Хронический ишемический язвенный колит прогноз. Ишемический колит: симптомы и лечение. Как проводится диагностика

Колит – это острая последняя стадия болезни, когда воспаляется оболочка слизи кишечника. Колит может появляться в организме человека по таким основным причинам:

  • кишечная инфекция, глисты;
  • пассивный способ жизни, нерегулярное питание;
  • плохая наследственность;
  • регулярный прием антибиотиков или иных медикаментов.

Ишемический колит может проходить в двух формах: вяло и замедленно или же интенсивно и очень быстро.

При ощущении неприятных часто проявляемых спазмов в области живота зачастую многие не обращаются к специалисту или доктору, так как не считают это нужным. Но такой вариант исхода не считается правильным. Если игнорировать колит – как острый, так и хронический, – то вскоре могут развиваться и другие заболевания, а также проблемы, которые бывают гораздо серьезнее и опаснее.

Ишемический колит – что это такое

Ишемический колит – это изменение и разрушение внутри толстой кишки, которое сопровождается воспалительным процессом и нарушает работу кровообращения и притока крови к оболочке слизи. Это название появилось, с научной точки зрения, еще в 1966 году, во время которого практически половина больных обращалась к врачам и специализированной медицине за помощью при сильных болях в области низа живота. Но по правде истинная причина появления такого патогенеза не была установлена.

В наши дни чаще всего ишемический колит встречается у граждан пожилого возраста и пенсионеров, которые зачастую жалуются на подобные симптомы болезни. Ученые-медики объяснили, откуда именно появляются спазмы в кишечнике человека, и тем самым сделали большой прорыв в медицинской среде. В обычном состоянии человека кровь в толстую кишку поступает путем циркуляции от нижней и верхней артерии. Первая артерия несет ответственность за питание нужного количества крови для левой части кишечника, а вторая артерия предоставляет необходимое количество крови для восходящей и слепой половины кишки. В то время как начинается воспалительный процесс, работа патогенных или условно патогенных частей, которые находятся в среде кишечника, начинают активизироваться, тем самым способствуют поражению левых областей органа и изгиба селезенки.

Ишемический колит: причины возникновения

Ишемический колит может появляться в организме человека по основным причинам наличия данных заболеваний:

  1. Артрит, анемия, атеросклероз и дисплазия артерии.
  2. Острая патология при развитии сосудов.
  3. Инфекционный эндокардит.
  4. Опухоли, спайки, лимфатические узлы.
  5. Васкулит, аортоартериит, тромбангиит, панартериит.

Ишемический колит: симптомы болезни

Во многих случаях у пациентов, обращающихся в лечебные учреждения, встречается ишемический колит, который находится на транзиторной стадии. Для такого вида болезни более характерные данные симптомы: сильная и резкая боль, которая часто повторяется в части подвздошной кишки.Такие симптомы часто сопровождаются вздутием, лейкоцитозом, диареей и начинается открытое кровотечение.

В случае отсутствия или присутствия данных симптомов на транзиторной стадии ишемического колита, все объясняется тем, что человек регулярно проводит приемы пищи или же поддерживает активный физический уровень жизни. Еще доктор может обнаружить симптомы в период пальпации, когда резко напрягаются болезненные области частей органов в малом тазу, проступает небольшое покраснение и раздражение в области живота.

Когда ишемический колит проявляется в гангренозном виде, можно наблюдать то, что перед его развитием зачастую появляется обострение недостаточности сердца. В данном случае у пациента будут наблюдаться такие симптомы: постоянная и непрерывная боль в области кишечника, средней степени кровотечение и шок. Регулярные боли зависят от рационального питания, распорядка суток и силовой нагрузки.

Зачастую спазмы при данной болезни бывают в промежутке 15-25 минут и продлеваются на протяжении двух-трех часов. Если игнорировать такие симптомы, это впоследствии приводит к перитониту, развитию стриктуры и токсемии. Почти у 85 процентов больных болезнь сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, частой отрыжкой, вздутием, запорами, поносами с кровью, повышенной чувствительностью и сильными выделениями с анального прохода. В результате пациенты быстро теряют в весе и худеют.

Ишемический колит: способы лечения

Для диагностики болезни колита следует провести эндоскопический и рентгенологический способы обследования больного. Этот шаг позволит рассмотреть, имеется ли воздух в кишечнике, какой уровень жидкость там находится, какова стадия расширенности кишечника и уровень простуженности изменений патологии.

Кроме этого, чтобы выяснить первоначальную причину развития болезни, обязательно необходимо провести колоноскопию, селективную антографию и допплерографию. После общего анализ крови можно выяснить, какое состояние имеет лейкоцитоз, расширение и скорость оседания эритроцитов, присутствие анемии. А после биохимического анализа крови удастся определить качество уровня сокращения белка и железа в организме пациента.

Процесс медикаментозного лечения ишемического колита

Медикаментозный способ лечения изначально направляется на абсолютную ликвидацию недостаточности сердца и гиповолемию. Чтобы это сделать, пациенту нужно ввести внутрь через толстую кишку специализированный газоотводный шланг с трубкой. Через него переливают плазму и альбумин, а также делают оксигенотерапию. В виде лекарств больному выписывают Сульфасалазин, медикаменты из группы 5-аминосалициловой кислоты, антибактериальные и против воспаления препараты, антибиотики и слабительные вещества (к примеру, Магнезия). Чтобы увеличить уровень циркуляции крови, больному могут прописать принимать средства для расширения сосуд. В случае развития некроза или же стриктур кишечной части, необходимо провести оперативное вмешательство и изъять пораженную область.

Ишемический колит развивается в результате нарушения нормального кровообращения, из-за чего происходит сбой в питании и передаче клеткам кишечника кислорода. Нарушение поступления крови от верхней и нижней брыжеечных артерий к толстой кишке вызывает повреждение слизистой, что впоследствии провоцирует появление язв, эрозий, кровотечений.

Ишемический колит кишечника (код по МКБ10 – К55) является сегментарным нарушением кровообращения в стенках толстой кишки из-за окклюзии или сужения сосудов крови. Признаки заболевания чаще наблюдаются у людей пожилого возраста с диагностированным атеросклерозом. На долю пациентов, чей возраст старше 50-ти лет, выпадает 80% эпизодов ишемического колита. Эта патология диагностируется одинаково часто у взрослых мужчин и женщин.

В большинстве случаев после проведенного лечения пациенты выздоравливают, но случается, что после тяжелой ишемии возможны осложнения: стриктура или хронический колит, в редких случаях — смертельный исход из-за развития сепсиса.

Причины возникновения ишемического колита и места его локализации

Есть две главные причины возникновения ишемического колита, опираясь на которые, заболевание можно классифицировать по причинам возникновения на окклюзионный и неокклюзионный ишемический колит.

Неокклюзионная ишемия появляется по причине нехватки кровяного давления или сужения сосудов, которые питают толстую кишку.

Окклюзионная ишемия связана с блокировкой сгустком крови (или другой патологической составляющей) доступа крови к толстой кишке.

Присутствие следующих факторов также увеличивает риск развития ишемического колита:

  • употребление препаратов метамфетамина или кокаина;
  • хирургические вмешательства, проводимые на сердце, органах пищеварения, кровеносных сосудах, или по гинекологии;
  • другие заболевания, которые влияют на кровообращение (воспаление кровеносных сосудов — серповидноклеточная анемия, системная красная волчанка, васкулит);
  • обструкция кишечника, которая может быть вызвана рубцовой тканью, грыжей или опухолью;
  • злокачественная опухоль толстой кишки (в исключительных случаях).

Самыми частыми местами локализации ишемического колита являются сигмовидная и поперечная ободочная кишка, особенно в случаях, когда причина заболевания — атеросклероз. Но могут быть вовлечены и прочие отделы органа. В первую очередь, затрагивается слизистая оболочка, но со временем процесс распространяется на подслизистую и мышечный слой. Когда происходит окклюзия крупных артерий, процесс развивается быстро с участием всех слоев стенки кишечника.

Чаще всего поражаются такие отделы толстой кишки:

  • нисходящий отдел ободочной кишки;
  • район селезеночного угла;
  • верхняя доля прямой кишки.


Классификация и стадии патологии

Ишемический колит по течению делится на острый и хронический. Острый колит формируется с инфарктом слизистой, подслизистого слоя и всей кишечной стенки. При хроническом колите возможно осложнение в виде стриктур толстого кишечника.

В клинической проктологии определяют следующие формы ишемического колита:

  • стенозирующая (с появлением стриктур). Воспаление при этом виде колита поражает не только слизистые кишечника, но и группы мышц;
  • транзиторная. Эта форма является самой распространенной из всех видов ишемического колита. Процесс сопровождается сильными болями и кишечным кровотечением;
  • гангренозная, с образованием язв, некроза всех слоев стенки кишечника. Эта форма болезни считается самой тяжелой и имеет характерное резкое, внезапное начало. Может сопровождаться сильной болью, диареей, примесями крови в кале, рвотой.

Существуют три фазы формирования ишемического колита:

  1. гиперактивная фаза — выражается интенсивной болью в животе и стулом с кровью;
  2. паралитическая фаза — развивается при длительной ишемии. Возможна боль в области живота, чаще боль охватывающая, живот становится на ощупь более чувствительным, а подвижность кишечника снижается — это ведет к вздутию живота, в каловых массах наблюдается кровь;
  3. финальная стадия, или шоковое состояние — наблюдается по мере того, как жидкость начинает проникать через поврежденные ткани толстого кишечника. Это способно привести к шоку и метаболическому ацидозу с дегидратацией, низкому артериальному давлению, тахикардии и помутнению сознания. Подобные больные часто находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивном медикаментозном лечении в больнице.

По степени тяжести ишемический колит делится в соответствии с развивающимися признаками:

  • легкая степень характерна наличием слизистых и подслизистых кровоизлияний и отека, возможно, с небольшим некрозом или изъязвлением.
  • средняя степень имеет патологическую картину, которая напоминает воспаление кишечника (то есть присутствуют абсцессы, хронические изъязвления, псевдополипы).
  • тяжелая степень. При этой степени тяжести диагностируется трансмуральный инфаркт с результирующей перфорацией. После излечения мышечная ткань может быть заменена соединительной, что ведет к появлению стриктур.

Симптомы ишемического колита

Ишемический колит может проходить остро или подостро. Специфичных симптомов болезнь не имеет, поэтому диагностика довольно затруднительна. Чаще всего пациенты с таким заболеванием жалуются на болевые ощущения в животе, неустойчивый стул (запоры чередуются с периодами диареи), периодически возникающие кишечные кровотечения. При пальпации живота ощущается болезненность возле пупка, в левой подвздошной области.

При ректальном пальцевом обследовании выявляется наличие крови, слизистых и гнойных выделений в прямой кишке. Интенсивность симптоматики зависит от типа ишемического колита и площади пораженного участка.

Обратимая форма заболевания характеризуется периодическими непродолжительными слабыми болевыми ощущениями в области живота слева или возле пупка.


Боли могут возникать спустя полчаса после употребления пищи или после физической нагрузки, и могут самостоятельно исчезать. Боль в таком случае подобна дискомфортным ощущениям при стенокардии или перемежающей хромоте. Спустя некоторое время к боли могут присоединиться тенезмы, у пациента наблюдается жидкий стул с примесями крови и слизью. Кровяные выделения в кале иногда появляются спустя несколько недель (дней) после появления болезни.

При дальнейшем развитии заболевания симптомы могут проходить сами или нарастать. При переходе ишемического колита в необратимую форму у больного усугубляются боли, стул становится жидким, обильным, с выделениями слизи, крови, запахом гнили. Общее состояние становится хуже, могут появиться тошнота, рвота, гипертермия, признаки общей интоксикации.

Осложнения болезни

Ишемический колит считается коварным заболеванием. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих серьезных осложнений:

  • прободение стенок толстой кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • аномальное расширение толстой кишки;
  • некроз тканей кишечника;
  • формирование гангрены;
  • воспаление кишечника;
  • кишечные кровотечения.

Диагностика заболевания

Самыми информативными методами являются инструментальные способы диагностирования:

  1. ректороманоскопия. Помогает предположить диагноз, но не дает полной картины патологии;
  2. ирригоскопия. Этот вид обследования считается самым информативным;
  3. колоноскопия. Данный вид диагностирования помогает более четко заметить морфологические трансформации в стенках всего толстого кишечника;
  4. ангиография нижней брыжеечной артерии проводится для определения причины и степени обструкции сосудов.

Кроме инструментальных видов обследования, проводятся: анализ крови (общий и биохимический), бакпосев кала и крови для определения чувствительности к препаратам, которые могут назначать для лечения заболевания.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • , дизентерия, гельминтоз (инфекционные болезни);
  • злокачественные новообразования.


Как лечить заболевание

На первом этапе болезни обычно имеет место консервативное лечение. Для лечения применяют следующие препараты: легкие слабительные, препараты, способствующие улучшению кровотока (сосудорасширяющие) и препараты-антиагреганты. Клинические рекомендации включают также соблюдение диеты.

Хорошим результатам комплексного лечения способствуют такие препараты, как: «Пентоксифиллин», «Дипиридамол», витаминные комплексы. При тяжелом состоянии пациента проводят корректировку водно-электролитного баланса, дезинтоксикационную терапию, иногда делают переливание крови. При осложнениях бактериального характера применяют для лечения антибиотики и сульфаниламидные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство проводится при перитоните, обширной гангрене толстого кишечника, некрозе, перфорации. Пораженный участок органа удаляют в границах неповрежденных тканей. Так как пациенты с ишемическим колитом в основном пожилые, следствиями таких операций бывают частые осложнения. При стриктурах, которые могут перекрывать или сужать просвет кишечника, делают плановые операции.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии у пациента на протяжении длительного времени:

  • возрастающей боли в животе;
  • лихорадки;
  • усиливающегося кровотечения;
  • сильного повышения уровня лейкоцитов.

В подобных случаях операция чаще состоит из резекции кишечника и лапаротомии.

Диета при ишемическом колите

Следование диете считается неотъемлемым условием успешной терапии с ишемическим колитом. Пациентам с данным диагнозом следует исключить из своего рациона следующие продукты питания:

  • кондитерские изделия и сдобу;
  • копчености и сало;
  • бульоны — мясные и рыбные;
  • консервы;
  • жирное мясо и рыбу, икру;
  • щавель, редис, редьку;
  • шоколад, какао, кофе;
  • кислые фрукты;
  • маринады, острые специи, пряности, горчица, хрен;
  • яйца;
  • алкогольные напитки.


В рацион следует включить такие продукты:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • макароны;
  • растительные жиры;
  • мясо нежирных сортов;
  • слабо заваренный чай, компоты, кисели;
  • ржаной хлеб;
  • нежирные сыры;
  • овощные супы;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • злаковые;
  • овощи, зелень;

Предпочтение следует отдавать тушеной, отварной, приготовленной на пару или запеченной пище. Из рациона исключают жареные блюда. Питаться следует дробно, небольшими порциями до 4-5 раз в день.

Прогноз заболевания

Прогноз патологии зависит от формы болезни, ее течения и присутствия осложнений. Если кровоток восстановился, и некроз не развился, прогноз благоприятный. При некрозе прогноз зависит от площади затронутой им ткани, диагностики, проведенной вовремя, и правильно проведенного хирургического вмешательства. Кроме этого, имеют значение общее состояние пациента, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика болезни


Так как ишемический колит развивается в подавляющем большинстве случаев как последствие атеросклероза, послеоперационного периода при вмешательствах на желудке, кишечнике, органах малого таза, предупреждением болезни является адекватная терапия первичных заболеваний. Значение имеет следование принципам правильного питания, прохождение регулярных профилактических медицинских осмотров.

Ишемический колит – воспалительный процесс, поражающий толстый кишечник. Патология развивается на фоне расстройства процессов кровоснабжения прямой кишки. В наибольшей степени ишемическому колиту подвержены лица старшей возрастной категории с диагностированным .

Классификация

Специалисты выделяют такие виды ишемического колита :

  1. Транзиторный – наиболее распространенная форма ишемического колита. Характеризуется воспалительным поражением слизистых кишечных оболочек с сопутствующим некрозом. Патологический процесс сопровождается сильным болевым синдромом и кишечными кровотечениями.
  2. Стенозирующий – характеризуется сужением некоторых отделов толстого кишечника, развивающихся в результате частых травматических повреждений. Воспалительный процесс при данном течении ишемического колита поражает не только слизистые кишечные оболочки, но и мышечные группы. Возможно рубцевание пораженных участков прямого кишечника.
  3. Гангренозный – наиболее тяжелая форма течения ишемического колита, поражающая все слои толстого кишечника. Заболевание характеризуется резким, внезапным началом. Сопровождается сильным болевым синдромом, появлениям кровянистых в каловых массах, приступами и лихорадочным состоянием.

Обратите внимание : данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

От чего возникает?

На сегодняшний день точные причины развития и прогрессирования ишемического колита не установлены.

Обратите внимание: согласно статистическим данным, наиболее подвержены ишемическому колиту пациенты в возрастной категории старше 60 лет!

Доктора выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать такое заболевание, как ишемический колит :

Кроме того, причиной развития ишемического колита может стать длительный и бесконтрольный прием противовоспалительных, гормональных, и .

Обратите внимание: Употребление наркотических средств также существенно повышает риски заболевания ишемическим колитом!

Симптомы ишемического колита кишечника

Симптоматика ишемического колита во многом обуславливается видом и формой течения данного заболевания. Специалисты выделяют следующие клинические признаки, характерные для ишемического колита:

  • , локализованные в нижней левой части живота. Отмечается тенденция к усилению болей после приема пищи;
  • перманентное отсутствие аппетита;
  • резкое ;
  • нарушения стула ( периодически сменяется );
  • кишечные кровотечения, в каловых массах появляются или же сгустки;
  • абдоминальный синдром (напряжение брюшных мышечных групп);
  • вздутие живота, ;
  • приступы .

Обратите внимание: каловые массы у больных, страдающих ишемическим колитом, обычно приобретают специфический бордовый или алый окрас.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса, а также в случае гангренозной формы ишемического колита у пациентов проявляются следующие признаки, указывающие на общую интоксикацию организма:

При наличии хотя бы нескольких признаков ишемического колита, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту, поскольку данная патология характеризуется быстрым развитием и грозит многочисленными осложнениями!

В чем опасность?

Ишемический колит – достаточно коварное заболевание. Отсутствие своевременного, полноценного лечения при данной патологии может стать причиной развития следующих весьма опасных осложнений :

  • разрыв стенок толстого кишечника;
  • патологическое расширение толстой кишки;
  • кишечные кровотечения;
  • некроз кишечных тканей;
  • развитие гангрены;
  • воспалительное поражение кишечника.

Внутреннее кишечное кровотечение – одно из самых опасных осложнений ишемического колита. Такие кровотечения начинаются внезапно, и при отсутствии срочной медицинской помощи, могут за короткое время привести к гибели больного!

Способы диагностики

Диагностирование ишемического колита начинается с лабораторных исследований крови и кала пациента. Также больным назначаются следующие виды исследований:

  • допплеровское;
  • ангиография брюшной аорты;
  • велоэргометрические пробы;

Исходя из полученных результатов, специалист ставит пациенту окончательный диагноз, определяет форму и разновидность ишемического колита, разрабатывает оптимальный, максимально эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Лечение ишемического колита

В большинстве случаев, специалисты отдают предпочтение консервативным терапевтическим способам лечения ишемического колита. Основу составляет медикаментозная терапия. Пациентам назначают сосудорасширяющие, антиагрегантные препараты.

Обязательно необходимо проведение лечебных мероприятий, направленных на нормализацию гиперлипидемии и дислипидемии. Это необходимо в целях предупреждения прогрессирования атеросклеротической болезни!

Для устранения болевого синдрома, столь характерного для ишемического колита, применяют нитраты и обезболивающие средства . Проводится симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния больного и нормализацию функционирования органов пищеварительной системы.

С целью улучшения процессов пищеварения и восстановления печеночных функций используются ферментные препараты, фосфолипиды эссенциальные. При развитии сопутствующего , больным прописываются гипогликемические лекарственные средства.

Важно! Если больной с диагностированным ишемическим колитом страдает от ожирения, в обязательном порядке проводятся лечебные мероприятия, направленные на снижение массы тела.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса больным могут быть рекомендованы , назначаемые доктором исключительно в индивидуальном порядке.

С целью предупреждения возможного обезвоживания организма, при внутренних кровотечениях, сильной диарее или обильной рвоте, может быть показано введение жидкости внутривенным путем при помощи капельниц.

Хороший эффект дает такая процедура, как гипербарическая оксигенация, направленная на уменьшение проявления тканевой гипоксии.

В ходе данной манипуляции в район толстого кишечника искусственным путем доставляется насыщенный кислород, питающий его ткани полезными, питательными веществами. Для достижения положительных результатов, больному необходимо около 10 сеансов гипербарической оксигенации.

Хирургическое вмешательство при ишемическом колите рекомендуется в особенно тяжелых запущенных случаях, при развитии осложнений, несущих угрозу для жизни пациента (повреждения прямого кишечника и т. д.). Обязательными показаниями к проведению хирургического лечения считаются проявления обструкции и подозрения на злокачественные процессы. Во время операции, специалистами осуществляется удаление пораженных участков прямого кишечника.

Диетотерапия

Соблюдение лечебной диеты является неотъемлемым условием успешной борьбы с ишемическим колитом! В первую очередь, пациентам, страдающим от данного гастроэнтерологического заболевания, необходимо исключить из своего ежедневного меню такие продукты питания:

  • сдобная выпечка и кондитерские изделия, шоколад;
  • сало, копчености;
  • мясной и рыбный бульоны;
  • щавель, редис, редька;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • горчица и хрен, острые специи, пряности, маринады;
  • консервы;
  • какао, кофейные напитки;
  • кислые фрукты;
  • яйца;
  • рыбная икра.

Ежедневное меню больных с диагностированным ишемическим колитом, согласно рекомендациям специалистов, должно состоять из следующих продуктов:

  • растительные жиры;
  • слабо заваренный чай, компот, кисель;
  • ржаной хлеб;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • сыр нежирных сортов;
  • макароны;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса;
  • злаковые;
  • овощи, зелень, ягоды, фрукты;

Обратите внимание : на протяжении суток больной, страдающий ишемическим колитом, может позволить себе съесть одно яйцо и 50 грамм сливочного масла.

Предпочтение рекомендуется отдавать отварной, тушеной, запеченной и приготовленной на пару пище. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить! Питаться рекомендуется дробно, небольшими порциями, но часто (4–5 раз на протяжении суток).

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие ишемического колита и максимально оградить себя от осложнений, которыми чревато данное заболевание, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • отказаться от ;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • правильно, сбалансировано питаться, отдавая предпочтение здоровой пище и растительным жирам;
  • следить за массой своего тела и своевременно бороться с признаками ожирения;
  • заниматься лечебной физкультурой, вести подвижный образ жизни;
  • следить за показателями артериального давления;
  • своевременно бороться с запорами и расстройствами стула;
  • укреплять иммунную систему, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Важно! Особенно актуальны данные рекомендации для лиц пожилого возраста и пациентов, страдающих атеросклерозом, поскольку они находятся в зоне повышенного риска!

Совинская Елена, медицинский обозреватель

Толстый кишечник кровоснабжается за счет мезентериальных артерий, верхняя из которых питает кровью тонкий, восходящий, слепой и частично поперечный ободочный отдел кишечника, а нижняя – левую толстокишечную часть. Когда происходит ишемия толстокишечных структур, то большая часть микроорганизмов, заселяющих их, провоцируют развитие воспалительного процесса в кишечной стенке, вплоть до бактериальной транзиторной инвазии.

На фоне обусловленного ишемией воспаления образуются соединительнотканные и даже фиброзные структуры. Патология наиболее типична для пожилых пациентов. По статистике, у больных с колитом после 50-летнего возраста в более 75% случаев диагностируется именно ишемическая форма патологии.

Определение

Ишемическим колитом называют либо воспаления толстокишечных тканей, возникающего на фоне нарушений кровоснабжения стенок кишечника. Подобные нарушения возникают вследствие сужения или окклюзии сосудистых ходов, в результате чего развивается воспалительный процесс, стриктура, а затем и .

Пораженный участок кишечника недополучает кровоснабжения, что и приводит к его дисфункциональным нарушениям. Патология встречается одинаково часто у пациентов обоих полов. Хоть патология и типична для пожилых пациентов, она все же может затронуть и трудоспособных пациентов.

Причины патологии

Кишечное воспаление ишемической формы относится к достаточно сложным патологическим состояниям и провоцируется множеством факторов.

Чаще всего причиной ишемического колита выступают:

  • , при которых воспаляются сосудистые ткани, располагающиеся в кишечных структурах;
  • Гипоперфузия — при прогрессировании данной патологии понижается кишечное кровоснабжение, что в дальнейшем ведет к ишемическим поражениям отдельных участков;
  • ДВС-синдром;
  • Аортальное расслоение;
  • Анемия;
  • , при котором на стенках скапливаются жировые отложения;
  • , при которых сгустки крови блокируют сосудистый просвет, что и ведет к ишемии;
  • Пересадка печени;
  • идиопатической формы;
  • Некоторые виды лекарственной терапии, например, гормонотерапии.

Причин ишемического воспаления кишечника много, но все они имеют связь с сосудистыми спазмами. Толстая кишка слабо снабжается кровью, а на фоне шоковых состояний, больших кровопотерь, недостаточности миокарда или обезвоживание на фоне кишечных инфекций приводит к стремительному развитию ишемии.

Формы

Как и многие другие патологии, ишемический колит может протекать в хронической либо острой форме. Кроме того, колиты острой формы могут протекать:

  1. С прогрессированием инфаркта интрамурального типа, когда некротический очаг имеет внутристеночную локализацию;
  2. С преобладанием инфаркта кишечной слизистой, при котором происходит некроз на фоне нарушений кровоснабжения;
  3. При прогрессирующем инфаркте трансмурального типа, вследствие чего поражение кишечника носит масштабный характер.

В зависимости от клинической формы патологии ишемический колит может быть:

  • Стенозирующим или псевдотуморозным, при котором кровотоковые нарушения являются постоянными, при этом воспаление стремительно прогрессирует, провоцируя рубцевание стенок кишечника;
  • Транзиторным, при котором сосудистый кровоток может и не нарушаться, но патологические процессы все равно приводят к развитию воспаления, которое со временем проходит;
  • Гангренозным – это самая опасная и тяжелая форма колита, при которой поражение затрагивает все кишечные слои. Подобная форма часто приводит к развитию серьезных осложнений.

Симптомы ишемического колита

Характерными проявлениями колита кишечной формы являются приступы рвоты и диареи, вздутие и частые схваткоподобные болезненные ощущения в животе.

Пациентов беспокоят головные боли или кровотечения, головокружения и гиперпотливость, бессонница. У больных на фоне ишемического воспаления кишки отмечается заметная потеря веса, обусловленная пищеварительными нарушениями.

Самым характерным признаком подобного колита является выраженная болезненность в животе, которая может беспокоить на протяжении двух-трех часов. Обычно болезненность локализуется в левой стороне, хотя конкретное расположение болей зависит от очага поражения.

Болевой синдром отличается разными характерами, он бывает приступообразным или длительным и ноющим. Чтобы избежать появление подобных болевых приступов, необходимо соблюдать диетический рацион, отказавшись от острых, излишне горячих либо холодных блюд, а также молочной продукции.

В особо сложных случаях происходит закупорка брыжеечной артерии, что приводит к развитию гангрены.

О подобном осложнении говорит появление острого болевого приступа в животе слева, кишечной непроходимости, перитонита и .

При ощущается напряжение мышц и сильная болезненность. При наличии у пациента сердечно-сосудистых патологий гангренозное осложнение может спровоцировать смерть больного. Поэтому важное значение имеет своевременная диагностика, которая поможет предупредить гангренозное осложнение.

Диагностика

Чтобы точно определить диагноз и назначить пациенту эффективное лечение, необходима тщательная диагностика.

Проводится полный анализ жалоб пациента, а по симптомам составляется картина патологии. Доктор оценивает общее состояние больного, измеряет температуру, показатели давления.

Назначаются лабораторные анализы крови, определяется степень ее свертываемости, выявляется липидная составляющая и пр. Также проводится исследование кала с целью выявления кровянистых примесей, указывающих на серьезные повреждения в пищеварительной системе.

Также проводятся эндоскопические и рентгенологические исследования. Важно провести пациенту электрокардиографию, чтобы оценить работоспособность сердечных структур. Также проводится колоноскопия, а помогает выявить точный характер патологии и назначить правильную терапию.

Лечение

На фоне ишемического воспаления кишечника у пациентов, как правило, развивается недостаточность миокарда, которая возникает вследствие спастических сокращений и нарушений проходимости кишечных стенок. Терапия носит комплексный характер:

  • Назначаются препараты из группы вазодилататоров;
  • Показан прием сульфаниламидов;
  • С целью обогащения крови кислородным питанием показан прием оксигена;
  • Для устранения воспалительного процесса показан прием НПВП;
  • Обильные кровопотери требуют проведения переливания крови;
  • Для восстановления водно-электролитного равновесия в кишечных тканях показано проведение дезинтоксикационного лечения.

Кишечник, пораженный воспалительными процессами, нуждается в покое, поэтому пациенты принимают питание посредством парентерального пути. Если же к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, то показана обязательная антибиотикотерапия препаратами пенициллинового ряда.

При развитии гангрены или некроза, перитонита либо перфорации показано экстренное оперативное вмешательство.

Также показана дополнительная витаминотерапия (витамин В и С), прием железосодержащих препаратов, а для купирования болевой симптоматики необходимы анальгетики.

Особенного внимания требует рацион больного. При начальных стадиях патологического процесса рекомендовано кушать продукты с содержанием клетчатки.

Если же состояние осложнилось сильной диареей, то рекомендовано исключить молоко и огурцы, горох и капусту. Если же пациента беспокоят запоры, то необходимо ввести в рацион послабляющие стул продукты, а также принимать сосудистые и слабительные препараты для нормализации кишечной перистальтики и восстановления микроциркуляционных процессов.

Ишемическое воспаление кишечника требует проведения этиотропной терапии. Если патология сопровождается инфекционными поражениями, то необходимо предупредить развитие дегидратации, поэтому пациентам необходимо принимать Оралит, Регидрон и адсорбенты вроде белой глины или активированного угля.

При необходимости показан прием сердечно-сосудистых препаратов. Признаки гипертермии требуют приема антибиотиков. При стремительном развитии клинической картины колита медикаментозная терапия может оказаться бесполезной. В подобном случае назначается хирургическое удаление пораженных участков кишки.

Осложнения

Если пациент не обращается за помощью к специалистам и запускает патологический процесс, то осложнений не избежать.

Чаще всего они связаны с ректальными кровотечениями или непроходимостью кишечника, перитонитом или перфорацией кишечных стенок.

Прогноз патологии полностью зависит от степени развития осложнений и стадии развития воспалительного процесса в кишечнике.

При отсутствии некроза и полноценном восстановлении кровотока прогностическая картина благоприятна и патологию вполне можно вылечить.

Но если ишемический колит сопровождается обширными некротическими поражениями, а патология развилась до запущенной стадии или осложнена атеросклерозом либо недостаточностью миокарда, то необходимо хирургическое лечение, прогнозировать исход которого достаточно сложно. В подобной ситуации решающее значение будет иметь реабилитация больного.

Профилактика

Если пациент входит в группу риска развития ишемического воспалительного поражения кишечника, то необходимо исключить все факторы, провоцирующие развитие патологии.

Неотъемлемой частью профилактики является лечебная диета, предполагающая ограничение жареных и острых, жирных блюд. Вместо животных жиров лучше употреблять растительные. Под запретом алкоголь, кофе, мороженое и горчица, различные маринованные заготовки, жирное мясо, сдоба и яйца.

Колит ишемического типа часто возникает на фоне атеросклеротических поражений, недостаточности миокарда, хирургических операций на кишечнике, малотазовых органах либо желудке, поэтому профилактика требует грамотной терапии первичных патологий. Также нужно дозировать физические нагрузки, ежегодно проходить профмедосмотры и проводить иммуноукрепляющие мероприятия.

Колит – заболевание, связанное с поражением толстого кишечника. При данном заболевании повреждается слизистая оболочка кишечника.

Выделяют несколько видов заболевания:

Выделяют также этиологические факторы колита. Рассмотрим основные причины:

  • вирусы;
  • простейшие микроорганизмы;
  • стрептококки;
  • коли — бактерии;
  • стафилококки

Причины колита

Преимущественно острый тип колита развивается в следующих случаях:

  • возбудители инфекции;
  • вирусное поражение;
  • болезнетворные микроорганизмы

Дополнительные причины острого колита:

  • интоксикация;
  • аллергия;
  • неправильное питание

В зависимости от типа поражения выделяют следующие виды колитов:

  • язвенный колит;
  • фибринозный колит;
  • катаральный колит

Нарушается функция кишечника при данном заболевании. Этиология хронического вида колита следующая:

Колиты могут быть:

  • алиментарный тип;
  • токсический тип

При токсическом типе колита оказывают влияние следующие вещества:

  • свинец;
  • мышьяк;
  • ртуть

Алиментарный тип колита развивается в результате:

  • нарушение питания;
  • неправильный режим питания

Слабительные препараты формируют колит лекарственного типа. Оказывают влияние на формирование лекарственного колита антибактериальные средства.

Недостаточность секреции желез желудка приводит к колитам сопутствующего типа. При колитах аллергического типа имеют значение следующие процессы:

  • атрофия;
  • дистрофия;
  • воспаление;
  • функциональные нарушения

Причиной ишемического типа колита является нарушенный процесс кровообращения. Атеросклеротическое поражение приводит к следующим патологическим процессам:

  • некроз;
  • дистрофия

К нарушенному кровообращению иногда приводят следующие процессы:

Клиника колита

Острый колит связан с инфекциями кишечника. Признаки острого колита являются:

  • лихорадка;
  • жажда;
  • спазмы;
  • нарушение аппетита

Длительность приступа колита до 20 раз в сутки. Болезненность локализуется по ходу толстой кишки, обнаруживается при пальпации. Выделяют несколько видов хронического течения колита:

  • рецидивирующего типа;
  • длительного типа

Признаки хронического колита следующие:

  • диарея;
  • слизистый кал;
  • газообразование;
  • вздутие живота;
  • боль слева;
  • боль заднего прохода;
  • урчание живота

Формы ишемического колита следующие:

  • молниеносный;
  • стенозирующий;
  • доброкачественный

Признаки стенозирующего колита:

  • боль после еды;
  • газообразование;
  • рвотные массы;
  • понос;
  • лихорадка;
  • запор

Боль локализуется в ободочной кишке.

Терапия колита

Условия для лечения острого колита следующие:

  • условия лабораторные;
  • стационарные условия

Методы лечения острого колита:

  • диетическое питание;
  • раствор солевой;
  • ферменты;
  • абсорбенты;
  • сердечные средства;
  • антибиотики

При легком течении болезни можно ограничиться диетическим питанием. При хроническом колите лечение проводится:

  • стационарные условия;
  • амбулаторные условия

При наличии стадии обострения применяют методы лечения:

  • питание дробное;
  • голодание;
  • диета

Питание при данной форме колита ограничивается следующим рационом:

  • паровое мясо;
  • отварное мясо;
  • бульоны;
  • чай сладкий;
  • отварные фрукты

Используют антибактериальное лечение, оно проводится курсами. Лечение проводят по пять дней. При отсутствии эффективности лечения применяют противомикробные средства.

Спазмолитики используют при интенсивном характере болей. Для повышения иммунитета назначают:

  • витамины;
  • кислота аскорбиновая

Методы лечения поносов:

  • адсорбенты;
  • лекарственные отвары;
  • вода минеральная

Лечение запоров следующее:

  • слабительные средства;
  • вода минеральная

При явлениях поражения прямой кишки используют микроклизмы. Физиотерапия данного заболевания включает:

  • психологическое лечение;
  • иглоукалывание

С целью улучшения функции кишечника прибегают к массажу. Дополнительно назначают лечение на курортах. Операция требуется при молниеносной форме ишемического колита.

Обычно удаляют кишечник толстый. Если имеет место стенозирующая форма колита, то применяют лечение:

  • обезболивающие средства;
  • средства, направленные на лечение склероза;
  • антибактериальные средства (наличие инфекции)