Что делать, если лазерная коррекция или другая рефрактивная хирургия не дают желаемого результата, а возвращаться к очкам не хочется? В таком случае следует задуматься об использовании газонепроницаемых (GP) или гибридных контактных линз. Особенно это желательно в том случае, если последующее хирургическое вмешательство нежелательно или невозможно.
Эти линзы способны исправить такие оптические недостатки, какие неподвластны очкам или мягким контактным линзам.
Почему зрение не улучшилось после рефрактивной хирургии
Несмотря на все достижения современной медицины, случается, что LASIK и другие процедуры лазерной коррекции не способны вернуть остроту зрения. Это во многом зависит от уникальной реакции роговицы на лазер, а также от того, как она заживает после операции. Среди проблем, которые могут возникнуть после коррекции зрения, - блики и ореолы, возникающие вокруг источников света (это особо опасно для автомобилистов), кроме того, может развиться нерегулярный астигматизм, сопровождающийся искажением четкости зрения. Послеоперационные проблемы могут повлиять на качество жизни, вызвать частые головные боли и усталость глаз.
Когда необходимы послеоперационные контактные линзы
LASIK и другие процедуры лазерной коррекции зрения воздействуют на переднюю поверхность глаза, удаляя микроскопические количества ткани роговицы. Иногда это может вызвать нарушения формы роговицы, что делает зрение менее четкими после операции, в сравнении с тем, каким оно было при использовании очков или мягких контактных линз. Если роговица слишком тонка для второй операции, или другие проблемы исключают повторение хирургического вмешательства, газонепроницаемые или гибридные контактные линзы являются лучшим решением.
Газопроницаемые линзы жесткие, они сохраняют свою форму - в отличие от мягких контактных линз, принимающих форму роговицы. Это важно, поскольку пространство между роговицей и задней поверхностью линзы наполняется слезами. Это «озеро слёз» охватывает неровности на поверхности роговицы, которые и являются причиной плохого зрения. Гладкая поверхность передней части линзы GP оптически нейтрализует неровные поверхности роговицы, устраняя размытость и визуальные искажения.
Очки же способны исправить только основные аномалии - близорукость, дальнозоркость, регулярный астигматизм; при послеоперационных нарушениях они бесполезны.
Гибридные линзы были разработаны для того, чтобы совместить всё лучшее: оптические преимущества газонепроницаемых и комфортность мягких контактных линз. Гибридные линзы могут как служить заменой GP, так и выступать в качестве первой ступеньки привыкания к более жестким линзам.
Следует прислушаться к советам офтальмолога, чтобы определить, какие линзы лучше всего подходят для Ваших нужд.
– наиболее эффективный способ полного восстановления функциональности глазных яблок.
Но бывают случаи, когда зрение человека восстанавливается не полностью.
Тогда ему необходимо носить корректирующие линзы , помощью которых можно четко воспринимать окружающий мир. Не всем пациентам необходима такая мера, поэтому после прохождения реабилитационного периода следует проверить функцию своих глазных яблок у лечащего врача.
Почему после коррекции нечеткое зрение
Несмотря на высокую эффективность методов Ласик , Фемто Ласик , у многих пациентов после проведения процедуры зрение восстанавливается не полностью. Это зависит от состояния роговицы , хрусталика , стекловидного тела. Это оптические среды, с помощью которых преломляется световой луч, и проецируется на сетчатке.
С помощью лазерного метода устраняются частички роговицы, из-за которых неправильно преломляются световые лучи. Линзы могут понадобиться после процедуры в следующих случаях:
- некачественное выполнение лазерной методики;
- формирование неровности на роговице;
- наличие другого офтальмологического заболевания, которое невозможно вылечить с помощью применения методик Ласик и Фемтоласик, например, катаракта, инфицирование внутреннего содержимого глазного яблока, повреждение сетчатки и зрительного нерва;
- изменение формы глазного яблока, которое возникло вследствие операции, в результате чего появился астигматизм ;
- чрезмерно высокая степень миопии или гиперметропии , которые лишь частично можно было устранить при помощи лазерной методики.
В некоторых случаях врач может назначить использование линз до тех пор, пока не приведет повторную операцию. Для других пациентов это мера, которая необходима на всю жизнь, так как появившиеся дефекты не исправить.
Когда разрешено носить линзы после лазерной коррекции
Использование корректирующих линз применимо при наличии следующих послеоперационных осложнений:
- появление различных свечений перед глазами, которые возникают вследствие просмотра определенных изображений или переведения взгляда на уличные фонари и фары;
- развитие миопии небольшой или средней степени сложности, когда отсутствие оптического средства приведет к дальнейшему прогрессированию процесса и утомляемости глаз;
- формирование осложнения в виде астигматизма, который дополняется снижением остроты зрения.
- синдром сухого глаза , когда наличие инородного тела в глазах будет способствовать прогрессированию процесса, развитию сильной боли и воспалению;
- чрезмерное истончение роговицы, при котором единственным способом коррекции могут быть очки, использование контактных линз повредит и без того тонкую структуру.
Самостоятельно решать вопрос о применении контактных линз категорически запрещается. Они должны быть использованы только с разрешения лечащего офтальмолога или хирурга, производившего операцию.
Подбор контактных линз
Наиболее часто после операции по восстановлению зрения рекомендуется прибегать к ношению 3 разновидностей контактных линз:
- Газопроницаемые . Это жесткие модели, которые не только восстанавливают функцию зрения, но и способствуют становлению формы наружной поверхности глазного яблока. Зрение пациента становится стабильным при нарушении, так как в процессе моргания их структура и форма не меняется. Такая разновидность контактных линз способствует восстановлению зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
- Гибридные . Данная разновидность модели корректирует функцию глаз после лазерного восстановления зрения. Они позволяют адаптировать глаза к их ношению, чтобы впоследствии перейти на газопроницаемые линзы. Данная разновидность обладает более мягкой структурой по сравнению с газопроницаемыми линзами, но более жесткая, чем мягкая модель. Линзы эффективно пропускают кислород, способствуют увлажнению глазного яблока, поэтому применимы даже в реабилитационный период.
- Модификационные . Эти контактные линзы разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Они могут иметь больший или меньший диаметр, толщину краев, кривизну середины. Они эффективно подходят для людей, которые страдают патологиями роговицы. Многие офтальмологи считают, что лучше носить такие разновидности контактных линз, чем прибегать к лазерной методике восстановления зрения, так как она обладает большим количеством осложнений.
После операции необходимо не только правильно выбрать модель контактных линз, но и правильно использовать их. Это предупредит воспалительное состояние роговицы, которая была повреждена в процессе операции . Также снизится риск образования инфекционного процесса, который может проникнуть в различную структуру органов зрения.
Зрение восстанавливается до 90%
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
Если операция ЛАСИК (LASIK) или иная процедура рефракционной хирургии принесли неудовлетворительные результаты, в качестве альтернативного пути для улучшения зрения можно рассмотреть специальные газопроницаемые (ГП) или гибридные контактные линзы. В особенности этот вариант приемлем, если последующая операция или положительные эффекты от нее невозможны.
Гладкая и жесткая поверхность этих линз позволяет исправить те несовершенства зрения, которые не в силах устранить очки и мягкие контактные линзы. Этот факт выгодно отличает газопроницаемые или гибридные линзы и представляет их как наилучший выбор для более эффективного способа повышения остроты зрения.
По каким причинам не улучшилось зрение после процедур рефракционной хирургии?
ЛАСИК, ФРК (фоторефрактивная кератоэктомия) и другие операции коррекции зрения с помощью лазера демонстрируют высокие показатели эффективности: последний обзор опубликованных исследований фактически показал, что более 95% пациентов довольны результатом проведенной процедуры.
К сожалению, во всех случаях бывают исключения. Положительный результат операций во большинстве случаев зависит от того, как роговая оболочка глаза реагирует на лазерную энергию и каким образом, в последствие, протекает процесс заживления.
Яркий свет, радиальные ореолы вокруг источников света в некоторых случаях становятся проблемой для пациента после корректирующих зрение процедур. В некоторых случаях они могут вызывать нерегулярный астигматизм, сопровождаемый размытым и/или искаженным видением.
Пациентами, которым удалось вернуть зрение в результате оперативного вмешательства, данные проблемы переносятся легче; но для остальных - дополнительные зрительные дефекты могут послужить причиной снижения уровня общего качества жизни, проявляясь такими побочными эффектами, как внутриглазное напряжение, боль в затылке и затруднения в ведении транспорта в темное время суток.
В каких случаях в послеоперационный период необходимы контактные линзы?
Во время проведения ЛАСИК и иных корректирующих процедур, за счет удаления со склеры микроскопического слоя ткани, происходит изменение передней поверхности глазного яблока. В некоторых случаях это может привести к патологическим изменениям формы сетчатки и, в последствие, к снижению первоначальной четкости зрения.
Эти патологические изменения возможно откорректировать с помощью проведения дополнительной процедуры по улучшению. Однако, в случаях, когда роговица слишком истончена и не может быть подвержена повторному воздействию, или присутствуют другие факторы, ограничивающие его проведение, газопроницаемые или гибридные контактные линзы могут стать наиболее оптимальным решением проблемы.
Применение жестких контактных линз в послеоперационный период
Ввиду того, что ГП линзы по своей структуре относятся к жестким, их конструкция сохраняется на глазу, в противопоставление мягким линзам, которые, теряя свою и приобретая форму сетчатки, лишь покрывают ее.
Необходимо принимать во внимание тот факт, что пространство между роговой оболочкой и оборотной частью ГП линзы заполнено слезной жидкостью. Это «озеро» слез покрывает неровности на поверхности склеры, вызывающие аберрацию. Покрывающая линза оптически заменяет поверхность роговой оболочки, устраняя размытие и другие визуальные искажения.
В сравнении с газопроницаемыми, мягкие контактные линзы не способны создать подобного эффекта, по причине того, что лишь соответствуют поверхности роговицы, не изменяя ее.
Конечно же, и обычные очки, которые никаким образом не могут повлиять на форму роговой оболочки, не способны исправить проблемы зрения, вызванные ее неправильной формой.
Очковая оптика способна корректировать лишь основные рефракционные нарушения - миопия, гиперметропия и регулярный астигматизм.
Специальные линзы для послеоперационного периода
Ввиду того, что в результате ЛАСИК и иных хирургических манипуляций происходит изменение формы склеры, пациенту в послеоперационный период требуются особые, кардинально отличающиеся от обычных, линзы. В сложившихся обстоятельствах требуются специальные газопроницаемые или гибридные конструкции.Модифицированная модель представляет собой линзу, увеличенную в диаметре, с асферическим или более плоским, по сравнению с краями, центром (конструкция «обратной геометрии»). Подобные модели уже используются в ортокератологии для коррекции близорукости без оперативного вмешательства.
Многие офтальмологи после процедуры ЛАСИК, вне зависимости от того, необходима повторная коррекция или нет, рекомендуют пациентам склеральные контактные линзы. Эти газопроницаемые линзы, за счет увеличенного диаметра, опираются на склеру и, таким образом, защищают всю поверхность роговицы.
Благодаря защите всей роговицы, применение склеральных линз может быть особо эффективно при коррекции аберрации и нерегулярного астигматизма. Кроме того, линзы способствуют снижению проявлений неприятных симптомов синдрома сухого глаза в послеоперационном периоде.
Специальные компьютеризированные инструменты, не требующиеся для подборки обычных линз, применяются для получения высокоточных показателей точечного измерения поверхности роговицы после проведенной процедуры. На основе полученных результатов разрабатывается возможный и рациональный метод коррекции зрения. Эти инструменты, называемые кератотопографы или абберометры, в работе используют технологию, аналогичную применяемой перед лазерными корректирующими процедурами.
По причине проведения дополнительных манипуляций подборка контактных линз после проведенных коррективных процедур обычно требует больше времени и материальных затрат, чем подборка обычных линз. Кроме того, процесс первоначальной адаптации к газопроницаемым линзам протекает более длительно, чем привыкание к мягким контактным линзам. Вероятно, перед окончательным исчезновением дискомфорта, пациент прежде будет вынужден носить линзы непродолжительное время каждый день в течение несколько дней.
Подборка газонепроницаемой линзы для глаза, подвергшемуся рефракционной манипуляции, требует особых навыков, подобных тем, которые необходимы для подборки линзы на глаз с неправильной формой сетчатки, вызванной кератоконусом или трансплантацией роговицы. Для получения оптимального соответствия комфорта и остроты зрения может потребоваться сравнение нескольких вариантом линз. С целью достижения наилучших результатов пациент может попросить своего офтальмолога обратиться к коллегам, специализирующихся по подборке линз для частных патологий.
Гибридные контактные линзы и оптика высокой четкости
Альтернативой газопроницаемым контактным линзам после проведенной коррекции зрения могут стать гибридные линзы или очки с линзами высокой четкости. Разработка гибридных контактных линз позволила совместить жесткость аберрационно-корректирующей ГП линзы и комфорт ношения мягкой линзы.
Зачастую эффективность гибридных линз сравнима с газопроницаемыми, а процесс адаптации к ним значительно меньше.
Очки с линзами высокой четкости - это новый тип очков, способных корректировать незначительные нарушения рефракции, которые все же могут оставаться после проведения операций. Данный вариант коррекции подойдет пациентам, не желающим носить контактные линзы в послеоперационный период, а также при отсутствии значительных аберраций роговицы.
Линзы для очков высокой четкости изготавливают с применением передовых технологий и оборудования, способного производить линзы с более точными и высокими преломляющими характеристиками, чем у линз обычных очков. В современном мире их называют цифровыми или «свободными от форм» линзами.
Многие пациенты, независимо от того, проводили ли им офтальмологическую операцию или нет, утверждают, что линзы высокой четкости заметно повышают остроту зрения, по сравнению с обычными, помогая совершать повседневные визуальные задачи, в том числе и ночное вождение.
Для получения дополнительной информации о коррекции зрения в послеоперационном периоде и определения индивидуального метода пациенту необходимо обратиться к своему офтальмологу.
Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности. Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, но и привести к развитию разнообразных обострений.
В связи с вышесказанным очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении негативных явлений.
Течение послеоперационного периода после
Исходя из типа медицинского учреждения, в котором проводили рассматриваемую процедуру, пациента могут оставить в клинике на пару дней — либо же через пару часов после операции отпустить домой. Второй вариант практикуется чаще. В подобной ситуации, после полного восстановления зрительной функции (около 2-х часов) доктор проводит контрольный осмотр глазного дна под щелевой лампой.
Первые сутки после лазерного воздействия операционный участок отекает и краснеет. При физической активности, а также при напряжении глаз, возникают глазные и головные боли. Зачастую указанные состояния самоустраняются через 2-3 дня, но при несоблюдении рекомендаций доктора могут затянуться на более длительный период.
На полное восстановление сетчатки, как правило, уходит 2 недели .
Указанный срок может увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
Видео: Лазерная коагуляция сетчатки
Ранний восстановительный период после ЛКС – что можно, что нельзя?
В связи с тем, что первые несколько дней после рассматриваемой манипуляции пациента будут беспокоить болевые ощущения, ему назначают обезболивающие глазные капли .
С целью профилактики инфицирования операционного участка также применяют противовоспалительные местные средства .
Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, до образования качественной спайки после лазерного воздействия (на что уходит, в среднем, 14 дней) нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Не тереть глаза руками и стараться не прикасаться к ним.
- Беречь себя от простудных заболеваний: в первую очередь, пострадает раневая поверхность. В связи с этим, общественные мероприятия, а также места, где много детей, лучше не посещать.
- Не перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, рукоделием, а также вождением транспортного средства.
- При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки. В день операции лучше не выходить на улицу, т.к. присутствует выраженная светобоязнь.
- Не поднимать ничего тяжелого. Даже ношение сумки весом в 1 кг может спровоцировать боль в области глаз/головы. По истечению реабилитационного периода — не рекомендуется поднимать тяжести весом свыше 5 кг.
- Отказаться от занятия видами спорта, при которых высокий риск травмирования, которые провоцируют вибрации, тряску тела (бег, прыжки и пр.). Первые сутки после указанной процедуры лучше организовать постельный режим, а на работе взять отпуск до полного восстановления.
- Ограничить количество соли, пряностей, жидкости в рационе питания. Тоже самое касается употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков. В аспекте табакокурения какие-либо запреты отсутствуют, однако попадание дыма в глаза доставляет дискомфорт.
- Отказ от декоративной косметики: тушь, тени и пр. Запрещено также протирать веки спиртосодержащими тониками.
- Максимально оградить себя от стрессовых ситуаций и переживаний.
- Избегать наклонов туловища вперед (в т.ч. — при мытье головы). Спать следует таким образом, чтобы ноги не находились выше головы. Первую ночь после лазерной коагуляции лучше спать на спине.
Если рассматриваемая манипуляция была проведена человеку с сахарным диабетом , следует следить за уровнем сахара в его крови.
Тем, кто страдает регулярным повышением артериального давления , нужно контролировать данный показатель и вовремя принимать необходимые препараты.
Поздний восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки – профилактика осложнений и образ жизни
Через пару недель после лазерного лечения пациенту необходимо явиться на прием к окулисту для контрольного осмотра.
При наличии сахарного диабета подобные визиты должны быть более частыми: ежемесячно в течение первых 6 месяцев. В последующие полгода профилактические осмотры необходимо проходить каждые 3 месяца, а в дальнейшем (при отсутствии каких-либо обострений) количество визитов сокращается до 2 в год. Во время таких приемов доктор осуществляет проверку глазного дна на предмет истончения сетчатки.
При резком ухудшении зрительных способностей, появлении «мушек» в глазах, вспышек, других дискомфортных ощущений в области лазерного воздействия, к доктору нужно обращаться безотлагательно!
Коррекция зрения после лазерной коагуляции сетчатки – когда можно носить очки или линзы?
При отсутствии каких-либо обострений после проведения рассматриваемой процедуры, линзы/очки можно носить уже на следующий день после операции .
При наличии дискомфорта в области лазерного воздействия, применять оптические приборы для коррекции зрения лучше на 2-3 сутки .
В том случае, если у пациента наблюдается отек роговицы, воспалительные процессы в области радужной оболочки, либо в поле зрения появляются темные пятна — ношение контактных линз следует отложить до ликвидации указанных явлений.
Что делать, если болит глаз, возникли другие осложнения после лазерной коагуляции сетчатки?
В первые дни после проведения рассматриваемой процедуры крайне редко, но все же могут иметь место следующие негативные состояния:
- Воспалительные явления в зоне конъюнктивы. Это связано с образованием мелких ранок при лазерном воздействии, которые под влиянием различных факторов могут воспаляться. Чтобы предотвратить данное обострение назначают противовоспалительные капли. Если же инфицирование произошло — прибегают к помощи антибиотиков.
- , при котором пациенты жалуются на дискомфорт и жжение в глазах. Подобное явление – следствие недостаточного продуцирования слезной жидкости. При зевании пациент чувствует существенное облегчение. Устранить рассматриваемое осложнение можно посредством применения специальных глазных капель.
- Повторное отслоение сетчатки . Может иметь место в случае, если основной недуг не был установлен либо излечен, а также при обширном изначальном отслоении сетчатки. При данном состоянии требуется повторная лазерная коагуляция.
- Нарушение зрительных функций. Может быть спровоцировано отеком в первые дни после манипуляции. В подобной ситуации никаких действий предпринимать не следует – ситуация стабилизируется после спада отечности. Если же поле зрение заметно сужается, а перед глазами появляются мушки либо темные пятна — нужно немедленно обращаться за помощью.
Коррекция зрения с помощью лазера — операция, направленная на улучшение зрительной функции путём изменения роговицы . Операция помогает решить проблемы близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
Существует несколько методов проведения операции , в ходе которых удаляется часть роговицы и с помощью лазера выпаривается новый слой.
Альтернативой такой процедуры является замена хрусталика искусственным , но это относительно новый метод, поэтому лучше остановиться на чем-то проверенном.
Возможные осложнения после лазерной коррекции зрения
Риск появления побочных эффектов крайне мал, но есть. К ним относятся:
- конъюнктивит;
- повышения чувствительности глазного яблока;
- помутнение роговицы;
- отеки и покраснения;
- неполный результат;
- ухудшение зрения.
При появлении хронического конъюнктивита глаза краснеют в области конъюнктивы, и с каждым днём боли становятся все сильнее, крайне сложно ходит с закрытыми глазами.
Ослабление глазного яблока чревато строгим ограничением в занятиях спортом и появлением острой светочувствительности.
Нарушение свойств роговицы приводит к её помутнению. Обычно это связано с воздействием внешней среды: ожоги, инфекции, осложнения после операции.
Важно! При появлении негативных последствий требуется повторная процедура или хирургическое вмешательство , результат которого тоже нельзя гарантировать.
Реабилитационный период длится 4—10 дней. Острота зрения полностью восстанавливается через 1—3 недели. Соответственно, возникает необходимость носить очки или линзы.
Ношение очков способствует возникновению множества проблем. За стёклами нужно постоянно следить так, как они имеют свойство запотевать, искажать изображение.
Поэтому пациенты выбирают контактные линзы , ношение которых по ощущениям приближено к собственному идеальному зрению. К вопросу их выбора после лазерной коррекции стоит подойти ответственно, потому что они могут как и устранить негативные последствия операции, так и ухудшить ситуацию.
Важно! Проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом на послеоперационном осмотре.
Показания для газопроницаемых линз
Такая оптика отличается жёсткостью и меньшей способностью к деформации . При многих заболеваниях глаз жёсткие линзы — единственный возможный вариант. Газопроницаемые отличаются от обычных мягких тем, что они держат правильную форму роговицы, исправляют её.
Фото 1. Жесткие газопроницаемые контактные линзы Paragon CRT в баночке с этикеткой, на которой указаны характеристики.
К тому же только жёсткие линзы помогают при астигматизме и возрастной дальнозоркости. Они лечат кератоконус , меняя конусовидную форму роговицы на нормальную.
Важно! При выборе жёстких линз обращают внимание на их газопроницаемость. Чем показатель ниже, тем хуже пропускная способность кислорода.
Газопроницаемые стоят дешевле мягких и служат дольше. Их сложнее порвать, а уход за жёсткими линзами проще и необходим реже. К недостаткам газопроницаемых средств коррекции зрения относится длительный период привыкания и возможность повредить слизистую глаза.
Для гибридных изделий
Эти изделия представляют собой жёсткую середину, окружённую гидрогелиевым материалом. Они удобнее газопроницаемых, не требуют длительного привыкания.
Мягкий материал вокруг помогает правильно установить жёсткий объектив. Гибридные рекомендуется носить при острой форме астигматизма , при изменении формы и травме роговицы.
Оптика обеспечивает комфорт и чёткость зрения. Но есть временные ограничения в ношении.
Можно ли носить контактные цветные линзы?
Если после операции не возникло проблем, нет никаких побочных эффектов, то можно вернуться к цветным линзам. Однако следует помнить, что после лазерной коррекции должно пройти не менее 4 месяцев . Цветные линзы нельзя носить весь день так, как они сушат глаза.
Важно! После операции меняется форма роговицы, поэтому контактную оптику нужно подбирать заново.