Αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση): αιτίες, σημεία, θεραπεία, τι είναι επικίνδυνο; Συμπτώματα και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης Παθολογία αρτηριακής υπέρτασης

Σε περίπτωση που η πίεση δεν ομαλοποιηθεί και απαιτείται συνεχώς λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων για τη μείωσή της, εμφανίζεται υπέρταση. Η υπέρταση είναι επικίνδυνη γιατί αποτελεί έναυσμα για την ανάπτυξη πολλών επικίνδυνων καταστάσεων ( στεφανιαία νόσοςκαρδιά, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορία). Συχνά, η υπέρταση συνδυάζεται με αθηροσκλήρωση των αγγείων. Ποια είναι η αιτιολογία, οι κλινικές εκδηλώσεις και η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης;

Χαρακτηριστικά της υπέρτασης

Η υπέρταση είναι μια πολύ συχνή παθολογία. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Διανέμω πρωταρχική μορφήυπέρταση και δευτερογενής. Η πρωτοπαθής είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται σε φόντο καρδιακής νόσου. Λέγεται και ουσιαστικό. Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι η υπέρταση. Όσον αφορά τη δευτερεύουσα μορφή, εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών άλλων εσωτερικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης σύνδρομο υπέρτασης ή συμπτωματική υπέρταση.

Η υπέρταση εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. ΣΕ ΠρόσφαταΑυτή η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται σε νεαρά άτομα. Η παρουσία υπέρτασης στους νέους αποτελεί λόγο απαλλαγής από τη στρατιωτική θητεία. Η υπέρταση και η υπόταση είναι δύο αντίθετες καταστάσεις. Με την υπόταση, η πίεση πέφτει κάτω από τα νούμερα ορίου. Η πρωτοπαθής υπέρταση εμφανίζεται στο 90% περίπου των περιπτώσεων. Η δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Ανάλογα με την αιτία εμφάνισής τους, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• νεφρών;
• ενδοκρινικό?
• αιμοδυναμική;
• ιατρικός;
• νευρογενής.

Υπάρχει και κακοήθης μορφή, παροδική, σταθερή και ασταθής.

Βαθμοί υπέρτασης

Η πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση μπορεί να χαρακτηριστεί από διάφορους δείκτες πίεσης. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς και τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Υπάρχουν 3 βαθμοί υπέρτασης. Ο βαθμός 1 χαρακτηρίζεται από συστολική πίεση από 140 έως 159 mm Hg. και διαστολική από 90 έως 99 mm Hg. Στους 2 βαθμούς, η πίεση κυμαίνεται από 160/100 έως 179/109. Στους 3 βαθμούς, η πίεση είναι μεγαλύτερη από 180/110. Αυτή η παθολογία είναι καλοήθης και κακοήθης. Η καλοήθης υπέρταση χωρίζεται σε 3 στάδια. Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από αστάθεια πίεση αίματος, διακυμάνσεις πίεση αίματοςαπό 140/90 έως 179/114 mmHg

Η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι σοβαρή. Οι υπερτασικές κρίσεις είναι σπάνιες. Δεν υπάρχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων. Το στάδιο 2 είναι πιο δύσκολο. Η πίεση κυμαίνεται από 180/115 έως 209/124. Οι κρίσεις συμβαίνουν συχνά. Πιθανή στένωση των αρτηριών στον αμφιβληστροειδή, αλλαγές στις μετρήσεις αίματος. Στο στάδιο 3, η πίεση υπερβαίνει τα 200/125. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται υπερτασικές κρίσεις. Υπάρχουν σημάδια εγκεφαλοπάθειας, ανεπάρκειας αριστερής κοιλίας, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Διάφοροι προδιαθεσικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα;
• παράλογη διατροφή?
• η παρουσία αθηροσκλήρωσης ·
• αλκοολισμός;
• υποδυναμία?
• στρες;
• υπέρταση?
• κληρονομική προδιάθεση;
• η παρουσία διαβήτη ·
• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• επιπτώσεις φυσικών περιβαλλοντικών παραγόντων (θόρυβος και κραδασμοί).
• νυχτερινή εργασία;
• περίοδος κορύφωσης.

Το σύνδρομο της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να αναπτυχθεί στην παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Οι πιο συχνές αιτίες δευτεροπαθούς υπέρτασης είναι: νεφρική νόσος (αμυλοείδωση, υδρονέφρωση, σπειραματονεφρίτιδα), συστηματικά νοσήματα(ερυθηματώδης λύκος), αγγειίτιδα, αγγειακή θρόμβωση, μεγάλοι όγκοι, παθολογία των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα, σύνδρομο Conn), ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, νόσος Itsenko-Cushing. Πολύ συχνά, η πίεση αυξάνεται στο πλαίσιο της παθολογίας μεγάλα σκάφη(καροκτοποίηση της αορτής, στένωση των καρωτιδικών αρτηριών). Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή, ορμονικά σκευάσματα, "Ινδομεθακίνη"). Παράγοντες κινδύνου είναι η μεγαλύτερη ηλικία και το αρσενικό φύλο.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπέρτασης; Πολλές καρδιακές παθήσεις συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα. Εάν ένα άτομο έχει πρωτοπαθή υπέρταση, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για:

• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• αυξημένη κόπωση?
• αδυναμία;
• δυσφορία;
• θόρυβος στα αυτιά?
• Βαρύτητα στο κεφάλι?
• επιδείνωση του ύπνου?
• απάθεια
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• αυξημένη εφίδρωση?
• η εμφάνιση μυγών μπροστά στα μάτια.
• πρόβλημα όρασης.

Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από το στάδιο της νόσου και το επίπεδο πίεσης. Αρχικά, τα συμπτώματα είναι ήπια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια μετά την άσκηση. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η επίμονη αύξηση της πίεσης. Εάν τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς εμπλέκονται στη διαδικασία, η οπτική οξύτητα μπορεί να επιδεινωθεί. Η υπέρταση συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος. Αυτό οφείλεται στην κατακράτηση υγρών στο σώμα και στην εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στα χέρια, στο πρόσωπο.

Εάν στην υπέρταση η αιτία έγκειται στην παθολογία των επινεφριδίων (πρωτοπαθής αλδοστερονισμός), ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από σπασμούς, παραισθησία, μυϊκή αδυναμία, συχνή νυχτερινή ούρηση, δίψα. Αυτή η μορφή δευτεροπαθούς υπέρτασης απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η ιατρική θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική. Νευρογενής αρτηριακή υπέρταση μπορεί να έχει τα ακόλουθα σημάδια: σπασμοί, μειωμένη συνείδηση, εφίδρωση, ταχυκαρδία, πονοκέφαλος, ζάλη. Σε αυτή την κατάσταση αρτηριακή υπέρταση- Αυτό είναι συνέπεια βλάβης του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Πιθανές Επιπλοκές

Η σοβαρή υπέρταση ελλείψει κατάλληλης θεραπείας είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπερτασική κρίση, στηθάγχη, απώλεια όρασης λόγω αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, ανάπτυξη ανευρυσμάτων, καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Η υπέρταση αντιμετωπίζεται με αντιυπερτασικά φάρμακα. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με το θεραπευτικό σχήμα ή παντελούς απουσίας θεραπευτικών μέτρων, συχνά σχηματίζονται υπερτασικές κρίσεις.

Η κρίση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Αυτό το κράτοςχαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε τέτοιες τιμές που υπερβαίνουν τους συνήθεις δείκτες. Για κάθε άτομο, η κρίση εμφανίζεται στη δική της τιμή πίεσης. Μπορεί να είναι 150 mm Hg ή πάνω από 200. Αυτή η επιπλοκή δεν παρατηρείται σε κάθε άτομο που πάσχει από υπέρταση. Η επίθεση αναπτύσσεται με φόντο συναισθηματικές εμπειρίες, σωματική άσκηση, υποθερμία, χρήση αλμυρών τροφών, αλκοόλ.

Η κλινική εικόνα της υπέρτασης και της κρίσης έχουν ομοιότητες, αλλά υπάρχουν και διακριτικά χαρακτηριστικά. Η κρίση στο υπόβαθρο του στρες χαρακτηρίζεται από διέγερση ενός άρρωστου ατόμου, εφίδρωση, ερυθρότητα του προσώπου, πονοκέφαλο, ξηροστομία, τρέμουλο των χεριών, ναυτία, έμετο, συχνοουρία. Με οιδηματώδη μορφή υπερτασική κρίσηοι ασθενείς είναι απαθείς, νυσταγμένοι. Το οίδημα και η ωχρότητα του δέρματος του προσώπου προσδιορίζονται οπτικά. Η κρίση μπορεί να οδηγήσει σε αμαύρωση, ημιπάρεση των άκρων. Η πιο σοβαρή είναι η σπασμωδική μορφή της κρίσης. Συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικό οίδημα.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα, απαιτείται η εξέταση του ασθενούς. Πριν από τη θεραπεία ενός ατόμου, απαιτούνται ορισμένες μελέτες. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• συλλογή αναμνήσεων?
• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης?
• ακρόαση των πνευμόνων και της καρδιάς.
• οπτική επιθεώρηση;
• προσδιορισμός του αναπνευστικού ρυθμού και του παλμού.
• μέτρηση θερμοκρασίας σώματος?
• διεξαγωγή ΗΚΓ.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• Ανάλυση ούρων;
• Υπερηχογράφημα καρδιάς;
• προσδιορισμός του φάσματος των λιπιδίων του αίματος.
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων;
• αορτογραφία;
• CT ή MRI.

Το πιο κατατοπιστικό είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απλά χειροκίνητα τονόμετρα, ημιαυτόματα και αυτόματα. Η αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται με τον ασθενή ξαπλωμένο ή καθισμένο. Αμέσως πριν την επέμβαση, ο εξεταζόμενος ασθενής θα πρέπει να ξεκουραστεί για 5-10 λεπτά. Η πίεση για πρώτη φορά μετριέται στον αριστερό και τον δεξιό βραχίονα δύο φορές με διάλειμμα 1-2 λεπτών. Εάν οι δείκτες διαφέρουν, τότε υπολογίζεται η μέση τιμή της πίεσης.

Κατά τη διάρκεια μιας εργαστηριακής μελέτης, αξιολογούνται τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, η συγκέντρωση καλίου, χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, LDL και HDL και κρεατινίνης. Για την αξιολόγηση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών, οργανώνεται μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky. Για ποσοστό σπειραματική διήθησηΤο τεστ Rehberg μπορεί να πραγματοποιηθεί. Σε περίπτωση διαταραχής της όρασης (με στένωση των αγγείων των ματιών), μπορεί να απαιτηθεί η συμβουλή οφθαλμίατρου.

Ιατρικές τακτικές

Μπορεί η υπέρταση να θεραπευτεί; Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πρέπει να είναι πολύπλοκη. Τα θεραπευτικά μέτρα θα εξαρτηθούν από τη μορφή της υπέρτασης και τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες. Η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Το θεραπευτικό σχήμα για την υπέρταση θα πρέπει να περιλαμβάνει δίαιτα, αντιυπερτασικά φάρμακα, φάρμακα που ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Είναι επίσης σημαντικό να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος. Θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς και οριστικά το κάπνισμα και το αλκοόλ. Η αντιμετώπιση της υπέρτασης είναι δύσκολη. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη των επιπλοκών και στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων.

Η σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη διαφόρων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι αναστολείς ΜΕΑ νέας και παλιάς γενιάς (Enalapril, Captopril, Prestarium), διουρητικά, άλφα-αναστολείς και β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Nifedipine, Amlodipine, Verapamil). Στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται μονοθεραπεία. Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, θα πρέπει να αντικατασταθεί. Όλα τα φάρμακα για την υπέρταση πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς. Συχνά, με απότομη κατάργηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, αναπτύσσεται μια υπερτασική κρίση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη διόρθωση της λιπιδικής σύνθεσης του αίματος (στην περίπτωση ταυτόχρονης αθηροσκλήρωσης). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί στατίνες ή φιμπράτες. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή χοληστερόλης και μειώνουν την περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια στο αίμα. Για την επιτυχή καταπολέμηση της υπέρτασης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής (να παίξετε αθλήματα, να κινηθείτε περισσότερο), να ομαλοποιήσετε τον ύπνο και την καθημερινή ρουτίνα. Από τη μη φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η διατροφή έχει τη μεγαλύτερη σημασία. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη χρήση αλατιού, να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, τη σοκολάτα, το δυνατό τσάι και τον καφέ, να εμπλουτίσετε τη διατροφή με τροφές πλούσιες σε κάλιο και μαγνήσιο.

Τα φάρμακα για την υπέρταση δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Σε περίπτωση δευτεροπαθούς αγγειονεφρικής υπέρτασης απαιτείται υψηλή πίεση στο φόντο φαιοχρωμοκυτώματος, αλδοστερώματος, σοβαρής αορτικής στένωσης, χειρουργική αντιμετώπιση. Το θεραπευτικό σχήμα για τη φαρμακευτική υπέρταση περιλαμβάνει την απόρριψη της χρήσης φαρμάκων που προκαλούν αύξηση της πίεσης. Η πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει την εξάλειψη των κύριων παραγόντων κινδύνου και τη θεραπεία χρόνιων σωματικών παθήσεων. Έτσι, η επιλογή των φαρμάκων για την υπέρταση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της εμφάνισής της.

Η αντιγραφή υλικού ιστότοπου είναι δυνατή χωρίς προηγούμενη έγκριση σε περίπτωση εγκατάστασης ενεργού συνδέσμου ευρετηρίου προς τον ιστότοπό μας.

Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του συνδρόμου

Στην παθογένεση της υπέρτασης μεγάλη σημασία έχει η ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με υπερέκκριση κατεχολαμινών (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη), που αυξάνουν την καρδιακή παροχή. Η συνολική περιφερειακή αντίσταση σε αυτό το στάδιο αλλάζει ελάχιστα.

Η περίοδος σταθεροποίησης της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από μείωση της δραστηριότητας του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος, μείωση της καρδιακής παροχής, αύξηση της συνολικής περιφερικής αντίστασης και νεφρική αγγειακή αντίσταση.

Ο νεφρικός μηχανισμός παίζει σημαντικό παθογενετικό ρόλο. Ως αποτέλεσμα του σπασμού των σπειραματικών σπειραμάτων των νεφρών, αρχίζει να παράγεται η ρενίνη, η οποία συμβάλλει στη μετατροπή του υπερτασινογόνου σε αγγειοτενσίνη, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η ρενίνη προάγει επίσης την παραγωγή αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια, η οποία συγκρατεί το νάτριο, με αποτέλεσμα την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και η υπέρταση εξαρτάται από τον όγκο.

Η παθογένεση της συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης έχει μηχανισμούς παρόμοιους με την HD - αύξηση της καρδιακής παροχής και (ή) της περιφερικής αντίστασης, ή και των δύο παραγόντων.

Αρτηριακή υπέρταση σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή ενδοκρανιακή αιμορραγία

• Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε υπέρταση και το αντίστροφο.
• Σε μια οξεία περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής ροής αίματος και των αυτόνομων λειτουργιών. Μια μικρή αλλαγή στην αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφική μείωση της εγκεφαλικής αιματικής ροής.
• Δεν πρέπει να μειώσετε την αρτηριακή πίεση έως ότου η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη από 130 mm Hg. και/ή τα σημεία του εγκεφαλικού οιδήματος επιμένουν (με κλινικές εκδηλώσεις).
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες ώρες. Εάν ενδείκνυται φαρμακευτική θεραπεία, ακολουθήστε τις παραπάνω αρχές της αντιυπερτασικής θεραπείας και συνταγογραφήστε έναν συνδυασμό νιτροπρωσσικού νατρίου, λαβεταλόλης και αναστολέων βραδέων διαύλων ασβεστίου.
• Τα αντιυπερτασικά φάρμακα με κεντρικό μηχανισμό δράσης πρέπει να αποφεύγονται, καθώς έχουν ηρεμιστική δράση.
• Σε ασθενείς με υπαραχνοειδή αιμορραγία προκειμένου να μειωθεί ο σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων θα πρέπει να συνταγογραφηθεί ένας εγκεφαλοεκλεκτικός αναστολέας βραδέων διαύλων ασβεστίου νιμοδιπίνη.
• Η μείωση της αρτηριακής πίεσης ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος της αύξησής της πληροί τα παραπάνω κριτήρια ή παραμένει αυξημένη για 24 ώρες Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών μιας κρίσης στην οξεία φάση.

Στάδια υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας

• Στάδιο Ι: Στρέψη των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, "ασημένια νήματα"
• Στάδιο ΙΙ: Συμπίεση αρτηριών και φλεβών
• Στάδιο III: Αιμορραγίες με τη μορφή φλόγας και κηλίδων σαν νιφάδες βαμβακιού
• Στάδιο IV: Οίδημα της θηλής οπτικό νεύρο

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου αρτηριακής υπέρτασης

Ο κύριος όγκος (90-95%) των ασθενών με υπέρταση είναι αυτοί με υπέρταση. Τα υπόλοιπα πέφτουν στη λεγόμενη συμπτωματική υπέρταση.

Συστολική αρτηριακή υπέρταση, όταν η συστολική πίεση είναι κυρίως αυξημένη. Αυτή η υπέρταση οφείλεται σε αύξηση της καρδιακής παροχής ή σε αρτηριακή ακαμψία.

Διαστολική αρτηριακή υπέρταση, με κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, η υπέρταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και χωρίς σημάδια βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Η ανίχνευση της υπέρτασης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατή μόνο με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά μόνο τα αποτελέσματα της μακροχρόνιας παρακολούθησης μπορούν να διακρίνουν τη σταθερή υπέρταση από τις βραχυπρόθεσμες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Εργαστηριακές και ενόργανες μέθοδοι εξέτασης

1. Γενική ανάλυση αίματος.
2. Γενική ανάλυση ούρων.
3. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.
4. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.
5. Καλλιέργεια ούρων.
6. Εξέταση αίματος για κρεατινίνη.
7. Εξέταση αίματος για χοληστερόλη.
8. Εξέταση αίματος για β-λιποπρωτεΐνες.
9. Τεστ σακχάρου στο αίμα.
10. Προσδιορισμός του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
11. Οφθαλμοσκόπηση.
12. Ακτινογραφία καρδιάς.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις: υπερηχοκαρδιογράφημα, νεφρική και αορτογραφία, σάρωση νεφρού, υπερηχογράφημα επινεφριδίων, προσδιορισμός του επιπέδου της ρενίνης και των κορτικοστεροειδών στο αίμα.

Στάδια διαγνωστικής αναζήτησης για το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης

1. Η βάση του διαγνωστικού αλγορίθμου είναι η καθιέρωση του συνδρόμου ΑΗ. Για το σκοπό αυτό, η αρτηριακή πίεση μετράται σε δυναμική.
2. Το δεύτερο πιθανό βήμα στη διαγνωστική διαδικασία είναι η ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς, των αναμνηστικών δεδομένων και των δεδομένων φυσικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει την κλινική εκτίμηση, τον διαχωρισμό της υπέρτασης από τη συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση και τη σύνταξη μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.
3. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας θα βοηθήσουν στην καθιέρωση της τελικής διάγνωσης.

Κλινικά κριτήρια για μείζονα νοσήματα και διαφορική διάγνωση του συνδρόμου αρτηριακής υπέρτασης

Η διαφορική διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες λόγω της πολλαπλότητάς τους.

Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, πρέπει να δοθεί προσοχή σε προηγούμενες ασθένειες. Συχνές παροξύνσεις χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ένδειξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας ή πυελονεφρίτιδας, η παρουσία πληροφοριών για κρίσεις κολικού νεφρού και δυσουρικές διαταραχές υποδηλώνουν ότι η υπέρταση μπορεί να οφείλεται σε νεφρική βλάβη. Ένδειξη ιστορικού οιδήματος, αλλαγές στις εξετάσεις ούρων, σε συνδυασμό με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) μπορεί επίσης να είναι σημάδια νεφρικής βλάβης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η δυσμενής κληρονομικότητα: η παρουσία υπέρτασης, συχνότερα στη μητέρα. Η ηλικία του ασθενούς είναι επίσης σημαντική. Η υπέρταση χαρακτηρίζεται από την εμφάνισή της σε πιο ώριμη και προχωρημένη ηλικία. Η υπέρταση με υψηλές τιμές ΑΠ είναι χαρακτηριστικό της συμπτωματικής υπέρτασης.

Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στη συχνότητα και τη φύση των υπερτασικών κρίσεων. Η παρουσία συχνών υπερτασικών κρίσεων είναι χαρακτηριστική του φαιοχρωμοκυτώματος.

Όταν η υψηλή αρτηριακή υπέρταση συνδυάζεται με παροδική παράλυση ή πάρεση, δίψα, πολυουρία και νυκτουρία, κρίσεις μυϊκής αδυναμίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένας όγκος του φλοιού των επινεφριδίων.

Το σύνδρομο Raynaud, η επίμονη αρθραλγία, η πολυαρθρίτιδα σε συνδυασμό με την αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι χαρακτηριστικά συστηματικών παθήσεων.

Το πρήξιμο του προσώπου, η ανασάρκα είναι χαρακτηριστικά μυξοίδημα, νεφρική νόσο. Το σύνδρομο Itsenko-Cushing χαρακτηρίζεται από πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού, ανομοιόμορφη παχυσαρκία, μωβ ραβδώσεις. Με τη θυρεοτοξίκωση, παρατηρείται εξόφθαλμος και σπάνια αναλαμπή, είναι δυνατή η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Η αορτική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από ωχρότητα σε συνδυασμό με το σύμπτωμα Musset και τον «χορό της καρωτίδας».

Μεγάλη διαγνωστική αξία έχει η ενδελεχής εξέταση των μεγάλων αρτηριών και η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα χέρια και τα πόδια. Η εμφάνιση διαστολικού φυσήματος στο σημείο Botkin και στον μεσοπλεύριο χώρο II στη δεξιά πλευρά του στέρνου υποδηλώνει ανεπάρκεια των αορτικών βαλβίδων. Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από εργαστηριακή και ενόργανη εξέταση του ασθενούς.

Φαρμακοθεραπεία του συνδρόμου αρτηριακής υπέρτασης

Δεδομένου ότι μεγάλος ρόλος στην εμφάνιση της υπέρτασης ανήκει στην αύξηση της καρδιακής παροχής και της αγγειακής αντίστασης, στη μείωση της νατριούρησης, το κύριο καθήκον της φαρμακοθεραπείας της υπέρτασης είναι να επηρεάσει όλους αυτούς τους δεσμούς παθογένεσης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης

1. β-αναστολείς.
2. αναστολείς ΜΕΑ.
3. ανταγωνιστές ασβεστίου.
4. Διουρητικά.
5. α 1 - αναστολείς.
6. Περιφερικά συμπαθολυτικά φάρμακα.
7. Άμεσα αγγειοδιασταλτικά.
8. Αγωνιστές κεντρικών α2-αδρενεργικών υποδοχέων.

Μηχανισμός δράσης. Οι μη εκλεκτικοί και εκλεκτικοί β-αναστολείς έχουν ιδιότητα σταθεροποίησης της μεμβράνης. αποδυναμώνουν την επίδραση των συμπαθητικών παρορμήσεων στους υποδοχείς της καρδιάς. Μειώνουν τη δύναμη και τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων. μείωση της καρδιακής παροχής? μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου. αύξηση του τόνου των βρόγχων και των περιφερικών αγγείων. αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. μείωση της νεφρικής ροής αίματος και του όγκου σπειραματικής διήθησης. έχουν κατασταλτική επίδραση στο ΚΝΣ.

• Στηθάγχη.
• Ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• Κοιλιακή εξωσυστολία.
• υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
• Ημικρανία.

• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• Υπογλυκαιμία.
• Αρτηριακή υπόταση.
• σύνδρομο Raynaud.

Μηχανισμός δράσης. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας καταστέλλουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Όταν λαμβάνονται συστηματικά, όλοι οι αναστολείς ΜΕΑ δίνουν το ίδιο αποτέλεσμα. μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω της αγγειοδιασταλτικής δράσης στα αρτηρίδια και τα φλεβίδια χωρίς αλλαγή του καρδιακού ρυθμού, βελτίωση της περιφερικής ροής αίματος, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής διούρησης και της νατριούρησης, μείωση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Τα φάρμακα όχι αρνητική επιρροήγια τον μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων.

• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.

• Διμερής στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
• Χρόνιος νεφρική ανεπάρκεια.
• Υπερκαλιαιμία (>5,5 mmol/l).
• Εγκυμοσύνη.

Μηχανισμός δράσης. Προκαλεί αντιστηθαγχική και υποτασική δράση. Μπλοκάρουν τη ροή του ασβεστίου μέσω των καναλιών ασβεστίου της κυτταρικής μεμβράνης στο κύτταρο. Αυτό οδηγεί σε μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, μείωση του έργου της καρδιάς και μείωση της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο. Βελτιώνει τη χαλάρωση του μυοκαρδίου στη διαστολή, μειώνοντας την πίεση στην αριστερή κοιλία και την πνευμονική κυκλοφορία. Χαλαρώστε τους λείους μύες των αιμοφόρων αγγείων. Επεκτείνετε τις στεφανιαίες και περιφερικές αρτηρίες, μειώστε τη συνολική περιφερική αντίσταση (μεταφορτίο). Έχουν αντιαρρυθμική δράση και κάποια διουρητική δράση.

• Στηθάγχη.
• Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.
• υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
• Σε ηλικιωμένους.
• Με συνδυασμό υπέρτασης με άσθμα σωματικής προσπάθειας.
• Με νεφρική υπέρταση.

• ενδοκαρδιακό αποκλεισμό.
• Φλεβοκομβική ταχυκαρδία (για γρ. νιφεδιπίνη).
• Εγκυμοσύνη.
• Καρδιακή ανεπάρκεια (για φινοπτίνη και διλτιαζέμη).
• Στένωση του στόματος της αορτής.

Μηχανισμός δράσης. Προκαλούν μείωση του νατρίου και του νερού στον εξωκυτταρικό χώρο, την αγγειακή κλίνη. μείωση της καρδιακής παροχής? έχουν αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. αυξάνουν τη δραστηριότητα των συστημάτων καταστολής, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

• Συνδυασμός υπέρτασης με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• Σε ηλικιωμένους.
• Κυρίως συστολική υπέρταση.

Μηχανισμός δράσης. Τα φάρμακα μπλοκάρουν τους μετασυναπτικούς α1-αδρενεργικούς υποδοχείς, ιδιαίτερα στα αιμοφόρα αγγεία, και παρεμβαίνουν στις αγγειοσυσπαστικές επιδράσεις της συμπαθητικής νεύρωσης και των κυκλοφορούντων κατεχολαμινών. Προκαλούν διαστολή των περιφερικών αρτηριών, μειώνουν το OPSS και μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Μειώστε το μετέπειτα φορτίο στην καρδιά. Προκαλεί διαστολή των περιφερικών φλεβών και μειώνει την προφόρτιση στην καρδιά. Μειώνοντας το προ- και μετά το φορτίο στην καρδιά, συμβάλλουν στη βελτίωση της συστηματικής και της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

• Στηθάγχη.
• Ορθοστατική υπόταση.

6. Περιφερικά συμπαθολυτικά φάρμακα

Μηχανισμός δράσης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων παρεμβαίνει στη μετάδοση νευρικές ώσειςτόσο στο ίδιο το νευρικό σύστημα όσο και στην περιφέρεια. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό, μειώστε τη φλεβική πίεση, μειώστε την περιφερική αντίσταση.

• Βρογχικό άσθμα, αποφρακτική βρογχίτιδα.
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία.
• Παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.
• Κατάθλιψη.
• Παρκινσονισμός.

Μηχανισμός δράσης. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση χαλαρώνοντας τους λείους μύες των αγγείων, μειώνουν το OPSS χωρίς να αλλάζουν τον τόνο των φλεβών (εκτός από τη διβαζόλη).

• Ως βοηθητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Για κακοήθη υπέρταση (μινοξιδίλ).

Για την υδραλαζίνη (απρεσίνη):

• Καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.
• Ταχυκαρδία.
• Κυνάγχη.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Βρογχικό άσθμα.

Κεντρικοί αγωνιστές α1-αδρενεργικών υποδοχέων

Μηχανισμός δράσης. Πρόκειται για αντιυπερτασικά φάρμακα που επηρεάζουν τους κεντρικούς μηχανισμούς ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης (αναστέλλουν το αγγειοκινητικό κέντρο). Έχουν μέτρια ηρεμιστική δράση.

• Κατάθλιψη.
• Βραδυαρρυθμίες και ενδοκαρδιακός αποκλεισμός.
• Οδήγηση αυτοκινήτου.
• Ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ, αντικαταθλιπτικών, βαρβιτουρικών και ηρεμιστικών.

Τακτικές χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων

Υπερτονική νόσος. Η φαρμακοθεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης είναι αναποτελεσματικές. Κατά την επιλογή ενός αντιυπερτασικού φαρμάκου, χρησιμοποιείται μια σταδιακή προσέγγιση. Πρώτον, πραγματοποιείται θεραπεία με ένα αντιυπερτασικό φάρμακο (μονοθεραπεία). Ως μονοθεραπεία, χρησιμοποιούνται συχνότερα β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές ασβεστίου. Μετά από αυτό, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, προστίθενται και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Επί του παρόντος, προτιμάται η εξατομικευμένη αντιυπερτασική θεραπεία, η οποία επιλέγεται για τον ασθενή σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση

1. Με νεφρική νόσο. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται από το στόμα, σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβια lasix.

Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο χρησιμοποιούνται διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ) και παρουσία CRF χρησιμοποιείται συνδυασμός διουρητικών βρόχου με β-αναστολείς.

2. Θεραπεία της ρεαγγειακής υπέρτασης. Μια καλή υποτασική δράση σε αυτούς τους ασθενείς επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση ενός συνδυασμού διουρητικού (βρόγχου ή θειαζιδίου), ενός β-αναστολέα και ενός περιφερικού αγγειοδιασταλτικού. Σημειώθηκε η υψηλή αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ (καποτένη).

3. Ενδοκρινικές μορφές αρτηριακής υπέρτασης. Με τον υπεραλδοστερονισμό, η σπειρονολακτόνη και η αμιλορίδη έχουν καλή υποτασική δράση. Στην κακοήθη υπέρταση, ένας συνδυασμός παραγόντων είναι αποτελεσματικός, συμπεριλαμβανομένου ενός διουρητικού (φουροσεμίδη, βεροσπιρόν), ενός συμπαθολυτικού (κλοφελίνη), ενός αγγειοδιασταλτικού (υδραλαζίνη, μινοξιδίλη) και αναστολέας ΜΕΑ(καπτοπρίλη).

Για να σταματήσει η υπερτασική κρίση στο φαιοχρωμοκύτωμα, χρησιμοποιούνται φαιντολαμίνη ή τροπαφένη και νιτροπρωσσικό νάτριο.

Η αρτηριακή υπέρταση στη θυρεοτοξίκωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με β-αναστολείς και ρεζερπίνη.

Αντιυπερτασική θεραπεία σε ηλικιωμένους και παλιά εποχή, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Παραϊατρικές τακτικές και επείγουσα περίθαλψη για το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης

Τακτικές παραϊατρού στο σύνδρομο ΑΗ

Παροχή επείγουσας φροντίδας για υπερτασική κρίση. Περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από το αποτέλεσμα της θεραπείας:

• Εάν η κρίση δεν μπορεί να σταματήσει, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
• Με θετική δυναμική, ο ασθενής παρακολουθείται, πραγματοποιείται προγραμματισμένη θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν εντοπιστεί αρτηριακή υπέρταση για πρώτη φορά, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε γιατρό.

Εργαστείτε με μια ομάδα ιατρείου ασθενών με υπέρταση:

• Οι ασθενείς παρακολουθούνται (κατ' οίκον επισκέψεις, κλήσεις για ραντεβού εξωτερικών ασθενών, έλεγχος επισκέψεων στο ιατρείο).
• Η θεραπεία των ασθενών παρακολουθείται (εάν είναι απαραίτητο, διόρθωση της θεραπείας).
• Σύνταξη ιατρικής τεκμηρίωσης.

Επείγουσα φροντίδα για υπερτασικές κρίσεις

Μια υπερτασική κρίση είναι μια ξαφνική αύξηση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης σε μεμονωμένα υψηλές τιμές σε ασθενείς με υπέρταση ή συμπτωματική υπέρταση.

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των κρίσεων. Οι ειδικοί του ΠΟΥ προτείνουν να χωριστούν οι κρίσεις σε 2 ομάδες: κρίσεις πρώτης και δεύτερης τάξης. Οι κρίσεις πρώτης τάξης περιλαμβάνουν περίπλοκες υπερτασικές κρίσεις, που απαιτούν άμεση μείωση της αρτηριακής πίεσης μέσα σε μία ώρα κατά 15-20% της αρχικής, στη συνέχεια 6 ώρες πριν από τα 160 και 100 mm Hg. οδός:

• υπερτασική κρίση που επιπλέκεται από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• υπερτασική κρίση που επιπλέκεται από οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.
• υπερτασική κρίση που περιπλέκεται από προεκλαμψία και εκλαμψία.
• υπερτασική κρίση στο φαιοχρωμοκύτωμα.

Οι κρίσεις της τάξης ΙΙ περιλαμβάνουν μη επιπλεγμένες υπερτασικές κρίσεις, χωρίς την απειλή επιπλοκών, που απαιτούν μείωση της αρτηριακής πίεσης εντός 2-6 ωρών κατά 15-20% της αρχικής.

• Βαθμολογήστε το υλικό

Απαγορεύεται αυστηρά η ανατύπωση υλικού από τον ιστότοπο!

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν προορίζονται για ιατρική συμβουλή ή θεραπεία.

Σύνδρομα στην υπέρταση

1.σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης

2. σύνδρομα βλάβης οργάνων-στόχων

2.1. σύνδρομο μυοκαρδιακής βλάβης:

2.1.1. δέσμη συμπτωμάτων καρδαλγίας

2.1.2. ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων υπερτροφίας και διαστολής της αριστερής κοιλίας (καρδιομεγαλία).

- 2.1.3. διαταραχές ρυθμού sd και αγωγιμότητας

- 2.1.4. sd καρδιακή ανεπάρκεια

2.2. σύνδρομο αγγειακής εγκεφαλοπάθειας

2.3. σύνδρομο νεφρικής βλάβης.

ΑΠ πάνω από 139/90 mm Hg. Τέχνη.;

με κρουστά: - επέκταση των ορίων της αγγειακής δέσμης (κανονικά, η διάμετρος της αγγειακής δέσμης είναι 5-6 cm, με σταθερή αρτηριακή πίεση - έως 8 cm ή περισσότερο). η επέκταση των ορίων της αγγειακής δέσμης προς τα αριστερά συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης του αορτικού βρόχου. επέκταση των ορίων της αγγειακής δέσμης προς τα δεξιά - λόγω της επέκτασης και επιμήκυνσης της ανιούσας αορτής.

κατά την ακρόαση: η έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από την αορτή είναι ένα άμεσο σύμπτωμα της υπέρτασης, ο τυμπανικός τόνος του δεύτερου τόνου δείχνει τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του GB και την πάχυνση των τοιχωμάτων της αορτής

Ακτινογραφία: επέκταση της ανιούσας αορτής, επιμήκυνση και ανάπτυξη του αορτικού τόξου.

Στο ECHO-KS, επέκταση αορτής > 40mm.

2. Σύνδρομα βλάβης οργάνων-στόχων

2.1 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΑΚΩΣΗΣ:

2.1.1. Συστάδα συμπτωμάτων καρδαλγίας

Πόνος στην περιοχή της καρδιάς διαφορετικής φύσης, συμπεριλαμβανομένων

στεφανιαία πόνος (σε όλες τις ποικιλίες).

πόνος που σχετίζεται με ερεθισμό των βαροϋποδοχέων του αορτικού τοιχώματος. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αύξησης της αρτηριακής πίεσης, πόνου στη φύση ή αίσθημα βάρους στην περιοχή της καρδιάς, αργά εξασθενούν καθώς η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Ο μεταδιουρητικός πόνος εμφανίζεται συνήθως μία ώρα μετά την άφθονη διούρηση κατά τη λήψη διουρητικών. Αυτοί οι πόνοι είναι πονηροί ή καυστικοί, που διαρκούν έως και 2-3 ημέρες και γίνονται αισθητοί σε φόντο μυϊκής αδυναμίας. Βασίζονται στην έλλειψη K+.

πόνος που σχετίζεται με παρατεταμένη χρήση συμπαθητικών παραγόντων. Με μακροχρόνια χορήγηση, τα συμπαθολυτικά μπορεί να προκαλέσουν εξάντληση της αποθήκης νορεπινεφρίνης των καρδιακών συμπαθητικών νεύρων σε ορισμένους ασθενείς. Ταυτόχρονα, υπάρχει αίσθημα καύσου ή βαρύτητα στην περιοχή της καρδιάς για πολλές ώρες.

νευρωτικό πόνο που σχετίζεται με συναισθήματα.

2.1.2. Συστάδα συμπτωμάτων υπερτροφίας και διαστολής της αριστερής κοιλίας (καρδιομεγαλία).

Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται αυξημένη κορυφαία ώθηση ανύψωσης. Στο μέλλον, όταν η διάταση της αριστερής κοιλίας ενωθεί με την υπερτροφία, ο παλμός της κορυφής γίνεται διάχυτος και μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα έξω από τη μεσοκλείδα.

Η κρούση καθορίζεται από τη μετατόπιση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά, η καρδιά αποκτά μια αορτική διαμόρφωση.

Στην ακρόαση, ο πρώτος τόνος εξασθενεί στην κορυφή.

ΗΚΓ: ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά (R1>RII>RIII),

Με συστολική υπερφόρτωση, σημειώνεται κατάθλιψη του τμήματος ST σε V5 και V6, αρνητικό δόντιοΤ.

Ακτινογραφία - στρογγυλοποίηση της κορυφής της αριστερής κοιλίας, μετατόπισή της προς τα αριστερά και προς τα κάτω, στένωση του οπισθοκαρδιακού χώρου.

2.1.3. Σύνδρομο ρυθμού και αγωγιμότητας

εμφανίζεται λόγω ηλεκτρικής αστάθειας του μυοκαρδίου που προκαλείται από ισχαιμία του καρδιακού μυός, διαταραχή της νευροχυμικής ρύθμισης, υποκαλιαιμία με παρατεταμένη χρήση διουρητικών. Είναι δυνατά διάφορα, συμ. απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.

2.1.4. σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας

Στο μακρά πορείαΗ υπέρταση λόγω σημαντικής αύξησης του μεταφορτίου, η ανάπτυξη υπερτροφίας και διάτασης της LV οδηγεί σε οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (βλέπε σύνδρομο ανεπάρκειας LV). Στη συνέχεια, αναπτύσσεται χρόνια ολική συμφορητική κυκλοφορική ανεπάρκεια.

2.2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΗΣΗΣ

Περιλαμβάνει συμπτώματα που σχετίζονται με λειτουργικές και οργανικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία. Αρχικά σημάδιαεγκεφαλική παθολογία - πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, απώλεια μνήμης, νοητική απόδοση. Αργότερα - αγγειοσπασμοί με παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, εγκεφαλικά επεισόδια.

Το κριτήριο για τη διάγνωση του συνδρόμου της αγγειακής εγκεφαλοπάθειας είναι οι αλλαγές στα αγγεία του βυθού με την ανάπτυξη υπερτασικής αγγειοπάθειας (αμφιβληστροειδοπάθεια).

Εγώβαθμός

IIβαθμός -

IIIβαθμός

IVβαθμός- το ίδιο + αμφοτερόπλευρο οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου, θόλωση των άκρων του, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, σύμπτωμα "αστέρι".

2.3. ΝΕΦΡΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

Περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων, που κυμαίνονται από τις αρχικές εκδηλώσεις νεφροπάθειας, όπως μικρολευκωματινουρία, πρωτεϊνουρία, ελαφρά αύξηση της κρεατινίνης από 1,2 σε 2,0%, έως την ανάπτυξη προχωρημένου συνδρόμου χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

ΑΠΟΦΑΣΙΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΟ AH

Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα:

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Αρτηριακή υπέρταση- μια ομάδα ασθενειών, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm. rt. σε άτομα που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασική θεραπεία

Σύμφωνα με την αιτιολογία, χωρίζεται σε:

1. Ουσιαστική ή πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση).

2. Δευτεροπαθής (συμπτωματική) υπέρταση (νεφρική, ενδοκρινική, αιμοδυναμική, νευρογενής).

n Η υπέρταση είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πρωτοπαθούς δυσλειτουργίας (νεύρωση) των ανώτερων αγγειακών ρυθμιστικών κέντρων και των επακόλουθων νευροορμονικών και νεφρικών μηχανισμών, που χαρακτηρίζεται από αρτηριακή υπέρταση, λειτουργικές και σε σοβαρά στάδια - οργανικές αλλαγές στα νεφρά. καρδιά, κεντρικό νευρικό σύστημα. Αντιπροσωπεύει έως και το 95% όλων των περιπτώσεων χρόνιας αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

n Τα αίτια της ιδιοπαθούς υπέρτασης δεν έχουν εξακριβωθεί με ακρίβεια. Πιστεύεται ότι αναπτύσσεται με συνδυασμό κληρονομικής προδιάθεσης για τη νόσο και δυσμενών επιδράσεων εξωτερικών παραγόντων (στρές, υπερβολική πρόσληψη αλατιού, χαμηλή σωματική δραστηριότητα, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ). η παχυσαρκία παίζει σημαντικό ρόλο. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οφείλεται σε αύξηση της συνολικής περιφερικής αντίστασης ως αποτέλεσμα αρτηριακής αγγειοσύσπασης, αύξησης της καρδιακής παροχής ή συνδυασμού αυτών των παραγόντων. Σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία παίζει η ενεργοποίηση του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος και της ρενιγγιοτενσίνης.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ

Στάδιο Ι—καμία αλλαγή στα όργανα-στόχους.

Στάδιο ΙΙ - υπάρχει βλάβη στα όργανα-στόχους (υπερτροφία του μυοκαρδίου LV, αγγειοπάθεια αμφιβληστροειδούς, μέτρια πρωτεϊνουρία).

Στάδιο III - η παρουσία ενός ή περισσότερων ταυτόχρονων

(σχετιζόμενες) κλινικές καταστάσεις:

Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια (αιμορραγίες και

εξιδρώματα, οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου).

Κρεατιναιμία (πάνω από 2,0 mg/dL);

Ανατομικό ανεύρυσμα αορτής.

Ανάλογα με το βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Βαθμός IBP / 90-99 mm Hg

Βαθμός IIAD/mm Hg

Βαθμός IIIBP 180/110 mm Hg και ψηλότερα

n Μεμονωμένη συστολική υπέρταση - συστολική αρτηριακή πίεση >140 mm Hg. και διαστολική<90 мм.рт.ст.

n Κακοήθης υπέρταση – διαστολική αρτηριακή πίεση άνω των 110 mm Hg. και παρουσία έντονων αλλαγών στο βυθό (αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, οίδημα οπτικού νεύρου

Σε ασθενείς με υπέρταση, η πρόγνωση εξαρτάται όχι μόνο από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά και από τους συνοδούς παράγοντες κινδύνου και τον βαθμό προσβολής των οργάνων-στόχων και τις σχετικές κλινικές καταστάσεις. Σε αυτό το πλαίσιο, η διαστρωμάτωση των ασθενών ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου έχει εισαχθεί στη σύγχρονη ταξινόμηση.

1. Άνδρες άνω των 55;

2. Γυναίκες άνω των 65;

4. Χοληστερόλη >6,5 mmol/l;

5. Κληρονομικότητα (για γυναίκες κάτω των 65 ετών.

6. για άνδρες κάτω των 55 ετών).

7. Διαβήτης.

8. κοιλιακή παχυσαρκία(μέση μεγαλύτερη από 102 cm για τους άνδρες, πάνω από 88 cm για τις γυναίκες)

1. Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

2. Στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

3. Πρωτεϊνουρία, υπολευκωματινουρία ή αυξημένη. επίπεδα κρεατινίνης έως 2 mg/dl (έως 175 µmol/l).

4. Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες.

Συνοδά νοσήματα ή επιπλοκές της υπέρτασης:

n καρδιά: HF, στηθάγχη, MI;

n εγκέφαλος: διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας;

n οφθαλμικός βυθός: αιμορραγίες και εξιδρώματα στον αμφιβληστροειδή, οίδημα | θηλές των οπτικών νεύρων.

n νεφρά: μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυξημένη. κρεατινίνη πάνω από 2 mg/dl (πάνω από 175 mol/l).

n σκάφη: ανατομή αορτής, αποφρακτική αρτηριακή νόσος;

n σακχαρώδη διαβήτη

Σύνδρομα στην υπέρταση

1. Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης.

κατά την εξέταση, μπορείτε να παρατηρήσετε ωχρότητα ή έξαψη του προσώπου.

ο παλμός είναι συνήθως συμμετρικός, σταθερός, υψηλός και γρήγορος.

με κρουστά, επέκταση της αγγειακής δέσμης.

ακρόαση: τόνος έμφασης II πάνω από την αορτή,

Στο ECHO-KS, επέκταση αορτής > 40mm.

2. Σύνδρομο βλάβης οργάνου-στόχου:

μυοκάρδιο (sd καρδιομεγαλία, sd αρρυθμίες και αγωγιμότητα, sd καρδιακή ανεπάρκεια, sd καρδιαλγία).

Νεφρά (αρχικές εκδηλώσεις νεφροπάθειας - μικρολευκωματινουρία, πρωτεϊνουρία, ελαφρά αύξηση της κρεατινίνης από 1,2 σε 2,0%, CRF).

εγκεφαλικά αγγεία (αγγειακή εγκεφαλοπάθεια),

περιλαμβάνει συμπτώματα που σχετίζονται με λειτουργικές και οργανικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία. Αρχικά σημάδια πονοκεφάλου, ζάλη, εμβοές, απώλεια μνήμης, νοητική απόδοση.

Αλλαγές βυθού

Πτυχίο- τμηματικές ή διάχυτες αλλαγές στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια.

ΙΙ πτυχίο -πάχυνση των τοιχωμάτων, συμπίεση των φλεβών, σύμπτωμα Salus-Gunn (στροβιλισμός και διαστολή των φλεβών).

III βαθμού- έντονη σκλήρυνση και στένωση αρτηριδίων, ανωμαλία τους, μεγάλες και μικρές αιμορραγίες (εστίες, ρίγες, κύκλοι), εξιδρώσεις (χτυπημένο βαμβάκι, κηλίδες βαμβακιού - έμφραγμα αμφιβληστροειδούς).

IV βαθμός- το ίδιο + αμφοτερόπλευρο οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου, θόλωση των άκρων του, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, σύμπτωμα "αστέρι".

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ:

Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας; με συνδυασμό GB και IHD - αύξηση των κρίσεων στηθάγχης. υψηλός κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου. ανατομή ενός αορτικού ανευρύσματος? εγκεφαλικές ή παρεγκεφαλιδικές αιμορραγίες, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, θρόμβωση εγκεφαλικής αρτηρίας. αιμορραγίες και εξιδρώματα αμφιβληστροειδούς με και χωρίς οίδημα θηλών. μείωση της νεφρικής ροής αίματος και σπειραματικής διήθησης, ελαφρά πρωτεϊνουρία, νεφρική ανεπάρκεια. υπερτασική κρίση.

Μια υπερτασική κρίση είναι μια σχετικά ξαφνική, μεμονωμένα υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, με παραβίαση της περιφερειακής αιμοδυναμικής (διαταραχές της εγκεφαλικής, στεφανιαίας και νεφρικής κυκλοφορίας ποικίλης σοβαρότητας).

1. Σχετική απότομη έναρξη (λεπτά έως ώρες)

2. Μεμονωμένα υψηλή αρτηριακή πίεση

3. Παράπονα καρδιακής φύσης (αίσθημα παλμών, διακοπές και πόνος στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια)

4. Παράπονα εγκεφαλικής φύσεως (πονοκεφάλους «ξεσπάσματος» στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή διάχυτοι, ζάλη μη συστημικού τύπου, αίσθηση θορύβου στο κεφάλι και στα αυτιά, ναυτία, έμετος, διπλή όραση, κηλίδες που αναβοσβήνουν, μύγες) .

5. Παράπονα γενικής νευρωτικής φύσης (ρίγη, τρόμος, αίσθημα ζέστης, εφίδρωση).

6. Με αριθμούς εξαιρετικά υψηλής αρτηριακής πίεσης, παρατεταμένοςΜια κρίση μπορεί να αναπτύξει οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα), ψυχοκινητική διέγερση, αναισθητοποίηση, σπασμοί, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

Όταν μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνδυάζεται με πονοκέφαλο, η διάγνωση κρίσης είναι πιθανή, αν υπάρχουν, επιπλέον, άλλα παράπονα, είναι αναμφισβήτητη.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ στεφανιαίας ανεπάρκειας

Ουσία: το σύνδρομο προκαλείται από μια ασυμφωνία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της πιθανής τιμής της στεφανιαίας ροής αίματος λόγω βλάβης στεφανιαίες αρτηρίες.

Η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου εξαρτάται από το αιμοδυναμικό φορτίο καρδιαγγειακό σύστημα, καρδιακή μάζα και μεταβολικό ρυθμό στα καρδιομυοκύτταρα.

Η παροχή οξυγόνου με αίμα στο μυοκάρδιο καθορίζεται από την κατάσταση της στεφανιαίας ροής του αίματος, η οποία μπορεί να μειωθεί τόσο σε οργανικές όσο και σε λειτουργικές διαταραχές στις στεφανιαίες αρτηρίες.

1. Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών με στένωση του αυλού τους κατά 50%.

2. Λειτουργικός σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών κατά 25% (πάντα με φόντο την αθηροσκλήρωση).

3. Παροδικά συσσωματώματα αιμοπεταλίων.

4. Αιμοδυναμικές διαταραχές (δυσπλασίες της αορτικής βαλβίδας).

Καρδιακή ισχαιμία

Η IHD είναι μια οξεία και χρόνια καρδιακή νόσος που προκαλείται από μείωση ή διακοπή της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο λόγω απόφραξης (αθηροσκληρωτική) μιας ή περισσότερων στεφανιαίων αρτηριών (sd στεφανιαία ανεπάρκεια).

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ:

1. Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος.

σταθερό (4 λειτουργικές κατηγορίες)

Ασταθής (νέα έναρξη, προοδευτική, αυθόρμητη, ηρεμία, πρώιμο μετά το έμφραγμα)

Κυρίως μενού

Τα κύρια συμπτώματα και σύνδρομα στην υπέρταση και τη συμπτωματική υπέρταση. Υπερτασικές κρίσεις

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΟΥΚΡΑΝΙΑΣ

ΕΘΝΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

πήρε το όνομά του από τον A. A. Bogomolets

“Εγκρίθηκε”

στη μεθοδολογική συνεδρίαση του τμήματος

προπαιδευτική εσωτερικής ιατρικής Νο. 1

επικεφαλής του τμήματος

Ο καθηγητής Netyazhenko V.Z. ______________

"______" _________ 2009

ΓΙΑ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΘΗΤΩΝ

ΣΕ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΑΘΗΜΑ

Διάρκεια μαθήματος - 3 ακαδημαϊκές ώρες

1. Συνάφεια του θέματος.

Η βασική υπέρταση και η συμπτωματική υπέρταση είναι πολύ συχνές στο πλαίσιο των θεραπευτικών ασθενειών. Το 2006, στην Ουκρανία, μεταξύ ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα, ανιχνεύθηκε υπέρταση (ιδιοπαθής υπέρταση) σε άτομα και σε άλλους ασθενείς - συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση. Επομένως, η γνώση των συμπτωμάτων και το κριτήριο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης καθιστούν δυνατή τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση ασθενειών, τη δυνατότητα επηρεασμού της πορείας της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών αναπηρίας στους ασθενείς. Η κατοχή σύγχρονων εργαστηριακών και διαγνωστικών μεθόδων διάγνωσης συμπληρώνει την ποιότητα και την ορθότητα της διαχείρισης ασθενών με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

2. Συγκεκριμένοι στόχοι.

Προσδιορίστε τυπικές εκδηλώσεις αρτηριακής υπέρτασης χρησιμοποιώντας προηγούμενες φυσικές τεχνικές (έρευνα, εξέταση, ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, εξέταση και μελέτη των ιδιοτήτων του σφυγμού) και οργανικές μελέτες του καρδιαγγειακού συστήματος

Αναλύστε την παρουσία και αξιολογήστε τους παράγοντες κινδύνου δυσμενής πορείαασθένειες, πείθουν τους ασθενείς να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες και να διορθώσουν τον τρόπο ζωής τους

Κατακτήστε τη σύγχρονη ταξινόμηση της υπέρτασης με δείκτες αρτηριακής πίεσης (ταξινόμηση ΠΟΥ, 1999, 2007) και βλάβες οργάνων-στόχων

Διεξαγωγή γενικής κλινικής (αναμνησία, φυσικές μέθοδοι) εξέταση ασθενούς με υπέρταση και για συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση,

Αναλύστε τα αποτελέσματα της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και της καταγραφής του ΗΚΓ σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση

Αξιολογήστε τα δεδομένα μιας ηχοκαρδιογραφικής μελέτης ασθενούς με υπέρταση

Προσδιορίστε το στάδιο της υπέρτασης με βάση τα αποτελέσματα της φυσικής, ενόργανης και εργαστηριακής εξέτασης του ασθενούς

Να σχηματιστεί ένα διαγνωστικό συμπέρασμα σε ασθενή με τυπική εκδήλωση της νόσου.

Εξηγήστε τον μηχανισμό ανάπτυξης συχνών παραλλαγών της συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης (νεφρική, ενδοκρινική, αιμοδυναμική)

Διαφοροποίηση υπέρτασης και συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης

Προσδιορίστε τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης και προσδιορίστε το είδος της (επιπλεγμένο, μη επιπλεγμένο).

3. Βασικές γνώσεις, ικανότητες, δεξιότητες απαραίτητες για τη μελέτη του θέματος (διεπιστημονική ένταξη)

Ονόματα προηγούμενων κλάδων

4. Εργασία για ανεξάρτητη εργασία.

4.1. Η λίστα των βασικών όρων, εννοιών, χαρακτηριστικών που πρέπει να μάθει ένας μαθητής κατά την προετοιμασία για το μάθημα:

R aVL + SV 3 > 28 mm στους άνδρες

R aVL + SV 3 > 20 mm στις γυναίκες

4.2. Θεωρητικές ερωτήσεις για το μάθημα:

1. Ορίστε την έννοια της «αρτηριακής υπέρτασης, υπέρτασης, συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης».

2. Να αναφέρετε τις κύριες αιτίες (παράγοντες κινδύνου) της αρτηριακής υπέρτασης.

3. Ποιοι είναι οι παθογενετικοί μηχανισμοί σχηματισμού υπέρτασης;

4. Να αναφέρετε τα κύρια κλινικά συμπτώματα και σύνδρομα της νόσου.

5. Αναφέρετε την ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια, βλάβες οργάνων-στόχων και διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

6. Ερμηνεύστε τις κύριες κλινικές, οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους για τη διάγνωση της υπέρτασης και της συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης.

7. Εξηγήστε τον μηχανισμό ανάπτυξης των σημαντικότερων επιπλοκών της υπέρτασης.

8. Εξηγήστε τις βασικές αρχές πρόληψης και θεραπείας της υπέρτασης.

4.3. Πρακτικές εργασίες που εκτελούν οι μαθητές στην τάξη:

1. Κατακτήστε τη μεθοδολογία για τη συνέντευξη ενός ασθενούς με υψηλή αρτηριακή πίεση (στοιχεία διαβατηρίου, επάγγελμα, φύση της εργασιακής δραστηριότητας (για ανέργους, ανάπηρους και συνταξιούχους - μέχρι τη στιγμή της συνταξιοδότησης ή για τη διαπίστωση αναπηρίας).

2. Προσδιορίστε τα κύρια παράπονα, λεπτομερώς και ομαδοποιήστε τα σύμφωνα με τα κοινά στοιχεία.

3. Να διαπιστωθούν οι πιθανές αιτίες της νόσου (στρες, κληρονομικοί παράγοντες, κακές συνήθειες, παραβιάσεις του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, κατάχρηση νερού, αλκοόλ, αλατιού) σε έναν υποδειγματικό ασθενή.

4. Προσδιορίστε τη διάρκεια της νόσου, τη δυναμική των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης. έξαρση της νόσου - ημερομηνίες, συχνότητα, φύση υποκειμενικών και αντικειμενικών εκδηλώσεων, επίπεδο αυξήσεων της αρτηριακής πίεσης, ιστορικό υπερτασικής κρίσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, άμεσες αιτίες τρέχουσας νοσηλείας.

5. Διεξάγετε μια φυσική εξέταση ενός ασθενούς με υπέρταση, συνοψίστε τα δεδομένα.

6. Αναλύστε τα δεδομένα ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφίας του ασθενούς.

7. Με βάση τα αποτελέσματα των φυσικών και οργανικών εξετάσεων, καθορίστε το στάδιο της υπέρτασης σε έναν αποδεικτικό ασθενή.

5. Αναλυτικό περιεχόμενο θέματος:

Η υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια με προοδευτική πορεία, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω παραβίασης των μηχανισμών της κεντρικής νευρικής ρύθμισης του αγγειακού τόνου. Ο όρος «ιδιοπαθής υπέρταση» προτάθηκε από τον ΠΟΥ το 1978 για να ορίσει μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ) χωρίς προφανή λόγο για την αύξησή της. Αντιστοιχεί στον όρο «υπέρταση».

Δηλαδή, η έννοια της υπέρτασης αναφέρεται σε τέτοιες υπερτασικές καταστάσεις που δεν προκαλούνται κυρίως από ασθένειες των νεφρών, των ενδοκρινών αδένων, οργανικές βλάβες των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς, του νευρικού συστήματος, αλλά καθορίζονται από λειτουργικές αλλαγές στο κεντρικό σύστημα. νευρικοί μηχανισμοί που ρυθμίζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από δευτερογενή αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ορισμένες ασθένειες. Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα παθήσεων των νεφρών (νεφρική ή νεφρογενής υπέρταση), των αδένων εσωτερική έκκριση(ενδοκρινική υπέρταση), καρδιά και μεγάλα αγγεία (αιμοδυναμική και αγγειογενετική υπέρταση), λόγω φαρμακευτικής δηλητηρίασης (φαρμακευτική υπέρταση).

Η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται μόνο σε ένα ποσοστό των περιπτώσεων υψηλής αρτηριακής πίεσης. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μια τέτοια αύξηση οφείλεται στην υπέρταση, η οποία επηρεάζει ένα ποσοστό του ενήλικου πληθυσμού.

Η υπέρταση επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, κυρίως μετά την ηλικία των 40 ετών. Ωστόσο, η ασθένεια εμφανίζεται επίσης σε νέους ανθρώπους, ιδιαίτερα σε εφήβους και παιδιά.

Σημαντικό έναυσμα για την ανάπτυξη υπέρτασης θεωρείται η παραβίαση των λειτουργιών των ανώτερων νευρικών συσκευών του εγκεφάλου (φλοιός, υποθάλαμος, προμήκης μυελός), που ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο, ιδιαίτερα τα αρτηρίδια. Στην αιτιολογία της υπέρτασης σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν ποικίλοι εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες, για τον ορισμό των οποίων χρησιμοποιείται ο όρος «παράγοντες κινδύνου». Αυτά περιλαμβάνουν υπερβολική νευρική ένταση, αρνητικό στρες, εγκεφαλική βλάβη. Μεταξύ άλλων παραγόντων, πρέπει να σημειωθεί ο αρνητικός ρόλος του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Η κατάχρηση του αλατιού και του υγρού της κουζίνας είναι επίσης σημαντική. Ορισμένο ρόλο παίζουν οι παραβιάσεις του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, ψυχικό τραύμα, σωματική υπερφόρτωση, μετεωρολογικοί παράγοντες.

Οι εσωτερικοί αιτιολογικοί παράγοντες της εμφάνισης υπέρτασης περιλαμβάνουν τοξικές βλάβες του νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων ασθενειών, ιδιαίτερα μολυσματικών, επιδεινωμένη κληρονομικότητα, ενδοκρινικές διαταραχές, αθηροσκλήρωση.

Οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της υπέρτασης:

3) παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού.

4) αιμοδυναμικές μετατοπίσεις.

Ωστόσο, η συμμετοχή τους στην ανάπτυξη υπέρτασης και στο σχηματισμό αρτηριακής υπέρτασης εκδηλώνεται συχνότερα όχι μεμονωμένα, αλλά σε σύμπλεγμα.

Η ανάπτυξη της υπέρτασης εμφανίζεται συχνότερα με αυτή τη σειρά. Αιτιακοί παράγοντες - στρες, σωματική και νευρική υπερφόρτωση, μετεωρολογικοί παράγοντες κ.λπ. Προκαλούν μια μετατόπιση μεταξύ διεγερτικών και ανασταλτικών διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό. Τα παθολογικά ερεθίσματα από τον φλοιό μεταδίδονται στον υποθάλαμο. Η αύξηση της δραστηριότητάς του προκαλεί διέγερση του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος. Επίσης, ωθήσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω των συμπαθητικών νεύρων φτάνουν στα τοιχώματα των αρτηριδίων των σκελετικών μυών, των νεφρών, του εγκεφάλου και πραγματοποιούν τις επιδράσεις τους μέσω των άλφα και βήτα αδρενεργικών υποδοχέων. Ο κύριος μεσολαβητής που παρέχει αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα είναι οι κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη), καθώς και η σεροτονίνη. Επιπλέον, στους κεντρικούς μηχανισμούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης Σημαντικός ρόλοςανήκει στην παραγωγή της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) από τον υποθάλαμο, η υπερπαραγωγή της οποίας οδηγεί σε κατακράτηση υγρών στον οργανισμό. Η υπερογκαιμία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής ADH, ενισχύει τη δράση των κατεχολαμινών, η οποία ενισχύει την πιεστική επίδραση στα αγγεία. Ο νευροαντανακλαστικός μηχανισμός για την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης σχετίζεται στενά με τον χυμικό. Ως απόκριση στην ενεργό αντίδραση του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος, υπάρχει μείωση στη δραστηριότητα των ενζύμων που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των κατεχολαμινών, αυξάνουν τη δραστηριότητα της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) και καταστέλλουν τη δράση των κατασταλτικών συστημάτων, κυρίως στην κινίνη. Στο επόμενο στάδιο, το νεφρικό συστατικό του σχηματισμού της αρτηριακής υπέρτασης εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Πραγματοποιείται κυρίως λόγω των εξής μηχανισμών: αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, οίδημα περιαγγειακών ιστών, νεφρική ισχαιμία.

Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν ενεργοποίηση της παρασπειραματικής συσκευής, διεγείρουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Λόγω της ισχαιμίας των νεφρών, τα κύτταρα της παρασπειραματικής συσκευής παράγουν ενεργά ρενίνη, η οποία δεν είναι ουσία πίεσης, αλλά στη διαδικασία πολύπλοκων ενζυματικών αντιδράσεων συμβάλλει στη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση δραστηριότητα. Η αγγειοτενσίνη-ΙΙ διεγείρει την έκκριση της ορμόνης του φλοιού των επινεφριδίων, της αλδεστερόνης, η οποία προκαλεί καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου και αυξάνει την απέκκριση του καλίου. Η συσσώρευση νατρίου στα τοιχώματα των αρτηριδίων οδηγεί σε κατακράτηση υγρών, αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων νατρίου στο αγγειακό τοίχωμα αυξάνει την ευαισθησία του στη δράση των κατεχολαμινών, γεγονός που ενισχύει την πιεστική τους δράση. Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της υπέρτασης παίζει επίσης η εξάντληση των κατασταλτικών χυμικών μηχανισμών: μείωση της δραστηριότητας του κλάσματος Ε-προσταγλανδίνης, του συστήματος κινίνης. Είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί η ευαισθησία των βαροϋποδοχέων του αορτικού τόξου. Πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά τους αναγνωρισμένους παράγοντες και μηχανισμούς, η παθογένεια της υπέρτασης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.

Η υπέρταση στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη με περιοδικές περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Η διάρκεια της πορείας της νόσου είναι δεκαετίες και μάλιστα μια ζωή. Λιγότερο συχνή είναι μια ταχέως προοδευτική παραλλαγή, χαρακτηριστική του κακοήθης μορφήασθένειες. Αυτή η μορφή υπέρτασης συχνά καταλήγει σε θάνατο μέσα σε λίγους μήνες. Ανάλογα με τη φύση, τη διάρκεια της πορείας, η υπέρταση εκδηλώνεται με διάφορα κλινικά χαρακτηριστικά. Από κλινική άποψη, συνιστάται η απομόνωση (ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου) διαφορετικά στάδιαανάπτυξη της νόσου. Σύμφωνα με τις συστάσεις των ειδικών του ΠΟΥ, οι ακόλουθες διαβαθμίσεις της αρτηριακής υπέρτασης (ΑΥ) διακρίνονται ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ).

Ταξινόμηση της υπέρτασης ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, προσδιορίζονται 3 στάδια υπέρτασης - ανάλογα με την κατάσταση βλάβης στα όργανα-στόχους.

Ταξινόμηση των GB ανάλογα με τη βλάβη οργάνων

Καρδιά: υπερτροφία αριστερής κοιλίας, επιβεβαίωση με ακτίνες Χ, ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία.

Νεφρά: μικρολευκωματινουρία (πρωτεϊνουρία), αύξηση της κρεατινίνης του αίματος στα 2,0 mg/dl.

Αμφιβληστροειδής: Εστιακή ή γενικευμένη στένωση των αρτηριών.

Περιφερικές αρτηρίες: σημεία αθηροσκληρωτικών βλαβών αορτής, καρωτίδας, μηριαίες αρτηρίες, ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα, ακτινολογικές μελέτες.

Καρδιά: στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια.

Εγκέφαλος: θρόμβωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια, δυναμική

διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Βυθός του οφθαλμού: αιμορραγίες ή εξιδρώματα του οπτικού νεύρου.

Νεφρά: υπερκρεατινιναιμία άνω των 2 mg/dl, νεφρική ανεπάρκεια

Αρτηριακά αγγεία: ανατομικό ανεύρυσμα αορτής.

Στο αρχικό στάδιο (Ι), η νόσος εκδηλώνεται υποκειμενικά με πονοκέφαλο, κυρίως παλμικού ή συμπιεστικού χαρακτήρα, ο οποίος εντοπίζεται κυρίως στην μετωπιαία και κροταφική περιοχή, λιγότερο συχνά στην ινιακή. Υπάρχουν ευερεθιστότητα, αϋπνία, πόνος ή μαχαίρι πόνος στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα παλμών.

Η αρτηριακή πίεση σε αυτή την περίοδο της νόσου συνήθως ανεβαίνει σε σχετικά χαμηλές τιμές, κυρίως λόγω συστολικής (/90-95 mm Hg). Συχνά εντοπίζονται διακυμάνσεις της πίεσης, τις περισσότερες φορές αυξάνεται με το άγχος, την ψυχική και σωματική υπερφόρτωση, τις διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης και την αλλαγή κατοικίας.

Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει σημάδια αυξημένου τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (υπερσυμπαθητικοτονία), αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη δραστηριότητα των τενόντων αντανακλαστικών, αστάθεια στη θέση Romberg. Προσδιορίζεται ο επίμονος δερμογραφισμός κόκκινου ή λευκού. Τα όρια της καρδιάς δεν αλλάζουν. Κατά την ακρόαση στην κορυφή της καρδιάς, ακούγεται ενίσχυση του 1ου τόνου, απουσία ή μέτρια έμφαση του 2ου τόνου στην αορτή.

Με την εξέλιξη της νόσου (στάδιο 2), τα συμπτώματα γίνονται πιο επίμονα και σταθερά. Ο πονοκέφαλος είναι σχεδόν σταθερός, εντοπίζεται κυρίως στην ινιακή περιοχή. Συνοδεύεται από ζαλάδες, εμβοές, πόνους στο σφίξιμο πίσω από το στέρνο και σε περιοχές της καρδιάς, δύσπνοια κατά την άσκηση. Στην ψυχική κατάσταση σημειώνονται κατάθλιψη, καταθλιπτική διάθεση, προσαρμογή, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα / mm Hg, κυρίως λόγω διαστολικής. Μια μείωση και ακόμη και αυθόρμητη ομαλοποίηση μπορεί να συμβεί όταν η ασθένεια βελτιώνεται - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλ. κατά τη μετάβαση από το δεύτερο στάδιο στο τρίτο. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί η λεγόμενη «ακέφαλη» υπέρταση, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μείωση της κυρίως συστολικής αρτηριακής πίεσης ενώ διατηρείται σχετικά υψηλό επίπεδο διαστολικής πίεσης. Σε ασθενή με ΙΙ στάδιο. ασθένειες χαρακτηρίζονται συχνά ωχρότητα του δέρματος, ειδικά του προσώπου (λόγω του σπασμού των αρτηριδίων). Το κύριο διαγνωστικό σημάδι της νόσου στο δεύτερο στάδιο είναι η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Η διάγνωση γίνεται με φυσικές (κρουστά), ηλεκτροκαρδιογραφικές, υπερηχοκαρδιογραφικές, ακτινολογικές μεθόδους. Ο σφυγμός είναι τεταμένος με τάση για βραδυσυστολία. Κατά την ψηλάφηση της καρδιάς, ειδικά σε άτομα με ασθενική σύσταση, υπάρχει συχνά αύξηση του παλμού της κορυφής, κατά την κρούση - η μετατόπισή του προς τα έξω (προς τα αριστερά) από τη μέση της κλείδας γραμμής του αριστερού ορίου της καρδιάς (λόγω σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας). Η ακρόαση στην κορυφή του τόνου I είναι εξασθενημένη, στην αορτή - μια εκφραστική προφορά του τόνου II, μερικές φορές με μεταλλικό τόνο. Με ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση της αορτής, ακούγεται ένα σκληρό τόνο συστολικού φύσημα, το οποίο συχνά εκτελείται στη δεξιά υποκλείδια περιοχή, μερικές φορές στην περιοχή της δεξιάς καρωτίδας και του σφαγιτιδικού βόθρου. Ο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας συνήθως δεν αλλάζει, αλλά μερικές φορές μπορεί να διαταραχθεί από τον τύπο της εξωσυστολικής ή κολπικής μαρμαρυγής. Μια μελέτη ΗΚΓ αποκαλύπτει σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (υψηλά κύματα R σε απαγωγές I, aVL, V4-6, μετατόπιση του τμήματος ST κάτω από την ισολίνη, αρνητικό κύμα Τ στα αριστερά απαγωγά θώρακα). Μπορείτε επίσης να βρείτε σημάδια αποκλεισμού του αριστερού ποδιού της δέσμης του His. Κατά την εξέταση του βυθού, παρατηρείται αγγειοπάθεια των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και μερικές φορές αιμορραγικές εκδηλώσεις στον βυθό. Μερικές φορές η αρτηρία του αμφιβληστροειδούς συμπιέζει στον αυλό της διευρυμένης φλέβας πάνω ή κάτω από τη διασταύρωση της - ένα σύμπτωμα του Salus-Gunn. Στο τρίτο τελικό στάδιο της υπέρτασης, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα επιπλοκών - έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, αγγειακή αθηροσκλήρωση, καρδιαγγειακή και νεφρική ανεπάρκεια. Η αρτηριακή πίεση φτάνει συχνά σε υψηλό επίπεδο: συστολική mm. Hg, διαστολικό mm Hg Με την ανάπτυξη επιπλοκών είναι δυνατή η σημαντική μείωσή του. Στην υποκειμενική κατάσταση, συχνά παρατηρούνται υπερβολική κόπωση, σημεία κατάθλιψης, χρόνια εγκεφαλική ανεπάρκεια (συνεχείς εμβοές, ζάλη, διαταραχές όρασης, ακοής, μνήμης). Σε αυτή την περίοδο, συχνά αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με δύσπνοια, αίσθημα παλμών, διακοπές στη δραστηριότητα της καρδιάς. Πρώτον, η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται στον τύπο της αριστερής κοιλίας με κρίσεις καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος. στην επόμενη αναπτύσσεται ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας με εκδηλώσεις στάσης φλεβικού αίματος (οίδημα κάτω άκρων, διόγκωση ήπατος, ασκίτης).

Αυτό το στάδιο της υπέρτασης συχνά συνοδεύεται από σοβαρές αθηροσκληρωτικές βλάβες, κυρίως της καρδιάς και των νεφρών. Η ήττα των στεφανιαίων αρτηριών εκδηλώνεται συχνότερα με συμπτώματα στηθάγχης και καρδιακών αρρυθμιών. Σημασία στην κλινική εικόνα III-st. είναι μια βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας και προοδευτικής άνοιας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των εγκεφαλικών διαταραχών χαρακτηρίζονται από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (κρίση, εγκεφαλικό), νεφρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται με ουροποιητικό σύνδρομο (πρωτεϊνουρία, μειωμένη συγκέντρωση και απεκκριτική λειτουργία των νεφρών), συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας. Μαζί με κλινικές και ενόργανες μεθόδουςδιάγνωση υπέρτασης χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό της καρδιακής βλάβης σε διάφορα στάδια της ανάπτυξης της υπέρτασης.

Σημαντικό ρόλο στην αξιολόγηση των κλινικών χαρακτηριστικών της υπέρτασης αναφέρεται η ανίχνευση στο αίμα δεικτών του χυμικού συνδέσμου της νόσου - κατεχολαμίνες, αλδεστερόνη, ρενίνη, αγγειοτενσίνη II.

Η πορεία της υπέρτασης συχνά περιπλέκεται από κρίσεις. Η κρίση είναι μια αυθόρμητη και σχετική βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από το συνηθισμένο για τον ασθενή και συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων που περιπλέκουν τη νόσο.

Η υπέρταση μπορεί συχνά να εκδηλωθεί με τέτοιες επιπλοκές: διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση) ή στεφανιαία (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Συνήθως, αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται στα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ της νόσου και συχνά συνδέονται με ένα σύνθετο σύνολο αλλαγών στο τοίχωμα - αθηροσκλήρωση, αυξημένη διαπερατότητα, διαταραχές της αιμόστασης και της μικροκυκλοφορίας. Στη γένεση των διαταραχών της στεφανιαίας κυκλοφορίας - στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου σημασιαέχει την ανάπτυξη σκλήρυνσης των στεφανιαίων αρτηριών. Η αιμοδυναμική υπερφόρτωση της καρδιάς προκαλεί αρτηριακή υπέρταση, η οποία προκαθορίζει μια από τις συχνές επιπλοκές της υπέρτασης - καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνή επιπλοκή της υπέρτασης είναι η νεφρική βλάβη με τη μορφή νεφροαγγειοσκλήρωσης, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη πρωτοπαθούς ρυτίδωσης του νεφρού με συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Γενικές αρχές πρόληψης και θεραπείας.

Η πρόληψη της υπέρτασης πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης. Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της εμφάνισης υπέρτασης, δευτερογενής - για να εξασφαλιστεί η ύφεση και η μη επιπλεγμένη πορεία της. Η πρωτογενής πρόληψη σχετίζεται στενά με τον περιορισμό ή την εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα των παραγόντων κινδύνου - ψυχικό τραύμα, νευρική υπερφόρτωση. Η ορθολογική οργάνωση της εργασίας και της ανάπαυσης, ο επαρκής ύπνος είναι σημαντική. θετικό ρόλοστην πρόληψη της υπέρτασης παίζουν τακτική φυσική αγωγή, ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή, απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ).

Η δευτερογενής πρόληψη συνίσταται στην τακτική χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων υπό τον συστηματικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, την τήρηση του διαιτητικού σχήματος και του ποτού, τον περιορισμό του αλατιού και των υγρών της κουζίνας στα τρόφιμα, τις συστηματικές ιατρικές εξετάσεις και την περιοδική θεραπεία spa.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης κατά αιτιολογία:

Α. βασική ή πρωτοπαθής υπέρταση.

Β. Δευτεροπαθής (συμπτωματική) υπέρταση.

1. Φάρμακα ή εξωγενείς ουσίες: ορμονικά αντισυλληπτικά. κορτικοστεροειδή? γλυκόριζα (καρβενοξολόνη) συμπαθομιμητικά; κοκαΐνη, τρόφιμα που περιέχουν θειαμίνη και αναστολείς ΜΑΟ, ΜΣΑΦ. κυκλοσπαρίνη; ερυθροποιητίνη;

2. Παθήσεις των νεφρών. Ασθένειες του νεφρικού παρεγχύματος: οξεία σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα. αποφρακτική νεφροπάθεια? πολυκυστική νεφρική νόσο συνδετικού ιστού; διαβητική νεφροπάθεια; υδρονέφρωση; συγγενής υποπλασία του νεφρικού τραυματισμού του νεφρού. Νεοαγγειακή υπέρταση. Επανεκκριτικός όγκος. Νεοιδιωτική υπέρταση. Πρωτοπαθής κατακράτηση νατρίου (σύνδρομο Liddle, σύνδρομο Gordon).

3. Ενδοκρινικές παθήσεις: ακρομεγαλία; υπερθυρεοειδισμός? υπερπαλαιμία? υπερθυρεοειδισμός? ασθένειες των επινεφριδίων? αλλοίωση μυελού: φαιοχρωμοκύτωμα. Όγκοι χρωμαφίνης που βρίσκονται έξω από τα επινεφρίδια. Κακοήθης όγκος.

4. Συνδυασμός της αορτής και των αρτηριδίων.

6. Νευρολογικές διαταραχές. Υψώνω ενδοκρανιακή πίεση: όγκος στον εγκέφαλο; εγκεφαλίτιδα; αναπνευστική οξέωση.

7. Χειρουργικές επεμβάσεις.

Η λίστα με τους λόγους για την ανάπτυξη δευτεροπαθούς υπέρτασης περιλαμβάνει 46 ασθένειες ή καταστάσεις που σχετίζονται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, αυτή η λίστα δεν είναι πλήρης, καθώς περιλαμβάνει μια σειρά από αιμοδυναμικές υπέρτασεις (όπως, για παράδειγμα, σε ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, κολποκοιλιακό αποκλεισμό III βαθμού), όγκους που παράγουν ενδοθηλίνη. Μεταξύ της συμπτωματικής υπέρτασης, θα πρέπει να μπορεί κανείς να αναγνωρίσει τη στεφανιαία αρθρίτιδα της αορτής. Αυτή η κατάσταση θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να ληφθεί υπόψη με την υπέρταση σε νέους ανθρώπους, ειδικά όταν ανιχνεύεται κατά λάθος. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να μετρηθεί τόσο στα χέρια όσο και στα πόδια, ενώ η πίεση στα πόδια παραμένει φυσιολογική ή χαμηλή.

Φαιοχρωμοκύτωμα: Όγκος του μυελού των επινεφριδίων, που παράγει κατεχολαμίνες. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παροξυσμούς υπέρτασης, ωστόσο, σχεδόν στους μισούς ασθενείς, η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι σταθερή. Συχνά υπάρχουν παράπονα για εφίδρωση, αίσθημα παλμών με ταχυκαρδία. Σημαντικό σημείογια τη διάγνωση είναι η ανίχνευση υψηλών επιπέδων κατεχολαμινών στο αίμα, ιδιαίτερα τη στιγμή της προσβολής. Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να μελετηθεί ο ημερήσιος όγκος των ούρων για το επίπεδο των κατεχολαμινών και να απεικονιστεί ο όγκος χρησιμοποιώντας υπολογιστική τοπογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα.

Προκαλείται από όγκο του φλοιού των επινεφριδίων με αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης. Εκτός από την αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπάρχουν κρίσεις αδυναμίας, παραισθησία και παράλυση, υποκαλιαιμία, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας με πολυουρία. Για τη διάγνωση, εκτός από την παρουσία υποκαλιαιμίας, σημαντική είναι και η αύξηση της απέκκρισης της αλδεστερόνης στα ούρα, η οποία προσδιορίζεται με τη ραδιοάνοση μέθοδο. Η ακτινοβολία του όγκου είναι παρόμοια με τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος.

Το σύνδρομο αυτό αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της έκκρισης γλυκοκορτικοειδών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, χαρακτηρίζεται από παχυσαρκία με ιδιόμορφο σχήμα του προσώπου (στρογγυλό - πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού), εμφάνιση γραμμών (ραγάδες) στο δέρμα στις πλάγιες επιφάνειες του σώματος. Το σύνδρομο Cushing, εκτός από υπερκορτιζολισμό, μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της παρουσίας όγκου, εκκρίνει ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κορτικοτροπίνη) και παρόμοιες ουσίες, καθώς και όγκους των επινεφριδίων και άλλων οργάνων. Ανάλογες εκδηλώσεις συμβαίνουν με τη μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοϊδάμ.

Το σύνδρομο υπέρτασης στη νεφρική νόσο είναι συχνό και περιλαμβάνει πολλές νεφρικές παθήσεις (βλ. Ταξινόμηση 2 στοιχείο). Τα νεφρά είναι ένας σημαντικός κρίκος στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης του ανθρώπου. Αφενός, ελέγχουν τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού και την περιεκτικότητα του σώματος σε νάτριο και ηλεκτρολύτες. Επιπλέον, τα νεφρά παράγουν αγγειοσυσταλτικές ουσίες (ρενίνη, προσταγλανδίνη Ε) και αγγειοδιασταλτικά (νιτρικό οξείδιο, προσταγλανδίνη F12 και κινίνες).

Συνοπτικά, οι νεφροί είναι υπεύθυνοι τόσο για τον έλεγχο του όγκου των υγρών και των επιπέδων ηλεκτρολυτών, όσο και για την περιφερική αντίσταση.

Στην ομάδα της νεφρικής συμπτωματικής υπέρτασης έχει προστεθεί τα τελευταία χρόνια ένας παράγοντας όπως η μεταμόσχευση νεφρού.

Οι Αμερικανοί καρδιολόγοι χωρίζουν τις ασθένειες των νεφρών που προκαλούν την ανάπτυξη συμπτωματικής υπέρτασης σε 4 ομάδες:

1. Οξεία νεφρική νόσο, που μπορεί να έχει αντίστροφη ανάπτυξη(οξεία σπειραματονεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της ολιγουρίας, αγγειίτιδα, καταστάσεις μετά από εξωσωματική λιθοπριξία από κρουστικό κύμα)

2. Μονόπλευρη ή αμφίπλευρη νεφρική νόσος χωρίς νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα πολυκυστική.

3. Χρόνια νεφροπάθεια με νεφρική ανεπάρκεια (διαβητική νεφροπάθεια, ιατρογενής νεφροπάθεια).

4. Υπέρταση μετά από νεφροπάθεια (ανεφρική κατάσταση) και μεταμόσχευση νεφρού.

Η παθογένεια της υπέρτασης στην παραγχυματική νεφρική νόσο.

Είναι πολύπλοκο και αποτελείται από παραβιάσεις της διαπερατότητας της σπειραματικής μεμβράνης, αλλαγές στην αιμοδυναμική, ενεργοποίηση χυμικών συστημάτων που ανταποκρίνονται στη γενική ανοσολογική διαδικασία που οδηγεί στο θάνατο του νεφρώνα, μείωση της μάζας του νεφρού και μείωση σε σπειραματική διήθηση.

Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί προσοχή σε ένα τέτοιο συμπλήρωμα όπως η ενδοσπειραματική υπέρταση (υπόθεση Brenner), όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός της σπειραματικής υπέρτασης, τόσο πιο γρήγορα εξελίσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.

Στη χρόνια νεφρική νόσο, ο κύριος μηχανισμός είναι η ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Επί του παρόντος, έχουν ανακαλυφθεί περίπου 200 λειτουργίες της νεφρικής αγγειοτενσίνης II, η οποία συμβάλλει στη διατήρηση της ισορροπίας νερού και νατρίου. Μια ποικιλία αιμοδυναμικών και μη αιμοδυναμικών επιδράσεων του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της συστηματικής και ενδοσπειραματικής πίεσης, της αύξησης της επαναρρόφησης νατρίου και της δημιουργίας συνθηκών για πρωτεϊνουρία, είναι παράγοντες στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Η τοπική ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης καθορίζει τη σοβαρότητα της νεφρικής βλάβης. Η τοπική νεφρική αγγειοτασίνη ΙΙ επηρεάζει την απαγωγή αρτηρία, συμπεριλαμβανομένου του σπασμού της και της αυξημένης ενδοσπειραματικής πίεσης. Η αγγειοτενσίνη II μπορεί να αναγνωρίσει τον μεσαγγειακό πολλαπλασιασμό και να επηρεάσει την πρωτεϊνική σύνθεση της μήτρας. Συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση σπειραματοσκλήρωσης με μη αιμοδυναμικό τρόπο, επηρεάζοντας άμεσα τις νεφρικές δομές, συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφίας και της υπερπλασίας τους. Η νεφρική αγγειοτενσίνη ΙΙ προάγει την ανάπτυξη του μεσαγγίου, διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου τύπου 1. Ο κυτταρικός πολλαπλασιασμός προκαλείται επίσης από τον αυξητικό παράγοντα αιμοπεταλίων. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ επηρεάζει τη διέγερση των ενδοθηλιακών ορμονών, τον παράγοντα χαλάρωσης του ενδοθηλίου. Οι κυτοκίνες προκαλούν ενεργοποίηση των μεσαγγειακών κυττάρων της εξωκυτταρικής μήτρας, η οποία οδηγεί σε σπειραματοσκλήρωση.

Κλινικά σημεία συμπαθητικής υπέρτασης σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα είναι: νεαρή ηλικία, ανθεκτική και κακοήθης υπέρταση, υψηλή διαστολική αρτηριακή πίεση, αναμνηστικά δεδομένα για νεφρική νόσο, αλλαγές στις εξετάσεις ούρων, μείωση της σπειραματικής διήθησης σε μια λειτουργική μελέτη. υψηλά επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Αξιόπιστη διάγνωσημπορεί να τεθεί με βάση μια μορφολογική μελέτη νεφρικού ιστού που λαμβάνεται με βιοψία.

Τα κλινικά συμπτώματα της νεφρικής υπέρτασης είναι: η ξαφνική εμφάνιση αριθμών υψηλής αρτηριακής πίεσης σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών και άνω των 50 ετών, η διαστολική αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα mm Hg. Η υπέρταση είναι ανθεκτική στη συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία, εξελίσσεται γρήγορα, γίνεται κακοήθης με σοβαρή βλάβη στα αγγεία του βυθού. Παρατηρείται μια σταθερή αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα με αύξηση των φαινομένων νεφρικής ανεπάρκειας, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.

Μεγάλη διαγνωστική σημασία έχει η ανίχνευση συστολικών και ενίοτε διαστολικών φυσημάτων στην περιοχή προβολής των νεφρικών αρτηριών κατά την ακρόαση.

Με την αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών, ο θόρυβος ακούγεται καλύτερα στη μέση γραμμή της κοιλιάς πάνω από τον ομφαλό, στην επιγαστρική περιοχή, ενώ είναι απαραίτητο να ακούτε χωρίς να πατάτε το στηθοσκόπιο.

Στην υπέρταση, ο θόρυβος ακούγεται πλευρικά και κάτω από τον ομφαλό, μερικές φορές από τα πλαϊνά του ομφαλού. Σημαντικό κλινικό σημάδι της νεφρικής υπέρτασης είναι η ασυμμετρία της αρτηριακής πίεσης στα άκρα.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης άλλων αρτηριών: εγκεφαλικές, στεφανιαίες, αρτηρίες των κάτω άκρων. Η συμπτωματική νεφρική αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα παρεγχυματικής προέλευσης, συχνά επιπλέκεται από αγγειοπαθητική εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγίες στα αγγεία του εγκεφάλου, αμφιβληστροειδούς, οίδημα και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αμαύρωση.

Διαγνωστικά. Εάν υπάρχει υποψία νεροαγγειακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επεμβατικές και μη επεμβατικές μέθοδοι έρευνας. Η ενδοφλέβια απεκκριτική ουρογραφία, το σπινθηρογράφημα νεφρών στοχεύει στον εντοπισμό της λειτουργικής και δομικής ασυμμετρίας των νεφρών, η υπερηχογραφική διάγνωση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της δομής των νεφρών, ογκομετρικούς σχηματισμούς στο χείλος, οι ακτινολογικές μέθοδοι για την εξέταση των νεφρών έχουν χαμηλή ευαισθησία και χαμηλή ειδικότητα . Ενημερωτικός είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της ρενίνης σε φλεβικό αίμαλαμβάνονται χωριστά από τη δεξιά και την αριστερή νεφρική φλέβα κατά τον καθετηριασμό τους. Η ακτινογραφία με υπολογιστή και μαγνητική τομογραφία των νεφρών και των νεφρικών αρτηριών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε και να συγκρίνετε το μέγεθος των νεφρών, να αποκλείσετε τη συμπίεση των νεφρικών αρτηριών από ογκομετρικούς σχηματισμούς, να εντοπίσετε κατεστραμμένα αγγεία και να μελετήσετε την παράπλευρη κυκλοφορία.

Υπερτασικές κρίσεις (υπερτασικές κρίσεις) - όλες οι περιπτώσεις ξαφνικής και σημαντικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύονται από την εμφάνιση ή επιδείνωση προϋπαρχόντων εγκεφαλικών ή καρδιακών συμπτωμάτων. Αυτά είναι κλινικά σύνδρομα που προκαλούνται ή επιπλέκονται από την υπέρταση και μπορούν να προκαλέσουν θάνατο ή εκτεταμένη βλάβη σε ζωτικά όργανα εντός ωρών ή ημερών εάν δεν ξεκινήσει η ενεργός θεραπεία. Η ταξινόμηση των κρίσεων, ανάλογα με τη σοβαρότητα, χωρίζεται σε περίπλοκες και μη επιπλεγμένες, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις - σε καρδιακές, εγκεφαλικές και μικτές, ανάλογα με τη φύση των αιμοδυναμικών διαταραχών - σε υπερ-, υπο- και ευκινητικές.

Πολύπλοκες υπερτασικές κρίσειςχαρακτηρίζονται από κλινικά σημεία οξείας ή προοδευτικής βλάβης στα όργανα-στόχους, τα οποία μπορεί να είναι μη αναστρέψιμα (έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, ανατομικό ανεύρυσμα αορτής) ή επαναλαμβανόμενα (ασταθή στηθάγχη, οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. Τέτοιες κρίσεις συνοδεύονται πάντα από εμφάνιση ή αυξημένη βλάβη Απειλούν τη ζωή του ασθενούς και απαιτούν μείωση της πίεσης στο χρονικό διάστημα από αρκετά λεπτά έως μία ώρα.Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε μονάδα εντατικής θεραπείας με παρεντερική χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Μη επιπλεγμένες υπερτασικές κρίσειςχαρακτηρίζεται από έλλειψη κλινικά σημείαοξεία ή προοδευτική βλάβη στα όργανα-στόχους, ωστόσο, αποτελούν πιθανή απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς η άκαιρη βοήθεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και θάνατο. Τέτοιες κρίσεις συνήθως συνοδεύονται από την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση συμπτωμάτων από τα όργανα-στόχους (έντονος πονοκέφαλος, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, εξωσυστολία) ή από την πλευρά του αυτόνομου νευρικού συστήματος (φυτοαγγειακές διαταραχές, τρόμος, συχνουρία). αποτελούν την πηγή των συμπτωμάτων, διακρίνουν εγκεφαλικές και καρδιακές μη επιπλεγμένες κρίσεις.

Υλικά για αυτοέλεγχο:

Α. Καθήκον για αυτοέλεγχο:

1. Σχεδιάστε ένα σχέδιο-πλάνο για τη μελέτη ενός ασθενούς με αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης.

2. Προσδιορίστε τα κριτήρια για «υψηλή φυσιολογική πίεση», υποδείξτε την ταξινόμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

3. Καταγράψτε ΗΚΓ και υπερηχοκαρδιογραφικά κριτήρια για υπερτροφία αριστερής κοιλίας.

Β. Ερωτήσεις ελέγχου για τον αυτοέλεγχο:

1. Ποιοι αριθμοί BP αντιστοιχούν στο "βέλτιστο";

4. < 150/100 мм.рт.ст.

2. Τι είναι η «φυσιολογική αρτηριακή πίεση»;

4. < 160 / < 100 мм.рт.ст

3. Τι σημαίνει «υψηλή φυσιολογική πίεση»;

1. 1./mmHg

2. 2,120 / 80 mmHg

3./70-90 mmHg

4. 4./mmHg

4. Ποια πίεση αντιστοιχεί στην ήπια (στάδιο Ι) ΑΗ;

1./mmHg

2./mmHg

3./mmHg

4./mmHg

5./mmHg

5. Ποια πίεση αντιστοιχεί στη μέτρια (στάδιο ΙΙ) υπέρταση;

1./mmHg

2./mmHg

3./mmHg

4./mmHg

5./mmHg

6. Ποια πίεση αντιστοιχεί στη σοβαρή (στάδιο ΙΙΙ) υπέρταση;

1./mmHg

4./mmHg

7. Ποια πίεση αντιστοιχεί στην «απομονωμένη συστολική» υπέρταση;

8. Σε ποιες περιπτώσεις δεν παρατηρείται συμπτωματική υπέρταση;

2. Νεφροπάθεια διάχυτης φύσης.

3. Αθηροσκληρωτική βλάβη της νεφρικής αρτηρίας.

9. Σε ποια ηλικία αναπτύσσονται συχνότερα τα συμπτώματα της υπέρτασης;

4.Δεν εξαρτάται από τα ηλικιακά χαρακτηριστικά.

5. Σε ηλικία ετών.

10. Ποιο ακουστικό χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό του ΑΗ;

1. 1. Εξασθενημένοι καρδιακοί ήχοι I και II.

2. Ενισχυμένος, δυνατός II τόνος.

3. Εμφάνιση πρόσθετου καρδιακού ήχου III.

4. Ενίσχυση του τόνου II πάνω από την αορτή.

5. Ενίσχυση του τόνου ΙΙ πάνω από την πνευμονική αρτηρία.

Β. Εργασίες κατάστασης.

1. Ο ασθενής Ν. 1943 πήγε για πρώτη φορά στον γιατρό με παράπονο για έντονο πονοκέφαλο στην ινιακή περιοχή. Συνεργάτες με υπερφόρτωση στην εργασία (10-12 ώρες εργασίας στον Η/Υ) Ανιχνεύθηκε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης = 180/110 mm Hg.

Ποια τακτική διεξαγωγής και παρακολούθησης ενός τέτοιου ασθενούς;

Ποιος είναι ο μηχανισμός ανάδειξης ΑΟ σε αυτή την περίπτωση;

2. Η ασθενής V., 1961, πήγε στο νοσοκομείο με παράπονο για ρινορραγία, η οποία υποχώρησε μόνη της. Ασθενής με υπέρβαρο ΔΜΣ = 31,6 kg / M2 BP = 160/95 mm Hg. Με κρουστά, το αριστερό όριο της καρδιάς προσδιορίζεται 2 cm προς τα έξω από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή. Με ηχοκαρδιογραφία, το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι 1,3 cm, το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας είναι 1,25 cm.

Ποιο είναι το στάδιο της υπέρτασης στον ασθενή;

Ποιος βαθμός υπέρτασης αντιστοιχεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης;

Ποιος παράγοντας κινδύνου υπάρχει στον ασθενή;

Πώς μπορεί να εκτιμηθεί η ρινορραγία σε έναν ασθενή;

3. Ο ασθενής Π., 23 ετών, παραπονιέται για συχνούς πονοκεφάλους, τρεμοπαίζει μπροστά στα μάτια. Σε ηλικία 17 ετών πήρε μεταγραφή σοβαρή ασθένειανεφρά. Ο ασθενής είναι χλωμός, αδύνατος. ΑΠ = 150/115 mmHg

Ποια είναι η προέλευση και η φύση του AH;

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για αυτόν τον ασθενή;

Ποιος βαθμός υπέρτασης αντιστοιχεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης;

1. Προπαίδεια εσωτερικών νοσημάτων με συντάκτη-αντεπιστέλλον μέλος. AMS της Ουκρανίας, καθ. V. F. Moskalenko, καθ. Ι.Ι. Σαχάρτσουκ. Κίεβο "Book plus" 2007.

2. Netyazhenko V.S., Polishko V.K., Semina A.G. Οδηγός πρακτικών ασκήσεων συμπτωματολογίας και διάγνωσης στην κλινική εσωτερικών παθήσεων. Κίεβο "Khreschatyk" -1994. σελ. 13-16.

3. Vasilenko V.Kh. Προπαιδευτική εσωτερικών παθήσεων. - Ιατρική της Μόσχας. 1982 σελ..

1. Ε.Ν. Amosova Κλινική παθολογία τόμος 1, τόμος 2. Κίεβο "Υγεία" 2002

2. Αρτηριακή υπέρταση (υπό την έκδοση του V. N. Kovalenko) Kyiv "Morion" 2001 p. 528

3. Προπαιδευτική εσωτερικών νοσημάτων Α.Α. Mukhin; V.S. Μοϊσέεφ. Μόσχα GEOTAR-MED 2002 σελ. 762.

Πρόσθετο πληροφοριακό υλικό για το μάθημα.

Αλγόριθμος για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) στη βραχιόνιο αρτηρία από τον Korotkov.

1. Πριν από τη μέτρηση, ο ασθενής πρέπει να ξεκουράζεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέσημεσα σε λιγα λεπτα;

2. Οι πήχεις και οι ώμοι πρέπει να είναι απαλλαγμένοι από ρούχα που στενεύουν.

4. Οι μύες των χεριών πρέπει να είναι χαλαροί.

5. Κατά την αρχική εξέταση, η αρτηριακή πίεση μετράται και στα δύο χέρια.

6. Η περιχειρίδα εφαρμόζεται ένα εκατοστό πάνω από τον αγκώνα.

7. Η περιχειρίδα σφίγγεται έτσι ώστε το διάστημα μεταξύ αυτής και της επιφάνειας του ώμου να μπορεί να περάσει ένα δάχτυλο.

8. Μετά το κλείσιμο της βαλβίδας του ελαστικού μπαλονιού του μανόμετρου, αντλείται αέρας με εντατικές κινήσεις σε τιμή πίεσης που είναι nmm.rt.st. υπερβαίνει το επίπεδο κατά την εξαφάνιση του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία (που καθορίζεται με ψηλάφηση)

9. Αργά και ομαλά (με ρυθμό μείωσης της πίεσης 2 mm Hg σε 1 δευτερόλεπτο.) Απελευθερώστε αέρα από την περιχειρίδα.

10. Χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο (phonendoscope) που βρίσκεται στην περιοχή της προβολής της ωλένιας αρτηρίας (που προσδιορίστηκε προηγουμένως με ψηλάφηση), ακούστε τους τόνους του Korotkov.

11. Ο δείκτης του μανόμετρου τη στιγμή της εμφάνισης του αρχικού τόνου (1 τόνος Korotkov) λαμβάνεται ως συστολική πίεση και τη στιγμή της πλήρους εξαφάνισης των τόνων (5 τόνος Korotkov) - για τη διαστολική πίεση.

12. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια τουλάχιστον δύο φορές με μεσοδιάστημα 3 λεπτών.

13. Για την πραγματική τιμή της αρτηριακής πίεσης πάρτε τις μέσες τιμές των μετρήσεων.

14. Για πρακτικούς σκοπούς, είναι σκόπιμο να προσδιοριστούν οι ακόλουθοι δείκτες αρτηριακής πίεσης: συστολική, διαστολική

Σφυγμός (διαφορά μεταξύ συστολικού και διαστολικού)

Μεσοδυναμική (1/3 παλμός + διαστολικός)

Βασικό (μετριέται υπό συνθήκες κοντά στον κύριο μεταβολισμό, δηλαδή το πρωί με άδειο στομάχι)

Τυχαίο (μετρούμενο στις συνθήκες της καθημερινής ζωής του ερευνητή).

Βασικές αρχές θεραπείας και δευτερογενούς πρόληψης της υπέρτασης

Εφαρμογή μη ναρκωτικάκεφάλαια

Εφαρμογή ιατρικόςκεφάλαια

Συνδυασμένη εφαρμογή μη ναρκωτικάΚαι ιατρικόςκεφάλαια.

Με αρτηριακή πίεση εντός / mm Hg. συνιστάται η έναρξη θεραπείας με μη φαρμακευτικές μεθόδους

Με αρτηριακή πίεση άνω των 180/105 mm Hg. άμεση χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας ή αναποτελεσματικότητας της μη φαρμακευτικής θεραπείας, η συμμετοχή ιατρικών αντιυπερτασικών παραγόντων στο θεραπευτικό σύμπλεγμα

1. Μέθοδοι για τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής (τροποποίηση του τρόπου ζωής):

Καθημερινή σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, σκι το χειμώνα), πρωινές ασκήσεις - για τουλάχιστον λεπτά.

Καθημερινή παραμονή (τουλάχιστον μία ώρα) στο ύπαιθρο, σε συνδυασμό με σωματικές μη κουραστικές κινήσεις

Διακοπή καπνίσματος

Άρνηση υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ (πάνω από 30 ml αιθανόλης την ημέρα)

Περιορισμός στη διατροφή υγρών (έως 2 λίτρα) και αλατιού κουζίνας (έως 6 γρ.)

Αποφύγετε αρνητικές αγχωτικές καταστάσεις

Εξασφάλιση τουλάχιστον επτά ωρών ύπνου τη νύχτα

Πλήρης χρήση (με τη φύση) ρεπό και

2. Ειδικές μη φαρμακευτικές μέθοδοι:

Έλεγχος αρτηριακής πίεσης κάθε τρεις μήνες, ιατροφαρμακευτική παρατήρηση για τουλάχιστον 6 μήνες.

Η υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση) είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η υπέρταση «γίνεται νεότερη», σήμερα είναι μια ασθένεια όχι μόνο των ηλικιωμένων, αλλά εμφανίζεται συχνά σε έγκυες γυναίκες και γίνεται πιο συχνή στους εφήβους.

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα μπορεί να βρεθεί στον ορισμό της κατάστασης αυτής της ασθένειας.

Χαρακτηρίζεται από χρόνια αυξημένη αρτηριακή πίεση, όταν ο υψηλότερος δείκτης (συστολική πίεση) υπερβαίνει τα 140 mm Hg. και η μικρότερη (διαστολική πίεση) είναι πάνω από 90 mm Hg. υπόκεινται σε τουλάχιστον τρεις μετρήσεις που γίνονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές σε ένα άτομο που βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση.

Οι βέλτιστοι δείκτες αρτηριακής πίεσης είναι 120-130 ανά 80-89 mm Hg. εάν είναι υψηλότερα, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε ενεργά την υπέρταση. Ωστόσο, λίγοι διαγιγνώσκουν αυτήν την ασθένεια πρώιμο στάδιο: περίπου το 35% των ανδρών και το 55% των γυναικών γνωρίζουν για την υψηλή αρτηριακή τους πίεση, μόνο οι μισοί από αυτούς ασχολούνται με τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και μόνο το 6% του ανδρικού πληθυσμού και το 20% των γυναικών ελέγχουν την πίεσή τους.

Όσο γρηγορότερα ανιχνευτεί και τεθεί υπό έλεγχο η αρτηριακή υπέρταση, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών της υπέρτασης (ισχαιμική νόσο, αθηροσκλήρωση, νεφρική νόσο, χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα, στυτική δυσλειτουργία) στο μέλλον.

Η υπέρταση μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της ανικανότητας στους άνδρες.

Αξίζει να σημειωθεί

Κύριο καθήκον της θεραπείας της υπέρτασης είναι ο συνεχής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης προκειμένου να αποφευχθούν ακόμη πιο σοβαρά προβλήματα υγείας, αφού αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Τι είναι η επικίνδυνη υπέρταση

Με την παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πυκνώνουν και χάνουν την ικανότητά τους να χαλαρώνουν, αυτό εμποδίζει την κανονική παροχή αίματος και, ως αποτέλεσμα, τον κορεσμό των ιστών και των οργάνων με οξυγόνο και άλλα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, μειώνοντας τη λειτουργική τους δραστηριότητα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι η επικίνδυνη υπέρταση:

• Υπερτασική κρίση- η πιο συχνή έξαρση της αρτηριακής υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε σχετικά ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, όσο και να προκληθεί από το ψυχοσωματικό στρες του ασθενούς. Αναπτύσσεται με μεγάλη ταχύτητα, μια υπερτασική κρίση αυξάνει δραματικά την αρτηριακή πίεση, προκαλεί έντονο πονοκέφαλο, ζάλη, ταχυκαρδία ή αρρυθμία, ναυτία και έμετο. Κινδυνεύουν όσοι υποφέρουν από εξάρτηση από τον καιρό, βρίσκονται στην προκλιματική περίοδο.
• έμφραγμα μυοκαρδίου- επιπλέκεται από υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγα λεπτά και να οδηγήσει σε θάνατο. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια παρατεταμένη κρίση πόνου.
• Εγκεφαλικό- παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου, αιμορραγία στον εγκέφαλο, που χαρακτηρίζεται από ξαφνικό σοβαρό πονοκέφαλο, ο οποίος συνοδεύεται γρήγορα από άλλα συμπτώματα από τον εγκέφαλο: εξασθενημένη ομιλία, στριμμένο στόμα, παράλυση ενός μέρους του σώματος. Εάν λάβετε επείγοντα μέτρα και κάνετε τριχοειδική αιμορραγία για υπέρταση. τότε η διαδικασία μπορεί να είναι αναστρέψιμη.
• στηθάγχη- η ασθένεια είναι λιγότερο παροδική. Η παραβίαση της καρδιάς προκαλεί σοβαρή συναισθηματική υπερφόρτωση, υπερκόπωση. Συνοδεύεται από ισχυρή θαμπούς πόνουςστην περιοχή του θώρακα, αίσθημα αδιαθεσίας, μπορεί να προκαλέσει συχνούς εμετούς.
• Συγκοπή- μια χρόνια πάθηση του καρδιακού μυός, κατά την οποία δεν είναι σε θέση να παρέχει οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Χαρακτηρίζεται από πλήρη αδυναμία του ασθενούς, κατά την οποία δεν μπορεί να αντέξει στοιχειώδη φυσική δραστηριότητα: ανεξάρτητη ανύψωση, περπάτημα κ.λπ.
• Καρδιακή ισχαιμία- ανεπαρκής παροχή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή θρέψη της καρδιάς. Με την προσεκτική τήρηση της συνταγογραφούμενης θεραπείας της υπέρτασης, δεν είναι δύσκολο να αποφευχθεί η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.
• νεφρική ανεπάρκεια- διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καταστροφή νευρώνων, μερική ανικανότητα απομάκρυνσης των τοξινών από το σώμα. Η αρτηριακή υπέρταση είναι η δεύτερη, μετά τον διαβήτη. προκαλεί σε ένα άτομο να αναπτύξει οξεία ή χρόνια μορφήνεφρική ανεπάρκεια.
• παραμόρφωση της όρασης- εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο. Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει σπασμό της αρτηρίας που τροφοδοτεί το οπτικό νεύρο, να βλάψει την ακεραιότητα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Η υπέρταση είναι επικίνδυνη με παθολογίες όπως η αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς ή του υαλοειδούς: η πρώτη οδηγεί στο σχηματισμό μαύρης κηλίδας στο οπτικό πεδίο, η δεύτερη οδηγεί σε απώλεια όρασης στο προσβεβλημένο μάτι.

Για να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές που είναι τόσο επικίνδυνη υπέρταση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να πραγματοποιήσετε μια εξέταση, η οποία θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και να συνταγογραφήσετε την απαιτούμενη θεραπεία.

Βαθμοί υπέρτασης: ταξινόμηση, μορφές

Από τη φύση της αξιολόγησης ενός ή περισσότερων κριτηρίων, χρησιμοποιείται ένας αριθμός ταξινομήσεων υπέρτασης.

Κατανείμετε τέτοια στάδια ανάπτυξης όπως η προέλευση, η μορφή διαρροής, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, ο βαθμός βλάβης στα όργανα-στόχους.

Το πρωταρχικό καθήκον για τη διάγνωση της «αρτηριακής υπέρτασης» είναι η διαφοροποίηση της φύσης της νόσου. Υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες εδώ:

• πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής υπέρταση - η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι η βασική αιτία.
• δευτερογενής ή συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση - η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλείται από ασθένειες άλλων οργάνων ή συστημάτων: νεφρά, καρδιά, ενδοκρινείς αδένες, πνεύμονες, θυρεοειδής αδένας.

Σύμφωνα με τους ειδικούς

Η θεραπεία της συμπτωματικής υπέρτασης δεν μπορεί να συμβεί χωρίς θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε και ξεκινά με αυτήν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, εξαφανίζεται και η υπέρταση.

Επίσης, η αρτηριακή πίεση, έως και μια υπερτασική κρίση, μπορεί να αυξηθεί λόγω ακατάλληλης λήψης ορισμένων φαρμάκων, με νεύρωση, υπερβολική χρήση καφεΐνης και άλλα διεγερτικά.

Κατά τη διάγνωση της ιδιοπαθούς υπέρτασης, οι γιατροί συνήθως ταξινομούν τη νόσο ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης προκειμένου να επιλέξουν τη σωστή τακτική για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης. Στη διεθνή πρακτική, υπάρχουν τρεις βαθμοί υπέρτασης:

• Υπέρταση 1 βαθμό- συστολική πίεση 140−159 mm Hg. διαστολική πίεση 90−99 mm Hg. Μια ήπια μορφή της νόσου, στην οποία είναι χαρακτηριστική η απότομη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης, μπορεί είτε να επανέλθει στο φυσιολογικό από μόνη της είτε να αυξηθεί ξανά.
• Υπέρταση 2 βαθμοί- συστολική 160−179 mm Hg. διαστολική 100−109 mm Hg Μέτρια μορφή, η αύξηση της πίεσης είναι πιο παρατεταμένη, μέχρι κανονικές τιμέςσπάνια κατεβαίνει.
• Υπέρταση 3 βαθμών- συστολική άνω των 180 mm Hg. διαστολική άνω των 110 mm Hg. Σοβαρή μορφή, η πίεση είναι σταθερή στο επίπεδο των παθολογικών δεικτών, προχωρά με σοβαρές επιπλοκές, είναι δύσκολο να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή.

Ξεχωριστά, η μεμονωμένη συστολική υπέρταση είναι απομονωμένη, εμφανίζεται στο ένα τρίτο περίπου των ηλικιωμένων με αρτηριακή υπέρταση. Αυτή η μορφή οφείλεται σε απώλεια ελαστικότητας μεγάλων αγγείων λόγω ηλικίας, που συχνά συνοδεύεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Δείκτες αρτηριακής πίεσης: συστολική έως 160 mm Hg. και πάνω, διαστολική - κάτω από 90 mm Hg.

Χρήσιμες πληροφορίες

Αξίζει να σημειωθεί μια άλλη δευτερεύουσα ομάδα - η λεγόμενη "υπέρταση λευκού τριχώματος", όταν, υπό την επίδραση ψυχοσυναισθηματικών παραγόντων, η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου αυξάνεται μόνο τη στιγμή της μέτρησής της από έναν ιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση διευκρινίζεται με επαναλαμβανόμενη μέτρηση της πίεσης σε ένα ήρεμο οικιακό περιβάλλον.

Εκτός από τον βαθμό υπέρτασης, κατά τη διάγνωση, αξιολογούνται επίσης παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος και στο στάδιο της κλινικής πορείας της νόσου:

• Τρανζίστορ (αρχικό στάδιο) υπέρταση. Η αύξηση της πίεσης είναι περιοδική, επιστρέφοντας στις κανονικές τιμές. δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
• ασταθής υπέρταση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται άμεσα με έναν προκλητικό παράγοντα: στρες, έντονο ψυχολογικό ή σωματικό στρες. Για να σταθεροποιηθεί η πίεση απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.
• Σταθερή αρτηριακή υπέρταση. Επίμονη αύξηση της πίεσης, στην οποία χρησιμοποιείται σοβαρή υποστηρικτική θεραπεία.
• Κακοήθης μορφή. Αυξάνοντας την πίεση σε πολύ υψηλά ποσοστά, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
• Μορφή κρίσης. Χαρακτηριστικές είναι οι περιοδικές υπερτασικές κρίσεις σε φόντο φυσιολογικής ή ελαφρώς αυξημένης πίεσης.

Εκτίμηση της σοβαρότητας της υπέρτασης και του κινδύνου πιθανές επιπλοκέςδυνατή μόνο με βάση μια ενδελεχή εξέταση: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα καρδιάς και άλλων οργάνων, ΗΚΓ, εξέταση βυθού. Πλήρης εξέτασηένας ασθενής με αρτηριακή υπέρταση πραγματοποιείται συνήθως υπό ενδονοσοκομειακή θεραπεία.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι το κύριο προειδοποιητικό σημάδι υπέρτασης τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Τα συμπτώματα της υπέρτασης μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και εάν ένα άτομο δεν χρησιμοποιεί συνεχώς τονόμετρο, μπορεί να μάθει για την ασθένειά του, έχοντας ήδη αρχίσει να αντιμετωπίζει τις επιπλοκές της.

Συχνά, η υπέρταση δεν έχει καθόλου εκδηλώσεις, εκτός από το κύριο σύμπτωμά της - επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, η έννοια του «επίμονου» ή του «χρόνιου» είναι το κλειδί εδώ, επειδή σε ορισμένες καταστάσεις (στρες, φόβος ή θυμός), η πίεση μπορεί να αυξηθεί και στη συνέχεια να επιστρέψει στο φυσιολογικό από μόνη της. Ωστόσο, λίγοι ελέγχουν το επίπεδο της πίεσής τους, επομένως θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα, που υποδεικνύουν την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης:

• Πονοκέφαλο. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται στην ινιακή, βρεγματική περιοχή ή στους κροτάφους. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο τη νύχτα όσο και αμέσως μετά το ξύπνημα. Κατά κανόνα, αυξάνεται με ψυχική ή σωματική καταπόνηση. Μερικές φορές συνοδεύεται από πρήξιμο των βλεφάρων και του προσώπου.
• Ζάλη. Μερικές φορές ακόμη και με μικρή σωματική προσπάθεια: βήχας, στροφή ή κλίση του κεφαλιού, απότομη άνοδος.
• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Εμφανίζονται όχι μόνο με συναισθηματικό στρες, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας. Τόσο οι μακροχρόνιοι πόνοι, οι πόνοι συμπίεσης όσο και οι βραχυπρόθεσμοι πόνοι μαχαιρώματος είναι πιθανοί. Μην εξαφανιστείτε μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
• Δυνατός καρδιακός παλμός.
• Θόρυβος στα αυτιά.
• Βλάβη όρασης: πέπλο, ομίχλη, «πετάει» μπροστά στα μάτια.
• Αρτηριακή νόσος: κρύα άκρα, διαλείπουσα χωλότητα.
• Πρήξιμο των ποδιών. Υποδεικνύουν παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών ή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Δύσπνοια. Εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης όσο και κατά την ανάπαυση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

Η υπερτασική κρίση είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που προκαλείται από υπερβολική υψηλό επίπεδοαρτηριακή πίεση, μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ως συμπτώματα υπέρτασης 2 και 3 βαθμών. Παράλληλα, ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση 1ου βαθμού, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και ακολουθώντας δίαιτα για υπερτασικούς ασθενείς, μπορούν να επιτύχουν την πλήρη εξαφάνιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου.

Δεν μπορούμε να πούμε ότι τα συμπτώματα της υπέρτασης σε άνδρες και γυναίκες διαφέρουν σημαντικά, αλλά στην πραγματικότητα, οι άνδρες είναι όντως πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα από 40 έως 55 ετών. Αυτό οφείλεται εν μέρει στη διαφορά στη φυσιολογική δομή: οι άνδρες, σε αντίθεση με τις γυναίκες, έχουν μεγαλύτερο σωματικό βάρος, αντίστοιχα, και ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία τους είναι σημαντικά υψηλότερος, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Από την άλλη, οι γυναίκες είναι πιο υπεύθυνες για την υγεία τους, τον σωστό τρόπο ζωής. Ο αριθμός των αγχωτικών καταστάσεων στην εργασία, της κατανάλωσης αλκοόλ και των τσιγάρων είναι μεγαλύτερος στους άνδρες, αλλά αυτό δεν αναφέρεται πλέον στα συμπτώματα της υπέρτασης, αλλά στα αίτια της ανάπτυξής της.

Θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της υπέρτασης, καθώς και άλλων ασθενειών που είναι δύσκολο να διαγνωστούν και απαιτούν συνεχή θεραπεία (σακχαρώδης διαβήτης, αλλεργίες, προστατίτιδα και ανικανότητα), πρέπει να συντάσσονται και να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικό. Εάν οι διατροφικοί περιορισμοί, η πρόσληψη αλατιού, η αποφυγή αλκοόλ και καπνίσματος, η αποφυγή του στρες και άλλες διορθώσιμες αιτίες υπέρτασης δεν βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, θα συνταγογραφηθούν χάπια υπέρτασης.

Τρόποι αντιμετώπισης της υπέρτασης

Στη θεραπεία της υπέρτασης λαϊκές θεραπείεςπαρενέργειες συνήθως απουσιάζουν. Δεν χρειάζεται να τρέχετε στο φαρμακείο για ακριβά φάρμακα και να στέκεστε στην ουρά για να γράψει ο γιατρός άλλη συνταγή. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να αφιερώσετε λίγο χρόνο στον εαυτό σας, να αλλάξετε τη διατροφή σας και να μάθετε πώς να διαχειρίζεστε το άγχος.

Αιτίες υπέρτασης και ανάπτυξη υπέρτασης

Τα αίτια της αρτηριακής υπέρτασης δεν είναι ακόμα εντελώς ξεκάθαρα, στην ανάπτυξη της νόσου σημαντικό ρόλο παίζουν και οι δύο εσωτερικά συστήματασώματος και εξωτερικούς παράγοντες. Εάν στη συμπτωματική υπέρταση οι αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης προκαλούνται από άλλες ασθένειες, τότε στην ιδιοπαθή υπέρταση, δηλαδή αυτή η μορφή καταγράφεται στο 85% των περιπτώσεων, τα ακριβή αίτια της υψηλής πίεσης δεν μπορούν να καθοριστούν, εμφανίζεται ανεξάρτητα.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν σε μια επίμονη αύξηση της πίεσης κυκλοφορία του αίματος, είναι αυτοί που συνήθως θεωρούνται ως οι αιτίες της υπέρτασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηλικία, για άνδρες άνω των 55 ετών, για γυναίκες άνω των 65 ετών. Με την ηλικία, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους, γεγονός που αυξάνει την αντίστασή τους στη ροή του αίματος, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση.
• κληρονομική προδιάθεση.
• Πάτωμα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από υπέρταση.
• Παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, παχυσαρκία (άνδρες με περίμετρο μέσης άνω των 102 cm, γυναίκες - άνω των 88 cm).
• Διαβήτης.
• Κάπνισμα. Προκαλεί άμεση αύξηση της αρτηριακής πίεσης και οι καπνιστές με πολυετή εμπειρία είναι επιρρεπείς σε αγγειακές παθήσεις.
• Κατάχρηση αλκόολ. Η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου που σταμάτησε το ποτό μειώνεται κατά τουλάχιστον δεκαπέντε μονάδες.
• Υπερβολική πρόσληψη αλατιού. Η υπερβολική πρόσληψη νατρίου, το κύριο συστατικό του επιτραπέζιου αλατιού, είναι μια από τις πιο σημαντικές αιτίες υψηλής αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικούς ασθενείς: το χλωριούχο νάτριο εμποδίζει την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, γεγονός που αυξάνει τον ήδη υψηλό αγγειακό τόνο του ασθενούς. Θυμηθείτε, ο μέσος άνθρωπος καταναλώνει τριπλάσια ποσότητα αλατιού που χρειάζεται, μάθετε να μην προσθέτετε αλάτι στο φαγητό σας.
• Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, καθιστική ζωή.
• Έκθεση στο στρες.
• Διαταραχή του μεταβολισμού της χοληστερόλης.
• Ανεπαρκής διαιτητική πρόσληψη καλίου.
• Αυξημένα επίπεδα αδρεναλίνης στο αίμα.
• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.

Διάφορες παθήσεις των νεφρών, όψιμη τοξίκωση εγκύων γυναικών, τακτική λήψη ορισμένων φαρμάκων, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό ισχύει και για τα από του στόματος αντισυλληπτικά, θα πρέπει να αποδοθούν στα αίτια της δευτερογενούς υπέρτασης.

Οι παραπάνω παράγοντες κινδύνου μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες. :

• Τα οποία μπορούν να εξαλειφθούν μόνα τους ή με τη βοήθεια των γιατρών: αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, του αριθμού των καπνιστών τσιγάρων, της κατανάλωσης αλκοόλ ή αλατιού, απώλεια βάρους κ.λπ.
• Αποφύγετε που δεν υπάρχει δυνατότητα: ηλικία και κληρονομική προδιάθεση.

Επομένως, όσοι ανήκουν στη λεγόμενη δεύτερη ομάδα κινδύνου πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους, να ελέγχουν και να προλαμβάνουν την αρτηριακή υπέρταση. Και για όλους όσους έχουν τουλάχιστον έναν από τους παραπάνω παράγοντες, παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και, φυσικά, ακολουθούν έναν φυσιολογικό και δραστήριο τρόπο ζωής.

Ένα άτομο, όντας νέος και υγιής, σπάνια σκέφτεται πώς να βοηθήσει το σώμα να διατηρήσει αυτές τις μη αιώνιες κατηγορίες - υγεία και νεότητα. Συχνά πιστεύει ότι η ίδια υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ασθένεια των ηλικιωμένων και το υψηλό σάκχαρο απειλεί μόνο αυτούς που έχουν γλυκό δόντι. Όμως αρκετά νωρίς μπορείς να αντιμετωπίσεις μια τρομακτική διάγνωση «αρτηριακής υπέρτασης», γιατί είναι αρκετοί οι παράγοντες που την προκαλούν. Και δεν είναι απαραίτητο να είσαι γενετικά επιρρεπής στη νόσο, αρκεί απλώς να μην ακολουθείς τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Λοιπόν, για όσους έχουν ήδη αντιμετωπίσει τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης, αξίζει να κατανοήσουν τη σοβαρότητα της κατάστασης και να βοηθήσετε το σώμα σας να μην υποκύψει στην ασθένεια, να μην την αφήσετε να προχωρήσει.

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση

Η αρτηριακή πίεση (BP) αναφέρεται συνήθως ως η πίεση του αίματος στα αγγειακά τοιχώματα. Μπορεί να είναι άνω (συστολικό) ή κατώτερο (διαστολικό). Ο επάνω δείκτης σας λέει ποια είναι η πίεση τη στιγμή της συστολής της καρδιάς και ο κάτω δείχνει ποια είναι κατά την περίοδο χαλάρωσης.

Υπάρχει ένας τέτοιος όρος - πίεση εργασίας. Αυτός είναι ο υπό όρους κανόνας, ο οποίος εκφράζεται σε 120/80 mm Hg. Τέχνη. Για ένα άτομο, αυτές οι τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς και αυτό δεν θα μιλήσει ακόμα για κάποιο είδος παθολογικής στιγμής. Μερικοί άνθρωποι έχουν λίγο χαμηλή αρτηριακή πίεση, άλλοι έχουν λίγο υψηλή αρτηριακή πίεση. Αλλά πρέπει να βασιστείτε ακριβώς στα 120/80 mm Hg. Τέχνη. είναι δείκτης υγιούς αρτηριακής πίεσης.

Φυσικά, η πίεση δεν μπορεί να διατηρείται συνεχώς σε τέτοιους δείκτες. Κατά την περίοδο της σωματικής άσκησης, οι συναισθηματικές εμπειρίες, το άγχος, οι αριθμοί στο τονόμετρο αλλάζουν.Αλλά αυτός είναι ο κανόνας: μια τέτοια φυσική αντίδραση ανθρώπινο σώμαάγχος ή κάποιος άλλος παράγοντας. Και αυτό είναι απαραίτητο για το ίδιο το σώμα, αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε βέλτιστα τους πόρους του.

Και αν μετά από άγχος, προπόνηση, ενθουσιασμό και θυελλώδη χαρά, η ίδια η πίεση επέστρεψε στο φυσιολογικό, τότε από αυτή την άποψη είστε υγιείς. Το σχήμα είναι απλό: το σώμα λειτουργεί με βάση την αρχή της αυτορρύθμισης. Αν όμως παρατηρείται συχνά υψηλή αρτηριακή πίεση, αν είναι επίμονη, αν δεν υπάρχουν ορατοί λόγοι αύξησης της αρτηριακής πίεσης, τότε ήρθε η ώρα να πάτε στο γιατρό.

Τι είναι λοιπόν η υπέρταση; Αυτό είναι το όνομα της επίμονα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πώς ταξινομούνται τα επίπεδα ΑΠ

Αυτή η ταξινόμηση υιοθετήθηκε από τον ΠΟΥ λίγο λιγότερο από 20 χρόνια πριν. Και σήμερα, οι γιατροί βασίζονται σε αυτό όταν κάνουν διαγνώσεις.

Κανόνες δεικτών πίεσης:

• Ο βέλτιστος δείκτης θα είναι λίγο κάτω από 120/80 mm Hg. Τέχνη.;
• Ο κανόνας είναι κάτω από 130/85 mm Hg. Τέχνη. ;
• Κανονικά αυξημένο - εντός 130-139/89 mm Hg. Τέχνη.

Διαφορετικά, οι δείκτες AG ορίζονται:

• Ήπια (1 βαθμός) - 140-159 / 90-99 mm Hg. st;
• Μέτρια έντονη (2 κουταλιές της σούπας) - 160-179 / 100-109 mm Hg. st;
• Σοβαρή βαρύτητα (3 κ.σ.) - 180+/110+ mm Hg. st;
• Οριακός βαθμός αρτηριακής υπέρτασης 140-149/90 mm Hg. st και κάτω (σημαίνει ένα άλμα μιας φοράς, το οποίο φυσικά κανονικοποιείται).
• Μεμονωμένη υπέρταση (με άλλα λόγια, συστολική) - 140+ / 90 mm Hg. Τέχνη. (ο πρώτος δείκτης είναι εντάξει, αλλά η συστολική αρτηριακή πίεση είναι πάνω από το φυσιολογικό).

Επίσης, η ασθένεια ταξινομείται κατά στάδια:

• Στάδιο 1 - δεν υπάρχουν σαφείς αλλαγές στα ίδια τα όργανα-στόχους.
• στάδιο 2 - υπάρχουν παραμορφώσεις σε ένα ή περισσότερα όργανα της βλάβης ταυτόχρονα, υπάρχει κίνδυνος υπερτασικής κρίσης.
• Στάδιο 3 - πολυάριθμες παραμορφώσεις στα ίδια τα όργανα-στόχους, άμεσοι κίνδυνοι εγκεφαλικών επεισοδίων, παραμορφώσεις του οπτικού νεύρου, καρδιακές προσβολές, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Αλλά αυτοί δεν είναι όλοι οι τύποι διαφοροποίησης της υπέρτασης. Είναι επίσης σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει τι προκάλεσε την ασθένεια. Αυτή είναι μια πραγματικά σημαντική στιγμή, η τακτική της θεραπείας μπορεί να εξαρτηθεί από αυτήν.

Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση

Ανάλογα με την προέλευσή της, η υπέρταση μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Το πρωτογενές αναφέρεται διαφορετικά ως ουσιώδες, και το δευτερεύον ονομάζεται συμπτωματικό.. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η υπέρταση είναι πρωτοπαθής. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν εντοπίσει την ακριβή αιτία της εμφάνισής του, αλλά οι παράγοντες που οδηγούν στην υπέρταση είναι γνωστοί:

1. Καθιστική ζωή. Περιττό να πούμε ότι αυτή η αιτία, υποτιμημένη από πολλούς, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από άλλες ασθένειες.
2. Ευσαρκία. Πιστεύεται ότι το 85% των υπέρβαρων ανθρώπων υποφέρουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.
3. Υψηλή χοληστερόλη. Εξαρτάται κυρίως από τη διατροφή του ατόμου. Μπορείτε να μάθετε τους δείκτες σας κάνοντας μια εξέταση αίματος.
4. Ανεπάρκεια καλίου. Μπορείτε να μάθετε και στο εργαστήριο.
5. Ανεπάρκεια βιταμίνης D.
6. Ευαισθησία στο αλάτι. Και αυτό το γεγονός πρέπει επίσης να διευκρινιστεί.
7. Πάθος για το αλκοόλ ή/και.
8. Συχνό στρες. Και μερικές φορές ακόμη και η λάθος αντίδραση στο άγχος.

Στην περίπτωση της δευτερογενούς υπέρτασης, πρέπει να ειπωθεί ότι υπάρχουν παθολογικές διεργασίες στα όργανα που εμπλέκονται στον έλεγχο της πίεσης. Αλλά αυτό σπάνια διαγιγνώσκεται, περίπου το 95% όλων των περιπτώσεων υπέρτασης είναι πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση.

Στατιστικά ασθενειών

Φυσικά, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο ασθενής έχει τη δική του εργασία - εξέταση, ακριβής διάγνωση, προετοιμασία ενός θεραπευτικού σχήματος. Ακόμη και οι ιατρικές συστάσεις θα διαφέρουν: κάθε άτομο έχει αρχικά το δικό του επίπεδο υγείας, μπορεί να υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες κ.λπ.

Τα ακόλουθα γεγονότα είναι γνωστά:

• Από το σύνολο του ενήλικου πληθυσμού, το 20-30% των ανθρώπων έχουν αρτηριακή υπέρταση διαφόρων βαθμών.
• Σε άτομα άνω των εξήντα ετών, η υπέρταση διαγιγνώσκεται τουλάχιστον σε ένα στους δύο, αυτό το ποσοστό μπορεί να φτάσει τα 65.
• Στην κατηγορία έως σαράντα ετών, η νόσος είναι πιο συχνή στους άνδρες, αλλά μετά την ηλικία των σαράντα, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν υπέρταση.
• Τουλάχιστον το 90% όλων των ασθενών πάσχουν από πρωτοπαθή υπέρταση και δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της νόσου (αλλά υπάρχουν πάντα υποθέσεις).
• Το άγχος, οι νευρώσεις, τα συναισθηματικά προβλήματα επηρεάζουν ενεργά την ανάπτυξη υπέρτασης.

Ένα άτομο θα πρέπει τουλάχιστον να κατανοήσει κατά προσέγγιση τι προκαλεί την αύξηση της πίεσης, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Και αν κάτι τον ανησυχεί, αν η πίεση άρχισε να αυξάνεται συχνότερα, διατηρείται, δεν υποχωρεί από μόνη της, πρέπει να πάτε στο γιατρό.

Συμπτώματα του αρχικού σταδίου της αρτηριακής υπέρτασης

Στην αρχή, η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς συμπτώματα.. Οι άνθρωποι μπορεί να μην συνειδητοποιούν καν ότι ήδη τρέχουν παθολογικές διεργασίες. Ένα άτομο, για παράδειγμα, κάνει μια κανονική ζωή, αλλά αισθάνεται όλο και περισσότερο αδύναμο, ζαλισμένο. Και δεν δίνει τη δέουσα προσοχή σε αυτό, αλλά η ασθένεια αναπτύσσεται ήδη και μπορεί ακόμα να σταματήσει.

Συμπτώματα του αρχικού σταδίου της υπέρτασης:

• Ασυνήθιστη συχνή ζάλη.
• Δύσπνοια;
• Ημικρανία στην ινιακή περιοχή τη νύχτα ή το πρωί όταν σηκώνεστε.
• Το δέρμα του προσώπου γίνεται κόκκινο.
• Συχνά υπάρχει έμετος και ναυτία ή η παρόρμηση προς αυτά.
• Αυξημένη εφίδρωση.

Αυτά τα σημάδια δεν μπορούν να ονομαστούν συγκεκριμένα, επομένως ένα άτομο δεν τους αποδίδει σημασία. Αποδίδει πολλά στην κούραση, την υπερκόπωση, τις μαγνητικές καταιγίδες κ.λπ. Αλλά αν εμφανιστούν, ανησυχητικά σημάδια, πρέπει να πάτε στον γιατρό και να εξεταστείτε.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια λεπτομερή εξέταση - κατά κανόνα, πρέπει να δείτε ολόκληρη την εικόνα για να καταλάβετε πώς αναπτύσσεται η ασθένεια, τι θα μπορούσε να την προκαλέσει, ποια όργανα και συστήματα κατάφερε να επηρεάσει.

Οι μέθοδοι εξέτασης για την υπέρταση είναι πολυπαραγοντικές:

1. Η αρτηριακή πίεση μετριέται με τονόμετρο. Η συσκευή μπορεί να είναι μηχανική ή ηλεκτρονική. Εάν υπάρχει υπερτασικός ασθενής στο σπίτι, το τονόμετρο πρέπει να βρίσκεται στο κιτ πρώτων βοηθειών.
2. Συλλογή αναμνήσεων. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να συλλέγει πληροφορίες για τις παθήσεις που έχει υποστεί ο ασθενής, πρέπει να καταγράφει τα παράπονά του. Πραγματοποιείται ανάλυση της επιρροής των κριτηρίων κινδύνου. Επίσης διερευνάται το οικογενειακό ιστορικό.
3. Η φυσική εξέταση είναι η ακρόαση των τόνων του καρδιακού μυός με ένα φωνενδοσκόπιο. Είναι δυνατό με αυτόν τον τρόπο να διορθώσετε θορύβους, μη φυσιολογικούς ήχους, να μετρήσετε τους τόνους.
4. ΗΚΓ. Διορθώνει τις αστοχίες του καρδιακού ρυθμού - εμφανίζεται μια γραφική εγγραφή στην κασέτα. Ο καρδιολόγος αποκρυπτογραφεί αυτά τα δεδομένα.
5. Χημεία αίματος. Ανιχνεύει το επίπεδο του καλίου, καθώς και της γλυκόζης, της χοληστερόλης, της κρεατινίνης.
6. Ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών. Ορίζει αρνητικές αλλαγέςστις ορμόνες του αίματος.
7. Ηχοκαρδιογραφία. Υπερηχογράφημα καρδιάς. Σας επιτρέπει να μάθετε το πάχος των κοιλιακών τοιχωμάτων και επίσης να παρακολουθείτε την κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων. Εάν η αριστερή κοιλία είναι διευρυμένη, αυτό υποδηλώνει υπέρταση.
8. Υπερηχογράφημα των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των αιμοφόρων αγγείων - καθορίζει την παθολογία στη δομή τους.
9. Έλεγχος ματιών. Διενεργείται από οφθαλμίατρο - ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει ορισμένες παθολογίες που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
10. Doppler. Καθιστά δυνατή την περιγραφή της ροής του αίματος στις καρωτίδες, τα εγκεφαλικά αγγεία με υπερήχους.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις κατόπιν επιμονής του γιατρού. Και κανείς δεν ενοχλεί τον ίδιο τον ασθενή να υποβληθεί σε εις βάθος διάγνωση.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αρτηριακή υπέρταση

Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακολογική ή μη.

Στην περίπτωση του AG είναι πάντα ευπρόσδεκτο σύνθετο σχήμαθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει πολλά συστατικά. Επομένως, μπορούμε σίγουρα να πούμε ότι η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη φαρμάκων, αλλά και μια σοβαρή προσαρμογή του τρόπου ζωής.

Σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από τον γιατρό και η αυτοθεραπεία είναι απλά επικίνδυνη.

Ποια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν:

1. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Μπλοκάρουν την είσοδο του ασβεστίου στο κύτταρο για να μειώσουν τα ενεργειακά του αποθέματα.
2. Διουρητικά (). Προωθήστε την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού και αλατιού, αποτρέψτε το σχηματισμό οιδήματος.
3. Β-αναστολείς. Έχουν αγγειοδιασταλτική δράση.
4. Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδοζαλίνης. Αυτές οι ουσίες συνδέονται με τους υποδοχείς στα αγγεία των νεφρών και του εγκεφάλου, μειώνοντας έτσι την επαναρρόφηση νερού και αλατιού.
5. Ηρεμιστικά φάρμακα. Ο διορισμός τους είναι υποχρεωτικός. Δεν χρειάζεται να πίνετε όλη την ώρα, είναι δυνατή μια θεραπεία πορείας.

Αυτά δεν είναι όλα τα είδη φαρμάκων που συνταγογραφεί ο γιατρός, αλλά μόνο τα κύρια. Υπάρχουν σχέδια για έναν ευνοϊκό συνδυασμό φαρμάκων, αλλά υπάρχουν δέσμες που μαζί δεν δίνουν αποτέλεσμα. Επομένως, αξίζει να επαναληφθεί, η επιλογή των τακτικών θεραπείας, συγκεκριμένων φαρμάκων είναι προνόμιο των ειδικών.

Τι είναι η μη φαρμακευτική θεραπεία

Επί πρώιμα στάδιαασθένειες, φάρμακα μπορεί να μην συνταγογραφούνται καθόλου. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή μπορείτε να προσαρμόσετε σοβαρά τον τρόπο ζωής σας, συμπεριλαμβανομένου του σχήματος, της διατροφής, των συνηθειών. τέτοια μέτρα θα είναι αρκετά για να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια δεν θα προχωρήσει.

Βασικά στοιχεία της μη φαρμακευτικής θεραπείας:

• Διατροφή - και αυτός είναι ένας περιορισμός του κανόνα του αλατιού και μια σαφής ισορροπία λιπών / υδατανθράκων και ένα αυξημένο ποσοστό μαγνησίου, καλίου και ασβεστίου.
• Κανονικοποίηση του βάρους;
• Άρνηση αλκοόλ και τσιγάρων.
• Δραστήριος, υγιεινός τρόπος ζωής με αποδεκτά μυϊκά φορτία.
• Υγιεινή καθημερινότητα, ύπνος και ξεκούραση.

Εάν ο ασθενής ακολουθεί τις συστάσεις, αλλά δεν είναι πλέον αρκετές, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένα φάρμακα. Αλλά, πρέπει να πω, τα ίδια τα φάρμακα χωρίς την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής δεν θα δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η υπέρταση;

Η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών δεν μπορεί να αποφευχθεί εάν ένα άτομο αφήσει την υγεία του να πάρει τον δρόμο της. Επομένως, μόλις ο γιατρός συνέταξε θεραπεία, έκανε ορισμένες συστάσεις, όλα τα παραπάνω θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη.

Επιπλοκές που προκαλούνται από την υπέρταση:

• Αύξηση του μεγέθους του καρδιακού μυός.
• έμφραγμα;
• Προσβολές στηθάγχης;
• Παθολογίες στο έργο της καρδιάς.
• Εγκεφαλικό;
• Ανατομή αορτικού ανευρύσματος;
• Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο;
• Μειωμένη όραση;
• Νεφροσκλήρωση κ.λπ.

Πολλές παθολογίες είναι μη αναστρέψιμες. Επομένως, ένα άτομο με υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς στην κλινική, για να γνωρίζει τι αυξάνει την πίεση, πώς να μειώσει την πίεση κ.λπ. Δηλαδή, η δική σας υγεία θα πρέπει να είναι υπό έλεγχο.

Πώς σχετίζονται η υπέρταση και η παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία αναφέρεται στην υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού στο ανθρώπινο σώμα. Πιστεύεται ότι περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους στον πλανήτη άνω των σαράντα πέντε ετών είναι υπέρβαροι. Ομοίως, ο συνδυασμός υπέρτασης και παχυσαρκίας έχει αποδειχθεί αναπόφευκτος. Τα υπέρβαρα άτομα έχουν μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων, με υψηλό κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών. Επομένως, εκείνα τα αντιυπερτασικά φάρμακα που τους συνταγογραφεί ο γιατρός δεν πρέπει απλώς να μειώνουν την πίεση. Το καθήκον τους είναι επίσης να επηρεάσουν το επίπεδο γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα.

Οι άνθρωποι που είναι πιστοί στο υπερβολικό τους βάρος πρέπει να γνωρίζουν:

• Το σώμα ενός ατόμου με παχυσαρκία είναι πιο επιρρεπές στην ογκολογία.
• Η παχυσαρκία κατά καιρούς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.
• Το μυοσκελετικό σύστημα, οι αρθρώσεις και η σπονδυλική στήλη υποφέρουν.
• Η πιθανότητα φλεγμονής της χοληδόχου κύστης αυξάνεται.
• Η υπέρταση γίνεται αναπόφευκτος σύντροφος της παχυσαρκίας - για κάποιον νωρίτερα, για κάποιον αργότερα.

Τι μπορείτε να κάνετε για να λύσετε ένα τέτοιο πρόβλημα, αν έχετε; Είναι βέλτιστο, φυσικά, να επισκεφτείτε έναν διατροφολόγο (σήμερα αυτός ο ειδικός βρίσκεται ακόμη και στις επαρχίες).

Η διατροφή είναι ένα σοβαρό ζήτημα που απαιτεί να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, επομένως, η εφεύρεση μεθόδων απώλειας βάρους για τον εαυτό σας δεν είναι η καλύτερη επιλογή.

Όμως, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η διατροφή και η διατροφή σας θα πρέπει να αλλάξουν. Κάθε άτομο που αποφασίζει να απαλλαγεί από το περιττό βάρος πρέπει να κρατά ένα ημερολόγιο απώλειας βάρους. Θα πρέπει επίσης να μάθετε πώς να ελέγχετε το θερμιδικό περιεχόμενο των τροφίμων, να υπολογίζετε την ισορροπία του BJU. Η δίαιτα πρέπει να είναι χαμηλή σε θερμίδες, τα λιπαρά στη διατροφή είναι σημαντικά περιορισμένα, καθώς και οι εύπεπτοι υδατάνθρακες. Και η όλη ανάγκη για υδατάνθρακες, που είναι περίπου το 50% της συνολικής διατροφής, θα πρέπει να περιοριστεί στα φυτικά τρόφιμα.

Υπάρχουν πολλές αποχρώσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την απώλεια βάρους. Συμπεριλαμβανομένου του προγράμματος γευμάτων, το οποίο πρέπει να είναι ατομικό. Δηλαδή, δεν μπορείτε να φάτε αν έχετε ήδη φάει, αλλά άλλοι έχουν κάτσει στο τραπέζι - το φαγητό "για την παρέα" σας βγάζει από το πρόγραμμα. Μην τρώτε ενώ διαβάζετε, παρακολουθείτε τηλεόραση, σερφάρετε στο Διαδίκτυο. Η μέγιστη ποσότητα φαγητού πρέπει να πέφτει το πρώτο μέρος της ημέρας. Ταυτόχρονα, πρέπει να τρώτε συχνά και κλασματικά, δεν πρέπει να υπάρχει μακρά αίσθηση πείνας - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νευρώσεις και διακοπή της διατροφής.

Υπέρταση και διαβήτης

Η υπέρταση είναι δύο φορές πιο συχνή σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη.

Και η κύρια θεραπεία θα είναι η διατήρηση ενός βέλτιστου τρόπου ζωής για τέτοιες ασθένειες και η τήρηση μιας ειδικής διατροφής. Ταυτόχρονα, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς (το ποσοστό αυτό μπορεί να φτάσει και το 90%) αναγκάζονται να λάβουν αντιυπερτασικά φάρμακα για να μειώσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τρία στα δέκα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και οκτώ στα δέκα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πιστεύεται ότι εμφανίζουν υπέρταση. Σημειώνεται επίσης ότι η υπέρταση είναι ένα από τα σημεία κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφράγματος, εγκεφαλικού και άλλων επιπλοκών.

Δύο μορφές υψηλής αρτηριακής πίεσης στο πλαίσιο του διαβήτη:

• Μεμονωμένη υπέρταση μαζί με την κύρια διάγνωση.
• Υπέρταση λόγω διαβητικής νεφροπάθειας.

Τι είναι η διαβητική νεφροπάθεια; Αυτό είναι ένα από τα κύρια μικροαγγειακά προβλήματα του ΣΔ, είναι επίσης προκλητής του σχηματισμού οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Συχνά, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 εκδηλώνεται με αρτηριακή υπέρταση ακριβώς λόγω της υπάρχουσας παθολογικές διεργασίεςστα αγγεία του νεφρού.

Διεξήχθη μια μελέτη, τα αποτελέσματα της οποίας αποκάλυψαν ότι το 70% των ασθενών που διαγνώστηκαν για πρώτη φορά με διαβήτη τύπου 2 είχαν ήδη αρτηριακή υπέρταση.

Εάν ένας διαβητικός δεν έχει υπέρταση και είναι έτοιμος να κάνει τα πάντα για να διασφαλίσει ότι δεν εμφανίζεται, θα πρέπει να τηρήσει ένα ειδικό σχήμα, δίαιτα και ιατρική επίβλεψη. Αλλά δεν υπάρχει τίποτα περίπλοκο εδώ: κανονική σωματική δραστηριότητα για μισή ώρα την ημέρα, ισορροπημένη διατροφή αποδεκτή για διαβήτη, έλεγχος της πίεσης, των λιπιδίων του αίματος και της γλυκόζης και η απόρριψη των εθισμών.

Αρτηριακή υπέρταση και εγκυμοσύνη

Περίπου το 10 τοις εκατό όλων των μέλλουσες μητέρες πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια όπως η αρτηριακή υπέρταση. Αυτή είναι μια μάλλον ύπουλη ασθένεια, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθεί, ελπίζοντας σε αυτοθεραπεία. Επιπλοκές είναι πιθανές τόσο για το σώμα της μητέρας όσο και για το έμβρυο.

Με την υπέρταση σε μια έγκυο γυναίκα, ο κίνδυνος επιπλοκών όπως:

• προεκλαμψία?
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς του οπτικού αναλυτή.
• Έγκαιρη αναχώρηση του πλακούντα.
• Καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Η χρόνια υπέρταση αναπτύσσεται πριν από τη σύλληψη ή ανιχνεύεται πριν από τα μέσα της περιόδου κύησης. Η υπέρταση κύησης προκαλείται από την ίδια την εγκυμοσύνη, εμφανίζεται μετά την εικοστή εβδομάδα και χαρακτηρίζεται από υπερβολική απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Η προεκλαμψία και η εκλαμψία εμφανίζονται επίσης στα μέσα της κύησης, ενώ προσβάλλονται τα νεφρά, στα ούρα υπάρχει υψηλή πρωτεΐνη.

Η συνδυασμένη εκλαμψία ονομάζεται μια πάθηση που εμφανίζεται με χρόνια υπέρταση, μετά από 20 εβδομάδες, καθορίζεται επίσης από πρωτεΐνη στα ούρα. Και η χρόνια υπέρταση κύησης προσδιορίζεται ταυτόχρονα, αλλά και επιμένει για περίπου 3 μήνες στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Ένα άλλο ερώτημα είναι πώς να μειώσετε την πίεση της μέλλουσας μητέρας. Η επιλογή των αντιυπερτασικών φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση είναι μάλλον στενή. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να βοηθήσετε τη γυναίκα, αλλά και να μην βλάψετε το μωρό, επομένως οι γιατροί είναι προσεκτικοί στην επιλογή φαρμάκων. Συνήθως χρησιμοποιούνται β-αναστολείς, έχουν μακροχρόνιο αποτέλεσμα, η επίδραση στο έμβρυο είναι ελάχιστη. Αλλά τα διουρητικά, ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά, δεν πρέπει να τα πίνει μια μέλλουσα μητέρα. Με μια τέτοια διάγνωση, μια γυναίκα αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα στάσιμες συνθήκες, αφού η θεραπεία απαιτεί τη χρήση σταγονόμετρου με μαγνησία.

Η κλιματική περίοδος είναι μια ορισμένη φυσιολογική μετάβαση στη ζωή κάθε γυναίκας, η οποία είναι ο σύνδεσμος μεταξύ της αναπαραγωγικής φάσης και της τρίτης ηλικίας. Μερικές φορές η εμμηνόπαυση πυροδοτεί αρνητικούς μηχανισμούς στο γυναικείο σώμα, αναπτύσσονται σοβαρές παθολογίες. Και τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η υπέρταση, η καρδιακή ισχαιμία, η οστεοπόρωση.

Γιατί αυξάνεται η BP:

• Στρες που φθείρει το νευρικό σύστημα.
• Κακή διατροφή, ανθυγιεινό μενού με πολύ αλάτι.
• Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία;
• Παραβίαση των κυκλοφορικών διεργασιών.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα - εφίδρωση, τακτικοί πονοκέφαλοι, πυρετός (εξάψεις), αδυναμία, αίσθημα παλμών, υπνηλία, απουσία μυαλού, άγχος. Επίσης, οι γυναίκες υπόκεινται αυτή την περίοδο σε έντονα συναισθήματα, φόβους, κρίσεις πανικού.

Η αρτηριακή υπέρταση του κλιματικού τύπου είναι επικίνδυνη από την απειλή μιας υπερτασικής κρίσης, ενός εγκεφαλικού. Επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό έγκαιρη διάγνωσηκαι το σωστό θεραπευτικό σχήμα, το οποίο θα τηρεί αυστηρά η γυναίκα.

Αρχές διατροφής στην υπέρταση

Με την υπέρταση, πρέπει να τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες. Οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να πίνουν πολύ καθαρό νερό. Η ποσότητα του αλατιού πρέπει να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο: το αλάτι, όπως γνωρίζετε, συγκρατεί υγρό, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης. Η βέλτιστη ισορροπία λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών είναι 30: 55: 15. Ταυτόχρονα, προτιμώνται τα φυτικά λίπη και τα δημητριακά είναι πιο κατάλληλα ως πηγή υδατανθράκων. Πρωτεϊνούχες τροφές είναι τα ψάρια, οι ξηροί καρποί, τα φασόλια, τα άπαχα κρέατα.

Μπορείτε να μαγειρέψετε φαγητό για ένα ζευγάρι, να μαγειρέψετε, να βράσετε, να ψήσετε. Τα λαχανικά και τα φρούτα μπορούν να καταναλωθούν φρέσκα ή μετά από θερμική επεξεργασία.

Προϊόντα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση:

• Ψάρια και διαιτητικό κρέας.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα;
• όσπρια;
• Σιτηρά;
• Πρασινάδα;
• Φρούτα και λαχανικά;
• Μούρα - , ;
• Μέλι και μαρμελάδα, μαρμελάδα.

Υπάρχουν τροφές που πρέπει οπωσδήποτε να αποφεύγεις. Αυτά είναι γλυκιά σόδα, γλυκά αρτοσκευάσματα και ζαχαροπλαστική, καπνιστά, πικάντικα και αλμυρά, λιπαρά τρόφιμα και δυνατό τσάι.

Θεραπευτική άσκηση για αρτηριακή υπέρταση

Η θεραπεία άσκησης είναι ένα άλλο υποχρεωτικό συστατικό του τρόπου ζωής της υπέρτασης.Η προσέγγιση της σωματικής δραστηριότητας πρέπει να είναι ισορροπημένη και λογική. Η μέτρια και συστηματική άσκηση θα κρατήσει τους μύες σε καλή φόρμα, θα ενισχύσει τα τοιχώματα των αρτηριών και θα ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση.

Η φυσική αγωγή με αρτηριακή υπέρταση θα είναι προειδοποίηση για σοβαρές επιπλοκές - παθολογίες της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα, καρδιακή προσβολή κ.λπ. Τα μέτρια μυϊκά φορτία θα αποτρέψουν τον υπερβολικό σχηματισμό αδρεναλίνης, μιας ορμόνης που αυξάνει το άγχος και, κατά συνέπεια, την αρτηριακή πίεση. Οι μηχανισμοί ανταλλαγής επιστρέφουν επίσης στο κανονικό.

Ποια σημεία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για τους υπερτασικούς ασθενείς:

1. Ατομικότητα μαθημάτων φυσικοθεραπεία. Το επίπεδο της εκπαίδευσής σας θα εξαρτηθεί από τη γενική ευεξία του ασθενούς, από τον βαθμό υπέρτασης, από την κατάσταση της στεφανιαίας και εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
2. Εξαιρούνται οι αγωνιστικές στιγμές. Δεν μπορείτε να αυξήσετε το συναισθηματικό στρες ενός ατόμου με υπέρταση.

Κατά τη διάρκεια της άσκησης, πρέπει να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση. Εάν αυξηθεί σημαντικά, η συνεδρία τερματίζεται.

Αυτό που αξίζει να προσέξετε είναι το κολύμπι. Αυτός είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να βοηθήσετε το μυοσκελετικό σας σύστημα. Επιπλέον, όταν ένα υπερτασικό άτομο μένει στο νερό, εισπνέει αέρα πιο βαθιά και, κατά συνέπεια, οι ιστοί του λαμβάνουν περισσότερο οξυγόνο και σημαντικά θρεπτικά συστατικά.

Η θετική επίδραση της κολύμβησης στην υπέρταση:

• Τα αγγειακά δίκτυα επεκτείνονται.
• Η αιμοσφαιρίνη αυξάνεται.
• Βελτιώνει την απόδοση της καρδιάς.
• Ο τόνος όλων των μυϊκών ομάδων αυξάνεται.

Συνιστάται επίσης στους υπερτασικούς ασθενείς να επισκέπτονται σανατόρια στην ακτή της θάλασσας. Ακόμα και το να είσαι κοντά στη θάλασσα βελτιώνεται μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα, η αρτηριακή πίεση βελτιστοποιείται. Δηλαδή το κολύμπι στη θάλασσα είναι σίγουρα πιο χρήσιμο από το κολύμπι στην πισίνα.

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Η πρωταρχική πρόληψη της υπέρτασης είναι η απαλλαγή από κακές συνήθειες, δηλ. κάπνισμα, αλκοόλ. Η νικοτίνη, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, επηρεάζει άμεσα την αύξηση της πίεσης. Στην εμφάνιση υπέρτασης συμβάλλει και ο καπνός του τσιγάρου, ο οποίος επηρεάζει τους πνεύμονες.

Το αλκοόλ είναι επίσης «φίλος» με την υπέρταση. Υψηλές δόσεις αλκοόλ, συχνή χρήση οδηγεί γρήγορα σε αύξηση της πίεσης. Και αυτό είναι εκτός από άλλες αρνητικές ιδιότητες των ισχυρών ποτών.

Το πιο σημαντικό σημείο πρόληψης είναι η καταπολέμηση της υποδυναμίας:

1. Περισσότερη πεζοπορία.
2. Δεν είναι απαραίτητο να εξαντληθείς με πραγματικά σκληρές προπονήσεις, αρκούν καθημερινές ασκήσεις και θεραπευτικές ασκήσεις.
3. Μια βόλτα πριν πάτε για ύπνο θα είναι χρήσιμη τόσο για τη βελτιστοποίηση της πίεσης όσο και για καλό ύπνο.
4. Η κολύμβηση λύνει πολλά προβλήματα ταυτόχρονα, επομένως μια συνδρομή στην πισίνα για υπερτασικούς ασθενείς σίγουρα δεν θα είναι περιττή.

Η δευτερογενής πρόληψη της υπέρτασης είναι όταν ο ασθενής έχει ήδη διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση, αλλά είναι σε θέση να μειώσει τον περαιτέρω αντίκτυπο της νόσου στον οργανισμό. Και εδώ είναι δύο συστατικά της πρόληψης: μη φαρμακευτική θεραπείαυπέρταση και φαρμακευτική θεραπεία. Θα πρέπει επίσης να ελέγχετε την πίεση το πρωί και το βράδυ, και αυτό δεν πρέπει να γίνεται μόνο όταν αισθάνεστε αδιαθεσία.

Συμπέρασμα: 8 γεγονότα για την υπέρταση

Η υπέρταση είναι κάτι περισσότερο από μια κοινή ασθένεια. Πιστεύεται ότι μόνο το 9% όλων των ασθενών ελέγχουν την πίεσή τους.

Εδώ είναι μόνο 8 ενδιαφέροντα γεγονότα για την αρτηριακή υπέρταση:

1. Διαφορά φύλου. Μετά την ηλικία των 45 ετών, η υπέρταση είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά πριν από αυτή την ηλικία, η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες. Οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν επιπλοκές όπως εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια, αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο παρέχει κάποια προστασία.
2. Η επιρροή του λευκού παλτού. Η πίεση συχνά ανεβαίνει στο ιατρείο, κάτι που οφείλεται σε έντονο ενθουσιασμό. Υπάρχει ακόμη και ένας τέτοιος όρος όπως το «φαινόμενο λευκού παλτού».
3. Μεταβλητότητα πίεσης. Όταν ένα άτομο κοιμάται, είναι συχνά χαμηλό, κατά τη διάρκεια της ημέρας ανεβαίνει.
4. Πιο συχνά, η υπέρταση διαγιγνώσκεται σε παχύσαρκα άτομα, αλλά και σε όσους είναι εθισμένοι στο αλκοόλ. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι επίσης επιρρεπείς στην υπέρταση.
5. Για την πρόληψη της υπέρτασης, θα πρέπει να περιορίσετε το αλάτι στο μενού σας και τα ζωικά λίπη.
6. Για την υγεία των αιμοφόρων αγγείων, τα λαχανικά και τα φρούτα στη διατροφή είναι πολύ χρήσιμα, εξάλλου, στο καθημερινό μενού.
7. Το κάπνισμα είναι ένα άλλο στοιχείο που, μεταξύ άλλων παθολογιών, οδηγεί γρήγορα σε υπέρταση.
8. Η υπέρταση δεν επηρεάζει μόνο άτομα άνω των 40. Η νόσος γίνεται νεότερη, σήμερα η εφηβική υπέρταση διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά.

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση και αυτό το φαινόμενο έχει ήδη γίνει επίμονο, τότε δεν πρέπει να αναρωτηθείτε «πώς να μειώσετε γρήγορα την πίεση», αλλά να πάτε σε έναν θεραπευτή. Δοκιμαστείτε, επιλέξτε βέλτιστη τακτικήθεραπείες, αλλαγές στον τρόπο ζωής. Βοηθήστε το σώμα σας και μην ξεφύγετε από μελλοντικούς κινδύνους.

Βίντεο - Αρτηριακή υπέρταση, περιγραφή και θεραπεία:

Έχετε ακούσει ποτέ για μια ασθένεια χωρίς έναρξη; Αυτό είναι υπέρταση. Πράγματι, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια δεν μπορούν να θυμηθούν πότε και πώς ξεκίνησαν όλα. Αυτό συμβαίνει γιατί αναπτύσσεται με ιδιαίτερο τρόπο. Πρώτα όμως πρώτα.

Για άλλη μια φορά για το κύριο

Αρτηριακή είναι η πίεση του αίματος στα αρτηριακά αγγεία ενός ατόμου. Διακρίνω:

• Συστολική (άνω) - δείχνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της συστολής της καρδιάς.
• Διαστολική (κατώτερη) - δείχνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της χαλάρωσης της καρδιάς.

Στάδιο III - παρατηρούνται πολύπλοκες αλλαγές στα "όργανα-στόχοι", η πιθανότητα βλάβης στο οπτικό νεύρο, την καρδιά και τη νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται.

Περί πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας

Από τη γένεση (προέλευση), η αρτηριακή υπέρταση είναι

1. – Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απουσία προφανούς αιτίας.
2. - Η αυξημένη αρτηριακή πίεση σχετίζεται με μια συγκεκριμένη ασθένεια και είναι ένα από τα συμπτώματα.

Αρτηριακή υπέρταση βασικού τύπου εμφανίζεται στο 90-95% των περιπτώσεων. Η άμεση αιτία της πρωτοπαθούς υπέρτασης δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, αλλά υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξής της. Είναι πολύ γνωστά σε όλους μας:

• Σωματική αδράνεια (καθιστικός τρόπος ζωής).
• Παχυσαρκία (85% των υπέρβαρων ατόμων έχουν ιδιοπαθή υπέρταση).
• Κληρονομικότητα;
• Ανεπάρκεια βιταμίνης D;
• Ευαισθησία στο αλάτι (νάτριο);
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ;
• Κάπνισμα;
• Στρες.

Όσον αφορά τη δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση, η πηγή του προβλήματος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εντοπιστεί, καθώς η υπέρταση είναι συνέπεια ορισμένων παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών που σχετίζονται με ορισμένα όργανα που εμπλέκονται στη ρύθμιση της πίεσης. Διαγιγνώσκεται σε υπερτασικούς ασθενείς στο 5-10% των περιπτώσεων.

Η συμπτωματική υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί για νεφρικούς, καρδιαγγειακούς, νευρογενείς, ενδοκρινικούς και ιατρικούς λόγους.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η πολυκυστική νεφρική νόσος, η ουρολιθίαση, οι κύστεις, οι συμφύσεις, οι όγκοι μπορεί να είναι οι ένοχοι της νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης. , η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας προκαλεί καρδιαγγειακή υπέρταση. , φλεγμονώδεις ασθένειεςΤο κεντρικό νευρικό σύστημα, η πολυνευρίτιδα συμβάλλει στην ανάπτυξη νευρογενούς υπέρτασης.

Τα ενδοκρινικά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του συνδρόμου Conn, της νόσου του Itsenko-Cushing, της ακρομεγαλίας, του υποθυρεοειδισμού, του υπερθυρεοειδισμού, του υπερπαραθυρεοειδισμού. Η φαρμακευτική αρτηριακή υπέρταση σχετίζεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντισυλληπτικών, αντικαταθλιπτικών, αμφεταμινών.

Ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης της δευτερογενούς υπέρτασης, υπάρχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά όσον αφορά την αρτηριακή πίεση. Για παράδειγμα, σε ασθένειες των νεφρών, η διαστολική αυξάνεται σε μεγαλύτερο βαθμό, κατά παραβίαση της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων, η συστολική αύξηση και με βλάβη στα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος, η αρτηριακή υπέρταση αποκτά συστολικό-διαστολικό χαρακτήρα.

Πνευμονική υπέρταση

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι αδίστακτη για το ανθρώπινο σώμα. Η παραμικρή αποτυχία στο σύστημά του είναι γεμάτη με υπερτασικές επιπλοκές. Για παράδειγμα, σε κατάσταση ηρεμίας στον κορμό της πνευμονικής αρτηρίας, η πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 mm Hg. Τέχνη. Εάν ο δείκτης είναι υψηλότερος, μιλάμε ήδη για υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας (λέγεται επίσης πνευμονική).

Έχει τέσσερις βαθμούς:

• Ι βαθμός LH - από 25 έως 50 mm Hg.
• ΙΙ βαθμός PH - από 51 έως 75 mm Hg.
• ΙΙΙ βαθμός PH - από 76 έως 110 mm Hg.
• IV βαθμός PH - πάνω από 110 mm Hg.
• Είναι επίσης πρωτογενής και δευτερογενής.

Τα εγκεφαλικά είναι 7 φορές πιο πιθανά.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν ανησυχείτε για:

1. Συχνές ;
2. Ζάλη;
3. Παλλόμενες αισθήσεις στο κεφάλι.
4. "Μύγες" στα μάτια και θόρυβοι στα αυτιά.
5. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
6. Ναυτία και αδυναμία?
7. Πρήξιμο των άκρων και πρήξιμο του προσώπου το πρωί.
8. Μούδιασμα των άκρων;
9. Ανεξήγητο αίσθημα άγχους.
10. Εκνευρισμός, πείσμα, ρίψη από το ένα άκρο στο άλλο.

Παρεμπιπτόντως, όσον αφορά το τελευταίο σημείο, η αρτηριακή υπέρταση αφήνει πραγματικά ένα αποτύπωμα στην ανθρώπινη ψυχή. Υπάρχει ακόμη και ένας ειδικός ιατρικός όρος «υπερτασικός χαρακτήρας», επομένως, εάν ένα άτομο δυσκολευτεί ξαφνικά στην επικοινωνία, μην προσπαθήσετε να το αλλάξετε καλύτερη πλευρά. Ο λόγος έγκειται στην ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπέρταση, στην οποία δεν δίνεται η δέουσα προσοχή, μπορεί να κάνει τη ζωή πολύ μικρότερη.

Πώς να ζήσετε όλο και περισσότερο;

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με αλλαγή στον τρόπο ζωής σας και θεραπεία χωρίς φάρμακα. (Εξαίρεση αποτελεί το σύνδρομο της δευτεροπαθούς υπέρτασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνταγογραφείται και η θεραπεία της νόσου, σύμπτωμα της οποίας ήταν η υπέρταση).

Τώρα είναι απαραίτητο να σημειώσουμε μια σημαντική απόχρωση. Όλες οι πτυχές της μη φαρμακευτικής θεραπείας, που θα συζητηθούν περαιτέρω, σχετίζονται με τη δευτερογενή πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης. Συνιστάται σε ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με υπέρταση για την πρόληψη επιπλοκών. Εάν δεν επιθυμείτε να ενταχθείτε στις τάξεις των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, τότε απλά πρέπει να κάνετε πρωτογενή πρόληψη, η οποία συνεπάγεται την πρόληψη αυτής της ύπουλης νόσου και περιλαμβάνει όλες τις ίδιες προσεγγίσεις μη φαρμακευτικής θεραπείας.

Καθημερινή μέτρια σωματική δραστηριότητα

Έχει αποδειχθεί ότι η τακτική άσκηση μειώνει τη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση κατά 5-10 mm Hg. Τέχνη. Προσπαθήστε να ασκείστε τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα για 30-45 λεπτά. Δεν πρόκειται για εξαντλητικές προπονήσεις. Μπορείτε να κάνετε βόλτες, να κολυμπήσετε σε μια λιμνούλα ή πισίνα, να κάνετε ποδήλατο και ακόμα και να εργαστείτε στον κήπο με την καρδιά σας. Τέτοιες ευχάριστες δραστηριότητες υποστηρίζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης.

Ευνοϊκό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης

Πολύ συχνά, οι γιατροί συστήνουν την εναλλαγή της φυσικής δραστηριότητας με περιόδους χαλάρωσης και χαλάρωσης. Η ανάγνωση της αγαπημένης σας λογοτεχνίας, η ακρόαση ευχάριστης μουσικής, ο επιπλέον ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να αποφέρει πολλά οφέλη. Εάν τηρηθεί το σχήμα, οι λειτουργίες του νευρικού συστήματος και οι αγγειακές αντιδράσεις ομαλοποιούνται.

Κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ

Για κάποιο λόγο, το παράδειγμα ενός φτωχού αλόγου που πεθαίνει από μια σταγόνα νικοτίνης κάνει λίγους ανθρώπους να αποδεικνύονται ότι είναι από άλλη ρουφηξιά. Αλλά αυτό το πάθος καταστρέφει πραγματικά το σώμα. Από τη νικοτίνη, η καρδιά αρχίζει να χτυπά με γρήγορο ρυθμό, κάτι που οδηγεί σε. Αυτό περιπλέκει σημαντικά το έργο ενός ζωτικού οργάνου. Οι άνθρωποι που καπνίζουν έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιαγγειακά προβλήματα. Αυτός ο εθισμός αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης. Ακόμα κι αν η αρτηριακή πίεση έχει ομαλοποιηθεί, τα άτομα που συνεχίζουν να καπνίζουν εξακολουθούν να έχουν αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Το να κόψετε αυτή τη συνήθεια είναι απαραίτητο!

Θα πρέπει να επανεξετάσετε τη στάση σας απέναντι στο αλκοόλ. Υπάρχει μια «καταπραϋντική» άποψη ότι η λήψη του διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Πράγματι, για λίγο αυτό συμβαίνει, αλλά μετά έρχεται το μακρύ τους. Ένα τέτοιο "παιχνίδι αιμοφόρων αγγείων" για επέκταση - στένωση περιπλέκει σημαντικά το έργο των νεφρών. Αρχίζουν να φιλτράρουν και να καθαρίζουν το αίμα χειρότερα επιβλαβή προϊόνταμεταβολισμός. Πιστεύετε ότι αξίζει τον κίνδυνο για την υγεία σας;

Ομαλοποίηση βάρους

Πρέπει να τον παρακολουθούν! Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ΣΤΕΝΗ ΣΧΕΣΗανάμεσα στην υψηλή αρτηριακή πίεση και το υπερβολικό βάρος. Αποδεικνύεται ότι με την απώλεια 5 επιπλέον κιλών, η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 5,4 mm Hg. Art., και διαστολική - κατά 2,4 mm Hg. Τέχνη. Θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού, λιπών και εύπεπτων υδατανθράκων. Η διατροφή πρέπει να είναι περισσότερο λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Υπάρχουν δύο τρόποι ομαλοποίησης του βάρους:

1. Μειώστε την περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων.
2. Αύξηση του ενεργειακού κόστους.

Μόνο στην περίπτωση που η μη φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συμπληρώνεται με φαρμακευτική θεραπεία.

Σπουδαίος!Μόνο ένας γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα μιας προκαταρκτικής διάγνωσης, μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή άλλο φάρμακο που θα βοηθήσει στη μείωση της πίεσης και θα έχει ευεργετική επίδραση στους παράγοντες κινδύνου. Η ιατρική αρχή του Nolinocere ("μη βλάπτετε") είναι επίσης σχετική για όσους προσπαθούν να συμμετάσχουν σε φαρμακολογικές ερασιτεχνικές δραστηριότητες.

Ιατρική αντιμετώπιση της αρτηριακής υπέρτασης

Διουρητικά (διουρητικά)

• Υποθειαζίδη;
• Ινδαπαμίδη;
• Καθυστέρηση ινδαπαμίδης;
• Ξιπαμίδη;
• Τριαμτερένιο.

Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και είναι εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, με αυτούς ξεκινά η θεραπεία της υπέρτασης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη και ουρικής αρθρίτιδας.

Αυξάνουν την ποσότητα των ούρων που παράγονται από το σώμα, τα οποία απομακρύνουν την περίσσεια νερού και νατρίου. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Άλφα αποκλειστές

• Joxazosin;
• Prazosin;
• Τεραζοσίνη.

Τα φάρμακα έχουν υψηλό βαθμό ανοχής. Επηρεάζουν ευνοϊκά το λιπιδικό προφίλ του πλάσματος του αίματος, δεν επηρεάζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μειώνουν την αρτηριακή πίεση χωρίς σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αλλά έχουν μια πολύ σημαντική παρενέργεια. Το λεγόμενο αποτέλεσμα της πρώτης δόσης, όταν είναι πιθανή η ζάλη και η απώλεια συνείδησης κατά τη μετάβαση από οριζόντια θέσησε κάθετη. Για να αποφύγετε την ορθοστατική υπόταση (έτσι ονομάζεται αυτή η κατάσταση) στην πρώτη δόση, πρέπει πρώτα να ακυρώσετε τα διουρητικά, να πάρετε το φάρμακο στην ελάχιστη δόση και να προσπαθήσετε να το κάνετε πριν από τον ύπνο.

Βήτα αποκλειστές

• Ατενολόλη;
• Betaxolol;
• βισοπρολόλη;
• Καρβεδιλόλη;
• μετοπρολόλη;
• Nadolol;

Όλα αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και ασφαλή. Μπλοκάρουν την επίδραση του νευρικού συστήματος στην καρδιά και μειώνουν τη συχνότητα των συσπάσεων της. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, αρχίζει να λειτουργεί πιο οικονομικά και η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

• Καπτοπρίλη;
• Περινδοπρίλη;
• Ραμιπρίλη;
• Trandolapril;
• Φοσινοπρίλη;
• Εναλαπρίλη.

Αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. Είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς. εμποδίζουν το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης ΙΙ, μιας ορμόνης που προκαλεί αγγειοσυστολή. Λόγω αυτού, υπάρχει μια επέκταση των περιφερειακών αγγείων, η καρδιά γίνεται πιο εύκολη και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, μειώνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφροπάθειας στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη, των μορφολειτουργικών αλλαγών και του θανάτου σε άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια.

Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης-ΙΙ

• Βαλσαρτάνη;
• Ιρβεσαρτάνη;
• Candesartan;
• Λοσαρτάνη.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων στοχεύει στον αποκλεισμό της ήδη αναφερθείσας αγγειοτενσίνης II. Συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης δεν είναι δυνατή, επειδή τα φάρμακα έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά. Εξουδετερώνουν επίσης την επίδραση της αγγειοτενσίνης II στην αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην επέκτασή τους και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα αυτά σε ορισμένες περιπτώσεις υπερτερούν σε αποτελεσματικότητα από τους αναστολείς ΜΕΑ.

ανταγωνιστές ασβεστίου

• Βεραπαμίλη;
• Diltiazem;
• Νιφεδιπίνη;
• Norvask;
• Πλέντιλ.

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας, αυξάνοντας τη διάμετρό τους, εμποδίζουν την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι πολύ αποτελεσματικά και εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς. Έχουν ένα αρκετά ευρύ θετικό φάσμα ιδιοτήτων με έναν μικρό κατάλογο αντενδείξεων, γεγονός που καθιστά δυνατή την ενεργό χρήση τους στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς διαφόρων κλινικές κατηγορίεςΚαι ηλικιακές ομάδες. Στη θεραπεία της υπέρτασης, έχουν μεγαλύτερη ζήτηση στη συνδυαστική θεραπεία.

Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας, να λαμβάνονται καθημερινά αντιυπερτασικά φάρμακα και να γίνεται μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Η «ανάπαυλα» στη θεραπεία δεν επιτρέπεται: μόλις η πίεση φτάσει ξανά σε υψηλά επίπεδα, τα «όργανα-στόχοι» θα γίνουν ξανά ευάλωτα και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού θα αυξηθεί. Η θεραπεία δεν περιορίζεται σε ένα μάθημα. Αυτή είναι μια μακρά και σταδιακή διαδικασία, επομένως πρέπει να είστε υπομονετικοί και να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις των ειδικών, τότε ο κόσμος θα λάμψει ξανά με φωτεινά χρώματα και θα γεμίσει με νέους ήχους που επιβεβαιώνουν τη ζωή.

Βίντεο: υπέρταση στο πρόγραμμα "Live Healthy!"

Βίντεο: διαλέξεις για την αρτηριακή υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση) είναι μια παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, παρουσία της οποίας η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά αυξημένη (δείκτες από 140/90 mm Hg και άνω). Μια ασθένεια εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των κέντρων που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση ή παθήσεις των εσωτερικών οργάνων. Η υπέρταση είναι επικίνδυνη με την εξάπλωση σε ολόκληρο το σώμα, στο οποίο επηρεάζονται τα όργανα όχι μόνο του καρδιαγγειακού, αλλά και άλλων συστημάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αρτηριακής υπέρτασης, είναι αδύνατο να εντοπιστούν τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υπέρτασης:

Όσο περισσότεροι παράγοντες από τη λίστα ισχύουν για ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αναπτύξει υπέρταση.

Στάδια της νόσου

Το στάδιο της παθολογίας επηρεάζει την περαιτέρω πρόγνωση της υπέρτασης. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης στα εσωτερικά όργανα λόγω της συνεχούς έκθεσης σε αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται μια εξειδικευμένη ταξινόμηση:

• Στάδιο 1 - δεν υπάρχουν ορατές παραβιάσεις των οργάνων, περιοδικά η πίεση αυξάνεται και στη συνέχεια έρχεται ανεξάρτητα σε φυσιολογικά επίπεδα, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση συμβαίνουν με ήπιες ημικρανίες, λιγότερο συχνά με αϋπνία και αυξημένη κόπωση, τα μέγιστα ποσοστά φτάνουν τα 160/100 mm Hg . Τέχνη.;
• Στάδιο 2 - η βλάβη οργάνων είναι αισθητή, χαρακτηριστική: στένωση της διόδου μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες και τα αγγεία, η εμφάνιση αθηρωματικές πλάκες, αυξήστε το μέγεθος του αριστερού καρδιακή κοιλία(υπερτροφία), αγγειοδιαστολή αμφιβληστροειδής ματιού, χρόνια νεφρική νόσος; Οι δείκτες υπερεκτιμημένης πίεσης διατηρούνται από 160/100 έως 180/110 mm Hg. Τέχνη.;
• Στάδιο 3 - το τελευταίο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας, είναι εγγενές σε: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, ανάπτυξη καρδιακής προσβολής, απουσία διόδου στα αγγεία και τις αρτηρίες, αρχίζει η αποκόλληση των τοιχωμάτων της αορτής, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου, νεφρική ανεπάρκεια, χαρακτηριστικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης - από 180/110 mm Hg . Τέχνη. και ψηλότερα.

Σπουδαίος!

Τα περισσότερα απόΟι εκδηλώσεις της υπέρτασης σταδίου 3 είναι επικίνδυνες όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

Συμπτώματα και σημεία

Μέχρι την έναρξη των επιπλοκών στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, δεν εμφανίζονται συμπτώματα εκτός από ένα αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Με την ανάπτυξη της υπέρτασης, το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του μετώπου, εμφανίζονται ζάλη, εμβοές.

Η συνέπεια της ανάπτυξης της αρτηριακής υπέρτασης στο δεύτερο και τρίτο στάδιο είναι η εκδήλωση νέων συμπτωμάτων που περιπλέκουν την κατάσταση του ασθενούς:

1. Λάμψη μπροστά στα μάτια.
2. Η επιστροφή του παλμού του καρδιακού μυός στο κεφάλι, μια συνεχής αίσθηση του παλμού.
3. Ερυθρότητα του προσώπου.
4. Οίδημα, εντοπισμένο στα βλέφαρα μετά τον ύπνο.
5. Ναυτία.
6. Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των άκρων των δακτύλων.
7. Αύξηση του όγκου του ιδρώτα.
8. Αυξημένη ευερεθιστότητα.
9. Σταθερή ένταση, άγχος.
10. Εξασθένηση της μνήμης, μείωση του επιπέδου απόδοσης.
11. Κρυάδα.

Εάν παρατηρήσετε πολλά από αυτά τα σημάδια στον εαυτό σας, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Με την ανάπτυξη της νόσου, τα όργανα-στόχοι είναι τα πρώτα που προσβάλλονται, καθώς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Περαιτέρω, η υπέρταση επηρεάζει την καρδιά, το αναπνευστικό και το οπτικό σύστημα, και στα μεταγενέστερα στάδια, το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η προχωρημένη αρτηριακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Ο ασθενής αποστέλλεται επίσης για εξέταση σε οφθαλμίατρο και νευρολόγο.

Θεραπεία

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, χρησιμοποιώντας διάφορους κανόνες:

1. Σε ασθενείς με υπέρταση 1 και 2 βαθμών στην αρχή της θεραπείας συνταγογραφείται ένα φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή πίεση.
2. Με μέτρια και σοβαρή παθολογία, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί δύο φαρμακευτικό προϊόνσε χαμηλή δόση.
3. Εκτός εάν η αρτηριακή πίεση έχει μειωθεί σε λιγότερο από 140/90 mmHg με τη λήψη φαρμάκων σε ασθενείς χαμηλού έως μέτριου κινδύνου. Άρθ., απαιτεί αύξηση της ποσότητας του φαρμάκου που λαμβάνεται. Είναι επίσης δυνατό να αντικατασταθεί το φάρμακο που χρησιμοποιείται με ένα φάρμακο άλλης ομάδας, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές ποσότητες. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα μετά τους χειρισμούς, η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 2 φάρμακα διαφορετικών υποομάδων σε μικρές δόσεις.
4. Εάν οι τιμές είναι 140/90 mm Hg. Τέχνη. δεν ελήφθησαν στη θεραπεία ασθενών με υψηλό βαθμό επιπλοκών, δεν αυξάνουν τον αριθμό των φαρμάκων που λαμβάνονται ή προσθέτουν ένα τρίτο φάρμακο που ανήκει σε άλλη ομάδα.
5. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης σε τιμές 140/90 και κάτω, η κατάσταση του ασθενούς χειροτέρεψε, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα σταθερά μέχρι ο ασθενής να αισθανθεί καλύτερα λόγω του ότι το σώμα του ασθενούς συνηθίζει σε ένα νέο επίπεδο πίεσης. Περαιτέρω, με τη λήψη φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση μειώνεται στα 120/80 - 110/70 mm Hg. Τέχνη.

Οι ακόλουθες συνταγές είναι κοινές μεταξύ των ανθρώπων:

1. Μία από τις θεραπείες που δίνουν περισσότερα αποτελέσματα είναι ένα βάμμα από κόκκινο κουκουνάρι. Οι πρώτες ύλες για το μαγείρεμα πρέπει να συλλέγονται το καλοκαίρι. Οι κώνοι πρέπει να πλυθούν με νερό, να τοποθετηθούν σε ένα βάζο λίτρου και να χυθούν με 40 βαθμούς αλκοόλ ή βότκα. Το βάμμα φτάνει σε σημείο απρόσιτο στο ηλιακό φως σε θερμοκρασία δωματίου για περίπου 14-20 ημέρες. Το τελικό διάλυμα πρέπει να έχει σκούρο κόκκινο χρώμα. Πώς να χρησιμοποιήσετε το βάμμα: μισή ώρα πριν από το γεύμα, μπορείτε να πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού με τσάι ή νερό.
2. Στη θεραπεία χρησιμοποιείται βάμμα σκόρδου. Τρόπος παρασκευής: Ψιλοκόβουμε δύο σκελίδες, ρίχνουμε 200 ml βρασμένο νερό και αφήνουμε να εμποτιστεί για μισή μέρα. Το πρωί, το προκύπτον διάλυμα πρέπει να πιείτε και να παρασκευαστεί ένα νέο βάμμα. Η πορεία εισαγωγής είναι ένας μήνας, ένα ποτήρι δύο φορές την ημέρα.

Οι λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο σε αυτούς. Φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Πρόβλεψη

Οι συννοσηρότητες και οι παράγοντες κινδύνου, και όχι μόνο η αρτηριακή πίεση, έχουν ισχυρή επίδραση στην περαιτέρω πρόγνωση της υπέρτασης. Η πιθανότητα θετικής πρόγνωσης αυξάνεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών. Μετά από αυτό, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών. Ο κίνδυνος αυξάνει επίσης την παρουσία κακών συνηθειών, υψηλή χοληστερόληστο αίμα του ασθενούς.

Στα μεσαία και σοβαρά στάδια της παθολογίας, τα όργανα επηρεάζονται σοβαρά. Οι ασθενείς με πάθηση όπως ο διαβήτης έχουν 30 τοις εκατό υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών μετά από καρδιακή προσβολή, εκτός από την υπέρταση. Στον τρίτο βαθμό αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες συνέπειες. Το επίπεδο της ικανότητας εργασίας μειώνεται απότομα, οι ασθενείς λαμβάνουν αναπηρία. Η θεραπεία περιλαμβάνει παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα θα αποτρέψουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης:

1. Πλήρης αποχή από το αλκοόλ και το κάπνισμα.
2. Αποφυγή έντονου στρες.
3. Τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
4. Συνεχής σωματική δραστηριότητα, η μετάβαση από τον καθιστικό τρόπο ζωής. Με σταθερό φορτίο στο σώμα, ενισχύεται το καρδιαγγειακό σύστημα.
5. Διατήρηση του σώματος σε φόρμα, έλλειψη υπερβολικού βάρους.
6. Συμμόρφωση με τη σωστή διατροφή, ελάχιστη κατανάλωση επιβλαβών προϊόντων.
7. Όταν συμπληρώσετε την ηλικία των 35 ετών, συνιστάται να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις σε ιατρικό ίδρυμα κάθε έξι μήνες / έτος.

Σπουδαίος!

Είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε την εμφάνιση μιας ασθένειας παρά να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες. Τα προληπτικά μέτρα διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.