Karanasan sa kabuuang pagpapalit ng balakang gamit ang Mathys prostheses. Aling endoprosthesis ang pinakamahusay? Anong mga uri ng endoprostheses ang mayroon?

Ang pagkuha ng isang responsableng diskarte sa operasyon endoprosthetics, maraming mga pasyente ang sumusubok na maghanap ng impormasyon tungkol sa mga uri at tatak ng mga prostheses, mga tagagawa at mga modernong modelo ng endoprostheses. Sa katunayan, sa pag-unlad ng Internet, tila makakahanap ka ng sagot sa anumang tanong.

Kadalasan, ang mga operating surgeon sa panahon ng mga konsultasyon ay nakakarinig ng mga pahayag mula sa mga pasyente:
— “Masama ang prosthesis ng semento, ang pinakamahusay na walang semento”
- "Nabasa ko (nabasa) na ang pinakamahusay na prosthesis ay ceramic"
— “Ang magagandang prosthetics ay ginawa sa Germany (Great Britain, USA)”

Kung ang lahat ay napakasimple, kung gayon ang "pinakamahusay na German ceramic cementless prosthesis" ay matagal nang lumitaw, at ang lahat ng iba pa ay hindi na ipagpatuloy.

Anong mga uri ng prostheses ang mayroon?

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga tuyong katotohanan, ang mga endoprostheses ay:

— sa pamamagitan ng uri ng pag-aayos: semento, walang semento at hybrid;
— ayon sa uri ng operasyon: kabuuan at semi-prostheses;
— ayon sa uri ng bisagra: kaugnay at walang kaugnayan;
— ayon sa uri ng materyal: ceramic, polimer, metal at halo-halong.

Ano ang sinasabi ng impormasyong ito sa amin bilang mga pasyente?

Sa totoo lang, wala itong naibibigay.
Ang pangunahing bagay na kailangan nating malaman ay iyon Ang pinakamahusay na prosthesis ay hindi umiiral!

Maraming prosthetics. Ang ilan sa kanila ay mas mahusay sa isang bagay, ang ilan sa iba pa.
Sa isang kondisyon! Kung pinag-uusapan natin ang mga kumpanya ng pagmamanupaktura na may reputasyon sa buong mundo.

Sa kasamaang palad, hindi ito masasabi tungkol sa mga domestic endoprostheses.
Ang aming mga teknolohiya at marami pang iba, kung minsan ay hindi malulutas na mga kadahilanan, ay hindi nag-iiwan sa orthopedic traumatologist ng anumang pagpipilian sa pagitan ng mga domestic at dayuhang tagagawa.

Kung kailangan mo o ng iyong mga mahal sa buhay ng tulong medikal, makipag-ugnayan sa amin. Ang mga espesyalista ng site ay magrerekomenda ng isang klinika kung saan maaari kang makakuha ng epektibong paggamot:

Aling tagagawa ng endoprosthesis ang pinakamahusay?

Kailangan mong magtiwala sa mga sikat na tagagawa sa mundo na may sariling kasaysayan, produksyon at mga baseng siyentipiko at nangunguna sa mundo sa mga tuntunin ng dami ng mga benta.

Sa kasalukuyan ay may anim na mga kumpanya:

1. Zimmer (Zimmer, internasyonal na kumpanya)
2. DePuy (DePuy, isang internasyonal na kumpanya, ay kabilang sa Johnson & Johnson concern, Johnson & Johnson)
3. Stryker (Stryker, internasyonal na kumpanya)
4. Smith & Nephew (Smith & Nephew, internasyonal na kumpanya)
5. Biomet (Bayomet, internasyonal na kumpanya)
6. Aesculap, B. Braun (Aesculap B. Braun, internasyonal na kumpanya)

Ang bawat isa sa mga kumpanyang ito ay internasyonal at imposibleng matukoy kung alin ang Aleman o Amerikano.

Ang pinakamahalagang

Anuman ang napiling prosthesis, ang mas mahalaga ay kung gaano kahusay ang operasyon.
Ang maling pag-install ay hindi magse-save ng "pinakamahusay na endoprosthesis," ngunit ang isang wastong naka-install na "average" ay may kumpiyansa na maglilingkod sa loob ng maraming dekada.

Batay dito, gaano man ito kawalang-halaga, ang pangunahing bagay ay ang mga kamay ng siruhano.
Pipiliin ng isang kilalang traumatologist-surgeon ang kinakailangang prosthesis para sa iyo o mag-aalok ng alternatibo kung posible.

Samakatuwid, ito ay mas makatwirang tingnan mahusay na espesyalista kaysa mag-aksaya ng oras sa paghahanap para sa "pinakamahusay na prosthesis."
Natural na lumitaw ang tanong: "Paano mahahanap ang napakahusay na siruhano na ito?"

Bilang isang patakaran, ang surgeon na nagpapatakbo ng maraming ay nagpapatakbo ng maayos. Salamat sa sistema ng pagbibigay ng high-tech na pangangalagang medikal, medyo marami ang mga naturang surgeon sa ating bansa. Mayroon na tayong maraming 30-taong-gulang na mga surgeon na nagsasagawa ng 3-5 na operasyon sa isang araw, na nag-iipon ng ilang daang operasyon sa isang taon. Kahit na sa pamamagitan ng mga pamantayan sa mundo, ito ay marami at nakakakuha ng paggalang ng mga dayuhang doktor: ang isang surgeon na nagsasagawa ng higit sa 50 mga operasyon sa isang taon ay itinuturing na isang karanasan na siruhano sa mundo. May maipagmamalaki tayo!

May isa pang banayad at mahalagang punto.

Hindi mahalaga kung gaano kahusay ang operasyon, marami ang nakasalalay sa mga tamang aksyon sa panahon ng pagbawi at rehabilitasyon ng pasyente. Hindi lihim na maraming doktor ang hindi mahilig sumagot sa mga tanong. At maraming tanong pagkatapos ng operasyon. Kailan ka makakapagmaneho? Gaano katagal ang temperatura? Kailan ka maaaring pumunta sa banyo? Bakit namamaga ang binti ko? Siyempre, makakahanap ka ng mga sagot sa Internet, ngunit ang isang bihasang orthopedic surgeon lamang ang makakasagot sa kanila nang tumpak hangga't maaari.

Upang ibuod: Ang pangunahing bagay ay hindi maghanap para sa "pinaka pinakamahusay na pinagsamang”, ngunit ang pagpili ng isang tunay na karapat-dapat na espesyalista na pipili ng kinakailangang prosthesis at matagumpay na maisagawa ang operasyon.

Ingatan mo ang sarili mo!

Maikling makasaysayang iskursiyon

Ang pangangailangan para sa mga aparatong ito ay lumitaw sa pagdating ng tao sa lupa, dahil ang pangangailangan na ibalik ang paggana ng mga nasirang kasukasuan ay, ay at magiging. aktwal na problema. Available makasaysayang katotohanan mula sa mga archaeological na natuklasan na nagpapahiwatig na ang mga doktor sinaunang sibilisasyon Ang mga pagtatangka na palitan ang mga kasukasuan ay nagpapatunay nito.

Ang pinagsamang endoprosthetics ay isang buong seksyon, isang layer ng orthopedics, pagharap sa mga problema na may kaugnayan sa magkasanib na pagpapalit ng endoprostheses, pag-iwas sa mga komplikasyon, pagpapabuti ng kalidad ng mga istruktura at pagtaas ng buhay ng serbisyo ng endoprostheses, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang endoprosthetics ay may malaking kasaysayan, kung saan mayroong mga madilim na panig, trahedya at kabiguan, pati na rin ang mga tagumpay at tagumpay.

Pangunahing yugto modernong pag-unlad Ang joint endoprostheses ay itinayo noong ika-20 siglo at ito ay dahil sa teknikal na pag-unlad ng panahong iyon. Salamat sa pag-unlad industriya, agham ng materyales at iba pang eksaktong agham, at naging posible na lumikha ng mga disenyo na nakakatugon sa mga kinakailangang kinakailangan para sa mga aparatong ito, na dapat gumana sa katawan ng tao - isang medyo agresibong panloob na kapaligiran.

Ang unang matagumpay na serial hip replacements ay nilikha sa USSR, USA at Europe. Sa paglipas ng panahon, ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga disenyo ng endoprostheses ay natukoy, at ang mga materyales kung saan ginawa ang mga endoprostheses ay napabuti.

Mga uri ng endoprostheses

Ang mga pinagsamang endoprostheses ay pangunahing naiiba sa tampok na anatomikal. Sa kasalukuyan, halos anumang kasukasuan sa katawan ay maaaring mapalitan ng isang artipisyal.

Depende sa kung ang joint ay ganap o bahagyang pinalitan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kabuuang endoprostheses at semi-prostheses (unipolar, unicondylar, atbp.). Ayon sa uri ng pag-aayos, naiiba ang mga endoprostheses semento, walang semento At hybrid.

Ang bisagra ng endoprosthesis ay maaaring kaugnay At walang kaugnayan. Ayon sa mga pares ng friction sa endoprostheses (pinaka-karaniwan para sa hip endoprostheses), ang mga ito ay nakikilala:

Ang buhay ng serbisyo ng endoprosthesis

Ang buhay ng serbisyo ng endoprosthesis ay isa sa mga pangunahing parameter para sa traumatologist at pasyente. Napakahirap sabihin kung gaano katagal ang isang prosthesis para sa isang partikular na pasyente. May mga istatistikal na data batay sa pagtatala ng mga resulta ng paggamot at pagmamasid ng mga pasyente na nagkaroon ng ilang mga joints na pinalitan ng mga partikular na modelo ng endoprostheses.

Kaya, sa karaniwan, ang kabuuang pagpapalit ng balakang ay gumagana nang sapat para sa 10 taon sa 95-97% ng mga kaso. Dagdag pa, ang posibilidad ng joint replacement ay tumataas ng 1% bawat taon. Halimbawa, ayon sa pamamaraang ito, pagkatapos ng 15 taon, 90-92% ng mga endoprostheses ay mananatiling matatag, at pagkatapos ng 20 taon, sa 85-87% ng mga kaso.

kaya, ang buhay ng serbisyo ng endoprosthesis ay naiimpluwensyahan ng napakalaking bilang ng mga kadahilanan, tulad ng anatomical type ng endoprosthesis, friction pair sa hinge, installation features sa operating room, mga indibidwal na katangian ng pasyente (bone fractures at hip fractures sa nakaraan), ang kanyang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng masamang gawi, mga katangian at intensity ng paggamit, atbp.

Ito ay maaaring maging kawili-wili

Mga tanong ng user tungkol sa endoprostheses

Isang 63 taong gulang na pasyente ang sumailalim sa kabuuang hybrid endoprosthesis na kapalit ng kaliwang hip joint. Inirerekomenda na maglakad gamit ang saklay sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon.

o part-load walker. Ang load ay dapat tumaas ng 5 kg bawat linggo sa ikalawang buwan. Inirerekomenda na maglakad nang may tungkod nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 buwan. Inirerekomenda ang therapy sa ehersisyo at masahe. Ngunit sa parehong oras, ang pag-akyat at pagbaba ng hagdan ay ipinagbabawal. Nasa 4th floor kami na walang elevator. Ano ang gagawin sa exercise therapy? Ang operasyon ay isinagawa noong 25, ang pasyente 29 ay pinalabas. Hindi ba mapanganib na maantala ang physical therapy hanggang ang pasyente ay makababa ng hagdan nang mag-isa? Kasabay nito, ang babae ay aktibo at naglalakad sa paligid ng apartment na may isang walker.

Sagot ng doktor:
Upang malutas ang isyung ito makipag-ugnayan sa iyong healthcare provider.

Ano kaya ang dahilan ng pananakit (parang bato) sa singit pagkatapos ng endoprosthetics (femoral neck fracture), ang operasyon ay 2 buwan na ang nakakaraan,

Maayos ang lahat sa larawan!!!

Sagot ng doktor:
Ang sakit ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng malambot na mga tisyu sa lugar ng operasyon, pati na rin ang kawalang-tatag ng mga bahagi ng endoprosthesis, impeksyon. Makipag-ugnayan sa iyong healthcare provider.

Ang pasyente ay 71 taong gulang. Pagkabali ng femoral neck. Ang operasyon ay hindi ginanap, sinabi nila upang gamutin ang trombosis, pusa. Natuklasan ito sa panahon ng pananaliksik bago ang operasyon. isang linggo

Nagbigay sila ng mga iniksyon (subcutaneously) para sa trombosis. Ngayon siya ay pinalabas sa bahay nang walang operasyon para sa follow-up na paggamot. Huli na ba para magkaroon ng endoprosthetics sa loob ng 2 buwan? Marahil kailangan mo ng karagdagang. masuri at magpaopera sa lalong madaling panahon. Walang mga stroke o atake sa puso. Salamat

Sagot ng doktor:
Lahat ay tama. Pagkatapos ng 2 buwan, hindi pa huli ang lahat para maoperahan.

Ako, si Papusha Alexander Sergeevich, ipinanganak noong 11/09/1970, noong Hunyo 25, 2015, bilang resulta ng pagkahulog mula sa taas, nakatanggap ako ng pinsala sa bukung-bukong joint, isang bukas na bali

dalawang buto, naospital, isinagawa ang operasyon ng osteosynthesis bakal na plato sa pagpapalit ng isang fragment ng buto na may isang implant mula sa iliac bone, ang operasyon ay hindi matagumpay, isang abscess, ostiomyelitis, na may bilateral pneumonia na naganap, ang operasyon ay paulit-ulit nang maraming beses, ang proseso ng pagtanggi ng implant ay hindi mapipigilan. Noong Nobyembre 2015, sa Institute of Traumatology sa Irkutsk, isang paulit-ulit na operasyon ang isinagawa, bilang isang resulta kung saan ang arthrodesis ng bukung-bukong joint ay isinagawa kasama ang pagsasara nito, isang Ilizarov apparatus ang na-install, noong Hunyo 2016 ang apparatus ay inalis, at kasalukuyang nagaganap ang pagpapagaling. Nag-attach ako ng mga larawan. Ayon sa isang katas mula sa kasaysayan ng medikal, ang panghuling pagsusuri ay: "Umuusbong na ankylosis ng kaliwang kasukasuan ng bukung-bukong. Talamak na niogenic arthritis ng kaliwang bukung-bukong joint sa pagpapatawad. Pag-aayos ng AVF shin-foot sa kaliwa, kawalang-tatag. Pamamaga ng malambot na mga tisyu sa lugar ng paglabas ng mga elemento ng transosseous." Kasabay na pagsusuri: Arterial hypertension, yugto II. Panganib II. Pinagsama-samang open intra-articular comminuted fracture ng distal epimetadiaphysis ng kaliwang tibia na may depekto sa bone tissue. Pinagsama-sama sa hindi tamang posisyon bali ng n/3 ng kaliwang fibula. Talamak na traumatic osteomyelitis n/3 ng kaliwang tibia sa pagpapatawad. Rehiyonal na osteoporosis". Walang mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Maikling anamnesis, diagnostic na pag-aaral, kurso ng sakit, ginanap na paggamot, kondisyon sa paglabas: noong Abril 19, 2016, isinagawa ang operasyon: "Pagpalit ng mga elemento ng transosseous sa AVF ng lower leg-foot sa kaliwa. Necrectomy." Sa postoperative period, nakatanggap siya ng kurso ng antibacterial at anti-inflammatory therapy, pag-iwas sa DVT at PE, at mga dressing. Ang kursong laser therapy No. 7 ay isinagawa.” Sa kasalukuyan, ang sakit na may pagsusumikap ay nagpapatuloy, ang pamamaga ay minimal, nagsusuot ako ng orthosis na may mahigpit na pag-aayos, at kapag masakit ay lumalakad ako na may tungkod sa aking malusog na binti. Halos naibalik ko na ang mobility ng aking mga daliri at paa at nakakalakad ng kalahating araw nang walang tungkod. Hindi ako nagparehistro para sa kapansanan; ang trabaho ay hindi nangangailangan ng mahabang panahon ng paglalakad. Ang limitasyon sa kalidad ng buhay dahil sa pinsala ay nababahala. Tanong: Posible bang sumailalim ako sa operasyon sa pagpapalit ng bukung-bukong sa iyong institusyon kung mayroon akong ganoong pinsala?

Sagot ng doktor:
Sa iyong kaso, kailangan ang isang harapang konsultasyon sa aming sentro.

Nakatira ako sa Astrakhan. Kailangan ko ng kapalit ng tuhod. Naka-attach ako sa klinika ng Astrakhan Clinical Hospital ng Federal State Budgetary Institution of Health Care Center ng Federal Medical and Biological Agency ng Russia. Pwede

Maaari ba akong makakuha ng tulong sa VMP sa iyong klinika sa pamamagitan ng pagpuno ng mga dokumento sa pamamagitan ng Ministry of Health ng Astrakhan Region.

Sagot ng doktor:
Maaari kang makatanggap ng pangangalagang medikal sa aming klinika sa ilalim ng programang VMP. Tanging ang ganitong uri ng VMF ang natapos para sa 2017. Maaari kang ilagay sa waiting list sa KB No. 85. Upang gawin ito, ipinapayong pumunta ka sa harapang konsultasyon sa aming sentro.

11520 0

Sa nakalipas na 10 taon, sa departamento ng traumatology ng Regional Clinical Hospital ng Rostov-on-Don, para sa degenerative-dystrophic lesions ng hip joints, fractures at false joints ng femoral neck, mga pinsala sa acetabulum, at mga proseso ng tumor, ginamit ang mga ito sa 356 na kaso.kabuuang pagpapalit ng balakangginawa ng MATHYS, Switzerland.

Bakit tayo gumagamit ng prosthetics mula sa kumpanyang ito? Maari nating ilista ang mga sumusunod na punto na nagtulak sa atin na pag-isipan ang mga ito. Ang kalidad ng mga hip joint implants na ito ay mas mataas kaysa sa mga domestic, isang malawak na hanay ng mga modelong walang semento at sementadong mga modelo, mga prostheses para sa rebisyon endoprosthetics, pagka-orihinal ng tasa at mahusay na mga pagpipilian para sa mga binti. Ang mahusay, madaling gamitin, mataas na kalidad na mga instrumento ay nagbibigay-daan sa operating traumatologist na matagumpay na magsagawa ng mga operasyon.

Sa 356 na pasyente, mayroong 144 na lalaki, 212 na babae. Iba-iba ang edad ng mga pasyente: mula 22 hanggang 83 taon, ngunit ang pinakamalaking grupo ng mga inoperahan ay mga taong mula 40 hanggang 60 taong gulang - 215 katao (61%). Ayon sa mga pathological na proseso ng hip joints, ang mga pasyente ay ipinamahagi bilang mga sumusunod: degenerative-dystrophic lesions ng hip joint ng iba't ibang etiologies- 202; femoral neck fractures at nonunion - 63; hip dysplasia - 44; rayuma lesyon - 35; tumor - 12. Sa karamihan ng mga pasyente, ginamit ang panlabas na transgluteal access ayon kay Harding. Kung maaari, ang kagustuhan ay ibinigay sa spinal, epidural anesthesia at ganitong klase ginamit ang anesthesia sa 164 na kaso, endotracheal anesthesia- noong 192. Ang pagkawala ng dugo sa intraoperative ay mula 150.0 hanggang 300 ml sa pangunahing arthroplasty, hanggang 1500 ml sa revision arthroplasty. Sa agarang postoperative period, ang pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng mga drainage na hanggang 500 ml ay nabanggit sa 225 (63.2%), mula 500 hanggang 900 ml - sa 90 (36.8%). Sa panahon ng operasyon at sa postoperative period, ginamit ang donor plasma at pulang selula ng dugo, ngunit sa 36 na kaso ay ginamit ang autologous na dugo.

Sa aming mga obserbasyon, ang mga walang semento na endoprostheses ay ginamit ng 220 beses, ang mga semento - 163. Ang semento ay ginamit ng iba't ibang mga tagagawa.

Para sa cementless arthroplasty, ginamit ang isang RM cup na may titanium coating, SHS (Spotorno type) at SVN (Zweimuller type) stems. Para sa cemented arthroplasty, ginamit ang isang standard at lateral SSA (Muller type) stem at isang SSA low-profile cup. Ang nagpapalakas na bahagi ng CSE ng Müller ay ginamit sa 52 mga pasyente na may malubhang acetabular dysplasia, post-traumatic deformities, protrusive coxarthrosis, at malubhang osteoporosis sa mga matatandang pasyente. Ang Wagner stem at revision RM cup ay ginamit para sa revision arthroplasty sa 10 kaso. 26 na pasyente ang sumailalim sa operasyon sa 2 hip joints. Ang operasyon upang palitan ang apektadong bilateral joint ay isinagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan mula sa petsa ng una kabuuang endoprosthetics. Wala ni isang pasyenteng naoperahan ang namatay sa departamento. Nakatagpo kami ng mga seryosong komplikasyon tulad ng malalim na tissue suppuration na nangangailangan ng pagtanggal ng prosthesis sa 2 pasyente na may kasaysayan ng purulent na proseso sa operated hip joint. Mayroong 4 na kaso ng dislokasyon sa artificial hip joint. Sa 3 mga pasyente, ang pagbawas ay matagumpay na isinara sarado gamit ang isang intensifier ng imahe, at sa isang pasyente lamang - sa pamamagitan ng bukas na paraan. Sa isang pasyente, ang isang error ay ginawa kapag ang pag-install ng prosthesis sa balakang - ang binti ng prosthesis ay butas-butas ang posterior wall ng femur, na sa dakong huli ay nangangailangan ng re-endoprosthetics ng femoral component.

Ang mga pangmatagalang resulta mula 1 taon hanggang 10 taon ay sinusubaybayan sa 212 mga pasyente. Ang mga resulta ay tinasa gamit ang Harris scale. Walang audit. Magandang resulta - sa 198 (93.3%) na mga pasyente, kasiya-siya - sa 12 (5.6%), hindi kasiya-siya - sa 2 (0.9%).

Sa loob ng 20 taon, mahigit 1,200 pasyente ang naoperahan sa trauma department ng Regional Clinical Clinical Hospital. Ang mga endoprostheses mula sa Sivash, Virabov, Gerchev, Orthotech, Phoenix, at ESI ay ginamit. Ang aming karanasan sa pamamahala sa mga naturang pasyente at ang mga resulta ng mga operasyon sa pagpapalit ng balakang gamit ang Mathys prostheses ay nagbibigay-daan sa amin na maniwala na ang mga prostheses na ito ay nakakatugon sa mga kinakailangan para sa kanila ng parehong mga orthopedic traumatologist at operated na mga pasyente.

Zerkin G.D., Ivanov V.I., Antonets I.P., Basov S.V., Chernogorov P.V., Fedotov I.G., Elfimov A.L., Prokhorsky D.A., Ivanov D.V. ., Zinovchenkov V.A.
Institusyon ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Estado "Rostov Regional Clinical Hospital"

Ang DePuy Synthes ay isang buong grupo ng mga kumpanya na bahagi ng Johnson & Johnson holding at dalubhasa sa produksyon ng mga joint replacement system. Ang kumpanya ng DePuy ay itinatag sa USA noong 1895 ng imbentor na si Revra DePuy, na nagmungkahi na palitan ang mga kahoy na splints na ginagamit upang ayusin ang mga buto sa panahon ng mga bali gamit ang fiber splints. Ang DePuy Manufacturing ay itinuturing na unang Amerikanong tagagawa ng orthopedic implants.

Kasama sa pangkat ng mga kumpanya ng DePuy ang: DePuy Orthopedics, Codman, DePuy Spine, DePuy Mitek. Ang pinakamalaking dibisyon, na may higit sa 18,000 empleyado, ang DePuy Synthes ay nabuo noong 2012 pagkatapos makuha ng Johnson & Johnson ang Swiss company na Synthes. Nagbebenta ang DePuy Synthes ng mahigit $10 bilyong halaga ng magkasanib na mga sistema ng pagpapalit taun-taon sa buong mundo.

Kasama sa komersyal na portfolio ng DePuy Synthes ang:

mga sistema ng pagpapalit ng endoprosthesis para sa mga kasukasuan ng balakang, tuhod, bukung-bukong, balikat at siko;
mga surgical instrument at consumable para sa mga operasyon ng endoprosthetics;
mga istrukturang metal (implants, pin, plates) at mga instrumento para sa paggamot ng lahat ng uri ng mga bali ng buto;
mga produktong medikal para sa paggamot ng mga pinsala sa gulugod at pagwawasto ng lahat ng uri ng pagpapapangit ng gulugod (kyphosis, scoliosis, atbp.);
mga produkto para sa arthroscopic na paggamot ng mga pinsala sa sports;
medikal na kagamitan at mga consumable para sa high-tech, minimally invasive na paggamot ng mga neurosurgical na sakit.

Ang mga produkto ng pangkat ng mga kumpanya ng DePuy ay maaaring gamutin ang halos anumang traumatological at orthopedic na sakit.

DePuy hip endoprostheses

Nag-aalok ang DePuy Synthes sa mga doktor at pasyente ng ilang mga opsyon para sa pagpapalit ng balakang. Ang bawat isa sa mga sistema ng endoprosthetics na ito ay may sariling mga katangian

CORAIL® HIP SYSTEM

Ito ay isang linya ng femoral na bahagi ng mga pagpapalit ng balakang. Ang mga femoral rod na ito ay nagsimulang ipakilala sa clinical practice noong 1985 sa France ng ARTRO research group. Mula nang ipakilala ang CORAIL ® HIP SYSTEM, mahigit 2 milyong implant ang naibenta sa buong mundo. Sinasakop nila ang isang nangungunang posisyon sa mga prostheses ng klase na ito at itinuturing ng mga doktor sa maraming klinika bilang pamantayan para sa pangunahing pagpapalit ng balakang.

Ang well-proven na hydroxyapatite coating ng implant ay nagsisiguro ng maaasahang walang semento na pag-aayos sa buto. Ang pagkakaroon ng mga longitudinal grooves sa ibabaw ng baras ay nagsisiguro ng magandang suplay ng dugo sa buto at ang pinabilis na paglaki nito pagkatapos ng pagtatanim. Nag-aalok din ang tagagawa ng mga sementadong sangkap ng femoral na CORAIL. Ang parehong mga bersyon ng femoral na bahagi ng endoprosthesis ay may ilang karaniwang sukat, na ginagawang mas madaling pumili ng isang endoprosthesis para sa isang partikular na pasyente.

Ang survival rate ng CORAIL ® HIP SYSTEM sa loob ng 15-taong follow-up na panahon ay 97%. Sa isang pag-aaral ni Hallan et al. Ang J Bone and Joint, na nagrepaso sa 5456 na mga pasyente na may endoprosthetic component na ito, ay natagpuan na ang revision surgery ay kinakailangan sa 3% lamang ng mga kaso.

PINNACLE®HIP SOLUTIONS

Acetabular Cup PINNACLE.

Ang Acetabular Cup PINNACLE ® system ay ang acetabular component ng endoprosthesis. Isa ito sa pinakasikat at pinakamatagumpay na opsyon para sa modular acetabular component system. Ang sistemang ito ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:

Ang survival rate ng mga acetabular na bahagi ng PINNACLE ®HIP SOLUTIONS ay 97% sa loob ng 20-taong follow-up na panahon, at sa loob ng 10-taong yugto ay 99.1%. Ibig sabihin, 9 na pasyente lamang sa isang libo ang nangangailangan ng revision surgery.

Ang pinagsamang solusyon na ito ay isang endoprosthesis system na pinagsasama ang dalawang naunang solusyon. Kapag ini-install ang system na ito, ang pasyente ay tumatanggap ng kabuuang hip joint endoprosthesis na may isang pares ng ceramic-ceramic o ceramic-polyethylene friction. Ang mga karagdagang tool na kasama sa kit ay lubos na nagpapadali sa proseso ng pag-install ng endoprosthesis.

Ang maaasahang walang semento na pag-aayos ng acetabular na bahagi ng prosthesis ay nakakamit sa pamamagitan ng patented na mga teknolohiya ng patong:

POROCOAT® - ang panlabas na ibabaw ng mangkok ay natatakpan ng porous coating na binubuo ng sintered titanium microspheres;
GRIPTION® - ang patong na ito ay kinakatawan ng isang substrate na ginawa gamit ang POROCOAT® na teknolohiya, na may manipis na layer ng sintered titanium microparticle na hindi regular na hugis na inilapat dito;
Ang DUOFIX® ay isang fixation system na pinagsasama ang POROCOAT® coating sa hydroxyapatite coating

Ang mga teknolohiyang ito ng cup coating ay nagbibigay ng maaasahang pangmatagalang pag-aayos ng acetabular component ng endoprostheses.

Ang DURALOC® acetabular cup system ay ipinakilala noong 1990 at kasalukuyang isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na cementless cup system. Ang DURALOC cups ay idinisenyo upang mabawasan ang pagkasira ng polyethylene liners sa pamamagitan ng pagpapabuti ng cup-liner congruence. Tinitiyak ng Porocoat Porous coating ang maaasahang pag-aayos at magandang osseointegration ng tasa sa pelvic bone. Isinasaalang-alang ang halos 30 taong karanasan sa paggamit ng DURALOC ® ACETABULAR CUP SYSTEM, ang ilang mga pasyente na may naka-install na endoprostheses ay matagumpay na nabubuhay nang higit sa 20 taon.

C-STEM AMT

Ang C-STEM AMT na nagpapatatag ng endoprosthesis (femoral component) na may cement fixation ay inilaan para sa kabuuang pagpapalit ng balakang. Ang mga tampok ng disenyo ng endoprosthesis na ito ay binubuo sa hugis-kono na pagliko ng parehong intramedullary rod at ang extramedullary na elemento kung saan ang artipisyal na ulo ng endoprosthesis ay naayos. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa C-STEM endoprostheses (nakaraang henerasyon) ay ang karagdagang paggiling ng balikat ng baras, na ginagawang mas madaling i-install ang baras sa femoral canal.

CORAIL Revision Stem

Ang mga bahagi ng femoral ng CORAIL Revision Stem endoprostheses ay inilaan para sa revision endoprosthetics. Ang partikular na disenyo ay nagbibigay-daan para sa pangmatagalang mekanikal na katatagan sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng load sa natitirang bone tissue ng femur. Ang bahaging ito ay katugma sa lahat ng iba pang endoprosthetic na sangkap mula sa DePuy Synthes. Ang isang malaking bilang ng mga karaniwang sukat ay nagbibigay-daan para sa mga pagpapatakbo ng rebisyon sa karamihan mahirap na mga kaso. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang hydroxyapatite coating ng endoprosthesis na ito ay maaaring magbigay ng maaasahang resulta ng revision endoprosthetics hanggang sa 28 taon (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28043711/).

S-ROM® Modular Hip System

Ang kakaiba ng sistemang ito ay ang mga bahagi ng femoral ay ginawa sa anyo ng iba't ibang mga module. Ginagawa nitong posible na ipatupad ang halos anumang senaryo ng operasyon, mula sa pagpapalit ng magkasanib na may matinding pagpapapangit ng buto at kapansanan. normal na anatomya at nagtatapos sa paglutas ng mga problema ng congenital dysplasia. Ang modularity ng S-ROM system ay nagpapahintulot sa mga surgeon na "iayon" ang endoprosthesis sa mga indibidwal na anatomical na katangian ng bawat pasyente.

Femoral na bahagi ng endoprosthesis para sa mga operasyon ng rebisyon. Ang disenyo nito ay batay sa isang 20 taong gulang klinikal na karanasan paggamit ng endoprostheses na may press-fit fixation. Ang isang natatanging tampok ng sangkap na ito ay ang buong haba ng intramedullary nail ng femoral component ay nababalutan ng porous na POROCOAT® coating.

SOLUTION System endoprostheses ay nagbibigay ng mahigpit na cortical locking dahil sa pagkakalagay sa kahabaan ng axis ng femur. Ang pagkakaroon ng isang malaking hanay ng mga karaniwang sukat ng femoral stems, pati na rin ang ilang mga pagpipilian para sa femoral head, ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang endoprosthesis para sa mga pasyente na may iba't ibang anatomy. Ang SOLUTION System ay ganap na tugma sa PINNACLE® at DURALOC® acetabular cups.

Ang ganitong uri ng mga acetabular cup ay nilayon upang palakasin ang acetabulum sa mga kaso ng matinding osteoporosis, kasama na sa panahon ng revision surgeries upang palitan ang acetabular component. Pinipigilan ng sangkap na ito ang endoprosthesis mula sa "paglubog" sa lukab ng tiyan. Ginagamit din ang PROTRUSIO Cage para sa mababaw na acetabulum.

RECLAIM® Modular Hip System

Pinagsasama ng modular revision endoprosthetics system ang mga katangian ng mataas na lakas, maaasahang pag-aayos at kadalian ng pagtatanim. Tamang-tama para sa mga rebisyon na operasyon ng katamtaman hanggang mataas na kumplikado.

TRI-LOCK® Bone Preservation Stem

Ang TRI-LOCK ® BPS femoral component ay batay sa 35 taon ng klinikal na aplikasyon klasikong TRI-LOCK rods. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng bagong pagbabago ng mga bahagi ng femoral ay ang mga sumusunod:

Inaalok ang 13 karaniwang sukat, na nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang implant nang mas tumpak na isinasaalang-alang ang indibidwal na anatomya;
ang intramedullary rod ay may GRIPTION coating;
ang pinababang lateral na laki ng braso at na-optimize na haba ng implant ay nagpapaliit sa dami ng tissue ng buto na naalis, na may makabuluhang mas mahusay na epekto sa mga klinikal na resulta.

Ito pinakabagong sistema arthroplasty, na ipinakita ng DePuy Synthes noong 2018 sa New Orleans sa taunang pagpupulong ng American Academy of Orthopedic Surgeons. Sa sistemang ito, ang mga endoprosthetics ay maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng isang klasikal na diskarte o paggamit ng isang minimally invasive na anterior na diskarte. Ang ACTIS ® Total Hip System ay nagpapabuti sa katatagan ng magkasanib na kasukasuan pagkatapos ng operasyon at, sa pamamagitan ng paggamit ng banayad na anterior approach, binabawasan ang oras ng rehabilitasyon. Ang mga pakinabang ng sistemang ito ay ang mga sumusunod:

ang tiyak na disenyo ng femoral stem ay nagpapabuti sa katatagan ng implant;
magiliw na pamamaraan ng kirurhiko, kung saan ang sistema ay na-optimize, ay nagsisiguro ng mas maagang pag-activate ng pasyente;
Ang 12 karaniwang laki na inaalok ay nagbibigay-daan sa iyong pumili ng endoprosthesis na pinakatumpak na tumutugma sa anatomy ng isang partikular na pasyente.

Pangmatagalang resulta, ayon sa para sa mga malinaw na dahilan, hindi pa, ngunit ang mga unang klinikal na resulta ng endoprosthesis system na ito ay tinasa ng mga eksperto bilang mahusay

Ang ASR™ XL acetabular system at ang DePuy ASR™ surface hip replacement system ay ginawa ng kumpanya hanggang 2010. Ang mga system na ito ay may pares ng metal-to-metal friction at aktibong ginagamit sa klinikal na kasanayan. Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng mga obserbasyon ng mga pasyente na nakatanggap ng mga endoprostheses na ito, ang isang mataas na porsyento ng mga operasyon ng rebisyon ay naitala sa UK - 12 at 13%, ayon sa pagkakabanggit. Kasunod ng mga natuklasang ito, si DePuy, para sa pinakamahusay na interes ng mga pasyente, ay nagpasya na kusang-loob na ipaalala ang mga sistema ng balakang ng ASR.

Mga endoprostheses ng tuhod DePuy

Ang iba't ibang mga modelo ng mga joint ng tuhod endoprostheses mula sa DePuy Synthes ay may malaking pangangailangan sa klinikal na kasanayan at sinasakop ang isa sa mga unang posisyon sa mga tuntunin ng dalas ng paggamit. Bilang karagdagan sa paggawa ng mga implant mismo, ang kumpanya ay gumagawa din ng mga kagamitan na lubos na nagpapadali sa proseso ng prosthetics, at ginagarantiyahan din ang pangmatagalang serbisyo.

ATTUNE® Knee System

Ang ATTUNE ® Knee System ay resulta ng isang malaking pagsisikap sa pananaliksik at pagpapaunlad. Pinagsasama nito ang mga pinakabagong pag-unlad sa biomechanics, ang mga resulta ng isang tumpak na pag-unawa sa biokinematics, at ang pinakabagong mga materyales. Ang ATTUNE ® Knee System ay nagpapatupad ng ilang patented na teknolohiya na eksklusibo sa modelong ito ng mga endoprostheses:

Ang ATTUNE GRADIUS ® Curve ay isang espesyal na anyo ng curvature ng articular surface ng femoral component, ang kakaiba nito ay isang makinis na pagbaba sa radius ng curvature. Ang teknolohiyang ito ay nagbibigay-daan para sa isang mas malinaw na paglipat mula sa kawalang-kilos hanggang sa paggalaw sa buong saklaw ng paggalaw ng pasyente.
GLIDERIGHT™ Articulation - ang femoral component ng endoprosthesis ay may intertrochanteric groove, ang hugis nito ay nagpapabuti sa anatomical conformity ng implant, na nag-o-optimize sa pakikipag-ugnayan nito sa malambot na mga tissue at patella.
SOFCAM™ Contact - Ang S-curve ng tibial component ay nagbibigay ng maayos na pakikipag-ugnayan habang ang femoral component ay gumagalaw, tinitiyak ang magkaparehong katatagan ng mga bahagi ng endoprosthesis sa panahon ng pagbaluktot ng binti, at binabawasan ang stress na naililipat sa tibia.
LOGICLOCK ® Tibial Base - ang base ng tibial component kung saan naka-secure ang liner ay may patented locking system na nagpapaliit sa posterior displacement ng liner sa pinakamababang posibleng antas. Ang elemento ng pag-upo ng bahagi ng tibial ay pinahiran ng isang espesyal na patong na nagsisiguro ng magandang osseointegration.

Upang i-install ang ATTUNE ® Knee System, nag-aalok ang DePuy ng espesyal na software sa pagpapalit ng tuhod na tinulungan ng computer. Ang survival rate ng endoprostheses ng system na ito ay hindi bababa sa 96% na may follow-up na panahon na 20 taon.

ATTUNE® Revision Knee System

Ang ATTUNE ® Revision Arthroplasty System ay isang komprehensibong sistema ng rebisyon na may mga patentadong tampok ng disenyo na nagbibigay-daan sa iyong lutasin ang mga pinakamasalimuot na problema sa revision knee arthroplasty. Pinapayagan ka ng system na alisin ang mga makabuluhang depekto sa buto at tiyakin ang maaasahang pag-aayos ng implant sa mga mahihirap na kaso.

SIGMA® Total Knee System

Ang endoprosthesis system na ito ay kasalukuyang pinakakomprehensibo, pinagsama-samang sistema na binuo batay sa P.F.C.® Total Knee System, na ginamit sa klinikal na pagsasanay mula noong 1984.

Ang mga endoprostheses ng system na ito ay magagamit sa mga nakapirming at mobile na pagsingit. Pinaliit ng pinakintab na cobalt chrome tibial base ang pagsusuot sa polyethylene liner. Ang mga mobile insert ay gawa sa polyethylene na may karagdagan ng COVERNOX™ antioxidant, na makabuluhang nagpapabagal sa pagkasira ng insert material.

Nagbibigay ang SIGMA® TKS endoprostheses mataas na antas mobility ng pasyente - ang kalayaan ng paggalaw sa joint ng tuhod ay umabot sa 155 degrees.

P.F.C. ® SIGMA ® TC3 ™ Knee System

Ang endoprosthesis system na ito ay ginagamit para sa kahinaan ng collateral ligaments ng tuhod. Dahil sa mga tampok ng disenyo at ang posibilidad ng paggamit ng mga metaphyseal legs, ginagawang posible na makamit ang mahusay na katatagan ng endoprosthesis sa mga pinakamalubhang klinikal na kaso. Gumagamit ang system ng mga endoprostheses na may parehong fixed liner at isang mobile. Ang sistemang ito ay hinihiling din para sa rebisyon endoprosthetics. Ang buhay ng serbisyo ng endoprostheses ng sistemang ito ay hindi bababa sa 9 na taon.

LCS® Knee System

Nagtatampok ang endoprosthesis na ito ng rotational M.B.T. platform, pati na rin ang stabilization inserts sa femoral at tibial na bahagi. Tinitiyak ng mga elementong ito ang higit na katatagan ng endoprosthesis at mas pare-parehong pamamahagi ng pagkarga. Ang sistema ay nagbibigay ng mga opsyon para sa endoprostheses na may semento at walang semento na pag-aayos.

LCS® COMPLETE Revision Knee System

Ang bersyon na ito ng sistema ng pag-audit ay batay sa nauna. Kabilang sa mga tampok ng disenyo, nararapat na tandaan ang pagkakaroon ng isang umiikot na platform ng MBT Revision Tray, na nagbibigay ng isang mataas na antas ng pagpapalit ng mga depekto sa bone tissue. Angkop para sa revision arthroplasty sa mga pasyente na may iba't ibang anatomical features.

Ang LPS™ Limb Preservation System ay ginagamit para sa malakihang mga depekto sa buto at malambot na tissue sa joint ng tuhod. Sa demand para sa endoprosthetics para sa mga sumusunod na indikasyon:

kapag ang kasukasuan ng tuhod ay durog;
kapag ang tibia o femur ay apektado ng mga tumor (oncological endoprosthetics);
na may malubhang osteoporosis sa mga matatandang pasyente;
sa panahon ng paulit-ulit na pagpapatakbo ng rebisyon.

Ang mga elemento ng sistemang ito ay may kakayahang ganap na palitan ang nawalang tissue - ang mga modular na elemento ng system ay ginagawang posible na halos ganap na palitan ang distal na fragment ng femur at ang proximal na fragment ng tibia.

S-ROM ® NOILES™ Rotating Hinge Knee System

Ang hinged rotational arthroplasty system ay inilaan para sa mga pasyente na may malubhang kawalang-katatagan ng magkasanib na dulot ng mga depekto sa buto o malambot na tissue. Ang maaasahang pag-aayos ng mga elemento ng endoprosthesis ay nakakamit sa pamamagitan ng mga pinahabang metaphyseal legs at isang modular wedge. Upang ayusin ang endoprosthesis, ang parehong semento at press-fit na pamamaraan ay ginagamit.

DePuy Ankle Endoprostheses

Ang mga ankle endoprostheses na ginawa ng DePuy Synthes ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa klinikal na kasanayan. Ang survival rate ng ankle endoprostheses mula sa kumpanyang ito ay umabot sa 93% na may mga follow-up na panahon na hanggang 10 taon.

Ang Mobiliti Total Ankle Replacement System mula sa DePuy Synthes ay isang three-piece, cementless-retained total ankle replacement na may dedikadong surgical instrument. Ang endoprosthesis ay nagpapatupad ng ilang mga solusyon sa disenyo upang mabawasan ang dami ng pagputol ng tissue ng buto. Mga Tampok ng MOBILITY™ Total Ankle System:

Ang tibial component, na gawa sa cobalt-chrome alloy na pinahiran ng POROCOAT, ay may tapered intramedullary rod. Tinitiyak ng component ang pare-parehong pamamahagi ng load sa lower leg at perpektong isinama sa buto dahil sa magandang primary fixation.
Ang talar component ay gawa rin sa cobalt-chrome alloy at mayroong POROCOAT coating sa bone-integrated surface. Pinipigilan ng mga tampok ng disenyo ang lateral subsidence ng endoprosthesis at tinitiyak ang pare-parehong pamamahagi ng pagkarga.
Nagbibigay ang system ng 6 na laki ng endoprosthesis at 5 opsyon ng magkasanib na mga liner na may iba't ibang kapal.
Ang pagsasaayos ng mga endoprostheses na may makitid na gilid ng posterior ay pumipigil sa pinsala sa Achilles tendon at neurovascular bundle.
Pinakamataas na kalayaan sa pagbaluktot/pagpapalawig at sapat na kalayaan sa pag-ikot ng kasukasuan ng bukung-bukong

Agility Total Ankle System

Ang kabuuang endoprostheses ng Agility model ay tatlong bahagi na endoprostheses na ginamit sa klinikal na kasanayan mula noong 1980s. Ang tibial component ng endoprosthesis ay gawa sa titanium, at ang talar component ay gawa sa cobalt-chrome alloy. Ang mga unang modelo ay naayos sa buto gamit ang semento, ngunit sa ngayon ang pamamaraang ito ay halos hindi ginagamit - ito ay pinalitan ng mga modelo na may "press-fit" fixation. Nagbibigay ng kalayaan sa paggalaw hanggang 60° sa panahon ng dorsal at plantar flexion.

Mga endoprostheses ng balikat

Nag-aalok ang DePuy Synthes ng ilang mga opsyon para sa endoprostheses magkasanib na balikat. Karamihan sa mga modelo ay nagpapakita ng napakahusay na mga rate ng kaligtasan - hindi bababa sa 98.4% sa loob ng 10-15 taon ng pag-follow-up.

DELTA XTEND™ Reverse Shoulder System

Ang reversible shoulder endoprostheses DELTA XTEND ™, tulad ng lahat ng endoprostheses ng ganitong uri, ay nagbabago sa normal na ugnayan ng mga articular surface sa scapulohumeral joint, na inililipat ang punto ng pag-ikot sa gitna-ibabang bahagi. Dahil dito, ang haba ng deltoid lever ay tumataas, na nagpapahintulot sa mga kalamnan ng deltoid group na magbayad para sa kakulangan ng rotator cuff ng joint.

Ang mga tampok ng disenyo ng endoprostheses ng system na ito ay naglalayong mapabilis ang pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng joint at pagtaas ng buhay ng endoprosthesis. Kasama sa mga tampok ng disenyo ang:

Mayroong dalawang bersyon ng mga bahagi ng balikat na magagamit:
- modular shoulder implants na gawa sa titanium alloy na may hydroxyapatite coating batay sa GLOBAL ® shoulder rod na may longitudinal grooves ay nagbibigay ng maaasahang press-fit fixation;
- mga pamalo sa balikat chromium alloy para sa pag-aayos ng semento na may pinababang proximal geometry na idinisenyo upang mabawasan ang dami ng pagputol ng buto;
Ang anggulo ng pagkahilig ng ulo sa mga bahagi ng balikat ay 155 °, na nagbibigay ng isang mataas na antas ng kalayaan sa paggalaw;
polyethylene joint liners na may kapal na 3, 6 o 9 mm - ang pagpili ng liner ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang antas ng magkasanib na pag-igting. Ang magkasanib na mga liner ay gawa sa high-strength PREMIERON ® X-linked polyethylene;
Ang malalaking bahagi ng glenoid (38 at 42 mm) na may sira-sira na geometry ay nagbibigay ng pinabuting katatagan, maximum na kalayaan sa paggalaw at binabawasan ang panganib ng scapular erosion;
Ang kasamang standard at mahabang pin para sa glenoid fixation ay nagbibigay-daan para sa parehong pangunahin at rebisyon na pagpapalit ng glenoid.

Ang GLOBAL ADVANTAGE® total shoulder replacement system ay may kasamang anatomical joint replacement at isang set ng mga tool para sa pinakamainam na pagtatanim.

Ang disenyo ng endoprosthesis mismo ay batay sa isang masusing pag-aaral ng anatomy ng joint ng balikat at biomechanics nito, na isinagawa ng mga siyentipiko mula sa ilang mga sentro ng pananaliksik (University of Texas sa San Antonio, University of Washington, University of Pennsylvania at iba pa).

Ang bahagi ng balikat ng endoprosthesis na ito ay gawa na at binubuo ng dalawang bahagi: isang baras at isang ulo.

Ang humeral rod ng endoprosthesis ay dinisenyo na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang kanal ng humerus ay may iba't ibang diameters sa iba't ibang tao, kaya ang sistema ay nagbibigay ng kabuuang 6 na karaniwang sukat ng mga rod - mula 6 hanggang 16 mm ang lapad. Ang pagkakaroon ng isang kwelyo sa baras ay nagsisiguro ng proteksyon nito mula sa paghupa sa panahon ng operasyon, at ang 4 na paninigas na tadyang ay pumipigil sa pag-ikot ng pag-ikot.
Ang humeral head ng endoprosthesis ay ipinakita sa 23 mga pagpipilian: 15 karaniwang sukat at 8 sira-sira. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang opsyon para sa sinumang pasyente, kahit na may pinakaspesipikong joint anatomy. Lahat ng GLOBAL ADVANTAGE® system head ay perpektong nakahanay sa rod collar. Ang mga ulo ay gawa sa cobalt-chromium alloy, na may mahusay na wear resistance.

Ang glenoid component ng endoprosthesis ay naayos na may semento. Ang pangunahing fixation anchor wedge at 5 karagdagang wedge ay nagbibigay ng maaasahang pag-aayos sa scapula at nangangailangan ng minimal na pagputol ng buto at isang maliit na halaga ng semento. Ang bahagyang mas malaking curvature ng glenoid articular surface, kumpara sa curvature ng humeral head, ay nagbibigay-daan sa higit na kalayaan sa pag-ikot nang walang labis na diin sa glenoid rim.

Ang instrumentation na binuo para sa pag-install ng mga partikular na endoprostheses na ito (GLOBAL ADVANTAGE+ Instrumentation System) ay lubos na nagpapadali sa gawain ng mga surgeon at nakakatulong sa mas tumpak na endoprosthetics.

Ang Global AP Shoulder Endoprostheses ay mga bahagi para sa pagpapalit ng bahagi ng balikat ng glenohumeral joint na may nakapirming at/o adjustable na ulo. Ang sistema ay may higit sa 15 taon ng klinikal na pagsubok na kasaysayan na may mahusay na mga resulta. Ang napakahusay na anatomical na disenyo na sinamahan ng pagiging simple ng surgical technique ay tumutulong sa operating doctor na makamit ang mataas na katatagan ng endoprosthesis at biomechanics ng mga paggalaw na halos hindi makilala sa mga natural.

Ang adjustable na posisyon ng endoprosthesis head sa hanay ng plus o minus 15° ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang posisyon ng implant na ganap na tumutugma sa mga anatomical na katangian ng pasyente. Ang versatility ng Global AP implant ay nakamit salamat sa modularity nito - binubuo ito ng 3 elemento: ang shoulder rod ng ulo at ang connecting rod.

Ang shoulder rod ay gawa sa titanium alloy, na nagbibigay ng perpektong biocompatibility, na pinahiran ng POROCOAT. Ang mga pamalo ay pinakawalan batayang sukat at pinahaba, mayroong kabuuang 6 na karaniwang sukat na may diameter mula 6 hanggang 16 mm sa mga palugit na 2 mm.
Kasama sa hanay ng mga artipisyal na ulo ng Global AP system ang 13 karaniwang sukat ng mga spherical na elemento at 13 karaniwang sukat ng sira-sira na elemento. Malaking pagpipilian mga ulo na gawa sa kobalt-chrome na haluang metal, ay nagbibigay-daan sa iyo na pumili ng isang endoprosthesis para sa sinumang pasyente.
Available ang mga connecting rod sa dalawang bersyon: na may fixed tilt angle na 135° at may adjustable tilt (tilt range ay 120-150°).

Ang tatlong bahagi na istraktura ng Global AP humeral endoprosthesis ay nagbibigay-daan, kung kinakailangan, na baguhin ang ulo ng prosthesis sa panahon ng revision surgery nang hindi inaalis ang humeral stem. Dahil sa kawalan ng lateral ribs at collar sa endoprosthesis, ang dami ng bone tissue na inalis ay nababawasan at ang load ay mas pantay na ipinamamahagi sa buto.

Ito ay isang modular arthroplasty system na pinagsasama ang lahat ng mga nagawa ng DePuy Synthes kaugnay ng shoulder arthroplasty. Ang sistema ay binubuo ng maraming elemento: humeral rods, fixed at adjustable endoprosthesis heads (anatomical at reversible), glenoid components at, siyempre, implantation instruments.

Mula sa buong iba't ibang mga elemento, tulad ng mula sa mga elemento ng isang set ng konstruksiyon ng mga bata, ang operating surgeon ay nag-assemble ng isang gumaganang artipisyal na kasukasuan isinasaalang-alang ang partikular na klinikal na sitwasyon at indibidwal na anatomical na katangian ng pasyente. Ginagamit ang system para sa pangunahing anatomical at reverse shoulder arthroplasty, gayundin para sa revision arthroplasty.

Ang sistema ng GLOBAL® ADVANTAGE® ay nagpapakita ng survival rate na 98.4% sa 8 taon (Wirth, M, Tapscott R., et al, "Paggamot ng Glenohumeral Arthritis na may Hemiarthroplasty: Isang minimum na limang taon na follow-up na pag-aaral ng resulta." J . Bone Joint Surg. AM. 2006), at ang GLOBAL® Anchor Peg Glenoid subsystem nito ay nagpapakita ng 100% survival sa 34 na buwan (Groh, GI. Survival and Radiographic Analysis of a Glenoid Component na may Cementless Fluted Central Peg. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2010).

Ang ganitong uri ng endoprosthesis ay inilaan para sa hemiarthroplasty o mababaw na endoprosthetics ng joint ng balikat. Ang modelong ito ng endoprosthesis ay isang spherical na "cap" para sa ulo ng humerus. Ang pag-aayos nito ay sinisiguro ng isang hugis-cross na pin. Ang modelong GLOBAL® CAP CTA™ ay may karagdagang pagpapalawak ulo sa superolateral na rehiyon, dahil sa kung saan ang joint ay higit na nagpapatatag at ang alitan sa lugar ng pakikipag-ugnay sa acromion ay nabawasan.

Ang ganitong uri ng endoprosthesis ay angkop para sa mga pasyenteng may degenerative arthritis na may preserbasyon ng rotator cuff.

GLOBAL® Anchor Peg Glenoid

Ang GLOBAL ® APG glenoid endoprosthesis ay idinisenyo para sa sementadong landing sa 1 pangunahing pin at 3 peripheral. Ang mekanismo ng pag-aayos na ito ay nagbibigay-daan para sa mataas na katatagan ng implant; bilang karagdagan, ang mga karagdagang grooves sa gitnang pin ay nagpapabuti sa bilis at intensity ng osseointegration, na makabuluhang binabawasan ang epekto ng "rocking horse" (destabilization ng elemento sa panahon ng rocking force).

Upang i-install ang GLOBAL ® APG endoprosthesis, isang instrumental cannulation system na espesyal na binuo ng DePuy ay ginagamit upang matiyak ang tumpak na pagkakalagay at oryentasyon ng endoprosthesis.

Ang GLOBAL ® APG implant ay ginagamit kasabay ng GLOBAL ® ADVANTAGE ® o GLOBAL ® AP ® system para sa kabuuang pagpapalit ng balikat.

GLOBAL® STEPTECH® Anchor Peg Glenoid

Ang STEPTECH® modification ng GLOBAL ® APG glenoid endoprosthesis ay idinisenyo upang itama ang labis na retroversion na dulot ng pagkawala ng posterior glenoid ng scapula. Ang ganitong uri ng glenoid component ay nagbibigay-daan sa iyo na tumpak na muling likhain ang orihinal na linya ng kasukasuan ng balikat at bawasan ang dami ng natanggal na tissue ng buto.

Ang prosthesis ay nagsasama ng isang patented stepped configuration na may spherical anterior surface at tapered posterior surface na epektibong lumalaban sa mga rotational load. Ang halaga ng pagwawasto ng posterior edge ng glenoid (+3, +5 o +7 mm) ay tinutukoy ng posterior step na nakapaloob sa bahagi. Dahil sa mga tampok na ito, ang isang makabuluhang pagbawas sa stress sa buto/implant at buto/semento interface ay nakakamit, sa gayon ay tumataas ang katatagan ng implant.

Ang sistemang ito ay pangunahing inilaan para sa arthroplasty ng balikat sa kaso ng mga bali ng humerus, kabilang ang pagkapira-piraso ng ulo ng humerus, pati na rin para sa mga rebisyon na operasyon para sa mga bali ng proximal na bahagi ng humerus.

Ang sistema ay nagpapahintulot sa siruhano na maibalik ang haba ng humerus gamit ang mga tungkod na may iba't ibang haba.

Endoprostheses ng kasukasuan ng siko

Saklaw ng mga endoprostheses magkadugtong ng siko Napakakaunti ang DePuy. Upang maging tumpak, sa sa sandaling ito ang kumpanya ay hindi gumagawa ng ganitong uri ng endoprosthesis, ngunit hanggang kamakailan ay posible na makahanap ng isang head endoprosthesis sa merkado radius(Radial Head Prosthesis System), na inilabas ng kumpanya noong 2013. Sa kasamaang palad, na noong 2016, naalala ng kumpanya ang lahat ng endoprostheses (higit sa 50,000 piraso) ng ganitong uri dahil sa maraming mga ulat ng kawalang-tatag ng mga implant na ito.

Mga presyo ng implant

Malaki ang pagkakaiba ng halaga ng mga endoprosthesis mula sa DePuy Synthes depende sa partikular na endoprosthesis at sa modelo nito. Bilang karagdagan, karamihan sa mga endoprosthetic system ay kasama rin ang mga instrumento para sa pagtatanim, at kung minsan ay software para sa computer-assisted endoprosthetics, gaya ng ATTUNE ® Knee System. Ang presyo ng DePuy Synthes endoprostheses at endoprosthetic system ay maaaring ilang sampu-sampung libong euro.

Saan ako makakabili

Para sa mga pasyente na may stage 3 coxarthrosis, inirerekomenda ng mga doktor ang endoprosthetics, isang operasyon kung saan ang isang artipisyal na hip joint ay itinanim. Kung ang endoprosthesis ay napili nang tama, ang operasyon ay isinagawa ng isang nakaranasang espesyalista, ang pasyente ay sumailalim sa isang kurso ng postoperative rehabilitation, at ang mga pag-andar ng binti ay naibalik. Para sa mga matatanda, ang endoprosthesis ay maaaring magsilbi habang buhay; para sa mga kabataan, ang isang paulit-ulit na operasyon (rebisyon) ay karaniwang kinakailangan. Ngunit kahit isang beses na operasyon ay lampas sa kakayahan ng marami. Ang mga gastos ng endoprosthetics ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng kasanayan ng siruhano, kundi pati na rin sa halaga ng endoprosthesis. Kailangan bang magastos ang mataas na kalidad na prosthesis?

Mga tagagawa ng endoprostheses

Nagbibigay ang Zimmer ng 8-taong warranty sa mga produkto nito; sa pagsasagawa, ang hip joint prostheses mula sa brand na ito ay tumatagal ng 15 taon o higit pa. Kasabay nito, ang mga ito ay mas abot-kaya kaysa sa mga produkto mula sa iba pang mga internasyonal na kumpanya. Kaya, ang tinantyang halaga ng isang unipolar prosthesis ay 75 libong rubles.
Ang Biomet, DePuy mula sa pag-aalala sa Johnson & Johnson, ang Smith & Nephew ay mga sikat na tatak sa internasyonal na merkado, ngunit mas mababa ang demand sa Russia; ang kanilang mga produkto ay humigit-kumulang dalawang beses na mas mahal kaysa sa mga katulad na modelo ng Zimmer.
Ang Stryker ay isang mas mahal na tatak kaysa sa Zimmer; ang mga endoprostheses na ito ay bahagyang, sa average na 10% na mas mura kaysa sa mga produkto ng mga kumpanyang nakalista sa punto 2.
Mga kopya ng sikat na American at European brand na gawa sa Taiwan at China. Ang halaga ng prosthesis ay humigit-kumulang 1.5-2 beses na mas mababa kaysa sa orihinal.

Sulit ba ang pag-save ng pera sa pamamagitan ng pagbili ng mga clone ng mga sikat na brand? Posible na ang mga prostheses na ginawa sa mga bansang Asyano ay hindi mas mababa sa kalidad sa mga orihinal na European o American. Ngunit ang mga produktong ito ay lumitaw sa merkado medyo kamakailan, at wala pa ring impormasyon tungkol sa kanilang aktwal na buhay ng serbisyo.

Ang bawat kilalang internasyonal na kumpanya ay may sariling mga trick. Kaya, ang kumpanya ng DePuy ay sumasakop sa mga binti ng mga prostheses para sa walang semento na pag-aayos na may hydroxyapatite, at ang kumpanya ng Zimmer ay nagbibigay ng ilang mga modelo na may mga buto-buto para sa mas maaasahang pag-aayos. Ang Biomet ay kilala bilang tagalikha ng mga tasa (acetabular replacement) na walang mga liner, bagama't ang teknolohiyang ito ay pinagtibay na ngayon ng ibang mga tagagawa. Ang mga walang semento na Trilogy cup ni Zimmer ay may mas maliit na bukas kaysa sa Pinnacle cup ng DePuy. Sa isang banda, pinatataas nito ang lugar ng pakikipag-ugnay ng prosthesis sa buto, sa kabilang banda, pinapalubha nito ang kontrol ng pag-install ng endoprosthesis sa lugar.

Ang bawat kumpanya ay gumagawa ng dose-dosenang mga uri ng prostheses; imposibleng tiyakin kung alin ang mas mahusay. Malaki ang nakasalalay sa mga indibidwal na kagustuhan ng mga surgeon: para sa ilan ay mas maginhawang magtrabaho sa isang modelo, para sa iba sa isa pa. Ang configuration ng femoral component stem at cup ay dapat piliin nang isa-isa. Kaya, hindi masasabi na ang isang tuwid na binti ay mas mahusay kaysa sa isang hubog at kabaligtaran; ang lahat ay nakasalalay sa mga anatomical na tampok ng kanal sa femur. Gayundin, hindi tama na sabihin na ang isang mas murang sementadong prosthesis ay mas masahol pa kaysa sa isang mamahaling walang semento. Kinakailangang isaalang-alang ang kondisyon ng tissue ng buto, na depende sa edad at kasarian ng pasyente. U iba't ibang materyales Ang paggawa ng prosthetics ay mayroon ding mga kalamangan at kahinaan.

Partial at kabuuang pustiso

Dalawang buto ang nakikibahagi sa pagbuo ng hip joint: ang femur at ang pelvis. Ang ulo ng femur ay umaangkop sa acetabulum ng pelvis. Depende sa mga indikasyon para sa arthroplasty, ang antas ng pagkasira at pagpapapangit ng joint, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa pagpapalit ng femoral component (unipolar, partial arthroplasty) o baguhin ang parehong mga bahagi, femoral at acetabular. Ang kabuuang hip joint endoprosthesis, na binubuo ng 2 bahagi, ay humigit-kumulang 1.5 beses na mas mahal kaysa sa unipolar.

Ang halaga ng prosthesis ay naiimpluwensyahan din ng mga sumusunod na salik:

isang paraan para sa pag-aayos ng stem ng femoral component sa medullary canal at ang tasa sa reamed acetabulum;
mga materyales kung saan ginawa ang pares ng friction (ang ulo ng bahagi ng femoral at ang liner sa tasa);
pagiging kumplikado ng disenyo – ang anatomical curved leg ay mas mahal kaysa sa unibersal na straight leg, dahil mas mataas ang production cost. Ang mga modular na binti at tasa na gawa sa ilang bahagi ay mas mahal kaysa sa monolitik.

Ang isang artipisyal na kasukasuan na may isang modular stem ay ginagamit kung ang isang makabuluhang bahagi ng femur ay apektado. Ang pangangailangan na gumamit ng isang modular cup arises sa pagkakaroon ng mga depekto sa acetabulum. Ang hugis ng isang karaniwang tasa ay inaayos gamit ang mga side pad (mga augment), na kadalasang kailangang gawin ayon sa isang indibidwal na proyekto.

Semento at walang semento na pagkakaayos

Ang mga prostheses na may cementless fixation ay naka-install gamit ang masikip na paraan, na hinimok sa isang naunang inihanda upuan. Mayroon silang magaspang na ibabaw, ang tissue ng buto ay lumalaki sa mga pagkamagaspang na ito sa paglipas ng panahon, at ang prosthesis at buto ay bumubuo ng isang solong kabuuan. Ang mga prosthesis ng semento ay may makinis na ibabaw at naayos gamit ang bone cement - polymethyl methacrylate. Kaagad bago ang operasyon, ang pulbos ay halo-halong may likido, ang likidong solusyon ay polimerize at tumigas 5-8 minuto pagkatapos ng paghahanda. Ang polymethyl methacrylate sa hardened state ay pinagsasama ang mekanikal na lakas na may mataas na pagkalastiko at nagagawang sumipsip ng mga naglo-load.

Ang mga sementadong pustiso ay mas mura kaysa sa mga walang semento. Mayroon ding isang hanay ng mga presyo sa loob ng parehong mga kategorya; lalo na, ang paraan ng paggawa ng ibabaw na magaspang o makinis na bagay. Ang ibabaw ng mga binti ng pustiso para sa isang mahigpit na pagkakasya ay maaaring iproseso sa mga sumusunod na paraan:

baking compressed ball o wire fibers;
sandblasting;
pag-spray ng plasma ng metal;
non-metallic coating (hydroxyapatite, calcium phosphate).

Ang parehong mga pamamaraan, maliban sa sandblasting, ay ginagamit para sa walang semento na mga tasa. Ang ibabaw ng mga binti ng prostheses ng semento ay maaaring pulido o satin-tapos. Ang buli ay mas mahal, ngunit sa pagsasagawa ay hindi pa napatunayan na ang isang pinakintab na ibabaw ay nagbibigay ng mas maaasahang paghawak kumpara sa isang ibabaw ng satin.

Aling paraan ng pag-aayos ang mas mahusay?

May isang opinyon na ang cementless prosthetic technique ay mas progresibo, mas mataas ang kalidad, at nagbibigay ng pinaka-maaasahang pag-aayos. Sa katunayan, ang lahat ay hindi gaanong simple; ang isang pasyente ay mas angkop sa isang artipisyal na hip joint na may cementless fixation, habang ang isa ay mas angkop sa isang semento. Mas mainam ang mga prosthetics ng semento:

kung ang pasyente ay dumaranas ng osteoporosis (bumababa ang density ng buto sa edad, lalo na sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause);
kung ang kanal ng buto ay malawak at ang mga dingding ng femur ay manipis;
pagkatapos ng mga bali ng femoral neck, lalo na ang hindi pagkakaisa;
may osteomyelitis at mataas ang panganib nakakahawang komplikasyon(Maaaring magdagdag ng antibiotic sa semento).

Ang ingrowth ng bone tissue sa prosthesis ay theoretically nagbibigay ng mas maaasahang fixation kaysa sa sementasyon. Bilang karagdagan, ang paraan ng pag-aayos na ito ay nagpapadali sa operasyon ng rebisyon. Samakatuwid, para sa mga kabataan na aktibong naglalagay ng timbang sa artipisyal na kasukasuan at sa kalaunan ay kakailanganing palitan ito, mas mainam na magkaroon ng mahigpit na pagkakasya.

Ngunit may panganib na masira ang buto sa pamamagitan ng pag-hammer ng isang prosthesis dito, kaya kailangan mong isaalang-alang hindi lamang ang edad, kundi pati na rin ang mga indibidwal na tampok ng istruktura at density ng buto. Ang semento ng buto ay nagpo-polimerize sa loob ng ilang minuto, ngunit tumatagal ng mga buwan para tumubo ang buto sa prosthesis. Samakatuwid, ang pagkarga sa magkasanib na pagkatapos ng walang semento na prosthetics ay dapat na banayad; pagkatapos ng pag-aayos ng semento, ang kumpletong rehabilitasyon ay nangyayari nang mas mabilis.

Mayroon ding mga hybrid na prostheses: ang stem ng femoral component ay maaaring itaboy sa kanal, at ang tasa ay maaaring semento, at vice versa (reverse hybrid). Minsan, na may malubhang sclerosis ng acetabulum, gumagamit sila ng karagdagang pag-aayos ng mga walang semento na tasa na may mga turnilyo sa mga butas.

Mga materyales na prostetik

Ang mga prosthetic na bahagi para sa semento at walang semento na pag-aayos ay ginawa mula sa iba't ibang mga materyales. Sa paggawa ng mga endoprostheses, ginagamit ang mga haluang metal: titanium, cobalt, iron, zirconium, high molecular weight polyethylene at ceramics. Ang mga keramika ay ang pinakamahal na materyal, ang metal at polyethylene ay mas mura. Ang bawat bahagi ay may sariling hanay ng mga materyales.

Ang mga binti ng femoral component ay eksklusibong metal; ang komposisyon ng haluang metal ay nakasalalay sa paraan ng pag-attach:

para sa pag-aayos ng semento - batay sa kobalt na may kromo, ang haluang metal ay maaari ring magsama ng molibdenum;
para sa walang semento - gawa sa titanium-aluminum alloy na may mga karagdagan ng vanadium o niobium.

Ang mga katulad na haluang metal na batay sa titanium ay ginagamit din para sa mga tasang walang semento (mga bahagi ng acetabular). Ang mga semento ay ginawa mula sa mataas na molecular weight na cross-linked polyethylene at ginagamit nang walang mga liner. Ang cup liner (o ang panloob na ibabaw ng cup mismo) ay bumubuo ng friction pair na may ulo ng femoral component. Ang mga ulo ay metal at ceramic; ang mga liner sa walang semento na mga tasa ay gawa sa mga metal na haluang metal, ceramics at polyethylene. Ang parehong mga bahagi ng pares ng friction ay maaaring gawin ng parehong materyal (metal-metal, ceramics-ceramics) o iba (metal-polyethylene, ceramics-polyethylene).

Para sa mga ulo ng metal, ang mga haluang metal batay sa bakal, titan at kobalt ay ginagamit. Ang bawat isa ay may kanya-kanyang lakas at mahinang panig. Ang mga ulo ng titanium ay napupunta nang maayos sa mga binti ng titanium, ngunit nagiging sanhi ng aktibong abrasyon ng mga liner. Ang pagdikit sa pagitan ng ulo ng cobalt alloy at ng titanium leg ay maaaring magresulta sa kaagnasan. Sa kasalukuyan, ang mga ulo ng titanium ay halos hindi ginawa; ang advanced na cobalt-chromium alloy at PROTASUL alloy, na kung minsan ay tinatawag na hindi kinakalawang na asero, ay mas popular. Sa katunayan, ito ay higit na nakahihigit sa regular na hindi kinakalawang na asero sa lakas at tibay. Kamakailan, ang mga ulo na gawa sa zirconium alloys, lumalaban sa pagsusuot, kaagnasan, at mababang toxicity, ay nagsimulang lumitaw.

Mga kalamangan at kahinaan ng iba't ibang mga pares ng friction

Ang metal ay isang medyo abot-kayang, matibay at sa parehong oras nababanat, shock-resistant na materyal. Ang pangunahing kawalan ng metal friction pairs ay abrasion at pagtagos ng maliliit na metal na alikabok sa mga tela. Sa partikular, upang maiwasan ang mga nakakalason na epekto sa fetus, ang mga endoprostheses na may pares ng metal-to-metal friction ay hindi naka-install sa mga buntis na kababaihan. Ang ceramic-ceramic na pares ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na wear resistance at kawalan ng toxicity. Ang mga keramika ay isang matigas, ngunit mas malutong na materyal kumpara sa metal; ayon sa teorya, ang mga ceramic na ulo at liner ay maaaring masira. Bagama't ceramic elements pinakabagong henerasyon pagsamahin ang wear resistance sa impact resistance.

Ang isa pang kawalan ng mga endoprostheses na may isang pares ng ceramic friction ay isang binibigkas na langitngit sa panahon ng paggalaw, bagaman maraming prostheses ang gumagana nang tahimik. At ang kanilang pangunahing kawalan ay ang kanilang mataas na gastos; ang kanilang presyo ay 1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa mga metal. Ang kumbinasyon ng isang metal na ulo na may polyethylene liner ay ang pinaka opsyon sa badyet. Ngunit ang gayong mga pares ng alitan ay maikli ang buhay at mabilis na maubos. Samakatuwid, ang mga naturang prostheses ay pangunahing naka-install sa mga matatandang tao. Kapag nakikipag-ugnayan sa ceramic head, ang polyethylene liner ay hindi nauubos nang kasing aktibo sa nakaraang bersyon, ngunit ang pares ng friction na ito ay panandalian din at kabilang sa kategorya ng badyet.

Ang isang mamahaling endoprosthesis ay hindi palaging mas mahusay kaysa sa isang badyet. Kapag pumipili ng mga produktong ito, ang priyoridad ay hindi mga pagsasaalang-alang sa pananalapi, ngunit kung paano tiyak na modelo angkop para sa isang partikular na pasyente. Hindi lahat ng endoprostheses ay maaaring palitan. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng isang quota, ang pasyente ay maaaring itanim sa isang murang prosthesis ng semento, bagaman siya ay mas angkop sa isang walang semento. Ngunit imposibleng gumamit ng unipolar prosthesis kung may mga indikasyon para sa kabuuang prosthetics. Kabilang sa mga produkto ng mga kilalang tagagawa, ang mga produkto ng tatak ng Zimmer ay may pinakamainam na ratio ng kalidad ng presyo.