Блефаропластика - пластическая операция, позволяющая скорректировать форму глаз, убрать нависшие веки и мешки под глазами. К подобному хирургическому вмешательству прибегают многие женщины, процедура достаточно легкая, легко переносится, но требует эффективного обезболивания.
Анестезия при блефаропластике может быть общей или местной, какой вид наркоза будет использоваться, зависит не только от личных предпочтений пациента, но и от объема операции, сопутствующих нарушений, переносимости обезболивающих средств и еще ряда условий.
Виды наркоза, используемого при блефаропластики
Проведение блефаропластики подразумевает удаление жировых отложений и натяжение мышц через разрезы на коже. Естественно, что такая манипуляция сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому она невозможна без качественного обезболивания.
Блефаропластика может выполняться под местным или общим наркозом:
БЛЕФАРОЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ
Пластический хирург, Герасименко В.Л.:
Здравствуйте, меня зовут Герасименко Владимир Леонидович, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.
Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги
. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций
.
К примеру, не давно появилось новое средство , только посмотрите на эффект:
Поразительно, правда?! Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности, потому что это не выгодно и много денег на этом не заработать. Поэтому не спешите сразу ложиться под нож, попробуйте сначала более бюджетные средства. Почитать подробнее про можно по кноке ниже.
- Местная анестезия - локальное обезболивание кожи и подкожно-жировой клетчатки в зоне воздействия. То есть введение местного анестетика временно отключает болевые рецепторы именно в области глаза, и позволяет произвести операции без общего наркоза;
- Общий наркоз. Данным термином обозначается внутривенное или ингаляционное введение анестетиков, приводящее к торможению работы центральной нервной системы, в результате чего пропадает болевая чувствительность, мышцы расслабляются, подавляются рефлекторные реакции и выключается сознание. Использование современных препаратов позволяет подобрать такую дозу, которая оказывает минимальное негативное воздействие на организм и ее действие продолжается ровно столько, сколько необходимо для проведения операции.
Местная анестезия часто сочетается с седацией - введением седативных средств. Их использование притормаживает функционирование ЦНС, но при этом оперируемый находится в сознании.
Что выбрать - общий или местный наркоз
Какой наркоз при блефаропластике необходим? Выбирать вид анестезии лучше совместно с врачом. Большинство пациентов предпочтение отдают местному наркозу, но необходимо знать, что такое обезболивание возможно, только если коррекция касается только нижнего или верхнего века. При таком вмешательстве объем операции незначительный и не особо сложный по технике выполнения, поэтому локальное обезболивание вполне позволит провести пластику качественно.
Большинство врачей даже местный наркоз предпочитают сочетать с седацией, так как при этом пациент погружается в неглубокий сон, поэтому расслабляется и не мешает врачу заниматься пластикой век.
Общий наркоз однозначно применяется, если необходима круговая блефаропластика - одновременная коррекция нижних и верхних век, изменение разреза глаз. Такое вмешательство требует больше времени и полной сосредоточенности хирурга, а эффект от местной анестезии для соблюдения этих условий недостаточен.
При выборе варианта наркоза при блефаропластике учитывается не только вид коррекции, но и ряд других условий:
- Возраст пациента;
- Психоэмоциональный статус. Людям с повышенным уровнем тревожности, неврозами мнительным и сомневающимся рекомендуется общий наркоз, так как при локальном обезболивании велика вероятность того, что они будут постоянно отвлекать хирурга, что не лучшим образом скажется на качестве блефаропластики;
- Переносимость местных обезболивающих средств. У ряда пациентов выявляется аллергия на лекарственные средства из данной группы, поэтому им показана общая анестезия;
- Данные диагностики. Перед блефаропластикой требуется расширенное обследование, оно необходимо и для выявления показаний и противопоказаний к наркозу.
Любой наркоз требует подготовки пациента, поэтому вид анестезии выбирается заранее.
Подготовительный этап
Подготовка пациента к блефаропластики заключается в проведении ряда обследований, это:
- Анализ крови, в том числе на свертываемость, сахар, инфекции;
- Флюорография;
- ЭКГ - электрокардиограмма сердца.
Обязательно необходима консультация офтальмолога, анестезиолога. Если необходим общий наркоз, то потребуется разрешение на него от терапевта или кардиолога.
Чтобы сама операция прошла успешно, а негативных последствий не возникло, требуется:
- Не менее чем за 3 недели до операции отказаться от курения, приема алкоголя и использования препаратов, разжижающих кровь;
- Соблюдение диетотерапии накануне блефаропластики. За день до операции предпочтение следует отдать легко усваиваемой пищи, утром перед пластикой нельзя есть и пить.
Пациент должен быть заранее предупрежден о виде выбранного наркоза, особенностях его воздействия на организм и состоянии после операции.
Особенности местной анестезии при блефаропластике
Болевая чувствительность при местной анестезии выключается двумя способами:
- Аппликационным - на необходимый участок тела наносят крем или распыляют гель с анестетиками;
- Инъекционным - анестетик вводится под кожу при помощи шприца с иголкой.
Блефаропластика под местным наркозом проводится после инъекционного введения лекарств. Аппликационный способ при этом виде пластической операции не применяется, так как наружные средства не проникают глубоко и значит не влияют на подкожно-жировую клетчатку.
В большинстве случаев инъекционная анестезия выполняется препаратами содержащими ультракаин, лидокаин, бувикаин.
Преимущества и недостатки
Блефаропластика под местным наркозом предпочтительнее по сравнению с общим. Основными плюсами такого обезболивания считаются:
- Незначительный риск развития системных тяжелых осложнений, возможных из-за токсического действия препаратов, применяемых при общем наркозе;
- Возможность выполнения распоряжений врача. Во время операции хирург может просить оперируемого периодически закрывать и открывать глаза, что положительно сказывается на результатах коррекции;
- Короткий реабилитационный период после анестезии. Пациент может находиться под наблюдением персонала клиники всего 2-3 часа, а затем его отпускают домой.
Несмотря на очевидные плюсы местного наркоза при блефаропластике такой вид обезболивания используется не всегда. Его минусами считаются:
- Возможное повышение артериального давления. Во время пластической операции на глазах большинство пациентов нервничает, что часто приводит и к повышению АД. Подобное состояние не угрожает здоровью, но повышает риск возникновения кровотечения, что затрудняет работу хирурга;
- Риск возникновения аллергических реакций на используемый анестетик;
- Невозможность использования местной анестезии при обширном вмешательстве. Чаще всего локальный наркоз назначается при блефаропластике верхних век. При коррекции дефекта на нижних разрез проводится изнутри и это не всегда возможно, если оперированный находится в сознании.
Этапы операции под местным обезболиванием
Блефаропластика под местной анестезией проводится в несколько этапов:
- Врач специальным маркером в области вмешательства отмечает области, нуждающиеся в коррекции;
- Кожа обрабатывается антисептическим средством;
- Проводится локальная анестезия;
- После выключения болевой чувствительности хирург приступает непосредственно к блефаропластике.
Продолжительность процедуры около 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Все это время анестезия будет действовать. Но если появляется боль, то необходимо об этом сразу же сообщить врачу - дополнительное введение лекарства вновь блокирует болевые рецепторы.
Ощущения во время проведения блефаропластики под местной анестезией
Болей во время коррекции глаз и век под местным обезболиванием нет. Однако оперируемый находится в сознании и вполне может определенный дискомфорт:
- При введении инъекции ощущается достаточно сильная боль, но длится она буквально секунды и это время нужно перетерпеть;
- Давление на веки от использования инструментов. От пациента в это время требуется полное спокойствие, так как от этого не в последнюю очередь зависит и качество блефаропластики, и отсутствие осложнений после операции;
- Рези в глазах от ярких хирургических ламп. При пластике верхних век глаза закрыты, но иногда хирург может просить их открыть, при этом может происходить временное ослепление при взгляде на расположенный напротив яркий источник света;
- Нервное напряжение, что может стать причиной тахикардии, чрезмерного потоотделения, слабости, полуобморочного состояния. Если пациент предрасположен к таким психическим изменениям, то лучше местный наркоз использовать вместе с седацией.
Примерно 1-2 часа после блефаропластики болевых ощущений нет, но затем боли могут появиться. При их высокой интенсивности можно принять обезболивающий препарат, рекомендованный врачом.
Возможные осложнения местного наркоза
Самое опасное, что может случиться при местном обезболивании, - аллергическая реакция, которая в тяжелых случаях может привести к анафилаксии и отеку Квинке. К счастью, такие осложнения возникают крайне редко.
Развитие отека Квинке и анафилаксии требует оказания немедленной медикаментозной помощи. Поэтому блефаропластику стоит делать лишь в тех клиниках, в кабинетах которых имеется аптечка для оказания неотложной помощи, а в самом учреждении реанимационное отделение.
К другим осложнениям местной анестезии относят:
- Нарушение самостоятельного дыхания. Такое осложнение возникает у людей с тяжело протекающими патологиями органов дыхания, но обычно им любые локальные анестетики противопоказаны, поэтому диагностика должна быть тщательно проведена;
- Образование гематом вследствие прокола сосуда в момент постановки инъекции. Осложнение не опасное, кровоподтек проходит за несколько дней;
- Инфицирование. Попадание патогенных микроорганизмов в момент постановки инъекции возможно, если не соблюдаются правила асептики и антисептики.
Блефаропластика под местным наркозом не приводит к нежелательным осложнениям, если перед процедурой полностью установлены все показания и противопоказания, а хирург точно соблюдает технику введения инъекции и выполнения пластической операции.
Блефаропластика под общим наркозом
Общий наркоз может быть внутривенным или ингаляционным. При проведении блефаропластики предпочтение все чаще отдают TIVA-анестезии - современному способу отключения сознания.
Аббревиатура TIVA означает тотальную внутривенную анестезию, при которой используется только смесь препаратов, вводимых в вену. Ингаляционные лекарства для торможения ЦН при этом виде наркоза не применяются.
Основные преимущества TIVA-наркоза:
- Незначительная вероятность возникновения тошноты и рвоты после наркоза;
- Гемодинамическая стабильность пациента;
- Наименьший риск токсичности для пациента;
- Снижение давления внутри сосудов;
- Быстро протекающий восстановительный период после операции.
TIVA-анестезия обеспечивает автоматическое введение заранее рассчитанной дозы анестетиков и непрерывный мониторинг состояния пациента. Тотальный внутривенный наркоз может применяться и если у пациента имеется стойкая форма артериальной гипертензии.
Общий наркоз в отличие от местного обеспечивает полное расслабление мышц и отключение сознание пациента, что позволяет врачу не отвлекаться во время блефаропластики на не имеющие отношения к ходу вмешательства факторы.
После общего наркоза вероятность системных побочных реакций высокая. Но их развитие зависит в основном от того насколько правильно доза препарата подобрана. При ее расчете во внимание принимается вес больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому качественно дать наркоз может только квалифицированный анестезиолог.
Адекватное обезболивание при пластике век необходимо, чтобы обеспечить комфорт пациента и свести к минимуму все неприятные ощущения, связанные с проведением разрезов и наложением швов на мягкие ткани. Многих пациентов интересует подход к обезболиванию при : какой наркоз будет применяться и не представляет ли он опасность, например, при аллергии, а также какой наркоз лучше выбрать для себя.
Как проводится анестезия при пластике век (какой наркоз используется в блефаропластике)?
Существует три возможных варианта обезболивания:
- Местное введение анестетиков;
- Внутривенное введение обезболивающих препаратов и средств с расслабляющим и успокаивающим действием. Эти два метода могут сочетаться между собой.
- Общий ингаляционный и внутривенный наркоз с полным «отключением» сознания.
При местном обезболивании проводятся инъекции анестетика на различную глубину кожи и подкожной клетчатки. В результате происходит насыщение препаратом областей, где будут делаться разрезы. Это приводит к временному исчезновению болевой чувствительности в нужных зонах.
Внутривенное обезболивание даёт прекрасную возможность пациенту почувствовать себя полностью расслабленным, избавиться от боязни самого процесса операции, но при этом в любой момент иметь возможность ответить на вопросы доктора или оценить эстетический результат проведенного вмешательства. Правильная комбинация препаратов и тщательный подбор дозировки позволяют добиться эффекта поверхностного сна. В результате забывается сам процесс операции и не остаётся неприятных ассоциаций, связанных с ней.
Применение ингаляционных анестетиков совместно с внутривенной анестезией используется при объёмных пластических операциях с большой длительностью, где коррекция формы век — только одна из составных частей.
Чтобы точно ответить на вопрос о том, под каким наркозом делают блефаропластику, необходимо учитывать сложность операции, состояние здоровья пациента и его отношение к различного рода хирургическим вмешательствам (например, склонность к страхам и паническим атакам), а также его пожелания и аллергический анамнез. Только после того, как будут учтены все эти факторы, лечащий доктор совместно с врачом-анестезиологом, примут решение, какое обезболивание при пластике век лучше использовать в Вашем случае.
Обезболивание при блефаропластике: какой наркоз выбрать?
Принятие решения необходимо осуществлять совместно с доктором. Он расскажет о предполагаемой длительности операции, выяснит Ваши пожелания, узнает о наличии сопутствующих заболеваний и аллергии.
Тем, кто боится самого факта хирургического вмешательства и желает просто заснуть и проснуться, когда уже будет выполнена, можно отдать предпочтение внутривенной анестезии с применением обезболивающих и седативных препаратов. В этом случае специалист использует комбинацию из анестетиков продолжительного и короткого действия, что позволяет сохранять эффект обезболивания ещё некоторое время после операции.
Под каким наркозом делают блефаропластику при аллергии?
О наличии аллергии, тем более о таких фактах её проявления, как отеки, обязательно нужно сказать доктору заранее. Можно также заблаговременно пройти аллергопробы на некоторые виды анестетиков (лидокаин, бупивакаин и т. д.). Когда врач ознакомится с результатами таких проб на гиперчувствительность, он подберёт наиболее безопасную комбинацию препаратов, которую можно будет использовать для наркоза в Вашем случае.
Какие проблемы решает блефаропластика?
Пластика век в большинстве случаев - это исправление различных возрастных изменений: грыж нижних век (в простонародье их называют мешки под глазами), провисания кожи, морщин. В зависимости от показаний выполняется пластика нижнего, верхнего или обоих век. В более редких случаях с помощью блефаропластики исправляют врожденные дефекты, изменяют форму и размер глаз.
Откуда берутся мешки под глазами?
С возрастом у некоторых людей мягкие ткани (кожи, круговых мышц глаза) теряют упругость. Накапливается подкожный жир, в результате образуются грыжи или так называемые мешки под глазами. На образование грыж влияют генетическая предрасположенность и образ жизни - неправильное питание, недосып, перегрузки, стрессы, алкоголизм. Некоторые женщины сталкиваются с этой проблемой после рождения ребенка. Иногда из-за анатомически-генетической предрасположенности грыжи возникают в подростковом периоде в 15-16 лет и тогда же их можно корректировать.
Какие бывают виды операций на веках?
Различаются два основных вида: классическая и трансконъюнктивальная. Классический вариант выполняется на нижнем и на верхнем веке: удаляется грыжа и нависающая кожа верхнего века. Трансконъюнктивальная блефаропластика избавляет только от грыж. Ее делают, как правило, в 30-35 лет, когда еще нет нависания кожи. После такой операции не остается рубцов, ведь надрез делается под кожей, на слизистой нижнего века. Его делают скальпелем или лазером. Операции и в том, и в другом случае дают одинаковые результаты. Лазер делает операцию менее травматичной, так как сразу спаивает сосуды, кровотечение останавливается, и синяки не образуются.
Вид блефаропластики выбирают по показаниям: если нужно сделать пластику верхнего и нижнего века из-за грыжи и лишней кожи, то рекомендуют делать классическую операцию. Да, на веке после классической операции остаются белые полоски-рубчики, но убрать лишнюю кожу по-другому не возможно.
Можно ли избавиться от грыж без операции? Например, скорректировать режим питания и отдыха?
Грыжа, если она образовалась, сама по себе не пройдет. Если человек ведет здоровый образ жизни, высыпается и правильно питается, но у него мешки под глазами - это эстетическая проблема, которая требует хирургического решения. Но многие живут и с мешками под глазами и успешны во всех отношениях.
Что все-таки заставляет пойти на пластику?
Пациенты говорят, что этот косметический недостаток действительно мешает им чувствовать себя уверенно на работе, дома. Их раздражают мешки, нависшие веки, им физически некомфортно. Причем мужчины делают блефаропластику не намного реже, чем женщины. Но мужчины скрывают, что прошли через операцию. А женщины все чаще перестают стесняться эстетических операций, открыто о них рассказывают.
Существуют ли противопоказания?
Противопоказаниями могут быть сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме, сахарный диабет, болезни крови, прогрессирующая близорукость, онкология и другие заболевания, несущие непосредственную угрозу для жизни.
Блефаропластика требует специальной подготовки?
К ней готовятся так же, как к любой другой операции. Подготовительный комплекс зависит от способа анестезии: местная или общая. Перед операцией с местной анестезией достаточно пройти стандартные обследования: анализы крови на биохимию, общий на инфекции и коагулограмму (свертываемость) . Может понадобиться консультация терапевта или специалиста, у которого человек наблюдается по какому-то хроническому заболеванию. Например, у кардиолога при проблемах с сердцем. Если операция планируется под общим наркозом, понадобятся ЭКГ, флюорография или рентген грудной клетки и консультация анестезиолога.
От чего зависит выбор между общей и местной анестезией?
Насколько сложна блефаропластика?
Она делается давно и хорошо отработана, для жизни и здоровья не представляет опасности. Но любая рана может нагноиться, воспалиться, а швы разойтись. Чаще всего речь идет об эстетических осложнениях. Нужна ювелирная точность, тогда не будет заметно рубцов и пациент останется доволен. Но случаются различные асимметрии, включая выворот нижнего века. Это происходит из-за разреза избыточного количества мягких тканей кожи, тогда хрящик нижнего века не выдерживает и тянет вниз. Возможны и офтальмологические осложнения. Опосредованно страдает слизистая, иногда развиваются коньюнктивит, кератит, слезотечение, сухость глаза. Но это скорее исключения из правил и встречаются довольно редко.
Можно исправить последствия неудачной операции?
Любой неудачный рубец можно скорректировать, но только через полгода. Если послеоперационный шов разошелся, его надо сразу зашить. Это будет выглядеть неэстетично, но придется потерпеть. Через полгода можно провести коррекцию.
Как быстро пациент покидает больницу и входит в обычный ритм жизни?
Если операция проходила под наркозом, то на ночь пациент остается в больнице, а на следующий день уезжает домой. После операции с местной анестезией уйти можно через несколько часов.
Как правило, швы снимаются на 4-5-е сутки. На работу обычно выходят через две-три недели, когда проходит отек. Некоторые бегут на службу на следующий день после операции. Это зависит от того, хочет ли пациент скрыть сделанную операцию или нет. Через 2-3 месяца никаких следов не остается. Все рубцы полностью исчезают.
Есть ли особенности восстановления после пластики век?
Кожа век очень нежная, после пластики появляется синяк-отек. На 4-5-е сутки отек сходит, а синяк остается на 10-14 дней. Средний срок восстановления - 2-3 недели. У кого-то заживает быстрее, у кого-то - медленнее. Никаких специальных препаратов после операции не назначают. По желанию пациента делают физиопроцедуры, чтобы ускорить заживление. До снятия швов нельзя умываться из-за специальных повязок на веках. В течение двух недель после операции необходимо соблюдать покой и не поднимать тяжестей. Возобновить занятия спортом можно через месяц.
Пластика век решает проблему на всю жизнь или ее необходимо периодически повторять?
Все зависит от образа жизни. Как правило, эту операцию повторяют через 10-15-20 лет.
Выбирай!
Часто мнения специалистов расходятся. Там где один рекомендует блефаропластику, другой советует подтяжку лба и липолифтинг, третий — нитевой лифтинг, четвертый —коррекцию с эндотинами, а пятый сочтет, что вам поможет глубокий пилинг. При этом каждый убедительно докажет свою правоту, приведя много разумных доводов. Чью рекомендацию выбрать — решаете вы.
Личный опыт
Татьяна, 49 лет, ветеринарный врач
У меня были грыжи нижних век. Чувствовала я себя из-за этого некомфортно. Сначала хотела убрать только грыжи нижних век, но потом решила и верхнее веко подтянуть, полностью привести глаза в порядок. Сделала операцию около 4 лет назад.
Операция проходила под местной анестезией. Это достаточно болезненно и вообще ощущение жуткое. Самое тяжелое испытание - обкалывание обезболивающим перед операцией и вытаскивание грыж. Потом срезают лишнюю кожу и сшивают. Операция длится 30-40 минут. Затем около часа или двух лежала со льдом. Анестезия на глазах и после операции ощущается достаточно сильно: в глазах двоится или троится. Ходила, пошатываясь, как будто несу сосуд с водой и боюсь расплескать. Домой отправилась в тот же день.
До снятия швов 3 дня спала, полусидя, спать, как обычно (особенно на боку), наклоняться, делать резкие движения, поднимать тяжелое в этот период нельзя. Если кровь прильет к векам, может образоваться гематома. Через 3 дня швы сняли. У меня ни синяков, ни гематом не было, только небольшое пожелтение, и, конечно, под ресницами выделялись свежие рубчики. Через 2 недели вышла на работу. Практически ничего не было заметно. Единственное - форма глаз после операции изменилась, стала более округлой, и тоненькие швы под ресницами все-таки остаются.
Максим Осин: Я рекомендую выполнять пластику верхнего и нижнего века все-таки под общим наркозом. А местную анестезию применять, когда речь идет об операции только одного века, при коррекции сразу обоих век операция под местной анестезией переносится тяжело. Белые полоски-рубчики на веках действительно остаются навсегда.
Нина, 46 лет, менеджер
В первые дни после операции поехала по делам, вышла из дома, подошла к машине, мне показалось, что она неисправна. Я наклонилась, чтобы проверить, все ли в порядке. Кровь прилила к лицу и на веке образовалась гематома. Пришлось снова делать надрез и вычищать. После этого все равно осталось пятно. В итоге я делала эту операцию еще раз, но у другого врача.
Максим Осин: При наклоне иногда образуется кровоподтек, швы могут разойтись. Поэтому рекомендуется избегать таких ситуаций: не наклоняться сильно, чтобы кровь не приливала к лицу, не понимать тяжестей и т.д. Но это не правило, а скорее дело случая. У некоторых так происходит, другие ведут себя после операции как обычно и проблем не возникает. Конечно, лучше не рисковать.
Анастасия, 38 лет, домохозяйка
Шесть дней назад сделала блефаропластику верхних и нижних век (трансконъюнктивально). Смотрю на себя в зеркало и кажется, что глаза теперь совершенно разные. Один глаз выглядит более открытым, чем другой, и шов на нем как будто тянет. И такое чувство, что шов на одном глазу расположен ниже, чем на другом. Операцию делала у хорошего, по отзывам его пациенток, хирурга. Да и самой не верится, что хирург мог допустить подобный брак в работе. Родственники утешают, говорят, что я к себе придираюсь, другим моих надуманных недостатков не видно.
Максим Осин: Через неделю после операции оценить результат невозможно. Он будет виден только месяц спустя. В данном случае дефект может быть вызван отеком и исчезнет со временем.
Виктория, 42 года, бухгалтер
Я делала верхнюю блефаропластику 3 месяца назад. Один глаз был больше открыт, чем другой, и кожа лишняя на одном глазу нависала. Мне казалось, доктор слишком мало убрал. Думала, что повторно придется этот глаз оперировать, но потом постепенно все встало на свои места. Сейчас все отлично, хотя швы на разном уровне. На одном глазу шов совершенно незаметен, на другом - если знать про него. Как мне сказали, швы могут быть чуть асимметричными, так как глаза и складки верхнего века не имеют симметрии.
Максим Осин: Действительно, если есть асимметрия до операции, она сохраняется и после нее.
Алла, 45 лет, юрист
Хирурга я себе выбирала довольно тщательно. Нужно, чтобы доктор вселял уверенность. На консультации врач правдиво объяснил, что не сможет мне сделать трансконъюнктивальную блефаропластику. Мне за 40, поэтому надо делать классическую блефаропластику. После нее останется лишняя кожа, с которой потом придется бороться. Но пообещал мешки под глазами убрать и показал, какой красивой я буду после операции. Оперировалась под общим наркозом. Через неделю после операции швы на верхних веках были заметны больше, чем на нижних. Один глаз слезился, плохо видел - было ощущение инородного тела, поэтому я использовала специальные капли. Еще через неделю под этим глазом шрама почти не было, под другим он еле заметен, но остался мешок, как будто и не оперировали. Рассосался он только через 5 месяцев.
Максим Осин: Возраст пациента важен. Если человеку больше 40 лет, есть нависание век и морщины, то трансблефаропластика не сможет решить всех проблем - надо выбирать классический вариант. Полностью мешки и отеки сходят через месяц, но иногда могут оставаться более продолжительное время. Здесь все очень индивидуально.
Анна, 42 года, менеджер
Еще пару месяцев назад я принимала мешки под глазами как данность. Пошла к косметологу, чтобы сделать инъекцию ботокса. Косметолог сказала, что грыжи под глазами можно удалить и посоветовала врача. Я прочитала в интернете отзывы и наткнулась на понятие «трансконъюнктивальная блефаропластика». Пошла на консультацию, там меня ждал сюрприз, что такой вид пластики мне делать поздно, только классику. На 3-й день после операции отеки почти спали, остались только желтые синяки под глазами. Выглядело все довольно прилично, только под правым глазом - явная морщина, но она была и до операции.
Максим Осин: Трансконъюнктивальная блефаропластика позволяет избавиться только от грыж. Ее делают в возрасте 30-35 лет, когда такой проблемы, как нависание кожи, еще нет. Позднее необходимы более радикальные решения, поэтому делается классическая блефаропластика, она убирает морщины.
Специально для мужчин
Михаил, 37 лет, менеджер
Две недели назад сделала пластику нижних век. Для того чтобы оперировать верхние, показаний не было. Уже не осталось никаких следов, кроме едва заметных шрамиков в уголках глаз. Думаю, через пару недель они исчезнут. Все проходило под местной анестезией. Неприятное ощущение от первого укола, как при лечении зубов, и потом, когда вытаскивают грыжи. Не могу сказать, что больно, скорее неприятно. В общем, все безболезненно: и сама операция, и после нее никаких болей. Я даже пожалел, что не приехал на собственном авто.
Максим Осин: Действительно, если верхнее веко не нависает, то можно ограничиться пластикой нижнего. Такая операция проходит довольно легко под местной анестезией.
Возрастные изменения век может скорректировать только блефаропластика – хирургическая операция по подтяжке кожи верхнего и нижнего века. Проводится она исключительно с эстетической целью, но женщины готовы терпеть боль и неудобства послеоперационного восстановления ради радикального омоложения.
После сорока-пятидесяти лет единственный реальный способ избавиться от проблем возрастного старения области глаз, в том числе грыж нижнего века, сильных морщин, обвисшей кожи, – это сделать блефаропластику. Но в некоторых случаях можно провести коррекцию в более раннем возрасте. Операция относится к числу наиболее востребованных, ведь визуально можно помолодеть лет на десять-пятнадцать.
Показания для проведения коррекции
Зачем нужна пластика век? Суть операции в иссечении избыточного кожного покрова и скоплений жировой прослойки. Именно они делают лицо старым, усталым. Показания для проведения радикальной подтяжки следующие:
- нависание кожи верхнего века на области роста верхних ресниц;
- отсутствие складки верхнего века в результате сильного нависания кожи;
- образование глубоких морщин у нижних век;
- образование многочисленных морщинок под нижними веками («эффект гофрированной бумаги»);
- ухудшение зрения в результате сильного провисания верхнего века;
- постоянные жировые мешки под нижними веками;
- особое строение верхнего века, не позволяющее пользоваться косметикой (природное нависание).
Перед пластикой следует проверить здоровье, так как есть и противопоказания: нарушение свертываемости крови, онкология, кожные заболевания, диабет, гиперфункция щитовидной железы.
Если нет противопоказаний, пластический хирург определит состояние кожи, наметит план коррекции век, проведет консультацию и назначит день оперативного вмешательства.
Виды блефаропластики
Какой именно вид подтяжки решит применить хирург, зависит от конкретной проблемы. Существуют следующие виды блефаропластики:
- коррекция верхнего века;
- изменение разреза, формы глаз (кантопластика, кантопексия);
- коррекция нижнего века с одновременным удалением жировых скоплений во внутриорбитальной области:
- коррекция нижнего века без удаления жировых депо (жир перераспределяется по области века);
- одновременная коррекция век (круговая блефаропластика).
Оперативное вмешательство проходит либо под общим медикаментозным наркозом, либо под местной более легкой анестезией. Оба варианта не доставят неприятностей, ведь больно в обоих случаях не будет.
Особенности разных видов коррекции
Верхняя блефаропластика
Верхний разрез делается по естественной складке века. Операция позволяет избавиться от нависания кожи, изменить разрез глаз, например, провести коррекцию по методике «взгляд Клеопатры». После заживления швы практически незаметны и легко поддаются косметической маскировке.
Блефаропластика нижнего века
На нижнем веке возможно как рассечение кожи вдоль линии роста ресниц, так и проникновение (прокол) через слизистую. В последнем случае речь идет о трансконъюктивальном методе, который позволяет лишь удалить жировые мешки, а потому не может быть применен при наличии кожных излишков и глубоких морщин.
Круговая блефаропластика
Круговая блефаропластика дает возможность решить сразу несколько проблем:
- скорректировать нависание верхних век, опущение уголков глаза;
- убрать жировые мешки в параорбитальной области;
- избавиться от морщин;
- подправить ассиметричность разреза глаз.
Этот вид коррекции наиболее предпочтителен для комплексного избавления от признаков старения. В сочетании с другими методами аппаратной коррекции (фраксель, лазерная шлифовка и т.п.) будет достигнут потрясающий эффект, который продлится до десяти лет. Швы при этом совершенно не заметны.
Подготовка к операционному воздействию
Операция по подтяжке век занимает разное время. Это зависит от того, будет ли хирург работать только с верхними, только с нижними или с обоими сразу веками. Кроме того, имеет значение и то, будет ли проведено иссечение под местной анестезией либо под общим наркозом. Решение принимается перед процедурой на основании первичного обследования структуры кожи, состояния лицевого мышечного корсета, строения костей черепа, наличия ассиметрии и др. Нужно понять, от какого количества кожной и жировой ткани придется избавиться.
Решая вопрос о наркозе, важно сообщить врачу о фактах аллергической реакции, особенно на лекарственные препараты и обезболивающие средства. Совместно с клиентом специалист примет решение о том, как будет проведена пластика: под общим наркозом либо под местной анестезией.
Важно: перед оперативным вмешательством никакие салонные косметические процедуры недопустимы.
Врач должен выяснить, сколько вырабатывается слезной жидкости, для чего перед операцией проведет специальное обследование. Нужно своевременно сообщить об имеющихся глазных болезнях, например, глаукоме либо сухости глаз. Важно рассказать о наличии хронических заболеваний (диабет, нарушение работы щитовидки, органов кроветворения и др.) – все это противопоказания для проведения пластики век. Если клиент принимает какие-то препараты и растительные средства, он должен рассказать об этом врачу. Все это поможет предотвратить грозное кровотечение во время операции.
После осмотра хирург обязан рассказать о возможных последствиях хирургического вмешательства, так как бывают случаи нетипичной кожной реакции как на наркоз, так и на само воздействие. Одновременно он объяснит, какого результата следует ожидать после заживления швов и назначит анализы.
Подготовительный период
Перед операцией клиент должен пройти определенный подготовительный период:
- пить много воды, чтобы обеспечить быструю благополучную реабилитацию (воду придется пить и после завершения операции);
- полностью отказаться от никотина, в противном случае регенерация тканей будет очень низкой, реабилитация затянется;
- исключить прием аспирина, противовоспалительных, гомеопатических препаратов, витаминных комплексов не только в день операции, но и за три-четыре дня нее (провоцируют кровотечение, зачем рисковать).
Местная анестезия или общий наркоз
Если операция будет проведена под местной анестезией, потребуются такие общие анализы, как биохимия крови, анализы на свертываемость крови (коагулограмма) и наличие инфекций. Можно получить консультацию терапевта и узкого специалиста, если есть хроническая болезнь.
Если операция сложная и проходит под общим лекарственным наркозом, то нужно будет не только сдать анализы, но и пройти процедуру ЭКГ, снять флюорографию либо сделать рентген грудины, побывать на консультации у анестезиолога.
Выбор между местной анестезией и наркозом объясняется просто. Если речь идет о круговой пластике, нужен наркоз, ведь увеличивается время воздействия на ткани и слизистую. К тому же это совершенно не больно, тогда как под местной анестезией вполне могут появиться неприятные ощущения. Если хирург воздействует только на низ или верх глаз, можно обойтись местной анестезией.
Операция проводится амбулаторно. После пластики клиент должен отправиться домой, однако первые сутки с ним обязательно должен находиться близкий человек.
Как проходит операция
Перед операцией хирург при помощи специального маркера намечает область воздействия, затем вводит анестезирующий препарат (это может быть больно). Если операция проводится традиционным хирургическим методом, то скальпелем делается тонкий разрез по коже либо по слизистой нижнего века (для трансконъюнктивальной пластики).
Через разрезы иссекаются ненужные ткани и жировые мешки. Хирург может одновременно подтянуть мышцы, укрепить их. Иногда жир не удалятся, а перераспределяется под нижним веком.
Швы сшиваются специальными нитями, которые при рассасывании не оставляют рубцов: швы будут незаметны. В некоторых случаях хирург одновременно применяет лазер (это абсолютно не больно), чтобы улучшить состояние кожи. После восстановления можно сделать шлифовку.
Период реабилитации
После операции потребуется время, чтобы вернуться к нормальной жизни и насладиться эффектом, который дает блефаропластика глаз. Заранее, перед тем как отправиться в клинику, нужно подготовить следующие средства:
- ледяные кубики;
- марлевые салфетки;
- аптечные препараты для глаз (хирург назначит их накануне операции);
- обезволивающие таблетки или уколы (некоторые могут спровоцировать кровотечение, поэтому лучше попросить у врача список допустимых препаратов):
- хирург подробно расскажет, как делать дренаж и перевязку (если это необходимо), какой антибиотик принимать.
Первое время после хирургического воздействия глазам будет сложно: они станут сильнее реагировать на свет, появится обильное слезотечение, может двоиться в глазах. Первые два-три дня швы будут выделяться, появится отечность, может сохраняться онемение – последствия местной анестезии или наркоза. Это нормальная реакция.
Сколько продержится отек и гематомы, зависит от чувствительности кожи. В среднем восстановление происходит на седьмой-десятый день. Больно быть не должно, но могут преследовать неприятные ощущения. Можно делать ледяные компрессы и принимать обезболивающие препараты.
Ни в коем случае не стоит принимать аспирин, напроксен. Запрещен прием ибупрофена, растительных добавок.
Обычно на третий-четвертый день обезболивание уже не нужно.
Снятие швов
На какой день снимают швы? Первую консультацию врач назначит на третий послеоперационный день. Если все хорошо, швы снимают. Это совершенно не больно. Если что-то насторожит врача, то он посоветует еще немного подождать, в этом случае швы снимают на четвертый день.
Если векам очень больно, появилась отечность, краснота, воспалились швы, нужна немедленная консультация с хирургом.
Нужна ли блефаропластика?
Имея в виду возможные осложнения как во время операции, так и после, возникает вопрос: а так ли нужна коррекция? Если задумана блефаропластика, за и против может проанализировать лишь сам пациент, чтобы принять правильное решение.
Плюсы операции
- мешки под глазами полностью исчезнут;
- больно не будет;
- взгляд станет моложе, раскроется за счет коррекции верхнего века;
- в отдельных случаях улучшится зрение (есть медицинские показания);
- швы незаметны.
Минусы воздействия
- результаты можно увидеть не сразу (как минимум на тридцатый день, а то и через полтора-два месяца);
- длительный восстановительный период, сопровождающийся дискомфортом;
- в некоторых случаях потребуется вторая операция, если на лбу есть глубокие морщины;
- пластика может оказаться неудачной, результата не будет.
Осложнения
Не стоит сбрасывать со счетов осложнения, которые может вызвать такое хирургическое воздействие:
- аллергия на анестезирующий препарат;
- образование гематомы;
- воспаление в результате попадание инфекции;
- рубцевание ткани;
- образование вывернутого нижнего века.
Медицинские показания к блефаропластике отсутствуют, поэтому можно принимать решения самостоятельно. Каким оно станет, зависит только от желания женщины стать моложе, красивее, убрать мешки и морщины, помолодеть на десять лет.