Импульс физиопроцедуры. Импульсивно волновая терапия. Негативные эффекты магнитного поля

Физиопроцедуры при остеохондрозе дополняют основное лечение и значительно облегчают состояние больного. Избирательно действуя на болезненный очаг, физиотерапия практически не имеет нежелательных побочных действий.

Этот вид терапии не вызывает обострения и позволяет сократить дозы лекарств. Благодаря меньшему количеству лекарственных препаратов, снижается риск возникновения аллергии и побочных эффектов.

Физиотерапевтические процедуры:

• Нормализуют обмен веществ
• Улучшают состояние органов и тканей
• Активизируют иммунитет
• Активизируют нейрогуморальные функции
• Купируют боль
• Улучшают микроциркуляцию в пораженном участке
• Оказывают противоотечное и противовоспалительное действие
• Уменьшают двигательные расстройства.

Физиотерапия при остеохондрозе в зависимости от состояния больного применяется как в комплексе, так и самостоятельно. Оздоровительное воздействие на организм человека достигается при помощи измененной формы электрической и механической энергии и природных факторов (свет, климат, грязь, вода).

Виды физиотерапии при лечении остеохондроза

При остеохондрозе применяют следующие виды физиотерапии:

1. Лазеротерапия
2. Детензор – терапия
3. Электротерапия
4. Ударно-волновая терапия
5. Магнитотерапия
6. Бальнеотерапия
7. Вибрационное воздействие (ультразвуковая терапия, зональный или точечный вибрационный массаж)
8. Ультрафиолетовое облучение (УФО)

УФО

Под воздействием УФО в коже образуется витамин D, который помогает усваиваться кальцию. Метод проводится с помощью облучателей, которые обладают бактерицидным, противовоспалительным и некоторым болеутоляющим действием.

При шейном остеохондрозе физиотерапия УФО применяется на задней поверхности шеи и верхней части лопаток, подключичной области, наружной поверхности плеча. При грудном остеохондрозе воздействуют на среднюю линию позвоночника в области грудины. При поясничном – на пояснично-крестцовую область, ягодицы, заднюю поверхность бедра и голени.

Перед проведением терапии обязательно проверяют чувствительность на ультрафиолетовые лучи. На первой процедуре назначают самые маленькие биодозы и постепенно их увеличивают с каждым последующим сеансом. Обычно назначают 10-15 процедур.

Противопоказания:

• Онкологические заболевания
• Прием препаратов, действие которых усиливается под воздействием ультрафиолетовых лучей.
• Заболевания крови.

Вибрационное воздействие

Метод лежит в основе многих эффективных методов лечения. Благодаря своему воздействию метод снимает боли различной локализации.

При ультразвуковой терапии на организм осуществляется воздействие высокочастотными звуками (от 20.000 Гц и более). Этот метод сочетают с лекарственными средствами для лучшего их проникновения в пораженные ткани.

Противопоказания к проведению:

• Онкологические заболевания
• Вибрационная болезнь
• Дерматиты или поражения кожных покровов в зоне воздействия
• Психические расстройства.

Ударно-волновая терапия

Метод заключается в передаче акустической волны на болезненный участок тела. Этот вид:

• Устраняет боль
• Улучшает микроциркуляцию
• Улучшает обмен веществ.

Детензор-терапия

Метод заключается в вытяжении позвоночника при помощи массы тела больного.

Лазеротерапия

Метод оказывает оздоровляющий эффект при помощи гелий-неоновых лазеров.
Благодаря активизации биоэлектрических процессов в тканях нервной системы, лазеротерапия обладает следующими свойствами:

• Ранозаживляющими
• Противовоспалительными
• Обезболивающими

Излучение лазером проводится по ходу воспаленных спиномозговых корешков. При остеохондрозе применяют воздействие на околопозвоночные зоны (паравертебральные) пораженного отдела позвоночника. Продолжительность воздействия на каждую зону (спиномозговой корешок) составляет не больше 2 минут. Общее время сеанса не превышает 14 мин.

Электротерапия

Метод воздействует при помощи электрического поля и тока. Под воздействием электрического тока в тканях образуется тепло, что способствует усилению местного кровообращения. Электротерапия оказывает на организм следующее воздействие:

• Устраняет боль и дискомфортные ощущения
• Ускоряет лечение.

Лечение током противопоказано больным, которые имеют в теле металлические детали и устройства, кардиостимуляторы.

Импульсные токи

Очень эффективным лечебным действием обладают импульсные токи. Их механизм воздействия на организм определяется влиянием на нервные рецепторы. Низкочастотные импульсы способствуют угасанию боли.

Диадинамотерапия (ДДТ)

ДДТ используется при лечении остеохондроза при помощи воздействия двукратным непрерывным или волновым током. Сила тока увеличивается до появления в месте воздействия ощущения легкой вибрации. Сеансы назначают ежедневно до 10 дней. Уже после второй процедуры острые боли приобретают ноющий характер, снимается мышечное напряжение и симптомы напряжения нервных корешков. Полный курс лечения ДДТ приводит к нормализации тонуса мышц и увеличению подвижности позвоночника.

Интерференцтерапия

Метод применяется при острых болях. Метод заключается в ритмическом изменении частот электрического тока. Сила тока увеличивается до появления вибрации в пораженных тканях. Процедура длиться до 15 минут.

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

Частота тока и глубина модуляций при таком методе физиотерапии подбирается в зависимости от болевого синдрома. С каждой последующей процедурой (по мере уменьшения боли) частоту модуляций уменьшают, а глубину увеличивают.

Чрезкожная электрическая нейростимуляция (ЧЭНС)

При ЧЭНС используются пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками. Стимуляция достигается активизацией нервов без прямого действия на двигательные структуры. Электроды накладывают на всю площадь околопозвоночной пораженной зоны, на область проекции спиномозговых корешков. Сила тока увеличивается до появления вибрации в области воздействия. Метод эффективен в остром периоде.

Электрическое поле УВЧ

Электроды при УВЧ терапии устанавливаются на паравертебральные зоны по ходу корешков. Продолжительность процедуры до 14 минут сначала ежедневно, затем через день и комбинируют с другими физиопроцедурами. Курс до 15 процедур.

Магнитотерапия

Физиолечение при остеохондрозе включает в себя применение магнитотерапии. Индукторы располагаются на пораженный отдел позвоночника и конечность. При магнитотерапии используют непрерывный режим с индукцией магнитного поля от 28 до 35 мТл. Процедура длится до 20 минут, курс до 20 процедур ежедневно.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия при остеохондрозе заключается в использовании грязей и минеральных вод (местные и общие ванны, бассейны, души) с целью лечения и реабилитации. Минеральные вещества во время процедуры проникают через кожу и действуют на рецепторы и нервные центры.

При лечении грязями (пелоидотермия) воздействие на организм происходит под влиянием температуры и химического состава целебной грязи. Грязи применяют в виде аппликаций. Бальнеотерапия стимулирует обмен веществ, улучшает кровообращение и снимает воспаление.

Комбинированные методы физиотерапии

Наиболее часто назначают комбинированные методы физиотерапии остеохондроза. Например, при сильных болях используют диадинамотерапию и электрофорез (диадинамофорез) с применением новокаина.

Для одномоментного воздействия на биологические активные точки применяют метод иглорефлексолазеропунктуры. Действие его заключается в активации точек акупунктурными иглами и лазерным излучением. Грязелечение часто используют с электротерапией (электрофорез с грязевым раствором, индуктотермия с грязью, гальваногрязелечение).

• Способы применения
• Приборы для лечения током
• Заболевания, препятствующие лечению током

Лечение заболеваний при помощи электрического тока практиковалось еще до изобретения источников тока, посредством живых существ, вырабатывающих электричество. Древние греки успешно исцеляли парезы и лечили заболевания тканей, используя скатов, живущих недалеко от побережья. В современной электротерапии лечение при помощи тока различной частоты востребовано и пользуется неизменной популярностью в лечении невралгий, мышечной атрофии и даже гинекологических заболеваний.

Способы применения электричества

Физиотерапия обладает широким арсеналом методик восстановления здоровья при помощи электричества. Существуют несколько направлений:

Приборы для лечения током

Для сеансов гальванизации широкое распространение в кабинетах физиотерапии получил аппарат для электротерапии «Поток 1», его можно использовать и для электрофореза, и для гальванизации даже в домашних условиях. Цена аппарата составляет немного более десяти тысяч рублей.

Аппарат низкочастотной терапии «Элэскулап 2» более дорогой, но и более удобный, он обладает современным дизайном, жидкокристаллическим дисплеем и широким диапазоном частот. Этот прибор позволяет генерировать импульсы различной формы.

Самый дорогой аппарат «Радиус-01ФТ» разработан для использования в лечебных учреждениях, но при необходимости может применяться и в домашних условиях. Прибор позволяет осуществлять практически все известные воздействия электрического тока на организм, включая электросон.

Заболевания, препятствующие лечению током

Электротерапия имеет достаточно обширные противопоказания, при которых использование электрического тока в лечебных целях становится опасным. Нельзя проводить лечение беременным женщинам находящимся на любом сроке, и при следующих заболеваниях:

• Лихорадочные состояния, гнойные заболевания кожи и внутренних органов, острые воспалительные процессы.
• Непереносимость электрического тока или лекарства, используемого для электрофореза.
• Эпилепсия.
• Пороки сердца, инфаркт или ишемическая болезнь сердца.
• Наличие кардиостимулятора или другого вживленного прибора.
• Переломы костей с множественными осколками.
• Любые острые судорожные состояния, такие как почечная колика, стенокардия или хирургические вмешательства.

Врач, назначающий процедуры электротерапии, обязательно проведет полный анализ состояния здоровья пациента и предупредит его о возможных последствиях. Именно поэтому, все процедуры желательно проходить в лечебном учреждении, а в домашних условиях безопасным будет применение специальных приборов только после консультации врача.

Болезни суставов рук: симптомы и лечение боли

Узнать больше…

Пожалуй, самой частой жалобой пациентов, кто обращается за помощью ревматолога, стала боль в суставах рук. Подобные симптомы бывают выражены настолько, что мешают профессиональной деятельности человека или вовсе не позволяют ему удовлетворять привычные бытовые потребности.

Иногда болевой синдром такой мучительный, что пациент не в состоянии без посторонней помощи одеться, причесаться или покушать.

Сразу же стоит акцентировать внимание, что боли в суставах рук могут быть разного характера. Именно тип дискомфорта станет определяющим фактором во время диагностики патологии уже при первичном осмотре больного.

Медики обычно делят суставные боли на две большие группы:

• механическая боль. Возникает при дегенеративных процессах, например, заболевание остеопороз. Болит без ощущения скованности в движениях в утреннее время, или скованность есть, но продолжается не более 30 минут. Боль в состоянии полного покоя уменьшается, симптомы местного воспаления практически отсутствуют или они незаметны для пациента;
• воспалительная боль. Полностью отличается от механической. Во время движения болит меньше, утренняя скованность длиться более получаса. При этом практически в 90% случаев есть и другие симптомы воспалительного процесса: краснота кожи, снижение объема и амплитуды движений.

Почему возникают боли?

На данный момент, самая частая болезнь, провоцирующая артралгию, это остеоартроз – дегенеративный процесс, при котором возникает разрушение суставной хрящевой ткани и патологические изменения суставных поверхностей рук.

Принято полагать, что около 7% людей болеют остеоартрозом, сопровожденным болью. Намного больше человек страдают другими признаками, характерными для этого заболевания, и изменениями в организме. Однако на момент врачебного осмотра они могут не ощущать боли.

Не менее диагностируемой болезнью, вызывающей боль в суставах верхних конечностей, стала болезнь ревматоидный артрит. Заболевание связано с аутоиммунными сбоями в организме, ведь при этой форме артрита возникают антитела к собственным тканям. Такие антитела повреждают структуру суставов, вызывают воспалительный процесс.

При ревматоидном артрите практически никогда не страдают большие пальцы рук и дистальные отделы кисти (расположенные около кончиков пальцев). Все патологические изменения и боль симметричны, то есть, болят сразу обе руки.

Классическим признаком заболевания станет скованность во время движения, самый пик которой происходит утром после пробуждения пациента. Такое ограничение подвижности продолжается от получаса до двух часов, а после этого дискомфорт затухает. Проблема касается примерно 1% населения нашей страны.

Еще причины боли – это заболевание подагра, причем болеют преимущественно мужчины. Если происходит нарушение пуринов (особых веществ, которые поступают с пищей и необходимы для создания клеток), то в крови резко растет уровень мочевой кислоты. Ураты активно откладываются в суставных тканях, провоцируя их повреждения.

Причины, вызывающие заболевание, различны. Среди основных медики отмечают:

1. наследственную предрасположенность;
2. чрезмерное потребление спиртных напитков;
3. неполноценную диету (пристрастие к пище, богатой пуринами).

При подагре отмечается болевой синдром, краснота в зоне суставов рук. Поражения всегда затрагивают фаланги пальцев и лучезапястный сустав. В патологический процесс включается как один сустав, так и несколько одновременно.

Воспаление может наблюдаться при острой ревматической лихорадке, псориазе (псориатическом артрите), инфекционных, травматических повреждениях.

Как видно, боль – это симптом различных заболеваний, каждое из которых предусматривает индивидуальный подход к лечению.

Лечение препаратами

Чтобы качественно и полноценно бороться с артралгией, следует правильно установить причины болевого синдрома. К одному клиническому признаку может приводить много заболеваний, различающихся по механизму своего развития и причинам. Другими словами, одно и то же лекарственное средство может быть полностью бесполезным, вредным или высокоэффективным.

Кроме этого, следует отметить, что боль в руках можно купировать и универсальными препаратами. Они действенны в основной массе случаев. Сюда относят лекарства группы симптоматических средств. Они не смогут помочь пациенту избавиться от болезни или предотвратить ее причины, но позволят забыть о болях.

Широкое применение получили медикаменты:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Ибупрофен.

Названные препараты характеризуются мощным противовоспалительным и обезболивающим воздействием, несмотря на их низкую стоимость. Однако и побочных эффектов на организм они оказывают немало. В первую очередь, препараты, особенно при длительном применении, провоцируют обострение заболеваний органов пищеварения, а именно эрозии желудка, 12-перстной кишки, гепатит, кровотечения.

В наши дни для устранения боли и воспаления в суставах рук применяют нестероидные противовоспалительные мази и средства. Такие лекарства носят избирательное действие – так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2. Такие отличаются от своих предшественников минимальным пагубным воздействием на почки, кишечник и печень.

Нестероидные противовоспалительные точечно подавляют секрецию биологически активных веществ, которые становятся причиной воспаления в тканях суставов. Сюда относят препараты:

• Целекоксиб;
• Нимесил.

Для снятия болевых ощущений, вызванных аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит), лечение предусматривает обязательное использование глюкокортикостероидных гормонов.

Они обладают сильным противовоспалительным воздействием и в достаточно короткий срок снижают симптомы. Иногда для купирования болезненности при острой подагре или псориатическом артрите также применяют глюкокортикостероиды:

1. Преднизолон;
2. Дексаметазон;
3. Метипред.

Лечение потребует не только устранения симптомов, но и воздействия на причины развития заболеваний суставов рук. В каждом конкретном клиническом случае набор лекарственных препаратов будет различаться.

Для снижения дискомфорта при болезни и воспалительном процессе, выраженном слабо и умеренно, вместе с классической терапией применяются специальные противовоспалительные мази, кремы, гели. Это могут быть традиционные Диклофенак, Финалгон или другие средства с отвлекающим, обезболивающим эффектом.

Если происходит деструкция в крупных суставах рук, то гормоны (препараты глюкокортикостероиды) вводят сразу в полость сустава. Обычно в таких случаях практикуют инъекции Дипроспана, Гидрокортизона.

Физиотерапевтическое лечение

Не только лечение фармацевтическими препаратами может быть полезно при болезнях суставов и болевом синдроме. Существенно снизить дискомфорт и другие неприятные ощущения помогут:

• импульсные токи;
• ультразвуковое облучение в эритемной дозировке;
• аппликации при помощи противовоспалительных средств (это может быть Димексид, разведенный водой в пропорции 1 к 1);
• электрофорез с нестероидными средствами;
• фонофорез с препаратами глюкокортикостероидных гормонов.

Следует знать, что лечение физиотерапевтическими методами в основном вспомогательное. Оно является органичным дополнением медикаментозной терапии, показанной в виде аппликаций или внутренне.

Рецепты народной медицины

Нетрадиционная медицина знает несчетное количество методов избавления от болей и заболеваний суставов. Многие больные с суставными патологиями отмечают положительную динамику заболевания практически сразу после применения половины грамма мумие, если его размешать со 100 граммами натурального пчелиного меда. Такая смесь станет отличной основой для компресса.

Некоторые рецепты основываются на разогревающем местном и отвлекающем действии определенных веществ. Сюда следует отнести лечение пропаренными листами капусты, лопуха и медом.

Хорошо влияют на болезни суставов и их причины целебные травы, снимающие воспаление. Используют листья:

• одуванчика;
• подорожника;
• крапивы;
• брусники.

Иногда рецепты предусматривают применение корневища этих растений. Считается, что их активные вещества проникают в сустав, подавляют патологию, снижая ее симптомы.

Естественно, подобное лечение должно проходить под пристальным вниманием доктора и с его одобрения, ведь некоторые, казалось бы, безобидные растения могут совершенно по-разному воздействовать на пациентов. Также нельзя забывать, что избавление от патологий суставов и костей должно быть грамотно продуманным и обязательно комплексным. Если рекомендации доктора соблюдаются в неполной мере или лечение отсутствует, то в таком случае велика вероятность усугубления ситуации и быстрого прогрессирования болезни.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Положение
о порядке обращения пациента
в АО «Медицинские услуги» Поликлинику № 6

1. Все приемы специалистов Поликлиники № 6 осуществляются по предварительной записи. В этой связи можно записаться на прием к интересующему вас специалисту позвонив по телефонам +7 495 474-00-00 или +7 499 189-98-48, а также через наш интернет сайт www.сайт
2. Если вы не знаете точно к какому именно специалисту обратиться, необходимо записаться на консультацию к врачу общей практики (терапевту) для полного осмотра и, в случае необходимости, для дальнейшего направления к специалистам узкого профиля.
3. При первичном посещении, в целях оформления необходимых документов (договора возмездного оказания услуг, согласия на обработку биометрических персональных данных, правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, а также информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств), необходимо подойти к стойке регистратуры не позднее чем за 15 минут до назначенного времени приема специалиста, обязательно имея при себе документ, удостоверяющий личность.
4. Медицинские услуги оказываются как за наличный расчет в рублях, по безналичному расчету (банковские карты), по полису добровольного медицинского страхования (ДМС), по заключенным договорам. Оплату возможно осуществить в кассах 1 этажа, а также в кассе Стоматологического отделения Поликлиники на 2 этаже. Кроме того, для удобства пациентов, вызывающих врача на дом, предусмотрена возможность оплаты данной услуги через интернет портал www.сайт
5. При входе в Поликлинику просьба надевать бахилы, а также сдавать верхнюю одежду в расположенный слева от входа гардероб для сохранения чистоты Поликлиники.
6. Убедительно просим заблаговременно прибывать в Поликлинику в целях недопущения опоздания на прием к специалисту. В случае опоздания более чем на 10 минут специалист вынужден будет принять следующего пациента, осуществив перенос вашего визита на свободное от записи время (возможно на другой приемный день).
7. В случае наличия у Пациента результатов анализов или иных методов исследования, полученных в других медицинских учреждениях Российской Федерации, просьба предоставлять их специалисту на рассмотрение на бумажном носителе в читабельном виде в начале приема.
8. Просим учесть, что ориентировочное время приема составляет не более 30 минут, в связи с чем следует уважительно относиться к работе наших специалистов, а также пациентам, ожидающим своего времени приема, в том числе отключить звук мобильного телефона перед входом в кабинет, а также не пытаться общаться со специалистом на отвлеченные от медицинского приема темы.
9. Получив результаты всех назначенных исследований, необходимо записаться на повторную консультацию (со скидкой) к врачу, который на основании этих результатов примет окончательное решение и назначит необходимое лечение. При неполной записи и загрузке специалиста будем рады осуществить повторную консультацию в день первичного приема.
10. Если присутствует необходимость получить выписку или копию медицинской документации, пожалуйста, сделайте письменное заявление на имя Главного врача Поликлиники. Мы обязуемся предоставить соответствующие документы в пятидневный срок.
11. Мы рады предоставить документы для налоговой службы. Для этого необходимо заранее обратиться в приемную Главного врача Поликлиники.
12. Лечение детей младше 18 лет осуществляется обязательно в сопровождении законного представителя (одного из родителей или иного лица при наличие нотариальной доверенности).
13. При возникновении вопросов по качеству лечения, пожалуйста, подайте письменное заявление на имя заместителя главного врача Поликлиники по медицинской работе. Наши регистраторы помогут вам в этом. Мы обязательно рассмотрим каждое обращение в кратчайшие сроки и сообщим о результатах.
14. Представляется необходимым сообщить, что мы оставляем за собой право отказать в предоставлении услуги без объяснения причин посетителям с запахом алкоголя, неадекватным поведением.
15. Если вы задерживаетесь или вообще не можете прибыть на прием, пожалуйста, предупреждайте об этом нас по телефонам: +7 495 474-00-00 или +7 499 189-98-48. В это время мы можем помочь человеку, которому требуется наша помощь.

Надеемся, что посещение нашей поликлиники поможет вам решить проблемы со здоровьем!

С уважением,
Администрация АО «Медицинские услуги» Поликлиника №6

Низкочастотная импульсная терапия и синусоидальные токи

Используют в лечении болевого синдрома. Наиболее часто это пояснично- крестцовый радикулит - дорсалгия. По статистике у каждого второго человека в течение жизни она бывает. Физиотерапия весьма эффективна.

Низкочастотная импульсная электротерапия признана одним из наиболее эффективных методов лечения. Успешно конкурирует с лекарственной терапией. Часто используется электросон, динамотерапия, пульстерапия, флуктуризация, нейроимпульсная терапия и адаптивно-динамическая, с биологической обратной связью и электростимуляция. Широкие терапевтические возможности связаны с возможностью изменять характеристики импульсов. Применение приводит к нормализации функции ЦНС, высших вегетативных центров, состояния гемодинамики, приводит к ликвидации болевого синдрома, спазма гладкой мускулатуры внутренних органов, выраженное противовоспалительное и трофикостимулирующее действие.

Диадинамические токи (ДДТ) разработаны и введены в практику Пьером Бернаром, это импульсные токи с частотой 50-100 Гц с полусинусоидальной формой импульса, используется ряд их разновидностей:

- Двухтактный непрерывный (двухфазный фиксированный) - с частотой 100 Гц, при наложении электродов и подаче тока под электродами ощущение легкой вибрации и жжения, хорошо переносится пациентами, применяется для борьбы с болевым синдромом, часто в качестве подготовительного тока в лечении резко выраженного болевого синдрома;

- Однотактный непрерывный (однофазный фиксированный) - с частотой 50 Гц, при подаче на пациента под электродами ощущение крупной вибрации, улучшение электропроводоности тканей, трофики тканей, кровоснабжения; К первым двум быстро развивается привыкание. Нужно интересоваться

ощущениями пациента, в середине процедуры они могут исчезнуть, добавляют силу тока до появления вибрации.

- Однополупериодный ритмический (ритм синкопа) - чередование однополупериодного тока, который прерывается паузами, в момент подачи сокращение нервно-мышечного аппарата, а в паузу его расслабление, применяется для стимуляции;

- Короткий период - чередование однотактного и двухтактного непрерывных токов, которые чередуется через секунду или две секунды, отмечается местное повышение температуры ткани в месте наложения электродов на 0,5С, усиление и ускорение кровотока, выраженный обезболивающий эффект (!), улучшаются обменных процессы и трофика тканей;

- Длинный период - чередование одно- и двуполупериодного непрерывных токов, одноПП идет в течение 2 секунд, а двуПП около восьми секунд, обладает раздражающими свойствами, более выражены, в результате использования отмечается улучшение трофики тканнй, выраженное рассасывающее действие, тонизация ГМ внутренних органов, лечение спаек, рубцов, контрактур.

Помимо них есть волновые токи (на российских аппаратах):

- однополупериодный волновой (исходный ток - однотактный непрерывный ток, который в течение 2 с идет на максимальное значение, на нем длится 4 с, длительность 12 с)

- двухтактный волновой (исходный для получения ток - переменный, двухтактный непрерывный)

Используют волновые токи в начале курса лечения у детей, пожилых и при наличии резко выраженного болевого синдрома. Обладают мягким раздражающим действием, легко переносятся, привыкание мало выражено.

Механизм действия:

Ритмическое раздражение током прибором создает новый доминантный очаг в коре ГМ и вызывает подавление патологической доминанты. значительно улучшают кровообращение, лимфоток, способствуют улучшению коллатерального кровообращения (используют при сосудистых заболеваниях нижних конечностей). Вызывают сокращение поперечно-полосатых мышц, применяется для электростимуляции. Выраженное рассасывающее и противовоспалительное действие связано с улучшение КО и уст ранением из очага воспаления токсинов. Эффективны как в острой, так и под острой стадии заболевания, широко применяются в лечении рубцовых и спаечных процессов, также для введения лекарственных веществ (диадинамоэлектрофорез).

Показания: заболевания НС, опорно-двигательного аппарата, с болевым синдромом, лечение спортивных травм, заболевания ССС, спастические колиты.

Противопоказания: нарушения чувствительности к току, склонность к кровотечению, злокачественные новообразования, острые воспалительные процессы.

Синусоидальные [какие-то там] токи. Их предложил Ясногородский. Обладают наибольшим обезболивающим действием. Исходный ток - переменный ток с частотой 5 тыс Гц.

Разновидности (роды работы):

- Постоянная модуляция - с частотой 10-150 Гц, в результате легкое покалывание, жжение и вибрация, однако быстро проходят в связи с привыканием к току;

- Посылка пауз - посылка модулируемых, ощущения те же, похож на ритм синкопа, сокращение мышц и расслабление их в паузы; Резко болезненных ощущений возникать не должно!

- Перемежающиеся частоты - 1я 150 Гц, 2я 10-100 Гц, борьба с болевым синдромом;

- Перемежающиеся частоты паузы - 50 Гц, затем 10-100 Гц, сменяются паузами, для нейробиостимуляции, борьба с гипотрофией ткани.

1. Переменный - ток выше и ниже изолинии

2. Выпрямленный - положительная или отрицательная фаза, введение лекарств

(амплипульсфорез)

Глубина модуляции - изменение амплитуды колебаний между серией импульсов по сравнению с [што это было] токов частоты.

Частота модуляции:

Большие частоты 100-150 Гц с небольшой 25% глубиной модуляции при болевом синдроме. Уменьшают до 50-70 Гц и увеличивают глубину до 50/75%. Ликвидируется после 8-10 процедур.

Механизм действия:

Те же процессы, что и при лечении диадинамическими токами. Выраженный обезболивающий эффект вследствие непосредственного действия тока на нервные рецепторы и мышечные образования, повышение лабильности и биоэлектрической активности образований, упорядоченный режим приводит к подавления патологической доминанты. Выделение в ЦНС морфиноподобных пептидов, улучшение КО нервно-мышечной ткани.

В большинстве случаев используют переменный режим. Выпрямленный - для амплипульсфореза. Лекарственное вещество проникает более глубоко в ткани, это анальгетики, вазодилататоры, спазмолитики, ганглиоблокаторы.

Показания: в косметологии для коррекции фигуры, заболевания НС с вегетативно- сосудистыми и двигательными нарушениями, лечение ГБ, заболевания органов дыхания и пищеварения, суставов, мочеполовой системы (хронические аднекситы и простатиты), ЖКБ, МКБ, варикоз.

Электроаэрозольтерапию широко используют в лечении заболеваний дыхательных путей. Это сочетанное лечебное воздействие частиц лекарственных веществ во взвешенном состоянии в воздухе и наделенных одноименным + или - зарядом. Быстрое и высокоэффективное воздействие, легко переносится. При ингаляции лекарственное вещество оказывает воздействие на слизистую ДП, проникающая способность и уровень действия зависит от их величины (степени дисперсности). Высокодисперсные препараты при инспирации достигают самых нижних отделов ДП. Среднедисперсные проникают в мелкие, средний и крупные бронхи. Низкодисперсные и капельные аэрозоли оседают в верхних отделах (гортань, трахея, носоглотка). Благодаря большой площади соприкосновения аэрозоля со слизистой и процессу депонирования в стенке наблюдается усиление эффекта и их пролонгированное действие. Имеют значительное преимущество по сравнению с обычными. Электрический принудительный монополярный заряд делают систему более устойчивой, в результате взаимного отталкивания заряжённых частиц они в тканях организма не коагулируют, частица лучше оседает в слизистой бронзов и меньше выделяется в выдыхаемом воздухе, что более экономично. Продолжительность процедуры 10-15 мин, курсом 10-30 процедур, иногда даже до нескольких раз в день.

Показания: острые и хронические неспецифические заболевания органов дыхания (бронхоэктатическая болезнь), бронхиальная астма, ТВ легких, ГБ.

Противопоказания: распространенная буллезная эмфизема, легочное кровотечение, выраженный АС коронарных сосудов.

МОТИВАЦИЯ

Наиболее перспективным направлением современной физиотерапии следует считать дальнейшее совершенствование импульсных ритмических воздействий при лечении различных патологических состояний, так как импульсные воздействия в определённом заданном режиме соответствуют физиологическим ритмам функционирующих органов и их систем.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научиться использовать для лечения заболеваний методики:

Электросна;

Транскраниальной электроаналгезии;

Короткоимпульсной электроаналгезии;

Диадинамотерапии;

Электродиагностики;

Электростимуляции и электропунктуры.

ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Понимать сущность физиологического действия импульсных токов низкой частоты. Уметь:

Определить показания и противопоказания к применению импульсных токов низкой частоты;

Выбирать адекватный вид лечебного воздействия;

Самостоятельно назначать процедуры;

Оценивать действие импульсных токов на организм больного.

Изучить принципы работы аппаратов «Электросон-5», «ЛЭНАР», «Тонус-3», «Миоритм».

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Импульсные методики воздействия физическими факторами - наиболее адекватные раздражители для организма, и при нарушенных функциях их терапевтическое воздействие наиболее эффективно. Основные преимущества импульсных методик физиотерапии:

Избирательность действия;

Возможность более глубокого воздействия;

Специфичность;

Отсутствие быстрого привыкания тканей к физическому фактору;

Терапевтическое воздействие при наименьшей нагрузке на организм.

Импульсные токи состоят из ритмически повторяющихся кратковременных изменений электрического напряжения или силы тока. Возможность использования импульсного тока для стимулирующего действия на различные органы, ткани и системы организма основана на природе электрических импульсов, имитирующих физиологический эффект нервных импульсов и вызывающих реакцию, подобную естественному возбуждению. В основе действия электрического тока лежит движение заряженных частиц (ионы тканевых электролитов), в результате чего обычный состав ионов по обе стороны клеточной мембраны изменяется и в клетке развиваются физиологические процессы, вызывающие возбуждение.

О возбудимости можно судить по наименьшей силе раздражителя, необходимой для возникновения рефлекторной реакции, или по пороговой силе тока, или по пороговому сдвигу потенциала, достаточному для возникновения потенциала действия. Говоря о возбудимости, используют такие понятия, как реобаза и хронаксия. Эти понятия были введены в физиологию в 1909 году Л. Лапиком, изучавшим наименьший (пороговый) эффект возбудимых тканей и определившим зависимость между силой тока и длительностью его действия. Реобаза (от греч. «rheos» - течение, поток и «basis» - ход, движение; основание) - наименьшая сила постоянного электрического тока, вызывающая возбуждение в живых тканях при достаточной длительности действия. Реобаза, как и хронаксия, позволяет оценить возбудимость тканей и орга-

нов по пороговой силе раздражения и длительности его действия. Реобаза соответствует порогу раздражения и выражается в вольтах или миллиамперах.

Значение реобазы можно вычислить по формуле:

где I - сила тока, t - длительность его действия, а, b - константы, определяемые свойствами ткани.

Хронаксия (от греч. «chronos» - время и «axia» - цена, мера) - наименьшее время действия постоянного электрического тока удвоенной пороговой силы (удвоенной реобазы), вызывающее возбуждение ткани. Как установлено экспериментально, величина стимула, вызывающего возбуждение в тканях, обратно пропорциональна длительности его действия, что графически выражается гиперболой (рис. 6).

Изменение функционального состояния клеток, тканей и органов под действием внешнего электрического раздражителя называют электростимуляцией. В пределах электростимуляции выделяют электродиагностику и электротерапию. При электродиагностике исследуют реакцию организма на электрическое раздражение импульсными токами. Установлено, что раздражающее действие одиночного импульса тока зависит от крутизны нарастания его переднего фронта, длительности и амплитуды импульса. Крутизна нарастания фронта одиночного импульса определяет ускорение ионов при их перемещении. Кроме того, действие переменного электрического тока на организм существенно зависит от его частоты. При низкой частоте импульсации (порядка 50-100 Гц) смещения ионов достаточно, чтобы оказать раздражающее действие на клетку. При средних частотах раздражающее действие тока уменьшается. При достаточно высокой частоте (порядка сотен килогерц) величина смещения ионов становится соизмеримой с величиной их смещения при тепловом движении, что уже не вызывает заметного изменения их концентрации и не оказывает раздражающего действия.

Величина пороговой амплитуды определяет максимальное мгновенное смещение ионов и зависит от длительности импульсов. Эта связь описывается уравнением Вейса-Лапика (см. рис. 6).

Каждой точке кривой на рис. 6 и точкам, лежащим выше кривой, соответствуют импульсы, которые вызывают раздражение тканей. Предельно кратковременные импульсы не оказывают раздражающего действия (смещение ионов соизмеримо с амплитудой

Рис. 6. Кривая электровозбудимости мышцы (Вейса-Лапика).

колебаний при тепловом движении). При довольно длительных импульсах раздражающее действие тока становится независимым от длительности. Параметры импульсов, обеспечивающие оптимальную реакцию на раздражение, используют для лечебной электростимуляции. Современное развитие электроники обеспечивает возможность получения импульсных токов с любыми необходимыми параметрами. В современных аппаратах используют импульсы различной формы, длительностью от десятков миллисекунд до нескольких секунд, с частотой повторения от долей Герца до десяти тысяч Герц.

Электросон

Электросон - метод нейротропного нефармакологического воздействия на ЦНС постоянным импульсным током прямоугольной конфигурации, низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (10 мА). Метод отличается безвредностью, отсутствием токсического действия, аллергических реакций, привыкания и кумуляции.

Считают, что механизм действия электросна основан на непосредственном воздействии тока на структуры головного мозга. Импульсный ток, проникая в мозг через отверстия глазниц, распространяется по сосудистым и ликворным пространствам и достигает чувствительных ядер черепных нервов, гипофиза, гипоталамуса, ретикулярной формации и других структур. Рефлекторный механизм действия электросна связан с воздействием импульсов постоянного тока малой силы на рецепторы рефлексогенной зоны: кожи глазниц и верхнего века. По рефлекторной дуге раздражение пере- даётся в подкорковые образования, кору головного мозга, вызывая эффект охранительного торможения. В механизме лечебного действия электросна существенную роль играет способность нервных клеток мозга усваивать определённый ритм импульсного тока.

Воздействуя на структуры лимбической системы, электросон восстанавливает нарушения эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия в организме. Таким образом, механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования.

Импульсный ток - слабый раздражитель, оказывающий монотонное ритмическое воздействие на такие структуры головного мозга, как гипоталамус и ретикулярная формация. Синхронизация импульсов с биоритмами ЦНС вызывает торможение последней и ведёт к наступлению сна. Электросон оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие, обладает седативным и трофическим эффектом.

Для процедуры электросна характерны две фазы. Первая - тормозная, связанная со стимуляцией импульсным током подкорковых образований и проявляющаяся дремотой, сонливостью, сном, урежением пульса, дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга. Затем следует фаза растормаживания, связанная с повышением функциональной активности мозга, систем саморегуляции и проявляющаяся повышенной работоспособностью и улучшением настроения.

Электросон оказывает на организм успокаивающее действие, вызывает сон, близкий к физиологическому. Под влиянием электросна снижается условно-рефлекторная деятельность, урежаются дыхание и пульс, расширяются мелкие артерии, снижается артериальное давление; проявляется аналгезирующий эффект. У больных с неврозами ослабевают эмоциональное напряжение и невротические реакции. Электросон широко применяют в психиатрической практике; при этом констатируют исчезновение чувства тревоги и седативный эффект. Показания к назначению электросна больным с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и постинфарктным кардиосклерозом:

Кардиалгии;

Чувство страха смерти;

Недостаточная эффективность седативных и снотворных препаратов.

Эффекты электросна:

В первой фазе:

❖ противострессорный;

❖ седативный;

❖ транквилизирующий;

Во второй фазе:

❖ стимулирующий;

❖ снимающий психическое и физическое утомление.

Для проведения процедур электросонтерапии используют генераторы импульсов напряжения постоянной полярности и прямоугольной конфигурации с определённой длительностью и регулируемой частотой: «Электросон-4Т» и «Электросон-5».

Процедуры проводят в тихом, затемнённом помещении с комфортной температурой. Пациент лежит на кушетке в удобном положении. Методика ретромастоидальная. Глазные электроды со смоченными гидрофильными прокладками толщиной 1 см располагают на закрытых веках и соединяют с катодом; затылочные электроды фиксируют на сосцевидных отростках височных костей и присоединяют к аноду. Силу тока дозируют по лёгкому покалыванию или безболезненной вибрации, которые ощущает пациент. При появлении неприятных ощущений в области наложения электродов следует снизить силу подводимого тока, обычно не превышающую 8-10 мА. Частоту импульсов выбирают в зависимости от функционального состояния пациента. При заболеваниях, вызванных развитием органических, дегенеративных процессов в сосудах и нервной ткани головного мозга, эффект наступает, если применяют частоту импульсации 5-20 Гц, а при функциональных нарушениях ЦНС - 60-100 Гц. Одновременно с электросонтерапией можно проводить электрофорез лекарственных веществ. Процедуры продолжительностью от 30-40 до 60-90 мин, в зависимости от характера патологического процесса, проводят ежедневно или через день; курс лечения включает 10-20 воздействий.

Показания к лечению:

Неврозы;

Гипертоническая болезнь;

ИБС (коронарная недостаточность I степени);

Облитерирующие заболевания сосудов конечностей;

Атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде;

Бронхиальная астма;

Ревматоидный артрит при наличии неврастении или психастении;

Болевой синдром;

Фантомные боли;

Посттравматическая энцефалопатия (при отсутствии арахноидита);

Шизофрения в период астенизации после активного медикаментозного лечения;

Диэнцефальный синдром;

Нейродермит;

Токсикозы беременности;

Подготовка беременных к родам;

Нарушение менструальной функции;

Предменструальный и климактерический синдром;

Метеотропные реакции;

Логоневроз;

Стрессовые состояния и длительное эмоциональное напряжение. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Воспалительные и дистрофические заболевания глаз;

Отслойка сетчатки;

Высокая степень близорукости;

Дерматит кожи лица;

Истерия;

Посттравматический арахноидит;

Наличие металлических предметов в тканях мозга и глазного яблока.

Транскраниальная электроаналгезия

Транскраниальная электроаналгезия - метод нейротропной терапии, основанный на воздействии на ЦНС импульсными токами прямоугольной конфигурации с частотой 60-2000 Гц с переменной и постоянной скважностью.

В основе лечебного действия лежит избирательное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. Импульсные токи изменяют биоэлектрическую активность головного мозга, что приводит к изменению деятельности сосудодвигательного центра и проявляется нормализацией системной гемодинамики. Кроме того, выброс в кровь эндогенных опиодных пептидов активирует регенераторнорепаративные процессы в очаге воспаления.

Транскраниальная электроаналгезия - метод, обладающий выраженным седативным (при частоте до 200-300 Гц), транквилизирующим (при 800-900 Гц) и обезболивающим (выше 1000 Гц) эффектами.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения процедур транскраниальной электроаналгезии используют аппараты, генерирующие прямоугольные импульсы напряжением до 10 В с частотой 60-100 Гц, длительностью 3,5-4 мс: «ТРАНСАИР», «Этранс-1, -2, -3» - и напряжением до 20 В с частотой 150-2000 Гц («ЛЭНАР», «Би-ЛЭНАР»). Сила анальгетического эффекта увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей электрического тока. Оптимальным считают соотношение постоянного и импульсного тока 5:1-2:1.

При проведении процедуры пациент лежит на кушетке в удобном положении. Используют лобно-сосцевидную методику: раздвоенный катод с прокладками, смоченными тёплой водой или 2% раствором натрия бикарбоната, устанавливают в области надбровных дуг, а раздвоенный анод - под сосцевидными отростками. После выбора параметров транскраниальной электроаналгезии (частоты, длительности, скважности и амплитуды постоянной составляющей) амплитуду выходного напряжения плавно увеличивают до тех пор, пока у пациента не появится ощущение покалывания и лёгкого тепла под электродами. Длительность воздействия 20-40 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур.

Для трансцеребральной электроаналгезии применяют и синусоидально-модулированные токи со следующими параметрами:

Длительность полупериодов 1:1,5;

Режим переменный;

Глубина модуляции 75%;

Частота 30 Гц.

Продолжительность процедуры 15 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения включает 10-12 манипуляций. При проведении процедуры используют электронную резиновую полумаску от аппарата для электросна, заменяя вилку штепсельным устройством для аппарата серии «Амплипульс».

Показания к лечению:

Невралгии черепных нервов;

Боли, обусловленные вертеброгенной патологией;

Фантомные боли;

Вегетодистония;

Стенокардия напряжения I и II функционального класса;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

Неврастения;

Нейродермит;

Переутомление;

Алкогольный абстинентный синдром;

Нарушение сна;

Метеопатические реакции. Противопоказания:

Общие противопоказания к физиотерапии;

Непереносимость тока;

Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды);

Закрытые травмы головного мозга;

Диэнцефальный синдром;

Таламический синдром;

Нарушение ритма сердца;

Повреждение кожи в местах наложения электродов.

Лечебные методики

При гипертонической болезни I и II стадии и ИБС для электросна применяют глазнично-ретромастоидальную методику с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 5-20 Гц, продолжительностью от 30 мин до 1 ч, ежедневно. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Транскраниальную электротранквилизацию проводят по лобноретромастоидальной методике с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 1000 Гц, продолжительностью 30-45 мин ежедневно. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

При стабильной гипертонии применяют электросон с использованием прямоугольного импульсного тока с частотой 100 Гц (первые 5-6 процедур); затем переходят на частоту 10 Гц. Продолжительность процедур 30-45 мин. Курс лечения включает 10-12 ежедневных процедур.

При диэнцефальном синдроме и неврозах применяют электросон с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 10 Гц продолжительностью от 30 мин до 1 ч, через день. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Транскраниальную электротранквилизацию проводят по лобноретромастоидальной методике с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 1000 Гц, продолжительностью 30-40 мин. Курс лечения включает 12-15 ежедневных процедур.

При травматической энцефалопатии применяют электросон по глазично-ретромастоидальной методике с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 10 Гц продолжительностью от 30 мин до 1 ч, через день. Курс лечения включает 10-12 процедур.

Короткоимпульсная электроаналгезия

Короткоимпульсная электроаналгезия (чрескожная электронейростимуляция) - воздействие на болевой очаг очень короткими (20-500 мкс) импульсами тока, следующего пачками по 20-100 импульсов частотой от 2 до 400 Гц.

Длительность и частота следования импульсов тока, применяемых при короткоимпульсной электроаналгезии, очень сходны с соответствующими параметрами импульсов толстых миелинизированных Ар-волокон. В связи с этим поток ритмичной упорядоченной афферентации, создаваемый во время процедуры, возбуждает нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокирует на их уровне проведение ноцигенной информации. Возбуждение вставочных нейронов задних рогов спинного мозга приводит к выделению в них опиоидных пептидов. Анальгетический эффект усиливается при электроимпульсном воздействии на паравертебральные зоны и области отражённых болей.

Фибрилляция гладких мышц артериол и поверхностных мышц кожи, вызываемая электрическими импульсами, активирует процессы утилизации алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин), выделяющихся при развитии болевого синдрома. Усиление локального кровотока активирует местные обменные процессы и местные защитные свойства тканей. Наряду с этим уменьшается периневральный отёк и восстанавливается угнетённая тактильная чувствительность в зонах локальной болезненности.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения процедур используют аппараты «Дельта-101 (-102, -103)», «Элиман-401», «Бион», «Нейрон», «Импульс-4» и др. При проведении процедур электроды накладывают и фиксируют

в области проекции болевого очага. По принципу их размещения различают периферическую электроаналгезию, когда электроды располагают в зонах болезненности, точках выхода соответствующих нервов или их проекции, а также в рефлексогенных зонах, и сегментарную электроаналгезию, при которой электроды размещают в области паравертебральных точек на уровне соответствующего спинномозгового сегмента. Чаще всего используют два вида короткоимпульсной электроаналгезии. В первом случае применяют импульсы тока с частотой 40-400 Гц силой до 5-10 мА, вызывая быструю (2-5 мин) аналгезию соответствующего метамера, сохраняющуюся не менее 1-1,5 ч. При воздействии на биологически активные точки (БАТ) используют импульсы тока силой до 15-30 мА, подаваемые с частотой 2-12 Гц. Гипоалгезия развивается через 15-20 мин и захватывает, помимо области воздействия, и соседние метамеры.

Параметры импульсных токов дозируют по амплитуде, частоте следования и скважности с учётом стадии развития болевого синдрома. Наряду с этим учитывают появление у больного ощущения гипоалгезии. Во время проведения процедуры у пациента не должно быть выраженных мышечных фибрилляций в области расположения электродов. Время воздействия - 20-30 мин; процедуры проводят до 3-4 раз в день. Продолжительность курса зависит от эффективности купирования болевого синдрома.

Показаниями к лечению служат болевые синдромы у пациентов с заболеваниями нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, фантомные боли) и опорно-двигательного аппарата (эпикондилит, артрит, бурсит, растяжение связок, спортивная травма, переломы костей).

Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, родовые схватки);

Заболевания оболочек головного мозга (энцефалит и арахноидит);

Неврозы;

Психогенные и ишемические боли;

Острый гнойный воспалительный процесс;

Тромбофлебит;

Острые дерматозы;

Наличие металлических осколков в зоне воздействия.

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия (ДДТ) - метод электролечения, основанный на воздействии низкочастотным импульсным током постоянного направления полусинусоидальной формы с экспоненциальным задним фронтом частотой 50 и 100 Гц в различных комбинациях.

Для ДДТ характерен обезболивающий эффект. Анальгетический эффект ДДТ обусловлен процессами, развивающимися на уровне спинного и головного мозга. Раздражение ритмическим импульсным током большого количества нервных окончаний ведёт к появлению ритмически упорядоченного потока афферентных импульсов. Этот поток блокирует прохождение болевых импульсов на уровне желатинозной субстанции спинного мозга. Обезболивающему действию ДДТ способствуют также рефлекторное возбуждение эндорфинных систем спинного мозга, резорбция отёков и уменьшение сдавления нервных стволов, нормализация трофических процессов и кровообращения, устранение гипоксии в тканях.

Непосредственное влияние ДДТ на ткани организма мало отличается от влияния гальванического тока. Реакция отдельных органов, их систем и организма в целом обусловлена импульсным характером подводимого тока, изменяющего соотношение концентраций ионов у поверхности клеточных мембран, внутри клеток и в межклеточных пространствах. В результате изменяющихся ионного состава и электрической поляризации изменяются дисперсность коллоидных растворов клетки и проницаемость клеточных мембран, повышаются интенсивность обменных процессов и возбудимость тканей. Эти изменения в большей степени выражены у катода. Местные изменения в тканях, а также непосредственное действие тока на рецепторы вызывают развитие сегментарных реакций. На первый план выступает гиперемия под электродами, обусловленная расширением сосудов и увеличением притока крови. Кроме того, при воздействии ДДТ развиваются реакции, вызываемые импульсами тока.

Вследствие изменяющейся концентрации ионов у поверхности клеточных мембран изменяются дисперсность белков цитоплазмы и функциональное состояние клетки и ткани. При быстрых изменениях концентрации ионов мышечное волокно сокращается (при малой силе тока - напрягается). Это сопровождается усилением притока крови к возбуждённым волокнам (и к любому другому работающему органу) и интенсификацией обменных процессов.

Кровообращение усиливается и в участках тела, иннервируемых от одного и того же сегмента спинного мозга, в том числе и симметричной области. При этом усиливается приток крови к области воздействия, а также венозный отток, улучшается резорбционная способность слизистых оболочек полостей (плевральная, синовиальная, брюшинная).

Под влиянием ДДТ нормализуется тонус магистральных сосудов и улучшается коллатеральное кровообращение. ДДТ влияет на функции желудка (секреторная, экскреторная и моторная), улучшает секреторную функцию поджелудочной железы, стимулирует продукцию глюкокортикоидов корой надпочечников.

Диадинамические токи получают путём одно- и двухполупериодного выпрямления переменного сетевого тока частотой 50 Гц. Чтобы уменьшить адаптацию к воздействиям и повысить эффективность лечения, предложено несколько разновидностей тока, представляющих последовательное чередование токов частотой 50 и 100 Гц или чередование последних с паузами.

Однополупериодный непрерывный (ОН) полусинусоидальный ток частотой 50 Гц обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим свойством, вплоть до тетанического сокращения мышц; вызывает крупную неприятную вибрацию.

Двухполупериодный непрерывный (ДН) полусинусоидальный ток частотой 100 Гц обладает выраженным анальгетическим и вазоактивным свойством, вызывает фибриллярные подёргива- ния мышц, мелкую разлитую вибрацию.

Однополупериодный ритмический (ОР) ток, посылки которого чередуют с паузами равной длительности (1,5 с), оказывает наиболее выраженное миостимулирующее действие во время посылок тока, сочетающееся с периодом полного расслабления мышц во время паузы.

Ток, модулированный коротким периодом (КП), - последовательное сочетание токов ОН и ДН, следующих равными посылками (1,5 с). Чередование существенно уменьшает адаптацию к воздействию. Этот ток сначала оказывает нейромиостимулирующее действие, а через 1-2 мин - анальгетический эффект; вызывает у пациента ощущение чередования крупной и мягкой нежной вибрации.

Ток, модулированный длинным периодом (ДП), - одновременное сочетание посылок тока ОН длительностью 4 с и

тока ДН длительностью 8 с. Нейромиостимулирующее действие таких токов уменьшается, но плавно нарастают анальгетический, сосудорасширяющий и трофический эффекты. Ощущения пациента аналогичны таковым при предыдущем режиме воздействия.

Однополупериодный волновой (ОВ) ток - серия импульсов однополупериодного тока с амплитудой, нарастающей от нуля до максимального значения в течение 2 с, сохраняющейся на этом уровне 4 с, а затем в течение 2 с уменьшающейся до нуля. Общая продолжительность посылки импульса 8 с, длительность всего периода - 12 с.

Двухполупериодный волновой (ДВ) ток - серия импульсов двухполупериодного тока с амплитудой, изменяющейся так же, как у тока ОВ. Общая продолжительность периода тоже составляет 12 с.

Диадинамический ток обладает вводящей способностью, что обусловливает его использование в методиках лекарственного электрофореза (диадинамофорез). Уступая гальваническому току по количеству вводимого лекарственного вещества, он способствует его более глубокому проникновению, нередко потенцируя его действие. Лучше всего назначать диадинамофорез тогда, когда преобладает болевой синдром.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения процедур ДДТ применяют аппараты, генерирующие посылки импульсов разной продолжительности, частоты и формы с различной длительностью пауз между посылками, такие как «Тонус-1 (-2, -3)», «СНИМ-1», «Диадинамик ДД-5А» и др.

При проведении процедуры ДДТ гидрофильные прокладки электродов необходимого размера смачивают тёплой водопроводной водой, отжимают, в карманы прокладок или поверх них помещают металлические пластины. Чашечные электроды размещают в области максимально выраженных болевых ощущений и во время проведения процедуры удерживают рукой за ручку электродержателя. На болевую точку помещают электрод, соеди- нённый с отрицательным полюсом аппарата - катодом; другой электрод такой же площади помещают рядом с первым на расстоянии, равном его поперечнику или более. При электродах разной площади меньший электрод (активный) помещают на болевую точку, больший (индифферентный) располагают на значительном

расстоянии (в проксимальном отделе нервного ствола или конечности). При ДДТ на область мелких суставов кисти или стопы в качестве активного электрода можно использовать воду: ею наполняют стеклянную или эбонитовую ванночку и соединяют ванночку с отрицательным полюсом аппарата через угольный электрод.

В зависимости от тяжести патологического процесса, стадии болезни, реактивности больного (свойство ткани дифференцированно отвечать на действие внешнего раздражителя; в данном случае - действие физиотерапевтического фактора или изменения внутренней среды организма), индивидуальных особенностей организма и решаемых терапевтических задач применяют тот или иной вид ДДТ, а также их сочетание. Чтобы уменьшить привыкание и постепенно нарастить интенсивность воздействия, на одном и том же участке тела применяют 2-3 вида тока ДДТ.

Силу тока подбирают индивидуально, учитывая субъективные ощущения пациента (лёгкое покалывание, жжение, чувство сползания электрода, вибрации, прерывистого сжатия или сокращения мышц в области воздействия). При ДДТ болевого синдрома силу тока подбирают так, чтобы пациент ощущал выраженную безболезненную вибрацию (от 2-5 до 15-30 мА). Во время процедуры отмечается привыкание к действию ДДТ; это необходимо учитывать и при необходимости усиливать интенсивность воздействия. Продолжительность процедуры составляет 4-6 мин на одном участке, суммарное время воздействия 15-20 мин. Курс лечения включает 5-10 ежедневных процедур.

Показания к лечению:

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника с болевыми синдромами (люмбаго, радикулит, корешковый синдром), двигательными и сосудисто-трофическими нарушениями;

Невралгии, мигрень;

Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, миозиты, артрозы, периартриты;

Заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит);

Хронические воспалительные заболевания придатков матки;

Гипертоническая болезнь в начальных стадиях. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые воспалительные процессы (гнойные);

Тромбофлебит;

Нефиксированные переломы;

Кровоизлияния в полости и ткани;

Разрывы мышц и связок.

Лечебные методики

Диадинамотерапия при лечении невралгии тройничного нерва

Применяют малые круглые электроды. Один электрод (катод) устанавливают на месте выхода одной из ветвей тройничного нерва, второй - в зоне иррадиации боли. Воздействуют током ДН 20-30 с, а затем током КП в течение 1-2 мин. Силу тока постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не ощутит выраженную безболезненную вибрацию; курс лечения включает до шести ежедневных процедур.

Диадинамотерапия при лечении мигрени

Положение пациента - лёжа на боку. Воздействуют круглыми электродами на ручном держателе. Катод устанавливают на 2 см сзади от угла нижней челюсти на область верхнего шейного симпатического узла, анод - на 2 см выше. Электроды располагают перпендикулярно поверхности шеи. Применяют ток ДН в течение 3 мин; силу тока постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не ощутит выраженную вибрацию. Воздействие проводят с двух сторон. Курс состоит из 4-6 ежедневных процедур.

Диадинамотерапия при головных болях, связанных с гипотензивным состоянием, атеросклерозом сосудов головного мозга (по В.В. Синицину)

Положение пациента - лёжа на боку. Применяют малые двойные электроды на ручном держателе. Электроды располагают в височной области (на уровне брови) так, чтобы височная артерия находилась в межэлектродном пространстве. Применяют ток КП в течение 1-3 мин, с последующим изменением полярности на 1-2 мин. На протяжении одной процедуры на правую и левую височные артерии воздействуют поочерёдно. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Диадинамотерапия на область жёлчного пузыря

Пластинчатые электроды располагают следующим образом: активный электрод (катод) площадью 40-50 см 2 помещают на область проекции жёлчного пузыря спереди, второй электрод (анод) размером 100-120 см 2 располагают поперечно на спине.

Применяют ОВ в постоянном или переменном режиме работы (в последнем длительность периода 10-12 с, время нарастания переднего фронта и спада заднего фронта - по 2-3 с). Силу тока увеличивают до тех пор, пока под электродами не начнутся выраженные сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры - 10-15 мин ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Диадинамотерапия на мышцы передней брюшной стенки Электроды площадью по 200-300 см 2 располагают на брюшной стенке (катод) и в пояснично-крестцовой области (анод). Параметры ДДТ: ОВ-ток в постоянном режиме работы; силу тока увеличивают до появления выраженных сокращений брюшной стенки, время воздействия 10-12 мин. Курс лечения включает до 15 процедур.

Диадинамотерапия на область промежности

Электроды площадью по 40-70 см 2 располагают следующим образом:

Над лонным сочленением (анод) и на промежность (катод);

Над лонным сочленением и на область промежности под мошонкой (полярность зависит от цели воздействия);

Над лонным сочленением (катод) и на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (анод).

Параметры ДДТ: однополупериодный ток в переменном режиме работы, длительность периода 4-6 с. Можно использовать ритм синкопа при переменном режиме работы. При хорошей переносимости силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит выраженную вибрацию. Продолжительность процедуры до 10 мин ежедневно или через день, курс лечения включает до 12-15 процедур.

Воздействие диадинамотерапии на половые органы женщины

Электроды площадью по 120-150 см 2 располагают поперечно над лонным сочленением и в крестцовой области. Параметры ДДТ: ДН со сменой полярности - 1 мин; КП - по 2-3 мин, ДП - по 2-3 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8-10 процедур.

Диадинамотерапия при заболеваниях плечевого сустава

Пластинчатые электроды располагают поперечно на передней и задней поверхности сустава (катод - на месте проекции боли).

Параметры ДДТ: ДВ (или ДН) - 2-3 мин, КП - 2-3 мин, ДП -

3 мин. При болях под обоими электродами в середине воздействия

каждым видом тока полярность меняют на обратную. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит выраженную безболезненную вибрацию. На курс назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Диадинамотерапия при ушибе или растяжении связок сустава

Круглые электроды устанавливают с обеих сторон сустава на наиболее болезненные точки. Воздействуют током ДН в течение 1 мин, а затем - КП по 2 мин в прямом и обратном направлении. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит максимально выраженную вибрацию. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения состоит из 5-7 процедур.

Электростимуляция

Электростимуляция - метод лечебного воздействия импульсными токами низкой и повышенной частоты, применяемый для восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию, а также для изменения функционального состояния мышц и нервов. Применяют отдельные импульсы; серии, состоящие из нескольких импульсов, а также ритмические импульсы, чередующиеся с определённой частотой. Характер вызываемой реакции зависит от:

Интенсивности, конфигурации и длительности электрических импульсов;

Функционального состояния нервно-мышечного аппарата. Указанные факторы, тесно связанные между собой, лежат в

основе электродиагностики, позволяя подобрать оптимальные параметры импульсного тока для электростимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофии и контрактур. Процедуры, проводимые в правильном ритме и при соответствующей силе тока, создают поток нервных импульсов, которые поступают в ЦНС, что в свою очередь способствует восстановлению двигательных функций.

Показания

Наиболее широко электростимуляцию применяют при лечении заболеваний нервов и мышц. К числу таких заболеваний относят различные парезы и параличи скелетной мускулатуры, как вялые, вызванные нарушениями периферической нервной систе-

мы и спинного мозга (невриты, последствия полиомиелита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и спастические, постинсультные. Электростимуляция показана при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом состоянии дыхательных мышц и диафрагмы. Её применяют также при атрофии мышц, как первичной, развившейся вследствие травм периферических нервов и спинного мозга, так и вторичной, возникшей в результате длительной иммобилизации конечностей в связи с переломами и костно-пластическими операциями. Электростимуляция показана при атонических состояних гладкой мускулатуры внутренних органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь). Метод применяют при атонических кровотечениях, для предупреждения послеоперционных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов.

Электростимуляцию широко используют в кардиологии. Одиночный электрический разряд высокого напряжения (до 6 кВ), так называемая дефибрилляция, способен восстановить работу остановившегося сердца и вывести больного с инфарктом миокарда из состояния клинической смерти. Вживляемый миниатюрный прибор (кардиостимулятор), подающий к сердечной мышце больного ритмические импульсы, обеспечивает многолетнюю эффективную работу сердца при блокаде его проводящих путей.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

Желчнокаменную и почечнокаменную болезнь;

Острые гнойные процессы в органах брюшной полости;

Спастическое состояние мышц.

Электростимуляция мимических мышц противопоказана при повышении их возбудимости, а также при ранних признаках контрактуры. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анкилозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их консолидации.

Общие указания о выполнении процедур

Процедуры электростимуляции дозируют индивидуально по силе раздражающего тока. Во время процедуры у пациента должны наступать интенсивные, видимые, но безболезненные сокращения мышц. Пациент не должен испытывать неприятных ощущений. Отсутствие сокращений мышц или болезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении электродов или о неадекватности применяемого тока. Продолжительность процеду-

ры индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа поражённых мышц и методики лечения.

В физиотерапии электростимуляцию применяют в основном для того, чтобы воздействовать на повреждённые нервы и мышцы, а также на гладкую мускулатуру стенок внутренних органов.

Электродиагностика

Электродиагностика - метод, позволяющий определять функциональное состояние периферического нервно-мышечного аппарата при помощи некоторых форм тока.

При раздражении током нерва или мышцы их биоэлектрическая активность изменяется и формируются спайковые ответы. Изменяя ритм раздражения, можно обнаружить постепенный переход от одиночных сокращений к зубчатому тетанусу (когда мышца успевает частично расслабиться и вновь сокращается под действием очередного импульса тока), а затем - и к полному тетанусу (когда мышца совершенно не расслабляется вследствие частого следования импульсов тока). Указанные реакции нервномышечного аппарата при раздражении его постоянным и импульсными токами легли в основу классической электродиагностики и электростимуляции.

Основная задача электродиагностики - определение количественных и качественных изменений реакции мышц и нервов на раздражение тетанизирующим и прерывистым постоянным током. Повторные электродиагностические исследования позволяют установить динамику патологического процесса (восстановление или углубление поражения), оценить эффективность лечения и получить необходимые сведения для прогноза. Кроме того, правильная оценка состояния электровозбудимости нервно-мышечного аппарата позволяет подобрать оптимальные параметры тока для электростимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность и тонус мышц, улучшает кровообращение и обмен веществ в пора- жённых мышцах, замедляет их атрофию, восстанавливает высокую лабильность нервно-мышечного аппарата. При электростимуляции на основании данных электродиагностики выбирают форму импульсного тока, частоту следования импульсов и регулируют их амплитуду. При этом добиваются выраженных безболезненных ритмичных сокращений мышц. Длительность используемых импульсов 1-1000 мс. Сила тока для мышц кисти и лица состав-

ляет 3-5 мА, а для мышц плеча, голени и бедра - 10-15 мА. Основной критерий адекватности - получение изолированного безболезненного сокращения мышцы максимальной величины при воздействии током минимальной силы.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения электродиагностики применяют аппарат «Нейропульс». При электродиагностике используют:

Прерывистый постоянный ток с длительностью импульса прямоугольной формы 0,1-0,2 с (при ручном прерывании);

Тетанизирующий ток с импульсами треугольной конфигурации, частотой 100 Гц и длительностью импульсов 1-2 мс;

Импульсный ток прямоугольной формы и импульсный ток экспоненциальной формы с частотой импульсов, регулируемой в диапазоне 0,5-1200 Гц, и длительностью импульсов, регулируемой в пределах 0,02-300 мс.

Исследование электровозбудимости проводят в тёплом, хорошо освещённом помещении. Мышцы исследуемой области и здоровой (симметричной) стороны должны быть максимально расслаблены. При проведении электродиагностики один из электродов (направляющий, площадью 100-150 см 2) со смоченной гидрофильной прокладкой помещают на область грудины или позвоночника и соединяют с анодом аппарата. Второй электрод, предварительно обтянутый гидрофильной тканью, периодически смачивают водой. В процессе электродиагностики референтный электрод устанавливают на двигательной точке исследуемого нерва или мышцы. Эти точки соответствуют проекции нервов в месте наиболее поверхностного их расположения или местам входа двигательного нерва в мышцы. На основании специальных исследований Р. Эрб в конце XIX в. составил таблицы с указанием типичного расположения двигательных точек, где мышцы сокращаются при наименьшей силе тока.

Для мионейростимуляции применяют аппараты «Миоритм», «Стимул-1». При незначительно выраженных поражениях нервов и мышц для электростимуляции используют также аппараты для ДДТ и амплипульс-терапии (в выпрямленном режиме). Стимуляцию внутренних органов проводят с помощью аппарата «Эндотон-1».

Аппарат «Стимул-1» генерирует три вида импульсных токов. Для электростимуляции этим аппаратом применяют пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками различной площади,

а также полосные электроды специальной конструкции. Кроме того, используют электроды на рукоятке с кнопочным прерывателем. Местоположение точек отмечает врач во время проведения электродиагностики.

Для электростимуляции нервов и мышц при выраженных патологических изменениях применяют биполярную методику, при которой два равновеликих электрода площадью по 6 см 2 располагают следующим образом: один электрод (катод) - на двигательной точке, другой (анод) - в области перехода мышцы в сухожилие, в дистальном отделе. При биполярной методике оба электрода располагают вдоль стимулируемой мышцы и фиксируют бинтом так, чтобы сокращение мышцы было беспрепятственным и видимым. При электростимуляции у пациента не должно возникать неприятных болевых ощущений; после сокращения мышцы необходим её отдых. Чем больше степень поражения мышцы, тем реже вызываемые сокращения (от 1 до 12 сокращений в минуту), тем продолжительнее отдых после каждого сокращения. По мере восстановления движений мышцы частоту сокращений постепенно увеличивают. При активной стимуляции, когда ток включают одновременно с попыткой больного произвести волевое сокращение мышцы, число и продолжительность импульсов регулируют ручным модулятором.

Силу тока регулируют во время процедуры, добиваясь выраженных безболезненных сокращений мышц. Сила тока колеблется в зависимости от группы мышц - от 3-5 мА до 10-15 мА. Продолжительность процедуры и курса электростимуляции мышц зависит от характера поражения мышцы и степени его тяжести. Процедуры проводят 1-2 раза в день или через день. Курс лечения 10-15 процедур.

Показания к электростимуляции:

Вялые парезы и параличи, связанные с травмой нерва, специфическим или неспецифическим воспалением нерва, токсическим поражением нерва, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника;

Центральные парезы и параличи, связанные с нарушением мозгового кровообращения;

Атрофия мышц при длительной гиподинамии, иммобилизационных повязках;

Истерические парезы и параличи;

Послеоперационные парезы кишечника, различные дискинезии желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, камни мочеточника;

Стимуляция мышц для улучшения периферического артериального и венозного кровообращения, а также лимфооттока;

Увеличение и укрепление мышечной массы спортсменов. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые воспалительные процессы;

Контрактура мимических мышц;

Кровотечение (кроме дисфункциональных маточных);

Переломы костей до иммобилизации;

Вывихи суставов до вправления;

Анкилозы суставов;

Переломы костей до их консолидации;

Желчнокаменная болезнь;

Тромбофлебит;

Состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (первые 5-15 дней);

Шов нерва, сосуда в течение первого месяца после операции;

Спастические парезы и параличи;

Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, политопная экстрасистолия).

Электрический ток оказывает большое количество биологических эффектов на организм человека. В связи с этим его воздействие стали использовать в лечении заболеваний, проводя физиотерапевтические сеансы для пациентов различного возраста. Импульсная электротерапия подразумевает использование специфических разновидностей электрического тока, в первую очередь для изменения активности структур нервной системы. Проведение подобного физиолечения всегда должно проводиться по назначению лечащего врача, так как метод имеет ряд показаний и противопоказаний, которые следует учитывать у каждого пациента.

О методе

В процессе проведения импульсной электротерапии воздействие на биологические ткани осуществляется импульсными токами с частотой 50 и 100 Гц. Короткие и длинные периоды импульсов при этом постоянно чередуются.

Электротерапия импульсными токами по механизму своего воздействия делится на нейротропную и общую, или диадинамотерапию. В случае нейротропной импульсной электротерапии, электрический ток воздействует на структуры центральной нервной системы. Биологические эффекты физиолечения при этом связаны с изменением активности групп нейронов в различных центрах головного и спинного мозга. Электромагнитное поле приводит к нормализации реактивности нервной системы, что опосредовано улучшает работу сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обеспечивает выраженное обезболивающее действие, а также ускоряет регенерационные процессы в организме ребенка или взрослого пациента.

В свою очередь, воздействие импульсного тока различной частоты на структуры вне центральной нервной системы, обуславливает улучшение кровообращения и лимфооттока во внутренних органах, снижает выраженность болевого синдрома, стимулирует работу иммунитета и ускоряет обмен веществ. Это имеет большое значение для лечения заболеваний различных органов и систем. Подобная процедура используется в гинекологии, травматологии и т. д.

Нейротропная импульсная электротерапия играет вспомогательную роль в лечении заболеваний. Ни в коем случае не стоит использовать ее в качестве единственного метода терапии, так как это чревато дальнейшим развитием болезни.

Разновидности тока

Терапия с применением импульсных токов, позволяет оказывать избирательный биологический эффект за счет использования определенных параметров воздействия. В физиолечении используют следующие типы электрического тока:

• Монополярный ток с сохранением низкой частоты в 50 Гц. У пациента при подобном воздействии отмечается повышение тонуса гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани, а также раздражающий эффект на ткани и клетки.
• Двуполярный высокочастотный ток с частотой 100 Гц оказывает обезболивающий эффект и расширяет кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение внутренних органов и мышц.
• Прерывистые типы электрического тока снижают интенсивность болевого синдрома и нормализуют тонус мышц.

Отличия между режимами импульсной электротерапии незначительны. Однако, лечащий врач выбором определенного режима стимуляции может существенно улучшить состояние пациента и его прогноз на выздоровление.

Назначение лечения

Проведение физиотерапевтических процедур регламентируется определенными показаниями и противопоказаниями. Их соблюдение позволяет повысить эффективность и безопасность лечения для пациентов. Импульсную электротерапию назначают в следующих случаях:

• Заболевания центральной нервной системы, связанные с изменением активности различных отделов головного или спинного мозга. Нейротропные процедуры эффективны при неврастении, астенических состояниях, нарушениях сна, логоневрозах и заболеваниях внутренних органов, связанных с нарушениями реактивности нервных структур.

• Патология периферической нервной системы в виде невритов, невралгий, миалгий и нейромиозита.
• Заболевания костно-суставной системы: дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, артрозы, артриты и воспалительные поражения связок и внутрисуставных структур. Диадинамотерапия широко используется в лечении травм опорно-двигательного аппарата.
• Болезни желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения тонуса желчевыводящих путей и пр.
• Гинекологическая патология воспалительного и невоспалительного происхождения.
• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

В зависимости от имеющейся у пациента патологии доктор выбирает необходимый режим импульсной терапии и точки наложения электродов. Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением, так как в большинстве случаев это приводит к утяжелению течения болезни или к развитию побочных эффектов.

Предупреждение негативных эффектов процедуры требует соблюдения противопоказаний к проведению импульсной электротерапии:

• эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе;
• повышенная чувствительность к электрическому току;
• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• прогрессирующее похудение человека, вне зависимости от причин;
• острый период инфекционных заболеваний;
• декомпенсированные болезни внутренних органов;
• наличие имплантированных электрических устройств, например, электрокардиостимулятора.

Выявление противопоказаний к физиолечению проводится во время беседы с пациентом и его обследования.

Проведение метода

Импульсная электротерапия может проводиться как в положении пациента лежа, так и сидя, что зависит от предполагаемой области воздействия. Человек должен быть расслаблен и не бояться предстоящего воздействия. Лечащий врач подбирает необходимые размеры и форму электродов для обеспечения точного воздействия на патологический очаг.

Под электроды помещается марля, пропитанная электропроводящим раствором, а сами они фиксируются бинтами для предупреждения их сдвига во время проведения процедуры. Включение прибора для импульсной электротерапии производят с минимальных значений силы тока, постепенно повышая их до возникновения у пациента чувства слабой вибрации под электродом. В процессе физиотерапевтического курса, силу тока следует постепенно увеличивать для предупреждения развития эффекта «привыкания» организма к подобному воздействию.

Выбор конкретного режима электротерапии осуществляет лечащий врач в зависимости от имеющегося у пациента заболевания и его клинических проявлений. При этом в процессе физиолечения рекомендуется использовать различные виды тока и их модуляции, что позволяет улучшить терапевтический эффект и снизить риски развития негативных последствий. Современные приборы для данного типа лечения могут самостоятельно изменять режимы воздействия или комбинировать их.

Все устройства, которые используются для проведения физиолечения в домашних условиях или в лечебном учреждении, должны быть исправны и регулярно проходить технический осмотр.

Продолжительность одной процедуры – от 10 до 15 минут. По ее окончании аппарат для электротерапии выключается, а электроды удаляются с кожного покрова. Пациенту не рекомендуется сразу же вставать. Необходимо остаться на кушетке еще на 10-20 минут. Если физиолечение проводится в детском возрасте, то воздействие электрическим током не должно превышать 10 минут за один сеанс.

Физиотерапевтический курс состоит из 10-15 процедур указанной продолжительности. Проводить их следует или ежедневно, или делая перерыв в один день, что зависит от состояния пациента. При необходимости возможно проведение дополнительных сеансов после перерыва в 2-3 недели.

При использовании импульсной электротерапии в домашних условиях пациент должен внимательно изучить инструкцию по эксплуатации прибора. Следует отметить, что нейротропный вид физиолечения рекомендуется использовать только в условиях лечебного учреждения.

Возможные осложнения

Физиотерапевтические методы лечения редко приводят к развитию побочных эффектов у пациентов. Однако при несоблюдении правил назначения терапии и методики ее проведения возможны следующие негативные последствия:

• Раздражение и болевые ощущения под электродами во время проведения физиотерапевтического сеанса. Данный дискомфорт может сохраняться и по завершении процедуры.
• Ухудшение течения сопутствующих заболеваний, относящихся к противопоказаниям: эпилепсия, острые инфекционные процессы, опухолевая патология и др.

Профилактика развития побочных эффектов основывается на соблюдении показаний и противопоказаний к назначению импульсной электротерапии, а также на постоянном контроле здоровья пациента во время лечения.

Импульсная электротерапия используется для лечения большого числа заболеваний. Воздействие высоко- или низкочастотным током позволяет улучшить результаты терапии пациентов с патологией центральной нервной системы и внутренних органов. Физиотерапевтические процедуры могут выполняться в специально оборудованных отделениях лечебного стационара или в домашних условиях при наличии необходимых приборов. Необходимо отметить, что самолечение с использованием импульсной электротерапии недопустимо, так как оно может стать причиной прогрессирования основного заболевания или привести к утяжелению сопутствующих болезней.