В зрительном нерве находится множество волокон, которые переплетены между собой. В центре этой системы находится канал сетчатки, через него передаётся изображение, которое видит человек. Во время глаукомы эти нервные волокна повреждаются, в результате чего можно полностью потерять зрение.
Большинство случаев слепоты происходит из-за атрофии зрительного нерва, ведь восстановить поврежденные волокна невозможно. В любом случае необходимо обращаться к хорошему специалисту, особенно при первых проявлениях заболевания.
По статистике глаукомой болеют люди после 45-летнего возраста, но бывают случаи и в молодом возрасте. В данной статье речь пойдёт об атрофии зрительных нервов, причинах появления, симптомах и методах лечения такого страшного заболевания.
Глаукома
ГлаукомаИсточник: magicworld.su
Глаукома – распространенное тяжелое заболевание органа зрения. Причиной глаукомы является нарушение естественной циркуляции внутриглазной жидкости, вызывающее повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может привести к повреждению оптического нерва, передающего информацию от глаза к головному мозгу.
Если глаукому не лечить, то больной замечает, что он постепенно теряет способность видеть по краям поля зрения (теряется периферическое зрение). Прогрессирование заболевания приводит к полной потере зрения.
Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если у кого-нибудь из родителей есть глаукома, то дети находятся в группе повышенного риска.
К факторам повышенного риска также относятся:
- миопия (близорукость),
- возраст старше 60-65 лет,
- сахарный диабет,
- гипотония,
- заболевания щитовидной железы и др.
Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире.
Зрительный нерв
Источник: brosaem.info
Зрительный нерв - это уникальное образование, устройство и функционал которого отличаются от всех остальных нервов в организме. Фактически, это переплетенные между собой нервные волокна.
В центре этого переплетения расположен артериальный канал сетчатки. Через него изображение передается в головной мозг в виде электронных импульсов, что становится невозможным при разрушении этих волокон.
Более двадцати процентов случаев от общего числа слепоты и слабовидения происходят по причине атрофии. Атрофия – это истощение органов и тканей в организме или их уменьшение, происходящее при жизни. Атрофия зрительного нерва наступает, когда составляющие его волокна начинают гибнуть, а на их месте образуется соединительная ткань.
Причин этому очень много, но в каждом конкретном случае определить их точно и выбрать лечение под силу только врачу-офтальмологу.
Основные изменения при глаукоме связаны с атрофией (отмиранием) волокон зрительного нерва, связывающих глаз с головным мозгом. Зрительный нерв новорожденного содержит 1,5 млн проводящих волокон. Постоянно работают 500 тыс., а 1 млн. - запасные.
Внутриутробную закладку этих волокон можно сравнить с прокладкой нового телефонного кабеля - всегда есть запасные линии. В течение 60-70 лет жизни 1 млн «запасных» волокон постепенно отмирают, начиная с момента рождения.
Оставшиеся 500 тыс. обеспечивают полноценную остроту и поле зрения. Если в силу каких-либо обстоятельств процесс «планового» отключения зрительных волокон идет быстрее, то это отражается на зрении.
Особую роль в «плановой» атрофии зрительного нерва играет соотношение внутриглазного (ВГД) и внутричерепного давления (ВЧД). Если оно больше 2, то процесс атрофии зрительного нерва осложняется выдавливанием механически слабого места в глазном яблоке - решетчатой пластинки склеры.
ВГД при глаукоме не обязательно повышено, и для развития такой экскавации достаточно (при пониженном ВГД) снижения ВЧД, которое увеличит их соотношение фолее чем до 2. Так развивается глаукома низкого (или нормального) внутриглазного давления. От простой формы глаукомы она отличается незаметным и упорным течением.
При простой форме глаукомы ВГД повышено. Его можно измерять, как-то на него влиять, контролировать. Понижение же ВЧД обычно никого не волнует. Мало того, снижение ВЧД еще и трудно выявить, не говоря о том, как за ним следить.
Чаще всего причиной этого является понижение артериального давления, вызванное хронической сердечной или сосудистой недостаточностью. Лечение таких больных проводят совместно с терапевтом и невропатологом.
Серьезным необратимым заболеванием органов зрения является атрофия зрительного нерва. Болезнь обуславливается отмиранием нервных волокон, по которым мозг человека получает нервные импульсы и затем преобразует их в изображения.
Суть патологического процесса
Зрительный нерв представляет собой переплетение нервных волокон. В центре такого переплетения располагается артериальный канал глазной сетчатки. Через этот канал в мозг человека поступает информация в виде нервных импульсов, которые преобразуются в картинку.
При поражении и гибели отростков нейронов на их месте формируется соединительная ткань, и происходит атрофия зрительного нерва. Мозг перестает получать информацию от светочувствительных клеток глазной сетчатки и развивается слепота. Болезнь поражает глаз частично или полностью.
Стадии заболевания
Источник: operabelno.ru
- Увеличение показателей внутриглазного давления способствует сдавливанию и повреждению ткани нервных волокон.
- Снижается четкость зрения, появляются темные круги перед глазами.
- Сужаются границы зрения и нарушаются функции оптической системы.
- Происходит отмирание глазного нерва и наступает полная потеря зрения в пораженном глазу.
Болезнь поражает одинаково взрослых и детей. Полная атрофия зрительного нерва неизлечима.
Причины заболевания
Наследственность или врожденная патология являются первопричинами атрофии зрительного нерва. Кроме того, она может возникнуть вследствие заболевания органов зрения, а именно патологий в зрительном нерве и сетчатке. Причиной этого недуга может также явиться заболевание нервной системы или болезни, не связанные с органами зрения.
Основные причины возникновения атрофии зрительного нерва:
- Инфекционные болезни.
- Черепно-мозговые травмы и травмы глаз.
- Заболевания ЦНС.
- Отравления химическими веществами или алкогольные.
- Сбои кровообращения органов зрения.
- Физическое воздействие на органы зрения, вследствие чего задевается зрительный нерв.
- Повышенное внутричерепное давление.
Существует несколько классификаций атрофии:
- законченная или полная и прогрессирующая, зависит от степени гибели зрительного нерва: при первой у пациента есть шанс восстановить зрение, если атрофия законченная, то последствия необратимы;
- наследственная и приобретенная;
- частичная или полная;
- односторонняя и двусторонняя.
Отмечается рост частоты и тяжести травмы глазного яблока, которая в большинстве случаев становится основной причиной первичной инвалидизации по зрению.
Атрофия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием. Ее развитие связано с осложнениями и последствиями других заболеваний. Заболевание часто имеет наследственный или врожденный характер.
Признаки
Источник: bolezniglaz.ru
Самый первый признак атрофии – нарушение остроты зрения. При этом глазное яблоко может не иметь патологий, но электронные импульсы от передачи изображений не достигают головного мозга.
Атрофия бывает:
- первичной, при которой нарушается центральное зрение и нередко появление скотом, то есть темных пятен перед глазами,
- и вторичной, затрагивающей периферийное зрение и возникающей вследствие различных патологий.
Пациент испытывает трудности при чтении, может нарушаться цветовосприятие, может начаться потеря в пространстве. Признаки вторичной атрофии зрительного нерва обусловлены причинами ее возникновения.
При поздней стадии сифилиса или параличе у пациента зрение падает постепенно. Если, например, у него склероз, то возможно выпадение центрального поля зрения.
При гипертонии затрагивается боковое зрение. Также это заболевание может стать следствием обильной кровопотери, тогда поражены нижние границы видимости. Если зрительный нерв сдавлен, то проявления вероятно разными признаками в зависимости от участка, на который оказано давление.
Лечение назначается в зависимости от того, по какой причине она образовалась. При обнаружении у себя признаков атрофии зрительного нерва, таких как амавроз, то есть внезапная утрата зрения, скотома, тумана в глазах и слепота необходимо срочно обследоваться у окулиста, чтобы избежать плачевных последствий.
На начальном этапе развития недуг носит бессимптомный характер. Симптомы заболевания зависят от уровня поражения нервов, причины болезни и тяжести ее течения. К основной симптоматике атрофии относятся:
- выпадение границ зрения (анопсия);
- снижение четкости и остроты зрения (амблиопия);
- потеря зрения.
Анопсия обуславливается изменением границ зрения в сторону их сужения. Развивается «туннельное зрение», при котором человек не видит боковых изображений. При начальном этапе амблиопии человек не видит удаленных предметов, изображение расплывается, но близкие предметы видны четко.
С развитием болезни происходит поражение нейронов, человек начинает не видеть предметы, расположенные вблизи. При полной отмирании нервных волокон наступает слепота.
Диагностика
Источник: nebolet.com
Перед тем, как провести комплексное офтальмологическое обследование, выясняется наличие у пациента заболеваний, приводящих к атрофии зрительного нерва, обрабатывается информация об образе жизни, контактах с химическими веществами и алкоголем.
Основной метод выявления атрофии – офтальмоскопия, то есть изучение внутреннего строения глаза. Проводится при помощи офтальмоскопа, в процессе процедуры в глаз пациента направляется луч света.
Различают несколько видов этой диагностики:
- При обратном методе глазное дно исследуется в перевернутом виде.
- Прямая офтальмоскопия возможна, если предварительно закапать в глаз пациенту специальный сосудорасширяющий раствор, исследование происходит при увеличении изображения в пятнадцать раз.
Помимо офтальмоскопии для диагностики атрофии применяется периметрия. Она выявляет доступное глазу видимое пространство и его границы, тем самым выявляя степень нарушения периферийного зрения. Применяется кинетическая форма периметрии и статистическая, то есть компьютерная.
Степень тяжести атрофии может быть различна, положительного результат в лечении этого недуга можно достичь только при частичной гибели тканей. Скорректировать курс лечения для пациента с атрофией зрительного нерва непростая задача для специалистов, так как утраченные нервные волокна практически не восстанавливаются.
Шансы есть при терапии нервной ткани, но при условии, что она проведена вовремя.
- Физикальное обследование — включает осмотр и пальпация органов зрения, определяется функционирование зрительной системы, уровень цветового восприятия, измеряется внутриглазное давление.
- Периметрия — определяются границы доступной для глаза видимой площади.
- Офтальмоскопия. При помощи электронного офтальмоскопа осматриваются отделы нервного ствола, радужки глаза и само глазное яблоко.
- Флюоресцентная ангиография. В вену вводится цветная жидкость. С током крови она передвигается по глазным сосудам. Через прибор с излучением света разной частоты оценивается снабжение сосудов кровью, уровень поражения тканей и структура глазного яблока.
- Лазерная томография диска глаза. Обследуются глазное дно и изменения передней части нервного ствола.
- Оптико-когерентная томография. Оценивается состояние тканей отростков нейронов при помощи инфракрасного излучения.
Лечение зрительного нерва при глаукоме
Лечение проводится следующим образом: ликвидируется воспаление и отечность нервных волокон, восстанавливается питание и кровообращение зрительного нерва. Такой курс лечения занимает довольно много времени и зачастую не приносит ожидаемого эффекта, если его не начать незамедлительно после установления диагноза.
Основной упор делается на лечение болезни, повлекшей за собой атрофию зрительного нерва. Параллельно проводится курс терапии для устранения последствий этого заболевания, давшего осложнение на зрение: капли, уколы, а также лекарственные средства для приема внутрь. Этот курс, как правило, состоит из ряда мероприятий:
- Стимулирование кровообращение при помощи сосудорасширяющих препаратов.
- Применение биогенных стимуляторов, ускоряющих обмен веществ в тканях.
- Замедление воспаления при помощи гормональных средств.
- Активизация нервной системы при помощи эмоксипина.
- Помимо физиотерапии успешно применяется рефлексотерапия.
Некоторые отдельные случаи требуют хирургического вмешательства.
Стоит отметить, что лечение атрофии зрительного нерва народными средствами не просто неэффективно, но и часто вредоносно, кроме того, отнимает драгоценное время у пациента. Нельзя также игнорировать признаки начавшегося заболевания. Оперативное обращение в проверенное медицинское учреждение повысит шансы на выздоровление.
Лечение атрофии зрительного нерва – это довольно сложный и трудоёмкий процесс для врачей, так как нужно помнить, что восстановить отмершие волокна зрительного нерва невозможно. Кроме того, причин вызывающих атрофию зрительного нерва множество, поэтому диагностический поиск может занять продолжительное время.
Лечение заболевания может проводиться в трёх направлениях:
- консервативное лечение
- физиотерапевтическое лечение
- хирургическое лечение
Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно.
На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.
При лечении атрофии необходимо иметь ввиду, что это зачастую не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов, затрагивающих различные отделы зрительного пути. Поэтому лечение атрофии зрительного нерва необходимо сочетать с устранением причины, вызвавшей её.
В случае своевременного устранения причины и, если атрофия ещё не успела развиться, в течение от 2-3 недель до 1-2 месяцев происходит нормализация картины глазного дна и восстановление зрительных функций.
Лечение направлено на устранение отёка и воспаления в зрительном нерве, на улучшение его кровообращения и трофики (питания), восстановление проводимости не до конца разрушенных нервных волокон.
Но следует отметить, что лечение атрофии зрительного нерва является длительным, эффект от него выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует, особенно в запущенных случаях. Поэтому оно должно быть начато как можно раньше.
Как говорилось выше, главным является лечение основного заболевания, на фоне которого проводят комплексное лечение непосредственно атрофии зрительного нерва. Для этого назначают различные формы препаратов: глазные капли, инъекции, как общие так и местные; таблетки, электрофорез.
Консервативная терапия
Консервативная терапия подразумевает под собой назначение симптоматического лечения, включающего в себя:
- сосудорасширяющие препараты;
- препараты, улучшающие кровоснабжение зрительного нерва (эуфиллин, трентал, но-шпа, никотиновая кислота, папаверин)
- антикоагулянты (тиклид, гепарин)
- препараты, улучшающие обменные процессы в тканях нерва (биогенные стимуляторы, ферменты, аминокислоты, иммуностимуляторы)
- препараты, действие которых направлено на стимулирование обменных процессов и рассасывание патологических процессов (предуктал), купирование воспалительного процесса (гормоны), улучшение работы нервной системы (кавинтон, ноотропил, эмоксипин)
В качестве физиотерапевтических процедур назначаются электро-, магнито- и лазерстимуляция зрительного нерва.
Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва предполагает операцию по удаление образований, сдавливающих его, перевязку височной артерии, которые улучшают кровообращение и васкуляризацию нерва.
Если устранить патологию глазного заболевания в течение нескольких недель от начала болезни, то зрение восстанавливается полностью.
Виофтаны – это офтальмологические средства, так называемые биорегуляторы животного, а также растительного происхождения.
Препараты медикаментозной терапии
Препараты медикаментозной терапии:
- Препараты, влияющие на глазные сосуды и ускоряющие их восстановление: «Кавинтон», «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Мексидол».
- Средства для улучшения обменных процессов в пораженных тканях: «Гистохром», «Эмоксипин», «Солкосерил», «Актовегин».
- Поливитаминные комплексы: «Лютеин Форте», «Экомир»; витамины группы В.
Препараты необходимо принимать по назначению врача после установления диагноза. Врач подберёт оптимальное лечение, учитывая сопутствующие заболевания. При отсутствии сопутствующей соматической патологии самостоятельно можно принимать но-шпу, папаверин, витаминные препараты, аминокислоты, эмоксипин, ноотропил, фезам.
Но самолечением при этой серьёзной патологии заниматься не следует. Также используется физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия; разработаны методы магнитной, лазерной и электростимуляции зрительного нерва. Курс лечения повторяют через несколько месяцев.
Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др
Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.
Лечение народными средствами опасно тем, что теряется драгоценное время, когда вылечить атрофию и вернуть зрение ещё представляется возможным. Следует отметить, что при данном заболевании народные средства малоэффективны.
Операция
Источник: yznaj-ka.ru
Хирургическое лечение - перевязка височной артерии и имплантация различных биогенных материалов улучшают васкуляризацию и кровообращение нерва, а операция декомпрессии зрительного нерва убирает излишнее сдавление его.
Восстановить поврежденные волокна невозможно, таким образом, лечение данного недуга сосредоточено на сохранении имеющихся показателей зрения и остановки прогрессирования заболевания.
Терапия, прежде всего, начинается с устранения причины атрофии, если это не наследственный фактор. После назначается традиционная схема лечения, состоящая из сосудорасширяющих препаратов, тонизирующих кровообращение средстватрофия зрительного нерва операция и витаминов.
Кроме того, проводится магнитное, лазерное или электрическое воздействие на зрительный нерв. Это способствует ускорению регенерации тканей, активизации обменных процессов и усилению кровоснабжения.
Одной из новейших методик по лечению данной патологии является имплантация электростимулятора непосредственно в орбиту глаза. Несмотря на высокую эффективность такого способа, он требует крупных денежных вложений, предполагает длительный период реабилитации, а сам имплант работает лишь несколько лет.
Атрофия зрительных нервов диагностируется на основании соответствующих изменении глазного дна и нарушений зрительных функций. При атрофии всегда отмечаются побледнение диска зрительного нерва, сужение границ поля зрения и снижение остроты зрения.
Тяжесть атрофии определяется не только офтальмоскопической картиной и степенью нарушения зрительных функций в момент исследования, но и тем, является ли процесс стабильным, законченным или он находится в стадии прогрессирования.
Поэтому при освидетельствовании больных с атрофией зрительных нервов необходимо учитывать данные динамического наблюдения, отражающие характер изменений периферических границ поля зрения и остроты зрения.
Состояние диска зрительных нервов, изменения на глазном дне и другие симптомы зависят от этиологии атрофии. Этиология заболевания в значительной мере определяет тяжесть патологии, клинический и трудовой прогноз.
Клинический диагноз при атрофии зрительных нервов должен отражать этиологию заболевания, форму клинического течения (прогрессирующая или стабильная, непрогрессирующая), локализацию поражения (зрительные нервы, хиазма, зрительный тракт), состояние функций зрения.
При стабильной, непрогрессирующей форме атрофии зрительных нервов, возникшей в результате отравления, кровотечения и других (иногда неизвестных) причин, больным, в частности, противопоказана работа, связанная с опасностью интоксикации, особенно нейротропными ядами.
Нейрохирургическая операция при атрофии зрительного нерва проводится в случае, если патология вызвана сдавлением данного анатомического образования. Фактор, вызвавший сдавление, при этом удаляют, нормализуя работу нерва и предотвращая дальнейшее развития атрофии.
В послеоперационном периоде пациентам назначают курс медикаментозного лечения, физиотерапию, щадящий режим для глаз.
При атрофии зрительного нерва применяют хирургические методы, включающие в себя вазореконструктивные операции, катеризацию субтенонова пространства с введением в эту область лекарственных средств, имплантацию электродов к диску зрительного нерва, а также пересадку различных биоматериалов.
Метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) глаза. Проводится такая коррекция с использованием местной анестезии.
Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.
По прошествии 1-2 месяцев после проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.
Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва станет фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения. Операция может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев после предыдущей.
Ход операции: Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовой или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов.
Показания:
- Острота зрения с коррекцией до 0,4
- при атрофии (глаукоматозной) зрительного нерва со стабилизированным внутриглазным давлением;
- при задней и передней ишемической нейропатии невоспалительного генеза;
Противопоказаниями станут:
- Возраст свыше 75 лет;
- Зрение, если его острота менее 0,02 Д;
- Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст. онкологические и пр.);
Полностью восстановить остроту зрения невозможно, но и без лечения заболевание приведет к слепоте. Основной метод терапии будет зависеть от того, какова причина атрофии зрительного нерва.
Препаратами, которые используются в лечении, являются средства для улучшения кровоснабжения нерва, улучшающие метаболизм, сосудорасширяющие препараты, поливитамины, биостимуляторы.
Эти средства снижают отек, воспаление в области диска зрительного нерва, улучшают его питание, кровоснабжение, стимулируют деятельность оставшихся волокон нерва.
Частичная форма зрительного нерва при глаукоме
- Атрофия, вызванная хроническим или острым нарушением кровообращения. Показано использование вазоактивных препаратов (Танакан, Кавинтон, Сермион) и антиоксидантных средств (Милдронат, Мексидоп, Эмоксипин).
- Атрофия на фоне патологий центральной нервной системы. Требует агрессивной ноотропной терапии (Сопкосерил, Ноотропил, Актовегин) и ферменотерапии (Фпогэнзим, Вобэнзим).
- Нисходящая атрофия. Назначается биорегулирующая терапия пептидными препаратами (Эпиталамин, Кортексин).
- Токсическая атрофия. Показаны дезинтоксикационные мероприятия, вазоактивные, ноотропные и пептидные препараты.
- Атрофия поствоспалительного, врождённого и посттравматического генеза. Требует применения цитомединов (Ретиналамин, Кортексин) и курсов лазерного, магнитного и светового воздействия.
Полная форма
Как правило, полная атрофия зрительного нерва не поддается коррекции. Однако в случае продолжающегося дегенеративного процесса спасти зрение возможно. Терапия при заболеваниях атрофического характера проводится по нескольким направлениям:
- Антикоагулянты (гепарин, аспирин в малых дозах). Данная фармакологическая группа способствует улучшению реологических свойств крови (улучшает ее текучесть), препятствует образованию тромбов, способствует лучшему снабжению тканей кислородом и питательными веществами.
- Вазодилататоры (трентал, актовегин, пентоксифиллин). Временно расширяют просвет сосудов, увеличивая объем протекающей через них крови за единицу времени. Таким путем удается достичь антиишемического эффекта и улучшить кровоснабжение тканей.
- Стимуляторы обмена веществ (витамины группы В, алоэ, женьшень). Препараты способствуют усилению регенеративных процессов в области пораженного нерва и в организме в целом.
- Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное воздействие, снимают воспаление, в том числе и в параорбитальной области.
- Ноотропные средства (пирацетам, цераксон, церепро). Способствуют улучшению деятельности центральной и периферической нервной системы.
Насколько эффективны методы лечения атрофии зрительного нерва?
Погибшие нервные клетки и волокна зрительного нерва восстановить нельзя. Лечение имеет целью повысить устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов пока еще не поврежденных нервных клеток и восстановить функции тех из них, которые еще не погибли полностью, но находятся в подавленном состоянии.
Таким образом, лечение позволяет задержать или остановить дальнейшее ухудшение зрения, а у части больных глаукомой даже улучшить зрительные функции.
Назначают медикаменты усиливающие кровообращение и обменные процессы в зрительном нерве и сетчатке, препараты обладающие антисклеротическим действием, витамины.
- средства, воздействующие на сосуды глаза: пентоксифиллин (трентал, Хехст, Германия; агапурин, Биотика, Чехия), винпоцетин (кавинтон, Рихтер, Венгрия);
- препараты, улучшающие обменные процессы в тканях глаза: ретиналамин (Герофарм, Россия), гистохром (Россия), эмоксипин (Россия), депротеинизированные гемодериваты (солкосерил, Солко, Швейцария, актовегин, Хафслунд Никомед, Австрия);
- комплексные витаминные препараты с микроэлементами (особенно с селеном): поливитаминные комплексы, такие как антоциан форте, лютеин форте (Экомир, Россия), окувит (Бауш энд Ломб. США).
Полезный эффект отмечен от ингаляций смеси кислорода (95%) и углекислого газа (5%) — карбогенотерапия. При вдыхании этой смеси углекислый газ расширяет сосуды мозга и глаза, а кислород стимулирует энергетические процессы в тех же структурах.
Карбогенотерапия способствует расширению поля зрения и повышению остроты зрения у глаукомных больных.
В последнее время получили распространение такие физиотерапевтические методы лечения, как электростимуляция и магнитотерапия.
Одна из новых методик лекарственного лечения атрофии зрительного нерва заключается в подведении к заднему отделу глаза (то есть ближе к сетчатке и зрительному нерву) хирургическим путем специальной системы.
Хирургические методы лечения атрофии зрительного нерва включают в себя операции на кровеносных сосудах для перераспределения циркуляции крови в артерии зрительного нерва, а также рассечение плотного склерального кольца вокруг места выхода нерва из глаза для уменьшения давления на нервные волокна.
Прогноз на выздоровление
При отсутствии своевременного и действенного лечения патология заболевания быстро развивается и изменения в тканях зрительного нерва принимает необратимый характер. Атрофированные нервные волокна не восстанавливаются, поэтому положительный результат в борьбе с недугом достигается только при частичном отмирании ткани нервных волокон.
При определении признаков недуга на ранних стадиях и устранения всех причин патологии возможно частично или полностью восстановить зрительные функции.
Какого режима труда и жизни следует придерживаться больному глаукомой?
Ученые Гарвардской медицинской школы смогли вырастить фрагмент зрительного нерва
Важный шаг на пути разработки технологии по восстановлению зрения сделан американскими учеными из Гарвардской медицинской школы. Они смогли вырастить фрагмент зрительного нерва, однако вернуть при этом зрение пока не сумели.
Согласно опубликованным сегодня в научной прессе отчетам об исследованиях, специалисты нашли пути для управления механизмом регенерации зрительного нерва. При этом эффективность методологии в три раза выше аналогичных разработок в области решения проблемы возвращения зрения. Опыты велись на крысах.
Одна из причин того, что пораженный глазной нерв не способен к самовосстановлению, заключается в наличии на его поверхности особого протеина. Этот протеин запрограммирован на остановку роста клеток. В результате в истории науки нет примеров нормализации зрения за счет регенерации части зрительного нерва, отмечает ИТАР-ТАСС. Однако специалисты из Гарварда в серии опытов на основе генной инженерии смогли "отключить" запрещающий рост клеток протеин. В результате пораженный нерв проявил удивительную способность к восстановлению, заявил глава научной группы профессор Лари Беновиц.
Ученым пока не удалось "состыковать" новые клетки глазного нерва с клетками зрачка так, чтобы зрение полностью восстановилось. Беновиц считает, что сейчас проблема заключается в "точном" совмещении клеток на стыке этих двух органов. В случае удачи появится новая методология по возвращению зрения тем, у кого поражен зрительный нерв, считают специалисты.
Нейропротекция: восстановление зрительного нерва стало более реальным
Весьма знаменательно встретил новый год журнал Ophthalmology Times. На сайте этого почтенного издания 1 января 2002 года было опубликовано интервью с известным нейроофтальмологом, доктором медицины, Н.Миллером (Институт глаза, Университет Johns Hopkins, Балтимор, США). Беседа посвящена современному состоянию проблемы профилактики поражения зрительного нерва, а также актуальным вопросам его восстановления и регенерации. Значительные успехи последних лет могут удивить специалистов и вдохновить широкую аудиторию. Предлагаем Вашему вниманию резюме основных достижений в этой области, достойной пера лучших фантастов современности.
Значительные успехи достигнуты в области профилактики поражения зрительного нерва, его восстановления и регенерации. Возможно, скоро удастся восстанавливать зрение людям, потерявшим его вследствие заболевания зрительного нерва.
В прошлом считалось, что пораженный зрительный нерв не может восстанавливаться или регенерировать ввиду трех основных предположений. Во-первых, ганглиозная клетка сетчатки млекопитающих не может остаться жизнеспособной, если ее тело или аксон повреждаются. Во-вторых, если страдает ганглиозная клетка сетчатки, и ее аксон поражается, то новый аксон не развивается. Наконец, даже если новый аксон и мог бы развиться, то он не сможет найти «правильный путь» в центральной нервной системе (ЦНС).
Экспериментальные исследования на млекопитающих, включая человека, смогли рассеять эти сомнения. При некоторых условиях ганглиозные клетки сетчатки могут выжить, несмотря на нарушение их функционирования вследствие повреждения аксонов. Ганглиозные клетки сетчатки с пораженными аксонами могут производить новые аксоны. Регенерированные аксоны могут достигать свои истинные «мишени» в ЦНС. Это означает, что в будущем зрительный нерв можно будет предохранять от поражения, осуществлять его регенерацию, частично или полностью восстанавливать.
Апоптоз (генетически запрограммированная гибель клетки) может происходить после повреждения ганглиозных клеток сетчатки. Исследователи идентифицировали некоторые условия, инициализирующие этот процесс. Поврежденные ганглиозные клетки выпускают в межклеточное пространство большое количество глютамата - главного возбуждающего нейротрансмиттера сетчатки.
Один из способов предотвратить апоптоз состоит в том, чтобы устранить токсический эффект глютамата на ганглиозные клетки сетчатки. Это реализуется различными способами, например, введением веществ, которые блокируют выход глютамата из пораженных ганглиозных клеток, либо ограничением поглощения глютамата или его взаимодействия с клетками сетчатки. Было показано, что препарат memantine обеспечивает эффективную защиту ганглиозных клеток сетчатки после экспериментального поражения зрительного нерва у крыс и мышей. Теперь это доказано и у человека. Больше чем 1,300 пациентов с открытоугольной глаукомой принимали участие в исследовании, охватившем 100 центров в 10 странах. При анализе зрительных функций, стереофотографий глазного дна, а также исследованиях волокон зрительного нерва установлено, что memantine защищает ганглиозные клетки сетчатки от повышения внутриглазного давления, воздействуя на проводимость глютамата.
Угрозу ганглиозным клеткам сетчатки представляет также оксид азота. Исследования на взрослых крысах и мышах показало, что введение оксида азота в стекловидное тело приводило к гибели ганглиозных клеток сетчатки. Когда концентрация оксида азота уменьшалась или ограничивалась его продукция, то отмечалось значительное повышение выживаемости ганглиозных клеток сетчатки после экспериментального поражения зрительного нерва. Такие препараты как nipradilol и aminoguanidine могут уменьшать содержание оксида азота и, таким образом, защищать ганглиозные клетки человека от поражения. Инъекции препарата brimonidine у крыс и в форме таблеток у обезьян также способствовали сохранению функций зрительного нерва при экспериментальном поражении.
Применение факторов роста может способствовать защите нейронов и ЦНС, и ганглиозных клеток сетчатки. Факторы роста также могут использоваться для стимулирования процесса регенерации аксонов зрительного нерва. Д-р Фишер и коллеги показали, что у мышей, иммунизированных миелиновым белком, отмечалось существенное повышение выживаемости ганглиозных клеток сетчатки при экспериментальной нейропатии. Механизмы, лежащие в основе данных явлений, еще не вполне ясны. Однако уже сейчас можно сказать, что в будущем станет возможно предупредить возникновение оптических нейропатий с помощью соответствующих вакцин.
Восстановление зрительного нерва. При определенных условиях ганглиозные клетки сетчатки взрослых млекопитающих способны к самовосстановлению. Регенерация зрительного нерва возможна, если блокировать действие веществ, которые не позволяют аксону регенерировать. В последние годы проведен ряд исследований, которые также указывают на возможность регенерации зрительного нерва. Д-р Леман и коллеги показали, что применение фермента C3 существенно способствует увеличению размеров аксона мышей in vitro и его регенерации после экспериментального поражения in vivo. Д-р Чанг и коллеги продемонстрировали регенерацию аксонов и восстановление функции нейронов в спинном мозге и зрительном нерве у взрослых мышей, применяя факторы роста и и нейротрофины 3, 4. Другой подход применили исследователи Монсул и Хофман (Университет Джона Хопкинса, США). Они вводили в стекловидное тело мышей циклический аденозина монофосфат (ЦАМФ) через день после поражения зрительного нерва и обнаружили, что аксон заметно регенерирует в области поражения. Таким образом, изменяя внутреннюю среду ганглиозных клеток сетчатки и их аксонов, можно стимулировать регенерацию зрительного нерва. Это означает, что пораженный зрительный нерв можно лечить не только хирургическим путем в комбинации с введением факторов роста или других веществ. Скорее всего, интраокулярное введение определенных препаратов окажется более перспективным для стимулирования регенерации пораженного зрительного нерва.
Развитие новых аксонов ганглиозных клеток сетчатки само по себе не восстанавливает зрение. Аксоны должны «пройти» через зрительную хиазму и синаптические передачи в соответствующие области мозга. Исследователи гистологически подтвердили возможность правильного формирования синапсов у взрослых крыс.
Перспективным в области восстановления зрения при поражении зрительного нерва представляется направление, которое создано на основе исследований по пересадке неспецифических клеток в сетчатку млекопитающих. Данные клетки в ответ на поражение могут мигрировать и дифференцироваться, приобретая функции различных видов нервных клеток. Они не имеют аномальных характеристик роста, приводящих к формированию опухоли, не отторгаются иммунной системой. Так, неспецифические клетки сетчатки и ресничного тела у зародышей и взрослых мышей и крыс, а также человеческих эмбрионов, могут дифференцироваться в ганглиозные клетки сетчатки. Таким образом, в недалеком будущем, вероятно, представится возможность «производить» заменители ганглиозных клеток внутри самого глаза, либо выращивать извне и трансплантировать данные клетки пациентам с пораженным зрительным нервом.
Восстановить зрительный нерв при глаукоме можно медикаментозным и немедикаментозным путем. Все зависит от степени поражения и длительности патологического процесса. Если болезнь пребывает на начальных этапах, достаточно небольшого терапевтического курса. Когда же возврат адекватной функциональности зрительного органа становится невозможным, рекомендуется экскавация нерва.
Причины патологии
Зрительный нерв состоит из мельчайших клеток - нейронов и их волокон - дендритов и аксонов. Все они посредством синаптических щелей и медиатора ацетилхолина, который в них циркулирует, передают информацию от внешнего мира и трансформируют ее в зрительные образы. Последние поступают в теменную кору затылочных участков головного мозга, где формируется целостная картина мира.
Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления, в результате чего развивается атрофия палочек и колбочек, оканчивающаяся полной слепотой.
Симптомы поражения зрительного нерва
Определяется это заболевание по следующей клинической симптоматике:
- Возникновение радужных кругов вокруг источников света. Они формируются в виде радуги рядом с фонарями, машинными фарами, лампочками или мониторами компьютеров.
- Периодическое. слезотечение. Оно является защитной реакцией, посредством которой глаз пытается компенсировать утраченные функции.
- Болезненные ощущения и иллюзия наличия инородного тела в конъюнктивальном мешке. Такие симптомы появляются при воспалительном процессе.
- Ухудшение зрительных функций на один или оба глаза. Они могут варьировать от легких дисфункций до тяжелого амороза.
Можно ли восстановить?
Атрофию палочек и колбочек возможно восстановить при раннем выявлении патологии, в другом случае регенерация невозможна.
Регенерация зрительных нервов при стойком повышении внутриглазного давления возможна только тогда, когда патология выявлена на ранних стадиях. Нейроциты не восстанавливаются, если длительная гипоксия вследствие повышенного внутриглазного давления воздействует на них хронически. Если же офтальмолог своевременно установил опасные процессы, назначил эффективную диагностику и провел адекватное лечение, регенеративные способности палочек и колбочек повышаются.
Способы терапии
Восстановление зрительного нерва выполняется с помощью медикаментозных препаратов, лазерной коррекции и физиотерапевтических методик. Если процесс зашел слишком далеко, доктора рекомендуют извлечь зрительный нерв, дабы в области глазной орбиты не возникли гнойные процессы, угрожающие менингитом и энцефалитом.
Офтальмологические препараты
Вернуть зрение эффективно помогают лекарства, содержащие антоцианы черники. Также рекомендуется использовать инъекции и таблетки с ретинолом и витамином А. Это биологически активное вещество эффективно восстанавливает офтальмологические функции, встраиваясь в медиаторные вещества, а также формируя зрительный пигмент. Полезны также медикаменты, содержащие компоненты, оптимизирующие микроциркуляцию сетчатки и конъюнктивы. Когда приток крови, эритроциты которые наполнены кислородом, увеличивается, регенерация становится более результативной.
Хорошие результаты показывает лечение зрительного нерва при помощи лазера, но операция является дорогостоящей.
Для лечения дисфункций проводится также новейшая методика с использованием аппарата, в основу которого положен лазер. Лазерный луч воздействует на участки зрительного нерва в тех его локациях, где произошла ишемия. Эта методика относительно дорогостоящая, но она эффективно устраняет появившиеся дисфункции и является практически безболезненно при условии отсутствия тяжелых побочных эффектов. Проводится метод под местной анестезией.
— процесс, характеризующийся поэтапным отмиранием волокон.
Патология нередко бывает вызвана офтальмологическими заболеваниями.
Болезнь диагностируется при повреждении волокон. Нервные ткани расположены практически во всех органах человека.
Что это такое
Зрительный нерв представляет собой своеобразный канал передачи. С его помощью изображение поступает в область сетчатки, затем в мозговой отсек.
Мозг воспроизводит сигнал, превращая описание в ясную картину. Зрительный нерв связан с множеством кровеносных сосудов, от которых получает питание.
При ряде процессов эта взаимосвязь нарушается. Происходит отмирание глазного нерва, в дальнейшем наступает слепота и инвалидность.
Причины возникновения патологии
В ходе научных экспериментов было установлено, что 2/3 случаев атрофии зрительного нерва были двусторонними. Причиной выступают внутричерепные опухоли, отеки и нарушение сосудистой системы, особенно у пациентов в возрасте 42 — 45 лет.
Причины болезни заключаются в:
- Повреждении нерва. К таковым можно отнести: глаукому хронической формы, неврит, новообразования.
- Нейропатии (ишемической), хроническом неврите, отеке — вторичная патология.
- Нейропатии наследственной (Лебера).
- Нейропатии (токсической). Заболевание вызывает метанол. Данный компонент содержится в суррогатных алкогольных напитках и лекарственных препаратах (Дисульфирам, Этамбутол).
К причинам возникновения болезни относится: поражение сетчатки, патология ТЕЯ — САКСА, сифилис.
На развитие атрофии у детей влияет врожденная аномалия, негативный наследственный фактор, нарушение питания зрительного нерва. Патология влечет инвалидность.
Основная классификация заболевания
Атрофия глазного нерва определяется по патологическим и офтальмоскапическим признакам.
Приобретенная и врожденная форма
Приобретенная форма — носит первичный или вторичный характер. Обусловлена воздействием этиологических факторов. Процесс возникает в результате: воспаления, глаукомы, близорукости, при нарушении обменных веществ процессов в организме.
Врожденная форма: возникает на фоне генетической патологии. Существует 6 разновидностей наследственной атрофии: инфантильная (с рождения до 3 лет), доминантная (юношеская слепота от 3 до 7 лет), оптико — ото — диабетическая (от 2 до 22 лет), синдром Бера (осложненная форма, появляется с 1 года), нарастающая (с раннего возраста, постепенно прогрессирующая), болезнь Лестера (наследственная), возникает в возрасте 15 — 35 лет.
Первичная и вторичная атрофия
Первичная форма локализуется в здоровом глазном яблоке. Возникает при нарушении микроциркуляции и питания нервных волокон.
Возникновение вторичной атрофии обусловлено различными глазными патологиями.
Нисходящая и восходящая форма
Нисходящая атрофия характеризуется воспалительным процессом в проксимальной зоне аксона. Наблюдается поражение диска сетчатки.
При восходящей форме изначально поражается сетчатка. Постепенно разрушительный процесс направляется к головному мозгу. Скорость дегенерации будет зависеть от толщины аксонов.
Частичная и полная степень
Диагностируя степень поражения:
- начальная (поражение некоторых волокон);
- частичная (поврежден поперечник);
- неполная (болезнь прогрессирует, но зрение не утеряно полностью);
- полная (потеря зрительных функций в полном объеме).
Существует односторонняя и двухсторонняя атрофия. В первом случае наблюдается повреждение иннервации одного глаза, во втором — двух.
Локализация и интенсивность патологии зрительного диска
На остроту зрения воздействует локализация и интенсивность атрофического процесса:
- Видоизменение поля зрения. Нарушение определяется топической диагностикой. На процесс влияет локализация, а не интенсивность. Поражение папилломакулярного пучка провоцирует возникновение центральной скотомы. Поврежденное зрительное волокно способствует сужению периферических пределов поля зрения.
- Нарушение цветовых гамм. Данная симптоматика отчетливо выражается при нисходящей форме зрительного диска. Течение процесса обусловлено перенесенным невритом или отечностью. На первых этапах заболевания теряются видимые очертания зеленых и красных оттенков.
- Бледный цвет диска зрительного нерва. Требуется дополнительное обследование при помощи кампиметрии. Нужно собрать сведения об изначальной остроте зрения пациента. В некоторых случаях зрительная резкость превышает единицу.
При диагнозе односторонняя атрофия потребуется повторное обследование, чтобы избежать поражения второго глаза (двусторонней атрофии).
Симптомы болезни глаз
Основные симптомы начала атрофии выражаются прогрессирующим ухудшением зрения одного или двух глаз. Зрение не поддается лечению или улучшению рядовыми методами коррекции.
Симптомы выражаются:
- пропажей боковой видимости (сужаются поля);
- возникновением тоннельного обозрения;
- формированием темных пятен;
- понижением рефлекса зрачка на световые лучи.
При повреждении глазного нерва развивается оптическая нейропатия, которая приводит к частичной или полной слепоте.
Правильная медицинская диагностика
Определяет наличие и степень заболевания офтальмологическое обследование. Пациент должен получить консультацию нейрохирурга и невролога.
Для установления правильного диагноза нужно пройти:
- офтальмоскопию (обозрение глазного дна);
- визометрию (определяется степень поражения зрительного восприятия);
- периметрию (исследуются поля зрения);
- компьютерную периметрию (определяется пораженный отдел);
- оценочный балл цветовых показаний (определяется расположение волокна);
- видео — офтальмография (выявляется характер патологии);
- краниографию (производится рентген черепной коробки).
Могут назначаться дополнительные обследования, которые заключаются в прохождении КТ, магнитно — ядерного резонанса, лазерной допплерографии.
Лечение заболевания — предупреждаем инвалидность
После диагностики специалист назначает интенсивную терапию. Задача врача: устранить причины патологии, остановить прогрессирование атрофического процесса, не допустить полную слепоту и инвалидность пациента.
Эффективное медикаментозное лечение пациента
Восстановить погибшие нервные волокна невозможно. Поэтому лечебные мероприятия направлены на остановку воспалительных процессов с помощью препаратов.
Данное офтальмологическое заболевание лечится:
- Сосудорасширяющими средствами. Препараты стимулируют кровообращение. Наиболее эффективны: Но-шпа, Дибазол, Папаверин.
- Антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на препятствование свертывания крови и образования тромбозов. Специалистом назначается: Гепарин, Тиклид.
- Биогенными стимуляторами. Усиливается процесс метаболизма в нервных тканевых структурах. К данной группе средств относится: Торфот, Экстракт Алоэ.
- Витаминным комплексом. Витамины являются катализатором биохимических реакций, которые происходят в глазных тканевых структурах. Для лечения патологии прописывается: Аскорутин, В1, В6, В12.
- Иммуностимуляторами. Содействуют регенерации клеток, подавляют воспалительные процессы (при инфекционном поражении). Наиболее действенны: Женьшень, Элеутерококк.
- Гормональными медикаментами. Снимаются симптомы воспалительного характера. Назначается: Дексаметазон, Преднизолон индивидуально (при отсутствии противопоказаний).
Определенные результаты получает пациент от иглорефлексотерапии и физиотерапии (ультразвук, электрофорез).
Хирургическое вмешательство — основные виды операций
Операционное мероприятие показано пациентам с неблагоприятным прогнозом: атрофия зрительного нерва с вероятностью слепоты.
Виды операций:
- Вазоконструктивная. Перевязываются височные либо сонные артерии, перераспределяется ток крови. Улучшается кровоснабжение глазничных артерий.
- Экстрасклеральная. Пересаживаются собственные ткани. Создается антисептическое воздействие на пораженные участки, вызывается лечебный эффект, стимулируется кровоснабжение.
- Декомпрессионная. Рассекается склеральное или костное канальце зрительного нерва. Наступает отток венозной крови. Убавляется натиск на отдел пучка. Результат: улучшаются функциональные способности зрительного нерва.
После медикаментозного или хирургического лечения будет целесообразным применение нетрадиционной медицины.
Народные лекарства стимулируют метаболизм и усиливают кровообращение. Допускается использование народных средств после консультации лечащего врача (офтальмолога).
Борьба с болезнью у детей
Терапия у детей направлена на спасения нервных волокон и остановку процесса. Без адекватного лечения ребенок полностью ослепнет и получит инвалидность.
Несмотря на принятые меры в начале лечения, атрофия зрительного нерва часто прогрессирует и развивается. В некоторых случаях продолжительность терапии будет составлять от 1 до 2 месяцев. При запущенных формах атрофии лечение длиться от 5 до 10 месяцев.
После обследования, врач назначает ребенку:
- магнитостимуляцию;
- электростимуляцию;
- сосудорасширяющие средства;
- биостимулирующие медикаменты;
- витаминный коктейль;
- ферменты.
Если прием препаратов не приносит результатов и болезнь продолжает прогрессировать, прописывается курс лазерной терапии или операционные мероприятия.
Табетическая атрофия нерва
Табес — заболевание нервной системы на фоне заражения сифилисом. Если не применялось своевременное лечение, заболевание прогрессирует, вызывая глазные трофические нарушения.
Табетическая атрофия зрительного нерва — единственное проявление табеса (ранним симптомом нейросифилиса). Табетическая форма атрофии характерна двусторонним снижением зрения.
Признаком заболевания становится рефлекторная неподвижность зрачков. Сосок зрительного нерва обесцвечивается, становится серо — белого оттенка.
Наблюдается резкое падение зрения, патология плохо поддается лечению. Терапия назначается венерологом и невропатологом (лечение первичной инфекции — обязательно). Изначально прописываются медикаментозные и витаминные средства, которые стимулируют метаболические процессы в тканевых структурах.
Назначаются внутрь:
- витамин А;
- аскорбиновая кислота;
- никотиновая кислота;
- кальций (пангамат);
- рибофлавин.
По прохождению трех дней, назначаются внутримышечные инъекции: витамином В, В6, В12. Препараты комбинируются с экстрактом алоэ или стекловидного тела. Лечение проводится под строгим контролем специалиста в медицинском учреждении.
Атрофия при отравлении метиловым спиртом
Метиловый спирт и технические спиртовые смеси способны нанести серьезный вред зрению. Патология иногда возникает при отравлении метиловым спиртом.
Первый признак отравления характеризуется: мигренью, головокружением, тошнотой, рвотой, диарей. Зрачок становится расширенным, отчетливость зрения нарушается, не различаются световые отблески. Наблюдается резкое снижение зрения.
Терапия данной формы атрофии заключается в использовании: ощелачивающих медикаментов, кальция, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.
У пациентов с диагнозом артофии, вызванной метилом, прогноз выздоровления пессимистичен. Восстановление зрения наблюдается лишь у 15% больных.
Атрофия зрительного нерва — поражение нервных волокон. При затяжном процессе нейроны отмирают, что приводит к потере зрения.
Диагностика атрофии
При обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва необходимо выяснить наличие сопутствующих заболеваний, факт приема медикаментов и контакта с химическими веществами, наличие вредных привычек, а также жалоб, свидетельствующих о возможных интракраниальных поражениях.
При физикальном обследовании офтальмолог определяет отсутствие или наличие экзофтальма, исследует подвижность глазных яблок, проверяет реакцию зрачков на свет, роговичный рефлекс. Обязательно проводится проверка остроты зрения, периметрия, исследование цветоощущения.
Основную информацию о наличии и степени атрофии зрительного нерва получают с помощью офтальмоскопии. В зависимости от причин и формы оптической нейропатии офтальмоскопическая картина будет отличаться, однако есть типичные характеристики, встречающиеся при различных видах атрофии зрительного нерва.
К ним относятся: побледнение ДЗН различной степени и распространенности, изменение его контуров и цвета (от сероватого до воскового оттенка), экскавация поверхности диска, уменьшение на диске числа мелких сосудов (симптом Кестенбаума), сужение калибра артерий сетчатки, изменения вен и др. Состояние ДЗН уточняется с помощью томографии (оптической когерентной, лазерной сканирующей).
Электрофизиологическое исследование (ЗВП) выявляет снижение лабильности и повышение пороговой чувствительности зрительного нерва. При глаукоматозной форме атрофии зрительного нерва с помощью тонометрии определяется повышение внутриглазного давления.
Патология глазницы выявляется с помощью обзорной рентгенографии орбиты. Обследование сосудов сетчатки проводится с помощью флуоресцентной ангиографии. Исследование кровотока в глазничной и надблоковой артериях, интракраниальном участке внутренней сонной артерии производится с помощью ультразвуковой допплерографии.
При необходимости офтальмологическое обследование дополняется исследованием неврологического статуса, включающим консультацию невролога, проведение рентгенографии черепа и турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга. При выявлении у пациента объемного образования мозга или внутричерепной гипертензии необходима консультация нейрохирурга.
В случае патогенетической связи атрофии зрительного нерва с системными васкулитами, показана консультация ревматолога. Наличие опухолей орбиты диктует необходимость осмотра больного офтальмоонкологом. Лечебная тактика при окклюзирующих поражениях артерий (глазничной, внутренней сонной) определяется хирургом-офтальмологом или сосудистым хирургом.
При атрофии зрительного нерва, обусловленной инфекционной патологией, информативны лабораторные тесты: ИФА и ПЦР-диагностика.
Дифференциальный диагноз атрофии зрительного нерва следует проводить с периферической катарактой и амблиопией.
Прогноз
Степень потери зрения у пациента зависит от двух факторов — выраженности поражения нервного ствола и времени начала лечения. Если патологический процесс затронул только часть нейроцитов, в некоторых случаях, возможно практически полностью восстановить функции глаза, на фоне адекватной терапии.
К сожалению, при атрофии всех нервных клеток и прекращении передачи импульсов, велика вероятность развития слепоты у больного. Выходом в этом случае может стать хирургическое восстановление питание тканей, но такое лечение не является гарантией восстановления зрения.
Физиотерапия
Существует две физиотерапевтические методики, чье положительное действие подтверждено исследованиями ученых:
- Импульсная магнитотерапия (ИМП) — этот способ направлен не на восстановление клеток, а на улучшение их работы. Благодаря направленному воздействию магнитных полей «сгущается» содержимое нейронов, из-за чего выработка и передача импульсов в мозг производится быстрее.
- Биорезонансная терапия (БТ) — ее механизм действия связан с улучшением обменных процессов в поврежденных тканях и нормализации тока крови по микроскопическим сосудам (капиллярам).
Они очень специфичны и применяются только в крупных областных или частных офтальмологических центрах, из-за необходимости в дорогостоящем оборудовании. Как правило, для большинства пациентов эти технологии платные, поэтому ИМТ и БТ используются достаточно редко.
Профилактика
Атрофия зрительного нерва — серьезное заболевание.
Для его профилактики нужно соблюдать некоторые правила:
- консультация у специалиста при малейших сомнениях в остроте зрения у пациента;
- предупреждение различных видов интоксикации;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- не злоупотреблять алкоголем;
- следить за артериальным давлением;
- предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
- повторное переливание крови при профузных кровотечениях.
Своевременная диагностика и лечение могут восстановить состояние зрения в одних случаях, а также замедлить или остановить прогрессирование атрофии в других.
Осложнения
Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно.
Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.
Инвалидность
I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного анализатора — значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или практическая слепота) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты.
Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора.
- слепота (зрение равно 0) на оба глаза;
- острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04;
- двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от точки фиксации независимо от состояния остроты центрального зрения.
II группа инвалидности устанавливается при III степени нарушений функций зрительного анализатора — выраженные нарушения функций (слабовидение высокой степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.
Основные критерии выраженных нарушений функций зрения являются:
- острота зрения лучшего глаза от 0,05 до 0,1;
- двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях.
III группа инвалидности устанавливается при II степени — умеренных нарушениях функций (слабовидение средней степени) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.
Основные критерии умеренных нарушений функций зрения являются:
- снижение остроты зрения лучше видящего глаза от 0,1 до 0,3;
- одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°;
Кроме того, при вынесении решения по группе инвалидности учитываются все заболевания, имеющиеся у больного.
5 / 5 ( 7 голосов )
Экология потребления.Омертвление волокон зрительного нерва называется атрофией. Она приводит к падению остроты зрения и сужению видимого поля. При отмирании волокон перед глазами могут появляться черные пятна, называемые слепыми зонами.
Омертвление волокон зрительного нерва называется атрофией. Она приводит к падению остроты зрения и сужению видимого поля. При отмирании волокон перед глазами могут появляться черные пятна, называемые слепыми зонами. В сумерки человек очень плохо видит и откорректировать остроту зрения с помощью очков нельзя. Атрофия зрительного нерва может быть полной и тогда это приводит к слепоте или частичной, когда падение остроты зрения останавливается и поддается лечению.
Для лечения этого серьезного недуга применяют и лекарственные травы, предлагаемые народной медициной, но помогут они, в определенной мере, только на начальной стадии заболевания. Заниматься самолечением совсем нежелательно, использовать отвары и настои по народным рецептам в качестве дополнительных лекарственных средств возможно лишь после консультации с врачом.
Лечение атрофии зрительного нерва отваром из сосновой хвои, шиповника и луковой шелухи
Для приготовления лекарственного снадобья следует смешать измельченную сосновую хвою – 5 ст. ложек, луковую шелуху – 2 ст. ложки и сушеные плоды шиповника – 2 ст. ложки. Залить подготовленную смесь литром воды и прокипятить на медленном огне не менее 10-12 минут. Отвар настаивается до полного охлаждения, после чего процеживается через марлю или ситечко и выпивается в течение дня. Рекомендуемый курс лечения – от 0,5 до 1,5 литров жидкости в день на протяжении месяца. Через некоторое время отвар можно пропить повторно. Считается, что он помогает не только при атрофии зрительного нерва, но и при сердечнососудистых заболеваниях, рассеянном склерозе и судорогах.
Лечение атрофии зрительного нерва настойкой лесной мальвы
Одним из действенных рецептов для лечения этого серьезного недуга считается настойка из просвирника лесного или лесной мальвы. Для этого сухие измельченные корни растения в количестве 3 ст. ложек смешать с аналогичным количеством лопуха и проварить в 1,5 литрах воды примерно с полчаса. В готовый отвар добавить 2 части первоцвета, 3 части мелиссы и 4 части травы дольника. После остывания и процеживания готовое средство принимают в течение 30 дней 3 раза в день по 1 ст. ложке.
Лечение атрофии зрительного нерва отваром из шишек сосны, травы руты и лимона
Курс лечения согласно этому народному рецепту составляет 25-30 дней. Отвар готовится из 25 г травы руты, срезанной во время цветения, 100 штук недозревших шишек сосны и одного среднего лимона, деленного на 4 части. Смесь заливается водой в количестве 2,5 литров и после добавления 0,5 стакана сахара проваривается около получаса. Принимают снадобье из расчета 1 ст. ложка за раз до еды 3 раза в день.
Лечение куриной слепоты васильком синим
Считается, что от куриной слепоты хорошо помогает василек синий. Чтобы приготовить настой растения, необходимо 1 ч. ложку свежих или сухих цветков, собранных по краю цветочных корзинок, залить 250 мл кипятка и дать постоять в течение 1 часа. Принимают настой по 50 мл за полчаса до приема пищи 2-3 раза в день. При блефарите настоем василька синего рекомендуется 2-3 раза в день промывать глаза.
Улучшение зрения при помощи алоэ
Значительно улучшить зрение хорошо помогает такое эффективное средство, как настой алоэ. Использовать следует только такое растение, которое достигло 3-5-летнего возраста. За 7 дней до обрезки листьев его нужно обильно полить и больше не трогать.
По истечении недели срезать 1,5 кг листьев алоэ, завернуть их в вощеную бумагу и на 2 недели положить на нижнюю полку холодильника. После этого срезать с них иголки, нарезать на мелкие кусочки и засыпать в банку, вместе с 1,5 кг сахара, не перемешивая. Выдержать снадобье в холодильнике 14 дней. Принимать его следует 2-3 раза в день за 30 минут до принятия пищи без пропусков, всегда в одно и то же время. Взрослым на один прием полагается 1 ст. ложка настоя, детям – 1 дес. ложка.
Улучшение зрения при помощи черники
Давно известно, что черничные ягоды способствуют улучшению зрения. Для лечения глаз рекомендуется ежедневно на протяжении недели съедать по полстакана черники. После десятидневного перерыва курс лечения рекомендуется повторить. Можно использовать также рецепт из 1 ст. ложки протертой черники, смешанной с 0,5 ч. ложки меда. Полученную массу развести стаканом теплой воды и выпить. Такое лечение проводится до тех пор, пока зрение не придет в норму.
Простые рецепты для хорошего зрения
Рецепт 1.
Этот простой рецепт поможет сохранить хорошее зрение в течение многих лет жизни. Секрет его заключается в том, что ежедневно натощак нужно съедать 1 тертую морковь со столовой ложкой меда. Завтракать можно уже через 15 минут.
Рецепт 2.
Значительно улучшить зрение поможет также сок из ягод красной рябины. Принимать его следует в течение месяца по 50-70 мл.
Лечение близорукости настоем из крапивы
Чтобы улучшить зрение на 2-3 диоптрии, необходимо целый месяц пить настой из крапивы. Для этих целей используются 2-3 верхушки молоденькой крапивы. Их следует залить 0, 5 стакана кипятка и настоять 10-15 минут, после чего выпить маленькими глотками. Ни в коем случае жидкость нельзя пить залпом, поскольку крапива сильно повышает свертываемость крови. Дневная норма составляет до 1,5 стаканов настоя.
Примечание по лечению атрофии зрительного нерва народными средствами
Используя вышеуказанные рецепты народной медицины, не стоит забывать о том, атрофия зрительного нерва – тяжелое заболевание, поэтому во избежание серьезных осложнений лечиться лекарственными растениями необходимо с разрешения и под наблюдением врача. опубликовано