος με ή χωρίς ακτινοβολία στο αριστερό χέρι.
- ξαφνική δύσπνοια.
- αιφνίδιος βήχας
κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο.
- ξαφνική μερική ή πλήρη απώλεια όρασης.
-διπλωπία;
- εξασθενημένη ομιλία ή αφασία.
-ζάλη;
απώλεια συνείδησης με ή χωρίς μερική επιληπτική κρίση.
-αδυναμία ή πολύ έντονο ξαφνικό μούδιασμα μιας πλευράς ή ενός μέρους του σώματος.
- παραβίαση της κινητικότητας.
οξεία κοιλιά.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο φλεβικών ή αρτηριακών θρομβωτικών/θρομβοεμβολικών επεισοδίων:

Ηλικία;
- οικογενειακό ιστορικό (φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή στενών συγγενών σε σχετικά μικρή ηλικία). Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό πριν συνταγογραφήσει ένα PDA.
- παρατεταμένη ακινητοποίηση, ριζική χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στα κάτω άκρα ή σημαντικό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της χρήσης του φαρμάκου (σε περίπτωση εκλεκτικής χειρουργικής επέμβασης όχι λιγότερο από 4 εβδομάδες πριν από αυτό) και να μην συνεχιστεί η λήψη του νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.

Επιπλέον, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί αντιθρομβωτική θεραπεία εάν τα χάπια δεν διακόπηκαν εντός του συνιστώμενου χρονικού πλαισίου.

Παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος >30 kg/m2);
- δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον πιθανό ρόλο των κιρσών και της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής.
- κάπνισμα (σε συνδυασμό με έντονο κάπνισμα και αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
- δυσλιποπρωτεϊναιμία;
-AG;
-ημικρανία;
-ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων.
-κολπική μαρμαρυγή.

Η παρουσία ενός από τους κύριους ή πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή ή φλεβική νόσο μπορεί να αποτελεί αντένδειξη. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν COC θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα πιθανής θρόμβωσης. Εάν υπάρχει υποψία θρόμβωσης ή εάν επιβεβαιωθεί η θρόμβωση, τα COC θα πρέπει να διακόπτονται. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια επαρκή μέθοδο αντισύλληψης λόγω της τερατογένεσης της αντιπηκτικής θεραπείας (κουμαρίνες).
Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Άλλες ασθένειες που μπορεί να σχετίζονται με σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές περιλαμβάνουν: σακχαρώδη διαβήτη. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας ή της έξαρσής της κατά τη χρήση COC (που μπορεί να είναι ένα πρόδρομο σύμπτωμα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος) μπορεί να απαιτήσει επείγουσα διακοπή της χρήσης COC.
Όγκοι
Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Τα αποτελέσματα ορισμένων επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύουν πρόσθετη αύξηση του κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση COC, ωστόσο, αυτή η δήλωση εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη, καθώς δεν έχει εξακριβωθεί οριστικά εάν τα αποτελέσματα των μελετών λαμβάνουν υπόψη συνακόλουθους παράγοντες κινδύνου. όπως δεδομένα από επιχρίσματα τραχήλου της μήτρας και σεξουαλική συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μεθόδων αντισύλληψης φραγμού.
Δεδομένου ότι ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση του αριθμού των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν ή χρησιμοποιούν πρόσφατα COC είναι ασήμαντη σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Τα αποτελέσματα της έρευνας δεν παρέχουν αποδεδειγμένη αιτιολογική σχέση. Ο αυξημένος κίνδυνος μπορεί να οφείλεται τόσο στην πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε χρήστες COC, στις βιολογικές επιδράσεις των COC ή σε συνδυασμό των δύο. Έχει παρατηρηθεί μια τάση ότι ο καρκίνος του μαστού που ανιχνεύεται σε γυναίκες που έχουν λάβει ποτέ COC είναι κλινικά λιγότερο έντονος από ό,τι σε γυναίκες που δεν έχουν ποτέ χρησιμοποιήσει COC.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, καλοήθεις, και ακόμη πιο σπάνια, κακοήθεις όγκοι του ήπατος ανιχνεύθηκαν σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν COC. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι έχουν προκαλέσει απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Σε περίπτωση παραπόνων έντονου πόνου στην επιγαστρική περιοχή, διόγκωσης ήπατος ή σημείων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα ηπατικού όγκου σε γυναίκες που λαμβάνουν COC.
Άλλα κράτη
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η ικανότητα απέκκρισης καλίου μπορεί να μειωθεί. Διαπιστώθηκε ότι η λήψη δροσπιρενόνης δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας είναι θεωρητικά δυνατός μόνο σε εκείνους τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, στους οποίους η συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος πριν από τη θεραπεία ήταν στα ανώτερα όρια του εύρους ελέγχου και που λαμβάνουν επιπλέον καλιοσυντηρητικά φάρμακα.
Γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία ή παρουσία αυτής της παθολογίας στο οικογενειακό ιστορικό κινδυνεύουν να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα όταν χρησιμοποιούν COC.
Αν και μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης έχει περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν COC, μια κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα μεμονωμένο περιστατικό. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη λήψη COC. Εάν κατά τη χρήση COC με προϋπάρχουσα υπέρταση, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης είναι συνεχώς αυξημένες ή μια σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στην αντιυπερτασική θεραπεία, τα COC θα πρέπει να διακόπτονται. Εάν είναι απαραίτητο, η λήψη COC μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια αντιυπερτασικής θεραπείας. Η εμφάνιση ή η έξαρση των ακόλουθων ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με τη χρήση COCs έχει αναφερθεί, αλλά η σχέση τους με τη χρήση COC δεν έχει τεκμηριωθεί οριστικά: ίκτερος ή/και κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη. πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης εγκύων γυναικών? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.
Σε οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί η χρήση των COC έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Σε περίπτωση επανεμφάνισης του χολοστατικού ίκτερου, ο οποίος πρωτοεμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου, το COC θα πρέπει να διακόπτεται.
Αν και τα COC μπορεί να επηρεάσουν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και την ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανάγκης αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε γυναίκες με διαβήτη που λαμβάνουν COC χαμηλής δόσης (που περιέχουν νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση COCs.
Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως ή στην υπεριώδη ακτινοβολία κατά τη λήψη COC.
Αυτό το φάρμακο περιέχει 48,17 mg λακτόζης ανά δισκίο. Ασθενείς με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης Lapp ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης που ακολουθούν δίαιτα χωρίς λακτόζη θα πρέπει να το λαμβάνουν αυτό υπόψη.
ιατρική εξέταση
Πριν ξεκινήσετε τη χρήση των COC, είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, και να πραγματοποιήσετε ιατρική εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις (βλ. ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ) και τις ανεπιθύμητες ενέργειες (βλ. ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ). Είναι απαραίτητο ο ασθενής να διαβάσει προσεκτικά τις οδηγίες για ιατρική χρήση και να ακολουθεί τις συστάσεις που υποδεικνύονται σε αυτές. Η συχνότητα και η φύση των εξετάσεων θα πρέπει να βασίζονται στα υπάρχοντα πρότυπα ιατρικής πρακτικής, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.
Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
Μειωμένη αποτελεσματικότητα
Η αποτελεσματικότητα των COC μπορεί να μειωθεί σε περίπτωση απώλειας χαπιών, γαστρεντερικών διαταραχών ή κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων.
Έλεγχος κύκλου
Κατά τη λήψη COCs, μπορεί να παρατηρηθεί ενδιάμεση αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία) ιδιαίτερα κατά τους πρώτους μήνες λήψης του φαρμάκου. Έχοντας αυτό υπόψη, οι εξετάσεις σε περίπτωση οποιασδήποτε ακανόνιστης αιμορραγίας θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής του σώματος στο φάρμακο, η οποία είναι περίπου 3 κύκλοι.
Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία συνεχιστεί ή συμβεί μετά από αρκετούς κανονικούς κύκλους, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη μη ορμονικές αιτίες και να ληφθούν κατάλληλα διαγνωστικά μέτρα για τον αποκλεισμό κακοήθειας ή εγκυμοσύνης. Μπορεί να περιλαμβάνουν απόξεση. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην εμφανίσουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια του διαλείμματος της COC. Εάν το COC ελήφθη σύμφωνα με τις οδηγίες που περιγράφονται στην ενότητα ΧΡΗΣΗ, τότε η εγκυμοσύνη είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν η χρήση του αντισυλληπτικού έγινε ακανόνιστα ή εάν δεν υπάρχει εμμηνορροϊκή αιμορραγία για 2 κύκλους, η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν συνεχιστεί η χρήση του COC.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Midiana, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών δεν υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών σε παιδιά των οποίων οι μητέρες λάμβαναν από του στόματος αντισυλληπτικά πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς και την ύπαρξη τερατογένεσης κατά την ακούσια λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών στην αρχή της εγκυμοσύνης. Δεν έχουν πραγματοποιηθεί τέτοιες μελέτες με το Midiana.
Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν να μειώσουν την παραγωγή και τη σύνθεση γάλακτος και επίσης να περάσουν στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες, επομένως η λήψη αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια του θηλασμού αντενδείκνυται.
Παιδιά. Το φάρμακο δεν προορίζεται για χρήση σε παιδιά.
Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων και την εργασία με άλλους μηχανισμούς. Η επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με μηχανισμούς με αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού δεν έχει μελετηθεί.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε χώρο προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Ανήκουν στην ταξινόμηση ATX:

** Ο Οδηγός Φαρμάκων είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στον σχολιασμό του κατασκευαστή. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Πριν ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε το Midiana, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η EUROLAB δεν ευθύνεται για τις συνέπειες που προκαλούνται από τη χρήση των πληροφοριών που δημοσιεύονται στην πύλη. Οποιαδήποτε πληροφορία στον ιστότοπο δεν αντικαθιστά τη συμβουλή ενός γιατρού και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως εγγύηση για τη θετική επίδραση του φαρμάκου.

Σας ενδιαφέρει η Midiana; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες ή χρειάζεστε ιατρική εξέταση; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα σας συμβουλεύσουν, θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

** Προσοχή! Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτόν τον οδηγό φαρμάκων προορίζονται για επαγγελματίες υγείας και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως βάση για αυτοθεραπεία. Η περιγραφή του φαρμάκου Midiana είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προορίζεται για συνταγογράφηση θεραπείας χωρίς τη συμμετοχή ιατρού. Οι ασθενείς χρειάζονται συμβουλές από ειδικούς!

Εάν ενδιαφέρεστε για άλλα φάρμακα και φάρμακα, τις περιγραφές και τις οδηγίες χρήσης τους, πληροφορίες για τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, ενδείξεις χρήσης και παρενέργειες, μεθόδους εφαρμογής, τιμές και κριτικές φαρμάκων ή έχετε άλλα ερωτήσεις και προτάσεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.