Это методика обследования носа и носоглотки, являющаяся наименее травматичной и не вызывающей у обследуемого стресса или психической травмы (особенно это важно когда речь идет об обследовании ребенка). Необходимость в эндоскопическом исследовании возникает в тех случаях, когда осмотра при помощи носового зеркала по каким-то причинам недостаточно.
Что такое эндоскопия
Благодаря интенсивному развитию медицинских технологий эндоскопический метод
быстро стал одним из стандартов обследования. Эндоскопия - весьма информативный метод визуализации структур носовой полости и носоглотки, позволяющий оценить их состояние, внешний вид, степень выраженности выявленных при обследовании патологических процессов.
Эндоскоп - это небольшого диаметра трубочка, имеющая толщину около половины сантиметра. Для проведения эндоскопии может быть использован жесткий (не гнущийся) или гибкий (способный менять направление) эндоскоп. Внутри эндоскопа располагается осветительный элемент и оптическая система ; такое устройство дает возможность детально обследовать даже недоступные для прямого осмотра уголки.
Как делается эндоскопия?
Подготовка к манипуляции
- Перед введением эндоскопа производится орошение слизистой оболочки носовой полости медикаментом, вызывающим сужение сосудов , вследствие чего существенно сокращается отек увеличивается степень обзора. Кроме того, в результате появляется возможность ввести эндоскоп, практически не касаясь слизистой оболочки, что уменьшает риск ее травмирования.
- С целью анестезии слизистая оболочка орошается любым анестезирующим средством. Важный момент: перед применением анестетика необходимо убедиться в отсутствие у пациента негативных реакций на него (например, аллергической).
Осмотр
Пациенту, находящемуся в положении сидя, с запрокинутой головой , вводят в носовую полость эндоскоп. Процедура начинается с осмотра нижнего носового хода, постепенно продвигая эндоскоп до носоглотки и осматривая постепенно все анатомические образования.
Что выявляется при эндоскопии?
Данная разновидность осмотра носоглотки позволяет выявлять ряд процессов, не прибегая к более травмирующим методам обследования, что особенно важно, когда речь идет об обследовании ребенка .
Показания
При помощи эндоскопии открывается возможность для осмотра внутренней поверхности носа и носоглотки при различном увеличении и под разными углами зрения. Это бывает необходимо для визуального обнаружения и диагностики различных патологий, а также извлечения из дыхательных путей посторонних предметов.
Причинами для проведения данной диагностической манипуляции являются:
- затруднение при дыхании;
- снижение обоняния;
- наличие каких-либо выделений из носа;
- носовое кровотечение;
- головные боли (особенно постоянные, навязчивые);
- ощущение давления в лицевой области;
- подозрение на воспалительные процессы в носоглотке;
- жалобы на снижение слуха или посторонние звуки, шум в ушах;
- в детском возрасте - случаи задержки речи;
- жалобы на храп;
- синуситы (фронтит, гайморит);
- поллинозы;
- тонзиллит;
- травмы лицевого отдела черепа;
- подозрение на попадание в носовую полость или носоглотку постороннего предмета;
- этмоидит.
Противопоказания
Единственным абсолютным противопоказанием для осуществления эндоскопии носоглотки является аллергическая реакция на анестетик, применяемый при эндоскопии (лидокаин).
Осторожность необходимо соблюдать в случаях, когда становится известно о повторных носовых кровотечениях у пациента.
Эндоскопия носоглотки у ребенка
Немаловажное значение при подготовке к эндоскопическому исследованию у детей является моральная подготовка ребенка к исследованию. Хотя процедура и не доставляет выраженного дискомфорта, перспектива манипуляции с медицинскими инструментами может напугать ребенка. Поэтому, прежде чем начинать процедуру, ребенка следует должным образом подготовить, объяснив ему, что ничего страшного не происходит, и больно ему не будет. Если ребенок не будет плакать или сопротивляться во время осмотра, то исследование пройдет в спокойной обстановке и будет более информативным.
Самая частая причина для проведения эндоскопического исследования носа и носоглотки ребенку - это аденоиды. Эндоскопия носа при этой патологии позволяет получить наиболее целостную картину (в отличие от рентгенологического исследования, не дающего всей необходимой информации).
При помощи эндоскопии носа у ребенка с аденоидами удается получить следующие сведения:
- наличие и интенсивность воспалительного процесса на слизистой оболочке носа;
- наличие и характер патологических выделений на поверхности аденоидов;
- наличие и степень выраженности отека на слизистой оболочке носа, носоглотки и аденоидов;
- состояние устьев слуховых труб.
Еще один случай, когда эндоскопия носа и носоглотки может дать ценную информацию - это подозрение на наличие постороннего предмета в носовой полости или носоглотке. В педиатрической практике это, как правило, мелкие детали игрушек. Эндоскопический осмотр позволяет точно установить местонахождение инородного тела и состояние слизистой оболочки в месте его локализации (наличие отека или травматизации).
Для получения полной информации о состоянии здоровья пациента в отоларингологии часто назначают эндоскопию. Диагностическая процедура заключается в визуальном осмотре полости внутренних органов без использования специальных зеркал, рентгена, ультразвука или магнитно-резонансного излучения.
Когда назначается эндоскопия носоглотки, у пациентов возникает много вопросов. Большинство из них связаны со страхом испытать боль во время проведения диагностики.
Что такое эндоскопия носа и больно ли это?
Эндоскопия носа проводится прибором, который представляет собой трубку, не превышающую в диаметре 4 мм. Трубка может быть гибкой и жесткой. Прибор оснащен камерой и осветительным элементом. С его помощью можно осмотреть слизистую под разными углами. При необходимости врач может увеличить и детально изучить исследуемую область.
Диагностика относится к разряду малоинвазивных процедур. В процессе осмотра пациент не испытывает болевого синдрома. Эндоскопия носоглотки детям и взрослым проводится с применением местных обезболивающих препаратов. После исследования могут появиться неприятные ощущения, которые проходят в течение нескольких часов.
Диагностика позволяет оценить состояние не только полости носа, но и более глубоко расположенных структур, таких как хоаны, устья слуховых труб, что повышает ценность исследования в сравнении с другими процедурами.
В результате эндоскопии у пациента может открыться кровотечение. Такой побочный эффект случается редко. Чаще всего причиной является предрасположенность к назальным кровотечениям или прием антикоагулянтов.
Показания и противопоказания к исследованию
- храп;
- частые синуситы;
- снижение обоняния;
- выделение гноя из носовых ходов;
- нарушение остроты слуха;
- задержка развития речи у детей;
- шум в ушах;
- искривление носовой перегородки;
- травмы носа;
- частые головные боли неизвестной этиологии;
- воспалительные процессы в носовых пазухах;
- ангина, фарингит, ринит и пр.
Осмотр слизистых оболочек с помощью эндоскопа часто назначают перед оперативным вмешательством или после хирургической операции (с целью контроля качества лечения). Показанием к диагностике может быть выяснение причины затрудненного носового дыхания, когда другие методы исследования не приносят желаемых результатов.
Эндоскопия носа имеет ряд относительных противопоказаний. Исследование не рекомендуется проводить, если у пациента:
- гемофилия;
- регулярные и интенсивные назальные кровотечения;
- истончение сосудистых стенок.
Чтобы избежать вероятности появления осложнений, людям со склонностью к назальным кровотечениям рекомендуется проводить исследование с помощью тонкой трубки, т.е. детским эндоскопом.
Как подготовиться к исследованию?
Эндоскопия, или фиброскопия лор-органов, не требует специальных подготовительных процедур. Врач должен рассказать, как будет проходить исследование, и какие ощущения в этот момент будет испытывать пациент.
Так как эндоскопия проводится с использованием местной анестезии, перед диагностикой необходимо проверить наличие или отсутствие аллергической реакции на обезболивающий препарат. В случае положительного результата теста подбирается другое медикаментозное средство, не вызывающее иммунной реакции организма.
Эндоскопическое исследование носоглотки у детей проводится в присутствии взрослого (родителей или опекуна). Если ребенок маленький, рекомендуется держать его на руках.
Как проводиться эндоскопия лор-органов?
Эндоскопическое исследование лор-органов проводит врач-отоларинголог. Пациента усаживают на специальное кресло с подголовником. Чтобы ничего не мешало проводить обследование, врач очищает носоглотку от слизи. Для снятия чрезмерной отечности полость обрабатывается сосудосуживающим препаратом, а затем анестетиком. Действие обезболивающего средства на слизистые ткани изначально сопровождается легким покалыванием или жжением. Наконечник эндоскопа тоже обрабатывается анестезирующим гелем.
Когда обезболивающее начинает действовать, врач приступает к осмотру слизистой. Он вводит в полость носа эндоскоп и медленно его продвигает по исследуемой области. В этот момент пациент испытывает давление, но не боль. При необходимости отоларинголог может просить изменять положение головы.
Современное видеоэндоскопическое оборудование транслирует изображение исследуемого участка на монитор. Также происходит видеозапись диагностики. Так как аппарат выводит картинку на экран, в осмотре пациента одновременно могут принимать участие сразу несколько специалистов.
В процессе осмотра у пациента могут брать биологические образцы для проведения дополнительных анализов.
Когда оценка состояния слизистой будет завершена, врач аккуратно извлекает трубку из носоглотки. Весь процесс диагностики занимает 20-25 минут. По окончании исследования врач распечатывает снимки патологических участков.
Фиброскопия носоглотки не требует госпитализации пациента. Если в процессе диагностики не возникло осложнений, то человек может сразу после осмотра отправиться домой.
Расшифровка результатов диагностики
Видеоэндоскопия лор-органов благодаря функции записи изображений предоставляет фото- и видеоматериалы, позволяющие и дальше использовать их в диагностических и лечебных целях.
Расшифровка результатов дает возможность определить причину, которая стала показанием к проведению обследования. Проводится оценка состояния слизистой (ее цвет, наличие пятен, утолщений, воспаления и пр.). Эндоскопия позволяет обнаружить аномалии анатомического строения. По результатам обследования у пациента могут быть диагностированы такие патологические процессы:
- атрофия тканей;
- аденоиды;
- полипы;
- наличие инородных тел в носовых ходах;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- атрезия;
- перфорация перегородок;
- инфекционные заболевания и пр.
Эндоскопия носа может проводиться одновременно с лечением. Например, если в процессе диагностики было установлено, что причиной отечности слизистой и появления выделений из носа у ребенка стала мелкая игрушка, ее извлекают из носовых путей во время обследования.
Несмотря на то, что эндоскопия — информативный метод диагностики, его результатов может быть недостаточно для постановки окончательного диагноза. Например, если у пациента в области носоглотки была обнаружена опухоль, необходимо провести дополнительное гистологическое исследование тканей. Такой анализ позволяет выявить отсутствие или наличие раковых клеток.
Альтернативные названия: фибро-рино-фаринго-ларингоскопия, диагностическая эндоскопия носоглотки.
Эндоскопия носоглотки - один из самых современных методов обследования в ЛОР практике. Метод заключается в осмотре структур носа и глотки с помощью специального прибора – гибкого фиброскопа.
Эндоскопия позволяет осмотреть те структуры носа, которые невозможно увидеть при прямой риноскопии. Цель эндоскопии заключается в том, чтобы выявить патологические изменения слизистой и других структур носоглотки как можно на более раннем этапе. Ранняя диагностика позволяет в дальнейшем при необходимости провести щадящие вмешательства, в ходе которых сохраняется по возможности анатомическая целостность структур носоглотки.
Показания
Основанием для диагностической эндоскопии носоглотки являются следующие заболевания и состояния:
- патологические выделения из носа;
- рецидивирующие носовые кровотечения;
- подозрение на опухолевые заболевания глотки и полости носа;
- гаймороэтмоидиты;
Аденоидные вегетации;
- расстройства слуха, обусловленные нарушением проходимости слуховых труб;
- головные боли неясного происхождения;
- выраженное нарушение носового дыхания.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к этой процедуре нет.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки не требуется. Врач должен опросить пациента на предмет наличия аллергических реакций, особенно в отношении местных анестетиков. Непосредственно перед процедурой пациенту следует провести тщательный туалет носовой полости.
Как проводится эндоскопия носоглотки
Предварительно проводится анемизация и обезболивание слизистой носовой полости, для чего выполняется впрыскивание в носовые ходы раствора анестетика с вазоконстриктором (адреналином).
Через носовой ход в полость носа вводится фиброскоп, представляющий собой тонкую трубку с оптоволокном и линзой на конце. У детей используются фиброскопы диаметром не более 2,4 мм, у взрослых они немного толще – до 4 мм. Эндоскоп постепенно продвигается вглубь носа под контролем зрения, по достижению хоан он выводится в полость глотки, где и производится тщательный смотр ее структур.
Осмотр слизистой и структур носа производится через окуляр, изображение может выводиться на экран монитора. Для панорамного обзора используется оптика с 70 градусным обзором, а для более тщательного рассмотрения структур – с 30-градусным.
Интерпретация результатов
Сначала врач осматривает панорамно структуры преддверия носа и общий носовой ход. Затем эндоскоп продвигается по направлению к носоглотке, при этом оценивается состояние нижней носовой раковины. Эндоскоп продвигается до хоан, по достижении которых производится визуальная оценка состоянии устья евстахиевых труб, определяется наличие вегетаций.
Эндоскопия выполняется отдельно для каждого носового хода.
Дополнительная информация
Эндоскопия носоглотки – наиболее удобный и высокоинформативный метод диагностики заболеваний ЛОР-органов. Эндоскопия позволяет отказаться от рентгенологического исследования при подозрении, например, на аденоидные вегетации, что позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента.
Некоторым недостатком эндоскопии можно считать инвазивность процедуры, что иногда затрудняет ее проведение у детей. Однако в современных условиях возможно проведение эндоскопического исследования у детей под седацией или под наркозом.
Процедура занимает по времени не более 10-15 минут вместе с подготовительным этапом. Проводится эндоскопия в амбулаторных условиях, и после ее выполнения пациент сразу может идти домой.
По сравнению с риноскопией, эндоскопия носоглотки позволяет оценить состояние не только полости носа, но и более глубоко расположенных структур, таких как хоаны, устья слуховых труб, что, несомненно, повышает диагностическую ценность исследования.
Литература:
- Оториноларингология: учебник для вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - 2008. - 656 с. : ил.
- Лихачев А.Г., Гладков A.A., Гинзбург В.Г. и др. Многотомное руководство по оториноларингологии. -М.: Медгиз, 1960.-Т.1.-644 с.
Эндоскопия – высокоинформативная, безболезненная, простая в использовании и безопасная диагностическая методика, позволяющая проводить обследование верхних дыхательных путей. Применяется к пациентам без ограничения возраста.
Одно из главных ее преимуществ – отсутствие воздействия электромагнитных волн.
Эндоскопия позволяет:
- Контролировать процесс лечения;
- Отслеживать динамику;
- Наблюдать за состоянием аденоидов и слизистой оболочки полости носа;
- При необходимости вносить корректировку в лечение.
- Выявление болезней на ранних стадиях;
- Широкие диагностические возможности;
- Точное определение стадии патологии;
- Выявление особенностей строения органа;
- Достоверность диагноза;
- Точная оценка эффективности лечения.
Показания
Необходимость обследования ЛОР органов определяет врач. Показаниями являются признаки ЛОР заболеваний:
- Нарушение дыхания;
- Длительный насморк;
- Болезненность в ухе или горле;
- Признаки инородного тела;
- Выделения;
- Потеря слуха;
- Отсутствие чувствительности;
- Кровотечения;
- Сухость слизистой.
Преимущества метода
- Эндоскопическое исследование позволяет увидеть состояние органов уха, гортани, пазух носа и носоглотки с большим увеличением, поставить диагноз, сразу начать лечение.
- Отсутствует вредное воздействие, проколы и нарушения слизистой.
- Краткость обследования, отсутствие необходимости сдавать множество анализов и проводить другие виды диагностики.
- Доступная цена.
Эндоскопическое обследование позволяет выявить:
- Искривление перегородки носа;
- Гайморит;
- Полипы;
- Аденоиды;
- Ларингит;
- Риниты; инородные тела в гортани и в носу;
- Синуситы;
- Фарингиты.
Существуют ли противопоказания
Для диагностики патологий носоглотки применяется много различных видов обследований. Но самым точным, современным и безболезненным считается эндоскопия носоглотки. Этот способ обследования помогает врачу распознать болезнь на самой ранней стадии и назначить соответствующее лечение . Выполняют процедуру при помощи особого приспособления – эндоскопа. Он выглядит как тонкая трубочка, на конце которой закреплена миниатюрная камера и яркий фонарик. Это приспособление позволяет провести полное обследование при патологиях носоглотки.
Что представляет собой эндоскопия носоглотки
Эндоскопия носа – это современный метод исследования, который позволяет уточнить поставленный раньше диагноз. Выполнять эту процедуру можно в разном ракурсе и сильно увеличивать изображение, что облегчает постановку диагноза .
Эндоскопия лор-органов считается малотравматичным методом диагностики, его часто применяют при проведении разных операций на носоглотке. Для проведения подобного исследование не требуется длительная подготовка пациента, не требуется делать надрезы, да и реабилитационного периода как такового нет.
Эндоскопическое исследование носа – это совершенно безболезненная манипуляция, которая не доставляет особого дискомфорта пациенту . Длительность такой процедуры всего несколько минут, после чего человек может сразу идти домой.
Эндоскопия носоглотки может быть показана не только взрослым, но и детям разного возраста.
Показания
Эндоскопия носа взрослому или ребёнку показана при:
- затруднённом дыхании;
- ухудшении обоняния и постоянных выделениях из носа ;
- регулярных носовых кровотечениях;
- частых мигренях, а также чувстве сдавливания в костях лица;
- различных воспалительных патологиях носоглотки;
- ухудшении слуха или ощущении постоянного шума в ушах;
- задержке речевого развития у деток;
- постоянном храпе.
Чаще всего эндоскопия проводится при синуситах, поллинозе, ангине, фарингите, рините, воспалении решетчатого лабиринта и фронтитах . Нередко процедура назначается при аденоидите, для определения степени разрастания лимфоидной ткани. По показаниям врача процедура может быть назначена и при ряде иных заболеваний, чтобы чётко обозначить клиническую картину.
К показаниям относятся травмы лица разной тяжести, искривления перегородки в носу, а также предоперационная и послеоперационная диагностика.
Эндоскопия помогает быстро подтвердить диагноз «гайморит». Ранняя диагностика предотвращает различные осложнения.
Что показывает эндоскопия
Эндоскопию следует делать в том случае, когда есть сомнения насчёт правильности диагноза или нужно определить степень поражения носоглотки.
При помощи эндоскопа врач может обнаружить малейшие патологические изменения на слизистых оболочках носоглотки . Прибор позволяет увидеть изменения такого характера:
- Опухоли разного происхождения.
- Разрастание аденоидной ткани.
- Патологии гайморовых пазух.
- Наросты полипов разного размера.
- Нарушенную структуру стенок носоглотки.
Эндоскопия носоглотки особенно показана детям для подтверждения диагноза . Такая процедура безболезненная, поэтому воспринимается детьми разных возрастов нормально.
Эндоскопия позволяет увеличить изображение структуры полости носа в 30 раз. За счёт этого можно более качественно проводить хирургические операции.
Как проводят процедуру
Эндоскопию носовой полости проводят в положении больного сидя. Больной усаживается на специальное кресло, которое напоминает стоматологическое, и голову откидывает на удобный подголовник.
Носовая полость местно обезболивается . Для этого может быть использован гель с Лидокаином или анестезирующий спрей. Гелем смазывают наконечник эндоскопа, а спрей распыляют в носоглотке.
После местного обезболивания в носу ощущается чувство жжения и покалывания. Это может доставить пациенту временный дискомфорт.
После того как носоглотка обезболена, осторожно вводят эндоскоп. Картинка, показывающая состояние носоглотки, выводится на большой экран. Пазухи носы осматриваются поочерёдно. Вся процедура продолжается не больше 20 минут. Это время включает анестезию, само обследование, печатанье фотографий и написание заключения специалистом.
По показаниям может быть проведена и хирургическая эндоскопия . При этой процедуре убирают новообразования, и при этом не сильно травмируется слизистая. При подобной операции нет риска сильного кровотечения. Не остаётся рубцов и непривлекательных шрамов на лице. Больной всего сутки остаётся под наблюдением доктора, а затем выписывается на амбулаторное лечение.
После того как эндоскопия сделана, специалист пишет заключение на специальном бланке.
Как подготовиться к эндоскопии
Маленьких детей нужно морально подготовить к проведению осмотра, для этого доктор демонстрирует принцип работы прибора и говорит малышу, что процедура безболезненная. При проведении исследования пациент должен сидеть спокойно и не двигаться . Дыхание должно быть ровным. Если возникают болевые ощущения или дискомфорт, об этом всегда можно сказать врачу, который проводит процедуру.
Есть эндоскопы для взрослых и детей, оба вида имеют тончайшее оптоволокно. Пациент по желанию может тоже смотреть на большом экране, что происходит в носоглотке.
Противопоказания
Противопоказаний к выполнению эндоскопии всего два. С осторожностью проводят процедуру или не прибегают к ней в таких случаях:
- При аллергии на лидокаин или другие лекарственные препараты, применяемые для местной анестезии .
- При склонности к носовым кровотечениям.
Если у пациента часто бывают кровотечения из носа, он должен предупредить об этом врача, который будет проводить эндоскопическое обследование. В таком случае эндоскопию полости носа выполняют тончайшим прибором, что обычно используется для обследования детей. С осторожностью выполняют процедуру и при излишне чувствительной слизистой.
Стараются не прибегать к проведению эндоскопического обследования носоглотки и при некоторых неврологических расстройствах.
Эндоскопия носоглотки – это довольно новый метод диагностики, который позволяет выявлять патологии ЛОР органов на разных стадиях . При необходимости при помощи эндоскопа может быть проведена операция по удалению новообразований, полипов и аденоидов. В данном случае нет сильного кровотечения, не остаётся шрамов на лице и больной восстанавливается в сжатые сроки.